Ako vzniká zápal pľúc? Aké sú príznaky zápalu pľúc

Výskyt pneumónie u detí v prvom roku života je 15-20 na 1000 detí, nad 3 roky 5-6 na 1000, u dospelých 10-13 na 1000 dospelých. Vysoký výskyt pneumónie u malých detí je spojený s anatomickými a fyziologickými charakteristikami dýchacieho systému.

Anatómia a fyziológia pľúc

Pľúca sú umiestnené v hrudnej dutine. Každá pľúca je rozdelená na časti (segmenty), pravé pľúca pozostávajú z troch segmentov, ľavé pľúca z dvoch, keďže susedia so srdcom, preto je objem ľavých pľúc menší ako objem pravých približne o 10 %. .

Pľúca pozostávajú z bronchiálneho stromu a alveol. Prieduškový strom zase pozostáva z priedušiek. Priedušky sa dodávajú v rôznych veľkostiach (kaliber). Rozvetvenie priedušiek z veľkého kalibru na menšie priedušky až po koncové bronchioly je takzvaný bronchiálny strom. Slúži na vedenie vzduchu pri nádychu a výdychu.

Priedušnice so zmenšujúcim sa priemerom prechádzajú do dýchacích bronchiolov a nakoniec končia v alveolárnych vakoch. Steny alveol sú veľmi dobre zásobené krvou, čo umožňuje výmenu plynov.

Vnútro alveol je pokryté špeciálnou látkou (povrchovo aktívnou látkou). Slúži na ochranu pred mikróbmi, zabraňuje kolapsu pľúc a podieľa sa na odstraňovaní choroboplodných zárodkov a mikroskopického prachu.

Vlastnosti dýchacieho systému u malých detí

2. U novorodencov sú rebrá horizontálne a medzirebrové svaly sú nedostatočne vyvinuté. Deti v tomto veku sú dlhodobo vo vodorovnej polohe, čo vedie k stagnácii krvného obehu.

3. Nedokonalá nervová regulácia dýchacích svalov, ktorá vedie k zlyhaniu dýchania.

Hlavné formy zápalu pľúc

Príčiny zápalu pľúc

Podľa mnohých vedcov zostáva príčina neznáma u 50 % všetkých pacientov so zápalom pľúc.

Pôvodcami zápalu pľúc v ranom detstve sú najčastejšie stafylokoky, mykoplazmy, mikrovírusy, adenovírusy.

Najnebezpečnejšia je zmiešaná vírusovo-mikrobiálna infekcia. Vírusy infikujú sliznicu dýchacích ciest a poskytujú prístup k mikrobiálnej flóre, čo zhoršuje prejavy zápalu pľúc.
Chcel by som poznamenať ďalšie príčiny zápalu pľúc

Symptómy pneumónie (prejavy)

Nástup ochorenia môže byť buď postupný alebo náhly.

Známky intoxikácie.
1. Zvýšenie telesnej teploty z 37,5 na 39,5 stupňov Celzia.
2. Bolesť hlavy rôznej intenzity.
3. Zhoršenie pohody v podobe letargie alebo úzkosti, znížený záujem o okolie, poruchy spánku, nočné potenie.

Od " pľúcne symptómy» Môže byť zaznamenaný kašeľ. Jeho charakter je na začiatku suchý a po určitom čase (3-4 dni) sa stáva vlhkým s tvorbou výdatného spúta. Zvyčajne má spútum hrdzavú farbu v dôsledku prítomnosti červených krviniek.

U detí sa kašeľ s hrdzavým spútom vyskytuje najmä vo vyššom veku. Kašeľ vzniká ako dôsledok zápalu sliznice priedušiek a priedušnice pod vplyvom zápalových mediátorov, prípadne mechanického (spútom) podráždenia.
Edém narúša normálne fungovanie pľúc, a preto sa ho telo snaží vyčistiť pomocou kašľa. Keď kašeľ trvá 3-4 dni, dochádza k trvalému zvýšeniu tlaku vo všetkých štruktúrach pľúc, takže červené krvinky sa presúvajú z ciev do priedušiek a vytvárajú hrdzavo sfarbený spút spolu s hlienom.

Okrem kašľa sa na strane poškodených pľúc objavuje bolesť na hrudníku. Bolesť sa zvyčajne zhoršuje, keď sa nadýchnete.

Príznaky zlyhania pľúc zahŕňajú príznaky ako: dýchavičnosť, cyanóza (modré sfarbenie) kože, najmä nasolabiálneho trojuholníka.
Dýchavičnosť sa objavuje častejšie pri rozsiahlej pneumónii (obojstrannej), inhalácia je obzvlášť náročná. Tento príznak sa objavuje v dôsledku odstavenia postihnutej časti pľúc z funkcie, čo vedie k nedostatočnému nasýteniu tkanív kyslíkom. Čím väčšie je ohnisko zápalu, tým silnejšia je dýchavičnosť.

Rýchle dýchanie napríklad u detí starších ako jeden rok (viac ako 40 dychov za minútu) je jedným z hlavných príznakov zápalu pľúc. Modré sfarbenie nasolabiálneho trojuholníka je badateľné najmä u malých detí (počas dojčenia), no výnimkou nie sú ani dospelí. Príčinou cyanózy je opäť nedostatok kyslíka.

Priebeh pneumónie: Trvanie ochorenia závisí od účinnosti predpísanej liečby a reaktivity organizmu. Pred príchodom antibiotík vysoká teplota klesla na 7.-9.

Pri liečbe antibiotikami môže teplota klesnúť skôr. Postupne sa stav pacienta zlepšuje, kašeľ sa stáva mokrejším.
Ak je infekcia zmiešaná (vírusovo-mikrobiálna), choroba je sprevádzaná poškodením kardiovaskulárneho systému, pečene a obličiek.

Diagnóza pneumónie

Čo vás čaká u lekára?

U detí sa rádiologické zmeny charakteristické pre pneumóniu môžu vyvinúť pred objavením sa príznakov pneumónie (sipot, znížené dýchanie). U detí pri postihnutí dolného laloku pľúc je potrebné odlíšiť zápal pľúc aj od apendicitídy (deti sa sťažujú na bolesti v oblasti brucha).

Zápal pľúc na obrázku

Účinná liečbazápal pľúc

Hygiena, režim a výživa pri zápale pľúc

2. Vyvážená strava: zvýšiť príjem tekutín o 1,5-2,0 litra denne, najlepšie teplých. Môžete použiť ovocné nápoje, šťavy, čaj s citrónom. Nejedzte tučné jedlá (bravčové, husacie, kačacie), cukrárske výrobky (koláče, pečivo). Sladkosti podporujú zápalové a alergické procesy.

3. Čistenie dýchacieho traktu od hlienu, vykašliavaním.
Deťom do jedného roka sa dýchacie cesty od hlienov a hlienov čistí doma u matky (ústna dutina sa čistí obrúskom). Na oddelení sa odsávajú hlieny a spútum elektrickým odsávaním z dutiny ústnej a nosohltana.

4. Pravidelné vetranie a mokré čistenie miestnosti, keď na izbe nie je pacient.
Keď je vonkajšia teplota vzduchu vyššia ako 20 stupňov, okno v miestnosti by malo byť vždy otvorené. Pri nižších teplotách vonku sa miestnosť vetrá aspoň 4x denne, aby za 20-30 minút klesla teplota v miestnosti o 2 stupne.
V zime, aby ste sa vyhli rýchlemu ochladeniu miestnosti, zatvorte okno gázou.

Aké lieky sa používajú na zápal pľúc?

Najčastejšie sa používajú širokospektrálne antibiotiká. Výber skupiny antibiotík a spôsobu ich podania (orálne, intramuskulárne, intravenózne) závisí od závažnosti zápalu pľúc.

Pri miernych formách zápalu pľúc sa antibiotiká zvyčajne používajú vo forme tabliet a vo forme intramuskulárnych injekcií. Používajú sa tieto lieky: Amoxicilín 1,0-3,0 gramy denne v 3 dávkach (perorálne), cefotaxím 1-2 gramy každých 6 hodín intramuskulárne.

Liečba mierneho zápalu pľúc je možná doma, ale pod dohľadom lekára.

Ťažké formy zápalu pľúc sa liečia v nemocnici na pneumologickom oddelení. Antibiotiká v nemocnici sa podávajú buď intramuskulárne alebo intravenózne.

Dĺžka užívania antibiotík by mala byť najmenej 7 dní (podľa uváženia ošetrujúceho lekára)
Frekvencia podávania a dávkovanie sa tiež vyberajú individuálne. Ako príklad uvádzame štandardné liekové režimy.

Cefazolin 0,5-1,0 gramov intravenózne 3-4 krát denne.

Cefepim 0,5-1,0 gramu intravenózne 2-krát denne.

Na 3-4 deň užívania antibiotík (alebo súčasne so začiatkom užívania antibakteriálnych liekov) sa na prevenciu plesňovej infekcie predpisuje antimykotikum (flukonazol 150 miligramov, 1 tableta).

Antibiotikum ničí nielen patogénnu (chorobu spôsobujúcu) flóru, ale aj prirodzenú (ochrannú) flóru tela. Preto sa môže vyskytnúť plesňová infekcia alebo črevná dysbióza. Preto sa prejav črevnej dysbiózy môže prejaviť riedkou stolicou a nadúvaním. Tento stav sa lieči liekmi, ako sú bifiform, subtil po absolvovaní kurzu antibiotík.

Pri užívaní antibiotík je potrebné užívať aj vitamíny C a skupiny B v terapeutických dávkach. Predpísané sú aj expektoranty a riedidlá spúta.

Keď sa teplota normalizuje, na zlepšenie resorpcie zdroja zápalu je predpísaná fyzioterapia (UHF). Po ukončení UHF sa uskutoční 10-15 sedení elektroforézy s jodidom draselným, platifylínom, lidázou.

Bylinný liek na zápal pľúc

Tieto rastliny sa zmiešajú v rovnakých častiach, rozomelú sa a 1 polievková lyžica kolekcie sa zaleje 1 pohárom vriacej vody, varí sa 10-20 minút (varný kúpeľ), 1 hodinu sa vylúhuje, pije sa 1 polievková lyžica 4-5 krát denne.

Fyzioterapia povinná súčasť liečby pacientov s akútnym zápalom pľúc. Po normalizácii telesnej teploty možno predpísať krátkovlnnú diatermiu a UHF elektrické pole. Po ukončení kurzu UHF sa uskutoční 10-15 sedení elektroforézy s jódom draselným a lidázou.

Adekvátna liečba zápalu pľúc je možná len pod dohľadom ošetrujúceho lekára!

Terapeutické cvičenie na zápal pľúc

1. Posilnenie celkového stavu pacienta
2. Zlepšenie lymfy a krvného obehu
3. Prevencia tvorby pleurálnych zrastov
4. Posilnenie srdcového svalu

V počiatočnej polohe v ľahu sa 2-3 krát denne vykonávajú dychové cvičenia s jednoduchými pohybmi končatín. Potom zaraďte pomalé otáčania tela a ohyby tela. Trvanie tried nie je dlhšie ako 12-15 minút.

U detí predškolského veku sa gymnastika využíva čiastočne formou hry. Napríklad chôdza v rôznych variáciách. Pomocou príbehu „prechádzka v lese“ - poľovník, zajačik, paličkovitý medveď. Dychové cvičenia (kaša sa varí, drevorubač, lopta praskne). Drenážne cvičenia - z polohy, stojace na všetkých štyroch a ležanie na boku (mačka je nahnevaná a milá). Cvičenie pre svaly hrudníka (mlyn, krídla). Končí chôdzou s postupným spomaľovaním.

Aby som vás nakoniec presvedčil, že liečba by sa mala vykonávať pod dohľadom lekára, uvediem niekoľko možných komplikácie zápal pľúc.

Absces (nahromadenie hnisu v pľúcach), ktorý sa mimochodom lieči chirurgicky.

Pľúcny edém – ktorý, ak nie je včas liečený, môže viesť k smrti.

Sepsa (vstup mikróbov do krvi) a tým aj šírenie infekcie v tele.

Prevencia zápalu pľúc

• Správna výživa (ovocie, zelenina, šťavy), prechádzky na čerstvom vzduchu, vyhýbanie sa stresu.
• V zime a na jar, aby ste sa vyhli zníženiu imunity, môžete užívať multivitamínový komplex, napríklad Vitrum.
• Prestať fajčiť.
• Liečba chronických ochorení, mierna konzumácia alkoholu.
• Pre deti je dôležité vyhnúť sa pasívnemu fajčeniu, konzultovať s otolaryngológom, ak dieťa často trpí nachladnutím, a včasnú liečbu rachitídy a anémie.

Dychové cvičenia s využitím jogových techník na prevenciu chorôb dýchacieho systému

2. Postavte sa rovno. Ruky dopredu. Nádych: pri zadržaní dychu mávajte rukami ako mlyn. S otvorenými ústami energicky vydýchnite.

3. Postavte sa rovno. Chyťte sa končekmi prstov za ramená. Počas nádychu spojte lakte s hrudníkom a niekoľkokrát ich široko roztiahnite. S dokorán otvorenými ústami energicky vydýchnite.

4. Postavte sa vzpriamene. Nadýchnite sa tromi silnými, postupnými nádychmi. V prvej tretine natiahnite ruky dopredu, v druhej do strán, na úrovni ramien, v tretej hore. Silno vydýchnite, otvorte ústa dokorán.

5. Postavte sa vzpriamene. Nadýchnite sa a zdvihnite sa na prsty na nohách. Zadržte dych, keď stojíte na špičkách. Pomaly vydýchnite nosom a spustite sa na päty.

6. Postavte sa rovno. Pri nádychu sa zdvihnite na prsty na nohách. S výdychom si sadnite. Potom sa postavte.

Ako sa prejavuje zápal pľúc u detí?

Vo väčšine prípadov sa zápal pľúc u detí prejavuje vo forme troch hlavných syndrómov.

Hlavné syndrómy pneumónie u detí sú:

• syndróm všeobecnej intoxikácie;
• syndróm špecifického zápalu pľúcneho tkaniva;
• syndróm respiračnej tiesne.

Príznaky syndrómu všeobecnej intoxikácie sú:

• zvýšená telesná teplota;
• zvýšená srdcová frekvencia ( viac ako 110 – 120 úderov za minútu pre deti predškolského veku, viac ako 90 úderov za minútu pre deti staršie ako 7 rokov);
• únava;
• rýchla únavnosť;
• ospalosť;
• bledá koža;
• znížená chuť do jedla až do odmietnutia jedla;
• zriedkavo potenie;
• zriedkavo vracanie.

Syndróm špecifického zápalu pľúcneho tkaniva
Najcharakteristickejšími príznakmi zápalu pľúc u detí sú príznaky naznačujúce organické poškodenie pľúc, infekciu a zápal.

Príznaky špecifického zápalu pľúcneho tkaniva počas pneumónie sú:

• kašeľ;
• syndróm bolesti;
• auskultačné zmeny;
• rádiologické príznaky;
• odchýlky od normy na hemoleukograme ( všeobecný krvný test).

Pneumónia u detí zvyčajne prechádza bez bolesti. Pri postihnutí dolných segmentov pľúc sa môžu objaviť bolestivé pocity vo forme bolesti v bruchu.
Keď sa zápalový proces z pľúc presunie do pleury ( výstelku pľúc), deti sa sťažujú na bolesť na hrudníku pri dýchaní. Bolesť je obzvlášť horšia pri pokuse o hlboký nádych a pri kašli.

Na röntgenových snímkach pneumónie u detí sú zaznamenané tmavšie oblasti pľúcneho tkaniva, ktoré zodpovedajú postihnutým oblastiam pľúc. Oblasti môžu pokrývať niekoľko segmentov alebo celé laloky. Pri všeobecnom krvnom teste na pneumóniu sa pozoruje zvýšená hladina leukocytov v dôsledku neutrofilov ( leukocyty s granulami) a zvýšené ESR ( sedimentácie erytrocytov).

Syndróm respiračnej tiesne
V dôsledku poškodenia pľúcneho tkaniva počas pneumónie sa plocha „dýchacieho“ povrchu pľúc zmenšuje. V dôsledku toho sa u detí vyvinie syndróm respiračného zlyhania. Čím je dieťa menšie, tým rýchlejšie sa u neho rozvinie respiračné zlyhanie. Závažnosť tohto syndrómu je ovplyvnená aj sprievodnými patológiami. Takže, ak je dieťa slabé a často ochorie, príznaky respiračného zlyhania sa rýchlo zvýšia.

Príznaky respiračného zlyhania s pneumóniou sú:

• dyspnoe;
• tachypnoe ( zvýšené dýchacie pohyby);
• ťažké dýchanie;
• pohyblivosť krídel nosa pri dýchaní;
• cyanóza ( modrasté sfarbenie) nasolabiálny trojuholník.

Pri zápale pľúc majú deti ťažké, nepravidelné dýchanie. Pokusy o hlboký nádych sú sprevádzané veľkým úsilím zapájajúcim všetky svalové skupiny hrudníka. Počas dýchania u detí môžete vidieť stiahnutie kože v subkostálnej alebo supraklavikulárnej oblasti, ako aj v priestoroch medzi rebrami.
Počas inhalácie sa pozoruje pohyblivosť krídel nosa. Zdá sa, že dieťa sa snaží vdýchnuť viac vzduchu nafukovaním krídel nosa. Toto je ďalší charakteristický znak, ktorý naznačuje zlyhanie dýchania.

Aké sú znaky zápalu pľúc u novorodencov?

Ďalším znakom pneumónie u novorodencov je prevaha symptómov všeobecnej intoxikácie. Ak sa teda u dospelých pneumónia viac prejavuje pľúcnymi príznakmi ( kašeľ, dýchavičnosť), potom u novorodencov prevažuje syndróm intoxikácie ( odmietnutie kŕmenia, kŕče, vracanie).

Pneumónia u novorodencov môže mať nasledujúce prejavy:

• odmietnutie dojčenia;
• častá regurgitácia a vracanie;
• dýchavičnosť alebo sipot;
• kŕče;
• strata vedomia.

Prvá vec, ktorú si matka všimne, je, že dieťa odmieta jesť. Kňučí, je nepokojný, rozhadzuje hruď. V tomto prípade nemusí byť pozorovaná vysoká teplota, čo skomplikuje diagnostiku ochorenia. U predčasne narodených detí sa zvyčajne pozoruje mierne zvýšenie teploty alebo zníženie teploty. Vysoká teplota je typická pre deti narodené v normálnych termínoch.

Novorodenci okamžite vykazujú príznaky respiračného zlyhania. V tomto stave vstupuje do tela dieťaťa nedostatočné množstvo kyslíka a telesné tkanivá začínajú hladovať kyslíkom. Preto pokožka dieťaťa získava modrastý odtieň. Pokožka tváre začína modrieť ako prvá. Dýchanie sa stáva plytkým, prerušovaným a častým. Frekvencia respiračných exkurzií dosahuje 80–100 za minútu, pričom norma je 40–60 za minútu. Zároveň sa zdá, že deti stonajú. Dýchací rytmus je tiež prerušený a deťom sa na perách často tvoria spenené sliny. Na pozadí horúčky sa vo viac ako polovici prípadov vyskytujú kŕče. Takzvané febrilné kŕče sa vyskytujú pri vysokých teplotách a majú klonický alebo tonický charakter. V takýchto chvíľach sa málokedy zachová vedomie detí. Často je zmätený a deti sú ospalé a letargické.

Ďalším rozdielom medzi zápalom pľúc u novorodencov je prítomnosť takzvaného vnútromaternicového zápalu pľúc. Vnútromaternicová pneumónia je taká, ktorá sa vyvinula u dieťaťa, keď bolo ešte v maternici. Dôvodom môžu byť rôzne infekcie, ktorými žena trpela počas tehotenstva. Tiež vnútromaternicový zápal pľúc je typický pre predčasne narodené deti. Táto pneumónia sa objavuje hneď po narodení dieťaťa a vyznačuje sa množstvom symptómov.

Intrauterinná pneumónia u novorodenca môže mať nasledujúce vlastnosti:

• prvý plač dieťaťa je slabý alebo úplne chýba;
• pokožka dieťaťa má modrastý odtieň;
• hlučné dýchanie s viacnásobným vlhkým chrapotom;
• zníženie všetkých reflexov, dieťa zle reaguje na podnety;
• dieťa sa neprisaje na prsník;
• je možný opuch končatín.

Vnútromaternicový zápal pľúc u novorodencov je najčastejšie spôsobený bakteriálnou flórou. Môžu to byť peptostreptokoky, bacteroides, E. coli, ale najčastejšie sú to streptokoky skupiny B. U detí po šiestich mesiacoch sa pneumónia vyvinie na pozadí vírusovej infekcie. Najprv sa teda vyvinie vírusová infekcia ( napríklad chrípka), na ktoré sa následne prichytia baktérie.

Najčastejšie patogény zápalu pľúc u detí prvého roku života

Pre novorodencov sú typické tieto formy pneumónie:

• mikrofokálna pneumónia– na röntgenových snímkach sú malé oblasti stmavnutia ( na filme je biela);
• segmentálna pneumónia- ohnisko zápalu zaberá jeden alebo viac segmentov pľúc;
• intersticiálna pneumónia– nie sú postihnuté samotné alveoly, ale intersticiálne tkanivo medzi nimi.

Aká teplota môže byť pri zápale pľúc?

Charakter teploty závisí od formy zápalu pľúc, stupňa reaktivity organizmu a samozrejme od veku pacienta.

Ako sa vyskytuje zápal pľúc spôsobený Klebsiellou?

Hlavnými syndrómami, ktoré dominujú klinickému obrazu pneumónie spôsobenej Klebsiellou, sú syndróm intoxikácie a syndróm poškodenia pľúcneho tkaniva.

Syndróm intoxikácie
Jednou z dôležitých čŕt Klebsielovej pneumónie je jej akútny, náhly nástup v dôsledku pôsobenia mikrobiálnych toxínov na ľudský organizmus.

Hlavné prejavy syndrómu intoxikácie sú:

• teplota;
• zimnica;
• všeobecná slabosť;
• zvýšené potenie;
• závraty;
• bolesť hlavy;
• delírium;
• poklona.

Syndróm poškodenia pľúcneho tkaniva
Klebsiella sú dosť agresívne voči pľúcnemu tkanivu a spôsobujú deštrukciu ( zničenie) pľúcny parenchým. Z tohto dôvodu je priebeh Klebsiellovej pneumónie obzvlášť závažný.

Príznaky poškodenia pľúcneho tkaniva v dôsledku zápalu pľúc spôsobeného Klebsiellou sú:

• kašeľ;
• spúta;
• syndróm bolesti;
• dyspnoe;
• cyanóza ( modrasté sfarbenie).

Spútum
Spút z Klebsiella pneumonia obsahuje častice zničeného pľúcneho tkaniva, takže má červenkastú farbu. Dá sa prirovnať k ríbezľovému želé. Niekedy sú v spúte pruhy krvi. Spútum má tiež ostrý, špecifický zápach, ktorý pripomína spálené mäso. Na 5. – 6. deň od začiatku ochorenia sa uvoľňuje veľké množstvo krvavého spúta.

Bolestivý syndróm
Po prvé, v oblasti hrdla a hrudníka je neustála bolesť v dôsledku pretrvávajúceho kašľa. Po druhé, objavuje sa pleurálna bolesť. Zápalový proces z pľúc sa rýchlo šíri do pleurálnych vrstiev ( membrány pľúc), ktoré majú veľké množstvo nervových zakončení. Akékoľvek podráždenie pohrudnice spôsobuje silnú bolesť v oblasti hrudníka, najmä v dolných častiach. Bolesť sa zintenzívňuje pri kašli, chôdzi, ohýbaní tela.

Dýchavičnosť
V dôsledku deštrukcie pľúcneho tkaniva Klebsiellou sa zmenšuje oblasť alveol zapojených do procesu dýchania. Z tohto dôvodu dochádza k dýchavičnosti. Keď je postihnutých niekoľko lalokov pľúc, dýchavičnosť sa stáva závažnou aj v pokoji.

Cyanóza
Ťažké respiračné zlyhanie vedie k objaveniu sa modrastého sfarbenia nasolabiálneho trojuholníka ( oblasť pokrývajúca nos a pery). Toto je obzvlášť výrazné na perách a jazyku. Zvyšok tváre sa stáva bledším so sivastým odtieňom. Vynikne aj modrastá farba pokožky pod nechtami.

V obzvlášť závažných prípadoch pneumónie Klebsiella so syndrómom ťažkej intoxikácie sú často postihnuté iné orgány a systémy. Ak liečba nie je včasná, v 30–35 percentách prípadov choroba končí smrťou.

Aké sú znaky priebehu lobárnej pneumónie?

Hlavné znaky priebehu lobárnej pneumónie

Aký je rozdiel medzi vírusovou pneumóniou a bakteriálnou pneumóniou?

Rozdiely medzi vírusovou a bakteriálnou pneumóniou

Čo je nozokomiálna pneumónia?

Termín "získaný v nemocnici" znamená, že zápal pľúc je spôsobený baktériami žijúcimi v stenách nemocníc. Tieto baktérie sú obzvlášť odolné a majú rezistenciu voči viacerým liekom ( odolný voči niekoľkým liekom naraz). Nozokomiálna pneumónia tiež vo väčšine prípadov nie je spôsobená jedným mikróbom, ale mikrobiálnou asociáciou ( viaceré patogény). Bežne sa rozlišuje skorá a neskorá pneumónia získaná v nemocnici. Včasná pneumónia sa vyvinie počas prvých 5 dní od hospitalizácie. Neskorá nemocničná pneumónia sa vyvinie najskôr šiesty deň po prijatí pacienta do nemocnice.

Priebeh pneumónie získanej v nemocnici je teda komplikovaný tak polymorfizmom baktérií, ako aj ich špeciálnou odolnosťou voči liekom.

Najčastejšie patogény pneumónie získanej v nemocnici

Rizikové faktory pre rozvoj nozokomiálnej pneumónie sú:

• Staroba ( nad 60 rokov);
• fajčenie;
• predchádzajúce infekcie, vrátane infekcií dýchacieho systému;
• chronické choroby ( chronická obštrukčná choroba pľúc má osobitný význam);
• bezvedomie s vysokým rizikom aspirácie;
• kŕmenie cez hadičku;
• dlhá horizontálna poloha ( keď pacient dlho leží);
• pripojenie pacienta k ventilátoru.

Klinicky je nozokomiálna pneumónia veľmi ťažká a má početné následky.

Symptómy pneumónie získanej v nemocnici sú:

• teplota vyššia ako 38,5 stupňov;
• kašeľ s hlienom;
• hnisavý spút;
• časté plytké dýchanie;
• prerušenie dýchania;
• zmeny v krvi – možno pozorovať ako zvýšenie počtu leukocytov ( viac ako 9x 109) a ich zníženie ( menej ako 4x 109);
• znížená hladina kyslíka v krvi ( okysličovanie) menej ako 97 percent;
• Röntgen ukazuje nové ohniská zápalu.

Čo je SARS?

Príznaky atypického zápalu pľúc sú:

• vysoká horúčka - viac ako 38 stupňov a pre zápal pľúc spôsobený Legionellou - 40 stupňov;
• prevažujú príznaky všeobecnej intoxikácie, ako sú bolestivé bolesti hlavy, bolesti svalov;
• vymazané pľúcne symptómy – stredne závažné, neproduktívne ( žiadny hlien) kašeľ, a ak sa objaví spút, jeho množstvo je zanedbateľné;
• prítomnosť extrapulmonálnych symptómov charakteristických pre patogén ( napríklad vyrážky);
• mierne zmeny v krvi - žiadna leukocytóza, ktorá je charakteristická pre pneumokokovú pneumóniu.
• Rádiografia ukazuje atypický obraz - nie sú žiadne výrazné ohniská tmavnutia;
• nedochádza k žiadnej reakcii na sulfónamidové lieky.

Charakteristickým znakom tejto atypickej pneumónie sú tiež vymazané pľúcne symptómy a syndróm ťažkej intoxikácie. Pri pneumónii spôsobenej koronavírusom sú tiež zaznamenané viaceré zmeny vo vnútorných orgánoch. Stáva sa to preto, že pri vstupe do tela sa vírus veľmi rýchlo šíri do obličiek, pľúc a pečene.

Charakteristiky atypickej vírusovej pneumónie alebo SARS sú:

• Postihnutí sú väčšinou dospelí vo veku od 25 do 65 rokov, ojedinelé prípady boli hlásené aj u detí;
• inkubačná doba trvá od 2 do 10 dní;
• cesta prenosu infekcie je vzduchom a fekálno-orálnou cestou;
• pľúcne príznaky sa objavia 5. deň a predtým sa objavia príznaky vírusovej intoxikácie - zimnica, bolesť svalov, nevoľnosť, vracanie a niekedy hnačka ( tento priebeh ochorenia môže napodobňovať črevnú infekciu);
• na strane krvi dochádza k zníženiu počtu lymfocytov a krvných doštičiek ( ktorý často vyvoláva hemoragický syndróm);
• biochemický krvný test ukazuje zvýšenie pečeňových enzýmov, čo odráža poškodenie pečene vírusom.
• Rýchlo sa rozvinú komplikácie ako syndróm tiesne, toxický šok a akútne respiračné zlyhanie.

Aké sú štádiá vývoja pneumónie?

Etapy vývoja pneumónie sú:

• počiatočné štádium;
• vysoký stupeň;
• štádium riešenia.

Štádium nástupu pneumónie
Nástup zápalového procesu v pľúcach je charakterizovaný prudkým, náhlym zhoršením celkového stavu pacienta na pozadí úplného zdravia. Náhle zmeny v tele sa vysvetľujú jeho hyperergickým ( nadmerný) reakcia na pôvodcu zápalu pľúc a jeho toxíny.

Prvým príznakom ochorenia je nízka telesná teplota ( 37 – 37,5 stupňov). Počas prvých 24 hodín sa rýchlo zvýši na úroveň 38 - 39 stupňov a viac. Vysoká telesná teplota je sprevádzaná množstvom symptómov spôsobených všeobecnou intoxikáciou tela toxínmi patogénov.

Príznaky všeobecnej intoxikácie tela sú:

• bolesti hlavy a závraty;
• celková únava;
• rýchla únavnosť;
• zrýchlený tep ( viac ako 90 – 95 úderov za minútu);
• prudký pokles výkonu;
• strata chuti do jedla;
• vzhľad sčervenania na lícach;
• modrosť nosa a pier;
• herpetické vyrážky na slizniciach pier a nosa;
• zvýšené potenie.

Štádium výšky pneumónie
Vo vrcholnom štádiu pribúdajú príznaky celkovej intoxikácie organizmu, objavujú sa aj príznaky zápalu pľúcneho tkaniva. Telesná teplota zostáva vysoká a je ťažké ju liečiť antipyretikami.

Symptómy zápalu pľúc v jeho vrchole sú:

• silná bolesť na hrudníku;
• zvýšené dýchanie;
• kašeľ;
• produkcia spúta;
• dyspnoe.

Počas vrcholnej fázy pretrváva pretrvávajúci kašeľ. Kvôli neustálemu podráždeniu pleurálnych vrstiev sa kašeľ zintenzívňuje a stáva sa bolestivým. Vo vrchole ochorenia sa kašľom začína uvoľňovať hustý hlienovo-hnisavý spút. Spočiatku je farba spúta šedo-žltá alebo žltozelená. Postupne sa vo výboji objavujú pruhy krvi a častice zničených pľúc. To dáva spúta krvavú hrdzavú farbu. Počas výšky ochorenia sa spúta uvoľňuje vo veľkých množstvách.

V dôsledku zápalu dýchacieho povrchu pľúc dochádza k zlyhaniu dýchania, ktoré sa vyznačuje silnou dýchavičnosťou. V prvých dvoch dňoch výšky ochorenia sa pri pohybe a bežnej fyzickej aktivite objavuje dýchavičnosť. Postupne sa objavuje dýchavičnosť pri minimálnej fyzickej aktivite a dokonca aj v pokoji. Niekedy to môže byť sprevádzané závratmi a silnou únavou.

Fáza riešenia choroby
V štádiu riešenia ochorenia ustupujú všetky príznaky zápalu pľúc.
Príznaky všeobecnej intoxikácie tela zmiznú a telesná teplota sa normalizuje.
Kašeľ postupne ustupuje a spútum sa stáva menej viskóznym, v dôsledku čoho sa ľahko oddelí. Jeho objemy sa zmenšujú. Bolesť na hrudníku sa objavuje iba pri náhlych pohyboch alebo silnom kašli. Dýchanie sa postupne normalizuje, no dýchavičnosť pri bežnej fyzickej aktivite pretrváva. Vizuálne je mierne oneskorenie polovice hrudníka.

Aké komplikácie môže spôsobiť zápal pľúc?

Pľúcne komplikácie pneumónie sú:

• rozvoj obštrukčného syndrómu;

Pri pleuréze sa rýchlo zvyšujú príznaky respiračného zlyhania. V tomto prípade sa koža rýchlo stáva cyanotickou a pozorujú sa prerušenia činnosti srdca.

Empyém
Závažnou komplikáciou zápalu pľúc je aj empyém alebo hnisavý zápal pohrudnice. Pri empyéme sa v pleurálnej dutine nehromadí tekutina, ale hnis. Príznaky empyému sú podobné exsudatívnej pleuríze, ale sú oveľa intenzívnejšie. Hlavným príznakom je vysoká teplota ( 39-40 stupňov) hektický charakter. Tento typ horúčky sa vyznačuje dennými teplotnými výkyvmi o 2 až 3 stupne. Takže teplota zo 40 stupňov môže prudko klesnúť na 36,6. Prudké stúpanie a pokles teploty sprevádza zimnica a studený pot. Pri empyéme trpí aj kardiovaskulárny systém. Srdcová frekvencia stúpa na 120 úderov za minútu alebo viac.

Absces pľúc
Pri abscese sa v pľúcach vytvorí dutina ( alebo niekoľko dutín), v ktorých sa hromadí hnisavý obsah. Absces je deštruktívny proces, takže na jeho mieste je zničené pľúcne tkanivo. Symptómy tohto stavu sú charakterizované ťažkou intoxikáciou. Až do určitého času zostáva absces uzavretý. Neskôr však prerazí. Môže preniknúť do prieduškovej dutiny alebo do pleurálnej dutiny. V prvom prípade dochádza k hojnému vypúšťaniu hnisavého obsahu. Hnis z pľúcnej dutiny vystupuje cez bronchus von. U pacienta sa vyvinie zapáchajúci, hojný spút. Súčasne sa stav pacienta zlepšuje, keď absces praskne a teplota klesá.
Ak sa absces rozbije do pleurálnej dutiny, vzniká pleurálny empyém.

Vývoj obštrukčného syndrómu
Symptómy obštrukčného syndrómu sú dýchavičnosť a periodické záchvaty dusenia. Je to spôsobené tým, že pľúcne tkanivo v mieste bývalého zápalu pľúc stráca svoju funkčnosť. Na jeho mieste sa vyvinie spojivové tkanivo, ktoré nahrádza nielen pľúcne tkanivo, ale aj jeho cievy.

Pľúcny edém
Edém je najzávažnejšou komplikáciou pneumónie s veľmi vysokou úmrtnosťou. V tomto prípade voda z ciev preniká najskôr do interstícia pľúc a potom do samotných alveol. Takto sú alveoly, ktoré sú normálne naplnené vzduchom, naplnené vodou.

V tomto stave sa človek rýchlo začne dusiť a začne byť vzrušený. Objaví sa kašeľ, ktorý je sprevádzaný uvoľňovaním speneného spúta. Pulz sa zvýši na 200 úderov za minútu, pokožka sa pokryje studeným, lepkavým potom. Tento stav si vyžaduje resuscitačné opatrenia.

Mimopľúcne komplikácie pneumónie sú:

• toxický šok;
• toxická myokarditída;

Toxický šok
Toxický šok je stav, pri ktorom sa toxíny z baktérií a vírusov dostávajú do krvného obehu pacienta. Ide o núdzový stav, pri ktorom dochádza k zlyhaniu viacerých orgánov. Zlyhanie viacerých orgánov znamená, že do patologického procesu sú zapojené viac ako 3 orgány a systémy. Najčastejšie je postihnutý kardiovaskulárny, obličkový, tráviaci a nervový systém. Hlavnými príznakmi sú horúčka, nízky krvný tlak a polymorfná vyrážka na tele.

Toxická myokarditída
Myokarditída sa nazýva poškodenie srdcového svalu, v dôsledku čoho dochádza k strate jeho funkcie. Najväčší kardiotropizmus ( selektivita pre srdcový sval) vírusy majú. Preto je vírusová pneumónia najčastejšie komplikovaná toxickou myokarditídou. Baktérie ako mykoplazmy a chlamýdie tiež špecificky ovplyvňujú srdcové tkanivo.
Hlavnými príznakmi sú poruchy srdcového rytmu, srdcová slabosť a dýchavičnosť.

Perikarditída
Perikarditída je zápal seróznej membrány, ktorá pokrýva srdce. Perikarditída sa môže vyvinúť nezávisle alebo predchádzať myokarditíde. V tomto prípade sa v perikardiálnej dutine hromadí zápalová tekutina, ktorá následne vyvíja tlak na srdce a stláča ho. V dôsledku toho sa vyvíja hlavný príznak perikarditídy - dýchavičnosť. Okrem dýchavičnosti sa pacient s perikarditídou sťažuje na slabosť, bolesti v oblasti srdca a suchý kašeľ.

Meningitída
Meningitída ( zápal meningeálnych membrán mozgu) sa vyvíja v dôsledku prenikania patogénnych mikroorganizmov do centrálneho nervového systému. Meningitída môže byť tiež buď bakteriálna alebo vírusová, v závislosti od etiológie pneumónie.
Hlavnými príznakmi meningitídy sú nevoľnosť, vracanie, fotofóbia a stuhnutý krk.

Hepatitída
Je to veľmi častá komplikácia atypického zápalu pľúc. Pri hepatitíde je postihnuté pečeňové tkanivo, v dôsledku čoho pečeň prestáva vykonávať svoje funkcie. Keďže pečeň plní v tele úlohu filtra, pri jej poškodení sa z tela neodvádzajú všetky produkty látkovej výmeny, ale zostávajú v ňom. Pri hepatitíde sa zo zničených pečeňových buniek dostáva do krvi veľké množstvo bilirubínu, čo vedie k rozvoju žltačky. Pacient sa tiež sťažuje na nevoľnosť, vracanie a tupú bolesť v pravom hypochondriu.

Aké antibiotiká sa používajú pri liečbe zápalu pľúc?

Lieky používané pri liečbe typického zápalu pľúc

Po podrobnom preštudovaní pacientovej anamnézy môže tiež uhádnuť, aká je povaha choroby. Ak bol pacient nedávno hospitalizovaný, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou nozokomiálny ( NEMOCNICA) zápal pľúc. Ak v klinickom obraze dominujú príznaky všeobecnej intoxikácie a zápal pľúc pripomína skôr osýpky alebo mumps, potom s najväčšou pravdepodobnosťou ide o atypický zápal pľúc. Ak ide o vnútromaternicovú pneumóniu novorodenca, možno je to spôsobené gramnegatívnymi bacilmi alebo zlatým stafylokokom.

Hneď ako je diagnostikovaná pneumónia, sú predpísané antibakteriálne lieky ( ak ide o bakteriálny zápal pľúc).

Lieky používané pri liečbe atypického zápalu pľúc

Je dôležité si uvedomiť, že hoci je základnou liečbou antibiotická terapia, pri liečbe zápalu pľúc sa používajú aj iné lieky. Antibiotická terapia je povinná súbežne s predpisovaním antifungálnych liekov ( na prevenciu kandidózy a iné lieky na odstránenie hlavných príznakov zápalu pľúc ( napríklad antipyretiká na zníženie horúčky).

Existuje vakcína proti zápalu pľúc?

Vakcína Prevenar patrí medzi najmodernejšie a najdrahšie. Vakcína sa predpisuje v troch dávkach s intervalom jedného mesiaca. Predpokladá sa, že imunita po očkovaní sa vytvorí po mesiaci. Vakcína Synflorix sa podáva podľa rovnakej schémy ako Prevenar. Pneumo-23 je najstaršia v súčasnosti existujúca vakcína. Inštaluje sa raz a má platnosť približne 5 rokov. Významnou nevýhodou tohto očkovania je, že sa môže podať až po dosiahnutí dvoch rokov. Je známe, že novorodenci sú najzraniteľnejšou kategóriou z hľadiska rozvoja zápalu pľúc.

Hneď je potrebné poznamenať, že očkovanie proti zápalu pľúc neznamená, že dieťa alebo dospelý znova neochorie. Po prvé, môžete dostať zápal pľúc iného pôvodu, napríklad stafylokokový. A po druhé, ani z pneumokokovej pneumónie sa imunita nevyvinie na celý život. Výrobcovia vakcín varujú, že po očkovaní je možné opäť ochorieť, no pacient ochorenie prežije oveľa ľahšie.

Okrem pneumokokovej vakcíny existuje očkovanie proti Haemophilus influenzae. Haemophilus influenzae alebo chrípkový bacil je tiež častou príčinou zápalu pľúc. Nasledujúce tri vakcíny sú registrované v Rusku - Act-HIB, Hiberix a Pentaxim. Podávajú sa súčasne s vakcínou proti detskej obrne a hepatitíde B.

Čo sa týka očkovania proti vírusovému zápalu pľúc, je to trochu zložitejšie. Je známe, že vírusy sú schopné mutovať, teda meniť sa. Preto je veľmi ťažké modelovať vakcínu proti konkrétnemu vírusu. Len čo veda vynájde jednu vakcínu proti známemu vírusu, zmení sa a vakcína sa stane neúčinnou.

Ako sa vyvíja aspiračná pneumónia?

Aspiračná pneumónia sa môže vyvinúť za nasledujúcich podmienok:

• intoxikácia alkoholom;
• intoxikácia drogami;
• užívanie určitých liekov;
• stav v bezvedomí;
• ťažké, nekontrolovateľné vracanie;
• rané detstvo.

U detí sa môže vyvinúť aspiračná pneumónia, keď sa častice potravy dostanú do priedušiek. Stáva sa to, keď sa do stravy dieťaťa zavedú doplnkové potraviny. Najnebezpečnejšie sú kaše, napríklad pohánka. Aj jedno zrno pohánky, keď sa dostane do pľúc, spôsobí lokálny zápal.

Ďalšou rizikovou skupinou sú ľudia užívajúci psychotropné lieky, ako sú antidepresíva alebo hypnotiká ( tabletky na spanie). Tieto lieky oslabujú všetky reakcie tela vrátane reflexov. Ľudia, najmä tí, ktorí užívajú prášky na spanie, sú v ospalom, trochu pomalom stave. Preto je obštrukcia v ich dýchacích cestách oslabená a jedlo ( alebo nápoje) ľahko preniká do pľúc.

Cudzie telesá vstupujúce do pľúcneho tkaniva ( zvratky, jedlo) spôsobiť zápal a rozvoj zápalu pľúc.

Pneumónia u dospelých a detí (zápal pľúc) je na prvom mieste medzi zápalovými ochoreniami človeka. Ide o infekčnú patológiu.

Pneumónia zahŕňa skupinu bakteriálnych a vírusových ochorení rôznych symptómov, ale podobných v lokalizácii, zápalových procesov vyvíjajúcich sa v tkanivovej štruktúre pľúc. Medzi podobnými patologiami zaujíma popredné miesto v úmrtnosti.

Formy a charakteristiky pneumónie u dospelých

Charakteristiky zápalových reakcií v pľúcnom systéme sú určené rôznymi formami ich prejavov a závažnosťou klinických príznakov.

Akútny zápal- možný nezávislý prejav spôsobený infekciou alebo v dôsledku komplikácií patológií pozadia. Zápalová reakcia má pôvod v bronchiálnom systéme, postupne sa šíri do štruktúry pľúcneho tkaniva a postihuje cievy.

Výskyt je charakterizovaný sezónnosťou - v období progresie prechladnutia.

Forma chronickej pneumónie spôsobené postupne sa rozvíjajúcim zápalovým procesom. Neustály, postupný vývoj zápalových reakcií presahuje ohniskové hranice lézie a šíri sa do veľkej tkanivovej oblasti priedušiek a pľúcneho tkaniva.

Príčinou vývoja chronického priebehu ochorenia môžu byť neúplne vyriešené ohniská zápalu zostávajúce po akútnych zápalových procesoch v orgáne.

Chronický proces zvyčajne začína v detstve. Táto forma ochorenia sa vyskytuje zriedkavo.

Forma lobárneho prejavu pneumónia u dospelých je charakterizovaná akútnym zápalom, ktorý postihuje celé pľúca alebo ich veľkú časť. Deštruktívne procesy v jej tkanivách prebiehajú cyklicky, v štádiách vyjadrených:

• Zvýšený prietok krvi do kapilár, po ktorom nasleduje spomalenie na 12 hodín alebo dva dni.
• Červená hepatizácia (zhutnenie pľúcneho parenchýmu) spôsobená koaguláciou červených krviniek (diapedéza) a naplnením lúmenu alveol nimi a fibrínmi, čím sa zbavia vzdušnosti. Trvanie procesu je až tri dni.
• Šedá hepatizácia, ktorá sa prejavuje zrnitosťou a šedozelenou farbou pľúc, v dôsledku akumulácie exsudátu v alveolách, pozostávajúceho z ich epitelových a leukocytových buniek. Trvanie procesu je až týždeň.
• Posledné štádium je charakterizované resorpciou fibrínu a leukocytov v lúmenoch alveol a ich čiastočným odstránením spútom pri vykašliavaní. Po čase sa do alveol vracia vzdušnosť, no opuch alveolárnych priehradiek a hustota pľúcneho tkaniva dlhodobo pretrvávajú.

Ohnisková pneumónia kombinuje niekoľko foriem ochorenia. Spojovacím článkom všetkých foriem je lokalizácia zápalu v samostatnej pľúcnej oblasti a jeho nerozšírenie do iných segmentov orgánu. Niekedy dochádza k fúzii ložísk zápalu (konfluentná pneumónia).

Príčiny a mechanizmus vzniku

Príčinou vývoja zápalových reakcií v pľúcnej štruktúre sú najčastejšie rôzne bakteriálne a vírusové patogény.

Medzi dospelou populáciou existuje určitá kategória, ktorá predstavuje rizikovú skupinu pre rozvoj ochorenia. Táto skutočnosť je spôsobená:

• prítomnosť chronických pľúcnych patológií;
• poruchy v kardiovaskulárnom systéme;
• chronické imunodeficiencie spôsobené častými bakteriálnymi a vírusovými infekciami;
• neurózy a depresie;
• endokrinné patológie;
• zhubné novotvary;
• dôsledok symptómov aspirácie, chirurgických zákrokov (pľúca, hrudník, peritoneum);
• dlhý pobyt v jednej polohe (pacienti pripútaní na lôžko);
• drogová závislosť, alkoholizmus a závislosť od nikotínu;
• vekový faktor (po 60 rokoch).

Zápalové reakcie v parenchýme orgánu sa môžu vyskytnúť buď nezávisle, alebo ako dôsledok komplikácií iných ochorení. K penetrácii infekčných agens do pľúc dochádza rôznymi spôsobmi:

1) Mikroaspirácia- hlavná cesta infekcie. Aj tí najzdravší ľudia majú v orofaryngu veľa mikroorganizmov, ktoré ľuďom nespôsobujú škodu. Niekedy medzi ne patria patogény.

U mnohých ľudí sa počas spánku dostane do dýchacieho traktu malá dávka orofaryngeálneho sekrétu, ktorý so sebou prináša infekciu. Ak ochranné funkcie tela fungujú na správnej úrovni, ľahko odstraňujú provokatívne sekréty.

V opačnom prípade je narušená sterilita pľúcneho tkaniva a vzniká zápalový proces - zápal pľúc u dospelých.

2) Inhaláciou vysoká koncentrácia mikroorganizmov vo vzduchu. Táto cesta infekcie je typická pre rozvoj pneumónie získanej v nemocnici počas dlhodobého pobytu na nemocničnom oddelení, kde sa liečia pacienti so zápalom pľúc.

3) Hematogénne- šírenie infekcie z iného zdroja infekcie krvným obehom. Častá príčina infekcie u narkomanov a u pacientov trpiacich infekčnými zápalovými procesmi vo vnútornej výstelke srdca (endokarditída).

4) Prenikanie infekcie z blízkych orgánov, s purulentno-zápalovými procesmi v pečeni alebo podobnou patológiou osrdcovníka alebo ako dôsledok penetračného poranenia.

V dôsledku prieniku patogénu do pľúcneho systému dochádza k poškodeniu membrány alveol a k narušeniu ich funkcií, čo vedie k nedostatočnej výmene plynov medzi vzduchom a krvou, narušeniu tvorby povrchovo aktívnej látky (tenzidu) zníženie imunitných funkcií.

Súčasne v zapálenej oblasti dochádza k porušeniu krvného obehu a narušeniu funkcií bronchiálnych tkanív, ktoré zabezpečujú uvoľňovanie a odstraňovanie hlienu z pľúc. Práve tieto zmeny prispievajú k prejavom rôznych symptómov zápalu pľúc u dospelého človeka.

Príznaky pneumónie u dospelých

Manifestácia symptómov pneumónie u dospelých závisí od mnohých dôvodov - podmienok pre rozvoj ochorenia, typu patogénu, priebehu a prevalencie zápalového procesu. Vyznačujú sa typickými (pľúcnymi) a atypickými (mimopulmonálnymi znakmi. Celkové príznaky sa objavujú:

1. Kašeľ s hojným, vlhkým spútom. U starších pacientov môže byť suchý.
2. Stredná dýchavičnosť počas cvičenia.
3. Nepohodlie a bolesť v mieste lokalizácie zápalovej reakcie.
4. Známky podráždenia bránice, bolesti brucha a zrýchlené dýchanie (ak je zápalový proces v dolnej časti pľúcneho tkaniva).
5. Zvýšené symptómy bolesti s kašľom, dýchavičnosťou a plným dýchaním alebo pohybom (dôsledok výtoku tekutiny do pleurálnej dutiny).
6. Porušenie hemodynamických funkcií;
7. Známky cyanózy nasolabiálneho trojuholníka.

Rovnako ako väčšina infekčných patológií môže byť choroba sprevádzaná syndrómom intoxikácie, ktorý sa prejavuje mimopľúcnymi príznakmi:

• hypertermia;
• zhoršenie celkového stavu;
• rýchla únava a slabosť;
• bolesť hlavy;
• nepohodlie kĺbov a svalov.

Prvé príznaky zápalu pľúc u dospelých

Počiatočné príznaky choroby nie je ľahké rozpoznať. Nemusia vôbec existovať, objavujú sa zriedkavo alebo sú mierne. Všetko závisí od typu patogénu. Preto je veľmi dôležité venovať pozornosť zmenám, ktoré sa vyskytujú v tele.

Môžu sa objaviť prvé príznaky:

• slabosť a únava;
• mierne zvýšenie teploty;
• prejav dyspnoe (nedostatok vzduchu);
• dlhotrvajúci kašeľ (niekoľko dní).

Ak sa ochorenie nezaznamená včas, hrozí, že sa rozvinie do ťažkej formy s rozsiahlymi príznakmi.

Pneumónia bez horúčky alebo príznakov

Pneumónia sa môže vyskytnúť u dospelých bez príznakov horúčky. Medzi príznaky patrí slabosť, letargia, celková nevoľnosť, časté bolesti hlavy, nedostatok chuti do jedla a dýchavičnosť.

Kašeľ sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Na začiatku ochorenia môže byť suchá a rušivá, neskôr s tvorbou spúta, čo je priaznivý znak.

Niekedy je kašeľ mierny, ale bolestivý s príznakmi zvyšujúcej sa dýchavičnosti. Takéto znaky naznačujú akumuláciu spúta v bronchiálnom systéme a nemožnosť jeho odstránenia, čo ohrozuje rozvoj obštrukcie v dýchacom trakte.

Nepriaznivým faktorom je tiež zvýšená dýchavičnosť - dôkaz stagnácie krvi v pľúcach alebo rozvoj syndrómu intoxikácie. Tento stav je nebezpečný v dôsledku stagnácie tekutiny, ktorá unikla z obehového systému orgánu do jeho tkaniva, čo spôsobuje opuch dýchacieho orgánu.

Veľmi často sa zápal pľúc vyskytuje u dospelých bez príznakov alebo s minimálnymi príznakmi, čo je samo o sebe nebezpečné. Táto patológia sa nazýva hypostatická, spôsobená stagnujúcimi krvnými procesmi v pľúcach (u imobilných pacientov).

V dôsledku prenikania krvi cez cievne steny sa vytvára opuch bronchiolov a alveol, ich tkanivo sa uvoľňuje, čo umožňuje patogénom ľahko preniknúť do orgánu.

Symptómy môžu byť maskované ako príznaky základného ochorenia, ktoré spôsobilo, že pacient sa stal na dlhú dobu imobilným.

Okrem toho môže byť prejav kašľa malý, ale bolestivý. Na čo by ste mali venovať osobitnú pozornosť, pretože s takýmto vývojom ochorenia nie je vylúčený vývoj komplikácií vo forme pľúcneho abscesu alebo purulentnej pleurisy.

Komplikácia pneumónie u dospelých

Vývoj komplikácií pneumónie u dospelých môže nastať nielen po samotnej chorobe, ale aj v čase jej akútnej formy. Prejavujúce sa pľúcne aj mimopľúcne patológie:

1. Zničenie pľúcneho tkaniva v dôsledku tvorby dutín rôznych veľkostí, ktoré majú tendenciu hnisať.
2. Zhoršená bronchiálna obštrukcia spôsobená edémom (obštrukcia).
3. Exsudatívny zápal pohrudnice a serózneho tkaniva obklopujúceho pľúca, ktorý môže vyvolať rozvoj onkologickej patológie.
4. Poškodenie všetkých tkanív a orgánov v dôsledku srdcovej dysfunkcie.
5. Príznaky myokarditídy, perikarditídy a endokarditídy.
6. Zápal membrán miechy a mozgu.
7. Septický šok je séria patologických porúch v dýchacom, nervovom, srdcovom a cievnom systéme.
8. Kardiogénny edém a sepsa, šírenie infekcie krvným obehom.

Ak liečba nie je včasná a primeraná, takéto komplikácie môže viesť k smrti.

Diagnostické vyšetrenie

Nie je možné diagnostikovať zápal pľúc iba na základe symptómov, pretože sú podobné mnohým príznakom chorôb dýchacieho systému. Pripojte sa k diagnostike:

• údaje zo všeobecných a biochemických štúdií krvi a spúta;
• Röntgenové vyšetrenie existujúcich patologických zmien v pľúcnych tkanivách a ich umiestnenie;
• fibrobronchoskopia a CT vyšetrenie hrudníka;
• identifikácia patogénu hemokultúrou.

V komplikovaných prípadoch je do vyšetrenia zapojený pneumológ.

Liečba pneumónie u dospelých

Hlavným princípom terapie je komplexná liečba zameraná na zastavenie zápalových reakcií v pľúcnych tkanivách.

Medikamentózna liečba

1. Výber antibiotík na zápal pľúc u dospelých je určený typom bakteriálneho patogénu. Najúčinnejšie sú Levofloxacín, Sumamed, Avelox, Cefix alebo Amrxiclav. V závislosti od priebehu ochorenia môžu byť predpísané ich kombinácie. V závažných prípadoch sa kombinujú s užívaním liekov Tenavik alebo Leflocin.
2. Expektoranciá sa predpisujú na príznaky vlhkého kašľa a ťažkosti s vypúšťaním viskózneho spúta.
3. Závažný priebeh procesu je zastavený detoxikačnými a glukokortikosteroidnými liekmi zameranými na elimináciu toxického šoku.
4. Pri kritických teplotách sa používajú antipyretické lieky.
5. Ťažká dýchavičnosť a syndróm ťažkého nedostatku kyslíka môžu byť odstránené kardiovaskulárnymi liekmi.
6. Na posilnenie imunitného systému sú predpísané multivitamíny a imunomodulátory.

Dávkovanie liekov a priebeh liečby určuje lekár čisto individuálne. Na uľahčenie dýchania je pacientom predpísané množstvo fyzioterapeutických kurzov:

• kyslíková terapia;
• terapia umelého dýchania - mechanická ventilácia;
• rôzne inhalačné techniky

Operácia na zápal pľúcneho tkaniva sa používa pri komplikovaných procesoch spôsobených hnisavou akumuláciou v orgáne.

Základom prevencie zápalu pľúc u dospelých je odstránenie hypotermie a systematické otužovanie tela. Dôležité sú aj ďalšie faktory:

• včasná liečba infekčných chorôb;
• špeciálne dychové cvičenia;
• očkovanie proti chrípke a očkovanie proti streptokokom (starší ľudia - 65 rokov);
• minimalizácia vdychovania škodlivých látok a prachu.

Samoliečba tejto choroby je neprijateľná pretože to komplikuje a predlžuje proces hojenia, môže viesť k smrti.

Pneumónia: kód ICD 10

V medzinárodnej klasifikácii chorôb 10. revízie je pneumónia:

Trieda X. Ochorenia dýchacích ciest

J10-J18 - Chrípka a zápal pľúc

J18 - Zápal pľúc bez uvedenia pôvodcu ochorenia

• J18.0 - Bronchopneumónia, bližšie neurčená
• J18.1 - Lobárna pneumónia, bližšie neurčená
• J18.2 - hypostatická pneumónia, bližšie neurčená
• J18.8 - Iný zápal pľúc, príčinný činiteľ nešpecifikovaný
• J18.9 - Nešpecifikovaný zápal pľúc

Príznaky zápalu pľúc môžu byť mierne alebo závažné a môžu byť život ohrozujúce.

Príznaky zápalu pľúc u dospelých sa môžu líšiť v závislosti od typu infekčného agens:

1. Najčastejšou príčinou bakteriálnej pneumónie je Streptococcus pneumoniae. Pri tejto forme zápalu pľúc dochádza k náhlemu nástupu ochorenia so sprievodnou zimnicou, horúčkou a spúta pri kašli. Infekcia sa šíri do krvi v 20-30% prípadov (známa ako sepsa).
2. Klebsiella pneumoniae a Hemophilus influenzae sú škodlivé organizmy, ktoré môžu spôsobiť zápal pľúc u tých, ktorí trpia obštrukčnou chorobou pľúc alebo alkoholizmom.
3. Mykoplazmová pneumónia - vyvolaná mykoplazmou, infekcia sa vyskytuje postupne. Pacient pociťuje zimnicu, horúčku, bolesť svalov, hnačku a kožné vyrážky. Mykoplazma sa stáva pôvodcom pneumónie v lete a na jeseň.
4. Škodlivý mikroorganizmus Legionella pneumoniae sa môže stať zdrojom infekcie zo špinavej vody alebo neupravenej klimatizácie. Ak pacient nie je presne diagnostikovaný, táto infekcia môže viesť k smrteľným následkom. Pri takomto zápale pľúc pacient pociťuje bolesť na hrudníku, nevoľnosť a vracanie, hnačku a pomalú srdcovú frekvenciu. Ochorenie je nebezpečné pre fajčiarov a ľudí s oslabeným imunitným systémom.
5. Chlamydia pneumoniae je tiež príčinou zápalu pľúc. Keď je infikovaný, röntgenové vyšetrenie hrudníka ukazuje difúzne abnormality. Táto infekcia sa klinicky veľmi ťažko zisťuje a často si vyžaduje laboratórny dôkaz na potvrdenie.
6. Pneumocystická pneumónia. Spôsobené hubami. Môže infikovať pacientov s oslabeným imunitným systémom alebo tých, ktorí podstúpili chemoterapiu na rakovinu. Na ochorenie sú náchylní aj pacienti s HIV/AIDS.
7. Vírusovú pneumóniu môže spôsobiť adenovírus, rinovírus, vírus chrípky, respiračný syncyciálny vírus a vírus parainfluenzy (ktorý tiež spôsobuje krupicu).
8. Plesňové infekcie, ktoré môžu viesť k pneumónii, zahŕňajú histoplazmózu, blastomykózu, aspergilózu, kryptokokózu a kokcidioidomykózu.

Pneumónia: príznaky u dospelých bez horúčky

Najčastejším príznakom zápalu pľúc u dospelých je zimnica a horúčka, ktorá neustúpi niekoľko dní (určite treba zavolať lekára), ale zápal pľúc môže prebiehať aj bez horúčky. Preto je potrebné študovať ďalšie príznaky ochorenia.

Bežné príznaky bakteriálnej pneumónie sa môžu rýchlo vyvinúť a môžu viesť k množstvu symptómov.

Medzi nimi:

• bolesť v hrudi,
• suchý kašeľ,
• sipot,
• bolesť svalov.

Pridružené príznaky: nevoľnosť a vracanie, zrýchlené a ťažké dýchanie, zrýchlený tep.

Niektoré príznaky môžu vyžadovať pohotovostnú lekársku pomoc.

Pacient musí urýchlene zavolať lekára, ak má:

• Modrá koža (z nedostatku kyslíka);
• Krv v spúte (v hliene po kašli);
• Namáhavé dýchanie;
• zmätok;
• Kardiopalmus.

Diagnóza pneumónie u dospelých

Pneumónia je niekedy zamieňaná s prechladnutím alebo chrípkou kvôli podobnosti symptómov. Zápal pľúc však trvá dlhšie a príznaky sú závažnejšie ako pri prechladnutí alebo chrípke.

Na diagnostiku choroby sa lekár pýta pacienta na príznaky a symptómy, ktoré chorá osoba zažíva.

Otázky, ktoré môže položiť špecialista:

1. Aké sú príznaky a kedy sa prvýkrát objavili?
2. Zúčastnili ste sa svojich nedávnych ciest a podujatí?
3. Kedy bol tvoj posledný kontakt so zvieratami?
4. Kedy ste boli naposledy v kontakte s chorým človekom?
5. Aké chronické ochorenia máte?
6. Ako dlho fajčíš?
7. Absolvovali ste v poslednej dobe nejaké očkovanie?
8. Mali ste nedávno infekčné ochorenie?

Diagnóza začína počúvaním pľúc stetoskopom. Pri inhalácii sa spravidla ozýva pískanie a charakteristické sipot. Môže byť prítomná dýchavičnosť. V rôznych oblastiach hrudníka môže lekár počuť zvuky, ktoré nie sú charakteristické pre zdravé dýchanie.

Röntgenové vyšetrenie hrudníka a fluorografia pomôžu určiť zápal pľúc, ale na obrázku sa nezobrazí typ zápalu pľúc. Krvné testy môžu poskytnúť podrobnejší obraz o type zápalu pľúc a pomôcť odhaliť infekciu v krvi.

Pri bakteriálnej pneumónii sa počet lymfocytov znižuje. Pri vírusovej pneumónii sa pozoruje pokles počtu leukocytov. Červené krvinky sú normálne, alebo ich počet mierne klesá.

Nižšie sú uvedené ďalšie diagnostické metódy, ktoré môžu byť potrebné.

1. Počítačová tomografia hrudníka môže poskytnúť najpresnejší obraz dýchacieho systému.
2. Analýzou spúta odobraného z hlienu horného kašľa sa tiež stanoví forma zápalu pľúc.
3. Tekutina, ktorá sa dostane do pleurálnej dutiny, sa odoberie na bakteriologický rozbor, ktorý tiež ukáže, či má pacient vírusovú alebo bakteriálnu formu zápalu pľúc.
4. Pulzná oxymetria je technika, ktorá umožňuje merať stupeň obohatenia krvi kyslíkom. Na prst pacienta je pripevnený miniatúrny senzor. Pri zápale pľúc dochádza k narušeniu dodávky kyslíka do krvi.
5. Bronchoskopia sa môže použiť na diagnostiku dýchacích ciest v pľúcach, aby sa zistilo, či zablokované dýchacie cesty prispievajú k ochoreniu.

Riziková skupina ľudí náchylných na zápal pľúc

Určité skupiny ľudí sú obzvlášť ohrozené infekciou:

1. Ľudia, ktorí prekonali mozgovú príhodu, majú ťažkosti s prehĺtaním alebo sú pripútaní na lôžko, môžu ľahko dostať zápal pľúc.
2. Staršie osoby vo veku 65 rokov alebo staršie.
3. Ľudia s oslabeným imunitným systémom sú vystavení riziku vzniku zápalu pľúc. Ide o pacientov, ktorí užívajú lieky oslabujúce imunitný systém (steroidy a niektoré lieky proti rakovine), ako aj ľudí s HIV a AIDS.
4. Zneužívanie drog zvyšuje riziko infekcie. Nadmerná konzumácia alkoholu a fajčenie tiež vyvolávajú rozvoj ochorenia.
5. Niektorí zdravotníci.
6. Ľudia s ochoreniami, ako je astma, cystická fibróza, cukrovka a srdcové zlyhanie.

Liečba pneumónie u dospelých

Spôsob liečby pneumónie je predpísaný v závislosti od toho, aký typ ochorenia má pacient a ako veľmi postupuje.

V mnohých prípadoch sa zápal pľúc dá liečiť doma s použitím liekov, vždy antibiotikami. O tom, ktoré antibiotiká použiť, rozhoduje lekár v závislosti od pôvodcu infekcie.

1. Pneumónia spôsobená Streptococcus pneumoniae sa lieči penicilínom, amoxicilínom, makrolidovými antibiotikami vrátane erytromycínu, azitromycínu a klaritromycínu. Penicilín môže byť stále účinný pri liečbe pneumokokovej pneumónie. Má sa však použiť až po potvrdení citlivosti baktérií na liek.
2. Pneumónia spôsobená Klebsiella pneumoniae a Hemophilus influenzae sa lieči cefalosporínmi II a III generácie, amoxicilínom.
3. Mykoplazmatická pneumónia sa lieči makrolidmi (erytromycín, klaritromycín a azitromycín) a fluorochinolónmi.
4. Pneumónia spôsobená Legionella pneumoniae sa môže liečiť aj fluorochinlónmi.
5. Vírusová pneumónia sa zvyčajne nedá liečiť antibiotikami, preto liečebné metódy predpisuje individuálne lekár.
6. Plesňová pneumónia vyžaduje liečbu antibiotikami, vrátane amfotericínu B, flukonazolu (diflucan), penicilínu a sulfónamidov.

Video - Príznaky zápalu pľúc

Ak teda máte zápal pľúc, určite by ste mali navštíviť lekára a popísať mu všetky príznaky, ktoré pacient pociťuje. Keďže pneumónia u dospelého človeka sa môže vyskytnúť bez horúčky, je veľmi dôležité včas identifikovať príznaky ochorenia.

Alebo zápal pľúc, vírusové ochorenie, ktoré môže viesť k vážnym následkom a smrti. Identifikovať sa včas zápal pľúc a začať liečbu, je potrebné urýchlene rozpoznať jej príznaky a podstúpiť príslušnú diagnostiku. Aké znaky naznačujú vývoj zápalu pľúc a ako ho odlíšiť od iných ochorení dýchacích orgánov?

Pneumónia má infekčnú povahu a vyvíja sa v dôsledku vstupu patogénnych mikroorganizmov do pľúc - najčastejšie baktérií, niekedy vírusov a húb. Spôsobujú zápalový proces, ktorý je charakterizovaný akumuláciou tekutiny v lúmenoch alveol a objavením sa určitých symptómov.

Najbežnejšou cestou, ktorou sa patogény dostanú do tela, je vo vzduchu keď sa pri kašľaní alebo kýchnutí nositeľa uvoľňujú baktérie a vírusy a vstupujú do nosohltanu zdravého človeka. Menej častá je infekcia hematogénnou cestou (pri otravách krvi a iných infekčných ochoreniach) a endogénne - mikroorganizmy žijúce v nosohltane sa aktivujú a stávajú sa príčinou zápalového procesu.

REFERENCIA! Pôvodcami patologických procesov v pľúcach u dospelých sú spravidla streptokoky a mykoplazmy, ktoré sú prítomné na koži a v dýchacích cestách, u starších ľudí je najčastejšie diagnostikovaná streptokoková forma ochorenia, u pacientov s poškodenie obličiek, zápal pľúc spôsobujú enterobaktérie, u fajčiarov Haemophilus influenzae.

Závažnosť symptómov a príznakov zápalu pľúc v počiatočnom štádiu závisí od patogénu, zdravotného stavu, veku a charakteristík ľudského tela. Niekedy zápal pľúc začína akútne, s prudkým zhoršením zdravotného stavu a v niektorých prípadoch sa u dospelých môže vyvinúť počas niekoľkých dní alebo týždňov. Pneumónia zvyčajne začína nasledujúcimi príznakmi:

• akejkoľvek povahy (časté, zriedkavé, suché, mokré), ktoré nezmiznú a zintenzívňujú sa počas niekoľkých dní;
• zvýšenie teploty na akékoľvek číslo - môže to byť vysoká horúčka (39-40 stupňov) alebo dlhotrvajúca horúčka nízkeho stupňa (37-37,5 stupňov);
• pocit nedostatku vzduchu, dýchavičnosť;
• znížená výkonnosť, pocit únavy a slabosti;
• zachrípnutie hlasu;
• nepohodlie v oblasti výtoku z nosa a hrdla;
• zmätenosť;
• strata chuti do jedla, nevoľnosť, hnačka.

Inkubačná doba zápal pľúc v počiatočnom štádiu je 2-4 dni, počas ktorých sa vyvinú prvé príznaky - ihneď po ich objavení by ste sa mali poradiť s lekárom, aby ste predišli nepríjemným následkom.

Ako sa prejavuje u dospelého človeka?

Pneumónia u dospelých sa spravidla vyvíja v dôsledku hypotermie, zníženej imunity alebo na pozadí iných infekčných ochorení (chrípka, bronchitída atď.).

Hlavným príznakom ochorenia u dospelých v tomto prípade je intenzívny kašeľ, niekedy suché, ale najčastejšie produktívne, so spútom. Hlien je hustý, má hnisavú alebo hnedú farbu, niekedy je postriekaný krvou alebo krvou.

Ďalšie príznaky sa vyskytujú spolu s kašľom alebo sa objavia o niečo neskôr – patrí medzi ne horúčka, bolesť na hrudníku, triaška, plytké dýchanie, zrýchlený tep atď.

Pneumónia u dospelých sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi, ale lekári identifikujú 4 hlavné scenáre.

1. Pneumónia začína prejavom bežnej akútnej respiračnej infekcie alebo chrípky - vysokou horúčkou, slabosťou a slabosťou, po ktorej sa pridá kašeľ, najskôr suchý a potom spúta. Pacient pociťuje silnú zimnicu, bolesť v hrudnej alebo pravej strane, dýchavičnosť a nedostatok vzduchu.
2. Začiatok ochorenia je charakterizovaný miernym zvýšením teploty (až na 37-37,5 stupňov), kašľom so spútom, ktorý je sprevádzaný sipotom na hrudníku, slabosťou a bolesťou hlavy.
3. Pri asymptomatickom zápale pľúc nie je kašeľ, horúčka a iné podobné príznaky – môžete pociťovať miernu malátnosť, ktorá sa mylne považuje za prejavy únavy. Choroba sa zistí náhodou, pri rutinnom vyšetrení tela a fluorografii.
4. V prípade zdĺhavého charakteru ochorenia sa obdobia remisie striedajú s recidívami - počas remisií pacienti pociťujú len suchý kašeľ a s exacerbáciou zápalu pľúc sa objavuje horúčka, kašeľ s hlienom a bolesť na hrudníku.

Je dosť ťažké rozlíšiť zápal pľúc od iných ochorení dýchacieho systému, ale je možné ho podozrievať, keď sa objaví silný kašeľ s hlienom, ktorý sa neustále zhoršuje a je sprevádzaný horúčkou, zimnicou, slabosťou a inými príznakmi. Špecifický znak začínajúcej patológie- neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť (pri pokuse o hlboké dýchanie človek pociťuje bolesť alebo má záchvat kašľa). Nie je možné stanoviť diagnózu výlučne na základe vonkajších znakov - na identifikáciu zápalového procesu musíte podstúpiť príslušnú diagnostiku.

DÔLEŽITÉ! Prejavy zápalu pľúc sú do značnej miery ovplyvnené typom patogénu: najzložitejšie formy ochorenia sú spôsobené vírusom chrípky H1N1 a legionelami, ktoré sa vyznačujú ťažkým priebehom a závažnými komplikáciami.

U starších ľudí

Pneumónia u ľudí v zrelom veku je bežným javom, pretože s vekom sa funkcia dýchacieho a imunitného systému zhoršuje a telo sa stáva zraniteľným voči infekčným a vírusovým ochoreniam.

Choroba je zvyčajne začína kašľom, ale v tomto prípade to nie je mokré, ale suché, niekedy s uvoľnením malého množstva spúta.

U pacientov so sprievodnými patológiami (Alzheimerova choroba, poruchy po mozgovej príhode) alebo silne oslabeným organizmom býva reflex kašľa často potláčaný, takže tento príznak často chýba.

Jedným z charakteristických znakov zápalu pľúc u starších ľudí je ťažká dýchavičnosť, ktorá sa prejavuje po menšej námahe alebo v pokoji. Horúčka sa v tomto prípade vyskytuje v 75-80%, ale niekedy sa zápal pľúc vyskytuje na pozadí normálnej alebo nízkej teploty.

Niekedy choroba začína poruchami nervového systému - apatiou, neustálou únavou a ospalosťou, stratou chuti do jedla a záujmom o vonkajší svet a inkontinenciou moču, ktoré sa mylne považujú za príznaky demencie súvisiacej s vekom. Ďalším prejavom zápalu pľúc u starších ľudí je exacerbácia niektorých chronických ochorení, vrátane cukrovky, srdcového zlyhania atď.

Absencia klasického obrazu zápalu pľúc (produktívny kašeľ, vysoká horúčka) u starších pacientov je prognosticky nepriaznivým znakom, sťažuje diagnostiku a často vedie k závažným komplikáciám.

DÔLEŽITÉ! Pneumónia v dospelosti je obzvlášť nebezpečná v prípadoch, keď sa vyvinie u pacientov pripútaných na lôžko, ľudí s kardiovaskulárnymi patológiami, pľúcnym emfyzémom a príznakmi CHOCHP, pretože existuje vysoké riziko pľúcneho edému.

U tínedžerov

Dôvody rozvoja pneumónie v dospievaní sa nelíšia od dôvodov, prečo sa choroba vyskytuje u dospelých - vstup patogénnych mikroorganizmov do dýchacieho traktu, hypotermia, znížená imunita atď.

Príznaky, na ktoré si treba dávať pozor, zahŕňajú: kašeľ zvyčajne suché alebo s malým množstvom hrdzavého spúta;

• náhle zhoršenie zdravia;
• prudké zvýšenie teploty na 38-39 stupňov;
• výskyt ťažkostí s dýchaním, dýchavičnosť;
• bolesť v oblasti hrudníka, ktorá sa zvyšuje s kašľom a hlbokými nádychmi;
• pocit apatie, únavy a bezmocnosti;
• silné potenie, najmä v noci.

Príznaky zápalu pľúc u dospievajúcich do značnej miery závisia od patogén– streptokokové a stafylokokové formy spôsobujú silný kašeľ, horúčku nízkeho stupňa, slabosť a bolesť v oblasti hrudníka. Zápal pľúc vírusovej etiológie je charakterizovaný náhlou horúčkou (zvýšenie teploty na 39 stupňov a viac), vyčerpávajúcim kašľom s penivým spútom a krvavými pruhmi, slabosťou.

(spôsobené legionelami, chlamýdiami, mykoplazmami) sú sprevádzané miernou horúčkou a zimnicou, bolesťami svalov a kĺbov, silným potením a bledou pokožkou.

REFERENCIA! Pneumónia u dospievajúcich (13, 14, 15, 16, 17 rokov) sa vyskytuje v menej závažnej forme s miernymi príznakmi ako u dospelých a starších ľudí a vo väčšine prípadov má priaznivú prognózu. Výnimkou je zápal pľúc u detí s vážne oslabeným telom a stavmi imunodeficiencie.

Vlastnosti rôznych typov chorôb

Existuje niekoľko foriem pneumónie, z ktorých každá je charakterizovaná špecifickým klinickým obrazom a závažnosťou symptómov.

Aké sú rozdiely od bronchitídy?

Pneumónia a bronchitída sú ochorenia dýchacieho systému, ktoré majú podobný klinický obraz a len na základe symptómov môže byť veľmi ťažké ich od seba odlíšiť. Aký je rozdiel medzi bronchitídou a pneumóniou:

• v 90% prípadov má bronchitída vírusovú etiológiu a pneumónia má bakteriálnu etiológiu;
• pri bronchitíde dochádza k miernemu zvýšeniu teploty a pri zápale pľúc - silná horúčka (až 38-39 stupňov);
• spútum s bronchitídou má zvyčajne svetlý odtieň a pri zápale pľúc je nazelenalý alebo hrdzavý, môžu sa objaviť pruhy krvi;
• Pri počúvaní hrudníka sa u pacientov s bronchitídou ozýva suchý sipot a u ľudí so zápalom pľúc vlhké pískanie.

DÔLEŽITÉ! Iba lekár dokáže rozlíšiť jednu formu choroby od druhej, ako aj predpísať správnu liečbu, takže ak sa objavia príznaky, mali by ste čo najskôr kontaktovať zdravotnícke zariadenie.

Pri atypickom priebehu prvej alebo druhej choroby je možné ich od seba odlíšiť len pomocou komplexnej diagnostiky.

Diagnostika

Diagnostické opatrenia pre podozrenie na pneumóniu u dospelých zahŕňajú:

• Externé vyšetrenie pacienta, zbieranie anamnézy a sťažností, počúvanie hrudníka;
• hrudník– najinformatívnejší spôsob identifikácie zápalových procesov v pľúcach (na obrázkoch sa objavuje charakteristické stmavnutie v miestach poškodenia tkaniva a iné príznaky ochorenia);
• Testy krvi, moču a hlienu sa vykonávajú na stanovenie zápalového procesu v tele (zvýšené hladiny leukocytov a ESR), ako aj pôvodcu zápalu pľúc a jeho citlivosti na antibiotiká;
• Fiberoptická bronchoskopia, CT a MRI hrudníka sú nevyhnutné, keď nie je možné stanoviť presnú diagnózu zápalu pľúc na základe vyššie uvedených metód založených na príznakoch.

DÔLEŽITÉ! Len lekár môže stanoviť diagnózu na základe komplexnej diagnózy, pretože klinický priebeh zápalu pľúc môže pripomínať nielen bronchitídu, ale aj iné ochorenia dýchacieho systému (zápal pohrudnice pľúc, bronchopneumónia, CHOCHP atď.).

Liečba

Nekomplikovaná pneumónia u dospelých a dospievajúcich sa môže liečiť ambulantne (doma), ale starší pacienti, ako aj tí, ktorých ochorenie sprevádzajú závažné symptómy a sprievodné patológie, podlieha hospitalizácii.

Najčastejšie je zápal pľúc spôsobený bakteriálneho pôvodu, preto sa lieči – najčastejšie širokospektrálnymi liekmi. Ak bola choroba spôsobená vírusy alebo plesne, je pacientovi predpísané vhodné antivírusová a antifungálna terapia. Okrem toho sa na symptomatickú liečbu používajú lieky - antipyretiká, expektoranciá a analgetiká, ktoré znižujú teplotu, zmierňujú kašeľ a bolesť.

Spolu s medikamentóznou liečbou potrebujú pacienti pokoj na lôžku, jedlá obsahujúce bielkoviny a vitamíny, dostatok teplých nápojov, vitamínov a imunostimulačných liekov. Na zvýšenie účinku terapie sa odporúčajú terapeutické metódy - elektroforéza, inhalácia, masáže, magnetoterapia atď. Ľudové lieky možno použiť iba ako doplnok k hlavnej terapii predpísanej lekárom, inak sa môže stav pacienta len zhoršiť.

Pneumónia je akútna infekčno-zápalová patológia charakterizovaná poškodením všetkých pľúcnych štruktúr - alveol a interstícia. Ochorenie sa vždy vyskytuje s intraalveolárnou exsudáciou a charakteristickými klinickými a rádiologickými príznakmi.

Príznaky a liečba zápalu pľúc závisia od príčiny ochorenia, stavu imunitného systému pacienta a spôsobu infekcie.

Akútny zápal pľúc v súčasnosti zostáva naliehavým problémom. Napriek vzniku účinných antimikrobiálnych liekov je úmrtnosť na túto chorobu asi 10%. Z hľadiska úmrtnosti je zápal pľúc na druhom mieste po ochoreniach kardiovaskulárneho systému, rakovine, úrazoch a otravách. Pneumónia je príčinou smrti pacientov s AIDS.

Pneumónia je akútny infekčný zápal pľúc, často bakteriálnej etiológie, ktorý je nákazlivý pre vyčerpaných a oslabených pacientov, ktorí podstúpili operáciu, pôrod, ako aj tých, ktorí trpia endokrinnou patológiou a onkopatológiou. Pneumónia sa prenáša vzdušnými kvapôčkami z chorého na zdravého človeka. Vývoj ochorenia a výskyt symptómov zápalu pľúc u dospelých a detí uľahčuje hypotermia, fyzický a nervový stres.

Etiológia

Pneumónia je polyetiologické ochorenie, najčastejšie infekčného pôvodu.

Bakteriálna infekcia je najčastejšou príčinou patológie. Streptococcus pneumoniae je hlavným pôvodcom zápalu pľúc. Iné patogény:

1. Gram-pozitívne koky - pneumokoky, Staphylococcus aureus, streptokoky,
2. Gramnegatívne tyčinky - Acinetobacter,
3. „Atypické“ – chlamýdie, mykoplazmy, legionely,
4. Enterobacteriaceae - Klebsiella, Escherichia, Proteus,
5. Anaeróby - aktinomycéty, fuzobaktérie.

Vírusová infekcia často predchádza rozvoju bakteriálnej pneumónie. Vírusy chrípky, herpes, respiračný syncyciálny vírus, cytomegalovírus a tiež oslabujú imunitnú obranu tela a vytvárajú priaznivé podmienky pre množenie baktérií a prejav virulentných vlastností.

Patogénne huby - pôvodcovia histoplazmózy, kokcidioidomykózy, blastomykózy, kandidózy.

Príčinnými faktormi neinfekčnej pneumónie sú trauma, žiarenie, vystavenie určitým toxínom a alergénom.

Etiologické znaky

• Stafylokoková pneumónia je charakterizovaná vývojom nekrotických ložísk v pľúcach obklopených neutrofilmi. V tomto prípade sú alveoly naplnené fibropurulentným exsudátom, v ktorom nie sú žiadne baktérie. V závažných prípadoch sa stafylokoková pneumónia končí deštrukciou pľúcneho tkaniva.
• Pneumónia spôsobená pneumokokmi je zriedka komplikovaná tvorbou abscesov. V pľúcnom tkanive sa zvyčajne vyvíja banálny zápal.

• Streptokoky spôsobujú nekrotické lézie pľúcneho tkaniva s hemoragickou zložkou a lymfogénnou disemináciou.
• Pseudomonas aeruginosa môže viesť k tomu, že sa v pľúcnom tkanive objavia šedo-červené ložiská cestovitej konzistencie, ako aj presné krvácanie.
• Klebsiella pneumónia je charakterizovaná poškodením celého pľúcneho laloku, tvorbou slizničného exsudátu a rozsiahlymi oblasťami nekrózy.
• Mykoplazma a vírusová pneumónia sú charakterizované zápalom interstícia pľúc - jeho opuchom a infiltráciou. V alveolách nie sú žiadne patologické zmeny.

Provokujúce faktory:

Patogenéza

Horné dýchacie cesty sú najviac náchylné na účinky patogénnych biologických činiteľov, ktoré môžu u ľudí spôsobiť množstvo patológií.

Ochranné faktory horných dýchacích ciest:

Faktory chrániace dolné dýchacie cesty:

1. reflex kašľa,
2. Mukociliárny klírens
3. Fungovanie ciliárneho epitelu,
4. Špeciálna štruktúra dýchacieho traktu,
5. Pľúcna povrchovo aktívna látka
6. Imunoglobulíny A a G,
7. Makrofágová väzba fagocytózy,
8. T-bunková imunita.

Tieto špecifické a nešpecifické faktory bránia rozvoju infekčnej patológie.

Existuje množstvo stavov, pri ktorých sú narušené ochranné mechanizmy, mení sa zloženie normálnej mikroflóry dýchacích orgánov, klesá aktivita saprofytických mikroorganizmov.

Tieto podmienky zahŕňajú:

• Slabá výživa
• Systémové patológie
• Dlhodobá hospitalizácia
• Pobyt v opatrovateľskom dome
• iracionálna alebo dlhotrvajúca antibiotická liečba,
• fajčenie,
• Nazogastrická alebo endotracheálna intubácia,
• Vyčerpanie
• Nervové prepätie.

Infekcia pri pneumónii prebieha hematogénnou, lymfogénnou a bronchogénnou cestou.

Bronchogénna dráhašírenie infekcie je základ. Veľké častice s priemerom viac ako 10 mikrónov sa okamžite usádzajú na sliznici nosa a horných dýchacích ciest. Častice s priemerom do 5 mikrónov zostávajú dlho vo vzduchu a následne sa dostávajú do ľudského tela. Tento jemný aerosól ľahko a rýchlo prekoná obranyschopnosť hostiteľa. Malé častice sa usadzujú na sliznici bronchiolov a alveol, čo spôsobuje vývoj ochorenia. Inhaláciou prenikajú tieto patogény pneumónie: mykobaktérie, vírus chrípky, legionely a mnohé ďalšie.

Hematogénnou cestou infekcia preniká z extrapulmonálnych ložísk. Staphylococcus aureus tak preniká cez krvný obeh do pľúcneho tkaniva pri bakteriálnej endokarditíde a bronchitíde.

Mikróby prenikajú do pľúcnych alveol cez ochrannú bronchopulmonárnu bariéru a zároveň znižujú celkovú odolnosť organizmu. Vzniká infekčný zápal. Exsudát vytvorený v alveolách narúša procesy výmeny plynov v pľúcach, čo vedie k hypoxii a rozvoju respiračného a srdcového zlyhania.

Patomorfológia

Hlavným patomorfologickým znakom pneumónie je obmedzený exsudatívny zápal dýchacieho traktu pľúc.

• Lobárna pneumónia- zápal pľúcneho laloku.

• Bronchopneumónia- ochorenie, pri ktorom je zápal obmedzený na alveoly a priľahlé priedušky.

• Vypustite zápal pľúc predstavuje fúziu malých ložísk zápalu do veľkých.
• Nekrotizujúca pneumónia charakterizované výskytom oblastí mŕtveho pľúcneho tkaniva, tvorbou malých dutín v ňom a tvorbou abscesu pľúc.
• - zápalové poškodenie intersticiálneho tkaniva pľúc.

Etapy vývoja pneumónie:

1. Príliv a odliv- trvá tri dni a je sprevádzaná tvorbou fibrinózneho exsudátu v alveolách.
2. Červená pečeň- trvá tri dni a vyznačuje sa zhutnením pľúcneho tkaniva. Štruktúra pľúc sa stáva ako pečeň. V exsudáte sa objavujú krvinky.
3. Sivé teplo- trvá asi šesť dní. V exsudáte sa červené krvinky rozpadajú a leukocyty masívne prenikajú do alveol.
4. Povolenie- obnovenie normálnej štruktúry pľúc.

Klasifikácia pneumónie

• Na základe epidemiológie pneumónia sa zaraďuje na: komunitné, nozokomiálne, spôsobené imunodeficienciou, aspiračné.
• Podľa pôvodu pneumónia môže byť: bakteriálna, vírusová, mykoplazmová, plesňová, spôsobená prvokmi, spôsobená helmintmi, neinfekčná, zmiešaná.
• Patogeneticky pneumónia je rozdelená do nasledujúcich typov: Nezávislé patológie - primárne, vznikajúce na pozadí sprievodných ochorení - sekundárne, vyvíjajúce sa po poranení hrudníka - posttraumatické, pooperačné.
• Podľa lokalizácie patologické zameranie: jednostranné - pravostranné alebo ľavostranné, obojstranné.
• S prúdom: ostrý, zdĺhavý.

Symptómy

Ohnisková pneumónia- komplikácia, príp. Choroba začína postupne: teplota sa stáva nízkou, kolíše, potom sa objavuje s ťažko odstrániteľnými sliznicami alebo potením, akrocyanózou.
Pacienti sa sťažujú na bolesť na hrudníku pri kašli.

Charakteristické príznaky pneumónie zistené počas fyzikálneho vyšetrenia sú:

1. Oslabenie perkusného zvuku v oblasti zápalu,
2. Ťažké dýchanie
3. Rôzne typy sipotov,
4. Krepitácia je vysokofrekvenčný patologický respiračný hluk zistený počas auskultácie.

Ak sa lézie spoja, stav pacienta sa prudko zhorší - objaví sa dýchavičnosť a cyanóza.

Lobárna pneumónia Je oveľa závažnejšia ako fokálne ochorenie a prejavuje sa výraznejšími príznakmi. Je to spôsobené zápalom celého laloku pľúc a časti pohrudnice.

Patológia sa rýchlo rozvíja: objavuje sa horúčka, príznaky intoxikácie, dýchavičnosť a bolesť na hrudníku. Hlavným klinickým príznakom ochorenia je, že sa časom stáva produktívnym s výtokom „hrdzavého“ spúta. Vysoká horúčka a kašeľ so spútom pretrvávajú 10 dní.

V závažných prípadoch koža sčervenie, v oblasti nosa, pier a brady sa objaví cyanóza a herpetické vyrážky. Dýchanie sa stáva zrýchleným a plytkým, krídla nosa napučiavajú, krvný tlak klesá a zvuky srdca sú tlmené. Auskultácia odhalí vlhké chrasty a krepitus.

Vzhľadom na nebezpečenstvo komplikácií a závažnosť symptómov zápalu pľúc by sa jeho liečba mala vykonávať na pneumologickom oddelení.

Celá skupina difúznych pľúcnych ochorení, pri ktorých dochádza k stabilnej progresii zápalových zmien v intersticiálnom tkanive. V tomto prípade je ovplyvnený parenchým orgánu - endotel pľúcnych ciev, alveolárne septa. Spojivové intersticiálne tkanivo sa zapáli a opuchne, výmena plynov je narušená a pľúcne prvky sa nezvratne zlepia.

Choroba sa vyvíja pomaly, často v priebehu niekoľkých rokov. Dýchavičnosť je hlavným príznakom zápalu pľúc u dospelých. Často je sprevádzané zvýšením teploty, kašľom so slabým spútom a pruhmi krvi. Pacienti pociťujú úbytok hmotnosti, rinitídu, konjunktivitídu a bolesti hlavy. Auskultácia odhalí prudké dýchanie bez sipotu.

Intersticiálna pneumónia sa zvyčajne vyvíja u jedincov s vrodenou a získanou imunodeficienciou.

Latentná alebo asymptomatická pneumónia sa zvyčajne vyvíja u oslabených a vyčerpaných jedincov na pozadí poklesu celkovej odolnosti tela. Imunitné bunky sú v potlačovanom, neaktívnom stave a stávajú sa neagresívnymi voči patogénnym mikroorganizmom. Pacienti sa sťažujú len na miernu nevoľnosť a zvýšené potenie. Tieto príznaky sú jedinými príznakmi choroby spojenej s vysokou úrovňou intoxikácie v tele. Bakteriálne toxíny cirkulujú v krvi dlhú dobu, nie sú inaktivované a nie sú úplne eliminované pečeňou a obličkami. Takto sa poškodzujú vnútorné orgány – mozog, srdce, cievy. Zápal pľúc bez horúčky, kašľa, bolesti hlavy a myalgie je život ohrozujúce ochorenie.

Vlastnosti pneumónie u detí

Horné dýchacie cesty dieťaťa nie sú dostatočne vyvinuté: nedokážu „držať“ vírusy, ktoré rýchlo zostupujú do priedušiek a pľúc. Bežný výtok z nosa a mierny kašeľ môžu v budúcnosti viesť k rozvoju tracheitídy, bronchitídy a dokonca aj zápalu pľúc. Preto je potrebné čo najskôr odstrániť infekciu v tele dieťaťa a zmierniť zápal. Doma môžete dieťa masírovať, potierať mu hrudník a chrbátik, podávať mu čerstvo pripravený odvar z liečivých bylín alebo bylinkový čaj.

Klasifikácia pneumónie u detí podľa etiológie:

• Pôvodcami pneumónie u novorodencov sú zvyčajne beta-hemolytický streptokok skupiny B, gramnegatívne tyčinky, cytomegalovírus a patogénna listéria.
• U detí od 3 týždňov do 3 mesiacov - vírusy chrípky, RSV, pneumokoky, Staphylococcus aureus, Bordetella, chlamýdie.
• U detí od 3 mesiacov do 4 rokov - streptokoky skupiny A, pneumokoky, vírus chrípky, adenovírus, RSV, mykoplazma.
• U detí od 4 rokov do 15 rokov - pneumokoky, mykoplazmy, chlamýdie.

Pre novorodencov a dojčatá sú najnebezpečnejšie pneumónie spôsobené pneumokokmi a Pseudomonas aeruginosa.

Príznaky zápalu pľúc u detí sú v mnohých ohľadoch podobné klinickým prejavom ochorenia u dospelých. Dýchavičnosť a frekvencia dýchania sú hlavnými príznakmi zápalu pľúc, ktorým treba venovať osobitnú pozornosť pri vyšetrovaní chorého dieťaťa. Dýchavičnosť v dôsledku ARVI a frekvencia dýchania viac ako 40 za minútu sú príznaky, ktoré ohrozujú život dieťaťa.

U detí sú najčastejšie zápaly pľúc spôsobené „atypickými“ patogénmi – mykoplazmami, chlamýdiami a legionelami. Liečba takýchto ochorení by sa mala uskutočňovať antibiotikami zo skupiny makrolidov.

Deti s pneumóniou by sa mali liečiť iba v nemocničnom prostredí, aby sa predišlo nebezpečným komplikáciám, ako je akútne respiračné a kardiovaskulárne zlyhanie.

Závažnosť

1. Na zápal pľúc mierny stupeň charakterizovaný syndrómom miernej intoxikácie, horúčkou nízkeho stupňa, dýchavičnosťou po fyzickej aktivite. Röntgenové znaky - malé ohnisko zápalu.
2. O stredný stupeň objavujú sa príznaky intoxikácie - horúčka, zimnica, slabosť, slabosť, podráždenosť, nízky krvný tlak, tachypnoe, dýchavičnosť v pokoji. Röntgenový snímok jasne ukazuje pľúcnu infiltráciu.
3. Ťažký stupeň pneumónia sa prejavuje výraznými príznakmi intoxikácie, horúčkou, poruchou vedomia, prudkým poklesom krvného tlaku, objavením sa príznakov a rozvojom komplikácií.

Komplikácie pneumónie

Pľúcne komplikácie

Mimopľúcne komplikácie

1. - komplikácia zápalu pľúc z kardiovaskulárneho systému, ktorej výskyt je spojený s poruchami krvného obehu v pľúcnom obehu. Prekrvenie pľúcneho tkaniva má za následok, že sa pľúca naplnia tekutinou a pacient sa dusí.
2. Zápaly rôznych častí srdca - myokarditída, endokarditída, perikarditída.
3. Sepsa a infekčno-toxický šok vedú k narušenie vnútorných orgánov a sú spojené s prenikaním mikróbov do krvného obehu. Ak sa liečba nezačne okamžite, vyvinie sa intravaskulárna koagulácia a pacient zomrie.

Diagnóza pneumónie

Diagnóza pneumónie je založená na štúdiu sťažností pacienta, histórie života a choroby, ako aj na údajoch z ďalších výskumných metód - inštrumentálnych a laboratórnych.

Klinické príznaky na podozrenie na ochorenie sú horúčka, intoxikácia, kašeľ.

Fyzikálne vyšetrenie odhalí tuposť až poklep, čo naznačuje zhutnenie v pľúcach. Počas auskultácie špecialisti zaznamenávajú jemné bubliny a krepitus.

Inštrumentálne diagnostické metódy

Medzi ďalšími inštrumentálnymi metódami sú popredné:

• RTG pľúc v dvoch projekciách,
• röntgen,
• CT vyšetrenie,
• Elektrokardiografia,
• Echokardiografia,
• Ultrazvukové vyšetrenie orgánov hrudníka.

Röntgenové vyšetrenie pľúc vám umožňuje urobiť správnu diagnózu a určiť lokalizáciu lézie. Zvyčajne sa patologický proces nachádza v dolných lalokoch pľúc.

Zápal pľúc

Röntgenové príznaky zápalu pľúc:

1. Zmeny v parenchýme orgánu - fokálne alebo difúzne tiene,
2. Intersticiálne zmeny - zvýšený pľúcny vzor, ​​perivaskulárna a peribronchiálna infiltrácia.

Presnejšou metódou vyšetrenia pacientov s podozrením na zápal pľúc je počítačová tomografia pľúc. Používa sa v nasledujúcich prípadoch:

• Ak röntgenové vyšetrenie neodhalí léziu a pacient má charakteristické symptómy patológie,
• V prípade recidivujúcej pneumónie s lokalizáciou zápalu v rovnakom laloku pľúc,
• Ak klinika a röntgenové diagnostické údaje navzájom nezodpovedajú.

Laboratórna diagnostika

Liečba pneumónie

Liečba pacientov s ťažkou pneumóniou, ako aj za prítomnosti komplikácií, sa vykonáva v nemocničnom prostredí - na pulmonologickom oddelení.

Nekomplikované formy ochorenia nevyžadujú hospitalizáciu. Liečbu ľahkého až stredne ťažkého zápalu pľúc vykonávajú ambulantne všeobecní lekári, internisti, pediatri a rodinní lekári.

Liečba pneumónie doma je možná, ak sa dodržiavajú všetky lekárske odporúčania. Pacientom je predpísaný pokoj na lôžku, dostatok tekutín, výživná, vyvážená strava obsahujúca dostatočné množstvo bielkovín, sacharidov a vitamínov.

Tradičná liečba

Etiotropná úprava - antibakteriálna:

• Makrolidy - "Azitromycín", "Sumamed",
• Penicilíny - "Amoxiclav", "Flemoxin",
• Cefalosporíny - Suprax, Cefataxim,
• Fluorochinolóny - "Ciprofloxacín", "Ofloxacín",
• Karbapenémy - "Imipeném",
• Aminoglykozidy - "streptomycín", "gentamicín".

Výber lieku je určený výsledkom mikrobiologickej analýzy spúta a stanovením citlivosti izolovaného mikroorganizmu na antibakteriálne látky. Trvanie užívania antibiotík je 7-10 dní.

Ak pôvodca zápalu pľúc zostáva neznámy, potom je predpísaná kombinácia 2 antibakteriálnych liekov, z ktorých jeden môže byť nahradený.

Antivírusová liečba je potrebné začať čo najskôr, najlepšie v prvých 48 hodinách. Na tento účel sa používajú Ribavirin, Rimantadine, Ingavirin, Acyclovir. Tieto lieky znižujú trvanie ochorenia a závažnosť symptómov. Sú indikované na prevenciu nežiaducich následkov vírusovej pneumónie.

Symptomatická liečba je zameraná na odstránenie hlavných klinických prejavov ochorenia a zlepšenie stavu pacienta.

1. Expektoranciá a mukolytiká sa predpisujú pacientom, ktorí sú trápení kašľom s ťažko vypúšťaným spútom - „ACC“, „Ambroxol“, „Brómhexín“.
2. Bronchodilatátory sú predpísané pacientom s rozvojom dýchavičnosti - "Eufillin", "Berodual", "Salbutamol". Tieto lieky sa najlepšie užívajú inhaláciou cez rozprašovač.
3. Detoxikačná terapia pozostáva z kvapkového podávania roztoku glukózy a soľných roztokov – fyziologický, Disol, Ringerov roztok.
4. Antihistaminiká - "Cetrin", "Diazolin", "Loratodín".
5. Imunomodulátory – „Polyoxidonium“, „Pyrogenal“, „Bronchomunal“.
6. Antipyretické lieky - "Ibuklin", "Nurofen".
7. Multivitamíny – „Centrum“, „Vitrum“.

Video: antibiotikum pri liečbe zápalu pľúc, „Doktor Komarovsky“

Fyzioterapia

Po stabilizácii celkového stavu pacienta a odstránení príznakov akútneho obdobia pristupujú k fyzioterapeutickým procedúram.

Pacientom sú predpísané:

• Elektroforéza s antibiotikami, bronchodilatanciami,
• UHF terapia,
• masáž a vibračná terapia,
• Inhalácie s kortikosteroidmi,
• Infračervená laserová terapia,
• Ultrazvuková terapia,
• Kyslíková terapia,
• magnetoterapia,

Alternatívna terapia

Tradičná medicína môže iba doplniť tradičnú liečbu zápalu pľúc, ale nie ju úplne nahradiť.

Prevencia

Účinné preventívne opatrenia:

• Prestať fajčiť,
• Každoročné očkovanie
• Používanie antivírusových liekov počas epidémií,
• kalenie,
• zvýšenie celkovej odolnosti tela,
• Sanitácia ložísk chronickej infekcie - liečba kazivých zubov, tonzilitída, sinusitída,
• Dychové a terapeutické cvičenia.

Predpoveď

Faktory, od ktorých závisí výsledok ochorenia:

1. Patogenita a virulencia patogénu,
2. Odolnosť mikroorganizmov voči antibiotikám,
3. Vek pacienta
4. Prítomnosť sprievodných patológií,
5. Stav imunitného systému,
6. Včasnosť a primeranosť liečby.

Pneumónia vyskytujúca sa na pozadí imunodeficiencie má často zlú prognózu.

Ak bola liečba pneumónie včasná a primeraná, choroba sa zvyčajne končí uzdravením. Najčastejšie je štruktúra pľúc úplne obnovená.

Rizikové faktory smrti:

• ašpirácia,
• Staroba - nad 65 rokov,
• Dieťa má menej ako rok,
• Prevalencia patologického procesu je poškodenie viac ako 1 laloku pľúc,
• Počet a povaha sprievodnej patológie,
• Ťažká imunosupresia
• Niektoré infekčné agens - pneumokoky,
• Vývoj septického syndrómu,
• Poškodenie vnútorných orgánov
• Exacerbácia sprievodných ochorení - zlyhanie srdca a pečene a obličiek.

Video: zápal pľúc, „Doktor Komarovsky“