Ako sa deťom podáva anestézia. Dôležité informácie o anestézii u detí

Celková anestézia je postup, pri ktorom sa potláčajú autonómne reakcie pacienta, čím sa vypína jeho vedomie. Napriek tomu, že anestézia sa používa veľmi dlho, potreba jej použitia, najmä u detí, vyvoláva medzi rodičmi veľa obáv a obáv. Aké je nebezpečenstvo celkovej anestézie pre dieťa?

Celková anestézia: je to potrebné?

Mnohí rodičia sú si istí, že celková anestézia je pre ich dieťa veľmi nebezpečná, ale nevedia s istotou povedať, čo presne. Jednou z hlavných obáv je, že sa dieťa po operácii nemusí zobudiť.. Takéto prípady sú skutočne zaznamenané, ale vyskytujú sa veľmi zriedkavo. Najčastejšie s nimi lieky proti bolesti nemajú nič spoločné a smrť nastáva v dôsledku samotného chirurgického zákroku.

Pred vykonaním anestézie dostane špecialista písomné povolenie od rodičov. Pred odmietnutím použitia by ste však mali starostlivo premyslieť, pretože niektoré prípady vyžadujú povinné použitie komplexnej anestézie.

Zvyčajne sa celková anestézia používa, ak je potrebné vypnúť vedomie dieťaťa, chrániť ho pred strachom, bolesťou a predchádzať stresu, ktorý bábätko zažije počas prítomnosti na vlastnej operácii, čo môže negatívne ovplyvniť jeho ešte krehkú psychiku.

Pred použitím celkovej anestézie odborník zistí kontraindikácie a rozhodne sa: je to skutočne potrebné.

Hlboký spánok vyvolaný liekmi umožňuje lekárom vykonávať zdĺhavé a zložité chirurgické zákroky. Zvyčajne sa postup používa v pediatrickej chirurgii, keď je úľava od bolesti životne dôležitá., napríklad s ťažkými vrodenými srdcovými chybami a inými abnormalitami. Anestézia však nie je až taký neškodný zákrok.

Príprava na postup

Je múdrejšie pripraviť dieťa na nadchádzajúcu anestéziu len za 2-5 dní. K tomu má predpísané hypnotiká a sedatíva, ktoré ovplyvňujú metabolické procesy.

Približne pol hodiny pred anestéziou môže byť dieťaťu podaný atropín, pipolfén alebo promedol - lieky, ktoré zvyšujú účinok hlavných anestetických liekov a pomáhajú predchádzať ich negatívnym účinkom.

Pred vykonaním manipulácie sa dieťaťu podá klystír a obsah sa odstráni z močového mechúra. 4 hodiny pred operáciou je úplne vylúčený príjem potravy a vody, pretože počas zákroku môže začať zvracanie, pri ktorom sa zvratky môžu dostať do orgánov dýchacieho systému a spôsobiť zástavu dýchania. V niektorých prípadoch sa vykonáva výplach žalúdka.

Postup sa vykonáva pomocou masky alebo špeciálnej trubice, ktorá sa umiestni do priedušnice.. Spolu s kyslíkom z prístroja vychádza anestetický liek. Okrem toho sa anestetiká podávajú intravenózne na zmiernenie stavu malého pacienta.

Ako anestézia ovplyvňuje dieťa?

V súčasnosti pravdepodobnosť závažných následkov pre telo dieťaťa z anestézie je 1-2%. Mnohí rodičia sú si však istí, že anestézia nepriaznivo ovplyvní ich dieťa.

Vzhľadom na zvláštnosti rastúceho organizmu tento typ anestézie u detí prebieha trochu inak. Najčastejšie sa na anestéziu používajú klinicky overené lieky novej generácie, ktoré sú povolené v pediatrickej praxi. Takéto lieky majú minimum vedľajších účinkov a rýchlo sa odstraňujú z tela. To je dôvod, prečo je účinok anestézie na dieťa, ako aj akékoľvek negatívne dôsledky, minimalizované.

Je teda možné predpovedať trvanie expozície použitej dávke lieku a v prípade potreby zopakovať anestéziu.

V drvivej väčšine prípadov anestézia uľahčuje stav pacienta a môže pomôcť pri práci chirurga.

Zavedenie oxidu dusnatého, takzvaného „plynu na smiech“, do tela vedie k tomu, že deti, ktoré podstúpili operáciu v celkovej anestézii, si najčastejšie nič nepamätajú.

Diagnóza komplikácií

Aj keď je malý pacient pred operáciou dobre pripravený, nezaručuje to absenciu komplikácií spojených s anestéziou. Preto by si odborníci mali byť vedomí všetkých možných negatívnych účinkov drog, bežných nebezpečných následkov, pravdepodobných príčin, ako aj spôsobov, ako im predchádzať a eliminovať ich.

Obrovskú úlohu zohráva adekvátna a včasná detekcia komplikácií, ktoré vznikli po použití anestézie. Počas operácie, ako aj po nej, musí anestéziológ starostlivo sledovať stav dieťaťa.

Za týmto účelom špecialista berie do úvahy všetky vykonané manipulácie a tiež zadáva výsledky analýz do špeciálnej karty.

Mapa by mala obsahovať:

• indikátory srdcovej frekvencie;
• rýchlosť dýchania;
• meranie teploty;
• množstvo transfúznej krvi a ďalšie ukazovatele.

Tieto údaje sú striktne maľované podľa hodiny. Takéto opatrenia umožnia včas odhaliť prípadné porušenia a rýchlo ich odstrániť..

Skoré následky

Účinok celkovej anestézie na telo dieťaťa závisí od individuálnych charakteristík pacienta. Najčastejšie sa komplikácie, ktoré vznikajú po návrate dieťaťa do vedomia, príliš nelíšia od reakcie na anestéziu u dospelých.

Najčastejšie pozorované negatívne účinky sú:

• výskyt alergií, anafylaxia, Quinckeho edém;
• porucha srdca, arytmia, neúplná blokáda Hisovho zväzku;
• zvýšená slabosť, ospalosť. Najčastejšie takéto stavy zmiznú samy o sebe po 1-2 hodinách;
• zvýšenie telesnej teploty. Považuje sa to za normálne, ak však znamienko dosiahne 38 ° C, existuje možnosť infekčných komplikácií. Po zistení príčiny tohto stavu lekár predpisuje antibiotiká;
• nevoľnosť a zvracanie. Tieto symptómy sa liečia antiemetikami, ako je Cerucal;
• bolesti hlavy, pocit ťažkosti a zvierania v spánkoch. Zvyčajne nevyžadujú špeciálnu liečbu, avšak pri dlhotrvajúcich symptómoch bolesti odborník predpisuje lieky proti bolesti;
• bolesť v pooperačnej rane. Častý dôsledok po operácii. Na jeho odstránenie sa môžu použiť antispazmodiká alebo analgetiká;
• kolísanie krvného tlaku. Zvyčajne sa pozoruje v dôsledku veľkej straty krvi alebo po transfúzii krvi;
• upadnutie do kómy.

Akýkoľvek liek používaný na lokálnu alebo celkovú anestéziu môže byť toxický pre pečeňové tkanivá pacienta a viesť k dysfunkcii pečene.

Vedľajšie účinky liekov používaných na anestéziu závisia od konkrétneho lieku. Keď viete o všetkých negatívnych účinkoch lieku, môžete sa vyhnúť mnohým nebezpečným následkom, z ktorých jedným je poškodenie pečene:

• Ketamín, často používaný v anestézii, môže vyvolať psychomotorickú nadmernú excitáciu, záchvaty, halucinácie.
• Oxybutyrát sodný. Pri použití vo vysokých dávkach môže spôsobiť kŕče;
• Sukcinylcholín a lieky na ňom založené často vyvolávajú bradykardiu, ktorá ohrozuje zastavenie činnosti srdca - asystóliu;
• Svalové relaxanciá používané na všeobecnú úľavu od bolesti môžu znížiť krvný tlak.

Našťastie sú vážne následky extrémne zriedkavé.

Neskoré komplikácie

Aj keď chirurgická intervencia prebehla bez komplikácií, neboli žiadne reakcie na použité prostriedky, to neznamená, že nedošlo k negatívnemu vplyvu na telo dieťaťa. Neskoré komplikácie sa môžu objaviť po určitom čase, aj po niekoľkých rokoch..

Nebezpečné dlhodobé účinky zahŕňajú:

• kognitívne poruchy: porucha pamäti, ťažkosti s logickým myslením, ťažkosti so sústredením sa na predmety. V týchto prípadoch je pre dieťa ťažké študovať v škole, často je rozptýlené, nemôže dlho čítať knihy;
• Porucha pozornosti a hyperaktivity. Tieto poruchy sú vyjadrené nadmernou impulzivitou, tendenciou k častým zraneniam, nepokojom;
• náchylnosť na bolesti hlavy, záchvaty migrény, ktoré je ťažké utopiť liekmi proti bolesti;
• časté závraty;
• výskyt konvulzívnych kontrakcií v svaloch nôh;
• pomaly progresívne patológie pečene a obličiek.

Bezpečnosť a pohodlie chirurgického zákroku, ako aj absencia akýchkoľvek nebezpečných následkov často závisia od profesionality anestéziológa a chirurga.

Dôsledky pre deti vo veku 1-3 roky

Vzhľadom na to, že centrálny nervový systém u malých detí nie je úplne vytvorený, použitie celkovej anestézie môže nepriaznivo ovplyvniť ich vývoj a celkový stav. Okrem poruchy pozornosti môže aj úľava od bolesti spôsobiť poruchu mozgu a viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• Pomalý fyzický vývoj. Lieky používané v anestézii môžu narušiť tvorbu prištítneho telieska, ktoré je zodpovedné za rast bábätka. V týchto prípadoch môže zaostávať v raste, ale následne je schopný dobehnúť svojich rovesníkov.
• Porušenie psychomotorického vývoja. Takéto deti sa učia čítať neskoro, je ťažké si zapamätať čísla, nesprávne vyslovujú slová a tvoria vety.
• epileptické záchvaty. Tieto porušenia sú pomerne zriedkavé, vyskytlo sa však niekoľko prípadov epilepsie po chirurgických zákrokoch v celkovej anestézii.

Je možné zabrániť komplikáciám

Nedá sa s istotou povedať, či budú po operácii u bábätiek nejaké následky, ani v akom čase a ako sa môžu prejaviť. Pravdepodobnosť negatívnych reakcií však môžete znížiť nasledujúcimi spôsobmi:

• Pred operáciou musí byť telo dieťaťa úplne vyšetrené absolvovaním všetkých testov predpísaných lekárom.
• Po operácii by ste mali používať lieky, ktoré zlepšujú cerebrálnu cirkuláciu, ako aj komplexy vitamínov a minerálov predpísané neuropatológom. Najčastejšie sa používajú vitamíny B, piracetam, cavinton.
• Starostlivo sledujte stav dieťaťa. Po operácii musia rodičia aj po určitom čase sledovať jeho vývoj. Ak sa objavia nejaké odchýlky, oplatí sa ešte raz navštíviť odborníka, aby sa eliminovali možné riziká.

Po rozhodnutí o postupe špecialista porovnáva potrebu jeho vykonania s možnou ujmou. Aj keď sa dozviete o pravdepodobných komplikáciách, nemali by ste odmietnuť chirurgické zákroky: na tom môže závisieť nielen zdravie, ale aj život dieťaťa. Najdôležitejšie je venovať pozornosť jeho zdraviu a nie samoliečiť.

Včera sme sa začali rozprávať o anestézii pre dieťa a jej typoch. Aj keď boli vznesené všeobecné otázky, stále existuje niekoľko dôležitých bodov, ktoré musia rodičia vedieť. Najprv musíte hovoriť o prítomnosti kontraindikácií.

Možné kontraindikácie.

Vo všeobecnosti neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie pre anestéziu, pokiaľ ide o postup ako celok. V prípade núdze sa používajú aj vtedy, ak sú za normálnych podmienok kontraindikácie. Môžu existovať kontraindikácie pre určité typy liekov na anestéziu, potom sa nahradia liekmi podobného účinku, ale inej chemickej skupiny.

Vždy je však potrebné pripomenúť, že anestézia je medicínsky výkon, ktorý si vyžaduje súhlas samotného pacienta a v prípade detí súhlas jeho rodičov alebo zákonných zástupcov (opatrovníkov). V prípade detí môžu byť indikácie pre anestéziu výrazne rozšírené. Samozrejme, niektoré operácie je možné vykonať na dieťati v lokálnej anestézii (lokálna anestézia, alebo ako sa tomu hovorí „zmrazenie“). Počas mnohých z týchto operácií však dieťa zažíva silnú psycho-emocionálnu záťaž - vidí krv, nástroje, zažíva silný stres a strach, plače, musí ho obmedzovať silou. Preto sa pre pohodlie samotného dieťaťa a aktívnejšie odstraňovanie problémov používa celková anestézia krátkodobého pôsobenia alebo dlhšej.

Anestézia u detí sa používa nielen počas operácií, často je to v detskej praxi, že indikácie pre ňu sú značne rozšírené kvôli vlastnostiam tela dieťaťa a jeho psychologickým vlastnostiam. Celková anestézia sa často používa u detí počas lekárskych procedúr alebo diagnostických štúdií v prípadoch, keď dieťa potrebuje nehybnosť a úplný pokoj. Anestézia sa môže použiť v prípadoch, keď je potrebné vypnúť vedomie alebo vypnúť pamäť pre nepríjemné dojmy, manipulácie, hrozné procedúry bez mamy alebo otca v blízkosti, ak potrebujete byť dlhší čas v nútenej polohe.

Takže dnes sa anestézia používa v zubných ordináciách, ak sa deti boja vŕtačky alebo potrebujú rýchle a pomerne objemné ošetrenie. Anestézia sa používa na dlhodobé štúdie, keď sa musíte na všetko presne pozrieť a dieťa nebude môcť pokojne ležať - napríklad pri vykonávaní CT alebo MRI. Hlavnou úlohou anestéziológov je chrániť dieťa pred stresom v dôsledku bolestivých manipulácií alebo operácií.

Podávanie anestézie.

V núdzových operáciách sa anestézia vykonáva čo najrýchlejšie a najaktívnejšie, aby sa pristúpilo k nevyhnutnej operácii - potom sa vykonáva podľa situácie. Ale pri plánovaných operáciách sa dá pripraviť, aby sa minimalizovali možné komplikácie. Ak má dieťa chronické ochorenia, operácie a manipulácie v anestézii sa vykonávajú iba v štádiu remisie. Ak dieťa ochorie na akútnu infekciu, tiež nepodstupuje plánované operácie až do okamihu úplného zotavenia a normalizácie všetkých životných funkcií. S rozvojom akútnych infekcií je anestézia spojená s väčším rizikom komplikácií ako zvyčajne v dôsledku respiračného zlyhania počas anestézie.

Pred začiatkom operácie musia na oddelenie pacienta prísť anestéziológovia, aby sa s dieťaťom a rodičmi porozprávali, položili veľa otázok a objasnili údaje o bábätku. Je potrebné zistiť, kedy a kde sa dieťa narodilo, ako pôrod prebiehal, či sa u nich nevyskytli nejaké komplikácie, aké boli očkovania, ako dieťa rástlo a vyvíjalo sa, čo a kedy bolo choré. Zvlášť dôležité je podrobne zistiť u rodičov prítomnosť alergie na určité skupiny liekov, ako aj alergie na akékoľvek iné látky. Lekár starostlivo vyšetrí dieťa, preštuduje si anamnézu a indikácie na operáciu a starostlivo preštuduje údaje o testoch. Po všetkých týchto otázkach a rozhovoroch vám lekár povie o plánovanej anestézii a predoperačnej príprave, potrebe špeciálnych postupov a manipulácií.

Spôsoby prípravy na anestéziu.

Anestézia je špeciálny postup, ktorý si pred začatím vyžaduje starostlivú a špeciálnu prípravu. V prípravnom momente je dôležité nastaviť dieťa pozitívne, ak vie o potrebe operácie a o tom, čo sa bude diať. Pre niektoré bábätká, najmä v ranom veku, je niekedy lepšie nehovoriť o operácii vopred, aby dieťa vopred nevystrašili. Ak však dieťa trpí kvôli svojej chorobe, keď sa chce vedome rýchlejšie zotaviť alebo podstúpiť operáciu, potom bude užitočné hovoriť o anestézii a operácii.

Príprava na operáciu a anestézia u malých detí môže byť náročná z hľadiska hladovania a nepitia pred operáciou. V priemere sa odporúča nekŕmiť dieťa asi šesť hodín, u bábätiek sa toto obdobie skracuje na štyri hodiny. Tri až štyri hodiny pred začiatkom anestézie by ste mali odmietnuť aj pitie, nemôžete piť žiadne tekutiny, dokonca ani vodu - je to nevyhnutné opatrenie v prípade, že pri vstupe do anestézie alebo pri výstupe z nej dôjde k regurgitácii - spätný reflux obsahu žalúdka do pažeráka a ústnej dutiny. Ak je žalúdok prázdny, riziko je oveľa menšie, ak je v žalúdku obsah, zvyšuje sa riziko, že sa dostane do úst a odtiaľ do pľúc.

Druhým nevyhnutným opatrením v prípravnom období je klystír – je potrebné vyprázdniť črevá od stolice a plynov, aby počas operácie nedošlo k mimovoľnej defekácii v dôsledku uvoľnenia svalov. Na operáciu sú zvlášť prísne pripravené črevá, tri dni pred operáciou sa u detí vylučujú mäsité jedlá a vláknina, deň pred operáciou a ráno možno použiť niekoľko čistiacich klystírov a preháňadiel. Je to nevyhnutné pre maximálne možné vyprázdnenie čreva od obsahu a zníženie rizika infekcie brušnej dutiny a prevenciu komplikácií.

Pred zavedením do anestézie sa odporúča, aby jeden z rodičov alebo blízkych osôb bol blízko bábätka, kým sa nevypne a nezaspí. Na anestéziu lekári používajú špeciálne masky a vrecká detského typu. Pri prebúdzaní dieťaťa je tiež žiaduce, aby bol niekto z príbuzných nablízku.

Ako prebieha operácia.

Po zaspávaní dieťaťa pod vplyvom liekov mu anestéziológovia pridávajú lieky, kým sa nedosiahne potrebné uvoľnenie svalov a úľava od bolesti, a chirurgovia pristúpia k operácii. Po dokončení operácie lekár zníži koncentráciu látok vo vzduchu alebo kvapkadle, potom sa dieťa spamätá.
Pod vplyvom anestézie sa vedomie dieťaťa vypne, bolesť nepociťuje a lekár zhodnotí stav dieťaťa podľa údajov monitora a vonkajších znakov, počúva srdce a pľúca. Monitory zobrazujú tlak a pulz, saturáciu krvi kyslíkom a niektoré ďalšie vitálne znaky.

Výstup z anestézie.

V priemere trvanie procesu zotavenia z anestézie závisí od typu lieku a rýchlosti jeho odstránenia z krvi. Úplné uvoľnenie moderných liekov na detskú anestéziu trvá v priemere asi dve hodiny, ale pomocou moderných metód liečby je možné urýchliť dobu stiahnutia roztokov až na pol hodiny. Prvé dve hodiny po výstupe z narkózy však bude dieťa pod neúnavným dohľadom anestéziológa. V tejto dobe sa môžu vyskytnúť záchvaty závratov, nevoľnosť s vracaním, bolesť v oblasti operačnej rany. U detí v ranom veku, najmä v prvom roku života, môže byť v dôsledku anestézie narušený denný režim.

Po operácii sa dnes pacientov snažia aktivizovať už v prvý deň po narkóze. Môže sa pohybovať, vstávať a jesť, ak bol objem operácie malý - po niekoľkých hodinách, ak bol objem intervencie významný - po troch až štyroch hodinách, keď sa jeho stav a chuť do jedla normalizujú. Ak po operácii dieťa potrebuje resuscitačnú starostlivosť, je preložené na jednotku resuscitácie a intenzívnej starostlivosti, kde sú spolu s resuscitátorom pozorovaní a vedení. Po operácii, ak je to potrebné, môžu byť dieťaťu nasadené neomamné lieky proti bolesti.

Môžu nastať komplikácie?

Napriek všetkému úsiliu lekárov sa niekedy predsa len môžu vyskytnúť komplikácie, ktoré sú minimalizované. Komplikácie sú spôsobené vplyvom liekov, porušením integrity tkanív a inými manipuláciami. Po prvé, pri zavedení akejkoľvek látky je to zriedkavé, ale môžu sa vyskytnúť alergické reakcie až anafylaktický šok. Aby sa im predišlo, lekár pred operáciou podrobne zistí od rodičov všetko o dieťati, najmä prípady alergií a šokov v rodine. V zriedkavých prípadoch môže zavedenie anestézie zvýšiť teplotu - potom je potrebné vykonať antipyretickú terapiu.
Lekári sa však snažia vopred predvídať všetky možné komplikácie a predchádzať všetkým možným problémom a poruchám.

Operácia v celkovej anestézii u osoby v akomkoľvek veku je znepokojujúca. Dospelí ľudia vychádzajú z anestézie rôznymi spôsobmi - niekto sa vzďaľuje od postupu ľahko a niekto zle, zotavuje sa veľmi dlho. Deti si okrem celkového narušenia pohody neuvedomujú, čo sa deje a nedokážu adekvátne posúdiť situáciu, takže operácia v celkovej anestézii sa môže stať veľkým stresom. Rodičia sa obávajú následkov anestézie, ako to ovplyvní pohodu a správanie dieťaťa a akú starostlivosť budú deti potrebovať po prebudení.

Obdobie zotavenia po operácii v celkovej anestézii

Trochu o drogách

Moderné lieky na anestéziu prakticky nemajú negatívny vplyv na dieťa a rýchlo sa vylučujú z tela, čo poskytuje ľahké obdobie na zotavenie po celkovej anestézii. Na anestéziu u detí sa vo väčšine prípadov používajú inhalačné metódy podávania anestetika - absorbujú sa do krvi v minimálnej koncentrácii a vylučujú sa dýchacími orgánmi nezmenené.

Pomôcť dieťaťu zotaviť sa z anestézie

Výstup z anestézie prebieha pod prísnym dohľadom anestéziológa a začína sa ihneď po ukončení podávania anestetika. Špecialista pozorne sleduje vitálne funkcie dieťaťa, hodnotí účinnosť dýchacích pohybov, hladinu krvného tlaku a počet úderov srdca. Po uistení sa, že stav pacienta je stabilný, je prevezený na všeobecné oddelenie. Je vhodné, aby rodičia na dieťa čakali na oddelení - nepríjemný stav po anestézii spravidla deti vystraší a prítomnosť blízkej osoby pomôže upokojiť sa. V prvých hodinách po prebudení je bábätko malátne, inhibované, jeho reč môže byť nezmyselná.

Dievča na izbe po operácii

Pri použití moderných liekov doba ich vylučovania netrvá dlhšie ako 2 hodiny. V tomto štádiu môžu rušiť také nepríjemné príznaky, ako je nevoľnosť, vracanie, závraty, bolesť v operačnej oblasti a horúčka. Každý z týchto príznakov je možné zmierniť prijatím určitých opatrení.

• Nevoľnosť a vracanie sú bežné vedľajšie účinky celkovej anestézie. Poznamenalo sa, že pravdepodobnosť zvracania je spojená so stratou krvi - s rozsiahlym krvácaním pacient vo veľmi zriedkavých prípadoch zvracia. Pri nevoľnosti sa dieťaťu neodporúča jesť prvých 6-10 hodín po operácii, tekutina sa môže užívať v malých množstvách, aby nevyvolala nový záchvat zvracania. Úľava nastáva spravidla v priebehu niekoľkých hodín po prebratí z anestézie. V prípade, že sa stav dieťaťa výrazne zhoršil a zvracanie neprináša úľavu, môžete požiadať zdravotnú sestru, aby podala injekciu antiemetika.
• Závraty a slabosť sú prirodzenou reakciou tela na anestéziu v prvých hodinách po prebudení. Zotavenie trvá nejaký čas a najlepšie je, ak si dieťa pospí niekoľko hodín. V prípade, že z nejakého dôvodu nie je možné zaspať, môžete rozptýliť dieťa karikatúrami, obľúbenou hračkou, zaujímavou knihou alebo rozprávkou.
• Chvenie je dôsledkom porušenia termoregulácie. Odporúča sa vopred postarať o teplú prikrývku, ktorá pomôže dieťaťu zahriať sa.
• Zvýšenie teploty sa zvyčajne pozoruje v prvý deň po operácii. Takáto reakcia tela sa považuje za normálnu v prípade, keď hodnoty nepresahujú subfebrilné čísla. Zvýšená teplota niekoľko dní po operácii naznačuje vývoj komplikácií a vyžaduje ďalšie vyšetrenie.

Sestra meria dievčaťu teplotu po operácii

Celková anestézia má najväčší vplyv na deti do jedného roka. U dojčiat je vyvinutý jasný režim stravovania a spánku, ktorý sa po anestézii stratí - deti si môžu pomýliť deň a noc, keď sú v noci bdelé. V tomto prípade pomôže len trpezlivosť – po pár dňoch či týždňoch sa bábätko samo vráti do zaužívaného režimu.

V zriedkavých prípadoch rodičia pozorujú, že ich dieťa "upadlo do detstva", to znamená, že začalo robiť veci, ktoré nie sú typické pre jeho vek. Nemusíte sa toho obávať, s najväčšou pravdepodobnosťou je to dočasné a zmizne samo.

Niektoré deti po operácii v celkovej anestézii nespia dobre, sú nezbedné, odmietajú jesť. Aby vaše dieťa zaspalo, existuje niekoľko rituálov, ktoré by ste mali vykonávať každý deň pred spaním. Môže to byť pohár teplého mlieka, zaujímavé rozprávky alebo relaxačná masáž. Sledovanie televízie by malo byť obmedzené - častá zmena obrázkov vyvoláva vzrušenie nervového systému, dokonca aj tie najznámejšie neškodné karikatúry môžu zvýšiť poruchy spánku.

Kŕmenie dieťaťa po anestézii

Ak sa bábätko cíti dobre, dobre spí, netrápi ho horúčka, nevoľnosť či vracanie, potom lekári radia vrátiť sa čo najskôr do bežného života. Včasná aktivácia pacienta prispieva k rýchlemu zotaveniu a prevencii pooperačných komplikácií. Po 5-6 hodinách môžu lekári dovoliť vášmu dieťaťu jesť. Jedlo by malo byť ľahké - môže to byť zeleninová polievka, želé so sušienkami alebo toastom, cereálie na vode. Deti dostávajú materské mlieko alebo umelé mlieko.

Pri absencii zvracania vám pitie veľkého množstva tekutín pomôže rýchlo sa zotaviť. Najvhodnejšia je čistá nesýtená voda, kompóty, ovocné nápoje, čaje. Šťavy a sladené sýtené nápoje sa neodporúčajú na časté pitie, pretože obsahujú veľké množstvo cukru.

Správna psychologická príprava, prítomnosť blízkych a dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára pomôžu dieťaťu ľahšie prežiť pooperačné obdobie. Detský organizmus má schopnosť rýchlej obnovy a už o pár dní sa bude bábätko cítiť oveľa lepšie ako v prvý deň po operácii.

Pre bábätká sa používajú dva typy anestézie – lokálna a celková. Pozrime sa podrobnejšie na hlavné typy anestézie používané pre deti.

Anestézia (celková anestézia)

Ide o lekársky postup, ktorý zahŕňa použitie liekov, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém človeka. Na určité obdobie úplne vypne vedomie pacienta, čo umožňuje výskum alebo dokonca operáciu. V závislosti od toho, ako sa anestézia vykonáva, existujú tri typy.

Inhalačná anestézia

Ide o vdychovanie plynnej zmesi dieťaťom cez masky, čo vedie k zaspávaniu do 20-30 sekúnd. Tento typ anestézie sa zvyčajne používa na výskum (počítačová tomografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou), ak je dieťa nadmerne vzrušené a odmieta ležať.

Intravenózna anestézia

Používa sa na transakcie. Možno kombinovať s inhalačnou anestéziou. To zaisťuje dlhšiu a účinnejšiu úľavu od bolesti. Nie vždy je možné podať bdelému dieťaťu intravenóznu anestéziu. Väčšina detí má totiž zo striekačky strach. Plačú, aktívne vzdorujú, krútia sa a nenechajú si na seba siahnuť. Táto situácia je pre dieťa obrovským stresom a neumožňuje lekárovi efektívne vykonávať svoju úlohu. Môže minúť, poškodiť detské tkanivá, nedostane sa do žily. V prítomnosti vonkajšieho rušenia môže dokonca aj profesionál zlyhať.

Intramuskulárna anestézia

Tento typ anestézie sa dnes používa zriedka. Najčastejšie sa to robí malým deťom, ktoré sa nenechajú vziať na operačnú sálu, sú rozmarné. Injekcia vyrobená na oddelení umožňuje takémuto zbabelcovi pokojne zaspať v náručí svojich rodičov. Až potom sa dieťa odoberie na procedúru.

Lokálna anestézia

Tento postup je zameraný na blokovanie bolesti v operovanej oblasti. Výhoda tohto typu anestézie spočíva v tom, že sa anestézii podrobí len určitá časť tela. Mozog nie je ovplyvnený. Výsledkom je absencia impulzov bolesti u malého pacienta, ktorý zostáva pri vedomí počas celej operácie.

Lokálna anestézia je vážny test aj pre dospelého pacienta. Čo povedať o deťoch! Pohľad na vlastnú krv, lekárov v maskách, chirurgické prístroje a neznáme prostredie v nich môže vyvolať paniku. Preto sa v čistej forme lokálna anestézia pre malé deti nepoužíva. Používa sa iba v kombinácii s celkovou anestézou. Tento postup sa nazýva kombinovaná anestézia. K dnešnému dňu sa považuje za najoptimálnejší a najspoľahlivejší spôsob detskej anestézie.

Ako pripraviť dieťa na operáciu

Aby dieťa čo najľahšie znášalo anestéziu, musia rodičia dodržiavať určité pravidlá. Je potrebné vopred (desať dní) pred operáciou zložiť všetky testy, ísť na stretnutie s kardiológom, neurológom a otolaryngológom. Príliš vzrušujúce deti môžu dostať sedatívne lieky vopred. Bezprostredne pred procedúrami na zmiernenie bolesti nemôžete kŕmiť dieťa a piť tekutiny. Pre tých, ktorí sú dojčení, je tento interval štyri hodiny, pre umelcov - šesť hodín.

Počas analgetických procedúr by dieťa nemalo mať infekčné ochorenia (pneumónia, tonzilitída, akútne respiračné vírusové infekcie, črevné infekcie), exacerbácie chronických ochorení. V opačnom prípade sa riziko komplikácií výrazne zvyšuje. Slabá imunita môže viesť k problémom s dýchaním, zlému hojeniu pooperačných rán.

Správny emocionálny stav je pre úspech operácie veľmi dôležitý. Preto by mala byť príprava vykonaná z oboch strán – dieťaťa aj jeho rodičov. Deti sa pozerajú na svojich rodičov a všímajú si ich reakcie na všetko, čo sa deje. Preto by mama a otec mali svojmu dieťaťu vnuknúť pocit bezpečia, byť s ním stále, kým nezaspí. Hlavnou úlohou rodičov je upokojiť bábätko a dať mu pozitívny prístup, čiže panika a nervozita z vašej strany sú úplne vylúčené. Zotavenie z anestézie môže trvať od 15 minút do 2 hodín. Tento časový interval je často sprevádzaný nežiaducimi reakciami organizmu. Môže to byť závrat, ospalosť, nevoľnosť a slabosť. Aby ste minimalizovali negatívne účinky anestézie, mali by ste použiť nasledujúce tipy.

Pred vykonaním anestézie je potrebné pripraviť dieťa fyziologicky aj psychicky.

Na podporu bojovného ducha drobcov mu môžete dovoliť vziať si so sebou obľúbenú hračku, nasledovať ho na operačnú sálu. Bábätko by bolo veľmi dobré umiestniť na pooperačné oddelenie, kde sú lôžka vybavené vyhrievaním a špeciálnym zariadením, ktoré dodáva zvlhčený kyslík, aby sliznica dieťaťa pri odstraňovaní liekov proti bolesti z tela nevysychala.

Rodičia dieťaťa by mali byť pri ňom v momente, keď sa zobudí. Práve prítomnosť blízkych znižuje strach a obavy. Mamičky a oteckovia by mali brať do úvahy, že moderné lieky proti bolesti, ktoré používajú anestéziológovia, sú vhodné aj pre tých najmenších novorodencov. Preto je riziko vzniku akýchkoľvek komplikácií minimalizované.

Potreba anestézie pri operáciách či niektorých typoch diagnostiky u bábätiek často rodičov desí. Často môžete počuť, že anestézia je škodlivá, ovplyvňuje mozog dieťaťa, ale je to pravda? Aby ste pochopili túto problematiku a určili stupeň vplyvu tohto typu anestézie na telo dieťaťa, musíte vedieť, aké typy anestézie existujú, aké sú ich vlastnosti, či môžu viesť k nejakým následkom.

Anestézia v pediatrickej praxi je rozdelená do typov podľa toho, ako sa účinná látka dodáva do tela detí. Ak sa dodáva cez pľúca - ide o inhalačnú anestéziu, ak zavedením do tela, cez žilu - intravenózne. Každý z typov anestézie má svoje výhody a nevýhody, nedá sa jednoznačne povedať, že jeden z typov je lepší ako druhý. Konkrétny typ anestézie pri konkrétnej operácii, manipulácii alebo špeciálnej diagnostike si vyžaduje individuálny prístup pri výbere. Závisí to od mnohých faktorov:

• Samotný lekár a jeho skúsenosti s niektorými liekmi;
• Dostupnosť potrebných liekov v nemocnici a vybavenie na ich dodanie;
• Z úlohy, ktorú chirurg nastaví, a typu prístupu (zozadu, z brucha, špeciálne polohy), objemu intervencie a trvania operácie;
• Z charakteristík dieťaťa, prítomnosti somatických alebo infekčných patológií, metabolizmu, hmotnosti, prítomnosti alergických reakcií na lieky a anestetiká;
• Od toho, o aký druh operácie ide - plánovaná alebo urgentná (núdzová), čo určuje množstvo prípravy potrebnej na to.

V rôznych nemocniciach môžu rovnaké zákroky znamenať rozdielnu anestéziu, závisí to od vybavenia nemocnice a jej personálu, dostupnosti liekov a dokonca aj od toho, či je táto operácia platená alebo bezplatná. Okrem toho je dôležité vedieť, že počas intervencie môže anestéziológ kombinovať rôzne metódy anestézie, používať lieky, ktoré sú prijateľné pre deti, uvoľniť svaly a vypnúť vedomie. Je to potrebné, aby deti počas zásahu nepociťovali bolesť, nepohodlie a stres a operácie (alebo iné potrebné úkony) boli úspešné.

Ako sa vykonáva celková anestézia v pediatrickej praxi?

Ak hovoríme o mimoriadnej situácii, deti sú operované v čo najkratšom čase a v celkovej anestézii rýchlymi a aktívnymi technikami, hovoríme o záchrane zdravia a života. Lekár sa zameriava na konkrétnu situáciu, pričom používa metódu, ktorá bude rýchlejšia a efektívnejšia. Ak je operácia plánovaná, je možné sa na ňu plne pripraviť, čím sa minimalizuje riziko komplikácií. Pre operáciu a celkovú anestéziu musí byť dieťa zdravé - exacerbácie chronickej patológie, akútne infekcie sa stanú dočasnými kontraindikáciami pre intervenciu. Za týchto podmienok je celková anestézia spojená s vysokým rizikom.

Pred vykonaním celkovej anestézie sa anestéziológ porozpráva s rodičmi a dieťa vyšetrí a až potom dá súhlas na operáciu. Rodičom podrobne porozpráva o tom, aká anestézia je plánovaná a aká je potrebná predoperačná príprava, čo sa vyžaduje od rodičov a samotného bábätka do najlepšieho veku.

Pred uvedením dieťaťa do anestézie sa odporúča, aby bol jeden z rodičov (alebo príbuzných, opatrovníkov) priamo s ním, kým nezaspí a neprejde do stavu anestézie. Na uvedenie dieťaťa do stavu anestézie sa používajú špeciálne masky a dýchacie prístroje iba detského typu, vybrané prísne podľa veku.

Po tom, čo deti vstúpia do spánku vyvolaného liekmi, lekári nasadia lieky, aby dosiahli maximálnu relaxáciu svalov a dosiahli úplnú úľavu od bolesti. Kým je dieťa v anestézii, chirurgovia pristúpia k chirurgickej intervencii. Anestéziológ počas celej operácie sleduje vitálne funkcie dieťaťa v narkóze, v prípade potreby reguluje prísun liekov. Po ukončení operácie lekár znižuje koncentráciu liečiv v kvapkadle alebo v inhalovanej zmesi, čo vedie k tomu, že dieťa sa spamätá. Bábätko je v narkóze úplne vypnuté, nepociťuje bolestivé impulzy, dýchanie zvyčajne prebieha ventilátorom, na monitoroch sa odrážajú indikátory pulzu a tlaku, okysličenie krvi a niektoré ďalšie.

Čo sa stane po anestézii

Výstup zo stavu anestézie je do značnej miery určený typom liečiva a rýchlosťou jeho odstránenia z plazmy. Dieťa sa môže úplne zotaviť po anestézii dve alebo viac hodín a niekedy aj skôr pomocou moderných metód. Aj keď sa však dieťa cíti dobre a operácia je úspešná, anestéziológ dieťa prvých niekoľko hodín po narkóze pozorne sleduje. V tomto čase sa deti často sťažujú na nevoľnosť alebo vracanie, môže sa cítiť bolesť v oblasti rany. U dojčiat sa po anestézii môže zvyčajný režim na chvíľu pokaziť.

Dnes, vzhľadom na to, že operácie sú čoraz menej traumatické, sa snažia aktivizovať pacientov už v prvý deň po narkóze. Ak bol zákrok malý, deti sa vedia hýbať a niekedy aj vstať po dvoch-troch hodinách, ak bol zákrok rozsiahlejší, po 4 a viac hodinách. Len v prípade vážneho stavu alebo potreby resuscitačných opatrení, neustáleho sledovania sú deti preložené na jednotky intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti (zvyčajne sa to stáva pri veľmi rozsiahlych a náročných operáciách, kde je veľká krvná strata alebo dĺžka zákroku, veľa rezov a rán).

Počas operácie lekári urobia všetko pre to, aby minimalizovali riziko komplikácií, avšak telo je zložitý systém a nie všetky jeho reakcie sa dajú predvídať. U detí sa môžu vyskytnúť komplikácie v dôsledku užívania liekov, krvácanie v dôsledku disekcie tkaniva, ako aj reakcia tela na samotnú chorobu a nepredvídané okolnosti, ktoré by bolo možné objasniť iba intervenciou. Alergické reakcie, vrátane anafylaktického šoku na podané lieky, sa právom považujú za najzákladnejšiu z komplikácií. Môžu sa vyskytnúť aj febrilné reakcie na použitie anestézie, čo si počas intervencie bude vyžadovať špeciálnu lytickú terapiu. Okrem toho sa môžu vyskytnúť komplikácie samotnej operácie - krvácanie, trombóza, ktoré lekári včas eliminujú a ak je to možné, varujú vopred.