Ako dlho liečiť biliárnu dyskinézu. Diagnostika funkčných porúch žlčových ciest

Biliárna dyskinéza je choroba gastrointestinálny trakt, ktorý je charakterizovaný porušením motility žlčníka a funkcií jeho zvieračov, najmä Oddiho zvierača. V dôsledku týchto porúch vznikajú problémy s dodávkou žlče do dvanástnik: jeho množstvo môže byť príliš malé, nepostačujúce na strávenie potravy alebo viac, ako je potrebné, čo negatívne ovplyvňuje celý gastrointestinálny trakt.

Podľa štatistík ženy najviac trpia dyskinézou žlčníka. Niektoré štatistiky uvádzajú, že ženy sú na túto chorobu 10-krát náchylnejšie ako muži. Okrem toho môžete ochorieť na dyskinézu v akomkoľvek veku. Existujú aj štatistiky, JVP u mladých ľudí sa vyznačuje nadmernou sekréciou žlče a vo viac dospelosti pozoruje sa jeho nedostatočnosť na trávenie. Liečba tohto ochorenia má pozitívnu prognózu, ak sa pacient pri prvých príznakoch poradí s lekárom.

Čo to je?

Biliárna dyskinéza - funkčné poruchy tónu a motility žlčníka, žlčových ciest a ich zvieračov, ktoré sa prejavujú porušením odtoku žlče do dvanástnika, sprevádzané výskytom bolesti v pravom hypochondriu. Zároveň v týchto orgánoch nedochádza k žiadnym organickým zmenám.

Klasifikácia

Definícia formy dyskinézy závisí aj od toho, ako dochádza ku kontrakcii žlčníka:

V závislosti od príčiny vývoja príslušnej patológie ju lekári môžu rozdeliť na dva typy:

Príčiny

Keď už hovoríme o príčinách dyskinézy, treba mať na pamäti, že choroba je primárna a sekundárna. V závislosti od toho sa zmenia aj dôvody, ktoré vyvolali dyskinézu.

Primárna forma dyskinézy môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

nedôslednosť v práci parasympatických a sympatické oddelenia nervový systém, v dôsledku čoho samotný močový mechúr a Oddiho zvierač strácajú svoj tón;
stresy (akútne, chronické), vývoj psychosomatických patológií;
poruchy v pečeni, v dôsledku čoho sa produkuje žlč so zmeneným chemickým zložením;
podvýživa (prejedanie sa, príliš veľa tučných jedál, predčasné raňajky, obedy a večere);
porušenie produkcie črevných hormónov zodpovedných za kontraktilitu žlčníka;
nesystematické jedenie, jedenie príliš mastných jedál, prejedanie sa, nedostatočné mletie jedla, jedenie v zhone atď .;
alergia, v dôsledku ktorej je nervovosvalový aparát žlčníka v podráždenom stave a neposkytuje normálne kontrakcie orgánu;
podváha, sedavý spôsob života, svalová dystrofia.

Príčiny sekundárnej dyskinézy môžu zahŕňať nasledovné:

anamnéza chronických ochorení brušných orgánov - ovariálna cysta, pyelonefritída, adnexitída atď.;
predtým prenesená duodenitída, peptický vred, gastritída, atrofia sliznice gastrointestinálneho traktu;
helminthická invázia;
cholelitiáza, hepatitída, cholangitída, cholecystitída;
vrodené anomálie žlčových ciest a žlčníka;
endokrinné poruchy, hormonálne výkyvy;
zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu spôsobené patogénnymi baktériami, napríklad salmonela.

Sú zaznamenané prípady diagnostikovania biliárnej dyskinézy na pozadí sedavého životného štýlu, nadmernej hmotnosti (2-3 štádium obezity), nadmernej fyzickej námahy (najmä ak sa hmotnosť neustále zvyšuje) a po psycho-emocionálnych poruchách.

Príznaky biliárnej dyskinézy

Klinický obraz opísanej patológie je dosť výrazný, takže diagnóza nie je pre špecialistov náročná. Hlavné príznaky biliárnej dyskinézy u dospelých sú:

Dyspeptický syndróm charakterizuje nevoľnosť, horkosť a sucho v ústach, grganie s horkastou chuťou, nadúvanie, nestabilná stolica s prevahou zápchy alebo hnačky, mastná stolica. Takéto príznaky sú spôsobené porušením tráviacich procesov spojených s nedostatočným alebo nadmerným tokom žlče do črevného lúmenu.
Bolestivý syndróm. Výskyt bolesti je spôsobený chybami v strave alebo stresovými situáciami. Pri hyperkinetickej forme dysfunkcie je pacient rušený spastickými bolesťami v pravej polovici brucha pod rebrami, vyžarujúce do ľavej polovice hrudníka, do lopatiek alebo nadobúdajúce pásový charakter. Pri hypokinetickej forme bolesti praskajú, ťahajú, s ožiarením alebo bez neho, zosilňujú sa alebo miznú so zmenou polohy tela. Bolesť môže zmiznúť sama od seba a znova sa objaviť v rôznych intervaloch – od niekoľkých záchvatov denne až po zriedkavé epizódy počas celého mesiaca.
Asteno-vegetatívny syndróm je charakterizovaný slabosťou, zvýšenou únavou, pocitom neustálej slabosti, ospalosťou alebo nespavosťou, zvýšenou úrovňou úzkosti a inými príznakmi.
Cholestatický syndróm sa zriedkavo vyskytuje pri hypokinetickom variante dyskinézy, keď žlč, ktorá sa normálne tvorí, nevstupuje do čreva v správnom objeme, ale hromadí sa v žlčníku, čo vedie k zožltnutiu kože a skléry, svrbenie kože, tmavý moč a ľahká stolica, zväčšenie pečene.
Príznaky neurózy záchvaty paniky, fóbie (strachy), vtieravé myšlienky, obsedantné činy, agresivita, hnev, plačlivosť, odpor atď.

Ak pacient trpí prejavmi hypotonickej dyskinézy, potom je tento stav charakterizovaný tupým a Je to tupá bolesť, pri ktorej dochádza aj k pocitu plnosti v oblasti pravého hypochondria. Takáto bolesť pacienta neustále znepokojuje, zatiaľ čo jeho chuť do jedla výrazne klesá, človek sa často cíti chorý a objavuje sa grganie. Zvýšenie telesnej teploty nie je pozorované, klinický krvný test tiež nenaznačuje prítomnosť abnormalít.

Ak rozprávame sa o hypertenznej dyskinéze má bolesť paroxysmálny charakter. V tomto prípade je bolesť dosť akútna, ale trvá krátky čas. Bolesť môže vyžarovať do pravého ramena alebo lopatky. Obzvlášť často sa takéto útoky vyskytujú po jedle mastných jedál, silnom strese, fyzickom aj emocionálnom. Pacienti s hypertenznou dyskinézou veľmi často zaznamenávajú prejav horkosti v ústach, ktorý sa najčastejšie vyskytuje ráno.

Možné komplikácie

Spravidla s dyskinézou žlčníka pacienti takmer okamžite po prvom záchvate bolesti hľadajú pomoc od lekárov. Ale mnohé z nich boli odstránené nepríjemné príznaky zastaviť predpísanú liečbu, a tým vyvolať rozvoj komplikácií:

duodenitída - zápalový proces na membráne dvanástnika;
tvorba kameňov v žlčníku a jeho kanáloch - cholelitiáza;
chronická cholecystitída - zápal žlčníka, ktorý trvá viac ako 6 mesiacov v rade;
atopická dermatitída - kožné ochorenie, ktoré je dôsledkom zníženia úrovne imunity;
chronická pankreatitída - zápal pankreasu počas 6 mesiacov.

Biliárna dyskinéza má dosť priaznivá prognóza a neskracuje očakávanú dĺžku života pacienta. Ale v neprítomnosti úplné ošetrenie a nedodržiavanie odporúčaní odborníka na výživu je vývoj vyššie uvedených komplikácií nevyhnutný. A ani tieto choroby nie sú nebezpečné pre ľudský život, ale stav pacienta sa výrazne zhorší, čo nakoniec povedie k invalidite.

Diagnostika

Významnú úlohu v diagnostike zohrávajú inštrumentálne vyšetrenia pacienta. Najúčinnejšie výsledky poskytuje duodenálne sondovanie, ultrazvuková procedúra, gastroduodenoskopia, cholecystografia.

Ultrazvukové vyšetrenie na biliárnu dyskinézu sa uskutočňuje v dvoch fázach. Najprv nalačno a potom opäť 30-40 minút po „skúšobných raňajkách“. Výsledkom takýchto postupov je analýza funkčnosti žlčových ciest.
Duodenálne sondovanie sa vykonáva pomocou špeciálnej sondy, ktorá je umiestnená v dvanástniku. Počas štúdie sa odoberajú vzorky žlče na laboratórnu analýzu. Počas manipulácií sa monitoruje práca žlčových ciest, otvorenie ich zvieračov, analyzuje sa množstvo vylučovanej žlče.
Perorálna cholecystografia. Počas štúdie pacient pije kontrastnú látku. Keď sa dostane do močového mechúra, uskutočňuje sa štúdia jeho fungovania, na základe ktorej možno vyvodiť záver, aká forma dyskinézy sa u pacienta prejavuje.
Gastroduodenoskopia sa vykonáva pomocou sondy. Počas tohto postupu sa analyzuje stav slizníc pažeráka, žalúdka a dvanástnika. Ak je sliznica týchto orgánov v stave zápalu a podráždenia, potom môžeme konštatovať, že dochádza k nadmernému vylučovaniu žlčových kyselín.
Laboratórne metódy: na posúdenie stavu žlčového systému sa používa biochemický krvný test. Krvný test na lipidové spektrum alebo „lipidogram“ ukazuje obsah lipoproteínov s vysokou, nízkou a veľmi nízkou hustotou (HDL, LDL, VLDL), ako aj cholesterolu.

Je tiež potrebné vykonať odlišná diagnóza ochorenia s inými patologiami gastrointestinálneho traktu, pri ktorých sú zaznamenané podobné príznaky.

Ako liečiť biliárnu dyskinézu?

U dospelých by liečba mala byť komplexná, zameraná na normalizáciu odtoku žlče a zabránenie jej stagnácii v žlčníku.

Na tento účel sa pri liečbe biliárnej dyskinézy používajú tieto metódy:

Diéta (tabuľka číslo 5);
Normalizácia a udržiavanie režimu práce a odpočinku;
Príjem minerálnych vôd;
Fyzioterapia (elektroforéza, diadynamické prúdy, parafínové aplikácie);
Použitie uzavretých trubíc a duodenálnych sond;
akupunktúra;
masáž;
Liečba sanatória (Truskavets, Mirgorod, Zakarpatské strediská Ukrajiny);
Užívanie liekov, ktoré normalizujú odtok žlče, zmierňujú bolesť, zmierňujú kŕče zvieračov a odstraňujú bolestivé symptómy (enzymatické, choleretické, antispazmodiká);
Užívanie liekov, ktoré normalizujú stav nervového systému (sedatíva, sedatíva, toniká atď.).

Povinné metódy liečby dyskinézy sú normalizácia režimu práce a odpočinku, diéta, lieky a používanie skúmaviek. Všetky ostatné metódy sú pomocné a možno ich použiť podľa vlastného uváženia a ak je to možné. Trvanie aplikácie povinných metód liečby dyskinézy je 3-4 týždne. Pomocné metódy možno použiť oveľa dlhšie, pravidelne sa opakujúce kurzy, aby sa zabránilo opätovnému výskytu choroby.

Lieky

Pretože dyskinéza sa týka chorôb spôsobených porušením nervovej regulácie, priamo závisí od stavu psychiky, pred začatím liečby porúch motorickej aktivity v žlčových cestách pri použití choleretických liekov je potrebné obnoviť duševné pozadie pacient. Ak sa patológia objavila na pozadí depresívneho stavu, je potrebné predpísať priebeh ľahkých antidepresív. Ak bolo porušenie procesu vylučovania žlče spôsobené ťažkou úzkosťou, neurózami, potom je vhodné začať s neuroleptikami a trankvilizérmi.

Takéto lieky môže predpísať psychiater alebo psychoterapeut. Okrem toho sa liečia príčiny dyskinézy: korekcia dysbakteriózy, eliminácia hypovitaminózy, liečba alergií, antihelmintická terapia.

Výber liekov na obnovenie funkcií tvorby žlče a sekrécie žlče závisí od typu dyskinézy.

S hypotonickým typom biliárnej dyskinézy sú predpísané flamin, cholecystokinín, síran horečnatý, pankreozymín; minerálka vysoká mineralizácia (Essentuki 17, Arzni a iné, pri izbovej teplote alebo mierne zahriate 30-60 minút pred jedlom, v závislosti od sekrécie žalúdka). Fytoterapia: kukuričné blizny, kvety slamienky, harmanček, listy žihľavy, šípky, ľubovník bodkovaný, oregano.
Pri hypertenzívnom type biliárnej dyskinézy sa používajú oxafenamid, nikodín, minerálne vody s nízkou mineralizáciou (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan v horúcej alebo zahrievanej forme 5-6 krát denne). Na bylinnú medicínu sa používajú kvety harmančeka, mäta pieporná, koreň sladkého drievka, koreň valeriány lekárskej, tráva materinej dúšky, plody kôpru.
Pri intrahepatálnej cholestáze sa 1-2 krát týždenne vykonávajú sondy (bezdušová drenáž žlčového systému alebo „slepá“ sonda). Priraďte tonické lieky, choleretiká a cholekinety. O zvýšená aktivita choleretickí pacienti nepredpisujú pečeňový enzým ALT.
Pri hypokinetickom type biliárnej dyskinézy sa odporúča sorbitol, xylitol, cholecystokinín, pankreozymín, síran horečnatý, minerálne vody s vysokou slanosťou pri izbovej teplote alebo mierne zahriate 30-60 minút pred jedlom. Fytoterapia ako pri hypotonickom type.
Pri hyperkinetickom type biliárnej dyskinézy sa krátkodobo užívajú spazmolytiká, draselné a horečnaté prípravky, minerálne vody slabej mineralizácie v zohriatej forme 5-6x denne. Fytoterapia: kvety rumančeka, mäta pieporná, koreň sladkého drievka, koreň valeriány lekárskej, bylina materinej dúšky, plod kôpru.

Terapia sa v každom prípade vyberá individuálne, a preto musíte kontaktovať špecialistu. Predpíše sa komplexné vyšetrenie a po stanovení diagnózy lekár vyberie vhodné lieky. Samoliečba je nebezpečná: nesprávne rozpoznanie symptómov môže viesť len k zhoršeniu blahobytu.

Diéta a správna výživa

Výživa je základným kameňom liečby dyskinézy. Len dôsledným dodržiavaním pravidiel je možné predísť vzniku záchvatov a predísť chirurgickým komplikáciám, ako je ochorenie žlčových kameňov a akútna cholecystitída. Diéta pre dyskinézu znamená súlad so všeobecnými pravidlami výživy, existujú však body, ktoré sa výrazne líšia v závislosti od typu ochorenia (hyperkinetické a hypokinetické).

Nasledujúce potraviny by mali byť úplne vylúčené zo stravy pre akýkoľvek typ dyskinézy:

pikantné, vyprážané, mastné, údené, kyslé, kyslé uhorky a všetky konzervy;
tučné mäso a ryby;
cukrovinky, vrátane čokolády, kakaa;
sladké pečivo;
sýtené nápoje, káva, alkohol;
koreniny;
zelenina, ktorá dráždi tráviaci trakt - cesnak, cibuľa, reďkovky, šťavel;
potraviny, ktoré zvyšujú tvorbu plynov v črevách (strukoviny, ražný chlieb atď.);
mlieko;
marinády.

Vlastnosti výživy pri hypomotorickej dyskinéze. Diéta by mala pozostávať z produktov, ktoré stimulujú motilitu žlčových ciest:

krém;
vajcia;
čierny chlieb;
kyslá smotana;
zelenina a maslo;
zelenina (varená, dusená, pečená);
ovocie.

Vlastnosti výživy pri hypermotorickej dyskinéze:

V prítomnosti tejto formy patológie je potrebné celkom určite vylúčiť z dennej stravy potraviny, ktoré stimulujú sekréciu žlče a tvorbu žlče: sóda, bujóny, čerstvá zelenina, mastné kyslé mlieko a mliečne výrobky, čierny chlieb, živočíšne tuky.

Pri akejkoľvek forme dyskinézy je potrebné jesť 5 až 6-krát denne v malých porciách (obsah porcie by sa mal zmestiť do dvoch hrstí). Nedovoľte prestávky medzi jedlami dlhšie ako 2 hodiny. Všetky jedlá a nápoje by mali byť teplé alebo pri izbovej teplote, nie studené alebo horúce, pretože príliš vysoké alebo nízke teploty môžu vyvolať záchvat dyskinézy. Soľ musí byť obmedzená, konzumovať nie viac ako 3 g denne, aby sa eliminovala stagnácia tekutín v tkanivách. Pripravte sa rôzne jedlá postupuje podľa metód varenia, pečenia alebo pary.

Minerálka

Minerálna voda by sa mala piť pravidelne, 1/2 - 1 pohár 20 - 30 minút pred jedlom v teplej forme, výber požadovanej odrody v závislosti od formy dyskinézy. Pri hypomotorickej dyskinéze sa preto odporúča piť vodu s vysokou mineralizáciou (napríklad Essentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk atď.) A pre hypermotoriku s nízkou mineralizáciou (napríklad Darasun, Karachinskaya, Lipetskaya, Narzan, Smirnovskaja atď.).

Minerálne vody, ako aj diétu, môžete a mali by ste piť dlhodobo, teda aspoň 3-4 mesiace. Ak však minerálne vody nemožno zaradiť do komplexná terapia choroby, je celkom možné odmietnuť ich použitie.

Životný štýl s dyskinézou

Pre pacienta s biliárnou dyskinézou je veľmi dôležité viesť zdravý životný štýl, ktorý zahŕňa:

odmietanie zlých návykov,
mierny fyzická aktivita bez fyzického preťaženia,
racionálny spôsob práce a odpočinku,
úplný nočný spánok

Hlavnou zložkou životného štýlu je zdravá strava - vylúčenie mastných, vyprážaných, pikantných, slaných, korenených jedál, obmedzenie živočíšnych produktov, zvýšenie konzumácie rastlinných produktov. V období liečby dyskinézy je potrebné dodržiavať prísnu diétu, prípadne liečebnú tabuľku č.5.

Ľudové prostriedky

Doma sa liečba dyskinézy najlepšie vykonáva v kombinácii s použitím ľudových metód. Pred ich prípravou a užívaním by ste sa však mali poradiť so svojím lekárom.

Používajú sa nálevy, odvary, extrakty a sirupy z bylín, ktoré dokážu aktivovať tvorbu žlče, zlepšiť motorickú funkciu zvieračov a žlčových ciest.

V hypertenznom a hyperkinetickom type sa používa mäta, kvety harmančeka, bylina materská dúška, koreň sladkého drievka, plody kôpru, koreň valeriány.
V hypotonickej a hypokinetickej forme sa v bylinkárstve využívajú šípky, kvety slamienky, ľubovník bodkovaný, kukuričné blizny, oregano, listy žihľavy, rumanček.

Pestrec mariánsky, slamienka, tansy, listy a koreň púpavy, blizny kukurice, čakanka, divá ruža, výpary z lekárne, petržlen, koreň kurkumy, rasca, rebríček majú choleretický účinok.

Bylinné odvarky sa užívajú 20-30 minút pred jedlom.

Chirurgia

Pri absencii dlho očakávanej úľavy po adekvátnej a komplexnej konzervatívnej terapii lekári používajú chirurgické techniky. Môžu byť:

minimálne invazívne (častejšie s použitím endoskopického zariadenia);
radikálny.

V prípade odhalenej dysfunkcie Oddiho zvierača sa vykonáva nasledovné:

injekcie botulotoxínu priamo do tohto zvierača (výrazne znižuje kŕče a tlak, ale účinok je dočasný);
balónová dilatácia tohto zvierača;
zavedenie špeciálneho stentu do žlčovodu;
endoskopická sfinkterotómia (jej excízia spolu s duodenálnou bradavkou), po ktorej (v prípade potreby) nasleduje chirurgická sfinkteroplastika.

Extrémnym opatrením na boj proti závažnému hypotonicko-hypokinetickému variantu biliárnej dysfunkcie je cholecystektómia (úplné odstránenie atonického žlčníka). Vykonáva sa laparoskopicky (namiesto rezu na brušnej stene sa urobí niekoľko vpichov pre vybavenie a nástroje) alebo laparotomicky (tradičnou incíziou). Ale účinnosť tejto závažnej chirurgickej intervencie nie vždy pacienti pociťujú. Po tomto je obnovenie sťažností často spojené s rozvinutým postcholecystektomickým syndrómom. Málokedy sa to robí.

Biliárna dyskinéza u detí

Na terapiu u detí sa uprednostňujú rastlinné prípravky. Vyberajú sa v závislosti od typu patológie.

Takže s hypomotorickou dyskinézou sú predpísané nasledovné:

lieky, ktoré zvyšujú tón žlčových ciest: síran horečnatý, sorbitol alebo xylitol;
lieky, ktoré stimulujú tvorbu žlče: cholagol, holosas, allochol, liobil;
"slepé sondovanie" s príjmom sorbitolu alebo xylitolu;
bylinná terapia: odvary z púpavy, divokej ruže, kukuričných stigmov, mäty;
minerálne vody: "Essentuki 17".

Pri hypermotorickej dyskinéze sa liečba uskutočňuje:

bylinná terapia: odvary z ľubovníka bodkovaného, harmančeka, žihľavy dvojdomej;
antispazmické lieky: eufillin, riabal;
elektroforéza s novokaínom v oblasti žlčníka;
nízkomineralizované vody: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Po zastavení útoku sa rehabilitácia uskutočňuje v sanatóriu, kde sú predpísané minerálne vody a iná fyzioterapia:

kúpele s chloridom sodným;
mikrovlnná terapia;
galvanický golier podľa Shcherbaka;
so sedatívnym účelom: ihličnaté kúpele, brómelektrozón;
na zlepšenie motorickej aktivity žlčových ciest: terapia SMT, elektroforéza so síranom horečnatým.
na odstránenie spazmu žlčových ciest: magnetotrapia, elektroforéza spazmolytiká (no-shpy, papaverín) v oblasti žlčových ciest /

Deti s dyskinézou sú registrované u detského gastroenerológa, neurológa a pediatra. Prideľujú sa dvakrát ročne naplánovaný ultrazvuk. Raz za 6 mesiacov sa tiež vykonávajú kurzy choleretickej terapie. Raz alebo dvakrát ročne dostane dieťa odporúčania na liečbu v sanatóriu.

Prevencia

Aby ste zabránili vzniku a rozvoju patológie, mali by ste:

Vytvorte si správny spánok a odpočinok (spite aspoň 8 hodín denne);
Poskytnite každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu;
Organizujte správnu a vyváženú stravu;
Odstráňte prítomnosť stresu a psycho-emocionálneho stresu.

O sekundárna prevencia(t.j. už po zistení dyskinézy) je možné ochoreniu predchádzať dodržiavaním odporúčaní lekára a pravidelným absolvovaním preventívnych prehliadok

Biliárna dyskinéza je patológia, ktorá sa podľa hrubých odhadov vyskytuje u každého tretieho dospelého. Presné štatistiky nie sú k dispozícii, pretože nie každý hľadá pomoc s takouto poruchou. to patologický stav Tráviaci systém nie je život ohrozujúci, ale spôsobuje veľa problémov. Dyskinéza je bežná u detí. Môže byť vrodeným znakom štruktúry žlčového systému a prejavuje sa komplexným porušením funkcií tráviaceho traktu.

Čo je biliárna dyskinéza?

Biliárna dyskinéza (BDBD) je zmena motorickú funkciužlčníka (GB) a jeho kanálikov. Ich tón pri tejto poruche môže byť zvýšený alebo znížený. Zmena motility spôsobuje zníženie toku žlče do lúmenu tenké črevo. Pri biliárnej dyskinéze v žlčníku nedochádza k rozvoju zápalového procesu, ale ich činnosť je výrazne narušená. Kód ICD 10 sa vzťahuje na časť "Iné špecifikované ochorenia žlčníka" - k.82.8.0.

Najčastejšie sa patológia vyskytuje u detí a žien. Trpia aj mladí ľudia (20-40 rokov) astenickej konštitúcie. U žien bola zistená súvislosť medzi klinickými prejavmi a fázami menštruačného cyklu: symptómy sa vyskytujú 1-4 dni pred začiatkom menštruácie a často sa vyvíjajú aj v menopauze.

Príčiny patológie

Etiologické faktory porušenia funkcií žlčovodu sú rôznorodé. Predpokladá sa, že na prvom mieste je neurohumorálna regulácia žlčníka a vylučovacích ciest. Výsledky štúdií ukazujú, že JVP je v mnohých prípadoch dôsledkom neurocirkulačnej dystónie. Vo všeobecnosti dyskinéza, v závislosti od etiologické faktory rozdelené na primárne a sekundárne.

Primárne sa objavujú s existujúcimi vrodenými malformáciami:

zdvojnásobenie žlčníka;
zúženie alebo úplná obštrukcia kanálikov z rôznych dôvodov.

Sekundárne súvisiace:

s patológiou tráviacich orgánov as nimi spojenými pooperačnými stavmi (odstránenie žalúdka, uloženie anastomóz, vagotónia);
so stavom nervového systému (neuróza, stres);
s systémové ochorenia nesúvisí s trávením cukrovka dystrofia);
s hormonálne poruchy(hypotyreóza).

Okrem príčin JVP existujú rizikové faktory. Nevedú nevyhnutne k tvorbe JVP, ale na ich pozadí sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku patológie. Tie obsahujú:

podvýživa;
hypovitaminóza;
hlísty;
črevné infekcie;
hormonálna nerovnováha (tehotenstvo, menopauza, predmenštruačný syndróm, obezita);
nízka fyzická aktivita;
osteochondróza;
chronický alergických ochorení(bronchiálna astma, žihľavka).

Symptómy a príznaky choroby

Klinický obraz závisí od mechanizmu a typu rozvinutých porúch:

hypokinetické;
hyperkinetické;
hypotonický-hypertonický.

Hyperkinetický typ sa vyskytuje v mladom veku a je charakterizovaný zvýšenou kontrakciou hladkých svalov žlčníka a vylučovacích ciest. V tomto prípade viac ako zvyčajne množstvo žlče vstupuje do tenkého čreva.

Hypomotorická forma je charakterizovaná nízkou motorickou funkciou žlčníka a kanálikov. To vedie k nedostatočnému objemu žlče vstupujúcej do dvanástnika. Podľa štatistík je tento typ poruchy zaznamenaný u ľudí starších ako 40 rokov a u pacientov s neurózami.

Zmiešaný typ sa prejavuje nekonzistentným spôsobom aktivity a GB: ak sa svaly GB sťahujú v posilnenom režime a kanály fungujú pomaly alebo močový mechúr má nízku kontrakčnú svalovú schopnosť v kombinácii s vysoká práca vedenie kanálov. To vedie k dysfunkcii a rôznym klinickým symptómom. V závislosti od žlčovodu, ktorý nefunguje spoločne, sa zmiešaná dyskinéza delí na dysfunkciu:

Oddiho zvierač.

Medzi najčastejšie sťažnosti na akúkoľvek formu porušenia vo fungovaní GI patria:

bolesť;
nevoľnosť;
horkosť v ústach;
ťažkosť a nepohodlie v správnom hypochondriu;
s žlčou;
teplota sa nezvyšuje, ak nie sú žiadne komplikácie.

Množstvo symptómov biliárnej dyskinézy sa spája do syndrómov:

bolestivé;
dyspeptické;
cholestatický;
astenoneurotické.

Všetky formy dyskinézy sa prejavujú rôznymi spôsobmi. Je to spôsobené tým, že s poruchou motorickej funkcie sa nevyskytujú všetky symptómy súčasne, ale len niekoľko z nich alebo jeden alebo dva. Hlavným rozdielom je povaha a jej intenzita, ostatné znaky sa líšia bezvýznamne.

Bolesť a lokalizácia

Bolesť závisí od typu funkčná nedostatočnosť. S hypotonickou dyskinézou:

cítil sa v pravom hypochondriu bez jasnej lokalizácie - je rozmazaný, konkrétny bod jeho prejavu pacientom nie je indikovaný;
od prírody - boľavé, nudné, prasknuté.

Bolesť je spôsobená nedostatočnou kontrakciou žlčníka, v dôsledku čoho sa v lumen močového mechúra hromadí veľa žlče a napína ho. Symptóm bolesti sa zintenzívňuje pri príjme mastných, vyprážaných, údených jedál, trvá niekoľko dní alebo týždňov. Po palpácii alebo sondovaní sa intenzita bolesti znižuje.

S bolesťou hypertenznej dyskinézy:

narúša v pravom hypochondriu a dáva epigastriu, dolnej časti chrbta, často - do prekordiálnej oblasti;
svojou povahou - intenzívny, môže byť paroxysmálny;
podľa trvania - maximálne 20-30 minút opakovane počas dňa, môže trvať až tri mesiace.

Pri úľave od bolesti dlho pretrváva závažnosť, ktorá neklesá ani po užití liekov.

Pri hyperkinetickej dyskinéze sa okrem bolesti brucha po jedle objavuje nevoľnosť a vracanie, ktoré neprináša úľavu. Pacient dobre netoleruje palpáciu a sondovanie, pretože symptóm bolesti sa po nich výrazne zvyšuje. Patogenéza bolesti pri tejto forme JVP je zvýšený tón a zvýšené kontrakcie stien žlčníka na pozadí uzavretých duktálnych zvieračov, vrátane -. Preto veľké množstvo žlče nahromadenej v dutine močového mechúra neodchádza: žlčník sa stiahne, ale zostáva naplnený.

To môže viesť k žlčovej kolike: s intenzívnymi kŕčovitými svalovými kontrakciami a uzavretými vylučovacími cestami, ostrá bolesť vysoká intenzita, ktorá nie je spojená s jedlom, fyzickou aktivitou a stresom. Takýto stav je ťažké tolerovať aj dospelým, nehovoriac o dieťati: vyskytuje sa ťažká tachykardia, bolesť sa dostáva do ľavej polovice, končatiny sú znecitlivené, zdravie sa prudko zhoršuje, vzniká strach zo smrti. Klinické prejavy pripomínajú infarkt myokardu a nútia človeka zavolať sanitku.

Hypotonicko-hypertonický typ funkčných porúch sa prejavuje ťažkosťou alebo bolestivou bolesťou v pravom hypochondriu. Sprevádza ju zápcha, sucho v ústach a prejavy asténie: podráždenosť, nemotivovaná únava, letargia, zlý spánok. Ostatné príznaky chýbajú alebo sú také výrazné, že im pacient nevenuje pozornosť. Môže ísť o reaktívny proces spojený s vplyvom patológie blízkych susedných tráviacich orgánov.

Príznaky na koži

Pri vstupe malého množstva žlče do dvanástnika sa vytvára cholestatický syndróm. Cholestáza v pokročilých prípadoch sa určuje vizuálne pri vyšetrovaní pacienta a je charakterizovaná ikterom (žltačkou) kože a slizníc rôznej závažnosti. To sa prejavuje približne v 50 % verifikovaných dyskinéz akejkoľvek formy. Intenzita žltačky závisí od stupňa zadržiavania žlče. Súčasne dochádza k zmenám (moč stmavne, výkaly - svetlé), pečeň sa zvyšuje, s intenzívnym zafarbením kože v žltá existuje bolestivé svrbenie. Keď koža začne svrbieť, objavia sa exkoriácie - stopy po početnom škrabaní. Svrbenie je spôsobené vysoký obsahžlčových kyselín v krvi.

U každého druhého pacienta sa objaví dermatitída, ktorá núti pacientov konzultovať s dermatológom. Obávate sa suchosti a odlupovania pokožky, vzhľadu rôzne vyrážky, môže sa objaviť erytém (začervenanie vo forme škvŕn), pľuzgiere s vodnatým obsahom, ktoré prasknutím vytvárajú povrch rany a spôsobujú bolesť. Dermatitída môže prebiehať dlho a so samoliečbou - pokrok. Lokálna terapia je v takýchto prípadoch neúčinná. Kým pacient nezačne liečiť základnú chorobu, známky jej prejavov na koži neklesnú a budú sa objavovať dlho.

Ako sa diagnostikuje dyskinéza?

Na identifikáciu JVP je potrebné komplexné vyšetrenie vrátane laboratórna diagnostika, funkčné metódy výskumu.

Najprv je predpísané laboratórne vyšetrenie:

všeobecný klinický krvný test - umožňuje identifikovať zápal a podozrenie na helmintiázu (svedčí o tom vysoká eozinofília);
(bilirubín, transaminázy, cholesterol, proteín a jeho frakcie, alkalická fosfatáza);
koprogram;
analýza výkalov na Giardiu, stercobilín;
analýza moču na urobilín a žlčové pigmenty.

ale laboratórny výskum neumožňujú stanoviť diagnózu. Zhruba naznačujú narušenú funkciu, ale nie sú špecifické. Overenie diagnózy si vyžaduje použitie moderných funkčných technológií.

Hlavnou metódou skríningu, ktorá má dobrú odozvu od odborníkov a pacientov, je ultrazvuk -. Trvá to trochu času, je bezpečné, dobre znášané aj dieťaťom. Echografický protokol vám umožňuje vidieť:

stav žlčníka, pečene, pankreasu ako celku a jeho jednotlivých častí (telo, chvost);
ich veľkosti;
zápal, difúzne zmeny a echo známky kalkulu at cholelitiáza alebo iné útvary (polypy, cysty, zhubné nádory).

Na konvenčnej sonografii nie je možné identifikovať žlčové cesty. Počas záťažových testov sa zistí dyskinéza. Na tento účel sa vykoná počiatočná štandardná sonografia. Okamžite sa vykoná ultrazvuk na prázdny žalúdok. Potom sa štúdia opakuje po užití choleretic raňajky (tuková smotana, kyslá smotana alebo jogurt - ktorýkoľvek z týchto produktov v množstve 100 g, môžete jesť čokoládu alebo 2 banány). Pri vykonávaní ultrazvuku lekár funkčnej diagnostiky sleduje, v akom poradí a ako intenzívne dochádza k sekrécii a pohybu žlče.

Okrem ultrazvuku sa používajú aj iné funkčné metódy:

duodenálne ozvučenie;
cholecystografia;
ERCP;
cholescintigrafia;
magnetická rezonancia cholangiografia.

Niektoré z nich stratili svoj význam, ale v pochybných a kontroverzných prípadoch sa uplatňujú.

duodenálne ozvučenie

Táto štúdia je určená na vyhodnotenie obsahu dvanástnika, vykonáva sa na prázdny žalúdok. Prostredníctvom tenkej sondy zavedenej cez pažerák a žalúdok do dvanástnika sa získa obvyklý obsah čreva. Jeho zloženie: žlč, pankreatická šťava, tajomstvo samotného dvanástnika. Ďalej sa cez sondu vstrekuje choleretikum (kofeín, síran horečnatý). Pod jeho vplyvom sa znižuje žlčník - dostávajú cystickú časť žlče. Po určitom čase obsah intrahepatálnych kanálikov odtečie. Pre overenie diagnózy je potrebné dodržať čas odberu žlče z rôznych častí žlčovodu po podaní choleretika. V posledných dvoch častiach sa hodnotia aj lipidy v nich obsiahnuté.

Na diagnostiku JVP sa stále používajú kontrastné RTG metódy: cholecystografia a cholangiografia. Cholecystografia - hodnotenie extrahepatálnych žlčových ciest. Na jeho realizáciu sa zavádza rádioizotop (liek obsahujúci jód). Nevýhodou metódy je nemožnosť posúdiť stav GI, keďže nie sú na obrázkoch zobrazené.

S cholangiografiou sa študujú intrahepatálne žlčové cesty. Na tento účel sa dovnútra odoberie špeciálna látka nepriepustná pre žiarenie a monitoruje sa jej vstup do žlčníka, výstup z neho, postupnosť kontrakcie a relaxácie svalov zvierača. Tento postup je invazívny - kontrast sa vstrekuje priamo do pečeňových kanálikov.

ERCP

Endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia spočíva v zavedení kontrastu cez sondu. Jeho retrográdny (reverzný k normálnemu prúdu) pohyb sa študuje pomocou röntgenového prístroja.

Cholescintigrafia

Cholescintigrafia je rádiologická štúdia: vo svetle špeciálneho žiarenia sa sleduje postup zavedeného rádioizotopu cez pečeňové kanály, jeho vstup do dutiny žlčníka a odtiaľ do lúmenu dvanástnika.

Magnetická rezonančná cholangiografia

Pri nejasnej diagnóze je predpísaná neinvazívna metóda - s kontrastnou. Po zavedení kontrastu sa na obrazovke pozoruje priechod vstrekovanej látky. Existujú určité kontraindikácie: keďže pacient musí dlho ležať v uzavretom priestore (40-60 minút), pravdepodobnosť, že osoba bude mať klaustrofóbiu a ochorenia pohybového aparátu, je stanovená vopred.

Vlastnosti dyskinézy u detí

JVP je najskoršia a najbežnejšia patológia GI systému u detí. Je spojená s porušením tonusu močového mechúra, jeho kanálikov a zvieračov, ktoré regulujú priechod žlče v dvanástniku. to spoločná príčina„príznaku pravého hypochondria“ u detí. Zostávajúce patologické príznaky prebiehajú pomaly, dieťa mladší vek alebo dospievajúci nemusí mať žiadne sťažnosti okrem bolesti, únavy, zlej chuti do jedla.

U 40% detí s existujúcou patológiou tráviaceho systému sa zistila nedostatočnosť Oddiho zvierača: v tomto prípade žlč spontánne prúdi do lúmenu tenkého čreva.

Pri vzniku GI hrá dôležitú úlohu dedičnosť: podľa japonských vedcov je za vznik GI patológie zodpovedný špeciálny gén JAG1. Výskyt v rodinách probandov (nositeľov génu) je vysoký – od 42 % do 81,4 %. Povaha dedičnosti: dyskinéza u detí je polygénna. Exogénne aj endogénne faktory ovplyvňujú vývoj patológie.

Biliárna dyskinéza u detí je spojená s vysokou rýchlosťou rastu tela dieťaťa, keď orgány rastú pomalšie ako svalové a kostné prvky. Najčastejšie sa podrobný klinický obraz objavuje v dospievaní.

Diagnostika a liečba detí je údelom pediatrie, ale vo všeobecnosti sa nelíšia od metód, ktoré sa používajú u dospelých. Liečba je úspešná s včasné vybavovanie k lekárovi a tvorenie pre dieťa optimálne podmienky pre dobrý odpočinok, odstránenie stresu, správnu výživu.

Liečba biliárnej dyskinézy

Terapia DZHVP je komplexná, zahŕňa povinnú diétu, zmeny životného štýlu, liečbu drogami, fyzioterapeutické metódy, v závažných prípadoch obnovu ich následkov vo forme kúpeľných metód.

Lekárske ošetrenie

Lieková terapia je predpísaná v kurzoch zameraných na:

prerušiť záchvat bolesti;
na prevenciu podobné štáty nabudúce;
aby sa zabránilo rozvoju komplikácií.

A tiež zahŕňa:

odstránenie črevnej dysbakteriózy a hypovitaminózy;
odstránenie príznakov funkčných porúch.

Pri liečbe hyper- a hypokinetických foriem dyskinézy existujú určité rozdiely, berúc do úvahy poruchy v orgánoch a patogenézu. Povinné pre všetky typy patológie je liečba autonómnych prejavov patológie nervového systému. Pri oboch formách dyskinézy sú okamžite predpísané sedatívne a tonické prírodné prípravky: valeriána lekárska, materina dúška, eleuterokok, ženšen, aralia mandžuská, leuzea.

Akútny proces, ktorý často sprevádza hypertenzný typ DZHVP a prejavuje sa ako kolika s intenzívnou neznesiteľnou bolesťou, sa vykonáva v nemocnici. Terapeutické opatrenia sú zamerané predovšetkým na zastavenie symptómu bolesti. Na tento účel sa používajú lieky rôzne skupiny drogy:

dusičnany (in nedávne časy sú zriedkavo predpisované kvôli vedľajším účinkom);
myotropné spazmolytiká (No-Shpa, Papaverine, Mebeverine, Gimecromon);
anticholinergiká (Platifillin, Atropine);
nifedipín (Corinfar), ktorý znižuje tonus Oddiho zvierača v dávke 10-20 mg 3-krát denne (1-2 tablety na dávku);
lieky, ktoré obnovujú narušený stav nervového systému;
alkalické minerálne vody.

Hypotonický a hypokinetický typ

Základom liekovej terapie pre hypokinetický typ DZHVP sú:

choleretické látky (cholescretiká);
antispazmické lieky;
hepatoprotektory;
protizápalové lieky;
tonické lieky.

Pri liečbe ochorení žlčníka sa analgetiká nepoužívajú pre ich nízku účinnosť a vysoké riziko peptický vred žalúdka. A tiež kvôli obtiažnosti diagnostiky na pozadí liekov proti bolesti. Na tento účel sa používajú antispazmodiká (No-Shpa, Drotaverin, Duspatalin).

Lieky cholagogue sú povolené na použitie iba vo fáze remisie. Ich použitie počas biliárnej koliky spôsobí zhoršenie stavu pacienta. Pri ich predpisovaní je potrebné dbať na to, aby pacient nemal močový mechúr v lúmene: užívanie akéhokoľvek choleretického lieku spôsobí záchvat koliky so silnou bolesťou. Používajú sa liečivé prípravky syntetického a rastlinného pôvodu - Allohol, Cholenzim, Cholecin, Hofitol.

Hepatoprotektory (Gepabene, Karsil, Essentiale) sa používajú pri všetkých ochoreniach žlčníka a pečene, aby sa zachovali jeho funkcie. Predpisujú sa v priebehu 1 mesiaca počas laboratórneho a klinického obdobia. A tiež v priebehu 1-2 mesiacov, s prestávkou šesť mesiacov, sa odporúčajú tonické prípravky, ktoré zlepšujú funkcie močového mechúra.

Fyzioterapia

Fyzioterapeutické metódy sú veľmi účinné liečba JVP. Ale sú menovaní iba v období remisie. Ak má pacient aj malé sťažnosti, akákoľvek fyzioterapeutická metóda zhorší patológiu, spôsobí symptóm bolesti a výrazne zhorší stav. Menovaný potrebné postupy len lekárom, vybraným individuálne. Používa sa na ambulantnú liečbu:

elektroforéza;
diadynamické prúdy;
parafínové aplikácie;
akupunktúra;

Chirurgia

Na odstránenie žlčníka sa používajú operačné metódy. Indikácie sú kamienky, polypy, zhubné novotvary empyém. Najčastejšie chirurgická intervencia používa sa pri ochorení žlčových kameňov. Operácia sa vykonáva endoskopicky (bez rezu) alebo laparotomicky. Prvá metóda je menej nebezpečná a traumatická, je široko používaná pri voliteľných operáciách.

Laparotómia ( chirurgická intervencia pomocou rezu vo svaloch prednej brušnej steny na otvorenie prístupu k tráviacim orgánom) sa vykonáva v núdzových situáciách s ťažkými komplikáciami, s nejasnou diagnózou, keď je potrebné vykonať audit brušnej dutiny, ak ide o endoskopickú operáciu nemožné. Takáto intervencia je nebezpečná komplikáciami, vysokou traumou, zriedka sa používa a pod prísnymi indikáciami.

Kúpeľná liečba

S JVP dáva kúpeľná liečba dobrý výsledok. S touto patológiou sú zobrazené strediská s minerálnymi vodami a bahnom (Truskavets, Mirgorod, Zakarpatské strediská Ukrajiny). Liečba je zameraná na posilnenie nervového systému a normalizáciu stavu tráviaceho systému. Určený na príjem alkalických minerálnych vôd, ihličnatých a soľných kúpeľov. Pacient tiež absolvuje kurz fyzioterapie:

s hypokinetickou dyskinézou - galvanizáciou;
s hyperkinetickou dyskinézou - elektroforéza.

Ľudové metódy liečby

Tradičná medicína sa používa ako doplnková metóda k hlavnej terapii. Zahŕňa bylinnú medicínu, olejovú liečbu, masáže.

V závislosti od typu dyskinézy sa liečivé rastliny používajú vo forme odvarov, infúzií, čajov, tinktúr. Využíva sa ich spazmolytický alebo stimulačný účinok. Zvyčajne sa používajú poplatky z viacerých bylín, predávajú sa hotové v lekárni s podrobným návodom na použitie. Takéto poplatky majú spravidla upokojujúci účinok, majú protizápalový, antibakteriálny účinok.

V hypokinetickej forme sa používajú bylinky, ktoré zlepšujú peristaltiku žlčovodu (Rhodiola rosea, harmanček, slamienka, magnólia čínska).

Pri hypertenznom type JVP sa používajú kukuričné stigmy. Okrem lekárenskej formy v suchej forme sa extrakt z kukuričného stigmy predáva v tekutej forme, pripravený na použitie.

Prevencia chorôb

Prevencia JVP spočíva v správnej životospráve: dostatočný odpočinok s kvalitným spánkom, žiadny stres, hodinové jedenie s vylúčením nezdravého jedla, včasná liečba nervových porúch, odmietanie alebo prudké obmedzenie zlých návykov.

Bibliografia

Galperin E.I., Kuzovlev N.F., Karagyulyan S.R. Cikatrické striktúry žlčových ciest. M., Medicína 1982
Roitberg G. E., Strutýnsky A. V. Vnútorné choroby. Pečeň, žlčové cesty, pankreas. MEDpress-inform M. 2013
Lopatkina T.N. Chronická pankreatitída: problémy diagnostiky, úloha žlčových porúch a prístupy k liečbe. Klinická farmakológia 2004 č. 1, s. 9–11.
Ilchenko A.A., Bystrovskaya E.V. Skúsenosti s použitím Duspatalinu pri funkčných poruchách Oddiho zvierača u pacientov podstupujúcich cholecystektómiu. Experimentálna klinická gastroenterológia 2002 č. 4, s. 21–22.
Vybrané prednášky z gastroenterológie v redakcii V.T. Ivashkina, A.A., Sheptulina. M.: Medpress, 2001
Korovina I. A. Exokrinná pankreatická insuficiencia: problémy a riešenia. M. Anacharsis, 2001, s. 48.
Redaktor M. Kovlyagina: Liečivé čaje. M. EXMO-Press Lik-press 2001

- toto je funkčné ochoreniežlčový systém, ktorý je založený na porušení motility žlčníka a žlčových ciest, ako aj na procese vylučovania žlče. Patológia sa môže vyvinúť podľa hyperkinetického alebo hypokinetického typu; prejavuje sa bolesťou v pravom hypochondriu, nevoľnosťou, dyspepsiou, symptómami podobnými neuróze. Diagnóza zahŕňa ultrazvuk biliárneho systému, cholecystografiu, cholangiografiu, duodenálne sondovanie, scintigrafiu. Liečba je konzervatívna: diéta, užívanie choleretických liekov a antispazmikík, kúpeľná terapia, bylinná medicína, hirudoterapia, fyzioterapia.

Všeobecné informácie

Základom biliárnej dyskinézy je motoricko-tonická dysfunkcia žlčníka a zvieračov žlčových ciest. Tým sa naruší vyprázdňovanie žlčníka a tok žlče do dvanástnika. Dyskinéza je najčastejšou funkčnou poruchou hepatobiliárneho systému a je hlavnou príčinou cholestázy, ako aj tvorby kameňov v žlčníku a kanáloch. Patológia sa vyskytuje prevažne u žien. Najviac náchylní na rozvoj funkčných porúch žlčového systému sú mladí ľudia (od 20 do 40 rokov) s astenickou konštitúciou a zníženou výživou.

Dôvody

Podľa etiologického mechanizmu sa rozlišuje primárna a sekundárna biliárna dyskinéza. Primárna dysfunkcia je spôsobená porušením neurohumorálnej regulácie aktivity hepatobiliárneho systému v dôsledku neurózy, vegetatívno-vaskulárnej dysfunkcie a diétnych chýb. Sekundárna dyskinéza sa vyvíja podľa mechanizmu viscero-viscerálneho reflexu na pozadí iných ochorení tráviaceho systému.

Podľa povahy porušenia motoricko-tonickej funkcie žlčníka a zvieračov sa rozlišujú dyskinézy, ktoré prebiehajú podľa hypertonicko-hyperkinetického a hypotonicko-hypokinetického typu. Hypertonicko-hyperkinetická (spastická) dyskinéza sa vyvíja so zvýšeným tonusom parasympatického autonómneho nervového systému; hypokineticko-hypotonický (atonický) - s prevahou tónu sympatického nervového systému.

V oboch prípadoch je v dôsledku nesúladu práce žlčníka a zvieračov žlčových ciest narušený tok žlče do lúmenu dvanástnika, čo vedie k poruche tráviaceho procesu. V závislosti od typu dyskinézy (hyperkinetická alebo hypokinetická), rôzne klinické prejavy.

Príznaky dyskinézy

V hypertenzno-hyperkinetickom variante patológie je hlavným príznakom akútna koliková bolesť v pravom hypochondriu, vyžarujúca do pravá lopatka a rameno. Útok bolesti sa spravidla vyvíja po chybe v strave, nadmernej fyzickej aktivite alebo psycho-emocionálnom strese. Bolestivý syndróm môže sprevádzať nevoľnosť, niekedy vracanie, zápcha alebo hnačka, polyúria. Bolesť prechádza sama o sebe alebo ju ľahko zastavia antispazmodiká.

Mimo útokov je zdravotný stav uspokojivý, vyskytujú sa periodicky, krátke bolesť spastická povaha v pravom hypochondriu, epigastriu, pupočnej oblasti. Hypertenzná dyskinéza je často sprevádzaná vazomotorickými (tachykardia, hypotenzia, kardialgia) a neurovegetatívnymi (podráždenosť, potenie, poruchy spánku, bolesti hlavy). Palpácia brucha počas bolestivého záchvatu odhaľuje Kerov príznak - maximálnu bolesť v projekcii žlčníka. Fenomény intoxikácie a príznaky zápalového procesu v krvných testoch chýbajú.

Hypokineticko-hypotonická dyskinéza je charakterizovaná konštantnou, neintenzívnou, tupou, bolestivou bolesťou v pravom hypochondriu, pocitom ťažkosti a naťahovania v tejto oblasti. Na pozadí silných emócií a príjmu potravy sa vyvíjajú dyspeptické poruchy - horkosť v ústach, grganie, nevoľnosť, strata chuti do jedla, plynatosť, zápcha alebo hnačka. Palpácia brucha odhalí miernu bolesť v projekcii žlčníka, pozitívny príznak Ortner. Zaznamenávajú sa prejavy podobné neuróze: plačlivosť, podráždenosť, zmeny nálady, zvýšená únava.

Diagnostika

Úlohou diagnostiky je overiť ochorenie, určiť typ biliárnej dyskinézy, vylúčiť sprievodné ochorenia podporujúce dysfunkciu. Ultrazvuk žlčníka a žlčových ciest je zameraný na určenie tvaru, veľkosti, deformácie, vrodených anomálií, kameňov žlčového systému. Na určenie typu dyskinézy sa ultrazvuk vykonáva na prázdny žalúdok a po užití choleretických raňajok, čo umožňuje posúdiť kontraktilnú funkciu žlčníka.

Informatívnou diagnostickou metódou je frakčné duodenálne ozvučenie so štúdiom obsahu dvanástnika. Sondovaním dvanástnika sa zisťuje tonus, hybnosť, reaktivita a stav zvieracieho aparátu extrahepatálnych žlčových ciest. Pri hyperkinetickej dyskinéze žlčových ciest klesá hladina lipoproteínového komplexu a cholesterolu v časti B; s hypokinetickým - zvyšuje sa.

Röntgenové vyšetrenie zahŕňa cholecystografiu a cholangiografiu. S ich pomocou sa hodnotí architektonika a motilita žlčových ciest. Pri komplexnom vyšetrení možno použiť Oddiho zvierač manometrie, cholescintigrafiu, MRI pečene a žlčových ciest. Je vhodné študovať koprogram, výkaly na dysbakteriózu a vajíčka helmintov.

Liečba biliárnej dyskinézy

Obnovenie funkcie tvorby žlče a vylučovania žlče pri rôznych typoch dyskinézy sa tiež uskutočňuje odlišne. Pri hyperkinéze choleretiká (suchá žlč, výťažok z pankreasu dobytka, flamin, hydroxymetylnikotínamid, oxafenamid), slabo mineralizované minerálne vody v zohriatej forme, spazmolytiká (drotaverín, papaverín, platyfillin), fytokolekcie (odvary z harmančeka, koreňa mäty piepornej, plodov sladkého drievka dill ).

Z nedrogových metód pre pacientov s hypertenzno-hyperkinetickou biliárnou dyskinézou sa odporúčajú kurzy psychoterapie, akupunktúry, hirudoterapie, aplikácie ozoceritu a parafínu, diatermia, induktotermia, mikrovlnná terapia, elektroforéza s antispazmodikami, akupresúra, masáž golierovej zóny.

V hypotonickom variante sa predpisujú cholekinetika (xylitol, síran horečnatý, sorbitol), vysoko mineralizované vody izbovej teploty, bylinná medicína (odvary z kvetov slamienky, listy žihľavy, šípky, oregano, ľubovník bodkovaný). Pri príznakoch intrahepatálnej cholestázy je indikované "slepé" sondovanie (tuba). Na zvýšenie celkového tónu je predpísaná cvičebná terapia, stimulujúce vodné procedúry, tonická masáž.

Z metód fyzioterapie sa využíva diadynamická terapia, elektroforéza so síranom horečnatým na oblasť pečene, ultrazvuk s nízkou intenzitou, terapia SMT, nízkofrekvenčné pulzné prúdy. U pacientov s dyskinézou žlčových ciest sa ukazuje, že sú sledovaní gastroenterológom a neurológom, ročné zdravotné kurzy v balneologických sanatóriách.

Prognóza a prevencia

Priebeh patológie je chronický, ak sa však dodržiava diéta, zdravý životný štýlživot, včasná a správna liečba, choroba môže pokračovať bez exacerbácií. V opačnom prípade je možné vyvinúť komplikácie z hepetobiliárneho systému - kalkulóznu cholecystitídu a cholangitídu. Prevencia primárnej dyskinézy si vyžaduje dodržiavanie zásad Zdravé stravovanie, včasná náprava porušení psycho-emocionálnej sféry; prevencia sekundárnej dyskinézy - odstránenie základnej choroby.

Dyskinéza žlčových ciest a žlčníka- je funkčná porucha extrahepatálnych vývodov, ako aj motorickej funkcie žlčníka.

Biliárna dyskinéza je ochorenie, ku ktorému neexistuje jednoznačný medicínsky prístup. V medicíne vo všeobecnosti existuje veľa takýchto príkladov. Takže tu v konkrétny prípad Existujú dva prístupy k ochoreniu, trochu odlišné z hľadiska predstáv o príčinách a mechanizme jeho vzniku.

Skorší pohľad definuje dyskinézu žlčníka ako poruchu odtoku žlče do dvanástnika v dôsledku poruchy motility svalového aparátu žlčových ciest, spôsobujúci vzhľad bolesť v pravom hypochondriu.

Príčiny ochorenia

Medzi hlavné príčiny biliárnej dyskinézy patria:

Vo vývoji ochorenia existujú dva hlavné mechanizmy. Prvým je patológia funkcie hepatocytov. V dôsledku toho je narušené zloženie žlče, funkčný stavžlčových ciest a žlčníka. Druhý mechanizmus je spojený s porušením neurogénnej regulácie svalovej steny žlčových ciest centrálneho (neurocirkulačná dysfunkcia, neurózy) a periférneho (v patológii gastrointestinálneho traktu) pôvodu.

Typy dyskinézy

Existujú dve formy dyskinézy žlčníka: hypertonická (hyperkinetická) a hypotonická (hypokinetická):

O hypertonický dyskinéza, žlčník nevylučuje žlč, pretože je značne znížená, zvýši sa tonus zvieračov žlčových ciest.
O hypotonický dyskinéza, naopak, žlč neustále vyteká z močového mechúra a močový mechúr sa prakticky nesťahuje, zníži sa tón a motorická aktivita žlčových ciest.

Niekedy sa rozlišujú primárne a sekundárne dyskinézy, ale vo veľkej väčšine prípadov sú sekundárne, a preto je takáto klasifikácia nepraktická. Pri primárnej dyskinéze sa spravidla nepozoruje organická patológia žlčníka alebo žlčových ciest. O dlhý kurz dyskinéza, objavuje sa stagnácia žlče v žlčníku, je narušená koloidná štruktúra žlče, čo prispieva k výskytu zápalového procesu a tvorbe kameňov. Dyskinézy sekundárnej genézy sa pozorujú, ak sa na začiatku vyskytla kalkulózna alebo akalkulózna cholecystitída, štrukturálne anomálie, zalomenia, zúženie žlčových ciest.

Primárne a sekundárne dyskinézy žlčníka sú najčastejšie pozorované u mladých žien s podváhou, často spojené s menštruačným cyklom. Porušenie hormonálnej regulácie, nestabilné emocionálne pozadie a rôzne pankreatitídy sú priamymi cestami k rozvoju dyskinézy žlčníka. Niektoré lieky môžu spôsobiť preťaženie v žlčníku a kŕče Oddiho zvierača.

Symptómy

Príznaky sa trochu líšia v závislosti od typu dyskinézy (hyperkinetická alebo hypokinetická).

Obe formy dyskinézy sú charakterizované príznakmi celkovej neurózy: zvýšená únava, plačlivosť, podráždenosť, vznetlivosť, bolesti hlavy, búšenie srdca, potenie.

O hyperkinetická dyskinéza žlčníka charakteristické znaky sú opakujúce sa akútne spastické bolesti v pravom hypochondriu, ktoré môžu vyžarovať do typické miesta: v pravej lopatke, ramene alebo v ľavej polovici hrudníka. Bolesť nastáva náhle, možno sa opakuje počas dňa, zriedkavo je sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, poruchou funkcie čriev. V interiktálnom období môže rušiť ťažkosť na pravej strane.

Kedy hypokinetická dyskinéza charakteristické znaky budú konštantná tupá bolesť v správnom hypochondriu, ktorá nemá jasnú lokalizáciu, pocit plnosti. Jedenie alebo emocionálny faktor môže viesť k zvýšeniu symptómov. Najčastejšie sa pacient sťažuje na zlú chuť do jedla, horkú chuť, grganie, zvýšená tvorba plynu a zápcha. Často nájdené zmiešané formy keď je jeden nahradený iným.

Diagnostika

Ak máte podozrenie na biliárnu dyskinézu, je potrebné vykonať takéto štúdie:

Chémia krvi.
Ultrazvukové vyšetrenie pečene a žlčníka.
duodenálne ozvučenie.
Cholecystografia.

V posledných rokoch niektorí autori formulovali odlišný prístup k príčinám biliárnej dyskinézy. Charakteristický je skôr pre zahraničných lekárov. Tento prístup je špecifickejší. Príčinou ochorenia je porušenie funkcie Oddiho zvierača. Dochádza k neúplnému otvoreniu zvierača, v dôsledku porušenia odtoku žlče sa zvyšuje jeho tlak v žlčovode a pankreatickom kanáli, čo spôsobuje bolesť. Dôvodom narušenia zvierača môže byť rast svalového, žľazového alebo vláknitého tkaniva.

Bez ohľadu na prístup sa však diagnóza dyskinézy žlčníka robí s vylúčením iných ochorení pečene a žlčových ciest.

Liečba dyskinézy

Ak je diagnóza dyskinézy potvrdená výsledkami testov, vymenujte:

Sedatíva, ak dyskinéza prebieha podľa hypertonického (hyperkinetického) typu: brómové prípravky, tinktúra a tablety valeriány, tinktúra z materinej dúšky, novo passit.
Tonické lieky, ak je dyskinéza hypotonického (hypokinetického) typu: tinktúry ženšenu, eleuterokoka, magnólie viniča.
Ak je to potrebné - anthelmintiká a antiprotozoálne lieky: levamizol, pyrantel, ornidazol, tinidazol.
Choleretické látky: alochol, cholenzim, cholagol, prášok síranu horečnatého, sorbitol.
Spazmolytiká používané pri hypertenznom type dyskinézy: platifillin, drotaverín, papaverín, mebeverín.
Prokinetika (lieky, ktoré zlepšujú gastrointestinálnu motilitu): domperidón, cisaprid - s hypokinetickým typom ochorenia.
Hepatoprotektory: karsil, esenciálne, artičokové tablety.
Mikrobiálne prípravky: linex, bifiform, laktobakterín, bifidumbakterín, jogurt v kapsulách.
Infúzie a odvar z liečivých rastlín: slamienka, tansy, čakanka, mäta pieporná, harmanček, divoká ruža.
Minerálne vody slabej mineralizácie - s hypertonickým typom ochorenia, vysokou mineralizáciou - s hypotonickým typom dyskinézy.

Pozitívny účinok v prítomnosti biliárnej dyskinézy poskytujú fyzioterapeutické postupy:

Aplikácia parafínu a ozokeritu, elektroforéza roztokov novokaínu alebo síranu horečnatého (s hypertenzným typom ochorenia).
Ihličnaté vane a sprchy (ventilátorové, kruhové).
Mikrovlnná terapia, induktotermia.
Akupunktúra.

Diéta pre dyskinézu

Počas liečby je veľmi dôležité dodržiavať diétu.

V ponuke pacientov trpiacich hypokinetickou dyskinézou sú produkty s vysoký obsah rastlinné tuky. Pozitívny vplyv na pohyblivosť žlčových ciest je použitie surovej zeleniny, bylín, otrúb.

Hyperkinetický typ dyskinézy vyžaduje obmedzenie príjmu živočíšnych tukov, vajec, mäsových a hubových vývarov.

Ľudové prostriedky a metódy liečby

Rutabaga má choleretický a protizápalový účinok. Odporúča sa konzumovať surové alebo varené.
Každé dve hodiny sa odporúča užiť dve polievkové lyžice čerstvo vylisovanej citrónovej šťavy.
Dužina varenej a surovej tekvice obnovuje, rehabilituje pečeň po akútnej forme hepatitídy, je tiež výborná cholagogu. Je potrebné jesť dužinu od 0,5 kg denne.
Tekvicová šťava zlepšuje spánok a upokojuje nervový systém. Preto sa odporúča piť jeden pohár denne a tiež pre sedatívny účinok - v noci.
Odporúča sa užiť 50 ml grapefruitovej šťavy pol hodiny pred jedlom.
Zmiešajte 100 ml čerstvej mrkvovej šťavy so 100 ml ohriateho mlieka do 70-80°C. Pite vo veľkých dúškoch a nahraďte raňajky touto zmesou. Ak prijaté kalórie nedokážu poskytnúť obvyklú rezervu sily na náročný deň v práci, musíte mať plné raňajky, ale iba hodinu po vypití nápoja.
Zmes mrkvovej šťavy s repnou a uhorkovou šťavou sa má užívať v rovnakých pomeroch trikrát denne, 100 ml 20 minút pred jedlom.
Zmiešajte pohár paradajkovej šťavy s pohárom kapustovej soľanky. Konzumujte po jedle trikrát denne.
Vezmite pohár jablkový džús tam pridajte lyžicu medu. Vezmite až štyrikrát denne, 100 ml.
Vezmite 4 diely mrkvy, jeden diel petržlenu a tri diely zeleru. Z týchto ingrediencií pripravte zmes štiav. Pite pol hodiny pred jedlom trikrát denne, dve polievkové lyžice.
Pri hypotonickej forme dyskinézy sa odporúča užívať polievkovú lyžicu olivový olej, každý deň zmyté osladenou citrónovou šťavou.
Pšeničné zrná zalejeme vodou a položíme na teplé a tmavé miesto. Počkajte, kým klíčky nebudú mať veľkosť 1 mm. Potom ich prepláchneme a pomelieme na mäsovom mlynčeku, pridáme kvapku zeleninový olej. Konzumujte ráno nalačno.
Nalejte cereálie Herkules do pohára horúca voda. Po vychladnutí kaše môžete jesť. Konzumujte pol hodiny pred jedlom trikrát denne.
Rozdrvte koreň a šesť listov chrenu. Do týždňa trvajte na 500 ml vodky. Vezmite jednu polievkovú lyžicu pred jedlom trikrát denne.
Sušené semienka melóna pomelieme v mlynčeku na kávu. Potom nalejte 200 ml prevareného mlieka do pohára múky. Necháme vylúhovať v termoske 1-2 hodiny. Kmeň. Pite ráno na lačný žalúdok na pol pohára.
Vezmite dva čerstvé kuracie žĺtky, rozšľahajte do peny, vypite. Potom po 5 minútach vypite 200 ml teplej minerálnej vody. Ľahnite si s teplou vyhrievacou podložkou pod pravú stranu. Účinne odstraňuje bolesť v pečeni.
Pozor! Musíte si byť istí, že vajcia neobsahujú salmonelu.
Vezmite si plody anízu, koriandra, kukuričných blizien, trávy krušpánu, trojfarebnej fialovej trávy, ľubovníka bodkovaného, koreňa púpavy, skorocelu - všetko v rovnakom množstve. Nalejte 600 ml vriacej vody tri polievkové lyžice kolekcie. Potom trvať na pol hodiny, napätie. Pite trikrát denne, jednu polievkovú lyžicu.
Je potrebné vziať štyri časti kvetov slamienky piesočnatej a bylinky ľubovníka bodkovaného, jednu časť harmančeka, tri časti trávy trávy, dve časti kôry rakytníka. Štyri polievkové lyžice zmesi zalejte cez noc litrom studenej vody. Varte ráno, potom udržiavajte na miernom ohni ďalších 10 minút. Necháme vychladnúť, precedíme. Na lačný žalúdok vypite pohár vývaru. Zvyšok je rozdelený na štyrikrát, pričom sa užíva po jedle.
Vezmite rovnaké časti fazuľových strukov, trávy krušpánu, hladkej trávy, kukuričných blizien, trávy z medvedích klasov. Polievkovú lyžicu zberu nalejte pohárom vriacej vody. Trvať na hodine, vopred zabalené (môžete v termoske). Potom preceďte. Infúziu používajte počas dňa, pred užitím sa zahrejte.
Musíte vziať rovnaké množstvo kvetov rumanček, plát trojlistovej vaty, skorocelové bylinky. Vopred rozomelte. Zmiešať. Polievkovú lyžicu zberu nalejte pohárom vriacej vody. Nechajte hodinu lúhovať. Potom preceďte. Pite ráno a večer 100 ml hodinu po jedle.
Vezmite jeden diel ľadvinového čaju, bylinu žihľava, bylinu prasličky, dva diely byliny pestreca. Nalejte 500 ml vriacej vody 2 dve polievkové lyžice tejto zmesi. Lúhujte šesť hodín. Pite pred jedlom trikrát denne, 100 ml v teplej forme.
Vezmite rovnaké množstvo zlatej byliny volodushka, listu mäty piepornej, celandínu. Polievkovú lyžičku nalejte 200 ml vriacej vody tento poplatok. Trvať na hodine, napätie. Pite dvakrát denne pol hodiny pred jedlom, jeden pohár infúzie.
Vezmite rovnaké množstvo listov šalvie, plodov rasce, listov mäty piepornej, koreňov angeliky, krehkej kôry rakytníka. Polievkovú lyžicu tejto kolekcie zalejte 200 ml vriacej vody. Vezmite 100 ml trikrát denne pol hodiny pred jedlom.
Musíte si vziať tri časti slamienky piesočnatej, dve časti koreňa rebarbory, päť častí rebríka obyčajného. Polievkovú lyžicu tejto kolekcie zalejte 200 ml vriacej vody. Potom trvajte na tom, napätie. Pred spaním vypite 140 ml infúzie.
Vezmite 1 diel medovky, 2 diely kôry rakytníka, list mäty piepornej, kvety slamienky piesočnatej, 6 dielov rozdrvených šípok, 5 dielov skorocelu. 1 čajovú lyžičku zberu uvarte v 300 ml vriacej vody. Lúhujte 15 minút, zapite v 1 dávke s medom.
Čerstvé kvety ľubovníka zalejte olivovým olejom v pomere jedna až desať. Vylúhovať 40 dní. Vezmite dve čajové lyžičky trikrát denne pol hodiny pred jedlom.
Sušené a rozdrvené šípky zalejte pohárom vriacej vody. Dajte na oheň a varte ďalšiu pol hodinu. Trvať na termose štyri hodiny, napätie. Pite pred jedlom trikrát denne, 100 ml infúzie, pridajte malé množstvo medu.
Nalejte lyžicu brusnicových listov pohárom vriacej vody, trvajte pol hodiny, napnite. Infúzia trvať až päťkrát denne, dve polievkové lyžice.
Dve čajové lyžičky mäty piepornej nalejte 200 ml vriacej vody, trvajte pol hodiny, napnite. Konzumujte počas dňa vo veľkých dúškoch.
Dve polievkové lyžice kôprových semienok zalejte 400 ml vriacej vody. Dajte na mierny oheň ďalších 15 minút, potom ochlaďte a napnite. Vezmite až štyrikrát denne 100 ml teplého vývaru. Dĺžka liečby je až tri týždne.
Zmiešajte rovnaké množstvo škoricovníka, skorocelu a lístka mäty piepornej. 1 polievkovú lyžicu zmesi zalejte 1 šálkou horúcej vody, povarte vo vodnom kúpeli 15 minút. Lúhujeme 30 minút, precedíme, privedieme objem nálevu prevarená voda do 1 pohára. Užívajte 1-2 šálky horúceho nálevu denne pri hypertenznej forme biliárnej dyskinézy s kŕčmi.

Samomasáž brucha

Samomasáž brucha zlepšuje črevnú motilitu, tónuje jeho prácu, podporuje odstraňovanie žlče z tela, stimuluje činnosť pankreasu a žalúdka, čo plne vysvetľuje jej účinnosť pri liečbe a prevencii chorôb brušných orgánov. . Samomasáž sa nevykonáva s akútne formy ochorenia brušných orgánov. Vyhnúť sa bolesť tieto orgány u ľudí s chronické choroby, samomasáž sa vykonáva ľahko a jemne.

V ľahu na chrbte položte pravú ruku na spodnú časť brucha (pod pupok) a ľavú nad ňu. Miernym tlakom (najlepšie spodnou časťou dlane) na žalúdok posuňte brušnú stenu pravou rukou doľava a ľavou rukou doprava. Vykonajte túto techniku a pohybujte rukami smerom k sebe. Stena brucha bude jemne vkĺznuť pod dlane. Potom vymeňte ruky (vpravo hore, vľavo dole) a vykonajte rovnaké pohyby, ale v opačných smeroch.
Položte ľavú dlaň na oblasť pupka a pravú na vrch a pri miernom tlaku na žalúdok vykonajte rotačné pohyby v smere a proti smeru hodinových ručičiek (celkom 10 otáčok).
Masírujte perifériu brucha. Prsty ľavej ruky položte na oblasť medzi pupkom a pravým krídlom panvy, mierne zatlačte, vykonávajte pohyby v smere hodinových ručičiek a proti nej, pričom ruky pohybujte mierne nahor. Podobné pohyby opakujte pod pravým hypochondriom (oblasť žlčníka), v epigastrickej oblasti, pod ľavým hypochondriom, pod ním (oblasť zostupnej časti hrubého čreva) a vľavo medzi pupkom a ľavým krídlom hrubého čreva. panva (oblasť esovité hrubé črevo). Vykonajte 20-30 kruhových pohybov.
Pozor! Masáž sigmoidálneho hrubého čreva môže spôsobiť nutkanie na stolicu.

Fyzioterapia

Súbor cvičení na biliárnu dyskinézua chronická cholecystitída:

IP (východisková poloha) - ležiace na chrbte. Súčasne zdvihnite pravú ruku a ohnite ľavú nohu. Noha kĺže po podlahe – nádych. Pri návrate do IP - výdych.
IP - pozri bod 1. Ruky sú na opasku. Zdvihnite hlavu a ramená, oči sa pozerajú na ponožky - vydýchnite. Pri návrate do IP - nádych.
IP je rovnaká. Položte pravú ruku na žalúdok, ľavú na hrudník. Podstatou cvičenia je bránicové dýchanie, teda žalúdok. Zdvihnite obe ruky, sledujte pohyby bránice a hrudníka - nadýchnite sa, pri výdychu - spustite ruky nadol.
IP - ležiace na ľavej strane, ľavá noha v napoly ohnutej forme siaha ľavá ruka nahor. Pri zdvíhaní pravej ruky hore - nádych, pri ohýbaní pravej nohy pritlačenie kolena pravou rukou k hrudníku - výdych.
IP - pozri bod 4. Pri zdvíhaní pravej ruky a nohy nádych, pri pokrčení nohy a ruky a pritiahnutí kolena k žalúdku zaklonenie hlavy - výdych.
IP je rovnaká. Keď je rovná pravá ruka abdukovaná súčasne hore a späť - nádych, vráťte sa do PI - výdych.
IP je rovnaká. Vezmite obe nohy späť - nádych, IP - výdych.
IP - v póze mačky. Zdvihnite hlavu, nádych, pohyb, posuvné pohyby, pravá noha predložte medzi ruky - vydýchnite. Vráťte sa k PI a zopakujte cvičenia, ale s druhou nohou.
IP je rovnaká. Narovnajte ľavú ruku, vezmite ju na stranu a zdvihnite ju - nádych, návrat do PI - výdych.
IP je rovnaká. Nadýchnite sa a ohnite ruky a zaujmite polohu „ležať na bruchu“ - vydýchnite a vráťte sa do IP.
IP je rovnaká. Treba zdvihnúť hlavu, zohnúť sa do tvaru lodičky v driekovej oblasti – nádych, pri záklone hlavy oblúkom prehnúť chrbát – výdych.

Dychové cvičenia

Do komplexu liečebná gymnastika môže zahŕňať sériu dychové cvičenia. Tieto cvičenia sú zamerané na zmenu intraabdominálneho tlaku, preto sa musia vykonávať počas rehabilitačného obdobia, aby sa neobjavila nepríjemná bolesť.

IP (východisková poloha) - stojace, ruky sú na bokoch. Pomaly sa nadýchnite (mierne hlboký nádych), zatiahnite žalúdok, silno, prudko vydýchnite.
IP je rovnaká. Silne a prudko vydýchnite, vtiahnite žalúdok čo najviac, zadržte dych na 6-8 sekúnd. svaly brušné svaly by mal byť v uvoľnenej polohe.
IP - sedí na podlahe, utiahnite nohy. Ruky na kolenách, chrbát rovný. Oči zatvorené alebo zdvihnuté hore, hlava dole. Svaly ramien, tváre, rúk, krku, nôh sú úplne uvoľnené. Pomaly sa nadýchnite (hĺbkovo – stredne) a zadržte dych na 1-2 sekundy.
IP je rovnaká. Pomaly sa nadýchnite (1-2 sekundy), zadržte dych na 2 sekundy. Opakujte ešte niekoľkokrát.

Biliárna dyskinéza je ochorenie tráviaceho traktu, v dôsledku progresie ktorého fungovanie žlčových ciest. Výsledkom je, že žlč nesprávne vstupuje do dvanástnika, a preto je práca tráviaceho traktu nevyvážená. V ľudskom tele choroba zvyčajne postupuje sekundárne, na pozadí iných zápalových procesov. žlčníka. Je pozoruhodné, že sa môže prejaviť z nestabilného duševného stavu človeka.

Takáto choroba žlčníka nepredstavuje hrozbu pre ľudský život. Môže však výrazne znížiť jeho úroveň a komfort. Ale pri predčasná liečba vytvára priaznivé podmienky na výskyt a rozvoj iných ochorení alebo porúch tráviaceho traktu. U detí je ochorenie pravdepodobnejšie kvôli zápalové procesy alebo abnormálny vývoj žlčových ciest a organónov tráviaceho traktu.

Etiológia

Rôzne faktory alebo príčiny môžu viesť k progresii tohto ochorenia. V závislosti od toho lekári rozdeľujú ochorenie na:

primárny;
sekundárne.

Pri primárnej biliárnej dyskinéze sa pozorujú iba zmeny vo funkčnej práci orgánov. Hlavné dôvody progresie tejto formy ochorenia:

trvalý vplyv stresové situácie na ľudskom tele;
prísne diéty alebo nevhodná strava, ktorá zahŕňa nedostatok vitamínov a živín v tele, prejedanie sa a konzumáciu tučných jedál;
nedostatočné množstvo fyzickej aktivity v živote človeka;
sedavé pracovné podmienky;
genetické svalové abnormality, ktoré vedú k chronickým svalová slabosť;
alergické reakcie alebo choroby.

Sekundárna forma patológie je spôsobená chorobami, ktoré už existujú v ľudskom tele, ako napríklad:

chronické poruchy tráviaceho traktu ( atď.);
zápal brušnej dutiny, žlčových ciest, žlčníka a malej panvy;
vrodené anomálie v štruktúre orgánov;
nadmerná telesná hmotnosť;
nedostatok hormónov v tele;
zastavenie menštruácie u žien.

Väčšina z týchto dôvodov vyvoláva vývoj tohto ochorenia u detí.

Odrody

V medicíne existuje klasifikácia choroby spojená s množstvom vylučovanej žlče:

hypotonický typ - charakterizovaný nedostatočným prietokom žlče. Pri tomto type dyskinézy sa človek cíti konštantne tupú bolesť v bruchu, s neurčitým miestom prejavu;
podľa hypertonického typu - žlč vstupuje v nadbytku. Pacient má ostrú a ostrú bolesť v pravom hypochondriu, ktorá vyžaruje do ramena;
zmiešaný typ - človek vykazuje známky oboch typov ochorenia s rôzneho stupňa expresívnosť.

Symptómy

Príznaky biliárnej dyskinézy pre deti a dospelých sú takmer rovnaké, líši sa len intenzita ich prejavu. Medzi hlavné príznaky takejto choroby podľa hypotonického typu patria:

bolesť brucha, ktorá sa zhoršuje počas jedenia;
grganie sprevádzané zlý zápach;
záchvaty nevoľnosti, ktoré môžu spôsobiť zvracanie;
pocit horkosti v ústnej dutine;
náhle nadúvanie;
hnačka;
prudké zvýšenie telesnej hmotnosti;
zníženie srdcovej frekvencie a krvný tlak;
zvýšená sekrécia slín a potu.

Známky hypertonického typu choroby sú:

silná bolesť šíriaca sa cez brucho, pravá strana ruky, chrbát a pohyb na lopatky;
znížená alebo úplná strata chuti do jedla;
strata hmotnosti chorého človeka;
dávenie;
žalúdočná nevoľnosť;
hladina krvného tlaku je zvýšená;
podráždenosť pacienta, ktorá vznikla na pozadí porúch spánku;
bolesť v srdci a

Komu celkové príznaky, bez ohľadu na typ ochorenia, zahŕňajú:

získanie žltkastej farby kože;
plak na jazyku, zvyčajne biela farba;
slabosť tela;
zníženie pracovnej kapacity;
byť depresívny alebo apatický.

Diagnostika

Diagnostika biliárnej dyskinézy je založená na hodnotení vonkajšie znaky a nepohodlie pacient. O vstupné vyšetrenie Ochorenie možno identifikovať podľa:

bledosť a suchosť kože pacienta;
sťažnosti na bolesť a nevoľnosť.

Ďalšie diagnostické opatrenia zahŕňajú:

(počítajúc do toho);
sondovanie, po ktorom nasleduje štúdium obsahu;
analýza výkalov na prítomnosť častíc červov;
na detekciu častíc žlče.

Liečba

Liečba biliárnej dyskinézy pozostáva z niekoľkých fáz:

medikamentózna liečba symptómov všetkých typov ochorenia;
fyzioterapia;
terapia chorôb, ktoré viedli k objaveniu sa dyskinézy;
liečba počas remisie choroby;
aplikácie ľudové prostriedky;
vymenovanie špecializovanej stravy;
kúpeľná liečba.

Liečba hypertenznej dyskinézy teda zahŕňa:

konzultácie gastroenterológa a psychoterapeuta;
normalizácia hladiny sekrécie žlče s pomocou liečiv;
vylúčenie duševných problémov, ktoré ovplyvňujú priebeh ochorenia;
predpisovanie sedatív a liekov na spanie;
hormonálne injekcie (iba pre ženy počas zastavenia menštruácie);
elektroforéza;
laserová terapia.

Hypotonický typ ochorenia sa lieči:

zotavenie správny režim spánok, práca a odpočinok;
predpisovanie liekov zameraných na zlepšenie odtoku žlče;
duodenálne sondovanie pre tento typ dyskinézy nie je len diagnostickou, ale aj liečebnou metódou.

Po znížení intenzity alebo úplnom odstránení príznakov a symptómov ochorenia sa začína liečba interné procesy, ktoré sa stali jeho pôvodcami. To zahŕňa riešenie:

Počas remisie dyskinézy sa liečba môže uskutočniť minerálnou vodou:

s nízkym obsahom minerálov - s hypertonickou formou;
s vysokou koncentráciou - s hypotenziou.

Pre pacienta bude v tomto čase lepšie byť v sanatóriu.

Dobrým doplnkom budú ľudové lieky na liečbu biliárnej dyskinézy medikamentózna terapia. Najúčinnejšie pri hypotonickej forme ochorenia sú odvary a tinktúry z:

kvety slamienky;
kukuričné vlákna;
oregano.

Tieto fondy sú zamerané na:

zvýšenie odtoku žlče;
zlepšenie tráviaceho traktu;
normalizácia nervového systému;
zvýšená črevná aktivita.

Pri hypertenznej dyskinéze infúzie z:

mäta pieporná;
Koreň sladkého drievka.

Vyznačujú sa:

zlepšenie chuti do jedla;
odstránenie kŕčov bolesti a nevoľnosti;
podporovať tok žlče.

Ďalším priaznivým účinkom pri týchto typoch ochorení je harmančekový čaj, ktorý normalizuje činnosť gastrointestinálneho traktu a nervového systému, odstraňuje nadúvanie a urýchľuje hojenie vredov.

Diéta pre biliárnu dyskinézu pozostáva z jedenia:

ovocie a zelenina;
akýkoľvek druh obilnín;
chlieb z raže a otrúb;
prvé jedlá varené na vode a nie na tučnom vývare;
mäso, iba varené;
mliečne výrobky;
všetky druhy štiav, najlepšie čerstvo vylisované;
čaj s prídavkom medu namiesto cukru.

Pri špecializovanej diéte použitie:

vyprážané mastné mäso alebo tuk;
horúce korenie;
strukoviny;
dezerty;
silné nápoje (čaj alebo káva);
alkohol;
údené klobásy.

Prevencia

Princípy prevencie dyskinézy:

normalizácia stravy. Jedzte malé jedlá päť alebo šesťkrát denne. Sledujte teplotu jedla. Nemali by byť veľmi horúce;
vzdať sa alkoholu a nikotínu;
včas liečiť nielen choroby gastrointestinálneho traktu, ale aj akékoľvek infekčné procesy v tele;
absolvovať kompletné klinické vyšetrenie aspoň dvakrát ročne.