Ako sa lieči rakovina v rôznych krajinách. Prečo sa rakovina v Rusku lieči zle, hoci existujú odborníci na svetovej úrovni? Čo ešte vidieť

Každú minútu sa v Rusku jeden človek dozvie, že má rakovinu. Podľa štatistík bol celkový počet pacientov s rakovinou do polovice roku 2017 asi 3,5 milióna. Navyše u 45% je nádor diagnostikovaný v štádiách 2-4, keď sa proces jeho liečby stáva oveľa komplikovanejším. Z dlhoročných klinických skúseností vieme, že niektorí pacienti prichádzajú do nášho centra s chybnou diagnózou a neúspešnou terapiou. Smutná aritmetika ruskej medicíny hovorí sama za seba: ak sa situácia v priebehu nasledujúceho desaťročia nezmení, v onkologických ambulanciách bude o 20 – 25 % viac pacientov.

Onkologická liečba v Izraeli a Rusku - porovnanie všeobecne a konkrétne

Onkologická liečba je systém, ktorý zahŕňa viacero vzájomne súvisiacich prvkov – lekárov, liečebné protokoly, prístrojové vybavenie, lieky, ktorých vzájomné pôsobenie vedie ku konkrétnemu výsledku. Navrhujeme ich podrobnejšie zvážiť.

O lekároch

Po mnoho rokov bola kvalita sovietskeho lekárskeho vzdelávania považovaná za jednu z najsilnejších na svete. Ale po rozpade ZSSR sa začala rýchla regresia. Dnes je situácia nasledovná: vzdelanie stojí veľa peňazí a distribúcia do väčšiny úzkoprofilových komplexných špecializácií len zriedka závisí od talentu a vedomostí študenta. V dôsledku toho neexistuje žiadna záruka, že keď pôjdete k lekárovi, dostanete liečbu od skutočne kvalifikovaného odborníka.

Treba si uvedomiť, že medicínske vzdelanie v Izraeli tiež nie je zadarmo, no zaužívaný komplexný, viacstupňový vzdelávací systém a stáže na najlepších svetových klinikách vylučujú možnosť posunúť sa v profesionálnom rebríčku nedostatočne kvalifikovaných odborníkov. Nahromadené skúsenosti a poznatky, ako aj každoročná účasť na medzinárodných konferenciách, umožňujú izraelským lekárom zavádzať nové techniky do praxe. Napríklad vykonávať minimálne invazívne operácie, ktoré v mnohých krajinách jednoducho nie sú dostupné, alebo vykonávať jedinečné operácie na obnovenie štruktúry a integrity orgánov súčasne s chirurgickým zákrokom.

O liečebných protokoloch

V Rusku sa stále častejšie možno stretnúť s praxou používania širokých liečebných protokolov pokrývajúcich niekoľko typov onkológie naraz, čo výrazne znižuje ich účinnosť. Nie je nezvyčajné, že preferované možnosti, ako je chemoterapia a rádioterapia, sú nahradené chirurgickým zákrokom, ktorý má zvyčajne negatívne dôsledky a zhoršuje ochorenie. Tento trend je pochopiteľný: preťaženosť ambulancií a chýbajúci personalizovaný prístup k pacientovi tlačí na vytváranie univerzálnych riešení.

V skutočnosti nie je nezvyčajné, že existuje viacero možných možností liečby a výber tej správnej je kľúčom k uzdraveniu. Individualizácia medicíny v Izraeli znamená výber najlepšej možnosti pre každý jednotlivý prípad, ako aj vývoj pokročilých protokolov, ktoré kombinujú viacero terapií súčasne. Toto zohľadňuje anamnézu, typ nádoru, štádium ochorenia a osobné charakteristiky tela pacienta.
V dôsledku toho je liečba onkologických ochorení v Izraeli považovaná za jednu z najúčinnejších na svete - v 95% prípadov je možné úplne poraziť chorobu alebo dať človeku niekoľko šťastných rokov života.

O aplikovaných technológiách

Musíme vzdať hold, niektoré veľké a súkromné ​​nemocnice v Rusku postupne vykonávajú technologické prestavby, uvedomujúc si dôležitosť zavádzania najnovšieho vývoja. Tomuto procesu však bránia náklady na prístrojové vybavenie a problémy s jeho návratnosťou, čo má priamy vplyv na ďalšiu cenovú politiku kliniky, a najmä nedostatočná kvalifikácia lekárov. Aj s moderným vybavením je často ťažké nájsť špecialistov s potrebnou úrovňou vedomostí na ich uplatnenie v praxi a dostatočnými skúsenosťami na správnu interpretáciu výsledkov. Zavedenie moderných metód liečby je extrémne pomalé a ich účinnosť je veľmi neuspokojivá.

V Izraeli je situácia iná – vybavenie izraelských kliník a laboratórií moderným vybavením je štandardom, na udržanie primeranej technologickej úrovne sa každoročne vyčleňujú nemalé finančné prostriedky. Napríklad mnohé izraelské a svetové novinky, ako sú kybernetické a gama nože, robot Da Vinci, HIFU terapia, kryoterapia, SIRT a brachyterapia, imunoterapia sa uvádzajú do používania bez zbytočných prieťahov a sú k dispozícii občanom aj hosťom krajiny. Vylepšené metódy ožarovania a chemoterapie umožňujú cielenú deštrukciu chorých tkanív bez ovplyvnenia zdravých buniek, čím sú účinky liekov a žiarenia menej agresívne.
Štát výrazne investuje do rozvoja medicínskeho vývoja zameraného na liečbu rakoviny a na prevenciu choroby – práve informovanosť Izraelčanov o potrebe pravidelných lekárskych prehliadok umožňuje včas diagnostikovať a odstraňovať nádory.
Činnosť inštitútu psychologickej podpory pre ľudí, ktorí čelia hroznej chorobe, je široko rozvinutá - prístup ku každému pacientovi v krajine je individuálny. Rakovina je tu vnímaná ako liečiteľná choroba, nie ako rozsudok smrti.

O drogách

Samostatne stojí za zmienku náklady na lieky, ktoré v Rusku niekedy dosahujú prehnané sumy. Lekári ich často nahrádzajú analógmi, ktoré sú v dostupnejšej cenovej kategórii. Takéto lieky spravidla vykazujú nižšiu účinnosť. Okrem toho niektoré lieky v Rusku jednoducho nie je možné kúpiť.

V Izraeli s akvizíciou problémy nie sú – celý trh s liekmi kontroluje ministerstvo zdravotníctva. A to znamená, že všetky ceny sú pevné, originalita liekov bola preukázaná a možnosť nákupu falzifikátov je úplne vylúčená.

Náklady na onkologickú liečbu v Rusku a Izraeli

Napriek prevládajúcemu názoru, že liečba rakoviny v Izraeli stojí rozprávkové peniaze a v Rusku ju možno získať zadarmo, tí, ktorí sa s ňou stretli, vedia, že to tak nie je. Všetky diagnostické vyšetrenia sú hradené, liekov na chemoterapiu a lieky proti bolesti je málo, operácia a rekonvalescencia po nej tiež stojí nemalé sumy. Základná konzultácia špecialistu so skúsenosťami a dobrými odporúčaniami nebude lacná. Navyše, finančné prostriedky sa budú vyžadovať osobitne na zaplatenie starostlivosti a pozorného prístupu zdravotníckeho personálu.
Najkritickejší moment je však inde: na vstup do štátnej nemocnice na ošetrenie je potrebná kvóta. Dostať ho trvá niekoľko cenných mesiacov, ktoré sa dajú vynaložiť na účinnú liečbu, pretože stratiť čo i len pár dní s onkologickou diagnózou je neprijateľný luxus. To nás núti hľadať iné riešenie – kontaktovať súkromné ​​zdravotné stredisko.

Náklady na liečbu v súkromnej nemocnici často prevyšujú cenu liečby na drahých klinikách v Izraeli a Európe:

• Priemerný priebeh chemoterapie bude v počiatočných štádiách stáť od 250 do 300 tisíc rubľov.
• V štádiách 2-3 nádoru môže toto množstvo presiahnuť niekoľko miliónov rubľov.

V Izraeli je drahá aj liečba rakoviny. Operácia na odstránenie nádoru zisteného v počiatočnom štádiu bude stáť od 10 do 25 tisíc dolárov, v závislosti od miesta zamerania, prítomnosti a lokalizácie metastáz a zložitosti chirurgickej intervencie.

Všetky sumy, ktorými pacient prispieva, sú absolútne transparentné – vždy môže sledovať, za čo, kedy a komu peniaze dáva. Dostupnosť moderného vybavenia a kvalifikácia špecialistov umožňujú vykonávať operácie takej zložitosti, že mnohí ruskí lekári nie sú k dispozícii.

Je dôležité pochopiť: čím skôr pacient ide na kliniku, aby objasnil diagnózu a predpísal liečbu, tým lacnejšie to bude stáť a tým vyššie sú šance na úplné zotavenie a návrat do plnohodnotného života.

“Našou hlavnou úlohou ako úzkoprofilového medicínskeho centra, ktoré sa zaoberá najmä liečbou onkológie, je sprístupniť ruským občanom jeden z najmodernejších svetových liekov a dať im právo vybrať si, komu a kedy dôverovať svojmu zdraviu.“, hovorí riaditeľ D.R.A Medical Daniel Carmeli.

Rusko alebo Izrael - kde je lepšie liečiť rakovinu?

• vysoká kvalifikácia a skúsenosti lekárov
• Presná diagnóza, ktorá umožňuje odhaliť ochorenie v najskorších štádiách
• výber individuálneho liečebného protokolu
• aplikácia jedinečných techník
• dostupnosť originálnych liekov

Ak chcete konzultovať s izraelským lekárom, získať podrobný program, náklady na diagnostiku a liečbu v Izraeli, zavolajte 8-800-707-6168 alebo odísť

Na otázku, ktorá krajina je najlepšia na liečbu rakoviny, onkológovia nevedia dať jednoznačnú odpoveď, pričom praktické skúsenosti veľmi jasne hovoria, že liečba rakoviny v Rusku a Kazachstane je veľmi problematické odvetvie medicíny.

Za hlavné problémy onkológie sa často hovorí odhalenie ochorenia v neskorších štádiách, nedostatok potrebných liekov, nedostatok personálu, nedostatočná materiálno-technická základňa zdravotníckych zariadení a predovšetkým korupcia medzi zdravotníckymi pracovníkmi. Práve tieto dôvody sa stávajú rozhodujúcimi pri výbere cudziny na liečbu rakoviny.

K dnešnému dňu sú Nemecko, Rakúsko a Francúzsko uznávané ako najlepšie krajiny na liečbu rakoviny v Európe. Ak sa to neobmedzuje len na Európu, tak Nemecko, Izrael a Švajčiarsko sú uznávané ako najsilnejšie centrá pre liečbu rakoviny. Toto trio je uznávanou vlajkovou loďou v liečbe onkológie. Veľmi obľúbené sú aj Spojené štáty americké, Japonsko, Čína, Francúzsko a Južná Kórea.

Vlastnosti liečby v zahraničí

Najlepší špecialisti pracujú v zahraničných rakovinových centrách a používa sa najnovšie vybavenie, ale každá krajina má svoje vlastné zvláštnosti liečby.

Vyznačuje sa použitím klasických metód, ktoré sú úplne bezpečné a účinné. Napriek použitiu vybavenia najnovšej generácie sa jeho používanie neodporúča.

Líši sa po prvé v nákladoch: cena liečby rakoviny na izraelských klinikách je asi o tretinu lacnejšia ako v Nemecku. Po druhé, využitie experimentálnych technológií a liekov je tu oveľa širšie, čo umožňuje dosahovať trvalo vysoké výsledky v liečbe.

Liečba rakoviny v USA je drahšia. Najnovší vývoj najlepších onkológov však umožňuje dosiahnuť trvalo vysoké percento remisie u detí s diagnostikovanou rakovinou.

Liečba rakoviny v krajinách SNŠ

Nie každý si môže dovoliť liečbu v zahraničí. Čo by mali robiť tí, ktorí môžu podstúpiť liečbu rakoviny v Rusku alebo Kazachstane, najväčších domácich medicínskych centrách? Nebojte sa – onkologická škola týchto krajín je aj napriek niektorým mylným predstavám dosť silná.

Mylná predstava č. 1: "Svet už dávno opustil takéto liečebné režimy."

V skutočnosti sú štandardy onkologickej liečby rovnaké na celom svete. Rozdiely badať až pri porovnaní vyspelej kliniky v zahraničí a regionálnej onkologickej ambulancie niekde vo vnútrozemí.

Mylná predstava č. 2: "V krajine nie sú žiadni dobrí lekári."

V krajine sú vzdelaní a inteligentní lekári, hovoria o nich „so zlatými rukami“. Treba však pripomenúť, že dôležitú úlohu zohráva aj pooperačná starostlivosť.

Mylná predstava č. 3: "Nemáme moderné drogy."

V skutočnosti má domáci Pharmregister takmer rovnaké lieky, ktoré sa používajú v Európe. Chýbať môžu len lieky, ktoré nedávno opustili kategóriu experimentálnych.

Mylná predstava č. 4: „V zahraničí bude liečba lacnejšia ako u nás.“

Je dôležité pochopiť, že na webových stránkach zahraničných kliník je cena uvedená priamo za ošetrenie bez zohľadnenia súvisiacich služieb. Okrem toho je inštitúcia sprostredkovateľských služieb v zahraničí veľmi rozvinutá, v dôsledku čoho sú celkové náklady na liečbu 2-3 krát vyššie ako oficiálny cenník kliniky.

Dá sa teda usúdiť, že liečbu rakoviny v zahraničí bude profesionálnejšia a využíva širšiu škálu technológií, no zároveň drahšia, hoci liečba rakoviny v Kazachstane a Moskve tiež nie zadarmo. Najlepšou liečbou pre onkológiu je jej prevencia - každoročné vyšetrenia u špecialistov zameraných na prevenciu a prevenciu ochorenia.

Postarajte sa o seba a svojich blízkych!

Ilya Fomintsev, onkológ, výkonný riaditeľ Nadácie na prevenciu rakoviny

- Iľja Alekseevič, začnime touto otázkou: od každého, kto v posledných rokoch hovoril na tému onkológie, počúvam, že v našej krajine sa v zásade liečia všetci. Áno, menej pohodlné, ale celkom na svetovej úrovni. A len ty hovoríš, že na liečbu rakoviny je lepšie ísť do zahraničia. Čo je zle?

Aby bolo jasné: hovorím, že niekedy to má zmysel. To znamená, že ak nie je finančný problém, potom je lepšie sa liečiť v zahraničí. Jediná vec je, že je potrebné nielen liečiť sa tam, ale liečiť sa v celom cykle. Nemôžete ísť do zahraničia, nechať sa operovať a očakávať, že zvyšok liečby (chemoterapia, ožarovanie alebo čokoľvek iné) bude prebiehať podľa pôvodného plánu ošetrujúceho lekára.

Metódy vykonávania operácií a lieky na chemoterapiu sú tu a tam rovnaké, to je pravda. Ale predstavme si:

máme všetky diely na zostavenie auta. Nemyslím si, že zároveň to, čo sa montuje v automobilovom závode Volga a v Toyota Corporation, bude ekvivalentné - napriek tomu utrpí kontrola kvality.

Máme veľmi dobrých špecialistov - to je pravda. Ale nie je možné vybudovať ich reťaz vo všetkých inštitúciách.

Onkologický pacient je človek, ktorý je liečený celým súborom lekárov – chirurgickým onkológom, radiačným lekárom, chemoterapeutom, diagnostikom, rádiológom a je veľmi dôležité vybudovať si kompetentnú postupnosť, spoločné chápanie toho, ako liečiť.

Aj vo veľmi dobrom onkologickom centre je vysoká pravdepodobnosť, že bez kvalitnej kontroly celého reťazca – a my nemáme kontrolu ani nad jednotlivými článkami – pacient skôr či neskôr natrafí na nejaký zádrhel.

Ako dobre funguje primárna diagnostika vo všeobecnosti? No, našli človeku výpadok v pľúcach, no, zapchali ho antibiotikami, no, teplota trvá - šesť mesiacov, osem mesiacov ... A potom je tu lymfóm už s metastázami.

— Tu v prvom článku tohto reťazca musel lekár posúdiť riziko rakoviny u pacienta a vykonať správnu diferenciálnu diagnostiku. U nás sa dá zohnať naozaj kdekoľvek, za predpokladu, že natrafíte na dobrého odborníka. To vám ale nikto nezaručí, pretože našim špecialistom nerozumejú ani samotní lekári.

Pacient nemá žiadny skutočný nástroj na kontrolu kvality lekára. Všetky tieto stránky s množstvom recenzií sú nezmysly. No lekár bol k pacientovi hrubý, či nehrubý, alebo sa mu zdalo, že je drzý. Alebo bol naopak veľmi dobrý v komunikácii, ale nie v liečbe.

Pacient svoju operáciu nevidí, a ak ju uvidí, nič tam nepochopí. Teda, že posudzuje lekára maximálne podľa posudkov iných pacientov. A môžu robiť závery so svojimi deformáciami.

Na celom svete neexistuje možnosť, aby pacienti hodnotili lekára, ale iní lekári takúto techniku ​​majú.

Samoregulácia, o ktorej hovorí Roshal, ak je postavená na vedeckom základe, ak sú vyvinuté metriky, hodnotiace metódy, ktoré budú merať prácu konkrétneho lekára, to je hodnotiaci nástroj. Teraz je preč.

Ako hodnotiť lekára?

— Ale začne sa „scientometria“. Začnú odmietať ťažké prípady, neviem - určovať mieru prežitia ...

- Nie, nehovorím o tom. Na Západe je pravdepodobnosť stretnutia s celým reťazcom špecialistov vyššia. A existujú nástroje na hodnotenie ani nie jednotlivých lekárov, ale celých kliník, existujú určité metriky a sú celkom zrozumiteľné a je takmer nemožné s nimi manipulovať. Je to ako pokus o zmanipulovanie Newtonových zákonov – matematické vyhodnotenie eliminuje možnosť falšovania.

Začnime tým, že u nás sa s mierou prežitia vôbec nepočíta – v žiadnej populačnej správe takýto ukazovateľ neexistuje. Toto je však jedno z hlavných a najjednoduchších kritérií hodnotenia kvality liečby.

Tu je pre pochopenie jednoduchý príklad kontroly, napríklad skríningu: začína sa tým, že popis protokolu pre diagnostickú štúdiu nie je „esej na danú tému“, existuje štandardný protokol s súbor polí, ktoré je potrebné vyplniť. Presnosť diagnostických štúdií bude overená štatistikou.

Vezmite si mamografiu ako príklad – všetky výsledky mamografie sú klasifikované na stupnici BI-RADS. Jeho kritériá sú známe mnohým rádiológom a my tiež.

A v závislosti od pravdepodobnosti detekcie rakoviny je mamograf klasifikovaný - BI-RADS 1, 2, 3, 4 alebo 5. Zároveň sú 4 a 5 indikáciou pre biopsiu. A potom by mala existovať určitá referenčná hodnota pozitívnych biopsií. A ak po vykonaní tisícky biopsií počet zistených prípadov rakoviny neklesne do referenčnej hodnoty, tak kosí buď rádiológ, alebo ten, kto robí biopsiu, alebo patológ, ktorý dáva histologický záver.

Takto je riadený celý diagnostický reťazec. Presne na rovnakom princípe je kontrola a liečba.

- To znamená, že v populácii je v priemere určitý počet prípadov rakoviny prsníka a ak do toho nespadajú ...

- Nie, nie je kontrolovaný počet prípadov, ale kvalita diagnostiky. Napríklad, ak lekár aplikuje BI-RADS-4, potom musí mať určitý počet pozitívnych biopsií. Ak ich je viac, tak podceňuje výsledky a bolo treba dať BI-RADS-5. Toto je veľmi jednoduchý spôsob ovládania reťaze, existujú oveľa zložitejšie.

Takéto reťazce kontroly by mali existovať. Ale v našej krajine sa používajú iba v individuálnych súkromných klinikách a na Západe - všade. Preto nemá zmysel ísť tam na samostatnú fázu liečby, aby ste sa neskôr vrátili - kam?

Osobne u nás poznám veľa špičkových lekárov (týmto výrazom už boli zuby nervózne, ale je to tak), hovoria po anglicky, poznajú normy a rozumejú, odkiaľ tieto normy pochádzajú, niektorí sa podieľajú na zostavovaní medzinárodných noriem. Ale je ich veľmi málo a je ľahké naraziť na zlého špecialistu. Zároveň, akokoľvek sa to môže zdať paradoxné, dobrého lekára môžete stretnúť kdekoľvek. Aj keď je jasné, že čím bližšie k centru, tým sú partizáni hustejší a tým vyššia je pravdepodobnosť, že v hlavných mestách a veľkých mestách stretnete kvalitného lekára.

Onkológia potrebuje strmú cestu

— Aká dobrá je vo všeobecnosti dostupnosť onkológov?

- V nemocniciach sa zdá byť všetko relatívne dobré, no ambulantní onkológovia extrémne chýbajú.

Ambulantná onkológia v Rusku je málo rozvinutá – my napríklad nemáme infúzne centrá, kde by ste mohli pohodlne dostávať chemoterapiu blízko domova – musíte si ju kvapkať v onkologickej ambulancii alebo ísť do nemocnice.

Nemáme vybudované obvodné oddelenia, kde by sa dal urobiť celý cyklus diagnostiky pred hospitalizáciou - aby ste pri podozrení na rakovinu mohli urobiť endoskopiu, biopsiu...

Obrovské množstvo vecí sa na onkológii dá robiť ambulantne – predoperačná diagnostika, verifikácia, staging diagnózy. Samozrejme ze niektore veci sa nedaju - tu je torakoskopia (endoskopicke vysetrenie - cca red.) Nie je dobre to robit ambulantne, ale nejaka biopsia prsnika ci koze nie je vobec problem. A robíme to všetci v nemocnici. To je strašné plytvanie peniazmi.

Moskovská optimalizácia, na ktorú všetci nadávajú, vlastne nie je až taká zlá, v nemocniciach máme naozaj priveľa postelí. Ide len o to, že reforma bola naštartovaná zo zlej strany: najprv bolo potrebné vybudovať kvalitnú ambulantnú starostlivosť a až potom redukovať nemocnice.

- Pri liečbe rakoviny je časový faktor mimoriadne dôležitý. Ako veľmi pacienta spomalí nutnosť všetkých zákrokov ísť do nemocnice?

— Pri liečbe rakoviny je dôležitá otázka smerovania. Ako by mala byť ideálne postavená trasa?

Tu sa pacient cítil zle, išiel na recepciu a lekár mal podozrenie, že má rakovinu. Môže to byť ktorýkoľvek lekár prvého kontaktu - všeobecný lekár, chirurg, gynekológ, rodinný lekár, praktický lekár ... Povedzme, že pacient príde s bolesťou hrdla - a je podozrenie na rakovinu, resp. gynekológ pri vyšetrení videl nádor prsníka...

Ďalej musí lekár pacienta poslať na obvodné onkologické oddelenie, kde je plne vyšetrený, táto diagnóza je vylúčená, ak tam nie je. Ak sa podozrenia potvrdia, je potrebné ďalej verifikovať diagnózu - to znamená, ak je to možné, vykonať biopsiu (vo väčšine prípadov sa to dá urobiť ambulantne, obvodní onkológovia však spravidla nemajú ani jedno). kvalifikáciu alebo vhodné vybavenie na tento účel).

Potom, ak sa diagnóza potvrdí, pacient sa začne pripravovať na hospitalizáciu. V konzultačnej poliklinike by sa mala uskutočniť konzultácia o tom, kde začať liečbu vo všeobecnosti - s chemoterapiou, s chirurgickým zákrokom alebo niečím iným.

Predpokladajme, že sa rozhodneme začať chémiou. Pacient sa vracia do svojej ambulancie dobre vybavený, čistý a krásny a dostáva tam chemoterapiu. Po chemoterapii pacient napríklad odchádza na operáciu.

Je prijatý do nemocnice, operovaný, potom sa opäť vracia do svojej ambulancie. V prípade potreby je pripravený na radiačnú terapiu a tak ďalej a tak ďalej.

To znamená, že regionálne onkologické oddelenie by malo byť ústredným bodom pre všetky cesty pacientov. Čo vo väčšine prípadov hlúpo chýba ...

U niektorých pacientov sa to však stáva, ale vo veľmi malom počte.

V skutočnosti je cesta ruského onkologického pacienta hodením ducha. Môže mať podozrenie, že s ním niečo nie je v poriadku. Okamžite prejdite do špecializovaného regionálneho centra, postavte sa do divokého radu. Tam bude drzý: „Načo si prišiel? Najprv urob to a to."

Potom ide na obvodnú kliniku, kde robia bohvie čo, bohvie čo. Vráti sa do nemocnice, hovoria - neveríme tomu, urobte to! Stráca obrovské množstvo času, pretože zakaždým, keď na niečo čaká ...

- A potom v nejakom regionálnom centre dostane dva kurzy chemoterapie, ukáže sa, že nádor je odolný, a ešte niekoľko mesiacov čaká na kvótu federálnemu centru, pretože vo všeobecnosti bol poslaný na adresu , ale nie sú tam žiadne miesta. A pacient sa dostane do federálneho centra už vtedy, keď nádor pokročil. A celý výskum sa musí urobiť znova.

- V Petrohrade bolo donedávna presne to, čo popisujete.

Výsledkom je, že teraz v Petrohrade už zaviedli elektronický systém GRCM – „City Register of Routing Maps“. To umožňuje, ak má človek podozrenie na rakovinu, zaradiť ho do systému tak, že ďalej na pracovnej ploche koordinátora vidíte, kde sa pacient nachádza a čo sa s ním deje.

Ďalej na trase pacient nemôže zostať bez označenia a je veľmi dobre viditeľné, kde v tomto systéme vznikajú dopravné zápchy. Teraz je cez tento systém smerovaná viac ako polovica pacientov v Petrohrade, vyvíja sa a myslím si, že do konca roka budú takto smerovaní všetci.

A v Moskve je systém EMIAS, ktorý vám umožňuje robiť nielen to isté, ale oveľa viac. Veľmi šikovná vecička, náhodou som to videl zvnútra v rámci prehliadky a veľmi sa mi to páčilo. Trasovanie sa teraz zriadi aj v Moskve - konkrétne sa na tom pracuje.

Ruská medicína: feldsherizmus alebo výskum?

- Ak človek žije v Moskve alebo Petrohrade, môžeme predpokladať, že mal šťastie. A ak je odniekiaľ z územia Stavropol?

- A na zemi je smerovanie oveľa jednoduchšie - spravidla existuje jedno regionálne centrum. Ak si, samozrejme, nevezmeme Tomsk alebo Rostov, kde sú federálne výskumné ústavy onkológie. Iná vec je, že v regiónoch sú naozaj problémy s kvalitou liečby a s úrovňou chápania onkológie ako takej - to je fakt.

Už druhý rok robíme veľký projekt – vyberáme absolventov lekárskych univerzít a stážistov a z tristo ľudí vyberáme osem až deväť ľudí. Týmto ľuďom platíme pobyt vo Výskumnom ústave onkológie Petrov v Petrohrade. Podľa môjho názoru majú výskumné ústavy teraz veľmi dobrý tím, dobrú zdravú atmosféru, takže tieto reťazce špecialistov sa začali zoraďovať.

Naši študenti tam získavajú doplnkové vzdelávanie, chceme, aby zahŕňala aj angličtinu, zatiaľ však na to nemáme dostatok financií. A fungujú aj na skype s najlepšími onkológmi sveta podľa úplne iného programu ako u nás.

Sú tam napríklad predmety „teória rozhodovania v onkológii“ a „teória komunikácie s pacientom“ – teda ako sa pacient cítiť pohodlne.

Chceme vytvoriť školu onkológov so zásadne novým spôsobom myslenia.

U nás je, žiaľ, myslenie lekárov v podstate takéto: „Teraz si zoberiem veľa kníh, naučím sa celú medicínu a budem to vedieť neskôr.“

A na lekárskej fakulte vyzerá učebnica takto: „Ako vyliečiť rakovinu: raz-dva-tri-štyri ... sedem-osem. Dokončené cvičenie.

To nie je práve medicína – je rozšírená a komplikovaná, ale feldsherizmus.

Pravdepodobne, akonáhle to bolo správne, je to lekársky štandard, rýchle riešenie. Ale dnes sa na celom svete učia lekári inak.

Hovorí sa im: „Chlapci, existuje taká štúdia: ak to urobíte takto, v takom a takom percente bude takýto výsledok, a ak takto, tak toto. Za týchto podmienok."

A lekár musí vedieť posúdiť, či je táto štúdia napísaná správne, a po druhé, či je táto štúdia použiteľná pre tohto konkrétneho pacienta. A potom - lekár sám rozhodne.

Naše štandardy starostlivosti sú najpravdepodobnejšou cestou, ale sú účinné, dobre, mimochodom, 80% času. Opisujú typické klinické situácie, ale nie všetky.

- Teraz ste vlastne zredukovali medicínu na exaktnú vedu.

„V skutočnosti je. Napriek tomu, že medicína je povolanie, nie veda, moderný lekár je lekár, ktorý vlastní vedecké metódy.

Hlavným rozdielom medzi západnou medicínou a ruskou medicínou sú dôkazy.

A v našej krajine sa podmienený lekár Ivanov najčastejšie spolieha na autoritu: „Profesor Egorov si to myslel! A vo väčšine prípadov to funguje, pretože „guľovitý profesor Egorov vo vákuu“ je s najväčšou pravdepodobnosťou profesor z nejakého dôvodu. Ale spolieha sa na svoje inštinkty a nikdy si nemôžete byť istí, že to bude fungovať vo vašom konkrétnom prípade.

Pozrite sa na naše konferencie: máme lekárov, ktorí prídu a napíšu správu ako prednášku, namiesto toho, aby zorganizovali diskusiu a povedali napríklad: „Prestaňte, ale vaša vzorka nie je reprezentatívna. Túto štúdiu nemožno použiť, pretože máte problémy s metódou získavania pacientov." No, alebo niečo podobné, zmysluplné.

- To znamená, že rozdiel je v tom, že doktor Ivanov sa spolieha na svoj inštinkt a na Západe existuje veľa štatistík, na základe ktorých sa robia závery, ako aplikovať liek tejto skupine pacientov, tomuto a k tej jednej?

- Nielen užívať drogu. Ako im môžem povedať o diagnóze? Akákoľvek akcia vôbec. A skupiny pacientov sú stratifikované a lekár rozhoduje, čo je tu všeobecne použiteľné. A nielen: „Čo je tam podľa normy? Takže odtiaľto, to znamená, pôjdeme po šípke sem a tu je to takto.

- Ďalšia otázka. Ak tomu dobre rozumiem, na Západe sa nazbieral určitý korpus štatistík. Dá sa to mechanicky preniesť na nás – do iných sociálnych pomerov, na inú diagnózu?

- A iná genetika a iný výskyt, všetko je iné. Niektoré veci sa dajú pokojne tolerovať, iné si vyžadujú dodatočný výskum, musíme si spraviť vlastný, máme ich veľmi málo.

Kliniky by mali vo všeobecnosti robiť výskum, to je jedna z funkcií medicíny, lekár musí vedieť robiť výskum a rozhodovať sa na úrovni medicíny založenej na dôkazoch – vtedy je to špecialista.

Netransparentnosť štatistík rakoviny je základom korupcie

— O čo kritickejšia je situácia v Rusku v porovnaní so Západom?

- V onkoepidemiológii - najkritickejšie.

Naša úmrtnosť je vyššia a neklesá tak rýchlo ako na Západe. Má to dva dôvody.

Po prvé, úmrtnosť je silne spojená s rizikovými faktormi a u nás, ak sa menia, tak oveľa pomalšie ako na Západe. Vplyv liekov na úmrtnosť netreba preceňovať.

Oveľa väčší vplyv na úmrtnosť majú spoločenské tektonické posuny.

Začali fajčiť (a my sme veľa fajčili počas vojny a po nej, v 60. rokoch fajčil takmer každý) - a zdvihla sa vlna rakoviny pľúc, žalúdka a pažeráka. Začali prestať fajčiť – a to sa deje v posledných desaťročiach – rakovina pľúc citeľne klesá.

Druhým bodom sú skríningové programy. V tých krajinách, kde sú, rakovina prsníka, rakovina krčka maternice rýchlo klesá. To znamená, že výskyt je približne rovnaký a úmrtnosť rýchlo klesá.

A veľmi dôležitým bodom je kontrola kvality liečby. U nás jednoducho nemôžeme porovnávať rôzne regióny z hľadiska kvality liečby. Nevieme ani vypočítať päťročné prežívanie – v našom onkologickom registri (všeobecný register informácií o onkologických pacientoch) sa nezobrazuje.

To znamená, že nemáme základné údaje na porovnanie dynamiky liečby. Áno, lekár si zhruba pamätá svojich pacientov – jedného, ​​desať, sto, niekedy sa k nemu vrátia a tu vie odhadnúť mieru prežitia. Ale nevidí všetky štatistiky obyvateľstva.

Máme rakovinový register, problém je, že mu nikto neverí, nikto presne nevie, aký je zlý alebo dobrý. Áno, chorobnosť a úmrtnosť sú v ňom korelované, no zaznamenávajú sa nezávisle, čiže niečo odráža. Kde sú ale hlavné problémy, to je podľa neho úplne nepochopiteľné.

Teraz si predstavte - prichádza nejaký hlavný špecialista a hovorí:

"Prípady rakoviny prostaty sú na vzostupe!"

Hovoria mu:

- Dokázať to!

A on odpovedá:

- Som odborník! Som hlavný špecialista!

A úradníci nemajú dôvod mu neveriť.

Ale v skutočnosti môže dôjsť ku konfliktu záujmov, keď za hlavným špecialistom prišla nejaká firma a ponúkla mu prístroj na sledovanie rakoviny prostaty „len za dvesto miliónov rubľov“. A rakovina prostaty zrazu „vypukla“.

Nedostatočná transparentnosť štatistík o chorobnosti a prežívaní je základom korupcie. Manipulácie s číslami sú tu nekonečné, videl som to na vlastné oči.

Všetko bude. Za tridsať rokov. Ak začnete teraz

- No, ako môžeme vybaviť Rusko?

- Najprv:

sprísniť súťaže na lekárskych univerzitách a úplne zmeniť systém vzdelávania na nich.

Teraz je školenie založené na mentoringovom type: „Tak, otvorili sme zošity, poďme si to zapísať...“ Svet sa však mení.

Urobme si možno nejakú experimentálnu univerzitu – a výsledky hneď uvidíme.

Po druhé, v onkoepidemiológii vytvoriť jasnú, aktuálnu registráciu a štatistiky. Bez toho, aj keď budeme úspešní, jednoducho o tom nebudeme vedieť. A robiť niečo naslepo je nemožné.

To znamená, že je potrebné zaviesť vedenie registra rakoviny, určiť miesta typických chýb a odstrániť ich. To je mimochodom aj výchova patológov, štandardizácia ich práce. A tak ďalej a tak ďalej. A teraz máme dokonca rôznu kodifikáciu diagnóz v rôznych regiónoch. Sme patchworková deka.

- A ako dlho bude trvať, kým sa to všetko dostane do uniformity a vybuduje sa?

- Dvadsaťpäťdesiat rokov. To znamená, že ak začneme teraz, tak o päťdesiat rokov uvidíme výsledky. Vo všeobecnosti je krátky.

Je mi zrejmé, že Rusko postupne skĺzava do súkromnej medicíny.

Mýtus o bezplatnej asistencii už podľa mňa nie je pre každého. Ďalšia vec je, že náš súčasný trh súkromných kliník je akýmsi divokým západom.

— Áno, a základný prístup súkromných kliník je „všetko za vaše peniaze“.

- Toto je nesprávny prístup. A základným problémom je tu veľmi krátke obdobie prognózovania a plánovania, všeobecná nestabilita v krajine.

Ako si môže človek naplánovať investície o desať rokov, keď nemá istotu, že mu túto kliniku o dva roky nezoberú? Výsledok - teraz potrebuje zarobiť peniaze, akýmkoľvek spôsobom chce, aby sa postaral o deti, vnúčatá ...

Pretože normálny človek samozrejme pracuje pre budúcnosť, ale aj v mojej nekonečnej pamäti vláda už trikrát zmenila dôchodkový vzorec a to je niečo, čo by sa nemalo meniť ani po stáročia. Nuž, preto vláda dáva signál - všetko je nestabilné, zarábajte, ale poponáhľajte sa.

- To znamená, že za normálnych podmienok by mala byť klinika večná a jej povesť by sa mala rozvíjať počas rovnakých dvadsiatich alebo tridsiatich rokov?

- A jeho investor - by nemal čakať na svoj zisk za rok, dva alebo päť. To je syndróm deväťdesiatych rokov – keď ľudia neplánovali nielen dva roky dopredu, nemali istotu, že o dva mesiace budú nažive. U nás ich chce investor, investujúci veľa peňazí, okamžite získať späť. A „krátka hra“ nie je hrou o povesti. Preto všetky tieto „káblovky“ v súkromných klinikách.

To všetko sú vzájomne prepojené veci a

nastoliť poriadok len v medicíne, kým sa trepeme vo všetkom ostatnom, nepôjde.

Veď už tu bol jeden taký občan, ktorý chcel vybudovať komunizmus v jedinej krajine. Vieme ako to skončilo. Rovnako aj medicína – nemôže existovať oddelene od zvyšku spoločnosti.

Liečba onkologických ochorení v zahraničí je v posledných desaťročiach čoraz populárnejšia. Medicína európskych krajín, USA a Izraela sa rýchlo rozvíja a dosahuje pôsobivé výsledky v liečbe rakoviny aj v pokročilých klinických prípadoch. Ktorá krajina je vhodnejšia na liečbu rakoviny?

Liečba v Európe

Medzi európskymi krajinami sú najobľúbenejšie na liečbu rakoviny medzi obyvateľmi Ruska a krajín SNŠ:

1. Nemecko;
2. Švajčiarsko;
3. Rakúsko.

Prevažne pacienti s onkologickou patológiou si na liečbu v európskych krajinách vyberajú Nemecko. Ročne navštívi nemecké kliniky až 20 000 ruských občanov s rakovinou. Medicína v tejto krajine poskytuje možnosť rýchleho, kvalitného a presného vyšetrenia rôznych onkopatológií.

Liečba rakoviny v USA

Silnou stránkou amerických kliník je možnosť podrobného a kvalitného vyšetrenia. V USA bolo vytvorených viac ako 200 moderných diagnostických centier vybavených PET a vysoko citlivými tomografmi, ktoré umožňujú v maximálnej možnej miere vyšetriť nádor a objasniť jeho lokalizáciu.

Výhodou liečby v Amerike je použitie pokročilých metód boja proti rakovine, najopatrnejší prístup k pacientovi a výber najbezpečnejších liekov.

Liečba rakoviny v Izraeli

Spolu s pozitívnymi aspektmi sú nevýhodami liečby v Európe a Amerike vysoká cena liečby, ktorá obmedzuje jej dostupnosť. Náklady na onkoterapiu v Izraeli sú pre pacienta lacnejšie ako podobné postupy v Európe a USA.

Izraelské kliniky majú ko-laserovú vaporizáciu – vypálenie nádoru laserom;

• konizácia - odstránenie časti krku spolu s nádorom pri zachovaní hlavnej časti orgánu;

trechelektómia - excízia krčka maternice s laparoskopickým prístupom pri zachovaní maternice a vaječníkov.pásové metódy chirurgickej a konzervatívnej liečby:

• vysoko presné elektronické nože na chirurgické operácie;
• používanie robotov Da Vinci počas operácií;
• intraoperačné ožarovanie a chemoterapia na prevenciu metastáz;
• veľký výber moderných účinných liekov.

Mnohé rodiny po tom, čo sa dozvedeli o svojej diagnóze, okamžite začnú hľadať spôsoby, ako odísť do zahraničia, aby dostali tú najmodernejšiu a najlepšiu liečbu. Dôvodom je, že ľudia jednoducho neveria ruským lekárom a ruskej medicíne. Nakoľko je podľa vás takýto postoj opodstatnený?

Ide väčšinou o stereotyp. Samozrejme, onkológia môže byť liečená v Rusku, dokonca aj podľa základných štátnych noriem. Mnohé moderné technológie sa využívajú aj v bezplatných verejných ambulanciách, nehovoriac o možnostiach súkromných onkologických nemocníc, ktoré ponúkajú liečbu podľa medzinárodných štandardov.

Aký je rozdiel medzi liečbou v bezplatnej verejnej ambulancii a v súkromnej?

Pre pacienta je rozdiel významný. Rozdiely sa týkajú napríklad čakacej doby. Štátny systém pozostáva z radov, keď človek celé týždne nevie svoju presnú diagnózu, štádium choroby a čaká na termín alebo na výskum. Je to psychicky veľmi náročné. Snažíme sa objasniť diagnózu do 2-3 dní a začať liečbu čo najskôr, aby sme nenechali človeka čakať. Takže pacient dostane výsledky biopsie hneď nasledujúci deň.

Súčasne sa také high-tech a drahé diagnostické vyšetrenie, ako je PET / CT, vykonáva bezplatne pre obyvateľov Moskvy a Moskovskej oblasti na klinike Meditsina pre pacientov v systéme CHI.

Ďalší rozdiel: implementovali sme najlepšie úspechy ruskej a svetovej medicíny, pokročilé zahraničné skúsenosti. Naša rádiológia je veľmi silná aj podľa medzinárodných štandardov. Radiačnú terapiu sme vytvorili spolu s najlepšími odborníkmi Cancer Center Memorial Sloan Kettering, máme vynikajúce oddelenie pre chemoterapiu, ktorého konzultantom je Hans Schmol, jeden z autorov nemeckých štandardov chemoterapie.

Aké kritické je oneskorenie v prípade onkológie?

Nie je potrebné začať liečbu v ten istý deň. Onkológia nie je núdzová situácia, je to plánovaná liečba. Ale čím skôr začneme liečiť, tým skôr sa pacient dostane zo stresu, tým skôr pochopí, že sa mu pomáha. Vždy sa preto snažíme skrátiť čakaciu dobu – od stanovenia diagnózy po začiatok liečby nám to trvá jeden až dva dni.

Aké sú moderné prístupy k terapii?

V súčasnosti sa rakovina vyvíja veľmi rýchlo. Dnes sa liečba rakoviny čoraz viac individualizuje pre každého pacienta. To umožňuje liečiť ochorenie oveľa efektívnejšie.

Pred 20-30 rokmi bola napríklad liečba rakoviny prsníka veľmi odlišná od toho, ako túto chorobu liečime dnes. Predtým všetci pacienti dodržiavali rovnaký štandard - radikálna operácia, chemoterapia, hormonálna terapia. Dnes vieme, že nádory prsníka sú rozdelené do mnohých podtypov, z ktorých každý musí byť liečený vlastným spôsobom, vlastnými liekmi, vlastnými protokolmi. Aby sme určili, aký druh nádoru má každý jednotlivý pacient, robíme kompletnú genetickú štúdiu nádoru.

V podstate na každú konkrétnu mutáciu konkrétneho génu existuje niekoľko režimov, niekoľko liekov, ktoré budeme používať. Pri určovaní liečebného plánu vychádzame z dostupnosti, účinnosti, klinických skúseností a schopností pacienta.

To má neskutočný vplyv na výsledky liečby: v prvom a druhom štádiu sa uzdraví 92 % pacientov, čo mení celkový obraz vnímania tohto ochorenia pacientmi ako nevyliečiteľného.

Čo zahŕňajú moderné liečebné protokoly?

V praxi to vyzerá takto – hlavnou fázou medikamentóznej terapie je stále chemoterapia – ide o agresívny účinok priamo na nádorovú bunku. A k tejto chemoterapii sú všelijaké prídavné látky – ide o takzvanú cielenú terapiu, ktorá pôsobí bodovo na určitú mutáciu určitého génu. Každý typ rakoviny má svoje mutácie, svoje gény, ktoré tieto lieky ovplyvňujú. Tieto lieky fungujú jednoducho ako posilňovač chemoterapie.

Existuje ďalší smer - imunitná terapia. Ide o lieky, ktoré spôsobujú, že imunitný systém produkuje protilátky na potlačenie aktivity nádoru. Ide o najmodernejší smer, aj keď zatiaľ takáto terapia zďaleka nie je dostupná pre všetky druhy rakoviny, navyše je liečba veľmi drahá. Je to však otázka času – najväčšie farmaceutické spoločnosti pracujú na hľadaní nových liekov na imunitu.

Dnes sa už tento typ liečby využíva napríklad pri liečbe melanómu. Vieme, že melanóm je úplne necitlivý na chemo a predtým boli pacienti s týmto ochorením odsúdení na zánik. Dnes vieme telo prinútiť, aby začalo s týmto nádorom bojovať samo. A vďaka týmto liekom sa melanóm veľmi dobre vyliečil.

Existujú rôzne mechanizmy a smery imunitnej terapie a cielenej terapie pre rôzne typy rakoviny. V Rusku sú takmer všetky tieto lieky registrované.

Pacienti sa často boja liečby rovnako ako choroby. Mnoho ľudí vie, že chemoterapia je veľmi ťažké tolerovať a obávajú sa, že sa nebudú cítiť dobre. Do akej miery je možné zmierniť vedľajšie účinky?

Moderné lieky, ak sú pacientom správne predpísané a primerane pripravené, sú veľmi účinné a dobre tolerované. Liečba rakoviny v podstate nie je ničím výnimočným, keď ste človek, ktorý klame a umiera. Je to len liek na chronické ochorenie.

Mnohí z našich pacientov s chemoterapiou naďalej pracujú a žijú normálnym životom. Pri adekvátnej príprave sme sa to naučili viesť tak, že pacienta takmer úplne zastaví nočné zvracanie, krv sa nezhorší tak, že je potrebná transfúzia. Pacient vo väčšine prípadov kvapká a odchádza domov.

Okrem toho existujú spôsoby, ako zabrániť vypadávaniu vlasov. Na to slúži špeciálna chladiaca prilba. Zabraňuje tomu, aby sa lieky počas injekcie dostali do vlasových folikulov a vlasy sú zachované. Ale aj keď prilba nepomôže (občas sa to stáva), existujú spôsoby, ako zachovať vzhľad, na ktorý ste zvyknutí. Na našej klinike pôsobí kaderník, ktorý pomáha vybrať a vyrobiť parochňu na mieru, takže si ostatní ani nevšimnú, že pacientka je na onkologickej liečbe.

Pre pohodu je najdôležitejšie, aby pacient nezostal opustený medzi jednotlivými chemoterapiami. Musí byť pod dohľadom buď chemoterapeuta, alebo onkológa – lekára, ktorý sa promptne dozvie o akýchkoľvek zmenách stavu pacienta a okamžite mu predpíše lieky na nápravu. Toto je štandard na našej klinike.

Najbežnejšia liečba rakoviny zahŕňa chirurgický zákrok. Sám ste už spomínali, že predtým sa napríklad liečba rakoviny prsníka začala radikálnou operáciou. Ako sa dnes zmenil prístup k chirurgii?

V súčasnosti sa celá onkológia posunula od šialeného radikálneho mrzačenia k zachovaniu orgánov. Preto je v súčasnosti takmer celá mamológia orgánovo konzervovaná. V počiatočných štádiách je možné odstrániť iba nádor pri zachovaní mliečnej žľazy. V neskorších štádiách realizujeme jednostupňovú rekonštrukciu – hneď pri operácii odstránenia žene vložíme implantát. To je emocionálne veľmi dôležité, nie je tam taký silný stres z operácie. V ojedinelých prípadoch, keď nemôžeme zo zdravotných dôvodov urobiť jednostupňovú plastickú operáciu, prsník obnovíme do šiestich mesiacov.

Rakovina prsníka však nie je jedinou oblasťou chirurgie, kde sa používa jednostupňová rekonštrukcia. Ak hovoríme o sarkómoch, teraz existuje aj jednostupňová protetika kĺbov a kostí.

Okrem toho sa veľa brušných operácií začalo robiť laparoskopicky. Po prvé, ide o rýchle obdobie zotavenia, je menej traumatizujúce, skrátia sa termíny pobytu v nemocnici a je menej komplikácií. Týka sa to hrudnej chirurgie, respektíve brušnej chirurgie, respektíve gynekológie.

Rádiochirurgia a rádioterapia sú už dávno zaradené medzi štandardy, no nie všade sú najmodernejšie zariadenia. Je táto liečba dostupná pre vašich pacientov?

Áno, máme jednu z najlepších inštalácií na svete na svete a toto už nie je len inštalácia, ale naša jedinečná pracovná metóda. Ide o spôsob vykonávania radiačnej terapie nádoru s ideálnymi výsledkami a takmer bez komplikácií. V mojej pamäti nebol jediný pacient s výraznými komplikáciami - pacient prišiel a odišiel. Celé ošetrenie trvalo pol hodiny a 1-3 sedenia. Často táto liečba úplne nahrádza operáciu.

Indikácií pre takúto liečbu je pomerne veľa - ide o reziduálne nádory po medikamentóznej terapii a preventívnu liečbu po orgánovo zachovávajúcej operácii prsníka. Veľa pacientov podstupuje radiačnú terapiu s ochorením prostaty, keď ich z nejakého dôvodu nemôžeme operovať. Opäť sarkómy a nádorové lézie mozgu. To znamená, že takáto liečba je preukázaná dostatočne veľkému počtu pacientov. Táto metóda dáva vynikajúce výsledky bez zranenia, bez straty krvi, bez komplikácií.

Keď sa hovorí o liečbe rakoviny, najmä o platenej liečbe na súkromnej klinike, vždy tým myslia obrovské peniaze, ktoré treba pripraviť predajom bytov a zháňaním peňazí na internete. Ak k vám príde pacient, viete predpovedať, koľko ho približne bude stáť liečba, aby rodina pochopila, na čo sa má pripraviť?

Áno, samozrejme, vieme sa orientovať podľa nákladov na liečbu. Napríklad, ak má pacientka rakovinu prsníka prvého alebo druhého štádia, vieme veľmi presne zostaviť plán liečby a vypočítať jej náklady. A táto suma bude v porovnaní s liečbou v zahraničí veľmi konkurencieschopná. Zároveň nemôže byť výrazný rozdiel v nákladoch na samotnú liečbu, keďže používame najlepšie prístroje a lieky na svete. Rozdiel v cene súvisí s úrovňou miezd u nás v porovnaní s inými krajinami. Výrazne sa líšia aj celkové náklady, ktoré spolu s liečbou pacienta zahŕňajú aj ubytovanie príbuzných, presťahovanie, prekladateľov a ďalšie súvisiace náklady.

Ťažkosti môžu nastať u pacientov s pokročilými štádiami onkológie, kedy sa počas liečby môžu vyskytnúť nepredvídané komplikácie alebo sprievodné ochorenia. Ale aj v tomto prípade tu bude liečba ekonomickejšia ako v zahraničných centrách.

Máte pracovný program CHI?

V tejto oblasti vidíme prvý pozitívny vývoj. Takže už dnes klinika "Medicína" poskytuje diagnostiku PET / CT ako súčasť povinného zdravotného poistenia bezplatne pre pacientov z Moskvy a Moskovskej oblasti. Ide o štúdiu, ktorá pomáha odhaliť metastázy a zistiť štádium ochorenia alebo sledovať relaps. Obyvatelia Moskvy preto nemusia dostávať žiadne odporúčania, stačí prísť s výpisom, pasom a politikou, aby navštívili lekára na našej klinike a podstúpili vyšetrenie. Pracujeme aj na tom, aby sme boli zaradení do kvót pre radiačnú terapiu, aby sme túto vysoko účinnú najmodernejšiu liečbu sprístupnili našim krajanom.

Mária Tsybulskaja