Ako diagnostikovať roztrúsenú sklerózu. Metódy diagnostiky roztrúsenej sklerózy v počiatočnom štádiu

Skleróza multiplex je degeneratívne ochorenie sprostredkované imunitou nervový systém majúce chronický priebeh. Sprevádza ho zápal, demyelinizácia a degenerácia axónov s tvorbou skleróznych lézií – plakov – v bielej hmote mozgu. Ovplyvňuje jednotlivcov mladý a vo väčšine prípadov vedie k invalidite.

Diagnóza sa stanovuje na základe analýzy symptómov ochorenia, počtu a závažnosti exacerbácií a kompetentnej interpretácie výsledkov štúdií. Neurologická klinika v nemocnici Yusupov používa nasledujúce metódy diagnostiky tejto patológie:

• Magnetická rezonancia;
• elektroencefalografia;
• elektromyografia;
• duplexné vyšetrenie;
• elektroneuromyografia.

Pacienti nemocnice Yusupov dostávajú individuálnu liečbu a iba originálne lieky. Výskum sa vykonáva pomocou moderných zariadení. Pri liečbe sa používa integrovaný prístup.

Ako identifikovať roztrúsenú sklerózu

Neurológovia v nemocnici Yusupov robia diagnózu na základe objektívnych údajov a výsledkov zobrazovania magnetickou rezonanciou, počas ktorých sa zisťuje šírenie lézií. Dôkazom prítomnosti patologického procesu je identifikácia dvoch alebo viacerých lézií na MRI, ako aj progresia symptómov v priebehu času (následné ataky, nové lézie alebo nadmerná akumulácia vstreknutého kontrastu). Na klinike sa vyšetruje aj cerebrospinálny mok na identifikáciu oligoklonálnych pásov imunoglobulínov.

Oftalmológovia určujú zorné polia, kontrolujú kontrastnú citlivosť oka, hrúbku sietnice a skúmajú fundus. Dôležitou diagnostickou metódou, ktorú používajú neurológovia v Jusupovskej nemocnici, je štúdium somatosenzorických, sluchových a zrakových evokovaných potenciálov mozgu.

Roztrúsená skleróza. Diagnóza podľa krvi

Na vylúčenie alebo potvrdenie diagnózy “ roztrúsená skleróza„Je potrebné urobiť krvný test, podľa ktorého neurológovia analyzujú tieto ukazovatele:

• hladina protizápalových cytokinínov v periférnej krvi;
• reakcia transformácie lymfocytov po kontakte s myelínovým bázickým proteínom;
• hladina protilátok proti myelínu.

Ak už bol pacientovi diagnostikovaná skleróza multiplex, krvný test ukáže dynamiku patologického procesu.

Neurológovia v nemocnici Yusupov pristupujú k diagnostike a liečbe roztrúsenej sklerózy individuálne. Výber liekov a dávok sa vykonáva s prihliadnutím klinické príznaky choroba a jej priebeh. Po terapii sa kvalita života pacientov zlepšuje. Objednať sa k neurológovi so špecializáciou na liečbu sklerózy multiplex je potrebné zavolať.

Bibliografia

• ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb)
• Jusupovská nemocnica
• "Diagnostika". - Stručná lekárska encyklopédia. - M.: Sovietska encyklopédia, 1989.
• « Klinické hodnotenie výsledky laboratórneho výskumu“//G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun. Moskva, 2005
• Klinická laboratórna analytika. Základy klinickej laboratórny rozbor V.V. Menshikov, 2002.

Naši špecialisti

Ceny za diagnostiku roztrúsenej sklerózy

*Informácie na stránke slúžia len na informačné účely. Všetky materiály a ceny uvedené na stránke nie sú verejná ponuka, určeného ustanoveniami čl. 437 Občiansky zákonník Ruskej federácie. Pre presné informácie kontaktujte prosím personál kliniky alebo navštívte našu kliniku. Zoznam poskytovaných služieb platených služieb uvedené v cenníku nemocnice Yusupov.

Príčiny

Skleróza multiplex je klasifikovaná ako autoimunitné ochorenie, pri ktorom v dôsledku určitých porúch imunitný systém tela začne ničiť vlastné bunky.

Protilátky produkované lymfocytmi v tomto prípade napádajú myelínovú pošvu nervové vlákna, v dôsledku čoho sa aktivuje zápalový proces a myelínové tkanivo je nahradené spojivovým tkanivom.

Hoci konečné príčiny roztrúsenej sklerózy nie sú dodnes presne určené, väčšina vedcov sa prikláňa k názoru, že ochorenie sa aktivuje v dôsledku kombinácie genetická predispozícia a negatívnych vonkajších faktorov.

Príčiny roztrúsenej sklerózy u dospelých

Skleróza multiplex, jej typy a formy

Ochorenie prebieha u každého pacienta individuálne. Príznaky ochorenia budú závisieť od toho, koľko ložísk sklerózy má, aká je ich veľkosť, lokalizácia a ako rýchlo sa ich počet zvyšuje.

V dôsledku toho môžeme rozlíšiť 4 hlavné typy priebehu ochorenia, ktoré určia závažnosť klinické prejavy, prognóza a pomôže lekárovi v každom konkrétnom prípade odpovedať na otázku, ako dlho žijú ľudia so sklerózou multiplex.

Klasifikácia roztrúsenej sklerózy podľa lokalizácie procesu:

1. Cerebrospinálna forma – štatisticky častejšie diagnostikovaná – sa odlišuje tým, že ložiská demyelinizácie sa už na začiatku ochorenia nachádzajú v mozgu aj mieche.
2. Cerebrálna forma – podľa lokalizácie procesu sa delí na cerebelárnu, mozgovú, očnú a kortikálnu, pri ktorej sa pozorujú rôzne príznaky.
3. Spinálna forma - názov odráža umiestnenie lézie v mieche.

Rozlišujú sa tieto typy:

• Primárne progresívne- charakteristické neustále zhoršovanie stavu. Útoky môžu byť mierne alebo nie výrazné. Symptómy zahŕňajú problémy s chôdzou, rozprávaním, videním, močením a pohybom čriev.
• Sekundárna progresívna forma charakterizované postupným nárastom symptómov. Príznaky roztrúsenej sklerózy možno vysledovať po prechladnutí alebo zápalových ochoreniach dýchacieho systému. Na pozadí je možné vidieť aj zvýšenú demyelinizáciu bakteriálne infekciečo vedie k zvýšeniu imunity.
• Recidivujúce-remitujúce. Charakterizované obdobiami exacerbácií, po ktorých nasleduje remisia. Počas remisie je možná úplná obnova postihnutých orgánov a tkanív. V priebehu času nepostupuje. Vyskytuje sa pomerne často a prakticky nevedie k invalidite.
• Remitentné-progresívne Roztrúsená skleróza je charakterizovaná prudkým nárastom symptómov počas období záchvatov, počnúc skorými štádiami ochorenia.

Aby bolo možné SM diagnostikovať včas, je potrebné poznať prvé príznaky roztrúsenej sklerózy. Stojí za zmienku, že SM sa prejavuje u žien a mužov rovnako, hoci ženy sú štatisticky postihnuté častejšie.

Symptómy roztrúsenej sklerózy v počiatočnom štádiu zahŕňajú:

• Chronická únava je najčastejším znakom toho, ako sa skleróza multiplex prejavuje u pacientov v počiatočných štádiách. Popoludní je únava výraznejšia. Pacient často pociťuje duševnú únavu, slabosť v celom tele, túžbu spať a celkovú letargiu;
• Svalová slabosť – pre pacienta je ťažšie vykonávať známe fyzické cvičenie, je pre neho ťažšie vykonávať každodenné úlohy spojené so svalovým zaťažením;
• Závraty – pri skleróze multiplex sú jedným z najobľúbenejších príznakov.
• Svalové kŕče - zvyčajne viditeľné v svaloch rúk a nôh. tento príznak vedie k rozvoju invalidity u pacientov počas progresie ochorenia.

Skleróza multiplex u dospelých

Hlavnou kategóriou pacientov so sklerózou multiplex sú práceschopní ľudia vo veku 20 až 45 rokov, aj keď sa toto ochorenie môže prejaviť aj v inom veku. Ženy sú náchylné túto chorobu trikrát častejšie ako muži.

Roztrúsená skleróza u žien

Skleróza multiplex, podobne ako všetky autoimunitné ochorenia, sa vyznačuje tým, že imunitný systém tela začne mylne považovať určité vlastné tkaniny(v tomto prípade myelínový obal, ktorý pokrýva nervy) cudzie.

Keďže ženy sa častejšie stretávajú s touto diagnózou, je samostatná oblasť štúdia tejto choroby hormonálne zmeny, ktoré sa v organizme vyskytujú a majú určitý vplyv na priebeh a príznaky ochorenia.

Vplyv hormonálneho systému na vznik a priebeh sklerózy multiplex však zatiaľ nie je dokázaný.
.

Prvé príznaky vývoja ochorenia

Prvé príznaky roztrúsenej sklerózy sú nešpecifické a často si ich pacient ani lekár nevšimnú. U väčšiny pacientov sa nástup ochorenia prejaví príznakmi patológie v jednom systéme a neskôr sa zapoja ďalšie.

Počas celej choroby sa exacerbácie striedajú s obdobiami úplnej alebo relatívnej pohody

Prvý príznak roztrúsenej sklerózy sa objavuje vo veku 20-30 rokov. Ale sú prípady, kedy sa roztrúsená skleróza prejaví ako vo vyššom veku, tak aj u detí. Podľa štatistík: ženy sa objavujú častejšie ako muži.

Príznaky roztrúsenej sklerózy podľa frekvencie prejavov sú uvedené v tabuľke.

Príznaky roztrúsenej sklerózy

Skleróza multiplex sa nazýva „organický chameleón“, pretože jej symptómy sú mimoriadne rozmanité. TO symptomatický obraz Skleróza multiplex zahŕňa viac ako päťdesiat rôznych symptómov.

Je to spôsobené tým, že prejav ochorenia u konkrétneho pacienta závisí od miesta poškodenia myelínového obalu nervových vlákien.

Keď sa choroba začne rozvíjať, príznaky nemusia byť viditeľné, pretože funkciu poškodených vlákien vykonávajú zdravé mozgové bunky.

Ale keď je ovplyvnená väčšina nervových vlákien, začnú sa objavovať určité príznaky, z ktorých hlavné zahŕňajú:

• Zrakové postihnutie
• Necitlivé prsty
• Znížená hmatová citlivosť
• Svalová slabosť
• Problémy s koordináciou

Skleróza multiplex je ochorenie, ktoré časom postupuje a deštrukcia postupne postihuje čoraz viac nervových vlákien. To vedie k výraznému zvýšeniu počtu príznakov:

• objavujú sa svalové kŕče,
• problémy s močením a vyprázdňovaním,
• u mnohých pacientov dôjde k paralýze jedného alebo viacerých hlavových nervov(spôsobuje, že osoba nie je schopná ovládať svaly tváre).
• Pozoruhodné sú aj poruchy správania, ktoré sú spôsobené nielen poškodením nervových vlákien, ale aj uvedomením si pacienta o svojej chorobe a vyhliadkach s ňou spojených. Objavuje sa emocionálna nestabilita, depresívne stavy, ktoré sa periodicky striedajú s obdobiami eufórie a je možný rozvoj neuróz.

Príznaky roztrúsenej sklerózy u dospelých

Dospelí vo veku 30 až 40 rokov tvoria väčšinu ľudí so sklerózou multiplex. Príznaky sa nemusia objaviť dlho a počiatočný obraz choroby je charakterizovaný nasledujúcimi poruchami:

• Slabosť v nohách
• Necitlivosť končatín
• Bolesť v bruchu a bedrovej oblasti
• Problémy so zrakom
• Závraty, počas ktorých je možná nevoľnosť a zvracanie
• Emocionálna nestabilita

Prítomnosť alebo absencia symptómov je určená tým, kde presne sa choroba nachádza. Napríklad prechodné zníženie zrakovej ostrosti je prítomné len u tých pacientov, u ktorých skleróza multiplex zasiahla zrakový nerv.

Diagnostika

je chronické ochorenie, pri ktorom sa môže objaviť široká škála symptómov spojených s dysfunkciou mnohých orgánov a tkanív. To je dôvod, prečo môže byť niekedy mimoriadne ťažké rozlíšiť (

odlíšiť

) z iných patológií spojených s léziou

a/alebo miechy.

Predtým sa na identifikáciu roztrúsenej sklerózy brali do úvahy kritériá „rozptýlenia symptómov v priestore a čase“. Boli založené na prítomnosti objektívnosti neurologické symptómy, ktoré mali chronický vlnový priebeh (t. j. boli premenlivé v čase a priestore).

Len na základe týchto údajov môže neurológ stanoviť diagnózu „roztrúsenej sklerózy“.

Ako rozpoznať sklerózu multiplex a vyhľadať pomoc? Ako možno vidieť z vyššie uvedených príznakov vývoja ochorenia, príznaky sú dosť nejasné.

Je takmer nemožné určiť sami presná diagnóza, navyše existujú rôzne choroby, podobne ako pri roztrúsenej skleróze.

Začínajú presne tak, ako začína SM, na ich vylúčenie neurológ predpíše špeciálne testy (biopsia, krvný test, MRI).

Iba kvalifikovaný odborník je schopný určiť, či má človek sklerózu multiplex alebo nie.
.

Zoznam chorôb podobných skleróze multiplex je obrovský. Choroby podobné skleróze multiplex: Infekcie postihujúce centrálny nervový systém. Tie obsahujú:

• Lymská borelióza.
• vírus AIDS.
• syfilis.
• Leukoencefalopatia

Zápalové procesy ovplyvňujúce centrálny nervový systém:

• Sjögrenov syndróm.
• Vaskulitída.
• Lupus.
• Behcetova choroba.
• Sarkoidóza.

Genetické poruchy:

• Myelopatia.
• Cerebrálna arteriopatia je autozomálne dominantná.
• Leukodystrofia.
• Mitochondriálne ochorenie.

Nedostatok životne dôležitých mikroelementov:

• Nedostatok medi.
• Nedostatok vitamínu B12.

Lézie v štruktúre tkaniva:

• Cervikálna spondylóza.
• Herniácia disku.

Demyelinizačné poruchy:

• Devicova choroba.
• Diseminovaná encefalomyelitída.

Diagnostikovanie roztrúsenej sklerózy môže byť ťažké, ak choroba práve začína postihovať nervové vlákna.

Zhromažďovanie pacientovej anamnézy a sťažností nemôže byť jedinou diagnostickou metódou, pretože ak symptómy nie sú zrejmé, človek si ich nemusí spájať so sklerózou multiplex alebo ich úplne ignoruje ako jednorazové prejavy.

Presná diagnóza roztrúsenej sklerózy sa zvyčajne robí niekoľko rokov po objavení sa prvých príznakov.
.

Dnes neexistuje špeciálne metódy diagnostika na stanovenie diagnózy sklerózy multiplex. Laboratórne a inštrumentálna diagnostika sú dodatočné.

Zvažuje sa hlavná diagnostická metóda klinický obraz. Existujú diagnostické kritériá, podľa ktorých môže túto diagnózu stanoviť iba neurológ.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je najpresnejšie inštrumentálna metóda diagnostika sklerózy multiplex, poskytujúca až 99% senzitivitu pri identifikácii oblastí, kde už začalo dochádzať k poškodeniu nervových vlákien.

Ak výsledky MRI mozgu a miechy nepreukážu viditeľné ložiská poškodenia (obzvlášť zreteľne viditeľné na pozadí iného mozgového tkaniva), prítomnosť roztrúsenej sklerózy možno s najväčšou pravdepodobnosťou vylúčiť.

Ale podľa McDonaldových kritérií, ak má pacient v anamnéze dve alebo viac exacerbácií choroby a existujú lézie v dvoch alebo viacerých ložiskách, potom ani údaje MRI nevylučujú roztrúsenú sklerózu.

Punkcia chrbtice

V niektorých prípadoch je na potvrdenie diagnózy roztrúsenej sklerózy potrebné vykonať spinálnu punkciu – postup, pri ktorom sa prepichne miechový kanál a odoberie sa mozgovomiechový mok na analýzu.

Výsledný materiál sa posiela do laboratória na mikroskopické a biochemická analýza. V mozgovomiechovom moku sa stanovuje zvýšený index imunoglobulínov (protilátok), ktorý sa nachádza u 90 % pacientov so sklerózou multiplex.

Odhaduje sa však tento výsledok v kombinácii s inými kritériami, pretože podobné výsledky možno pozorovať pri iných autoimunitných ochoreniach.

Štúdium bioelektrickej aktivity mozgu

Keď sa objavia prvé príznaky mozgovej alebo nervovej dysfunkcie, mali by ste sa poradiť s neurológom. Lekári používajú špeciálne diagnostické kritériá na určenie roztrúsenej sklerózy:

• Prítomnosť znakov viacerých ohniskových lézií centrálneho nervového systému - bielej hmoty mozgu a miechy;
• Progresívny vývoj ochorenia s postupným pridávaním rôznych symptómov;
• Nestabilita symptómov;
• Progresívna povaha ochorenia.

Diagnóza roztrúsenej sklerózy je založená na údajoch z rozhovoru s pacientom, neurologického vyšetrenia a výsledkov dodatočné metódy vyšetrenia.

Dnes sa za najinformatívnejšie považuje magnetická rezonancia mozgu a miechy a prítomnosť oligoklonálnych imunoglobulínov v likvore.

Vzhľadom na vedúcu úlohu imunologických reakcií pri rozvoji roztrúsenej sklerózy, najmä dôležité Na sledovanie ochorenia sa u pacientov pravidelne robia krvné testy – takzvaný imunologický monitoring.

Je potrebné porovnať indikátory imunity s predchádzajúcimi indikátormi toho istého pacienta, ale nie zdravých ľudí.

Liečba roztrúsenej sklerózy

Skleróza multiplex je nevyliečiteľná. Je to spôsobené tým, že zmeny, ktoré sa vyvíjajú s progresiou ochorenia, sú spojené s nezvratným poškodením nervových vlákien v mnohých častiach centrálneho nervového systému.

Primárny cieľ medikamentózna liečba roztrúsená skleróza v akútnom štádiu je úľavou od aktívneho autoimunitného procesu, pri ktorom bunky imunitného systému napádajú myelínový obal nervových vlákien.

Sekundárnymi cieľmi je zlepšiť celkový stav pacienta a zabrániť rozvoju komplikácií. V štádiu klinickej remisie sa liečba uskutočňuje na obnovenie funkcií poškodených nervových vlákien, ako aj na zníženie pravdepodobnosti následných exacerbácií.

DMT (lieky upravujúce priebeh roztrúsenej sklerózy, imunomodulátory) – interferón beta 1a a 1b (infibeta), Copaxone, polyoxidonium

Tieto lieky normalizujú fungovanie ľudského imunitného systému, čo vedie k zníženiu závažnosti poškodenia myelínovej pošvy.

PMTRS na sklerózu multiplex

Antivírusové lieky

Pretože vírusové infekcie prispievajú k progresii roztrúsenej sklerózy, zvýšenie antivírusovej obrany organizmu môže znížiť frekvenciu exacerbácií a znížiť závažnosť poškodenia centrálneho nervového systému.

Antivírusové lieky na roztrúsenú sklerózu

Imunosupresíva a cytostatiká (abagio, mitoxantrón, kladribín, metotrexát, cyklosporín)

Lieky z týchto skupín majú schopnosť inhibovať aktivitu

to znamená, že sú to imunosupresíva

), čím sa potláča aktivita imunitných procesov v centrálnom nervovom systéme (

). Zároveň stojí za zmienku, že vzhľadom na mimoriadne ťažké Nežiaduce reakcie Tieto lieky sa používajú iba v extrémnych prípadoch (

na ťažké formy sclerosis multiplex rezistentné na iné liečebné metódy imunosupresíva a cytostatiká na sklerózu multiplex

Monoklonálne protilátky na sklerózu multiplex (alemtuzumab, ocrelizumab, rituximab)

K dnešnému dňu neexistuje žiadny špecifický liek na roztrúsenú sklerózu ani metóda, ako sa tejto choroby natrvalo zbaviť.

Dobre zvolená terapia pre konkrétny prípad ochorenia však pomôže zabezpečiť slušnú kvalitu života, vyhladenie symptómov a predĺženie života na úroveň porovnateľnú s dĺžkou života zdravého človeka.

Liečba roztrúsenej sklerózy u dospelých

Pri liečbe roztrúsenej sklerózy u dospelých sa každý lekár spolieha na špecifické klinický prípad. Veľa závisí od samotného priebehu ochorenia a od toho, v akom štádiu sa pacient nachádza.

Preto úspešná liečba nevyhnutne znamená neustály kontakt pacienta so špecialistami monitorujúcimi jeho stav. Medikamentózna terapia môžu byť predpísané alebo zrušené v závislosti od stavu pacienta so sklerózou multiplex a priebehu ochorenia.

Roztrúsená skleróza: lieky užívané počas exacerbácie

Exacerbácie ochorenia sú mimoriadne náročnou etapou v živote pacienta.Takéto lieky zahŕňajú dexametazón, prednizolón a metylprednizolón.

O ťažký priebeh možná je kombinácia kortikosteroidov a cytostatík.
.

Roztrúsená skleróza: lieky potrebné počas remisie

Pacienti, u ktorých je ochorenie diagnostikované prvýkrát, sú zvyčajne hospitalizovaní na neurologickom oddelení nemocnice na podrobné vyšetrenie a liečbu. Liečba sa vyberá individuálne v závislosti od závažnosti a symptómov.

Za roztrúsenú sklerózu sa považuje tento momentčas nevyliečiteľný. Ľuďom sa však ukazuje symptomatická liečba, ktorá môže zlepšiť kvalitu života pacienta.

Je predpísaný hormonálne lieky, prostriedky na posilnenie imunity. Liečba v sanatóriu má pozitívny vplyv na stav takýchto ľudí.

Všetky tieto opatrenia môžu predĺžiť dobu remisie.

Lieky, ktoré pomáhajú zmeniť priebeh ochorenia:

• lieky zo skupiny steroidných hormónov - tohto typu lieky sa používajú na exacerbácie roztrúsenej sklerózy, ich použitie môže skrátiť trvanie jej exacerbácie;
• imunomodulátory - s ich pomocou sú príznaky charakteristické pre roztrúsenú sklerózu oslabené a časové obdobie exacerbácií sa zvyšuje;
• imunosupresíva (lieky potláčajúce imunitu) - ich použitie je diktované potrebou ovplyvniť imunitný systém, ktorý poškodzuje myelín v období exacerbácie ochorenia.

Symptomatická liečba sa používa na zmiernenie špecifických príznakov ochorenia. Môžu sa použiť nasledujúce lieky:

• Mydocalm, sirdalud - znížiť svalový tonus s centrálnou parézou;
• Prozerín, galantamín - pri poruchách močenia;
• Sibazon, fenazepam - znižujú tremor, ako aj neurotické symptómy;
• Fluoxetín, paroxetín - na depresívne poruchy;
• Finlepsin, antelepsin - používa sa na odstránenie záchvatov;
• Cerebrolyzín, nootropil, glycín, vitamíny B, kyselina glutámová- používa sa v kurzoch na zlepšenie fungovania nervového systému.

Bude to užitočné pre pacienta so sklerózou multiplex masoterapia. Tým sa zlepší krvný obeh a urýchlia sa všetky procesy v problémovej oblasti. Masáž uvoľní bolesti svalov, kŕče a zlepší koordináciu. Avšak túto terapiu kontraindikované pri osteoporóze.

Akupunktúra sa tiež používa na zmiernenie stavu pacienta a urýchlenie zotavenia. Vďaka tejto procedúre sa uvoľnia kŕče a opuchy, zníži sa bolesť svalov a odstránia sa problémy s inkontinenciou moču.

So súhlasom lekára môžete užívať:

• 50 mg vitamínu tiamínu dvakrát denne a 50 mg B-komplexu;
• 500 mg prírodný vitamín 2-4 krát denne;
• kyselina listová v kombinácii s B-komplexom;
• Dvakrát do roka počas dvoch mesiacov užívajú kyselinu tioktovú – endogénny antioxidant, ktorý sa podieľa na metabolizme sacharidov a tukov.

Tradičné metódy liečby roztrúsenej sklerózy:

• 5 g mumiyo sa rozpustí v 100 ml prevarenej vychladenej vody, užíva sa nalačno, lyžička trikrát denne.
• Zmiešajte 200 g medu s 200 g šťavy cibule, konzumujte jednu hodinu pred jedlom 3x denne.
• Med a cibuľa. Cibuľu je potrebné nastrúhať a vytlačiť z nej šťavu (môžete použiť odšťavovač). Pohár šťavy by sa mal zmiešať s pohárom prírodný med. Táto zmes sa má užívať trikrát denne hodinu pred jedlom.

Používa sa pri liečbe antivírusové lieky. Základom ich použitia je predpoklad vírusovej povahy ochorenia.

Najúčinnejším liekom na roztrúsenú sklerózu je betaferón. Celková dĺžka liečby je až 2 roky; má prísne indikácie: predpisuje sa pacientom s relaps-remitujúcou formou priebehu a miernym neurologickým deficitom.

Skúsenosti s užívaním betaferonu preukázali výrazné zníženie počtu exacerbácií, ich miernejší priebeh a zníženie celkovej plochy zápalových ložísk podľa magnetickej rezonancie.

Reaferon-A má podobný účinok. Reaferon sa predpisuje 1,0 IM 4-krát denne počas 10 dní, potom 1,0 IM raz týždenne počas 6 mesiacov.

Používajú sa aj induktory interferónu:

• proper-mil (správne myl),
• prodigiosan,
• zymosan,
• dipyridamol,
• nesteroidné protizápalové lieky (indometacín, voltaren).

Ribonukleáza je enzýmový prípravok získaný z pankreasu veľkého dobytka spomaľuje reprodukciu mnohých vírusov obsahujúcich RNA.

Ribonukleáza sa podáva 25 mg intramuskulárne 4-6 krát denne počas 10 dní.

Liek sa používa po teste: pracovný roztok RNázy v dávke 0,1 sa vstrekne subkutánne na vnútorný povrch predlaktia. Do symetrickej oblasti (kontrola) sa rovnakým spôsobom vstrekne 0,1 ml fyziologického roztoku.

Reakcia sa odčíta po 24 hodinách. Negatívne - pri absencii miestnych prejavov.

Ak sa v mieste vpichu RNázy objaví začervenanie alebo opuch, liek sa nemá použiť.

Dibazol má antivírusový a imunomodulačný účinok. Predpisuje sa v mikrodávkach 5–8 mg (0,005–0,008) vo forme tabliet každé 2 hodiny počas 5–10 dní.

Hormonálna terapia

Pri skleróze multiplex sa využívajú hormóny – glukokortikoidy. Existuje veľa schém na použitie glukokortikoidov pri roztrúsenej skleróze.

Synacthen-depot je syntetický analóg hormónu kortikotropín pozostávajúci z jeho prvých 24 aminokyselín a je veľmi účinným liekom na liečbu roztrúsenej sklerózy.

Možno použiť ako nezávislý prostriedok nápravy a v kombinácii s glukokortikoidmi. Účinok synacthen depot pokračuje po jednorazovom podaní počas 48 hodín.

Existuje niekoľko možností jeho použitia: liek sa podáva 1 mg jedenkrát denne počas týždňa, potom v rovnakej dávke po 2-3 dňoch 3-4-krát, potom jedenkrát týždenne 3-4-krát alebo sa podáva 1 mg 3 dni potom o 2 dni neskôr na 3. liečebnom cykle 20 injekcií.

Pri užívaní veľkých dávok glukokortikoidov je potrebné súčasne predpisovať Almagel, diétu s nízky obsah sodík a sacharidy, bohaté na draslík a proteínové, draslíkové doplnky.

Kyselina askorbová sa podieľa na syntéze glukokortikoidov. Jeho dávkovanie sa značne líši a závisí od stavu pacienta.

Etimizol aktivuje hormonálnu funkciu hypofýzy, čo vedie k zvýšeniu hladiny glukokortikosteroidov v krvi, pôsobí protizápalovo a antialergický účinok. Predpísať 0,1 g 3-4 krát denne.

Ďalšie liečby

Nootropil (piracetam) sa predpisuje perorálne, 1 kapsula 3-krát denne a dávka sa zvyšuje na 2 kapsuly 3-krát denne, keď sa dosiahne terapeutický účinok dávka sa zníži na 1 kapsulu 3-krát denne.

Pri liečbe piracetamom sú možné komplikácie vo forme alergické reakcie, čo je z veľkej časti spôsobené prítomnosťou cukru v prípravku.

Preto pri vykonávaní kurzu je potrebné obmedziť množstvo cukru v potravinách a vylúčiť sladkosti zo stravy. Priebeh liečby nootropilom je 1-3 mesiace.

Kyselina glutámová – do 1 g 3-krát denne.

Actovegin je indikovaný na zlepšenie metabolických procesov v mozgu. Liečivo sa podáva intravenózne v množstve 1 ampulka s glukózou rýchlosťou 2 ml/min.

Solcoseryl, ktorý sa predpisuje intravenózne, má podobný účinok. Zlepšuje metabolické procesy, regenerácia tkaniva.

Transfúzia plazmy je veľmi efektívna metóda liečbe. Používa sa natívna a čerstvá zmrazená plazma, 150–200 ml IV 2–3 krát s intervalmi medzi infúziami 5–6 dní.

Desenzibilizačná terapia: široké uplatnenie zistený glukonát vápenatý intravenózne alebo v tabletách, suprastin, tavegil atď.

Dekongestanty sa používajú pomerne zriedkavo.

Z diuretík sa uprednostňuje furosemid - 1 tableta (40 mg) 1x denne ráno. Ak je účinok nedostatočný, dávka sa zopakuje nasledujúci deň alebo sa uskutoční nasledujúci liečebný cyklus: 1 tableta 3 dni, potom 4-dňová prestávka a potom ďalšie 3 dni podľa rovnakého režimu.

Hemodez sa môže pridať k liekom, ktoré zvyšujú močenie. Tento liek má tiež antiintoxikačný účinok.

Hemodez sa podáva intravenózne pri teplote 200 – 500 (dospelí) teplej (pri teplote 35 – 36 °C, 40 – 80 kvapiek za minútu, celkovo 5 injekcií s intervalom 24 hodín.

V niektorých prípadoch je užitočné striedať injekcie hemodezu s podávaním reopolyglucínu.

Reopolyglucin okrem detoxikačného účinku zlepšuje krvný obraz a obnovuje prietok krvi v kapilárach.

Dalargin normalizuje regulačné proteíny, je imunomodulátor, pôsobí o funkčný stav bunkové membrány a nervové vedenie. Odporúča sa užívať 1 mg IM 2-krát denne počas 20 dní.

T-aktivín sa užíva v dávke 100 mcg denne počas 5 dní, potom po 10-dňovej prestávke ďalších 100 mcg počas 2 dní.

Plazmaferéza pri liečbe roztrúsenej sklerózy

Táto metóda sa používa v obzvlášť závažných prípadoch počas exacerbácie. Odporúča sa 3 až 5 sedení.

Existuje veľa možností použitia plazmaferézy: od 700 ml do 3 litrov plazmy počas každého sedenia (pri rýchlosti 40 ml na 1 kg telesnej hmotnosti), v priemere 1 000 ml.

Odstránená tekutina sa nahradí albumínom, polyiónovými roztokmi a reopolyglucínom. Kurz 5-10 sedení.

Spôsob použitia plazmaferézy: po 2 dňoch na 3. 5-krát alebo každý druhý deň.

Cytochróm-C je enzým získaný z hovädzieho srdcového tkaniva. Predpisuje sa 4-8 ml 0,25% roztoku 1-2 krát denne intramuskulárne.

Pred začatím používania cytochrómu sa stanoví individuálna citlivosť naň: 0,1 ml liečiva sa podáva intravenózne. Ak do 30 minút nedôjde k začervenaniu tváre, svrbeniu alebo žihľavke, môže sa začať liečba.

Prostriedky na zlepšenie krvného obehu

Prevencia sklerózy multiplex

V súčasnosti nepanuje medzi odborníkmi jednotný názor na dôvody, ktoré vedú k rozvoju sklerózy multiplex.

Existujú určité faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku ochorenia. Ich vylúčenie zo života môže znížiť pravdepodobnosť výskytu ochorenia.

životný štýl

Prevencia roztrúsenej sklerózy zahŕňa:

1. Vyžaduje sa neustála fyzická aktivita. Mali by byť mierne, nie oslabujúce.
2. Ak je to možné, treba sa vyhýbať stresu a nájsť si čas na relax. Koníček vám pomôže zbaviť sa problémov.
3. Cigarety a alkohol urýchľujú deštrukciu neurónov a môžu spôsobiť poškodenie imunitného systému.
4. Sledujte svoju váhu, vyhýbajte sa prísnym diétam a prejedaniu.
5. Odmietnutie hormonálne lieky(ak je to možné) a antikoncepčné prostriedky.
6. Odmietnutie veľká kvantita tučné jedlá;
7. Zabráňte prehriatiu.

Prognóza roztrúsenej sklerózy

To umožňuje pacientom plne si zachovať svoju schopnosť pracovať.

Mnoho pacientov, žiaľ, čelí zhubnej forme ochorenia, v dôsledku čoho sa ich stav neustále a rýchlo zhoršuje, čo následne vedie k ťažkému postihnutiu a niekedy aj smrti.

Diagnóza roztrúsenej sklerózy začína krvným testom, ktorý pomáha odlíšiť ochorenie od tých s podobnými príznakmi. Ako vo všetkých prípadoch autoimunitných lézií tela, popredné miesto v diagnostike roztrúsenej sklerózy patrí ženám. V dôsledku nestabilných hormonálnych hladín vo vyššom veku, detekcia chorôb, ako je skleróza multiplex, jej diagnostika a stanovenie skoré štádium, stáva sa ťažkým. Často neskorá diagnóza viesť k tomu, že neexistuje spôsob, ako tento proces spomaliť.

Skleróza multiplex je ochorenie, ktoré nezohľadňuje vek, ale predpoklady pre patológiu, ak sa prejaví v neskoré obdobie, sú určené mnoho rokov pred prvými príznakmi závažných symptómov.

Pri zostavovaní anamnézy sa ukáže, že pacient bol predtým obťažovaný maloletým neurologické poruchy ako sú tiky, rozmazané videnie, necitlivosť alebo chvenie končatín.

V dôsledku remitujúceho priebehu sklerózy, kedy pauzy v remisii (zlepšenie stavu pacienta až úplná absencia príznaky), výrazne dlhšie ako relapsy (zhoršenie ochorenia), pacienti odkladajú návštevu neurológa. Keď sa situácia zmení a pauzy uspokojivej pohody sa skracujú, je ťažké spomaliť postup ochorenia a zmierniť stav pacienta.

Patogenézu roztrúsenej sklerózy možno vysledovať k pôvodne zaznamenaným poruchám, ale príčiny ochorenia sa zvyčajne redukujú na kombináciu existujúcich faktorov, medzi ktoré patria:

• opakované poškodenie tela infekciami a vírusmi;
• vystavenie žiareniu vysokými dávkami, toxická otrava;
• poranenia mozgu;
• depresia, vystavenie stresu;
• podvýživa;
• nedostatok vitamínu D v dostatočnom množstve;
• dedičný prenos zdeformovaného genetického kódu;
• dôsledok genetickej mutácie;
• oslabený imunitný systém a autoimunitné ochorenia.

Za provokatéra procesu sa považuje vírus NTU-1, nemožno však vylúčiť pôsobenie iných vírusov s nejasnou etiológiou vývoja a pôvodu.

Znaky rozpoznania choroby sa môžu objaviť na preventívne vyšetrenie od neurológa alebo vyšetrenia zameraného na štúdium inej patológie. Za alarmujúce javy zaznamenané v anamnéze sa považujú:

• zhoršená koordinácia a jemné motorické zručnosti;
• oslabenie svalovej sily, čiastočná strata výkonnosti;
• pocit mravčenia v prstoch dolných a horných končatín, strata citlivosti v končekoch prstov;
• poruchy močenia a defekácie, falošné nutkania, sexuálna impotencia u mužov;
• zhoršenie videnia, zúženie bočnej viditeľnosti, strata zaostrenia pohľadu, zhoršená citlivosť na farby;
• prudký pokles schopnosti učiť sa, vnímania informácií a pamäťových funkcií.

Počas relapsov sa zhoršujú bolesť svalov v bedrovej oblasti, bolesti hlavy, zvýšené príznaky sprievodné príznaky. Potom nastáva zlepšenie, no po ďalšej fáze remisie sa príznaky SM vracajú s ťarchou nových neduhov.

Testy na sklerózu

Potom nasleduje fyzické vyšetrenie pacienta lekárom primárny zberúdaje, počas ktorých sa načrtne klinický obraz choroby. Vopred si v pokojnej atmosfére musíte pripraviť podrobné odpovede na nasledujúce otázky:

• Existujú nejaké chronické choroby a akej povahy infekčné choroby boli predtým;
• aká liečba zodpovedala diagnózam;
• či existovali príbuzní s poškodením centrálneho nervového systému (CNS);
• ktoré zlé návyky pacient dokáže identifikovať.

Kontaktné vyšetrenie sa vykonáva na mieste a zahŕňa kontrolu reflexu, motoriky, svalov a zrakové funkcie. Bezprostredne po primárnej diagnóze sú predpísané opatrenia všeobecného a diferenciálneho výskumu.

Krvné testy

Klinický krvný test nie je určený na zistenie poruchy v psychoneurologickej oblasti, ale dešifrovaním výsledkov sa odhalí spodný prúd sprievodné ochorenia alebo patológie, ktoré na seba vzali masku roztrúsenej sklerózy. Systémový lupus erythematosus, osteomyelitída, sarkoidóza a encefalomyelitída sú odlíšené od SM pomocou bežného laboratórneho krvného testu. Podozrenie na jednu z týchto chorôb radikálne mení stratégiu diagnostických opatrení

MRI

MRI sa považuje za rozhodujúcu výskumnú metódu s chybovosťou 1 až 5 %. Viditeľné zmeny spôsobené SM na mozgovej kôre sú vizualizované na obrazovke a umožňujú posúdiť poruchy podľa štádií a rozsahu ochorenia.

Pri vyšetrení na tomografe sa pacientovi vstrekne gadolínium ako látka, ktorá zosilňuje signál vysielaný z vyšetrovanej oblasti. Koncentrácia látky naznačuje zameranie zápalu.

Dôvera lekárov v indikátory magnetickej rezonancie je taká veľká, že ak je výsledok negatívny patologické zmeny v mozgu príde negatívny, diagnóza úplne zmení smer k nájdeniu iného dôvodu zhoršenia pohody pacienta.

Štúdia evokovaného potenciálu

Štúdium evokovaných potenciálov je určovanie rýchlosti reakcie mozgu na stimuláciu, zamerané postupne na: sluchové, zrakové a somatosenzorické funkcie človeka. Pri tomto teste základných funkčných kritérií je na hlavu pacienta pripojená elektródová sieť elektroencefalografu, ktorá na základe rýchlosti prijatia impulzu odozvy určuje schopnosť mozgu analyzovať a spracovávať informácie.

Zníženie reakcie počas postupu EEG odhaľuje narušenie fungovania mozgu.

PMRS

Protónová magnetická rezonančná spektroskopia (PMRS) pomáha rozpoznať ochorenie v počiatočnom štádiu a ak je potvrdená MRI diagnóza roztrúsenej sklerózy, nastavuje značku, na ktorej sa patológia momentálne nachádza. Hodnotenie prebieha v dôsledku akumulácie metabolitov v GM určitý typ. Marker N-acetylaspartát, ako indikátor syndrómu, sa kvantitatívne analyzuje v zdravých a postihnutých mozgových tkanivách.

SPEMS

Technika výskumu pomocou superpozičného elektromagnetického skenera je novým diagnostickým nástrojom, ktorý určuje činnosť mozgu.

Zoznam údajov získaných pomocou SPELS:

• úroveň demyelinizácie a vývoj procesu;
• enzýmová aktivita;
• štruktúra iónových kanálov.

SPEMS prichádza iba v komplexe hardvérový výskum, ako jeden zo spôsobov, ako potvrdiť diagnózu a posúdiť rozsah ochorenia.

Vyšetrenie cerebrospinálnej tekutiny

Prepichnutie často vyvoláva u pacientov strach už samotným popisom zákroku. Ale v skutočnosti nepredstavuje väčšie zdravotné riziko ako obyčajný laboratórny test.

Materiál sa odoberá v rámci diagnostiky, čo znamená hospitalizáciu, keďže pacient po zákroku vykazoval denné ležanie. Proces punkcie a odstránenia tekutiny trvá menej ako 10 minút a vykonáva sa v lokálnej anestézii.

Cerebrospinálny mok (CSF) sa odoberá z oblasti chrbta medzi 4. a 5. stavcom. V tomto prípade pacient leží alebo sedí ohnutý, aby sa zabezpečilo natiahnutie chrbtice. Po analýze je možný vedľajší účinok vo forme bolesti hlavy, ktorý sa dá zmierniť bežnou tabletou proti bolesti.

Postup je zakázaný, ak sa zistia tieto faktory:

• poškodenie kože, rany, vyrážka na zamýšľanom mieste vpichu;
• kyfóza alebo skolióza;
• zvýšený intrakraniálny tlak.

Pozitívna odpoveď na test poskytuje informáciu o prítomnosti abnormálnej imunitnej odpovede, ktorá je dôležitým ukazovateľom pri diagnostike SM.

Prevencia

Potvrdená skleróza multiplex neponúka šancu na vyliečenie. Proces sa považuje za nezvratný, preto cieľom liečby a prevencie je predĺženie štádií remisie a vyhladenie negatívnych javov počas exacerbácií ochorenia.

Je potrebné chrániť pacienta pred kontaktom s infekčnými pacientmi, pretože mikrobiálne prostredie, lokalizované v oslabenom organizme, spúšťa zrýchlené procesy zničenie. Ak dôjde k infekcii, pacientovi je predpísaný úplný odpočinok a jemná lieková terapia sa vykonáva s prihliadnutím na stav pacienta.

Keď je tehotnej žene diagnostikovaná SM, je potrebné neustále sledovanie hormonálnych hladín budúcej matky. Nestabilita hladín hormónov vyvoláva relapsy sklerózy a účinok terapeutické opatrenia, bezpečný pre matku a plod, nie vždy dosahuje požadovaný výsledok.

Progresia ochorenia vždy znamená stratu zvyčajnej funkčnosti a proces možno dosiahnuť progresívne alebo kŕčovito. Strata jednoduchých fyziologických schopností pri zachovaní zdravého rozumu, bezmocné pozorovanie ako vlastné telo prestane poslúchať, uvrhne chorých ľudí do hlbokej depresie. Akýkoľvek nervový šok môže urýchliť rozvoj SM. Utrpeniu pacienta sa dá čeliť len starostlivosťou a trpezlivosťou blízkych.

Ľudia, ktorí sú ďaleko od medicíny, keď počujú frázu „skleróza multiplex“, ju okamžite spájajú so zábudlivosťou, roztržitosťou, stratou pamäti a považujú ju za „chorobu starých mám“. Do istej miery majú pravdu, keďže majú na mysli jeden z typov sklerózy – senilnú. V skutočnosti môže skleróza ovplyvniť rôzne orgány a systémov a má niekoľko typov:

• duchom neprítomný;
• laterálna amyotrofická;
• mozgové cievy;
• subchondrálna skleróza koncových platničiek;
• senilný;
• tuberóza.

Má jeden charakteristický znak: Ochorenie spôsobuje poškodenie myelínového obalu nervových vlákien mozgu a miechy. Ohniská demyelinizácie sa objavujú v dôsledku nahradenia zdravých nervových vlákien spojivovým tkanivom. Môžu byť rozptýlené v akomkoľvek poradí rôzne oddelenia mozgu a miechy, pričom narúša funkčnosť celej oblasti. S včasným a správna liečba ľahká forma choroba, pacient môže zostať produktívny po dlhú dobu a postarať sa o seba. Prechod choroby na ťažkú ​​formu vedie k invalidite, človek sa nebude môcť o seba postarať bez vonkajšej pomoci.

Pri všetkých ostatných typoch ochorení sú funkčné orgány nahradené spojivových tkanív(plaky), tvoria sa jazvy. Pri aterosklerotickom vaskulárnom ochorení sa v dôsledku ukladania cholesterolu tvoria plaky.

Skleróza multiplex je pomerne časté ochorenie. Na svete sú asi 2 milióny pacientov a najväčší počet pacienti sa vyskytujú v západných krajinách a USA. Vo veľkých priemyselných mestách sa počet chorých na 100 tisíc obyvateľov pohybuje od 30 do 70 prípadov.

V závislosti od štádia ochorenia sa človek so sklerózou multiplex môže dožiť vysokého veku. Niektoré dokonca s minimálnymi príznakmi alebo bez príznakov. Častou príčinou smrti sú infekčné ochorenia – zápal pľúc, urosepsa resp bulbárne poruchy, pri ktorých sú narušené funkcie prehĺtania, žuvania a reči. Problémy s dýchacím systémom či srdcom však nie sú.

Kedy sa objavia prvé príznaky?

Skleróza multiplex je ochorenie mladých ľudí. Spočiatku sa diagnostikuje vo veku 15 až 40 rokov. Existujú prípady, keď je choroba diagnostikovaná u detí a dospelých nad 50 rokov, ale je to výnimka, nie pravidlo. Skleróza multiplex, ako každý iný autoimunitné ochorenia, ženy sú náchylnejšie – takmer 2-krát častejšie ako muži. Existuje viacero teórií o príčinách roztrúsenej sklerózy, vrátane teórie o vplyve hormonálnych hladín. Najbežnejšia verzia výskytu roztrúsenej sklerózy zahŕňa rozpoznanie imunitný systém nervové bunky tela ako „cudzie, nepriateľské“ a ich ďalšie ničenie. Vzhľadom na identifikáciu imunologických porúch počas diagnostiky je základom liečby sklerózy multiplex korekcia porúch imunity.

Vo väčšine prípadov môže na prejav choroby vplývať niekoľko faktorov súčasne:

• dedičnosť (riziko ochorenia sa zvyšuje o 20-30%, ak má rodina priamych príbuzných (brat, sestra atď.), ktorí trpia sklerózou multiplex);
• vírusové ochorenia (osýpky, herpes, kiahne, rubeola atď.);
• zvýšené žiarenie pozadia;
• ultrafialové žiarenie (najmä pre ľudí s bielou pokožkou so silným opálením v južných šírkach);
• autoimunitné ochorenia (psoriáza, lupus erythematosus, reumatoidná artritída atď.);
• predchádzajúce operácie a poranenia miechy a mozgu;
• časté psycho-emocionálny stres, stres;
• obezita;
• prediabetes, diabetes mellitus;
• nebezpečná výroba (práca s toxickými farbami, rozpúšťadlami atď.).

Prvé príznaky roztrúsenej sklerózy zvyčajne zostávajú nepovšimnuté. Diagnóza ochorenia v počiatočnom štádiu je pomerne náročná vzhľadom na rôznorodosť primárnych symptómov, spôsoby ich prejavu a štádium ochorenia. Jeden pacient v iný čas Môže sa objaviť niekoľko príznakov naraz a potom zostáva len jeden. Štádiá exacerbácie a remisie sa striedajú v náhodnom poradí – od niekoľkých hodín až po niekoľko mesiacov.

Je takmer nemožné určiť frekvenciu a predpovedať nástup ďalšieho záchvatu. Existujú prípady, keď obdobia remisie môžu trvať niekoľko rokov a zároveň sa pacient cíti úplne zdravý. Ale toto je čas, keď je choroba „skrytá“ a nezmizla - ďalšia exacerbácia bude silnejšia. Rôzne faktory môžu vyvolať recidívu: prechladnutie, vírusové ochorenie, úraz, stres, podchladenie, konzumácia alkoholu a pod.

Roztrúsená skleróza má tri hlavné fázy:

Jednoduché. Zriedkavé exacerbácie sa striedajú s dlhodobou remisiou, počas ktorej je stav pacienta uspokojivý. Počas ďalšej exacerbácie príznaky zostávajú rovnaké, nie sú identifikované žiadne nové príznaky.

Stredná hmotnosť. Dlhé obdobia remisie (niekedy až niekoľko rokov) sú nahradené fázou exacerbácie s objavením sa nových symptómov alebo zosilnením predtým existujúcich symptómov.

Ťažký stupeň. Má dve fázy: primárnu a sekundárnu progresívnu. V primárnom prípade dochádza k neustálemu pomalému nárastu symptómov po identifikácii a diagnostikovaní ochorenia a prakticky neexistujú žiadne fázy exacerbácie. Stav pacienta sa postupne zhoršuje. V sekundárnej regresívnej fáze dochádza po dlhej remisii k prudkému zhoršeniu stavu.

Príznaky a príznaky roztrúsenej sklerózy

Príznaky roztrúsenej sklerózy u žien v počiatočnom štádiu a u mužov sú rovnaké:

• poškodenie kraniálnych nervov;
• cerebelárne poruchy;
• poruchy citlivosti;
• poruchy panvy;
• pohybové poruchy;
• emocionálne a duševné zmeny.

Ako sa zobrazuje?

Problémy so zrakom. Najčastejším znakom nástupu ochorenia. Prejavuje sa zhoršeným farebným videním, zníženým videním, dvojitým videním, nekoordinovanými pohybmi očí pri pokuse o ich posunutie do strany. Zraková ostrosť, zvyčajne na jednom oku, sa môže prudko znížiť.

Časté bolesti hlavy. Pri SM sa vyskytuje trikrát častejšie ako pri iných neurologických poruchách. Jeho výskyt je spôsobený depresiou a svalovými poruchami v tele. Môže to byť predzvesť exacerbácie ochorenia alebo predchádzať debutu patológie.

Dysfunkcia reči a prehĺtania. Prejavujú sa zmätenosťou reči, zmenami artikulácie a nezmyselnou výslovnosťou. Symptómy sa objavujú súčasne a sú pre pacienta neviditeľné, ale sú výrazné pre okolie.

Závraty. Pozoruje sa takmer vo všetkých štádiách ochorenia. V priebehu choroby sa symptóm iba zintenzívňuje: začína pocitom vlastnej nestability a dosahuje stav, keď sa zdá, že sa všetko okolo hýbe.

Chronická únava. Prejavuje sa najmä v popoludňajších hodinách, keď sa pacient cíti malátny, slabý, chce sa mu spať, zle vníma informácie.

Autonómne poruchy. Charakteristické pre stredné a ťažké štádiá ochorenia. Prejavy nadmerné potenie nohy, svalová slabosť, znížená krvný tlak, závraty.

Porucha nočného spánku. Problémy so zaspávaním kvôli svalové kŕče, nepríjemné hmatové vnemy. Nepokojný spánok nedáva želaný odpočinok, ktorý v denná vedie k otupeniu vedomia a nesúdržnosti myšlienok.

Zhoršená citlivosť. Vyskytuje sa takmer v 90% prípadov. Zobrazuje sa ako nezvyčajné pocity: pálenie, necitlivosť, brnenie, svrbenie kože, najskôr na prstoch a potom na celej končatine. Najčastejšie sa šíri na jednej strane, ale môže sa vyskytnúť aj na oboch stranách. Spočiatku pacient vníma tieto príznaky ako obyčajnú únavu, ale postupne sa objavujú ťažkosti pri vykonávaní jednoduchých malých pohybov. Končatiny cítia cudzie a neposlušné.

Kognitívne a intelektuálne poruchy. Prejavuje sa všeobecnou letargiou, zníženou koncentráciou, schopnosťou pamätať si a asimilovať nové informácie. Pre pacienta je ťažké prejsť na iný druh činnosti, čo vedie k potrebe priebežná starostlivosť v každodenných záležitostiach.

Tréma. Jeden zo symptómov, ktorý možno spočiatku mylne považovať za Parkinsonovu chorobu. Chvenie končatín a trupu neumožňuje plnú prácu a výrazne komplikuje sebaobsluhu pacienta.

Depresia, úzkosť. Môže to byť symptóm ochorenia aj reakcia pacienta na diagnózu. Trpí takmer 50 % pacientov. Východisko z tohto stavu vidno v pokuse o samovraždu alebo, naopak, v alkoholizme. Zostaň v depresívny stav prispieva k získaniu skupiny postihnutých.

Zmena chôdze (neistota). Necitlivosť nôh, svalové kŕče, slabosť a tras môžu spôsobiť problémy s chôdzou.

Kŕče svalov končatín. Sú indikáciou pre postihnutie pacienta, pretože neumožňujú osobe primerane kontrolovať pohyby. Pohyb je možný na špeciálnom invalidnom vozíku.

Citlivosť na zmeny teploty. Pri prehriatí v kúpeľoch, saune alebo dlhodobom pobyte na slnku sa príznaky zhoršujú.

Porucha sexuálnej túžby. Môže ísť ako o psychickú poruchu, tak aj o následok dysfunkcie centrálneho nervového systému. Libido klesá, ale muži môžu mať rannú erekciu. U žien klesá citlivosť, nedokážu dosiahnuť orgazmus a pohlavný styk prináša bolesť.

Inkontinencia moču. Ako choroba postupuje, problém s močením sa len zhoršuje.

Črevná dysfunkcia. Prejavuje sa buď ako trvalá zápcha alebo inkontinencia stolice.

Prvé príznaky roztrúsenej sklerózy - čo robiť?

Počiatočné štádium ochorenia sa prakticky vôbec neprejavuje, priebeh ochorenia prechádza pomaly a len v zriedkavých prípadoch môže byť nástup akútny. Asymptomatická povaha ochorenia sa dá vysvetliť skutočnosťou, že ak už existujú oblasti poškodenia nervových buniek, zdravé nervové tkanivo kompenzuje funkcie postihnutých oblastí a vykonáva svoje funkcie.

Prvé príznaky roztrúsenej sklerózy môžu byť úplne odlišné, nedávajú úplný obraz o chorobe. Veď kedy vstupné vyšetrenie pacient sa sťažuje na jeden symptóm, ktorý je podľa neho najdôležitejší a znepokojujúci.

Ak je napríklad zhoršené videnie (už nedokáže rozlíšiť farby, objaví sa tmavá škvrna atď.), pacient ide k oftalmológovi. Lekár predpisuje liečbu a nemôže vždy korelovať tento príznak so sklerózou multiplex a poslať ho neurológovi. V čase vyšetrenia sa disky zrakové nervy Je možné, že ešte nezmenia farbu a kým sa tak stane, potrvá dosť dlho. Mimochodom, je to porucha zraku ako a primárna charakteristika dáva stav dlhodobej remisie. Pacient stráca šancu na včasnú liečbu.

Ak má lekár na základe prvých príznakov podozrenie na sklerózu multiplex, odošle vás na konzultáciu k neurológovi, ktorý vstupné vyšetrenie a na základe výsledkov prieskumu predpíše podrobnejšie vyšetrenie.

Pre úplný diagnostický obraz budete musieť vykonať MRI, PMRS (protónová magnetická rezonančná spektroskopia), lumbálna punkcia z miechového kanála, SPES (superpozičné elektromagnetické skenovanie), určiť elektrickú aktivitu mozgu pomocou elektroencefalografu.

Na základe výsledkov týchto štúdií lekár buď potvrdí diagnózu „skleróza multiplex“ alebo ju vyvráti a urobí ďalšiu s podobnými príznakmi.

Od roku 2001 lekári na diagnostiku SM používajú diagnostické kritériá McDonald. Sú založené na počte klinických záchvatov a súbore skupín kritérií. Kritériá sa v priebehu rokov niekoľkokrát revidovali, zlepšili a výrazne zjednodušili diagnostiku u dospelých.

V každom prípade, ak je choroba diagnostikovaná včas, existuje šanca na dlhý život bez výrazného zhoršenia kvality života. Prognóza liečby SM je najpriaznivejšia, ak sa ochorenie prejaví v neskorom veku, exacerbácie sú zriedkavé, neobjavujú sa nové príznaky ochorenia a nezosilňujú sa primárne.