Ako stimulovať ovuláciu pomocou Gonal? Stimulátor ovulácie Egis Klostilbegit Negatívne účinky stimulácie ovulácie.

Stimulácia ovulácie pomocou Klostilbegitu je najbežnejšou technikou používanou na liečbu ženskej neplodnosti. U žien zložky Klostilbegitu stimulujú produkciu hormónov zodpovedných za dozrievanie folikulov. Účinnosť lieku sa pri dodržaní správneho dávkovania a liečebného režimu odhaduje na 30 – 40 %.

Kto má predpísanú stimuláciu ovulácie

Stimulácia ovulácie Clostilbegitom sa predpisuje ženám s diagnózami neznámeho pôvodu.. Pred začatím stimulácie je pár poslaný na vyšetrenie, aby sa uistil, že skutočnou príčinou neplodnosti je dysfunkcia vaječníkov.

Predpísať stimulačné lieky na neplodnosť mužského faktora, nepriechodnosť vajíčkovodov, infekčné a zápalové ochorenia jednoducho nemá zmysel. Clostilbegit (klomifén citrát) antiestrogén, účinný liek, ale má veľa vedľajších účinkov, z ktorých najzávažnejšie sú hyperstimulácia, vyčerpanie vaječníkov a v dôsledku toho skorá menopauza.

Ako užívať Clostilbegit

1. fáza:

Užívanie tabliet na stimuláciu ovulácie sa začína 2. až 5. deň cyklu s dávkou 50 mg / 1 tableta denne počas 5 dní.

Od 7. – 10. dňa cyklu sa pomocou ultrazvukových senzorov monitoruje rast endometria a folikulov. Keď jeden z folikulov dosiahne veľkosť 22-25 mm, je predpísaná injekcia prípravkov hCG. (Horagon, Ovitrel, Pregnil). Ovulácia nastáva spravidla 24-27 hodín po injekcii.

Pri stimulácii Clostilbegitom je deň ovulácie najpriaznivejším časom na počatie. V protokoloch IVF sa punkcia vajíčka vykonáva pred začiatkom ovulácie.

2. fáza:

Lekár predpisuje lieky obsahujúce progesterón: Utrozhestan, Duphaston alebo progesterónové injekcie. Trvanie takejto podpory je 14 dní, počnúc dňom ovulácie. O dva týždne neskôr absolvujú krvný test na hCG.

3. fáza:

Užívanie Clostilbegitu inhibuje rast endometria, čo sťažuje implantáciu oplodneného vajíčka. Preto sa počas celej liečby kontroluje hrúbka endometria a predpisujú sa estrogény na pitie. (Proginova).

Čo robiť, ak nie je výsledok

Test ste absolvovali na 14. deň a bol negatívny? Tehotenstvo nenastalo. Nezúfajte. Ak ste ovulovali, ale neotehotneli ste, bude vám ponúknuté zopakovať stimuláciu a prípadne sa vyberú nové lieky.

Ak bola odpoveď vaječníkov nedostatočná, potom pri opakovanej stimulácii Clostilbegitom lekár navrhne úpravu dávkovania lieku. A čo je najdôležitejšie, nezabudnite, že užívanie stimulačných liekov ovplyvňuje iba dozrievanie folikulov a v žiadnom prípade nelieči hormonálne poruchy.

Vedľajšie účinky po užití liekov vyvolávajúcich ovuláciu

Ak lekár potvrdil, že folikuly nedozrievajú, znamená to, že máte zdravotné problémy a s najväčšou pravdepodobnosťou nielen v reprodukčnej sfére. Nemali by ste očakávať, že užívanie liekov vyrieši všetky vaše problémy.

Aj najmodernejšie prostriedky na stimuláciu ovulácie majú vedľajší účinok. Najčastejšie pacienti po stimulácii čelia takým komplikáciám, ako sú:

tvorba cýst a polypov;
vyčerpanie vaječníkov a v dôsledku toho skorá menopauza;
hyperstimulácia;
prasknutie vaječníkov;
hormonálna nerovnováha;
problémy s tráviacim a nervovým systémom.

Clostilbegit celkom účinne stimuluje ovuláciu, ale má veľa vedľajších účinkov. Pred začatím Clostilbegytu sa poraďte so svojím lekárom o stimulácii ovulácie a vyskúšajte alternatívne wellness procedúry. Neodporúča sa používať viac ako 6 cyklov.

Stimulácia ovulácie pomocou Klostilbegit - recenzie

Podľa recenzií ľudí, ktorí sa s touto modernou medicínskou technikou stretli, je stimulácia ovulácie pomerne progresívnou metódou. Ovulácia je hormonálne závislý proces, preto sa stimuluje liekmi obsahujúcimi hormóny.

Napriek tomu, že pôsobenie všetkých liekov je zamerané na obnovenie hormonálneho pozadia tela, existujú rôzne recenzie o liečbe: od tých, ktorí otehotneli po stimulácii ovulácie Clostilbegitom, a od tých, ktorí nepomohli.

Elena:

Po 2 rokoch neúspešných pokusov otehotnieť zašla k lekárovi. Ultrazvuk bol diagnostikovaný ako anovulácia. Absolvovala som 2 kúry po 4 mesiacoch stimulácie ovulácie clostilbegitom. Z vedľajších účinkov - narástli 4 veľké cysty. Podarilo sa mi otehotnieť mesiac po ukončení liekov.

Máša:

Jeden cyklus som brala lieky na ovulaciu. Predtym som mala menstruaciu nepravidelnu. Začala som užívať Klostilbegit a zázrak - otehotnela som v prvom cykle. Urobili mu ultrazvuk, ktorý ukázal tri výborné vajíčka, len jedno bolo oplodnené. Teraz má moja princezná 4,5 mesiaca! Nečítajte zlé recenzie, každý je iný!

Otázky a odpovede o stimulácii Clostilbegit

Na tematických stránkach je veľa otázok a recenzií týkajúcich sa bezpečnosti, účelnosti a účinnosti užívania liekov.

Lisa:

otázka: Ako prebieha stimulácia ovulácie pomocou Clostilbegitu? Počul som negatívne recenzie, píšu veľa o skorej menopauze. Potrebujete odpoveď od tých, ktorí drogu užili?

Oľga:

odpoveď: Ahoj! Hneď musím povedať, že Clostilbegit mi nepomohol, stimuloval 3 cykly. Začali sme s minimálnym dávkovaním od 2. dňa cyklu, potom sme ho zvýšili. Čo bude ďalej, ešte neviem. Gynekológ odporúča IVF.

Z vedľajších účinkov - sa výrazne zotavil, najmä v oblasti stehien. Počula som o skorej menopauze, nemyslím si, že vaječníky budú vyčerpané za 3 cykly.

Tatyana:

otázka: Aké bolo tehotenstvo po stimulácii ovulácie? Zaujímajú vás recenzie o načasovaní hormonálnej podpory.

Alina:

odpoveď: A čo je také zvláštne na tehotenstve po Klostilbegit? Odišiel som ako každý, bez komplikácií. Toxikóza a tonus v počiatočných štádiách sú bežné. Podpora bola až 15 týždňov, ale teraz je mnohým tehotným ženám predpísaný Utrozhestan alebo Dufaston s tónom. Prečítajte si pozitívne recenzie a nenechajte sa poraziť.

Alfiya:

otázka: Je možné urobiť stimuláciu zlým spermiogramom od manžela? Prešiel pred začiatkom liečby, diagnostikovaná asthenozoospermia. Na klinike povedali, že je to v poriadku, pohyblivosť je 53%, ale mám obavy. Teším sa na reakcie a spätnú väzbu od tých, ktorí to zažili.

Marina:

odpoveď: Doktor má pravdu, všetko sa lieči! Je dobré, že prešli testami ešte pred začiatkom stimulácie. My sme urobili opak.

Stimulovala som 4 mesiace, vajíčka dozrievali v každom cykle a tehotenstvo nenastalo...Veľmi som sa bála...Potom mi poradili dobrého lekára, išla som k nemu na konzultáciu a tak, on bola veľmi prekvapená, že neskontrolovali jej manžela. Manžel napriek tomu prešiel testami, navyše mu zistili slabú pohyblivosť pre zápal. Liečené po dobu jedného mesiaca, potom odpočíval pred stimuláciou.

Vo všeobecnosti dopadla 5. stimulácia víťazne. Dozreli 4 vajíčka, len jedno bolo oplodnené. Teraz mám 12 týždňov! Píšem túto recenziu, aby som vám dal vedieť, že existuje nádej! Tak sa nenechajte odradiť!

Elena:

otázka: Pochybujem, že gynekológ určil alebo navrhol stimuláciu ovulácie. Fakt je, že podľa ultrazvuku mám svoju ovuláciu, aj keď nie v každom cykle. Bojím sa, že si ubližujem užívaním liekov na ovuláciu. Povedzte mi, kto mal podobnú situáciu a Klostilbegit pomohol otehotnieť? Potrebujete spätnú väzbu a radu, ako urýchliť ovuláciu inými, menej škodlivými prostriedkami?

Svetlana:

odpoveď: Trošku mimo tému, ale predsa. Áno, Klostilbegit nie je najjednoduchší a najbezpečnejší liek, ale neodmietol by som. Ak pochybujete o predpisoch lekára, skúste ísť na konzultáciu k inému špecialistovi. V každom prípade užívanie Klostilbegitu v minimálnych dávkach a pod dohľadom lekára nemôže poškodiť telo.

Mám polycystické vaječníky, mala som ovuláciu, ale na kvalite vajíčok zrejme nezáležalo. Liečilo sa to dlho, stimuloval Klostilbegit - nepomohlo. Teraz sa pripravujem na AI a stimuláciu inými liekmi. Z alternatívnych spôsobov liečby - iba bylinky, ale po prečítaní recenzií by som ich nebral sám.

Elena:

otázka: Dievčatá, SOS! Reprodukčná špecialistka mi predpísala stimuláciu ovulácie Klostilbegitom 2 tablety denne a dnes som zistila, že som vynechala 1 deň príjmu !!! Čo robiť? Teraz nebude nič fungovať?

Valeria:

odpoveď: Nebojte sa, pokračujte v užívaní tabliet podľa schémy a predĺžte si ju o 1 deň. Tiež som zabudol piť - lekár povedal, aby som to urobil.

Stimulácia ovulácie inými liekmi

Gonal, Menopur, Puregon, Horagon, Duphaston, Utrozhestan a Proginova sú lieky, ktoré stimulujú ovuláciu u žien a pripravujú endometrium na implantáciu oplodneného vajíčka. Schémy takejto stimulácie sú zložitejšie a podobné tým, ktoré používajú reprodukční lekári v protokoloch IVF. Existujú pozitívne aj negatívne recenzie.

Recenzie

Alexandra:

otázka: Pred 3 rokmi mi bola diagnostikovaná primárna neplodnosť. Liečila sa na polycystické vaječníky, endometritídu. Ovulácia bola nepravidelná. Klinika predpísala stimuláciu. Čítal som príbehy všetkých, ktoré otehotneli po stimulácii ovulácie, recenzie, tipy a naladili sa na výhru...

Teraz sú za mnou štyri stimulácie s Clostilbegitom. Bez efektu. Ako ešte stimulovať ovuláciu? A čo je najdôležitejšie, čo?

Anna:

odpoveď: pomohol mi stimulačná schéma s Gonal. Hneď som otehotnela. Stimuláciu som začal od 2-6 dňa cyklu a dávku 50 mg, od 9. dňa som dávku zvýšil na 75 jednotiek, od 14. na 112. Injekcie pokračovali do 15. dňa cyklu, resp. dlho očakávaná ovulácia bola na 18. deň.

Kristína:

odpoveď: Pomohla mi aj gonal a stimulacia ovulacie injekciou hCG. Tehotenstvo prišlo z druhého času. Clostilbegit bol stimulovaný 6x - nepomohlo.

Lena:

otázka: Konečne sa mi dostali do rúk výsledky histológie - žiadna endometrióza!!! Napísali, že polycystické vaječníky sú zlé?

Po laparoskopii brala antibiotika, robila fyzioterapiu. V ďalšom cykle začínam stimuláciu Clostibegitom, injekciou hCG, Utrozhestan a Metipred. Čítal som veľa negatívnych recenzií o stimulácii ovulácie pomocou Clostilbegit, tak sa pýtam, či je lepšie začať hneď s Gonalom?

Julia:

odpoveď: Som jedna z tých, ktoré otehotneli po vyvolaní ovulácie. Som proti užívaniu Klostilbegitu, liek je ťažký a nie vždy pomáha. Nepomohol mi a dokonca pokazil endometrium. Trvajte na stimulácii Gonalom - moderným liekom z neho, folikuly rastú míľovými krokmi.

Alexandra:

odpoveď: Moja kamarátka je práve jednou z tých, ktorým k otehotneniu pomohla stimulácia ovulácie Gonalom. Diagnostikovali jej aj polycystické vaječníky, no potom jej špecialista na reprodukciu vysvetlil, že má multifolikulárne vaječníky, a to je často zmätené.

Všetko vyšlo na prvýkrát! Predtým to boli neúspešné stimulačné schémy s Klostilbegitom a 2-ročné návštevy na klinikách.

Pauline:

otázka: Veľmi rozrušený - folikuly nerastú! Som stimulovaná na 6. deň, počnúc 7. dňom cyklu. Z toho 5 dní - Puregon 100 jednotiek, dnes - 150 jednotiek. Podľa ultrazvuku lekár pridal Menopur 75 jednotiek. Len 6 folikulov narástlo vo veľkosti 5-6-10mm!!! To nestačí? Aké lieky na ovuláciu vám predpísali? Koľko folikulov narástlo?

Kira:

odpoveď: Stimulované Gonalom. Pri 10 DC dozrelo 10 folikulov s priemerom približne 10 mm. Ovuláciu som mala DC 12 (30 dňový cyklus). Takže všetko je v poriadku, nebojte sa!

Olesya:

odpoveď: Veci sú dobré! Len je priskoro. Bola stimulovaná Puregonom, avšak dávka bola vyššia. Narástlo 7 vynikajúcich folikulov! Hlavná vec tu nie je kvantita, ale kvalita.

Alyona:

otázka: Brala lieky na indukciu ovulacie. Schéma - Clostilbegit, Menopur s Proginovou a Dufastonom. Vysledok nula, ostali len zdravotne problemy ... na termin som prisla po stimulacii na 3 den cyklu, poslali ma na ultrazvuk a novu diagnozu: kvoli braniu liekov mala cysta 7 cm. dospelý!!! Dievčatá, ktoré čelili? Ako dlho liečiť? Naladil som sa na IVF, ale teraz ma pravdepodobne nepustia?

Sveta:

odpoveď: Sympatizujem, mne sama narástla dermoidná cysta po stimulácii ovulácie. Musel som ho odstrániť spolu s vaječníkom. Lekár povedal, že dôvod nie je v liekoch, len urýchlili proces.

Kseniya:

odpoveď: Nebojte sa, existujú rôzne typy cýst. Choďte ku gynekológovi - príde na to a predpíše liečbu. Vyriešil som sám seba. Brala som len vitamíny, mesiac niekde. Mimochodom, príčina sa nikdy nenašla, povedali hormonálne zlyhanie.

Galina:

Otázka: Začatá stimulácia. Od 3. dts bodnem Gonal-F. Lekár predpísal dávku 75 IU počas 6 dní. Pomohla stimulácia ovulácie niekomu otehotnieť? Potrebujete spätnú väzbu od tých, ktorí si vzali Gonal?

Sveta:

Odpoveď: Ahoj! Vzal som Gonal. Po druhom pokuse IVF som otehotnela. Narodili sa dvojičky – dvaja chlapci! Po stimulácii ovulácie týmto liekom sa podľa recenzií často rodia dvojčatá.

Moja rada nie je ani tak to, čo je stimulované, ako klinika a lekár. Tak hľadaj dobrého lekára.

Irina:

odpoveď: Ale nepomohlo mi to ... V dôsledku toho cysta. Teraz sa liečim. Vo všeobecnosti je liek veľmi dobrý, podľa recenzií každý chváli.

Stimulácia ovulácie ľudovými prostriedkami

Tradičná medicína je plná receptov a tipov, ako urýchliť ovuláciu a tehotenstvo. Recenzie ľudí, ktorým pomohla otehotnieť stimulácia ovulácie ľudovými prostriedkami, a recenzie tých, ktorí boli sklamaní z liečby bylinkami, korelujú v pomere 50/50.

Tradičnú medicínu by ste nemali podceňovať, rovnako ako sa na ňu úplne spoliehať. V každom prípade je potrebné poradiť sa s skúsený bylinkár aby ste nepoškodili svoje telo.

Podľa recenzií sú najobľúbenejšie ľudové lieky na stimuláciu ovulácie odvar zo šalvie obsahujúca veľké množstvo fytoestrogénu. Nie menej slávny drogy z okvetných lístkov aloe zmiešaných s mliekom a, odvar zo semena plantain a lupeňov ruží .

Jednou z hlavných metód liečby neplodnosti je medikamentózna stimulácia ovulácie, ktorej úlohou je zabezpečiť rast a dozrievanie folikulov do predovulačného stavu. Následne sa zavádzajú lieky, ktoré sú štartovacím faktorom procesov konečného dozrievania oocytu a ovulácie.

Umelá stimulácia ovulácie vo všeobecnosti

Doposiaľ bolo identifikovaných a naďalej objasňovaných mnoho príčin neplodnosti, vyvíjajú sa a zdokonaľujú možnosti dosiahnutia gravidity, či už prostredníctvom riadenej indukcie ovulačných procesov, ako aj pomocou moderných reprodukčných technológií v programoch rôznych metód mimotelového oplodnenia.

Stimulácia ovulácie je potrebná v prípadoch, keď je príčinou neplodnosti absencia zrelého vajíčka z vaječníka (), najmä ak je prítomné. Posledne menovaná je polyetiologická endokrinná porucha spôsobená dedičnými príčinnými faktormi a faktormi prostredia.

Syndróm polycystických ovárií sa prejavuje morfológiou polycystických ovárií, ovulačnou a/alebo menštruačnou dysfunkciou a symptómami hyperandrogenizmu. Stimulácia sa vykonáva až po vyšetrení a vylúčení iných faktorov neplodnosti, ako sú mužské a.

Riadená indukcia ovulačného procesu, ktorého hlavným liekom v schéme je klomiféncitrát alebo Clostilbegit (tablety na stimuláciu ovulácie), môže viesť k prirodzenému počatiu, intrauterinnému podaniu spermií () alebo odberu folikulov cez transvaginálnu punkciu na ďalšie umelé in vitro fertilizácia (IVF) oocytov. Zároveň sa lieky na stimuláciu ovulácie pri IVF používajú v podstate rovnako ako lieky za účelom prirodzeného (alebo umelého oplodnenia) počatia.

Možnosť použitia tradičnej medicíny

Literatúra o tradičnej medicíne, mnohé internetové stránky a dokonca aj niektorí gynekológovia poskytujú rady týkajúce sa liečby neplodnosti, čo naznačuje stimuláciu ovulácie ľudovými prostriedkami.

V ľudovom liečiteľstve, ešte pred vývojom vedecky overených metód boja proti neplodnosti, existovali odporúčania na používanie niektorých liečivých bylín a poplatky na tento účel, špeciálne gynekologické masáže atď. Príprava takýchto receptov bola čisto empirická a nezaberala zohľadňovať príčiny neplodnosti.

A v súčasnosti sa na tieto účely používa napríklad extrakt z Tribulus terrestris, odvary a nálevy zo šalvie, borovice lesnej, okvetné lístky ruží, odvary z Adamovho koreňa, semená skorocelu, listy rádioly štvorčlenné, tráva pestrec, zmes aloe. dužina s ghee a medom atď.

V ľudových metódach sa odporúčajú aj vitamíny, najmä „E“ a „C“, hotové vitamínové komplexy s makro- a mikroelementmi, nálevy z liečivých rastlín s obsahom vitamínov, aromatické kúpele či brušné masáže s éterickými olejmi levandule, šalvie, cyprusu, bazalky, aníz, santalové drevo, ruže atď.

Niektoré bylinky vyvolávajúce ovuláciu obsahujú látky, ktoré môžu mať určitý vplyv na neplodnosť. Najčastejšie však mechanizmus účinku a miesta aplikácie účinných látok v nich obsiahnutých v tele neboli dostatočne preštudované a ich dávkovanie nebolo stanovené.

Zjavná účinnosť ich aplikácie je v niektorých prípadoch zvyčajne spojená s náhodou. Ak sa teda napríklad stimulácia ovulácie uskutočnila s multifokálnymi vaječníkmi, ktoré boli mylne diagnostikované ako polycystické.

Multifokálne alebo multifolikulárne vaječníky sa dajú zistiť ultrazvukom a predstavujú jeden z normálnych sonografických variantov v prirodzenom cykle na 5. až 7. deň menštruácie. Majú významnú echografickú podobnosť s polycystickými vaječníkmi, líšia sa však normálnou veľkosťou týchto vaječníkov a oveľa menším počtom (zvyčajne nie viac ako 7-8) folikulov.

Tento stav sa vyskytuje pri hypogonadotropnej amenoree a tiež ako fyziologický stav u žien, najmä tých, ktoré ju užívajú dlhodobo, u dievčat v puberte. Často sa takýto echografický obraz urobí pre vznikajúci alebo už existujúci syndróm polycystických ovárií a je predpísaná liečba.

Zároveň sú multifolikulárne vaječníky samy o sebe variantom normy a nemôžu byť priamou príčinou neplodnosti alebo menštruačných nepravidelností. Na účely diferenciálnej diagnostiky je potrebné vziať do úvahy prítomnosť všeobecných vonkajších zmien (hirzutizmus, obezita atď.), Ako aj výsledky dodatočných štúdií o hormónoch - hladiny testosterónu v krvi, luteinizačné a folikuly stimulujúce hormóny a inzulín.

Lieková stimulácia ovulácie v polycystických vaječníkoch

Zmyslom liečby je obnovenie ovulačných cyklov. Príprava na liečbu zahŕňa vyšetrenie na vylúčenie tubárno-peritoneálnych a mužských faktorov ako príčin neplodnosti. Zvýšená telesná hmotnosť a indexy voľného testosterónu, amenorea, zväčšené vaječníky sú nepriaznivé prognostické faktory pre použitie techniky kontrolovanej indukcie.

Pri príprave ženy má určitú prognostickú hodnotu krvný test na obsah Müllerovej inhibičnej látky, čiže antimüllerovského hormónu (AMH). Syntéza tohto hormónu sa vyskytuje v granulárnych bunkách rastúcich folikulov. Znižuje ich citlivosť na vplyv folikuly stimulujúceho hormónu a inhibuje rast premordiálnych folikulov, ktoré sú funkčnou rezervou. Ten sa s pribúdajúcim vekom znižuje.

AMG vám umožňuje posúdiť funkčnú rezervu vaječníkov a rozhodnúť o vhodnosti stimulácie ovulácie, ako aj diferenciálne vybrať a pripraviť ženy na vedenie. Reakcia ženského tela na stimuláciu s nízkym AMH je oveľa horšia v porovnaní so ženami s normálnou hladinou tohto hormónu.

Zmena koncentrácie anti-Müllerovho hormónu počas kontrolovanej indukcie umožňuje určiť stupeň rizika vzniku hyperstimulačného syndrómu.

V rámci prípravy na počatie je potrebná terapeutická úprava životného štýlu, vrátane odporúčaní pre špecifickú diétu, cvičenie a liečbu obezity, ktoré je potrebné zaviesť pred začiatkom indukcie ovulácie. Je to spôsobené tým, že u žien s vysokým indexom telesnej hmotnosti sa androgénne hormóny produkujú v nadmernom množstve. Okrem toho prípravné opatrenia zahŕňajú aj lieky ako kyselina listová a jej deriváty, odvykanie od fajčenia.

Aké lieky sa používajú na stimuláciu ovulácie?

Pod vplyvom jedného z predpísaných hormonálnych liekov sa stimuluje rast a dozrievanie dominantného folikulu. Niekedy je možné dozrievanie niekoľkých folikulov. Potom sa zavádzajú lieky, ktoré podporujú uvoľnenie zrelého vajíčka z folikulu a pripravujú endometrium na implantáciu oplodneného vajíčka.

Na tieto účely sa podľa vyvinutého programu na stimuláciu ovulácie a prípravu endometria používajú najmä tieto lieky:

Clostilbegit;
letrozol;
Gonal-F alebo Puregon;
ľudský choriový gonadotropín (hCG);
Dydrogesterón.

Ako sa stimuluje ovulácia?

Pri výbere programu sa berie do úvahy vek ženy, jej index telesnej hmotnosti a prítomnosť ďalších faktorov neplodnosti. Počas indukčných cyklov sa vykonávajú pozorovania na zistenie výskytu menštruačnej krvi u žien s predchádzajúcou amenoreou, laboratórne štúdie priemerného zvýšenia luteinizačného hormónu v cykle, zvýšenie koncentrácie progesterónu počas očakávanej strednej fázy luteinizácie, ultrazvukové vyšetrenia , spravidla denne, najmä od 10. dňa cyklu.

To všetko je potrebné na to, aby sa kontrolovala reakcia vaječníkov v zmysle dozrievania a uvoľňovania vajíčka alebo tehotenstva. Ovulácia sa stimuluje doma, ale so systematickým ambulantným sledovaním a vyšetrením.

Clostilbegit (klomiféncitrát)

Clostilbegit slúži ako liek prvej línie. Liečivo, ktorého aktívnou zložkou je klomiféncitrát, je dostupné v tabletách po 50 mg.

Schéma stimulácie ovulácie s Klostilbegitom je nasledovná. Liek sa užíva od 2. do 5. dňa prirodzeného alebo stimulovaného menštruačného cyklu. V prípade amenorey možno začať s klomiféncitrátom v ktorýkoľvek deň. Jeho počiatočná denná dávka je zvyčajne 50 mg, kurzový príjem - 5 dní. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, použije sa druhá schéma, podľa ktorej je denná dávka Clostilbegitu už 100 mg pri rovnakom trvaní kúry.

Koľkokrát môžem stimulovať ovuláciu klomiféncitrátom?

Maximálna denná dávka by nemala presiahnuť 150 mg liečiva. Takáto liečba sa môže uskutočniť nie viac ako šesť cyklov očakávanej ovulácie. Spravidla sa však vo väčšine prípadov (85%) vyskytuje tehotenstvo už v prvých 3-4 mesiacoch po liečbe klomifénom.

Mechanizmus účinku Clostilbegitu, ktorý je liekom voľby pri syndróme polycystických ovárií, je spôsobený jeho kombináciou s estrogénovými receptormi a ich blokovaním, čo má za následok (v dôsledku pozitívnej spätnej väzby) zvýšenú sekréciu hypofyzárnych gonadotropných hormónov (folikulárny stimulujúce a luteinizačné). To zase spôsobuje folikulárnu hormonálnu aktivitu s následnou tvorbou luteálneho telieska a stimuláciou jeho činnosti.

Bohužiaľ, rezistencia na liek je asi 30% žien a účinnosť liečby klomifénom dosahuje iba 70-80% a miera oplodnenia za cyklus je iba 22%. Účinnosť je obzvlášť nízka u žien s veľmi nízkou telesnou hmotnosťou.

znížený prietok krvi v maternici počas implantácie oplodneného vajíčka a skorej luteálnej fázy;
porušenie dozrievania a rastu endometria, ktoré je jedným z najdôležitejších cieľov antiestrogénneho účinku;
nedostatočný rozvoj strómy a žliaz endometria a zníženie jeho hrúbky;
zvýšenie viskozity cervikálneho hlienu a zníženie jeho množstva.

Najmä tieto negatívne účinky sa prejavujú pri užívaní vysokých dávok lieku alebo pri jeho dlhodobom užívaní. Nedostatočná zrelosť a hrúbka sliznice maternice do vývoja ovulácie pri jej indukcii Clostilbegytom môže byť príčinou nízkeho percenta tehotenstiev a vysokého počtu tehotenstiev.

V tomto ohľade, ak tehotenstvo nenastalo v prvých štyroch mesiacoch po stimulácii ovulácie, ďalšie užívanie Clostilbegitu je zbytočné. Tento postup sa zastaví a zmení sa taktika liečby.

Letrozol (Femara)

Letrozol sa predtým odporúčal na liečbu postmenopauzálnych žien s rakovinou prsníka. V posledných rokoch sa letrozol na stimuláciu ovulácie stal spolu s Clostilbegitom liekom prvej voľby a je alternatívou k druhému. Predpisuje sa, ak je Clostilbegit neúčinný alebo ak existujú kontraindikácie na jeho použitie.

Liečivo je dostupné v tabletách po 2,5 mg. Na vyvolanie ovulačného procesu sa od 3. dňa menštruačného cyklu predpisuje cyklus liečby letrozolom. Trvanie prijatia je 5 dní. Dávkovacie režimy sú rôzne - väčšina autorov odporúča dávky 2,5 mg denne, iní - 5 mg.

Letrozol sa vyznačuje miernym antiestrogénnym účinkom, vďaka ktorému po užití dochádza k zvýšeniu produkcie folikuly stimulujúceho hormónu hypofýzou a stimulácii ovulačného procesu. V porovnaní s Clostilbegytom je však jeho antiestrogénny účinok menej výrazný a kratší.

Liek tiež zlepšuje hrúbku a ďalšie ukazovatele stavu sliznice maternice, zvyšuje citlivosť vaječníkov na folikuly stimulujúci hormón. To umožňuje trojnásobne znížiť potrebnú dávku podávania folikuly stimulujúceho hormónu v indukčných schémach s použitím posledného uvedeného. Okrem toho sa počas jeho podávania vedľajšie účinky pozorujú veľmi zriedkavo a nie sú výrazné.

Stimulácia ovulácie gonadotropínmi

V prípadoch rezistencie na klomiféncitrát alebo pri absencii podmienok na jeho použitie sa predpisujú prípravky hypofyzárneho folikuly stimulujúceho hormónu Gonal-F alebo Puregon, ktoré sú dostupné na subkutánne alebo intramuskulárne podanie. Patria k prostriedkom riadenej indukcie druhej línie.

Existujú rôzne schémy používania týchto liekov. Stimulácia ovulácie liekom Gonal alebo Purigon sa vykonáva od prvého dňa menštruácie alebo očakávaného dňa menštruácie alebo 5. - 6. dňa po zrušení perorálnej antikoncepcie. Indukcia sa uskutočňuje sedemdňovými cyklami v množstve nie viac ako 6 cyklov. Výsledky podávania lieku z hľadiska primeranosti dozrievania folikulov sú monitorované ultrazvukom.

Step up, alebo režim postupného denného zvyšovania (o 40-100%). Pri počiatočnej dávke sa užíva 37,5-50 ME. Pri primeranom raste folikulov po týždni zostáva počiatočná dávka lieku v nasledujúcich cykloch rovnaká. Pri absencii ich adekvátnej odpovede po siedmich dňoch sa dávka lieku v ďalšom cykle zvýši o 50%. Takýto režim podávania Gonalu alebo Purigonu pri syndróme polycystických ovárií je najvýhodnejší, pretože poskytuje postupný individuálny výber minimálnej požadovanej dávky lieku s minimálnym rizikom komplikácií.
Zostup alebo režim zostupu. Program zabezpečuje vysoké počiatočné dávky (100-150 ME) s následným znížením dávky. Tento protokol sa odporúča pri nízkej AMH svedčijúcej o nízkej ovariálnej rezerve (zvyčajne u žien starších ako 35 rokov) a objeme vaječníkov menej ako 8 cm3, sekundárnej alebo amenoree a anamnéze ovariálnej operácie. Použitie takéhoto stimulačného režimu je však obmedzené, pretože si vyžaduje dlhé klinické skúsenosti odborníka.

HCG na stimuláciu ovulácie

Liečivo hCG má účinky luteinizačného hormónu vylučovaného bunkami prednej hypofýzy. Používa sa po indukcii ovulácie ako spúšťač deštrukcie folikulu a uvoľnenia zrelého vajíčka. HCG tiež prispieva k premene folikulu na žlté teliesko, zvyšuje jeho funkčnú aktivitu v luteálnej fáze menštruačného cyklu a podieľa sa na vytváraní podmienok pre uhniezdenie oplodneného vajíčka a pri vývoji placenty. .

Pregnil, ktorého aktívnou zložkou je hCG, je dostupný ako lyofilizovaný prášok v rôznych dávkach, doplnený o rozpúšťadlo. Podáva sa jednorazovo intramuskulárne v dávke 5 000 – 10 000 IU. Podmienky na jeho zavedenie, bez ohľadu na použitú indukčnú schému, sú dosiahnutie:

Vedúci folikul požadovaného priemeru (nie menej ako 18 mm).
Hrúbka endometria je 8 mm alebo viac.

Ovulácia vajíčka sa môže vyskytnúť z folikulov s priemerom 14 mm alebo viac. Na podporu luteálnej fázy sa môže Pregnyl podávať ako jednorazová dávka 1 500 IU každé 3 dni počas 10 dní.

Obdobie nástupu ovulácie je 36-48 hodín po podaní lieku. V tomto čase sa odporúča pohlavný styk alebo umelé oplodnenie.

Dydrogesterón (Duphaston)

Syntetický dydrogesterón je dostupný v 10 mg tabletách pod obchodným názvom Duphaston. Je charakterizovaný selektívnym gestagénnym účinkom na endometrium, čo prispieva k nástupu sekrečnej fázy v endometriu. Vo vysokých dávkach môže dufaston spôsobiť potlačenie ovulačného procesu, ale pri použití normálnych dávok sa to nestane.

Duphaston sa pri stimulácii ovulácie užíva v dávke 10-20 mg 2x denne v druhej fáze menštruačného cyklu minimálne 18 dní, po 3 týždňoch nasleduje ultrazvuková diagnostika tehotenstva. Liek sa môže užívať spolu s Pregnilom alebo samostatne na podporu luteálnej fázy ovulačného procesu.

Negatívne účinky stimulácie ovulácie

Hlavnými častými negatívnymi dôsledkami riadenej indukcie sú zväčšenie vaječníkov, nadúvanie, nestabilita nálady, nepríjemné subjektívne pocity v podobe bolestí hlavy, záchvatovité návaly tepla.

Okrem toho je možná (nie viac ako 10%) vnútromaternicová smrť plodu, najmä pri viacnásobnom tehotenstve, spontánny potrat, syndróm ovariálnej hyperstimulácie.

Posledne menovaný je rôznorodý súbor symptómov, ktoré sa vyskytujú v reakcii na sekvenčné podávanie folikuly stimulujúceho hormónu a prípravkov hCG. Zvyčajne sa rozvinie do druhého - štvrtého dňa indukcie (včasný hyperstimulačný syndróm), vyskytli sa však prípady neskorého syndrómu (v 5. - 12. týždni tehotenstva), ktorý je oveľa závažnejší.

V závislosti od závažnosti priebehu sa rozlišujú 4 stupne tejto komplikácie, ktorá sa môže prejaviť diskomfortom, ťažobou a bolesťou brucha, opakovaným vracaním, hnačkami, opuchmi končatín, tváre a prednej brušnej steny, ascitom, hydrotoraxom, zníženie krvného tlaku atď. ťažké prípady vyžadujú liečbu na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Hyperstimulačný syndróm je najnebezpečnejšou komplikáciou, ktorá sa, našťastie, pri prirodzenom počatí a umelom oplodnení vyvíja veľmi zriedkavo (menej ako 3 – 5 %), na rozdiel od IVF.

Podľa štatistík 35% žien otehotnie v prvom alebo treťom cykle stimulácie ovulácie. Dôležitá nuansa: je nevyhnutné vylúčiť ďalšie možné príčiny absencie tehotenstva: tubálny faktor, zlá kvalita spermií, dysfunkcia hypofýzy a štítnej žľazy. V tomto prípade je potrebné presne stanoviť absenciu ovulácie počas 3 alebo viacerých cyklov za sebou (ultrazvukové alebo hormonálne testy). Prípravky na báze Clomiphene a gonadotropínov stimulujú dozrievanie folikulu až na 18-24 mm a injekcie hCG spôsobujú ovuláciu (prasknutie folikulu).

Kedy sú predpísané hormonálne stimulačné lieky?

Ovulácia (výstup zo zrelého vajíčka pripraveného na oplodnenie) - zvyčajne nastáva 14 dní pred začiatkom menštruácie (od 12 do 16). Ak spermie do 24 hodín oplodnia uvoľnené vajíčko, dôjde k želanému tehotenstvu.

Pozor (!) Z rôznych dôvodov nemusí byť menštruačný cyklus sprevádzaný ovuláciou - zvyčajne nie viac ako 2-3 krát ročne. To je normálne - vaječníky odpočívajú. S vekom stúpa sklon k anovulácii. U žien mladších ako 40 rokov môžu obdobia medzi možnými dňami prirodzeného počatia trvať niekoľko mesiacov.

Podľa gynekológov a reprodukčných lekárov je v mnohých prípadoch účinným riešením problému vyvolanie ovulácie – drogová stimulácia dozrievania vajíčok. K dosiahnutiu cieľa pomáhajú lieky s folikuly stimulujúcim alebo luteinizačným (podporujúcim vývoj vajíčka) hormónmi:

Horagon;
Clostilbegit;
Gonal;
Pregnil a ďalšie.

Osobitné miesto zaujímajú lieky založené na hCG (ľudský choriový gonadotropín). Ide o hormón, ktorý produkuje ženské telo počas oplodnenia vajíčka a tvorby plodu. Hladina hCG hrá hlavnú úlohu pri testovaní tehotenstva.

Stimulácia ovulácie s Klostilbegitom

Pod vplyvom Clostilbegit (klomifén, klostil, klomid) hypofýza a hypotalamus zvyšujú produkciu hormónov. V dôsledku toho sa aktivuje činnosť vaječníkov. Liečivo sa vyrába vo forme tabliet.

Zvyčajne sa stimulácia ovulácie s Clostilbegitom uskutočňuje podľa schém:

Príjem raz denne 50 mg lieku počas 5 dní, počnúc 2.-5. dňom menštruačného cyklu. 11-15 deň by mala nastať ovulácia.
Pri absencii očakávaného výsledku sa režim opakuje, ale jednorazová dávka lieku sa zvýši na 100 mg. Ak ultrazvuk potvrdí úspešnosť postupu, pilulky sa okamžite vysadia. V prípade zlyhania je možné druhú schému zopakovať po 3 mesiacoch. Maximálna celková dávka lieku na jeden cyklus je 750 mg.

Aby bola umelá ovulácia účinnejšia, Clostilbegit sa často kombinuje s injekciou hCG, akonáhle jeden z folikulov dosiahne 23-24 mm.

Veľmi podrobný článok o nuansách užívania Clostilbegitu a nástupu ovulácie.

Ako stimulovať ovuláciu pomocou Gonal

Gonal- silný hormonálny stimulant, jeho hlavnou účinnou látkou je folitropín alfa, ktorý stimuluje folikulogenézu. Liečivo je určené na subkutánne podanie, vyrába sa vo forme prášku na injekčný roztok a injekčného pera s dávkovačom pripraveného na použitie.

Stimulácia ovulácie s Gonalom je účinná, keď začnete užívať liek v prvých 7 dňoch menštruačného cyklu.

Zvyčajne sa liečba vykonáva 28-30 dní podľa schémy:

prvý a druhý týždeň menštruačného cyklu - od 75 do 150 IU Gonal denne;

od tretieho týždňa sa denná dávka zvyšuje o 37,5 - 75 IU, nemala by však presiahnuť 225 IU.

Pri predpisovaní počas liečby Gonalovými injekciami lieku Pregnil sa ovulácia vyskytuje v 75% prípadov. Namiesto Pregnylu môže lekár predpísať iné lieky na báze hCG.

Viac o stimulácii Gonalom-f si môžete prečítať na.

Kedy nastane ovulácia po injekcii hCG?

Pri riešení individuálneho problému nedostatku ovulácie sa žene zvyčajne predpisujú intramuskulárne injekcie (do zadku alebo brucha) jedného z gonadotropínových prípravkov:

choriogonín;
Horagon;
Menogon;
Ovitrelle;
Pregnil a ďalšie.

Tomuto výkonu nevyhnutne predchádza folikulometria (ultrazvukové sledovanie stavu vaječníkov). Rast folikulov sa monitoruje v rôznych obdobiach, od druhého do deviateho DC (v závislosti od jeho dĺžky), a stimulácia sa vykonáva v okamihu, keď sa zvýši na 18-24 mm.

Štandardná dávka lieku je 5000-10000 IU. Ak prvá injekcia hCG so stimuláciou ovulácie pri minimálnej dávke (5 000 IU) nepriniesla očakávaný výsledok, postup sa môže zopakovať v ďalšom cykle, ale so zavedením 10 000 IU lieku.

K ovulácii po injekcii hCG spravidla dochádza do 24-36 hodín. Ale pod vplyvom jednotlivých faktorov môže byť oneskorené alebo chýba. Ultrazvuk vám umožňuje presne stanoviť čas, kedy nastane ovulácia po injekcii hCG. Vykonáva sa tretí alebo štvrtý deň po injekcii.

Ak dávka nezaberie, nabudúce sa zvýši.

Stimulácia ovulácie v polycystických vaječníkoch - vlastnosti terapie

Stimulácia ovulácie pre polycystické vaječníky (PCOS) je jedným z účinných spôsobov otehotnenia. Choroba je dôsledkom porušenia metabolických procesov vo ovariálnej membráne, v dôsledku čoho sa zahusťuje. Z tohto dôvodu nemôžu vyjsť zrelé vajíčka. Na mieste ich akumulácie sa časom vytvorí cysta.

Problematika stimulácie ovulácie je riešená terapeutickými a chirurgickými metódami. Ale tu musíte byť veľmi opatrní a pravidelne sledovať objem vaječníkov na ultrazvuku.

V prvom prípade sa liečba vykonáva podľa nasledujúcej schémy:

Príjem Clomiphenu od tretieho dňa menštruačného cyklu (denná dávka 50-100 mg) počas 5 dní. Liek stimuluje syntézu hormónov potrebných na ovuláciu.
V 10-12 deň cyklu sa vykoná ultrazvuk na analýzu dynamiky rastu folikulov. V prípade oneskorenia rastu endometria sa pripája Proginova alebo Divigel.
Ak je pripravenosť na ovuláciu zrejmá, je predpísaná injekcia hCG. Ovulácia by mala nastať do jedného dňa po zákroku. Deň podania injekcie hCG a dva dni po nej je optimálnym obdobím na počatie.
Od 15. dňa cyklu sa hormonálna podpora uskutočňuje liekmi na báze progesterónu.

Ak je to potrebné, hormonálna stimulácia je povolená počas troch menštruačných cyklov.

Chirurgicky sa problém s vaječníkmi odstraňuje pomocou laparoskopie. Ide o minimálne invazívnu metódu, bez veľkých a hrubých stehov. V budúcnosti sa hormonálna terapia vykonáva na udržanie vlastnej ovulácie.

Zo skúsenosti (!) Ovulácia po laparoskopii môže nastať už pri ďalšom menštruačnom cykle (napr. pri laparoskopii sa mi spálili vaječníky - diatermopunkcia, po ktorej som začala vlastnú ovuláciu a na piaty cyklus som otehotnela).

Stimulácia ovulácie ľudovými prostriedkami

Tradičná stimulácia ovulácie ľudovými prostriedkami spravidla spočíva v použití odvarov šalvia, náhorná maternica("bylinky na 40 chorôb"), červený štetec, ruže. V každom prípade sa používa jeden recept na varenie - 1 polievková lyžica. l. rastlinné suroviny nalejte 200 ml vriacej vody a trvajte 15 minút vo vodnom kúpeli.

Príklad schémy stimulácie ovulácie s liečivými rastlinami:

Prvé použitie šalvia na ovuláciu, ktorý pozitívne ovplyvňuje telo maternice a proces dozrievania vajíčka. Každý deň sa pripravuje zeleninový odvar, ktorý sa pije 3-4 krát;
v druhej polovici cyklu sa rovnakým spôsobom využíva uvarená bórová maternica. Predpokladá sa, že paralelné ošetrenie odvarom listov červenej kefy zvyšuje účinok.

Pozor (!) Neodporúča sa predpisovať hormonálne bylinky, ako je prasacia maternica a červená kefa, samostatne - môže to spôsobiť vážne hormonálne zlyhanie.

Liečivé vlastnosti okvetných lístkov ruží (používajú sa biele a ružové súkvetia) sú založené na ich vysokom obsahu vitamínu E – stimulantu reprodukčnej funkcie.

Voňavý vývar vezmite 1 lyžičku. každý večer pred spaním. Na stimuláciu ovulácie pomocou mumiyo sa zriedi dulou, rakytníkom alebo mrkvovou šťavou (pomer 1:20). Potrebujete piť koktail na prázdny žalúdok, ráno a večer.

Nie je možné presne predpovedať, kedy dôjde k ovulácii po stimulácii ľudovými prostriedkami.

Čo iné sa používa na obnovenie ovulácie

Vitamín a aromaterapia môžu tiež pozitívne ovplyvniť proces počatia. Strava nasýtená látkami užitočnými pre telo nastávajúcej matky zvyšuje účinnosť akejkoľvek metódy stimulácie ovulácie.

Aromaterapeuti odporúčajú inhalovať cyprusový, anízový, šalviový alebo bazalkový olej. Tieto pachy zvyšujú produkciu ženského hormónu estrogénu. Oplatí sa aj kúpeľ s 3-5 kvapkami levanduľového alebo ružového pelargónového oleja. Arómy pomáhajú normalizovať hormonálne hladiny.

Informujte ma o nových článkoch!

Odborná stránka

Pôrodník-gynekológ Olga Pryadukhina

Pôrodník-gynekológ, lekár ultrazvukovej diagnostiky.
Atestovaný operačný lekár pôrodník-gynekológ.
Autor knihy:"Ako rýchlo otehotnieť"
Účastník výskumných štúdií súvisiacich s komplikáciami tehotenstva. Má množstvo publikácií vo vedeckých časopisoch.

youtube kanál Olgy Pryadukhiny

Existuje pomerne veľa liekov, ktoré stimulujú ovuláciu, ale iba odborník môže vybrať ten správny a popísať režim jeho podávania. Získanie liekovej terapie je len polovica úspechu. Je dôležité sledovať rast folikulov a snažiť sa počať dieťa včas. V tomto článku sa pozrieme na to, ako správne stimulovať ovuláciu prípravkami Clostilbegit, Duphaston, Gonal-F, Letrozol, Menopur, Puregon, Femara a iné.Takáto liečba si však vyžaduje predchádzajúcu lekársku konzultáciu.

Čo ak je ovulácia nepravidelná alebo sa nevyskytuje vôbec? Môžete si ho vytvoriť umelo užívaním Klostilbegitu. Je tiež predpísaný pre, ako aj v prípadoch, keď z neznámych dôvodov dlho nedôjde k otehotneniu. Tento liek okrem iného zvyšuje koncentráciu prolaktínu.

Účinok Clostilbegitu je zameraný na zvýšenie hladiny hormónov, ktoré stimulujú vaječníky a prispievajú k nástupu ovulácie. Jeho účinná látka spúšťa produkciu hormónov hypofýzou. Trvanie liečby je päť dní. Na obnovenie plodnosti spravidla stačia 1-2 stimulované cykly.

Bohužiaľ, stimulácia Clostilbegitom je povolená 5-6 krát počas života. Je to spôsobené tým, že jeho účinná látka, ak sa používa iracionálne, môže provokovať najsilnejšie. Treba mať na pamäti, že na pozadí užívania liekov dochádza k neskorej ovulácii.

Klostilbegit je liek, stimulujúci ovuláciu, ktorý často vedie k takému nežiaducemu javu, ako je zhoršenie rastu endometria. To znamená, že sa môže stať, že dôjde k počatiu, ale implantácia embrya bude nemožná. Z tohto dôvodu je potrebné počas užívania liekov sledovať stav endometria.

klikni na zväčšenie

Schéma aplikácie Clostilbegitu

Ako stimulovať ovuláciu Klimofenom (Klostilbegit)? Liek sa užíva od piateho do deviateho dňa cyklu. Dávka sa vypočítava individuálne a je určená telesnou hmotnosťou pacientky a charakteristikami jej menštruačného cyklu. V prvý alebo druhý deň užívania lieku musí žena podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie. Tým sa bude sledovať vývoj folikulov a hrúbka endometria. Ak sa nenájde pozitívna dynamika, potom budete musieť užívať lieky obsahujúce estrogén.

Výsledky stimulácie Clostilbegitom sa sledujú počas celej doby liečby. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, rozhodne sa o opätovnom použití lieku, pričom sa zvýši dávka. V lekárskej praxi sa bežne používajú nižšie uvedené možnosti dávkovania:

maximálna denná dávka v prvej fáze liečby je 150 mg;
so syndrómom polycystických vaječníkov - 50 mg denne;
v prípade vyčerpaných vaječníkov - 100 mg denne v kombinácii s estrogénmi.

Aby sa zabránilo tvorbe epididymálnej cysty pri použití schémy stimulácie ovulácie s Clomiphene alebo Clostilbegitom, môže sa použiť injekcia hCG. Po injekcii je zvyčajne možné dosiahnuť prirodzenú ovuláciu v priebehu 1-2 dní. Ak došlo k otehotneniu, potom sa pacientovi najčastejšie odporúča injekcia progesterónu na udržanie funkcie.

Kombinácia Klostilbegit a Proginov na stimuláciu

Terapia Klostilbegitom je podľa rozhodnutia lekára doplnená užívaním Proginova. Zloženie posledného lieku zahŕňa hormón estrogén. Proginova sa musí užívať od 5. do 21. dňa cyklu. Tým sa vytvorí hormonálna rovnováha a zabráni sa rýchlemu vyčerpaniu príveskov v dôsledku užívania Clostilbegitu.

Stimulácia ovulácie s Puregonom

Tento liek sa používa na aktiváciu dozrievania vajíčka, ak plánujete otehotnieť prirodzene alebo prostredníctvom IVF. Mechanizmus účinku Puregonu je zvýšiť produkciu pohlavných hormónov v hypofýze a zabezpečiť uvoľnenie vajíčka z vaječníka.

Menogon (analóg - Menopur) na stimuláciu ovulácie

V procese užívania lieku sa produkujú hormóny FSH a LH a zvyšuje sa aj hladina estrogénu v krvi. Okrem toho Menogon stimuluje rast folikulov v prílohách a tiež vytvára endometrium. Spravidla sa tento liek užíva od druhého dňa cyklu počas 1,5 týždňa. Stimulácia Menopurom je založená na rovnakých princípoch ako Menogon, keďže tieto lieky majú vo svojom zložení rovnakú aktívnu zložku.

Stimulácia ovulácie pomocou Gonalom-F

Gonal-F je jedným z najsilnejších liekov na stimuláciu a používa sa pri jeho absencii, PCOS a iných indikáciách. Je predpísaný počas IVF, čo vám umožňuje získať niekoľko zrelých folikulov naraz. Gonal-F sa vyrába vo forme injekčných pier a práškových ampuliek, ktoré sa musia pred použitím zriediť fyziologickým roztokom. Dávkovanie určuje odborník. Štandardná schéma stimulácie ovulácie liekom je nasledovná:

prvý týždeň cyklu - denná norma je 75-150 IU;
druhý týždeň - dávkovanie je rovnaké ako v prvom týždni;
tretí týždeň: pri absencii vlastnej ovulácie na jej stimuláciu sa denná dávka zvýši asi o 37,5-75 IU.

Maximálna dávka Gonal-F by nemala presiahnuť 255 IU. V opačnom prípade sa môžu vaječníky vyvinúť s následným výskytom cýst a dokonca aj prasknutím prívesku. Celková dĺžka liečby je 28-30 dní. Počas tohto obdobia sa účinnosť podávania lieku monitoruje ultrazvukom a podľa uváženia lekára je predpísaná injekcia hCG. Po uvoľnení vajíčka z vaječníka sa žene zvyčajne odporúča zavedenie progesterónu.

Ďalšie lieky na stimuláciu ovulácie: Duphaston, Letrozol, Actovegin, Dexametazón

Duphaston

Duphaston sa nepoužíva na stimuláciu ovulácie, avšak jeho užívanie v kurzoch u niektorých pacientok môže zlepšiť hormonálne hladiny a otehotnieť. Tento liek je umelý progesterón. Duphaston sa podľa návodu užíva 1 tabletu 2x denne (najlepšie súčasne) pri neplodnosti - od 14. do 25. dňa cyklu a pri nepravidelnom období - od 11. do 25. dňa cyklu. Gynekológovia často odporúčajú piť 1 tabletu Duphastonu 2-krát denne od 16. do 25. dňa cyklu.

letrozol

Stimulácia letrozolom (Femara), na rozdiel od podobnej liečby Clostilbegitom, poskytuje menej výrazný antiestrogénny účinok. Femara sa užíva od tretieho dňa menštruačného cyklu počas piatich dní. Dávky lieku sú rôzne. Väčšina odborníkov odporúča piť 2,5 mg denne, iní - 5 mg denne. Stimulácia letrozolom je vhodná najmä vtedy, ak je Clostilbegit neúčinný alebo ak existujú kontraindikácie liečby týmto liekom.

Actovegin

Actovegin je liek, ktorý zlepšuje metabolizmus tkanív. Niekedy sa predpisuje v komplexnej stimulačnej terapii a prispieva k úspešnému tehotenstvu aj v prirodzenom cykle. Použitie tohto lieku normalizuje krvný obeh v tkanivách maternice, čo vedie k intenzívnemu rastu endometria a zvyšuje pravdepodobnosť počatia.

dexametazón

Dexametazón je vlastne glukokortikosteroid a odporúča sa na liečbu alergických ochorení. V gynekológii sa pri stimulácii ovulácie používa, ak má pacientka adrenálny hyperandrogenizmus. V tomto prípade je dávka liečiva od 0,125 mg do 0,5 mg. Po ceste sa nevyhnutne kontroluje 17KS moču alebo 17OP a DEA v krvi. V kombinácii s Dexametazónom je potrebné užívať lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus tkanív, prípadne vitamínové a minerálne komplexy pre tehotné ženy s povinným obsahom kyseliny listovej.

Ak počas dvoch alebo troch cyklov nedôjde k otehotneniu, potom sa Klimofen alebo Klostilbegit stimuluje v dávke 50 mg od piateho do deviateho dňa cyklu súčasne s dexametazónom. Po úspešnom počatí dieťaťa, ak pacient trpí zvýšenou produkciou androgénov kôrou nadobličiek, užívanie lieku pokračuje v dávke zvolenej individuálne (zvyčajne nie viac ako 0,5 mg).

Predtým, ako sa pristúpi k stimulácii ovulácie, je potrebné vyšetriť sexuálneho partnera ženy na neplodnosť. Treba zorganizovať komplexnú štúdiu problému nedostatočnej plodnosti ženy a posúdiť jej zdravotný stav. Tým sa zníži pravdepodobnosť vedľajších účinkov pri užívaní liekov.

Ahojte všetci!

Kedysi dávno som sa musel vysporiadať s týmito tabletkami.

prehistória: stalo sa, že som neskôr prišla o dieťa a prirodzene po takejto udalosti som začala pátrať po príčinách a možných možnostiach liečby, vybrala som si gynekológa, ktorého som chcela viesť (za poplatok) a preč ideme .....

Spočiatku sú to testy, ultrazvuk, liečba zápalu, endomitrióza, opäť testy, ultrazvuk.

A teraz, po šiestich mesiacoch trápenia, mi môj génius hovorí, hovoria, že tvoje telo je pripravené na počatie – choď do toho.

píše mi Prajisan na 3 mesiace. Žiaľ, nepomáha mi, mám nervy, už som jednoducho posadnutá túžbou otehotnieť, mám takpovediac „ustálenú predstavu“. A potom ahoj - Klosilbegit.S týmto liekom ma zoznámil ten istý gynekológ.

V jednom balení je 10 bielych tabliet. Moja dávka bola 0,75. Harmonogram užívania si nepamätám. Toto je začiatok cyklu - keď začnú dozrievať folikuly.

Nemal som žiadne vedľajšie účinky v podobe alergií / vracania / ospalosti / zlého trávenia / migrény.

Ale ako všetky hormóny, ani klon nie je výnimkou – dáva kilá navyše.Ale potom si vyberte – buď tehotenstvo, alebo krása.

Vo všeobecnosti si vezmete náklady a idete na ultrazvukové vyšetrenie - sledujete, ako tieto folikuly dozrievajú a rastú.

V každom vaječníku som mala 3-4 folikuly,

Toto je dobré. Dominantné folikuly sa však veľkosťou príliš nelíšili od ostatných a mali byť väčšie.

Prirodzene, výsledky ultrazvuku neuspokojili ani mňa, ani lekára a pokračovali sme v stimulácii rastu folikulov gonalovým f. (viac o tom v ďalšej recenzii) Folikuly na ňom narástli do želanej veľkosti a je to čas na ich prasknutie (vyvolanie ovulácie).To sa robí injekciou hCG do zadku (ľudský choriový gonadotropín je celý názov, inak keď som hľadala ampulky v lekárňach - mnohí sa začudovali, keď som povedala hCG). Predpísali mi dávku 10 000 tisíc jednotiek.
3 dni pred injekciou / v den injekcie / 3 dni po injekcii sme sa s manzelom velmi snazili, ale bez vysledku. Došlo však k oneskoreniu 1,5 mesiaca.

INDIKÁCIE NA POUŽITIE:

KLOSTILBEGIT sa predpisuje pre tie, ktoré majú PROBLÉMY s cyklom a s ovuláciou.Napríklad jej absencia vôbec alebo každých pár mesiacov alebo s polycystickými vaječníkmi.Odporúčam každé dievča,ktoré rozmýšľa,aby sa rozhodla pre stimuláciu alebo nie.Ak máte vlastnú ovuláciu Nemali by ste si svoje telo napchávať takými závažnými hormónmi, navyše clostilbegit je možné stimulovať 5-6 krát V ŽIVOTE, pretože vycerpava to vajecniky.Navyse v buducnosti mozu byt problemy s cyklom,ako mne.Mne osobne liek nepomohol.Otehotnela som sama (znie to smiesne "sama od seba",samozrejme manzel pomohlo 😂), bez akýchkoľvek liekov.
Ale stojí za zmienku, že práve na Clostilbegite sa dvom mojim kamarátkam podarilo počať dieťa. Jedna mala polycystickú chorobu a druhá nemala ovuláciu.