Aké sú následky po epidurálnej anestézii. Epidurálna anestézia: výhody a nevýhody

Pôrod vždy sprevádza bolesť, od ktorej závisí sila jednotlivé ukazovatele. V prípadoch silnej bolesti a mnohých ďalších indikácií môže byť žena požiadaná, aby tak urobila epidurálna anestézia. Povieme si, čo to je a čím môže matku a dieťa ohroziť.

Epidurálna anestézia – typ lokálna anestézia ktorý zabezpečuje úvod liek v oblasti chrbtice. Táto oblasť sa nachádza v bedrovej oblasti a je tzv epidurálny priestor.

Používa sa tento typ anestézie pri prirodzenom pôrode ako aj cisárske rezy.

Na epidurálnu anestéziu sa používajú také známe lieky proti bolesti: novokaín, lidokaín, ropivakaín, bupivakaín.

Aký je rozdiel od spinálnej anestézie

Rodiace ženy často zažívajú zmätok o výber medzi epidurálnou a spinálnej anestézii pretože postupy sú veľmi podobné. Tieto metódy však majú tieto kľúčové rozdiely:

• Anestetiká sa vstrekujú do chrbtice, ale do rôznych jej častí. V jednom prípade ide o subarachnoidálny priestor (tekutina obklopujúca miechu) a v druhom prípade o epidurálny ( tukové tkanivo chrbtica predchádzajúca subarachnoidálnej časti).
• Vzhľadom na to, že lieky sa vstrekujú do rôznych častí chrbtice, aj oni rôzne akcie. O spinálnej metódy miecha je zablokovaná a epidurálny - úseky nervov.
• Rýchlosť anestézie sa líši: spinálna anestézia - 5-10 minút, epidurálna - 20-30 minút.

Postup pri podávaní anestetika je nasledujúci:

1. Žena si ľahne na bok, schúlená alebo si sadne s mierne predkloneným chrbtom. V tejto polohe musí pacient mrznúť a nehýbať sa počas celej procedúry. Z toho bude závisieť presnosť práce anestéziológa a pravdepodobnosť nepriaznivých následkov.
2. Lekár ošetruje oblasť vpichu antiseptikom.
3. Pravidelná injekcia liekov proti bolesti sa podáva do bedrovej oblasti na zmiernenie citlivosti v mieste, ktoré bude prepichnuté.
4. Lekár urobí punkciu špeciálnou ihlou. V tomto bode by pacient nemal pociťovať necitlivosť končatín, jazyka, závraty alebo nevoľnosť. Ak sa vyskytnú tieto príznaky, mali by ste o nich okamžite informovať anestéziológa.
5. Pozdĺž ihly sa vedie katéter (silikónová trubica), cez ktorý sa vstrekuje anestetikum.
6. Ihla sa odstráni a katéter sa pripevní na chrbát pomocou leukoplastu a odstráni sa až do konca pôrodu.

Najprv sa podá malé množstvo anestetika na kontrolu možných nežiaducich reakcií v tele. Po ukončení pôrodu a odstránení katétra sa odporúča zostať niekoľko hodín v polohe na chrbte. Celý postup vloženia katétra trvá približne 10 minút.

Anestetiká nemôžu prejsť cez placentu, takže neovplyvňujú plod. Droga však obsahuje omamných látok, ktoré cez krv prenikajú k dieťaťu a môžu mu ublížiť. Mnohí lekári sa prikláňajú k názoru, že vystavenie týmto látkam je bezvýznamné a nemá vážne následky.

Epidurál má zanedbateľný vplyv na priebeh pôrodu, čo sa scvrkáva na skutočnosť uvoľňuje krčok maternice tým uľahčuje a urýchľuje pôrod. Postup je často predpísaný tým ženám, ktoré majú nesúlad pracovná činnosť, teda nesynchrónne sťahovanie svalov maternice. V tomto prípade anestézia pomáha zefektívniť proces pôrodu.

Indikácie na použitie

Žena môže sama požiadať o anestetický zákrok. Ale sú isté lekárske indikácie, kedy epidurálnu anestéziu odporúča lekár:

• Predčasný pôrod (termín - do 37 týždňov). Anestézia uvoľňuje svaly panvového dna, a nedonosené dieťa menšie preťaženie, mäkší prechod pôrodnými cestami.
• Gestóza, ktorá zvyšuje krvný tlak. Epidurálka pomáha znižovať krvný tlak.
• Nesúlad pracovnej aktivity, ktorý je dôsledkom nadmernej práce svalov maternice.
• Anestézia znižuje intenzitu kontrakcií a umožňuje uvoľnenie svalov.
• Predĺžený pôrod, ktorý ženu vyčerpáva a nedovoľuje jej relaxovať.
• Tiež, o cisársky rez robiť epidurálnu anestéziu.

Kontraindikácie pre epidurálnu anestéziu

Epidurálna anestézia- dosť závažný postup, ktorého vedenie môže znamenať vážne následky. Preto má niekoľko kontraindikácií:

Následky a komplikácie po epidurálnej anestézii počas pôrodu

Komplikácie a nežiaduce následky pri vykonávaní tohto typu anestézie môže byť nasledovné:

• Nie všetci pacienti sú úplne anestetizovaní, takže anestézia môže byť čiastočná alebo môže úplne chýbať.
• Bupivakaín môže mať toxický účinok na telo.
• Ak bola počas punkcie poškodená dura mater, potom môže mozgová tekutina presakovať do epidurálnej oblasti. To vedie k bolestiam hlavy po pôrode. Takáto komplikácia môže prejsť za niekoľko týždňov alebo môže trvať roky.
• Príliš veľa anestetík môže byť toxické, čo znižuje účinnosť úľavy od bolesti.
• Ak sa anestetikum dostane cez krv do mozgu, môže spôsobiť kŕče a bezvedomie.

Ak bol počas piercingu poškodený nerv, môže to spôsobiť znecitlivenie nôh. Zvyčajne to rýchlo prechádza, ale existujú prípady, keď komplikácia zostáva na celý život. Riziko vážnych komplikácií pri epidurálke je veľmi nízka – na 80 000 rodiacich žien pripadá len 1 prípad.

Neúspešná epidurálna anestézia

Podľa štatistík nemá epidurálna anestézia žiadny účinok v 5% prípadov a v 15% čiastočne zmierňuje bolesť. Môže to mať niekoľko dôvodov:

1. Anestéziológovi sa nepodarilo zaviesť ihlu do epidurálneho priestoru. Môže to byť spôsobené neskúsenosťou lekára, anomáliami v štruktúre chrbtice alebo nadmernou plnosťou ženy.
2. Kvôli spojovacím priehradkám v epidurálnej oblasti sa liek môže šíriť nerovnomerne. To spôsobí, že bolesť zmizne z pravej alebo ľavej strany tela. podobná anomália možno eliminovať zvýšením dávky lieku.
3. Individuálna imunita voči anestézii. U niektorých ľudí nemusia mať všetky lieky analgetický účinok.

Ako každý lekársky zákrok, aj epidurál má svoje klady a zápory. Poďme ich analyzovať podrobnejšie.

Výhody

• Metóda je považovaná za jednu z najsilnejších a najspoľahlivejších na zmiernenie pôrodnej bolesti.
• Účinok lieku začína pomerne rýchlo - 40 minút po inštalácii katétra.
• Rodiaca žena zostáva pri vedomí a cíti kontrakcie.
• V niektorých prípadoch takáto anestézia pomáha pri pôrodnej aktivite: znižuje tlak, uvoľňuje svaly maternice a dáva žene počas pôrodu odpočinok.
• Je možné vykonať cisársky rez pomocou viacerých silná droga na anestéziu.

Negatívne aspekty postupu

• Vyžaduje podanie na úplnú anestéziu Vysoké číslo liek, ktorý môže nepriaznivo ovplyvniť telo matky a dieťaťa.
• Anestézia v niektorých prípadoch spôsobuje silná zimnica, horúčka alebo svrbenie.
• Obmedzenie pohyblivosti – žena zostáva až do konca procedúry v polohe na chrbte.
• Vyprázdniť močového mechúra, budete musieť pripojiť katéter.
• Počas celého pôrodného procesu budú lekári sledovať pulz bábätka a neustále žene merať krvný tlak.
• Keď kontrakcie ustúpia, môže byť potrebné vyvolať pôrod oxytocínom.
• Na vytiahnutie dieťaťa sa zvyšuje potreba používať kliešte.
• Bolesti hlavy alebo necitlivosť v nohách pri nesprávnom prepichnutí.

Video o epidurálnej anestézii počas pôrodu

Odporúčame vám pozrieť si toto video, ktoré podrobne popisuje účinky epidurálnej anestézie na ženu a dieťa. Podrobne popísané o psychologické faktory spojené s postupom. Tiež uvedené hlavné nevýhody a výhody takejto anestézie.

Teoreticky sa o pôrode a možnostiach úľavy od bolesti dá veľa rozprávať, ale ako to funguje v praxi? Milé mamičky, ktoré ste si prešli týmto zákrokom, podeľte sa s nami o svoje skúsenosti. Vaša pomoc bude neoceniteľná pre tých, ktorí ešte musia prejsť ťažkou, ale radostnou skúškou pôrodu.

Epidurálna anestézia: dôsledky

Spinálna anestézia môže spôsobiť ťažkosti v nohách, necitlivosť, chvenie. Po uplynutí času pôsobenia lieku táto reakcia organizmu vymizne.

Pre tých, ktorí majú nízky krvný tlak, môže byť tento typ anestézie nebezpečný pre svoj hypotonický účinok, ale anestéziológ má možnosť podať špeciálne lieky, ktoré krvný tlak zvyšujú.
Možný výskyt alergické reakcie Preto je dôležité, aby tehotná žena upozornila svojho lekára na to, na ktoré lieky je alergická.

V zriedkavých prípadoch môže epidurálna anestézia spôsobiť problémy s dýchaním v dôsledku účinku liekov na svaly hrudníka, prívod kyslíka je v tomto prípade možný cez masku, a to vedľajší účinok zmizne súčasne s ukončením účinku anestézie.

Ak sa liek používaný na spinálnu anestéziu dostane do žilového obehu, môže narušiť činnosť srdca a spôsobiť stratu vedomia. Riziko komplikácií je nízke, pretože anesteziológ sa pred podaním lieku uistí, že ihla nie je v žile.
Stáva sa, že použitie epidurálnej anestézie počas pôrodu nedáva očakávaný účinok, potom sa môže dávka lieku zvýšiť alebo sa použije iný spôsob anestézie.

Stáva sa, že počas inštalácie katétra rodiaca žena pociťuje bolesť chrbta, ale veľmi rýchlo prechádza a nespôsobuje ďalšie nepríjemnosti.

Po pôrode so spinálnou anestézou môže bolesť chrbta v mieste vpichu pretrvávať, no vo väčšine prípadov rýchlo ustúpi.

Niektoré rodiace ženy hlásia výskyt bolestí hlavy po epidurálnej anestézii. Môžu byť spôsobené tým, že katéter počas inštalácie prenikol za epidurálny priestor. Aby ste znížili riziko tejto komplikácie, nemali by ste sa počas punkcie hýbať.

Spinálna anestézia má aj vedľajšie účinky, ako je poškodenie nervov, paralýza dolných končatín, krvácania do epidurálneho priestoru, ale riziko ich rozvoja je zanedbateľné.

AT lekárske kliniky denne sa vykonáva veľa rôznych operácií a žiadna z nich sa nezaobíde bez anestézie, pretože pri operácii je nemožné vydržať bolesť. Jedna z bežných metód lokálna anestézia Je to epidurálna alebo epidurálna anestézia.

Čo je to epidurálna anestézia

Populárny typ lokálnej anestézie, pri ktorej sa lieky vstrekujú do epidurálneho priestoru chrbtice cez katéter. Injekcia uvoľňuje svaly a vedie k úplná strata citlivosť. Mechanizmus účinku anestézie súvisí s penetráciou lieky do subarachnoidálneho priestoru cez durálne spojky, čo vedie k epidurálnej blokáde. Úľava od bolesti nastáva blokovaním impulzov bolesti, ktoré prechádzajú nervové vlákna miecha. Epidurálna injekcia má účinok, ktorý je časovo neobmedzený.

Indikácie pre epidurálnu anestéziu

Existuje mnoho oblastí použitia tohto typu anestézie. V závislosti od miesta operácie je epidurálna anestézia spojená s menšou resp veľké riziko pre pacienta. Analgézia inguinálnej oblasti, brucha, nôh a hrudníka je menej riziková ako úľava od bolesti Horné končatiny a krku. Anestézia hlavy týmto spôsobom sa nevykonáva, pretože jej senzorická inervácia sa vykonáva priamo cez nervový systém mozog.

Indikáciou pre epidurálnu anestéziu je liečba predĺženej a chronická bolesť, komplexná terapia pri chorobách brušná dutina, ochorenie srdca, cukrovka. Epidurálne injekcie sa podávajú pri výkonoch na dolných končatinách resp hrudník. Epidurálna analgézia je široko používaná v pôrodníctve pri plánovanom cisárskom reze, nerovnomernej dilatácii maternice pri pôrode alebo pri nízkom prahu bolesti ženy.

Epidurálna anestézia - výhody a nevýhody

Epidurálka je na prvý pohľad magická injekcia, ktorá tlmí bolesť. Tento typ anestézie má však široké spektrum komplikácií. Lekári sú si vedomí podobné účinky, teda pred predpísaním anestézie, v každom konkrétny prípad odvážiť a všetky klady a zápory epidurálnej anestézie. Komu pozitívne aspekty lokálna anestézia chrbtice sa týka skutočnosti, že pacient zostáva pri vedomí a nie negatívny vplyv na mozgová činnosť nedeje sa. Avšak po injekcii analgetík do chrbta sa u mnohých ľudí objavia vedľajšie účinky, ako napríklad:

• ťažkosť a necitlivosť v nohách;
• svalové chvenie;
• bolesť hlavy;
• alergia na anestetikum;
• problémy s dýchaním.

Spinálna a epidurálna anestézia – rozdiely

epidurálna anestézia a spinálnej anestézii- podobný lekárske postupy, ale existujú rozdiely v mechanizme účinku. Prvá anestézia sa vstrekuje do epidurálnej časti chrbtice. Úľava od bolesti nastáva v dôsledku zablokovania nervov. Spinálna anestézia sa vstrekuje tenšou ihlou do väčšej hĺbky bedrovej oblasti, pretože subarachnoidálna oblasť chrbtice je blízko miechy. Úľava od bolesti je v tomto prípade rýchlejšia, ale má časový limit. Hlavné rozdiely medzi spinálnou a epidurálnou anestéziou:

• oblasť podávania anestetík;
• hĺbka vpichu;
• hrúbka ihly;
• čakacia doba akcie.

Epidurálna technika

Hlavnou úlohou anestéziológa je správne zaviesť katéter do epidurálneho priestoru. Epidurál sa vykonáva pomocou Tuohyho ihly s dĺžkou 9 cm a priemerom 1-2 mm. Technika epidurálnej anestézie je zložitá, preto ju vykonáva lekár spolu s zdravotná sestra. Pacient sedí alebo leží na boku s pokrčenými nohami. Aby bolo pohodlnejšie nájsť orientačné body, je požiadaný, aby vyklenul chrbát a nerobil žiadne ďalšie kroky, aby lekár mohol rýchlo a správne vykonať katetrizáciu.

Umiestnenie ihly závisí od operácie. Pred zavedením ihly sa miesto vpichu prekryje plienkami alebo iným sterilným materiálom, pričom zostane len malé okienko, ktoré sa ošetrí antiseptikom a naštiepi anestetikom. Zavedenie Tuohyho ihly je najbolestivejšou a najdôležitejšou fázou manipulácie, ktorá si vyžaduje od lekára veľkú zručnosť. Po zasiahnutí požadovanej oblasti sa zavedie katéter, cez ktorý sa aplikuje anestetikum. V tomto štádiu pacient už nepociťuje nepohodlie.

Epidurálna anestézia pri pôrode

Súdiac podľa recenzií žien, ktoré porodili epidurálkou, ide o život zachraňujúci postup počas pôrodu. Pôrod s epidurálnou anestézou je rýchly a bezbolestný. Žena zostáva pri vedomí, cíti kontrakcie, ale necíti bolesť. O tom, či napichnúť čarovnú injekciu alebo nie, sa rodiaca žena rozhodne sama, pretože môžu mať následky, no sú situácie, keď je epidurálna anestézia jednoducho nevyhnutná.

Indikácie pre epidurálnu anestéziu počas pôrodu

Počas pôrodu sú prípady, kedy je epidurálna blokáda nevyhnutná. Bolestivý proces môže ovplyvniť psychiku ženy a dieťaťa, pretože nie každý je schopný vydržať silná bolesť na mnoho hodín alebo niekoľko dní. Indikácie pre epidurálnu anestéziu počas pôrodu:

• vysoký tlak u rodiacej ženy;
• odštiepenie rohovky;
• neproduktívne kontrakcie;
• narodenia nedonosené dieťa;
• niektoré chronické patológie;
• Cisársky rez.

Ako prebieha epidurálna anestézia počas pôrodu?

Epidurálny blok počas pôrodu nie je iný, ale pri zavádzaní ihly musí žena upozorniť anestéziológa, keď príde kontrakcia, aby prestal. Hlavnou úlohou tehotnej ženy je nehýbať sa. Punkcia a katetrizácia trvá 10 minút, lieky začnú pôsobiť po 20 minútach.Anestézia počas pôrodu prebieha v dvoch režimoch – jednorazovo alebo v malých dávkach v pravidelných intervaloch nepretržite až do narodenia bábätka. Na úľavu od bolesti sa používajú lieky, ktoré nemôžu prechádzať cez placentu: Novokaín, Bupivakaín, Lidokaín.

Kontraindikácie pre epidurálnu anestéziu

Anestézia touto metódou nie je vždy povolená. Existujú kontraindikácie pre epidurálnu anestéziu:

• zápalové resp hnisavé ochorenia koža v mieste katetrizácie;
• infekčné choroby;
• neprítomnosť potrebné vybavenie, napríklad zariadenie na ventiláciu pľúc, ktoré môže byť potrebné pri rozvoji komplikácií;
• nízky počet krvných doštičiek, vysoký počet bielych krviniek alebo porucha krvácania;
• patológia chrbtice (skolióza, osteochondróza, hernia);
• nízky krvný tlak (pod 100/60);
• Srdcová arytmia;
• odmietnutie pacienta.

Epidurálna anestézia pre cisársky rez

Epidurálnu blokádu volia mnohé rodiace ženy cisárskym rezom. Ženy si chcú užiť pohľad na narodenie svojho bábätka, o ktoré môžu vtedy prísť celková anestézia. Tiež epidurálna anestézia pre cisársky rez poskytuje Dobrá práca kardiovaskulárneho systému, na rozdiel od iných anestézií, pri ktorých pri nízkej dávke anestetikum zvýšená srdcová frekvencia a krvný tlak.

Medzi nevýhody takejto anestézie patrí vysoká pravdepodobnosť vedľajších účinkov po pôrode, chybné podanie anestetika lekárom (veľká dávka), nesprávne zvolené miesto alebo neúplná anestézia. Z tohto dôvodu by mal byť starostlivo vybraný vysokokvalifikovaný odborník, aby cisársky rez prešiel bez negatívnych následkov pre ženu a plod.

Epidurálna anestézia – následky

Ťažkosti môžu vzniknúť aj v procese vykonávania anestézie. Úspešnosť postupu do značnej miery závisí od kompetencie anestéziológa a dostupnosti potrebného vybavenia v zdravotníckom zariadení. Škodlivé následky epidurálna anestézia môže vzniknúť aj z vedľajšieho účinku lieku, ktorý lekár použil na anestéziu, pretože anestetiká sú silné drogy.

V ideálnom prípade by sa anestetikum nemalo distribuovať krvným obehom, ale malo by pôsobiť priamo na nervové zakončenia. Ak k tomu dôjde, potom môže pacient pociťovať vedľajšie účinky vo forme chvenia končatín, úplnej nehybnosti počas pôrodu, svrbenia po celom tele a ťažkostí s močením. Niekedy sa katéter zlomí, po ktorom je to potrebné chirurgická intervencia extrahovať to.

náklady na epidurálnu anestéziu

Náklady na regionálnu anestéziu závisia od úrovne a cenovej politiky liečebný ústav, profesionalita personálu. V Rusku sa takýto postup vykonáva bezplatne iba v štáte pôrodnice podľa lekárskych indikácií. priemerná cena za epidurálnu anestéziu na súkromných klinikách v moskovskom regióne sa pohybuje od 100 do 800 amerických dolárov.

Video: epidurálna anestézia počas pôrodu - klady a zápory

Epidurálna anestézia je jedným zo spôsobov, ako zmierniť stav ženy pri pôrode. Tento proces straší mnoho žien svojou bolestivosťou, ale moderná medicína ponúka niekoľko metód na odstránenie tohto javu.

Čo je to epidurálna anestézia?

AT bedrový chrbtice, v epidurálnom priestore vystupujú miechové korene, cez ktoré dochádza k prenosu nervových vzruchov z panvových orgánov vrátane maternice.

Injekcia špeciálnych liekov tieto impulzy blokuje, v dôsledku čoho žena prestáva cítiť kontrakcie. Anestéziológ vypočíta dávku tak, že citlivosť pod pásom zmizne, ale žena sa môže pohybovať samostatne a je pri vedomí.

Pôsobenie anestetík sa vzťahuje iba na kontrakcie, to znamená na obdobie dilatácie krčka maternice. Ďalšie pokusy a prechod dieťatka pôrodnými cestami nie sú znecitlivené.

Rozdiel medzi spinálnym zákrokom a epidurálnou anestézou

Veľmi často sa tieto dve udalosti zamieňajú. Na prvý pohľad sa skutočne nelíšia. Ale pri vykonávaní spinálnej anestézie sa používa tenšia ihla a vstrekuje sa účinná látka do cerebrospinálneho moku tesne pod úroveň miechy. Vďaka tomu lieky fungujú trochu inak ako pri epidurálnej anestézii.

Stojí za zmienku, že druhý je bezpečnejší z hľadiska možných komplikácií.

Vlastnosti postupu

Postup pozostáva z nasledujúcich krokov:

• Žena sedí s ohnutým chrbtom alebo leží na boku a stočí sa. Postoj by mal poskytovať maximálny prístup k chrbtici. Dôležité je nehýbať sa pri punkcii a byť na to pripravený. V tomto okamihu dôjde k miernemu nepohodliu, ale nemôžete sa vzdialiť od lekára. Ak sa žena nehýbe, zníži sa tým riziko komplikácií;
• Oblasť, kde sa má urobiť prepichnutie, je ošetrená antiseptikom;
• Potom sa vstrekne anestetikum na odstránenie citlivosti kože a podkožného tuku;
• Potom anestéziológ sám urobí punkciu a vpichne ihlu až do mozgových blán;
• Cez ihlu sa prevlečie tenká silikónová hadička – katéter. Prostredníctvom nej sa anestetiká dostanú do epidurálneho priestoru. Katéter je ponechaný v zadnej časti na požadovaný čas. Počas pôrodu sa neodstraňuje. Pri vstupe sa môže objaviť „lumbago“ v nohe alebo chrbte, ku ktorému dochádza v dôsledku dotyku nervového koreňa s hadičkou;
• Po vložení katétra sa ihla odstráni a trubica sa na zadnej strane pripevní lepiacou páskou;
• Potom sa podáva minimálna dávka lieku na kontrolu primeranosti reakcie tela (bez alergie);
• Po narodení dieťaťa sa katéter odstráni a vpich sa opäť zalepí lepiacou páskou. Žena si bude musieť trochu viac ľahnúť, aby nenastali komplikácie.

Lieky proti bolesti sa môžu podávať dvoma spôsobmi: nepretržite, to znamená v pravidelných intervaloch, ale v minimálnych dávkach; raz, v prípade potreby zopakujte po 2 hodinách.

Na rozdiel od prvej možnosti, kedy môžete chodiť po niekoľkých minútach, v druhom prípade musí žena zaujať polohu na chrbte, pretože cievy nôh sa rozširujú a odtok krvi môže viesť k strate vedomia pri vstávaní.

Anestézia sa vykonáva s použitím lidokaínu, novokaínu alebo bupivakaínu. Neprechádzajú cez placentárnu bariéru.

Príprava, kontraindikácie a indikácie postupu

Súprava na epidurálnu anestéziu obsahuje: epidurálnu ihlu a vhodný katéter, jednorazové injekčné striekačky, bakteriálny filter, špeciálne zariadenie na injekciu anestetika zo striekačky do katétra.

Ak počas postupu boli nepohodlie, ak vám napríklad znecitlivia nohy alebo jazyk, začne vám byť zle, tak o tom určite musíte informovať svojho anestéziológa, pretože takéto javy by nemali byť. Keď má žena pocit, že sa blíži boj, mala by na to upozorniť aj odborníka. Zastaví sa a počká, kým to skončí.

Samotný proces netrvá dlhšie ako 10 minút. Anestetiká začnú pôsobiť po ďalších 20 minútach. Jednou zo zaujímavostí je bolestivosť zákroku. Stojí za zmienku, že spôsobuje len mierne nepohodlie, ktoré možno tolerovať, pretože trvajú len niekoľko sekúnd. Katéter tiež nespôsobuje nepohodlie ani pri pohybe.

Indikácie pre anestéziu: predčasné tehotenstvo, anomálie pri pôrode, zvýšené krvný tlak, nemožnosť celkovej anestézie, proces pôrodu pokračuje dlho potreba chirurgického zákroku.

Medzi kontraindikácie patria: zvýšený kraniálny alebo nízky krvný tlak, deformácia chrbtice, ktorá sťažuje prístup ku katétru, zápal v oblasti navrhovanej punkcie, krvácavé poruchy alebo infekcia, nízky počet krvných doštičiek, individuálne intolerancia, bezvedomieženy pri pôrode, neuropsychiatrické poruchy, množstvo ochorení kardiovaskulárneho systému a odmietanie úľavy od bolesti.

Následky a komplikácie epidurálnej anestézie po pôrode

• Vstup drog do krvi. V epidurálnom priestore je veľa žíl, takže existuje zvýšené riziko vstupu anestetík do krvného obehu. Keď k tomu dôjde, žena pociťuje nevoľnosť, závraty, slabosť, zvláštna chuť v ústach dochádza k znecitliveniu jazyka. Kedy podobné štáty musíte sa urýchlene poradiť s lekárom, pretože by nemali byť;
• Alergia. Je možné, že po podaní anestetika bude anafylaktický šok, to znamená, že dôjde k zlyhaniu v práci životne dôležitých systémov tela. To sa môže stať, ak sa rodiaca žena v živote s takýmito látkami nestretla a nevie o nej spätnú reakciu na nich. Aby sa vylúčili takéto následky, lekár najprv vstrekne minimálnu dávku a starostlivo sleduje stav ženy;
• Ťažké dýchanie. Dosť zriedkavé vedľajší účinok, ku ktorému dochádza v dôsledku pôsobenia anestetického lieku na nervy vedúce k medzirebrovým svalom;
• Bolesť chrbta. Najviac časté odkvapy po takomto postupe. Bolestivosť nastáva v dôsledku prepichnutia mozgových blán a vstupu malého množstva cerebrospinálnej tekutiny do epidurálneho priestoru. Zvyčajne bolesť zmizne po dni, ale mnohí pacienti tvrdia, že ich možno pozorovať ešte niekoľko mesiacov;
• Bolesť hlavy. Vyskytujú sa z rovnakého dôvodu ako bolesti chrbta. Na odstránenie týchto dvoch nepríjemné účinky použitie lekárske prípravky alebo zopakujte punkciu, po ktorej nasleduje zavedenie vlastnej krvi ženy, ktorá punkciu zablokuje;
• Zníženie krvného tlaku. Pred očami môžu byť „muchy“, môže sa náhle začať nevoľnosť a dokonca aj zvracanie. Aby ste predišli takýmto účinkom, vložte kvapkadlá. Po vykonaní anestézie by rodiaca žena nemala vstávať o stanovené lekáromčas;
• V niektorých prípadoch sú ťažkosti s močením;
• Najnebezpečnejšou komplikáciou je ochrnutie dolných končatín. Ide o pomerne zriedkavú situáciu, ale napriek tomu by ste ju nemali vylúčiť z možných rizík.

Asi v 20% prípadov sa úľava od bolesti nevyskytuje vôbec alebo sa pozoruje, ale čiastočne. Takéto momenty sú vysvetlené niekoľkými faktormi. Napríklad pri vykonávaní postupu neskúseným odborníkom, aj keď často začiatočníci nesmú vykonávať takéto manipulácie, s obéznou dámou a anomáliami chrbtice.

Niekedy dochádza aj k takzvanej mozaikovej anestézii, čiže citlivosť mizne len na jednej strane tela. Tento defekt sa vysvetľuje tým, že priečky v epidurálnom priestore bránia prenikaniu anestetík. Anestéziológ zvýši dávku, dá vám ďalšiu injekciu alebo vám poradí, aby ste sa otočili na druhý bok.

Mnoho pacientov počas prípravy na plánované operácie Zaujíma vás, aké môžu byť následky epidurálnej anestézie počas pôrodu. Koniec koncov, tento spôsob anestézie je bežným ľuďom stále málo známy.

Epidurálny priestor u ľudí sa nachádza pozdĺž chrbtice. Obaluje tvrdý ochranný obal nervových koreňov a samotnú miechu.

Epidurálna (epidurálna) anestézia pomáha blokovať prenos nervových vzruchov v mieste nervových koreňov. V dôsledku toho sa dosiahne zníženie intenzity alebo úplné potlačenie bolesti. Zavedenie anestetika sa vykonáva priamo do epidurálnej oblasti (priestoru) pomocou katétra špeciálnej konštrukcie.

Takáto anestézia sa vykonáva podávaním rôznych liekov proti bolesti. To vám umožní vykonať postup rôzneho stupňa akcie.

Analgézia vedie k strate bolesti. Na úplnú stratu citlivosti je potrebná anestézia. Svalová relaxácia sa vykonáva na uvoľnenie svalového tkaniva a zníženie intenzity bolesti.

Indikácie pre epidurálnu anestéziu počas pôrodu

Epidurálna anestézia je medicínsky výkon, ktorý predstavuje pre pacienta určitý stupeň nebezpečenstva. Epidurálna anestézia môže vyvolať vedľajšie účinky, má kontraindikácie a je plná negatívnych dôsledkov. Liek by mal podávať iba skúsený odborník.

Vopred dirigované úplné vyšetrenie pacienta, dôkladné preštudovanie anamnézy a výsledkov laboratórny výskum. Na základe získaných údajov sa anesteziológ a špecialista, ktorý vykonáva hlavnú liečbu pacienta, rozhodnú o prípustnosti vykonania v konkrétnom prípade.

Vykonávanie takejto anestézie je predpísané pre pôrodníctvo (najmä pre cisársky rez), pre urologické a gynekologické operácie. Spinálna anestézia sa tiež používa na chirurgickú intervenciu na dolných končatinách, perineu a panvových orgánoch.

Použité drogy

Predpokladá aplikáciu rôzne drogy na dosiahnutie požadovaného efektu. Všetky injekčné roztoky prejdú intenzívne čistenie a bez konzervačných látok. To zvyšuje ich účinnosť a bezpečnosť pre pacienta.

Hlavnými liekmi na epidurálnu anestéziu sú lokálne anestetiká:

• bupivakaín;
• lidokaín;
• ropivakaín.

Na zosilnenie analgetického účinku sa navyše používajú opioidy:

• buprenorfín;
• morfín;
• promedol;
• fentanyl.

AT špeciálne príležitosti do roztoku na epidurálne podanie sa pridávajú napr zdravotnícke prístroje, ako:

• klonidín;
• ketamín;
• fyzostigmín.

Špecifické zloženie injekčného roztoku sa určuje prísne individuálne. Jeho dávkovanie sa volí rýchlosťou 1 alebo 2 ml tekutiny na jednotlivý segment miechy, ktorý je potrebné zablokovať. Definujúce momenty - klinický obraz a zdravotný stav pacienta.

Kontraindikácie pre postup

Hlavné kontraindikácie použitia epidurálnej anestézie sú:

Možné následky

Spinálna epidurálna anestézia spôsobuje rôzne dôsledky ktoré predstavujú riziko pre pacienta. Niektoré z nich sa dajú predvídať vopred. Potom je lepšie odmietnuť tento typ anestézie. Niektoré komplikácie sa vyskytujú neočakávane a bez zjavného dôvodu.

Stupeň nebezpečenstva v konkrétnom prípade je určený faktormi, ako sú:

• vek a všeobecný stav pacient;
• zloženie anestetického roztoku;
• správny postup.

Hlavné Negatívne dôsledky podobná anestézia je:

Niektoré účinky postupne vymiznú ako pooperačná resuscitácia tela. Nebezpečné komplikácie vyžadujú špeciálne zaobchádzanie.

Epidurálna anestézia pre cisársky rez

Takáto anestézia sa čoraz viac používa v pôrodníctve, čím zbavuje mladú mamičku bolestí spôsobených narodením dieťaťa. Epidurálna anestézia pri cisárskom reze, plánovanom alebo núdzovom, je vhodnejšia ako celková anestézia. Matka zostáva pri plnom vedomí.

Svoje bábätko vidí hneď po narodení, počuje jeho prvý plač. Preto sú mnohé budúce mamičky, ktorým je predpísaný pôrod cisárskym rezom, požiadané, aby nahradili celkovú anestéziu epidurálnou anestézou.

Konečné rozhodnutie robia, samozrejme, špecialisti: pôrodníci, anestéziológovia, pediatri. Koniec koncov, komplikácie po epidurálnej anestézii sú možné nielen pre ženu pri pôrode, ale aj pre dieťa.

Dôsledky epidurálnej anestézie počas pôrodu

Ak sa prekročí požadovaná dávka anestetika, u rodiacej ženy sa môže vyskytnúť:

• toxické účinky na mozog;
• prudký pokles krvného tlaku;
• vývoj konvulzívneho syndrómu;
• porušenie dýchacieho procesu;
• zástava srdca.

Ak odborník, ktorý aplikuje anestetikum, nie je dostatočne kvalifikovaný, ihla alebo katéter použitý počas zákroku môže poraniť korene nervových zakončení miechy. Ak sa v okolí miesta vpichu nedodrží požadovaná úroveň sterility, začne sa infekcia a zápalový proces. Veľmi často v podobnej situácii začína septická meningitída.

Prudký pokles krvného tlaku spôsobuje všeobecnú slabosť, nevoľnosť, vracanie. V tomto prípade na stabilizáciu stavu stačí tlak upraviť pomocou špeciálnych prípravkov.
V prípade chyby pri zavádzaní anestetika je možné prepichnutie tvrdého obalu miechy. To spôsobuje silné bolesti hlavy po prepichnutí a celkovú slabosť. Preto je predpísaný odpočinok v posteli a absolútny odpočinok, aspoň na jeden deň.

Keď významná dávka anestetického roztoku vstúpi do krvnej cievy, dochádza k ťažkej intrasystémovej intoxikácii. Poranenie koreňov miechy vedie k rozvoju silnej bolesti chrbta a chrbtice. V tomto prípade je tiež možné obmedziť motorickú aktivitu.

Následky epidurálnej anestézie počas pôrodu pre dieťa

výsledky špeciálne štúdie zatiaľ neumožňujú dať jednoznačnú odpoveď na otázku nebezpečenstva vplyvu epidurálnej anestézie pre dieťa. Hlavné faktory, ktoré môžu spôsobiť negatívne dôsledky, sú:

Je spoľahlivo známe, že epidurálne anestetikum podané mladej matke počas prirodzený pôrod, výrazne znižuje aktivitu dieťaťa. To mu sťažuje narodenie, znižuje rýchlosť prechodu plodu pôrodným kanálom. V tomto prípade je potrebné použiť vákuovú extrakciu, kliešte a iné metódy asistencie pri pôrode. To môže spôsobiť vážne zranenie novorodenca.

Ak po zavedení anestetického roztoku začne žena prudké chvenie, dieťa zažíva výrazný nedostatok kyslíka. Ďalej nebezpečné následky epidurálna anestézia viesť k iný druh problémy s dojčením.

Komplikácie epidurálnej anestézie pri operáciách brucha

Použitie epidurálnej anestézie počas operácie sa vykonáva na čiastočnú anestéziu určitých oblastí tela pacienta, okrem celková anestézia a na zmiernenie pooperačnej bolesti. Anestetiká, opiotiká a iné lieky používané na anestéziu môžu spôsobiť vedľajší účinok na tele pacienta. Špecifické komplikácie v tomto prípade závisia od porušenia dávkovania, nesprávneho postupu, individuálne vlastnosti zdravotný stav.

Mnohé z komplikácií, ktoré sa objavia po epidurálnej analgézii, časom vymiznú bez liečby alebo sa dajú ľahko odstrániť pomocou lekárske prípravky. Tie obsahujú:

• triaška;
• svrbenie a husia koža po celom tele;
• pokles krvného tlaku;
• čiastočná alebo úplná nehybnosť;
• bolesť chrbta;
• čiastočná necitlivosť alebo strata citlivosti v prípade poškodenia nervových vlákien.

Vážne problémy spôsobuje prerušenie katétra, cez ktorý sa anestetikum vstrekuje. V tomto prípade je potrebné vykonať špeciálny chirurgický zákrok, aby sa odstránil zlomený koniec uviaznutý v miechovom kanáli.

Chyba v zavedení epidurálnej injekcie vedúca k poraneniu kosti následne spôsobuje silné bolesti chrbtice a chrbta. Na ich odstránenie je potrebný špeciálny priebeh liečby.

Bolesti hlavy po použití epidurálnej anestézie môžu mať rôzny prah intenzity. Ak sa vyskytnú ako vedľajší účinok injekčného anestetika, potom je ľahké ich zastaviť. V priebehu času syndróm zmizne. V prípade, že epidurálna ihla prepichne dura mater, aby sa pacient zachránil pred bolesťami hlavy, je potrebné punkciu zopakovať. Keď dôjde k zablokovaniu náhodného prepichnutia, syndróm bolesti postupne prejde.

Výsledné kŕče a ťažkosti s podávaním prirodzených potrieb (najmä pri močení) pomôžu eliminovať užívanie vhodných liekov. Okrem toho je predpísaný kurz fyzioterapie a iných liečebných procedúr.