Aký vplyv má úľava od pôrodnej bolesti na dieťa? Rýchle dodanie - čo to je.

Príroda sa postarala o to, aby sa deti mohli narodiť bez vonkajšej pomoci. Samozrejme, bez lekárskej starostlivosti môžu akékoľvek komplikácie viesť k smrteľným následkom. Našťastie v modernom svete ženy nezostávajú so svojimi problémami samé. Pôrod zvyčajne začína medzi 38. a 42. týždňom tehotenstva.

Zároveň sa prirodzene vyvíjajú a končia narodením dieťaťa. Ale ak sa dieťa neponáhľa, aby sa narodilo v určenom čase, lekári môžu predpísať vyvolanie pôrodu.

V akých prípadoch môže byť potrebná stimulácia pracovnej aktivity? Existuje niekoľko indikácií na stimuláciu nástupu pôrodu:

1. V prvom rade vyvolanie pôrodu pri nadmernom nosení. Ako viete, o donosených pôrodoch sa uvažuje od 38. týždňa a v 42. týždni sa hovorí o tehotenstve po termíne. To so sebou nesie určité riziká: placenta začína starnúť a už nezvláda svoje funkcie. Plodová voda mení farbu kvôli nahromadeným toxínom v nich, dieťa môže zažiť chronické hladovanie kyslíkom. Zvyčajne je pri nadmernom opotrebovaní predpísaná stimulácia medzi 41. a 42. týždňom a za prítomnosti známok predĺženia a po 40 týždňoch;
2. Ak maternica je roztiahnutá príliš veľa kvôli viacnásobnému tehotenstvu alebo polyhydramniónu, s najväčšou pravdepodobnosťou to bude tiež pochádzať z umelej stimulácie pôrodu v pôrodnici;
3. chronické choroby, ako je cukrovka, niektoré poruchy srdcovo-cievneho systému, ochorenia obličiek a iné neduhy, ktoré ohrozujú zdravie matky a dieťaťa, môžu byť tiež dôvodom na stimuláciu už v 38. týždni;
4. Pre tých, ktorí už majú, môže byť potrebná aj indukcia pôrodu plodová voda praskla, ale kontrakcie sa nespustia na 12 hodín alebo viac. Faktom je, že po pretrhnutí amniotického vaku sa dieťa stáva zraniteľným voči rôznym infekciám.

V niektorých prípadoch môže byť stimulácia potrebná aj vtedy, keď pôrodná aktivita začala spontánne, ale z jedného alebo druhého dôvodu nevedie k prirodzenému pôrodu: kontrakcie začnú miznúť alebo sa krčka maternice neotvorí.

Aké je nebezpečenstvo stimulácie práce: dôsledky

Ako každý zásah do prirodzeného priebehu pôrodu, aj vyvolanie pôrodu má dôsledky, vrátane negatívnych.

Prečo je indukcia pôrodu nebezpečná? V prvom rade je vhodné spomenúť, že umelo vyvolané kontrakcie sú často oveľa bolestivejšie, a preto je potrebná dodatočná anestézia.

Niektoré typy stimulácie vyžadujú zavedenie liekov pomocou kvapkadla, čo vytvára ďalšie nepríjemnosti: žena je nútená ležať na chrbte, obmedzená v pohybe. To však zďaleka nie je najpohodlnejšia poloha pre rodiacu ženu, oveľa pohodlnejšie je chodiť alebo ležať na boku.

Okrem toho stimulácia v niektorých prípadoch spôsobuje, že dieťa hladovanie kyslíkom, čo pravdepodobne nebude mať pozitívny vplyv na jeho zdravie.

Niekedy stimulácia neprináša žiadne výsledky, v tomto prípade sa v závislosti od zvoleného spôsobu stimulácie buď odloží na inokedy, alebo sa musí vykonať cisársky rez. Vzhľadom na toto všetko je potrebné zvážiť klady a zápory predtým, ako sa dohodnete na vyvolaní pôrodu.

Lekár si musí byť 100% istý, že umelá stimulácia je naozaj potrebná, že pre bábätko bude užitočnejšie, keď sa narodí práve teraz a takto.

Existujú dôkazy, že pri umelej stimulácii pôrodu v pôrodnici sa oveľa častejšie používajú kliešte a iné podobné nástroje. Mnohí odborníci zastávajú názor, že dôvodom je samotná stimulácia. Je však celkom možné, že rovnaké komplikácie, ktoré viedli k potrebe stimulovať pracovnú aktivitu, vedú k takýmto následkom.

Je indukcia pôrodu škodlivá? určite áno. Ako každý umelý zásah do prirodzeného procesu. Ale podľa vyššie popísaných indícií je takýto prístup k pôrodu naozaj potrebný.

Kontraindikácie pre indukciu pôrodu

Ako každý lekársky postup, aj indukcia pôrodu má zoznam kontraindikácií. Stimulácia sa nevykonáva najmä vtedy, ak žena po cisárskom reze pri predchádzajúcom pôrode plánuje druhýkrát rodiť sama. Hyperstimulácia maternice môže viesť k prasknutiu pozdĺž starého stehu.

Kontraindikáciou na vyvolanie pôrodu sa môže stať aj nesprávna poloha plodu alebo jeho veľkosť, najmä nesúlad medzi veľkosťou hlavičky plodu a veľkosťou malej panvy. Rovnako ako zdravotný stav plodu, na základe CTG.

Druhy stimulácie

V závislosti od indikácií a štádia, v ktorom sa pracovná aktivita nachádza, ak existuje, sa používajú rôzne metódy stimulácie.

Oddelenie amniotických membrán

Pri prekročení dĺžky tehotenstva sa lekári niekedy uchýlia k takému zákroku, akým je oddelenie plodových blán. Toto sa robí počas bežného gynekologického vyšetrenia. Lekár opatrne odlúpne amniotickú membránu na samom hltane maternice, čo spôsobí nástup kontrakcií. Tento postup nie vždy vedie k požadovaným výsledkom na prvýkrát.

Niekedy je potrebné opakovať to niekoľkokrát. Ak nie je možné dosiahnuť požadovaný účinok, potom sa stimulácia prenesie alebo sa uchýli k iným metódam.

Tento spôsob stimulácie nenesie žiadne špeciálne riziká. Žena by nemala pociťovať bolesť počas oddeľovania membrán, pretože nemajú nervové zakončenia. Určité nepohodlie je však stále možné.

prostaglandíny

Oveľa častejšie sa uchyľujú k inej metóde - k zavedeniu prostaglandínov. Prostaglandíny sú fyziologicky aktívne látky, ktoré si ľudské telo vytvára samo a nachádzajú sa takmer vo všetkých orgánoch a tkanivách tela, ako aj vo všetkých prirodzených sekrétoch. Najmä ich v semene a plodovej vode. Prostaglandíny pôsobia na krčok maternice a spôsobujú jej dozrievanie a dilatáciu.

Prostaglandínové prípravky sa podávajú vaginálne: vo forme čapíkov alebo gélu. Gél ani sviečky nebránia pohybu ženy, nespôsobujú nepohodlie. Zvyčajne kontrakcie začnú do pol hodiny po stimulácii pôrodu gélom, avšak v niektorých prípadoch pôrod nezačne po zavedení gélu. Ak nedôjde k žiadnym kontrakciám do jedného dňa po zavedení liekov na stimuláciu pôrodu, môžu sa znova zaviesť.

Prečo túto metódu uprednostňujú gynekológovia? Faktom je, že gél na stimuláciu pôrodu nemá prakticky žiadne kontraindikácie a vedľajšie účinky. Samozrejme, riziko hyperstimulácie v tomto prípade zostáva, ale je oveľa nižšie ako pri iných metódach. Navyše nepreniká cez amniotickú membránu, čo znamená, že nemá žiadny vplyv na dieťa.

Bohužiaľ, v niektorých prípadoch môže prostaglandín spomaliť prechod do aktívneho štádia pôrodu.

Prepichnutie amniotického vaku

Prepichnutie plodových obalov ako stimulácia nástupu pôrodu sa používa extrémne zriedkavo, pretože je to spojené s určitými rizikami. Najmä prasknutie plodových obalov zanechá plod bez prirodzenej ochrany, čo môže spôsobiť infekciu. Okrem toho, ak prielom močového mechúra nespôsobí vývoj pôrodu, budete sa musieť uchýliť k iným metódam stimulácie alebo dokonca k cisárskemu rezu.

Častejšie sa táto metóda používa na urýchlenie pôrodu v prípade oneskorenia kontrakcií. Prepichnutie plodového mechúra sa robí pri bežnom gynekologickom vyšetrení pomocou aminoháku - dlhej plastovej pomôcky v podobe háku, ktorý sa zasunie do pošvy a cez krčok maternice vyberú a prepichnú ju, čím spôsobuje odtok plodovej vody.

Obyčajne sa plodový vak prepichne, keď už hlavička bábätka klesla do oblasti panvy. V takejto situácii dochádza k zovretiu amniovej membrány a k zovretiu ciev plodového vaku. V opačnom prípade pri prepichnutí hrozí poškodenie cievy a spôsobenie krvácania.

Okrem toho existuje riziko prepadnutia pupočnej šnúry, čo vedie aj k rizikám pre dieťa: pri prechode pôrodnými cestami plod stlačí pupočnú šnúru, a tým sa pripraví o kyslík. To je ďalší dôvod, prečo sa punkcia močového mechúra ako spôsob provokácie nástupu pôrodu používa veľmi zriedkavo.

Oxytocín

Oxytocín je umelo syntetizovaný analóg prirodzeného hormónu, ktorý stimuluje kontrakcie maternice. Produkuje ho hypofýza pod vplyvom iných hormónov. Oxytocín sa zvyčajne používa, ak dôjde k útlmu pôrodnej aktivity, zníženiu intenzity kontrakcií. Podáva sa intravenózne kvapkadlom.

Predávkovanie oxytocínom veľmi rýchlo vedie k kyslíkovému hladovaniu plodu až k hyperstimulácii maternice, preto sa to robí pod dohľadom lekára. Súbežne so zavedením oxytocínu sa nevyhnutne monitoruje stav dieťaťa, ako aj intenzita kontrakcií.

Ak sa začnú pozorovať príznaky hypoxie plodu, podávanie oxytocínu sa okamžite zastaví, v niektorých prípadoch sa podávajú špeciálne lieky, ktoré znižujú kontraktilnú aktivitu maternice.

Vzhľadom na to, že niektoré ženy majú precitlivenosť na oxytocín, dávky lieku sa vyberajú prísne individuálne podľa predbežných analýz.

S oxytocínom sú spravidla spojené hlavné sťažnosti žien na nadmernú bolesť pri kontrakciách. Preto sa veľmi často súbežne so zavedením hormónu praktizujú analgetické postupy alebo epidurálna anestézia.

Nedávno lekári začali používať antikoncepčné pilulky s obsahom umelo syntetizovaných antigestogénov. Tieto lieky blokujú množstvo maternicových receptorov, ktoré sú zodpovedné za blokovanie progesterónu.

V dôsledku toho sa mení rovnováha hormónov progesterónu a estrogénu v prospech progesterónu, čo vedie k rozvoju pôrodu. Okrem toho hormóny priaznivo ovplyvňujú krčok maternice, urýchľujú jeho dozrievanie a otváranie.

Predtým sa takéto lieky používali na núdzovú antikoncepciu a predčasné ukončenie tehotenstva až do 5-7 týždňov. V týchto prípadoch sa účinnosť dosiahne v dôsledku rovnakého zavesenia hladiny progesterónu.

Pretože je známe, že tieto lieky spôsobujú abortívum, mnohé ženy sa obávajú ich užívania, pretože veria, že to nepriaznivo ovplyvní plod. Tento liek však nemá prakticky žiadny vplyv na stav matky a dieťaťa.

Podľa stupňa jednoduchosti použitia, účinnosti a množstva vedľajších účinkov možno v tomto štádiu považovať tento spôsob stimulácie pôrodu a prípravy krčka maternice na otvorenie za najvýhodnejší.

Počet cisárskych rezov s použitím antihistogénov, ako je mifepriston a miropriston na stimuláciu pôrodu, je výrazne nižší ako pri iných metódach stimulácie.

Kontraindikáciami pre použitie tohto lieku môže byť nedostatočnosť pečene a nadobličiek, astma, cukrovka, poruchy krvácania, ako aj individuálna intolerancia lieku.

Je celkom prirodzené mať strach z nových a nevyskúšaných, neznámych metód ovplyvňovania. Ak vám ponúknu tento spôsob stimulácie a napriek tomu sa ho bojíte použiť, poraďte sa s viacerými dobrými lekármi, zistite od nich výhody a nevýhody tabletiek a až potom sa rozhodnite.

Prirodzené metódy stimulácie

Metódy stimulácie sme skúmali v pôrodnici, no spravodlivo stojí za zmienku, že stimulovať sa môžete aj doma. Ak po rozhovore so svojím lekárom už sama chápete potrebu urýchliť nástup pôrodu a už vám bol pridelený stimulačný deň, môžete sa pokúsiť uchýliť sa k jednému zo spôsobov prirodzenej stimulácie pôrodu. Napriek tomu sa odporúča najskôr konzultovať s lekárom.

Najjednoduchší, najzrejmejší a prirodzený spôsob, ako vyvolať pôrod doma, je sex. Vtipne sa tomu hovorí aj mužská terapia. Počas sexu a najmä orgazmu dochádza k sťahom maternice, ktoré sa môžu stať prirodzeným začiatkom pôrodu. Okrem toho sa počas sexu uvoľňuje prirodzený oxytocín do krvi ženy a sperma, ako už bolo spomenuté, obsahuje veľké množstvo prostaglandínov. Výsledkom je, že stimulácia je skutočne prirodzená a komplexná.

Samozrejme, mať dlhý sex nie je príliš pohodlné, budete si musieť zvoliť polohy, v ktorých sa obaja partneri budú môcť uvoľniť a zabaviť. Okrem toho je pre niektorých mužov psychicky náročné mať sex so ženou pred pôrodom. Všetky tieto problémy sa však dajú pomerne ľahko prekonať.

Niektorí platia Ricínový olej simulovať pôrod. Neexistujú žiadne údaje o tom, ako táto metóda skutočne funguje a či skutočne funguje. Vo všeobecnosti je ricínový olej dosť silné preháňadlo. Predpokladá sa, že zvýšená práca čreva má vplyv na maternicu, ktorá vyvoláva pôrod. Ricínový olej na stimuláciu pôrodu je dosť kontroverzným liekom, pretože môže spôsobiť nevoľnosť a hnačku, čo nie je príjemné a je tiež spojené s veľkou stratou vody.

Chôdza a ľahké cvičenie môžu tiež vyvolať pôrod, takže ich možno použiť aj na stimuláciu pôrodu doma. Často sa stáva, že v posledných týždňoch má žena chuť umyť podlahy, preusporiadať nejaké veci v dome a príbuzní ju od toho odhovárajú. Teraz je čas uspokojiť vašu potrebu vylepšiť si vlastný domov. Pomôže to súčasne vykonávať svoje inštinkty a upokojiť sa a tiež urýchliť narodenie dieťaťa.

Akupunktúra môže byť tiež spôsob, ako prirodzene stimulovať pôrod. Ako viete, taká doktrína ako akupunktúra tvrdí, že na tele sú body, ktoré sú zodpovedné za fungovanie rôznych orgánov a systémov tela. K rozbehnutiu pôrodu môže prispieť injekcia s jemnou herniou v správnom bode, ktorý je zodpovedný za maternicu a jej stav.

Na záver by som chcel povedať, že by ste sa nemali báť stimulácie, aj keď je dôležité pochopiť, ako veľmi je vo vašom prípade skutočne potrebná. Pamätajte, že bez vášho súhlasu lekári nemajú právo vykonávať akýkoľvek zásah do prirodzeného procesu pôrodu. A nikto nemá právo ťa nútiť.

Mám rád!

Aktualizácia: október 2018

Mnohé budúce mamičky snívajú o rýchlom pôrode, najmä po vypočutí rozprávania svojich priateliek, ako dobre a rýchlo mali pôrod, pretože ja som s kontrakciami trpela menej. Či už v dobrom alebo zlom, väčšina tehotných žien o tomto probléme nepremýšľa. Pôrodníci sa však k pôrodu stavajú veľmi, veľmi negatívne „podľa zrýchleného programu“, teda rýchleho a rýchleho. Takýto pôrod je plný mnohých nebezpečenstiev, a to predovšetkým pre dieťa, ale je tiež plný matiek.

Trvanie pôrodu

Už v dávnych dobách hovorili, že slnko by nemalo vychádzať dvakrát nad rodiacu ženu, to znamená, že pôrod by nemal trvať 24 hodín a viac, ale ani príliš krátky. Pôrodný proces je zložitý a namáhavý, najmä pre plod. Po celú dobu pôrodu sa bábätko musí nielen narodiť, ale aj prejsť pôrodnými cestami a v prvom rade prekonať kostený prstenec malej panvy matky.

Prechod pôrodnými cestami je sprevádzaný určitými obratmi prezentujúcej časti plodu v jednej alebo druhej rovine panvy. Je to nevyhnutné pre optimálne usadenie hlavičky plodu pri výstupe z malej panvy a čo najmenej traumatizujúci pôrod bábätka. Okrem toho plod pri pôrode zažíva stres, ktorý je potrebný na to, aby sa dieťa rýchlo adaptovalo na existenciu vo vonkajšom svete. A teda pri rýchlom pôrode, ako aj pri cisárskom reze, sa adaptačné mechanizmy nespustia, čo môže negatívne ovplyvniť zdravie dieťaťa.

Celková dĺžka pôrodu:

• u prvorodičiek je to 8 - 12 hodín;
• u žien, ktoré nerodia prvýkrát - 7 - 10 hodín.
• Maximálna dĺžka pôrodu je 18 hodín.

Definujme pojmy

Celkový počet pôrodov tvorí 0,8 % „zrýchlených“ pôrodov.

• Aký druh pôrodu sa nazýva rýchly? Ak sa pôrod u prvorodičiek "skráti" na 4 - 2 hodiny a u viacrodičiek trvá 2 hodiny a menej.
• Ktoré sú rýchle? Ak pôrod trvá u „prvorodičiek“ 6 - 4 hodiny a u viacrodičiek od 4 do 2 hodín, nazývajú sa rýchle.

Samostatne hovoria o „pôrode na ulici“, keď proces pôrodu a následné narodenie dieťaťa prekvapí ženu (na ulici alebo v doprave). Navyše sa to deje vo vzpriamenej polohe (žena buď stojí / sedí, alebo sa aktívne pohybuje.

Takýto variant pôrodu a konkrétne ich rýchle dokončenie je pre ženu úplným prekvapením kvôli absencii kontrakcií a pokusov a akýchkoľvek bolestivých pocitov. Ako neskúsenosť ženy (ak je pôrod prvý), tak aj nedostatočná odolnosť krčka maternice (pri normálnom pôrode plní funkciu „zápchy“ a postupne sa otvára, čím bráni rýchlemu prechodu plodu pôrodom kanál) nie sú vylúčené. Cervix nekladie odpor v prípade isthmicko-cervikálnej insuficiencie alebo u žien s viacpočetnými pôrodmi v anamnéze.

Príčiny

Dôvody rýchleho a rýchleho pôrodu sú rovnaké:

Geneticky podmienená patológia myocytov (svalových buniek)

V tomto prípade je excitabilita myocytov výrazne zvýšená a na vyvolanie kontrakcií myometria stačí nepatrná sila nárazu. Táto vlastnosť môže byť dedená, takže riziková skupina zahŕňa ženy, ktorých matky alebo blízki príbuzní mali rýchly alebo rýchly pôrod.

Nadmerná excitabilita nervového systému

Emocionálna labilita, sklon k depresii, neuróza, úzkosť, ako aj psychická nepripravenosť na pôrod môžu vyvolať nadmerne silnú pracovnú aktivitu. Tehotenstvo u žien s hypertenziou, anémiou, infekčnými ochoreniami a patológiou kardiovaskulárneho systému je ohrozené aj z hľadiska rozvoja prechodného pôrodu.

Choroby žliaz s vnútornou sekréciou a metabolické poruchy

Táto skupina zahŕňa ochorenia štítnej žľazy (napríklad pri tyreotoxikóze sa metabolizmus zrýchľuje, a teda aj ich účinok na nervový systém). Prispievajú aj ochorenia nadobličiek (zvýšená syntéza norepinefrínu a acetylcholínu - mediátorov, ktoré vyvolávajú excitabilitu autonómneho nervového systému).

Zaťažená anamnéza

Rôzne patológie reprodukčného systému: poruchy cyklu, zápalové ochorenia maternice a príveskov, nádory a cysty, endometrióza, malformácie maternice. Dôležitý je priebeh predchádzajúcich pôrodov: rýchly alebo rýchly, zdĺhavý alebo traumatický pre matku aj dieťa.

Patológia skutočného tehotenstva

Ťažký priebeh včasnej toxikózy a/alebo preeklampsie, polyhydramnión alebo oligohydramnión, veľká veľkosť plodu, placenta previa, patológia obličiek, tehotenstvo po termíne alebo Rh konflikt.

Iatrogénne príčiny

Nesprávne vypočítaná dávka so zavedením látok stimulujúcich prácu (oxytocín, prostaglandíny). Tiež nerozumná rodostimulácia rovnakými liekmi.

vyliatie vôd

Rýchlym vyprázdňovaním maternice pri polyhydramnióne pri odtoku vody môže naštartovať aj pôrod podľa „zrýchleného programu“. Prudký a rýchly pokles vnútromaternicového tlaku dráždi myometrium a spôsobuje hypertonické kontrakcie maternice. Preto sa v prípade polyhydramniónu vykonáva skorá amniotómia s opatrným otvorením močového mechúra plodu a kontrolou rýchlosti odtoku vody.

Predĺžené podráždenie a stlačenie krčka maternice hlavou plodu.

V tomto prípade sa 1. doba pôrodná predlžuje, kontrakcie trvajú 10-12 hodín a prezentujúca časť zostáva dlho v rovnakej rovine, čo zaisťuje stlačenie a podráždenie krčka maternice. Potom hlava začne rýchlo postupovať pozdĺž zostávajúcich rovín malej panvy a krk sa rýchlo otvorí.

Rizikové faktory

Nasledujúce faktory predisponujú k rozvoju „rýchleho“ pôrodu:

• neurózy;
• parita (v posledných 3 alebo viacerých pôrodoch);
• príliš široká panva a malá veľkosť plodu;
• predčasný pôrod;
• vek (u žien mladších ako 18 rokov nezrelosť a nepripravenosť centrálneho nervového systému na gestáciu a pôrod, u žien starších ako 30 rokov zaťažená pôrodnícka a gynekologická anamnéza a chronické somatické ochorenia);
• istmicko-cervikálna insuficiencia.

Priebeh pôrodu

Poznanie priebehu normálneho (fyziologického pôrodu) pomôže tušiť rýchly alebo rýchly pôrod. Skúsené mamičky, ktoré už v minulosti rodili, vedia, že druhý (tretí a pod.) pôrod prebieha často rýchlejšie, preto pri prvých kontrakciách vyhľadajú lekársku pomoc. Rýchly pôrod, najmä u prvorodičiek, je nepredvídateľný proces nielen pre rodiacu ženu, ale aj pre lekára. Preto pri vedení tehotnej ženy v prenatálnej klinike je žena zaradená do jednej alebo druhej vysoko rizikovej skupiny vrátane "zrýchlených" pôrodov. Pôrodný akt zahŕňa tri obdobia:

Prvé obdobie

Toto štádium začína nástupom pravidelných kontrakcií (2 - 3 za 10 minút), a preto sa nazýva obdobie kontrakcií alebo otvárania krčka maternice. Práve v tomto štádiu sa postupne zvyšuje intenzita a frekvencia kontrakcií, otvára sa krčok maternice, čo je nevyhnutné pre priechod hlavičky plodu. Na konci prvého obdobia sa krčok maternice (os maternice) úplne otvorí (10 - 12 cm). Trvanie prvej doby pôrodnej je 2/3 celkového času pôrodu a trvá približne 8-10 hodín.

Hladké a postupné otváranie osi maternice pod vplyvom zosilňujúcich sa kontrakcií zabraňuje rôznym poraneniam pôrodných ciest (krčka maternice) a maternice a zároveň odbremení hlavičku bábätka od nadmerného tlaku. Koniec prvého obdobia je charakterizovaný miernym znížením sily kontrakcií.

Druhé obdobie

Hneď ako sa krčka maternice úplne odkryje, začína sa druhé obdobie (iný názov je „obdobie vypudenia plodu“). V tejto fáze každá kontrakcia maternice (kontrakcia) prispieva k posunu plodu pozdĺž pôrodných ciest k vulvárnemu prstencu - „výstupu“. V dôsledku naťahovania pošvy a krčka maternice a tlaku hlavičky na konečník má rodiaca žena chuť tlačiť. Preto sa toto obdobie nazýva aj namáhanie.

Priebeh druhej periódy je kratší ako prvej a je približne 1-2 hodiny. Pomalý posun bábätka prispieva k šetrnému naťahovaniu tkanív pôrodných ciest a predchádza ich poškodeniu (praskliny vagíny, vulvy). Okrem toho pomalý postup hlavy cez vagínu umožňuje dieťaťu prispôsobiť sa výraznému tlaku jej stien, čo zabraňuje vzniku intrakraniálnych krvácaní.

Tretia tretina

Toto obdobie sa nazýva následné. Netrvá dlhšie ako pol hodiny a vyznačuje sa pôrodom po pôrode (placenta, zvyšky blán s pupočnou šnúrou). Toto je najrýchlejšie obdobie, zvyčajne trvá niekoľko minút a vyznačuje sa jednou kontrakciou.

Priebeh „zrýchleného“ pôrodu

„Zrýchlený“ pôrod môže prebiehať podľa niekoľkých scenárov:

1 možnosť

V tomto prípade sa rýchly pôrod vyznačuje rovnomerným zrýchlením generického procesu ako celku, to znamená, že dochádza k zrýchleniu prvého aj druhého obdobia. Rýchly pôrod začína od okamihu otvorenia maternice. Zrýchlený priebeh prvých dvoch období je spôsobený zvýšenou rozťažnosťou krčka maternice, pošvových stien a perinea. Dôvodom urýchlenia pôrodu je spravidla slabý odpor mäkkých tkanív pôrodných ciest na pozadí rastúcich kontrakcií. Tento variant je často zaznamenaný u žien s hyperestrogenizmom, s isthmicko-cervikálnou insuficienciou alebo u rodiacich žien.

Klinické prejavy: počas prvej hodiny nástupu rýchleho pôrodu sa neadekvátne zvyšuje sila a trvanie kontrakcií (2-3 kontrakcie za 5 minút), celkové trvanie je asi 4-5 hodín, ale nie sú sprevádzané výrazným poškodením pôrodným kanálom. Takýto scenár pôrodu je pre dieťa nebezpečnejší, najmä v prípade nedonosenosti alebo naopak veľkých rozmerov plodu, prípadne s existujúcou vnútromaternicovou patológiou (hypoxia, oneskorenie vo vývoji alebo malformácie).

Možnosť 2

Priebeh pôrodu podľa variantu 2 je charakterizovaný spastickými konvulzívnymi kontrakciami. Klinické prejavy:

• ostrý a náhly nástup častých, dlhotrvajúcich a veľmi bolestivých kontrakcií;
• medzi kontrakciami nie sú prakticky žiadne medzery;
• počet kontrakcií dosiahne 5 alebo viac za 10 minút;
• nepokojný stav ženy pri pôrode;
• nevoľnosť a zvracanie;
• zvýšené potenie;
• tachykardia.

V dôsledku veľmi intenzívnych, častých a prudkých kontrakcií dochádza k poškodeniu (roztrhnutiu) krčka maternice, pošvy, hrádze, možné je aj poškodenie tela maternice. Pôrod môže byť komplikovaný predčasným odlúčením placenty, zhoršeným prietokom krvi placentou a hypoxiou plodu a krvácaním z maternice. Existuje vysoká pravdepodobnosť komplikácií pre plod.

Trvanie pôrodu nie je dlhšie ako 3 hodiny, k narodeniu dieťaťa dôjde v 1 - 2 pokusoch, ktoré sa objavia ihneď po úplnom odhalení maternice (je narušený biomechanizmus pôrodu, čo vedie k vážnemu poraneniu plodu ).

3 možnosť

Tento scenár priebehu pôrodu sa vyznačuje rýchlym pôrodom plodu a zásadne sa líši od prvých dvoch možností. Hlavný rozdiel spočíva v narušenom pomere prvej a druhej tretiny. Častejšie pôrod prebieha v prvej dobe normálne alebo sa môže o niečo urýchliť, ale druhá doba (vypudenie plodu) trvá len 3 až 5 minút. Podobný variant rýchleho pôrodu (prvý alebo druhý / tretí) je typický pre predčasný pôrod alebo s hypotrofiou plodu, širokou panvou rodiacej ženy. Neprimeraná lekárska rodostimulácia je schopná urýchliť a dokonca urýchliť pôrod.

Rýchly priebeh obdobia pokusov je náročný pre ženu s ťažkým poškodením mäkkých tkanív vulvy a vagíny a pre dieťa s kraniocerebrálnymi a miechovými poraneniami.

Vedenie pôrodu

Ako už bolo spomenuté, už v štádiu vedenia tehotnej v prenatálnej poradni sa zisťujú predisponujúce faktory pre „zrýchlený“ pôrod a pri vysokej miere rizika je žena v predstihu hospitalizovaná v pôrodnici, 1. až 2. týždňov pred očakávaným termínom pôrodu.

Ak sa rýchly alebo rýchly priebeh pôrodu začal mimo múrov zdravotníckeho zariadenia, rodiaca žena je urgentne hospitalizovaná v pôrodnici (na vozíku od objavenia ženy až po jej prevoz na oddelenie) a všetky opatrenia sa berú na „spomalenie“ pracovnej aktivity:

Čistiaci klystír

Čistiaci klystír je povinný pre všetky rodiace ženy na stimuláciu kontrakcií, ale v prípade rýchleho pôrodu je kontraindikovaný.

Horizontálna poloha

Rodiaca žena preleží celú prvú a druhú dobu pôrodnú. Pri kontrakciách by mala ležať na opačnej strane, ako je poloha plodu (nie na strane, kde prilieha chrbát, ale naopak) – znižuje to frekvenciu a intenzitu kontrakcií.

Podávanie tokolytík

Pri absencii kontraindikácií sa vykonáva intravenózna infúzia tokolytických liekov (uvoľňujú maternicu): partusisten, ginipral, brikanil). Inak intravenózne "kvapkanie" antagonistov vápnika: nifedipín, verapamil. Intravenózne sa podáva aj síran horečnatý, spazmolytiká a narkotické analgetiká (promedol, baralgin).

Epidurálna anestézia

V prípade potreby sa vykonáva EDA (injekcia anestetika do nadtekálneho priestoru miechy na úrovni driekových stavcov).

Dodržiavanie 2. a 3. periódy

Aj druhú dobu pôrodnú trávi rodiaca žena na boku intravenóznym podávaním liekov, ktoré zlepšujú uteroplacentárnu cirkuláciu. Ihneď po narodení plodu sa intravenózne pripojí oxytocín alebo metylergometrín a vykoná sa manuálna kontrola dutiny maternice pre zvyšné laloky placenty a membrán.

Dôsledky

Rýchly pôrod sa môže zaobísť bez následkov pre dieťa aj pre matku, ale riziko ich rozvoja zostáva vysoké.

Materské komplikácie

• Poranenia mäkkých tkanív pôrodných ciest a. Slzy 3-4 stupňov krčka maternice, pošvových stien a oblúkov, hrádze, avulzia krčka maternice a ruptúra ​​maternice sú sprevádzané silným krvácaním a ohrozujú život ženy.
• Divergencia pubického kĺbu Som. Vyznačuje sa silným bolestivým syndrómom a vyžaduje si buď chirurgický zákrok (osteosyntézu), alebo dlhý (až mesiac alebo viac) pobyt v pevnej polohe (ležanie na chrbte s nohami od seba a pokrčenými v kolenách).
• Predčasná abrupcia placenty. Mimoriadne nebezpečná komplikácia pre ženu aj pre plod. Pôrod končí núdzovým cisárskym rezom.
• Porušenie uteroplacentárneho prietoku krvi. Vedie k rozvoju akútnej vnútromaternicovej hypoxie a vyžaduje si aj okamžitý pôrod (cisársky rez).
• Porušenie oddelenia placenty. Je sprevádzané oneskorením v lalokoch placenty a membránach v maternici, vyvoláva krvácanie a vyžaduje manuálnu kontrolu maternice.
• Hypotonické krvácanie. Vyvíja sa v skorom popôrodnom období (prvé 2 hodiny po ukončení pôrodu). Uterotoniká (oxytocín) sa podávajú intravenózne, pri neúčinnosti sa vykonáva manuálna kontrola dutiny maternice a masáž maternice na päsť.

Dôsledky pre dieťa

• Poranenia mäkkých tkanív dieťaťa. Krvácania rôznej intenzity v podkožnej vrstve tuku.
• Poranenie kľúčnej kosti a ramena a V dôsledku porušenia biomechanizmu pôrodu nestihne plod po pôrode hlavičky dokončiť rotáciu a narodenie ramienok nastáva v šikmej veľkosti, čo je sprevádzané zlomeninami kľúčnej kosti a ramennej kosti.
• Cefalhematómy. Rýchlym posunom hlavičky plodu sa naruší biomechanizmus pôrodu, hlavička sa nestihne nakonfigurovať, čo vedie ku krvácaniu pod periostom lebečných kostí).
• Krvácania vo vnútorných orgánoch. Možné sú masívne krvácania do parenchýmových orgánov (pečeň, obličky a nadobličky).
• Porušenie cerebrálneho obehu. V dôsledku spazmu mozgových ciev je narušený krvný obeh v mozgu, čo vedie k mŕtviciam a smrti mozgových buniek. Zvýšený intrakraniálny tlak tiež zhoršuje prietok krvi v mozgu. Tieto faktory môžu v budúcnosti viesť k úmrtiu dieťaťa alebo jeho postihnutiu.
• Poranenie chrbtice.
• Akútna hypoxia a narodenie plodu v asfyxii. Vyžaduje si resuscitáciu. Vo vzdialenejšej budúcnosti dieťaťa nie je vylúčené zaostávanie v jeho neuropsychickom a fyzickom vývoji.

Otázka odpoveď

Znižuje sa riziko komplikácií pri druhom rýchlom pôrode?

nie Rozvoj komplikácií sprevádza takmer všetky rýchle pôrody a počet predchádzajúcich pôrodov nehrá rolu.

Moje doručenie bolo jednoduché a rýchle. Porodila za 4,5 hodiny (prvý pôrod) a bez komplikácií, vrátane dieťaťa. Takže lekári len strašia mamičky následkami rýchleho (rýchleho) pôrodu?

Nie, lekári celkom oprávnene upozorňujú na vysokú pravdepodobnosť komplikácií v prípade „zrýchleného“ priebehu pôrodu. A máte len šťastie, že nenastali žiadne komplikácie.

Skráti sa nasledujúca dodávka po rýchlom doručení?

Na túto otázku neexistuje jediná odpoveď. Samozrejme, že máte vysoké riziko takzvaného rýchleho pôrodu, najmä ak sú tam predisponujúce faktory, ale je dosť pravdepodobné, že pôrod bude normálny.

Rodila som dokopy 12 hodín. Dieťa sa podarilo „vytiahnuť“ na jeden pokus. Výpis z nemocnice hovorí, že pôrod je rýchly. prečo?

Odpovedal si na vlastnú otázku. Dochádza k rýchlemu pôrodu plodu a obdobie kontrakcií v trvaní sa blíži k normálnym ukazovateľom a druhé obdobie prebieha v jednom alebo dvoch pokusoch. Práve na základe výrazného skrátenia obdobia námahy diagnostikovali pôrodníci-gynekológovia rýchly pôrod.

Ako predísť zrýchlenému priebehu pôrodu?

Po prvé, pri určovaní vysokého rizika rýchleho alebo rýchleho pôrodu je potrebné prísne dodržiavať odporúčania pôrodníka prenatálnej kliniky. Vyhýbať sa fyzickej námahe a zdvíhaniu ťažkých bremien, v prípade potreby absolvovať preventívnu liečbu v nemocnici (hrozba predčasného pôrodu, CCI, retardácia rastu plodu), absolvovať kurzy psychoprofylaktickej prípravy na pôrod a byť pripravená na predpôrodnú hospitalizáciu v pôrodnici.

Mnohé z nás už neraz počuli o pôrode, ktorý prebehol len za pár hodín. V kruhu nastávajúcich mamičiek je takýto príbeh o pôrode vnímaný s nadšením. Neponáhľajte sa však so závisťou: taký rýchly pôrod často negatívne ovplyvňuje stav mladej matky a zdravie novorodenca.

Rýchly a rýchly pôrod je komplikáciou, ktorá sa vyvíja v dôsledku porušenia bežnej regulácie pracovnej činnosti. Výsledkom takéhoto „návalu“ môžu byť vážne ruptury pôrodných ciest, krvácanie z maternice a dokonca komplikácie pre bábätko.

Aby sme pochopili dôvod vývoja „vysokorýchlostného“ pôrodu, mali by sme si pamätať, z ktorých fáz pozostáva pôrodná aktivita a aké systémy tela matky sú zodpovedné za reguláciu tohto najdôležitejšieho procesu.

Pôrodnou činnosťou sú kontrakcie - rytmické kontrakcie svalov maternice, ktoré sa opakujú v pravidelných intervaloch a trvajú niekoľko sekúnd. Normálne sú kontrakcie pravidelné, to znamená, že sa vyskytujú po rovnakom čase, majú rovnakú dĺžku trvania a intenzitu kontrakcie. Ako sa pôrodná aktivita vyvíja, kontrakcie sa postupne zintenzívňujú: ich trvanie a sila sa zvyšuje a pauza medzi kontrakciami sa znižuje. Počas celého pôrodu zostáva interval medzi kontrakciami obdobím pokoja: maternica sa uvoľňuje a telo matky hromadí silu na ďalšiu kontrakciu.

Obdobia pôrodu

Generická činnosť je rozdelená do troch hlavných etáp – periód.

Prvá doba pôrodná začína okamžite s nástupom pravidelného pôrodu, teda od okamihu, keď sa objavia kontrakcie. Táto fáza pôrodu sa nazýva „obdobie otvárania krčka maternice“. Výsledkom kontrakcií v tomto období je totiž postupné zväčšovanie otvoru v dolnom segmente maternice – krčka maternice, čiže pôrodníckeho hltana. Koniec prvej doby pôrodnej predstavuje úplné otvorenie krčka maternice, teda vytvorenie takého otvoru, ktorý môže preskočiť najväčšiu časť plodu – hlavičku.

Prvá perióda je asi 2/3 celej doby pôrodnej. Postupné, plynulé naťahovanie pôrodníckeho hltana pod vplyvom rastúcich kontrakcií umožňuje zachovať celistvosť pôrodných ciest a steny maternice, ako aj zachrániť hlavičku bábätka pred nadmerným tlakom.

Druhá fáza pôrodu začína okamihom úplného odhalenia krčka maternice a končí narodením dieťaťa. Táto fáza pracovnej aktivity sa nazýva „obdobie vypudenia plodu“. Po úplnom rozšírení krčka maternice každá kontrakcia steny maternice posunie plod pozdĺž pôrodného kanála smerom k „východu“. V dôsledku natiahnutia mäkkých tkanív panvy a posunutia konečníka umiestneného vedľa pošvy pri kontrakcii má rodiaca žena chuť tlačiť. Preto je druhým názvom tohto obdobia tlačenie.

Druhé obdobie je oveľa kratšie ako prvé. Počas obdobia tlačenia dieťa opatrne, milimeter po milimetri, roztláča tkanivá matkiných pôrodných ciest od seba. Postupný, plynulý posun plodu zaisťuje celistvosť tkanív pošvy a hrádze, umožňuje dieťaťu adaptovať sa na výrazný tlak stien pôrodných ciest a znižuje riziko intrakraniálneho krvácania plodu.

Tretia doba pôrodná sa nazýva „afterbirth“. V tomto štádiu je skutočne všetko, čo po narodení plodu zostáva v maternici - placenta. Pojem placenta zahŕňa placentu (placentu), zvyšky blán (steny močového mechúra plodu) a pupočnú šnúru. Tretia doba pôrodná začína po narodení bábätka a končí uvoľnením po pôrode. Tretia doba je pre rodiacu ženu najkratšia a najmenej vnímateľná; zvyčajne trvá niekoľko minút a je sprevádzaná jednou kontrakciou. Prvý pôrod, prebiehajúci bez komplikácií a lekárskej stimulácie, trvá v priemere asi 11-12 hodín. Z toho asi 9 hodín pripadá na otvorenie krčka maternice, najviac 2 hodiny na obdobie vypudenia plodu a najviac 30 minút na pôrod placenty.

Regulácia pracovnej aktivity sa uskutočňuje prostredníctvom interakcie dvoch najdôležitejších systémov tela matky - nervového a hormonálneho. Ženské pohlavné hormóny - estrogény, prostaglandíny - pripravujú pôrodné cesty a nervový systém matky a plodu na nástup pôrodu, vyvolávajú kontrakcie. Mozgová kôra, v ktorej sa v čase včasného nástupu pôrodu vytvorí generická dominanta (nahromadenie nervových buniek, ktoré regulujú vývoj pôrodnej aktivity), riadi dynamiku generického procesu.

V rozpore s interakciou hormonálneho a nervového systému rodiacej ženy sa vyvíjajú rôzne komplikácie pracovnej aktivity vrátane rýchleho a rýchleho pôrodu.

Možnosti pre patológiu

Rýchly pôrod sa nazýva pôrod, ktorý trvá 5 až 7 hodín u ženy, ktorá rodí prvýkrát, alebo 3 až 5 hodín u ženy, ktorá znovu rodí. Rýchly pôrod u prvorodených trvá menej ako 5 hodín, pričom - menej ako 3 hodiny. Takúto vysokú rýchlosť pôrodného procesu zabezpečujú nadmerne silné a časté kontrakcie maternice výrazne prevyšujúce prirodzenú odolnosť tkanív pôrodných ciest. V dôsledku tohto „pôrodného tlaku“ je plod doslova vytlačený z tela matky, pričom sa nestihne adaptovať na rýchlo sa meniace podmienky prostredia (tlak v dutine maternice, v pošve a na výstupe z pôrodných ciest). sa výrazne líši), pričom zanecháva zranenia v pôrodných cestách matky.

Rizikové faktory rýchleho rýchleho pôrodu

• časté opakované pôrody (multipary);
• rýchly a rýchly priebeh predchádzajúcich pôrodov;
• dedičný faktor (údaje o rýchlych a bezprostredných príbuzných rodiacej ženy - matky, staré mamy, tety, sestry);
• hrozba prerušenia v druhej polovici tehotenstva;
• istmicko-cervikálna insuficiencia (neúplné uzavretie osi maternice počas tehotenstva, nedostatočné na uchytenie plodového vajíčka);
• ťažký priebeh neskorej toxikózy (preeklampsia) tehotných žien (komplikácie, často charakterizované zvýšeným krvným tlakom, výskytom edému, bielkovinami v moči): vysoký krvný tlak, ktorý nie je možné liečiť, výrazné zhoršenie funkcie obličky, pečeň a iné orgány a systémy tehotnej ženy, významné utrpenie plodu;
• choroby matky, sprevádzané pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku;
• choroby matky sprevádzané porušením hormonálneho metabolizmu (zvýšená funkcia štítnej žľazy, nadobličiek, vaječníkov, hypofýzy); - - akútne infekčné choroby matky, sprevádzané poškodením centrálneho nervového systému;
• duševné choroby a hraničné neuropsychické stavy matky (akútna psychóza, hystéria, neurózy);
• iné choroby a stavy, ktoré porušujú neurohormonálnu reguláciu pôrodnej aktivity alebo normálny pomer pracovnej sily a odolnosti pôrodných ciest.

Možností na zrýchlený priebeh pôrodu je viacero.

Možno sa vyhnúť rozvoju väčšiny komplikácií rýchleho pôrodu, ktoré sú dosť hrozivé pre matku i dieťa.

Spontánny rýchly pôrod je charakterizovaný rovnomerným zrýchlením celého procesu pôrodu, počnúc otvorením krčka maternice. Zrýchlený priebeh prvej a druhej doby pôrodnej je v tomto prípade spojený so zvýšenou rozťažnosťou tkanív pôrodných ciest - krčka maternice, pošvových stien a perineálnych tkanív. Hlavným dôvodom rýchleho priebehu pôrodu je nízky odpor tkanív pôrodných ciest v porovnaní so zvyšujúcou sa silou kontrakcií. Tento variant rýchleho a rýchleho pôrodu sa vyskytuje u viacrodičiek, u budúcich matiek s hyperestrogenizmom (nadbytok ženských hormónov zodpovedných za elasticitu tkaniva), ako aj pri istmicko-cervikálnej insuficiencii – neúplnom uzavretí krčka maternice počas tehotenstva. Rozvoj spontánneho rýchleho pôrodu je charakterizovaný neadekvátne rýchlym nárastom sily a trvania kontrakcií: počas prvej hodiny od začiatku pôrodu sa kontrakcie stávajú častejšie až na 2-3 za 5 minút. Pôrod pri tomto scenári trvá spravidla 4-5 hodín bez výraznejšieho poškodenia pôrodných ciest. Takýto priebeh pôrodu je pre dieťa nebezpečnejší, najmä u nedonosených, veľkých rozmerov alebo prítomnosti akejkoľvek patológie (nedostatok kyslíka plodu počas tehotenstva, syndróm retardácie rastu plodu, nízke adaptačné schopnosti, vrodené malformácie). Takéto patológie plodu sa zisťujú ultrazvukom, ktorý sa počas tehotenstva vykonáva najmenej trikrát, podľa výsledkov dopplerovského vyšetrenia - štúdia krvného obehu v cievach plodu, podľa výsledkov monitorovania srdcového tepu plodu. - kardiotokografická štúdia.

Spastická pôrodná aktivita počas rýchleho a rýchleho priebehu pôrodu je charakterizovaná súčasným rozvojom neadekvátne častých, dlhotrvajúcich a bolestivých kontrakcií, ktoré sú vlastne bez prestávok. Pôrod začína okamžite prudkými a dlhotrvajúcimi kontrakciami, ktoré sa vyskytnú až 5 alebo viackrát za 10 minút. Pri takomto vývoji pracovných síl od samého začiatku pôrodu žena pri pôrode pociťuje značné nepohodlie, správa sa nepokojne, sťažuje sa na silné bolesti pri kontrakciách a absenciu období odpočinku. Typicky je takýto pôrod sprevádzaný predčasným odtokom vody (voda sa vyleje pred začiatkom kontrakcií), nevoľnosťou, vracaním, zvýšeným potením, tachykardiou (zvýšená srdcová frekvencia). V tomto prípade je rýchlosť pôrodu spojená so spastickými (prudkými, neadekvátne silnými a veľmi častými) kontrakciami svaloviny maternice, sprevádzanými výraznými ruptúrami krčka maternice, pošvových stien, hrádze a niekedy aj samotnej maternice. Pri pôrode sa často vyskytujú také nebezpečné komplikácie, ako je predčasný, narušený prietok krvi placentou a krvácanie z maternice. V dôsledku spastických pôrodných bolestí vznikajú u plodu poranenia, podkožné krvácania (krvácania pod okostice – obal kostí lebky) a krvácania do mozgu. Väčšina týchto komplikácií je mimoriadne nebezpečná, mnohé ohrozujú život matky a plodu. Pôrod v tomto prípade netrvá dlhšie ako 3 hodiny, narodenie dieťaťa nastáva v 1-2 pokusoch, bezprostredne po vytvorení úplného otvorenia krčka maternice.

Rýchly pôrod, charakterizovaný prevažne rýchlym pôrodom plodu, sa líši od dvoch predchádzajúcich typov zrýchlenia procesu. Hlavný rozdiel je v narušenom pomere trvania prvej a druhej doby pôrodnej. Pri tomto variante priebehu pôrodu sa čas odhalenia nemusí výrazne líšiť od normálneho pôrodu alebo môže byť mierne zrýchlený a proces vypudenia plodu nastáva už v priebehu niekoľkých minút. Takéto rýchle objavenie sa bábätka na svete po predchádzajúcom normálnom období odhalenia je bežnejšie pri predčasnom pôrode, hypotrofii (nízka hmotnosť s normálnou dĺžkou) plodu, veľkých veľkostiach kostnej panvy rodiacej ženy, ako aj ako pri bezdôvodnej lekárskej rodostimulácii. U matky sa pri takomto priebehu namáhavého obdobia tvoria závažné defekty mäkkých tkanív vagíny a perinea (výrazné trhliny, hematómy). Pre plod je rýchly pôrod nebezpečný pre rozvoj poranení miechy a mozgu.

Dôsledky rýchleho pôrodu

Žiaľ, zrýchlený priebeh pôrodu v drvivej väčšine prípadov vyvoláva rozvoj ťažkých, niekedy až život ohrozujúcich komplikácií u matky a plodu.

Pre matku je rýchly pôrodný proces nebezpečný pre rozvoj nasledujúcich komplikácií:

• Poranenia mäkkých tkanív pôrodných ciest (praskliny krčka maternice, steny a klenby pošvy, hrádze), ruptúra ​​tela maternice je komplikácia, pri ktorej je v dôsledku masívneho ohrozenia života rodiacej ženy krvácanie: v tomto prípade sa pôrod vždy končí operáciou.
• Divergencia panvových kostí v oblasti pubického kĺbu: komplikácia je sprevádzaná silnou bolesťou. Liečba spočíva v udržiavaní fixovanej polohy na chrbte na tvrdom povrchu, kým symptómy nezmiznú (zvyčajne 1-1,5 mesiaca).
• Predčasné odtrhnutie placenty je komplikáciou, ktorá je mimoriadne nebezpečná pre život matky a plodu; v tomto prípade sa vykoná núdzový cisársky rez na záchranu života matky a plodu.
• Porušenie placentárneho prietoku krvi v dôsledku hyperaktivity maternice je stav, ktorý vyvoláva kyslíkové hladovanie plodu (akútna hypoxia).
• Porušenie oddelenia placenty v tretej fáze pôrodu, retencia placentárneho laloku, membrány v dutine maternice. V tomto prípade sa pri intravenóznej anestézii vykonáva manuálne oddelenie placenty alebo jej zvyškov.
• Hypotonické (spôsobené nízkou kontraktilitou maternice „prepracovanej“ pri pôrode) krvácanie v prvých 2 hodinách po narodení dieťaťa. S rozvojom takejto komplikácie sa prijímajú núdzové opatrenia na zastavenie krvácania: zavedenie liekov, ktoré zvyšujú kontraktilitu maternice (pituitrín, metylergo-metrín), výmenná transfúzia a krvné náhrady. V prípade potreby sa vykoná manuálne vyšetrenie maternice, čo pomáha znižovať jej svaly. Najčastejšie komplikácie pre bábätko pri rýchlom a rýchlom pôrode: Poranenia mäkkých tkanív (hemoragie v podkoží).
• Poranenia kľúčnej kosti, ramennej kosti: dieťa po narodení hlavičky nestihne dokončiť rotáciu a ramená sa rodia v šikmej veľkosti.
• Cefalhematóm (krvácanie pod periostom kostí lebky).
• Intraorganické krvácania (pečeň, obličky, nadobličky).
• Porušenie cerebrálnej cirkulácie a odumieranie mozgových buniek v dôsledku spazmu mozgových ciev alebo krvácania (mŕtvice, mikroúdery), zvýšený vnútrolebečný tlak, následne spôsobujúce poruchy centrálneho nervového systému, v horšom prípade život ohrozujúce alebo spôsobujúce invaliditu.
• Poranenie chrbtice.
• Akútna hypoxia (hladovanie na kyslík) plodu počas pôrodu je stav, ktorý ohrozuje život bábätka. Často pri rýchlych pokusoch sa dieťa narodí v stave asfyxie, t.j. s poruchou funkcie dýchania. V tomto prípade sa novorodenec vykonáva resuscitácia.

Trochu pomalšie...

Možno sa vyhnúť rozvoju väčšiny komplikácií rýchleho pôrodu, ktoré sú dosť hrozivé pre matku i dieťa. Na tento účel je potrebné včas (vopred, počas obdobia pozorovania v prenatálnej poradni) identifikovať predisponujúce faktory v anamnéze nastávajúcej matky, čo naznačuje vysokú pravdepodobnosť vzniku „zrýchľovania“ pri pôrode. V prípade zistenia vysokého rizika (zvýšené, fetálny rastový retardačný syndróm, poruchy prekrvenia placentou a iné problémy, ktoré nebolo možné riešiť v podmienkach prenatálnej poradne), je nastávajúcej mamičke predpísaná plánovaná predpôrodná hospitalizácia na oddelení tehotenskej patológie. pôrodnice. V tomto prípade, na samom začiatku vývoja pôrodu, budú lekári schopní prijať všetky opatrenia na "spomalenie" rýchlosti pôrodu, priblíženie priebehu pôrodu k normálnemu času a zabránenie vzniku komplikácií.

Spoločný pobyt mamičky a bábätka na popôrodnom oddelení pomáha eliminovať pôrodný stres.

Je možné mať podozrenie na hrozbu príliš rýchleho rozvoja pracovnej aktivity, keď sa v prvých 20 - 30 minútach frekvencia kontrakcií zjavne zvyšuje. Napríklad pri normálnej dynamike pôrodnej aktivity trvajú prvé kontrakcie asi 10 sekúnd, zvyčajne sa striedajú s intervalom najmenej 20 minút a pauza sa po 1-1,5 hodine skráti na 15 minút. Pri „zrýchlenej verzii“ po pol hodine od okamihu prvej kontrakcie sa interval skráti na 4-5 minút, pričom intenzita samotných kontrakcií sa výrazne zvýši. V takom prípade je potrebné ísť do najbližšej pôrodnice: čím skôr budú budúca matka a dieťa pod dohľadom lekárov, tým je pravdepodobnejšie, že napravia pôrodnú aktivitu a vyhnú sa komplikáciám.

Rýchly pôrod sa vyznačuje „búrlivým nástupom“. V tomto prípade sú prvé kontrakcie bolestivé, dlhé a príliš časté. V prípade, že kontrakcie okamžite spôsobujú vysoký stupeň nepohodlia a sú od seba oddelené pauzou 10 minút alebo menej, mali by ste okamžite ísť do najbližšej pôrodnice.

V prípade rozvoja rýchleho a rýchleho pôrodu sú terapeutické opatrenia zamerané na zníženie intenzity pôrodnej aktivity, t.j. na zníženie a spomalenie kontrakcií. Na pohotovostnom oddelení je budúca matka umiestnená na nosidlách; vstávanie a chôdza sú zakázané. Čistiaci klystír sa nevykonáva pri diagnostikovaní rýchlej pôrodnej aktivity, pretože tento postup má účinok stimulujúci prácu. Rodiacu ženu prevezú na vozíku do pôrodnice a preložia ju na lôžko, pričom ju položia na bok, oproti polohe chrbta bábätka. Táto poloha rodiacej ženy maximalizuje dobu pôrodu.

Lieková korekcia rýchleho rozvoja pôrodnej aktivity spočíva v zavedení liekov nastávajúcej matke, ktoré znižujú kontraktilnú aktivitu maternice. Na tento účel sa používajú prípravky ginipral, partusisgen. brikanil, nifedipín, verapamil atď. Magnesia, atenolol sa predpisujú na zníženie bolesti, stabilizáciu krvného tlaku a zníženie dráždivosti centrálneho nervového systému. V prípade potreby sa prvá aj druhá pôrodná doba vykonáva v epidurálnej anestézii (tlmenie bolesti, pri ktorej sa do oblasti nad miechou v úrovni driekových stavcov, dolnej časti tela vstrekuje anestetický liek). anestetizovaný). Aby sa zabránilo rozvoju zhoršeného prietoku krvi placentou a akútnej hypoxii plodu počas pôrodu, predpisujú sa lieky, ktoré zlepšujú prekrvenie dieťaťa - pentoxifylín atď.

Pôrod je akceptovaný aj v polohe rodiacej ženy ležiacej na boku, oproti polohe zadnej strany plodu. Ihneď po oddelení placenty sa vykoná dôkladné vyšetrenie tkanív pôrodných ciest pri podozrení na retenciu placentárneho lalôčika, blán, alebo prasknutie steny maternice, manuálne vyšetrenie dutiny maternice.

V skorom popôrodnom období je mladej matke predpísané lieky, ktoré zlepšujú involúciu maternice (jej návrat do normálnej veľkosti) - metylergometrín, oxytocín.

Obdobie adaptácie (zotavenia) plodu po rýchlom a rýchlom pôrode sa môže predĺžiť až na 5-7 dní, čo ovplyvňuje možnosť dojčenia, načasovanie očkovania a prepustenia.

Pri absencii komplikácií u matky a dieťaťa sa odporúča ich spoločný pobyt na popôrodnom oddelení. Tento režim prispieva k odstráneniu pôrodného stresu, rýchlej involúcii maternice a včasnému nástupu laktácie vďaka možnosti častého prikladania bábätka k prsníku.

Novoselova Elizaveta, pôrodník-gynekológ, Moskva

Diskusia

Dnes je to presne mesiac, čo som nastúpila do pôrodnice 4 v Moskve. A zajtra presne mesiac, čo nám nedbalosťou lekárov tejto pôrodnice zomrel syn Sashenka. Plačem každý deň, môj manžel sa obrátil na vyšetrovací výbor, tam je kontrola. Narodil sa donošený syn, váha 3300 g, bez patológií - povedal odborník v márnici.Jeho slová - všetky orgány sú ako z učebnice. Tento článok mi dal odpovede na príčiny smrti. Nevedela som nič o následkoch takého rýchleho alebo rýchleho pôrodu a draho som na to doplatila.
Do pôrodnice ma priviezli z obytného komplexu, lebo. Sťažovala som sa na zníženie frekvencie pohybov bábätka.Po príchode do pôrodnice sa syn začal hýbať a ja som sa upokojila. Myslela som, že budem ležať na pozorovaní.Podľa termínu pôrodu ostávalo 7 dní. Nemala som žiadne známky nástupu pôrodu. Nanešťastie pre mňa bol piatok večer. Všetci sa ponáhľali. Bol som na ultrazvuku a CT. Veci sú dobré. Povedala mi to gynekologička Kiria. Už ste rodili, teraz budete rodiť rýchlo, urobíme vám punkciu plodových obalov - amniotómiu na stimuláciu. Najprv som odmietla, zavolala som manželovi. Povedal, aby som počúval lekárov a pod presviedčaním som súhlasil. Nemôžete to urobiť, ak sa maternica vôbec neotvorila. Neskôr som začala mať kontrakcie. Doktor, Gruzínec Georgy Davidovich, pristúpil ku mne, predstavil mi ruku, niečo stimuloval, kontrakcie ešte zosilneli. Nič mi neurobili, nepichali inhibičné lieky. Pôrodná asistentka a lekári nevenovali pozornosť. Najprv som mala zapnutý CTG prístroj, no na pôrodnej sále mi ho odstránili. Teraz chápem, že dieťa zažilo akútnu hepoxiu - dusilo sa. Nebola vykonaná žiadna akcia. Rodila som po 3 hodinách na 2 pokusy. Tento lekár niekam odišiel a objavil sa, keď sa už objavila hlava. Dieťa nedýchalo, pribehlo, začalo kričať, pumpujeme z pľúc, potom počujem krik: Zastavenie srdca, adrenalín. Odviezli ho na pohotovosť. Stála som pri ňom deň,dovolili mi držať rúčku.V ústí hadičky-robili ventiláciu pľúc.Manžel prišiel,vpustili ho,povedali,že dieťa odchádza. On a ja sme stáli, držali nášho syna za ruku a obaja vzlykali. Syn raz otvoril oči a pozrel sa. Povedali, že sa dokonca snažil dýchať sám. Okamžite mu dali injekciu liekov na spanie, vraj sa nesmie namáhať, po 2 hodinách zomrel. Manžel vytiahol pripravenú detskú postieľku na ulicu, tk. Nemohol som ju vidieť. Najstaršia dcéra (6 rokov) videla, musel som jej to povedať. Tešila sa na brata. Tak plakal. Všetci sa zaoberajú plienkami, posteľami a ja a môj manžel kupujeme rituálne potreby. Išiel som na cintorín s malou rakvou v aute vedľa na zadnom sedadle a tak sme sa viezli. Je taký pekný - malý utiahnutý muž, kópia otca. Viac ma znepokojuje manžel. Ako sa to mohlo stať, prečo práve nám. Za celé tehotenstvo ani jedna odchýlka. Diagnóza pri pitve znela asfyxia, hoci srdce bilo do posledného. Keby im CTG neodstránili, možno by si všimli zníženie srdcovej frekvencie a urgentne by urobili cisársky rez, ale bolo im to fuk. Článok mi dal príležitosť pochopiť dôvody. Taká hrôza. Ako sa môžete takto správať k ľuďom, našťastie sa celá rodina, ktorá bola odobratá tak nenútene, ponorila do smútku. Obíďte túto stranu pôrodnice 4, kým sa to tam deje.
Ospravedlňujeme sa za negativitu. Nech sa nikto, kto to číta, nedotkne. Napísal som to práve za týmto účelom, aby vedeli, že aj toto sa stáva.

Prvé dieťa som porodila za 8 hodín. Dostala som aj doplnky s oxytocínom. Keď sa moje dievčatko narodilo, bolo veľmi nepokojné. Veľmi som plakala. Dokázal som plakať bez prerušenia 6-7 hodín. Boli sme u neuropatológa a povedali sme, že fontanel je malý. Dávam len Noofen, dala som aj Samazin. Veľmi rozmarné dieťa. Ani neviem, čo mám robiť ((

Som rád, že som to nevedel skôr!!! Svoje dieťa som porodila za menej ako 7 hodín (8 bodov Apgar) bez divokého nepohodlia, všetkých druhov nešťastí pre mňa a dieťa. Pravda, boli nejaké problémy s panvovými kosťami, ale všetko po 2 týždňoch prešlo, kvôli takémuto pôrodu sa to dá vydržať. Nemal som jediný príznak predpokladov. Oxytocín bol vložený do obdobia namáhania. Som rada, že som mala takýto pôrod a o nič som sa pri nich nestarala, Stvoriteľ všetko predvídal!!! A je to pravda. Vďaka Bohu za všetko!

Clanok uplne pozitivny))) toto mozeme umocnit a prehnat....samozrejme, vsetko je individualne, ale tento clanok je tak podobny mnohym (nemyslim na vsetkych) gynekologom.ja som porodila dve dvojicky v r. necelých 5 hodín, termín som mala 36 týždňov a všetko prebehlo v poriadku, ani nás nepreložili na jednotku intenzívnej starostlivosti a do jaslí neskôr, ľahli sme si podľa očakávania a išli domov.Počas pôrodu bola jedna medzera, ale ja povazuj to uplne za vinu porodnika....povedala mi ked som sama citila ze sa to zlomilo...teraz maju deti uz pet rokov vsetko huci))) a vyvijali sa raz lepsie ako nejake plny -termín a narodené s normálnym priebehom pôrodu išli v 10-11 mesiaci a začali rozprávať v 2 rokoch.nestojí to za čítanie.Ešte raz na deprimovanie situácie.

ČLÁNOK MÔŽE TEHOTNÚ ŽENU VYSTRASIŤ, ALE NIKDY TAM TÚTO INFORMÁCIU NEPOVAŽUJEM ZA UŽITEČNÚ. DRUHÉ DIEŤA SOM DAROVALA ZA MENEJ AKO 3 HODINY, MÁM TAKMER V AUTE "SANITKY". 7/8 APGAR, Bábätko JE NORMÁLNE, TERAZ 3,5 MESIACE. VEĽMI MA ZAUJÍMALO, PREČO BOL TAKÝ RÝCHLY PÔROD. ODPOVEDE SOM NAŠLA V ČLÁNKU (MOŽNÉ DÔVODY).
VO VŠEOBECNOM ČLÁNKU VÁS VÁŽNE SÚVISIA S TEHOTENSTVÍM, S NÁVŠTEVOU LEKÁROV A VYŠETRENÍMI - TOTO BY SA NETREBA ZANEDBÁVAŤ. V každom prípade LEKÁR VIE O TEHOTENSTVE VIAC AKO TEHOTNÁ.
AJ LEKÁRI-AMATÉRI SA STRETÁVAJÚ.

Môj druhý pôrod trval tiež necelé 4 hodiny, dcérka sa narodila 4500, 9-10 podľa APGAR, bez problémov, tiež som nemala problémy spojené s "rýchlymi" pôrodmi. Článok som čítala s otrasom a trochou znechutenia - naozaj dokáže pokaziť náladu tehotnej žene.

Prvé dieťa (chlapec vo veku 6 rokov) porodila za 3 hodiny a 20 minút. Tešíme sa na druhý do konca decembra. V skutočnosti môže článok vystrašiť, ale fyziológia žien je individuálna, je potrebné brať do úvahy vlastnosti tela a dedičnosť. Opis rýchleho pôrodu je podľa mňa podaný správne, ale čo ma desí je, že ste vlastne odkázaná na pôrodnú asistentku, ku ktorej sa dostanete, na jej profesionalitu. A ak to porovnáte s dlhým pôrodom 10-15 hodín, potom je lepšie zvládnuť za 3 hodiny, hlavnou vecou je mať čas dostať sa do pôrodnice.

Druhé dieťa som porodila za 2 hodiny. Najstarší syn mal 1 rok a 7 mesiacov. Práve som čítal o všetkých týchto hrôzach - ale nemali sme žiadne problémy. Moja dcerka ma teraz 2,5 mesiaca. Narodená 9-10 Apgar, spí celú noc, pokojná, dobre priberá. A sama som išla z pôrodnej sály peši na oddelenie.... Predsa len, príroda je niekedy múdrejšia ako my. Bývam v Litve, a tam ma nebrzdili, išla som rovno na pôrodnú sálu, pomohli mi, nedali mi žiadne lieky, rodila som na chrbte, nie na boku, ako oni. povedzte tu. Vo všeobecnosti si závidím :))

A tu je to, čo ma znepokojuje: mal som podozrenie, že mi lekár „ručne“ otvoril krk. Takéto podozrenie sa vkrádalo preto, lebo keď som v deň pôrodu prišla do pôrodnice so slabými kontrakciami, pri vyšetrení mi veľmi, veľmi zle prišlo a hneď skoro po ňom začali silné kontrakcie. Tak sa pytam, je to len tym, ze som nemal stastie na lekara, alebo naozaj maju na to pravo bez informovania pacienta?

Ruská rozprávka o žabej princeznej,
Princ si želal proces urýchliť a potom bolo treba obuť „desať železných čižiem“, aby sa situácia „napravila“. A počkal by som 3 dni, ako sa žaba pýtala - celý ten čas by som sedel doma, bavil by som sa so svojou milovanou manželkou. Zdá sa, že v tejto rozprávke je náznak pôrodu - lepšie bližšie k pro-hrdinovi a nie k vede - mám na mysli všetky druhy stimulantov ...

Prvý pôrod trval 11 hodín, druhý 5,5, tretí 3 hodiny. Ak veríte informáciám v článku, tak druhé a tretie dieťa by malo byť slabé, bolestivé a realita je taká, že práve prvé dieťa v ranom detstve bolo veľmi choré, hoci pôrod bol „ako z knihy“.

Prvú porodila za 7 hodín, druhú a tretiu - po asi 5. Teda, ak veríte autorovi: „V drvivej väčšine prípadov zrýchlený priebeh pôrodu vyvoláva rozvoj ťažkých, niekedy až život- hrozivé komplikácie“ – teraz máme rodinu solídnych invalidov. Dobre, že som to nevedel skôr! Inak by som svoje deti nikdy neposlal do fyzikálnej a matematickej školy a neprihlásil ich do športových oddielov (kde mimochodom dostávajú aj medaily).
Zdá sa, že článok bol napísaný s cieľom vopred ospravedlniť nešikovné kroky lekárov, v dôsledku ktorých dochádza ku komplikáciám. Teoreticky by vás nasledujúci článok mal vystrašiť príbehmi o hrôzach predĺženého pôrodu - a potom sú nešikovní pôrodníci-gynekológovia pokrytí zo všetkých strán!
A čo chcete - rodili zle, príliš rýchlo (dobre, alebo príliš pomaly)!

Zdalo by sa, čo je zlé na tom, že pôrod ide príliš rýchlo? A mamička sa skôr „opotrebuje“ a stres, ktorý dieťatko prežíva, bude kratší? Napriek tomu každý pôrodník-gynekológ povie, že rýchly a rýchly pôrod je vážna patológia. A, bohužiaľ, nie je to také zriedkavé.

Rýchly a rýchly pôrod je spojený s porušením kontraktilnej funkcie maternice počas pôrodu. Takýto pôrod môže byť spočiatku zdĺhavý: procesy otvárania krčka maternice sú spomalené, prezentujúca časť plodu (hlavička v cefalickej prezentácii a zadoček v panvovej prezentácii) zostáva dlho pritlačená k vchodu do malej panvy, a potom sa rýchlo pohybuje pôrodnými cestami. Celková dĺžka pôrodu môže zodpovedať bežným sadzbám (10-12 hodín), ale obdobie exilu (priame narodenie dieťaťa) sa výrazne skráti. Je možná aj iná možnosť – všetky doby pôrodu sa prudko skracujú. V tomto prípade sa rýchly pôrod vyskytuje u prvorodičiek menej ako 6 hodín, u viacrodičiek - menej ako 4 hodiny, rýchly pôrod - menej ako 4 a menej ako 2 hodiny.

Príčiny rýchleho pôrodu

1. Genetická (vrodená) patológia svalových buniek (myocytov), v ktorom je ich excitabilita prudko zvýšená, to znamená, že na vybudenie kontrakcie svalov maternice je potrebný menší potenciál ako zvyčajne. Keďže, ako už bolo spomenuté, táto príčina je genetická, môže byť zdedená. Ak teda matka alebo blízki príbuzní z matkinej strany (tety, sestry) mali rýchly alebo rýchly pôrod, možno predpokladať ich opakovanie.
2. Zvýšená excitabilita nervového systému. Nedostatok psychickej pripravenosti na pôrod môže ovplyvniť výskyt nadmerne silnej pracovnej aktivity.
3. Metabolické poruchy, ochorenia žliaz s vnútornou sekréciouže žena mala pred tehotenstvom napríklad zvýšenú produkciu hormónov štítnej žľazy, hormónov nadobličiek.
4. Tzv zaťažená pôrodnícka a gynekologická anamnéza to znamená prítomnosť gynekologických ochorení u žien, napríklad zápalový alebo predchádzajúci patologický pôrod, najmä ak bol prvý pôrod rýchly, traumatický pre matku a dieťa.
5. Jedným z predisponujúcich faktorov pre nadmerne silnú pracovnú aktivitu je prvorodičky do 18 alebo nad 30 rokov. Je to spôsobené tým, že do 18-20 rokov je nezrelosť, nepripravenosť štruktúr nervového systému na tehotenstvo a pôrod. Ženy staršie ako 30 rokov spravidla do tohto veku trpia akýmikoľvek zápalovými ochoreniami panvových orgánov, majú chronické ochorenia, ochorenia žliaz s vnútornou sekréciou.
6. Patológie tehotenstva: ťažké (toxikóza), ochorenie obličiek atď.
7. Situácie vytvorené najmä zdravotníckym personálom neprimerané alebo nadmerné používanie liekov stimulujúcich prácu.

Ako prebiehajú rýchle pôrody?

Pracovná aktivita počas rýchleho alebo rýchleho pôrodu zvyčajne začína náhle a prudko - buď po oslabení kmeňových síl, ku ktorému došlo, alebo spočiatku. Zároveň veľmi silné kontrakcie nasledujú jedna po druhej cez krátke pauzy a rýchlo vedú k úplnému odhaleniu krčka maternice. S náhlym a prudkým nástupom pôrodu, ktorý pokračuje intenzívnymi a takmer nepretržitými kontrakciami, sa rodiaca žena dostáva do stavu vzrušenia, ktoré sa prejavuje zvýšenou motorickou aktivitou, zrýchleným tepom a dýchaním a zvýšením krvného tlaku.

Možné komplikácie pri rýchlom pôrode

Rýchly pôrod môže prejsť bez následkov, no nie sú vylúčené komplikácie pre plod aj matku. Príliš silná pôrodná aktivita ohrozuje matku nebezpečenstvom odlúčenia placenty pred narodením dieťaťa. Je to spôsobené tým, že svaly maternice sú takmer neustále v stave kontrakcie, uteroplacentárne cievy sú zovreté, krvný obeh medzi placentou a placentou je narušený. Ak žene neposkytnete lekársku pomoc včas (a v tomto prípade sa počítajú sekundy), krvácanie môže viesť k vážnym následkom. Ak sa súčasne hromadí krv medzi exfoliovanou oblasťou placenty a maternicou, maternica je preplnená krvou neustále prichádzajúcou z oblasti odlúčenia, svaly maternice sú "nasiaknuté" touto krvou a strácajú ich schopnosť kontrahovať, v dôsledku čoho nie je možné zastaviť krvácanie. Takéto situácie sú plné odstránenia maternice. Predčasne narodené dieťa môže byť ohrozené akútnou hypoxiou (nedostatkom kyslíka).

Pri rýchlom postupe cez pôrodný kanál nemá hlava plodu čas na konfiguráciu - znižuje sa v dôsledku skutočnosti, že kosti lebky v oblasti švov a fontanely (mäkké kĺby) sú na jednej strane. horná časť druhej, ako dlaždice. Normálne sú švy a fontanely u dojčaťa pokryté spojivovým tkanivom, ktoré umožňuje hlave dieťaťa, aby sa prispôsobila kostiam panvy matky. Počas rýchleho alebo rýchleho pôrodu je hlava plodu vystavená rýchlemu a silnému stlačeniu, čo môže viesť k traume a intrakraniálnemu krvácaniu, čo môže mať za následok rôzne negatívne dôsledky: od reverzibilnej parézy a paralýzy až po smrť plodu.

Rýchly postup dieťaťa pôrodnými cestami často spôsobuje dosť vážne poranenia pôrodných ciest: hlboké ruptúry krčka maternice, vagíny, hrádze.

Rýchle vyprázdňovanie maternice môže spôsobiť slabé stiahnutie svalov maternice po pôrode, čo môže spôsobiť popôrodné krvácanie.

Taktika rýchleho doručenia

V prípade, že pri prijatí tehotnej do pôrodnice bola dilatácia krčka maternice malá (2-3 cm), pôrodná aktivita sa vyvíjala veľmi rýchlo a do 2-3 hodín došlo k úplnej dilatácii krčka maternice, pôrod je vykonávané v polohe na chrbte. V tomto prípade sa používajú lieky a prostriedky, ktoré uvoľňujú svaly maternice a spomaľujú pracovnú aktivitu. V prípadoch, keď je rýchly pôrod spôsobený podávaním liekov stimulujúcich pôrod, je podávanie týchto liekov okamžite zastavené.

Pri nadmerne silnej pracovnej aktivite sa vykonáva neustále kardiomonitorovanie stavu dieťaťa (fixuje sa pomocou špeciálneho prístroja). Na tento účel je na žalúdku rodiacej ženy pripevnený senzor a na obrazovke prístroja sa odráža každá sekunda meniaci sa počet úderov srdca plodu. Niektoré z týchto zariadení umožňujú kontrolovať nielen srdcovú činnosť plodu, ale aj silu kontrakcií maternice. Kardiotokografia sa používa ako dodatočná diagnostická metóda spolu s ultrazvukovými a dopplerovskými štúdiami v treťom trimestri tehotenstva. Po pôrode sa vykoná dôkladné vyšetrenie pôrodných ciest na diagnostiku traumatických lézií a ich včasnú korekciu. V prítomnosti hlbokých a rozsiahlych medzier sa operácia na vyšetrenie a obnovenie pôrodných ciest vykonáva na pozadí celkovej anestézie, častejšie sa používa intravenózna anestézia.

Vzhľadom na možnosť komplikácií pre matku a plod vyvstáva otázka racionality vedenia pôrodu prirodzenými pôrodnými cestami. Ale aj za prítomnosti určitých predisponujúcich faktorov uvedených vyššie nie je možné s presnosťou povedať, či pôrod bude prebiehať s nadmerne silnou pracovnou aktivitou. Absolútnymi indikáciami pre operačný pôrod je predčasné odlúčenie normálne umiestnenej placenty a krvácanie spôsobené týmto stavom, ako aj akútna hypoxia plodu (prítomnosť tejto komplikácie je určená zmenou počtu srdcových úderov plodu).

Prevencia rýchleho pôrodu

Včasné odhalenie predisponujúcich faktorov zohráva dôležitú úlohu v prevencii rýchleho pôrodu. Ak má tehotná žena nejaké rizikové faktory, najmä ak druhý porod, a prve boli rychlo, je lepsie ist do nemocnice pred predpokladanym terminom porodu. Ženy ohrozené rozvojom pôrodných anomálií, najmä nadmerne silného pôrodu, by mali vykonávať psycho-profylaktickú prípravu na pôrod pomocou autotréningových techník, tréningu metód svalovej relaxácie a monitorovania tonusu svalov maternice. Je dôležité, aby tehotná žena bola v stave psycho-emocionálneho pohodlia, bola presvedčená o úspešnom výsledku pôrodu. Dôležitú úlohu zohráva racionálny režim dňa, strava. V tehotenstve je vhodné navštevovať školu pre tehotné, kde budúcu mamičku oboznámia s fyziológiou pôrodného aktu, naučia ju správať sa pri pôrode, aby racionálne využila svoj fyzický potenciál pre úspešný pôrod. Ak majú nastávajúci rodičia nejaké obavy z blížiaceho sa pôrodu (spôsobené napríklad skúsenosťami z minulosti) v škole pre tehotné, môžu sa obrátiť na psychológa. To všetko spolu vytvorí pozitívne psycho-emocionálne pozadie a budúca matka sa bude cítiť sebavedomejšie.

Z liekov na prevenciu nadmerne silného pôrodu počas tehotenstva sa používajú antispazmické (uvoľňujúce svaly maternice), ako je No-shpa, ako aj lieky, ktoré zlepšujú uteroplacentárnu cirkuláciu (trental). Drogová profylaxia sa vykonáva až do pôrodu iba u žien, u ktorých existuje riziko vzniku patológie kontraktilnej aktivity maternice.

Nina Shmeleva, pôrodník-gynekológ, lekár najvyššej kategórie,
primárka konzultačno-diagnostického centra pôrodnice GKB č.7

Článok z májového vydania časopisu.

Diskusia

Môj rýchly pôrod skončil traumatickým poranením mozgu a akútnou hypoxiou. Teraz má dieťa zdravotné postihnutie - ťažkú ​​formu epilepsie: ((Pri druhom dieťati lekári ponúkajú cisársky rez. Takže s najväčšou pravdepodobnosťou budem súhlasiť s operáciou ...

Pred 7 rokmi som mala rychly porod ... na blizku nebol ziadny lekar. Kedze onedlho boli planovane zmeny a mala istotu, ze na jej smenu neporodim, isla kludne pit caj...
Našťastie bola nablízku pôrodná asistentka, ktorá ku mne prišla včas ...
Matne si pamätám, čo sa stalo. Pamätám si resuscitátora, ktorý povedal: Neviem, či vaše dieťa prežije?
vo všeobecnosti sa narodila jedna pôrodná asistentka.dieťa sa narodilo s jediným úderom srdca a bez dýchania ...
Dcéra zostala bez vzduchu ...
dosť dlhý čas, dosť na to, aby bol mozog úplne ohromený...
celkovo su nasledky strasne.dcerka prezila a zostala invalidna, tazke poskodenie centralneho nervoveho systemu, detska mozgova obrna...Zomrela pred rokom...celych tych 6 rokov trpela.jej vaha nebola viac ako 6 kg ... vo veku 6 rokov som ani nedržal hlavu ... Vo všeobecnosti nemôžem sprostredkovať všetku tú hrôzu ...
Teraz mám 26 rokov, uvažujem o druhom pôrode, ale je to také strašidelné, že sa to nedá slovami ...

A mala som oneskorené tehotenstvo. Prešiel týždeň. Išiel na patologické oddelenie. Doktor povedal, že na druhý deň budeme močový mechúr prepichovať. O 8:00 bola bublina prepichnutá. Kontrakcie začali o 15 minút neskôr. A kým bola pod CTG, prešli 2 kontrakcie. Potom rýchlejšie, rýchlejšie. každých 15 minút, 10 minút, 5 minút, 2 minúty...neustále. vyliezol na chodbu, požiadal o lieky proti bolesti ... bolesť je neustála. Doktor prišiel, pozrel, otvor bol 2 cm. Potom mi dali injekciu ... neviem, čo mi vpichli, ale bolo to jednoduchšie, ale nie na dlho. Po 15 minútach som si uvedomil, že smútim. Kričala. Personál pracoval veľmi rýchlo. Prevrátili ma na chrbát (všetky kontrakcie som strávila v polohe koleno-lakť). Nesprávne zatlačené. Tvárička bola celá modrá, bábätko trpelo aj nedostatkom kyslíka. Ale pokusy skončili za 20 minút. A v 12tt som porodila. Spolu 4 hodiny. Veľa prestávok. Nepodarilo sa mi porodiť miesto dieťaťa. Tlačili na žalúdok. Potom kvapkadlo (oxytocín). A všetkých 5 dní dali tento liek (buď kvapkadlá, potom injekcie). Dieťa má cystu v hlave. Povedali, že je to v poriadku, že sa to zahojí. Predpísali aj injekcie. Takže rýchle doručenie je stále nebezpečné pre zdravie.

tehotenstvo prebiehalo dobre. celu noc ma bolelo brucho, o 5 rano ma stale bolelo, mama povedala, ze kontrakcie, poznam si cas a presne, periodicky opakuju, ale tak slabo, rozhodla som sa pockat, dat sa do poriadku, na zaciatku o ôsmom som prišla do pôrodnice, kontrakcie sú slabé, kým robili to a to, trochu zosilneli, ležala som v predpôrodnom lôžku do 10, potom mi prepichli mechúr a „duša išla dole do nebo." výtok., doktor povedal, že ak budem rodiť znova, budú cisárskym, chcem rodiť sama a je možné, že ak by bol prvý krát rýchly pôrod, či budú? stať sa znova?

narodili sme sa za 6 hodin, bez akychkolvek komplikacii, narodil sa krasny chlapcek FELIX s vahou 4050g. a vsetkym buducim mamickam vela stastia, A HLAVNE SA NEBOJAT

Užitočný článok.

Rodila som za 3,5 hodiny. Celé tehotenstvo bolo tónom maternice. Žiaľ, rýchly pôrod mal na dieťa veľmi negatívny vplyv, od narodenia takmer nespalo, neustále plakalo, pilo veľa liekov. Za prvé tri mesiace jeho života som pri kojení schudla 10 kilogramov.Potom únavou a neustálym stresom mliečko zmizlo.Môj syn zostal v motorickom vývine trochu až do roka. Diagnózy: PEP, syndróm hyperexcitability, hypoxicko-ischemická lézia centrálneho nervového systému, hydrocefalický syndróm. Do troch rokov hovoril len pár slov a potom nezreteľne.Vyšetrili ho, odhalili nestabilitu krčnej chrbtice, ako povedal lekár v dôsledku pôrodného poranenia. Hovoril v 3,5 s veľkými ťažkosťami a s pomocou osteopata, logopéda, neurológa.Teraz má syn 4 roky, reč je veľmi slabá, ale chlapec je bystrý, pohotový. Dúfame, že po škole dobehneme našich rovesníkov v reči. A druhé dieťa chcem, ale je to hrôza, zrazu bude opäť rýchly pôrod.

Rodila som za 4 hodiny.S malym je vsetko v poriadku, fuj!

Rodila som celkovo za 15 minút a bez bolesti.U nás je všetko v poriadku!

Prvé dieťa som porodila v 22 za menej ako 7 hodín, druhé - v 23 za menej ako 3 hodiny. Teraz musím porodiť tretie. Bojím sa, aby pôrod nezačal skôr. Budem medzi Ruzou a Volokolamskom a možno sa nestihnem dostať do Moskvy. Mozno niekto vie, mozno je v tej lokalite nablizku porodnica, napiste (v pripade nudze), budem velmi vdacna.

2002, 39 týždňov, 00:02 - pardon, hnačka, a silná, kontrakcie žiadne, do 00:03 - sedenie na bielom kamarátovi. Manžel spí, sme na dači pri Zvenigorode, lekár deň predtým povedal, že o týždeň rodíme, o 3 dni by sme sa mali sťahovať do Moskvy ... O 00:03 idem spať, zapínam moja strana - tlieska, voda odchadza ... budim manzela - rodime, kontrakcie nie su, alebo sa mi to tak zda... Na kurzoch sa v tomto pripade odporucilo chlipkat ricinovy ​​olej - a do porodnice, co robime. V aute pociťujem kontrakcie, často ale nie moc, je to hodina jazdy, našťastie je noc, žiadne zápchy. Jazdíme, už pri kontrakciách spomaľujeme, bolí to, ale stredne, tečú mi ľahké vody, musím meniť hrubé tesnenie - škoda sedačky, potom už neškodí, dali. bunda, na zdravie - dorazili ...
Klystír. Ja - no, no, čo teraz? Odpoveď: počkajte pol hodiny a choďte na nočník. Ja - čo pol hodiny, potrebujem to okamžite !!! Na hrniec, teda na hrniec, celkovo v krátkej košeli som sa dostala do prenatálnej, ona je tá generická, tam je už manžel s loptou. Lekár sa teší - teraz dáme injekciu. Ja - prečo? Lekár - je to potrebné. ja nepotrebujem. Doktor, uvidíme. Pozrel som sa, s bodnutím zaostalým. S bruchom na lopte mám prípad, manžel s doktorom klebetia. Čas veľmi nesledujem, kontrakcie, no, bolí to, ale nie horor-horor, t.j. Podľa popisu sa mi nezdali byť bolestivé. Nejako, prepáčte, chcem ísť do hrnca, no, tu som musel nejako premyslenejšie klystír, myslím ... Tu venujte všetku pozornosť tomu, prečo je manžel pri pôrode! A išiel som na kurzy sám a on o tom nič nevie a dohodli sa (a urobili tak), že samotný proces objavenia sa masyi - bez neho by fajčil na chodbe. Takže nepripravený manžel, nádej a podpora pri pôrode, premyslene - doktor, môžete sa pozrieť? Doktor - prečo niečo pozerať, až do poludnia to nie je zaujímavé (čas je asi 00:07). Manžel - ale predsa. Do diskusie sa nezapájam, lebo. niečo ma úplne chytí a myšlienka je nezreteľná - ale neprekáža mi to? Dýcham, nemám čas na dialógy. Doktor ma položil na posteľ (Eshkinovu mačku!!!), pozrel a potichu nadával - no, aby sa nezdalo, tak nahlas kričí - na stoličku !!! Nikto nesledoval čas, v procese vystupovania masya odplávala v bolestiach, manžel je na chodbe, všeobecne, 00:07:45 - syn je už v náručí svojho otca, čistý a krásna, placenta je dole, zašitá (úzky rozkrok, veľká hlava, to je život). A nebyť manžela, rodila by som na lopte, z nedomyslenosti a nepochopenia... Tu máte rýchly pôrod, necelých 5 hodín, reálne - cca 4.5. Môj syn má Apgar skóre 9/10. To, že ide o rýchly pôrod, patológiu, mi prišlo až teraz, po pol roku do pôrodu, som zvedavá, či sa druhé narodí rýchlejšie, ako by som sa dostala do pôrodnice? Vo všeobecnosti budem zbierať informácie a absolvovať kurzy domáceho pôrodu, tk. život je nevyspytateľný a s mojou plnou dôverou, že chcem rodiť v pôrodnici (túžba a hrôza, len kto mi doma rozreže rozkrok (rodinná veľká hlava) a dá stehy?), musíš byť pripravená na všetko ...

Mala som rýchly pôrod vo veku 20 rokov. Od prvej kontrakcie po pôrod môjho syna ubehli 3 hodiny. V dôsledku toho malo dieťa pôrodné poranenie - lineárna zlomenina temennej kosti, 2 kefalohematómy. zaostával vo fyzickom vývoji. Teraz má 13 rokov, no stále má myotonický syndróm, nestabilitu chrbtice. Inak je všetko v poriadku, dobre sa učí. Moja mama mala rýchly pôrod, myslím, že som to zdedila po nej. Teraz čakám druhé dieťa, do nemocnice pôjdem v predstihu, lebo podľa môjho gynekológa je riziko zopakovania rýchleho pôrodu vysoké.

Môj prvý pôrod bol 1:30, druhý 40 minút.Najstarší mal 8 rokov, najmladší 8 mesiacov.Žiadne odchýlky vo vývine neboli.pre dieťa ako trpieť deň.

04.05.2006 11:07:05

Ja som mala rychly porod v 26tt.O jednej rano prva kontrakcia a rychlo boli castejsie,o 3tt som bola v nemocnici,o 3-40 v predporodnom a skoro hned na kresle,o 4tt. -50 Porodila som svoju dcéru. Nie som ani veľmi unavená. Po prvotnom vyšetrení dieťatka lekári odišli, no nevedela sa upokojiť, neustále vzlykala ako po silnom záchvate hnevu. Pôrodná asistentka zobrala dieťa na jednotku intenzívnej starostlivosti pod kyslíkom, neaplikovali ho na hrudník, vynechali prvé kŕmenie, na druhý deň mu lekár urobil výplach žalúdka, pretože. dcéra prehltla plodovú vodu. prestávky boli hrozné. Lekár mi nič nepredpísal, povedal, že je všetko OK a pokračoval v čítaní knihy.Rodila som 1. mája. Po pôrode som mala teplotu v norme, po sviatkoch, keď vyšli všetky laborantky, urobili mi odber krvi, bol to zápal, vyčistili haldy všelijakých odpadkov a predpísali gentamicín. Prirodzene, toto všetko prišlo k dieťaťu vo veku 3 mesiacov, bola liečená pankreatitída a potom v dôsledku toho alergie, dysbakterióza. U neuropatologa boli registrovaní len 1 mesiac.Do roku bolo s dieťaťom všetko v poriadku.Fuj 3x :-) Mám rýchly pôrod,to je zdedené po mame. Moja malá sestra sa narodila ako "guľka" :-)

Rýchle dodanie, je to dobré alebo zlé? Pôrod je najťažším momentom v živote ženy, čo je na ňom zlé, ak prebehne rýchlo a bez trápenia? Lekári hovoria, že rýchly pôrod je plný následkov pre matku aj pre dieťa.

Maternica je najdôležitejším orgánom počas pôrodu. Vďaka nej dochádza k pôrodu, alebo skôr v dôsledku kontrakcií svalov maternice.

Svalstvo maternice je veľmi citlivé na akékoľvek hormonálne zmeny, pri niektorých hormónoch sa maternica sťahuje, pri iných uvoľňuje. Práve vďaka kontrakciám svalov maternice sa plod vyberie von. Poruchy v hormonálnom systéme môžu viesť k rýchlej pôrodnej aktivite.

Žena, ktorá rodí prvýkrát 4-6 hodín, a 2-4 hodiny u viacrodičiek - pôrod možno považovať za rýchly. Ak pôrod trvá menej ako 4 hodiny pre prvý a menej ako dve hodiny, pre druhý - rýchly. Je to spôsobené veľmi častými kontrakciami, približne 2-3 za 5 minút. Pri rýchlom pôrode nedochádza k prasknutiu krčka maternice, ani k nebezpečnému krvácaniu. Rýchly a rýchly pôrod je veľmi nebezpečný pre nezrelý plod alebo príliš veľký plod. Rýchly pôrod je veľmi nebezpečný pre deti s akýmikoľvek patológiami, pretože nie je dostatok času na prispôsobenie sa.

Jednou z možností rýchleho pôrodu je zmenšenie všetkých vrstiev maternice, a nie naopak, ako by sa to malo stať pri bežnom pôrode.

Rýchly pôrod sa vyznačuje veľmi častými kontrakciami 5 za 10 minút, žena takmer nerozlišuje, kedy jedna kontrakcia začína a končí. V tomto prípade je správanie rodiacej ženy skôr nepokojné, môže sa zvýšiť teplota a nevoľnosť. Plodový vak praskne ešte pred otvorením krčka maternice, alebo keď ešte nie je úplne otvorená maternica. Takýto pôrod ohrozuje dieťa hypoxiou, pretože placenta sa oddeľuje príliš rýchlo - krv a kyslík k plodu neprúdia. Nie sú vylúčené ani úrazy dieťaťa pri takomto pôrode. A ruptúry krčka maternice v prípade rýchleho pôrodu sú nevyhnutné.

Čo je to "pôrod na ulici"

Ďalším typom rýchleho pôrodu je situácia, keď sa plod pohybuje príliš rýchlo a krčok maternice nie je úplne rozšírený alebo nie je úplne rozšírený. To vedie k vaginálnym slzám u matky a poraneniam chrbta a hlavy u dieťaťa.

Kto s najväčšou pravdepodobnosťou zažije rýchly pôrod?

• u tých žien, ktoré porodili viac ako dvakrát;
• u žien, ktoré trpia akútnou alebo chronickou psychózou, hystériou, neurózou;
• s komplikáciami počas tehotenstva - neskorá toxikóza, srdcové choroby, infekčné choroby, anémia.

K rýchlym pôrodom môže dôjsť aj v dôsledku neštandardných situácií:

• s okamžitým únikom plodovej vody;
• s predĺženým podráždením krčka maternice, so stláčaním hlavy plodu;

Komplikácie pri rýchlom alebo rýchlom pôrode

• prasknutie krčka maternice
• divergencia lonových kostí
• silné krvácanie
• zadržiavanie placenty tiež vedie k závažnému krvácaniu;
• v popôrodnom období môžu nastať problémy s laktáciou, rozvoj mastitídy;

• zranenia a komplikácie;
• hematómy a poranenia chrbtice pri pôrode;
• porušenie cerebrálneho obehu;
• hypoxia;

Používa sa aj inhalačná anestézia – oslabuje aj svalovú činnosť maternice.

Po pôrode sa tkanivá maternice vyšetrujú na praskliny, ak nejaké sú, zašijú sa.

Ak žena predtým mala rýchly pôrod, alebo má na takýto pôrod predispozíciu, je vopred hospitalizovaná.