Aký typ žiarenia spôsobuje radiačné popáleniny? Radiačné popáleniny

Spáliť– poškodenie tkaniva lokálnym pôsobením vysokých teplôt (viac ako 55-60 C), agresívnych chemikálií, elektrického prúdu, svetla a ionizujúceho žiarenia. Existujú 4 stupne popálenín na základe hĺbky poškodenia tkaniva. Rozsiahle popáleniny vedú k rozvoju takzvanej popáleninovej choroby, ktorá je nebezpečne smrteľná v dôsledku narušenia kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, ako aj výskytu infekčných komplikácií. Lokálne ošetrenie popálenín sa môže vykonávať otvorené alebo zatvorené. Je nevyhnutne doplnená analgetickou liečbou, podľa indikácií - antibakteriálna a infúzna terapia.

Všeobecné informácie

Spáliť– poškodenie tkaniva lokálnym pôsobením vysokých teplôt (viac ako 55-60 C), agresívnych chemikálií, elektrického prúdu, svetla a ionizujúceho žiarenia. Drobné popáleniny sú najčastejším zranením. Ťažké popáleniny sú druhou najčastejšou príčinou náhodnej smrti, hneď po nehodách motorových vozidiel.

Klasifikácia

Podľa lokalizácie:

popáleniny kože;
popáleniny očí;
inhalačné poranenia a popáleniny dýchacích ciest.

Podľa hĺbky lézie:

I stupeň. Neúplné poškodenie povrchovej vrstvy kože. Sprevádzané začervenaním kože, miernym opuchom a pálivou bolesťou. Zotavenie za 2-4 dni. Popálenina sa zahojí bez stopy.
II stupňa. Úplné poškodenie povrchovej vrstvy kože. Sprevádzané pálivou bolesťou a tvorbou malých pľuzgierov. Pri otvorení pľuzgierov sa odhalia jasne červené erózie. Popáleniny sa hoja bez zjazvenia do 1-2 týždňov.
III stupňa. Poškodenie povrchových a hlbokých vrstiev kože.
stupeň IIIA. Hlboké vrstvy kože sú čiastočne poškodené. Bezprostredne po poranení sa vytvorí suchá čierna alebo hnedá kôra - chrasta po spálení. Pri oparení je chrasta belavo-sivá, vlhká a mäkká.

Je možná tvorba veľkých bublín náchylných na koalescenciu. Po otvorení pľuzgierov sa obnaží pestrý povrch rany pozostávajúci z bielych, sivých a ružových plôch, na ktorých sa následne pri suchej nekróze vytvorí tenká chrasta pripomínajúca pergamen a pri mokrej nekróze sa vytvorí mokrý sivastý fibrínový film.

Citlivosť poškodenej oblasti na bolesť je znížená. Hojenie závisí od počtu zostávajúcich ostrovčekov neporušených hlbokých vrstiev kože na dne rany. Pri malom počte takýchto ostrovčekov, ako aj pri následnom hnisaní rany sa samostatné hojenie popálenín spomaľuje alebo stáva nemožným.

stupeň IIIB. Smrť všetkých vrstiev kože. Možné poškodenie podkožného tukového tkaniva.
IV stupňa. Zuhoľnatenie kože a pod ňou ležiacich tkanív (podkožný tuk, kosti a svaly).

Popáleniny stupňa I-IIIA sa považujú za povrchové a môžu sa hojiť samy (pokiaľ nedôjde k sekundárnemu prehĺbeniu rany v dôsledku hnisania). Pri popáleninách IIIB a IV stupňa je potrebné odstránenie nekrózy s následnou transplantáciou kože. Presné určenie stupňa popálenia je možné len v špecializovanom lekárskom zariadení.

Podľa typu poškodenia:

Tepelné popáleniny:

Plameň horí. Spravidla II stupeň. Možné poškodenie veľkej plochy kože, poleptanie očí a horných dýchacích ciest.
Tekuté popáleniny. Väčšinou II-III stupeň. Spravidla sa vyznačujú malou plochou a veľkou hĺbkou poškodenia.
Horí para. Veľká plocha a malá hĺbka poškodenia. Často sprevádzané popálením dýchacích ciest.
Popáleniny od horúcich predmetov. II-IV stupeň. Jasná hranica, výrazná hĺbka. Sprevádzané oddelením poškodených tkanív, keď kontakt s predmetom prestane.

Chemické popáleniny:

Popáleniny kyselinou. Pri vystavení kyseline dochádza ku koagulácii (skladaniu) proteínu v tkanive, čo spôsobuje malé poškodenie.
Alkalické popáleniny. V tomto prípade nedochádza ku koagulácii, takže poškodenie môže dosiahnuť významnú hĺbku.
Popáleniny od solí ťažkých kovov. Zvyčajne povrchné.

Radiačné popáleniny:

Popáleniny v dôsledku vystavenia slnečnému žiareniu. Zvyčajne I, menej často – II stupeň.
Popáleniny v dôsledku vystavenia laserovým zbraniam, vzdušným a pozemným jadrovým výbuchom. Spôsobuje okamžité poškodenie častí tela smerujúcich k smeru výbuchu a môže byť sprevádzané popálením očí.
Popáleniny v dôsledku vystavenia ionizujúcemu žiareniu. Spravidla povrchné. Zle sa hoja v dôsledku sprievodnej choroby z ožiarenia, ktorá zvyšuje krehkosť ciev a zhoršuje obnovu tkaniva.

Elektrické popáleniny:

Malá oblasť (malé rany na miestach vstupu a výstupu náboja), veľká hĺbka. Sprevádzané elektrickou traumou (poškodenie vnútorných orgánov pri vystavení elektromagnetickému poľu).

Oblasť poškodenia

Závažnosť popálenia, prognóza a výber liečebných opatrení závisia nielen od hĺbky, ale aj od plochy popálených plôch. Pri výpočte oblasti popálenín u dospelých v traumatológii sa používa „pravidlo dlane“ a „pravidlo deviatich“. Podľa „pravidla dlane“ plocha palmárneho povrchu ruky približne zodpovedá 1% tela jej majiteľa. Podľa „pravidla deviatok“:

plocha krku a hlavy je 9% celkového povrchu tela;
prsia – 9 %;
brucho – 9 %;
zadný povrch tela – 18 %;
jedna horná končatina – 9 %;
jeden bok – 9 %;
jedna dolná časť nohy s chodidlom – 9 %;
vonkajšie pohlavné orgány a perineum – 1 %.

Telo dieťaťa má rôzne proporcie, takže naň nemožno aplikovať „pravidlo deviatok“ a „pravidlo dlane“. Na výpočet plochy povrchu popálenia u detí sa používa tabuľka Land and Brower. V špecializovanom lekárstve V inštitúciách sa oblasť popálenín určuje pomocou špeciálnych filmomerov (priehľadné filmy s meracou mriežkou).

Predpoveď

Prognóza závisí od hĺbky a oblasti popálenín, celkového stavu tela, prítomnosti sprievodných zranení a chorôb. Na stanovenie prognózy sa používa index závažnosti lézie (ISI) a pravidlo stoviek (RS).

Index závažnosti lézie

Použiteľné vo všetkých vekových skupinách. Pri ITP sa 1 % povrchovej popáleniny rovná 1 jednotke závažnosti, 1 % hlbokej popáleniny sú 3 jednotky. Inhalačné lézie bez respiračnej dysfunkcie - 15 jednotiek, s respiračnou dysfunkciou - 30 jednotiek.

Predpoveď:

priaznivé – menej ako 30 jednotiek;
relatívne priaznivé - od 30 do 60 jednotiek;
pochybné – od 61 do 90 jednotiek;
nepriaznivé – 91 alebo viac jednotiek.

V prítomnosti kombinovaných lézií a závažných sprievodných ochorení sa prognóza zhoršuje o 1-2 stupne.

Pravidlo sto

Zvyčajne sa používa u pacientov starších ako 50 rokov. Vzorec na výpočet: súčet veku v rokoch + plocha popálenín v percentách. Popálenie horných dýchacích ciest zodpovedá 20% poškodeniu kože.

Predpoveď:

priaznivé – menej ako 60;
relatívne priaznivé – 61-80;
pochybné – 81-100;
nepriaznivé – viac ako 100.

Lokálne príznaky

Povrchové popáleniny do 10-12% a hlboké popáleniny do 5-6% sa vyskytujú prevažne vo forme lokálneho procesu. Nedochádza k narušeniu činnosti iných orgánov a systémov. U detí, starších ľudí a ľudí so závažnými sprievodnými ochoreniami sa „hranica“ medzi miestnym utrpením a celkovým procesom môže znížiť na polovicu: na 5 – 6 % pri povrchových popáleninách a až na 3 % pri hlbokých popáleninách.

Lokálne patologické zmeny sú určené stupňom popálenia, časovým úsekom od poranenia, sekundárnou infekciou a niektorými ďalšími stavmi. Popáleniny prvého stupňa sú sprevádzané rozvojom erytému (sčervenanie). Popáleniny druhého stupňa sú charakterizované vezikulami (malé pľuzgiere), zatiaľ čo popáleniny tretieho stupňa sú charakterizované bulami (veľké pľuzgiere s tendenciou zlievať sa). Keď sa koža odlupuje, spontánne otvára alebo odstraňuje pľuzgier, odkryje sa erózia (svetločervený krvácajúci povrch, bez povrchovej vrstvy kože).

Pri hlbokých popáleninách sa vytvára oblasť suchej alebo mokrej nekrózy. Suchá nekróza je priaznivejšia a vyzerá ako čierna alebo hnedá kôra. Mokrá nekróza sa vyvíja, keď je v tkanivách veľké množstvo vlhkosti, veľké plochy a veľká hĺbka lézie. Je to priaznivé prostredie pre baktérie a často sa šíri do zdravého tkaniva. Po odmietnutí oblastí suchej a mokrej nekrózy sa vytvárajú vredy rôznej hĺbky.

Hojenie popálenín prebieha v niekoľkých fázach:

Etapa I. Zápal, čistenie rany od mŕtveho tkaniva. 1-10 dní po zranení.
Etapa II. Regenerácia, vyplnenie rany granulačným tkanivom. Pozostáva z dvoch čiastkových etáp: 10-17 dní - čistenie rany od nekrotického tkaniva, 15-21 dní - vývoj granulácií.
Stupeň III. Tvorba jaziev, uzavretie rany.

V závažných prípadoch sa môžu vyvinúť komplikácie: hnisavá celulitída, lymfadenitída, abscesy a gangréna končatín.

Všeobecné príznaky

Rozsiahle lézie spôsobujú popáleninové ochorenia – patologické zmeny v rôznych orgánoch a systémoch, pri ktorých je narušený metabolizmus bielkovín a voda-soľ, hromadia sa toxíny, znižuje sa obranyschopnosť organizmu a vzniká vyčerpanie z popálenín. Choroba popálenín v kombinácii s prudkým poklesom motorickej aktivity môže spôsobiť dysfunkciu dýchacieho, kardiovaskulárneho, močového systému a gastrointestinálneho traktu.

Popáleniny sa vyskytujú v štádiách:

Etapa I. Popáleninový šok. Vyvíja sa v dôsledku silnej bolesti a výraznej straty tekutiny cez povrch popáleniny. Predstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta. Trvá 12-48 hodín, v niektorých prípadoch až 72 hodín. Krátke obdobie vzrušenia je nahradené rastúcou retardáciou. Charakterizované smädom, svalovým chvením, zimnicou. Vedomie je zmätené. Na rozdiel od iných typov šoku krvný tlak stúpa alebo zostáva v normálnych medziach. Pulz sa zrýchli a vylučovanie moču sa zníži. Moč sa stáva hnedou, čiernou alebo tmavou čerešňou a má pálivý zápach. V závažných prípadoch je možná strata vedomia. Adekvátna liečba popáleninového šoku je možná len v špecializovanej lekárskej starostlivosti. inštitúcie.

Etapa II. Burn toxémia. Vyskytuje sa, keď sa produkty rozpadu tkaniva a bakteriálne toxíny absorbujú do krvi. Vyvíja sa do 2-4 dní od okamihu zranenia. Trvá 2-4 až 10-15 dní. Telesná teplota je zvýšená. Pacient je vzrušený, jeho vedomie je zmätené. Možné sú kŕče, delírium, sluchové a zrakové halucinácie. V tomto štádiu sa objavujú komplikácie z rôznych orgánov a systémov.

Z kardiovaskulárneho systému - toxická myokarditída, trombóza, perikarditída. Z gastrointestinálneho traktu - stresové erózie a vredy (môžu byť komplikované žalúdočným krvácaním), dynamická črevná obštrukcia, toxická hepatitída, pankreatitída. Z dýchacieho systému - pľúcny edém, exsudatívna pleuristika, pneumónia, bronchitída. Z obličiek - pyelitída, nefritída.

Stupeň III. Septikotoxémia. Je to spôsobené veľkou stratou bielkovín cez povrch rany a reakciou tela na infekciu. Trvá niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov. Rany s veľkým množstvom hnisavého výboja. Hojenie popálenín sa zastaví, oblasti epitelizácie sa zmenšia alebo zmiznú.

Charakterizovaná horúčkou s veľkými výkyvmi telesnej teploty. Pacient je letargický a trpí poruchami spánku. Žiadna chuť do jedla. Dochádza k výraznému úbytku hmotnosti (v závažných prípadoch je možná strata 1/3 telesnej hmotnosti). Svaly atrofujú, pohyblivosť kĺbov sa znižuje a krvácanie sa zvyšuje. Vznikajú preležaniny. Smrť nastáva na celkové infekčné komplikácie (sepsa, zápal pľúc). V priaznivom scenári sa popálenina končí zotavením, počas ktorého sa rany vyčistia a uzavrú a stav pacienta sa postupne zlepšuje.

Prvá pomoc

Kontakt s poškodzujúcimi látkami (plameň, para, chemikálie atď.) sa musí čo najskôr zastaviť. Pri tepelných popáleninách deštrukcia tkaniva v dôsledku ich zahrievania pokračuje ešte nejaký čas po ukončení deštruktívneho účinku, preto je potrebné spálený povrch chladiť ľadom, snehom alebo studenou vodou počas 10-15 minút. Potom opatrne, snažte sa nepoškodiť ranu, odrežte odev a aplikujte čistý obväz. Čerstvá popálenina by sa nemala premazávať krémom, olejom alebo masťou – to môže skomplikovať následnú liečbu a zhoršiť hojenie rán.

Pri chemických popáleninách ranu dôkladne opláchnite tečúcou vodou. Popáleniny zásadami sa umyjú slabým roztokom kyseliny citrónovej, popáleniny kyselinou - slabým roztokom sódy bikarbóny. Popáleniny nehaseným vápnom by sa nemali umývať vodou, namiesto toho by sa mal použiť rastlinný olej. Pri rozsiahlych a hlbokých popáleninách treba pacienta zabaliť, dať mu lieky proti bolesti a teplý nápoj (najlepšie sódo-solný roztok alebo zásaditú minerálku). Popáleného treba čo najrýchlejšie odviezť do špecializovaného zdravotníckeho zariadenia. inštitúcie.

Liečba

Miestne terapeutické opatrenia

Uzavretá liečba popálenín

V prvom rade sa ošetrí povrch popálenia. Z poškodeného povrchu sa odstránia cudzie telesá a koža okolo rany sa ošetrí antiseptikom. Veľké bubliny sú orezané a vyprázdnené bez odstránenia. Olúpaná koža priľne k popálenine a chráni povrch rany. Popálená končatina je umiestnená vo zvýšenej polohe.

V prvej fáze hojenia sa používajú lieky s analgetickým a chladivým účinkom a lieky na normalizáciu stavu tkanív, odstránenie obsahu rany, prevenciu infekcie a odmietnutie nekrotických oblastí. Používajú sa aerosóly s dexpanthenolom, masti a roztoky na hydrofilnej báze. Antiseptické roztoky a hypertonický roztok sa používajú len pri poskytovaní prvej pomoci. V budúcnosti je ich použitie nepraktické, pretože obväzy rýchlo schnú a zabraňujú odtoku obsahu z rany.

V prípade popálenín IIIA sú chrasty zachované, kým nie sú samy odmietnuté. Najprv sa aplikujú aseptické obväzy a po odmietnutí chrasty sa aplikujú masťové obväzy. Účelom lokálnej liečby popálenín v druhom a treťom štádiu hojenia je ochrana pred infekciou, aktivácia metabolických procesov a zlepšenie lokálneho prekrvenia. Na zachovanie rastúceho epitelu pri preväzoch sa používajú lieky s hyperosmolárnym účinkom, hydrofóbne povlaky s voskom a parafínom. Pri hlbokých popáleninách sa stimuluje odmietnutie nekrotického tkaniva. Na roztopenie chrasty sa používa salicylová masť a proteolytické enzýmy. Po vyčistení rany sa vykoná štepenie kože.

Otvorená liečba popálenín

Vykonáva sa na špeciálnych aseptických oddeleniach popálenín. Popáleniny sú ošetrené sušiacimi antiseptickými roztokmi (roztok manganistanu draselného, brilantná zeleň atď.) A ponechané bez obväzu. Okrem toho sa zvyčajne otvorene liečia popáleniny perinea, tváre a iných oblastí, na ktoré je ťažké aplikovať obväz. V tomto prípade sa na liečbu rán používajú masti s antiseptikami (furacilín, streptomycín).

Je možná kombinácia otvorených a uzavretých metód liečby popálenín.

Všeobecné terapeutické opatrenia

Pacienti s nedávnymi popáleninami majú zvýšenú citlivosť na analgetiká. V ranom období je najlepší účinok zabezpečený častým podávaním malých dávok liekov proti bolesti. Následne môže byť potrebné zvýšenie dávky. Narkotické analgetiká tlmia dýchacie centrum, a preto ich podáva traumatológ pod kontrolou dýchania.

Výber antibiotík je založený na stanovení citlivosti mikroorganizmov. Antibiotiká sa nepredpisujú profylakticky, pretože to môže viesť k vytvoreniu rezistentných kmeňov, ktoré sú odolné voči antibiotickej terapii.

Počas liečby je potrebné nahradiť veľké straty bielkovín a tekutín. Pri povrchových popáleninách nad 10 % a hlbokých nad 5 % je indikovaná infúzna liečba. Pod kontrolou pulzu, diurézy, arteriálneho a centrálneho venózneho tlaku sa pacientovi podáva glukóza, živné roztoky, roztoky na normalizáciu krvného obehu a acidobázického stavu.

Rehabilitácia

Rehabilitácia zahŕňa opatrenia na obnovenie fyzického (terapeutická gymnastika, fyzioterapia) a psychického stavu pacienta. Základné princípy rehabilitácie:

skorý nástup;
jasný plán;
odstránenie období predĺženej nehybnosti;
neustále zvyšovanie fyzickej aktivity.

Na konci primárneho rehabilitačného obdobia sa určí potreba ďalšej psychologickej a chirurgickej pomoci.

Inhalačné lézie

K poraneniam pri vdýchnutí dochádza v dôsledku vdýchnutia produktov horenia. Vyvíjajú sa častejšie u ľudí, ktorí utrpeli popáleniny v uzavretom priestore. Zhoršujú stav obete a môžu predstavovať nebezpečenstvo pre život. Zvýšte pravdepodobnosť vzniku zápalu pľúc. Spolu s oblasťou popálenín a vekom pacienta sú dôležitým faktorom ovplyvňujúcim výsledok poranenia.

Inhalačné lézie sú rozdelené do troch foriem, ktoré sa môžu vyskytovať spoločne alebo oddelene:

Otrava oxidom uhoľnatým.

Oxid uhoľnatý zabraňuje naviazaniu kyslíka na hemoglobín, čo spôsobuje hypoxiu a pri veľkej dávke a dlhšej expozícii smrť obete. Liečba je umelá ventilácia so 100% kyslíkom.

Popáleniny horných dýchacích ciest

Popálenie sliznice nosnej dutiny, hrtana, hltana, epiglottis, veľkých priedušiek a priedušnice. Sprevádzaný chrapotom hlasu, ťažkosťami s dýchaním, spútom so sadzami. Bronchoskopia odhaľuje začervenanie a opuch sliznice, v závažných prípadoch - pľuzgiere a oblasti nekrózy. Opuch dýchacích ciest sa zvyšuje a dosahuje svoj vrchol na druhý deň po poranení.

Poškodenie dolných dýchacích ciest

Poškodenie alveol a malých priedušiek. Sprevádzané ťažkosťami s dýchaním. Ak je výsledok priaznivý, bude kompenzovaný do 7-10 dní. Môže byť komplikovaný zápalom pľúc, pľúcnym edémom, atelektázou a syndrómom respiračnej tiesne. Zmeny na RTG snímke sú viditeľné až na 4. deň po úraze. Diagnóza je potvrdená, keď parciálny tlak kyslíka v arteriálnej krvi klesne na 60 mm alebo menej.

Liečba popálenín dýchacích ciest

Väčšinou symptomatická: intenzívna spirometria, odstraňovanie sekrétov z dýchacích ciest, inhalácia zvlhčenej zmesi vzduchu a kyslíka. Profylaktická liečba antibiotikami je neúčinná. Antibakteriálna terapia je predpísaná po bakteriálnej kultivácii a stanovení citlivosti patogénov zo spúta.

Svrbivá pokožka

vyrážky od plienky

dermatitída

olupovanie a suchá pokožka

škrty

omrzliny

odreniny

mozole

Popáleniny: druhy a stupne popálenín, ošetrenie popálenín balzamom KEEPER

Popáleniny je poškodenie telesného tkaniva spôsobené vystavením vysokým teplotám alebo chemikáliám. Úraz elektrickým prúdom, ako aj vystavenie sa ionizujúcemu žiareniu (ultrafialovému, röntgenovému a pod., vrátane slnečného žiarenia), môže tiež spôsobiť popáleniny.

Popáleniny sa často nazývajú aj kožné lézie spôsobené dráždivým účinkom rastliny (popálenie žihľavou, popálenie boľševníka, popálenie feferónkou), hoci v podstate nejde o popálenie – ide o fytodermatitídu.

V závislosti od oblasti poškodenia tkaniva sa popáleniny delia na popáleniny kože, očí, slizníc, popáleniny dýchacích ciest, pažeráka, žalúdka atď. Najčastejšie ide samozrejme o popáleniny kože, preto v budúcnosti budeme uvažovať o tomto type popálenín.

Ťažkosti horieť určená hĺbkou a oblasťou poškodenia tkaniva. Pojem „plocha popálenia“ sa používa na charakterizáciu oblasti poškodenia kože a vyjadruje sa v percentách. Na klasifikáciu hĺbky popálenia sa používa pojem „stupeň popálenia“.

Druhy popálenín

V závislosti od faktora poškodenia sa popáleniny delia na:

termálny,
chemický,
elektrický,
popáleniny slnkom a iným žiarením (ultrafialovým a inými typmi žiarenia)

Tepelné popálenie

Tepelné popálenie je výsledkom vystavenia vysokej teplote. Toto je najčastejší úraz v domácnosti. Vyskytujú sa v dôsledku vystavenia otvorenému ohňu, pare, horúcej kvapaline (vriaca voda, horúci olej) alebo horúcim predmetom. Najnebezpečnejší je, samozrejme, otvorený oheň, pretože v tomto prípade môžu byť postihnuté orgány zraku a horné dýchacie cesty. Horúca para je nebezpečná aj pre dýchacie cesty. Popáleniny od horúcich tekutín alebo horúcich predmetov nie sú väčšinou plošne veľmi veľké, ale hlboké.

Chemické popálenie

Chemický horieť sa vyskytuje v dôsledku vystavenia chemicky aktívnym látkam na koži: kyseliny, zásady, soli ťažkých kovov. Sú nebezpečné, ak je postihnuté miesto veľké, ako aj pri kontakte chemikálií so sliznicami a očami.

Elektrické popáleniny

Elektrický šok je charakterizovaný prítomnosťou niekoľkých popálenín na malej ploche, ale veľkej hĺbky. Popáleniny napäťovým oblúkom sú povrchové, podobné popáleninám plameňom a vyskytujú sa pri skratoch bez prechodu prúdu telom obete.

Radiačné popáleniny

Tento typ popálenín zahŕňa popáleniny, ktoré vznikajú v dôsledku vystavenia svetlu alebo ionizujúcemu žiareniu. Slnečné žiarenie teda môže spôsobiť známy úpal. Hĺbka takéhoto popálenia býva 1. stupeň, zriedka 2. stupeň. Podobnú popáleninu môže spôsobiť aj umelé ultrafialové ožarovanie. Rozsah poškodenia popálením žiarením závisí od vlnovej dĺžky, intenzity žiarenia a trvania expozície.

Popáleniny ionizujúcim žiarením sú zvyčajne plytké, ale ich liečba je náročná, pretože takéto žiarenie preniká hlboko a poškodzuje pod nimi ležiace orgány a tkanivá, čo znižuje schopnosť pokožky regenerovať sa.

Stupeň popálenia kože

Stupeň popálenia je určený hĺbkou poškodenia rôznych vrstiev kože.

Pripomeňme, že ľudská koža pozostáva z epidermis, dermis a podkožného tuku (hypodermis). Vrchná vrstva, epidermis, zase pozostáva z 5 vrstiev rôznej hrúbky. Epidermis tiež obsahuje melanín, ktorý farbí pokožku a spôsobuje opaľovací efekt. Dermis alebo samotná koža pozostáva z 2 vrstiev - hornej papilárne vrstvy s kapilárnymi slučkami a nervovými zakončeniami a retikulárnej vrstvy obsahujúcej krvné a lymfatické cievy, nervové zakončenia, vlasové folikuly, žľazy, ako aj elastickú, kolagénovú a hladkú vrstvu. svalové vlákna, ktoré dodávajú pokožke pevnosť a pružnosť. Podkožný tuk pozostáva zo zväzkov spojivového tkaniva a nahromadenia tuku, preniknutých krvnými cievami a nervovými vláknami. Poskytuje výživu pokožke, slúži na termoreguláciu organizmu a dodatočnú ochranu orgánov.

Klinická a morfologická klasifikácia popálenín, prijatá na XXVII. celozväzovom kongrese chirurgov v roku 1961, rozlišuje 4 stupne horieť.

Popáleniny prvého stupňa

Popálenina I. stupňa je charakterizovaná poškodením najpovrchovejšej vrstvy kože (epidermis), pozostávajúcej z epitelových buniek. V tomto prípade sa objaví začervenanie kože, mierny opuch (edém) a citlivosť kože v oblasti popálenia. Takáto popálenina sa zahojí za 2-4 dni, po popálení nezostávajú žiadne stopy, okrem drobného svrbenia a olupovania kože - vrchná vrstva epitelu odumiera.

Popáleniny druhého stupňa

Popálenina druhého stupňa je charakterizovaná hlbším poškodením tkaniva – epidermis je čiastočne poškodená do celej hĺbky, až po zárodočnú vrstvu. Pozoruje sa nielen začervenanie a opuch, ale aj tvorba pľuzgierov so žltkastou tekutinou na koži, ktoré môžu samy prasknúť alebo zostať neporušené. Bubliny sa tvoria ihneď po popálení alebo po určitom čase. Ak bubliny prasknú, vytvorí sa jasne červená erózia, ktorá je pokrytá tenkou hnedou kôrkou. K hojeniu popálenia druhého stupňa zvyčajne dochádza za 1-2 týždne, a to regeneráciou tkaniva vďaka zachovanej zárodočnej vrstve. Na pokožke nezostávajú žiadne stopy, ale pokožka môže byť citlivejšia na teplotné vplyvy.

Popáleniny tretieho stupňa

Popálenina III. stupňa je charakterizovaná úplnou smrťou epidermis v postihnutej oblasti a čiastočným alebo úplným poškodením dermis. Pozoruje sa nekróza tkaniva (nekróza) a tvorba chrasty z popálenín. Podľa akceptovanej klasifikácie sa popáleniny III stupňa delia na:

stupeň III A, keď je čiastočne poškodená dermis a epitel a je možná samostatná obnova povrchu kože, ak popálenie nie je komplikované infekciou,
a stupeň III B - úplné odumretie kože až po podkožný tuk. Keď dôjde k hojeniu, tvoria sa jazvy.

Popálenina IV stupňa

Popálenina štvrtého stupňa je úplná deštrukcia všetkých vrstiev kože a pod ňou ležiacich tkanív, zuhoľnatenie svalov a kostí.

Určenie oblasti postihnutej popáleninou

Približný odhad plochy horieť možno vyrobiť dvoma spôsobmi. Prvou metódou je takzvané „pravidlo deviatok“. Podľa tohto pravidla je celý povrch kože dospelého človeka podmienečne rozdelený na jedenásť sekcií po 9%:

hlava a krk - 9%,
horné končatiny – každá po 9 %,
dolné končatiny – každá po 18 % (2 krát 9 %),
zadný povrch tela - 18%,
predný povrch tela - 18%.

Zvyšné jedno percento povrchu tela je v perineálnej oblasti.

Druhá metóda - metóda dlane - je založená na skutočnosti, že plocha dlane dospelého človeka je približne 1% z celkového povrchu kože. Pri lokálnych popáleninách zmerajte dlaňou oblasť poškodených oblastí pokožky, pri rozsiahlych popáleninách zmerajte oblasť nezasiahnutých oblastí.

Čím väčšia je plocha a hlbšie poškodenie tkaniva, tým závažnejšie je popálenie. Ak hlboké popáleniny zaberajú viac ako 10-15% povrchu tela alebo celú plochu dokonca plytkú popáleniny tvorí viac ako 30 % povrchu tela, u obete vzniká popáleninová choroba. Závažnosť popálenia závisí od oblasti popálenín (najmä hlbokých), veku obete, prítomnosti sprievodných zranení, chorôb a komplikácií.

Prognóza zotavenia z popálenín

Na posúdenie závažnosti lézie a predpovedanie ďalšieho vývoja ochorenia sa používajú rôzne prognostické indexy. Jedným z týchto indexov je index závažnosti lézie (Frank index).

Pri výpočte tohto indexu každý za každé percento popálenej plochy dáva od jedného do štyroch bodov - v závislosti od stupňa popálenia popálenie dýchacích ciest bez poruchy dýchania - 15 bodov navyše, pri porušení - 30. Index hodnoty sa interpretujú takto:

< 30 баллов - прогноз благоприятный
30-60 - podmienečne priaznivé
61-90 - pochybné
> 91 - nepriaznivé

Na posúdenie prognózy popálenín u dospelých sa používa aj „stové pravidlo“: ak súčet počtov pacientovho veku (v rokoch) a celkovej plochy poškodenia (v percentách) presiahne 100, prognóza je nepriaznivá. Popáleniny dýchacieho traktu výrazne zhoršujú prognózu a vzhľadom na jeho vplyv na ukazovateľ „pravidlo stoviek“ sa bežne uznáva, že zodpovedá 15 % hlbokého popálenia tela. Kombinácia popálenia s poškodením kostí a vnútorných orgánov, s otravou oxidom uhoľnatým, dymom, toxickými splodinami horenia alebo vystavením ionizujúcemu žiareniu prognózu zhoršuje.

Popáleninové ochorenie u detí, najmä mladších, sa môže vyvinúť, keď je postihnutých iba 3-5% povrchu tela, u starších detí - 5-10% a je závažnejšie, čím je dieťa mladšie. Hlboké popáleniny 10% povrchu tela sa považujú za kritické u malých detí.

Liečba popálenín

Popáleniny Stupne I a II sa považujú za povrchové a liečia sa bez operácie. Popáleniny stupňa III A sú klasifikované ako hraničné a stupne III B a IV sú hlboké. V prípade popálenín stupňa III A je nezávislá obnova tkaniva ťažká a liečba popálenín stupňa III B a IV bez chirurgického zákroku je nemožná - je potrebný kožný štep.

Samošetrenie bez konzultácie s lekárom je možné len pri popáleninách I-II stupňa a len vtedy, ak je oblasť popálenia malá. Ak má oblasť popálenia druhého stupňa priemer väčší ako 5 cm, mali by ste sa poradiť s lekárom. Ošetrenie dospelých pacientov s popáleninami 1. stupňa, aj rozsiahlymi, je možné vykonávať ambulantne. Pri ťažších popáleninách možno dospelých pacientov liečiť ambulantne v prípadoch, keď nie je postihnutá pokožka tváre, dolných končatín alebo perinea a oblasť popálenia nepresahuje:

pri popáleninách druhého stupňa - 10% povrchu tela;
pri popáleninách III A stupňa - 5 % povrchu tela.

Spôsob ošetrenia popáleniny závisí od jej typu, stupňa popálenia, postihnutej oblasti a veku pacienta. Preto aj maloplošné popáleniny u malých detí vyžadujú povinný lekársky zásah a často aj nemocničné ošetrenie. Ťažko na popáleniny trpia aj starší ľudia. Obete nad 60 rokov s obmedzeným stupňom popálenín II-IIIA sa odporúča ošetrovať v nemocničnom prostredí bez ohľadu na ich umiestnenie.

Po prvé, v prípade popálenia musíte urýchlene zastaviť pôsobenie škodlivého faktora (vysoká teplota, chemická látka) na pokožku. Pri povrchových tepelných popáleninách - vriacou vodou, parou alebo horúcim predmetom - dôkladne umyte popálené miesto studenou vodou po dobu 10-15 minút. V prípade chemického popálenia kyselinou sa rana umyje roztokom sódy a v prípade popálenia zásadou - slabým roztokom kyseliny octovej. Ak presné zloženie chemikálie nie je známe, umyte ju čistou vodou.

Ak je popálenina rozsiahla, treba obeti dať vypiť aspoň 0,5 litra vody, najlepšie s 1/4 lyžičky jedlej sódy a 1/2 lyžičky kuchynskej soli rozpustenej v nej. Perorálne podajte 1-2 g kyseliny acetylsalicylovej a 0,05 g difenhydramínu.

Popáleninu prvého stupňa môžete skúsiť liečiť sami. Ak má však obeť výrazné popáleniny druhého stupňa (blister s priemerom 5 cm alebo viac), a ešte viac s popáleninami tretieho stupňa alebo vyššie, musíte sa urýchlene poradiť s lekárom.

Pri popáleninách stupňa IIIA sa liečba začína mokro-suchými obväzmi, ktoré podporujú tvorbu tenkej chrasty. Pod suchou chrastou sa môžu popáleniny IIIA stupňa zahojiť bez hnisania. Po odmietnutí a odstránení chrasty a začiatku epitelizácie sa používajú olejovo-balzamikové obväzy.

Pri liečbe popálenín stupňa I-II, ako aj v štádiu epitelizácie pri liečbe popálenín stupňa III A, vykazoval balzam Guardian dobré výsledky. Má analgetické, protizápalové, antiseptické, regeneračné vlastnosti. Balm Guardian zmierňuje zápaly, urýchľuje regeneráciu pokožky, podporuje hojenie rán a zabraňuje tvorbe jaziev. Aplikujte priamo na postihnuté miesto alebo použite na masťové aseptické obväzy.

Žiarivá energia uvoľnená pri výbuchu (viditeľné infračervené a čiastočne ultrafialové lúče) vedie k takzvaným bleskovým popáleninám. Možné sú aj popáleniny sekundárnym plameňom od predmetov a horiaceho odevu. Ľahké popáleniny sa najčastejšie vyskytujú na otvorených miestach tela v smere výbuchu a nazývajú sa profilové alebo obrysové, ale môžu sa objaviť aj na miestach pokrytých tmavým oblečením, najmä na miestach, kde oblečenie tesne prilieha k telu - kontaktné popáleniny. Priebeh a liečba ľahkých popálenín sú rovnaké ako pri tepelných popáleninách.

Radiačné popáleniny

Ionizujúce žiarenie, t. j. toky elementárnych častíc a elektromagnetické kvantá vznikajúce pri jadrových reakciách alebo rádioaktívnom rozpade, vstupujúce do ľudského tela, sú absorbované tkanivami. Energia uvoľnená pri tomto procese ničí štruktúru živých buniek, zbavuje ich schopnosti regenerácie a spôsobuje rôzne patologické stavy, lokálne aj celkové.

Biologický účinok ionizujúceho žiarenia je určený energiou žiarenia, jeho povahou, hmotnosťou a prenikavou schopnosťou.

Prvým patologickým stavom živých tkanív pod vplyvom ionizujúceho žiarenia, ktorý bol pozorovaný po objave röntgenového žiarenia a rádioaktivity, boli radiačné popáleniny kože.

Správy o výskyte „röntgenových popálenín“ sa objavili už začiatkom roku 1886 a súviseli so začiatkom rozsiahlych röntgenových štúdií v medicíne bez skúseností s ich používaním. Následne s rozvojom fyziky a nástupom jadrovej energie sa okrem röntgenového žiarenia objavili aj iné druhy ionizujúceho žiarenia.

Účinok žiarenia na organizmus sa meria množstvom energie žiarenia absorbovanej tkanivami, ktorej jednotkou je šedá (Gy). V praxi je meranie absorbovanej energie veľmi ťažké. Je oveľa jednoduchšie merať množstvo ionizácie vzduchu pomocou röntgenových alebo lúčov. Preto sa na rádiometrické hodnotenie ionizujúceho žiarenia široko používa iná jednotka - röntgen (P) [coulomb na kilogram (C/kg)].

Ionizujúce žiarenie môže viesť ako k rozvoju všeobecných javov - choroby z ožiarenia, tak k lokálnym - poškodeniu kože radiáciou (popáleniny). To závisí od povahy žiarenia, jeho dávky, času a oblasti ožiarenia. Ožarovanie celého tela dávkou nad 600 R teda vedie k rozvoju ťažkej choroby z ožiarenia, ale nespôsobuje kožné lézie.

Akútne popáleniny ožiarením sa najčastejšie vyskytujú po jednorazovom vysokodávkovom ožiarení oddelenej oblasti tela a nevedú k rozvoju choroby z ožiarenia. Takéto popáleniny sa zvyčajne pozorujú pri dlhotrvajúcom röntgenovom vyšetrení, neopatrnom zaobchádzaní s rádioaktívnymi látkami a liečbe pacientov s rakovinou. Dávka žiarenia je v tomto prípade 1000-1500 R alebo viac. Pri ožiarení celého tela takouto dávkou vzniká akútna choroba z ožiarenia, ktorá vedie k smrti obete skôr, ako sa objavia popáleniny.

Radiačné popáleniny kože, podobne ako tepelné, sa podľa hĺbky poškodenia delia do 4 stupňov: I. stupeň - erytém, II - pľuzgiere, III - celkové poškodenie kože a IV stupeň - poškodenie podkožia, svalov , vnútorné orgány. Pri termických poraneniach sa však klinické príznaky popálenia prejavia hneď po úraze a pri radiačných poraneniach je pozorovaná typická periodicita a fázový priebeh ochorenia.

Typicky je klinický obraz radiačných kožných lézií rozdelený do 4 období: 1. obdobie - primárna lokálna reakcia (primárny erytém); 2. - skrytý; 3. - vývoj choroby a 4. obdobie - reparačné.

Trvanie periódy a hĺbka poškodenia závisí od dávky ionizujúceho žiarenia. 1. obdobie je charakterizované sťažnosťami pacientov na svrbenie kože, hyperémiu v čase ožarovania veľkými dávkami alebo bezprostredne po ňom. Pri menej masívnych dávkach žiarenia môžu tieto javy chýbať. V 2. období neboli žiadne patologické zmeny v ožarovacej zóne. Niekedy po primárnom erytéme zostáva pigmentácia kože. Trvanie tohto obdobia závisí od dávky žiarenia: čím je dávka vyššia, tým je latentná doba kratšia a poškodenie je výraznejšie a hlbšie. Ak je latentné obdobie 3-4 dni, potom je dávka žiarenia vysoká a následne vedie k nekróze ožiarených oblastí, podobne ako pri popáleninách III-IV stupňa. V latentnom období do 7-10 dní vznikajú pľuzgiere (popáleniny 2. stupňa), ak to trvá asi 20 dní, vzniká erytém (popáleniny 1. stupňa).

Klinickým príznakom 3. periódy je objavenie sa známok radiačného poškodenia na koži - radiačnej popáleniny, ktorej hĺbka závisí od dávky žiarenia a dĺžky latentnej periódy.

Trvanie latentného obdobia a klinické príznaky sa teda môžu použiť nielen na predpovedanie závažnosti a hĺbky lézie, ale aj na určenie dávky žiarenia. Veľký význam má povaha žiarenia (m-lúče, rýchle neutróny a pod.) a individuálne vlastnosti organizmu. Typicky dochádza k popáleniu III-IV stupňa pri lokálnom ožiarení dávkou 1000-4000 R a latentným obdobím 1-3 dní.

V 4. období dochádza k odmietnutiu nekrotického tkaniva a regeneračným procesom. Pri hlbokých léziách môže byť toto obdobie extrémne dlhé. V dôsledku narušenia reparačnej schopnosti buniek prebieha hojenie extrémne pomaly s tvorbou jaziev a vredov, ktoré sa dlho neuzavrú.

Terapeutické opatrenia pre radiačné kožné lézie sa vykonávajú v súlade s obdobiami vývoja popálenín a individuálnymi charakteristikami ich prejavu u daného pacienta.

Liečba by sa mala začať od okamihu, keď sa objaví primárny erytém, ktorý môže uľahčiť ďalší priebeh ochorenia.

V prípade závažného primárneho erytému sa odporúča priložiť na postihnuté miesto aseptický obväz. Nápomocná je lokálna aplikácia chladu na ožarované miesto.

V latentnom období alebo na začiatku vývoja ochorenia je indikované intravenózne podanie 0,5% roztoku novokaínu (10 ml), ako aj novokainizácia postihnutej oblasti.

Pri povrchových popáleninách 1. – 2. stupňa sa na postihnuté miesto aplikujú masťové obväzy, po odstránení pľuzgierov a povrchového nekrotického tkaniva. Predchádza sa tetanu a podávajú sa antibiotiká.

Následne po jasnom ohraničení oblastí nekrózy je indikovaná chirurgická liečba, ktorá pozostáva z excízie neživotaschopných tkanív s následnou ich plastickou operáciou.

Žiarenie alebo radiačné popáleniny sú výsledkom iónového žiarenia. Najznámejšie a najnebezpečnejšie sú škody v dôsledku jadrového výbuchu alebo katastrofy, ako aj následky zranenia ľudí rádioaktívnym spadom.

Nebezpečenstvo popálenín ožiarením je veľké, pretože sa nemusia objaviť hneď, po niekoľkých dňoch a v najvážnejších prípadoch dochádza k odlupovaniu kože, atrofii svalov, poškodeniu kĺbov, vlasov a nechtov.

Závažnosť poškodenia kože závisí od prijatej rádioaktívnej dávky a trvania expozície.

Radiačná terapia sa používa v medicíne na boj proti rôznym chorobám. V dôsledku ožiarenia obmedzenej oblasti tela pacienta sa s chorobou bojuje, ale pomerne často počas procedúr alebo po ich ukončení pacient vykazuje známky popálenia na ožiarenej oblasti kože ako vedľajším účinkom. po rádioterapii vyzerajú ako bežné popáleniny - postihnutá oblasť kože sčervenie a potom môže farba postihnutej oblasti zhnednúť. Následky sa dostavujú okrem začervenania ako po spálení slnkom v podobe olupovania kože a vzniku malých pľuzgierov. Môže sa objaviť svrbenie.

Miera poškodenia kože ožiareného človeka závisí od jeho náchylnosti na poškodenie bežným slnečným žiarením – čím rýchlejšie sa človek na slnku zvyčajne spáli, tým rýchlejšie a závažnejšie môže dostať radiačnú popáleninu.

Radiačné popáleniny 1. stupňa od slnka

Náchylnosť kože na slnečné žiarenie aj na žiarenie je individuálna a podľa toho aj liečba popálenín ožiarením je individuálna.

V žiadnom prípade nevykonávajte samoliečbu bez konzultácie s lekárom, iba on dokáže správne posúdiť rozsah poškodenia vášho organizmu.

Všeobecná klasifikácia radiačných popálenín

Radiačné popálenie kože prebieha v niekoľkých fázach:

Počiatočné - v priebehu niekoľkých hodín alebo dokonca jedného dňa sa v postihnutej oblasti objaví začervenanie.
Skryté - môže trvať až dva až tri týždne v závislosti od závažnosti lézie. Závažnejšie poškodenie sa odhalí skôr a jasnejšie.
Závažnosť - sprevádzaná výskytom pľuzgierov, vredov na postihnutej oblasti a možným opuchom. Trvanie tohto obdobia závisí od individuálnych charakteristík tela na regeneráciu a môže dosiahnuť tri mesiace.
Zotavenie je štádium aktívneho hojenia a obnovy postihnutých tkanív.

Radiačná popálenina 2. stupňa s pľuzgiermi

Závažnosť poškodenia popálením ožiarením:

Mierna - dávka, ktorú pacient dostane, sa pohybuje medzi 1200 rad. V tomto prípade hojenie prebieha pomerne rýchlo a bez komplikácií.
Stredná – hranica poškodenia dosahuje 2000 radov. Výrazné začervenanie kože sa zistí ako primárny znak poškodenia a liečba a zotavenie môže trvať viac ako mesiac.
Ťažké - postihnutá oblasť je pokrytá otvorenými vredmi, tvoria sa rany a objavujú sa vrecká odumretého tkaniva.
Smrteľné - globálne poškodenie nielen kože, ale aj mäkkých tkanív a kostí.

Radiačná popálenina 3. stupňa s tvorbou hlbokých rán

Prvá pomoc

Je vhodné, aby lekársku starostlivosť pri popáleninách spôsobených žiarením poskytoval odborný lekár, ale v núdzových prípadoch sa odporúča priložiť na miesto poranenia suchý obväz, prípadne použiť antiseptickú utierku. Ranu je možné vopred umyť vodou alebo slabým mydlovým roztokom.

Diagnóza radiačných popálenín

Následky popálenia človeka ožiarením sú jasne viditeľné a lekár zvyčajne zistí len príčiny tohto poranenia, podmienky, za ktorých k nemu došlo, aby mohol obeti lepšie predpísať liečbu.

Úpal u detí

Ak vzniknú otázky o závažnosti poranenia, sú predpísané ďalšie štúdie celkového stavu tela. Vykonáva sa MRI, EKG, CT. Skúma sa fungovanie srdca a kardiovaskulárneho systému a zisťuje sa závažnosť možného narušenia vnútorných orgánov v prípade popálenia ožiarením.

Metódy liečby radiačných popálenín

Spôsob liečby závisí od závažnosti poškodenia po radiačnej popálenine. Bežne ich možno rozdeliť do troch metód.

Terapia

V miernych prípadoch poškodenia kože radiačnými popáleninami je možná samoliečba po vyšetrení a odporúčaní lekára. Neustály lekársky dohľad, dokonca aj v miernom štádiu lézie, pomôže rýchlejšie a lepšie vykonať liečbu, ale najčastejšie lekár predpisuje pacientovi dostatok tekutín a diétu (správna výživa bez nadbytočných sladkostí, mastných a korenených jedál) . Liečba popálenín po rádioterapii sa tradične vykonáva rôznymi masťami. Je potrebné pamätať na to, že masť sa aplikuje večer, a nie tesne pred ožarovaním alebo bezprostredne po ňom, ak proces terapie nie je dokončený a na koži sa už objavili známky popálenia. Pomáhajú použité masti: Bepaten, Actovegin, Šostakovský balzam, zmes olivového a rakytníkového oleja v pomere 3:1.

Vinilín alebo Šostakovský balzam na popáleniny spôsobené žiarením

Dráždivé prejavy (svrbenie) možno zmierniť použitím spreja alebo liekov proti bolesti.

Medikamentózna liečba

Ak sa postihnutá oblasť kože infikuje, použijú sa antibiotiká a rany sa prekryjú obväzmi namočenými v antiseptických roztokoch. V prítomnosti edému sú predpísané antihistaminiká, lokálne aj všeobecné.

Chirurgická intervencia

V najťažších prípadoch, s vážnymi, rozsiahlymi léziami ľudskej kože, je predpísaný chirurgický zákrok. V tomto prípade môže byť len všeobecný, chirurg odstráni zjazvené tkanivo a zastaví ložiská nekrózy. Vopred sa vykonáva povinná štúdia reakcie tela pacienta na lieky, zhromažďujú sa testy, aby sa získal jasný obraz a identifikovali sa možné kontraindikácie.

Počas radiačnej terapie je možné zabrániť popáleniu žiarením, ak sa obrátite na skúsených odborníkov v renomovaných zdravotníckych zariadeniach.

Vysokokvalifikovaný lekár bude schopný presne vybrať dávku žiarenia pre každého pacienta. V prípade potreby sa na ošetrenie oblastí postihnutých zariadením používajú masti, ale musíte si uvedomiť, že pred ožarovaním nemôžete použiť masti.

Popálenina po rádioterapii 2. stupňa

Pri správnej a včasnej liečbe prakticky neexistujú žiadne komplikácie v boji proti popáleniu žiarením. Problémy môžu nastať iba vtedy, keď sa infekcia zavedie do kožných lézií, ak sa nedodržiavajú pravidlá na ošetrenie rany a udržiavanie denných antiseptických postupov. Lézie 1. a 2. stupňa sa hoja bez negatívnych následkov pre organizmus.

Radiačné alebo radiačné popáleniny sú kožné lézie spôsobené iónovým alebo svetelným ožiarením, svojou štruktúrou pripomínajú popáleniny od slnka. K takýmto zraneniam môže dôjsť v dôsledku jadrových havárií, rádioaktívneho spadu, radiačnej liečby a röntgenovej diagnostiky. Popálenina ožiarením sa od spálenia slnkom líši predovšetkým oneskoreným prejavom, čo znamená, že človek okamžite nezistí následky incidentu alebo zákroku.

Stupne horenia

Radiačné popálenie očí alebo kože môže mať jeden zo 4 stupňov závažnosti:

I stupeň. Popáleniny sa objavujú približne 2 týždne po malej dávke žiarenia a sú najmenej nebezpečné. Lézia je malá a je vyjadrená vo forme mierneho začervenania a exfoliácie horných vrstiev kože;
II stupňa. Pri takomto popálení sa príznaky objavia menej ako 2 týždne po prijatí priemerných dávok žiarenia. Poškodenie tohto stupňa je charakterizované výskytom pľuzgierov, sekundárnym erytémom, rozsiahlym začervenaním a niekedy je sprevádzané bolesťou;
III stupňa. Nástup príznakov sa pozoruje od 3 do 6 dní, sprevádzaný výskytom opuchu kože, ťažko sa hojacimi vredmi a eróziami, pľuzgiermi s možným prejavom nekrózy.
IV stupňa. Radiačné popáleniny kože tohto typu sa považujú za najzávažnejšie a najnebezpečnejšie. Symptómy sa objavia takmer okamžite po negatívnej expozícii. Takáto popálenina je vyjadrená poškodením hornej vrstvy kože a svalov, výskytom vredov a nekrotických procesov.

K poškodeniu od II. do IV. stupňa sa okrem uvedených prejavov môže pridať aj regionálna lymfadenitída, horúčka a leukocytóza.

Symptómy radiačnej popáleniny

Popáleniny spôsobené žiarením a ionizujúcim žiarením môžu mať nasledujúce príznaky, ktoré sa líšia v závažnosti.

s miernou závažnosťou sa objavuje svrbenie, mierny pocit pálenia, koža sa začína odlupovať, objavujú sa pigmentové škvrny, môže sa vyskytnúť aj mierny opuch a plešatosť poranenej oblasti;
stredne ťažké popáleniny sú sprevádzané výskytom pľuzgierov, bolesťou hlavy, nevoľnosťou, sekundárnym erytémom, letargiou a slabosťou;
Ťažké radiačné popáleniny kombinujú vzhľad opuchu, bolestivého erytému, erózií, vredov, ktoré sú sprevádzané vysokou leukocytózou a horúčkou.

Najzávažnejší stupeň poškodenia, zvyčajne nazývaný extrémne závažný, zahŕňa mnohé z vyššie uvedených symptómov a je tiež známy výskytom nekrózy svalov a vrchnej vrstvy kože.

Priebeh ochorenia

Pri radiačnom poškodení kože a slizníc sa rozlišujú celkom 4 obdobia.

Prvé obdobie charakterizované prejavom včasnej reakcie, ktorá sa vyskytuje niekoľko hodín alebo dní po ožiarení (v závislosti od dávky žiarenia). V tomto prípade sa v mieste lézie vytvorí primárny erytém, ktorý môže byť sprevádzaný petechiálnymi vyrážkami. Trvá od niekoľkých hodín (popáleniny I-II stupňa závažnosti) do 2 dní (popáleniny III. stupňa). Popáleniny tretieho a niekedy aj druhého stupňa sú navyše sprevádzané bolesťami hlavy, slabosťou, nevoľnosťou, vracaním, zrýchleným tepom a zníženým krvným tlakom. Popáleniny tretieho stupňa sú sprevádzané opuchom a bolesťou v mieste primárneho erytému. Symptómy trvajú v priemere 3-4 hodiny, s popáleninami III. stupňa. - do 2 dní. Potom sa buď prestanú ostro prejavovať, alebo zmiznú.
Druhé obdobie- skryté - trvá od niekoľkých hodín alebo dní (pri ťažkých léziách) do 3 týždňov (popáleniny I. stupňa).
Tretia tretina(akútny zápal) je charakterizovaný výskytom zhrubnutia kože v postihnutej oblasti, ktorá najskôr získa mramorovú farbu s žilovou sieťou, potom sa zmení na červenú, to znamená, že sa objaví sekundárny erytém. Bolesť a opuch sa zintenzívňujú na poškodenej ploche. V prípade závažných lézií na pozadí sekundárneho erytému sa po 1-3 dňoch tvoria pľuzgiere, ktoré sa následne otvárajú. Pod nimi sú vystavené bolestivé, krvácajúce erózie a vredy. Hlboké lézie sú sprevádzané výskytom vredov s poškodením kože a podkladových tkanív a orgánov. Vzniknuté vredy majú nepravidelný tvar, s mastným, špinavo-šedým dnom a podkopanými okrajmi. Toto obdobie trvá 1-2 týždne alebo až niekoľko mesiacov.
Štvrtá tretina- toto je obnova. Je charakterizovaná resorpciou edému, postupným vymiznutím sekundárneho erytému, znížením a následne vymiznutím bolesti, hojením vredov a erózií. Vredy sa hoja pomaly, niekedy to trvá roky. Koža v mieste hojenia sa pigmentuje, sú v nej zaznamenané trofické zmeny - hyperkeratóza s olupovaním, atrofia, krehké nechty, vypadávanie vlasov. Toto obdobie trvá niekoľko mesiacov až niekoľko rokov.

Ak sú tepelné popáleniny charakterizované koaguláciou proteínov, potom je rádioaktívne popálenie sprevádzané ionizáciou tkanív so sekundárnou degeneráciou (degeneráciou tkanív a buniek) proteínov.

Prvá pomoc

Prvá pomoc pri popáleninách spôsobených žiarením sa vykonáva priložením obrúskov namočených v dezinfikovanom roztoku na postihnuté miesto. V prvých 10 hodinách po ožiarení sa postihnuté miesta umyjú mydlovou vodou.. Poškodené miesto je vhodné natrieť detskou masťou. Ak je to možné, úplná liečba sa vykonáva v zdravotníckom zariadení a podáva sa antitetanové sérum a anestetikum.

Liečba

Popáleniny I a II stupňa nevyžadujú lekárske ošetrenie. Rehabilitácia postihnutých oblastí prebieha nezávisle. Na urýchlenie sa tiež odporúča dodržiavať vysokokalorickú diétu bez soli, používať ľudové prostriedky, ktoré pomáhajú urýchliť regeneráciu pokožky, najlepšie vrátane výťažkov z rakytníka a aloe, ako aj ďalšie balzamy a gély, ktoré eliminujú obe poškodenia a svrbenie, pálenie atď.

Koža postihnutej oblasti sa previnie obväzom vopred navlhčeným v antiseptickom roztoku, táto metóda sa používa na zastavenie zápalového procesu. Ak sa rana infikuje, lekár predpíše priebeh sulfónamidov a antibiotík. Ak má obeť silnú bolesť, predpisujú sa analgetiká. Celé obdobie liečby je sprevádzané užívaním vitamínov.

Ak sa problém nedá odstrániť konzervatívnymi metódami liečby, potom príde na záchranu chirurgická intervencia. Táto liečebná metóda sa používa aj pri stredne ťažkých popáleninách. Pri vnútornej liečbe sa odstráni oblasť postihnutá nekrózou.

Prevencia chorôb

Počas terapie nie je možné vyhnúť sa radiačným popáleninám, ale existuje niekoľko odporúčaní, ktoré môžu výrazne znížiť pravdepodobnosť takéhoto poškodenia:

lekár, ktorý sa zaoberá liečbou, musí individuálne na základe stavu vášho tela predpísať frekvenciu a dávku ionizujúceho žiarenia;
oblasti pokožky, ktoré sú vystavené žiareniu, by sa mali pravidelne premazávať prípravkami, ktoré podporujú účinné hojenie. Takéto postupy sa odporúča vykonávať v noci.

Komplikácie

Komplikácie môže spôsobiť nielen popálenina ožarovaním, ale aj samotná radiačná terapia. Poškodenie tohto typu môže spôsobiť zhoršenie celkového stavu človeka, medzi najnebezpečnejšie následky patrí možné krvácanie a infekcia poranených oblastí. Ak dôjde k vážnemu poškodeniu, stav celého ľudského tela sa výrazne zhorší a najväčšia škoda je spôsobená orgánu, ktorý sa nachádza najbližšie k miestu ožiarenia.

V žiadnom prípade by ste sa nemali samoliečiť. Akonáhle uvidíte podobné príznaky, okamžite kontaktujte špecialistu. Ak lekár predpíše účinný priebeh liečby, obdobie zotavenia bude výrazne kratšie ako pri samoliečbe a výrazne sa zníži riziko komplikácií.