Kedy môžem sedieť po odstránení hemoroidov. Rehabilitácia po operácii na odstránenie intervertebrálnej hernie chrbtice v bedrovej oblasti

Ortopéd-traumatológ I. kategórie, Výskumný ústav, 2012

Odstránenie lumbálnej hernie sa začína hneď nasledujúci deň po operácii. V záujme pacienta je počúvať odporúčania ošetrujúceho lekára, dodržiavať všetky jeho pokyny. Týmto spôsobom sa môžete rýchlejšie zotaviť, vrátiť sa do plnohodnotného života.

Akákoľvek operácia na chrbtici je zložitý, zodpovedný proces. inštaláciu titánových klietok alebo kovových konštrukcií vykonávajú neurochirurgovia. Aby ste sa vyhli akýmkoľvek komplikáciám počas rehabilitačného procesu, musíte sa najskôr pripraviť na operáciu. Pooperačné rehabilitačné opatrenia sa odporúčajú všetkým pacientom. Typ rehabilitácie závisí od veku pacienta, jeho aktuálneho zdravotného stavu, prítomnosti sprievodných ochorení.

Vašou hlavnou úlohou je vybudovať svalovú kostru chrbtice. Potom svalové vlákna budú držať kosti kostry v požadovanej polohe. Po operácii nebudú žiadne komplikácie. Takéto aktivity nezačínajú hneď po zásahu. Počas pobytu v nemocnici sa naučíte, ako správne vstávať, ležať a chodiť.

Intervertebrálna hernia je závažné ochorenie, ktoré sa vyvíja ako komplikácia osteochondrózy. Dystrofické zmeny v štruktúre chrupavkového tkaniva vedú k vyčnievaniu obsahu disku za vláknitý krúžok. Na chrbtici sa tak vytvorí určitý nádor alebo výrastok. Najviac trpí krížová oblasť.

Ak sa neprijmú žiadne opatrenia, potom sa v dôsledku zovretia nervových zakončení stratí citlivosť v nohách. Nervové vlákna tu jednoducho odumierajú, človek môže byť pripútaný na invalidný vozík.

Existuje niekoľko indikácií na operáciu:


Chirurgická intervencia je extrémnym opatrením, ku ktorému sa pristupuje v rámci liečby intervertebrálnych hernií. Ak lekár navrhne operáciu, potom neexistujú žiadne iné možnosti úplného alebo čiastočného zotavenia. Je vhodné odstrániť prietrž čo najskôr, kým choroba nevedie k negatívnym následkom.

Po odstránení prietrže driekovej chrbtice je potrebná aj komplexná rehabilitácia, aby sa po zákroku netvorili nové výbežky alebo hernia na susedných stavcoch.

Druhy operácií na chrbtici

Existuje niekoľko protokolov na vykonávanie chirurgického zákroku pre intervertebrálnu herniu. Niekedy lekár s istotou vie, aký druh zásahu sa použije. Konečné rozhodnutie sa často robí už počas procesu odstraňovania. Nie vždy CT alebo MRI snímky poskytujú jasný obraz o umiestnení hernie.

V modernej medicíne sa aktívne vykonávajú tieto typy operácií:

  1. Odstránenie poškodených oblastí medzistavcového priestoru bez inštalácie ďalších štruktúr;
  2. Úplné odstránenie poškodeného medzistavcového disku s inštaláciou titánovej klietky;
  3. Kompletné odstránenie medzistavcovej platničky s inštaláciou upevňovacej kovovej konštrukcie.

Pred pár rokmi bola technika medzi neurochirurgmi bežná. Teraz sa mnohí lekári vracajú k tradičnej technike intervencie. Ak sa obrátite na skúseného lekára, ktorý sa špecializuje na takéto operácie, potom je riziko negatívnych následkov minimálne.

Priebeh rehabilitácie po odstránení intervertebrálnej hernie závisí od typu vykonanej operácie. Lekár vám povie o všetkých vlastnostiach obdobia zotavenia počas pobytu pacienta na oddelení po operácii.

Príprava na operáciu

Aby chirurgická intervencia prebehla bez negatívnych následkov a obdobie zotavenia bolo rýchle, je potrebné pripraviť sa na operáciu. Lekári odporúčajú vykonať cvičebnú terapiu pred prijatím do nemocnice. Čím silnejší je chrbát pacienta, tým ľahšie sa zotaví. Cvičenie na chrbát sa vykonáva bez ďalšej váhy.

Pacientovi sú predpísané lieky na riedenie krvi. Zabraňujú poruchám krvného obehu a tvorbe krvných zrazenín. Pred operáciou sa odoberajú všeobecné a podrobné biochemické testy krvi a moču. Týmto spôsobom sú vylúčené sprievodné ochorenia, zápalové procesy, akútne stavy.

Aby ste znížili bolesť chrbta, pred operáciou seďte čo najmenej. Po zákroku je vo všeobecnosti na niekoľko mesiacov zakázaná poloha v sede. Postoj koleno-lakti pomáha odstraňovať bolesť. V ňom je zaťaženie chrbtice rozložené rovnomerne a kýla nevyvíja tlak na susedné stavce, nestláča nervové zakončenia.

Pacienti sa niekedy zaujímajú o to, prečo je nemožné sedieť po operácii na odstránenie herniovaného disku. V sede má bedrovú chrbticu maximálne zaťaženie. Medzistavcové platničky plnia funkciu tlmenia nárazov. Ak je disk odstránený, úroveň kompresie na stavci sa výrazne zvyšuje.

Sediaca pozícia tento proces zhoršuje. Po operácii by okolo poškodenej oblasti malo rásť spojivové tkanivo. Až potom si môžete znova sadnúť.

Ak sa operácia vykonáva bez inštalácie akýchkoľvek náhradných konštrukcií, potom je poloha sedenia pre pacienta zakázaná najmenej šesť mesiacov. Pri inštalácii klietky nemôžete sedieť 1-2 mesiace. Po tomto období lekár predpíše CT vyšetrenie, MRI alebo panoramatický röntgen. Na základe obrázkov vyvodzuje závery o tom, ako dobre sa štruktúra zakorenila, a dáva odporúčania na ďalšiu obnovu.

Kovové konštrukcie používané na fixáciu stavcov a medzistavcového priestoru sú vyrábané na báze titánu a špeciálneho biomateriálu. Integruje sa do zdravých tkanív, proces obnovy sa urýchľuje. Po takomto zásahu si môžete sadnúť za mesiac.

Povolená je poloha v ľahu, spánok na bruchu tiež nie je povolený. niekoľko týždňov po operácii vám lekár môže dovoliť otočiť sa na bok. Pacient musí úplne prehodnotiť a zmeniť typický životný štýl. Obrovským problémom sa spočiatku stáva aj chodenie na toaletu, no po čase si operovaný na dočasné obmedzenia zvykne.

Zakázané sú aj predklony a do strán, podrepy. Ak musíte zostať dlho v stoji, potom je vhodné nájsť oporu, aby ste rozložili záťaž na chrbticu.

Ako vstať a ísť spať

Bezprostredne po operácii sa pacienti stretávajú s problémom, ako správne vstať z postele a ľahnúť si do nej. Lekár ukáže techniku. Z polohy na chrbte sa musíte otočiť na bok, dostať sa do polohy kolena a lakťa a opatrne vstať z postele. Rovnakým spôsobom si budete musieť ľahnúť, najskôr vylezte na rovnú plochu po štyroch, potom sa jemne prevráťte.

Nemôžete robiť náhle pohyby. Výška postele by mala byť pohodlná na zdvíhanie z nej týmto spôsobom. Proces vertikalizácie začína už nasledujúci deň po operácii, ak operácia prebehla bez výraznejších komplikácií. Je potrebné stáť a chodiť najprv s oporou.

Vyžaduje sa po odstránení herniovaného disku pokoj na lôžku?

Mnohí pacienti sú prekvapení, keď sa dozvedia, že sú nútení chodiť hneď na druhý deň po operácii. To je nevyhnutné na zlepšenie fungovania obehového systému, aby sa predišlo komplikáciám, zápalu miesta rezu. Čím skôr sa postavíte na nohy, tým rýchlejšie bude proces obnovy po odstránení hernie.

Prvýkrát môžete vstať len v prítomnosti a pod dohľadom lekára. Podrobne vysvetľuje každý pohyb, hovorí, s čím je spojené nedodržiavanie týchto odporúčaní. Najprv sa odporúča len pár minút stáť pri posteli. Ak nie sú žiadne závraty, je možné vykonať niekoľko krokov. Spočiatku to bude ťažké.

Telo po operácii je oslabené, v mieste rezu sa cítia výrazné nepohodlie. Zvýšenie fyzickej aktivity by malo byť postupné. Najprv prejdite po oddelení a potom prejdite po chodbe. Lekári neobmedzujú intenzitu takýchto obnovovacích opatrení. Čím viac budete chodiť, tým lepšie pre telo. Skúste to urobiť cez bolesť, slabosť a lenivosť.

Predpokladom rýchleho zotavenia je spánok na tvrdom povrchu. Je vhodné zakúpiť špeciálny tvrdý matrac alebo použiť súvisiace príslušenstvo - preglejku, dosky. Je zakázané spať na mäkkej páperovej posteli alebo nedostatočne tvrdom previsnutom matraci.

Pooperačná gymnastika

Obdobie zotavenia po odstránení prietrže chrbtice trvá v priemere šesť mesiacov, ale po 3 mesiacoch sa pacient vráti do normálneho života, ide do stáleho zamestnania. V prvých mesiacoch po operácii rehabilitácia pozostáva z nácviku štandardných pohybov. Ak budete veľa chodiť, oveľa rýchlejšie obnovíte všetky systémy a funkcie tela.

Keď sa miesto rezu zahojí a každý krok nebude reagovať bolesťou, môžete začať s pumpovaním chrbta. Aj keď nemôžete vstať, môžete už robiť jednoduché cvičenia.

Ľahnite si na chrbát, odstráňte vankúš spod hlavy. Striedavo dvíhame rovné nohy do výšky 20-30 cm.Nohy treba skrátiť, nie je potrebné ťahať palec. Jedným z najefektívnejších cvičení na obnovenie svalovej kostry chrbtice je plazenie po štyroch. Toto cvičenie je možné vykonať 2-3 týždne po operácii. Dbajte na to, aby sa chrbát nezakrivil, mal by byť plochý, ako doska. Plazenie po podlahe, nemôžete supercool.

Šesť mesiacov po operácii môžete začať navštevovať bazén. Plávanie je ďalším účinným spôsobom, ako obnoviť zdravie chrbtice.

Cvičebná terapia, fyzioterapia, kúpeľná liečba

V mnohých nemocniciach, rehabilitačných centrách sú organizované skupiny cvičebnej terapie. Pacientov ošetrujú skúsení inštruktori. Zobrazujú všetky cvičenia zamerané na zotavenie po operácii na odstránenie hernie v bedrovej oblasti, uistite sa, že pohyby sú správne vykonávané. Takéto školenia môžete absolvovať 3-6 mesiacov po zákroku. Efektívne sú triedy s gymnastickou palicou, bodybar.

Na rýchle zotavenie sa pacientom odporúčajú rôzne fyzioterapeutické metódy. Magnetoterapia, vlnová terapia, laserová expozícia, infračervené lúče majú priaznivý vplyv na celé telo. Týmto spôsobom sa minimalizuje pravdepodobnosť vzniku zápalových procesov a aktivuje sa regenerácia tkaniva.

Pacientom po operáciách chrbtice je ukázaná aj liečba v sanatóriu. Mnohé inštitúcie nachádzajúce sa v rekreačných oblastiach sa špecializujú na zotavenie po odstránení intervertebrálnej hernie lumbosakrálnej oblasti. Vstupenku do sanatória si môžete kúpiť až šesť mesiacov po operácii, ak ošetrujúci lekár povolí takýto spôsob terapie.

Radónové kúpele sú vysoko účinné. Je vhodné navštíviť sanatóriá, ktoré sú vybudované na miestach prirodzeného výskytu tejto užitočnej látky. Voda nasýtená radónom stráca svoje užitočné vlastnosti počas prepravy. Počas pobytu v sanatóriu môžete absolvovať množstvo doplnkových procedúr a aktivít - masáže, plávanie v bazéne, pohybovú terapiu.

Po operácii na odstránenie hernie je podvodná trakcia prísne zakázaná. Takéto opatrenia sú indikované iba pacientom, ktorí podstupujú konzervatívnu liečbu.

Pred odchodom do sanatória zozbierajte všetky dokumenty, karty, výpisy z nemocníc. Tam vás nasmerujú k lekárovi, ktorý si preštuduje anamnézu a ponúkne konkrétny protokol pre kúpeľnú liečbu. Je žiaduce podstúpiť úplný priebeh takýchto obnovovacích postupov raz ročne. Minimálna dĺžka pobytu v sanatóriu je 10 dní, optimálna dĺžka liečby je 3 týždne.

Je vo vašich silách a záujme, aby ste sa po operácii čo najrýchlejšie zotavili. Na to nemusíte vynaložiť veľké úsilie. Stačí počúvať odporúčania lekárov.

1 mesiac po operácii:

Väčšinu času v tomto období trávite v polohe „stojte“ a „ležte“ a je vhodnejšie chodiť ako stáť. Nosenie korzetu v tomto období je povinné. Nemôžete sedieť, 2-3 týždne prvého mesiaca po operácii, môžete sedieť minimálne 15-20 minút iba počas jedla. Dôležité je nielen koľko, ale aj ako sedieť. V sede je potrebné udržiavať tvar chrbtice s predklonom v driekovej oblasti. Na sedenie je lepšie použiť stoličku s malým sedákom a výraznou oporou pod krížom (počítačová stolička), výška stoličky je taká, aby kolená boli nižšie ako bedrové kĺby. Sadneme si na stoličku a ruky si oprieme o kolená alebo o podrúčky stoličky. Pri sedení posunieme zadok čo najviac dozadu, aby sa operadlo kancelárskej stoličky opieralo o spodnú časť chrbta (rozdiel medzi kancelárskou stoličkou a riaditeľskou stoličkou je v prítomnosti medzery medzi operadlom a sedadlom, často je na tomto mieste ohnutý aj kovový chrbtový držiak) s nedostatočnou oporou pod spodnú časť chrbta, položte vankúš. Túto polohu s najviac narovnaným chrbtom a vychýlením driek dopredu udržujeme po celú dobu sedenia. Pri vstávaní neprehýbajte chrbticu, ale prejdite na okraj stoličky a postavte sa s nohami hore, nie dopredu, najlepšie s rukami opretým o kolená alebo v područiach stoličky. Postupne zvyšujeme čas v sede, každý deň pridávame 5-10 minút. Cieľom je dosiahnuť do konca mesiaca 45-60 minút „sedavej“ záťaže, ktorá vám po odchode do práce umožní nastoliť fyziologicky správny režim – 45-60 minút sedíme a 5- 10 minút.
Predklony zo svojich pohybov vylúčte najmä prvé 2-3 týždne, do konca mesiaca sú povolené ľahké úklony, ako známy umelec, nie ako poddaný prosiaci o slobodu. V podstate pri obúvaní topánok nastáva potreba predkloniť sa. Zničte vo svojom šatníku šnurovacie topánky a zaobstarajte si lievik na topánky s najdlhšou rúčkou. Ak je to potrebné, urobte polovičný krok vpred a drepy s rovným chrbtom.
Nezabudnite správne vstať z postele, až teraz môžete tento proces zjednodušiť. Aby ste vstali z postele, musíte najprv urobiť niekoľko jednoduchých zahrievacích pohybov rukami a nohami na pretiahnutie, potom sa otočiť na bok, pokrčiť nohy v kolenných kĺboch ​​tak, aby holene a chodidlá viseli z postele a , odtlačte sa lakťom jednej a druhej ruky, sadnite si. A už zo sediacej polohy vstaňte a snažte sa udržať chrbát čo najrovnomernejšie, bez náhlych pohybov.
Hlavnou fyzickou aktivitou tohto obdobia sú fyzioterapeutické cvičenia a chôdza. Začíname s 0,5-1 kilometrom denne, trvanie prechádzok treba pomaly zvyšovať. Na začiatku chôdze môžete cítiť napätie pri chôdzi, no postupne na prvých 100-200 metroch tento pocit ustupuje a prichádza pocit istoty a uvoľnenia. Za iných podmienok sa neponáhľajte, aby ste zvýšili čas a vzdialenosť prechádzok. Do konca prvého mesiaca po operácii je dobré chodiť 2-3 kilometre denne, najmä ak ste takéto prechádzky neabsolvovali ani so zdravou chrbticou. Pamätajte si, že keď opäť pocítite nepohodlie a miernu bolesť v krížoch, je to znamenie, že ste už toho šli dosť a musíte si ľahnúť alebo sadnúť, čo vás zaväzuje nechodiť ďaleko od domova a plánovať si cestu tam a späť. Vopred.

Obdobie zotavenia môže byť sprevádzané dočasným návratom bolesti. Ak pociťujete bolesti chrbta, zaujmite v prvom rade vodorovnú polohu a počas nasledujúcich dní znížte záťaž. Je potrebné užívať analgetiká (Katadalon, Baralgin atď.), Protizápalové lieky (Diclofenac, Nise, Movalis atď.), Lieky na uvoľnenie svalov (Sirdalud, Mydocalm atď.). O tom, aké lieky užívať v prípade recidívy bolestivého syndrómu, sa vopred dohodnite so svojím lekárom. Ak bolesť neklesne do dvoch až troch dní, ak sú nohy a hrádze znecitlivené, slabosť v nohách, ťažkosti s močením, stúpa telesná teplota, objaví sa začervenanie kože v oblasti pooperačnej jazvy, treba okamžite konzultovať s lekárom.

2-3 mesiace po operácii:

Končí sa obdobie ambulantného liečenia a je čas ísť do práce. Pred odchodom do práce musíte prísť na konzultáciu s vertebrológom, ortopédom. Je vhodné urobiť MRI a štúdiu biomechaniky chrbtice, čo pomôže lekárovi objektívne posúdiť účinnosť chirurgickej liečby a vypracovať odporúčania na prevenciu progresie ochorenia chrbtice.

Sedenie je povolené 1 mesiac po operácii. Pamätajte, že je dôležité nielen koľko, ale aj ako sedieť. Ešte raz opakujeme: v sede je potrebné udržiavať tvar chrbtice s predklonom v driekovej a. Na sedenie je lepšie použiť stoličku s malým sedákom a výraznou oporou pod krížom (počítačová stolička), výška stoličky je taká, aby kolená boli nižšie ako bedrové kĺby. Sadneme si na stoličku a ruky si oprieme o kolená alebo o podrúčky stoličky. Pri sedení posunieme zadok čo najviac dozadu, aby sa operadlo kancelárskej stoličky opieralo o spodnú časť chrbta (rozdiel medzi kancelárskou stoličkou a riaditeľskou stoličkou je v prítomnosti medzery medzi operadlom a sedadlom, často je na tomto mieste ohnutý aj kovový chrbtový držiak) s nedostatočnou oporou pod spodnú časť chrbta, položte vankúš. Túto polohu s najviac narovnaným chrbtom a vychýlením driek dopredu udržujeme po celú dobu sedenia. Pri vstávaní neprehýbajte chrbticu, ale prejdite na okraj stoličky a postavte sa s nohami hore, nie dopredu, najlepšie s rukami opretým o kolená alebo v područiach stoličky.

Auto môžete riadiť za 1,5-2 mesiace. Ak vaša cesta autom do práce trvá viac ako 1 hodinu, musíte si urobiť prestávky. Zastavte sa, pomaly, vystúpte z auta, len sa prejdite a urobte zahrievacie cvičenia s ohybmi do strán, urobte niekoľko drepov s rovným chrbtom - „na špičkách“. Cestovanie verejnou dopravou je spojené s ďalším nebezpečenstvom, nekontrolovanými pohybmi, preto je korzet počas trvania cesty nevyhnutnosťou.

Počas prvých mesiacov po návrate do práce by ste sa nemali zapájať do ťažkej fyzickej práce (zdvíhanie závažia, kopanie zeme atď.). Môžete použiť tento výpočet: mesiac po operácii môžete zdvihnúť 1 kg na každé rameno, každý mesiac je povolené pridať 1 kg na každé rameno. Pamätajte však a v budúcnosti sa snažte dodržiavať pravidlá bezpečnostných pokynov pre sťahovákov, ktoré určujú, že pri preprave ťažkých bremien je maximálne povolené zaťaženie: pre dospievajúcich mužov od 16 do 18 rokov - 16 kg; pre mužov - 50 kg. Pre ženy - 10 kg, až dvakrát za hodinu, pri striedaní s inou prácou a 7 kg - pri neustálom zdvíhaní závažia počas pracovnej zmeny. Od roku 2008 je maximálna hmotnosť, ktorú môžu letecké nakladače v USA zdvíhať, obmedzená na 35 kg, pričom polotuhý korzet je súčasťou povinnej kombinézy nakladača.

Všetky tieto znalosti o správnom správaní, pohyboch, práci sa museli uplatňovať od detstva, aby sa zabránilo vzniku prietrže, ale ak sa všetko stalo, teraz aplikujte tieto znalosti na prevenciu nových exacerbácií

Informácie zo stránky

Poranenia miechy nie sú v dnešnej dobe ničím výnimočným. Všetky druhy problémov s chrbticou majú tak starší ľudia, ako aj veľmi mladí ľudia. Moderná medicína je už dlho vyzbrojená účinnými metódami liečby zlomenín a poranení chrbtice. Jednou z metód je operácia inštalácie kovovej konštrukcie priamo na kosti chrbtice. Toto sa praktizuje v prípade poškodenia chrbtice.

  • Prečo môže dôjsť k poškodeniu chrbtice?
  • V akých prípadoch je potrebná operácia na inštaláciu kovovej konštrukcie?
  • Klasifikácia kovových konštrukcií
    • Tipy na rehabilitáciu
    • Kontraindikácie na odstránenie štruktúry

Dnes vám povieme, ako môže takáto inštalácia skrátiť dobu rehabilitácie po úrazoch a ako jej nosenie ovplyvňuje každodenný život človeka.

Prečo môže dôjsť k poškodeniu chrbtice?

Existuje mnoho dôvodov, prečo si môžete ublížiť. Spravidla sa to deje pri nadmernom vystavení jednej alebo druhej časti chrbtice. Medzi bežné dôvody:

  • pád z veľkej výšky;
  • dopady kolapsu;
  • autonehoda.

Zraneniam sú najviac vystavené najkrehkejšie časti chrbtice:

  • bedrový;
  • cervikálny.

To môže viesť k smrti alebo doživotnej imobilizácii. Ale aby ste pochopili povahu poranení chrbtice, musíte poznať ich klasifikáciu.

Vo svojej podstate ide o tieto škody:

  • mierne modriny, ktoré nevyžadujú chirurgický zákrok, pretože nezanechávajú závažné klinické prejavy;
  • zranenia, ku ktorým dochádza v dôsledku dystrofických procesov medzistavcových platničiek alebo väzivového aparátu. Vyžadovať operáciu - poškodená štruktúra je obnovená alebo zmenená;
  • zlomeniny tiel stavcov, oblúkov alebo procesov;
  • zlomeniny alebo dislokácie;
  • dislokácie a subluxácie.

V akých prípadoch je potrebná operácia na inštaláciu kovovej konštrukcie?

Krčná a bedrová chrbtica sú počas zranení vystavené takýmto patologickým procesom:

  • zmenšenie priemeru miechového kanála;
  • zmeny väzivového aparátu a medzistavcovej platničky degeneratívne-dystrofickej povahy;
  • intervertebrálna hernia.

V týchto prípadoch je predpísaná operácia protetiky. Pacient dostane špeciálne platničky, ktoré stabilizujú určený úsek chrbtice, znehybnia daný úsek alebo segment.

Táto metóda liečby je široko používaná pri rôznych poraneniach chrbtice. Takáto operácia minimalizuje rehabilitačné obdobie a pacient sa čoskoro môže vrátiť k svojmu obvyklému spôsobu života.

Klasifikácia kovových konštrukcií

Vďaka modernej technológii môžu mať kovové konštrukcie používané na operácie tohto druhu rôzne veľkosti a tvary. Sú klasifikované takto:

  • pri inštalácii štruktúr vo vnútri kostného kanála (intramedulárna osteosyntéza) sa používajú pevné alebo duté tyče, ako aj intramedulárne tyče, s blokovaním aj bez neho;
  • pri extramedulárnej osteosyntéze (inštalácia štruktúr na kosť) sa používajú sponky, skrutky a dlahy.

V porovnaní s predchádzajúcimi rokmi je rehabilitácia po takýchto operáciách pomerne rýchla.

Rehabilitácia po operácii a jej vlastnosti

Pri akomkoľvek zranení sa telo potrebuje zotaviť a tento čas veľmi závisí od mnohých rôznych faktorov.

Operácie chrbtice patria medzi najzložitejšie a najtraumatickejšie, pretože ide o ochranu pre ďalší dôležitý orgán – miechu. Obdobie rehabilitácie po poraneniach chrbtice sa môže pohybovať od 2-3 dní (operácia na odstránenie hernie) až po niekoľko rokov (paréza, paralýza orgánov alebo poranenie miechy).

A čím širšia je oblasť fixácie tiel stavcov, tým dlhšie bude rehabilitačné obdobie vrátane odpočinku na lôžku. Počas týchto operácií je dynamika zotavenia tela riadená rádiografiou, snímky sa robia každý týždeň. V tom istom období sa špecialista venuje fyzioterapeutickým cvičeniam s pacientom, čím sa približuje obdobie zotavenia. Okrem telesnej výchovy je pacientovi predpísaná fyzioterapia a masáž končatín. Čoskoro bude človek schopný vstať z postele a začať chodiť. Ak vás po operácii bolí chrbát, mali by ste to povedať svojmu lekárovi. Pravdepodobne je potrebné zmeniť spôsob anestézie.

Na zmiernenie stavu pacienta po operácii sa naučte chodiť s kovovými konštrukciami (obdobie fúzie je v priemere 3-4 mesiace), potrebuje nosiť špeciálny lekársky korzet. Bude sa musieť nosiť asi rok a proces prispôsobenia sa cudziemu dizajnu môže trvať až 2 roky.

Už uvedené opatrenia na rehabilitáciu chrbtice zlepšujú krvný obeh a rozvíjajú väzy a kĺby:

  • Každý deň robte fyzioterapeutické cvičenia. Pomáhajú nielen obnoviť bývalé funkcie chrbta, ale aj posilňovať svaly, a to zase pomáha výrazne zmierniť zaťaženie stavcov nosením svalového korzetu;
  • pravidelne masírujte chrbát. Tento postup zvýši prietok krvi do oblasti poranenia a čím viac krvi cirkuluje v tejto oblasti, tým rýchlejšie sa chrbtica zotaví;
  • Pomerne populárnou a pomerne starou metódou rehabilitácie je fyzioterapia. Táto metóda funguje prostredníctvom prírodných faktorov, akými sú laser, ultrazvuk, chlad, teplo a magnety. Táto kúra pomáha zlepšiť mikrocirkuláciu krvi, rozvíja regeneračné schopnosti organizmu a priaznivo pôsobí všemožne;
  • reflexná terapia je kontroverzná metóda rehabilitácie chrbtice po operácii. Zahŕňa dopad na niektoré body umiestnené na tele a umožňuje vám tónovať svaly a zvýšiť prietok krvi.

Po operácii je veľmi dôležité pamätať na starostlivosť o stehy. Ak sa nedodržiava hygiena, potom sa šijací materiál stane vstupnou bránou pre infekciu. To môže vyvolať zápalové zmeny a začne sa odmietanie zavedeného materiálu. V takýchto prípadoch nie sú vylúčené smrteľné následky. Ak je šijací materiál infikovaný, pacientovi je predpísaná menšia operácia, v takom prípade by mal byť starý materiál odstránený, rana znovu ošetrená a zašitá.

Prečo sa niekedy odstraňujú kovové konštrukcie?

Dôvody, prečo sa majú kovové konštrukcie odstrániť, sú absolútne a relatívne.

Medzi absolútne dôvody patria:

Existuje menej relatívnych dôvodov na odstránenie implantátu:

  • psychologický faktor alebo túžba pacienta. Nie každý sa môže pokojne týkať prítomnosti cudzieho telesa v tele;
  • fyzické nepohodlie, keď dizajn zasahuje do vykonávania určitých činností alebo nosenia oblečenia.

Kontraindikácie na odstránenie štruktúry

Ak pacient požiada lekára o odstránenie konštrukcie, potom musí zvážiť všetky klady a zápory druhej operácie. Kontraindikácie v tomto prípade sú:

Po období rehabilitácie sa začína obnova stratených funkcií a v závažných prípadoch sa dajú obnoviť aspoň čiastočne. Pamätajte však, že ak sa v postihnutej oblasti vyskytne opakovaná trauma, môže to spôsobiť vážnejšie komplikácie, ktorých liečba bude trvať dlhšie.

Operáciou medzistavcovej platničky sa liečba medzistavcových hernií nekončí. Na to, aby sa človek vrátil do normálneho života, je potrebné obdobie rekonvalescencie a intenzívna rehabilitácia. V niektorých prípadoch sa po operácii vyvinú komplikácie, aj keď v dôsledku rozvoja medicínskej techniky je ich počet minimálny.

Možné komplikácie po odstránení intervertebrálnej hernie

Komplikácie možno rozdeliť na intraoperačné a pooperačné.

Intraoperačné sa vyvíjajú počas operácie a do značnej miery závisia od zručností operujúceho chirurga, spôsobu chirurgického zákroku a nástrojov používaných na manipuláciu. Dôsledky operácie na vertebrálnej hernii sú rôzne.

Existujú dve hlavné komplikácie:

  1. Poškodenie nervov. V bezprostrednej blízkosti intervertebrálnej hernie sa spravidla nachádza koreň miechového nervu, ktorého stlačenie spôsobuje klinický obraz hernie. Diskektómia môže neúmyselne poškodiť tento koreň. V pooperačnom období sa táto skutočnosť prejaví porušením citlivosti alebo svalovej slabosti v príslušnej nohe (paréza a paralýza).
  2. Poškodenie dura mater. Spozorovanú medzeru okamžite zašije neurochirurg, ale ak si medzeru nevšimne, potom sa v pooperačnom období môžu vyvinúť intenzívne bolesti hlavy v dôsledku neustáleho úniku mozgovomiechového moku z miechového kanála, ktorý je sprevádzaný poklesom intrakraniálneho tlaku . Tieto účinky môžu pretrvávať až niekoľko týždňov, kým sa tvrdá škrupina nezahojí sama.

Pooperačné komplikácie:

  1. Skoré:
    • hnisavé-septické komplikácie (lokálne - epiduritída, osteomyelitída a všeobecné - pneumónia, sepsa);
    • tromboembolické komplikácie (pľúcna embólia, trombóza žíl dolných končatín).
  2. neskôr:
    • recidíva vertebrálnej hernie je najčastejšou komplikáciou. Podľa rôznych zdrojov sa pohybuje od 5 do 30 % všetkých operovaných hernií;
    • cicatrický adhezívny proces v lúmene miechového kanála - sprevádzaný bolesťou v dôsledku poškodenia nervu zjazveným tkanivom.

Dodržiavanie odporúčaní lekára počas obdobia rekonvalescencie a kvalitná rehabilitácia pomôže znížiť pravdepodobnosť vzniku neskorých komplikácií po operácii disku a dosiahnuť dobrú kvalitu života.

Bezprostredne po operácii človek cíti výraznú úľavu - znižuje sa bolestivý syndróm, obnovujú sa funkcie panvových orgánov a dolných končatín. Je však potrebné pripomenúť, že obnovovacia liečba je nevyhnutná. Počas obdobia zotavenia po odstránení hernie sa prijímajú opatrenia na konsolidáciu dosiahnutého výsledku, prispôsobenie chrbtice novým podmienkam a vytvorenie novej biomechaniky chrbtice.

Obdobie zotavenia možno podmienečne rozdeliť do troch etáp:

  1. na prvom mieste sa človek riadi odporúčaniami zameranými na prevenciu a boj proti bolesti;
  2. po druhé - prispôsobenie človeka každodennému životu;
  3. v tretej etape sa vykonáva súbor opatrení, ktorých hlavným účelom je úplná obnova biomechaniky chrbtice, prevencia recidívy medzistavcovej hernie, posilnenie pohybového aparátu a návrat k plný život.

V závislosti od závažnosti operácie a objemu operácie trvá rekonvalescencia 4 až 12 mesiacov, v priemere asi šesť mesiacov.

  1. Neseďte 1-1,5 mesiaca po operácii - aby ste predišli skorému opätovnému výskytu hernie a stlačeniu nervových koreňov;
  2. Vyhnite sa ostrým a silným pohybom chrbtice - predklony a ohyby do strán, otáčky s krútením chrbtice;
  3. Jazdite v aute alebo inom dopravnom prostriedku len ako spolujazdec na rozložených sedadlách, v sklopenej polohe;
  4. Vyhnite sa zdvíhaniu ťažkých predmetov - maximálna hmotnosť 3-4 kg v každej ruke;
  5. Každých 1,5-2 hodiny dať odpočinok chrbtici - ľahnite si 15-25 minút;
  6. Noste polotuhý korzet. Na precvičenie chrbtice by mal byť čas nosenia obmedzený na tri hodiny denne.

Na urýchlenie procesov reparácie (regenerácie) v tomto období možno odporučiť fyzioterapeutické metódy ovplyvnenia: laserová terapia, diadynamická terapia, sínusové modulované prúdy, elektroforéza v oblasti chrbtice.

Na zmiernenie bolesti sa používajú nesteroidné protizápalové lieky.

Vo všeobecnosti môže byť skoré rehabilitačné obdobie po odstránení hernie charakterizované ochranným režimom - počas tejto doby sa pooperačná jazva uzdraví, zápalový proces ustúpi. Potom môžete prejsť na intenzívnejšiu rehabilitáciu.

Intenzívna rehabilitácia v pooperačnom období

Po operácii na odstránenie hernie otvorenou metódou je pacient prepustený z nemocnice po 3-4 týždňoch a po endoskopickej discektómii - po 1-2 týždňoch. Od druhého mesiaca môžete začať s intenzívnou rehabilitáciou vrátane prevencie intervertebrálnej hernie.

V tomto štádiu je do rehabilitačného programu zahrnutá cvičebná terapia a regeneračná gymnastika. Tieto postupy sa najlepšie vykonávajú pod vedením špecialistu. Najlepšou možnosťou je prechod kúpeľnej liečby. V sanatóriách pracujú skúsení inštruktori cvičebnej terapie, sú tu bazény - plávanie počas obdobia zotavenia má veľký význam.

Ak nie je príležitosť dostať sa do sanatória alebo rehabilitačného centra, môžete použiť video lekcie - mnohí vývojári programov obnovy publikujú video lekcie na internete.

Tu je malý súbor cvičení - zotavovacích cvičení pre sebarealizáciu:

  • V polohe na chrbte pomaly ohnite nohy a snažte sa priviesť kolená k hrudníku. Uvoľnite zadok a skúste vydržať v tejto polohe 45-60 sekúnd. Pomaly narovnávajte nohy.
  • Ľahnite si na chrbát, rozpažte. Pokrčte nohy v kolenách a opierajúc sa o ne zdvihnite panvu. Vydržte prvých 10-15 sekúnd. Postupne zvyšujte čas na 60 sekúnd.
  • Poloha na chrbte. Ruky za hlavou, nohy pokrčené v kolenách. Otočte nohy a snažte sa dostať na podlahu kolenami - vľavo a vpravo. Horná časť tela by mala byť vodorovne.
  • Východisková poloha - opierajúc sa o ruky a kolená. Súčasne natiahneme opačnú ruku a nohu vodorovne a držíme ju 5-10 sekúnd - nohy striedame s rukami. Zvýšte čas cvičenia na 45-60 sekúnd.
  • Ležať na bruchu, ruky pod bradou. Pomaly zdvihnite vystretú nohu nahor, bez zdvíhania panvy z podlahy, spustite nohu. Opakujte cvičenie s druhou nohou.

Okrem regeneračnej gymnastiky po operácii herniovaného disku sa odporúča absolvovať akupunktúrne sedenia.

neskoré obdobie zotavenia

Po 6-8 mesiacoch po operácii na medzistavcovej platničke, pod dohľadom lekára, môžete začať s obnovou svalového korzetu. Výrazne sa zvyšuje aktivita cvičení na posilnenie chrbtových svalov.

Počas tohto obdobia sa do komplexnej liečby pridávajú procedúry manuálnej terapie a masáže - najmenej dvakrát ročne. Tieto postupy umožňujú konečne obnoviť krvný obeh v problémovej oblasti, vrátiť pacienta k aktívnemu životnému štýlu a zabrániť opätovnému výskytu herniovaného disku po jeho odstránení.

Keď idete von, nedovoľte podchladenie chrbta - je potrebné nasadiť ohrievací pás na bedrovú oblasť. Stojí za to odmietnuť nosiť posilňujúci korzet, aby sa predišlo atrofii chrbtových svalov.

Zotavenie v pooperačnom období je ťažké. Nebuďte naštvaní alebo naštvaní, ak niečo nefunguje hneď. Musíte na sebe pracovať - ​​vaše zdravie závisí od vašej vôle. A lekári radi pomôžu.

Operácie chrbtice sa vykonávajú v extrémnych prípadoch z dôvodu hrozby poškodenia miechy a možných nebezpečných následkov - paralýzy. Nie je však vždy možné dosiahnuť účinok konzervatívnej liečby osteochondrózy, prítomnosti hernie, najmä situácie, keď je operácia životne dôležitá. Takéto prípady zahŕňajú zranenia vrátane zlomenín chrbtice, pokročilé štádiá osteochondrózy, prítomnosť medzistavcovej hernie. Dôležitá je nielen operácia, ale aj rehabilitačné obdobie, keď sa človek opäť naučí chodiť, sedieť, hýbať končatinami. Rehabilitácia po chirurgickom zákroku na chrbtici s kovovými štruktúrami má určité rozdiely od artroplastiky alebo odstránenia medzistavcovej prietrže, pretože v tele zostáva cudzí materiál.

V modernej medicíne sa na obnovenie chrbtice používa niekoľko typov operácií. Pri osteochondróze, intervertebrálnej hernii je dôležité vykonať techniku ​​artroplastiky alebo odstránenie a nahradenie poškodenej oblasti, najmä keď choroba zničí časť disku alebo stavca. Často predpísané pre lézie krčnej a hrudnej oblasti, menej často dolnej časti chrbta. Následky úrazu často vedú k refrakcii a nestabilite fixácie chrbtice, vtedy je predpísaná transpedikulárna fixácia - s ňou je chrbtica fixovaná skrutkami. Najčastejšie sa používa na bedrovú chrbticu, pretože tam je najvhodnejšie upevniť kovové konštrukcie.

Indikácie pre operáciu

Existuje množstvo indikácií a kontraindikácií na vykonávanie operácie na chrbtici. Existuje zoznam chorôb, ktoré umožňujú použitie chirurgických techník. Najčastejšie je pri osteochondróze s neznesiteľnou bolesťou a hrozbou paralýzy nevyhnutná operácia výmeny endoprotézy alebo transpedikulárnej fixácie. Napríklad pri cervikálnej osteochondróze sa neodporúča transpedikulárna fixácia, pretože cudzie štruktúry nie sú fixované a zvyšuje sa riziko stlačenia ciev a nervov vedúcich do mozgu.

V prípade lumbálnej patológie v dôsledku traumy alebo intervertebrálnej hernie nie je technika endoprotetiky vždy relevantná, je jednoduchšie predpísať operáciu na transpedikulárnu fixáciu. Fixácia je potrebná, ak dôjde k poraneniu, pretože iným spôsobom nie je možné obnoviť integritu štruktúry, okrem toho sa vykonávajú postupy na odstránenie fragmentov.

Priraďte skupinu kontraindikácií:

  • tehotenstvo;
  • obezita alebo metabolické poruchy (diabetes mellitus);
  • starší vek;
  • prítomnosť závažných ochorení kardiovaskulárneho systému;
  • infekčné patológie;
  • ťažká osteoporóza.

Na vykonanie operácie na chrbtici sa pacient podrobí kompletnému vyšetreniu. Tiež človek musí pochopiť, že dopad na chrbticu, najmä bedrovú, krčnú, ohrozuje rad komplikácií - paralýzu, parézu. Preto je núdzový zásah indikovaný iba vtedy, ak došlo k poraneniu, ktoré poškodilo integritu chrbtice alebo v dôsledku medzistavcovej prietrže došlo k paralýze alebo poruche vnútorných orgánov.

Rehabilitácia

Liečba osteochondrózy, intervertebrálnej hernie alebo po úraze sa nepovažuje za ukončenú bezprostredne po operácii (artroplastika alebo transpedikulárna fixácia). Je potrebné dlhé rehabilitačné obdobie, počas ktorého sa človek učí znova žiť. V tejto chvíli je dôležité dodržiavať odporúčania rehabilitačného lekára:

Počas rehabilitačného obdobia je zakázané sedieť, najmä ak bola operácia vykonaná v bedrovej oblasti. Môžete sedieť, ak sa vykonáva technika cervikálnej artroplastiky a až po súhlase lekára. Neodporúča sa ani sedieť pri jazde v MHD, pretože pôsobenie vibrácií je škodlivé.

Fyzická aktivita je obmedzená, nosenie ťažkých bremien. Aj v období, keď je človek prepustený z nemocnice a stará sa o seba, nie je možné zdvihnúť viac ako 2 kg jednou rukou.

Robte náhle pohyby, ohýbajte sa, ohýbajte sa.

Ignorujte nosenie korzetov a množstvo ďalších odporúčaní, ktoré predpisuje rehabilitačný tréner.

Šport je niekedy doživotne kontraindikovaný v závislosti od rozsahu artroplastiky, traumy, prípadne ak hrozí intervertebrálna hernia. Zvlášť dôležité je zdržať sa jazdy na koňoch, bicyklovania alebo motocykla, ako aj zápasenia.

V prípade poškodenia disku alebo stavca krčnej oblasti, dolnej časti chrbta, je potrebné pravidelne absolvovať masáž, osteopatiu a vykonávať terapeutické cvičenia aj po skončení hlavnej fázy rehabilitácie.

Etapy rehabilitácie

Každý variant chirurgickej intervencie má určitý časový rámec, kedy sa vykonávajú rehabilitačné opatrenia. Pri minimálne invazívnom zásahu sa niekedy po 3 mesiacoch človek cíti plný. Uvažujme však o klasických kritériách rehabilitácie, keď je po úraze predpísaná artroplastika alebo fixácia, s herniou medzistavcovej platničky, osteochondrózou alebo odstránením fragmentov.

Celková doba zotavenia je od 3 mesiacov do roka, ale aj po uplynutí stanoveného obdobia musíte dodržiavať odporúčania lekára a absolvovať preventívny kurz.

Celkovo existujú 3 etapy rehabilitácie.

Včasná rehabilitácia trvá až niekoľko týždňov a spočíva v prevencii komplikácií, hojení rán a zmierňovaní opuchov. Počas tohto obdobia sú predpísané lieky na zníženie bolesti, zápalu a cvičenie je kontraindikované.

Druhá perióda je oneskorená, trvá v priemere dva mesiace. Pacientovi je pridelený tréner, ktorý ukazuje, ako sa má pohybovať a starať sa o seba. Ukazuje masáž, fyzioterapiu, cvičebnú terapiu.

Tretie obdobie je individuálne a závisí od veku človeka, stupňa osteochondrózy, prítomnosti medzistavcovej hernie či rozsahu poranenia. Najprv sa tréner venuje človeku a v budúcnosti sa všetky aktivity dajú vykonávať aj doma. Do jedného roka je fyzická aktivita vylúčená, aby sa predišlo komplikáciám.

Cieľom rehabilitácie je zbaviť sa bolesti, obnoviť pracovnú kapacitu a sebaobsluhu, zabrániť recidíve osteochondrózy krčnej a driekovej chrbtice a zabrániť vzniku intervertebrálnej hernie.

Rehabilitačné metódy

Rehabilitačné metódy zahŕňajú lieky. Okrem toho sú prostriedky predpísané nielen na zmiernenie príznakov, ale aj na posilnenie kostí. Je potrebné použiť chondroprotektory, vitamíny, vápnik. Povinnou fázou zotavenia je fyzioterapia, pretože chirurgická intervencia zanecháva zápal a opuch. Používajú sa tieto postupy: elektroforéza, ultrazvuk, bahenná terapia, laserová terapia.

Na prvom mieste sú dôležité masáže a terapeutické cvičenia. Pacientovi je pridelený tréner, ktorý individuálne vyberá cvičenia, vypočítava zaťaženie. Cvičenia, ktoré tréner ukazuje, môžu byť ďalej vykonávané doma v poslednom období rehabilitácie. Aktuálnym záujmom je metóda kinezioterapie, vykonávaná na ortopedických trenažéroch pod vedením rehabilitátora.

Po prepustení z nemocnice nezabúdajte na metódy ako reflexná terapia, kúpeľná liečba.

Fyzioterapia

Rehabilitácia krčnej chrbtice s osteochondrózou alebo po poranení, odstránenie herniovaného disku sa vykonáva opatrne. Cvičenia pre krčnú oblasť sú zamerané na obnovenie mobility a odstránenie poranenia nervov a krvných ciev.

Fyzická aktivita pri vykonávaní cvičení pre krčnú oblasť by mala byť minimálna. Najprv rehabilitológ robí rotáciu hlavy a nakláňanie do strán vlastnými rukami, ale po chvíli potrebuje pacient robiť cvičenia sám. Sú priradené náklony dopredu a dozadu, do strán a rotačné pohyby. Cvičenia sú kombinované s masážnymi a fyzioterapeutickými procedúrami.

Po úraze alebo s osteochondrózou v dôsledku hernie dolnej časti chrbta je fyzická aktivita pri sedení obmedzená. Cvičenia sa vykonávajú v stoji alebo v ľahu, začínajúc zdvihnutím nôh, krútením trupu. Náklony sa vykonávajú, keď sa telo zotaví z operácie alebo zranenia.

Pri vykonávaní gymnastiky by fyzická aktivita nemala spôsobovať silnú bolesť, po každom cvičení je potrebný odpočinok. Je dôležité sledovať dýchanie, stav pulzu. Musíte to urobiť niekoľkokrát týždenne.

Po odstránení časti stavca alebo platničky je fyzická aktivita doživotne obmedzená, takže nie je potrebná druhá operácia. Ak po rehabilitácii dôjde k zvýšeniu bolesti alebo sa objaví krepitus, musíte sa poradiť s lekárom, ktorý predpíše röntgenové vyšetrenie, je to potrebné najmä vtedy, ak je nainštalovaná protéza alebo fixácia stavcov.

1 mesiac po operácii:

Väčšinu času v tomto období trávite v polohe „stojte“ a „ležte“ a je vhodnejšie chodiť ako stáť. Nosenie korzetu v tomto období je povinné. Nemôžete sedieť, 2-3 týždne prvého mesiaca po operácii, môžete sedieť minimálne 15-20 minút iba počas jedla. Dôležité je nielen koľko, ale aj ako sedieť. V sede je potrebné udržiavať tvar chrbtice s predklonom v driekovej oblasti. Na sedenie je lepšie použiť stoličku s malým sedákom a výraznou oporou pod krížom (počítačová stolička), výška stoličky je taká, aby kolená boli nižšie ako bedrové kĺby. Sadneme si na stoličku a ruky si oprieme o kolená alebo o podrúčky stoličky. Pri sedení posunieme zadok čo najviac dozadu, aby sa operadlo kancelárskej stoličky opieralo o spodnú časť chrbta (rozdiel medzi kancelárskou stoličkou a riaditeľskou stoličkou je v prítomnosti medzery medzi operadlom a sedadlom, často je na tomto mieste ohnutý aj kovový chrbtový držiak) s nedostatočnou oporou pod spodnú časť chrbta, položte vankúš. Túto polohu s najviac narovnaným chrbtom a vychýlením driek dopredu udržujeme po celú dobu sedenia. Pri vstávaní neprehýbajte chrbticu, ale prejdite na okraj stoličky a postavte sa s nohami hore, nie dopredu, najlepšie s rukami opretým o kolená alebo v područiach stoličky. Postupne zvyšujeme čas v sede, každý deň pridávame 5-10 minút. Cieľom je dosiahnuť do konca mesiaca 45-60 minút „sedavej“ záťaže, ktorá vám po odchode do práce umožní nastoliť fyziologicky správny režim – 45-60 minút sedíme a 5- 10 minút.
Predklony zo svojich pohybov vylúčte najmä prvé 2-3 týždne, do konca mesiaca sú povolené ľahké úklony, ako známy umelec, nie ako poddaný prosiaci o slobodu. V podstate pri obúvaní topánok nastáva potreba predkloniť sa. Zničte vo svojom šatníku šnurovacie topánky a zaobstarajte si lievik na topánky s najdlhšou rúčkou. Ak je to potrebné, urobte polovičný krok vpred a drepy s rovným chrbtom.
Nezabudnite správne vstať z postele, až teraz môžete tento proces zjednodušiť. Aby ste vstali z postele, musíte najprv urobiť niekoľko jednoduchých zahrievacích pohybov rukami a nohami na pretiahnutie, potom sa otočiť na bok, pokrčiť nohy v kolenných kĺboch ​​tak, aby holene a chodidlá viseli z postele a , odtlačte sa lakťom jednej a druhej ruky, sadnite si. A už zo sediacej polohy vstaňte a snažte sa udržať chrbát čo najrovnomernejšie, bez náhlych pohybov.
Hlavnou fyzickou aktivitou tohto obdobia sú fyzioterapeutické cvičenia a chôdza. Začíname s 0,5-1 kilometrom denne, trvanie prechádzok treba pomaly zvyšovať. Na začiatku chôdze môžete cítiť napätie pri chôdzi, no postupne na prvých 100-200 metroch tento pocit ustupuje a prichádza pocit istoty a uvoľnenia. Za iných podmienok sa neponáhľajte, aby ste zvýšili čas a vzdialenosť prechádzok. Do konca prvého mesiaca po operácii je dobré chodiť 2-3 kilometre denne, najmä ak ste takéto prechádzky neabsolvovali ani so zdravou chrbticou. Pamätajte si, že keď opäť pocítite nepohodlie a miernu bolesť v krížoch, je to znamenie, že ste už toho šli dosť a musíte si ľahnúť alebo sadnúť, čo vás zaväzuje nechodiť ďaleko od domova a plánovať si cestu tam a späť. Vopred.

Obdobie zotavenia môže byť sprevádzané dočasným návratom bolesti. Ak pociťujete bolesti chrbta, zaujmite v prvom rade vodorovnú polohu a počas nasledujúcich dní znížte záťaž. Je potrebné užívať analgetiká (Katadalon, Baralgin atď.), Protizápalové lieky (Diclofenac, Nise, Movalis atď.), Lieky na uvoľnenie svalov (Sirdalud, Mydocalm atď.). O tom, aké lieky užívať v prípade recidívy bolestivého syndrómu, sa vopred dohodnite so svojím lekárom. Ak bolesť neklesne do dvoch až troch dní, ak sú nohy a hrádze znecitlivené, slabosť v nohách, ťažkosti s močením, stúpa telesná teplota, objaví sa začervenanie kože v oblasti pooperačnej jazvy, treba okamžite konzultovať s lekárom.

Nestačí len vyoperovať herniovanú platničku v driekovej chrbtici. Aj keď je samotná operácia pomerne komplikovaná, rehabilitácia po odstránení medzistavcovej hernie je nemenej dôležitá. Úloha je veľká, pretože je potrebné vrátiť pacientovi schopnosť normálneho pohybu bez bolesti a neurologických príznakov. Svalový tonus sa obnoví - a človek sa vráti k svojmu obvyklému spôsobu života.

Je ťažké povedať, ako dlho trvá rehabilitačné obdobie, pretože obdobie zotavenia závisí od spoločného úsilia lekára a samotného pacienta. Len integrovaný prístup po operácii vám pomôže cítiť výsledok čo najviac. Ako prebieha rehabilitačné obdobie po zotavení, pokúsime sa to zistiť. Má svoje vlastné zvláštnosti a jemnosti, ktoré vám po úspešnej operácii umožnia dosiahnuť maximálny možný úspech.

Kroky obnovy

Lekári rozdeľujú obdobie rekonvalescencie na skoré, neskoré a vzdialené. Každá má svoje špecifikum, ktoré plynulo prechádza do ďalšej fázy. Tá ranná netrvá dlho – asi týždeň až dva po operácii. Neskoré preberá v treťom týždni a trvá približne dva mesiace. Vzdialená začína po ôsmom týždni a trvá po zvyšok života. Nezáleží na tom, v ktorej oblasti bola hernia disku odstránená, rehabilitačné obdobie bude prebiehať rovnakým spôsobom.

Aké je obdobie rehabilitácie

Vo všeobecnosti je rehabilitácia po odstránení herniovaného disku bedrovej chrbtice súborom špeciálnych udalostí, cvičení, procedúr, ktoré sú predpísané osobe po operácii a sú pre pacienta povinné. Trvanie určuje lekár v závislosti od zložitosti operácie, priebehu obdobia zotavenia po nej. Človeka musia sledovať lekári rôznych odborností, v zozname je neurochirurg, ktorý pacienta operoval, rehabilitačný špecialista a v prípade potreby aj neuropatológ. V prípade potreby je možné zoznam doplniť ďalšími odborníkmi.

Je povinné predpisovať lieky, ktoré sú nielen schopné zabrániť možným komplikáciám, ale aj znížiť prejav bolesti. Rehabilitácia po odstránení intervertebrálnej hernie je doplnená komplexom fyzioterapie a terapeutických cvičení. Umožňuje svaly po operácii spevniť a tonizovať, takže sú lepšie pripravené na ďalší stres.

Všetko končí sanatóriou, kde je špeciálne vybavenie, personál a osvedčené postupy na obnovu človeka v pooperačnom období. V každej fáze však existujú určité obmedzenia.

Čo by malo byť obmedzené

V skorom pooperačnom období je prísne zakázané:

Poloha v sede. To platí aj pre dopravu.

Zdvíhať závažia. Maximálna povolená hmotnosť nie je väčšia ako 3 kilogramy.

Pohybujte sa bez špeciálneho korzetu. Krútenie a prudké pohyby sú úplne vylúčené.

Bez odporúčania ošetrujúceho lekára je vylúčená akákoľvek fyzická aktivita.

Akákoľvek manuálna terapia je kontraindikovaná.


Musíte úplne opustiť zlé návyky a dodržiavať diétu, ktorá vám umožní kontrolovať hmotnosť.

V neskoršom období existujú určité obmedzenia. Zoznam toho, čo je zakázané, môže byť uvedený takto:

  • neodporúča sa dlho zostať v stabilnej polohe;
  • bez predbežného zahriatia svalov je úplne vylúčené akékoľvek, dokonca aj najvýznamnejšie zaťaženie;
  • trasenie a dlhodobý pohyb vo verejnej doprave sú vylúčené;
  • zdvíhanie viac ako 5 alebo 8 kilogramov (podľa uváženia odborníka);
  • musíte chodiť v korzete aspoň 3-4 hodiny počas dňa.

Musíte starostlivo sledovať hmotnosť a každé 3 alebo 4 hodiny musíte zaujať vodorovnú polohu, aby ste si mohli 20 minút úplne odpočinúť. Bolesť po operácii zmizne, ale stojí za to porušiť reštrikčný režim a znova sa vráti.

V oneskorenom období je zoznam obmedzení zúžený, ale stále by ste nemali relaxovať. V každom prípade špecialista dáva svoje odporúčania, ako ďalej žiť.

Lieky

Keď sa odstráni herniovaný disk bedrovej chrbtice, na pozadí vykonanej operácie sa objaví bolesť. Počas tohto obdobia sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Na zlepšenie prietoku krvi sa používajú cievne prípravky, ako aj tie, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu. Okrem toho sa na obnovu chrupavky používajú chondroprotektory. Ale musíte ich užívať dlhodobo, aby ste pocítili účinok.

Pre nervové tkanivo a vlastne korene sú veľmi užitočné vitamíny, najmä skupina B. Pri slabosti a necitlivosti sú indikované anticholínesterázové lieky, ktoré blokujú špeciálny enzým - acetylcholínesterázu a impulz má schopnosť pokračovať pozdĺž nervu. Ak existuje svalové napätie, sú zobrazené prostriedky na jeho uvoľnenie.

Súlad s režimom

V pooperačnom období sa bude vyžadovať aj špeciálny režim, ktorý sa musí prísne dodržiavať. Nemôžete sedieť mesiac, drepy sú povolené, napríklad, keď idete na toaletu. Musíte však chodiť, čo najskôr je to povolené od druhého alebo tretieho dňa po operácii. V tomto období je dôležité nebyť horlivý, mali by byť prestávky, počas ktorých človek zaujme vodorovnú polohu v posteli. Trvanie tejto prestávky je približne pol hodiny.

V období od 2 do 3 mesiacov je indikované použitie polotuhého korzetu, je potrebné zabrániť recidíve medzistavcovej hernie v driekovej oblasti. Okrem toho pomôže vytvoriť správne držanie tela. V tomto období je zakázané prevážať závažia nad 3 až 5 kg, cestovať v MHD, jazdiť na bicykli.

Fyzioterapia

Existuje mnoho metód fyzického vplyvu na miesto operácie a každá má jedinečný terapeutický účinok, používa sa v tej či onej fáze rehabilitačnej liečby a trvá určitý čas. Najčastejšie:

Technika elektroforézy alebo ionoforézy sa používa na pomoc liekom preniknúť do hlbokých tkanív tela. Umožňuje vám znížiť bolesť a urýchliť zotavenie po odstránení intervertebrálnej hernie bedrovej oblasti.

Bahná môžu tlmiť bolesť a zápaly, majú tlmiaci účinok na pooperačný infiltrát a jazvy.

Vďaka ultrazvuku je zotavenie rýchlejšie, bunky dostávajú viac výživy a aktívne rastú.

UHF vám umožňuje zlepšiť prietok krvi a zvýšiť tonus väzov a svalov. Procedúra znižuje bolesť a zmierňuje zápalový proces.

Elektrická stimulácia tkanív môže zmierniť syndróm bolesti a obnoviť poškodené nervové korene. Po zákroku sa zlepšuje výživa chrupavky a kostného tkaniva.

Fonoforéza je technika, ktorou sa liečivá zavádzajú do tela pod vplyvom ultrazvuku. Účinok je rovnaký ako pri masáži, ale nedochádza k mechanickému účinku na tkanivá. Dochádza k protizápalovému a protiedematóznemu účinku na telo a miesto operácie.

Pri magnetoterapii pôsobí na tkanivá nízkofrekvenčné magnetické pole. V dôsledku toho sa aktivujú metabolické procesy, zápal, opuch, bolesť klesá, pohyblivosť sa obnovuje rýchlejšie.

Použitie masáže

Po chirurgickej liečbe v prvom týždni je znázornená ľahká masáž končatiny na strane lézie. Postup je potrebný najmä pri slabosti, necitlivosti, znížených reflexoch - vo všeobecnosti symptómoch charakteristických pre poškodenie koreňov. Na lumbosakrálnu oblasť môžete prejsť najskôr 1 alebo dokonca 1,5 mesiaca po operácii. Je to spôsobené procesmi hojenia v mieste chirurgického zákroku. V štádiu rehabilitačnej liečby sa s masážou netreba ponáhľať.

Fyzioterapia

Ale tento spôsob rehabilitačnej liečby začína čo najskôr po operácii. V prvých desiatich dňoch je povolená dávkovaná chôdza na určitú vzdialenosť, potom sa urobí prestávka asi pol hodiny. Dopĺňa to súbor cvičení na stiahnutie svalov tela, ako aj gymnastika pre pľúca. Vykonávané v ľahu v posteli.

Až po mesiaci sa aktívne gymnastické cvičenia vykonávajú v polohe na chrbte alebo na bruchu. A po mesiaci môžete ísť na hodiny do miestnosti na cvičenie a vždy pod dohľadom inštruktora. Návšteva kúpaliska sa odporúča 6-8 týždňov po operácii.

Akupunktúra

Metóda sa používa v ktorejkoľvek fáze rehabilitačnej liečby. Optimálne je užívať mesiac po operácii, keď sa všetky tkanivá dobre zahoja a vytvorí sa jazva. Je nežiaduce kombinovať techniku ​​s elektrickým účinkom, ktorý má elektroforéza a diodynamika.

Proces obnovy po odstránení bedrovej prietrže nie je taký krátky a môže vyžadovať určitý čas a úsilie. V každom konkrétnom prípade sa pre človeka vyberá iba individuálny rehabilitačný program.

2016-04-05

Operácia na odstránenie prietrže bedrovej chrbtice

Po 40 rokoch sa mnohí z nás stretávajú s rôznymi chorobami. Zvlášť znepokojujúce sú herniálne výčnelky medzistavcového priestoru. Aj keď v tej chvíli si málokto uvedomuje, že má túto chorobu, a ešte viac o možných následkoch. Zároveň ich však neustále narúšajú príznaky vo forme akútnej bolesti chrbtice počas pohybu a po náročnom dni.

  • Indikácie pre chirurgickú liečbu
    • Endoskopické
    • Mikrochirurgické
    • operácia otvoreného typu
    • Laserové odparovanie
    • Studená plazmová nukleoplastika
    • Hydroplastické
    • Intraoseálna blokáda
  • Možné komplikácie
  • Záver

Tvárou v tvár týmto nepríjemným pocitom mnohí veria, že je to spôsobené intenzívnou fyzickou námahou alebo nahromadenou únavou. A keď idú do nemocnice k praktickému lekárovi, väčšinou im diagnostikujú ischias. Ale ak človek objaví takéto znaky v sebe, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou dôvod tohto všetkého spojený s medzistavcovým diskom, ktorého narušenie je plné mimoriadne nežiaducich následkov.

Úroveň modernej medicíny je pomerne vysoká, takže s včasným prístupom k lekárom je možné v krátkom čase vyliečiť akúkoľvek patológiu chrbtice pomocou chirurgickej intervencie.

Indikácie pre chirurgickú liečbu

Indikácie pre operáciu na odstránenie hernie lumbosakrálnej chrbtice môžu byť prezentované vo forme dvoch skupín:

  • príbuzný;
  • absolútne.

Prvý sa týka situácií, keď je operácia jediným spôsobom, ako pomôcť človeku získať zdravie.

Keď už hovoríme o relatívnych indikáciách, mali by sme mať na pamäti okolnosti, keď konzervatívne metódy liečby nepriniesli požadované výsledky.

  • Závažné patológie v práci panvových orgánov, ktoré sa prejavujú vo forme retencie moču alebo zvýšenej frekvencie, zmien erekcie a výskytu zápchy;
  • Strata motorickej schopnosti svalov, paréza dolných končatín. Tento stav vedie k dysfunkcii mechanizmu predlžovania a ohýbania chodidiel;
  • Vertebrálna hernia sprevádzaná sekvestráciou, počas ktorej je zaznamenaný prolaps nucleus pulposus. Pri tejto forme hernie dochádza k porušeniu nervových koreňov, čo spôsobuje pacientovi nepohodlie, ktorý začína pociťovať silnú a ostrú bolesť.

Relatívne hodnoty zahŕňajú nasledovné:

  • Neprítomnosť pozitívnych zmien v dôsledku použitia konzervatívnych metód liečby. V prípadoch, keď po 2 mesiacoch liečby nebolo možné dosiahnuť požadované výsledky, môže lekár rozhodnúť o vykonaní operácie.

Pred súhlasom s operáciou na odstránenie hernie lumbosakrálnej chrbtice by ste sa mali oboznámiť s pozitívnymi a negatívnymi bodmi.

Hlavnou výhodou operácie by mala byť skutočnosť, že po odstránení intervertebrálnej hernie chirurgickým zákrokom sa dosiahne okamžitý výsledok.

Operácia okamžite zmierňuje bežné príznaky ochorenia v podobe stuhnutosti pohybov, bolesti, bolesti hlavy, závratov atď.

Pokiaľ ide o nevýhody chirurgického zákroku, je potrebné odstrániť herniu lumbosakrálnej chrbtice v zapálených oblastiach, kde sa nachádzajú oslabené svaly, takže existuje možnosť nových hernií, recidívy ochorenia a vyčnievanie medzistavcových platničiek.

Medzi inovatívnymi operáciami sú najbežnejšie:

Endoskopické

Vyžaduje sa počas používania lokálnej anestézie. Pri takýchto operáciách v driekovej oblasti sa používa endoskop, ktorý sa pomocou vopred malého rezu nie väčšieho ako 0,5 cm privedie k herniovanej medzistavcovej platničke.Proces liečby je možné sledovať na špeciálnom monitore.

Pomocou tohto typu liečby sa chirurgovi celkom úspešne darí odstrániť herniu a zvyšky nucleus pulposus platničky, pričom chrbtica, ani jej malá časť, nie je nijako postihnutá.

Výhodou bedrovej chirurgie je, že táto metóda chirurgickej intervencie úplne eliminuje poranenia chrbtice, preto sa po jej dokončení minimalizuje riziko komplikácií a skracuje sa aj rehabilitačné obdobie. Zvyčajne po vykonaní všetkých potrebných chirurgických zákrokov sa na ošetrenie operovaného miesta používa obnovovací laser.

Pacient musí zostať v nemocnici ešte 1-3 dni a od tohto momentu sa môže venovať akejkoľvek nenáročnej činnosti. Po 2-6 týždňoch sa môže vrátiť k vykonávaniu akejkoľvek fyzickej práce.

Mikrochirurgické

Okolnosti nie vždy umožňujú odstránenie hernie v bedrovej oblasti pomocou endoskopickej operácie na chrbtici. V tomto prípade možno zvážiť možnosť mikrochirurgického odstránenia intervertebrálnej hernie. Treba však poznamenať, že počas takejto operácie je potrebné urobiť rez. Proces odstraňovania hernie bol kontrolovaný pomocou operačného mikroskopu: je inštalovaný mimo miesta, kde sa operácia vykonáva, takže údaje prijaté na monitore nie sú na rozdiel od endoskopickej chirurgie také presné.

Hlavné výhody tejto metódy sú:

operácia otvoreného typu

Už podľa názvu je zrejmé, že táto metóda chirurgickej intervencie nezahŕňa použitie špeciálnych optických zariadení. Odstránenie prietrže vykonáva priamo špecialista. Úspech operácie však do značnej miery závisí od profesionality a skúseností lekára.

Minimálne invazívne spôsoby riešenia herniovaných platničiek

Väčšina pacientov, u ktorých je diagnostikovaná herniovaná platnička, musí vo veľmi zriedkavých prípadoch odstrániť nádory chirurgicky. Táto potreba zvyčajne vzniká s rozvojom neurologických komplikácií.

Ak takéto riziko neexistuje, môžeme sa obmedziť na vykonávanie terapeutických opatrení určených na odstránenie syndrómu bolesti. Dá sa to urobiť pomocou moderných minimálne invazívnych metód liečby, ktoré nespôsobujú žiadnu ujmu organizmu a po ich aplikácii sa pacient môže rýchlo vrátiť k svojmu obvyklému spôsobu života.

Pomocou uvažovaných metód liečby môžete:

  • Odstráňte symptómy bolesti;
  • Znížte výčnelok;
  • Obnovte záujem o život.

Laserové odparovanie

Rozhodnutie o vykonaní takejto operácie na chrbtici robia špecialisti, ak existuje výčnelok disku a nedochádza k sekvestrácii.

Proces odstraňovania prietrže sa uskutočňuje pomocou ihly, ktorá sa používa na zavedenie laserového svetlovodu a dodáva dávkovaný tok energie.

Tento spôsob liečby umožňuje premeniť kvapalinu medzistavcových platničiek na paru, čím sa do značnej miery zníži tlak vo vnútri samotnej platničky.

Ďalším plusom pri použití metódy je eliminácia narušenia nervových koreňov, ako aj zníženie počtu nervových receptorov.

Hlavné výhody tejto metódy sú:

  • Rýchlosť operácie - jej dokončenie netrvá dlhšie ako 1 hodinu;
  • Žiadne zjazvenie po operácii;
  • Schopnosť opakovane vykonávať spracovanie v rôznych oblastiach;
  • Krátke rehabilitačné obdobie, ako aj minimálne riziko komplikácií.

Studená plazmová nukleoplastika

Táto metóda odstraňovania hernie sa uskutočňuje pomocou ihly, cez ktorú vstupuje špeciálna plazma do medzistavcovej oblasti, ktorá ovplyvňuje bunky hernie s nízkymi teplotami. Operácia sa vykonáva až do ich úplného zničenia.

Ale táto metóda liečby hernie má vážnu nevýhodu - aj po jej úspešnej implementácii existuje možnosť relapsu ochorenia.

Hlavné výhody tejto liečebnej metódy sú:

  • Okamžitá úľava od bolesti ihneď po ukončení operácie;
  • Minimálny čas operácie - netrvá dlhšie ako pol hodiny;
  • Operácia sa vykonáva ambulantne, ktorá si nevyžaduje prípravu operačnej sály;
  • Ihneď po operácii sa pacient môže vrátiť k bežnému životnému štýlu.

Hydroplastické

Základom tejto metódy liečby hernie je vykonanie nukleotómie pomocou špeciálnej kanyly, ktorá sa zavedie do dutiny medzistavcovej platničky.

Hlavnou výhodou tejto metódy chirurgickej intervencie je nízka úroveň traumy, schopnosť zabrániť vzniku nekrózy medzistavcového disku a obnovenie jeho funkcií odpisovania.

Metóda hydroplastiky je najčastejšie indikovaná pri lokálnych bolestiach v driekovej oblasti, ak veľkosť hernie nepresahuje 6 mm a je potrebné eliminovať aj bolesti, ktoré vyžarujú do nôh.

Uvažovaný spôsob liečby nemožno použiť na odstránenie veľkej hernie, v prítomnosti onkopatológie, výrazného poškodenia vláknitého prstenca, prítomnosti infekcie vo vnútri.

Intraoseálna blokáda

Spôsob liečby hernie je založený na použití špeciálnej dutej ihly, ktorá sa používa na prepichnutie chrbtice. V budúcnosti sa s jeho pomocou zavedie špeciálne vybrané liečivé riešenie, ktoré vám umožní odstrániť symptómy bolesti. Táto metóda terapie sa nevyhnutne vykonáva s použitím lokálnej anestézie.

Hlavné výhody tejto metódy sú:

  • Schopnosť rýchlo zmierniť bolesť;
  • Schopnosť vstreknúť liek presne do požadovaného úseku, čím sa eliminuje riziko poškodenia vnútorných orgánov.

Nevýhody metódy:

  • Účinok použitia metódy pretrváva u pacientov v rôznych časoch. Najčastejšie to trvá od 1,5 do 5 rokov. Ak v nasledujúcich mesiacoch nedôjde k žiadnej známke rastu hernie a neočakávajú sa žiadne komplikácie, je povolených niekoľko cyklov blokády. V dôsledku takýchto udalostí môže pacient dlho zabudnúť na bolesť.
  • Po operácii musí pacient nejaký čas dodržiavať pokoj na lôžku. Zvyčajne odborníci odporúčajú ležať operovaným pacientom päť až šesť hodín, inak hrozí nebezpečenstvo šírenia vpichnutých liekov do blízkych orgánov a tkanív.

Možné komplikácie

Väčšina ľudí, ktorí počujú slovo „chirurgický zákrok“, sú veľmi nervózni, pretože takýto spôsob liečby zahŕňa určité zdravotné riziko. Pri súhlase s odstránením hernie chrbtice pomocou operácie je potrebné vziať do úvahy, že následne môžu vzniknúť určité komplikácie.

Tieto komplikácie môžu byť prezentované vo forme 2 skupín:

  • vznikajúce počas operácie;
  • pooperačné komplikácie.

Prvé sa vyskytujú pri priamom odstránení hernie. Môže ísť o náhodné poškodenie nervov, ktoré je spojené s rozvojom paralýzy a parézy. Ak sa počas operácie okamžite zistí problém, chirurg sa ho okamžite pokúsi vyriešiť. Ak sa tak nestane, potom po dokončení odstránenia hernie táto chyba spôsobí pacientovi veľa nepríjemností, ktorý bude narušený silnými bolesťami hlavy.

Preto, aby bola operácia úspešná, je potrebné nielen starostlivo vybrať nástroje a spôsob liečby hernie, ale aj lekára, ktorý bude operáciu vykonávať.

Záver

Intervertebrálna kýla je závažné ochorenie, ktoré môže skomplikovať život každého človeka. Mnohí, žiaľ, vyhľadajú pomoc príliš neskoro, keď už nedokážu znášať bolesti, ktoré sa vyskytujú v chrbtici. Niektorí pacienti môžu dokonca vyžadovať chirurgický zákrok a nie je pravda, že to nepovedie k nežiaducim následkom. V tomto prípade sa musia rozhodnúť o spôsobe odstránenia intervertebrálnej hernie.

Existuje mnoho spôsobov liečby tohto ochorenia pomocou chirurgickej intervencie a každý má svoje klady a zápory. Toto je potrebné vziať do úvahy, ale netreba zabúdať, že úspech operácie do značnej miery závisí od profesionality chirurga.