Kognitívne schopnosti - čo to je, ako ich rozvíjať? Skupinová terapia.

Tieto skoré pokusy so zmiešanými výsledkami boli založené na predpoklade alebo aspoň nádeji, že kognitívny tréning pomôže zmeniť kognitívne funkcie. Ale všetko sa radikálne zmenilo s objavením sa nových údajov - že kognitívne cvičenia pomáhajú zmeniť seba . Zdá sa takmer samozrejmé, že to tak má byť.

Keď cvičíte, nielenže sa zlepšia vaše športové schopnosti, ale dôjde aj k skutočnému rastu svalov. Naproti tomu nedostatok pohybu vedie nielen k strate atletických schopností, ale aj k samotnej redukcii svalového tkaniva. Alebo iný, dôležitejší príklad v tejto súvislosti: u opičieho mláďaťa spôsobuje senzorická deprivácia skutočnú atrofiu zodpovedajúceho mozgového tkaniva.

Rozhodujúce experimentálne údaje sa však začali objavovať len nedávno. Je známe, že obohatené ponorenie lieči poškodenie mozgu u potkanov. Teraz sú mechanizmy, ktoré stoja za touto liečbou, konečne jasné. Porovnávali sme zotavenie zvierat s traumatickým poranením mozgu v dvoch podmienkach: v štandardnom prostredí a v prostredí obohatenom o nezvyčajné množstvo rôznorodej senzorickej stimulácie. Pri porovnaní v mozgoch zvierat týchto dvoch skupín sa našli prekvapivé rozdiely. Opätovné spojenie medzi nervovými bunkami ("dendritické vetvenie") bolo oveľa silnejšie v stimulovanej skupine ako v štandardnej skupine. Existujú aj určité dôkazy, že intenzívne duševné cvičenie sa zlepšuje zvýšeným rastom malých krvných ciev („vaskularizácia“). Vedci ako Arnold Scheibel sú presvedčení, že podobné procesy prebiehajú aj v ľudskom mozgu. Systematická kognitívna aktivácia môže prispieť k intenzívnemu dendritickému vetveniu u obetí alebo traumatickému poraneniu mozgu; to zase uľahčuje obnovenie funkcie.

To vyvoláva ďalšiu otázku: Spomaľuje kognitívna aktivácia rozvoj degeneratívnych porúch mozgu, ako je Alzheimerova choroba, Pickova choroba, Lewisova choroba? Tieto poruchy sú charakterizované progresívnou atrofiou mozgu a stratou synaptických spojení. To je zase spojené s akumuláciou patologických mikroskopicky malých častíc, ako sú "amyloidné plaky" a "neurofibrilárne spletence" pri Alzheimerovej chorobe.

Na rozdiel od poranenia hlavy alebo mŕtvice sú demencie pomalé, progresívne poruchy. To znamená, že účinnosť liečby sa musí posudzovať nielen z hľadiska toho, či zvráti priebeh ochorenia (to by bolo, aspoň zatiaľ, nereálne očakávanie), ale aj z hľadiska toho, či sa liečba spomaľuje progresie ochorenia. Existujú však dôkazy, že kognitívne cvičenie môže dočasne zlepšiť výkon, dokonca aj v absolútnom zmysle. Vedci z Inštitútu Maxa Plancka v Nemecku použili pozitrónovú emisnú tomografiu (PET)študovať účinky kognitívnych cvičení a neurostimulačných liekov na metabolizmus glukózy v mozgu u ľudí na skoré štádium kognitívny pokles. V kombinácii tieto dve formy terapie zlepšili metabolizmus glukózy v mozgu. Nemecká štúdia skúmala zmeny vo fyziológii neaktivovaného mozgu, stav jeho pozadia a zmeny v typoch aktivácie mozgu, keď je mozog stimulovaný kognitívnou úlohou. Rozvoj technológie zobrazovania mozgu otvára okno na pozorovanie mozgových mechanizmov mentálnych procesov, ktoré sa v minulosti zdali nemysliteľné. Teraz je možné priamo pozorovať, čo sa deje v mozgu, keď sa človek venuje duševnej činnosti.

Už roky sa uznáva ako axióma, že mozog stráca svoju plasticitu a schopnosť meniť sa, keď prechádzame z detstva do dospelosti. Dnes však existuje čoraz viac dôkazov, že mozog si zachováva plasticitu do dospelosti a možno aj počas celého života. Predtým sa predpokladalo, že v dospelom organizme nie sú umierajúce neurónové bunky obnovené. Hoci je už dlho známe, že nové bunky sa môžu vyvinúť u vtákov (vďaka práci vedca z Rockefellerovej univerzity Fernanda Nottebohma) a potkanov (vďaka práci Josepha Altmana z Indiana University), tieto údaje boli ignorované s odôvodnením, že sú skôr výnimkou ako pravidlom. Nedávna práca Elizabeth Gouldovej z Princetonskej univerzity a Brucea McEwana z Rockefellerovej univerzity však ukázala, že u dospelých opíc kosmáčov sa stále objavujú nové.

Rast nových neurónových buniek bol preukázaný v mozgovej štruktúre, ktorá hrá špeciálnu úlohu pre . V ďalšej štúdii Elizabeth Gould a jej kolegovia zistili pokračujúci rast nových neurónov v kôre dospelých opíc makakov. Nové sa pridávajú do heteromodálnej kôry v prefrontálnych, dolných a zadných parietálnych oblastiach, oblastiach mozgu zapojených do najzložitejších aspektov spracovania informácií.

Nové údaje od zvierat aj ľudí otvárajú úplne nový spôsob pochopenia účinkov kognitívnych cvičení. Namiesto toho, aby ste sa snažili formovať alebo transformovať špecifické mentálne procesy, skúste prepojiť mozog samotný.

Zatiaľ čo väčšina z nás chápe, že mentálne procesy sú procesy mozgu, základný dôvod rôznych prístupov ku kognitívnemu tréningu je iný. Prvé pokusy zdôrazňovali jednotlivé funkcie a dúfali, že v dôsledku toho by sa mozgové štruktúry zodpovedajúce tejto funkcii mohli nejako modifikovať. Nový prístup zdôrazňuje zovšeobecnené, široké účinky kognitívnych cvičení na mozog. Tenisový alebo golfový hráč, ktorý denne trénuje, sa môže snažiť zlepšiť určité herné techniky. To zodpovedá špecifickému, na úlohy zameranému, kognitívnemu tréningu. Alebo môže dúfať, že precvičovaním nejakého konkrétneho aspektu techniky zlepší iné aspekty techniky a tým aj hru ako celok. Tomu zodpovedá aj tréning celého funkčného systému. Alebo konečne môže začať tréningový cyklus s cieľom zlepšiť nie tak hru ako takú, ale samotné telo, ktoré hrá: zvýšiť celkovú silu, koordináciu a vytrvalosť. To zodpovedá pokusu o zlepšenie funkcie mozgu. Tretí cieľ je oveľa ambicióznejší ako prvé dva, no nové dôkazy naznačujú, že je dosiahnuteľný, aspoň v zásade.

Štúdie na zvieratách ukazujú, že rast „mozgovej sily“ prostredníctvom kognitívnej aktivácie nie je v žiadnom prípade fantáziou. Vedci zo známeho Salkovho inštitútu pre biologický výskum v južnej Kalifornii testovali účinky vystavenia obohatenému prostrediu na dospelých myšiach. Zistili, že myšiam umiestneným v klietkach vybavených kolieskami, tunelmi a inými hračkami sa vyvinulo až o 15 % viac nervových buniek ako myšiam, ktoré zostali v štandardných klietkach. Stimulované myši tiež dosahovali lepšie výsledky ako nestimulované v rôznych testoch „myšej inteligencie“. Dokázali sa lepšie a rýchlejšie naučiť bludiská.

Tieto zistenia sú dôležité z dvoch hľadísk. Po prvé, vyvracajú starú predstavu, že nové neuróny sa v dospelom mozgu nemôžu vyvinúť – môžu. Po druhé, tieto zistenia s dramatickou jasnosťou demonštrujú, že kognitívna stimulácia môže zmeniť štruktúru samotného mozgu a zlepšiť jeho schopnosť spracovávať informácie. Rast nových neurónov bol obzvlášť viditeľný v gyrus dentatus hippocampu, čo je štruktúra na mediálnom povrchu spánkového laloku, ktorá sa považuje za obzvlášť dôležitú pre pamäť.

Zdá sa, že vznik nových buniek („neurónová proliferácia“) v dospelom mozgu je spojený s takzvanými neuroblastmi, prekurzormi neurónov, ktoré sa zase vyvíjajú z bežných bunkových „polotovarov“ nazývaných kmeňové bunky. Tieto kmeňové bunky a neuroblasty pokračujú v raste počas dospelosti, ale zvyčajne neprežijú a nestanú sa neurónmi. Štúdia Salk Institute naznačuje, že kognitívna stimulácia zlepšuje šance na prežitie neuroblastov, čo im umožňuje stať sa plnohodnotnými neurónmi.

Zo všetkých spôsobov využitia kognitívnych cvičení je najsľubnejšia ich preventívna úloha, ktorá pomáha ľuďom užívať si kognitívne zdravie dlhšie. Každodenné pozorovanie aj formálny výskum ukázali, že vzdelávanie má ochranný účinok proti demencii. U vysoko vzdelaných ľudí je menej pravdepodobné, že sa u nich rozvinie demencia. Sieť pre výskum úspešného starnutia pri MacArthur Foundation financovala výskum ukazovateľov kognitívnych zmien u starších dospelých. Ukázalo sa, že vzdelanie je najsilnejším indikátorom zachovania kognitívnych funkcií v starobe.

Mechanizmus tohto spojenia nie je celkom jasný. Chráni vzdelávací životný štýl pred demenciou alebo sa niektorí ľudia narodili s mimoriadne „úspešnou“ neurovedou, ktorá z nich robí lepších kandidátov na vysokoškolské vzdelanie a zároveň ich chráni pred demenciou? Je rozumné predpokladať, že pred demenciou chráni skôr povaha činností spojených s vysokoškolským vzdelávaním ako samotné vzdelávanie. Vysoko vzdelaní ľudia – už zo samotnej podstaty svojich profesií – sú náchylnejší na celoživotnú intenzívnu duševnú činnosť ako menej vzdelaní ľudia.

Za predpokladu, že neurologické ochorenie, ktoré spôsobuje demenciu, postihuje obe skupiny s rovnakou frekvenciou, potom by neurologické ochorenie rovnakej závažnosti malo menej devastujúce účinky na dobre trénovaný mozog ako na nedostatočne trénovaný mozog. Stane sa to vďaka dodatočným rezervám, ktoré má dobre trénovaný mozog vďaka dodatočným nervovým spojeniam a krvným cievam. Rovnaký stupeň štrukturálneho poškodenia spôsobí menšiu funkčnú deštrukciu. Opäť prichádza na myseľ analógia medzi kognitívnou zdatnosťou a fyzickou zdatnosťou. Prípad sestry Márie predstavuje tento fenomén s dramatickou a pozoruhodnou jasnosťou. Úspešne vykonávala kognitívne testy až do svojej smrti vo veku 101 rokov. A to aj napriek tomu, že pitva jej mozgu odhalila početné neurofibrilárne klbká a amyloidné plaky, charakteristické znaky Alzheimerovej choroby. Vyzerá to tak, že sestra Mary mala zdravú myseľ v mozgu s Alzheimerovou chorobou!

Sestra Mary patrila do Školy sestier Notre Dame, široko študovanej a zdokumentovanej skupiny mníšok z Mankata v Minnesote. Sú pozoruhodné svojou dlhovekosťou a sú známe aj tým, že medzi nimi úplne chýba Alzheimerova choroba. Tento jav sa jednomyseľne pripisuje celoživotnému zvyku byť kognitívne aktívny. Mníšky neustále cvičili svoje mysle hádankami, kartovými hrami, diskusiami o súčasnej politike a inými duševnými aktivitami. Ba čo viac, vysokoškolsky vzdelané rehoľné sestry, ktoré učili a systematicky sa zapájali do iných psychicky náročných činností, žili v priemere dlhšie ako menej vzdelané rehoľné sestry. Tieto pozorovania kognitívneho zdravia mníšok boli také presvedčivé, že bola naplánovaná posmrtná štúdia na skúmanie vzťahu medzi kognitívnou stimuláciou a dendritickým rastom.

V prípade mníšok bol ochranný účinok kognitívnych mozgových cvičení kumulatívny a pôsobil počas celého ich života. V archívoch sa našli autobiografie mníšok, ktoré napísali vo veku 20 až 30 rokov. Keď sa skúmal vzťah medzi týmito ranými spismi a prevalenciou demencie v neskorších rokoch, objavil sa pozoruhodný obraz. Tie rehoľné sestry, ktoré v mladosti písali gramaticky správne a koncepčne bohatšie eseje, si v živote zachovali duševnú bdelosť oveľa dlhšie ako tie mníšky, ktoré v mladosti písali jednoduché vecné prózy.

Tieto zistenia vyvolali špekulácie v populárnej tlači, že demencia je celoživotné ochorenie, ktoré začína subklinicky postihovať niektorých ľudí už v ranom veku a núti ich písať jednoduchšie prózy. Je však rovnako pravdepodobné, že tie isté aspekty organizácie mozgu, vďaka ktorým sú niektorí ľudia múdrejší ako ostatní, im tiež poskytujú ochranný účinok proti demencii neskôr v živote. Je tiež možné, že mníšky, ktoré si čoskoro vyvinuli zvyk namáhať si myseľ a zrejme si tento zvyk zachovali, získali pre svoje mozgy ochranu, ktorá sa v neskorších rokoch ukázala ako taká dôležitá.

Aký univerzálny je ochranný účinok kognitívnej stimulácie na mentálny úpadok? Zdá sa, že je univerzálny, keďže tento účinok možno preukázať aj u iných druhov. Toto preukázal Del a kolegovia na samcoch potkanov Sprague-Daily. Zvieratá s rôznymi úlohami boli menej náchylné k zhoršeniu pamäti súvisiacemu s vekom ako potkany bez „duševného cvičenia“.

„Použi vec, inak ju stratíš“ je staré príslovie. Zdá sa, že to platí priamo a doslova na . Dvaja výskumníci z Pennsylvánskej štátnej univerzity, Warner Shaye a Sherri Willis, publikovali článok so zaujímavým názvom: „Dá sa zvrátiť intelektuálny úpadok dospelých?“ Autori študovali skupinu jedincov vo veku 64 až 95 rokov, ktorí trpeli kognitívnym poklesom mnohých mentálnych funkcií viac ako 14 rokov. Dokáže relatívne krátky tréningový cyklus vrátiť ich myšlienkové pochody na pôvodnú úroveň, kompenzovať 14-ročný úpadok priestorovej orientácie a induktívneho myslenia? V mnohých prípadoch bola odpoveď áno. Okrem toho bola kognitívna rehabilitácia zovšeobecnená; dalo sa to preukázať mnohými nezávislými testami rôznych kognitívnych funkcií, a to nielen na tých úlohách, ktoré sa používali pri výcviku. Účinok bol dlhodobý; u mnohých účastníkov sa to dalo preukázať sedem rokov po ukončení školiaceho cyklu. Autori dospeli k záveru, že tréningový cyklus reaktivoval kognitívne schopnosti, ktoré začali hrdzavieť z nedostatku aplikácie.

Ak je logické očakávať od kognitívnych cvičení terapeutické účinky, prečo boli skoré pokusy o kognitívnu rehabilitáciu následkov poškodenia mozgu takým relatívnym úspechom? Sú na to rôzne dôvody. Prvý základ spočíva v samotnom rozdiele medzi kognitívnym tréningom poškodeného mozgu a kognitívnym tréningom intaktného alebo takmer intaktného mozgu, medzi liečbou a prevenciou. Je známe, že chorobe je ľahšie predchádzať, ako ju liečiť. Vážne poškodený mozog bude menej prístupný terapii ako zdravý mozog prevencii.

Druhý dôvod sa týka spôsobu, akým boli kognitívne cvičenia tradične formulované v rámci „starej“ filozofie. V snahe zacieliť na konkrétnu, veľmi úzku kognitívna funkcia boli použité úzke kognitívne cvičenia. Logicky, čím je kognitívny tréningový program širší, tým sú účinky všeobecnejšie. Ak použijeme analógiu fyzickej zdatnosti, jednotlivec, ktorý trávi celý svoj tréningový čas opakovaním toho istého cvičenia, nemôže očakávať zlepšenie svojho kardiovaskulárneho systému. Na tento účel je potrebná kombinácia rôznych cvičení.

Tretí dôvod sa týka spôsobov, akými sa merajú účinky liečby. Meraním účinkov jedného kognitívneho cvičenia so schopnosťou vykonávať inú kognitívnu úlohu vytvárame predpoklady o špecifickej povahe terapeutických účinkov, ktoré sa snažíme merať. Neúspech v nájdení účinku môže byť, samozrejme, výsledkom skutočného nedostatku účinku. Ale rovnako ľahko by to mohlo byť odrazom nášho zlyhania pri hľadaní vhodnej dimenzie na jej zachytenie. Keďže sa snažíme zosilniť základné biologické procesy, bolo by lepšie merať tieto procesy priamo. Skutočne, keď boli účinky kognitívnych cvičení hodnotené pozitrónovou emisnou tomografiou (P.E.T.), zistil sa zlepšený metabolizmus glukózy (dôležitý marker).

Štvrtý dôvod sa týka toho, čo je rozumné očakávanie účinkov kognitívneho tréningu. Ak sa v dôsledku takéhoto tréningu zlepší celková funkcia mozgu, očakávaný účinok môže byť široký, ale relatívne malý v akejkoľvek úzkej oblasti.

V každom prípade nedávne údaje o reprodukcii neurónových buniek počas života vdýchli nový život konceptu kognitívnych cvičení a dali im nové odôvodnenie.

Program výcviku kognitívnych a sociálnych zručností (CSTS) u pacientov so schizofréniou.

A.B. Kholmogorova, N.G. Garanyan, A.A. Dolnykova, A.B. Shmukler (ministerstvo psychiatrie)

Tento program vyvinulo Laboratórium klinickej psychológie a psychoterapie (vedúci A.B. Kholmogorova) spolu s oddelením komunitnej psychiatrie a organizácie psychiatrickej starostlivosti Moskovského výskumného ústavu psychiatrie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie (vedúci I. Ya Gurovič), ako aj oddelenie prvej epizódy choroby Moskovského výskumného ústavu psychiatrie (prednosta A. B. Schmukler).

Relevantnosť. Schizofrénia je najdrahšia zo všetkých mentálne poruchy. V Spojených štátoch stojí liečba a udržiavanie pacientov ročne 7 miliárd dolárov, čo sú 2 % hrubého národného produktu. Hoci objav antipsychotík v 50. rokoch minulého storočia značne uľahčil liečbu schizofrénie, problém sociálnej adaptácie a rehabilitácie týchto pacientov je stále mimoriadne akútny. Dodnes niet pochýb o tom, že najúčinnejším prístupom k rehabilitácii je komplexná psychofarmakologická a psychosociálna pomoc. Psychosociálne metódy sa ukázali ako nevyhnutná súčasť rehabilitačného procesu a naďalej sa intenzívne rozvíjajú a zdokonaľujú.(Gurovič, Storozhakova, 1998; Gurovič, Strozhakova, Shmukler, 2004; Kholmogorova, 1993, 2000).Navrhovaný program je založený na údajoch z mnohých vedeckých štúdií vrátane najnovších a najspoľahlivejších vedeckých údajov o psychologických mechanizmoch kognitívnych a sociálnych dysfunkcií u pacientov so schizofréniou.

Všeobecné charakteristiky kognitívnych dysfunkcií u pacientov so schizofréniou.Ako ukázali početné experimentálne psychologické štúdie mentálnych funkcií (pozornosť, myslenie, pamäť), spracovanie informácií u pacientov so schizofréniou je mimoriadne neefektívne. Metaforicky povedané, ich mozog a vedomie sú akoby „zavalené“ početnými podnetmi z vonkajšieho prostredia, keďže je narušená selekcia, t.j. inhibícia „zbytočných“ podnetov.

Selektívne poruchy pozornosti vo forme „rozbitia filtra“ boli študované a opísané v psychologickom „modeli filtra“ (Mc Chie, Chapman, 1961, Payn, 1966). Dôsledkom sú poruchy koncentrácie, roztržitosť, rýchla únava a v správaní - neistota, strach, pretože neexistuje žiadna ochrana pred nadmernou stimuláciou.

Pozornosť nie je len filter, ale aj ochota vnímať a spracovávať informácie, t.j. druh očakávaného správania alebo pripravenosti na reakcie, koordinácia ochrany pred podnetmi, udržiavanie koncentrácie. V tomto zmysle D. Žakov ( Shakow, 1962, 1971 ) hovorí o podriadených inštaláciách. Zhakovov model nastavenia („set-modell“) vznikol na základe takzvaného „cross-over“ efektu, ktorého podstatou je znížená schopnosť pacientov predvídať udalosti v pravdepodobnostnom prostredí. Takéto črty organizácie pozornosti môžu do značnej miery vysvetliť známy fenomén nesústredenej pozornosti a správania, t.j. ťažkosti s podriadením toho posledného akémukoľvek cieľu. Napríklad príprava raňajok sa môže stať pre pacienta super úlohou, pretože všetky prípravné kroky sú navzájom zle zosúladené. Na druhej strane pacienti vykonávajú oveľa horšie úlohy, ktoré si vyžadujú flexibilitu a reštrukturalizáciu naučených schém a vzorov ( Kholmogorova, 1983 ). Rigidita sa považuje za najdôležitejšiu charakteristiku vyšších mentálnych funkcií pacientov ( Savina, 1982).

O deštrukcii pojmov – stieraní ich hraníc, kombinácii prílišnej konkrétnosti s prílišnou symbolizáciou písali mnohí bádatelia, počnúc E. Bleulerom (K. Goldstein, N. Cameron, L. S. Vygotsky, S. Piro). To sa stáva dôležitou prekážkou v intelektuálnej činnosti a interakcii s inými ľuďmi.

V domácej psychológii sa Zeigarnik a jej nasledovníci pokúšali spojiť poruchy myslenia a iných kognitívnych procesov s narušenou motiváciou u pacientov so schizofréniou (Zeigarnik, 1962; Kochenov a Nikolaeva, 1978; E.T.Sokolová, 1976). Poruchy motivácie sa prejavujú znížením vôľovej regulácie psychických funkcií – pozornosti, pamäti, myslenia, čo je dôležitý mechanizmus znižovania duševnej aktivity u týchto pacientov. Psychologické mechanizmy porušovania dobrovoľnej regulácie (zhoršenie sprostredkovania a formovania cieľov, adekvátna reakcia na úspech a stimulácia výkonovej motivácie) študoval a podrobne opísal tím laboratória VŠC PZ AMS (Krickaja, Meleshko, Polyakov, 1991; Savina 1982, Kurek 1996).

Porušenia sociálnej motivácie sa prejavujú aj poklesom komunikačnej orientácie myslenia, t.j. v situácii, ktorá zahŕňa zohľadnenie polohy inej osoby, pacienti pociťujú značné ťažkosti, pri operáciách so stimulačným materiálom túto polohu často ignorujú (Krickaja, Meleshko, Polyakov, 1991, Kholmogorova, 1983).

Napriek diskutabilnosti akéhokoľvek výskumu v oblasti schizofrénie väčšina výskumníkov súhlasí s tým, že kognitívne poruchy zohrávajú veľmi dôležitú úlohu a môžu byť základom iných porúch pri schizofrénii. Preto sa kognitívne poškodenie pri schizofrénii nazýva centrálny psychologický deficit ( základná psychická nedostatočnosť).

Z vyššie popísaných štúdií vyplýva veľmi dôležitý záver o nebezpečenstve nadmernej stimulácie pre pacientov so schizofréniou, o potrebe veľmi prehľadnej organizácie a pokiaľ možno obmedzenia informácií a stimulácií adresovaných pacientovi. Keďže poruchy pozornosti sa prejavujú predovšetkým v stavoch preťaženia, potom K. Neuchterlein a spoluautori ( Neuchterlein a kol., 1986 ) dospel k záveru, že poruchy pozornosti u pacientov sú obmedzené na obmedzené možnosti spracovania informácií.

Opísané štúdie zohrávajú dôležitú úlohu pri rozvoji cieľov a všeobecných zásad organizácie psycho-korekčnej práce s pacientmi.

Všeobecná charakteristika porúch sociálneho fungovania u pacientov so schizofréniou.

Početné štúdie ukazujú, že pacienti majú narušené sociálne zručnosti: primeranosť sociálneho vnímania, verbálna komunikácia, schopnosť riešiť medziľudské problémy a ťažké životné situácie (pozri recenziu Kholmogorova, 2000). Takže u pacientov je znížená schopnosť rozpoznať emócie inej osoby, primerane vyjadrovať svoje vlastné emócie, presne sprostredkovať verbálne informácie, ktoré dostali, a verbálne vyjadrenie vlastných pocitov a myšlienok.

Pacienti so schizofréniou vykazujú zvýšenú úzkosť vo vzťahu k sociálne emocionálne významným podnetom, ich činnosť je ľahko dezorganizovaná pod vplyvom emočného stresu. Ťažko znášajú konkurenčné situácie. Hlavným porušením emocionálnej sféry pacientov je anhedónia - znížená schopnosť prežívať potešenie (Garanyan, 1986; Kurek, 1996). Anhedónia znižuje chuť do života, zhoršuje schopnosť interakcie s inými ľuďmi, oslabuje pozitívne pocity sebaúcty, znižuje motiváciu k sociálnemu úspechu a záujem o aktivity.

Moderné výskumy poukazujú na dôležitú úlohu sociálneho prostredia v priebehu schizofrénie. Dôležitú úlohu zohráva povaha emocionálnej komunikácie s najbližším okolím, najmä s rodinou. Štúdie ukázali, že vysoká úroveň negatívnych emócií v rodine, príliš kritický a nepriateľský postoj k pacientovi prudko zhoršuje priebeh ochorenia. Štúdie tiež ukázali zvýšenú citlivosť na kritiku od iných ľudí (Voughn a Leff 1976; Leff, 1989).

Na rozdiel od pacientov s inými duševnými poruchami, ako je depresia, pacienti so schizofréniou sa po záchvate cítia viac neistí a zmenení a príbuzní a priatelia sú často veľmi ostražití a nedôverčiví – títo pacienti sú obzvlášť často označovaní ako „blázni“ ( Scheff, 1973 ). Preto je obzvlášť pravdepodobné, že títo pacienti budú mať nedostatok sociálnej podpory, keď ju potrebujú ( Brugha, 1995).

Deficit pozornosti a problémy so spracovaním informácií, ktoré sú charakteristické pre pacientov so schizofréniou, ako aj ich často zvýšená citlivosť na emocionálne vplyvy, zvyšujú pravdepodobnosť emočného stresu pri nadmernej stimulácii alebo pri nedbale naplánovanej, nedostatočne štruktúrovanej lekcii. Takáto nadmerná stimulácia vedie spravidla k zhoršeniu stavu pacienta. „Cieľmi“ vplyvu na tréningoch je nedostatok sociálneho vnímania, zlyhanie pri riešení každodenných problémov, zle formované neverbálne správanie.

Existujúce prístupy ku kompenzácii kognitívnych a sociálnych dysfunkcií.

Prvýkrát program na normalizáciu funkcií spracovania informácií navrhli D. Maikhenbaum a R. Cameron ( Meichenbaum, Cameron, 1973 ). Vychádza zo samoinštrukcií a samoinštrukcií, ktoré pacienti využívajú na sústredenie pozornosti, sebapovzbudzovanie v ťažkých situáciách, dokonca aj na zníženie bludov a halucinácií. Potom boli vyvinuté ďalšie špecifickejšie programy.

Najčastejším modelom skupinovej práce so schizofrenickými pacientmi od 70. rokov po súčasnosť je nácvik sociálnych zručností.(Wallace a kol., 1980) . Americký psychiater A. Bellak ( Bellack, 1986 ) definuje tréning sociálnych zručností ako štruktúrovaný tréningový program, ktorý buduje zručnosti sociálneho správania potrebné na vytvorenie určitej siete sociálnych kontaktov a zníženie stresu, ktorý sa vyvinul v dôsledku medziľudských konfliktov a zlyhaní.

Lieberman so spoluautormi ( Lieberman a kol., 1986) domnievajú sa, že efektívnosť využívania nácviku sociálnych zručností je priamo závislá na dôslednom dodržiavaní zásady individuálneho prístupu. Pacientom schopným naučiť sa stratégie riešenia problémov súvisiacich so sociálnym správaním teda odporúča tréning zameraný na optimalizáciu procesu spracovania informácií. V súlade s fázami spracovania informácií vo výcviku sa rozlišujú tri fázy: 1) vypracovanie metód prijímania informácií; 2) výber odpovede; 3) výber vhodnej formy odpovede. Terapeut vo všetkých fázach stimuluje analýzu problémovej situácie vodiacimi otázkami a poskytuje pacientovi neustálu spätnú väzbu, čím podporuje akékoľvek správne konanie.

Zhrnutie výsledkov viac ako päťdesiatich štúdií vykonaných za posledných 15 rokov a opísaných v príslušných prehľadoch ( Wallace, 1984; Tarrier, 1989 ), R. P. Lieberman a T. A. Ekman ( Lieberman & Eckman, 1989 ) poznamenať, že po prvé, sociálny tréning je účinným prostriedkom na optimalizáciu sociálneho správania u psychotických pacientov a po druhé, v dôsledku tréningu sa znížia klinické symptómy a zníži sa pravdepodobnosť exacerbácie ochorenia. Takéto výsledky stimulujú ďalšie aktívne využívanie metódy sociálneho tréningu v modernej psychoterapii schizofrénie.

Jednou z najdôležitejších rehabilitačných úloh, ktoré nácvik sociálnych zručností rieši, je prekonávanie sociálnej izolácie pacienta a jeho zaradenie do širšej sociálnej siete.

Porušenia sociálneho fungovania u pacientov so schizofréniou sú úzko spojené s kognitívnymi dysfunkciami. Čiastočne je toto spojenie priame a zrejmé. Porušenie pozornosti, pamäti, myslenia vedie k zníženiu pracovnej kapacity pacientov a v konečnom dôsledku môže viesť k invalidite a sociálnemu neprispôsobeniu. Existuje však zložitejší vzťah: vyššie opísané porušenia sociálneho vnímania, komunikačnej orientácie myslenia a atribútového štýlu vedú k neustálej sociálnej núdzi v dôsledku všeobecnej neadekvátnosti správania. Takže napríklad zlyhanie v sociálnej interakcii pacientov s paranoidnými symptómami sa najčastejšie pripisuje nepriateľstvu iných ľudí. V dôsledku špeciálneho tréningu v sociálnej percepcii v kombinácii s kognitívnym tréningom začínajú interpretovať svoje minulé zlyhania ako dôsledok neschopnosti adekvátne sa správať a získavajú motiváciu kompenzovať zodpovedajúce deficity.

Porušovanie rozpoznávania emocionálnych stavov iných ľudí, komunikačná orientácia myslenia vedie aj k neadekvátnemu sociálnemu správaniu a v konečnom dôsledku k sociálnej neprispôsobivosti.

Myšlienka spojenia tréningu kognitívnych funkcií a sociálnych zručností teda logicky vyplýva z existujúceho výskumu.

Prvýkrát ho uskutočnili švajčiarski výskumníci – skupina troch psychológov a jedného psychiatra, zamestnancov univerzitných psychiatrických kliník v Berne a Münsterlingene. Vyvinuli viacstupňový program IPT (Integratieves Psychologisches Terapieprogramm) - integratívny psychologický terapeutický program(Brenner a kol., 1987), kombinujúci tréning kognitívnych funkcií a sociálnych zručností. Program obsahuje 5 krokov: 1) kognitívna diferenciácia; 2) sociálne vnímanie 3) verbálna komunikácia 4) sociálne zručnosti; 5) riešenie medziľudských problémov. Tento program bol testovaný na rôznych klinikách už 15 rokov.

Kontrolované štúdie preukázali účinnosť IPT. Pacienti so schizofréniou, ktorí absolvovali tento program, vykazovali celkové zlepšenie kognitívnych a sociálnych funkcií. Títo pacienti sa v uvedených ukazovateľoch výrazne odlišovali od kontrolnej skupiny pacientov, ktorí dostávali nešpecifickú udržiavaciu liečbu v rovnakom objeme.

Vyššie opísané základné princípy integratívneho švajčiarskeho programu tvorili základ programu TKSN. Ciele a zámery TKSN sú však rozšírené a upravené na základe údajov z domácich štúdií o porušovaní dobrovoľnej regulácie kognitívnych funkcií, komunikatívnej orientácii myslenia, intelektuálnej a sociálnej anhedónii (Garanyan, 1986; Zeigarnik a Kholmogorova, 1985; Zeigarnik, Kholmogorova, Mazúr, 1989; Krickaja, Meleshko, Polyakov, 1991; Kurek, 1996;; Kholmogorova, 1983).

Tréning kognitívnych funkcií a sociálnych zručností

Ciele:

1) posilňovanie dobrovoľnej regulácie pamäti a pozornosti výučbou používania špeciálnych prostriedkov (nácvik prepínania a držania pozornosti, selektovanie informácií, používanie mnemotechnických techník);

2) posilnenie komunikačnej orientácie a kognitívnej diferenciácie myslenia (operácia s pojmami so zameraním na inú osobu, spoločné aktivity vo dvojiciach a skupinách na dosiahnutie spoločného cieľa);

3) rozvoj kognitívnej presnosti a diferenciácie sociálneho vnímania (tréning v rozpoznávaní neverbálnej komunikácie - mimika, držanie tela, gestá, analýza a kvalifikácia interpersonálnych situácií, presnosť reprodukcie rečového správania partnera);

4) zníženie intelektuálnej anhedónie (spojenie intelektuálnej činnosti s hernou zložkou a úspechom);

5) rozvoj regulácie vlastných emocionálnych stavov, myslenia a správania prostredníctvom rozvoja schopnosti sebapozorovania, sebaučenia a zvládania dialógu;

6) rozvoj zručností sociálneho správania (nácvik komunikácie na rôzne témy v skupine, modelovanie a hranie reálnych životných situácií);

7) výučba efektívnych stratégií riešenia interpersonálnych problémov (rozdelenie problému na menšie, zvýraznenie štádií jeho riešenia a konkrétnych úloh, spôsoby riešenia týchto problémov).

Princípy výberu skupiny:

1. informovanosť pacientov o zodpovedajúcich deficitoch a prítomnosť motivácie na ich prekonanie;

Efektívnosť práce priamo závisí od motivácie účastníkov, ktorá pozostáva z uvedomenia si ich problémov a vlastností a záujmu o kognitívne, intelektuálne, komunikačné aktivity vo všeobecnosti.

1. v skupine sú vybraní pacienti blízko veku, úrovne inteligencie a stavu;

Ak sa skupina rozpadne na časti (bezpečnejšia, menej zabezpečená, mladší – starší a pod.), je pre vedúcich ťažké ponúknuť úlohy, ktoré zodpovedajú celej skupine a udržia atmosféru záujmu a potešenia z činnosti. Nepriaznivá je aj situácia, keď je v skupine jeden človek, ktorý sa od všetkých odlišuje nejakou vlastnosťou (napríklad jedna žena medzi mužmi).

3) zloženie skupiny 6-8 osôb.

Počet účastníkov je daný potrebou zabezpečiť skupinovú interakciu a zároveň udržať všetkých účastníkov v oblasti pozornosti, nemal by spôsobovať veľký stres pre ľudí s komunikačnými problémami, dať každému z nich potrebný čas dokončiť všetky cvičenia. Zatiaľ čo obmedzenia hornej hranice účastníkov v schizofrenických skupinách sa zdajú byť celkom zrejmé, je potrebné poznamenať obmedzenia dolnej hranice. Mnoho cvičení je „technicky“ nemožné vykonať v skupine menej ako 4 ľudí. V príliš malej skupine je pre subjekt ťažšie vybrať si partnera na cvičenie a pre facilitátora je ťažšie tento výber usmerniť. Nakoniec zmiznú všetky pozitívne skupinové efekty.

Nastavenie.

Výcvik zahŕňa dve etapy – 1) intenzívny v uzavretej skupine; 2) podpora v takzvanej pomaly otvorenej (čiastočne otvorenej) skupine. Intenzívne školenia sa realizujú počas pobytu v ambulancii alebo dennom stacionári s frekvenciou minimálne 2x týždenne. Dĺžka každej lekcie nie je dlhšia ako 60 minút. Dlhšie sedenia sú pre pacientov únavné. Je dôležité prísne dodržiavať čas začiatku a konca hodiny. Lekcia začína načas, aj keď nie sú prítomní všetci účastníci. To zdôrazňuje dôležitosť stanovených časových limitov a povzbudzuje účastníkov, aby prestali meškať. K tomu smeruje aj systém „trestov“ – oneskorený účastník musí absolvovať cvičenie určené len jemu.

Celkový počet tried v štádiu intenzívneho tréningu je 16-20. Fáza podpory je zameraná na udržanie a upevnenie kognitívnych a sociálnych zručností vyvinutých počas intenzívnej fázy, ako aj na posilnenie sociálnych väzieb a poskytovanie sociálnej podpory. Aby sa jej mohli zúčastniť pacienti po prepustení, ako aj tí, ktorí sa zamestnali, koná sa vo večerných hodinách raz týždenne, dĺžka každej lekcie je 60-90 minút. Vo fáze podpory môže skupina zahŕňať väčší počet ľudí z rôznych skupín (10-14), ktorí prešli fázou intenzívneho tréningu. Celkové trvanie oboch etáp je minimálne šesť mesiacov. Individuálne variácie sú možné.

Dôležitým faktorom ovplyvňujúcim efektivitu vyučovania v uzavretej skupine je stálosť zloženia skupiny či pravidelnosť dochádzky na vyučovanie. Noví členovia sa môžu do skupiny pripojiť najneskôr do druhej relácie (v závislosti od individuálneho rozhovoru s vedúcim o skupine a jej pravidlách). Prerušovaná dochádzka znemožňuje jasné naplánovanie hodiny, znižuje efektivitu skupinovej interakcie, znižuje motiváciu ostatných účastníkov a robí skupinu zjavne heterogénnou – pretože človek, ktorý vynechal hodiny, nevie a nevie robiť niečo, čo môžu robiť iní účastníci. Preskočenie lekcie navyše znamená preskočenie určitej fázy interakcie členov skupiny. Potrebné postupné zbližovanie a prežívanie komunikácie s ostatnými členmi skupiny je prerušené, pričom zvyšok členov skupiny je už v inom štádiu skupinovej interakcie.

Štruktúra lekcie

Triedy začínajú a končia rovnakým postupom. Každý účastník povie dve slová o svojej momentálnej nálade a cvičení, ktoré si najviac pamätá z posledného sedenia (na začiatku sedenia) alebo zo sedenia, ktoré práve skončilo (na konci sedenia). Na konci sedenia môžete tiež vykonať nejaký motorický rituál na konci sedenia. Jeden z facilitátorov je prvý, kto odpovedá na tieto otázky, čím stanovuje model pre tieto vyhlásenia. Tento rituál dáva facilitátorom informácie o emocionálnom stave účastníkov a jeho dynamike, vďaka čomu si účastníci znova zapamätajú všetky vykonané cvičenia. Potom sa spravidla vykoná krátke cvičenie zamerané na aktiváciu, „nástup do práce“. Môže ísť o „opakovanie minulosti“ – konsolidáciu už rozpracovanej etapy. Potom nasledujú časovo náročnejšie cvičenia, ktoré pokračujú v začatom alebo zavádzajú nový tréningový podprogram. O výsledkoch týchto cvičení sa zvyčajne diskutuje. Často po takýchto diskusiách, keď sa identifikujú spôsoby, ktoré zlepšujú výkon cvičenia, sa cvičenie znova opakuje (v rovnakej alebo upravenej forme), aby sa tieto metódy osvojili a upevnili. Dlhšie cviky vyžadujúce koncentráciu striedajú krátke, často motorické. Na konci hodiny sa uskutoční krátke cvičenie, ktoré by malo podporiť pozitívnu emocionálnu atmosféru, vytvoriť pocit úspechu, potešenia. Účastníci sú požiadaní, aby dokončili svoju domácu úlohu po každom stretnutí. Môže v určitej forme zopakovať to, čo sa robilo na hodine, alebo naopak pripraviť látku na ďalšiu hodinu. Domáce úlohy šetria čas v triede a povzbudzujú účastníkov, aby boli medzi jednotlivými stretnutiami aktívni.

Postupnosť cvičenia účastníkmi sa môže líšiť. Cvičenia sa spravidla vykonávajú v kruhu alebo v zložitejšej verzii sa front určuje hádzaním predmetu (lopta, plyšová hračka) navzájom. Mnohé cvičenia sa robia vo dvojiciach.

Na prvej lekcii facilitátori ešte raz oboznámia účastníkov so všetkými potrebnými informáciami o tréningu vrátane vymenovania jeho cieľov, zdôraznia dôležitosť komplexnej liečby, ktorá zahŕňa protidrogovú liečbu aj psychologický výcvik a vymenujú pravidlá pre skupinová práca. Účastníci dostanú poznámku so stručným zoznamom cieľov školenia, pravidiel skupiny (s malým komentárom) a v prípade potreby aj rozvrhom hodín.

Podprogramy TKSN.

Etapa intenzívneho tréningu zahŕňa 6 podprogramov:

1. tréning pamäti a pozornosti;
2. nácvik komunikatívnej orientácie myslenia a schopnosti spolupráce;
3. rozvíjanie presnosti sociálneho vnímania;
4. rozvoj verbálnej komunikácie;
5. rozvoj sociálnych zručností;
6. rozvoj zručností pri riešení problémov.

Princípy skupiny:

1) jasný, štruktúrovaný štýl vedenia - všetky hodiny sú jasne naplánované, konajú sa v presne stanovených dňoch a hodinách, dĺžka jednej lekcie je pevne stanovená, nemala by presiahnuť 60 minút, všetky pokyny k cvičeniam sú veľmi jasne formulované;

2) vyhýbanie sa emocionálnemu a informačnému preťaženiu;

3) postupný prechod od rigidnej štruktúrovanosti s orientáciou na úlohy k zvyšovaniu spontánnosti v medziskupinovej interakcii;

4) postupný prechod od viac direktívneho štýlu k menej direktívnemu;

5) postupný prechod od emocionálne neutrálneho materiálu k emocionálne zaťaženému;

6) postupné zavádzanie nového materiálu a prechod ku komplexnejším cieľom a zámerom;

7) neustále opakovanie a rozvíjanie predchádzajúcich krokov;

8) jasná spätná väzba od vedúcich pri vykonávaní cvičení z hľadiska správneho prevedenia;

9) zákaz kritiky - chyby sa opravujú pokojne, ako povinný a nevyhnutný prvok školenia, v najbenevolentnejšej forme;

10) nasýtenie hodiny pozitívnymi emóciami - cvičenia sa vykonávajú hravým spôsobom, všetko je zaznamenané, dokonca aj malé úspechy a úspechy;

11) výmena pocitov, postrehov a skúseností vo všetkých fázach práce (kľúčová otázka po každom cvičení je „Čo pomohlo, čo prekážalo? Aké techniky ste použili?“);

12) aktivácia a vyloženie striedaním duševných a fyzických cvičení;

13) Skupinu vedú dvaja vyškolení koterapeuti, čo umožňuje využiť princíp modelovania, sledovať výkon cvikov a emocionálny stav každého z účastníkov a poskytnúť čo najkompletnejšiu spätnú väzbu.

V procese nácviku sociálnych zručností sa využívajú aj známe princípy sociálneho učenia, ktoré sa osvedčili pri práci s týmto kontingentom: 1) poučenie, ako sa v danej situácii zachovať; 2) spätná väzba – analýza a posilnenie určitých typov správania; 3) modelovanie - reprodukcia modelu správania, živá (za účasti terapeuta) alebo symbolická (pomocou filmu alebo videozáznamu); 4) hranie rolí; 5) sociálne posilnenie – používanie pochvaly pri sledovaní želaného správania; 6) domáca úloha na precvičenie požadovaného správania ( Corey, 1986).

Princípy interakcie medzi koterapeutmi.Predpokladá sa, že funkcie budú rozdelené medzi hlavného hostiteľa a spoluhostiteľa. Hlavný facilitátor dáva pokyny k cvičeniam a usmerňuje celkovú postupnosť práce. Spoluhostiteľ pomáha facilitátorovi pri predvádzaní cvičení, v situáciách, keď je potrebné modelovanie, rozdáva pacientom herný materiál, kartičky s úlohami. Obaja facilitátori sledujú vykonávanie cvičení a dynamiku emocionálneho stavu účastníkov, dávajú členom skupiny potrebnú spätnú väzbu. Obaja koterapeuti si neustále vedú denník hodín, zaznamenávajú prechody do nových podprogramov, ciele každej lekcie a cvičenia, reakcie a dynamiku úspechov členov skupiny. Koterapeuti spoločne diskutujú o každom sedení: do akej miery boli dosiahnuté ciele sedenia, aká je individuálna dynamika jeho účastníkov, ako boli cvičenia vykonávané, aká úspešná bola ich interakcia. Každé nasledujúce stretnutie je starostlivo naplánované na základe stratégie programu a analýzy predchádzajúcej relácie. Odporúča sa vykonať testovanie hlavných funkcií a schopností, ktorých rozvoj je zameraný na tréning, pred a po ňom.

Testovanie by sa malo vykonávať pred a po tréningu.

1. blok (sebahodnotenie dysfunkcií a symptómov):

1. Sebahodnotenie kognitívnych a sociálnych dysfunkcií (dotazník Kholmogorovej kognitívneho deficitu, Goldsteinov dotazník sociálnych zručností upravený Khlomovom, Baklushinským);
2. Psychopatologické symptómy (symptomatický dotazník SCL-90 Derogatis);
3. Emocionálne poruchy (Beckov inventár úzkosti a depresie);

2. blok (kognitívne funkcie):

1. Pozor (účet s Platonovovým prepínaním, Savinovým vyhľadávaním slov);
2. Pamäť (10 slov);
3. Formálna inteligencia (Ravenove progresívne matice);
4. Predispozícia - latentné znaky (porovnanie konceptov, variant Polyakovho laboratória);
5. Komunikatívna orientácia myslenia (definícia pojmov Kholmogorovou, metóda Cowell-Meleshko);

3. blok (sociálne fungovanie):

1. Sociálna percepcia (Kurek rozpoznávanie emócií);
2. Sebahodnotenie (variant Dembo - Rubinshtein);
3. Miera aktivity, primeranosť formovania gólov (úroveň Kurekových nárokov);
4. Požiadavky na seba, štandardy kvality, vlastnosti spracovania spoločensky významných informácií (dotazník perfekcionizmu Garanyan, Kholmogorova);
5. Sociálne fungovanie (skrátená verzia Moskovského integračného dotazníka sociálnej siete, dotazník sociálnej podpory Sommer, Fudrik)

Popis tréningových podprogramov.

Podprogram 1. Tréning pamäti a pozornosti

Úlohy: 1) motivácia, problematizácia, zoznámenie; 2) vytvorenie bezpečnej atmosféry a pozitívneho postoja, 3) zavedenie prvkov skupinovej interakcie; 4) vypracovanie herných modelov mnemotechnických techník (spoliehanie sa na sémantické spojenia) a metód koncentrácie pozornosti (vykonávanie cvičení, ktoré vyžadujú sledovanie procesu, pripravenosť na rýchlu reakciu), výber informácií (napríklad reagovať len na určité podnety, robiť nenazývať „čierna a biela“ a pod.) a zoraďovanie informácií (vytváranie hierarchie pojmov a znakov pojmov, zostavovanie nezmyselného súboru viet do príbehu a pod.); 5) diskusia o ťažkostiach, ako aj o rozvinutých technikách a spôsoboch, ako ich prekonať.

Podprogram 2. Rozvoj komunikatívnej orientácie myslenia a schopnosti spolupracovať(2-3 triedy idú ako hlavná).

Úlohy: 1) zavedenie interakcie vo dvojiciach na materiáli z minulých hodín (spoločné zapamätanie, pomoc pri udržiavaní pozornosti); 2) práca s pojmami (definícia daných pojmov pre iného, ​​hádanie koncipovaných pojmov, spoločná identifikácia najinformatívnejších čŕt pojmov, získavanie spätnej väzby o ťažkostiach, s ktorými sa partneri stretávajú); 3) interakcia vo dvojiciach za účelom spoločného dosiahnutia určitého výsledku (spoločné kreslenie figúrok, prekonávanie prekážok a pod.); 4) diskusia o ťažkostiach a spôsoboch ich prekonania.

Podprogram 3. sociálne vnímanie(2-3 triedy idú ako hlavná).

Úlohy: 1) nácvik interpretácie neverbálneho prejavu – rozpoznávanie emócií, prejav rôznych emócií, rozpoznávanie emocionálneho stavu mimikou a gestami; 2) nácvik analýzy sociálnych situácií na materiáli obrázkov a diapozitívov - zbieranie informácií o emocionálnom stave postáv, situácii a iných detailoch; 3) školenie v interpretácii zozbieraných informácií; 4) výcvik v klasifikácii a kvalifikácii rôznych interpersonálnych situácií; 5) diskusia o ťažkostiach a spôsoboch, ako ich prekonať.

Podprogram 4. Verbálna komunikácia(2-3 triedy idú ako hlavná).

Úlohy: 1) nácvik presnosti reprodukovania prijatej verbálnej informácie, napríklad malého fragmentu testu alebo krátkeho príbehu; 2) školenie v príprave návrhov, otázok a odpovedí na danú tému; 3) spoločný rozhovor jedného alebo dvoch členov skupiny na danú tému; 4) voľná komunikácia na danú tému; 5) diskusia o ťažkostiach a spôsoboch, ako ich prekonať.

Podprogram 5. sociálne zručnosti(2-3 triedy idú ako hlavná).

Úlohy: 1) izolácia ťažkostí v každodennom živote a sebaobsluhe; 2) rozvoj zručností sebestačnosti (napríklad plánovanie poplatkov pred odchodom von; plánovanie akcií pri návšteve obchodu, plánovanie raňajok atď.); 3) izolovať a diskutovať o skutočných medziľudských situáciách, ktoré spôsobujú ťažkosti; 4) diskusia o možných možnostiach správania a dialógu v týchto situáciách; 5) vedenie hry na hranie rolí (spočiatku môže koterapeut pôsobiť ako model);

6) diskusia o výsledkoch hry na hranie rolí, pričom sa vyberú spôsoby, ako prekonať ťažkosti.

(končí fázu intenzívneho tréningu).

Úlohy: 1) rozvoj sebapozorovacích schopností pomocou denníka na zaznamenávanie situácií a súvisiacich emócií a myšlienok (technika „tri stĺpce“); 2) odpočítanie dôvodov, ktoré ovplyvňujú náladu - provokatívne situácie (napríklad potreba odísť z domu), negatívne myšlienky (napríklad „neuspejem“, „ľudia vyzerajú nepriateľsky“ atď.), dysfunkčné presvedčenia ( napríklad „všetko sa musí urobiť dobre alebo vôbec“, „ľudia sú nepriateľskí“ atď.); 3) rozvoj zručností alternatívneho myslenia a kooperatívneho dialógu; 4) izolovať typické problémové situácie, konkretizovať ich a rozdeliť na menšie (napríklad získať prácu); 5) identifikácia štádií a diskusia o možných spôsoboch ich riešenia.

Príklady lekcií pre tréningové podprogramy.

Podprogram 1. Tréning pamäti a pozornosti

Vzorový plán lekcie.

1 Cvičenie „Čierna a biela“.

2..Cvičenie „10 slov“.

3.. Možnosť „10 slov“ – zapamätanie so silnými a slabými asociáciami. Diskusia.

4. Cvičenie „Precízny vyšetrovateľ“.

5. Cvičenie "Pes-Pes".

Domáca úloha - vymyslite otázky k cvičeniu "Čiernobiele"

Cvičenie 1. "Úvod"

Prvým pamäťovým cvičením, ktoré je zároveň začiatkom kontaktu medzi členmi skupiny, je zapamätať si mená účastníkov a volať ich menom. Najprv sa všetci účastníci v kruhu ozvú. Potom sa opäť ozve hostiteľ, za ním jeden z členov skupiny a hodí mu loptu. A tak ďalej, kým sa všetky mená nezavolajú rýchlo a sebavedome.

Môžete sa zoznámiť aj pomocou predlžovacieho memorovania (keď každý ďalší účastník zopakuje mená všetkých, ktorí sedia v kruhu pred ním a pridá svoje meno), ale je to oveľa náročnejší postup, ktorý stavia účastníkov do nerovnakej pozície. .

Postup zoznámenia sa spravidla vykonáva nielen na prvej, ale aj na druhej lekcii. Účastníci by si mali pamätať nielen mená, ale mali by tiež získať zručnosť navzájom sa oslovovať menom: hádzať loptu so slovami „Vaše meno je Masha“, „Vaše meno je Sasha“ atď.

Cvičenie 2. "Dva texty"

Cvičenie je zamerané vo väčšej miere na pozornosť (schopnosť vyberať informácie), v menšej miere na pamäť. Používa sa na problematizáciu. S jeho pomocou je veľmi jednoduché ukázať, že nie je možné vnímať a pamätať si dva texty súčasne a že existujú spôsoby, ktoré uľahčujú vnímanie a zapamätanie.

Vyžaduje si to štyri približne rovnako zložitosť textu.

Dvaja prezentujúci čítajú každý text nahlas súčasne. Najprv dostanú účastníci pokyn, aby si vypočuli oba texty a potom si ich prehrali. Potom sa skupina rozdelí na polovicu, pričom každá polovica počúva iba jeden text, pričom číta oba naraz.

Rozoberá sa, do akej miery druhý text zasahuje do koncentrácie a vnímania „svojho“, čo je vnímané z každého textu.

Cvičenie 3. "Text a počet"

Ak je v skupine iba jeden facilitátor, cieľom problematizácie môže byť modifikácia predchádzajúceho cvičenia, kedy facilitátor číta text a účastníci musia počúvať a súčasne počítať v mysli (alebo vymýšľať slová na jedno písmeno abeceda).

Cvičenie 4

Cvičenie si vyžaduje pozornosť, no vo väčšej miere je zamerané na vytvorenie zábavnej atmosféry a hernej nálady.

Je to detská hra. Moderátor kladie otázky, účastníci na ne musia odpovedať, pričom dodržia podmienku: „nevolať čiernobielo, nehovoriť „áno“ a „nie“. Ako komplikujúcu podmienku môžete zaviesť požiadavku neklamať.

Na toto cvičenie musíte mať vopred pripravený zoznam provokatívnych otázok (napríklad akej farby sú pruhy zebry, už začala lekcia).

Toto cvičenie po jeho absolvovaní na hodine možno použiť ako jednu z prvých domácich úloh. Účastníkom sa odporúča, aby vymysleli vhodné otázky, ktoré si budú navzájom klásť na ďalšom stretnutí.

Cvičenie 5. "Mužsko-ženské mená"

Účastníci musia uviesť mená - prvý a druhý sú muži, tretí je žena, štvrtý je opäť muž atď. Úplné mená sú povinné. Cvičenie je možné opakovať a zložitosť je možné obmieňať nastavením iných pojmov (dve živočíchy – jedna rastlina a pod.) Pri tomto cvičení je dôležité, aby účastníci pochopili celú šírku zadanej úlohy, ktorá im bola navrhnutá, a nezužovali ju. (cudzími menami, možno volať exotické rastliny). Po cvičení sa diskutuje o tom, ako si môžete uľahčiť splnenie tejto úlohy. Predstavte napríklad svojich príbuzných, hrdinov filmu, zoologickú záhradu.

Cvičenie 6

Cvičenie na pozornosť, celkom ľahké, zavádzajúce prvky pohybu.

Vodca rozpráva príbeh. Účastníci musia určitým spôsobom reagovať na daný typ konceptu – tlieskať, ak sa v príbehu spomína niečo na štyroch nohách (pes, autobus) a dupať pri zmienke o emócii.

Cvičenie 7 "elektrina"

Cvičenie si vyžaduje motorickú koordináciu. Môže sa uskutočniť, ak si je facilitátor istý, že účastníci nemajú špecifické problémy s hmatovým kontaktom a prvá fáza nadväzovania psychologického kontaktu už bola ukončená.

Účastníci sedia v úzkom kruhu, položia ruky na kolená svojich susedov (ľavá ruka na pravé koleno suseda vpravo, pravá ruka na ľavé koleno suseda vľavo) a začnú tlieskať rukami. koleno tak, aby bola dodržaná postupnosť kolien, cez ktoré sa prenáša „elektrický prúd“. Komplikuje ho zrýchlenie, pohyb a zmena smeru „prúdu“.

Cvičenie 8

Nejaká verzia „Elektrického prúdu“, ktorá nevyžaduje hmatový kontakt s inými ľuďmi, ale vyžaduje si väčšiu koncentráciu. Každý účastník si položí ruky na kolená. Účastník dôsledne, ako keby prechádzal prúdom, plácne pravou rukou do kolena a potom dupne ľavou nohou. Potom sa ďalší pleskne po kolene a tak ďalej. Cvik sa stáva náročnejším pri zmene smeru a strán – tlesknite ľavou rukou, dupnite pravou nohou.

Cvičenie 9

Toto spoločné cvičenie je zamerané na precvičenie pozornosti a vytvorenie zábavnej hernej atmosféry. Písmená, ktoré tvoria vopred pripravenú frázu, sú rozdelené medzi účastníkov (každý 2, 3, 4 písmená). Fráza je zverejnená alebo napísaná na tabuli. Pravidlá nariaďujú účastníkom, aby jeden po druhom tlieskali rukami, ako keby niekto stláčal klávesy a písal písmeno po písmene. Clap - hit na príslušné písmeno). Koniec slova je označený dupnutím, bodka je označená postavením. Skladanie alebo výber fráz sa môže stať domácou úlohou.

Cvičenie 10

Cvičenie z knihy N. Tszena a A. Pakhomova "Psychotechnické hry v športe"

Povedzte o niečom v opačnom poradí, ako keby ste pretáčali film (napríklad, ako som strávil deň, ako som sem prišiel, rozprávka známa každému). Cvičenie nie je také jednoduché, ako by sa na prvý pohľad mohlo zdať. Napríklad aj rozprávanie takej jednoduchej rozprávky, akou je „Turnip“ v opačnom poradí, si vyžaduje určitú koncentráciu a je plné chýb.

Cvičenie 11

Účastník je vyzvaný, aby podrobne opísal časť miestnosti za ním, ktorú momentálne nevidí. Cvičenie si vyžaduje určitú technickú organizáciu, aby mal každý svoju „neviditeľnú“ oblasť. Musí sa aplikovať na konkrétne podmienky miestnosti, kde sa lekcia koná. Ak chcete dať tomuto cvičeniu herný prvok, môžete nastaviť herný pokyn, napríklad „detektív“, ako keby vyšetrovateľ podrobne opísal miesto činu.

Cvičenie 12 "Popis obrázku"

Moderátor na krátky čas ukáže účastníkom obrázok s dostatočným počtom rôznych predmetov, potom sa obrázok odstráni, každý účastník musí napísať zoznam všetkých predmetov zobrazených na obrázku.

Cvičenie 13

Vyzerá to ako „Pedantný vyšetrovateľ“, no kladie oveľa väčšie nároky na primeranosť interakcie a kontaktu medzi účastníkmi. Za prítomnosti takejto primeranosti prispieva ku kontaktu medzi účastníkmi, súdržnosti skupiny. Môže sa uskutočniť len v skupine, kde nie sú účastníci s ťažkými poruchami komunikácie a sociálneho vnímania.

Účastníci sú poučení, aby sa od seba odvrátili a zapísali si popis oblečenia všetkých členov skupiny, pričom nepoužívajú hodnotiace kategórie.

Cvičenie 14

Spolu s pamäťou a pozornosťou je cvičenie zamerané aj na schopnosť interakcie, k slušnosti, schopnosť sústrediť sa na pokyny.

Jeden z účastníkov opustí miestnosť, ostatní musia súhlasiť a zmeniť polohu vopred určeného počtu predmetov (3-5) v miestnosti. Odchádzajúci sa vracia a jeho úlohou je nájsť všetky zmeny. Ostatní účastníci mu pomáhajú a sprevádzajú jeho činy slovami „studený“, „teplejší“, „horúci“ atď.

V tomto cvičení môže byť dôležité povzbudiť tých, ktorí zostali v miestnosti, aby pomohli niekomu, kto hľadá zmenu.

Cvičenie 15

Toto cvičenie je účinné na vybitie, zvýšenie hladiny energie. Každý účastník pomenuje jedno zviera. Každý by si mal pamätať, kto pomenoval ktoré zviera. Prvý súčasne dvakrát zatlieska rukami a dvakrát zavolá „svoje“ zviera, potom dvakrát potleskne kolenami a dvakrát zavolá zviera „cudzieho“. Ten, ktorého zviera bolo pomenované, postupuje rovnako a pomenuje niekoho iného. Postupne by sa mala rýchlosť tlieskania a pomenovania zvyšovať.

Cvičenie 16

Jeden z účastníkov zaujme určitý postoj, zatiaľ čo ostatní sa odvrátia alebo zatvoria oči. Potom sa všetci na pár sekúnd pozerajú na túto pózu, potom sa póza zmení a všetci okrem „autora“ musia čo najpresnejšie zopakovať polohu tela, končatín, mimiku a polohy prstov. Toto cvičenie môže byť efektívne skomplikované pre rozvoj sociálneho vnímania. Je potrebné znázorniť nejakú emóciu pózou, tí, ktorí sa pozerajú a opakujú pózu, musia túto emóciu uhádnuť.

Cvičenie 17

Môžete účastníkom ponúknuť, aby si zapamätali 10 jedno-dvojslabičných slov, potom si tiež zapamätali 10 slov, ale rôznymi spôsobmi - pomocou silných a slabých asociácií, emocionálne nabitých a neutrálnych slov, pomocou mnemotechniky (napríklad mentálne zavesiť slová na imaginárnu ulica). V dôsledku porovnania získaných výsledkov a diskusie o nich môže účastník vidieť, ktoré podmienky zlepšujú jeho schopnosť zapamätať si.

Cvičenie 18

Účastníci striedavo vymýšľajú slová (v kruhu alebo s loptou), ktoré spĺňajú určitú podmienku (na určitú tému, začínajúce jedným písmenom atď.). V zložitejšej verzii prichádza s druhým slovom ako odpoveď na prvé slovo (významovo opačné, začínajúce posledným písmenom predchádzajúceho slova, asociatívne spojené s prvým) alebo frázou, ktorá používa prvé slovo a nejaké ďalšie slovo. stave. Napríklad fráza musí obsahovať slovo od predchádzajúceho účastníka a slovo označujúce farbu. Môžete požiadať účastníkov, aby vymysleli frázy, ktoré by tvorili príbeh. Potom sú účastníci požiadaní, aby si zapamätali a zapísali všetky pomenované slová. Počas besedy sa odhaľuje, čo pomáha, čo bráni zapamätaniu, ako sa dajú tieto informácie využiť na zapamätanie v bežnom živote.

Cvičenie 19

Najprv si subjekty musia zapamätať 10 jednociferných a dvojciferných čísel, ktoré nemajú zjavnú asociačnú farbu, potom facilitátor navrhne zapamätať si čísla, ktoré majú určité kultúrne asociácie (31 - Nový rok, 18 - plnoletosť atď.) a pomenúva tieto asociácie. Potom sa diskutuje o tom, ako je ľahšie zapamätať si, aké asociácie si každý môže vymyslieť. Toto cvičenie je vhodné použiť na demonštráciu „egocentrického myslenia“ – ktoré asociácie sú jasné všetkým ľuďom patriacim do tejto kultúry, ktoré – iba nejakej skupine, ktoré – iba autorovi, ktorý asociáciu vymyslel. Ak to chcete urobiť, do zoznamu čísel s explicitnými asociáciami môžete zadať číslo, ktoré je dôležité pre členov skupiny, napríklad číslo miestnosti, kde sa kurzy konajú, číslo autobusu, ktorý ide do miesto vyučovania atď.

Podprogram 2. Rozvoj komunikatívnej orientácie myslenia a schopnosti spolupráce.

Vzorový plán lekcie.

1. Cvičenie "Zapamätanie s podmienkou."

2. Cvičenie "Definícia pojmu." Diskusia. Výber najúspešnejších definícií.

4. Popis obrázku. Diskusia. Výber významných vlastností.

3. Cvičenie „Bezpilotné lietadlo“. Diskusia.

5. Cvičenie "Elektrický prúd"

Domáca úloha – pripraviť si popisy, definície na cvičenie „Sledovať komu“.

Možné cvičenia.

Cvičenie 1. "Definovanie pojmov"

Cvičenie je určené komunikatívnej zložke myslenia.

Každý účastník definuje a popisuje koncept, ktorý mu dal vedúci, aby všetci ostatní účastníci čo najrýchlejšie a najpresnejšie uhádli, čo opisuje. Ak nejaký koncept zostal dlho neuhádnutý, je dôležité diskutovať o tom, prečo sa to stalo a či existujú spôsoby, ako to opísať inak.

Ako variáciu tohto cvičenia môžete urobiť cvičenie"Definícia obrazu".Vyžaduje si to obrázok s dostatočným počtom podobných predmetov (napríklad interiér s rôznymi kusmi nábytku) alebo niekoľko podobných obrázkov. Facilitátor pomenúva znaky predmetu, ktorý splodil, kým účastníci neuhádnu, ktorý predmet je počatý. Potom sa diskutuje o tom, aké vlastnosti odlišujú tento objekt od ostatných. Účastníci môžu pôsobiť aj ako facilitátori.

Cvičenie 2. "Silné a slabé znaky"

Na ilustráciu myšlienky významných a nepodstatných čŕt môže facilitátor opísať účastníkom pojmy podľa najvýznamnejších, „silných“ čŕt a podľa „slabých“, nevýznamných čŕt. Môžete si vypočítať, koľko znakov bolo potrebných na uhádnutie toho, čo bolo v stávke v prvom prípade av druhom prípade. Môžete uviesť príklady znakov, ktoré sú pre niektorých ľudí významné a pre iných nepochopiteľné. Potom subjekty prídu s definíciami pojmov, ktoré im dal vodca alebo ktoré sami vymysleli. Môžete si nastaviť tému, napríklad opísať pojem súvisiaci s jeseňou.

Cvičenie 3 "Polovičný popis"

Účastníci dostanú podobné obrázky rozrezané na polovicu, pričom každý musí opísať polovicu, ktorú dostal, aby majiteľ druhej polovice v popise uhádol chýbajúcu polovicu.

Cvičenie 4. "Automatické"

Cvičenie je známa hra. Jeden z účastníkov („stroj“) uhádne koncept, ostatní mu kladú otázky, na ktoré môže odpovedať iba „áno“, „nie“. Zaviedli sme tretiu možnosť – „neviem odpovedať“ pre prípady, keď nie je možné jednoznačne súhlasiť alebo otázku odmietnuť. Porovnanie s automatom pomáha respondentovi nezablúdiť do podrobných odpovedí. Tí, ktorí kladú otázky, sú potrestaní minútou ticha, ak položia otázku, ktorá vyžaduje odpoveď väčšiu ako „áno“ a „nie“, a za konkrétny odhad, ktorý sa ukázal ako nesprávny. Diskutuje sa - aké otázky a prečo pomáhajú rýchlejšie dosiahnuť cieľ, aké odpovede boli nepresné a zmätili pýtajúcich sa.

Cvičenie 5

Je potrebné vyzdvihnúť hlavné črty niektorých pojmov navrhnutých moderátorom, bez ktorých ich nemožno presne definovať. Napríklad neexistuje škola bez učiteľa a žiakov.

Výsledkom týchto cvičení, tak či onak spojených s výberom podstatných čŕt pojmov, je zostavený zoznam význačných čŕt pojmov.

Cvičenie 6

Cvičenie si vyžaduje decentralizáciu, schopnosť pozrieť sa na situáciu z perspektívy druhého. Pri zdôrazňovaní základných čŕt pojmov je dôležité zdôrazniť, že sa môžu meniť v závislosti od konkrétneho partnera v interakcii. Účastníci dostanú za úlohu vysvetliť to isté rôznym ľuďom. Napríklad vysvetlite cestu návštevníkovi alebo miestnemu obyvateľovi. Variantom tohto cvičenia je cvičenie"Vtáčia mačka" . Miestnosť je potrebné opísať z dvoch pozícií – vtáka, ktorý sem priletel, a túlavú mačku.

Cvičenie 7. "Cirkus"

Cvičenie je priamo zamerané na decentralizáciu. Účastníci si najskôr vymýšľajú asociácie, ktoré v nich vyvoláva nejaký známy a „kultúrne jednoznačný“ pojem, napríklad cirkus. A potom musia prísť na to, aké asociácie vyvoláva cirkus v rôznych ľuďoch (a nielen v ľuďoch) – dieťa, rodič, riaditeľ, veterinár, tréner, tiger.

Cvičenie 8 "Bezpilotné lietadlo".

Účastníci sú spárovaní. Každá dvojica dostane papier, na ktorom sú nakreslené 2 „základne“ a „prekážky“. Jeden účastník preberá úlohu "kontrolóra", druhý - "lietadlo". „Lietadlo“ položí pero na jednu „základňu“ a zavrie oči. Riadiaca jednotka dáva príkazy na vedenie „lietadla“ na druhú „základňu“ bez toho, aby narazila na „prekážky“. "Lietadlo" vedie perom pozdĺž listu v súlade s pokynmi "riadiaceho". Potom si účastníci vymenia úlohy. Diskutuje sa o tom, ktorá úloha bola jednoduchšia, prečo, aké pocity zažili, či „lietadlo“ mohlo úplne dôverovať „riadiacim“.

Cvičenie 9 "Slepý a sprievodca"

Spoločné cvičenie. Je podobný predchádzajúcemu, ale kladie väčšie nároky na interakciu. Cvičenie sa vykonáva vo dvojiciach. Jeden z účastníkov zavrie oči, po miestnosti sú umiestnené „prekážky“ (stoličky, iné veľké, ale nie nebezpečné predmety). Druhý partner („sprievodca“) usmerňuje činy „slepého“ slovami tak, aby obišiel všetky prekážky a dosiahol „cieľ“. Potom si partneri vymenia úlohy. Ako variant tohto cvičenia sme použili cvičenie"Posunovacia lokomotíva".Účastníci stoja v reťazi a držia sa v páse. „Dispečer“ dáva príkazy prvému v reťazci – „lokomotíve“. Je dôležité diskutovať o tom, na čo boli „autá“ viac orientované – na povely „dispečera“ alebo na pohyb predchádzajúceho „auta“.

Cvičenie 10 "Kreslenie po častiach"

Účastníci sú vyzvaní, aby nakreslili obrázok, napríklad malého muža. Každý nakreslí iba časť malého človiečika, počnúc hlavou a od vrchu hárku papiera, potom papier zabalí tak, aby bola pre ďalšieho účastníka viditeľná len najspodnejšia časť kresby, a odovzdá ho ďalej. Ďalší účastník musí uhádnuť, ktoré časti malého človiečika má ďalej kresliť. Výkres sa potom odovzdá ďalšiemu. Táto jednoduchá úloha sa môže ukázať ako nečakane náročná, ak prvý účastník nezanechá „chvosty“, ku ktorým si druhý môže pripevniť svoje časti, alebo ak druhý nepremýšľa o tom, čo už prvý zobrazil (inými slovami, ak účastník sa nezameriava na partnera).

Cvičenie 11

Účastníci dostanú tému kresby alebo niektoré jej detaily. Cvičenie sa môže vykonávať vo dvojiciach, v takom prípade je dôležité viesť a diskutovať o rozdelení rolí. Môžete to skomplikovať vyžadovaním ticha.

Druhá možnosť, ak nie je možné rozdeliť skupinu na dvojice, sa vykonáva v kruhu. V tejto voľbe je zaujímavé nastaviť nielen tému, prípadne tému nezadávať vôbec, ale nastaviť časť obrázka (napríklad kruh). Prvý účastník musí nejakým spôsobom prekonať tento detail a zvyšok iba rozvinie myšlienku stanovenú prvým. Ale na to musí prvý nechať dostatok miesta pre nich.

Podprogram 3. Sociálna percepcia

Vzorový plán lekcie.

1. Cvičenie „10 slov“ so zapamätaním si dvoch zoznamov – neutrálnych a emocionálne zafarbených slov. Účastníci sú požiadaní, aby zistili, aký je rozdiel medzi zoznamami.

2. Cvičenie "Kto čím prechádza." Diskusia.

3. Urobte si zoznam „Ako vieme o emocionálnom stave inej osoby?“

4. Cvičenie "Temá sekretárka." Diskusia

Domáca úloha - vynájdenie pózy, ktorá vyjadruje nejaký pocit.

Možné cvičenia.

Cvičenie 1. "Zoznam emócií"

Na začiatku tejto rutiny môže byť užitočné urobiť si zoznam emócií. Dá sa použiť vo viacerých reláciách. Účastníci vymenúvajú všetky emócie, ktoré im napadnú, zostaví sa všeobecný zoznam, ktorý je zverejnený pre každého.

Ak sa ukáže, že účastníci si pamätajú prevažne negatívne emócie a začnú to pripisovať svojej globálnej prevahe vo svete, môžete cvičenie„Exotické ovocie". Účastníci sú požiadaní, aby zapísali ovocie a zeleninu, ktoré poznajú, v pomerne krátkom čase. Spravidla sa ukazuje, že sa píšu obyčajnejšie druhy ako exotické. Možno uviesť paralelu so skutočnosťou, že pocity, ktoré momentálne prevládajú, sa ľahšie zapamätajú, rovnako ako ovocie, ktoré jeme a vidíme častejšie. To však neznamená, že nepoznáme iné ovocie. Tak ako aj v iných momentoch života môžeme prežívať pozitívnejšie pocity.

Cvičenie 2. "Kto sa bojí?"

Vyberie sa známe umelecké dielo (spravidla ide o rozprávky alebo karikatúry), napríklad „Príbeh o rybárovi a rybe“, „Popoluška“ a účastníci pomenujú emócie, ktoré môžu postavy cítiť. . Osobitná pozornosť je venovaná momentom, keď hrdina môže súčasne cítiť rôzne pocity alebo povedať jednu vec, ale v skutočnosti cíti iné.

Cvičenie 3 "Hlúpa sekretárka"

Situácia je nastolená: návštevníci v čakárni šéfa naozaj chcú vedieť, v akej je nálade, no sekretárka nevie pomenovať ani jeden emocionálny stav („nevie dobre po rusky“), môže odpovedať len na otázky o vonkajších prejavoch emócie. Účastníci kladú otázky, ktoré dokážu odhadnúť emocionálny stav inej osoby. Zostavuje sa zoznam znakov, podľa ktorých posudzujeme emocionálny stav človeka (slová, mimika, gestá, fyziologické prejavy emócií, pohyby).

Cvičenie 4. "Kreslenie emócií"

Účastníci sú vyzvaní, aby na papier nakreslili tvár alebo postavu osoby, ktorá zažíva konkrétny pocit. Potom sa tieto listy začnú v kruhu a každý podpíše, aký pocit vidí na tejto kresbe a zabalí svoj nápis, aby ho ostatní nevideli. Diskutuje sa o tom, či sa názory publika zhodovali navzájom a s pocitom, ktorý autor formuloval, čo prispelo a čo zabránilo tejto zhode.

Cvičenie 5 "Pózy rozbitého telefónu"

Jeden účastník počne a zobrazí nejaký druh emócie v postoji a mimike - ukáže to ďalšiemu (ostatní majú zatvorené oči), ďalší musí predpokladať, aký druh emócie je koncipovaný, a ukázať rovnakú pózu ďalšiemu účastníkovi. Potom sa porovnáva, čo bolo na začiatku a čo na konci, každý nazýva emóciu, ktorú póza vyjadrila.

Cvičenie 6 "Emócia z obrázku"

Moderátor ukazuje účastníkom niekoľko reprodukcií a ponúka, aby určili, aké pocity sa mu spájajú s každým z nich. Ďalšou možnosťou je vybrať vhodný obrázok pre menované vedúce emócie. To umožňuje človeku uvedomiť si, aké podobné alebo odlišné pocity môže spôsobiť rovnaký podnet, a diskutovať o tom, ako sa to prejavuje v reálnom živote a aké správanie z toho vyplýva.

Podprogram 4. Verbálna komunikácia

Vzorový plán lekcie.

1. Vymýšľanie spolkov. Účastníci vymýšľajú asociácie alebo všetky - pre jeden koncept daný vedúcim, alebo v kruhu, pre predchádzajúci koncept. Na konci vymýšľania si musíte zapamätať všetky asociácie.

2. Cvičenie „Detektív“. Diskusia o ťažkostiach. Myslite na iné konce príbehu.

3. Cvičenie "Clap-top".

4. Cvičenie "Bird-cat" s pokynmi na vymyslenie monológu v mene hrdinky.

4. Cvičenie "Emócia obrazu."

Domáca úloha - cvičenie "Premenovanie"

Možné cvičenia.

Cvičenie 1. "Detektív"

Zostavenie príbehu z obrázkov – každý účastník si vyberie určitý počet obrázkov a pomocou nich vymyslí „detektíva“ – kompletný príbeh s nejakým „detektívnym“ zápletkou.

Cvičenie 2. "rôzne definície"

Koncept je uhádnutý. Účastníci sa striedajú pri definovaní tohto pojmu, aby ďalší účastník pochopil, o čo ide. Každý účastník musí pošepkať rovnaký koncept pre ďalšieho, ale nezabudnite uviesť inú definíciu, ako počul. Potom sa nahlas vyslovia všetky definície, rozoberie sa, ktoré boli konceptu najbližšie, čo pomohlo a čo zabránilo hádaniu.

Cvičenie 3 "Zostavenie príbehu"

Účastníci dostanú zoznam slov, ktorý obsahuje slová, ktoré spolu príliš úzko nesúvisia. Musíte napísať krátky príbeh, v ktorom použijete všetky tieto slová. Môžete nastaviť tému príbehu. Jeden účastník si zároveň môže vymyslieť celý príbeh alebo sa vystriedať – každý príde s vetou vo všeobecnom príbehu.

Cvičenie 4 "premenovať"

Dajte známym dielam (knihám, filmom) nové názvy, ktoré by odrážali ich podstatu a boli zrozumiteľné pre ostatných. Diskutuje sa o tom, ako tieto mená vnímajú ostatní účastníci, „autor“ vysvetľuje svoje dôvody nového názvu. Je dôležité, aby tieto diela poznal naozaj každý. Najprv môže vedúci ponúknuť zoznam na premenovanie, potom môžu sami účastníci premenovať diela, ktoré vymysleli, a ostatní môžu hádať o pôvodnom názve.

Podprogram 5. sociálne zručnosti

Vzorový plán lekcie.

1. Cvičenie „Zapamätanie si s podmienkou“ s témou sociálnej interakcie (napríklad stretnutie).
2. Cvičenie "Prečo sa presťahoval?" Diskusia.
3. Cvičenie "Cudzinca". Diskusia o ťažkostiach, ktoré sa vyskytli.
4. Cvičenie "Prečo meškáte?"

Domáca úloha - cvičenie "Cestovné na ceste."

Možné cvičenia.

Cvičenie 1

Daných je viacero situácií, skutočné či neskutočné výlety, účastníci si na každý z výletov robia zoznamy vecí, ktoré si so sebou zoberú, rozoberá sa, čo si treba na tento konkrétny výlet vziať, aké vybavenie je na každý výlet iné a prečo. Na konci facilitátor pomenuje dôležité zabudnuté veci (napr. zobrali všetko vybavenie, ale nevzali žiadne oblečenie).

Cvičenie 2. "Čo sa stalo?"

Facilitátor hovorí o vzniku a konci situácie a žiada, aby prišiel s tým, čo by sa mohlo v tomto intervale stať, motívy hrdinovho konania. Facilitátor môže ponúknuť nejaký nie príliš zrejmý motív správania hrdinu (napríklad jedna osoba hrubo vytlačí druhú z električky - možno táto druhá osoba niekoho napadla). Diskutuje sa o možnosti hádania o motívoch konania inej osoby, štandardných a neštandardných súvislostiach medzi motívmi a správaním.

Cvičenie 3. "Prečo si sa presťahoval?".

Situácia je nastavená - človek vojde do autobusu, sadne si na prázdne miesto a v tomto momente si z neho sadne sused - prečo sa sused pohol? Je potrebné vymyslieť čo najviac dôvodov a je dôležité zdôrazniť dôvody, ktoré nesúvisia s cestujúcim, ktorý práve pristál.

Variant tohto cvičenia"Prečo meškáš?" -Vymenujte 10 možných dôvodov meškania na hodinu.

Cvičenie 4. "Cudzinca"

Cvičenie v neverbálnych komunikačných schopnostiach – musíte sa partnerovi vysvetliť bez slov. V závislosti od stavu skupiny ako celku a každého pacienta jednotlivo môže byť úloha viac alebo menej sťažená. Účastníci to môžu robiť vo dvojiciach, v tímoch, všetci spolu. Môžete nastaviť jednu úlohu (napríklad zistiť čas) alebo niekoľko (niekto zistí čas a niekto požiada, aby ustúpil). V druhom prípade musíte špecifikovať konkrétnu situáciu (cesta v trolejbuse).

Cvičenie 5

Nastáva známa nepríjemná situácia (napríklad „Zlý dopravný policajt“). Môžete si vybrať situáciu, ktorá je pre účastníkov významná, ale v tomto prípade by nemalo ísť o skutočnú ťažkú ​​psychotraumatickú situáciu (strata blízkej osoby a pod.) Človek sa vžije do role nešťastníka, ktorý do toho spadol. nepríjemná situácia. Všetci ostatní by mu mali prejaviť sympatie a on dáva spätnú väzbu – či mu tieto sympatie pomohli a akým spôsobom.

Podprogram 6. Emocionálna sebaregulácia a riešenie problémov

Vzorový plán lekcie.

1. Zostavenie a diskusia o zozname zložitých situácií. Výber situácie na hranie rolí.

2. Hra na hrdinov „Ťažká situácia“. Diskusia.

3. Zapamätanie si sochárskej pózy („téma“ pózy je nastavená, odráža niečo, čo sa stalo v hre na hranie rolí).

Domáca úloha - cvičenie "Pomôž si sám."

Možné cvičenia.

Cvičenie 1. Hra na hrdinov "Náročná situácia"

Ukazuje sa, ktoré sociálne situácie sú pre účastníkov ťažké, nepríjemné. Vyberie sa situácia významná pre väčšinu, ktorú možno zahrať. Takáto situácia môže byť bežnou každodennou situáciou. Pre väčšinu ľudí sú to situácie komunikácie s predajcami, pokladníkmi. Facilitátor hrá rolu negatívnej postavy alebo toho, kto generuje túto zložitosť. Členovia s ním interagujú. Analyzujú sa a hrajú sa typické spôsoby správania a hodnotenia tejto situácie. Moderátor môže hrať vnútorný monológ negatívneho charakteru, z ktorého vysvitnú dôvody jeho nezdvorilosti, hrubosti a pod.. Dôležité je zdôrazniť tie dôvody, ktoré nesúvisia s kupujúcimi, klientmi. Potom sa zvolí konštruktívny spôsob alebo viacero spôsobov reakcie na túto situáciu. Rovnaká situácia sa hrá „konštruktívnym spôsobom“.

Cvičenie 2. „Pomôž si sám“

Môže byť pokračovaním predchádzajúceho cvičenia alebo samostatným cvičením. Začína sa rovnako ako predchádzajúce cvičenie, ale uvažuje sa o situácii zlyhania, keď nie je možné situáciu vyriešiť konštruktívnym spôsobom, keď nie je možné ovplyvniť zdroj nepríjemných zážitkov. Je vynájdená fráza, že účastník si môže pomôcť sám, aj keď nie je schopný zmeniť situáciu („Mám pravdu“, „Zvládnem to“, „Správam sa dôstojne“).

Cvičenie 3. "Stigma"

V efektívne fungujúcej skupine, v ktorej sa vytvoril dôverný vzťah a vysoká úroveň vzájomného porozumenia medzi účastníkmi, môže nastať situácia stigmatizácie. Analyzujte, či sa účastníci boja, že sa iní dozvedia o ich duševnej chorobe, čoho presne sa obávajú, ako môžu na takúto situáciu reagovať.

Cvičenie 4. "Stroskotanie"

Cvičenie je zamerané na zvýšenie sebaúcty, sebauvedomenia. Každý by si mal pomenovať svoje prednosti, vďaka ktorým môže byť v nejakej situácii užitočný, hodnotný, hodný pozornosti. Situácia je do istej miery kritická. Môžete začať nie vymenovaním vlastností, ale spomenutím konkrétnych užitočných akcií, ktoré môže účastník v tejto situácii vykonať.

Cvičenie 5. "Poklona"

Cvičenie je zamerané na zvýšenie sebaúcty. Každý účastník nakreslí svoj autoportrét a napíše kvalitu, ktorú na sebe oceňuje, dobré želanie sebe samému. Tento hárok prechádza od jedného účastníka k druhému a každý napíše autorovi niečo pozitívne - dobré prianie, zaznamená nejakú pozitívnu vlastnosť, ktorá bola príjemná pri komunikácii s touto osobou. Toto cvičenie môže dokončiť skupinu.

Kognitívne hry

Kognitívne cvičenia sú zamerané na rozvoj:

telesné diagramy,

Orientácia v priestore

kvázi priestorové reprezentácie,

Vizuálne, sluchové a kinestetické zobrazenia.

"Organizácia pracoviska" (formovanie schopnosti dodržiavať pravidlá, kontrolovať svoju činnosť, prenášať spôsob konania z jednej situácie do druhej).

"Len to the Silence" (formovanie dobrovoľnej regulácie vlastnej činnosti, rozvoj sluchovej gnózy). Východisková poloha - ležiaca na chrbte. Zatvorte oči a postupne počúvajte zvuky na ulici za oknom, potom v miestnosti, vaše dýchanie, tlkot srdca

"Organizácia papierového priestoru" (tvorba priestorových zobrazení). Východisková poloha - sedí na podlahe. Je potrebné ukázať deťom, ako umiestniť kresby na list na šírku, naskenovať čiary: mali by ste začať pracovať od ľavého horného rohu, zľava doprava, zhora nadol. V prvých fázach práce môžete krajinný list obložiť do pruhov a buniek, ukázať smer pohybu očí pomocou šípok. Práca by sa mala vykonávať striktne vo vnútri klietky alebo pásu.

Kognitívne cvičenie "Hlučné boxy" (tvorba sluchovej pamäte). Východisková poloha - sedí na podlahe. Inštruktor potrebuje pripraviť niekoľko rovnakých sád škatúľ naplnených rôznymi materiálmi (piesok, cereálie, kancelárske sponky, papierové guličky atď.), ktoré pri zatrasení vydávajú rôzne zvuky. Deti so zavretými očami počúvajú hluk jednej zo škatúľ, ktorými inštruktor trasie, potom ich škatule pretriedia a nájdu podobnú.

"Pohár láskavosti"(emocionálny vývoj). Inštruktor vysvetľuje: „Pohodlne sa usaďte, zatvorte oči. Predstavte si svoj obľúbený pohár pred sebou. Mentálne to naplňte až po okraj svojou láskavosťou. Predstavte si vedľa iného, ​​cudzieho pohára, je prázdny. Nalejte do nej zo svojho pohára láskavosti. Vedľa je ďalší prázdny pohár a ďalší a ďalší. Nalejte láskavosť zo svojho pohára do prázdnych. Neľutujte! Teraz sa pozrite do svojho pohára. Je prázdny alebo plný? Pridajte k tomu svoju láskavosť. Môžete sa podeliť o svoju láskavosť s ostatnými, ale váš pohár bude vždy plný. Otvor oči. Pokojne a sebavedomo povedzte: "To som ja! Mám taký pohár láskavosti!"

"Moja ruka, tvoja ruka" (tvorba priestorových zobrazení). Deti sú rozdelené do dvojíc a v sede oproti sebe najprv určia ľavú ruku, potom ľavú ruku partnera, ľavé rameno, pravé koleno atď.

"Tvorba kvázi priestorových reprezentácií" . Východisková poloha - sedí na podlahe. Inštruktor vedie s deťmi rozvoj pojmov: „pred“, „po“, „skôr, neskôr“, „medzi“. Vyzýva deti, aby štruktúrovali postupnosť času dňa, roka, dní v týždni, mesiacov v roku. Potom si môžete vytvoriť zručnosti orientácie a analýzy času na ciferníku hodín.

"Studené horúce" . Inštruktor skryje predmet v miestnosti a potom pomocou príkazov dovedie hráča k cieľu. Príkazy môžu byť: "jeden krok doprava, dva kroky vpred, tri kroky doľava atď." Ak je dieťa dobre orientované v priestore, potom môžete použiť plán.

"Labyrint"(tvorba priestorových zobrazení). Dieťa by malo obchádzať stoličky a pohybovať sa dopredu: vpravo, vľavo od stoličky, nad, pod stoličkou. Predpokladom je hlasná výslovnosť ich priestorových akcií.

"Nájsť tvar"(tvorba hmatovej pamäte). Východisková poloha - sedí na podlahe. Deti zasa so zavretými očami cítia množstvo figúrok s rôznymi povrchovými štruktúrami: hladké, drsné, pichľavé, klzké, zamatové atď. Potom bez toho, aby otvorili oči, musia nájsť predmety s rovnakým povrchom a zoradiť ich v danom poradí. Počet figúrok sa musí postupne zvyšovať. Najprv sa do práce zapojí jedna ruka, potom druhá, obe spolu.

"Póza"(tvorba hmatovej pamäte). Deti sediace so zavretými očami dostanú postupne pózu (komplikovaná verzia je 2-3 pózy za sebou). Dieťa ich musí cítiť a pamätať si ich a potom ich reprodukovať v požadovanom poradí.

"premávka". (tvorba motorickej pamäte). Inštruktor ponúka deťom niekoľko na seba nadväzujúcich pohybov (tanečný, gymnastický atď.). Deti by ich mali opakovať čo najpresnejšie a v rovnakom poradí.

"rytmus"(sedí na podlahe). Inštruktor nastavuje rytmus poklepaním jednou rukou, napríklad „2-2-3“ (na začiatku osvojovania sa poskytuje zrakové posilnenie - deti vidia ruky inštruktora a v procese osvojovania si postupne prejsť len k sluchovému vnímaniu, teda so zavretými očami). Potom sú deti vyzvané, aby opakovali rytmický vzor pravou, ľavou rukou, dvoma rukami súčasne (tlieskanie alebo údery pred nimi), kombinované (napríklad „2“ - pravou rukou, „2“ - ľavou rukou, "3" - súčasne oboma rukami). Po zvládnutí prvej časti cvičenia sú deti vyzvané, aby reprodukovali rovnaký rytmický vzor nohami.

"Neviditeľný klobúk" (tvorba vizuálnej pamäte). Východisková poloha - sedí na podlahe. Do 20 sekúnd sú deti požiadané, aby si zapamätali predmety ležiace na stole, ktorý inštruktor zatvorí čiapkou. Potom sú deti požiadané, aby si zapamätali a vymenovali všetky položky. Komplikáciou cvičenia je zapamätanie si poradia usporiadania predmetov, ktoré môže inštruktor meniť.

"Nadbytočné slovo"(vývoj rozlišovania zvukov reči). Východisková poloha - sedenie na podlahe Deti sú vyzvané, aby z určitého počtu slov vylúčili slovo, ktoré sa nezhoduje so zvyškom slov. Napríklad v slovnom reťazci "veverička, proteín, bielidlo, biela" je vylúčené slovo "veverička". Deti musia vysvetliť, prečo vylúčili toto konkrétne slovo.

"chobotnica"(tvorba zrakovej a priestorovej pamäte). Deti sa nachádzajú určitým spôsobom po obvode miestnosti (v rohu pri okne pri lopte atď.) a pamätajú si svoje miesto. Inštruktor zapne hudobnú skladbu, počas ktorej deti voľne pobehujú po sále. Počas pauzy by sa mali čo najrýchlejšie vrátiť na svoje miesto. Komplikácia cvičenia - deti musia pri pohybe v smere hodinových ručičiek zaujať miesto, jednu pozíciu dopredu.

"skóre"(rozvoj sluchovo-rečovej pamäti). Východisková poloha - sedí na podlahe. Inštruktor vyzve deti „do obchodu“ a vymenuje položky, ktoré treba kúpiť. Počet položiek sa musí postupne zvyšovať z jednej na sedem. Môžete meniť roly (predavač, matka, dieťa) a predajne (Mlieko, Hračky, Pekáreň atď.). „Predávajúci“ si najskôr vypočuje objednávku „kupujúceho“, potom si vyzdvihne „tovar“. „Zákazník“ skontroluje a odnesie „tovar“ domov, kde „matka“ skontroluje správnosť nákupu.

"Zakázaný zvuk" (vývoj rozlišovania zvukov reči). Východisková poloha - sedí na podlahe. Inštruktor vyzve deti, aby odpovedali na otázku bez použitia akéhokoľvek konkrétneho zvuku alebo jeho nahradenia tlieskaním rúk. Napríklad zvuk "m" je vylúčený. Potom na otázku: "Aké bobule rastú v lese?" nemôžete volať maliny a jahody. Pomocou bavlny bude odpoveď na otázku: "(bavlna)-Alina, ze-(bavlna)-lyanika."

"Ryba, vták, zviera" (tvorba sluchovo-rečovej pamäte). Východisková poloha - sedí na podlahe. Inštruktor ukáže na každé dieťa a povie: "Ryba, vtáčik, zver, ryba, vtáčik, zver." Hráč, na ktorom sa riekanka zastavila, musí rýchlo pomenovať akékoľvek zviera. Ak je odpoveď správna, inštruktor pokračuje v hre, ak je odpoveď nesprávna, dieťa je mimo hry. Hra sa dá hrať rôznymi spôsobmi.

"Povedz opačné slovo" . (tvorba rozlišovania zvukov reči). Deti sú vyzvané, aby striedavo hovorili vetu inštruktorom slovo od konca. Je potrebné začať krátkymi slovami (mačka, dom), postupne prejsť k dlhším.

Farebná vizualizácia. Východisková poloha - sedí na podlahe. Deti sú vyzvané, aby „naplnili“ mozog ľubovoľnou farbou (červená, modrá, zelená) podľa vlastného výberu. Dôraz by sa mal klásť na udržanie čistej a čistej farby. Môžete sa zamerať na podobnosť alebo rozdiel farieb. Pre každú farbu si môžete vybrať telesnú pózu, ktorá pomôže vizualizovať farbu.

"šifrovaná ponuka" (tvorba sluchovo-rečovej pamäte). Východisková poloha - sedí na podlahe. Na zapamätanie sa uvádzajú krátke vety, napríklad: "Deti sa hrali na dvore." Navrhuje sa zašifrovať vetu pridaním vložky „hwe“ cez každú slabiku: „De (hwe) ti (hwe) ig (hwe) -ra (hwe) li (hwe) v (hwe) dvo (hwe) re ( hwe)“.

"Rytmus v kruhu".Deti sedia v polkruhu. Inštruktor vyťuká rytmus. Deti pozorne počúvajú a na pokyn inštruktora to zopakujú (jednotlivo alebo všetci spolu). Keď je rytmus zvládnutý, deti dostanú príkaz: „Vytlieskajme tento rytmus nasledujúcim spôsobom. Každý zase bije jedno tlieskanie z daného rytmu. Zľava doprava. Keď rytmus skončí, ďalší v kruhu počká na krátku pauzu a začne odznova. Oneskorený s tlieskaním, ktorý sa nedokáže zastaviť, zatlieska navyše, dostane trestný bod alebo je vylúčený z hry. Možné spôsoby skomplikovania úlohy: predlžovanie a skomplikovanie rytmu, ťukanie do rytmu oboma rukami postupne každým hráčom atď. Deťom možno tiež ponúknuť, aby reprodukovali zvuky rôznej hlasitosti v rámci rytmického vzoru (napríklad: ticho a nahlas).

"Moja trojuholníková čiapka" .(stará hra). Deti sedia v kruhu. Všetci postupne, počnúc vodcom, vyslovia jedno slovo z vety: „Moja trojuholníková čiapka, moja trojuholníková čiapka. A ak nie trojuholníkové, tak toto nie je moja čiapka. Potom sa fráza zopakuje, ale deti, ktoré vypadnú pri vyslovení slova „čiapka“, ho nahradia gestom (ľahké tlieskanie dlaňou po hlave). Potom sa fráza zopakuje ešte raz, ale dve slová sú nahradené gestami: „čiapka“ (ľahké tlieskanie po hlave dlaňou) a „moje“ (ukážte na seba). Keď sa fráza opakuje tretíkrát, tri slová sa nahradia gestami: „čiapka“, „moja“ a „trojuholníkový“ (trojuholník je znázornený rukami).

"Ľudská vizualizácia" (sedí na podlahe). Deti sú pozvané, aby si predstavili známu osobu (jedného z prítomných). Aby ste to urobili, musíte sa zamerať na jeho tvár a starostlivo študovať každý detail. Potom sa mentálne priblížte k osobe, vzdiaľte sa, pozrite sa na ňu doprava, doľava, zozadu a spredu

"Poznám päť"(vývoj nominačných procesov). Východisková poloha - sedí na podlahe. Deti sú vyzvané, aby pomenovali päť mien chlapcov, dievčat, mená rastlín, zvierat atď. súčasne s odpalom do lopty.

„Vizualizácia trojrozmerného objektu“. Deti sú vyzvané, aby si pred sebou označili akýkoľvek trojrozmerný predmet (loptu, stoličku, zemeguľu) a preštudovali každú časť predmetu a potom si ho predstavili ako celok. Potom musíte zmeniť veľkosť, tvar, farbu.

"Zrkadlové pohyby" (vývoj tela). Inštruktor stojí chrbtom k deťom a vykonáva pohyby rukami, nohami, telom. Deti opakujú všetky pohyby inštruktora. Komplikácia cvičenia spočíva v tom, že inštruktor stojí čelom k deťom, ktoré musia jeho pohyby opakovať.

"Tuh-tibi-duch"(emocionálny vývoj). V tomto rituále je komický paradox. Deti čarujú proti zlej nálade, odporu a sklamania. Bez slova sa náhodne pohybujú po miestnosti a zastavujúc sa pred jedným z účastníkov musia nahnevane vysloviť čarovné slovo „Tuh-tibi-dukh“. Druhý účastník môže zostať ticho alebo trikrát povedať čarovné slovo „Tuh-tibi-dukh“. Potom pokračujte v pohybe po miestnosti, z času na čas sa pred niekým zastavte a nahnevane vyslovte čarovné slovo. Je dôležité hovoriť nie do prázdna, ale s určitou osobou stojacou oproti. Po chvíli sa deti nebudú vedieť prestať smiať.

"zlatá rybka"(vznik svojvoľnej regulácie a sebakontroly). Východisková poloha - sedí na podlahe. Každý účastník je vyzvaný, aby opísal známy príbeh, napríklad „Príbeh o rybárovi a rybe“, v mene nejakej postavy: starca, starenky, ryby, mora atď. zároveň by sa ostatní účastníci mali starostlivo uistiť, že príbeh znelo presne to, na čom sa táto postava skutočne podieľala, a klásť provokatívne otázky: „Čo si v tom istom čase cítil?“, „Odkiaľ to vieš, pretože si bol tam nie?"

"Vizualizácia veľkého objektu" . Deti sú pozvané, aby si predstavili dom, byt, ulicu. Aby ste to urobili, predstavte si, že otvárate dvere a vstupujete do bytu. Deti sa môžu sústrediť na detaily kovania, závesov, obrazov atď. Potom sa musíte vrátiť a starostlivo preskúmať vzhľad budovy.

"Vosková figurína" (vznik svojvoľnej regulácie a sebakontroly). Účastníci so zavretými očami zo seba „vyrezávajú“ jednu a tú istú sochu. Potom sa každý vráti do pózy, ktorá mu bola predtým pridelená, a bude ju udržiavať až do dokončenia poslednej kópie. Potom deti otvoria oči, porovnajú výsledné čísla a diskutujú o výsledku.

"Udalosti v poradí" (vývoj kauzálnych vzťahov). Východisková poloha - sedí na podlahe. Inštruktor vyzve deti, aby usporiadali udalosti: idem spať, večeriam, pozerám televíziu, umývam si zuby, hrám futbal atď. Ďalšia možnosť: o rok, predvčerom, dnes, zajtra, pred mesiacom, pozajtra atď.

"šifrovaná ponuka" (tvorba sluchovo-rečovej pamäte). Východisková poloha - sedí na podlahe. Na zapamätanie sú uvedené krátke vety, napríklad: "Volám sa Hera." Deti sú vyzvané, aby vetu zašifrovali pridaním vložky „fi“ pred každú slabiku: „(fi) Me (fi) nya (fi) -zo (fi) wut (fi) Ge (fi) ra“.

"Čas a antičas" (vývoj kauzálnych vzťahov). Východisková poloha v sede na podlahe. Každý účastník je požiadaný, aby najprv správne opísal nejakú udalosť (exkurziu, film, príbeh atď.) a potom od konca na začiatok.

"Vizualizácia geometrických tvarov" . Deti sú vyzvané, aby si predstavili kruh (štvorec, trojuholník atď.), Potom v duchu zmenili jeho veľkosť, farbu, tvar, otočili sa okolo svojej osi, posunuli postavu preč a priblížili ju.

"Rozsah"(vývoj hierarchie pojmov). Východisková poloha - sedí na podlahe. Lektor vysvetľuje, čo je to ranking a navrhuje zoradiť nasledujúce slová-pojmy podľa určitého princípu: hrášok - marhuľa - melón - pomaranč - čerešňa; baby - mladosť - muž - starec - chlapec; mlčať - rozprávať - ​​kričať - šepkať; snehová vločka - cencúľ - ľadovec - ľadová kryha - závej; mesto - byt - krajina - Zem - ulica.

"foto"(emocionálny vývoj). Inštruktor ukazuje deťom fotografiu človeka s určitou náladou. Jeden z účastníkov musí reprodukovať frázu, ktorá mu bola zadaná, s intonáciou zodpovedajúcou emócii na fotografii. Výpoveď je potrebné sprevádzať vhodnou mimikou a gestami. Ostatné deti by mali zhodnotiť správnosť úlohy.

"Vizualizácia pohybov" . Deti sú pozvané predstaviť si samých seba kdekoľvek na svete. Aby ste to dosiahli, musíte cítiť, že sa ľahko vznášate nad Zemou, teplo slnečných lúčov a dych vánku, aby ste si všimli vône a zvuky ...

"Vizualizácia kúzelníka". Východisková poloha - sedí na podlahe. Deti sú pozvané, aby si pred sebou predstavili milého a múdreho človeka, ktorému môžu položiť akékoľvek otázky. Musíte pozorne počúvať odpovede tohto čarodejníka. Dokáže o sebe rozprávať neobyčajný príbeh.

„Vizualizácia magickej osmičky“. Východisková poloha - sedí na podlahe. Deti si môžu predstaviť ležiacu osmičku, ktorá sa nachádza vo vnútri hlavy a tiahne sa od ucha k uchu. Je potrebné mentálne sledovať cestu osmičky očami.

"Nadbytočné slovo".Východisková poloha - sedí na podlahe. Inštruktor vyzve deti zo skupiny slov (môžete na kartách), aby si vybrali doplnok, ktorý nie je vhodný vo význame: tanier, šálka, stôl, čajník; červená, modrá, krásna, žltá, šedá; veľa, čisto, málo, polovica, včera, dnes, ráno, pozajtra, čiarka, bodka, pomlčka, spojenie, starý, vysoký, mladý, starý, mladý.

regionálna štátna rozpočtová inštitúcia

sociálne služby

"Spasský penzión pre seniorov so zdravotným postihnutím"

Vypracoval: psychológ

Alieva Asiya Asifovna

Spassk-Dalniy

Posilňovací tréningový program

kognitívne a sociálne zručnosti.

Relevantnosť programu:

Vysoký vek je najsilnejším a nezávislým rizikovým faktorom pre rozvoj porúch vyšších mozgových (kognitívnych) funkcií. S nárastom počtu starších ľudí sa zvyšuje počet pacientov s kognitívnymi poruchami. Pokroky v oblasti patofyziológie a neurochémie kognitívnych porúch, ako aj nové údaje v neurofarmakológii nám dnes umožňujú považovať kognitívne poruchy za čiastočne liečiteľný stav. Preto je mimoriadne dôležité čo najskôr diagnostikovať a začať liečbu kognitívnych porúch u starších ľudí, pretože tieto poruchy často dosahujú stupeň demencie, keď sú diagnostikované neskoro.

Hodnotenie stavu kognitívnych funkcií a syndrómov ich porúch
Kognitívne (synonymá - vyšší mozog, vyššie mentálne, vyššie kortikálne, kognitívne) funkcie patria medzi najzložitejšie funkcie mozgu, pomocou ktorých sa uskutočňuje proces racionálneho poznávania sveta a zabezpečuje sa s ním cieľavedomá interakcia.

Kognitívne funkcie zahŕňajú:

• gnóza - vnímanie informácií, schopnosť spájať elementárne zmyslové vnemy do integrálnych obrazov; porušenie gnózy - agnózia alebo s menšou závažnosťou porušení - dysgnózia; pacient s agnóziou vidí predmet, vie ho opísať, ale nepozná ho, napriek absencii primárnych senzorických porúch;
• pamäť - schopnosť zachytiť, uložiť a opakovane reprodukovať prijaté informácie; zhoršenie pamäti - amnézia alebo s menšou závažnosťou porušení - dysmnézia;
• inteligencia - schopnosť analyzovať informácie, identifikovať podobnosti a rozdiely, všeobecné a osobitné, hlavné a vedľajšie, schopnosť abstrahovať, riešiť problémy, vytvárať logické závery;
• reč - schopnosť porozumieť adresovanej reči a vyjadriť svoje myšlienky verbálne; poruchy reči - afázia alebo s menšou závažnosťou porušení - dysfázia;
• prax - schopnosť učiť sa a udržiavať si rôzne motorické zručnosti, ktoré sú založené na automatizovaných sériách pohybov; poruchy praxe - apraxia alebo pri menšej závažnosti porúch dyspraxia; pacient s apraxiou nemôže vykonať ten či onen úkon pre stratu zručnosti („zabudol“ vykonávať určité úkony), napriek absencii paréz, porúch koordinácie a iných primárnych pohybových porúch.

Monofunkčná kognitívna porucha, t.j. izolovaná afázia, agnózia, amnézia alebo apraxia sa zvyčajne vyskytujú pri lokálnych léziách určitých častí mozgovej kôry v dôsledku mŕtvice, traumatického poranenia mozgu, nádorov a iných príčin. Zároveň je u starších ľudí väčšina chronických progresívnych ochorení mozgu neurodegeneratívneho alebo vaskulárneho charakteru sprevádzaná polyfunkčnými kognitívnymi poruchami, kedy sú súčasne utlmené viaceré (alebo všetky) kognitívne funkcie.

Na stanovenie nozologickej diagnózy, zvolenie taktiky manažmentu pacienta a určenie prognózy je dôležité nielen zistiť povahu kognitívnej poruchy, ale aj jej závažnosť. Podľa klasifikácie akademika Ruskej akadémie lekárskych vied N.N. Yakhno (2005) rozlišuje medzi ťažkou, stredne ťažkou a miernou kognitívnou poruchou.

Ťažká kognitívna porucha (SCI) označuje mono- alebo multifunkčné poruchy kognitívnych funkcií, ktoré vedú k úplnej alebo čiastočnej strate nezávislosti a autonómie pacienta, t.j. spôsobiť profesionálnu, sociálnu a (alebo) disadaptáciu domácnosti. SBO zahŕňa najmä demenciu degeneratívneho alebo vaskulárneho charakteru. Podľa epidemiologických údajov trpí demenciou najmenej 5 % ľudí nad 65 – 70 rokov. Prítomnosť demencie alebo iných typov SBO naznačuje významné poškodenie mozgu, ktoré sa zvyčajne vyvíja v dôsledku dlhodobého patologického procesu. Prognóza je vo väčšine prípadov nepriaznivá, pretože SCI je najčastejšie progresívna, menej často stacionárna.

Stredne ťažké kognitívne poruchy (MCI) sú mono- alebo multifunkčné poruchy kognitívnych funkcií, ktoré presahujú priemernú vekovú normu, ale nespôsobujú disadaptáciu, hoci môžu viesť k ťažkostiam v ťažkých a pre pacienta nezvyčajných situáciách. MCI sú zaznamenané v počiatočných štádiách cerebrálnej patológie. U starších ľudí je prevalencia MCI 11-17%. Prognóza závisí od povahy základného patologického procesu a manažmentu pacienta. Počas 5 rokov sledovania sa MCI u 50 % pacientov transformuje na ťažkú, zatiaľ čo u ostatných môže zostať stabilná alebo regredovať.

Mierna kognitívna porucha (MCI) je diagnostikovaná v prípade poklesu 1 alebo viacerých kognitívnych funkcií v porovnaní s počiatočnou vyššou úrovňou (individuálna norma); MCI neovplyvňuje každodenné, profesionálne a spoločenské aktivity, vrátane ich najkomplexnejších foriem. MCI môže byť spôsobené fyziologickým procesom starnutia alebo sa môže vyskytnúť v najskorších štádiách organického ochorenia mozgu. Vo väčšine prípadov môže adekvátna liečba znížiť závažnosť MCI.

Samotný vek môže byť príčinou len mierneho a neprogresívneho kognitívneho poškodenia. Pri stredne ťažkej alebo ťažkej poruche, ako aj pri výraznej progresii kognitívnej poruchy počas krátkeho obdobia hovoríme o aktuálnom ochorení mozgu. V takýchto prípadoch je potrebné stanoviť presnú nozologickú diagnózu, ktorá je založená na klinických a psychologických charakteristikách existujúcich porúch, údajoch z laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu.

Cieľ programu:

1) posilnenie dobrovoľnej regulácie pamäti a pozornosti výučbou používania špeciálnych prostriedkov (nácvik prepínania a držania pozornosti, selektovanie informácií, používanie mnemotechnických techník);

2) posilnenie komunikačnej orientácie a kognitívnej diferenciácie myslenia (operácia s pojmami so zameraním na inú osobu, spoločné aktivity vo dvojiciach a skupinách na dosiahnutie spoločného cieľa);

3) rozvoj kognitívnej presnosti a diferenciácie sociálneho vnímania (tréning v rozpoznávaní neverbálnej komunikácie - mimika, držanie tela, gestá, analýza a kvalifikácia interpersonálnych situácií, presnosť reprodukcie rečového správania partnera);

4) zníženie intelektuálnej anhedónie (spojenie intelektuálnej činnosti s hernou zložkou a úspechom);

5) rozvoj regulácie vlastných emocionálnych stavov, myslenia a správania prostredníctvom rozvoja schopnosti sebapozorovania, sebaučenia a zvládania dialógu;

6) rozvoj zručností sociálneho správania (nácvik komunikácie na rôzne témy v skupine, modelovanie a hranie reálnych životných situácií);

7) výučba efektívnych stratégií riešenia interpersonálnych problémov (rozdelenie problému na menšie, zvýraznenie štádií jeho riešenia a konkrétnych úloh, spôsoby riešenia týchto problémov).

Úlohy:

- rozvoj duševných schopností;

- pomôcť stať sa spoločensky významným,

– vytváranie priaznivej klímy v skupine

Štruktúra lekcie.

Triedy začínajú a končia rovnakým postupom. Každý účastník povie dve slová o svojej momentálnej nálade a cvičení, ktoré si najviac pamätá z posledného sedenia (na začiatku sedenia) alebo zo sedenia, ktoré práve skončilo (na konci sedenia). Na konci sedenia môžete tiež vykonať nejaký motorický rituál na konci sedenia. Jeden z facilitátorov je prvý, kto odpovedá na tieto otázky, čím stanovuje model pre tieto vyhlásenia. Tento rituál dáva facilitátorom informácie o emocionálnom stave účastníkov a jeho dynamike, vďaka čomu si účastníci znova zapamätajú všetky vykonané cvičenia. Potom sa spravidla vykoná krátke cvičenie zamerané na aktiváciu, „nástup do práce“. Môže to byť „opakovanie minulosti“ - konsolidácia už vypracovanej fázy. Potom nasledujú časovo náročnejšie cvičenia, ktoré pokračujú v začatom alebo zavádzajú nový tréningový podprogram. O výsledkoch týchto cvičení sa zvyčajne diskutuje. Často po takýchto diskusiách, keď sa identifikujú spôsoby, ktoré zlepšujú výkon cvičenia, sa cvičenie znova opakuje (v rovnakej alebo upravenej forme), aby sa tieto metódy osvojili a upevnili. Dlhšie cviky vyžadujúce koncentráciu striedajú krátke, často motorické. Na konci hodiny sa uskutoční krátke cvičenie, ktoré by malo podporiť pozitívnu emocionálnu atmosféru, vytvoriť pocit úspechu, potešenia. Účastníci sú požiadaní, aby dokončili svoju domácu úlohu po každom stretnutí. Môže v určitej forme zopakovať to, čo sa robilo na hodine, alebo naopak pripraviť látku na ďalšiu hodinu. Domáce úlohy šetria čas v triede a povzbudzujú účastníkov, aby boli medzi jednotlivými stretnutiami aktívni.

Postupnosť cvičenia účastníkmi sa môže líšiť. Cvičenia sa spravidla vykonávajú v kruhu alebo v zložitejšej verzii sa front určuje hádzaním predmetu (lopta, plyšová hračka) navzájom. Mnohé cvičenia sa robia vo dvojiciach.

Na prvej lekcii facilitátori ešte raz oboznámia účastníkov so všetkými potrebnými informáciami o tréningu vrátane vymenovania jeho cieľov, zdôraznia dôležitosť komplexnej liečby, ktorá zahŕňa protidrogovú liečbu aj psychologický výcvik a vymenujú pravidlá pre skupinová práca. Účastníci dostanú poznámku so stručným zoznamom cieľov školenia, pravidiel skupiny (s malým komentárom) a v prípade potreby aj rozvrhom hodín.

Programové aktivity:

Tento program zahŕňa hodiny s klientmi "DIPI Spassk" počas troch mesiacov, jedna lekcia týždenne. Dĺžka každej lekcie je 1 hodina. Zloženie skupiny (zmiešané): vekovo, inteligenciou a kondíciou blízki muži a ženy, skupina 6-8 osôb Na prácu potrebujete priestrannú miestnosť s nábytkom, ktorý sa dá ľahko presúvať (stoličky, stoly).

Metódy a techniky: rolové hry, dramatizácie, krátke divadelné miniatúry na danú tému, besedy, prednášky a miniprednášky, psychologické cvičenia rôzneho druhu.

Popis tréningových podprogramov.

Podprogram 1. Tréning pamäti a pozornosti

Úlohy:

1) motivácia, problematizácia, zoznámenie;

2) vytvorenie bezpečnej atmosféry a pozitívneho prístupu,

3) zavedenie prvkov skupinovej interakcie

4) vypracovanie herných modelov mnemotechnických techník (spoliehanie sa na sémantické spojenia) a metód koncentrácie pozornosti (vykonávanie cvičení, ktoré vyžadujú sledovanie procesu, pripravenosť na rýchlu reakciu), výber informácií (napríklad reagovať len na určité podnety, robiť nenazývať „čierna a biela“ a pod.) a zoraďovanie informácií (vytváranie hierarchie pojmov a znakov pojmov, zostavovanie nezmyselného súboru viet do príbehu a pod.);

5) diskusia o ťažkostiach, ako aj o rozvinutých technikách a spôsoboch, ako ich prekonať.

Podprogram 2. Rozvoj komunikatívnej orientácie myslenia a schopnosti spolupracovať (2-3 triedy idú ako hlavná).

Úlohy:

1) zavedenie interakcie vo dvojiciach na materiáli minulých tried (spoločné zapamätanie, pomoc pri udržiavaní pozornosti);

2) práca s pojmami (definícia daných pojmov pre iného, ​​hádanie koncipovaných pojmov, spoločná identifikácia najinformatívnejších čŕt pojmov, získavanie spätnej väzby o ťažkostiach, s ktorými sa partneri stretávajú);

3) interakcia vo dvojiciach za účelom spoločného dosiahnutia určitého výsledku (spoločné kreslenie figúrok, prekonávanie prekážok a pod.);

4) diskusia o ťažkostiach a spôsoboch ich prekonania.

Podprogram 3. sociálne vnímanie (2-3 triedy idú ako hlavná).

Úlohy:

1) tréning v interpretácii neverbálneho prejavu - rozpoznávanie emócií, prejav rôznych emócií, rozpoznávanie emocionálneho stavu mimikou a gestami;

2) nácvik analýzy sociálnych situácií na materiáli obrázkov a diapozitívov - zbieranie informácií o emocionálnom stave postáv, situácii a iných detailoch;

3) školenie v interpretácii zozbieraných informácií;

4) výcvik v klasifikácii a kvalifikácii rôznych interpersonálnych situácií;

Podprogram 4. Verbálna komunikácia (2-3 triedy idú ako hlavná).

Úlohy:

1) školenie v presnosti reprodukovania prijatých verbálnych informácií, napríklad malého fragmentu testu alebo krátkeho príbehu;

2) školenie v príprave návrhov, otázok a odpovedí na danú tému;

3) spoločný rozhovor jedného alebo dvoch členov skupiny na danú tému;

4) voľná komunikácia na danú tému;

5) diskusia o ťažkostiach a spôsoboch, ako ich prekonať.

Podprogram 5. sociálne zručnosti (2-3 triedy idú ako hlavná).

Úlohy:

1) izolácia ťažkostí v každodennom živote a sebaobsluhe;

2) rozvoj zručností sebestačnosti (napríklad plánovanie poplatkov pred odchodom von; plánovanie akcií pri návšteve obchodu, plánovanie raňajok atď.);

3) izolovať a diskutovať o skutočných medziľudských situáciách, ktoré spôsobujú ťažkosti;

4) diskusia o možných možnostiach správania a dialógu v týchto situáciách;

5) vedenie hry na hranie rolí (na začiatku môže vedúci pôsobiť ako model);

6) diskusia o výsledkoch hry na hranie rolí, pričom sa vyberú spôsoby, ako prekonať ťažkosti.

Podprogram 6. Emocionálna sebaregulácia a riešenie problémov (končí fázu intenzívneho tréningu) .

Úlohy:

1) rozvoj schopností sebapozorovania pomocou denníka na zaznamenávanie situácií a súvisiacich emócií a myšlienok (technika „tri stĺpce“);

2) odpočítanie dôvodov, ktoré ovplyvňujú náladu - provokatívne situácie (napríklad potreba odísť z domu), negatívne myšlienky (napríklad „neuspejem“, „ľudia vyzerajú nepriateľsky“ atď.), dysfunkčné presvedčenia ( napríklad „všetko sa musí urobiť dobre alebo vôbec“, „ľudia sú nepriateľskí“ atď.);

3) rozvoj zručností alternatívneho myslenia a kooperatívneho dialógu;

4) izolovať typické problémové situácie, konkretizovať ich a rozdeliť na menšie (napríklad získať prácu);

5) identifikácia štádií a diskusia o možných spôsoboch ich riešenia.

Lekcia číslo 1.

Cvičenie číslo 1."Zoznámenie".

Pamäťové cvičenie, ktoré je zároveň začiatkom kontaktu medzi členmi skupiny.

Cvičenie číslo 2."Čierna biela".

Cvičenie pozornosti zamerané na vytvorenie zábavnej atmosféry a hravej nálady.

Cvičenie 3. "Clap - top."

Nejaká verzia „Elektrického prúdu“, ktorá nevyžaduje hmatový kontakt s inými ľuďmi, ale vyžaduje si väčšiu koncentráciu.

Cvičenie 4. "Anti-time".

Povedzte o niečom v opačnom poradí.

1. Reflexia. Spätná väzba.

Domáca úloha: vymyslite si otázky k cvičeniu „Čierno – Biely“.

Lekcia č. 2

Cvičenie 2. "Text a počítať."

Facilitátor číta text a účastníci musia počúvať a súčasne počítať v mysli (alebo vymýšľať slová pre jedno písmeno abecedy).

Cvičenie 3. "Mužské - ženské mená."

Účastníci musia uviesť mená - prvý a druhý sú muži, tretí je žena, štvrtý je opäť muž atď. V tomto cvičení je dôležité, aby účastníci pochopili celú šírku zadanej úlohy, ktorá im bola navrhnutá, a nezúžili ju (možno volať cudzie mená, exotické rastliny).

Cvičenie 4. "Písací stroj".

Cvičenie je zamerané na precvičenie pozornosti a vytvorenie zábavnej hernej atmosféry.

Cvičenie 5"Popis obrázku"

Moderátor na krátky čas ukáže účastníkom obrázok s dostatočným počtom rôznych predmetov, potom sa obrázok odstráni, každý účastník musí napísať zoznam všetkých predmetov zobrazených na obrázku.

1. Reflexia.

Domáca úloha: zoberte si slová a frázy pre cvičenie „Písací stroj“.

Lekcia č. 3

Cvičenie 1. „Pozdrav“.

Každý účastník postupne dokončí vetu „Ahoj, volám sa...prišiel som sem, aby som...“.

Cvičenie2. "Zapamätanie pózy."

Jeden z účastníkov zaujme určitý postoj, zatiaľ čo ostatní sa odvrátia alebo zatvoria oči. Potom sa všetci na pár sekúnd pozerajú na túto pózu, potom sa póza zmení a všetci okrem „autora“ musia čo najpresnejšie zopakovať polohu tela, končatín, mimiku a polohy prstov.

Cvičenie 3"Zapamätanie dvojciferných čísel".

Najprv si subjekty musia zapamätať 10 jednociferných a dvojciferných čísel, ktoré nemajú zjavnú asociačnú farbu, potom facilitátor navrhne zapamätať si čísla, ktoré majú určité kultúrne asociácie (31 - Nový rok, 18 - plnoletosť atď.) a pomenúva tieto asociácie. Potom sa diskutuje o tom, ako je ľahšie zapamätať si, aké asociácie si každý môže vymyslieť.

Cvičenie 4"Zapamätanie slov s podmienkou."

Účastníci striedavo vymýšľajú slová (v kruhu alebo s loptou), ktoré spĺňajú určitú podmienku (na určitú tému, začínajúce jedným písmenom atď.).

Cvičenie 5. "Rozlúčka - prianie."

1. Reflexia.

Lekcia číslo 4

Cvičenie 1. "Môžem a je to skvelé!"

Každý z účastníkov postupne pozdraví skupinu podľa navrhovaného modelu: „Ahoj, ja som ………, môžem a je to skvelé!“ Cvičenie2. "Definícia pojmov."

Cvičenie3. "Bez čoho to nemôže byť?"

Je potrebné vyzdvihnúť hlavné črty niektorých pojmov navrhnutých moderátorom, bez ktorých ich nemožno presne definovať.

Cvičenie4. "Cirkus".

Cvičenie je priamo zamerané na decentralizáciu. Účastníci prichádzajú s asociáciami, ktoré v nich vyvoláva nejaký známy a „kultúrne jedinečný“ koncept.

1. Reflexia.

Účastníci sa striedajú a navzájom si dávajú imaginárny darček. Môže to byť čokoľvek. fiktívny darček.

Lekcia číslo 5

Cvičenie 1. „Prišiel som sem...“

Každý účastník pozdraví skupinu podľa navrhovaného vzoru pozdravu: „Dobrý deň, ja…….. Prišiel som sem…….“

Cvičenie 2. "Bezpilotné lietadlo".

Účastníci sú spárovaní. Každá dvojica dostane papier, na ktorom sú nakreslené 2 „základne“ a „prekážky“. Jeden účastník preberá úlohu "kontrolóra", druhý - "lietadlo". Potom si účastníci vymenia úlohy.

Cvičenie 3 "Kreslenie po častiach."

Účastníci sú vyzvaní, aby nakreslili obrázok, napríklad malého muža. Každý nakreslí iba časť malého človiečika, počnúc hlavou a od vrchu hárku papiera, potom papier zabalí tak, aby bola pre ďalšieho účastníka viditeľná len najspodnejšia časť kresby, a odovzdá ho ďalej. Ďalší účastník musí uhádnuť, ktoré časti malého človiečika má ďalej kresliť.

Cvičenie4. "Automatický".

Jeden z účastníkov si vymyslí koncept, ďalší mu kladú otázky, na ktoré môže odpovedať iba „áno“, „nie“.

1. Reflexia.

Cvičenie 6. "Rozlúčka - prianie."

Každý z účastníkov postupne dokončí vetu: „Prajem vám dnes, aby...“

Lekcia číslo 6

Cvičenie 2 "Nevidiaci a sprievodca".

Kladie veľké nároky na interakciu. Cvičenie sa vykonáva vo dvojiciach. Jeden z účastníkov zavrie oči, po miestnosti sú umiestnené „prekážky“ (stoličky, iné veľké, ale nie nebezpečné predmety). Druhý partner („sprievodca“) usmerňuje činy „slepého“ slovami tak, aby obišiel všetky prekážky a dosiahol „cieľ“.

Cvičenie 3

Účastníci dostanú tému kresby alebo niektoré jej detaily. Cvičenie sa môže vykonávať vo dvojiciach, v takom prípade je dôležité viesť a diskutovať o rozdelení rolí. Môžete to skomplikovať vyžadovaním ticha.

Cvičenie 4 "Identifikácia z obrázku."

Obraz je ponúkaný s dostatočným počtom podobných predmetov (napríklad interiér s rôznymi kusmi nábytku) alebo niekoľkými podobnými obrázkami. Facilitátor pomenúva znaky predmetu, ktorý splodil, kým účastníci neuhádnu, ktorý predmet je počatý.

Cvičenie 5. "Polovičný popis".

Účastníci dostanú podobné obrázky rozrezané na polovicu, pričom každý musí opísať polovicu, ktorú dostal, aby majiteľ druhej polovice v popise uhádol chýbajúcu polovicu.

Reflexia.

Cvičenie 6. "Rozlúčka je dobrá rada."

Každý z účastníkov na rozlúčku dáva celú skupinu dobrú radu.

Lekcia číslo 7

Cvičenie 1. „Som šťastný, keď...“

Každý z účastníkov pozdraví skupinu podľa navrhovaného modelu facilitátora: „Ahoj! Moje meno je……..Som šťastný, keď……“

Cvičenie 2. "Zoznam emócií."

Účastníci vymenúvajú všetky emócie, ktoré im napadnú, zostaví sa všeobecný zoznam, ktorý je zverejnený pre každého.

Cvičenie 3 "Kto sa bojí?"

Vyberie sa známe umelecké dielo (spravidla ide o rozprávky alebo karikatúry), napríklad „Príbeh o rybárovi a rybe“, „Popoluška“ a účastníci pomenujú emócie, ktoré môžu postavy cítiť. .

Cvičenie4. "Kreslenie emócií."

Účastníci sú vyzvaní, aby na papier nakreslili tvár alebo postavu osoby, ktorá zažíva konkrétny pocit. Potom sa tieto listy začnú v kruhu a každý podpíše, aký pocit vidí na tejto kresbe a zabalí svoj nápis, aby ho ostatní nevideli.

Reflexia.

Účastníci sa lúčia s ďalšou lekciou a podávajú si ruky.

Lekcia číslo 8

Cvičenie 1. „Som na seba hrdý, ak...“

Každý z účastníkov pozdraví skupinu uvedením svojho mena a pokračovaním vopred navrhnutej frázy: „Ahoj, ja…….. Som na seba hrdý, ak…“.

Cvičenie 2. "Hlúpa sekretárka"

Situácia je nastolená: návštevníci v čakárni šéfa naozaj chcú vedieť, v akej je nálade, no sekretárka nevie pomenovať ani jeden emocionálny stav („nevie dobre po rusky“), môže odpovedať len na otázky o vonkajších prejavoch emócie. Účastníci kladú otázky, ktoré dokážu odhadnúť emocionálny stav inej osoby.

Cvičenie 3 "Pokazené pózy telefónu".

Jeden účastník počne a zobrazí nejaký druh emócie v postoji a mimike - ukáže to ďalšiemu (ostatní majú zatvorené oči), ďalší musí predpokladať, aký druh emócie je koncipovaný, a ukázať rovnakú pózu ďalšiemu účastníkovi.

Cvičenie 4 "Emócia obrazu".

Moderátor ukazuje účastníkom niekoľko reprodukcií a ponúka, aby určili, aké pocity sa mu spájajú s každým z nich.

Reflexia.

Cvičenie "Som odvážny človek!"

Každý z účastníkov sa otočí ku skupine a zopakuje vetu: „Som odvážny a sebavedomý človek, mám sa dobre a som na seba hrdý! A všetci ostatní účastníci odpovedajú: „Áno, (meno)! Si statočný a sebavedomý človek a sme na teba hrdí!“

Lekcia číslo 9

Cvičenie 1: "Ako vyzerá moja nálada?"

Toto cvičenie umožňuje účastníkom uvedomiť si svoj emocionálny stav „tu a teraz“ a vyjadriť ho v obraznej, symbolickej forme.

Cvičenie 2. "Zostavenie príbehu"

Cvičenie 3 "Premenovanie".

Úloha: dať známym dielam (knihám, filmom) nové názvy, ktoré by odrážali ich podstatu a boli zrozumiteľné pre ostatných.

Rozprávka "Turnip";

Rozprávka o rybárovi a rybe“;

Rozprávka "Ryaba Hen" atď.

Cvičenie 4. "Cirkus".

Cvičenie je zamerané na decentralizáciu. Účastníci si najskôr vymýšľajú asociácie, ktoré v nich vyvoláva nejaký známy a „kultúrne jednoznačný“ pojem, napríklad cirkus. A potom musia prísť na to, aké asociácie cirkus v rôznych ľuďoch vyvoláva.

Reflexia.

Cvičenie 5. „Bez slov“

Účastníci sa lúčia bez slov, len pomocou gest, mimiky a pod.

Lekcia číslo 10

Cvičenie 1 „Ahoj svet!“

Účastníci sa striedajú pri dokončovaní vety: „Volám sa… Ahoj svet!“

Cvičenie2. "Definícia pojmov."

Cvičenie je určené komunikatívnej zložke myslenia.

Každý účastník definuje a popisuje koncept, ktorý mu dal vedúci, aby všetci ostatní účastníci čo najrýchlejšie a najpresnejšie uhádli, čo opisuje.

Diskusia na danú tému.

Podobenstvo. Rabín a Boh.

Diskutujte o tom, čo čítate, vyjadrite svoj názor a zdôvodnite ho.

Cvičenie 3. "Clap top".

Každý účastník si položí ruky na kolená. Účastník dôsledne, akoby prechádzal prúdom, plácne pravou rukou do kolena a potom dupne ľavou nohou. Potom sa ďalší pleskne po kolene a tak ďalej.

Reflexia.

Cvičenie 4. "Prianie dňa."

Každý z účastníkov pri rozlúčke zaželá celej skupine nejaké dobré.

Lekcia číslo 11

Cvičenie 1. „Prišiel som do triedy...“

Každý z účastníkov pozdraví skupinu podľa navrhovaného modelu facilitátora: „Ahoj! Moje meno je……..prišiel som do triedy……“

Cvičenie 2. "Poplatky za cestu."

Uvádza sa niekoľko situácií, skutočné alebo neskutočné výlety, účastníci si robia zoznamy vecí, ktoré si treba zobrať so sebou na každý z výletov, rozoberá sa, čo si treba na tento konkrétny výlet vziať, ako sa líši vybavenie na jednotlivé výlety a prečo

Cvičenie 3. "Prečo si sa presťahoval?".

Situácia je nastavená - človek vojde do autobusu, sadne si na prázdne miesto a v tomto momente si z neho sadne sused - prečo sa sused pohol? Je potrebné vymyslieť čo najviac dôvodov a je dôležité zdôrazniť dôvody, ktoré nesúvisia s cestujúcim, ktorý práve pristál.

Cvičenie4. "Skladanie príbehu."

Účastníci dostanú zoznam slov, ktorý obsahuje slová, ktoré spolu príliš úzko nesúvisia. Musíte napísať krátky príbeh, v ktorom použijete všetky tieto slová.

Cvičenie 5. "Dobrá rada."

Každý účastník, ktorý sa lúči so skupinou, dáva ostatným dobrú radu.

Lekcia č. 12

Cvičenie 1

Každý z účastníkov pozdraví skupinu uvedením svojho mena a pokračovaním vopred navrhnutej frázy: „Ahoj, ja…….. som darom ľudstvu, pretože ja…“.

Cvičenie 2. "Čo sa stalo?"

Facilitátor hovorí o vzniku a konci situácie a žiada, aby prišiel s tým, čo by sa mohlo v tomto intervale stať, motívy hrdinovho konania.

Cvičenie 3. "Súcit s priateľom."

Nastáva známa nepríjemná situácia (napríklad „Zlý dopravný policajt“). Môžete si vybrať situáciu, ktorá je pre účastníkov zmysluplná.

Cvičenie 4. „Prečo ste meškali?“.

Do úvahy sa berie situácia, keď osoba meškala na vyučovanie. Uveďte 10 možných dôvodov meškania.

Cvičenie 5. "Cudzinka".

Cvičenie v neverbálnych komunikačných schopnostiach – musíte sa partnerovi vysvetliť bez slov.

Cvičenie 6. „Dnes som sa pre seba naučil, že...“

Každý účastník, ktorý sa lúči so skupinou, dokončí vetu: „Dnes som sa sám naučil, že...“

Lekcia č. 13

Cvičenie 1. „Teším sa, keď počujem...“

Každý z účastníkov pozdraví skupinu vyslovením svojho mena a pokračovaním v predchádzajúcej navrhovanej fráze: „Ahoj, ja …….Teším sa, keď počujem …“.

Cvičenie 2. Hra na hrdinov „Ťažká situácia“.

Ukazuje sa, ktoré sociálne situácie sú pre účastníkov ťažké, nepríjemné. Vyberie sa situácia významná pre väčšinu, ktorú možno zahrať.

Cvičenie 3. "Pomôžte si."

Za neúspech sa považuje situácia, keď nie je možné situáciu vyriešiť konštruktívnym spôsobom, keď nie je možné ovplyvniť zdroj nepríjemných zážitkov.

Cvičenie4. "Stigma".

Medzi účastníkmi sa odohráva situácia stigmatizácie. Zistite, či sa účastníci boja, že sa o ich chorobe dozvedia iní.

Cvičenie 5. "Podajme si ruky."

Každý účastník, ktorý sa lúči so skupinou, si podáva ruku s ostatnými účastníkmi školenia.

Lekcia č. 14

Cvičenie 1. „Páči sa mi, keď ma volajú...“

Každý z členov pozdraví skupinu uvedením svojho mena a pokračovaním vo vopred navrhnutej fráze: „Ahoj, ja……..rád ma volajú…“.

Cvičenie2. "Stroskotanie".

Cvičenie je zamerané na zvýšenie sebaúcty, sebauvedomenia. Každý by si mal pomenovať svoje prednosti, vďaka ktorým môže byť v nejakej situácii užitočný, hodnotný, hodný pozornosti.

Cvičenie 3. "Podobnosti medzi nami."

Členovia skupiny sú povzbudzovaní, aby identifikovali, čo majú spoločné napriek mnohým rozdielom. Charakteristiky a vlastnosti sa dajú napísať na papier. Napríklad milý, príjemný v komunikácii, radi počúvame hudbu atď.

Cvičenie4. "Poklona".

Cvičenie je zamerané na zvýšenie sebaúcty. Každý účastník nakreslí svoj autoportrét a napíše kvalitu, ktorú na sebe oceňuje, dobré želanie sebe samému.

Cvičenie 5. „Imaginárny darček“.

Účastníci sa striedajú a navzájom si dávajú imaginárny darček. Môže to byť čokoľvek, pretože. fiktívny darček.

Náš mozog je úžasný systém, ktorý neustále predvádza zábavné triky. Poznáte efekt červeného auta? Človek si kúpi červené auto a zrazu začne na ulici neustále vidieť červené autá. Toto skreslenie sa nazýva „frekvenčná ilúzia“ alebo „fenomén Baader-Meinhof“ a je spôsobené selektívnou pozornosťou mozgu a tendenciou vždy potvrdzovať svoj názor (konfirmačná zaujatosť).

Mozog je nielen náchylný na kognitívne ilúzie, ale dokáže pružne reagovať aj na vonkajšie podnety. Je možné v tomto prípade „napumpovať myseľ“ tým, že na ňu pôsobíme stimulačne? Metaanalýza Kalifornskej univerzity zistila, že krátkodobý kognitívny tréning vedie k pozitívnym účinkom na dôležité kognitívne funkcie merané laboratórnymi testami.

Pracovná pamäť je schopná uchovávať informácie a pristupovať k nim v krátkom čase. Je to úzke hrdlo inteligencie, ktoré ovplyvňuje kognitívne procesy vyššieho rádu, vrátane kontrolovanej pozornosti a uvažovania.

Analýza 20 vedeckých štúdií ukázala, že pracovná pamäť nie je len trénovaná, ale ovplyvňuje aj fluidnú inteligenciu.

Fluidná inteligencia je schopnosť myslieť logicky, analyzovať a riešiť problémy bez ohľadu na predchádzajúce skúsenosti. Mobilná inteligencia nezávisí od predtým nahromadených vedomostí.

Len tri týždne pravidelného kognitívneho cvičenia výrazne zvyšujú počet nervových spojení. To vedie k zrýchleniu výmeny informácií medzi rôznymi časťami mozgu, zlepšuje sa schopnosť zapamätať si nové informácie, rozvíja sa logické myslenie, schopnosť porovnávať fakty a rýchlo sa správne rozhodovať.

Existuje mnoho druhov kognitívneho tréningu. Zozbierali sme niekoľko jednoduchých, malých a rýchlych (aspoň môžete okamžite posúdiť, na akej úrovni je teraz vaša pracovná pamäť).

Test dlhodobej pamäte

Wikium

Wikium navrhuje, aby ste si najskôr urobili test a určili kvalitu svojho myslenia. Na základe výsledkov testu dostanete tréningový program. Kurz pozostáva z denných 15-minútových sedení.

Služba funguje na modeli freemium: používatelia si môžu zakúpiť prístup ku všetkým kurzom, špecializovaným úlohám, ako aj možnosť súťažiť s ostatnými účastníkmi. Prémiový účet stojí 1990 rubľov ročne.

Na webovej stránke projektu sa uvádza, že riešenie navrhovaných úloh pomôže prestať sa rozptyľovať vonkajšími zásahmi a dráždivými látkami, naučí vás rýchlo prepínať medzi rôznymi činnosťami, sústrediť sa na úlohy a pracovať produktívnejšie. Spoločnosť má dokonca aj hry, ktoré pracujú so zariadením, ktoré číta elektrickú aktivitu mozgu (alfa-rytmus a beta-rytmus) – treba s nimi pracovať s plnou koncentráciou a v absolútnom pokoji.

BrainMetrix

Ale toto je už skutočná hra, ale bola vytvorená „podľa predpisov“ neurovedcov. Ten, kto bude dobrý v predpovedaní presného miesta, kam lopta pôjde, bude môcť ukázať vysoký výsledok.
Pri hre sa snažte nesústreďovať na to, kde je lopta, ale snažte sa predvídať, kde by mohla skončiť.

Na stránke nájdete ďalšie bezplatné hry proti počítaču, ktoré pomôžu vášmu mozgu lepšie spravovať pracovnú pamäť. V niektorých prípadoch okamžite napíšete počet bodov, po ktorých už nemusíte pokračovať v hre - už ste dosiahli dokonalosť.

eidetický

Eiedtic používa opakované opakovanie, ktoré vám pomôže zapamätať si všetko od dôležitých telefónnych čísel až po fakty z Wikipédie. Metóda spočíva v opakovaní zapamätaného vzdelávacieho materiálu v určitých, neustále sa zvyšujúcich intervaloch. Priestorové opakovanie nezahŕňa učenie sa naspamäť.
Funguje iba pod iOS.

Fit Brains

Služba pracuje s mozgom v šiestich oblastiach: zameranie, pamäť, rýchlosť, logika, vizualizácia a jazyk. Fit Brains je jediný mozgový tréningový program, ktorý okrem cvičení kognitívnych zručností zahŕňa aj tréning emočnej inteligencie (EQ). Existujú platené predplatné aj bezplatné kurzy.

Tréning mozgu zahŕňa mnoho typov učenia: pamäťové testy, IQ testy, fluidnú inteligenciu, reflexné akcie a kreativitu. Kombinácia rôznych hier s plánovaným tréningovým plánom stimuluje všetky hlavné pamäťové oblasti mozgu a zlepší vaše schopnosti.

Ako starneme, musíme viac trénovať svoju myseľ, aby sme si udržali a zdokonaľovali svoje zručnosti. Dokonca aj hlavolamy, hádanky, krížovky, kartové hry a možno aj niektoré počítačové hry môžu pomôcť stimulovať tú časť mozgu, ktorá je spojená s poznávaním, riešením logických problémov, ukladaním pamäte a inými mentálnymi schopnosťami.

UPD. Pridaný projekt Wikium.

Štítky: Pridajte štítky