Kompresná neuropatia ulnárneho nervu. Liečba neuropatie ulnárneho nervu

Poranenie ulnárneho nervu s jeho stratou funkčné schopnosti definovaná ako neuropatia. Choroba skresľuje citlivosť ruky a znižuje výkonnosť jej jednotlivých svalov. Neuropatia zahŕňa dva hlavné kompresné syndrómy lakťový nerv- syndróm Guyonovho kanála a syndróm kubitálneho kanála.

Anatomické údaje

Aby ste jasnejšie pochopili podstatu problému, musíte si predstaviť umiestnenie ulnárneho nervu. Vychádza z plexu krčka maternice gangliami a zostup cez podpazušie a cez celú ruku, dosiahne prsty ruky. Inervuje nielen kožu malíčka a malú oblasť dlane až po prstenník, ale riadi aj niektoré svaly zodpovedné za prácu ruky. Nerv prechádza okolo lakťa trochu zvnútra a zozadu - toto miesto sa nazýva kubitálny kanál (alebo cubital), ktorý tvoria svalové šľachy, väzy a kosti. Nerv prechádza smerom k zápästiu Guyonovým kanálom, ktorý tvoria dve karpálne kosti a väzivo medzi nimi. Tieto dva kanály priamo súvisia ulnárna neuropatia.

Čo spôsobuje neuropatiu?

Ulnárny nerv je poškodený, keď:

Dislokácie a zlomeniny ramennej kosti, kostí ruky a predlaktia;

Porušenie v oblasti kubitálneho kanála a kanála Guyon.

Najčastejšie sa pozoruje porušenie ulnárneho nervu. Príčiny poškodenia nervov v kubitálnom kanáli sú:

Často opakované intenzívne ohýbanie v lakťovom kĺbe;

Akákoľvek činnosť spojená s neustálou nútenou podporou na lakte;

Dlhodobé intravenózne infúzie, keď je rameno neustále silne natiahnuté (napríklad u vážne chorých pacientov).

Príčiny syndrómu lakťa zápästia (stlačenie nervu v Guyonovom kanáli) sú:

Choroby z povolania spojené s napätím rúk;

Neustála chôdza s palicou;

Dlhodobá jazda na motocykli alebo bicykli na úrovni profesionálnej intenzity;

Aneuryzmy, nádory, opuchnuté lymfatické uzliny, artritída a artróza lakťových alebo zápästných kĺbov.

Symptomatické prejavy neuropatie.

Symptómy sú klasifikované podľa lokalizácie lézie ulnárneho nervu.

Príznaky syndrómu kubitálneho tunela:

Bolesť, brnenie, zášklby alebo pálenie v lakťovej jamke, vyžarujúce do predlaktia a malíčka;

Zvýšená bolesť a nepohodlie počas ohybu ramena, prechod na výraznú a konštantnú bolesť;

Porušenie citlivosti ulnárnej strany predlaktia smerom k malému prstu;

Porušenie motorické funkcie v oblasti lakťa pri ohýbaní, ako aj prstenník a malíček pri zovretí dlane do päste (tvrdé, bolestivé alebo nemožné);

S dlhou neprítomnosťou normálna funkcia postupuje svalová atrofia, ruka sa stáva tenšou na úroveň stredného prsta s normálnym vzhľadom jej druhej polovice;

Premena kefy na „vtáčika“ alebo „pazúry“.

Príznaky syndrómu Guyonovho kanála sú mierne, ale podobné syndrómu kubitálneho kanála. Existuje však niekoľko rozdielov, podľa ktorých sa líšia:

Bolesť s parestéziou sa zvyšuje s ohybom ruky a žiadna zmena s ohnutím lakťa;

Senzorické poruchy nezasahujú do zadnej časti celej ruky;

Malíček s prstenník strácajú citlivosť aj na dlaňovej časti;

Poruchy pohybu: neschopnosť pritlačiť prsty k dlani, roztiahnuť ich do strany, nemožno ich spojiť palec s dlaňou;

- kefa sa nie vždy „zašpiní“;

Svalová atrofia z nedostatku normálnej nervovej funkcie.

Guyonov kanál nestláča celý nerv, ale jeho jednotlivé vlákna, takže príznaky sa môžu prejaviť oddelene, teda napríklad len motorické alebo len poruchy zmyslového vnímania. Ak nenavštívite lekára včas, príznaky sú zmiešané.

Ak je ulnárny nerv poškodený na akýchkoľvek iných miestach priechodu, príznaky budú podobné vyššie uvedeným syndrómom. Pre zlomeninu predlaktia resp ramenná kosť poruchy inervácie a funkcií sa zaznamenajú v oblasť lakťa predlaktie, ruka, malíček a prostredník. Kvôli slabosti svalový tonus ohýbanie kefy bude ťažké. Zlomeniny a dislokácie umožňujú rýchle a presnejšie stanovenie diagnózy z hľadiska neuropatie, as príčina symptómov.

Diagnóza ulnárnej neuropatie.

Diagnóza vyžaduje vyšetrenie a perkusný test. Pomocou tejto diagnostickej techniky je možné určiť, v ktorom z kanálov je nerv zadržaný. Základom je ľahké poklepanie neurologickým kladivkom na miesta, kde je podozrenie na kompresiu nervov. V dôsledku toho existujú klinické príznaky na konkrétnych miestach a určitých charakteristikách podľa kanála.

Dobre sa osvedčila metóda elektroneuromyografie, pomocou ktorej sa určí úroveň poškodenia nervových vlákien a odlíši sa lézia nervových koreňov od lézie trupu. lakťový nerv. S kompetentným a pozorným prístupom nebude pre lekára ťažké diagnostikovať neuropatiu ulnárneho nervu.

Liečebné procedúry.

Komplexné lekárske postupy s neuropatiou ulnárneho nervu bude priamo závisieť od príčiny, ktorá spôsobila túto patológiu.

Ak je príčinou zlomenina, v dôsledku ktorej bol nerv roztrhnutý, potom chirurgická intervencia na obnovenie celistvosti nervu sa nedá vyhnúť. Nerv bude šitý, ale obnovenie jeho funkčnosti bude trvať až šesť mesiacov. Trvanie obdobie zotavenia a prognóza bude závisieť od toho, ako rýchlo bola obnovená integrita nervu.

Pri dlhšom stlačení nervu v rôzne lokalizácie liečba sa začína konzervatívne. S neefektívnosťou konzervatívna liečba prechod na operáciu je možný.

Neuritída ulnárneho nervu je zápalový proces rôzne etiológie ktorý ovplyvňuje periférne nervové vlákna a prejavuje sa bolesťou, necitlivosťou, stratou funkcie inervovaných svalov; - liečba je komplexná a zahŕňa lieky a fyzioterapiu.

Etiológia

Ulnárny nerv pochádza z brachiálny plexus spolu s radiálom klesá po mediálnej strane ramena a prechádza zadným povrchom mediálneho epikondylu do predlaktia a ruky. Prenáša nervové impulzy hlboké svaly ohýbače ruky a prstov, je zodpovedný za prácu svalov malíčka a privádza index, prstenník a malíček do stredu. Najčastejšími chorobami, ktoré postihujú tento nerv, sú neuritída a neuralgia.

Ulnárna neuritída je považovaná za chorobu ľudí, ktorá najviac tráviť čas v kancelárii. Je to spôsobené tým, že takíto pracovníci sú zvyknutí oprieť sa o lakeť a časom si môžu poraniť lakťový nerv, ktorý v tomto mieste neprebieha hlboko.

V blízkosti ulnárneho nervu prechádza radiál, ktorý môže byť tiež ovplyvnený predĺžená kompresia, napríklad počas spánku. Preto klinický obraz môže pripomínať neuralgiu radiálneho a ulnárneho nervu súčasne.

Medzi ďalšie dôvody patria akékoľvek infekčný agens, podchladenie, poškodenie nervové tkanivo toxické látky vrátane chronickej konzumácie alkoholu. Špeciálne miesto zaberá posttraumatická neuritída.

Aj niektoré somatické choroby môže spôsobiť zápal nervov. Napríklad, cukrovka, nedostatočná produkcia hormón štítnej žľazy.

Prejavy

V mikrobiálnej 10 sa neuritída a neuropatia nerozlišujú oddelene. Oba tieto stavy sú zahrnuté v definícii ochorenia lakťového nervu.

Neuritída ulnárneho nervu sa prejavuje znecitlivením paže v časti, ktorá je týmto nervom inervovaná. Tento príznak je krátkodobý a môže byť nahradený pocitom brnenia alebo pálenia v danej oblasti. Necitlivosť môže byť úplná alebo čiastočná a niekedy končí kŕčmi.

Tiež výrazne znížená fyzická aktivita
v poranenom ramene až do začiatku paralýzy. Pre pacienta je ťažké ohnúť ruku v ruke, je ťažké priviesť prsty k sebe. Tieto príznaky sa vysvetľujú nielen znížením inervácie, ale aj porušením trofizmu tkaniva. Ďalej po adekvátna liečba môžem byť zvyškové účinky vo forme znížených reflexov alebo svalovej slabosti.

Taktiež sa podvýživa prejavuje opuchmi, modrou pokožkou, lokálnym vypadávaním vlasov a zvýšenou lámavosťou nechtov. Je to spôsobené podvýživou tkanív a liečba ochorení ulnárneho nervu by mala zahŕňať opatrenia zamerané na odstránenie týchto príznakov.

Patognomickým príznakom je ovisnutie ruky, ako aj neschopnosť ohnúť prsty do päste. Pri vyšetrení má ruka ďalší pohľad: štvrtý a tretí prst sú ohnuté, malíček je odložený.

Ak je hlavným príznakom pacienta bolesť a zhoršený pohyb a neexistujú žiadne autonómne poruchy, potom môžeme hovoriť o neuralgii ulnárneho nervu. Bolesť a necitlivosť sú vo väčšine prípadov prítomné v malíčku a prstenníku.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy ulnárnej neuritídy
nervu a liečiť ho, okrem externého vyšetrenia a anamnézy môžete pacienta požiadať o vykonanie niekoľkých jednoduchých krokov.

Pacient by mal pritlačiť dlaň roztiahnutými prstami na povrch stola a pokúsiť sa ho poškriabať malým prstom. Osoba so zápalom ulnárneho nervu to nedokáže;
Pacient tiež nemôže splniť požiadavku na roztiahnutie prstov v rôznych smeroch;
Pri zápale ulnárneho nervu nemôžete úplne ohnúť päsť a stlačiť kúsok papiera dvoma prstami.

Títo jednoduché testy pomáhajú presne určiť poškodenie nervu. Odlišná diagnóza sa musí vykonať s léziou radiálneho nervu. Ak je poškodený, ruka pacienta visí nadol a nedá sa narovnať sama. Taktiež pri neuralgii radiálneho nervu je palec privedený k ukazováku a dochádza k poruche citlivosti prvých troch prstov ruky.

Tiež ako dodatočná metóda diagnostiku, možno vykonať elektromyografiu na určenie stupňa poškodenia svalov.

Metódy terapie

Liečba neuritídy lakťového nervu môže začať obnovením fixácie ruky pomocou sadrovej dlahy, pričom rameno zostáva v ohnutom stave a je zavesené za krkom v šatke.

Tiež liečba by mala byť zameraná na odstránenie príčiny, ktorá spôsobila zápal nervu. Je potrebné predpísať antivirotikum resp antibakteriálne lieky s infekčnými chorobami. Pri porušení krvného obehu a tkanivového trofizmu sa používa papaverín.

Rovnako ako pri liečbe akéhokoľvek ochorenia nervového tkaniva sú na zmiernenie opuchu predpísané vitamíny B a diuretiká šetriace draslík.

Osobitné miesto pri liečbe neuritídy a neuralgie majú fyzioterapeutické regeneračné postupy. Sú zamerané na zlepšenie trofizmu nervového tkaniva a udržanie tónu svalov predlaktia a zápästia.

Od druhého týždňa liečby liekom stojí za to predpísať elektroforézu s liečivých látok, UHF a impulzné prúdy.

Lekár musí pacienta naučiť aj techniku samomasáže, ktorú je možné vykonávať samostatne doma. Musíte začať trením falangov prstov, ohybovými a predlžovacími pohybmi v kĺboch prstov a ruky.

Na preventívne a regeneračné účely je žiaduce vyhnúť sa hypotermii, opakovanému vystaveniu traumatickému činidlu. Ľudia, ktorí pracujú v kancelárii, by sa mali snažiť menej viesť sedavý obraz a zaveďte do svojho života aktívne prestávky ( malá prechádzka, kancelárska gymnastika).

Lézia rôznej etiológie n. ulnaris, sprevádzané porušením jeho senzorickej a motorickej funkcie. Prejavuje sa slabosťou pri pokuse zovrieť ruku v päsť a držať predmety štetcom, necitlivosťou kože V a čiastočne IV prstov, atrofiou hypotenoru a malých svalov ruky, vzhľad kefy, podobné pazúrovej labke. Pri diagnostike ulnárnej neuropatie sa spoliehajú na výsledky neurologického vyšetrenia, elektrofyziologického vyšetrenia, rádiografie kostí a kĺbov. Terapeutické taktiky sú postavené s prihliadnutím na genézu neuropatie a môžu zahŕňať medikamentózne a fyzioterapeutické metódy, ako aj chirurgickú liečbu.

Všeobecné informácie

Neuropatia ulnárneho nervu je pomerne častou léziou periférneho nervu nervový systém. Často sprevádza poranenie oblasti lakťový kĺb, v súvislosti s ktorou sa vyskytuje nielen v praxi neurológov, ale aj špecialistov z oblasti traumatológie.

Anatomické umiestnenie ulnárneho nervu je také, že najzraniteľnejším miestom je jeho miesto, ktoré je lokalizované v oblasti lakťového kĺbu v tzv. kubitálny (ulnárny) kanál. Komplex symptómov kompresie ulnárneho nervu v tomto kanáli sa v neurológii nazýva syndróm kubitálneho kanála. Medzi všetkými neuropatiami kompresnej genézy je na druhom mieste (prvá patrí k syndrómu karpálneho tunela, jednej z variantov neuropatie stredného nervu).

Anatómia ulnárneho nervu

Nerv pochádza z mediálneho zväzku (C7-C8, Th1) brachiálneho plexu. Bez toho, aby sa vzdal pobočiek, prechádza vnútri ramena, potom prechádza na jeho postero-mediálny povrch. V oblasti lakťového kĺbu prebieha pozdĺž zadnej plochy vnútorného epikondylu ramena, kde sa v skutočnosti nachádza subkutánne. Potom vstupuje do kubitálneho kanála tvoreného olekranom, vnútorným epikondylom, väzivom a šľachami svalov predlaktia.

Lakte k zápästiu n. ulnaris prebieha pozdĺž mediálneho okraja vnútorný povrch predlaktie. Tu dáva motorické vetvy do strednej časti ohýbača prsta a ulnárneho ohýbača zápästia. Na čele ulna nerv poskytuje dorzálnu vetvu, ktorá inervuje kožu na ulnárnej strane zadnej časti ruky, zadný povrch V, IV a čiastočne III prsty. Prechod do dlane, n. ulnaris sa delí na povrchové a hlboké vetvy. Prvý je zodpovedný za zmyslové vnímanie kože malíčka a polovice prstenníka, ktorá k nej smeruje. Druhá - na inerváciu svalov hypotenoru a malých svalov ruky, ako aj kĺbov, väzov a kostí ruky. Po odchode z ulnárneho nervu prechádza hlboká vetva v Guyonovom kanáli, ktorý sa nachádza medzi pisiformnou kosťou a metakarpálnym palmárnym väzom.

Príčiny neuropatie ulnárneho nervu

Najbežnejšími mechanizmami rozvoja ulnárnej neuropatie sú traumatické poškodenie nervu a jeho kompresia v kubitálnom kanáli. Poranenie nervu môže sprevádzať: pomliaždenina paže, vykĺbenie predlaktia, suprakondylická zlomenina ramena, zlomenina mediálneho kondylu ramena, zlomenina predlaktia, izolovaná zlomenina ulny alebo zlomenina olekranu, vykĺbenie ruky . Syndróm kubitálneho tunela sa často vyskytuje u ľudí, ktorí sú zvyknutí spoliehať sa na lakeť. Napríklad sa oprite lakťom o stôl, obrábací stroj, stranu dverí v aute atď.

Útlak nervov v kubitálnom kanáli a v Guyonovom kanáli je možný pri zápalových, resp anatomické zmenyštruktúry, ktoré tvoria tieto kanály. Kompresná neuropatia ulnárneho nervu sa teda môže pozorovať pri osteóme, vyvrtnutí, synovitíde, tendovaginitíde, deformujúcej sa osteoartritíde, reumatoidnej artritíde, osteodystrofii, burzitíde lakťového kĺbu, posttraumatickej artróze zápästného kĺbu a iných ochoreniach. Vyvolanie ulnárnej neuropatie na úrovni Guyonovho kanála je práca spojená s dlhodobým tlakom nástrojov (skrutkovače, kladivá, nožnice, kliešte atď.) na túto oblasť.

Príznaky neuropatie ulnárneho nervu

Porážka n. ulnaris na úrovni lakťového kanála sa vyznačuje slabosťou v ruke, ktorá sa prejavuje, keď sa pokúšate vziať niečo do ruky (napríklad zobrať kanvicu zo sporáka), hrať na klavíri, písať na klávesnici, Poruchy zmyslového vnímania sa prejavujú pocitom znecitlivenia malíčka, čiastočne prstenníka a ulnárneho okraja dlane. Typický pocit nepohodlia v oblasti lakťového kĺbu, často - bolesť v ňom, vyžarujúca do ruky pozdĺž lakťového okraja predlaktia. Často je nárast týchto príznakov zaznamenaný ráno, čo je spojené so zvykom mnohých pacientov spať s rukami pod vankúšom alebo pod hlavou, čo znamená ohýbať ich v lakťových kĺboch.

Pri vyšetrení sa venuje pozornosť hypotrofii hypotenoru a malých svalov dlane, polohe prstov vo forme pazúrovej labky (hlavné falangy sú v extenzii a stredné sú ohnuté).

Ulnárna neuropatia v Guyonovom kanáli má podobné prejavy. Rozdiel je v lokalizácii. syndróm bolesti iba v oblasti spodnej časti ruky a hypotenoru, prítomnosť zmyslových porúch výlučne na palmárnom povrchu malíčka a polovice prstenníka s úplným zachovaním citlivosti chrbta ruky.

Diagnóza neuropatie ulnárneho nervu

AT akútne obdobie neuropatia ulnárneho nervu dôležitý bod je vylúčenie/obmedzenie statického a dynamického zaťaženia, zosilnenie patologické prejavy choroby. Pacientom trpiacim syndrómom kubitálneho tunela sa odporúča priviazať zrolovaný uterák na flexorovú plochu lakťa, aby sa obmedzilo ohýbanie paže v lakti počas nočného spánku. Následne pri doznievaní zápalový proces a zníženie bolestivého syndrómu je predpísaný špeciálny komplex cvičebnej terapie.

Neuropatia ulnárneho nervu – lézia rôznej etiológie n. ulnaris sprevádzané porušením jeho senzorickej a motorickej funkcie. Prejavuje sa slabosťou pri pokuse zovrieť ruku v päsť a držať predmety štetcom, necitlivosťou kože V a čiastočne IV prstov, atrofiou hypotenoru a malých svalov ruky a výskytom ruka, podobne ako labka s pazúrmi.
Pri diagnostike ulnárnej neuropatie sa spoliehajú na výsledky neurologického vyšetrenia, elektrofyziologického vyšetrenia, rádiografie kostí a kĺbov.
Terapeutická taktika je postavená s ohľadom na genézu neuropatie a môže zahŕňať medikamentózne a fyzioterapeutické metódy, ako aj chirurgickú liečbu.

doclvs: ; ; ;

Neuropatia ulnárneho nervu je pomerne častou léziou periférneho nervového systému. Často sprevádza poranenia oblasti lakťového kĺbu, a preto sa vyskytuje nielen v praxi neurológov, ale aj v oblasti traumatológie.

Anatomické umiestnenie ulnárneho nervu je také, že najzraniteľnejším miestom je jeho miesto, lokalizované v oblasti lakťového kĺbu v tzv. kubitálny (ulnárny) kanál. Komplex symptómov kompresie ulnárneho nervu v tomto kanáli sa v neurológii nazýva syndróm kubitálneho kanála. Medzi všetkými neuropatiami kompresnej genézy je na druhom mieste (prvá patrí k syndrómu karpálneho tunela, jednej z variantov neuropatie stredného nervu).

Anatómia ulnárneho nervu

Nerv pochádza z mediálneho zväzku (C7-C8, Th1) brachiálneho plexu. Bez rozvetvenia prechádza pozdĺž vnútornej strany ramena, potom prechádza na jeho postero-mediálny povrch. V oblasti lakťového kĺbu prebieha pozdĺž zadnej plochy vnútorného epikondylu ramena, kde sa v skutočnosti nachádza subkutánne. Potom vstupuje do kubitálneho kanála tvoreného olekranom, vnútorným epikondylom, väzivom a šľachami svalov predlaktia.

Od lakťa po zápästie č. ulnaris prebieha pozdĺž mediálneho okraja vnútorného povrchu predlaktia. Tu dáva motorické vetvy do strednej časti ohýbača prsta a ulnárneho ohýbača zápästia. Na hlave ulny vydáva nerv dorzálnu vetvu, ktorá inervuje kožu ulnárnej strany zadnej časti ruky, zadný povrch prstov V, IV a čiastočne III. Prechod do dlane, n. ulnaris sa delí na povrchové a hlboké vetvy.
Prvý je zodpovedný za zmyslové vnímanie kože malíčka a polovice prstenníka, ktorá k nej smeruje.
Druhý - na inerváciu svalov hypotenoru a malých svalov ruky, ako aj kĺbov, väzov a kostí ruky. Po odchode z ulnárneho nervu prechádza hlboká vetva v Guyonovom kanáli, ktorý sa nachádza medzi pisiformnou kosťou a metakarpálnym palmárnym väzom.

Príčiny neuropatie ulnárneho nervu

Najčastejšími mechanizmami vzniku ulnárnej neuropatie sú traumatické poranenie nerv a jeho kompresia v kubitálnom kanáli. Poranenie nervu môže sprevádzať: pomliaždenie ruky, vykĺbenie predlaktia, suprakondylická zlomenina ramena, zlomenina mediálneho kondylu ramena, zlomenina predlaktia, izolovaná zlomenina ulny alebo zlomenina olecranon, dislokácia ruky. Syndróm kubitálneho tunela sa často vyskytuje u ľudí, ktorí sú zvyknutí spoliehať sa na lakeť. Napríklad sa oprite lakťom o stôl, obrábací stroj, stranu dverí v aute atď.

Pri zápalových alebo anatomických zmenách v štruktúrach tvoriacich tieto kanály je možná kompresia nervu v kubitálnom kanáli a Guyonovom kanáli. Kompresná neuropatia ulnárneho nervu sa teda môže pozorovať pri osteóme, vyvrtnutí, synovitíde, tendovaginitíde, deformujúcej osteoartróze, reumatoidná artritída, osteodystrofia, burzitída lakťového kĺbu, posttraumatická artróza zápästného kĺbu a iné ochorenia. Vyvolanie ulnárnej neuropatie na úrovni Guyonovho kanála je práca spojená s dlhodobým tlakom nástrojov (skrutkovače, kladivá, nožnice, kliešte atď.) na túto oblasť.

Príznaky neuropatie ulnárneho nervu

Venuje pozornosť pri prezeraní hypotrofia hypotenoru a malých svalov dlane, poloha prstov vo forme pazúrovej labky (hlavné falangy sú vo vysunutej polohe a stredné sú ohnuté).

Ulnárna neuropatia v Guyonovom kanáli má podobné prejavy. Rozdiel je v lokalizácii syndrómu bolesti iba v oblasti spodnej časti ruky a hypotenoru, prítomnosť zmyslových porúch výlučne na palmárnom povrchu malíčka a polovice prstenníka s úplným zachovaním citlivosť chrbta ruky.

Diagnóza neuropatie ulnárneho nervu

Počas štúdie neurológ odhalí hypestéziu V a polovice IV prstov priľahlých k nej; neúplná flexia prstov V, IV a čiastočne III pri pokuse zhromaždiť prsty do päste; prítomnosť spúšťacích bodov v oblasti mediálneho epikondylu ramena, pozdĺž radiálneho nervu alebo v oblasti pisiformnej kosti. Na posúdenie rozsahu pohybu v ruke je pacient požiadaný, aby položil ruku na stôl dlaňou ruky a snažil sa ju držať pritlačenú k stolu a pokúsiť sa „poškriabať“ stôl malým prstom, roztiahnite a zatvorte prsty. Ťažkosti s týmito pohybmi, podobne ako predchádzajúce príznaky, naznačujú ulnárnu neuropatiu.

Elektromyografia a elektroneurografia pomáhajú objasniť tému lézie radiálneho nervu. ultrazvuk nerv umožňuje stanoviť etiológiu patologické zmeny základná neuropatia a stupeň nervovej kompresie v kanáloch. Rozbor stavu kĺbov a kostných štruktúr vykonávané podľa výsledkov rádiografie lakťového kĺbu, rádiografie predlaktia a zápästia, ak je to potrebné.

Diferencovať neuropatiu n. nasleduje ulnaris z neuropatií nervus medianus a radialis, z polyneuropatie rôzne genézy, od radikulárny syndróm spôsobené poškodením dolnej krčnej chrbtice s osteochondrózou, myelopatiou, spondyloartrózou a inými patologiami.

Liečba neuropatie ulnárneho nervu

Terapeutická taktika vo vzťahu k ulnárnej neuropatii do značnej miery závisí od etiológie poškodenia nervov. Chirurgická liečba je potrebná na odstránenie nádorov, hematómov, jaziev, ktoré stláčajú nervový kmeň alebo spôsobujú kompresiu muskuloskeletálneho kanála, ktorým prechádza. Chirurgická taktika sa používa aj pri absencii správneho účinku konzervatívnej liečby. Podľa indikácií sa vykonáva dekompresia nervu, neurolýza, uvoľnenie zo zrastov, transpozícia nervu, odstránenie nádoru nervu a ďalšie operácie.

Konzervatívna terapia zahŕňa vymenovanie protizápalových liekov (glukokortikoidy, diklofenak, ketorolak), liekov proti bolesti (metamisol sodný, injekcie lokálne anestetiká), anticholínesterázové lieky (ipidakrín, neostigmín atď.), vazoaktívne látky ( kyselina nikotínová, pentoxifylín), metabolity (vitamíny gr. B, kyselina alfa-lipoová).
Účinne dopĺňa medikamentózna liečba dirigovanie fyzioterapia: UHF, fonoforéza, magnetoterapia. Bojovanie svalová atrofia vykonávané pomocou masáže a elektromyostimulácie.

V akútnom období neuropatie ulnárneho nervu je dôležitým bodom vylúčenie/obmedzenie statickej a dynamickej záťaže, ktorá zosilňuje patologické prejavy ochorenia.
Pacientom so syndrómom kubitálneho kanálika sa odporúča priviazať zrolovaný uterák na flexorovú plochu lakťa, aby sa obmedzilo ohýbanie paže v lakti počas nočného spánku.
Následne, keď zápalový proces ustúpi a bolestivý syndróm sa zníži, je predpísaný špeciálny komplex cvičebnej terapie.

Pozor! informácie na stránke nie sú lekárska diagnóza, alebo návod na akciu a slúži len na informačné účely.

Neuritída ulnárneho nervu- pomerne bežný jav, ktorý sa vo frekvencii ochorenia radí na druhé miesto medzi ostatnými typmi zápalu nervov. Ulnárny nerv je jedným z hlavných nervov brachiálneho plexu, ktorý vykonáva dve funkcie: motorickú a senzorickú.

Keď je poškodený, obe funkcie sú v tej či onej miere porušené. Najzraniteľnejší lakťový nerv je v oblasti lakťového kĺbu a dokonca aj jednoduché stlačenie (pri dlhšom opretí lakťov o stôl, podrúčky stoličiek atď.) môže viesť k poškodeniu a zápalu. Príčina ulnárna neuritída môže tiež spôsobiť zranenia, rany, infekčné choroby. Ako identifikovať a liečiť ulnárnu neuritídu, zvážime ďalej.

Príznaky ulnárnej neuritídy

Poranenie ulnárneho nervu možno diagnostikovať podľa nasledujúcich príznakov:

s pažou natiahnutou dopredu ruka visí nadol, pripomínajúc „labku s pazúrmi“;
pocit necitlivosti a brnenia medzi prstenníkom a malíčkom, ktorý sa tiahne pozdĺž ulnárneho okraja ruky k zápästiu;
slabosť svalov ruky (nie je možné vziať a držať predmet);
pri stláčaní prstov do päste sa tretí, štvrtý a piaty prst úplne neohýba;
s kefou pevne pripevnenou k stolu sa malíček odstráni z povrchu a v tejto polohe nie je možné roztiahnuť a pridať prsty;
cyanóza, zhoršené potenie, lokálne zníženie teploty kože v oblasti postihnutého nervu.

V pokročilom štádiu ochorenia ruka na poranenej paži začína chudnúť, deformovať sa, svaly atrofujú.

Liečba ulnárnej neuritídy

Ak sa zistia prvé príznaky neuritídy ulnárneho nervu, mali by ste okamžite kontaktovať neurológa, pretože v tomto prípade bude kľúčom k úspechu iba včasná liečba.

V prvom rade, ak je poškodený lakťový nerv, na ruku a predlaktie sa aplikuje špeciálna dlaha. Ruka je zafixovaná v polohe extrémneho vzpriamenia zápästný kĺb(prsty sú súčasne ohnuté) a predlaktie a ruka sú zavesené na šatke.

Spravidla sa na druhý deň po uložení fixačného obväzu začína vyučovanie. fyzická terapia obnoviť stratenú funkciu ruky. Cvičebná terapia neuritídy ulnárneho nervu zahŕňa nasledujúce cvičenia:

Pažu ohnutú v lakti položte na stôl tak, aby predlaktie bolo kolmo na stôl. Striedavo spustite palec nadol a zdvihnite ukazovák nahor a naopak.
Ruka je v rovnakej polohe. Ukazovák znížiť nadol a stredný zdvihnúť nahor a potom naopak.
Uchopte zdravou rukou hlavné falangy štyroch prstov - od indexu po malý prst. Ohnite a uvoľnite hlavné a potom stredné falangy.

Každé cvičenie sa vykonáva 10-krát.

Môžete tiež vykonávať gymnastiku vo vode ponorením ruky do umývadla s teplou vodou.

Spolu s tým sa vykonáva masáž zameraná na zmiernenie bolesti a urýchlenie nervového vedenia a citlivosti. Masáž začať s cervikotorakálny chrbticu a následne sa masíruje celá končatina pomocou techník miesenia, trenia a vibrácií.

Na odstránenie bolesti a obnovu svalov sa používajú fyzioterapeutické metódy (elektroforéza, ultrazvuk atď.). Tiež komplexné lekárske opatrenia zahŕňa užívanie vitamínov B, C a. Pekné výsledky sú dosiahnuté pri .

V prípadoch, keď nedôjde k zlepšeniu dlho(1 - 2 mesiace), vykonávané chirurgická intervencia. Môže ísť o šitie nervového kmeňa, neurolýzu ulnárneho nervu alebo iné chirurgické metódy.