Počítačová tomografia s kontrastnou látkou: indikácie, kontraindikácie a vlastnosti jej implementácie. CT vyšetrenie s kontrastom – čo ukáže štúdia? Počítačová tomografia a kontrast

Počítačová tomografia ako jedna z diagnostické metódy má rozvetvenú klasifikáciu podľa toho, ktoré orgány alebo časť tela sa budú vyšetrovať. Tento postup je tiež rozdelený do dvoch typov: natívny a CT s kontrastom. V prvom prípade sa pacient vyšetruje iba pomocou röntgenových lúčov a v druhom prípade sa vyšetrenie vykonáva pomocou špeciálnych prípravkov, ktoré zvyšujú obsah informácií „zafarbením“ ciev a mäkkých tkanív.

Použitie dodatočné finančné prostriedky(kontrastné roztoky) nie je jediným rozdielom medzi natívnym a kontrastným skenovaním orgánov na tomografe. Tieto typy diagnostiky sa líšia z hľadiska ožiarenia tela pacienta, prípravných postupov a účinnosti.

Ako ovplyvňuje použitie kontrastnej látky priebeh a výsledky diagnostiky v porovnaní s natívnym CT - pozri nižšie v tabuľke:

V porovnaní s počítačovou tomografiou bez kontrastu pomáhajú vyšetrenia špeciálnymi prípravkami získať detailnejšie snímky. Často po štandardnom (natívnom) CT vyšetrení bez kontrastu je pacientovi predpísané druhé vyšetrenie, ale so zavedením špeciálnych riešení. Zvyčajne sa to stane, keď obrázky ukazujú nádory alebo príznaky sklerotických zmien v tkanivách.

Dôležité! Iba zavedenie kontrastnej látky umožňuje určiť presnú veľkosť a charakteristiku patologických ložísk - aneuryziem, nádorov, krvných zrazenín a usadenín cholesterolu.

Typy CT vyšetrení s kontrastom

CT vyšetrenie s kontrastom sa delí na niekoľko typov podľa toho, ktoré štruktúry a orgány je potrebné bližšie preskúmať, ako sa roztok podáva a ďalšie body.

Po prvé, rádiológovia rozlišujú dva typy kontrastného CT:

1. CT angiografia – používa sa v diagnostike srdcových a kardiovaskulárne patológie. Pomocou tohto kontrastného vyšetrenia žíl, tepien a aorty je možné vytvoriť trojrozmerný obraz oblasti obehového systému a diagnostikovať ochorenia ako aneuryzmy, trombózy, predinfarktový stav a srdcový infarkt, ateroskleróza a mnoho ďalších.
2. CT perfúzia - používa sa pri diagnostike funkčných, nádorových, infekčných a traumatických zmien v parenchýmových orgánoch: pečeni, mozgu a mieche, tráviace žľazy a ďalšie. Tento typ vyšetrenia sa používa na detekciu nádorov a zmien spôsobených zlým obehom.

Existuje tiež niekoľko typov vyšetrení v závislosti od toho, ako sa podáva kontrast pri CT vyšetrení. Najbežnejšie je intravenózne podávanie roztokov. Používa sa na angiografické a perfúzne štúdie. Počas vyšetrenia gastrointestinálny trakt používa sa orálne alebo transrektálne podávanie liekov.

Intravenózne podanie kontrastných látok sa uskutočňuje dvoma spôsobmi:

• Klasické - pomocou injekčnej striekačky alebo kvapkadla. Liek sa podáva jednorazovo plne krátko pred začiatkom CT vyšetrenia.
• Bolus - pomocou katétra alebo špeciálnej pumpy. Liek je dodávaný do tela po dlhú dobu, a to aj pred a počas procedúry. To umožňuje udržiavať koncentráciu kontrastných látok v určitých orgánoch.

Lekári majú tendenciu používať bolusový kontrast, keď sa potrebujú podrobne pozrieť na mozog, miechu a koronárne cievy.

Kontrastné riešenia pre CT

Použite univerzálny liek pre CT, ako aj pre iné typy rádiologická diagnostika(MRI a klasická rádiografia) je nemožná - každý typ tkaniva a každý orgán si vyžaduje osobitný prístup. Aby bola štúdia skutočne informatívna, bolo vytvorených mnoho druhov kontrastných roztokov. Všetky sú rozdelené do 2 skupín:

1. Pozitívne alebo pozitívne - zvýšenie absorpcie röntgenových lúčov. Takéto prípravky zahŕňajú roztoky obsahujúce jód a bárium. Používajú sa na CT vyšetrenie hypofýzy a mozgu ako celku, hrudných orgánov (CH), brušnej dutiny (AC), panvy a kostí.
2. Negatívne alebo negatívne - oslabenie absorpcie röntgenových lúčov. Kontrastné látky v tejto skupine zahŕňajú zmesi plynov a vzduch. Takéto látky sú indikované na použitie, keď je potrebné vyšetriť duté orgány - črevá, močový mechúr.

Toto je zaujímavé! Pozitívne kontrastné roztoky sa zase delia na iónové a neiónové. Lekári sa domnievajú, že neiónové lieky sú pre pacientov menej nebezpečné.

Existujú aj iné typy kontrastov v závislosti od vlastností, presnejšie od typu bázy, v ktorej je aktívna zložka rozpustená (jód alebo bárium):

1. Vo vode rozpustné lieky. Používa sa na diagnostiku chorôb lymfatický systém A cievy, ako aj močový systém, keďže kontrast sa zobrazuje na na báze vody hlavne obličkami.
2. Lieky rozpustné v tukoch. Používajú sa na vyšetrenie štruktúr chrbtice (všetky jej časti), dýchací systém(hlavne priedušky), miecha a mozog, ako aj hypofýza s kontrastom. Takéto lieky sa vylučujú obličkami.
3. Lieky rozpustné v alkohole. Používajú sa v prípade potreby na vyšetrenie kanála, v ktorom sa nachádza miecha, ako aj intrakraniálnych kanálov. Okrem toho sa využíva aj pri diagnostike ochorení hepatobiliárneho traktu. Lieky rozpustné v alkohole sa z tela vylučujú obličkami a čiastočne aj črevami.
4. Nerozpustné kontrastné látky reprezentované síranom bárnatým. Používa sa na štúdium lúmenu čreva. K vylučovaniu dochádza aj cez črevá.

Lekár vyberá typ lieku a spôsob jeho podania dlho pred bezprostrednou prípravou na CT s kontrastom. Zároveň berie do úvahy faktory, ako je účel diagnózy, individuálnych charakteristík pacienta (na určenie pravdepodobnosti alergie na liek).

Indikácie pre kontrastnú počítačovú tomografiu

Počítačová tomografia s kontrastom sa zvyčajne predpisuje pacientom so symptómami, ktorých povahu nemožno určiť inými metódami alebo výsledky laboratórnej a inej diagnostiky boli nejednoznačné. Hlavným cieľom takejto štúdie je jasné rozlíšenie medzi zdravými a abnormálnymi tkanivami v nasledujúcich častiach ľudského tela:

• v brušnej dutine - gastrointestinálny trakt, obličky a nadobličky, pečeň, tráviace žľazy atď.;
• v hrudi - bronchopulmonálny systém, srdce, krvné cievy, pažerák;
• v ktorejkoľvek časti chrbtice;
• v oblasti panvy - genitourinárny systém, konečník, pohlavné žľazy;
• v oblasti krku - krvné cievy, hrtan a hlasivky;
• V lebka a hlava - mozog, orgány zraku a sluchu, dutiny, čeľuste a zuby;
• V obehový systém v ktorejkoľvek časti tela.

Zvlášť cenné je to, čo ukazuje CT s použitím kontrastu, zápalových a hnisavých procesov, cysty na vnútorné orgány. Pomocou tejto metódy sa diagnostikujú vaskulárne malformácie, trombóza a skleróza a aortálne patológie (aneuryzma, disekcia a stenóza). Vyšetrenie s intravenóznou kontrastnou látkou je indikované pri podozrení na nádory kostí, mozgového tkaniva, vnútorných orgánov alebo lymfatického systému.

Dôležité! V niektorých prípadoch lekári kombinujú CT s kontrastom a CT v klasickej forme. V tomto prípade sa vždy najprv použije konvenčné CT.

Príprava na CT vyšetrenie s kontrastom

Stupeň obtiažnosti prípravné postupy pred CT s kontrastom závisí od spôsobu podania lieku. Štandardná príprava na CT vyšetrenie tohto typu pozostáva z dodržiavania nasledujúcich bodov:

1. 8 hodín pred procedúrou nejedzte.
2. 2-3 hodiny pred procedúrou nepite.
3. V deň vyšetrenia odstráňte piercing z tela.

Dodržiavanie vyššie uvedených opatrení bude postačujúce na získanie spoľahlivé výsledkyštúdie mäkkých tkanív a kostry, miechy a hypofýzy s kontrastom. Ak plánujete diagnostikovať gastrointestinálny stav, pri ktorom sa roztok bária podáva perorálne alebo rektálne, pacient bude musieť 2-3 dni dodržiavať nasledujúcu diétu:

• nepite alkohol;
• nepite sýtené nápoje a kvass;
• vzdať sa kapusty a strukovín;
• nejedzte mliečne a fermentované mliečne výrobky.

Ako postup funguje?

V deň vyšetrenia sa pacientovi odporúča vziať si do RTG diagnostickej miestnosti pohodlné bavlnené oblečenie, ktoré nebude mať kovové časti. 10-40 minút pred začiatkom procedúry sa mu vstrekne kontrast. Takéto dočasné rozdiely sú spôsobené skutočnosťou, že orgán, ktorý je pre lekára zaujímavý, môže byť umiestnený v strede alebo na periférii - v prvom prípade kontrast vstupuje rýchlo a v druhom to trvá niekoľkonásobne dlhšie, kým prenikne. Potom sa pacient položí na stôl tomografu, zafixuje sa a spustí sa inštalácia.

Vyšetrenie netrvá dlhšie ako 45 minút a nepoškodzuje ľudský organizmus. Po dokončení sa subjekt môže vrátiť k normálnemu životnému štýlu.

Poradte! Lekári odporúčajú urobiť všetko pre to, aby pomohli odstrániť kontrastné látky z tela. Prvý deň sa odporúča piť viac tekutín a viac sa hýbať. Ak sú problémy s obličkami, špeciálne lieky pomôžu rýchlejšie odstrániť liek. Musí ich predpísať ošetrujúci lekár.

Je CT vyšetrenie s kontrastom nebezpečné?

Pri absencii kontraindikácií CT a kontrastu nie je vyšetrenie pre človeka nebezpečné. V zriedkavých prípadoch majú pacienti alergické reakcie. Ktoré sa ľahko odstránia antihistaminikami alebo po odstránení kontrastu zmiznú samy. Čo sa týka vystavenia žiareniu, moderné drogy majú o niečo väčší vplyv na ľudské telo ako normálne Spotrebiče. Malo by sa však pamätať na to, že sa neodporúča absolvovať vyšetrenie viac ako dvakrát ročne. Len ošetrujúci lekár môže rozhodnúť, ako často sa môže CT vyšetrenie vykonávať.

Moderné röntgenová metóda s vysokým stupňom informačného obsahu – počítačová tomografia – zaujala popredné miesto v diagnostike väčšiny ochorení. Kontrast zvyšuje možnosti CT a v prípade potreby umožňuje podrobnejšie študovať skúmanú oblasť. Pomocou tohto postupu sa odhalí nielen patologické zameranie v tele, ale aj jeho umiestnenie, obrys, štruktúra, štruktúra krvných ciev a lymfatické cievy. Výsledkom CT s kontrastom sú kvalitné a informatívne snímky.

CT je založené na účinku röntgenových lúčov na orgány a tkanivá. Výsledkom je, že po viacvrstvovom skenovaní špeciálny počítač prevedie prijaté údaje na vysokokvalitné obrázky. Kontrastné látky zlepšujú obraz skúmanej oblasti.

CT vyšetrenie s kontrastom a bez kontrastu, rozdiely

Bežné CT skeny poskytujú snímky s prirodzenou priepustnosťou röntgenového žiarenia rôzne orgány a tkaniny. Kontrast je v niektorých prípadoch nevyhnutný pre podrobnejšie štúdium určitej oblasti. Kontrastná látka vylepšuje obraz potrebné štruktúry vďaka svojim vlastnostiam absorbovať röntgenové lúče. To zvyšuje informačný obsah obrazu, a tým aj presnosť diagnózy. Tento účinok je obzvlášť dôležitý pre štúdium krvných ciev a identifikáciu rakovinových formácií.

CT v onkológii

Kontrastné CT sa široko používa v onkológii na detekciu malígnych a benígne novotvary a odlíšiť ich od seba.
Počítačová tomografia odhaľuje:

• Útvary brušnej dutiny (črevá, pečeň, žlčník)
• Nádory hrudnej dutiny(srdce, mediastinum, pľúca)
• Novotvary retroperitoneálneho priestoru (nadobličky, obličky, močovody)
• Formácie osteoartikulárneho systému (kosti, väzy, chrbtica, kĺby)

CT s kontrastom umožňuje určiť stupeň malignity, t.j. šírenie nádorového procesu. Predpisuje sa aj pri podozrení na malignitu benígne vzdelanie. Je účinný aj pri zisťovaní rakovinových metastáz.

Príprava na CT vyšetrenie s kontrastnou látkou

1. Obmedzte príjem potravy 4-8 hodín pred testom.
2. Oblečenie by malo byť pohodlné a neobmedzovať pohyb.
3. Počas vyšetrenia tráviaci trakt Vyhnite sa užívaniu produktov tvoriacich plyn deň pred zákrokom. Deň predtým užite liek, ktorý znižuje tvorbu plynu.
4. Bezprostredne pred vyšetrením odstráňte všetky šperky a akékoľvek zariadenia na tele.

Procedúra trvá približne 45 minút. Počas tohto postupu musí pacient ležať pokojne. Ak je to potrebné, na príkaz lekára musíte zadržať dych.

Subjekt si ľahne na stôl. V prípade potreby sa mu intravenózne podá kontrastná látka. Po určitom čase sa začne s procedúrou – pacient sa umiestni do tomografu a naskenujú sa potrebné oblasti.

Výsledky v elektronickej a tlačená forma pripravené do hodiny po štúdiu.

Pocity počas CT vyšetrenia

Samotný postup je absolútne bezbolestný. Pri podávaní kontrastnej látky sa môže vyskytnúť nepohodlie: pocit tepla v tele, nepohodlie v mieste vpichu kovová chuť ústna dutina. Počas skenovania subjekt počuje hluk zariadenia. Aby ste to odstránili, môžete použiť slúchadlá s hudbou.

Kontrastné látky

Existovať rôzne klasifikácie kontrastné látky. V každom konkrétny prípad vyberá ho lekár individuálne v závislosti od spôsobu podávania a vyšetrovanej oblasti. Najčastejšie používané kontrastné látky sú kontrastné látky s obsahom jódu, ktoré zvýrazňujú obraz čo najjasnejšie. Avšak tento prostriedok nápravy Kontraindikované pre osoby alergické na jód a morské plody.

Jeho nevýhodou je, že je celkom bežný vedľajšie účinky, ako je pocit tepla v tele, nepohodlie v projekcii injekcie. Takéto účinky si nevyžadujú liečbu a v priebehu niekoľkých minút zmiznú samy. V niektorých prípadoch sa objavuje opuch hrtana a ťažkosti s dýchaním, žihľavka. Potom je to potrebné medikamentózna terapia aby sa zabránilo rozvoju anafylaktického šoku.

Moderné neiónové kontrastné látky obsahujú aj jód, ale so špeciálnou štruktúrou, čo predstavuje riziko alergické reakcie klesá.

Kontrasty sa vyznačujú rozpustnosťou v určitých médiách: v tukoch, vo vode, v alkohole a nerozpustné.

Napríklad síran bárnatý je nerozpustný a používa sa na štúdium gastrointestinálneho traktu.

Urografin, Omnipaque sú vo vode rozpustné lieky používané na štúdium močového systému, krvi a lymfatických ciev.

Na štúdium štruktúry chrbtice, miechy, priedušiek, ako aj na kontrast patologických štruktúr (fistuly, divertikuly) sa používajú činidlá rozpustné v tukoch, ako je jódolipol.

Na vyšetrenie žlčníka a žlčových ciest sa používajú látky rozpustné v alkohole.
Stojí za zmienku, že CT vyšetrenie používa ako kontrast aj plyny, ktoré dobre neprenášajú röntgenové lúče. Ich vlastnosti sa využívajú na vytvorenie priehľadného pozadia pri skúmaní nádorovitých útvarov.

Spôsoby podávania kontrastnej látky:

• Intravenózne - vstrekuje sa do žily pomocou injekčnej striekačky požadované množstvo kontrast.
• Bolus - predinštalovaná intravenózna injekčná striekačka injektor vstrekuje kontrast ako bolus, t.j. pri danej rýchlosti a dávke, aby sa počas štúdie udržala konštantná koncentrácia kontrastu v krvi.
• Orálne - cez ústa. Metóda je účinná pre podrobné štúdium horné časti Gastrointestinálny trakt.
• Rektálne - podanie kontrastu cez konečník. Používa sa na skenovanie panvových orgánov (maternice, močového mechúra), dvojbodka.
• Liečivo sa tiež môže injikovať do dutiny akéhokoľvek orgánu alebo patologickej formácie, aby sa získali presné údaje o ich štruktúre a prítomnosti ďalších formácií.
• Niekedy sa používajú kombinované spôsoby podávania liekov, napríklad perorálne a intravenózne.

V každom prípade pred vykonaním CT vyšetrenia s kontrastom odborník vždy objasňuje prípadné alergické reakcie na lieky a potraviny. Dávka podávaného lieku sa volí na základe telesnej hmotnosti. Do úvahy sa berú aj sprievodné patológie subjektu a stupeň vplyvu kontrastu a dávky žiarenia na ne. O vysoké riziko Ak je to možné, počítačová tomografia sa vykonáva pomocou nekontrastnej metódy.

Ako sa kontrastná látka po vyšetrení odstráni?

• Perorálne lieky sú vylúčené prirodzene. V niektorých prípadoch môžu byť sprevádzané zápchou.
• Kontrast podávaný rektálne po vyšetrení sa odstráni nezávisle.
• Intravenózny kontrast sa postupne vylučuje z tela obličkami. Preto je v prípade zlyhania obličiek metóda kontraindikovaná, pretože obličky nemusia byť schopné zvládnuť záťaž.

CT s kontrastnými indikáciami

Nájdená počítačová tomografia s kontrastom široké uplatnenie identifikovať srdcové patológie, cievne ochorenia a novotvary.

Účinne tiež diagnostikuje:

1. Choroby dutých orgánov (žalúdok, črevá, pažerák). Kontrast umožňuje získať jasnejšiu štruktúru stien dutých orgánov, poskytuje detailnú štruktúru sliznice a odhaľuje dodatočné vzdelanie(polypy, divertikuly, nádory).
2. Vaskulárna patológia (aorta, hlavné tepny a žily, cievy krku). Injikovaný kontrast ukazuje kompletný cievny obraz vyšetrovanej oblasti. Stav cievna stena a intraluminálneho priestoru, hodnotia sa parametre prietoku krvi, identifikujú sa krvné zrazeniny, aterosklerotické plaky a aneuryzmy.
3. Vyšetrenie pečene na identifikáciu vaskulárnej patológie, zápalové ochorenia, objemové útvary, cysty, abscesy, abnormality vo vývoji orgánov.
4. Patológia mediastinálnych orgánov. Počítačová tomografia s kontrastom vizualizuje štruktúru a umiestnenie priedušiek, pľúc a krvných ciev a identifikuje novotvary, zápaly, abscesy a cysty.
5. Choroby obličiek a nadobličiek. Pomocou CT s kontrastom sa stanoví presná diagnóza, zisťujú sa nádorové útvary.

CT s kontrastnými kontraindikáciami:

• Alergia na kontrast, morské plody (obsahujú jód)
• Bronchiálna astma
• Diabetes
• Hypertyreóza
• Zlyhanie obličiek
• Tehotenstvo
• Obdobie laktácie
• Zlyhanie pečene
• Myelóm
• Vážny stav pacienta
• Pacient má nadváhu (viac ako 200 kg)
• Mentálne poruchy

Je CT škodlivé?

Počas samotného postupu subjekt dostáva určitú dávku žiarenia. Pre jednorazovú štúdiu je to celkom prijateľné a nepoškodzuje telo. S týmto postupom sa však nemôžete nechať príliš uniesť, pokiaľ to nie je absolútne nevyhnutné. Bez indikácií by ste ho nemali vykonávať viac ako raz ročne. Ak však potenciálne riziká ochorenia prevyšujú nebezpečnosť vystavenia žiareniu, potom sa štúdia vykonáva častejšie.
Je dôležité vedieť, že röntgenové lúče majú negatívny vplyv na deliace sa bunky. Preto sa pre rastúce telo dieťaťa počítačová tomografia používa iba v zložitých diagnostických prípadoch.

Na zlepšenie kvality obrazu a detekciu určitých patologických štruktúr sa používa CT s kontrastom. Postup pomáha určiť rozsah ochorenia. V tomto článku sa pozrieme na hlavné indikácie a kontraindikácie Počítačová tomografia s kontrastnou látkou.

Počítačová tomografia označuje hardvérovo-softvérové ​​vyšetrenie pečene. Podstatou postupu je skenovanie tela pacienta röntgenovými lúčmi. Dávky používané na ožarovanie nepredstavujú pre organizmus vážne nebezpečenstvo.

Získané údaje sa prenášajú pacientovi 90 minút po štúdii. Môžu byť uložené na digitálnych médiách.

Poznámka! CT vyšetrenie dokáže odhaliť cirhózu alebo rakovinu pečene v asymptomatickom štádiu.

CT bez kontrastu

Počítačová tomografia bez kontrastnej látky pomáha získať informácie o:

• zápalové procesy v pečeni;
• novotvary;
• disproporcie skúmaného orgánu.

Informačný obsah CT bez kontrastu nie je 100%. Dôvod patologické procesy, vyskytujúce sa v pečeni, možno rozpoznať len pomocou röntgenovej kontrastnej látky.

Spôsoby podávania kontrastných látok

Hlavné spôsoby podávania rádiokontrastnej látky sú uvedené v tabuľke.

Tabuľka 1. Ako sa podáva kontrastná látka?

Vlastnosti postupu

Po identifikácii choroby má lekár možnosť vybrať terapeutická taktika alebo vykonať úpravy existujúcej schémy. Keď sa patológia zistí v počiatočnom štádiu, zvyšuje sa šanca na vyliečenie pacienta bez operácie.

Tabuľka 2. Výhody postupu.

Indikácie na použitie

Počítačová tomografia sa vykonáva na pozadí neuspokojivých výsledkov testov. Výskum sa odporúča aj vtedy, ak existuje podozrenie na vývoj konkrétnej choroby.

Tabuľka 3. Ďalšie indikácie pre CT.

Postup sa tiež vykonáva na identifikáciu pooperačných komplikácií.

Hlavné kontraindikácie

V niektorých prípadoch sa treba vyhnúť CT skenovaniu s kontrastom.

Tabuľka 4. Aké sú kontraindikácie?

Možné riziká

Postup počítačovej tomografie s kontrastom zahŕňa ožarovanie tela. Poznámka! Jednorazové použitie rádiokontrastnej látky nevedie k smutné následky. Vzhľadom na akumuláciu žiarenia v tkanivách sa prísne neodporúča podstupovať takúto diagnostiku často. To môže mať za následok vývoj rakovina.

Keď sa vyvinie Quinckeho edém, pacientovi sa podá liek núdzová pomoc. To pomáha rýchlo normalizovať stav pacienta.

Počítačová tomografia sa vykonáva vždy v prítomnosti anestéziológa. Špecialista rýchlo poskytuje pomoc v prípade vedľajších účinkov spôsobených základnými patológiami.

Vykonávanie počítačovej tomografie

Existuje niekoľko typov CT vyšetrení pečene. Podrobné informácie o nich sú uvedené na štítku.

Tabuľka 5. Hlavné typy počítačovej tomografie.

Postup zahŕňa použitie iónových a neiónových prípravkov obsahujúcich jód.

Aplikácia iónových liečiv

Tabuľka 6. Použitie iónových liečiv.

Použitie neiónových liekov

Lieky v tejto skupine zriedka spôsobujú vedľajšie účinky. Preto sa im dáva prednosť.

Príprava na postup

Pokyny vyzerajú takto:

1. Identifikácia kontraindikácií počítačovej tomografie. Pacientovi sa odporúča urobiť vyšetrenie krvi na kreatinín, ako aj moč. Ak sa zistia príznaky zlyhania obličiek a alergie na jód, CT by sa malo opustiť v prospech alternatívne metódy diagnostika
2. Odmietnutie jedla. 6-7 hodín pred procedúrou sa odporúča nejesť.
3. Odvykanie od alkoholu a tabakových výrobkov. 12 hodín pred CT vyšetrením je zakázané piť a fajčiť.
4. Informujte svojho lekára o svojom zdravotnom stave. Je potrebné informovať špecialistu nielen o existujúcich sprievodné ochorenia, ale aj o fóbiách. To platí najmä pre ľudí, ktorí zažívajú panický strach pred uzavretým priestorom.
5. Úvod sedatívum. Odporúča sa na pozadí silných emócií. Pri perorálnom podaní môžete liek užívať s čajom alebo akýmkoľvek iným nealkoholickým nápojom.
6. Večer pred procedúrou máte dovolené užiť liek, ktorý vytvára kontrastný efekt.
7. Ráno pred CT vyšetrením sa pacient zaviaže očistiť črevá. To sa dá urobiť pomocou preháňadla na rastlinnej báze, alebo klystíry.
8. 2-3 hodiny pred diagnózou sa odporúča vypiť 2000 ml neperlivej vody.
9. Oblečenie by malo byť pohodlné a neobmedzovať pohyb. Pred začatím CT vyšetrenia sa odporúča odstrániť všetky šperky vrátane prsného kríža.

Dôležité nuansy

Bolusové podávanie lieku je výhodnejšie ako všetky ostatné metódy. Liečivo sa podáva kvapkaním.

Účinnosť štúdie závisí od nasledujúcich faktorov:

• rýchlosť, akou sa liek podáva;
• objem podávaného lieku;
• koncentrácie liečiva.

Poznámka! Hlavný dôvod nesprávna diagnóza je pomalé podávanie lieku so slabou koncentráciou.

Objem podaného lieku závisí od hmotnosti pacienta. Čím je vyššia, tým väčší je objem. Dávka žiarenia na vyšetrenie pečene je asi 8 mSv.

Technika postupu

Tomograf sa používa na vykonanie skenovania počítačovou tomografiou. Prístroj pracuje na báze röntgenových senzorov. Senzory zobrazujú tkanivo vyšetrovaného orgánu v mnohých rezoch.

Tabuľka 8. Ako sa postup vykonáva?

Aby sa po zákroku maximálne vyčistilo telo kontrastnej látky, pacient bude musieť piť veľké množstvo voda. Uprednostňuje sa nesýtená minerálna voda. Kontrastná látka sa vylučuje obličkami.

Získané údaje z počítačovej tomografie starostlivo študuje lekár. Až potom sa stanoví diagnóza.

Hlavné fázy štúdia

Hlavné fázy postupu sú uvedené v tabuľke.

Tabuľka 9. 3 stupne počítačovej tomografie.

Možné vedľajšie účinky

Počas postupu musí pacient pozorne sledovať jeho pohodu. Medzi bezpečné vedľajšie účinky spôsobené podaním kontrastnej látky patria:

• kovová chuť v ústach;
• pocit tepla v celom tele;
• pálenie v mieste vpichu.

Nebezpečnejšie príznaky sú prezentované v znamení.

Tabuľka 10. Alarmujúce symptómy.

Poznámka! Komunikácia medzi pacientom a zdravotníckym personálom prebieha pomocou mikrofónu a tlačidlového zariadenia. Kedy nebezpečné príznaky je potrebné na to čo najskôr upozorniť lekára.

Čo ovplyvňuje presnosť?

Kvalita výsledkov počítačovej tomografie je ovplyvnená nasledujúcimi faktormi:

• nedávne vyšetrenie s použitím kontrastu na báze bária;
• nedávna diagnóza naznačujúca použitie špeciálneho zosilňovača;
• prítomnosť chirurgických svoriek v peritoneu.

Dekódovanie výsledkov

Čo ukazuje CT vyšetrenie pečene, je vidieť v závere. Pri dešifrovaní obrazu špecialista venuje pozornosť nuansám, ktoré mu pomáhajú stanoviť presnú diagnózu.

Absencia patológie

Parametre indikujúce neprítomnosť ochorenia sú uvedené v tabuľke.

Tabuľka 11. Norm.

Odchýlka od normy

V tabuľke sú uvedené parametre indikujúce prítomnosť ochorenia.

Tabuľka 12. Odchýlky od normy.

Alternatívne metódy výskumu

Menej často sa CT nahrádza ultrazvukom.

Hlavnou výhodou ultrazvuku je jeho nižšia cena. Cena počítačovej tomografie sa pohybuje od 7,3 do 7,8 tisíc rubľov. Náklady na ultrazvukové vyšetrenie sa pohybujú od 700 do 1 500 rubľov.

Záver

Za účelom komplexný výskum pečene sa pacientovi odporúča podstúpiť PETCT. Ide o najnovší vývoj v nukleárnej medicíne, ktorý skúma abnormálne zmeny v reálnom čase.

Viac detailné informácie O funkciách počítačovej tomografie sa môžete dozvedieť z videa v tomto článku.

CT s kontrastom nie je predpísané v každom prípade použitia techník počítačovej tomografie. Táto vyšetrovacia metóda je veľmi presná, umožňuje vyšetriť aj drobné nádory, krvné zrazeniny a hematómy a používa sa vtedy, keď je potrebné detailne spresniť obraz choroby.

CT s kontrastom je štúdia, ktorá zahŕňa použitie röntgenového žiarenia v minimálnych dávkach a je tiež sprevádzaná zavedením špeciálnej látky na zvýšenie kontrastu zdravých a patologicky zmenených tkanív. CT s kontrastom sa vykonáva v prípadoch, keď je potrebné veľmi jasne rozlíšiť medzi normálnymi a abnormálnymi štruktúrami v ľudskom tele. Táto diferenciácia sa dosiahne zosilnením signálu z chorých tkanív.

Účinok kontrastu pri CT je založený na skutočnosti, že väčšina nádorov, najmä malígnych, je lepšie zásobená krvou ako zdravé tkanivo. Preto sa v nich bude hromadiť kontrastná látka, ktorá dáva obraz o odlišnosti od iných tkanív. Okrem toho je potrebný kontrast na štúdium stavu krvných ciev - žíl, tepien. Na snímkach CT bude kontrast zvýraznený bielou farbou, čo vám umožní jasne študovať túto oblasť.

CT s kontrastom a onkológia

1. Nádory parenchymálnych orgánov brušná dutina a retroperitoneálny priestor (pre rakovinu obličiek, karcinóm pečene, pankreasu, sleziny).
2. Rakovina dutých orgánov pobrušnice - črevá, žlčník.
3. Formácie hrudníka - pľúca, mediastinum, srdce.
4. Nádory mozgu a základne lebky.
5. Novotvary pohybového aparátu - kosti, väzy, kĺby, chrbtica.

Tomografia s kontrastom vám umožní rozlíšiť bežnú a bežnú cystu obličiek od karcinómu obličkových buniek alebo benígneho lipómu, angiómu. Pri štúdiu stavu pečene pomôže CT rozlíšiť cirhózu pečene, benígne nádory a hepatocelulárnu rakovinu.

Štúdia sa používa na lymfómy - na ich odlíšenie od inej rakoviny (lymfogranulomatóza) alebo od jednoduchej lymfadenitídy. Kontrast nám umožní určiť stupeň rakoviny, jej prevalenciu, poškodenie regionálnych lymfatických uzlín a prítomnosť metastáz. CT vyšetrenia sú tiež často predpísané pre malignitu. benígne nádory, čo bude v sérii badateľné špecifické znaky(vaskularizácia, zväčšenie veľkosti atď.).

Iné indikácie pre CT s kontrastnou látkou

Postup je veľmi informatívny pri diagnostike intraluminálnych krvných zrazenín, ako aj trombóznych aneuryziem, oblastí zúženia aorty krvnými zrazeninami. Kontrast tiež umožní podrobnú štúdiu cievnych malformácií, vrátane pred chirurgická intervencia o ich odstránení. Vyšetrenie poskytne ucelený obraz o stenčovaní žilových stien, hlbokých kŕčových žilách a tromboflebitíde, ako aj o ateroskleróze tepien.

Čo ešte ukáže kontrastná tomografia? Ide o akékoľvek ochorenia nasledujúcich oblastí tela:

1. Duté orgány - žalúdok, črevá, pažerák.
2. Pľúca, priedušky a priedušnica.
3. Hrtan a hlasivky.
4. Mozog, miecha.
5. Základňa lebky.
6. Všetky časti chrbtice.
7. Kosti.
8. Čeľuste.
9. Nos a dutiny.

Kontrastná látka a spôsob jej podávania

Pre postup platí rôzne drogy– iónové a neiónové, obsahujúce jód. Je to jód, ktorý zvyšuje intenzitu obrazu, pričom jeho prenikanie do tela prakticky neškodí. Najbežnejšie sú iónové liečivá, no ešte výhodnejšie sú neiónové (ich toxicita je nulová). Iónové činidlá zahŕňajú metrizoát, diatrizoát, ioxaglat, neiónové činidlá zahŕňajú jopromid, iopamidol, iohexol a ďalšie.

Pred podaním lieku musí lekár objasniť prítomnosť určitých chorôb a stavov u pacienta, ktoré sa môžu stať kontraindikáciami postupu. Taktiež vo väčšine kliník musí pacient pred vyšetrením absolvovať sériu laboratórne testy(biochémia krvi, všeobecná analýza pečeňové a obličkové testy). Množstvo kontrastnej látky sa vypočíta na základe hmotnosti osoby.

Jedzte rôzne cesty podávanie kontrastnej látky, hlavné sú:

1. Bolus. Pri bolusovom spôsobe podávania sa do ulnárnej alebo inej žily inštaluje injekčná striekačka, ktorá má štandardnú rýchlosť podávania liečiva.
2. Intravenózna jednorazová dávka. Liečivo sa vstrekuje do žily raz pomocou bežnej injekčnej striekačky.
3. Ústne. V tomto prípade sa liek užíva perorálne.
4. Rektálne. Na skenovanie čriev sa cez konečník raz vstrekne kontrastná látka.

CT vyšetrenie s kontrastom – všetky kontraindikácie

Podávanie liekov obsahujúcich jód je zakázané, ak:

• Ťažká forma bronchiálna astma a cukrovky
• Alergie na kontrastné látky
• Hypertyreóza a množstvo ďalších chorôb štítna žľaza
• Ťažké zlyhanie obličiek
• Myelóm

Prísnou kontraindikáciou akéhokoľvek CT vyšetrenia je tehotenstvo, pretože štúdia zahŕňa použitie röntgenových lúčov. Relatívna kontraindikácia - dojčenie: Po zákroku sa treba 1-2 dni vyhnúť dojčeniu. Tomograf má obmedzenie na hmotnosť pacienta a pri vykonávaní CT vyšetrenia u ľudí s hmotnosťou nad 200 kg môžu nastať ťažkosti.

Ako často môžem mať CT vyšetrenie s použitím kontrastu?

Všeobecne sa neodporúča vykonávať procedúru častejšie ako raz za 6 mesiacov. Toto obmedzenie nie je spôsobené použitím kontrastu, ale vystavením žiareniu počas CT. Táto záťaž je však minimálna a ak sú zdravotné indikácie, CT vyšetrenie možno vykonávať aj častejšie.

Malo by sa pamätať na to, že množstvo pacientov (1-3%) má skúsenosti patologické reakcie o podaní kontrastnej látky, čo môže obmedziť aj frekvenciu výkonu. Takéto reakcie zahŕňajú:

• Opuch tváre
• Dýchavičnosť
• Vyrážka na tele
• Úle
• Svrbivá pokožka
• Bronchospazmus
• Znížený tlak
• Nevoľnosť
• Zvracanie atď.

Takéto reakcie sa považujú za príznaky alergie na kontrastnú látku a vyžadujú zdravotná starostlivosť. Jedinými normálnymi príznakmi sú mierna kovová chuť v ústach, bolesť v oblasti vpichu a pocit tepla v tele.

Ako prebieha výskum

Príprava na CT s kontrastom zahŕňa nasledujúce opatrenia:

• Nejedzte 4-8 hodín pred procedúrou (v závislosti od konkrétnej študijnej oblasti)
• Užívajte liek na zníženie tvorby plynu (počas vyšetrenia gastrointestinálneho traktu)
• Príďte v pohodlnom, voľnom oblečení
• Odstráňte všetky kovové šperky a odnímateľné zdravotnícke pomôcky

Pacient je umiestnený na gauči, vstrekne sa mu kontrastná látka alebo sa nainštaluje injekčná striekačka. Po určitom čase sa začne skenovacia procedúra - osobu zrolujú pod oblúk tomografu a urobia sériu snímok. Čím ďalej sa skúmaný orgán nachádza od srdca, tým dlhšie trvá kontrast, aby ho zafarbil.

CT vyšetrenie s kontrastom alebo bez neho: hlavné rozdiely

Pri vyšetrovaní dutých orgánov ich bežné natívne CT vyšetrenie bez kontrastu ukáže ako homogénnu sivú hmotu bez zvýraznenia. Ak zavediete kontrastnú látku, steny orgánov sa zafarbia, čo umožní preskúmať akékoľvek ochorenia ich sliznice a svalovej vrstvy.

Počas štúdia ciev iba prenikanie kontrastnej látky do nich umožní identifikovať krvné zrazeniny a plaky aterosklerózy, ako aj podrobne rozlíšiť hranice aneuryziem, zúžení a plexusov ciev medzi sebou. Natívne CT neposkytuje také presné informácie, aj keď je pripojený „vaskulárny režim“.

Pri diagnostike rakovinové nádory rozdiely medzi postupom s kontrastom a bez kontrastu sú najvýraznejšie. presne tak zhubné novotvary jesť najväčší počet cievy, preto sú sfarbené zreteľne, žiarivo, s viditeľnými hranicami. Preto sa často po natívnom CT vyšetrení, ktoré odhalí nádor, odporúča CT vyšetrenie s kontrastom na objasnenie diagnózy.

Vo všeobecnosti sú rozdiely medzi postupmi nasledovné:

1. Kontrastné CT poskytuje lekárovi pri jednom vyšetrení oveľa viac informácií.
2. Počítačová tomografia s kontrastom robí snímky jednotlivých anatomických oblastí detailnejšími a prehľadnejšími.

Choroby, pri ktorých sa používa počítačová tomografia s kontrastom:

• Rakovinové nádory
• Polypy
• Cysty
• Adenómy
• Lipómy
• Krvné zrazeniny
• Cievne malformácie
• Aneuryzmy
• Vredy a erózie
• Stenóza žíl a tepien
• Aortálna stenóza
• Disekcia aorty
• Vaskulárna ateroskleróza
• Bronchiálna astma
• Bronchiektázia
• Abscesy
• Celulitída

CT – moderný výskum ktoré vám pomôžu nájsť rôzne patológie v tele, často nezistiteľné inými metódami. Kontrastná látka počas CT vám umožní rýchlo a neinvazívne zobraziť všetky abnormality a ochorenia.

Röntgenové kontrastné látky sa používajú na umelé kontrastovanie orgánov, ktoré by normálne röntgenové vyšetrenie neposkytujú dostatočnú hustotu tieňa, a preto sa zle odlišujú od okolitých orgánov a tkanív.

Na základe charakteru absorpcie röntgenového žiarenia sa kontrastné látky pre röntgenové žiarenie delia na pozitívne a negatívne. Pozitívne - absorbujú röntgenové lúče v oveľa väčšej miere ako telesné tkanivá. Ide o kvapalné a pevné látky s obsahom bária a jódu. Negatívne röntgenové kontrastné látky zahŕňajú plyny (kyslík, vzduch), ktoré absorbujú málo röntgenového žiarenia. Ich zavedenie vedie k vzhľadu priehľadného pozadia, čo uľahčuje identifikáciu rôznych útvarov.

Absorpcia röntgenového žiarenia látkami sa zvyšuje úmerne s ich atómovým číslom. Na tomto základe sa všetky látky nepriepustné pre žiarenie ďalej delia na ľahké (nízkoatómové) a ťažké (vysokoatómové).

Spolu s kontrastnými látkami, ktoré kontrastujú s určitými orgánmi, keď sa do nich priamo zavedú, existujú aj také, ktorých použitie je založené na vlastnostiach množstva orgánov akumulovať a odstraňovať konkrétny liek. Sú to kontrastné látky používané pri štúdiu močového systému.

Základné požiadavky na všetky kontrastné látky :

• neškodnosť, to znamená minimálnu toxicitu pre telo (žiadne výrazné lokálne a všeobecné reakcie);
• izotonický vzhľadom na tekuté médiá organizmus, s ktorým sa musia dobre premiešať, čo je obzvlášť dôležité pri zavádzaní kontrastných látok do krvného obehu;
• ľahké a úplné odstránenie z tela nezmenené;
• schopnosť v nevyhnutné prípady selektívne (selektívne) akumulovať a byť zavádzané určitými orgánmi a systémami ( žlčníka, močový systém);
• relatívne jednoduchosť výroby, skladovania a používania.

IN lekárska prax Je povolené používať kontrastné látky schválené Farmakologickým výborom ministerstva zdravotníctva. Použitie kontrastnej látky je opodstatnené v každom jednotlivom prípade.

Pri štúdiu obličiek, panvových orgánov a krvných ciev sa aktívne používajú prostriedky ako urografin, verdgrafin, triombrast a urotrastle trazograf. Uvedené lieky majú podobný účinok. Hlavné komplikácie ich použitia sú spojené s alergickými reakciami na jódové prípravky.

Na štúdium pažeráka, žalúdka a čriev pomocou fluoroskopie sa najčastejšie používa suspenzia síranu bárnatého ako látka nepriepustná pre žiarenie v množstve 400 g suchého prášku na 1,5 až 2,0 litra vody s prídavkom nie viac ako 2 g tanín (znižuje podráždenie sliznice gastrointestinálneho traktu). Neexistujú prakticky žiadne kontraindikácie pre použitie týchto dvoch liekov, Nežiaduce reakcie nedávajú okrem teoreticky možnej alergickej reakcie. Je mimoriadne vzácny a vyskytuje sa hlavne u pacientov trpiacich potravinovými alergiami.

Pri vyšetrovaní pomocou počítačovej tomografie sa používajú moderné kontrastné látky s obsahom jódu od popredných výrobcov, napríklad Omnipaque a Visipaque. Vo väčšine prípadov sa kontrast podáva pomocou špeciálneho zariadenia - automatického bolusového injektora. Toto zariadenie vám umožňuje automaticky ovládať rýchlosť a objem podávania lieku, podporuje rôzne schémy podávania a monitoruje integritu žíl pacienta.

Komplikácie kontrastnej rádiografie

Roztoky na báze jódu majú väčšiu hustotu ako krv. V tomto ohľade je možný pocit tepla, závraty, nevoľnosť, vracanie a búšenie srdca. V niektorých prípadoch, kedy precitlivenosť na jód, ktorý sa nezistil počas predbežnej štúdie, sa môže vyvinúť žihľavka, Quinckeho edém, astmatický záchvat, anafylaktický (alergický) šok a iné vedľajšie účinky. O intravenózne podanie Liek môže spôsobiť zápal cievnej steny (flebitídu).

Zváženie možnosti nežiaducich reakcií pred začatím štúdie s použitím rádiokontrastných látok obsahujúcich jód musíte lekárovi a sebe zodpovedať množstvo otázok :

• Boli ste v minulosti vyšetrovaný pomocou röntgenových kontrastných látok?
• Máte intoleranciu jódu?
• Máte bronchiálnu astmu alebo pľúcne srdcové zlyhanie?
• Trpíte chorobami obličiek alebo pečene?
• Máte ochorenie štítnej žľazy?
• Trpíte cukrovkou alebo chorobami krvi?
• Ste tehotná?

Rizikovou skupinou sú pacienti s predchádzajúcimi alergickými reakciami na podanie jodidovej kontrastnej látky, iné závažné alergické reakcie a bronchiálna astma.

Na prevenciu alergických reakcií sa 3-4 dni pred podaním lieku predpisujú antialergické lieky (suprastin, fenkarol, claritin, telfast).

Ak po zákroku s kontrastnou látkou pociťujete svrbenie, kýchanie, bolesť, nevoľnosť, dýchacie ťažkosti, žihľavku, pálenie očí, hnačku, studené končatiny alebo iné príznaky, prosím okamžite informujte zdravotnícky personál!

Kontraindikácie na zvýšenie kontrastu:

• absolútna - individuálna citlivosť na jód, zlyhanie obličiek;
• relatívna - dekompenzovaná cukrovka, tyreotoxikóza.

Hlavná kontraindikácia röntgenových kontrastných štúdií gastrointestinálneho traktu existuje podozrenie na perforáciu, pretože voľné bárium je silné dráždivý vo vzťahu k mediastínu a peritoneu; kontrastná látka rozpustná vo vode je menej dráždivá a môže sa použiť pri podozrení na perforáciu.