Antikoncepčné prostriedky 28 tabliet. Najnovšia generácia antikoncepčných prostriedkov

V živote každej ženy príde čas, keď myslí na ochranu pred nechceným tehotenstvom. V súčasnosti regály lekární ponúkajú širokú škálu hormonálnych tabletiek, ktoré sú vysoko účinné. V mysliach ruských žien je však stále živá spomienka na ich vedľajšie účinky spojené s priberaním.

V tomto ohľade mnohí predstavitelia krásnej polovice ľudstva uprednostňujú používanie antikoncepčných prostriedkov, ktoré neobsahujú hormóny, napriek ich nízkej účinnosti. Aké nehormonálne antikoncepčné tabletky ponúkajú lekárnici ženám a ktorá hormonálna antikoncepcia novej generácie nemá vedľajšie účinky na ženský organizmus?

V súčasnosti ženy v reprodukčnom veku čoraz častejšie siahajú po chemickej ochrane pred otehotnením, ktorú poskytujú nehormonálne tabletky. Svoj názov však odôvodňujú len formou, hoci nejde o tablety ako také. Tieto lieky sa neužívajú perorálne, ako tradičná hormonálna antikoncepcia, ale zavádzajú sa do vagíny.

Zloženie takýchto liekov zahŕňa spermicídy - látky, ktoré na krátku dobu ničia spermie a bránia ich prenikaniu do vajíčkovodu. Ich účinnou látkou je benzalkóniumchlorid alebo nonoxynol.

Ako presne funguje nehormonálna antikoncepcia?

• Pri kontakte so spermiami spermicídy zničia bičík a bránia jeho ďalšiemu pohybu.
• Pri interakcii s hlavou spermie je membrána poškodená, čo vedie k jej smrti.
• Spôsobuje zhrubnutie hlienu v cervikálnom kanáli krčka maternice, čo sa stáva spoľahlivou prekážkou postupu oslabených spermií.

Prípravky na báze spermicídov sú dostupné aj v iných látkach, ktoré zahŕňajú tieto formy:

• vaginálne čapíky;
• vaginálne krémy a gély;
• tampóny;
• bránice vo forme mäkkých kupolovitých uzáverov pokrývajúcich krčok maternice.

Bez ohľadu na formu uvoľňovania vám používanie nehormonálnych antikoncepčných prostriedkov umožňuje vytvoriť spoľahlivú ochrannú bariéru proti plesniam a iným ochoreniam prenášaným pri nechránenom pohlavnom styku. Uľahčujú to látky, ktoré sú súčasťou prípravkov, ktoré majú baktericídny a antimikrobiálny účinok.

Charakteristickým znakom nehormonálnych metód antikoncepcie je, že sa musia použiť bezprostredne pred intimitou. Zároveň si zachovávajú svoju účinnosť niekoľko hodín.

Stupeň spoľahlivosti

Hodnotenie účinnosti niektorých antikoncepčných liekov sa robí na Pearlovej stupnici. Štúdia sa uskutočňuje medzi 100 ženami používajúcimi túto konkrétnu metódu antikoncepcie. Tento ukazovateľ je založený na informáciách o tom, koľkým ženám sa spomedzi subjektov podarilo otehotnieť napriek ochrane. A čím je ukazovateľ nižší, tým vyššia je účinnosť hodnotenej skupiny liekov.

V tomto prípade je tento ukazovateľ 8-36. A to znamená, že 8 až 36 žien zo 100 otehotnie aj pri ochrane pred nechceným tehotenstvom.

Kedy je indikované užívanie nehormonálnych liekov?

Napriek pomerne nízkej účinnosti majú nehormonálne antikoncepčné tabletky v porovnaní s hormonálnymi metódami antikoncepcie množstvo výhod.

• Môžu sa použiť pri rôznych gynekologických ochoreniach, napríklad myómoch maternice, ako aj v prítomnosti hormonálne závislých nádorov.
• Tieto lieky nevstupujú do žalúdka a nie sú absorbované do krvi, a preto nie sú schopné ovplyvniť pečeň, krvné cievy a iné systémy tela.
• Môžu byť použité na zriedkavý sexuálny kontakt.
• Majú baktericídny a antimikrobiálny účinok, o ktorý sú hormonálne činidlá zbavené.

Nehormonálna antikoncepcia bude spoľahlivou ochranou pre dojčiace deti. Používajú sa, ak sú ženy kontraindikované pri užívaní COC alebo iných typov antikoncepcie.

Tieto lieky pomôžu zabrániť tehotenstvu u žien vo veku Balzac (40-45 rokov). V tomto vekovom období je už menštruačný cyklus nepravidelný. Možnosť otehotnenia však zatiaľ nie je vylúčená.

Nevýhody a kontraindikácie

Takéto lieky sa injikujú do vagíny. Okrem toho sa to musí urobiť najmenej 10 minút pred zamýšľaným sexuálnym kontaktom. To znamená absenciu akejkoľvek nepredvídateľnosti v sexe a potrebu prediskutovať s partnerom čas každého styku. Pri užívaní týchto liekov sa neodporúča sprchovať bezprostredne pred a po pohlavnom styku. Čas čakania je uvedený v pokynoch pre každý liek.

V rámci nehormonálnych liekov existuje kyselina, ktorá môže dráždiť sliznicu, spôsobovať svrbenie a pálenie v pošve. Zároveň sa tieto prostriedky neodporúčajú pravidelne používať, pretože ich dlhodobé používanie môže viesť k narušeniu mikroflóry vo vagíne, čo spôsobí rozvoj dysbakteriózy. Neexistujú žiadne kontraindikácie pre použitie týchto antikoncepčných prostriedkov. Jedinou výnimkou je individuálna intolerancia ich zložiek.

Prehľad populárnych antikoncepčných prostriedkov

Všetky nehormonálne tablety sú rozdelené do skupín podľa toho, ktorá z účinných látok je zahrnutá v ich zložení.

Názvy antikoncepčných prostriedkov na báze benzalkóniumchloridu:

• Pharmatex je najobľúbenejší kvôli nízkej cene v kombinácii s vysokou účinnosťou. Je dostupný ako vo forme vaginálnych tabliet, tak aj vo forme krému, čapíkov a dokonca aj tampónov. Bez ohľadu na dávkovú formu začne liek pôsobiť 10 minút po požití, bez straty svojich vlastností počas 3-4 hodín.
• Ginotex sú tablety v tvare krúžku. Odporúča sa zadať ich najneskôr 5 minút pred kontaktom. Účinok tablety trvá 4 hodiny.
• Genoteks sú tablety, ktorých pôsobenie je identické s predchádzajúcimi liekmi.
• Erotex - nehormonálne antikoncepčné čapíky, ktorých účinok začína po 10 minútach a končí po 3 hodinách.
• Contratex sú sviečky, ktoré začnú plniť svoju funkciu po 10 minútach a skončia po 4 hodinách.

Názvy antikoncepčných prostriedkov na báze nonoxenolu:

• Patentex Oval - vysoko účinné čapíky, ktoré sa vkladajú do pošvy 10 minút pred zamýšľaným zblížením. Udržujú svoju činnosť až 10 hodín.
• Nonoxenol je antikoncepčný čapík, ktorý má rovnaké vlastnosti ako predchádzajúci liek.

Malo by sa pamätať na to, že pred každým nasledujúcim pohlavným stykom sa musí znovu zaviesť nehormonálna antikoncepcia.

Vlastnosti podľa výberu

Ako určiť, ktoré nehormonálne antikoncepčné pilulky sú najlepšie? Vzhľadom na ich nízku cenu nie je pri výbere cena rozhodujúcim faktorom. Ako však ukazujú skúsenosti žien, ktoré už zažili všetky existujúce formy nehormonálnej antikoncepcie, sviečky sú vhodné pre dámy trpiace pošvovou suchosťou. Pri ich použití nie je potrebné používať lubrikanty.

Existujú aj nepríjemné javy spojené so skutočnosťou, že pri rozpustení tablety sa ozve charakteristické syčanie a z vagíny sa uvoľňuje pena. Navyše, aj pri použití tých najlepších prípravkov je možné, že podráždenie, svrbenie a pálenie sa môže objaviť nielen u žien, ale aj u ich partnerov. Telo každej ženy reaguje na určité látky inak. Preto bude potrebné pokusom a omylom určiť, ktorá z nehormonálnych antikoncepcií je lepšia.

Hormonálna antikoncepcia

Každý rok narastá počet žien, ktoré uprednostňujú užívanie hormonálnych perorálnych kontraceptív, čo sa vysvetľuje ich vysokou účinnosťou. Nielenže spoľahlivo chránia pred nechceným tehotenstvom, ale priaznivo pôsobia aj na ženský reprodukčný systém. Spomedzi iných antikoncepčných prostriedkov sa na piedestáli hrdilo antikoncepčným prostriedkom novej generácie.

Všetky moderné hormonálne prípravky na perorálne podanie sú rozdelené do štyroch typov podľa množstva hormónov, ktoré obsahujú.

• Mikrodávkové antikoncepčné prostriedky obsahujú minimálne množstvo hormónov, čo ich prakticky zbavuje nežiaducich účinkov. Účinnou látkou v takýchto prípravkoch je syntetický analóg estradiolu. Z tohto dôvodu sa používajú na liečbu akné a bolestivej menštruácie, ktorá sa vyskytuje v dôsledku nerovnováhy hormónov. Takéto lieky môžu užívať ako veľmi mladé nulipary, tak aj zrelé ženy, ktoré nikdy neužívali hormonálnu antikoncepciu.
• Nízkodávkové antikoncepčné prostriedky obsahujú aj syntetické v kombinácii s. Takéto lieky budú ideálnym prostriedkom na prevenciu nechceného tehotenstva pre mladé ženy, ktoré už porodili. Okrem antikoncepčného účinku tieto lieky pomáhajú odstraňovať prejavy spôsobené nadmernou hladinou mužských pohlavných hormónov v tele. Patrí medzi ne rast vlasov na nevhodných miestach, akné a plešatosť mužského typu.

• Stredne dávkované antikoncepčné prostriedky obsahujú syntetické analógy estradiolu s progesterónom. Sú určené pre zrelé ženy, ktoré rodili. Rovnako ako predchádzajúca verzia, tieto lieky sú určené na normalizáciu hormonálnych hladín. Nemali by sa však používať počas dojčenia.
• Vysokodávkové antikoncepčné prostriedky obsahujú vysoké dávky estradiolu a progesterónu. Takéto lieky sa najčastejšie používajú na liečebné účely na obnovenie hormonálnych hladín. Na ochranu pred nechceným tehotenstvom sa ženám, ktoré porodili po 35. roku života, odporúčajú antikoncepčné tabletky novej generácie.

núdzová antikoncepcia

Tieto prostriedky sa používajú v núdzových situáciách a umožňujú vám zabrániť tehotenstvu po nechránenom pohlavnom styku. Odporúča sa ich použitie v nasledujúcich prípadoch:

• v prípade násilných činov, alebo ak je kondóm poškodený;
• so zriedkavým pohlavným stykom.

Kontraindikácie ich použitia zahŕňajú porušenie zrážanlivosti krvi, ochorenie srdca a ciev, zlyhanie pečene a obličiek, zhubné nádory a fajčenie.

Vlastnosti užívania tabliet

Ako dlho možno užívať perorálnu antikoncepciu a je potrebné ju meniť? Musia sa užívať denne a najlepšie v rovnakom čase. A odporúča sa začať ich užívať v prvý deň menštruácie. Tieto lieky sú určené na dlhodobé užívanie. Ženy užívajúce hormonálnu antikoncepciu však musia navštíviť gynekológa každý rok. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, antikoncepcia môže pokračovať.

Pri dlhodobom užívaní COC môže menštruácia úplne prestať a nejde o patológiu. Ak si však žena zabudla vziať antikoncepčnú tabletku a posledný deň menštruácie je už dávno za nami, môže to byť príznak tehotenstva. Po zrušení antikoncepčných prostriedkov sa menštruačný cyklus úplne obnoví v priebehu 1-2 mesiacov. V tomto prípade môže tehotenstvo nastať okamžite alebo po krátkom čase. Antikoncepčné pilulky môžete piť niekoľko rokov. Ak u ženy nespôsobujú žiadne vedľajšie účinky, nemali by sa meniť. V opačnom prípade telo zažije stres.

Prirodzené spôsoby ochrany

Metódy ochrany pred nechceným tehotenstvom bez hormónov sa používajú už od staroveku. Napriek širokému spektru moderných antikoncepčných prostriedkov, ktoré lekárnici ponúkajú, nestrácajú ani dnes svoj význam.

Jeden z nich je založený na počítaní dní ovulácie. Priemerný menštruačný cyklus trvá 28 až 30 dní. Vo svojej prvej polovici folikul dozrieva. A ovulácia nastáva v druhej polovici cyklu. Schopnosť oplodniť zrelé vajíčko zostáva 2-3 dni. V tomto prípade môžu spermie zaujať vyčkávaciu pozíciu po dobu 4 dní. Preto je potrebné venovať osobitnú pozornosť len asi týždeň uprostred cyklu.

V niektorých prípadoch je možné určiť dni ovulácie meraním bazálnej teploty, ktorá stúpa v najnebezpečnejších dňoch. Spoľahlivosť výpočtov a meraní teploty v konečníku však nemôže zaručiť plnú ochranu.

Niektoré páry praktizujú prerušovaný koitus. V tomto prípade však nie je vylúčený nástup tehotenstva, pretože v lubrikante vylučovanom partnerovým penisom môže byť obsiahnuté malé množstvo spermií. V tomto prípade sa pravdepodobnosť tehotenstva zvyšuje v závislosti od toho, koľko sexuálnych aktov bolo vykonaných.

Bibliografia

1. Pohlavné choroby. Adresár. Ed. N. 3. Yagovdika. - Minsk: "Bieloruská veda", 1998. - 342 s.
2. Núdzové stavy v pôrodníctve. Sukhikh V.N., G.T. Sukhikh, I.I. Baranov a kol., Vydavateľ: Geotar-Media, 2011.
3. Tehotenstvo a pôrod s extragenitálnymi ochoreniami. Certifikácia UMO pre lekárske vzdelanie, Apresyan S.V., Radzinsky V.E. 2009 Vydavateľ: Geotar-Media.
4. Rakovskaja I.V., Vulfovič Yu.V. Mykoplazmové infekcie urogenitálneho traktu. - M.: Medicína, 1995.
5. Choroby krčka maternice, vagíny a vulvy / Ed. V.N. Prilep-

Štátnu lekársku akadémiu Kirov ukončila v roku 2006. V roku 2007 pracovala v centrálnej okresnej nemocnici Tikhvin na základe terapeutického oddelenia. V rokoch 2007 až 2008 pracoval v nemocnici pre ťažobnú spoločnosť v Guinejskej republike (západná Afrika). Od roku 2009 do súčasnosti pôsobí v oblasti informačného marketingu zdravotníckych služieb. Spolupracujeme s mnohými populárnymi portálmi, ako sú stránky Sterilno.net, Med.ru

Moderné hormonálne antikoncepčné tabletky možno rozdeliť do niekoľkých skupín, z ktorých každá je vhodná pre určitú kategóriu žien. Zohľadňuje sa pri tom vek, či žena rodila alebo ešte nie, či netrpí nejakými hormonálnymi alebo inými telesnými poruchami.

1. Kombinované antikoncepčné tabletky

Antikoncepcia pre ženy po pôrode alebo ženy v neskorom reprodukčnom veku, ktoré majú pravidelný sexuálny život, v prípade kontraindikácií používania kombinovaných perorálnych kontraceptív (estrogénov). Tieto lieky majú menej vedľajších účinkov a mierne nižší stupeň spoľahlivosti.

Sikirina Oľga Iosifovna

Neplánované tehotenstvo často končí potratom. Táto metóda nepriaznivo ovplyvňuje zdravie, preto je potrebné používať účinné metódy antikoncepcie. Jedným z najlepších spôsobov, ako dnes zabrániť tehotenstvu, je užívanie perorálnych kontraceptív, ktoré obsahujú syntetické analógy ženských pohlavných hormónov.

Účinnosť moderných antikoncepčných tabletiek dosahuje 100%. V mnohých prípadoch sa vďaka nim dosiahne aj terapeutický účinok. Perorálna hormonálna antikoncepcia (OC) sa používa už viac ako 40 rokov. Počas tejto doby boli neustále skúmané a zdokonaľované. Vznikli kombinované OC, v ktorých je výrazne znížený obsah hormónov a zachovaná antikoncepčná účinnosť.

Ako funguje hormonálna antikoncepcia?

Antikoncepčné tabletky „vypínajú“ ovuláciu, pričom zachovávajú cyklické krvácanie, pripomínajúce menštruáciu. Folikul nerastie, nedozrieva v ňom vajíčko, neopúšťa vaječníky, takže tehotenstvo je nemožné. Okrem toho sa zahusťuje hlien v krčku maternice, mení sa aj endometrium, ktoré v prípade tehotenstva bráni uchyteniu oplodneného vajíčka.

Priaznivý účinok perorálnych kontraceptív na ženské telo je nasledovný:

• stabilizácia menštruačného cyklu a zároveň zníženie množstva uvoľnenej krvi. Pomáha napraviť anémiu nedostatku železa, s ktorou sa stretáva mnoho žien;
• zníženie bolesti brucha počas ovulácie s a prejavmi;
• zvýšenie ochranných vlastností hlienu cervikálneho kanála, čo znižuje frekvenciu infekcií maternice a príveskov o polovicu;
• zníženie frekvencie a súvisiacej kyretáže;
• zníženie rizika vzniku mastopatie pri užívaní monofázických perorálnych kontraceptív, najmä tých, ktoré obsahujú gestagény s nízkou androgénnou aktivitou;
• potlačenie tvorby androgénov vo vaječníkoch, pomáha pri liečbe akné, seborey, hirsutizmu a iných prejavov virilového syndrómu. Platí to najmä pre antikoncepčné tabletky obsahujúce gestagény s antiandrogénnym účinkom alebo s nízkou androgénnou aktivitou;
• zvýšiť hustotu kostí, zlepšiť vstrebávanie vápnika, čo zabraňuje rozvoju osteoporózy.

Zloženie perorálnych kontraceptív, klasifikácia a ich názvy

Kombinované perorálne kontraceptíva obsahujú estrogénovú a gestagénovú zložku. Gestagény zabraňujú otehotneniu a estrogén spôsobuje proliferáciu endometria, napodobňujúc jeho normálny vývoj, pričom je vylúčené nepravidelné krvácanie z maternice. Navyše nahrádza telu vlastné estrogény, ktoré sa pri užívaní perorálnej antikoncepcie prestávajú produkovať vo vaječníkoch.

Aktívnym estrogénom, ktorý sa nachádza vo väčšine antikoncepčných piluliek, je etinylestradiol. Progestogénnu zložku predstavujú 19-nortestosterónové deriváty: Norethisterón, Levonorgestrel, Norgestrel. Boli vytvorené moderné gestagény: Dienogest, Drospirenone, Dezostrel, Norgestimát, Gestodene. Majú minimálny androgénny účinok, nespôsobujú priberanie, neovplyvňujú metabolizmus tukov v tele.

Po pôrode počas dojčenia sa odporúča užívať lieky len s gestagénovou zložkou (Minitabletka), keďže estrogény potláčajú tvorbu mlieka. Čisto gestagénové prípravky sú indikované aj ženám, ktoré potrebujú obmedziť príjem estrogénov (pacientky s hypertenziou, cukrovkou, obezitou). Patria sem Microlut, Exkluton, Charosetta (obsahuje desogestrel).

Ak perorálna antikoncepcia obsahuje menej ako 35 mikrogramov estrogénu, nazýva sa „nízka dávka“. V mikrodávkovaných antikoncepčných tabletách je koncentrácia estrogénov znížená na 20-30 mcg. Vysokodávkované prípravky s obsahom 50 μg etinylestradiolu sa používajú predovšetkým na liečebné účely.

Aký je rozdiel medzi monofázickými, dvojfázovými a trojfázovými liekmi?

Perorálne kontraceptíva sa delia na jednofázové, dvojfázové a trojfázové.

• Pri jednofázovom je obsah oboch zložiek vo všetkých tabletách rovnaký.
• Biphasic obsahuje konštantnú dávku estrogénov a rôznu koncentráciu gestagénov, ktorá sa zvyšuje v druhej fáze cyklu. Celková dávka estrogénov je zároveň o niečo vyššia ako u jednofázových prípravkov a gestagénov je menej.
• Trojfázové antikoncepčné prostriedky majú meniaci sa pomer zložiek, ktorý napodobňuje normálny menštruačný cyklus.

Zoznam najbežnejších monofázických antikoncepčných prostriedkov:

• nízka dávka: Femoden obsahujúci dezogestrel - Marvelon a Regulon;
• mikrodávkovaný: Logest obsahujúci desogestrel - Mercilon a Novinet.

Zoznam hormonálnej antikoncepcie novej generácie s trojfázovou štruktúrou:

• Tri-merci (obsahuje desogestrel);
• trialen;
• Trisilest.

Antikoncepčné tabletky s antiandrogénnym účinkom zahŕňajú gestagénnu zložku s antiandrogénnym účinkom (Diana-35, Janine) alebo so silným účinkom podobným progesterónu (Tri-merci, Regulon, Novinet). Prípravky s obsahom dezogestrelu sa často používajú na liečbu hyperandrogenizmu u dospievajúcich.

Drospirenón je gestagénna zložka štvrtej generácie s výraznými antiestrogénnymi, antiandrogénnymi a antigonadotropnými účinkami. Nespôsobuje žiadne vážne vedľajšie účinky. Najmä drospirenón je súčasťou takého mikrodávkovaného jednofázového lieku, akým je Dimia. Je indikovaný najmä u pacientov s nestabilným krvným tlakom. Tento liek je veľmi účinný pri zmierňovaní príznakov predmenštruačného syndrómu.

Klasifikácia perorálnych kontraceptív v závislosti od zloženia a fázy účinku:

Fixné kombinácie estrogénov a gestagénov:

1. norgestrel + estrogén (cykloprogynova)
2. Levonorgestrel + estrogén (mikrogynon, minisiston 20 fem, oralcon, rigevidon)
3. Desogestrel + estrogén (Marvelon, Mercilon, Novinet, Regulon)
4. Gestodén + estrogén (gestarella, lindinet, logest, femoden)
5. Norgestimát + estrogén (najtichší)
6. Drospirenón + estrogén (Vidora, Dailla, Jess, Dimia, Midiana, Modell Pro, Modell Trend, Yarina)
7. Nomegestrol + estrogén (zoel)
8. Dienogest + etinylestradiol (diecyklén, janín, silueta)

Gestagény a estrogény v kombináciách na sekvenčné podávanie:

1. Levonorgestrel + estrogén (tri-regol, trigestrel, triquilar)
2. Desogestrel + estrogén (tri-merci)

Progestogény:

1. Linestrenol (exluton)
2. levonorgestrel (postinor, escapel, eskinor-f)
3. Desogestrel (laktinet, modelová mama, charozetta)

Núdzové antikoncepčné lieky - levonorgestrel.

Ktorý z uvedených prostriedkov je lepšie zvoliť na trvalé použitie? Na túto otázku nie je možné jednoznačne odpovedať. V rôznych situáciách budú účinnejšie rôzne lieky.

Výber hormonálnych perorálnych kontraceptív

Vymenovanie hormonálnej antikoncepcie vykonáva gynekológ po vyšetrení a pri zohľadnení mnohých faktorov: vek pacientky, typ antikoncepcie, dávkovanie a typ gestagénovej zložky, dávka estrogénu.

Najlepšie antikoncepčné tabletky novej generácie obsahujú gestagény ako gestodén, desogestrel, norgestimát, drospirenón.

Ako si vybrať antikoncepčné tabletky podľa veku:

1. Pre ženy mladšie ako 35 rokov sú vhodnejšie nízkodávkové alebo mikrodávkové monofázické antikoncepčné prostriedky, ako aj trojfázové antikoncepčné prostriedky vrátane tých, ktoré obsahujú desogestrel alebo drospirenón.
2. Ženám po 35 – 40 rokoch sú vhodnejšie jednofázové lieky s desogestrelom alebo drospirenónom, čisté progestíny alebo mikrodávkové látky.

Názvy antikoncepčných tabletiek by ste si mali skontrolovať u lekára, pretože na recepte budú s najväčšou pravdepodobnosťou uvedené iba účinné látky. Lekár už nemá právo napísať do receptu konkrétny názov lieku.

Ako užívať antikoncepčné pilulky

Po mnoho rokov lekári používali schému 21 + 7 na konštantný príjem. Teraz sa režim „24 + 4“ čoraz viac rozširuje, to znamená 24 dní prijatia, prestávka v prijatí 4 dni.

Počas prestávky sa zvyčajne objaví krvácanie, ktoré pripomína menštruáciu. Môže začať 2-3 dni po ukončení príjmu a pokračovať počas prvých dní užívania nového balenia.

Existujú režimy, ktoré umožňujú posunúť nástup tohto krvácania alebo znížiť počet takýchto cyklov počas roka. Tieto režimy je možné použiť krátkodobo, napríklad pri cestovaní na športové podujatie alebo dovolenku, pred operáciou atď. Režimy dlhodobého užívania môžu byť predpísané počas liečby, anémie, ako aj so zvláštnosťami života ženy vrátane športových a profesionálnych aktivít. V tomto prípade žena nemá menštruáciu po mnoho týždňov.

Dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív bez prerušenia sa používa napríklad pri ochoreniach pohlavných orgánov. Navyše zvyšuje spoľahlivosť antikoncepcie a neškodí zdraviu.

Schémy užívania hormonálnej antikoncepcie

Tablety sa užívajú perorálne, raz denne, v rovnakom čase, s malým množstvom vody. Pre pohodlie sú mnohé moderné antikoncepčné prostriedky dostupné v špeciálnych baleniach, ktoré uľahčujú počítanie dní. Ak preskočíte užívanie lieku, musíte dodržiavať jasné pravidlá uvedené v pokynoch. Najčastejšie sa odporúča užiť ďalšiu pilulku čo najskôr a počas tohto cyklu používať bariérové ​​metódy antikoncepcie.

Tehotenstvo po zastavení príjmu sa môže vyskytnúť v rôznych časoch - od mesiaca do roka. Závisí to od zdravotného stavu ženy, jej hormonálnych hladín, funkcie vaječníkov. Užívanie perorálnych kontraceptív v cykloch pred tehotenstvom je pre nenarodené dieťa bezpečné. Ak existuje podozrenie na tehotenstvo, perorálna antikoncepcia sa má okamžite ukončiť. Ich použitie v počiatočných štádiách však tiež nepoškodí plod.

V niektorých prípadoch sa na stimuláciu ovulácie po ich vysadení používa krátkodobé užívanie antikoncepčných prostriedkov počas 3 mesiacov, čím sa zvyšuje šanca na otehotnenie. Táto vlastnosť hormonálnej antikoncepcie sa využíva pri liečbe neplodnosti.

Ako dlho je možné užívať antikoncepčné tabletky?

Pri pravidelnom sledovaní gynekológa, dobrej znášanlivosti a účinnosti sa takéto lieky používajú už niekoľko rokov. V prípade potreby je možné liek zmeniť, ale na liečbu a prevenciu ženských chorôb sa veľmi dobre osvedčila aj samotná metóda hormonálnej antikoncepcie.

núdzová antikoncepcia

Prípady jeho použitia nie sú zriedkavé, najmä ak žena používa primitívne spôsoby ochrany (coitus interruptus). Stáva sa, že praskne kondóm alebo dôjde k násiliu. Každá žena by mala poznať názvy núdzových antikoncepčných piluliek. Najčastejšie sa používajú také prostriedky ako Postinor, Escapel, Eskinor-F.

Musia sa užiť počas prvých 72 hodín po pohlavnom styku. V aktuálnom menštruačnom cykle sa neodporúča používať rovnaké lieky. Na zabránenie otehotnenia sa majú používať bariérové ​​metódy antikoncepcie. Pri opakovanom nechránenom pohlavnom styku počas cyklu sa používa len núdzová nehormonálna antikoncepcia Danazolom. Jeho účinnosť je oveľa nižšia ako u levonorgestrelu.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Jedným z najväčších mýtov o antikoncepčných tabletkách je, že môžu spôsobiť rakovinu. Moderné perorálne kontraceptíva nespôsobujú rakovinu. Naopak, u žien užívajúcich túto metódu antikoncepcie 3 roky sa frekvencia rakoviny endometria zníži o polovicu, frekvencia rakoviny vaječníkov alebo čreva o tretinu.

Vedľajšie účinky sú najčastejšie mierne. Na začiatku recepcie sa vyskytujú u tretiny pacientov, potom sa tieto javy pozorujú u každej desiatej ženy.

Vedľajšie účinky perorálnych kontraceptív:

1. Klinické:

• A) všeobecný;
• B) spôsobuje porušenie cyklu.

2. Závislá od pôsobenia hormónov.

Časté vedľajšie účinky zahŕňajú bolesť hlavy a závraty, depresiu, napätie v prsníkoch, prírastok hmotnosti, podráždenosť, bolesť žalúdka, tromboflebitída, znížená tolerancia glukózy, kožná vyrážka a ďalšie príznaky. Nie je vylúčená alergia na zložky lieku. Vypadávanie vlasov pri užívaní takýchto liekov je zriedkavé, je spojené s nedostatočnou antiandrogénnou aktivitou lieku a vyžaduje zmenu lieku na účinnejší.

Medzi poruchy menštruačného cyklu patrí intermenštruačné špinenie pri užívaní hormonálnej antikoncepcie, ako aj absencia menštruácie. Ak vedľajšie účinky nezmiznú do 3 mesiacov, musíte liek nahradiť iným.

Amenorea po užití hormonálnej antikoncepcie sa vyskytuje v dôsledku atrofie endometria, prechádza sama alebo sa lieči estrogénmi.

Ťažké následky po užívaní antikoncepčných prostriedkov sú zriedkavé. Patria sem trombóza a tromboembolizmus vrátane hlbokej žily alebo pľúcnej artérie. Riziko týchto komplikácií je nižšie ako počas tehotenstva. Perorálne kontraceptíva sú však relatívne kontraindikované, ak existuje aspoň jeden rizikový faktor trombózy: fajčenie, obezita, arteriálna hypertenzia.

Aplikácia je kontraindikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• arteriálne a venózne trombózy;
• prenesený prechodný ischemický záchvat;
• ischémia srdca;
• diabetes mellitus s vaskulárnymi komplikáciami;
• migréna s fokálnymi neurologickými príznakmi;
• kombinácia rizikových faktorov trombózy;
• závažné ochorenia pečene a pankreasu;
• nádory pečene, pohlavných orgánov, mliečnych žliaz;
• krvácanie z maternice neznámej príčiny;
• tehotenstvo;
• na kombinované lieky - laktácia.

Ak sa vyhýbate používaniu antikoncepčných piluliek s takýmito kontraindikáciami, potom je pravdepodobné poškodenie hormonálnou antikoncepciou oveľa menšie ako jej skutočné výhody.

Ak žena nechce alebo nemôže užívať hormonálne OK, môže použiť nehormonálne antikoncepčné tabletky novej generácie na zabránenie otehotnenia. Musí byť jasne pochopené, že to znamená spermicídne činidlá na topické použitie, to znamená vaginálne tablety. Pred stykom sa musia vložiť do vagíny. Tieto lieky nielen zabíjajú spermie, ale majú aj protizápalový účinok. Bohužiaľ, antikoncepčná účinnosť takýchto liekov je menšia, šanca na otehotnenie pri ich užívaní je 20-25%. Z tejto skupiny sú najčastejšie používané vaginálne tablety Pharmatex, Benatex, Gynecotex.

V modernej gynekológii je hormonálna antikoncepcia považovaná za „zlatý štandard“ na predchádzanie nechcenému tehotenstvu. Moderné prostriedky sú účinné, dobre tolerované, majú nielen antikoncepčný, ale aj terapeutický účinok. Samovýber antikoncepčných piluliek je ťažký. Ak chcete diskutovať o otázkach antikoncepcie, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Najprv hádanka. Povedzme, že máte sto žien. Z toho tretinu z nich ste v redakcii časopisu dali do sexuálneho otroctva (mimochodom vďaka). Navyše z tejto tretiny tvoria ďalšiu tretinu černosi. Pozor, otázka znie: čo je Pearl index? Správny. Toto je index zlyhaní, ktorý ukazuje, koľko žien zo sto, ktoré sú chránené zvoleným liekom po dobu jedného roka, nakoniec otehotnie. Čím je nižšia, tým je liek lepší. Napríklad pri kondómoch je tento index až 12, čo je dosť veľa. Pýtate sa, čo to má spoločné s čiernymi konkubínami. Áno, obraz je krásny.

Údaje o Pearlovom indexe sme zozbierali do tabuľky a podrobne sme opísali ostatné klady a zápory všetkých známych antikoncepčných prostriedkov (mužských aj ženských).

1. Kondómy

Lepšie ako čokoľvek iné, chráňte sa pred infekciami. Účinnosť - 85-90% (menej len na mykoplazmózu a herpes).

Bezpečné, dokonca ľahostajné k zdraviu, ak nie ste alergický na latex.

Treba si ich kúpiť, mať vo vrecku a obliecť si ich včas (podľa štúdie Sanders - Graham - Crosby túto zručnosť nemá 50 % žien: po začatí aktu si nasadia partnera do ochrany ).

K tomu, čo bolo povedané, niet čo dodať. Len aby som sa trochu nudil. Podľa vedy, aby ste dosiahli pôsobivú 95% účinnosť kondómu, musíte:
● skontrolujte obal kondómu, či nie je poškodený;
● nenoste ho naruby...
● …a vztýčený penis až do konca (zábava, Beavis, povedali sme „koniec“!);
● vždy na konci nechajte výlevku na odber spermií (budete prekvapení, ale to naozaj nejakým spôsobom zvyšuje efektivitu latexového kamaráta);
● používajte výhradne lubrikanty na vodnej báze (maslo prenechajte hrdinom parížskeho Tanga).

2. Bariérová antikoncepcia

V našej redakcii plnej pokrytcov, ba aj starovercov sa nenašiel človek, ktorý by bez váhania dokázal zapísať všetky slová odborníčky na ženskú antikoncepciu Tatyany Kaznacheevovej, Ph.D. Preto varujte svoju ženu: informácie o sviečkach a špongiách je lepšie čerpať nie z pánskeho časopisu a dokonca ani nie z ženského, ale z rozhovoru s osobným gynekológom. Niečo sme sa však naučili. Bránica a ženský kondóm sa u nás podľa Tatyany veľmi neudomácnili, a to aj napriek tomu, že „tento vzácny kondóm vďaka svojej väčšej ploche dokáže ochrániť pred pohlavne prenosnými chorobami vo väčšej miere ako ten mužský. “ No a čo sa týka spermicídov (krémy, vaginálne tablety a čapíky), ich jedinou výhodou je dostupnosť. Existujú minimálne tri nevýhody.

Spermicídy môžu spôsobiť podráždenie a alergie nielen u nej, ale aj u vás.

Sú natoľko neúčinné, že sa mladým sasankám vo všeobecnosti neodporúča používať ich kvôli častým chybám pri zapálení.

Väčšinu prostriedkov je potrebné zadať 20 – 30 minút pred aktom a aktualizovať s každým ďalším, čo nie je vždy vhodné.

3. Vasektómia

Pri strečingu možno túto metódu považovať aj za bariérovú, len bariérou na ceste spermií nie sú penové tabletky a latex, ale váš obviazaný (chirurgicky) chámov. Vasektómia nemá vplyv na množstvo spermií, čo milovníci množstva spermií nevedia oceniť.

Antikoncepcia je vždy s vami, nevyžaduje si sťahovanie nového firmvéru a celkovo sa akýmkoľvek spôsobom starať o jeho udržiavanie.

Vasektómia je dobrá len vtedy, ak už máte nejaké deti. Lebo to už nemusí fungovať...

- ...pretože rekonštrukčná operácia je procedúra o niekoľko rádov zložitejšia ako základné uzlovanie. Jeho výsledok je nepredvídateľný. Často sa stáva, že je to úplne nemožné.

4. Ženská sterilizácia

Takmer 100% účinnosť.

Jedna operácia za život.

Je to regulované zákonom a dokonca aj v našej liberálnej (ha ha) krajine je zakázané pre nulipary do 35 rokov.

Skutočná operácia - s prípravou, hospitalizáciou, narkózou.

Podmienečne nezvratné. Rekonštrukčná chirurgia je možná, ale existuje veľa výhrad.

Existuje však metóda reverzibilnej sterilizácie, kedy sa do úst vajcovodov zavedú špirálové zariadenia, ktoré znemožňujú stretnutie vajíčka a spermie. Ale táto metóda je u nás rozšírená, mierne povedané, nie všade.

5. COC tablety

Málo vedľajších účinkov. Pri stálom príjme počas dvoch a viac rokov znižujú pravdepodobnosť vzniku rôznych ženských chorôb. Nové sa nepridávajú.

Dlhá história pozorovania a kontroly kvality: tablety sa v civilizovanom svete používajú už 50 rokov.

Vyžadujú denný príjem a v dôsledku toho prítomnosť určitého množstva šedej hmoty v hlave ženy. Ak je režim porušený, COC strácajú účinnosť.

Nie sú prístupné silnej mužskej kontrole: podľa typu piluliek nie je možné pochopiť, čo vaša žena pije - antikoncepciu alebo glycín, čo znamená, že sú pravdepodobné podvody a intrigy (no, zrazu).

Zlá povesť: ak by sa vaša žena rozhodla, že nebude „brať hormóny“, bolo by logicky nemožné ju presvedčiť. Najmä preto, že vedľajšie účinky ako priberanie a bolesti hlavy sa naozaj vyskytujú aj pri tých najmodernejších kolesách. Pravda, oveľa menej často ako „klasické“ lieky.

Ak sa predsudok vašej ženy týka len formy uvoľňovania kombinovanej antikoncepcie, môžete jej ponúknuť kožnú náplasť alebo vaginálny krúžok. Nemusíte ani vyslovene klamať, že tieto produkty sú šetrnejšie a menej hormonálne. Často je to tak. Ach áno, stále existujú mini-tabletky! Tie neobsahujú estrogény vôbec a okrem toho sú čisto vizuálne – pre svoju veľkosť – neškodnejšie.

Gynekológ, PhD, lekársky poradca, MSD Pharmaceuticals LLC

COOK
Tabletky s obsahom ženských hormónov estrogén a progesterón treba užívať denne počas troch týždňov, po ktorých nasleduje týždňová prestávka, počas ktorej sa dostaví menštruácia. Hlavným mechanizmom účinku je potlačenie dozrievania vajíčka. Existujú tabletky, ktoré neobsahujú estrogén, obsahujú analógy progesterónu (jeden zo ženských hormónov) a sú rovnako spoľahlivé ako kombinované tabletky. Takéto lieky sa môžu odporučiť dojčiacim ženám alebo tým, ktorým sú estrogény kontraindikované. Tablety sú často balené v blistrovom balení s kvetmi, ale to sa nevyžaduje. Vyzerá ako každý iný malý tablet.

Náplasť
Obsahuje tiež analógy dvoch ženských pohlavných hormónov. Náplasť s rozmermi 4,5 x 4,5 cm si žena nezávisle nalepí na čistý a suchý zadok. Teda, prepáč, koža. Mechanizmom účinku je potlačenie ovulácie. Farba - béžová, sama sa neolupuje.

Flexibilný vaginálny krúžok
Usporiadané na princípe viacvrstvovej membrány. Priebežne uvoľňuje minimálne (vzhľadom na lokalizáciu by nemali byť veľké) dávky estrogénu a gestagénu, ktoré sa cez sliznicu vstrebávajú do krvi, veď viete čo. Jednoduchšie to už nemôže byť: flexibilný krúžok s priemerom 5,4 cm si žena vloží samostatne, viete kam (po vzore tampónu). Umiestnenie krúžku nemá vplyv na jeho účinnosť. Prsteň zostane vo vnútri tri týždne a je lepšie ho nezabudnúť vymeniť, ako podnos pre mačku. Medzi odstránením starého a zavedením nového - týždeň pauza. Krúžok účinne bráni uvoľneniu vajíčka. Mimochodom, ako ukazujú súkromné ​​prieskumy, niektorí ľudia majú naozaj radi, keď partner sám rozumie, kde (v žiadnom z našich článkov sa tento ostýchavý eufemizmus nezopakoval toľkokrát. - približne red.) má taký pekný prsteň. Údajne zlepšuje pocit.

6. Injekcie a implantáty

Neúnavná potreba brať tabletky každý deň často vedie k skutočne zenovým hádankám typu: „Zabudol som si ich vziať tri dni. Môžem teraz užiť tri tabletky naraz? Aby lekári neodpovedali na nekonečné otázky nekonečných návštevníkov fóra, prišli s dlhodobými riešeniami.

Dlhodobý účinok: 3 mesiace pre injekcie a až 5 rokov pre implantáty.

Nevyžadujte sebadisciplínu. Injekcie je potrebné robiť pomerne zriedka, čo vám organizátor alebo sekretárka vždy pripomenie - koniec koncov, aj ju to zaujíma.

Všetky procedúry sú invazívne a vyžadujú si návštevu lekára. Intramuskulárnu injekciu by ste teoreticky zvládli, ale podkožný implantát nie.

Bez ohľadu na to, koľko vedľajších účinkov spôsobujú moderné lieky, v tomto prípade sú nezvratné: ak sa podá injekcia a niečo sa pokazí, celé trvanie lieku prejde.

7. Vnútromaternicové telieska

Účinnosť niektorých „špirálových“ riešení je až 99 %.

Použitie je veľmi pohodlné: nastavte a zabudnite. Navyše nie kvôli sebe, ale kvôli nej. A ty s tým nemáš nič spoločné. Aj keď nie, pravidelne sledujte polohu, prepáčte za detaily, „antény“ vnútromaternicového telieska a budete musieť sledovať životnosť. Je však nepravdepodobné, že by vám táto misia bola zverená.

Môže sa používať už šesť týždňov po narodení. Si taký paranoik.

Neexistujú žiadne drakonické obmedzenia týkajúce sa veku a fajčenia špecifické pre COC.

Akýkoľvek cudzí predmet v tele znižuje lokálnu odolnosť voči infekcii a rád zhoršuje a zhoršuje jej priebeh, ak sa už objavil. To platí aj pre špirály.

Už nie je možné, aby váš partner chytil STI. To znamená, že vy a všetci jej ostatní muži ste teraz povinní používať kondómy. Dajte im preto celý tento časopis – dajte im vedieť, že to nie sú vtipy a celkovo článok xerujte.

Bežné medené vnútromaternicové telieska môžu, najmä spočiatku, spôsobiť nepohodlie, bolesť a rôzne druhy krvácania. Drahé hormonálne systémy ako Mirena sú takmer bez takýchto účinkov, ich hlavnou nevýhodou je cena, teda jediný parameter IUD, ktorý sa vás raz týka.

Je potrebné mať na pamäti ešte jeden dôležitý bod. Tento pekelný liek je známy jednou nepríjemnou skutočnosťou: tehotenstvo pri jeho použití je stále možné. Spermia sa spája s vajíčkom - život sa skutočne rodí, ale nejde ďalej. Vzniknutá zygota sa vplyvom lokálnych účinkov vytvorených špirálou nemôže prilepiť na stenu maternice, preto v niektorých prípadoch pľuje na zdravie matky a zahniezdi sa, kde chce. Toto sa nazýva mimomaternicové tehotenstvo a nie je to vtip. Naliehavo do nemocnice!

8. Prírodné metódy

Sú vždy s vami, nemusíte ich kupovať v lekárni. To znamená, že s nimi platíte len za sex!

Väčšina takzvaných prirodzených metód antikoncepcie vôbec nefunguje a je založená na mýtoch. Aj pri prerušení súlože je Pearl index veľmi vysoký a pri iných trikoch a úskokoch je ešte vyšší.

Opäť existujú štúdie dokazujúce poškodenie prerušenia súlože pre zdravie prostaty. Nie sú podopreté náležitým dôkazným aparátom, no stále sú akosi znepokojujúce.

„Mám bezpečné dni“, „Dojčí. Niekde som čítal, že je to možné“, „Išiel som do sauny a spermie zostávajú nažive iba pri teplotách pod 36 stupňov“ - aké frázy nereagujú s radosťou v srdciach nezodpovedných partnerov! Niektorí dokonca stále veria v citrón, viete, kam ste ho dali (všetko, všetko, táto fráza sa už nebude používať) a že nemôžete otehotnieť v pozícii jazdca. Ha! Stále neverím! Hotovostné výdavky sú nulové. Nulové problémy. Záruky – no, povedzme, nie nulové, ale skôr absentujú, ak je slovo „záruka“ pochopené správne.

Vo všeobecnosti patria prírodné metódy medzi tie nespoľahlivé. Prehriatie miešku totiž niekedy bráni počatiu. A počas obdobia dojčenia alebo silného stresu niektoré ženy strácajú smer a dokonca úplne strácajú mechanizmus ovulácie. Spoliehať sa na tieto rozmary prírody sa však neoplatí. Prefíkané spermie sú obsiahnuté nielen v sperme, ale aj v lubrikantoch, žijú v komunikačných cestách, niekedy desať dní v rade (to znamená, že dokážu vydržať a stretnúť sa s úsvitom „nebezpečného“ dňa). Všetky tieto tance s tamburínami nepovažujte za vážne metódy antikoncepcie a obráťte svoju pozornosť napríklad na tú najspoľahlivejšiu metódu podľa odborníkov. Samozrejme sme si to nechali na koniec.

Aby ste vedeli, naše poradkyne sa snažili slovo „antikoncepcia“ vôbec nepoužívať. Údajne má odtieň nežiaducosti a treba povedať „plánovanie rodiny“. Pretože tu ide napokon o toto: dnes to neplánujete a zajtra vám môže plodová voda udrieť na hlavu.

Preto vo väčšine prípadov, najmä u neznámych partnerov, s ktorými ešte ani neplánujete raňajkovať, lekári odporúčajú použiť „dvojitú holandskú metódu“. To je, keď žena pije COC a muž používa kondóm. Aj v prípade najhektickejšieho životného štýlu takýto tandem znižuje nielen pravdepodobnosť otehotnenia, ale aj riziko ochorenia STI.

No, ak obaja chápete, že deti sú presne tým dôvodom, prečo vám chýba vziať si ďalší spotrebný úver z banky, holandskú metódu môžete vždy odmietnuť.

Mnoho žien uprednostňuje ochranu pomocou perorálnych kontraceptív, čo je spôsobené viacerými faktormi: zabránenie neočakávanému tehotenstvu, zlepšenie vzhľadu pokožky, vlasov a nechtov a normalizácia hormonálnych hladín. Medzi nedostatky patrí špinenie medzi obdobiami, nedostatočná ochrana pred pohlavne prenosnými chorobami, obtiažnosť výberu v súlade s individuálnymi charakteristikami. Posledný faktor je rozhodujúci pre úspešnú prevenciu a hormonálnu substitučnú liečbu.

Klasifikácia a typy

Čo je lepšie zvoliť pre spoľahlivú antikoncepciu? Farmaceutický priemysel vyrába dostatočné množstvo perorálnych kontraceptív novej generácie. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia o nebezpečenstve hormónov pre ženské telo, moderné lieky nezvyšujú hmotnosť (v niektorých prípadoch dokonca znižujú telesnú hmotnosť), nezvyšujú rast vlasov na nežiaducich miestach, neovplyvňujú libido a zdravie žien. Jednoduchosť používania a výhody pre krásu tela a tváre sa často stávajú určujúcou podmienkou pre tento konkrétny typ antikoncepcie. Pred výberom antikoncepčných tabliet musíte poznať existujúce typy tabliet.

Jednofázové (inak jednofázové) tablety

Charakteristickým znakom takýchto tabliet je rovnaký pomer estrogénových a progestínových hormónov. Hlavnými liekmi skupiny sú nasledujúce tablety:

Lekár vyberie jednofázové perorálne kontraceptíva na korekciu hormonálneho pozadia po potrate v prípade menštruačných nezrovnalostí.

Dvojfázové antikoncepčné prostriedky

Jedna tableta dvojfázových liekov obsahuje určitú konštantnú koncentráciu estrogénu a variabilnú dávku gestagénu, ktorá sa mení v I a II perióde menštruačného cyklu. Existujú nasledujúce typy tabliet:

Táto skupina liekov sa predpisuje ženám s osobitnou citlivosťou na gestagény, ako aj s anamnézou hyperandrogenizmu. Liečba sa vykonáva v súlade s indikáciami lieku.

Antikoncepcia v troch fázach

Trojfázové prípravky obsahujú dávku hormónov, ktorá sa počas menštruačného cyklu trikrát mení. Hlavné lieky v tejto skupine sú:

Tablety s trojfázovým účinkom sú predpísané ženám starším ako 35 rokov a dievčatám mladším ako 18 rokov. Vzhľadom na to, že hlavnou kontraindikáciou užívania tabliet je fajčenie, potom môžu fajčiarky užívať trojfázové hormóny. Výhodou je vysoká účinnosť pri obezite v akomkoľvek štádiu vývoja. Hlavnou nevýhodou je zložitá schéma aplikácie a frekvencia krvácania medzi menštruáciami.

Mini pilulky

Aktívnou zložkou minitabletových tabliet je iba gestagén. Látka ovplyvňuje lokálne oblasti ženského reprodukčného systému, normalizuje cervikálny hlien a jeho biochemické zloženie. Objem hlienu za prirodzených podmienok klesá v strede cyklu, ale na pozadí použitia lieku zostáva viskozita stabilne vysoká a zabraňuje pohybu spermií. Voľba zvyčajne padá na také účinné pilulky:

Lactinet, Charozetta (na báze liečiva desogestrel);

Microlut, Exluton, Orgametril (na báze linestrenolu).

Zmeny na pozadí užívania mini-pilulky sa vyskytujú na úrovni biochemických procesov, ako aj vo vrstve endometria. Implantácia oplodneného vajíčka je náročná. U mnohých žien je ovulácia úplne zablokovaná. Aj takéto tabletky bez lekára sa vyberajú mimoriadne ťažko.

Základným princípom účinku kombinovaných perorálnych kontraceptív je úplné blokovanie ovulácie a implantácia vajíčka do steny maternice. Perorálna antikoncepcia poskytuje určitý druh regresie žliaz v sliznicových štruktúrach maternice. Slizničné zložky v cervikálnom kanáli sa zahusťujú, čo zabraňuje prenikaniu spermií. Tieto zmeny sú spôsobené antikoncepčným účinkom užívania tabliet.

Klasifikácia podľa objemu hormonálnych zložiek

Rozdiely v tabletovanej antikoncepcii sú spôsobené aj celkovou koncentráciou hormónov v jednej tablete. Informácie sú uvedené v nasledujúcej tabuľke:

Vlastnosti výberu antikoncepčných tabliet

Je veľmi ťažké vybrať si tabletky sami, takže lekári odporúčajú necvičiť na svojom zdraví. V niektorých prípadoch aj po vyšetreniach a konzultáciách špecialistov výber správneho lieku na prvýkrát je v ideálnom prípade nemožné. Ženy sú trápené neustálym špinenie medzi menštruáciou, neexistuje žiadna účinnosť terapeutického účinku a zvýšenie symptómov gynekologických ochorení. Pri predpisovaní lieku sa berie do úvahy niekoľko diagnostických kritérií:

všeobecná klinická anamnéza;

počet pôrodov a potratov;

životné podmienky (výživa, prítomnosť zlých návykov, sexuálne kontakty, povaha menštruácie);

ukazovatele analýzy (odber vzoriek z krčka maternice, moč, krvné testy);

ultrazvuk orgánov pobrušnice a malej panvy;

mamologické vyšetrenie;

posúdenie typu ženy na hormonálnom pozadí.

Všetky tieto údaje nie je možné získať doma. Samopodávanie vedie nielen k zníženiu antikoncepčnej funkcie, ale aj k množstvu vedľajších účinkov.

Pred vymenovaním treba sa poradiť s endokrinológom, oftalmológom. Výber perorálnych kontraceptív je založený aj na ďalších kritériách hodnotenia všeobecných fyziologických parametrov:

typ mliečnych žliaz;

povaha priebehu menštruácie;

prítomnosť chronických ochorení orgánov a systémov vrátane gynekologických patológií;

celkový stav pokožky a vlasov;

typ rastu vlasov verejnej oblasti.

Podľa všetkých klinických údajov sa zostavuje fenotyp ženy, ktorý je hlavným kritériom pre výber vhodných tabliet na antikoncepciu a liečbu gynekologických ochorení vrátane neplodnosti.

Ženy tohto typu sú stredného alebo nízkeho vzrastu, vlasy a pokožka sú suché. Ženskosť je definovaná. Menštruácia je sprevádzaná silnou stratou krvi, predĺženou. Trvanie menštruačného cyklu je viac ako 4 týždne. Takýmto ženám sa predpisujú antikoncepčné prostriedky s vysokými a normálnymi dávkami. Hlavnými liekmi sú Milvane, Femoden, Triregol, Rigevidon, Lindinet, Microgynon, Logest, Triziston. Takéto prostriedky nie sú priradené sebe.

Vyrovnané hladiny estrogénu

Typ ženy charakterizuje priemerná výška, stredne veľké prsia, normálna pleť a vlasy. Príznaky PMS zvyčajne chýbajú alebo sú mierne. Trvanie menštruácie nepresiahne 5 dní a celkové trvanie menštruačného cyklu je normálne. Ženy si môžu vybrať z nasledujúcich liekov:

tri-merci;

• Lindinet-30;

  Triquilar;

• Marvelon;

• Microgynon.

Vyvážený obsah ženských hormónov sprevádza mierna ženskosť, normálny rast ochlpenia v oblasti ohanbia a iných častí tela.

Prevaha gestagénov (inak androgénov)

Ženy sú prevažne vysoké s chlapčenským vzhľadom. Prsné žľazy sú slabo vyvinuté, dochádza k zvýšenému masteniu vlasov a pokožky. Androgénne prejavy sú vyjadrené v nadmernom raste vlasov podpazušia, pubis. PMS sprevádza depresia, bolesť brucha. Trvanie menštruačného cyklu je krátke, menej ako 28 dní. Samotná menštruácia netrvá dlhšie ako 3-4 dni. Predpísané sú nasledujúce tablety:

Yarina, Jess, Dimia, Jazz obsahujúci drospirenón a etinylestradiol;

Erica-35, Chloe a Diana-35 s etinylestradiolom, cyproteróny v kompozícii;

Siluet a Jeanine, ktorým dominuje dienogest a etinylestradiol;

Zoely s estradiolom a nomegestrolom.

Každý fenotyp sa vyznačuje vlastnosťami, individuálnymi charakteristikami z klinického a životného hľadiska.

Antikoncepčné prostriedky podľa veku

Je nemožné nezávisle posúdiť zmeny súvisiace s vekom v tele bez následkov pre telo a zabezpečenie normálnej antikoncepčnej funkcie. Prínos a poškodenie určitých tabliet možno posúdiť až po adekvátnej diagnóze. Výber perorálnych kontraceptív je úlohou profesionálnych gynekológov. Hlavným cieľom je zabrániť nechcenému tehotenstvu a v prípade potreby dodatočným terapeutickým účinkom. Vekové charakteristiky ženy sú dôležitým aspektom úspešného a efektívneho predpisovania liekov. Biochemické parametre ženského tela sa vekom menia a sú rozdelené do niekoľkých hlavných období:

dospievajúce dievča (od 11 do 18 rokov);

skorá reprodukčná (od 19 do 33 rokov);

neskorá reprodukčná (od 34 do 45 rokov);

postmenopauzálne (2-3 roky po ukončení menštruácie).

So začatím adekvátnej antikoncepcie treba v prípade potreby začať už v období dospievania. Podľa štatistík sa výrazne znižuje vek rodiacich žien a zvyšuje sa frekvencia potratov. V období dospievania prevláda kombinovaná antikoncepcia s nízkymi dávkami hormónov. Mladým dievčatám sa ukazujú tieto lieky: Tri-regol, Triquilar, Triziston, Mercilon, Marvelon, Silest, Femoden. Tieto lieky nielen chránia pred nechceným tehotenstvom, ale zlepšujú vzhľad pokožky s juvenilným akné, normalizujú menštruačný cyklus a zabraňujú vzniku gynekologických ochorení.

Menovanie pre ženy od 20 do 35 rokov

V tomto veku sa zvyčajne široko používajú všetky spôsoby ochrany pred nechceným tehotenstvom. Použitie kombinovaných perorálnych tabliet je obzvlášť účinné pri neustálom sexuálnom kontakte. Hlavnou nevýhodou liekov je nedostatok plnej ochrany pred pohlavne prenosnými chorobami. Ženám v tejto vekovej skupine sa zvyčajne predpisujú lieky s minimálnou dávkou hormónov alebo lieky s nízkou dávkou, ktoré zabezpečujú stabilizáciu hormonálneho zázemia. Takéto prostriedky nepoškodzujú reprodukčné zdravie žien, normalizujú menštruačný cyklus. Hlavnými liekmi sú Yarina, Regulon, Janine.

Ženy nad 35 rokov

Ženy nad 30 rokov by mali dostať primeranú antikoncepciu proti nechcenému tehotenstvu kvôli vysokým perinatálnym rizikám. Väčšinou v tomto veku nemyslia na deti, veľa žien fajčí, buduje si kariéru. Často sa vyskytujú choroby ženských pohlavných orgánov, endokrinné poruchy, kŕčové žily. Hormóny sa tu predpisujú až po dôkladnej diagnóze a lekárskej konzultácii.

Výhodnými prostriedkami sú Triziston, Silest, Marvelon, Tri-regol, Triquilar. Pre ženy sú vhodné antikoncepčné prostriedky zo skupiny minitabletiek s nízkym obsahom hormonálnej zložky. Po 35 rokoch je dôležité predpisovať lieky s jasným terapeutickým účinkom, ako je Femulen. Droga je vhodná pri mnohých ženských ochoreniach, chronickom poškodení pečene a obličiek akéhokoľvek pôvodu. Fajčenie a systémové chronické ochorenia značne komplikujú výber perorálnej antikoncepcie pre ženy v akomkoľvek veku.

Menovanie po 45 rokoch

Po 40 rokoch sa výrazne znižuje reprodukčná funkcia ženy, znižuje sa činnosť vaječníkov. Mnoho žien prechádza menopauzou a niektoré pokračujú v ovulácii. Pravdepodobnosť otehotnenia je značne znížená, no ochrana je stále potrebná. Môže sa vyskytnúť riziko tehotenstva, ale plné znášanie je už problematické: ovplyvňujú existujúce ochorenia, starnutie tkanív panvových orgánov a možné patológie plodu. Ďalším dôležitým aspektom je výchova dieťaťa – mnohé ženy po 45-ke majú vlastné vnúčatá. Keď dôjde k otehotneniu, v 90% prípadov sa uchýli k potratu, čo má obzvlášť negatívny vplyv na zdravie ženy, až po rozvoj endometriózy a rakoviny maternice.

Prítomnosť chronických ochorení orgánov a systémov, sexuálna dysfunkcia, zlé návyky - to všetko môže byť kontraindikáciou pre vymenovanie perorálnych kontraceptív. Po 45 rokoch sa za perspektívnu antikoncepciu považuje užívanie hormonálnych tabletiek, injekčných implantátov, mininápojov. V tomto veku je perorálna antikoncepcia kontraindikovaná pri obezite, závažnom zlyhaní pečene alebo obličiek, diabetes mellitus. Ideálna môže byť femulen s nízkou pravdepodobnosťou vedľajších účinkov.

Základné pravidlá užívania antikoncepčných tabliet

tradičné antikoncepčné pilulky užívaný v prvý deň začiatku aktívnej fázy menštruačného cyklu, až potom začnú tablety aktívne pôsobiť. Pri nepravidelnej menštruácii môžete začať užívať liek od prvého dňa cyklu s absolútnym vylúčením tehotenstva. Po pôrode sa tablety majú užiť po 3 týždňoch (na 21. deň), pokiaľ nie je laktácia. Ak budete pokračovať v dojčení, užívanie perorálnych kontraceptív by sa malo odložiť o šesť mesiacov. Po potrate akejkoľvek zložitosti by ste mali začať užívať antikoncepciu v deň operácie.

Dávkovací režim

Klasický režim naznačuje trvanie kurzu je 21 dní, po ktorých si urobia prestávku 7 dní. Ďalej pokračuje nepretržitý príjem nového balíka. Vzhľad rozmazaného výtoku medzi menštruáciou sa vyskytuje v intervale medzi odberom.

Komplexná schéma zahŕňa špeciálny režim, keď pijú pilulky 24 dní, pričom si dajú 4-dňovú prestávku (schéma 24 + 4).

Predĺžený režim spočíva v nepretržitom užívaní tabliet s aktívnymi hormónmi. Takže 63 dní monofázických tabliet so 7-dňovou prestávkou. Pri tejto schéme sa výtok medzi menštruáciou zníži až 4-krát.

Adekvátna antikoncepcia zaujíma dievčatá už od prvej menštruácie. Správny výber hormonálnych tabletiek chráni nielen pred neplánovaným tehotenstvom, ale výrazne zlepšuje aj vzhľad ženy. Súčasne s normalizáciou hormonálneho zázemia sa zlepšuje stav vlasov, nechtov, pokožky tváre a tela. Moderné lieky nemajú na hmotnosť ženy prakticky žiadny vplyv a hormonálna liečba ju môže v niektorých prípadoch dokonca znížiť.

Pochopenie hormonálneho pozadia na vlastnú päsť je náročná úloha, preto musíte dôverovať odborníkom na pohodlnú antikoncepciu bez následkov na zdravie a život.