Ktorá antikoncepcia je lepšia. Antikoncepcia pre mladé nulipary: antikoncepčné pilulky a iné spôsoby ochrany

Priraďte až po konzultácii s gynekológom, mammológom, biochemickým krvným testom a náterom na onkocytológiu. V opačnom prípade žena riskuje, že bude čeliť vedľajším účinkom perorálnych kontraceptív, vrátane hypertenzie, depresie, obezity, trombózy a afty. Existujú však všeobecné odporúčania, ktorými by ste sa mali riadiť pri výbere antikoncepčných tabliet.

Druhy antikoncepčných piluliek

Podľa zloženia možno antikoncepčné tabletky rozdeliť na kombinovanú estrogén-gestagénovú a gestagénovú antikoncepciu.

Kombinované perorálne kontraceptíva (COC) obsahujú dva typy hormónov: estrogény a progestíny. Inhibujú vývoj folikulov a nedovoľujú, aby vajíčko opustilo vaječník do vajcovodu. COC tiež spôsobujú, že spermie sú menej pohyblivé a bránia im dostať sa do krčka maternice.

V závislosti od obsahu hormónov môžu byť COC polyfázové, dvojfázové a trojfázové. V monofázických tabletách je množstvo estrogénov a progestínov rovnaké, v dvojfázových tabletách sú dve ich kombinácie a v trojfázových - tri.

Trojfázové COC sa považujú za najfyziologickejšie, pretože počas menštruačného cyklu sa obsah hormónov v ženskom tele mení v troch fázach: folikulárna / menštruačná, ovulačná a luteálna / sekrečná. To však neznamená, že trojfázové COC sú pre vás najvhodnejšie: antikoncepčné tabletky sa vyberajú individuálne, berúc do úvahy vek, hmotnosť, výšku, históriu pôrodu a potratu, pravidelnosť cyklu a množstvo výtoku, prítomnosť chronických ochorení a iných dôležitých faktorov. Napríklad mladým nulliparám sa často predpisujú jednofázové COC a po 27 - dvoj- alebo trojfázové.

COC sa tiež líšia v množstve estrogénu v zložení:

• Mikrodávkované antikoncepčné pilulky obsahujú minimálnu dávku estrogénu, vhodné pre mladé nulipary a ženy po 35. roku života až do nástupu menopauzy.
• Nízkodávkové antikoncepčné pilulkyčasto predpisované zdravým ženám v reprodukčnom veku, ktoré majú pravidelný sexuálny život.
• Vysokodávkové antikoncepčné pilulky používa sa na liečbu hormonálnych porúch. Nemôžu byť prijaté bez vymenovania gynekológa alebo endokrinológa.

Progestogénna antikoncepcia (minitabletka)- tablety, ktoré obsahujú iba mikrodávky gestagénov. Zvyčajne sa predpisujú ženám počas laktácie alebo ak existujú kontraindikácie užívania COC (diabetes mellitus, vek nad 35 rokov, fajčenie, ochorenia kardiovaskulárneho systému).

Na rozdiel od COC, minitabletky neovplyvňujú ovuláciu, ale zvyšujú viskozitu hlienu krčka maternice, čo zabraňuje spermiám dostať sa k vajíčku. Aj keď spermia nejakým spôsobom oplodní vajíčko, embryo sa nebude môcť pripojiť k endometriu.

Odporúčané antikoncepčné pilulky na základe fenotypu ženy

Fenotyp - súbor vonkajších a vnútorných biologických vlastností a znakov organizmu. Gynekológ to vždy zohľadňuje pri výbere antikoncepčných tabletiek. Kritériá na hodnotenie ženského fenotypu v závislosti od prevahy určitých hormónov vedci vyvinuli už v 70. rokoch.

Celkovo sa rozlišujú tri ženské fenotypy: estrogénový, vyvážený a progesterónový.

Fenotyp I: Estrogén

Prevaha estrogénov robí ženu veľmi ženskou. Jej výška je spravidla nízka alebo stredná, jej vlasy sú mäkké a bujné, jej pokožka je suchá, jej hlas je vysoký, jej mliečne žľazy sú vyvinuté, stredné alebo veľké. Pred menštruáciou sú takéto ženy nervózne, trpia mastodýniou (prekrvenie prsníkov). Menštruačný cyklus trvá 28 a viac dní, trvanie menštruácie je 5-7 dní. Menštruácia je zvyčajne bolestivá a bohatá.

Pri absencii kontraindikácií sa odporúčajú ženy tohto fenotypu COC so zvýšenou gestagénovou zložkou: Novinet , Mercilon , Logest , Lindinet-2 , Miniziston , Microgynon , Rigevidon , Lindinet , Femoden , Marvelon , Regulon , Silest a tak ďalej.

Fenotyp II: Vyvážený

U takýchto žien sú hladiny ženských a mužských pohlavných hormónov vyrovnané. Sú ženského pohlavia, majú priemernú výšku, normálnu pleť a vlasy, vyvinuté prsia strednej veľkosti, príznaky predmenštruačného syndrómu (PMS) sa vyskytujú zriedkavo. Trvanie cyklu spravidla nepresahuje 28 dní, menštruácia trvá asi 5 dní, výtok je mierny.

Zdravé mladé ženy vyrovnaného typu zvyknú tolerovať mikro- a nízkodávkové COC: Yarina, Yarina Plus, Midiana, Tri-Merci, Femoden, Silest, Jeanine, Silhouette, Minisiston, Triziston, Triquilar, Tri-regol a tak ďalej.

Fentip III: Progesterón (gestagénny)

Takéto ženy majú často chlapčenskú postavu a vysoký vzrast, mastné vlasy a pleť so sklonom k ​​seboreu a akné, hlboký hlas a malé prsia. Pred menštruáciou sú zvyčajne letargické, depresívne, sťažujú sa na svaly. Cyklus trvá menej ako 28 dní, menštruácia je slabá a bezbolestná.

Vhodné sú ženy gestagénového typu lieky so zvýšenou estrogénovou zložkou: Jazz, Yarina, Belara, Janine, Diana-35, Chloe, Clayra, Midian a tak ďalej.

Ak má pacient príznaky hyperandrogenizmu, môže byť predpísaný antikoncepčné pilulky s vysokou dávkou na potlačenie mužských hormónov: Diane-35, Chloe, Bisekurin, Ovidon, Non-Ovlon atď.

antikoncepčné tabletky po pôrode

Už sme spomenuli, že COC sú kontraindikované pre ženy počas dojčenia: znižujú tvorbu mlieka a môžu úplne zastaviť laktáciu. V tomto prípade by bola najlepšou voľbou progestínové tablety- Lactinet, Charozetta, Exluton, Microlut, Ovret, Primolut-Nor, Micronor a tak ďalej. Môžu sa užívať už 1-6 mesiacov po pôrode, pričom na COC sa prejde len vtedy, ak je žena pripravená prestať dojčiť.

Ako zistiť, či sú antikoncepčné tabletky pre vás to pravé

Správne zvolené antikoncepčné tabletky zvyčajne nespôsobujú vedľajšie účinky (alebo ich závažnosť je minimálna a po porade s lekárom sa dá ľahko korigovať). Existujú však príznaky, ktoré naznačujú potrebu zmeniť liek. Medzi nimi.

Hormonálna antikoncepcia je v súčasnosti považovaná za najúčinnejšiu metódu prevencie nechceného tehotenstva.

Moderný farmakologický priemysel vyvinul veľké množstvo svojich odrôd s rôznymi kombináciami dávok a účinných látok. To vám umožňuje vybrať si antikoncepčné tabletky, ktoré budú pre ženu najvhodnejšie s prihliadnutím na jej vek a hormonálny cyklus.

Klasifikácia hormonálnych metód antikoncepcie

Všetky hormonálne antikoncepčné prostriedky sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

1. Kombinované, obsahujúce vo svojom zložení syntetické analógy estrogénu a progesterónu.
2. Jednozložkový, obsahujúci iba analógy progesterónu.

Kombinovaná hormonálna antikoncepcia

Pozostávajú zo syntetickej estrogénovej zložky – etinylestradiolu a rôznych derivátov progesterónu.

Podľa spôsobu aplikácie sa lieky delia:

1. Perorálne - dostupné v tabletách, užívané ústami.
2. Parenterálne - formy liekov s rôznymi spôsobmi podávania:

• náplasti (transdermálny antikoncepčný systém Evra);
• vaginálne krúžky (NovaRing).

Kombinované perorálne kontraceptíva sú rozdelené podľa dávkovacieho režimu:

• jednofázové (Zhdes, Novinet, Logest, Regulon, Zhanin, Yarina);
• dvojfázové (anteovín);
• trojfázové (tri-regol, trisiston, trinovum).

V závislosti od množstva účinnej látky v tablete sa antikoncepčné prostriedky delia na:

• mikrodávkované (antikoncepčné tabletky Mercilon, Novinet, Logest);
• nízka dávka (antikoncepčné pilulky Yarina, Janine, Diane-35, Regulon, Marvelon);
• vysoké dávky (antikoncepčné tabletky Non-Ovlon, Ovidon).

Jednozložková hormonálna antikoncepcia

Jednozložkové hormonálne kontraceptíva sa delia podľa spôsobu podávania:

1. Perorálne (minipil) - hormonálne antikoncepčné pilulky na perorálne podanie (Microlut, Exluton, Charozettau).
2. Parenterálne:

• injekcie (medroxyprogesterón);
• implantáty (desogestrel);
• vnútromaternicové hormonálne systémy (Mirena).

Nie je možné jednoznačne povedať, ktoré antikoncepčné pilulky sú lepšie a ktoré horšie, pretože výber lieku ovplyvňuje vek, hormonálny stav, prítomnosť zlých návykov a chronických ochorení, ako aj mnoho ďalších faktorov.

Kombinované perorálne kontraceptíva (COC)

Mechanizmus akcie

Základom antikoncepčného účinku COC je potlačenie ovulácie. Tento účinok sa realizuje vďaka pôsobeniu etinylestradiolu, ktorý nahrádza vlastný estradiol a blokuje rast a dozrievanie folikulu.

Syntetické progestíny, ktoré sú súčasťou COC, ovplyvňujú sliznicu maternice, vedú k jej zmene a zabraňujú uhniezdeniu oplodneného vajíčka (aj keď došlo k ovulácii).

Zahusťovanie hlienu v krčku maternice je ďalším antikoncepčným mechanizmom. V tomto prípade je prenikanie spermií do dutiny maternice mimoriadne ťažké. Taktiež, okrem antikoncepčného účinku, zahusťovanie hlienu krčka maternice zabraňuje prenikaniu infekcií do dutiny maternice.

Vedľajší účinok

Okamžite treba poznamenať, že prítomnosťou alebo absenciou vedľajších účinkov nie je možné povedať, ktoré antikoncepčné pilulky sú lepšie a ktoré horšie. Keďže rovnaké lieky môžu alebo nemusia byť vhodné v rôznych obdobiach života ženy.

COC sú kombinované lieky, respektíve vedľajšie účinky sú reprezentované pôsobením každej zložky antikoncepcie.

Vedľajšie účinky etinylestradiolu

• zvýšený krvný tlak;
• bolesť hlavy;
• závraty;
• nevoľnosť a zvracanie;
• bolesť a ťažkosť v hrudníku;
• hyperpigmentácia na tvári;
• Podráždenosť;
• nabrať váhu.
• bolesť hlavy;
• nízka nálada;
• redukcia mliečnych žliaz;
• znížená lubrikácia vo vagíne;
• špinenie uprostred cyklu;
• zníženie sexuálnej túžby;
• mizivé obdobia.
• bolesť hlavy;
• depresívne stavy;
• znížený výkon;
• zvýšená mastnota pokožky;
• akné;
• zníženie sexuálnej túžby;
• zvýšené kŕčové žily;
• suchosť vagíny;
• nabrať váhu.
• oneskorenie menštruačného toku;
• rozmazanie krvi v druhej časti cyklu;
• výrazné menštruačné krvácanie.

Vedľajšie účinky spojené s potlačením vlastných estrogénov

Vedľajšie účinky syntetických progestínov

Vedľajšie účinky spojené s nedostatočnou dávkou progestínov

V prvých mesiacoch je užívanie antikoncepčných tabliet spojené s prítomnosťou vedľajších účinkov v 11 - 42% prípadov. V budúcnosti sa výskyt nežiaducich reakcií znižuje na 4 - 9%. Ak po 3-4 mesiacoch nepretržitého užívania vedľajšie účinky pretrvávajú alebo sa zvyšujú, potom je potrebné liek vysadiť alebo nahradiť.

Taktiež je potrebné urobiť výhradu voči zriedkavej, no mimoriadne nebezpečnej komplikácii hormonálnej antikoncepcie - žilovej trombóze a embólii. Pravdepodobnosť ich vývoja priamo závisí od prítomnosti rizikových faktorov, ako je fajčenie, vek nad 35 rokov a obezita.

Najlepšie antikoncepčné tabletky z hľadiska minimálneho rizika trombózy sú mikrodávkové COC (Novinet, Jess, Qlaira). Je dokázané, že riziko vzniku tromboembolických komplikácií pri ich užívaní je nižšie ako v tehotenstve.

Kontraindikácie

1. Prítomnosť trombózy žíl nôh alebo tromboembolizmu pľúcnej artérie. Rovnako ako choroby, pri ktorých je vysoké riziko vzniku trombózy, napríklad veľké chirurgické operácie, zlomeniny kostí (najmä stehennej kosti) pri dlhodobom nosení sadry.
2. Srdcová ischémia.
3. Mŕtvica.
4. Vysoký krvný tlak.
5. Choroby srdcových chlopní.
6. Diabetes mellitus už viac ako 20 rokov.
7. Onkologické ochorenie prsníka.
8. Fajčenie u žien nad 35 rokov.
9. Tehotenstvo.
10. Choroby pečene.
11. Dojčenie v prvých 6 týždňoch po pôrode.

Všetky uvedené kontraindikácie užívania antikoncepčných tabliet sú absolútne. To znamená, že je prísne zakázané užívať hormonálnu antikoncepciu, ak existuje aspoň jedna položka z vyššie uvedeného zoznamu.

Ako prebieha individuálny výber?

Aby to bolo čo najjasnejšie, poďme krok za krokom analyzovať, ktoré antikoncepčné tabletky je najlepšie užívať.

Pre ženu, ktorá nikdy predtým nebrala antikoncepciu, bude výberová schéma pozostávať z troch fáz:

1. Predpísanie lieku prvej voľby.
2. Výber lieku, berúc do úvahy prítomnosť hormonálnych porúch a gynekologických ochorení.
3. Zmeňte antikoncepciu s rozvojom vedľajších účinkov.

Predpisovanie lieku prvej voľby

Prvým je spravidla predpísaná mikro alebo nízkodávková monofázická COC obsahujúca estrogén nie viac ako 35 mcg / deň a progestín s minimálnym androgénnym účinkom (Novinet, Logest, Mercilon, Jess).

Výber lieku, berúc do úvahy prítomnosť hormonálnych porúch a gynekologických ochorení

Pozrime sa podrobnejšie na hlavné ženské choroby a na to, ktoré antikoncepčné pilulky je lepšie brať s nimi.

Zmena antikoncepcie s rozvojom vedľajších účinkov

V prípade výskytu nežiaducich účinkov pri užívaní antikoncepčných prostriedkov by mal ďalší výber a zmenu liekov vykonať ošetrujúci gynekológ. Najčastejšie sa uskutočňuje prechod na trojfázové lieky s výberom potrebnej dávky etinylestradiolu.

Ako sú akceptovaní

COC sú dostupné v kalendárových blistroch po 21 alebo 28 tabliet. COC začnú užívať spravidla v prvý deň menštruácie. V prípade nepravidelného cyklu alebo absencie menštruácie sa môže príjem začať v ktorýkoľvek deň, s vylúčením tehotenstva. Tablety sa užívajú raz denne:

• balenie 21 tabliet - 21 dní užívania tabliet, 7 dní pauza, potom začína nové balenie;
• balenie 28 tabliet (21 + 7) - užíva sa nepretržite, na konci balenia sa začína ďalšie.

Existuje tiež metóda nepretržitého príjmu, keď sa liek užíva v rovnakej dávke bez ohľadu na cyklus. Hlavným cieľom tejto metódy je lekárske oneskorenie menštruácie. Najčastejšie sa kontinuálny spôsob prijímania používa na lekárske účely, napríklad na liečbu endometriózy. Môže sa však použiť aj na krátkodobé oneskorenie menštruácie pri významných udalostiach v živote, napríklad svadba, medové týždne, dovolenka.

Čo robiť, ak sa vynechá liek?

1. Neužitá jedna tableta

• uplynulo menej ako 12 hodín - užite liek, pokračujte v ďalšom podávaní ako predtým;
• prešlo viac ako 12 hodín – užite zabudnutú tabletku:
• ak sa príjem vynechá v prvom týždni cyklu - použite bariérové ​​metódy ochrany počas 7 dní;
• ak sa termín vynechá v druhom alebo treťom týždni, použitie ďalšej antikoncepcie sa nevyžaduje.

2. Ak vynecháte 2 alebo viac tabliet, užívajte 2 tablety denne, kým sa príjem nevráti do normálu. A tiež do 7 dní použiť ďalšie metódy ochrany. Ak po vynechanej tabletke začne menštruácia, liek treba vysadiť a po 7 dňoch začať s novým balením.

Kombinovaná parenterálna antikoncepcia

V súčasnosti existujú iba dve parenterálne kombinované antikoncepčné prostriedky:

• transdermálny antikoncepčný systém Evra;
• vaginálny antikoncepčný krúžok NovaRing.

Transdermálny antikoncepčný systém Evra je béžová náplasť obsahujúca 0,6 mg etinylestradiolu a 6 mg norelgestromínu. Okrem toho dávka, ktorá sa absorbuje za deň, zodpovedá príjmu mikrodávkovaných COC.

Náplasť sa lepí na 7 dní, na jeden cyklus sú potrebné tri transdermálne systémy. Rovnako ako pri užívaní antikoncepčných tabliet sa po 21 dňoch (3 náplasti) urobí prestávka na 7 dní.

Vaginálny antikoncepčný krúžok NovaRing je hormonálna kombinovaná antikoncepcia s vaginálnou cestou podávania. Dávky absorbované za deň sú nižšie ako pri mikrodávkových COC (0,015 mg etinylestradiolu, 0,12 mg etonogestrelu), čo vám umožňuje dosiahnuť dobrý antikoncepčný účinok s menším počtom nežiaducich reakcií.

NuvaRing si žena zavedie do pošvy od 1. do 5. dňa menštruačného cyklu na 21 dní, potom sa vyberie a urobí si prestávku na 7 dní.

Výhody parenterálneho spôsobu podávania sú:

• jednoduchosť použitia;
• nižšie dávky hormónov;
• menej vedľajších účinkov.

Výhody parenterálnych liekov sú, samozrejme, nepopierateľné, existujú však určité nevýhody, ktoré trochu obmedzujú ich popularitu:

• náplasť sa môže odlepiť a zostať bez povšimnutia;
• nie všetky časti tela je možné lepiť;
• môže vyvinúť lokálnu reakciu na lieky.

Vzhľadom na všetky tieto nevýhody zostávajú hormonálne antikoncepčné pilulky najlepším riešením na zabránenie nechcenému tehotenstvu.

Gestagenová perorálna antikoncepcia (minipils)

Tieto prípravky obsahujú veľmi nízke dávky syntetických progestínov, približne o 15 – 30 % menej ako COC. V súlade s tým je antikoncepčný účinok ich príjmu oveľa nižší.

Indikácie

Užívanie minitabletky je opodstatnené len u dojčiacich žien (6 týždňov po pôrode) a v prípade kontraindikácií iných metód antikoncepcie. V iných prípadoch to nie sú najlepšie antikoncepčné pilulky.

Kontraindikácie

Rovnako ako pri vymenovaní kombinovaných antikoncepčných liekov.

Vedľajší účinok

• porušenie menštruačného cyklu;
• bolesti hlavy a závraty;
• nevoľnosť a zvracanie;
• nízka nálada;
• nabrať váhu;
• znížená sexuálna túžba.

Parenterálne gestagénové kontraceptíva

Parenterálne formy gestagénovej antikoncepcie sú oveľa širšie ako kombinované:

• injekcia - medroxyprogesterón (Depo-provera);
• implantáty - desogestrel (Implanon);
• vnútromaternicová hormonálna cievka (Mirena).

Liečivo je dostupné vo forme tabliet, aerosólu, suspenzie.

Na injekčnú antikoncepciu sa používa suspenzia, ktorá obsahuje 0,15 g medroxyprogesterónu.

Mechanizmus účinku lieku spočíva v potlačení ovulácie, zahustení hlienu krčka maternice a zmene vnútornej výstelky maternice. Účinnosť antikoncepcie pri použití injekčného medroxyprogesterónu je veľmi vysoká (viac ako 99 %).

Vedľajšie účinky sú rovnaké ako pri perorálnych progestínoch.

Liečivo sa podáva intramuskulárne raz za tri mesiace. Prvé zavedenie na 5. deň od začiatku menštruácie.

Nevýhody lieku sú:

• dlhodobé obnovenie schopnosti otehotnieť;
• je nemožné zastaviť antikoncepciu podľa vlastného uváženia;
• musíte pravidelne kontaktovať zdravotné stredisko kvôli opakovaným injekciám.

Treba poznamenať, že po poslednej injekcii medroxyprogesterónu môže obnovenie normálnej ovulácie a menštruačného cyklu trvať až jeden a pol roka. Preto sú antikoncepčné tabletky lepšie, pretože vám dajú na výber, či pokračovať v antikoncepcii alebo nepokračovať.

Implantáty

Implanon je jediný antikoncepčný implantát registrovaný v Ruskej federácii. Liečivo je polymérová tyčinka s dĺžkou 4 cm a šírkou 2 mm. Pomocou špeciálnej ihly sa podáva subkutánne do vnútorného povrchu ramena po dobu 3 rokov.

Mechanizmus účinku, antikoncepčná účinnosť a nevýhody sú rovnaké ako u injekčných foriem.

Liek je vnútromaternicové teliesko obsahujúce levonorgestrel vo veľmi nízkej dávke (52 mg).

Hlavný účinok lieku je lokálny, pretože uvoľnená denná dávka levonorgestrelu je veľmi malá, aby mala systémový účinok na telo. To je dôvod pre minimálny počet vedľajších účinkov pri používaní Mireny. Levonorgestrel, pôsobiaci na receptory v endometriu, vedie k jeho premene a zabraňuje uhniezdeniu vajíčka. Rovnako ako iné progestíny, aj Mirena spôsobuje zhrubnutie hlienu krčka maternice, čím bráni spermiám v pohybe do dutiny maternice.

Ak je žena sexuálne aktívna, no necíti sa pripravená na materstvo, stojí pred otázkou, aké antikoncepčné tabletky sú dobré, ako ich piť a aký je rozdiel medzi hormonálnymi a nehormonálnymi liekmi. Dá sa pri pravidelnom užívaní antikoncepcie úplne vyhnúť riziku otehotnenia a je nejaká šanca vyhnúť sa abstinenčnému syndrómu?

Čo sú antikoncepčné pilulky

Ochrana zo strany muža, ak ide len o kondóm, nedáva 100% záruku, že spermie aj tak nepreniknú do vagíny a nedostanú sa k vyvinutým vajíčkam. Odborníci tvrdia, že len dobré antikoncepčné tabletky pomáhajú predchádzať tehotenstvu. Sú rozdelené do 2 skupín: vaginálne a orálne. Hlavné charakteristiky:

• Vaginálne tablety majú len lokálny účinok, preto sa užívajú pred sexom. Neodporúča sa ich dlhodobé užívanie s akýmkoľvek zložením. Tieto tabletky nemožno klasifikovať ako obzvlášť spoľahlivé – zabraňujú otehotneniu len na 70 %. Pharmatex, Erotex, Gynecotex sú názvy najznámejších a najfunkčnejších vaginálnych spermicídov.
• Perorálna antikoncepcia (preferovaný spôsob ochrany) má iný princíp účinku: pri dlhodobom užívaní potláča ovuláciu, priebeh je viazaný na mesačný cyklus. Prevažne v modernej gynekológii sa používa kombinovaná perorálna antikoncepcia založená na kombinácii hlavných ženských hormónov: estrogénu a progesterónu. Medzi tie, ktoré odporúčajú najmä gynekológovia, patria Minisiston, Jess.

Monofázický

Ak pokyn naznačuje, že môžete vypiť obsah blistra v akomkoľvek poradí, ide o jednofázové alebo jednofázové COC: všetky tablety budú obsahovať rovnaké dávky účinných látok. Z hľadiska pohodlnosti sú podľa žien najlepšie a vedú v celkovom hodnotení hormonálnej kombinovanej antikoncepcie. Lekári však tvrdia, že monofázové lieky sú najmenej fyziologické, pretože je prirodzené, že telo počas menštruačného cyklu mení hormonálne pozadie.

Členovia tejto skupiny:

• Najtichší;
• femodén;
• Mercilon.

Dvojfázový

Ak hľadáme kompromis medzi jednofázovou a trojfázovou antikoncepciou, budú to dvojfázové: navrhujú 2 typy tabliet v blistri, líšiace sa kombináciami estrogénu s progestínom (zvyšuje sa podiel tých druhých) . Vedľajšie účinky majú menej často ako monofázové, pretože sa približujú k prirodzeným procesom v ženskom tele. Ich stupeň ochrany je vysoký, dávky hormónov sú priemerné, preto je pre citlivý organizmus jednoduchšie zvoliť dvojfázovú antikoncepciu ako trojfázovú. Členovia tejto skupiny:

• Dimia;
• Nuvelle.

Trojfázové lieky

Pre dievčenské telo sú najprirodzenejšie kombinované antikoncepčné prostriedky, ktorých dávkovanie účinných látok sa v priebehu cyklu mení. Trojfázové lieky majú špeciálny režim, podľa ktorého sa v každej fáze menštruačného cyklu do tela dodávajú rôzne dávky estrogénu s progestínom, takže pri takýchto tabletkách je menej nežiaducich reakcií. Ak vám odborník dokáže vybrať správnu antikoncepciu, ochrana pred neželanou ovuláciou bude 100%.

Medzi trojfázovými COC vynikajú tieto:

• Triziston;
• Tri-merci.

Klasifikácia COC podľa obsahu účinných látok

Pri zvažovaní kombinovanej antikoncepcie lekári odporúčajú venovať pozornosť podielu estradiolu, pretože je viac zodpovedný za ovuláciu a možné negatívne dôsledky užívania lieku. Množstvo gestagénu sa výrazne mení len pri dvojfázových COC v 1. a 2. štádiu cyklu, čo pre všeobecnú klasifikáciu takmer nehrá rolu.

Mikrodávkované hormonálne činidlá

U pacientok mladších ako 25 rokov sa gynekológom neodporúča používať kombinovanú antikoncepciu dlhodobo kvôli veľkému počtu nežiaducich reakcií, ktoré sa vyskytujú pri akumulácii syntetických hormónov. Gynekológovia odporúčajú, aby dievčatá venovali pozornosť mikrodávkovým antikoncepčným prostriedkom, kde množstvo estrogénu nepresahuje 20 mikrogramov:

• Lindinet-20 - pri dlhodobom používaní (od 3 mesiacov) odstraňuje bolesť počas cyklu, často sa predpisuje po zoškrabaní epitelu na jeho rast.
• Zoeli je kombináciou estrogénu a nomegestrolu, oboch zložiek prírodného pôvodu, čo odlišuje tento liek od iných COC.

Nízkodávkové antikoncepčné pilulky

Ženy, ktoré už rodili, alebo tie, ktoré počas užívania mikrodávkovej antikoncepcie zaznamenali krvácanie zo špinenia (kvôli nízkemu estrogénu), môžu vyskúšať možnosti s vyššou dávkou syntetického estradiolu: to je 30 mcg. Do tejto skupiny patrí väčšina liekov, ktorých mená sa ozývajú prostredníctvom reklamy. Najúčinnejšie:

• Tri-merci je trojfázový OK, vytvorený na báze estradiolu s desogestrelom, ktorý dobre normalizuje hormonálne hladiny, ale utlmuje libido. Po zrušení je znateľné silné hormonálne zlyhanie.
• Diane-35 - obsahuje 35 mcg estradiolu v kombinácii s cyproterónom, má silný antiandrogénny účinok, možno ho použiť na liečbu akné a hirsutizmu.

Lieky s vysokými dávkami

Ak predchádzajúce kategórie žene nevyhovovali, lekár môže zvážiť vhodnosť užívania hormonálnych liekov s 50 mcg estradiolu a viac. Takéto antikoncepčné prostriedky si nemôžete kúpiť bez lekárskeho predpisu špecialistu: výrazne menia hormonálne pozadie, používajú sa hlavne na liečbu chorôb endokrinného a reprodukčného systému. Gynekológovia často predpisujú:

• Triquilar - spoľahlivosť tohto COC je vysoká, množstvo estrogénu dosahuje iba 40 mcg, levonorgestrel - 25 mcg. V porovnaní s inými trojfázovými možnosťami je ľahšie tolerovať.
• Triseston - telo musi byt absolutne zdrave, aby toto OK prijalo (hlavne pre srdce relevantne), fajcenie sa s tym vobec neda kombinovat, ale ochrana pred otehotnenim je az 98%.

mini pili

Nízkodávkové lieky nekombinovaného typu obsahujú iba gestagén, ktorého podiel sa pohybuje v rozmedzí 300-500 mcg. Minitabletky ovplyvňujú iba hlien krčka maternice, zahusťujú ho, čím bránia spermiám prejsť cez neho alebo implantácii embrya. Ich výhodou je schopnosť vystačiť si s minimálnymi nežiaducimi reakciami, povolenie prijímať počas laktácie, ale ich účinnosť nie je vyššia ako 95%.

Najpopulárnejší:

• Microlute - každá minitabletka obsahuje 0,03 mg gestagénu, treba vypiť 1 ks každý deň, podľa prísneho harmonogramu (v rovnakú hodinu). Postupnosť sa udržiava podľa schémy pripojenej k blistri, minipilulka sa užíva od prvého dňa cyklu.
• Charozetta – tieto antikoncepčné prostriedky obsahujú 0,075 mg gestagénu, čo zvyšuje ich účinnosť, ak sa užívajú podľa návodu. Tieto mini-pilulky neovplyvňujú hemostázu a metabolické procesy, majú malý počet kontraindikácií.

Ako si vybrať antikoncepčné pilulky

Všetky druhy liekov, ktoré zabraňujú nechcenému tehotenstvu, sú rozdelené do 3 veľkých kategórií, z ktorých každá funguje za určitých podmienok. Rozhodovanie o tom, ktoré antikoncepčné tabletky je najlepšie užívať, by nemalo byť založené len na hodnoteniach a recenziách, ale po objasnení situácie, v ktorej sa nachádzate. Lieky môžu byť lokálne alebo perorálne, používané pred alebo po pohlavnom styku.

Hormonálne perorálne kontraceptíva

Na ovplyvnenie reprodukčného systému ženy sa nezaobídeme bez použitia hormónov a tu sú najdôležitejšie estrogén a gestagén syntetického pôvodu. Na ich základe vzniklo niekoľko desiatok moderných antikoncepčných prostriedkov rozdelených do 3 skupín:

• Na báze estrogénov - používajú sa najmä ako liek pri nedostatku tohto hormónu. Majú zmysel pri amenoree, počas menopauzy. Ginodiol, Estrace - najznámejšie názvy takýchto liekov. Negatívum spočíva v častej intolerancii veľkých dávok estrogénu u žien.
• Pri vysokej dávke gestagénov (Lactinet, Exluton) – inak nazývané minitabletky, sa považujú za dobrú antikoncepciu pre dojčiace ženy, ale neupravujú menštruačný cyklus, nepotláčajú ovuláciu. Po zrušení sa telo zotavuje bez zjavných ťažkostí. Dávkovanie hormónov je nízke.
• Kombinovaný typ (Silhouette, Jess) zahŕňa iný pomer estrogénov a gestagénov s prevahou tých druhých, čo sa týka liekov novej generácie. V prípade príjmu podľa pokynov a bez medzier - mäkká možnosť s maximálnou spoľahlivosťou.

Nehormonálne antikoncepčné prostriedky

Spermicídy (Benatex, Conratex, Traceptin) pôsobia lokálne, preto sa táto antikoncepcia používa len pred stykom a navyše plní aj úlohu ochrany pred patogénnymi mikroorganizmami. Nehormonálna antikoncepcia má málo vedľajších účinkov a kontraindikácií, čo im dáva výhodu oproti užívaniu perorálnych liekov. Nemožno ich však používať denne a medzi významné nevýhody - spôsobujú podráždenie vaginálnej sliznice.

Antikoncepcia po pohlavnom styku

Lekári rozlišujú núdzovú antikoncepciu ako samostatnú kategóriu, ku ktorej by ste sa nemali často uchyľovať: nie sú to najlepšie, ale silné lieky, ktoré spôsobujú poškodenie zdravia a reprodukčného systému. Sú 2 možnosti:

• Prípravky na levonorgestrel (Escapel, Microlute) - tieto antikoncepčné prostriedky sa užívajú do 24 hodín po pohlavnom styku: 1 tableta ihneď a ďalšia 1 tableta o 12 hodín neskôr.
• Liek na mifepristone (Zhenale, Mifolian) by sa mal vypiť do 72 hodín po pohlavnom styku.

Mechanizmus účinku perorálnych kontraceptív

Kľúčový rozdiel medzi liekmi, ktoré je potrebné užívať perorálne a vaginálnymi liekmi, je účinok na hormonálne pozadie celého organizmu, a nie na vaginálnu mikroflóru. Perorálna antikoncepcia sa vyznačuje dobrým výkonom pri porovnaní účinnosti s lokálnou, pretože:

• Nekombinované a kombinované perorálne kontraceptíva menia hrúbku cervikálneho hlienu v krčku maternice, čo bráni pohybu spermií a stenčuje endometrium.
• Vysoký obsah pohlavných hormónov v kombinovaných perorálnych liekoch blokuje ovuláciu a bráni dozrievaniu vajíčka.

Ako si vybrať antikoncepčné pilulky

Úlohu výberu antikoncepcie musíte zveriť odborníkovi: výber antikoncepcie môžete pristúpiť až po konzultácii s gynekológom, ultrazvuku panvových orgánov, vyšetrení mliečnych žliaz a podrobnom rozbore (krv zo žily). Aj tá najlepšia antikoncepcia môže byť nebezpečná, preto návštevu lekára nezanedbávajte a nesnažte sa ju nájsť sami.

Drogy podľa výberu

Najlepšia perorálna antikoncepcia je čo najbezpečnejšia, ale má takmer 100% účinnosť. Vyberajú sa individuálne, po mesiaci prijatia lekár zhodnotí výsledok a rozhodne sa kurz predĺžiť alebo upraviť. Možné možnosti:

• Pri nie príliš aktívnom sexuálnom živote lekári odporúčajú zastaviť sa na nehormonálnej antikoncepcii na báze nonoxynolu (Enkea, Pharmatex).
• Pre citlivý organizmus sú žiaduce jednofázové tablety novej generácie (Novinet, Jess), ktoré obsahujú estrogén v malom množstve (do 20 mcg) - menej poškodzujú hormonálne pozadie.
• Ženám vo veku 27 a viac rokov (najmä pred menopauzou) gynekológovia odporúčajú piť kombinovanú hormonálnu trojfázovú antikoncepciu (Tri-regol, Triquilar).

Antikoncepčné prostriedky na hormonálne poruchy

Ak sa u ženy náhle objaví nadváha sprevádzaná drobivosťou, opuchom, niekoľko menštruačných cyklov prešlo plánom, lekár vám môže predpísať mikrodávkové lieky s antikoncepčným účinkom, ale v prvom rade budete musieť podstúpiť testy, aby ste zistili ktoré ukazovatele je potrebné regulovať. Ako liek môžu pôsobiť len kombinované hormonálne tabletky: Marvelon, Jess atď.

Účinné tabletky na gynekologické ochorenia

Niektoré z antikoncepčných prostriedkov môžu mať nielen antikoncepčný účinok, ale môžu tiež prispieť k liečbe maternicových myómov, cervikálnych patológií a endometriózy. Je možné predchádzať rakovine vaječníkov, polypóze. Na tento účel sa odporúča najmä užívanie kombinovaných prípravkov, ktorých priebeh upravuje gynekológ každých 8 týždňov. Možné stretnutie:

• Minisiston 20 fem;
• Lindinet-30.

Ako užívať antikoncepčné tabletky

Klasický COC blister obsahuje 21 tabliet (peliet), čo znamená 3-týždňovú kúru, po ktorej nasleduje 7-dňová prestávka. Výnimkou budú len niektoré trojfázové prípravky, kde je 28 tabliet. Existuje niekoľko pravidiel prijatia:

• Antikoncepčné prostriedky pite podľa rozpisu: 1x denne vo zvolenú hodinu (t.j. interval je presne 24 hodín).
• Ak ste vynechali liek, užite ho čo najskôr.
• Nevenujte pozornosť menštruácii: od 29. dňa otvorte nové balenie.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Väčšina negatívnych reakcií na antikoncepciu sa pozoruje z tráviaceho systému (nevoľnosť, vracanie), môže sa prejaviť migrénou, prírastkom hmotnosti. Zoznam kontraindikácií je určený tým, akú antikoncepciu si vyberiete – aj tie najlepšie majú dlhý zoznam. Lekári odporúčajú odmietnuť používanie antikoncepcie tým, ktorí majú:

• trombóza;
• zlyhanie pečene;
• hepatitída;
• nádory;
• cukrovka;
• zneužívanie nikotínu.

Najlepšie antikoncepčné pilulky

• Jess - pozri monofázické antikoncepčné prostriedky. Medzi výhody týchto populárnych tabletiek patrí nízka dávka estrogénu (20 mikrogramov oproti 30 mikrogramom), vďaka čomu sú bezpečnejšie pre zdravie žien, pričom antikoncepčná účinnosť nie je ovplyvnená. Podľa recenzií sú nežiaduce reakcie na Jess a Jess Plus zriedkavé. Princíp prijatia je „24 + 4“: menšie množstvo sú placebo tablety, zvyšok je aktívny. Hlavnou nevýhodou je cena za balenie - 1100 rubľov.
• Novinet. Tieto antikoncepčné prostriedky sú podobné ako Jess: najnovšia generácia tabliet s malou dávkou estrogénu (20 mikrogramov), ale ďalšou zložkou je desogestrel. Priebeh prijatia je 21 dní, najlepšie od 3. dňa cyklu. Po kurze potrebujete týždeň prestávku. Medzi dobré body patrí skutočnosť, že liek je lacný - 490 rubľov. pre 21 tabliet.

• Jeanine je tiež predstaviteľkou jednofázových antikoncepčných prostriedkov, v ktorých je estrogén pozorovaný v minimálnych dávkach, ale vyšších ako u Jess: 30 mcg. Dodatočne zavedená antiandrogénna zložka dienogest. Harmonogram recepcie - klasický "21 + 7". Medzi nevýhody - veľké množstvo nežiaducich reakcií. Náklady na balenie kurzu sú 1 000 rubľov.
• Regulon - patrí do počtu monofázických antikoncepčných prostriedkov rozpočtovej kategórie (cena balenia - 490 rubľov), odobratých podľa tradičnej schémy "21 + 7". Zloženie je rovnaké ako pri lieku Novinet: estrogén + desogestrel, ale prvý je 30 mcg, čo zvyšuje pravdepodobnosť nežiaducich reakcií u ženy.
• Yarina. Medzi dobré antikoncepčné lieky patria podľa lekárov Yarinina antikoncepcia kombinovaného typu, pôsobiaca na estrogén a drospirenón (30 mcg a 3 mg). Gynekológovia ich tiež predpisujú na odstránenie zadržiavania tekutín (ktoré vyvoláva zvýšenie telesnej hmotnosti) v rozpore s hladinami estrogénu. Priebeh prijatia je štandardný. Mínus - veľké množstvo vedľajších účinkov. Cena - od 1100 rubľov.
• Logest. Tieto kombinované antikoncepčné prostriedky pracujúce na estrogéne (20 mcg) a gestodéne získali veľa dobrých recenzií: niektoré ženy ich pijú viac ako 10 rokov a potvrdzujú, že s nimi nedošlo k neželanému tehotenstvu. Musíte piť podľa klasickej schémy - 3 týždne prijatia a týždňová prestávka. Cena balíka za kurz je 800 rubľov.
• Qlaira je klasickým príkladom kombinovanej antikoncepcie estrogén-dienogest, ktorá potláča ovuláciu. Balenie obsahuje 4 druhy aktívnych tabliet a 1 placebo. Recepcia je striktne podľa schémy, kde sa v určitom poradí tablety (líšia sa farbou) striedajú. Významnou nevýhodou sú časté nežiaduce reakcie vrátane problémov s menštruáciou, ak sa praktizuje dlhodobé užívanie. Náklady na balenie sú 1200 rubľov.
• Midian. Podľa žien a gynekológov je táto antikoncepcia absolútnym analógom Yariny, len lacnejšia (600 - 700 rubľov). Zloženie je rovnaké, pokyny, indikácie a kontraindikácie tiež. Čo sa týka vedľajších účinkov, najmä po zrušení, je situácia podobná, čo je mínusom týchto tabletiek.
• Ovidon nie je najobľúbenejší variant hormonálnej antikoncepcie, ktorý sa od vyššie popísaných líši veľkým množstvom estrogénu: 50 mcg. Suplementoval levonorgestrelom. Podľa gynekológov ide o veľmi účinné antikoncepčné tabletky, ktoré potláčajú ovuláciu, no odporúčajú sa ženám, ktoré už rodili a sú blízko menopauzy. Aktívna recepcia - 28 dní. Riziko nežiaducich reakcií je vysoké kvôli značnej dávke estrogénu. Rozpočtová cena - 390 rubľov.
• Non-ovlon má množstvo estrogénu blízko k Ovidonu (tiež 50 mcg), ale druhou zložkou je noretisterónacetát. Príjem od 5 do 25 dní menštruačného cyklu, štandardná prestávka, trvá týždeň. Riziká negatívnej reakcie tela sú vysoké, ale z hľadiska spoľahlivosti sú tieto COC na čele. Je ťažké ho nájsť v lekárňach, takže neexistujú žiadne informácie o cene.

Výhody a nevýhody užívania antikoncepčných piluliek

Hormonálna antikoncepcia pomáha vyrovnávať menštruačný cyklus, zlepšuje stav pokožky a vlasov, predchádza niektorým ochoreniam reprodukčného systému. Medzi plusmi sú však aj mínusy:

• Veľké množstvo nežiaducich reakcií.
• Možné cysty na vaječníkoch.
• Neplánované krvácanie.
• Oneskorená ovulácia po vysadení na 3-6 mesiacov.

Video

Mnoho žien sa bojí užívať antikoncepčné tabletky zo strachu z vedľajších účinkov. Inovatívne technológie umožňujú výrobu antikoncepčných prípravkov obsahujúcich minimálne množstvo hormónov a ovplyvňujúcich len proces počatia.

farmakologický účinok

Antikoncepčné tabletky novej generácie obsahujú komplex gestagénov a estrogénov. Tieto pohlavné hormóny inhibujú syntézu gonadotropínov (folikuly stimulujúci a luteinizačný hormón) v hypofýze mozgu. V dôsledku toho je proces dozrievania vajíčka a prasknutia folikulu zablokovaný, takže tehotenstvo nemôže nastať.

Perorálna antikoncepcia prispieva k zhrubnutiu hlienu krčka maternice, čo sťažuje pohyb spermií a vstup do maternice. Po užití antikoncepčných piluliek dochádza k sekrečnej transformácii endometriálnej vrstvy, aj keď dôjde k spontánnej ovulácii, oplodneniu vajíčka, embryo sa nemôže implantovať do steny maternice.

Gestagény tretej generácie majú vysokú afinitu k progesterónovým hormonálnym receptorom, takže sa na ne môžu viazať a pôsobiť antikoncepčne, blokujú ovuláciu a uvoľňovanie FSH, LH. Zároveň majú gestagény nízku afinitu k androgénnym receptorom, čo znižuje riziko nežiaducich účinkov v podobe rastu vlasov mužského typu, akné, nadváhy, vypadávania vlasov, podráždenosti atď.

Antikoncepčný účinok tabletiek zabezpečujú najmä gestagény, estrogény podporujú proliferáciu vnútornej vrstvy maternice, kontrolujú priebeh menštruačného cyklu, nahrádzajú nedostatok estradiolu, ktorého syntéza je blokovaná spolu s ovuláciou. Vďaka syntetickým estrogénom nedochádza pri užívaní moderných antikoncepčných tabletiek k medzimenštruačnému krvácaniu.

Podľa zloženia účinných látok sa rozlišujú COC - kombinované perorálne kontraceptíva s obsahom gestagénov + estrogény a čisto gestagénové antikoncepčné tabletky (minitabletky).

Berúc do úvahy dennú dávku syntetických estrogénov, COC sú klasifikované:

• Vysoké dávky obsahujú až 50 mcg / deň. etinylestradiol.
• Nízkodávkové antikoncepčné prostriedky zahŕňajú nie viac ako 35 mcg / deň. estrogénová zložka.
• Mikrodávkované tablety sa líšia v najmenšom množstve, nepresahujúcom 20 mcg / deň.

Hormonálna antikoncepcia s vysokými dávkami sa používa len na liečebné účely a na núdzovú ochranu po nechránenom pohlavnom styku. V súčasnosti sa na prevenciu neželaných tehotenstiev uprednostňujú nízkodávkované a mikrodávkované antikoncepčné prostriedky.

V závislosti od kombinácie gestagénov a estrogénov sa COC delia na:

• Monofázické tablety sa vyznačujú konštantnou dennou dávkou oboch pohlavných hormónov.
• Viacfázové antikoncepčné prostriedky sa vyznačujú variabilným dávkovaním estrogénov. Vzniká tak imitácia kolísania hormonálnej rovnováhy v tele ženy v rôznych fázach menštruačného cyklu.

Tabletky s nízkym obsahom hormónov poskytujú spoľahlivú ochranu pred neplánovaným otehotnením (99 %), sú dobre znášané a umožňujú kontrolovať menštruačný cyklus. Po ukončení užívania COC sa reprodukčná funkcia obnoví v priebehu 1-12 mesiacov.

Okrem antikoncepčného účinku sú perorálne kontraceptíva predpísané na liečbu dysmenorey, zníženie straty krvi počas menštruácie, ovulačnej bolesti a zníženie frekvencie recidív zápalových ochorení urogenitálneho systému. COC znižujú riziko rakoviny endometria maternice, vaječníkov, konečníka, anémie, mimomaternicového tehotenstva.

Výhody a nevýhody užívania COC

Medzi hlavné výhody užívania kombinovaných antikoncepčných tabliet patria:

• vysoká úroveň spoľahlivosti - 99%;
• dodatočný terapeutický účinok;
• prevencia chronických ochorení, rakovinových nádorov;
• rýchly antikoncepčný účinok tabliet;
• ochrana pred mimomaternicovým tehotenstvom;
• náhodné užívanie COC na začiatku tehotenstva nie je nebezpečné;
• zabrániť výskytu intermenštruačného dysfunkčného krvácania z maternice;
• antikoncepčné prostriedky sú vhodné na dlhodobú antikoncepciu;
• možnosť zrušenia piluliek, ak chcete otehotnieť;
• stav pokožky sa zlepšuje.

Po krátkodobom užívaní kombinovanej perorálnej antikoncepcie (3 mesiace) sa zvyšuje citlivosť hormonálnych receptorov vo vaječníkoch, preto po vysadení COC dochádza k zvýšenej stimulácii ovulácie a uvoľňovaniu gonadotropínov - rebound efekt. Táto metóda terapie pomáha ženám trpiacim anovuláciou otehotnieť.

Nevýhody užívania antikoncepčných piluliek zahŕňajú vysoké náklady a možné vedľajšie účinky. Nežiaduce prejavy sú zriedkavé (10-30%), hlavne v prvých mesiacoch. Neskôr sa stav žien normalizuje. Súčasné užívanie COC a antikonvulzív, liekov proti tuberkulóze, tetracyklínov, antidepresív znižuje terapeutický účinok antikoncepčných prostriedkov.

Bežné vedľajšie účinky zahŕňajú:

• podráždenosť, agresivita, sklon k depresii;
• migréna;
• opuch mliečnych žliaz;
• zhoršená tolerancia glukózy;
• nabrať váhu;
• chloazma - výskyt stareckých škvŕn na koži;
• akné, seborrhea;
• krvácanie z prieniku;
• intermenštruačné krvácanie;
• tromboflebitída;
• znížené libido;
• amenorea v dôsledku atrofie endometria;
• zvýšenie krvného tlaku.

Ak vedľajšie účinky po 3 mesiacoch užívania antikoncepcie nezmiznú, tabletky sa zrušia alebo sa nahradia inými liekmi. Komplikácia, ako je tromboembolizmus, je extrémne zriedkavá.

Indikácie a kontraindikácie užívania COC

Kombinovaná perorálna antikoncepcia je vhodná pre ženy s pravidelným sexuálnym životom, ktoré trpia bolestivou, silnou menštruáciou, endometriózou a nezhubnými nádormi mliečnych žliaz. Možno vymenovanie antikoncepčných piluliek v popôrodnom období, ak matka nedojčí.

Kontraindikácie:

• tromboflebitída;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• cukrovka;
• tehotenstvo alebo podozrenie na možné počatie;
• zápal pankreasu;
• zápalové ochorenia, nádory pečene;
• zlyhanie obličiek;
• laktácia;
• krvácanie z maternice neznámej etiológie;
• migréna;
• individuálna intolerancia aktívnych zložiek.

Keď dôjde k otehotneniu, antikoncepčné tabletky sa majú okamžite vysadiť. Ale ak žena pila liek po počatí, neexistuje žiadne významné riziko pre vnútromaternicový vývoj dieťaťa.

režimy COC

Antikoncepčné prostriedky sa vyberajú individuálne pre každú ženu. Toto zohľadňuje prítomnosť ochorení gynekologickej sféry, sprievodné systémové ochorenia, možné kontraindikácie.

Lekár radí pacientovi o pravidlách užívania COC, vykonáva pozorovanie počas 3-4 mesiacov. Počas tohto obdobia sa vykonáva hodnotenie znášanlivosti tabliet, môže sa rozhodnúť o zrušení alebo výmene antikoncepcie. Počas celej doby užívania antikoncepčných prostriedkov sa vedie dispenzárna evidencia.

Lieky prvej línie zahŕňajú monofázové COC, ktoré neobsahujú viac ako 35 mcg estrogénu denne. a gestagény so slabým androgénnym účinkom. Trojfázové tablety sú predpísané pre primárny alebo sekundárny nedostatok estrogénu, zníženú sexuálnu túžbu, suchosť slizníc vagíny, menštruačné nepravidelnosti.

Po začatí užívania antikoncepčných tabliet sa môžu objaviť vedľajšie účinky vo forme špinenia, intermenštruačného, ​​medzimenštruačného krvácania z maternice spôsobeného zmenami hormonálnych hladín. Po 3 mesiacoch by všetky príznaky mali zmiznúť. Ak nepohodlie pretrváva, liek sa nahradí s prihliadnutím na vzniknuté problémy.

Antikoncepčné tabletky sa užívajú každý deň v rovnakom čase. Pre pohodlie sú sériové čísla uvedené na blistri. COC začnite užívať v prvý deň menštruačného cyklu a pokračujte 21 dní. Potom si dajú 1 týždeň prestávku, počas tohto obdobia dochádza ku krvácaniu z vysadenia, končiace po začatí užívania nového balenia.

Ak vynecháte ďalšiu antikoncepčnú tabletku, musíte ju vypiť najneskôr o 12 hodín neskôr. Ak uplynie viac času, antikoncepčný účinok lieku bude nižší. Preto je počas nasledujúcich 7 dní potrebné použiť ďalšie bariérové ​​prostriedky proti nechcenému otehotneniu (kondóm, čapíky). Neprestávajte užívať COC.

Schémy prijímania

Schémy dlhodobého užívania kombinovaných perorálnych kontraceptív pri menštruačných nepravidelnostiach:

• Krátke dávkovanie antikoncepčných tabliet umožňuje predĺžiť interval medzi menštruáciami o 1-4 týždne. Takéto schémy sa používajú na oddialenie spontánnej menštruácie, prevenciu krvácania a zrušenie po cykle perorálnych kontraceptív.
• Dlhodobé dávkovanie je predpísané na oneskorenie menštruácie od 7 týždňov do niekoľkých mesiacov. Liečba antikoncepčnými tabletkami je predpísaná pre anémiu, endometriózu, predmenštruačný syndróm, hyperpolymenoreu.

Niektoré ženy preferujú cyklické užívanie COC so sedemdňovou prestávkou kvôli strachu z tehotenstva a neplodnosti. Niektorí pacienti sa domnievajú, že menštruácia je fyziologický proces.

Populárne kombinované perorálne kontraceptíva

Mikrodávkované tablety s nízkym obsahom hormónov:

• Medián je monofázická estrogén-progestínová COC. Liečivo obsahuje drospirenón, ktorý má antimineralkortikoidný účinok, zabraňuje hromadeniu nadmernej telesnej hmotnosti, vzniku opuchov, akné, mastnej kože, seborey.
• obsahuje etinylestradiol 20 mcg, dospirinón 3 mg. Antikoncepčný liek sa predpisuje na antikoncepciu, na liečbu silného akné, bolestivej menštruácie.
• Lindinet 20 tabliet obsahuje etinylestradiol 20 mcg, gestodén - 75 mcg. Určené na použitie pri bolestivej menštruácii, s nepravidelným cyklom, ako antikoncepcia.
• Zoely. Účinné látky: hemihydrát estradiolu - 1,55 mg, nomegestrol acetát - 2,5 mg. Nomegestrolacetát je vysoko selektívny gestagén, ktorý má podobnú štruktúru ako progesterón. Aktívna zložka má miernu androgénnu aktivitu, nemá mineralokortikoidné, estrogénne a glukokortikoidné účinky.

mini pili

Obľúbené antikoncepčné tabletky s minimálnym obsahom hormónov – minitabletky sú alternatívnou metódou antikoncepcie pre ženy, ktoré majú kontraindikované užívanie COC. Zloženie prípravkov zahŕňa mikrodávky progestínu, analógu progesterónu. Jedna kapsula obsahuje 300 – 500 mcg/deň. Účinok minitabletiek je nižší ako COC, ale majú miernejší účinok, odporúčajú sa ženám, u ktorých sa po užití kombinovaných antikoncepčných tabliet objavia vedľajšie účinky.

Ženy môžu počas laktácie užívať nízkodávkované progestínové prípravky, účinná látka neovplyvňuje chuť materského mlieka a neznižuje jeho objem. Na rozdiel od COC, mini-pilulky nespôsobujú krvné zrazeniny, neprispievajú k trombóze, nezvyšujú krvný tlak, preto sú schválené na použitie pri kardiovaskulárnych patológiách, tromboflebitíde.

Antikoncepčné progestínové tabletky neovplyvňujú ovuláciu, zahusťujú cervikálny hlien, čím bránia prieniku spermií do dutiny maternice a vaječníkov. Okrem toho sa spomaľuje peristaltika vajíčkovodov, dochádza k proliferatívnym zmenám v endometriu, čo v prípade oplodnenia vajíčka neumožňuje uhniezdenie embrya. Pri užívaní gestagénnych liekov sa zachováva menštruačný cyklus a pravidelné krvácanie.

Antikoncepčný účinok sa dosiahne 3-4 hodiny po užití tablety a pretrváva jeden deň. Minitabletky poskytujú 95% ochranu pred neplánovaným tehotenstvom.

Pravidlá používania minipilulky

Pred začatím užívania antikoncepčných prostriedkov je potrebné, aby ženy boli vyšetrené gynekológom, aby sa vylúčilo tehotenstvo, chronické ochorenia reprodukčného systému. Ak chcete dosiahnuť požadovaný výsledok, musíte prísne dodržiavať pravidlá používania mini-pilulky:

• Užívanie tabliet začína od prvého a pokračuje až do 28. dňa menštruačného cyklu, pijú sa nepretržite súčasne. Vynechanie ďalšieho užitia antikoncepčných prostriedkov na viac ako 3 hodiny úplne eliminuje antikoncepčný účinok.
• Počas prvých týždňov vás môže trápiť nevoľnosť, zvyčajne tento príznak postupne vymizne. Na zníženie nepohodlia sa odporúča užívať tabletu s jedlom.
• Ak po užití minitabletky dôjde k vracaniu, tableta sa má užiť znova, len čo sa pacient bude cítiť lepšie. Toto odporúčanie platí aj pri hnačke. Počas nasledujúcich 7 dní musíte použiť dodatočnú antikoncepciu (kondóm) na ochranu pred nechceným tehotenstvom.
• Pri prechode z COC musíte vypiť minitabletky ihneď po dokončení balenia kombinovanej antikoncepcie.
• Tehotenstvo môže nastať v prvom mesiaci po zrušení tabliet s progestínom. K ovulácii dochádza 7-30 dní (v priemere 17) po ukončení 56-dňového kurzu.
• Ženy, ktoré sú náchylné na vznik stareckých škvŕn (chloazma) po pobyte na slnku, by sa mali vyhýbať dlhodobému vystaveniu ultrafialovému žiareniu.
• Pri súčasnom podávaní mini-tabletiek a barbiturátov, aktívneho uhlia, laxatív, antikonvulzív, rifampicínu sa účinnosť antikoncepcie znižuje.
• V popôrodnom období sú progestínové antikoncepčné prostriedky predpísané v prvý deň nástupu menštruácie, ale nie skôr ako 6 mesiacov po narodení dieťaťa.
• Po potrate začnú pilulky piť ihneď po operácii, ďalšie antikoncepčné prostriedky nie sú potrebné.
• Antikoncepčný účinok minitabletky je oslabený, ak je interval medzi užitím ďalšej antikoncepčnej tabletky dlhší ako 27 hodín. V prípade, že žena zabudla užiť liek, je potrebné tak urobiť čo najskôr a v budúcnosti prísne dodržiavať liečebný režim. V priebehu budúceho týždňa musíte použiť ďalšie prostriedky ochrany pred nástupom tehotenstva.

Kontraindikácie

Je kontraindikované užívať perorálnu antikoncepciu s nízkou dávkou hormónov počas tehotenstva, s krvácaním z maternice neznámej etiológie, ochorením pečene, steroidmi, exacerbáciou herpesu, zlyhaním pečene. Nemôžete piť pilulky, ak sa predtým vyskytli mimomaternicové tehotenstvá, ak sa zistia zhubné nádory mliečnych žliaz alebo majú podozrenie na ne. Kontraindikáciou je intolerancia laktózy, glukózo-galaktózová malabsorpcia.

Zníženie účinnosti antikoncepčných prostriedkov možno pozorovať pri porušení pravidiel prijímania, používania laxatív, barbiturátov, antikonvulzív, po zvracaní, hnačke. Na pozadí gestagénových tabliet sa môže objaviť nepravidelná menštruácia. V takýchto prípadoch je potrebné prestať užívať minitabletky, vylúčiť možné tehotenstvo (vrátane mimomaternicového) a až potom pokračovať v kurze.

Vedľajšie účinky antikoncepčných piluliek

Minitabletky majú menej vedľajších účinkov ako COC. Negatívne účinky užívania antikoncepčných tabliet zahŕňajú:

• vaginálna kandidóza (drozd);
• nevoľnosť, vracanie;
• intermenštruačné krvácanie;
• neznášanlivosť kontaktných šošoviek;
• opuch mliečnych žliaz, výtok z bradaviek;

• antikoncepčné prostriedky spôsobujú zvýšenie telesnej hmotnosti;
• výskyt chloazmy;
• urtikária, erythema nodosum;
• bolesť hlavy;
• akné;
• krvácanie z prieniku pri užívaní liekov, ktoré ovplyvňujú funkciu pečene;
• znížené libido;
• folikulárna ovariálna cysta;
• amenorea, dysmenorea.

Minitabletky môžu zvýšiť potrebu inzulínu u diabetických pacientov. Preto pred užitím antikoncepčných tabliet je potrebné poradiť sa s endokrinológom a v prípade potreby upraviť dávkovanie hypoglykemických látok. Ženy by si mali počas prvého mesiaca užívania minitabletky neustále kontrolovať hladinu cukru v krvi.

V zriedkavých prípadoch môže použitie gestagénov vyvolať rozvoj tromboembólie. Treba mať na pamäti, že u žien nad 40 rokov sa pri liečbe hormonálnymi liekmi zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsníka. Ak sa objavia závažné vedľajšie účinky, mini-tabletky sa zrušia.

Ak po nástupe tehotenstva došlo k náhodnému použitiu antikoncepčných prostriedkov, neexistuje žiadne riziko pre plod, ale ďalší cyklus tabliet by sa mal zrušiť. Pri vysokých dávkach gestagénov možno pozorovať maskulinizáciu ženského embrya. Počas laktácie časť účinných látok lieku preniká do materského mlieka, ale jeho chuť sa nemení.

Populárne mini-tabletky

• Femulen (etinodiol).
• Exluton (linestrenol 0,5 mg).
• Charosetta. Liečivo je desogestrel v dávke 75 mcg. Tablety nespôsobujú významné poruchy metabolizmu uhľohydrátov, lipidov, hemostázy.
• Microlut (levonorgestrel 0,03 mg).
• Continuin (etinodiol acetát 0,5 mg).

Nevýhody užívania progestínových antikoncepčných tabliet zahŕňajú možnú tvorbu folikulárnych ovariálnych cýst, menštruačné nepravidelnosti, edémy, prírastok hmotnosti, podráždenosť. Antikoncepčný účinok minitabletky je nižší ako u COC, je 90 – 97 %.

Moderné antikoncepčné prostriedky obsahujú malé dávky hormónov, v menšej miere vyvolávajú vývoj vedľajších účinkov a poskytujú spoľahlivú ochranu pred neplánovaným tehotenstvom. Ošetrujúci lekár predpisuje tablety, berúc do úvahy individuálne indikácie ženy. Pacientka má byť registrovaná vo výdajni počas celého obdobia užívania COC alebo minitabletky. Obzvlášť starostlivé sledovanie sa vykonáva počas prvých 3-4 mesiacov od začiatku užívania perorálnych kontraceptív.

V živote každej ženy príde čas, keď premýšľa o ochrane pred nechceným tehotenstvom. V súčasnosti ponúkajú regály lekární širokú škálu hormonálnych tabletiek, ktoré sú vysoko účinné. V mysliach ruských žien je však stále živá spomienka na ich vedľajšie účinky spojené s priberaním.

V tomto ohľade mnohí predstavitelia krásnej polovice ľudstva uprednostňujú používanie antikoncepčných prostriedkov, ktoré neobsahujú hormóny, napriek ich nízkej účinnosti. Aké nehormonálne antikoncepčné tabletky ponúkajú lekárnici ženám a aká hormonálna antikoncepcia novej generácie nemá vedľajšie účinky na ženský organizmus?

V súčasnosti ženy v reprodukčnom veku čoraz častejšie siahajú po chemickej ochrane pred otehotnením, ktorú poskytujú nehormonálne tabletky. Svoj názov však odôvodňujú len formou, hoci nejde o tablety ako také. Tieto lieky sa neužívajú perorálne, ako tradičná hormonálna antikoncepcia, ale vkladajú sa do vagíny.

Zloženie takýchto liekov zahŕňa spermicídy - látky, ktoré na krátku dobu ničia spermie a bránia ich prenikaniu do vajíčkovodu. Ich účinnou látkou je benzalkóniumchlorid alebo nonoxynol.

Ako presne funguje nehormonálna antikoncepcia?

• Pri kontakte so spermiami spermicídy zničia bičík a bránia jeho ďalšiemu pohybu.
• Pri interakcii s hlavou spermie je membrána poškodená, čo vedie k jej smrti.
• Spôsobuje zhrubnutie hlienu v cervikálnom kanáli krčka maternice, čo sa stáva spoľahlivou prekážkou postupu oslabených spermií.

Prípravky na báze spermicídov sú dostupné aj v iných látkach, ktoré zahŕňajú tieto formy:

• vaginálne čapíky;
• vaginálne krémy a gély;
• tampóny;
• bránice vo forme mäkkých kupolovitých uzáverov pokrývajúcich krčok maternice.

Bez ohľadu na formu uvoľňovania vám použitie nehormonálnych antikoncepčných prostriedkov umožňuje vytvoriť spoľahlivú ochrannú bariéru proti plesniam a iným ochoreniam prenášaným pri nechránenom pohlavnom styku. To je uľahčené látkami, ktoré sú súčasťou prípravkov, ktoré majú baktericídny a antimikrobiálny účinok.

Charakteristickým znakom nehormonálnych metód antikoncepcie je, že sa musia použiť bezprostredne pred intimitou. Zároveň si zachovávajú svoju účinnosť niekoľko hodín.

Stupeň spoľahlivosti

Hodnotenie účinnosti určitých antikoncepčných liekov sa robí na Pearlovej stupnici. Štúdia sa uskutočňuje medzi 100 ženami používajúcimi túto konkrétnu metódu antikoncepcie. Tento ukazovateľ je založený na informácii o tom, koľkým ženám sa spomedzi subjektov podarilo otehotnieť napriek ochrane. A čím je ukazovateľ nižší, tým vyššia je účinnosť hodnotenej skupiny liekov.

V tomto prípade je tento ukazovateľ 8-36. A to znamená, že 8 až 36 žien zo 100 otehotnie aj s ochranou pred nechceným tehotenstvom.

Kedy je indikované užívanie nehormonálnych liekov?

Napriek pomerne nízkej účinnosti majú nehormonálne antikoncepčné tabletky v porovnaní s hormonálnymi metódami antikoncepcie množstvo výhod.

• Môžu sa použiť na rôzne gynekologické ochorenia, napríklad myómy maternice, ako aj v prítomnosti hormonálne závislých nádorov.
• Tieto lieky nevstupujú do žalúdka a nie sú absorbované do krvi, a preto nie sú schopné ovplyvniť pečeň, krvné cievy a iné systémy tela.
• Môžu byť použité na zriedkavý sexuálny kontakt.
• Majú baktericídny a antimikrobiálny účinok, o ktorý sú hormonálne činidlá zbavené.

Nehormonálna antikoncepcia bude spoľahlivou ochranou pre ženy, ktoré dojčia. Používajú sa, ak sú ženy kontraindikované pri užívaní COC alebo iných typov antikoncepcie.

Tieto lieky pomôžu zabrániť tehotenstvu u žien vo veku Balzac (40-45 rokov). V tomto vekovom období je už menštruačný cyklus nepravidelný. Možnosť otehotnenia však zatiaľ nie je vylúčená.

Nevýhody a kontraindikácie

Takéto lieky sa injikujú do vagíny. Okrem toho sa to musí urobiť najmenej 10 minút pred zamýšľaným sexuálnym kontaktom. To znamená absenciu akejkoľvek nepredvídateľnosti v sexe a potrebu prediskutovať s partnerom čas každého styku. Pri užívaní týchto liekov sa neodporúča sprchovať bezprostredne pred a po pohlavnom styku. Čas čakania je uvedený v pokynoch pre každý liek.

V rámci nehormonálnych liekov je kyselina, ktorá môže dráždiť sliznicu, spôsobovať svrbenie a pálenie v pošve. Zároveň sa tieto prostriedky neodporúčajú pravidelne používať, pretože ich dlhodobé používanie môže viesť k narušeniu mikroflóry vo vagíne, čo spôsobí rozvoj dysbakteriózy. Neexistujú žiadne kontraindikácie pre použitie týchto antikoncepčných prostriedkov. Jedinou výnimkou je individuálna intolerancia ich zložiek.

Prehľad populárnych antikoncepčných prostriedkov

Všetky nehormonálne tablety sú rozdelené do skupín podľa toho, ktorá z účinných látok je zahrnutá v ich zložení.

Názvy antikoncepčných prostriedkov na báze benzalkóniumchloridu:

• Pharmatex je najobľúbenejší kvôli nízkej cene v kombinácii s vysokou účinnosťou. Je dostupný ako vo forme vaginálnych tabliet, tak aj vo forme krému, čapíkov a dokonca aj tampónov. Bez ohľadu na dávkovú formu začne liek pôsobiť 10 minút po požití bez straty svojich vlastností počas 3-4 hodín.
• Ginotex sú tablety v tvare krúžku. Odporúča sa zadať ich najneskôr 5 minút pred kontaktom. Účinok tablety trvá 4 hodiny.
• Genoteks sú tablety, ktorých pôsobenie je identické s predchádzajúcimi liekmi.
• Erotex - nehormonálne antikoncepčné čapíky, ktorých účinok začína po 10 minútach a končí po 3 hodinách.
• Contratex sú sviečky, ktoré začnú plniť svoju funkciu po 10 minútach a skončia po 4 hodinách.

Názvy antikoncepčných prostriedkov na báze nonoxenolu:

• Patentex Oval - vysoko účinné čapíky, ktoré sa vkladajú do pošvy 10 minút pred zamýšľaným zblížením. Udržia svoju činnosť až 10 hodín.
• Nonoxenol je antikoncepčný čapík, ktorý má rovnaké vlastnosti ako predchádzajúci liek.

Malo by sa pamätať na to, že pred každým nasledujúcim pohlavným stykom sa musí znovu zaviesť nehormonálna antikoncepcia.

Vlastnosti podľa výberu

Ako určiť, ktoré nehormonálne antikoncepčné pilulky sú najlepšie? Vzhľadom na ich nízku cenu nie je pri výbere cena rozhodujúcim faktorom. Ako však ukazujú skúsenosti žien, ktoré už zažili všetky existujúce formy nehormonálnej antikoncepcie, sviečky sú vhodné pre dámy trpiace pošvovou suchosťou. Pri ich použití nie je potrebné používať lubrikanty.

Existujú aj nepríjemné javy spojené so skutočnosťou, že pri rozpustení tablety sa ozve charakteristické syčanie a z vagíny sa uvoľňuje pena. Navyše, aj pri použití tých najlepších prípravkov je možné, že podráždenie, svrbenie a pálenie sa môže objaviť nielen u žien, ale aj u ich partnerov. Telo každej ženy reaguje na určité látky inak. Preto bude potrebné pokusom a omylom určiť, ktorá z nehormonálnych antikoncepcií je lepšia.

Hormonálna antikoncepcia

Každý rok stále viac žien uprednostňuje používanie hormonálnych perorálnych kontraceptív, čo sa vysvetľuje ich vysokou účinnosťou. Nielenže spoľahlivo chránia pred nechceným tehotenstvom, ale priaznivo pôsobia aj na ženský reprodukčný systém. Spomedzi iných antikoncepčných prostriedkov sa na piedestáli hrdilo antikoncepčným prostriedkom novej generácie.

Všetky moderné hormonálne prípravky na perorálne podanie sú rozdelené do štyroch typov podľa množstva hormónov, ktoré obsahujú.

• Mikrodávkové antikoncepčné prostriedky obsahujú minimálne množstvo hormónov, čo ich prakticky zbavuje vedľajších účinkov. Účinnou látkou v takýchto prípravkoch je syntetický analóg estradiolu. Z tohto dôvodu sa používajú na liečbu akné a bolestivej menštruácie, ktorá sa vyskytuje v dôsledku nerovnováhy hormónov. Takéto lieky môžu užívať ako veľmi mladé nulipárne dievčatá, tak aj zrelé ženy, ktoré nikdy neužívali hormonálnu antikoncepciu.
• Nízkodávkové antikoncepčné prostriedky obsahujú aj syntetické v kombinácii s. Takéto lieky budú ideálnym prostriedkom na prevenciu nechceného tehotenstva pre mladé ženy, ktoré už porodili. Okrem antikoncepčného účinku tieto lieky pomáhajú odstraňovať prejavy spôsobené nadmernou hladinou mužských pohlavných hormónov v tele. Patrí medzi ne rast vlasov na nevhodných miestach, akné a plešatosť mužského typu.

• Stredne dávkované antikoncepčné prostriedky obsahujú syntetické analógy estradiolu s progesterónom. Sú určené pre zrelé ženy, ktoré rodili. Rovnako ako predchádzajúca verzia, tieto lieky sú určené na normalizáciu hormonálnych hladín. Nemali by sa však používať počas dojčenia.
• Vysokodávkové antikoncepčné prostriedky obsahujú vysoké dávky estradiolu a progesterónu. Takéto lieky sa najčastejšie používajú na liečebné účely na obnovenie hormonálnych hladín. Na ochranu pred nechceným tehotenstvom sa ženám, ktoré porodili po 35. roku života, odporúčajú antikoncepčné tabletky novej generácie.

núdzová antikoncepcia

Tieto prostriedky sa používajú v núdzových situáciách a umožňujú vám zabrániť tehotenstvu po nechránenom pohlavnom styku. Odporúča sa ich použitie v nasledujúcich prípadoch:

• v prípade násilných činov, alebo ak je kondóm poškodený;
• so zriedkavým pohlavným stykom.

Kontraindikácie ich použitia zahŕňajú porušenie zrážanlivosti krvi, ochorenie srdca a ciev, zlyhanie pečene a obličiek, zhubné nádory a fajčenie.

Vlastnosti užívania tabliet

Ako dlho možno užívať perorálnu antikoncepciu a je potrebné ju meniť? Musia sa užívať denne a najlepšie v rovnakom čase. A odporúča sa začať ich užívať v prvý deň menštruácie. Tieto lieky sú určené na dlhodobé užívanie. Ženy užívajúce hormonálnu antikoncepciu však musia navštíviť gynekológa každý rok. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, antikoncepcia môže pokračovať.

Pri dlhodobom užívaní COC môže menštruácia úplne prestať a nejde o patológiu. Ak si však žena zabudla vziať antikoncepčnú tabletku a posledný deň menštruácie je už dávno za nami, môže to byť príznak tehotenstva. Po zrušení antikoncepčných prostriedkov sa menštruačný cyklus úplne obnoví v priebehu 1-2 mesiacov. V tomto prípade môže tehotenstvo nastať okamžite alebo po krátkom čase. Antikoncepčné pilulky môžete piť niekoľko rokov. Ak u ženy nespôsobujú žiadne vedľajšie účinky, nemali by sa meniť. V opačnom prípade telo zažije stres.

Prirodzené spôsoby ochrany

Metódy ochrany pred nechceným tehotenstvom bez hormónov sa používajú už od staroveku. Napriek širokému spektru moderných antikoncepčných prostriedkov, ktoré ponúkajú lekárnici, nestrácajú ani dnes svoj význam.

Jeden z nich je založený na počítaní dní ovulácie. Priemerný menštruačný cyklus trvá 28 až 30 dní. Vo svojej prvej polovici folikul dozrieva. A ovulácia nastáva v druhej polovici cyklu. Schopnosť oplodniť zrelé vajíčko zostáva 2-3 dni. V tomto prípade môžu spermie zaujať vyčkávaciu pozíciu po dobu 4 dní. Preto je potrebné venovať osobitnú pozornosť len asi týždeň uprostred cyklu.

V niektorých prípadoch je možné určiť dni ovulácie meraním bazálnej teploty, ktorá stúpa v najnebezpečnejších dňoch. Spoľahlivosť výpočtov a meraní teploty v konečníku však nemôže zaručiť plnú ochranu.

Niektoré páry praktizujú prerušovaný koitus. V tomto prípade však nie je vylúčený nástup tehotenstva, pretože v lubrikante vylučovanom partnerovým penisom môže byť obsiahnuté malé množstvo spermií. V tomto prípade sa pravdepodobnosť tehotenstva zvyšuje v závislosti od toho, koľko sexuálnych aktov bolo vykonaných.

Bibliografia

1. Pohlavné choroby. Adresár. Ed. N. 3. Yagovdika. - Minsk: "Bieloruská veda", 1998. - 342 s.
2. Núdzové stavy v pôrodníctve. Sukhikh V.N., G.T. Sukhikh, I.I. Baranov a kol., Vydavateľ: Geotar-Media, 2011.
3. Tehotenstvo a pôrod s extragenitálnymi ochoreniami. Certifikácia UMO pre lekárske vzdelanie, Apresyan S.V., Radzinsky V.E. 2009 Vydavateľ: Geotar-Media.
4. Rakovskaja I.V., Vulfovič Yu.V. Mykoplazmové infekcie urogenitálneho traktu. - M.: Medicína, 1995.
5. Choroby krčka maternice, vagíny a vulvy / Ed. V.N. Prilep-

V roku 2006 absolvovala Kirovskú štátnu lekársku akadémiu. V roku 2007 pracovala v centrálnej okresnej nemocnici Tikhvin na základe terapeutického oddelenia. V rokoch 2007 až 2008 pracoval v nemocnici pre ťažobnú spoločnosť v Guinejskej republike (západná Afrika). Od roku 2009 do súčasnosti pôsobí v oblasti informačného marketingu zdravotníckych služieb. Spolupracujeme s mnohými populárnymi portálmi, ako sú stránky Sterilno.net, Med.ru