Krvácajúca. Krvácanie - ako si pomôcť? Klasifikácia, typy, vonkajšie, vnútorné, arteriálne, venózne, kapilárne, príznaky a znaky, spôsoby zastavenia krvácania, prvá pomoc

Celé ľudské telo je preniknuté nespočetnými krvnými cievami. Najväčšie cievy, cez ktoré sa krv pohybuje zo srdca, sa nazývajú tepny a do srdca - žily. Najtenšie krvné cievy u ľudí sa nazývajú kapiláry.

Krvácanie je únik krvi z poškodenej cievy, najčastejšie vyplývajúci z jej poškodenia. Krvácanie môže byť traumatické aj pri niektorých ochoreniach (tuberkulóza, žalúdočný vred, rakovina atď.). V druhom prípade je nádoba korodovaná chorobou. Hlavným príznakom akejkoľvek rany je traumatické krvácanie. Úder, rez, injekcia, uhryznutie porušuje steny krvných ciev, čo spôsobuje krvácanie z nich.

Krv má dôležitú ochrannú vlastnosť – zrážanlivosť. Vďaka tomu sa spontánne zastaví akékoľvek drobné, hlavne kapilárne krvácanie. Zrazenina zrazenej krvi upchá otvor cievy spôsobený poranením. Pri nedostatočnej zrážanlivosti, prejavujúcej sa predĺženou pomalou koaguláciou, dochádza k zvýšenému krvácaniu.

Jedinci trpiaci zníženou koaguláciou môžu stratiť značné množstvo krvi, dokonca aj s krvácaním z malých ciev, s vývojom všeobecné zmeny v organizme.

Objekty straty krvi v podmienkach núdzový možno približne určiť:

a) podľa miesta poškodenia:

pri ťažkom poranení hrudníka - 1,5 - 2 l, brucha - do 2 l;

s otvorenou zlomeninou bedra – 1,5–1,8 l, uzavretá zlomenina boky – 2,0 l;

na zlomeninu holennej kosti - do 0,8, rameno - 0,6, predlaktie - 0,5 l;

na viacnásobné zlomeniny panvových kostí - 2,5 - 3 l. krvi.

b) podľa veľkosti povrchu rany:

s oblasťou povrchovej rany: menej ako jedna dlaň – 10 % objemu cirkulujúcej krvi (CBV); dve dlane – 30 % bcc; tri dlane – 40 % bcc; päť dlaní – 50 % bcc.

Všeobecné zmeny v tele počas krvácania. Akútna anémia sa vyvíja so stratou značného množstva krvi - 1-1,5 litra a prejavuje sa prudkou poruchou krvného obehu, rozvojom hladovanie kyslíkom, pretože jednou z hlavných funkcií krvi je nasýtenie orgánov a tkanív tela kyslíkom. Tento stav sa môže vyvinúť s malou stratou krvi, ale vyskytuje sa rýchlo.

Príznaky akútnej anémie sú veľmi charakteristické a nezávisia od toho, či má obeť vnútorné alebo vonkajšie krvácanie, ale mozog a všeobecná výmena látok.

Pacient sa sťažuje na narastajúcu slabosť, závraty, hučanie v ušiach, tmavnutie a blikanie „husej kože“ v očiach, smäd, nevoľnosť a vracanie. Pri vyšetrovaní obete si všimnete, že koža a viditeľné sliznice sú bledé, črty tváre sú zaostrené, pacient je inhibovaný alebo vzrušený, dýchanie je zrýchlené, pulz je slabý alebo nie je detekovaný vôbec a krvný tlak je nízky.

Ak v tomto momente obeti neposkytne pomoc a stratu krvi sa zastaví, dôjde k strate vedomia v dôsledku krvácania do mozgu, pulzu zmizne, krvný tlak sa nedá určiť, objavia sa kŕče a mimovoľné močenie. Ak nebude prijatý núdzové opatrenia, potom nastáva smrť.

Prvá pomoc. Pacient, ktorý stratil veľa krvi, môže byť zachránený, ale na to je potrebné prijať naliehavé opatrenia.

Po prvé, krvácanie by sa malo zastaviť, ak sa spontánne nezastaví. Pri výraznom krvácaní cievy stratiť tón, v dôsledku toho môže dôjsť k spontánnemu zastaveniu krvácania. Aj keď sa krvácanie zastavilo, treba na ranu priložiť tlakový obväz.

Po druhé, položte obeť na rovný povrch; ak je obeť v bezvedomí, umiestni sa do takej polohy, aby hlava bola nižšie ako telo; v niektorých prípadoch sú všetky končatiny ležiacej obete zdvihnuté a dochádza k dočasnému zvýšeniu prietoku krvi do pľúc, mozgu, obličiek a iných životne dôležitých orgánov. Ak nedôjde k poškodeniu brušných orgánov a je zachované vedomie, musí sa postihnutému podať horúci čaj, minerálka alebo čistá voda. V prípade terminálneho stavu postihnutého a zástavy srdca ho treba oživiť stláčaním hrudníka a čo najrýchlejšie odviezť do nemocnice. liečebný ústav.

Druhy krvácania

V závislosti od miesta, kde sa krv vylieva, existujú:

a) intersticiálne krvácanie: krv vytekajúca z krvnej cievy sa rozlieva do okolitého tkaniva a vytvára modrinu. Napríklad pri údere päsťou.

b) Vonkajšie krvácanie: vyteká krv z poškodenej cievy. Takéto krvácanie je viditeľné a ľahko určené, a to ako jeho lokalizácia, tak aj povaha.

V) Vnútorné krvácanie: odtok krvi z poškodenej cievy do uzavretých dutín (napríklad pleurálnej, brušnej, lebečnej dutiny). Tieto krvácania sú mimoriadne nebezpečné, pretože sa vyskytujú tajne, je veľmi ťažké ich rozpoznať a možno ich ľahko prehliadnuť, ak obeť dôkladne nevyšetríte. Pleurálna dutina pojme všetku krv cirkulujúcu v tele. Preto môže byť takéto krvácanie smrteľné. Treba pamätať na to, že krv sa vyliala do hrudníka resp brušná dutina stráca schopnosť zrážania, takže nedochádza k samovoľnému zastaveniu krvi. Vnútorné krvácanie sa pozoruje s prenikajúcimi ranami a s uzavreté poškodenie keď dôjde k prasknutiu v dôsledku silného úderu, pádu z výšky alebo kompresie vnútorné orgány bez poškodenia pokožky. Vyskytuje sa pri ochoreniach rôznych vnútorných orgánov, napríklad: žalúdočné vredy, pľúcna tuberkulóza, aneuryzma krvných ciev.

Vnútorné krvácanie sa dá rozpoznať len na základe bežné príznaky akútna anémia (strata krvi), a to:

• silná bledosť kože;
• častý slabý pulz;
• ťažká dýchavičnosť;
• závraty;
• blikajúce „muchy“ pred očami;
• ospalosť;
• mdloby.

V niektorých prípadoch sa krvácanie stáva nebezpečným nie kvôli veľkému množstvu rozliatej krvi, ale v dôsledku toho, že rozliata krv stláča životne dôležité orgány. Hromadenie krvi v srdcovom vaku (perikard) teda môže viesť k stlačeniu srdca a jeho zástave. Keď sa rozliata krv stlačí v lebke, dôjde k stlačeniu mozgu a v dôsledku toho k smrti.

Zdrojom krvácania, ako je uvedené vyššie, je nádoba, ktorej stena je porušená. V závislosti od typu poškodenia sa rozlišuje krvácanie:

1) kapilára;

2) venózna;

1. arteriálny;

Kapilárne krvácanie sa vyskytuje pri všetkých druhoch poškodenia kože, slizníc a svalov, pričom krvácajúca cieva nie je viditeľná. Ak ide o vonkajšie krvácanie, krv vyteká rovnomerne z celého povrchu rany, ako zo špongie.

Prvá pomoc: priložte na ranu tlakový obväz (môže to byť gázový tampón, kúsok vaty obalenej obväzom alebo len čistá handrička) a pevne obviažte. Ak dôjde k poraneniu končatiny, je potrebné vytvoriť vznešené postavenie, ale zvyčajne pri kapilárnom krvácaní postačuje tlakový obväz.

Venózne krvácanie – krv vytekajúca zo žily má tmavú čerešňovú farbu a vyteká súvislým prúdom pomaly a rovnomerne. Venózne krvácanie je menej intenzívne ako arteriálne krvácanie, a preto len zriedka ohrozuje život obete. Keď je však krk zranený, vzduch môže byť nasávaný do ciev cez poranenú oblasť. Vzduch vstupujúci do krvnej cievy sa môže dostať aj do srdca. V tomto prípade vzduchová bublina zablokuje srdce a krvnú cievu, čo spôsobí vzduchovú embóliu, ktorá spôsobí okamžitú smrť. Vzhľadom na zvláštnosti ľudského cievneho systému, keď sa v blízkosti nachádzajú žily a tepny rovnakého mena, ojedinelé poškodenie žily je zriedkavé, takže väčšina poranení je zmiešaného artériovo-venózneho typu.

Vonkajšie venózne krvácanie je ľahké rozpoznať. Najčastejšie sa vyskytuje pri poškodení horných a dolných končatín krku a hlavy.

Vonkajšie krvácanie zahŕňa krvácanie do lúmenu dutého orgánu, napríklad do žalúdka, čriev, močového mechúra, priedušnice - pretože po určitom čase, niekedy po niekoľkých hodinách, sa krv naliata do dutého orgánu uvoľní.

Venózne vonkajšie krvácanie zastavíme najlepšie tlakovým obväzom – gázou preloženou v niekoľkých vrstvách alebo rozvinutým obväzom, prípadne vreckovkou zloženou vo viacerých vrstvách na krvácajúcu cievu alebo ranu a pevne previažeme. Prostriedky používané týmto spôsobom pôsobia ako tlakový faktor, ktorý stlačí rozostupujúce konce poškodených ciev, ich lúmeny sa stlačia a krvácanie sa zastaví.

Pri krvácaní z hornej končatiny niekedy stačí zdvihnúť ruku nahor a následne priložiť na ranu tlakový obväz. Ak je krvácanie hojné, z veľkej žily, ako je femorálna, a nie je dostatočné množstvo obväzový materiál na zhotovenie tlakového obväzu, potom treba miesto krvácania ihneď stlačiť prstami, krvácanie možno obmedziť aj zdvihnutím končatiny nahor.

Nebezpečné je krvácanie aj preto, že s poklesom cirkulujúcej krvi v tele sa zhoršuje činnosť srdca, narúša sa zásobovanie tkanív a životne dôležitých orgánov kyslíkom (mozog, pečeň, obličky). V dôsledku toho dochádza k porušeniu metabolické procesy v organizme.

Arteriálne krvácanie je najnebezpečnejšie zo všetkých typov krvácania, pretože... s ním môže rýchlo dôjsť k krvácaniu tela a v dôsledku toho k smrti. Ak dôjde ku krvácaniu z krčnej, femorálnej alebo axilárnej artérie, obeť môže zomrieť do 3 minút. Hlavnou vecou v takejto situácii nie je zmiasť a poskytnúť prvú pomoc obeti čo najrýchlejšie.

Arteriálne krvácanie, ako je venózne krvácanie, kedy je možné úspešne zastaviť krvácanie z malých tepien pomocou tlakového obväzu. Ak dôjde ku krvácaniu z veľkej tepny, je potrebné okamžite zastaviť prietok krvi do poranenej oblasti. Nie je ťažké identifikovať toto krvácanie. Tryskajúca krv má jasne červenú farbu a je vyvrhovaná v pulzujúcom prúde.

Prvá pomoc: zastaviť arteriálne krvácanie, je potrebné umelo zastaviť prietok krvi pomocou mechanické metódy, ktoré sú založené na princípoch zastavenia prietoku krvi do miesta poškodenia cievy. Vopred musíte vedieť, že krvácanie sa zastaví len dovtedy, kým je účinný faktor, ktorý ho zastavil.

Metódy na dočasné zastavenie krvácania

Dočasné zastavenie krvácania počas prvej pomoci sa môže vykonať pomocou nasledujúcich metód:

a) aplikácia turniketu;

b) maximálna flexia končatiny v kĺbe;

c) stlačenie cievy po jej dĺžke;

d) priloženie tlakového obväzu;

d) tamponáda rany.

Zastavte krvácanie priložením turniketu. Turniket Esmarch je gumička dlhá 1,5 metra, ktorá má na jednom konci kovovú retiazku a na druhom háčik na fixáciu po aplikácii. Je možné aplikovať improvizovaný turniket, t.j. turniket vytvorený z improvizovaných prostriedkov. Na tento účel sa používa šatka, opasok na nohaviciach, kravata, šatka, podväzky a škrtidlo je upevnené metódou „twist“ alebo použitím pevného uzla.

Škrtidlo je možné priložiť (!!!) len na hornú alebo dolnú končatinu. Na tento účel je potrebné miesto aplikácie škrtidla zabaliť do látky (kus odevu, uterák, vreckovka), aby nedošlo k stlačeniu pokožky v mieste aplikácie škrtidla.

Škrtidlo sa aplikuje nad miesto poranenia, nie veľmi tesne, ale ani slabo. O správnej aplikácii turniketu rozhoduje zastavenie krvácania a vymiznutie pulzu v periférnej tepne. V tomto prípade koža pod priložením škrtidla postupne bledne. Pri aplikácii turniketu musíte pamätať na to, že ho nemožno držať na tele dlhšie ako 2 hodiny. Pri dlhšom zastavení prísunu krvi do tkaniva pod miestom, kde je priložený turniket, sa môže vyvinúť nekróza (odumretie tkaniva). Preto po priložení turniketu musíte za turniket vložiť poznámku s uvedením času, kedy bolo priložené. Ak dôjde k dlhodobej preprave obete škrtidlom, je potrebné škrtidlo pravidelne na krátky čas odstraňovať, pričom ranu držíme tampónom.

Maximálna flexia končatiny v kĺbe vedie k stlačeniu cievy, k zastaveniu prietoku krvi v mieste defektu cievna stena a krvácanie sa zastaví. Takže pri zranení podkľúčová tepna Krvácanie je možné zastaviť, ak sú paže ohnuté v lakťoch čo najviac dozadu a zaistené na úrovni lakťových kĺbov opaskom, trakmi alebo kravatou.

Stehenná tepna môže byť stlačená čo najväčším tlakom stehna na brucho.

Brachiálna artéria v oblasti lakťového kĺbu môže byť zablokovaná maximálnou flexiou ramena lakťový kĺb. Táto technika je účinnejšia, ak je gáza alebo bavlnená rolka umiestnená v oblasti ohybu končatiny. Treba tiež pamätať na to, že v prípade akéhokoľvek krvácania je potrebné dať zranenú časť tela zvýšenú polohu a zabezpečiť odpočinok.

Členková artéria môže byť stlačená fixáciou nohy s maximálnou flexiou kolenného kĺbu.

Pri upevňovaní kĺbu musíte do oblasti ohybu končatiny umiestniť podložky (gázu alebo bavlnu).

Kompresia nádoby v celom rozsahu. Stlačenie tepny prstom je veľmi známy spôsob. Používa sa len na dočasné zastavenie arteriálneho krvácania. Metóda je založená na kompresii hlavné plavidlo v určitých anatomických bodoch medzi prstom a inertným útvarom. Táto metóda sa používa na menšie arteriálne krvácanie v dôsledku traumy. Na končatinách sú cievy vytlačené nad ranou, na hlave a krku pod ňou.

Dlhodobé zastavenie krvácania digitálnym tlakom na tepnu je nemožné, pretože vyžaduje veľa fyzická sila. Je to únavné pre osobu poskytujúcu pomoc a úplne eliminuje možnosť transportu obete. Metóda zabezpečuje zastavenie krvácania, aby sa získal čas na prípravu pohodlnejšieho spôsobu inštalácie.

Môžete stlačiť tepnu palec, dlaň, päsť. Obzvlášť ľahko sa dajú stlačiť femorálne a brachiálne tepny, najťažšie je stlačiť krčnú tepnu.

Krvácanie z rán na krku a hlave sa zastaví všeobecným tlakom prstov. krčnej tepny do sternoklavikulárneho kĺbu.

Na krvácanie z Horné končatiny je potrebné stlačiť podkľúčovú tepnu k prvému rebru. Axilárna artéria je pritlačená k hlave ramenná kosť v podpazuší.

Po zovretí krvácajúcich ciev treba postihnutému podať nejaký nealkoholický nápoj, najlepšie sladký čaj (nie horúci) alebo kávu, a čo najrýchlejšie ho odviezť do zdravotníckeho zariadenia.

Často treba poskytnúť prvú pomoc nielen pri krvácaní z rán, ale aj pri iných druhoch vonkajšieho krvácania (napríklad pľúcne, do hrudnej dutiny a pod.). Uvažujme o týchto typoch krvácania a prvej pomoci pri nich.

Prvá pomoc pri krvácaní z vnútorných orgánov

Pľúcne krvácanie – vzniká pri poškodení pľúc v dôsledku silného úderu do hrudníka, stláčania hrudník sprevádzané zlomeninami rebier a množstvom pľúcnych ochorení, predovšetkým: tuberkulóza, rakovina, pľúcny absces.

V týchto prípadoch môže obeť alebo pacient zaznamenať krvácanie alebo hemoptýzu. Niekedy je pľúcne krvácanie dosť intenzívne a môže dokonca viesť k smrteľný výsledok. Pacient so spútom a kašľom produkuje šarlátovú penovú krv - nazýva sa to hemoptýza.

V tomto prípade je potrebné:

• uvoľniť hrudník z oblečenia;
• uložiť pacienta do polosedu v posteli;
• vetrajte miestnosť, vytvorte prístup k čerstvému ​​vzduchu;
• upokojte pacienta, obmedzte jeho pohyb, vytvorte maximálny pokoj;
• priložte si ľadový obklad na hruď alebo studená voda.

Krvácanie do hrudnej dutiny vzniká v dôsledku traumy hrudníka a poškodenia vnútorných orgánov – srdca, ciev, pľúc. Vyrazená krv naplní jednu alebo obe pleurálnych dutín, stláčanie pľúc a obmedzenie dýchania, čo vedie k rozvoju respiračného zlyhania. Stav pacienta sa rýchlo zhoršuje, dýchanie sa zrýchľuje, stáva sa plytkým, koža má modrastý odtieň, pery zmodrajú - príznaky sú charakteristické pre rozvoj asfyxie v dôsledku vstupu veľkého množstva krvi do dýchacieho traktu.

Tento stav pacienta vyžaduje rýchlu prepravu do zdravotníckeho zariadenia na urgentnú chirurgickú starostlivosť.

Pacient je transportovaný v polosede, dolné končatiny sú pokrčené v kolenách, na hrudník sa aplikuje chlad.

Krvácanie z tráviaci trakt sa môže vyskytnúť pri rôznych ochoreniach.

Existujú typy krvácania:

• z pažeráka;
• zo žalúdka a dvanástnika;
• z čriev;
• na choroby pečene a žlčových ciest;
• v dôsledku ochorenia pankreasu;
• v dôsledku ochorenia krvi;
• v dôsledku zranenia alebo popálenia gastrointestinálny trakt.

Krvácanie z pažeráka vzniká pri jeho poranení alebo pri prasknutí rozšírených žíl. Vedúcim príznakom je náhly, hojný, silný, t.j. hojné krvácanie v dôsledku roztvorenia zostupných uzlín rozšírených žíl; krv je tmavej čerešňovej farby, niekedy sa objaví zvracanie ako fontána s rôsolovitým obsahom.

Krvácanie zo žíl pažeráka je smrteľné, pretože... viesť k rýchlej smrti obete.

Prvá pomoc je zameraná na vytvorenie podmienok, ktoré pomáhajú znižovať krvácanie, je indikovaný absolútny pokoj a chlad v oblasti hrudníka; môžete dovoliť prehltnúť malé kúsky ľadu alebo snehu, je potrebné urýchlene transportovať pacienta do zdravotníckeho zariadenia.

Žalúdočné krvácanie – vyskytuje sa v dôsledku choroby ( hemoragická gastritída peptický vred žalúdka a dvanástnika), pozoruje sa erózia steny krvných ciev, zhubný nádoržalúdka, trauma žalúdka (cudzie telo, popálenina).

Hlavným príznakom krvácania do žalúdka je zvracanie obsahu žalúdka kávová usadenina pozorujú sa príznaky anémie - bledosť kože, ťažká slabosť, chladný lepkavý pot. Niekedy nemusí dôjsť k zvracaniu, ale takýto pacient bude mať určite tmavú, dechtovú stolicu.

Na zlepšenie stavu pacienta je potrebné vytvoriť pokoj, dať mu vodorovnú polohu a aplikovať chlad na oblasť žalúdka. Je prísne zakázané dávať pacientovi čokoľvek piť! Takíto pacienti sa prepravujú vo vodorovnej polohe so zdvihnutým koncom nohy, aby sa zabránilo krvácaniu do mozgu.

Vedúcim znakom krvácania do brušnej dutiny je silná bolesť, až do vývoja šokový stav, často sa pozoruje nevoľnosť a dokonca aj zvracanie. Postihnutý je bledý, nemôže stáť, niekedy dochádza ku krátkodobej strate vedomia (mdloba), studený lepkavý pot na čele, zrýchlený dych a pulz, rozšírené zreničky. Vnútrobrušné krvácanie je charakterizované veľkou stratou krvi - 2-3 litre krvi, nemožnosťou samovoľného zastavenia a najnebezpečnejším je rozvoj peritonitídy (zápal pobrušnice).

Prvá pomoc by mala byť poskytnutá rýchlo, ale bez zbytočného rozruchu. Pacienta treba položiť, ale oblasť brucha vložiť do ľadového obkladu alebo studenej vody a v ľahu na chrbte ihneď previezť do zdravotníckeho zariadenia.

Otázky týkajúce sa krvácania nikdy nestratia svoj význam. Koniec koncov, bez ohľadu na to, ako sa s nimi medicína naučí zaobchádzať, v niektorých prípadoch budú stále nevyriešené problémy. Toto je obzvlášť dôležité v súvislosti s masívnou stratou krvi, pri ktorej je mimoriadne dôležité okamžite rozpoznať špecifické typy krvácania, čo umožní poskytnúť správna pomoc. A hoci na tom na prvý pohľad nie je nič zložité, v niektorých aj skúsení lekári kritických situáciách môže robiť chyby, byť zmätený pri pohľade na veľké množstvo krvi. Preto je každý povinný vedieť, ako konkrétny typ krvácania vyzerá a aký rozsah opatrení treba v tomto prípade zabezpečiť.

Všeobecná klasifikácia

Rozdelenie krvácania na odlišné typy nesie veľkú uskutočniteľnosť vďaka ľahkému určovaniu taktiky liečby rôzne štádiá zdravotná starostlivosť. Kdekoľvek sa ocitne, všetci lekári poznajú jej jasný algoritmus. Tento prístup minimalizuje čas strávený a minimalizuje množstvo straty krvi. Ľudia, ktorí sa nevenujú medicíne, by mali poznať aj hlavné črty a možné typy krvácania, aby v prípade potreby pomohli sebe alebo svojim blízkym.

Klasifikácia je uvedená vo forme tabuľky.

Kapilárne krvácanie

Najčastejším typom vonkajšieho krvácania je kapilárne krvácanie. Vyskytujú sa pri akomkoľvek traumatickom poranení, ktoré narúša celistvosť kože. Prejavujú sa ako rovnomerný prietok krvi z rany s nízkou intenzitou v dôsledku poškodenia kapilár (najmenšie cievy tela). Zriedkavo vedú k ťažkej strate krvi, pretože vo väčšine prípadov sa zastavia samy. Nepredstavujú žiadne ťažkosti ani pri diagnostike, ani pri liečbe. Výnimkou sú rozsiahle povrchové rany, pri ktorých dlhodobé zanedbávanie lekárskej starostlivosti môže spôsobiť veľké straty krvi.

Venózne krvácanie

Venózne krvácanie sa vyskytuje pri povrchových a hlbokých ranách akejkoľvek veľkosti, pri ktorých je narušená integrita safény alebo medzisvalových žíl. V tomto prípade dochádza k pomerne intenzívnemu krvácaniu. Nasledujúce príznaky môžu klinicky rozpoznať venózne krvácanie:

• Tmavá krv;
• Krvácanie je veľmi silné, ako neustály tok krvi z rany;
• Znižuje sa pri stlačení oblasti pod ranou.

Venózne krvácanie je mimoriadne nebezpečné, ak nie je včas liečené. zdravotná starostlivosť. V tomto prípade dochádza v krátkom čase k masívnej strate krvi až do šokového stavu. Len zriedka sa zastavia sami, takže ich zastavenie netreba zanedbávať. Povrchové žily krvácajú menej intenzívne, hlboké poranenia spôsobujú hojné krvácanie.

Rozdiely medzi arteriálnym (a) a venóznym (b) krvácaním

Arteriálne krvácanie

Vzhľadom na hlboké umiestnenie tepien v tkanivách je ich poškodenie najmenej časté. Najčastejšími príčinami sú rany spôsobené nožom, strelnou zbraňou a mínami. V každodennom živote to môžu byť bodné rany z tenkých a úzkych predmetov. Klinicky môže byť podozrenie na arteriálne krvácanie podľa nasledujúcich príznakov:

1. Jasne červená krv;
2. Vyteká vo forme pulzujúceho prúdu;
3. Veľmi intenzívne;
4. Neznižuje sa pri normálnom tlaku na ranu alebo tkanivá nad a pod ňou;
5. Lokalizácia rany zodpovedá projekcii priebehu veľkých tepien.

Arteriálne krvácanie je zvyčajne veľmi intenzívne a rýchlo vedie k masívnej strate krvi a šoku. Ak sa to stane úplná prestávka tepien, potom už za jednu minútu môžete stratiť takmer celý objem cirkulujúcej krvi. Preto takéto krvácanie vyžaduje okamžitú pomoc.

Vnútorné krvácanie

Na rozdiel od vonkajšieho krvácania, pri ktorom si ich príznaky nemožno nevšimnúť, je vnútorné krvácanie zákernejšie. Rozoznať ich totiž nie je také jednoduché. Väčšinou sa prejavia, keď už dochádza k pomerne veľkej strate krvi. Preto je mimoriadne dôležité poznať všetky možné príznaky tohto javu nebezpečný stav. Tie obsahujú:

1. Všeobecná slabosť a ospalosť;
2. Nepohodlie alebo bolesť v bruchu;
3. Nemotivovaný pokles krvného tlaku;
4. Častý pulz;
5. Bledá koža;
6. Výskyt bolesti v jednej z polovíc krku, ktorý sa vyskytuje v horizontálnej polohe a klesá vo vertikálnej polohe (príznak Vanka-Vstanka).

Výskytu vnútorného krvácania predchádzajú uzavreté alebo prenikajúce rany brucha, krížov, zlomeniny rebier, bodné alebo strelné poranenia. V tomto prípade dochádza k poškodeniu vnútorných orgánov, čo spôsobuje narušenie integrity krvných ciev a krvácanie. Výsledkom je nahromadenie krvi v brušnej dutine, hrudníku a saturácia poškodeného orgánu alebo viscerálneho tukového tkaniva (hematóm).

Takéto krvácanie môže postupovať rýchlosťou blesku, ale môže sa zvýšiť aj niekoľko dní po poranení. Všetko závisí od ich intenzity a rozsahu poškodenia poškodeného orgánu. Zvyčajne je postihnutá slezina, menej často pečeň. Pri jednostupňovej ruptúre nastáva okamžite krvácanie, pri dvojstupňovom sa najskôr objaví intraorgánový hematóm, ktorý po niekoľkých dňoch praskne a spôsobí okamžité zhoršenie stavu pacienta.

Gastrointestinálne krvácanie

Ak to pochopíte až do konca tento typ krvácanie nemožno jednoznačne klasifikovať. Koniec koncov, krv prúdi do lumen gastrointestinálneho traktu, ale zároveň prichádza do kontaktu so vzduchom. Ale to nie je také dôležité ako zistenie príznakov takéhoto stavu. Koniec koncov, život pacienta niekedy závisí od včasnosti. Medzi príznaky gastrointestinálneho krvácania patria:

1. Všeobecná slabosť a závraty;
2. Častý pulz a nízky krvný tlak;
3. Bledá koža;
4. Vracanie krvi alebo hnedej hmoty;
5. Riedka, krvavá alebo hustá čierna stolica.

Gastrointestinálne krvácanie nastáva, keď peptický vred, nádorové ochorenia, rôzne nekrotické procesy na sliznici tráviaceho traktu a niektoré ďalšie ochorenia. Preto si ľudia s takouto patológiou musia byť vedomí možnosti krvácania a ak sa vyskytnú, určite vyhľadajte lekársku pomoc.

Vzdelávacie video o prvej pomoci pri krvácaní:

Čo robiť, ak krvácate

Terapeutická taktika musí byť diferencovaná a závisí od konkrétneho typu krvácania. Existuje všeobecný rozsah činností, ktoré sa musia vykonávať v akomkoľvek type. Všetky špecifické manipulácie sú účelné, pretože ich nesprávna implementácia môže poškodiť pacienta. Všeobecné opatrenia na pomoc pri krvácaní zahŕňajú:

1. Umiestnite obeť do vodorovnej polohy;
2. Monitorujte vedomie, pulz a krvný tlak;
3. Opláchnite krvácajúcu ranu peroxidom vodíka a aplikujte čistý tlakový obväz;
4. Ak je to možné, aplikujte ľad na zdroj krvácania;
5. Dopravte pacienta do najbližšieho zariadenia.

Uvedené opatrenia nikdy nepoškodia, bez ohľadu na zdroj a charakteristiky krvácania.

Diferencované taktiky sú prezentované vo forme tabuľky.

Pravidlá pre aplikáciu turniketu

Turniket by sa mal aplikovať výlučne na arteriálne krvácanie. Jeho chybné použitie pri venóznom krvácaní povedie k ich zosilneniu. Charakteristiky správnej aplikácie turniketu:

1. Aplikuje sa na postihnutý segment nie nižšie ako 20 cm od rany. Môže byť vyššia. Nižšie umiestnenie je prípustné len vtedy, ak nie je možné vykonať klasický manuál;
2. Na kožu pod turniketom sa umiestni látkový obväz;
3. Ako turniket možno použiť špeciálny hemostatický turniket alebo improvizované materiály, ktoré ho nahrádzajú;
4. Prvé kruhové túry turniketom okolo končatiny sú menej tesné. Po nich by sa mali aplikovať užšie túry;
5. Po správnom priložení turniketu sa krvácanie znižuje. Ak sa tak nestane, znamená to, že buď bol aplikovaný nesprávne, alebo že tomu nič nenasvedčuje;
6. Prípustné trvanie držania turniketu na končatine by nemalo presiahnuť 2 hodiny v lete a 1-1,5 hodiny v zime;
7. Ak nie je možné použiť turniket (rany na krku, vysoké rany na ramene a stehne), nahrádza sa inými metódami zastavenia krvácania: vonkajším digitálnym tlakom na pulzujúcu cievu nad ranou alebo priamo v nej.

Správna aplikácia turniketu ako jedného zo spôsobov zastavenia arteriálneho krvácania

Iba prísne dodržiavanie algoritmov na určenie typu krvácania a implementácia krok za krokom terapeutické opatrenia môže skutočne účinne pomôcť v boji proti tomuto problému. Pamätajte všeobecné pravidlá a potom môžete chrániť seba a svojich blízkych pred nebezpečné komplikácie akékoľvek krvácanie.

Krv poskytuje orgánom a tkanivám potrebné živiny, chráni ich pred cudzími činiteľmi, odstraňuje konečné produkty metabolizmu. Stabilita jeho transportnej aktivity prispieva ku koordinovanému fungovaniu všetkých systémov tela. Keď je narušená celistvosť cievneho lôžka a dochádza ku krvácaniu, dochádza k poruchám vo fungovaní orgánov. Masívna strata krvi (viac ako 50% objemu krvi) predstavuje vážne nebezpečenstvo pre ľudský život a zdravie, preto je potrebné poznať základy prvej pomoci v tejto situácii.

Strata krvi nastáva v dôsledku škodlivých účinkov na cievny systém rôzne faktory: zranenia, choroby vnútorných orgánov, poruchy zrážanlivosti. V dôsledku toho dochádza k krvácaniu rôznej závažnosti. Výber spôsobu pomoci priamo závisí od typu straty krvi.

V závislosti od oblasti krvácania to môže byť:

• externé- krv prichádza z cievneho riečiska do vonkajšie prostredie. K jeho výronu dochádza na povrchu kože z rán, ktoré sú rôzneho druhu podľa poškodzujúceho faktora: porezané, roztrhané, prepichnuté, pomliaždené, nasekané, strelné, pohryzené, rozdrvené;
• interné- keď sa krv prelieva vo vnútri tela. Príčiny jeho vzhľadu sú mŕtvice, choroby vnútorných orgánov ( parenchymálne krvácanie), bodné a strelné poranenia, zlomeniny, pády. Môže mať zjavnú a skrytú podobu.

Prvá možnosť je charakterizovaná krvavým výtokom z prirodzených otvorov: uši, nos, vagína, konečník, ústna dutina, močová trubica. O skrytá forma krv sa hromadí v určitej dutine (brušnej, panvovej, pleurálnej).

V závislosti od typu poškodenej cievy sa krvácanie klasifikuje:

• kapilárnej- objavuje sa v dôsledku povrchovej rany, hlboké tkanivá nie sú postihnuté, krv je jasne červenej farby. Strata krvi v tomto prípade je malá, existuje nebezpečenstvo vstupu infekcie do postihnutej oblasti;
• venózna– Vyskytuje sa pri hlbšom poškodení. Strata krvi môže byť dosť veľká, najmä keď je zranená veľká žila. Tento stav môže predstavovať smrteľné riziko. Výlev krvi prebieha meraným tempom, nepretržite, bez výronu;
• arteriálnej- najnebezpečnejší typ krvácania, najmä pri poranení veľkých tepien. Strata krvi sa vyvíja rýchlym tempom, často masívne, čo predstavuje smrteľné nebezpečenstvo. K uvoľňovaniu šarlátovej krvi dochádza pri pulzujúcich impulzoch (tryskanie), pretože je v cieve pod vysokým tlakom a pohybuje sa v smere od srdca;
• zmiešané– charakteristické pre hlbokú ranu, objavuje sa pri kombinovanej strate krvi rôzneho typu.

Symptómy

Na určenie potrebné opatrenia pomoc obeti, niekedy treba vedieť klinické prejavy so stratou krvi. O vonkajšie forma krvácania, diagnóza nespôsobuje ťažkosti. Pozoruje sa bledosť, závraty, mdloby, pocit smädu a sucha v ústach, znížená krvný tlak, pulz sa zrýchľuje, ale jeho plnenie je slabé, môžu sa vyskytnúť ťažkosti s dýchaním, šokový stav.

O interné hodnotenie príznakov straty krvi má dôležité na potvrdenie skutočnosti krvácania. V tomto prípade sú prítomné rovnaké príznaky ako v vonkajšia forma. Okrem toho sa však môže vyskytnúť hemoptýza, respiračné zlyhanie(s krvácaním do pľúc), bolestivé, tvrdé brucho, zvratky kávovej farby, meléna (so stratou krvi v brušnej dutine). Stav pacienta sa prudko zhoršuje, čo vedie k šoku a zástave srdca.

Prvá pomoc pri krvácaní

Ak nastane situácia, ktorá ohrozuje život človeka, najmä stratou krvi, musíte poznať základy a niektoré nuansy poskytovania prvej pomoci. To ušetrí vzácne minúty do príchodu lekárov a pomôže to zachrániť zdravie a život človeka.

Tabuľka ukazuje všeobecné metódy zastavenie a zníženie straty krvi pri rôznych typoch krvácania.

Ak chcete uviesť tieto metódy zastavenia a zníženia straty krvi do praxe, musíte poznať ich podrobnú techniku, vziať do úvahy niektoré nuansy a možné dôsledky.

Na kapilárne krvácanie

Pri menších poškodeniach často postačuje jednoduchý sterilný obväz vyrobený z obväzu alebo obrúska. Rana sa musí umyť a okraje ošetriť antiseptikom (jód, brilantná zelená, alkohol). Ak krv naďalej vyteká, môže sa použiť tlakový obväz. V tomto prípade sa na ranu položí sterilná obrúska s antiseptikom, pevne obviaže, na vrch sa položí vatový tampón a opäť sa pevne pripevní obväzom.

Na venózne krvácanie

Pri tomto type straty krvi je najviac opodstatnené použitie tlakového obväzu. Jeho účelom je urýchliť trombózu cievy, často to stačí na zastavenie straty krvi. Ak je nasiaknutá krvou, nie je potrebné ju vymieňať, na vrch je potrebné priložiť ďalší obväz.

POZOR! Ak nemáte prostriedky na výrobu obväzu, môžete na ranu zatlačiť prstami alebo dlaňou.

Zdvihnutie končatiny pomáha znížiť alebo zastaviť stratu krvi.

Smrteľné nebezpečenstvo takéhoto krvácania môže spočívať v možnom výskyte vzduchová embólia, v dôsledku absorpcie vzduchových bublín prostredníctvom poškodenia v žilovom riečisku a ich vstupu do srdca.

POZOR! Je zakázané mazať krvné zrazeniny z rany, môže to spôsobiť veľkú stratu krvi!

Na arteriálne krvácanie

Pri tomto type straty krvi je každá minúta cenná, takže prioritnou technikou je upnutie tepny, zvyčajne brachiálnej alebo femorálnej. Toto sa vykonáva nad miestom poranenia značnou silou. Lisovanie sa vykonáva prstom alebo dlaňou, päsťou (v prípade poškodenia veľkých ciev). Táto metóda je určená na krátku dobu, pretože vyžaduje veľa úsilia, ale umožňuje pripraviť turniket a vyhľadať lekársku pomoc počas tohto obdobia.

POZOR! Ak sa pri stláčaní tepny po dobu desiatich minút strata krvi nezastaví, mali by ste si urobiť niekoľkosekundovú prestávku, aby ste predišli vzniku krvnej zrazeniny v cievnom riečisku!

Ohýbanie končatín môže pomôcť zastaviť stratu krvi. Ak je poškodený podkolennej tepny nohu je potrebné úplne pokrčiť v kolennom kĺbe, ak je postihnutá stehenná tepna, priblížte stehno čo najbližšie k žalúdku. Podkľúčová tepna je stlačená pomocou rúk ohnutých v lakťoch, umiestnených za chrbtom a bezpečne upevnených. Pri poranení brachiálnej artérie je paže úplne ohnutá v lakťovom kĺbe.

Použitie turniketu sa odporúča v extrémnych situáciách, keď sú iné metódy neúspešné, pretože jeho dlhodobé používanie vedie k atrofii nervov a nekróze tkaniva. Škrtidlo sa niekoľkokrát natiahne a omotá okolo nohy alebo ruky nad postihnutým miestom ako obväz, prvý zábal (turné) je najpevnejší a treba ho zaistiť, ďalšie kolá (3-4) sú slabšie. Aplikuje sa výlučne na odev alebo akýkoľvek dostupný materiál, aby nedošlo k priškripnutiu tkaniva. Turniket si môžete vyrobiť sami z lana, opasku, skrútenej látky (twist). V tomto prípade sa ruka alebo noha pevne obviažu, do uzla sa vloží palica alebo iné podobné predmety (pero, lyžica), zaistia sa dodatočným uzlom a niekoľkokrát sa omotajú, kým sa krvná strata nezastaví. Správne použitie turniketu je určené výraznou bledosťou končatiny a absenciou pulzu. Je potrebné uviesť čas aplikácie turniketu.

DÔLEŽITÉ! Doba jeho vystavenia by nemala presiahnuť dve hodiny v lete a pol hodiny v lete zimné obdobie(pre deti - nie viac ako päťdesiat minút). Ak dôjde k oneskoreniu, turniket sa uvoľní na štvrťhodinu pomocou metódy stlačenia cievy a potom sa znova aplikuje mierne nad alebo pod pôvodné miesto.

Na vnútorné krvácanie

Hlavná vec v tento štát- úplne znehybniť pacienta a poskytnúť mu určitú polohu:

• pri strate krvi v hrudníku, v oblasti žalúdka alebo pri potrate pacient zaujme polohu v polosede;
• s poškodením brušnej dutiny, panvových orgánov dať nohám zvýšenú polohu;
• pri traumatickom poranení mozgu sa používa poloha s mierne vyvýšenou hlavou.

Pacienta je zakázané kŕmiť, napájať, anestetizovať, na postihnuté miesto sa aplikuje chlad, postihnutý musí byť zakrytý.

DÔLEŽITÉ! Je potrebné sledovať stav osoby a byť pripravený ju vykonať resuscitačné opatrenia! Preprava sa vykonáva v sede!

Prvá pomoc v špeciálnych prípadoch

V niektorých prípadoch krvácania je potrebný osobitný prístup k prvej pomoci pri dodržaní určitých pravidiel.

1. Je zakázané odstraňovať čokoľvek z rany sami, či už je to sklo, piesok alebo vyčnievajúci predmet. Toto vykonáva výlučne lekár. Ak je vyčnievajúci predmet (alebo časť kosti), odporúča sa v jeho blízkosti priložiť obväz. Samoodstránenie môže spôsobiť zvýšenú stratu krvi.

   

2. Pri krvácaní z nosa sa na túto oblasť aplikuje chlad, hlava je mierne posunutá dopredu. Ak sa po štvrťhodine krvná strata nezastaví, je to dôvod na liečbu. lekárska pomoc.

   

3. O krvácanie z ucha je potrebné skontrolovať povrchové rany, ktoré možno liečiť antiseptikom. Ak nie sú žiadne zranenia, mali by ste urýchlene vyhľadať lekársku pomoc, môže to byť príznak zlomeniny bazálnej lebky.

   

4. Pri poškodení pobrušnice (prenikajúcom) sa pomoc poskytuje rovnako ako pri vnútornej strate krvi. Ak sú prolapsované vnútorné orgány, vložia sa do vrecka a obviažu alebo prelepia náplasťou. Črevá musia byť neustále zvlhčované.

   

5. Pri traumatickej amputácii spolu s opatreniami na zastavenie straty krvi treba amputovanú končatinu vložiť do vrecka, potom do ďalšieho so studenou vodou alebo ľadom. Zároveň ho musíte nechať pozastavený.

   

Ak dôjde k vážnemu krvácaniu, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Nebezpečenstvo straty krvi spočíva v tom, že zhoršenie stavu sa prudko zvyšuje a bez poskytnutia kvalitnej prvej pomoci je prognóza vo väčšine prípadov sklamaním. Správne a rýchla aplikácia metódy na zastavenie krvácania môžu zachrániť zdravie a život zranenej osoby.

Je známe, že správna a včasná pomoc pri krvácaní môže zachrániť život človeka, ak je jeho stav mimoriadne vážny. Sú však aj menej tragické prípady, kedy je potrebné zastaviť krvácanie: napríklad pri menšom skle. Ak rana nie je obviazaná a dezinfikovaná včas, môže to viesť ku komplikáciám v stave obete, vrátane straty vedomia a rozvoja infekcie.

Druhy krvácania a prvá pomoc

Bežne je krvácanie rozdelené do troch kategórií v závislosti od toho, ako hlboko je tkanivo poškodené:

• kapilára;
• venózna;
• arteriálnej

Prvá pomoc pri kapilárnom krvácaní

Prvá pomoc pri kapilárnom krvácaní je celkom jednoduchá: ranu je potrebné dezinfikovať, rez obviazať a utiahnuť, ale nie príliš tesne, aby oblasť kože nezmodrela.

Na rýchlejšie zastavenie krvácania sa na ranu aplikuje chlad, ale keďže ľad môže viesť k infekcii, je lepšie používať kovové predmety pre domácnosť ošetrené 96% alkoholom. Pred ošetrením predmetu alkoholom je lepšie ho ochladiť v mrazničke.

Rozlišovať kapilárne krvácanie od ostatných je to celkom jednoduché:

• povrchová rana;
• množstvo krvi je malé;
• prietok krvi je pomalý;
• farba je tmavočervená (keďže žilová aj arteriálna krv sa miešajú v kapilárach).

Prvá pomoc pri venóznom krvácaní

Venózne krvácanie je ťažšie zastaviť, pretože v tomto prípade je strata krvi výrazne zrýchlená a poškodenie je stredne hlboké. Ak je krvácanie žilového typu, potom najskôr priložte na ranu tlakový obväz. Obväz by však nemal byť príliš tesný a zároveň oslabený, pretože v druhom prípade je jeho prítomnosť bezvýznamná.

Po priložení obväzu si musíte ranu 10 minút pozorne prezerať, či krv nezačala prúdiť intenzívnejšie, pretože sa to môže stať, ak je obväz slabý. V tomto prípade je potrebné tesný obväz viac utiahnuť. Ak je končatina poškodená, môže sa zdvihnúť až na úroveň srdca, takže krv prúdi menej intenzívne. Potom aplikujte na ranu na 40 minút studený obklad, ktorý sa vymieňa pri zahriatí.

Rozdiel medzi venóznym krvácaním a inými:

1. Krv má tmavú farbu.
2. Intenzívny prúd.
3. Môžu tam byť zrazeniny.

Prvá pomoc pri arteriálnom krvácaní

Prvá pomoc pri arteriálnom krvácaní by sa mala uskutočniť čo najrýchlejšie, nie vždy je však možné poskytnúť plnú pomoc pri tomto type krvácania doma. Oblasť, kde došlo k poraneniu, sa zdvihne a potom sa pomocou elastického obväzu aplikuje tesný obväz. Obväz sa aplikuje niekoľko centimetrov nad ranu.

Rozdiel medzi arteriálnym krvácaním:

1. Krv má bohatú šarlátovú farbu.
2. Je charakterizovaná „pulzujúcim“ únikom v rytme s tlkotom srdca.

Prvá pomoc pri krvácaní sa líši nielen hĺbkou poškodenia, ale aj tým, či je krvácanie vnútorné alebo vonkajšie.

Prvá pomoc pri vonkajšom krvácaní

1. Vonkajšie krvácanie vždy vyžaduje dezinfekciu a obväz. Aplikácia studeného obkladu je relevantná len pre kapilárne a venózne typy: arteriálne krvácanie nie je možné znížiť chladom.
2. Zastavenie vonkajšieho krvácania môžete urýchliť aj zmenou polohy: ak je to možné, poškodená časť by sa mala nachádzať nad alebo na úrovni srdca.

Pomoc pri vnútornom krvácaní

1. Pomoc s krvácanie do žalúdka je zabezpečiť správnu polohu obete: mala by byť v polosede. Priloženie studeného obkladu na brucho pomocou ľadu môže znížiť stratu krvi.
2. Pomoc pri pľúcnom krvácaní spočíva aj v správnom umiestnení postihnutého: musí ležať na rovnom, tvrdom povrchu. Tým sa zníži zaťaženie pľúc a ušetrí sa čas do príchodu sanitky, pretože pri takomto krvácaní existuje možnosť, že osoba nebude môcť dýchať, keď sa pľúca naplnia krvou.

Krvácanie je výron krvi z krvných ciev, keď je narušená celistvosť ich stien. Väčšina spoločný dôvod zranenia (náraz, prepichnutie, porezanie, pomliaždenie, vyvrtnutie).

Krvácanie má rôznu intenzitu a závisí od typu a kalibru poškodenej cievy. Zvyčajne sa nazýva krvácanie, pri ktorom krv vyteká z rany alebo prirodzených otvorov externé Krvácanie, pri ktorom sa krv hromadí v telesných dutinách, sa nazýva interné. Nebezpečné je najmä vnútorné krvácanie do uzavretých dutín – do pleurálnej, brušnej, srdcovej membrány, lebečnej dutiny. Tieto krvácania sú neviditeľné, ich diagnostika je mimoriadne ťažká a môžu zostať nerozpoznané.

Vnútorné krvácanie sa vyskytuje pri penetrujúcich ranách, uzavretých poraneniach (prasknutia vnútorných orgánov bez poškodenia kože v dôsledku silného úderu, pádu z výšky, stlačenia), ako aj pri ochoreniach vnútorných orgánov (vred, rakovina, tuberkulóza, aneuryzma krvných ciev).

S poklesom množstva cirkulujúcej krvi sa činnosť srdca zhoršuje, zásobovanie životne dôležitým kyslíkom je narušené dôležité orgány– mozog, obličky, pečeň. Spôsobuje ostré porušenie všetky metabolické procesy v tele a môžu viesť k smrti.

Existuje arteriálne, venózne, kapilárne a parenchymálne krvácanie.

Arteriálne krvácanie najnebezpečnejšie: pre krátky časčlovek stráca veľké množstvo krvi vytekajúcej pod vysokým tlakom. Krv jasne červenej (šarlátovej) farby bije v pulzujúcom prúde. Tento typ krvácania sa vyskytuje pri hlbokom seknutí, bodné rany. Ak je poškodený hlavné tepny, aorta, strata krvi nezlučiteľná so životom môže nastať v priebehu niekoľkých minút.

Venózne krvácanie vzniká pri poškodení žíl, v ktorých je krvný tlak oveľa nižší ako v tepnách a krv (je tmavej čerešňovej farby) vyteká pomalšie, rovnomerným a súvislým prúdom. Venózne krvácanie je menej intenzívne ako arteriálne krvácanie, a preto je zriedkavo život ohrozujúce. Ak sú však v súčasnosti zranené žily krku a hrudníka zhlboka sa nadýchni Vzduch môže byť nasávaný do lúmenu žíl. Vzduchové bubliny, prenikajúce krvným obehom do srdca, môžu spôsobiť upchatie jeho ciev a spôsobiť smrť bleskom.

Kapilárne krvácanie vzniká, keď sú poškodené najmenšie krvné cievy (kapiláry). Stáva sa to napríklad vtedy, keď povrchové rany, plytké kožné rezy, odreniny. Krv vyteká z rany pomaly, po kvapkách, a ak je zrážanie krvi normálne, krvácanie sa zastaví samo.

Parenchymálne krvácanie spojené s poškodením vnútorných orgánov, ktoré majú veľmi vyvinutú sieť krvných ciev (pečeň, slezina, obličky).

Zastavte krvácanie. Cieľom prvej lekárskej pomoci pri krvácaní na mieste nehody je dočasné zastavenie krvácania, aby sa obeť následne dopravila do zdravotníckeho zariadenia, kde sa krvácanie úplne zastaví. Prvá pomoc pri krvácaní sa vykonáva priložením obväzu alebo turniketu a čo najväčším ohnutím poranenej končatiny v kĺboch.

Kapilárne krvácanieľahko sa zastaví priložením bežného obväzu na ranu. Na zníženie krvácania pri príprave obkladu stačí zdvihnúť poranenú končatinu nad úroveň tela. Po priložení obväzu na poranené miesto je užitočné priložiť ľadový obklad.

Stop venózne krvácanie vykonáva sa priložením tlakového obväzu (obr. 10 ). Za týmto účelom naneste na ranu niekoľko vrstiev gázy a pevnú vatu a pevne ju obviažte. Cievy stlačené obväzom sa rýchlo uzavrú zrazenou krvou, takže tento spôsob zastavenia krvácania môže byť definitívny. V prípade silného venózneho krvácania počas prípravy tlakového obväzu je možné krvácanie dočasne zastaviť stlačením krvácajúcej cievy prstami pod miesto rany.

Prestať arteriálne krvácanie Je potrebná rázna a rýchla akcia. Ak krv tečie z malej tepny, dobre pôsobí tlakový obväz.

Ryža. 10.Priloženie tlakového obväzu

Obr. Miesta arteriálnej kompresie:

1 – stehenná, 2 – axilárna, 3 – podkľúčová,

4 – karotída, 5 – brachiálna.

Na zastavenie krvácania z veľkej arteriálnej cievy použite techniku ​​stlačenia tepny nad miestom poranenia. Táto metóda je jednoduchá a je založená na skutočnosti, že množstvo tepien môže byť úplne zablokovaných ich pritlačením na podkladové kostné útvary v typické miesta(Obr. 11, 12 ).

Dlhodobé zastavenie krvácania digitálnym tlakom na tepnu je nemožné, pretože to vyžaduje veľkú fyzickú silu, je únavné a prakticky vylučuje možnosť prepravy.

Spoľahlivý spôsob, ako zastaviť silné krvácanie z tepny končatiny je aplikácia hemostatického turniketu (štandardného alebo improvizovaného).

Turniket sa aplikuje cez rukáv alebo nohavice, ale nie na nahé telo: môže poškodiť pokožku. Držte turniket pre dospelú osobu najviac 2 hodiny (v zime - nie viac ako 1 hodinu), dlhšie stláčanie ciev môže viesť k nekróze končatiny. Nezabudnite pod turniket umiestniť poznámku s presným (až minútovým) označením času, kedy bol priložený (obr. 13)

Ryža. 12. Stláčanie tepien prstami

Ryža. 13. Správna aplikácia škrtidla

Pri správnom priložení turniketu (obr. 14) sa krvácanie okamžite zastaví, končatina zbledne a pulzácia ciev pod turniketom zmizne. Nadmerné utiahnutie škrtidla môže spôsobiť rozdrvenie svalov, nervov, ciev a spôsobiť ochrnutie končatiny. Pri voľnom priložení turniketu sú vytvorené podmienky pre venózna stagnácia a zvýšené krvácanie.

Ak nie je k dispozícii žiadne špeciálne škrtidlo, môžete použiť improvizované prostriedky: opasok, šatku, kus látky, šatku atď. Turniket vyrobený z pomocných materiálov sa nazýva twist. Ak chcete použiť skrútenie, musíte voľne zviazať predmet, ktorý sa na to používa, na požadovanej úrovni. Pod uzlom sa má vložiť palica a otáčaním s ňou krútiť až do úplného zastavenia krvácania, potom sa palica pripevní na končatinu (obr. 15 ). Aplikácia twistu je bolestivá, preto musíte pod ňu položiť vatu, uterák alebo kúsok látky zloženú 2-3 krát. Všetky chyby, nebezpečenstvá a komplikácie zaznamenané pri aplikácii turniketu sa plne vzťahujú na krútenie.

Ryža. 14 . Miesta na aplikáciu turniketu na krvácanie z tepien:

1 – holeň, 2 – holenný a kolenný kĺb, 3 – ruka, 4 – predlaktie a lakťový kĺb, 5 – rameno, 6 – bedrový kĺb

Na zastavenie krvácania počas prepravy sa používa kompresia tepien fixáciou končatín v určitej polohe. Ak dôjde k poraneniu podkľúčovej tepny, krvácanie možno zastaviť posunutím paží čo najviac dozadu a ich upevnením na úrovni lakťových kĺbov (obr. 16, a). kompresia popliteálnych a femorálnych artérií je znázornená na obr. 16, a, b, c.

Ryža. 15. Aplikácia twistu

Obr. 16. Fixácia končatín

Pri zastavovaní krvácania z rán na predlaktí (rameno, stehno alebo dolná časť nohy) vložte zvitok vaty alebo tesne zrolovanej látky do záhybu lakťa (podpazušie, inguinálny záhyb alebo podkolenná jamka), ohnite pažu až do plnej výšky v lakťovom kĺbe (alebo v ramennom kĺbe, pritlačenie k telu a noha - v bedrovom alebo kolennom kĺbe) a zaistené v tejto polohe obväzom, šatkou, opaskom, uterákom ( ryža. 17 ). Môžete nechať končatinu v tejto polohe, ako turniket, najviac 2 hodiny.

Táto metóda nie je vhodná pri zlomeninách kostí alebo silných pomliaždeninách.

Ryža. 17. Zastavenie krvácania z rany na predlaktí

Prvá pomoc sa musí poskytnúť nielen pri strate krvi z rán, ale aj pri iných typoch krvácania.

Krvácanie z nosa. S modrinou nosa, a niekedy bez zjavného dôvodu, s niektorými infekčnými chorobami, zvýšená krvný tlak, anémia atď. d) Často dochádza ku krvácaniu z nosa.

Prvá pomoc. V prvom rade treba prestať vyplachovať nos, smrkať, vykašliavať krv, ktorá sa dostáva do nosohltana, sedieť so sklonenou hlavou a pod., pretože tieto opatrenia len zvyšujú krvácavosť. Pacient by mal byť posadený alebo položený so zdvihnutou hlavou, krk a hrudník by mali byť zbavené škrtiaceho odevu a mal by sa mu poskytnúť prístup čerstvý vzduch. Pacientovi sa odporúča dýchať otvor ústa. Väčšina krvácaní z nosa sa zastaví, keď je pacient v pokojnej polohe. Na koreň nosa si môžete dať chlad (bublinkové alebo plastové vrecko s ľadom, studené pleťové vody). Zastavenie krvácania vo väčšine prípadov pomáha stláčanie nosa na 15–20 minút, najmä po vložení guľôčky vaty do nosovej dierky (môžete ju navlhčiť roztokom peroxidu vodíka alebo vazokonstriktorom, napr. roztokom naftyzínu ). Ak sa krvácanie čoskoro nezastaví, musíte zavolať lekára alebo poslať pacienta do zdravotníckeho zariadenia.

Krvácanie po extrakcii zuba. Po extrakcii zuba alebo po jeho poškodení (vyrazené zuby) je možné krvácanie zo zubného lôžka (zásuvky), najmä keď postihnutý saje krv z jamky, vyplachuje ústa a niekedy aj pri nedostatočnej zrážanlivosti krvi. Ak sa krvácanie, ku ktorému dochádza počas extrakcie zuba, nezastaví, stane sa intenzívnejším alebo sa obnoví, je potrebné prijať opatrenia na jeho zastavenie.

Prvá pomoc. Je potrebné vyrobiť malý valček zo sterilnej vaty alebo gázy, umiestniť ho medzi horné a dolné zuby podľa miesta extrahovaného zuba, potom pacient zuby pevne zovrie. Hrúbka valčeka by mala zodpovedať medzere medzi zubami a pri zatváraní čeľustí bude tlačiť na miesto krvácania.

Hemoptýza alebo pľúcne krvácanie. U pacientov s tuberkulózou a niektorými inými pľúcnymi ochoreniami, ako aj srdcovými chybami sa odlučuje spútum s pruhmi krvi (hemoptýza), vykašliava sa značné množstvo krvi alebo dochádza k profúznemu (pľúcnemu) krvácaniu. Krv v ústach môže pochádzať aj z ďasien alebo slizníc, pri zvracaní v dôsledku žalúdočného krvácania. Pľúcne krvácanie zvyčajne neohrozuje život, ale pôsobí bolestivým dojmom na pacienta a ostatných.

Je potrebné upokojiť pacienta, čo naznačuje, že neexistuje žiadne nebezpečenstvo pre život. Potom by ste ho mali dať do postele s vrchná časť trupu. Aby ste si uľahčili dýchanie, rozopnite alebo odstráňte sťahujúce oblečenie a otvorte okno. Pacientovi je zakázané rozprávať a piť čokoľvek horúce, nemá kašľať, ak je to možné, podávajú sa mu lieky proti kašľu od r. domáca lekárnička. Na hrudník pacienta by sa mal umiestniť obklad s ľadom a na nohy pacienta by sa mali umiestniť vyhrievacie vankúšiky alebo horčicové náplasti. Ak ste smädní, mali by ste po malých dúškoch piť studenú vodu alebo koncentrovaný roztok. stolová soľ(1 polievková lyžica soli na 1 pohár vody).

Na poskytnutie prvej pomoci je privolaný lekár. Iba lekár, ktorý určí závažnosť krvácania a povahu ochorenia, môže diktovať ďalšie kroky.

Krvavé zvracanie. Pri žalúdočných vredoch, dvanástnikových vredoch a niektorých iných ochoreniach žalúdka, ako aj pri kŕčové žilyŽily pažeráka často zvracajú tmavé zrazeniny farby kávovej usadeniny a niekedy aj nezrazenú svetlú krv. Zvracanie krvi môže byť jednorazové, v malom množstve alebo opakované, hojné, pre pacienta život ohrozujúce.

Symptómy Pri žalúdočnom krvácaní sa krv uvoľňuje vo zvratkoch. V niektorých prípadoch krv zo žalúdka a dvanástnika vstupuje do čriev a je zistená iba prítomnosťou čiernej stolice. Pri silnom krvácaní sa objavujú príznaky akútnej anémie: závraty, slabosť, bledosť, mdloby, oslabenie a zvýšená srdcová frekvencia.

Prvá pomoc. Pacient je okamžite hospitalizovaný (na chirurgickom oddelení). Pred transportom pacient potrebuje úplný odpočinok, polohu na chrbte, zákaz akýchkoľvek pohybov a umiestnenie ľadového obkladu na epigastrickú oblasť. Nemali by ste kŕmiť pacienta, ale môžete dať lyžičky studeného želé. Preprava sa vykonáva v polohe na chrbte na nosidlách s veľkou opatrnosťou, aj keď krvavé zvracanie prestalo; V prípade kolapsu sa na mieste vykonávajú opatrenia, kým sa pacient nepreberie z vážneho stavu.

Črevné krvácanie. Pri črevných vredoch a niektorých jeho ochoreniach môže dôjsť k výraznému krvácaniu do lúmenu čreva. Sprevádzajú ho celkové príznaky straty krvi, neskôr aj výskyt čiernej stolice.

Z rozšírených žíl oblasti konečník pri hemoroidoch a iných ochoreniach konečníka je možné pri pohybe čriev vypustiť nezmenenú krv alebo krv zmiešanú s výkalmi. Takéto krvácanie zvyčajne nie je hojné, ale často sa mnohokrát opakuje.

Prvá pomoc. O črevné krvácanie je potrebný úplný odpočinok, poloha na chrbte a položenie ľadu na žalúdok. Pacienta by ste nemali kŕmiť, dávať mu preháňadlá ani podávať klystíry.

Ak dôjde k výraznému krvácaniu z konečníka, odporúča sa priložiť ľadový obklad na sakrálnu oblasť.

Krv v moči (hematúria). Poškodenie obličiek a močových ciest (prasknutia), tuberkulóza obličiek a močového mechúra, kamene v močovom trakte, nádory a množstvo iných ochorení môže sprevádzať výskyt krvi v moči alebo jej uvoľňovanie močové cesty vo významných množstvách, niekedy vo forme zrazenín alebo dokonca čistej krvi.

Prvá pomoc. Vyžaduje sa pokoj na lôžku a ľad na spodnej časti brucha a bedrovej oblasti. Vzhľadom na to, že krv v moči je často príznakom vážneho ochorenia, musí byť pacient aj po zastavení krvácania hospitalizovaný na špeciálne vyšetrenie.

Krvácanie z maternice. Mnoho chorôb ženských pohlavných orgánov (potraty, poruchy menštruačný cyklus, zápalové procesy, nádory maternice) sú sprevádzané krvácanie z maternice počas menštruácie alebo medzi nimi.

Prvá pomoc. Pacient by mal byť uložený vo vodorovnej polohe alebo, ešte lepšie, nožný koniec lôžka by sa mal zdvihnúť a na spodnú časť brucha by sa mal umiestniť ľadový obklad. Na posteľ musíte položiť handričku a na ňu - na absorbovanie krvi - niekoľkokrát zložený uterák. Pacientovi treba podať studený nápoj. Otázka ohľadom hospitalizácie pôrodnice, gynekologické oddelenie nemocnice) rozhoduje lekár. S bohatými a predĺžené krvácanie odporúčanie do nemocnice by malo byť urgentné.

Vnútorné krvácanie počas mimomaternicového tehotenstva.Život ohrozujúce vnútorné (do dutiny brušnej) krvácanie sa vyskytuje v tehotenstve, ktoré sa nevyvinulo v maternici, ale vo vajíčkovode, čo sa stáva najčastejšie po zápalových ochoreniach trubíc a potratoch. Mimomaternicové tehotenstvo komplikované prasknutím trubice a krvácaním.

Symptómy Vnútorné krvácanie sa objaví náhle,

2 – 3 mesiace tehotenstva. Sprevádza ho slabý krvavý výtok z pohlavného traktu, kŕčovité bolesti v podbrušku; dochádza k závratom studený pot, bledosť, zrýchlené dýchanie, slabý pulz, niekedy vracanie a mdloby. Prítomnosť tehotenstva je potvrdená predbežným oneskorením menštruácie, pigmentáciou bradaviek a opuchom mliečnych žliaz.

Prvá pomoc. Pacient by mal ležať s ľadom na bruchu. Je potrebné zabezpečiť čo najnaliehavejšie doručenie na chirurgické oddelenie.