Zdravotný bulletin krymskej hemoragickej horúčky. Príznaky hemoragickej horúčky

Krymsko-konžská hemoragická horúčka je akútna zoonotická prírodná fokálna vírusová infekcia s prenosným mechanizmom prenosu, charakterizovaná ťažkým hemoragickým syndrómom a dvojvlnovou horúčkou.

Krymsko-konžská hemoragická horúčka bola prvýkrát opísaná na základe materiálov z ohniska na Kryme (Chumakov M.P., 1944-1947), preto sa nazývala Krymská hemoragická horúčka (CHF). Neskôr boli prípady podobného ochorenia zaregistrované v Kongu (1956), kde bol v roku 1969 izolovaný vírus podobný antigénnymi vlastnosťami ako vírus krymskej hemoragickej horúčky. K dnešnému dňu je choroba registrovaná v Európe, Strednej Ázii a Kazachstane, Iráne, Iraku, Spojených arabských emirátoch, Indii, Pakistane a afrických krajinách (Zaire, Nigéria, Uganda, Keňa, Senegal, Južná Afrika atď.).

Epidemiológia krymsko-konžskej hemoragickej horúčky

Nádrž a zdroje infekcie- domáce a voľne žijúce zvieratá (kravy, ovce, kozy, zajace atď.), ako aj viac ako 20 druhov kliešťov ixodidov a argasidov, predovšetkým kliešte pasienkové rodu Hyalomma. Hlavným rezervoárom nákazy v prírode sú drobné stavovce, od ktorých sa dobytok nakazí prostredníctvom kliešťov. Nákazlivosť zvierat je určená trvaním virémie, ktorá trvá asi týždeň. Kliešte predstavujú trvalejší rezervoár infekcie kvôli možnosti sexuálneho a transovariálneho prenosu vírusu. Bola zaznamenaná vysoká nákazlivosť chorých ľudí. U zvierat a ľudí sa vírus nachádza v krvi pri črevnom, nazálnom a maternicovom krvácaní, ako aj v sekrétoch obsahujúcich krv (zvratky, výkaly).

Prenosové mechanizmy- prenosné (pri uhryznutí kliešťom ixodidom), ako aj kontaktné a aerogénne. Pri infekcii od ľudí alebo zvierat je hlavným mechanizmom prenosu kontakt v dôsledku priameho kontaktu s krvou a tkanivami infikovaných zvierat a ľudí (intravenózne infúzie, zastavenie krvácania, umelé dýchanie metódou z úst do úst, odber krvi na výskum , atď.). Aerogénny mechanizmus prenosu infekcie bol popísaný pri vnútrolaboratórnej infekcii personálu počas núdzových situácií pri centrifugácii materiálu obsahujúceho vírus, ako aj za iných okolností, ak bol vírus obsiahnutý vo vzduchu.

Prirodzená náchylnosť ľudí vysoká. Postinfekčná imunita trvá 1-2 roky po ochorení.

Základné epidemiologické príznaky. Krymsko-konžská hemoragická horúčka sa vyznačuje výrazným prirodzeným ohniskom. V krajinách s teplým podnebím sa ohniská infekcie vo forme ohnísk a sporadických prípadov obmedzujú najmä na stepnú, lesostepnú a polopúštnu krajinu. Miera výskytu je spojená s obdobím aktívneho útoku dospelých kliešťov (v trópoch - celoročne). Najčastejšie sú postihnutí muži vo veku 20-40 rokov. Prípady nákazy prevládajú medzi osobami určitých profesijných skupín – chovateľmi dobytka, poľnohospodárskymi pracovníkmi, veterinárnymi a zdravotníckymi pracovníkmi. Boli opísané nozokomiálne ohniská infekcie a intralaboratórne infekcie.

Patogenéza krymsko-konžskej hemoragickej horúčky

Patogenéza krymsko-konžskej hemoragickej horúčky je podobná ako pri iných vírusových hemoragických horúčkach. Charakterizované rozvojom intenzívnej virémie, trombocytopénie, lymfopénie v akútnom štádiu ochorenia, ako aj zvýšením AST, rovnako ako u väčšiny vírusových hemoragických horúčok, je zvýšenie ALT menej výrazné. V terminálnom štádiu sa pozoruje zlyhanie pečene a obličiek a akútne kardiovaskulárne zlyhanie. Pitva odhalí eozinofilnú infiltráciu v pečeni bez výraznej zápalovej reakcie, nekrotické zmeny v slezine a lymfatických uzlinách. Je možný rozvoj masívneho krvácania. Syndróm DIC je zaznamenaný v terminálnej fáze, jeho genéza nie je jasná. Rovnako ako pri iných vírusových hemoragických horúčkach, aj tu dochádza k degeneratívnym procesom v svalovom tkanive a úbytku hmotnosti.

Príznaky krymsko-konžskej hemoragickej horúčky

Inkubačná doba krymsko-konžskej hemoragickej horúčky po prisatí infikovaného kliešťa trvá 1-3 dni, po kontakte s krvou alebo infikovanými tkanivami môže trvať maximálne 9-13 dní. Príznaky krymsko-konžskej hemoragickej horúčky sa líšia od miernych až po ťažké.

Laboratórna diagnostika krymsko-konžskej hemoragickej horúčky

Laboratórna diagnostika krymsko-konžskej hemoragickej horúčky sa vykonáva v špecializovaných laboratóriách so zvýšenou úrovňou biologickej ochrany. Charakteristické zmeny v hemograme - ťažká leukopénia s posunom doľava, trombocytopénia, zvýšená ESR. Test moču odhaľuje hypoizostenúriu a mikrohematúriu. Vírus je možné izolovať z krvi alebo tkanív, ale v praxi je diagnóza častejšie potvrdená výsledkami sérologických testov (ELISA, RSK, RNGA, NRIF). Protilátky triedy IgM v ELISA sa stanovujú do 4 mesiacov po ochorení, protilátky IgG - do 5 rokov. V ELISA teste je možné určiť antigény vírusu. V posledných rokoch bola vyvinutá polymerázová reťazová reakcia (PCR) na určenie genómu vírusu.

Liečba krymsko-konžskej hemoragickej horúčky

Hospitalizácia a izolácia pacientov je povinná. Liečba krymsko-konžskej hemoragickej horúčky sa uskutočňuje v súlade so všeobecnými zásadami terapie vírusových hemoragických horúčok. V niektorých prípadoch bol zaznamenaný pozitívny účinok po zavedení 100-300 ml imunitného séra rekonvalescentov alebo 5-7 ml hyperimúnneho konského imunoglobulínu. V niektorých prípadoch možno dobrý účinok dosiahnuť intravenóznym a perorálnym použitím ribavirínu (pozri horúčku Lassa).

Prevencia krymsko-konžskej hemoragickej horúčky

Pri hospitalizácii pacientov by ste mali dôsledne dodržiavať požiadavky na prevenciu nozokomiálnych nákaz a osobnú prevenciu zamestnancov a dávať pozor pri vykonávaní invazívnych výkonov. Osobám, ktoré prišli do kontaktu s krvou a sekrétmi pacienta, ako aj s rezným materiálom, sa ako núdzová profylaxia podáva špecifický imunoglobulín. Deratizácia a akaricídne opatrenia v prírodných ohniskách nie sú veľmi účinné, pretože vektory sú početné a rozšírené. Osobitná pozornosť sa venuje ochrane ľudí pred kliešťami. Osobné preventívne opatrenia zahŕňajú nosenie ochranného odevu, impregnáciu odevov, stanov a spacích vakov repelentmi. Podľa epidemiologických indikácií sa odporúča použiť formaldehydom inaktivovanú vakcínu z mozgu infikovaných bielych myší alebo dojčiacich potkanov, no spoľahlivá a účinná vakcína proti Krymsko-konžskej horúčke zatiaľ neexistuje.

Zdravotnícki pracovníci, ktorí boli v kontakte s ľuďmi, ktorí sú chorí alebo majú podozrenie na toto ochorenie, ako aj biomateriál z nich, musia byť tri týždne sledovaní dennou termometriou a starostlivým zaznamenávaním možných príznakov krymsko-konžskej hemoragickej horúčky. Priestor ohniska je dezinfikovaný a kontaktné osoby nie sú oddelené.

Existujú choroby, ktoré bežne postihujú len zvieratá. V niektorých prípadoch sa však takéto ochorenia môžu preniesť na človeka, čo prináša mnoho nepríjemných symptómov a pocitov a niekedy spôsobuje smrť. Práve medzi takéto ochorenia patrí krymská hemoragická horúčka, ktorú väčšina odborníkov nazýva krymsko-konžská. Tento patologický stav sa môže vyskytnúť nielen na Kryme, ale aj na Kaukaze, ako aj na území Stavropolu av regióne Astrachán. Hovorme o prejavoch tejto choroby, ako aj o metódach jej korekcie a prevencie.

Vírus krymskej horúčky prenášajú rôzne domáce zvieratá, vrátane oviec a kôz, ako aj kravy atď. Choroba sa prenáša na človeka buď priamym kontaktom s krvou postihnutého zvieraťa, alebo uhryznutím kliešťom. Pomerne často sa táto choroba zaznamenáva u ľudí, ktorí sa priamo podieľajú na chove zvierat.

Ako sa prejavuje krymská hemoragická horúčka? Príznaky ochorenia

Po preniknutí vírusu do tela nastáva pomerne krátka inkubačná doba, ktorá sa môže pohybovať od jedného dňa až po niekoľko týždňov. Choroba začína celkom náhle, pacient pociťuje silnú zimnicu a telesná teplota stúpne až na štyridsať stupňov. Napriek tomu sa pulz nezrýchľuje, ale skôr spomaluje na takmer štyridsať úderov, čo je klasifikované ako bradykardia.

V prvých dňoch vývoja ochorenia má pacient prejavy všeobecnej intoxikácie tela. Pacienti sa sťažujú na bolesti hlavy, pocit únavy a slabosti, trápia ich bolestivé pocity v epigastrickej oblasti, ale aj bolesti kĺbov a svalov.

V niektorých prípadoch sú tieto príznaky sprevádzané katarálnymi javmi v horných dýchacích cestách. Pomerne častým prejavom hemoragickej horúčky tohto typu v počiatočnom štádiu vývoja je opakované vracanie, ktoré pacienta značne oslabuje. Tento príznak vôbec nesúvisí s konzumáciou potravy, ktorú lekári zvyčajne spájajú so zvláštnymi léziami žalúdka, ako aj s autonómnym nervovým systémom v oblasti solárneho plexu.

Predtým, ako choroba vstúpi do druhej fázy (priamo hemoragickej), telesná teplota na niekoľko dní klesne, potom opäť stúpa na pozadí tvorby hemoragických vyrážok. Najprv je vyrážka lokalizovaná v podpazuší, ako aj na povrchu lakťov a na vnútornej strane stehna. Potom sa takéto vyrážky šíria po celej koži a slizniciach vrátane spojovky. Tvár pacienta zbledne, opuchne, objaví sa na nej cyanóza, akrocyanóza a nápadné krvácania do kože. Klasickým prejavom tejto fázy hemoragickej horúčky je krvácanie na rôznych miestach, pozoruje sa krvácanie ďasien a dochádza k hemoptýze. V tomto štádiu mizne bradykardia, ktorá ustupuje tachykardii, výrazne klesá krvný tlak a objavuje sa oligúria.

Ako a čím sa eliminuje krymská hemoragická horúčka? Liečba choroby

Všetci pacienti s podozrením na rozvoj krymskej hemoragickej horúčky musia byť hospitalizovaní. V prvom rade sa im podáva symptomatická liečba, ktorá zahŕňa užívanie antipyretických liekov.

Ak teplota stúpne nad 38,5 stupňa, liekmi voľby sú ibuprofén a paracetamol. Keď sa tieto údaje zvýšia na štyridsať stupňov a viac, lekári zvyčajne podávajú prometazín intravenózne alebo intramuskulárne, niekedy ho kombinujú s chlórpromazínom.

Aby sa napravila rovnováha voda-elektrolyt a odstránili sa toxíny z tela, praktizuje sa infúzna terapia s použitím roztoku albumínu, dextránu, chloridu sodného, ​​ako aj hemodezu atď.

Na zastavenie a prevenciu krvácania sa kyselina aminokaprónová podáva vo forme roztoku, ako aj roztoky kyseliny askorbovej a etamsylátu.

Liečba krymskej hemoragickej horúčky zahŕňa imunokorekčnú terapiu. Táto špecifická terapia zahŕňa podávanie imunitného séra, ako aj hyperimúnneho gamaglobulínu.

V miernych prípadoch ochorenia sa ako hyposenzibilizačná terapia používa loratadín a prometazín, ak je ochorenie ťažké, potom sa na tento účel používa hydrokortizón, ako aj prednizolón alebo dexametazón. Ouabain sa bežne používa na nápravu srdcového zlyhania. V prípade potreby možno použiť aj techniky intenzívnej starostlivosti alebo resuscitáciu.

Ako sa predchádza krymskej hemoragickej horúčke? Prevencia chorôb

Hlavným opatrením na prevenciu krymskej hemoragickej horúčky je boj proti kliešťom - nosičom pôvodcu ochorenia. Na tento účel sa používajú špeciálne chemické prvky - akaricídy.

Všetci ľudia, ktorí žijú v oblasti možnej infekcie, by sa mali chrániť pred kliešťami a zabrániť ich uhryznutiu. Pri práci so zvieratami alebo ich tkanivami sa oplatí používať rôzne ochranné odevy vrátane rukavíc. Predtým, ako zvieratá pôjdu na bitúnky, mali by byť držané v karanténe alebo ošetrené pesticídmi.

Pri práci s ľuďmi chorými na túto chorobu by ste sa mali vyhýbať úzkemu kontaktu, nosiť ochranný odev a tiež dodržiavať osobnú hygienu - umývať si ruky atď.

Pri správnej liečbe krymskej hemoragickej horúčky sa výrazne zvyšuje šanca pacienta na zotavenie.

textové polia

textové polia

šípka_nahor

Inkubačná doba trvá 2–14 dní (priemerne 3–5 dní). Ochorenie sa môže vyskytnúť v miernej, miernej, strednej a ťažkej forme. Okrem inkubačnej doby existujú 3 obdobia ochorenia: počiatočná, výšková alebo hemoragická fáza a výsledok.

Počiatočné obdobie trvá 3–6 dní a je charakterizovaná náhlou zimnicou, rýchlym zvýšením telesnej teploty na 39–40 °C, rozsiahlou myalgiou a artralgiou, silnou bolesťou hlavy a často bolesťou brucha a driekovej oblasti. Množstvo pacientov má pozitívny Pasternatského symptóm. Bežné príznaky zahŕňajú sucho v ústach, závraty a opakované vracanie.

Pacienti sú zvyčajne vzrušení, ich tvár, sliznice, krk a horná časť hrudníka sú hyperemické, pery sú suché a často sa zaznamenáva herpetická vyrážka. Charakteristická je arteriálna hypotenzia, pulz často zodpovedá telesnej teplote alebo je trochu pomalý. Hematologické zmeny v tomto období sa prejavujú leukopéniou s neutrofilným posunom doľava, trombocytopéniou a zvýšenou ESR.

Vysoké obdobie Ochorenie trvá 2–6 dní, často sa rozvinie po krátkodobom, v priebehu 1–2 dní, znížení telesnej teploty. V tejto fáze ochorenia sa zistí výrazný hemoragický syndróm vo forme petechiálnej vyrážky na bočných častiach tela, v oblasti veľkých záhybov a končatín. Pri ťažkých formách ochorenia sa pozoruje purpura, ekchymóza a je možné krvácanie z ďasien, nosa, žalúdka, maternice, čriev a pľúc.

Pacienti sú depresívni a bledí; majú akrocyanózu, tachykardiu a arteriálnu hypotenziu; možné delírium. V 10–25 % prípadov sa pozorujú meningeálne symptómy, nepokoj, kŕče, po ktorých nasleduje rozvoj kómy. Pečeň je zvyčajne zväčšená a niektorí pacienti vykazujú príznaky hepatargie. Často sa vyvíja oligúria, mikrohematúria, hypoizostenúria a azotémia. Niekedy sa vyskytujú komplikácie vo forme pneumónie, pľúcneho edému, tromboflebitídy, akútneho zlyhania obličiek, šoku. Trvanie horúčky je 4-8 dní.

Obdobie rekonvalescencie dlhodobé, až 1–2 mesiace, charakterizované komplexom astenických symptómov. U niektorých pacientov sa výkonnosť obnoví v priebehu nasledujúcich 1–2 rokov.

V endemických oblastiach sa často pozorujú abortívne formy ochorenia bez výrazného hemoragického syndrómu.

Laboratórne vyšetrenia okrem charakteristických hematologických zmien odhaľujú zvýšenie hematokritu, zvyškového dusíka, aktivity aminotransferáz a príznaky metabolickej acidózy. Významná trombocytopénia a vysoké hodnoty hematokritu môžu naznačovať zlú prognózu.

Krymská hemoragická horúčka, nazývaná aj krymsko-konžská hemoragická horúčka alebo CCHF, je akútne infekčné ochorenie, ktoré prebieha v 2 štádiách, sprevádzané bolesťami svalov a hlavy, intoxikáciou tela, krvácaním na koži a vnútorných orgánoch, zvýšenou krvácavosťou (hemoragický syndróm) . Vírus krymsko-konžskej horúčky sa prenáša uhryznutím kliešťom. Prvýkrát sa o horúčke dozvedeli v roku 1944 na Kryme. O niečo neskôr rovnaký klinický obraz a rovnaké príznaky zaznamenali lekári v Kongu, odtiaľ názov. A v roku 1945 vedci dokázali identifikovať pôvodcu choroby.

Najčastejšie je prenosný spôsob prenosu krymskej hemoragickej horúčky, teda spôsob, pri ktorom je infekcia v krvi alebo lymfe. Okrem toho sa choroba prenáša kontaktom - napríklad keď je kliešť rozdrvený na koži a infikované častice sa dostanú na rany; aerogénne – v prítomnosti vírusu vo vzduchu; Infekcia v zdravotníckych zariadeniach sa vyskytuje v dôsledku zlej manipulácie s nástrojmi a sekundárneho použitia injekčných striekačiek a ihiel.

Vírus infikuje endotel krvných ciev, spôsobuje poruchy zrážania krvi a krvotvorby a môže spôsobiť aj syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (hemoragická diatéza, ktorá spôsobuje nadmerné zrýchlenie intravaskulárnej koagulácie). Toto ochorenie vedie k krvácaniu do vnútorných orgánov, centrálneho nervového systému, ako aj k podliatinám na koži a slizniciach.

Symptómy

Bezpríznakové obdobie, ktoré sa nazýva inkubačná doba, krymsko-konžskej horúčky trvá v priemere 2 až 14 dní. Dĺžka inkubačnej doby sa líši v závislosti od spôsobu infekcie pacienta. Ak sa infekcia vyskytla v dôsledku uhryznutia hmyzom sajúcim krv, potom inkubačná doba trvá 1-3 dni, ak sa prenáša kontaktom, potom 5-9 dní. Príznaky sa môžu pohybovať od miernych až po veľmi závažné. K tomu musíme dodať, že ochorenie prebieha v 3 obdobiach – inkubačnej, počiatočnej (predhemoragickej) a hemoragickej.

Počiatočné obdobie nastáva po inkubačnej dobe. Teplota stúpa na 40 stupňov, začínajú závraty, zimnica a slabosť. Pacienti sa obávajú bolesti hlavy, nepohodlia v bruchu a krížoch, myalgie (bolesť svalov, ktorá sa vyskytuje v dôsledku bunkovej hypertonicity v pokojnom aj napätom stave) a artralgie (bolesť kĺbov bez viditeľného poškodenia kĺbov). Príznaky sú tiež: sucho v ústach, zvýšený prietok krvi do spojoviek, krku, sliznice hltana a tváre, možná nevoľnosť a vracanie. Možné návaly agresie, hnevu a vzrušenia. Tieto príznaky sú nahradené opakom - únava, ospalosť, depresia. Pred začiatkom druhej vlny horúčky klesá telesná teplota na subfebril (stála teplota, ktorá sa pohybuje od 37,1 do 38,0 stupňov).

Hemoragické obdobie – vo výške krymskej konžskej horúčky sa začínajú objavovať hemoragické prejavy. Medzi nimi: exantém (petechiálna vyrážka na koži), enantém (vyrážka, ktorá sa vyskytuje na slizniciach v ústach), purpura alebo ekchymóza, modriny po injekciách, vykašliavanie krvi, krvácanie z nosa, v extrémnych prípadoch sa môže vyskytnúť krvácanie z brucha, byť žalúdočné, maternicové alebo pľúcne. Môže sa objaviť zápalová lézia lymfatických uzlín alebo zväčšenie veľkosti pečene. Ďalšie príznaky zahŕňajú kŕče, kómu a zmätenosť.

Dôsledky krymskej hemoragickej horúčky

Pri včasnej liečbe a absencii komplikácií krvácania (hemorágie) zmiznú po 4-7 dňoch. Proces hojenia začína desiatym dňom choroby a trvá približne mesiac a pol. Psychopatická porucha po chorobe trvá viac ako rok. Pozitívnym faktorom je, že sa objavuje imunita voči infekcii, ktorá pretrváva ešte 1-2 roky po ochorení.

Komplikácie po krymsko-konžskej horúčke:

• pľúcny edém;
• zlyhanie obličiek a pečene;
• tromboflebitída (zápal vnútornej žilovej steny s tvorbou krvnej zrazeniny);
• infekčno-toxický šok;
• zápal pľúc.

Existuje riziko úmrtia, je to 4-30%, ak dôjde k úmrtiu, potom k tomu dôjde v druhom týždni choroby.

Diagnóza krymskej hemoragickej horúčky

Diagnóza je založená na nasledujúcom:

1. Spresnenie epidemiologických údajov – možnosť pobytu pacienta v miestach zvýšeného rizika nákazy, zohľadňuje sa sezónnosť.
2. Štúdium klinických príznakov - symptómy a znaky priebehu ochorenia.
3. Výsledky laboratórnych testov - všeobecný rozbor moču a krvi, enzýmová imunoanalýza, PCR (polymerázová reťazová reakcia) a RIHA (nepriama hemaglutinačná reakcia).

Počas diagnózy sa v krvi pacienta zistí nedostatok červených krviniek, leukopénia, trombocytopénia a neutropénia.

Vyšetrenie a všetky kontakty s pacientmi musia spĺňať prísne hygienické normy a bezpečnosť proti infekcii.

Liečba krymskej hemoragickej horúčky

Aj pri podozrení na krymsko-konžskú horúčku je nevyhnutná okamžitá hospitalizácia a izolácia pacienta.

Pre pacienta je dôležité dodržiavať pokoj na lôžku a diétu, v kombinácii je pacientovi predpísaná vitamínová terapia.

Ako liečbu je možné použiť rekonvalescentné imunitné sérum a hyperimúnny γ-globulín. Okrem toho je pacientovi predpísané antivírusové lieky, ktoré majú terapeutický účinok: interferón alfa, ribavirín.

Na začiatku liečby sa vykonáva hemostatická a detoxikačná terapia a vykonávajú sa krvné transfúzie. Pri diagnostikovaní infekčno-toxického šoku sú predpísané glukokortikosteroidy.

Prognóza krymskej hemoragickej horúčky

Ak sa horúčka vyvíja rýchlo, navyše má akútne príznaky, riziko sa stáva vážnym. Môžu nastať vážne komplikácie a v extrémnych prípadoch aj smrť. Ale najčastejšie s včasnou a správnou liečbou je prognóza priaznivá.

Prevencia krymskej hemoragickej horúčky

Hlavným spôsobom, ako sa chrániť pred krymsko-konžskou horúčkou, je dávať pozor na uhryznutie kliešťami. K tomu je potrebné používať spreje a masti proti kliešťom, nosiť ochranný odev a obuv, používať repelenty a pravidelne vykonávať samovyšetrenie, ak ste vonku.

Nemocnice musia dodržiavať hygienické a hygienické normy. To zahŕňa vysokokvalitné spracovanie nástrojov, používanie iba jednorazových injekčných striekačiek a dodržiavanie pravidiel pri práci so sekrétmi a krvou pacienta. Proti krymskej hemoragickej horúčke neexistuje žiadna vakcína.

Aby sme to zhrnuli, CCHF je závažné vírusové ochorenie, ktoré si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu a liečbu. Ochorenie najčastejšie prenášajú kliešte. Ak budete dodržiavať niektoré pravidlá, infekcii sa dá vyhnúť. V zdravotníckych zariadeniach je potrebné dbať na zvýšenú opatrnosť, niekedy možno vziať kontrolu do vlastných rúk, pretože nikdy nemožno vylúčiť ľudský faktor: aj lekári môžu byť pri svojej práci nedbalí. Stojí za zmienku, že túto chorobu sa veľmi neodporúča liečiť tradičnými metódami, v najlepšom prípade sú zbytočné, v najhoršom prípade škodlivé. Samoliečba tiež nie je povolená, pretože to môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie vášho stavu.

Medzi prvé príznaky choroby patria:

• silná slabosť od prvých dní choroby;
• zvýšená telesná teplota (39-40 ° C). Horúčka má „dvojhrbový“ charakter: 3-4 dni po prudkom zvýšení telesná teplota klesne na normálne hodnoty a potom dochádza k opakovanému prudkému vzostupu, ktorý sa časovo zhoduje s výskytom hemoragickej vyrážky na telo;
• zimnica (triaška), keď telesná teplota stúpa;
• silná bolesť hlavy, závraty;
• bolesť svalov, kĺbov (najmä bolesť v dolnej časti chrbta);
• nevoľnosť, vracanie;
• nedostatok chuti do jedla;
• žiadne zmeny v mieste uhryznutia kliešťom.

• na koži a slizniciach (hlavne na hrudníku a bruchu) sa objaví hemoragická vyrážka. Vyrážka je reprezentovaná petechiálnymi krvácaniami. Potom sa na mieste petechiálnych krvácaní objavia väčšie šarlátové škvrny vo forme modrín, hematómov (dutiny obsahujúce zrazenú krv fialového alebo kyanotického odtieňa);
• vyvíja sa krvácanie (krvácanie z nosa, krvavý výtok z očí, uší; je zaznamenané krvácanie z ďasien, jazyka; vzniká krvácanie zo žalúdka, čriev a maternice, hemoptýza);
• arteriálny (krvný) tlak klesá;
• dochádza k zníženiu srdcovej frekvencie;
• možná zmätenosť, halucinácie, delírium.

• normalizácia telesnej teploty;
• vymiznutie hemoragických prejavov;
• pretrvávanie všeobecnej slabosti;
• apatia (depresívna nálada);
• rýchla únava;
• Podráždenosť;
• trvanie obdobia zotavenia je od 1 mesiaca do 1-2 rokov.

Inkubačná doba

Od 1 do 14 dní po prisatí kliešťa (zvyčajne 2-9 dní).

Formuláre

• Krymská hemoragická horúčka s hemoragickým syndrómom: typický klinický obraz s hemoragickými erupciami (krvácanie do kože), krvácaním rôznej závažnosti.
• Niekedy sa vyskytuje krymská hemoragická horúčka bez hemoragického syndrómu: chýba druhá vlna zvýšenia telesnej teploty, nevyvíja sa hemoragický syndróm vo forme krvácania.

Príčiny

Infekcia človeka krymskou horúčkou je možná tromi spôsobmi.

• Väčšina ľudí sa nakazí prenosom(cez uhryznutie kliešťom). Kliešte sa zase infikujú pri kŕmení (cicaní krvi) na veľkých a malých hospodárskych zvieratách a následne infikujú zdravých jedincov alebo ľudí.
• Kontaktný spôsob:
  • ​ pri kontakte s poškodenou kožou a sliznicami krvi infikovanej krymskou hemoragickou horúčkou (zvieratá alebo ľudská);
  • pri drvení kliešťov (v tomto prípade patogén vstupuje do tela cez mikrotraumy, praskliny a rany na koži).

• Výživová cesta(pri konzumácii surového (nepasterizovaného) mlieka od infikovaného zvieraťa, zvyčajne kozieho).

Prírodné ohniská choroby sa nachádzajú v lesostepiach, stepiach, polopúšťach, to znamená na miestach využívaných na pastvu.

Diagnostika

• Analýza epidemiologickej anamnézy (určenie skutočnosti uhryznutia kliešťom v oblasti, pre ktorú je toto ochorenie charakteristické).
• Analýza sťažností a anamnéza ochorenia (prítomnosť stôp po uhryznutí kliešťom na tele, prudké zvýšenie telesnej teploty, hemoragická vyrážka (krvácanie do kože), krvácanie, spomalenie srdcového tepu atď.).
• Virologická diagnostika. Izolácia vírusu z ľudských slín a/alebo krvi, jeho zavedenie do tela laboratórnych zvierat s následným sledovaním zmien ich stavu a možným rozvojom charakteristického infekčného procesu.
• Sérologická diagnostika - stanovenie protilátok v krvi pacienta proti patogénu (protilátky sú špecifické proteíny imunitného systému, ktorých hlavnou funkciou je rozpoznanie patogénu (vírusu alebo baktérie) a jeho ďalšia eliminácia).
• Je možná aj konzultácia.

Liečba hemoragickej horúčky Kongo-Krym

Pacienti s hemoragickou horúčkou podliehajú povinnej hospitalizácii. V niektorých prípadoch sú predpísané antivírusové lieky, ale vo všeobecnosti je liečba obmedzená na symptomatickú liečbu:

• podanie imunitnej plazmy (darcovská krvná plazma odobratá ľuďom, ktorí už toto ochorenie prekonali a majú imunitu (ochranu) proti tomuto vírusu);
• dodržiavanie pokoja na lôžku (obmedzenie fyzickej aktivity, dokonca aj chôdze);
• príjem polotekutého ľahko stráviteľného jedla;
• transfúzia darcovských krvných doštičiek (krvných buniek zodpovedných za zrážanie krvi) s cieľom normalizovať funkciu zrážania krvi;
• v prípade ťažkej intoxikácie (slabosť, nevoľnosť) a dehydratácie sa predpisuje podávanie soľných roztokov alebo roztoku glukózy alebo vitamínová terapia (roztoky kyseliny askorbovej, vitamínov B a vitamínu PP);
• hemodialýza („umelá oblička“) - čistenie krvi od toxínov produkovaných vírusom;
• antipyretické lieky (na zníženie telesnej teploty);
• antibiotiká v prípade bakteriálnej infekcie.

Komplikácie a dôsledky

Na pozadí krymskej hemoragickej horúčky sú možné:

• závažné gastrointestinálne, nazálne, maternicové (u žien) krvácanie;
• tromboflebitída (zápal žilovej steny a tvorba krvných zrazenín v lúmene cievy s ďalším narušením krvného obehu);
• infekčno-toxický šok (pokles krvného tlaku a smrť v dôsledku otravy tela vírusovými toxínmi);
• opuch mozgu;
• pľúcny edém (jedna z hlavných príčin smrti spolu so zlyhaním pečene a moču);
• akútne zlyhanie obličiek (závažné poškodenie funkcie obličiek až po ich stratu);
• akútne zlyhanie pečene (smrť pečeňových buniek a v dôsledku toho narušená neutralizácia toxických látok, žltačka, krvácanie).

• zápal pľúc (pneumónia);
• sepsa - závažný stav spôsobený cirkuláciou patogénu v krvnom obehu s tvorbou ložísk hnisavého zápalu v rôznych orgánoch (napríklad pri rozšírení septického procesu na mozgové bláne (hnisavá meningitída), nespavosť, podráždenosť, sluch a zrak môže dôjsť k poškodeniu).

Prevencia hemoragickej horúčky Kongo-Krym

V prírodnom prostredí:

• keď idete do lesa, parku alebo vidieckeho domu, noste dlhé rukávy, zastrčte si nohavice do topánok a určite si nasaďte klobúk;
• používajte tekutiny, aerosóly, masti (repelenty), ktoré odpudzujú kliešte a iný hmyz. Procedúru nanášania repelentov je potrebné opakovať každé 2-3 hodiny, spolu s repelentmi možno použiť aj iné krémy (spáleniny, kozmetika a pod.): nijako to neovplyvňuje ich účinnosť;
• držte sa ďalej od kríkov a vysokej trávy, pretože tu žijú kliešte;
• po návrate z lesa sa dôkladne prezrite, požiadajte inú osobu, aby vás vyšetrila (venujte zvláštnu pozornosť hranici pokožky hlavy, prirodzeným záhybom kože (napríklad: podpazušie, za ušami);
• tiež kontrolovať domáce zvieratá, ktoré môžu priniesť kliešte do domu;
• nekonzumujte nepasterizované mlieko;
• ak sa zistí uhryznutie kliešťom, vyhľadajte lekársku pomoc;
• preventívne očkovanie (očkovanie) pre osoby, ktoré sa chystajú vstúpiť na územie južného Ruska.

Okrem toho

• Krymská hemoragická horúčka sa vyvíja v dôsledku prieniku vírusu z čeľade arbovírusov, vírusu Kongo, do ľudského tela.
• Prirodzeným rezervoárom vírusu je:
  • voľne žijúce zvieratá (myš lesná, malý gopher, zajac hnedý, ježko ušatý);
  • domáce zvieratá (ovce, kozy, kravy);
  • roztoče (rod Hyalomma).

• V Rusku je výskyt charakterizovaný sezónnosťou s vrcholom od mája do augusta. Infekcia sa vyskytuje v období jar-leto (vrchol v júni - júli).
• Každoročné prepuknutia konžsko-krymskej horúčky v niektorých regiónoch Ruska (na územiach Krasnodar a Stavropol, Astrachaň, Volgograd a Rostov, v republikách Dagestan, Kalmykia a Karačajsko-Čerkesko) sú spôsobené skutočnosťou, že v posledných rokoch je potrebné ošetrenie hospodárskych zvierat proti kliešťom nebolo vykonané.