Priebeh liečby pneumónie u novorodencov. Pneumónia (zápal pľúc) u novorodenca

V kontakte s

Spolužiaci

Pneumónia je jednou z najnebezpečnejších patológií u novorodencov. Vzhľadom na vlastnosti tela dieťaťa má choroba iné mechanizmy vývoja, a preto si vyžaduje iné prístupy k liečbe.

Napriek zavedeniu moderných metód diagnostiky a terapie zostáva pneumónia pomerne častou príčinou detskej úmrtnosti. Preto sa liečba vykonáva podľa špeciálnych lekárskych protokolov, ktoré zohľadňujú charakteristiky súvisiace s vekom.

Liečba zápalu u najmenších pacientov má svoje vlastné charakteristiky. Všetci novorodenci s podozrením na zápal pľúc, bez ohľadu na závažnosť stavu, sú hospitalizovaní v nemocnici, pretože doma, t.j. pri ambulantnej liečbe je náročnejšie zabezpečiť správnu mikroklímu a chrániť pred alergénmi, ktoré sú pre oslabený organizmus nebezpečné.

Zdravotnícky personál nemocnice nepretržite monitoruje novorodencov, aby sa zabránilo rozvoju komplikácií. Dieťa sa často otáča zo strany na stranu, aby sa zabránilo stagnácii tekutiny v pľúcach a zhoršeniu patológie.

Lieky sa dojčatám podávajú intravenózne alebo intramuskulárne, pretože je pre dieťa ťažké prehltnúť pilulku alebo vypiť roztok lieku s nepríjemnou chuťou.

Novorodenecká starostlivosť zahŕňa: typy terapie:

1. Etiologická terapia. Na boj proti zápalu pľúc sa najčastejšie používajú zo skupiny fluorochinolónov. Priebeh, frekvenciu podávania a dávku individuálne predpisuje lekár. Ak choroba postupuje, používa sa kombinácia dvoch alebo viacerých antibiotík rôznych skupín.
2. Patogenetická terapia. Spočíva v vymenovaní soľných roztokov na obnovenie rovnováhy vody a elektrolytov.
3. Symptomatická terapia. Ako ďalší prvok zlepšuje pohodu novorodencov (napríklad antipyretikum alebo expektorans).

Dôležité! Ak majú drobky nejaké (ťažká intoxikácia, sepsa, apnoe, konvulzívne stavy), novorodenec sa prenesie na jednotku intenzívnej starostlivosti. Tam je napojený na prístroj na umelú pľúcnu ventiláciu (ALV) a prebieha intenzívna starostlivosť.

Po zápale pľúc je telo dieťaťa veľmi vyčerpané a akýkoľvek SARS môže viesť k novej epizóde (recidíve) zápalu pľúc. Preto ošetrujúci lekár nemocnice dáva rodičom odporúčania k tejto chorobe a plán ďalšieho postupu doma.

Určite je pohodlnejšie liečiť sa v známom domácom prostredí, preto sa bábätká po prepustení spravidla rýchlo zotavia.

Dieťa je tiež sledované miestnym pediatrom počas obdobia odporúčaného nemocničným lekárom. Toto obdobie závisí od toho, koľko času dieťa strávilo v nemocnici a aké je riziko vzniku recidívy zápalu pľúc.

Ako dlho trvá liečenie

takže, typická pneumónia získaná v komunite Lieči sa 5-7 dní (mierne), 5-15 dní (stredne závažné), 10-21 dní (závažné). Nozokomiálna a atypická pneumónia mierny stupeň - 7-15 dní, stredný stupeň - 10-21 dní, ťažký - 14-56 dní. Pneumónia u imunokompromitovaných detí mierne a stredne ťažké zvyčajne trvá 2 až 3 týždne, ťažké - 21 dní.

Čím dlhšie choroba trvá, tým viac telo slabne. Nemocnica má vlastnú bakteriálnu mikroflóru. Sú veľmi odolné voči akýmkoľvek liekom vďaka neustálemu vplyvu dezinfekčných prostriedkov. Ak sa takéto perzistentné patogény dostanú do oslabeného organizmu novorodenca, liečba sa môže odložiť na dlhú dobu.

Liečba pneumónie u predčasne narodených detí

Po prvé, takéto deti sú vybavené správnym režimom. Sú umiestnené v inkubátore oddelenia novorodeneckej patológie. Optimálna teplota na oddelení sa pohybuje od 34 do 36°C, vlhkosť vzduchu v rozmedzí 60-70%. Bábätká sú voľne zavinuté, aby neprekážali pri fyzickej aktivite.

Na poznámku! Novorodencovi sú pravidelne odsávané hlieny z dýchacích ciest pomocou špeciálnych aerosólov a roztokov. Kŕmenie sa vykonáva cez sondu, po ktorej sa dieťa dostane do vertikálnej polohy.

Adekvátna oxygenoterapia je veľmi dôležitým faktorom na ceste k uzdraveniu. Kyslík sa používa pri respiračnom zlyhaní a poruchách plynovej homeostázy.

Spolu s kryštaloidnými roztokmi sa predpisujú antibiotiká so širokým spektrom účinku. Predčasne narodeným deťom sa navyše podávajú imunoglobulíny na zvýšenie imunity a plazmy.

Na pozadí liečby pneumónie sa prijímajú potrebné opatrenia na starostlivosť o predčasne narodeného novorodenca ().

Užitočné video

Profesor N.A. Ilyina - Zápal pľúc u detí a novorodencov:

Záver

Telo novorodencov a starších detí sa od seba líši, preto je u nich vývoj a priebeh zápalu pľúc odlišný. Termíny liečby spravidla závisia od celkového stavu a závažnosti patológie. Správny režim, správna liečba, ako aj regeneračné rehabilitačné postupy však zabezpečia rýchle uzdravenie bábätka.

V kontakte s

Progresívna pneumónia u dojčiat, novorodencov je sprevádzaná závažnými príznakmi poškodenia pľúc, má mimoriadne nepríjemné zdravotné následky. Preto by mala byť komplexná liečba včasná, hospitalizácia pacienta je nevyhnutná, je potrebné zapojiť antibakteriálne lieky. Pneumónia u dojčiat sa môže vyvinúť od prvých dní života, ohrozené sú predčasne narodené deti a novorodenci s pôrodnými poraneniami.

Čo je zápal pľúc u novorodencov

Ide o infekčné ochorenie, ktoré je sprevádzané zápalovým procesom pľúcneho parenchýmu a bronchiálnych stien. Ochorenie so zápalovými ložiskami sa dá určiť po vykonaní ultrazvuku, rádiografie. Recidíva postupuje in utero alebo sa vyvíja na pozadí infekcie pľúc v prvých dňoch po narodení dieťaťa. Sekundárny zápal pľúc sú už získané ochorenia, ktoré sa stávajú komplikáciou základného ochorenia. Aby sa zabránilo intoxikácii tela, je potrebné začať účinnú liečbu včas.

Príznaky zápalu pľúc v hrudníku

Choroba prebieha spontánne, vyskytuje sa pri akútnych vnútromaternicových infekciách. Rozsiahle patológie počas vnútromaternicovej infekcie sú zrejmé od prvých dní života, všeobecné prejavy akútnej pneumónie v tele novorodenca sú podrobne uvedené nižšie, vďaka čomu je dieťa nervózne a podráždené:

• dýchavičnosť, sipot;
• vysoká telesná teplota;
• opuch dolných končatín;
• úplný nedostatok chuti do jedla;
• výrazné príznaky dyspepsie sprevádzané nadúvaním;
• príznaky všeobecnej intoxikácie tela;
• poruchy trávenia;
• silné grganie, záchvaty zvracania;
• častá regurgitácia, záchvaty zvracania.

znamenia

So zvýšenou aktivitou bakteriálnych infekcií v tkanivách pľúc, priedušiek sa vyvíja zápal pľúc. V prenatálnom období progreduje jednostranná alebo obojstranná lézia, lekári nevylučujú hypoxiu plodu. Prvé príznaky zápalu pľúc si pripomínajú počas pôrodu, pretože novorodenec je charakterizovaný cyanózou kože, pier a slizníc. Ďalšie prejavy, okrem cyanózy kože, sú uvedené nižšie:

• slabý plač dieťaťa pri narodení;
• oslabenie nepodmienených reflexov;
• podváhou novorodenca;
• zväčšenie pečene a sleziny;
• nízky krvný tlak;
• tlmené zvuky srdca pri počúvaní;
• progresívne záchvaty.

Dôvody

Obojstranná alebo jednostranná pneumónia sa vyskytuje od prvých dní života, môže to byť buď nezávislé ochorenie, alebo komplikácia iného chronického ochorenia. Prebieha v komplikovanej forme, vyvolanej zvýšenou aktivitou vírusov, baktérií, húb, mykoplazmy, chlamýdií. V boji proti škodlivým patogénom pneumónie je potrebné znížiť životaschopnosť streptokokových a stafylokokových mikroorganizmov. Patogénne faktory predchádzajúce akútnemu záchvatu v organizme novorodenca sú uvedené nižšie:

• nedostatočné zásobovanie buniek kyslíkom;
• asfyxia v procese pracovnej činnosti;
• pôrodná trauma;
• hypotrofia;
• stavy imunodeficiencie;
• hypo-, beriberi;
• vrodené malformácie pľúc, myokardu.

Intrauterinná pneumónia u novorodencov

Progresívna pneumónia je dôsledkom vnútromaternicovej asfyxie, keď dieťa trpí nedostatkom kyslíka a nastávajúca matka trpí neskorou toxikózou, preeklampsiou. Po narodení sa dieťa vyznačuje nielen rozsiahlymi poruchami dýchania, ale aj nebezpečnými vnútornými patológiami. Vrodenú pneumóniu môžu spustiť aj iné patogénne faktory:

• nezrelosť pľúcneho tkaniva, nedostatočný rozvoj dýchacieho traktu;
• akútne vírusové ochorenia počas tehotenstva;
• anatomické a fyzické vlastnosti štruktúry dýchacieho traktu;
• silné krvácanie počas tehotenstva;
• chronické ochorenia matky počas tehotenstva;
• skorý výtok plodovej vody, únik;
• genetický faktor.

etapy

Klinickým vyšetrením pľúc je možné určiť prevládajúce štádium patologického procesu, pretože charakteristické znaky pneumónie u dojčiat sa zakaždým líšia a pri absencii včasnej terapie sa menia. Tu je zavedená klasifikácia charakteristického ochorenia:

1. Ľahkú formu sprevádza dýchavičnosť, prerušované a ťažké dýchanie, stredná acidóza a cyanóza.
2. Patológia strednej závažnosti je charakterizovaná generalizovanou cyanózou, tachykardiou, hladovaním kyslíkom, tachypnoe, objavuje sa dýchavičnosť so sipotom.
3. Ťažká forma ochorenia je charakterizovaná nebezpečnými poruchami dýchania, rozsiahlymi léziami centrálneho nervového systému, kŕčmi, ťažkou separáciou spúta, u dieťaťa sa rozvinie zápal pohrudnice.

Formuláre

Príznaky zápalu pľúc u dojčiat sú spôsobené obdobím infekcie a povahou prevládajúcich symptómov. Lekári rozlišujú nasledujúce formy charakteristického ochorenia, dávajú diferenciálnu diagnózu:

1. vrodený zápal pľúc. Prevláda nízky stupeň adaptácie, zníženie frekvencie dýchania, zvýšenie pečene. Keďže vírus preniká cez placentárnu bariéru, ovplyvňuje vnútorné orgány.
2. Pneumónia u novorodenca po cisárskom reze. Patológia je spôsobená poraneniami pri narodení, existuje vysoká pravdepodobnosť otravy krvi, celoživotné postihnutie, prispieva k edému mozgu.
3. Aspiračná pneumónia. Je to spôsobené dlhým bezvodým obdobím, prechodom tehotenstva s najviac neočakávanými dôsledkami pre zdravie dieťaťa.
4. Postnatálna pneumónia. V počiatočnom štádiu nie sú príznaky charakteristické pre charakteristické ochorenie, považujú sa za atypické. Sú to príznaky dyspepsie, vysokej horúčky, nestability CNS.

Komplikácie

Zápal pľúc u novorodencov pri absencii intenzívnej starostlivosti je plný nebezpečných zdravotných následkov a nie je vylúčená smrť. V takomto klinickom obraze majú novorodenci jednu z dvoch foriem komplikácií:

1. Pľúcny. Ide o zápal pohrudnice, pneumotorax, respiračné zlyhanie, bronchopulmonálnu dyspláziu.
2. mimopľúcne následky. Sinusitída, otitída, mastoiditída, srdcové zlyhanie.

Diagnostika

Aby sa predišlo nebezpečným následkom pri sepse, je potrebné začať diagnostikovať včas. Röntgenový obraz ukazuje rozsiahle ložiská patológie, štádium progresívneho patologického procesu. Ide o zhutnené oblasti tkaniva v štruktúre postihnutých pľúc. Ďalšie diagnostické opatrenia pre pneumóniu sú uvedené nižšie:

• všeobecný a biochemický krvný test;
• kultúra spúta;
• všeobecná analýza moču;
• echokardiografia;
• CT a MRI.

Liečba

Prítomnosť nozokomiálnych infekcií pomáha rýchlo začať intenzívnu terapiu injekčnými antibiotikami. S mimonemocničnou formou patogénnej flóry dospelí neponáhľajú k lekárovi a snažia sa liečiť dieťa sami, čo zhoršuje klinický výsledok. Všeobecné odporúčania odborníkov, keď je diagnostikovaná pneumónia u predčasne narodených detí, sú uvedené nižšie:

• dieťa potrebuje hospitalizáciu, zabezpečiť pravidelné vetranie nemocničného oddelenia, hygienu pokožky;
• kontrolovať teplotný režim tela, najmä rýchlosť dýchania novorodenca;
• poskytnúť dieťaťu plné obdobie dojčenia na formovanie a formovanie detskej imunity;
• používať antibakteriálne lieky zo skupiny penicilínov a nielen na produktívne vyhubenie patogénnej flóry;
• je povinné vykonávať detoxikačnú terapiu, vitamínovú a kyslíkovú terapiu pre novorodenca v nemocnici, hospitalizáciu.

Tu sú povinné lieky v podmienkach predbežnej hospitalizácie, aby sa výrazne urýchlil proces prirodzeného zotavenia pri progresívnej pneumónii:

1. Glukóza. Kompozícia sa musí podávať intravenózne, aby sa zachovali prirodzené vitálne procesy organizmu novorodenca.
2. Soľné roztoky. Určené na intravenózny vstup do tela novorodenca. Potrebné na posilnenie imunitného systému a odstránenie toxických látok.

Lieky

Hlavným cieľom konzervatívnej je zničenie patogénnej flóry, obnovenie štruktúry pľúcneho tkaniva a normalizácia dychovej frekvencie, posilnenie imunity predpísanými vitamínmi. Pneumóniu môžu liečiť zástupcovia nasledujúcich farmakologických skupín a ich prominentní predstavitelia:

• imunostimulanty: používajte antistafylokokové, protichrípkové, antipseudomonálne imunoglobulíny;
• symptomatické lieky: mukolytiká, antipyretiká, antitusiká, protizápalové lieky;
• probiotiká: Symbiter, Bio Gaia, Bifidumbacterin;
• diuretiká na odstránenie prebytočnej tekutiny;
• soľný roztok na prevenciu dehydratácie novorodenca.

Antibakteriálne lieky

Na liečbu zápalu pľúc lekári odporúčajú novorodencom penicilínové antibiotiká. Ide o lieky Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin Solutab, Flemoclav, Unazin perorálne. Mykoplazmová pneumónia je úspešne liečená makrolidmi: azitromycín, klaritromycín, roxitromycín. Tu je to, čo je známe o navrhovanej antibiotickej terapii a jej významných predstaviteľoch:

1. Augmentin. Vyrába sa vo forme prášku na prípravu suspenzie, je schválený na použitie deťmi už v prvom roku života. Priebeh liečby je 7-10 dní, navyše používajte probiotiká. Denná dávka je 125 mg / 31,25 mg v dávke rovnajúcej sa 2,5 až 20 ml.
2. Flemoxin Solutab (125 mg). Tablety na perorálne podanie, ktoré pôsobia systémovo. Za deň má malé dieťa užívať až 3 tabletky počas 7 až 10 dní, jedna dávka je 1 tableta.

Účinky

Pneumónia je nebezpečná choroba, ktorá môže byť pre novorodenca smrteľná. Ak aj dieťa prežije, zdravotné následky nie sú najpriaznivejšie. to:

• respiračné zlyhanie;
• dysplázia pľúcneho tkaniva;
• riziko recidívy závažných bronchopulmonálnych ochorení.

Prognóza vnútromaternicovej pneumónie u novorodencov

Prognóza u novorodencov s aspiráciou mekónia je sprevádzaná rizikom vrodenej vnútromaternicovej pneumónie, neurologickými poruchami v dôsledku cerebrálnej hypoxie. Tretina z týchto detí má oneskorený fyzický a psycho-emocionálny vývoj. V iných klinických obrazoch je pri včasnej reakcii na zdravotný problém výsledok priaznivý.

Prevencia

Rodičia musia dodržiavať hygienické a epidemiologické normy, aby sa znížilo riziko vstupu patogénnej infekcie do novorodenca. Okrem iných preventívnych opatrení proti pneumónii lekári rozlišujú:

• plánované riadenie tehotenstva;
• včasné posilnenie imunity;
• prevencia infekčných chorôb;
• udržiavanie zdravého životného štýlu;
• nedostatok kontaktu s nosičmi vírusov, baktérií, iných patogénnych mikroorganizmov.

Video

Ste aktívny človek, ktorý sa stará a myslí na svoje dýchacie ústrojenstvo a zdravie vôbec, naďalej športujete, vediete zdravý životný štýl a vaše telo vás bude celý život tešiť a nebude vás trápiť žiadna bronchitída. Nezabudnite však podstúpiť vyšetrenia včas, udržujte si imunitu, to je veľmi dôležité, neprechladzujte sa, vyhýbajte sa silnému fyzickému a silnému emočnému preťaženiu.

Pneumónia - zápal pľúcneho tkaniva, ktorý má infekčnú alebo bakteriálnu povahu výskytu, stále zostáva jedným z najnebezpečnejších ochorení, ktorého finále môže byť smrteľné. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je zápal pľúc jednou z 10 chorôb, ktoré môžu viesť k smrti pacienta, najmä v detskom veku. Podľa štatistík sú touto chorobou najzraniteľnejšie deti prvého roka života, najčastejšie predčasné.

Príčiny ochorenia

Dojčatá sú kvôli svojim fyziologickým a anatomickým vlastnostiam často náchylné na ochorenia dýchacích ciest, dôvodom je slabá imunita a nedokonalosť dýchacieho systému. Priesvity hrtana, priedušiek, priedušnice a nosových ciest sú ešte veľmi slabo vyvinuté, sliznica má tendenciu rýchlo opúchať, čo sťažuje už aj tak plytké dýchanie dieťaťa. Okrem toho sa bábätká nedokážu samy zbaviť spúta a jeho nadmerné hromadenie v prieduškách spomaľuje proces hojenia a spôsobuje silný kašeľ.

Dojčatá sú náchylné na dva typy pneumónie:

1. Vrodené - keď sa infekcia vyskytne v maternici alebo počas pôrodu.
2. Získané – vznikajúce v prvých mesiacoch života bábätka.

Pôvodcami choroby sú spravidla:

• streptokoky;
• pneumokoky;
• stafylokoky;
• herpes vírus;
• chlamýdie;
• mykoplazmy;
• cytomegalovírus;
• huba ako Candida;
• hemofilické a Escherichia coli.

vrodená forma ochorenia

Príčinou vrodenej formy zápalu pľúc je dôsledok ochorenia, ktorým žena trpí v tehotenstve, pri ktorom sa vírusové agensy dostávajú do tela dieťaťa cez placentu alebo plodovú vodu. Závažnosť priebehu vrodenej formy ochorenia môže byť rôzna a závisí od mnohých faktorov:

1. Časové obdobie, ktoré uplynulo od okamihu infekcie po narodenie dieťaťa, čím dlhšie je, tým ťažšie bude ochorenie;
2. Pôvodca ochorenia;
3. Stupeň zrelosti novorodenca;
4. Individuálne vlastnosti tela dieťaťa, imunita.

Infekcia v maternici

Ak sa infekcia plodu vyskytla už v maternici krvou (hematogénna metóda), ochorenie sa diagnostikuje ihneď po narodení dieťaťa a vyznačuje sa nasledujúcimi príznakmi:

1. Slabý svalový tonus - pohyby dieťaťa sú pomalé, končatiny visia, svaly sú v uvoľnenom stave;
2. Farba kože sa mení od šedej po modrastú;
3. Ihneď po narodení dieťa nekričí alebo je jeho plač veľmi slabý a jeho dýchanie je chrapľavé a prerušované, skôr ako stonanie;
4. Nestabilná telesná teplota. Pre predčasne narodené deti je charakteristický pokles na 35 ° C a pre novorodencov, ktorí sa objavili včas, zvýšenie na 40 ° C;
5. Bábätko nemá žiadne alebo slabo vyjadrené vrodené reflexy (dýchanie, prehĺtanie, sanie). Takéto deti sú po narodení na umelej ventilácii pľúc a dostávajú živiny cez špeciálnu hadičku;
6. Po narodení dieťaťa sú zjavné príznaky asfyxie;
7. Je možný penivý výtok z úst.

Infekcia počas pôrodu

Infekcia drobkov sa môže vyskytnúť počas prechodu infikovaným pôrodným kanálom, v tomto prípade patogénne mikroorganizmy prenikajú do pľúc dieťaťa (bronchogénna metóda) a príznaky zápalu, ktoré sa objavujú v dňoch 2-3, charakterizujú tieto príznaky:

• Nedostatok chuti do jedla, odmietanie dojčenia, silná strata hmotnosti;
• Poruchy trávenia, hnačka, kŕče a nadúvanie;
• Častá regurgitácia a vracanie;
• Modrastý odtieň nasolabiálneho trojuholníka a jazyka;
• Bledá alebo zemitá-šedá farba kože;
• Sipot, hlučné, nepravidelné dýchanie;
• Zvýšenie telesnej teploty na veľmi vysoké hodnoty;
• Niekedy povrchový kašeľ;
• Slabé dýchanie u predčasne narodených detí;

Vzhľadom na nedostatok imunity je pneumónia pre novorodencov pomerne vážnou chorobou a môže viesť k priťažujúcim následkom. Pri takejto diagnóze je potrebné urgentné lekárske ošetrenie dieťaťa v nemocnici alebo pôrodnici.

Získaná pneumónia

Získaná alebo postnatálna forma pneumónie sa môže vyvinúť u dojčiat v prvých mesiacoch života, doma alebo v nemocnici, z niekoľkých dôvodov:

1. Vírusové ochorenia;
2. Podchladenie alebo prehriatie dieťaťa;
3. Asfyxia počas pôrodu a prenikanie plodovej vody do dýchacieho traktu;
4. Vnútromaternicové poškodenie mozgu;
5. Poranenie pri narodení;
6. Odchýlka vo vývoji dýchacieho systému;
7. predčasný pôrod;
8. Pôrod cisárskym rezom;
9. Vstup do dýchacieho traktu novorodeneckého zvracania.

Príznaky ochorenia

Vo väčšine prípadov sa získaná pneumónia vyvíja v dôsledku nesprávnej liečby prechladnutia a vírusových ochorení. Aké symptómy by mali mladí rodičia venovať pozornosť, aby identifikovali a rozpoznali nástup zápalu pľúc, radí doktor Komarovsky:

1. Hlavnými príznakmi choroby sú suchý, povrchový kašeľ a teplota, ktorú nemožno znížiť pomocou antipyretiká;
2. SARS, prechladnutie, ťažký suchý kašeľ, trvajúci viac ako týždeň;
3. Koža sa stáva svetlošedou;
4. Pokus dieťaťa zhlboka sa nadýchnuť je sprevádzaný silným kašľom;
5. Frekvencia a hĺbka dýchania je narušená, objavuje sa dýchavičnosť;
6. Modrosť v oblasti nasolabiálneho trojuholníka.

Pri primárnom ochorení sú príznaky zápalu pľúc mierne a veľmi podobné prejavom akútnych respiračných infekcií a akútnych respiračných vírusových infekcií. Príznaky ochorenia sa nemusia objaviť okamžite, ale niekoľko dní po nástupe zápalového procesu. Nástup choroby je sprevádzaný prudkým skokom v teplote, slabosťou, odmietaním jedla a všeobecnou nevoľnosťou. S ďalším vývojom ochorenia sa objavujú príznaky uvedené vyššie.

Závažnosť získanej pneumónie závisí od stupňa formovania tela novorodenca, u predčasne narodených detí bude klinický obraz ochorenia silnejší ako u detí narodených včas.

Pediater Jevgenij Komarovskij varuje, že v niektorých prípadoch je zápal pľúc u novorodencov latentný, nesprevádzajú ho príznaky ako kašeľ a horúčka, čo značne sťažuje včasnú diagnostiku. Úlohou rodičov a lekárov je preto včas identifikovať a rozpoznať ďalšie príznaky ochorenia. Komarovsky poznamenáva, že latentná forma ochorenia je charakterizovaná takými príznakmi, ako je letargia, ospalosť, smäd a nedostatok chuti do jedla.

Typy poškodenia pľúcneho tkaniva pri pneumónii

Pri akomkoľvek type zápalu pľúc nie je stupeň poškodenia pľúc rovnaký a závisí od toho, aké výrazné budú príznaky ochorenia. Podľa lokalizácie a sily poškodenia pľúcneho tkaniva možno klasifikovať niekoľko typov zápalu. Najbežnejšia je fokálna pneumónia, pri ktorej je postihnutá malá oblasť pľúc, je charakterizovaná príznakmi ako vlhký kašeľ, horúčka a nadmerné potenie. Pri celkovom zápale je úplne postihnutá jedna z pľúc a obojstranný zápal pokrýva oba orgány súčasne,

Diagnostika a liečba

Doktor Komarovsky radí: pri prvom podozrení na zápal pľúc by mali rodičia dieťaťa urýchlene kontaktovať lekársku inštitúciu a podrobiť sa príslušnému vyšetreniu:

• Vizuálne vyšetrenie kože a slizníc dieťaťa;
• Počúvanie pľúc na prítomnosť sipotu a trvanie nádychu - výdychu;
• Perkusie hrudníka na identifikáciu zapálených oblastí;
• Biochemický a všeobecný krvný test;
• Všeobecná analýza moču;
• Bakteriologické kultúry spúta;
• Röntgen alebo fluorografia hrudníka.

Pri diagnostikovaní zápalu pľúc potrebuje dieťa okamžitú hospitalizáciu. Čím skôr sa liečba začne, tým je pravdepodobnejší úspešný výsledok ochorenia a absencia komplikácií.

Vo väčšine prípadov liečba pneumónie začína širokospektrálnymi antibiotikami, buď perorálne alebo intramuskulárne.

Okrem nich môže lekár predpísať imunomodulačné lieky a komplexy vitamínov.

Dôležitú úlohu v úspešnej protizápalovej terapii zohrávajú rastlinné prípravky alebo lieky, ktoré zmierňujú opuchy slizníc, premieňajú suchý kašeľ na vlhký a prispievajú k rýchlemu vytekaniu spúta.

Na zmiernenie príznakov intoxikácie sa prijímajú opatrenia na podávanie intravenóznych soľných roztokov.

Doktor Komarovsky odporúča sprevádzať liečbu chorého dieťaťa, implementáciu základných hygienických a preventívnych pravidiel. V miestnosti, kde sa nachádza, by sa malo vykonávať každodenné mokré čistenie, vetranie a mala by sa udržiavať optimálna úroveň teploty a vlhkosti. Dieťa by malo piť čo najviac tekutiny a jesť častejšie, ale v malých porciách, aby nedošlo k preťaženiu gastrointestinálneho traktu. Dobrou pomocou pri komplexnej liečbe, po zlepšení stavu pacienta, bude masáž, ktorá pomáha vyčistiť dýchací systém od spúta.

Dôležitým preventívnym opatrením v boji proti pneumónii je očkovanie proti pneumokokovej infekcii.

Možné komplikácie

Včasná a kompetentná liečba poskytuje účinné výsledky, chorobu je možné prekonať v priebehu 10-15 dní. Oneskorená antibakteriálna liečba a predčasné očkovanie proti pneumokokom sú spojené s množstvom komplikácií:

1. Kašeľ pretrvávajúci dlhú dobu po ukončení liečby;
2. Zápal pľúc spôsobený pneumokokmi môže neskôr viesť k zápalu stredného ucha a meningitíde;
3. Ak v priebehu ochorenia trpí serózna membrána dýchacích orgánov (pleura), existuje riziko vzniku pleurisy, ktorá dieťaťu spôsobuje silnú retrosternálnu bolesť;
4. Dlhotrvajúce ochorenie sa pravdepodobne stane chronickým a akékoľvek ďalšie respiračné ochorenie u dieťaťa môže spustiť ďalší zápal pľúc;
5. Sepsa pľúcneho tkaniva.

Prevencia zápalu pľúc

Ochoreniu sa dá ľahšie predchádzať ako liečiť, a preto, aby sa znížilo riziko infekcie, pediatr Jevgenij Komarovskij radí rodičom dojčiat dodržiavať niektoré preventívne opatrenia:

• Kompetentné plánovanie a riadenie tehotenstva (včasné dodanie testov a pravidelné návštevy prenatálnej kliniky);
• Včasná detekcia a liečba zápalových procesov počas nosenia dieťaťa;
• Dodržiavanie režimu a zdravého životného štýlu;
• Pneumokoková vakcína;
• Kŕmenie novorodenca materským mliekom;
• Správna a vyvážená výživa matky;
• Vyhýbanie sa kontaktu s infikovanými ľuďmi.

V posledných rokoch bolo v Rusku na zozname povinných očkovaní aj očkovanie proti pneumokokovej infekcii, reprezentované vakcínami Prevenar (USA) a Pneumo-23 (Francúzsko). Prvé očkovanie sa podáva dojčatám od 2 mesiacov veku, druhé - deťom od 2 rokov do 5 rokov.

Detský lekár Jevgenij Komarovskij sa domnieva, že včasné očkovanie proti pneumokokovej infekcii môže v budúcnosti ochrániť dieťa pred výskytom takých závažných ochorení, akými sú zápal pľúc, angína, zápal stredného ucha a meningitída.

Zápal pľúc je sám o sebe vážnou chorobou a pokiaľ ide o malé deti, situácia môže byť kritická. Vrodená pneumónia u novorodencov nie je taká zriedkavá a je to spôsobené tým, že počas tehotenstva nastávajúca matka trpí infekčným ochorením. To následne postihne dieťa a choroba postupuje v prvých troch dňoch.

Keď sa bábätko narodí, príznaky sú okamžite viditeľné a k bolestivému stavu sa pripája aj asfyxia, ktorá vzniká pri pôrode a nedonosené dieťa.

Dojčatá sú osobitnou kategóriou pacientov, pretože ich bezbrannosť a zraniteľnosť voči ťažkým infekciám je zrejmá. Fyziologické vlastnosti dieťaťa prispievajú k tomu, že riziko ochorenia sa výrazne zvyšuje. Úzke priechody v prieduškách, hrtane, nám nedovolia povedať, že bábätko dokáže bojovať o život tak dobre ako dospelý človek. Sliznica u detí je náchylná na edém a odstránenie spúta z pľúc je pomerne náročná úloha. Všetky systémy ešte nie sú spustené, nie sú schopné plnohodnotne fungovať. Pľúca sú viac naplnené krvou ako u dospelých, menej elastické, a preto zraniteľné.

Hoci sa zápal môže vyskytnúť u dieťaťa a mimo nemocnice, najčastejšie sa najťažšie prípady vyskytujú pri infekcii v maternici. Môžu to byť aj následky prekonaných chorôb, ako je SARS, čierny kašeľ, osýpky.

Pri vrodenej patológii je riziko, že ochorenie bude závažnejšie ako zvyčajne, dosť veľké.

Príznaky zápalu pľúc, ktorý sa získal in utero, môžete určiť podľa nasledujúcich príznakov:

• odtieň pokožky je modrastý, prejavy sú najvýraznejšie v oblasti pier, jazyka, nôh a rúk môžu byť modrasté;
• plač pri narodení je veľmi slabý alebo vôbec nie je počuť, pretože zápal pľúcneho tkaniva neumožňuje prejaviť sa v plnej sile;
• dýchanie je zmätené, je počuť hluk a sipot;
• teplota u detí narodených včas je výrazne zvýšená, rovnako ako u nedonosených detí je nižšia ako 36 stupňov;
• dieťa je letargické, zle reaguje na podnety, reflexy sú znížené;
• výskyt edému na nohách je možný;
• je vyjadrený gag reflex, pozoruje sa konštantná regurgitácia, a to ako po jedle, tak medzi nimi;
• hmotnosť klesá, pupočná šnúra odpadáva rádovo dlhšie ako u zdravých detí a rana v oblasti pupka sa môže zapáliť.

Príznaky, ktoré signalizujú, že sa infekcia vyskytla počas pôrodu, sú podobné, existujú však určité rozdiely:

• vysoká telesná teplota;
• odmietanie jesť, neustále sa pozoruje regurgitácia a dochádza k zvracaniu;
• pery a oblasť v nose sa stávajú modrastými;
• stolička je rozbitá, neustále bolesti v bruchu, dieťa je nezbedné a nespí dobre;
• u donosených detí je dýchanie hlučné, so sipotom, kým nedonosené deti dýchajú slabo a zriedkavo;
• intoxikácia tela robí svoju prácu a toto obdobie sa vyznačuje: slabosťou, ospalosťou, zlou reakciou.

Typy

Inkubačná doba je krátka a môže sa pohybovať od niekoľkých hodín do siedmich dní. Bolo identifikovaných niekoľko foriem pneumónie u novorodencov, intrauterinných a získaných. Vrodené, ktoré sa získajú počas tehotenstva, sa delia na:

• transplantácia, pri ktorej patogén vstupuje do dieťaťa cez placentu matky;
• intranatálne, keď sa infekcia vyskytne počas prechodu dieťaťa pôrodnými cestami;
• prenatálna, pri ktorej dochádza k infekcii cez plodovú vodu a postihuje pľúca.

Bábätko má po narodení aj vysoké riziko ochorenia, keďže organizmus je oslabený, imunitný systém ešte nefunguje, prípadne je slabý, čo vedie k infekcii. Zdieľajú infekciu mimo nemocnice, keď je už bábätko nakazené, a nemocnicu, ak sa počas pobytu v pôrodnici vyskytne zápal pľúc. Môže sa to stať na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na oddelení patológie. Treba poznamenať, že klinické prejavy majú tiež určitú kvalifikáciu a sú rozdelené do niekoľkých typov:

1. Ohnisková, v ktorej sú ohnisko a oblasť lézie dostatočne veľké. Choroba sa rozvinie na vzostupe, asi do jedného týždňa, alebo náhly, rýchly vývoj do troch dní, pričom priebeh ochorenia prebieha v miernej forme, ľahko liečiteľnej niektorými skupinami antibiotík;
2. segmentálna sa nijako neprejavuje, len pomocou röntgenu je možné určiť zhutnenie v segmentoch pľúc a býva spôsobené vírusovou infekciou. Môže spôsobiť SARS aj chrípku. Môžu existovať podobnosti so segmentovou formou, príznaky sú v počiatočnom štádiu podobné, ale všeobecný obraz, ktorý možno odhaliť pomocou röntgenových lúčov, sa objaví až po 2 týždňoch;
3. krupózna sa líši tým, že jej prejav je ovplyvnený alergickou odolnosťou dieťaťa voči infekcii. Na pozadí bakteriálnych ochorení to môže byť extrémne zriedkavé, pretože telo dieťaťa sa s takouto infekciou nestretlo a nevníma ju;
4. interticiálna forma je charakterizovaná tesneniami a je sprevádzaná alergickou reakciou. Na koži sa objavujú vyrážky a olupovanie, čo môže naznačovať povahu ochorenia.

Dôvody

Viaceré príčiny, ktoré môžu spôsobiť tento závažný prejav zápalu pľúc, sú rozdelené do podskupín. Najbežnejšia je bakteriálna infekcia.. Môžu to byť streptokoky, anaeróbne mikroorganizmy, ktoré môžu existovať v prostredí bez kyslíka, bakteroidy, ktoré žijú v pôde. Nájdete tam aj Listériu.

Príčinou ochorenia môžu byť aj vírusy, z ktorých sú obzvlášť časté cytomegavírusy a herpes. Herpes sa vyskytuje na pozadí zníženej imunity. Ak počas tehotenstva matka utrpela jednu z foriem herpesu, potom existuje vysoké riziko, že sa dieťa narodí s patológiou. Preto je také dôležité dodržiavať všetky pravidlá a odporúčania lekárov.

Pozorujú sa aj plesňové patogény, ktoré sa pri oslabenom imunitnom systéme aktivujú, prenikajú do dolných dýchacích ciest.

Veľa závisí od toho, akými chronickými chorobami žena trpela, ako dieťa nosila, v akých podmienkach.

Možno pozorovať aj kombinovanú pneumóniu u novorodencov, ktorej dôsledky nie sú vždy dobré. Je dôležité, aby bol v blízkosti skúsený odborník, ktorý dokáže určiť, že dieťa je choré, a prijať potrebné opatrenia. Práve diagnóza je v popredí, len rýchlosť rozhodovania niekedy závisí od života bábätka.

Prevencia

V prvom rade stojí za to venovať pozornosť stavu epidemiologickej situácie v pôrodnici. Práve tento faktor je podstatný. Najčastejšie sa vrodená pneumónia u novorodencov vyskytuje práve vo vnútri nemocnice, čo je spojené s nedodržiavaním hygienických pravidiel. V poslednej dobe je úmrtnosť na zápal pľúc významné percento, boli prijaté opatrenia a určité požiadavky, ktoré pomohli vyhnúť sa mnohým problémom.

V súčasnosti sú vytvorené všetky podmienky, aby sa infekcia čo najskôr lokalizovala a zabránilo sa smrti.

Prognóza priebehu ochorenia závisí od mnohých faktorov a pri včasnom zistení ochorenia, implementácii prevádzkových opatrení na neutralizáciu príčiny ochorenia je zaručený úspech terapeutických akcií.

Dojčenie je žiaduce, pretože prostredníctvom materského mlieka dieťa dostáva všetky potrebné enzýmy, imunitnú obranu matky, a to zabraňuje prenikaniu a aktivácii vírusu v tele dieťaťa.

Po narodení dieťaťa je lepšie nevystavovať sa riziku infekcie, nezdržiavať sa na verejných miestach, snažiť sa ho izolovať od potenciálnych pacientov. Telo dieťaťa je také slabé, že dokáže prijať akúkoľvek infekciu, a tak môže ochorieť.

Pre matku je pred otehotnením dôležité vylúčiť všetky zápalové procesy v tele, vyliečiť všetky možné choroby a až potom plánovať tehotenstvo.

Liečba

Každé dieťa by malo mať individuálny prístup, pretože až po dôkladnom preštudovaní patológie matky, určenia prítomnosti jej chorôb, možno predpísať účinnú liečbu. Je žiaduce zostať v nemocnici a pri prvých príznakoch choroby je predpokladom rýchleho zotavenia poskytnutie kvalifikovanej pomoci. V tomto prípade sa človek nezaobíde bez antibiotík, ale pre malého je to vždy plné. Ale s kompetentným prístupom je všetko opraviteľné a život dieťaťa niekedy závisí od lekára, matky, príbuzných.

Pravidelne monitorujte telesnú teplotu a frekvenciu dýchania. Koža a sliznice musia byť vždy v perfektnom stave. Dojčenie je zobrazené, dobrá výživa je kľúčom k úspešnej liečbe.

Imunoglobulíny a antibiotiká sú nepostrádateľné lieky počas liečby, len s ich pomocou možno chorobu poraziť.

Komplikácie

Ak bola terapia vykonaná včas a boli predpísané adekvátne lieky na lokalizáciu ochorenia, potom je prognóza liečby takej choroby, ako je vrodená pneumónia u novorodencov, celkom priaznivá. V priebehu niekoľkých týždňov sa všetko vráti do normálu a dieťa bude zdravé.

Ak začnete chorobu, dôjde k zlyhaniu dýchania, toxikóze, odmietnutiu jedla, čo vedie k smrti.

U predčasne narodených detí je riziko vzniku dysplázie vysoké, pľúcne tkanivo nefunguje v plnej sile, dochádza k opakovanej exacerbácii ochorení spojených s bronchopulmonálnym systémom. To často vedie k smrti.