Liečba zlomeniny zápästia a obdobie rehabilitácie. Nesprávne zrastené a nezrastené zlomeniny polomeru v typickej polohe Liečba zlomenín polomeru

Zlomenina distálnej metaepifýzy rádia ("lúč na typickom mieste")

Distálna metaepifýza je dolný koniec rádia, ktorý sa nachádza vedľa ruky.

Zlomenina „nosníka na typickom mieste“ vzniká väčšinou pri priamom páde na vystretú ruku, okrem prudkej bolesti v ruke sa môže objaviť bajonetovitá deformácia a zmena polohy ruky. Do procesu zlomeniny sa podieľajú nervy a cievy zápästia, ktoré môžu byť stlačené úlomkami, čo sa prejavuje necitlivosťou v prstoch, chladom ruky.

Na objasnenie povahy zlomeniny a výberu ďalšej taktiky liečby sa používa rádiografia, v niektorých prípadoch počítačová tomografia. Niekedy je potrebný ultrazvuk zápästného kĺbu.

Keďže polomer prilieha k ruke, je veľmi dôležité obnoviť anatómiu a rozsah pohybu v kĺbe, aby sa predišlo problémom s ním v budúcnosti. Predtým sa takéto zlomeniny liečili konzervatívne, t.j. v sadrovej dlahe, často však dochádzalo k posunutiu úlomkov, nesprávnemu zahojeniu kosti, čo neskôr ovplyvnilo funkciu končatiny – paže sa neohla a/alebo nevybočila do konca - stuhnutosť kĺbu vytvorená (kontraktúra), syndróm pretrvávajúcej bolesti. Dlhý pobyt v sadre mal navyše negatívny vplyv na pokožku.

Trvanie práceneschopnosti pre zlomeninu distálnej metaepifýzy rádia závisí od typu aktivity pacienta. Napríklad pre kancelárskych pracovníkov je priemerná doba invalidity 1,5 mesiaca. Pri povolaniach súvisiacich s pohybovou aktivitou sa môže doba práceneschopnosti predĺžiť.

Konzervatívna liečba zlomeniny rádia na typickom mieste (sadrová dlaha)

Pri zlomeninách bez posunutia možno ponúknuť konzervatívnu liečbu - v sadrovej dlahe. Priemerný pobyt v sadre je 6-8 týždňov. To zriedka prechádza bez stopy pre končatinu - po konzervatívnej liečbe si kĺb vyžaduje vývoj pohybov, rehabilitáciu. Pri liečbe zlomeniny môže aj pri miernom posune v sadre dôjsť k sekundárnemu posunutiu úlomkov.

Chirurgická liečba zlomeniny rádia v typickej lokalizácii (osteosyntéza)

Takmer všetky zlomeniny rádia s posunom vyžadujú chirurgickú liečbu - porovnanie a fixáciu fragmentov kostí - osteosyntéza. Práve táto metóda umožňuje maximálne obnoviť funkciu ruky a dosiahnuť dobré funkčné výsledky.

Radius je úplne zrastený asi za 6-8 týždňov. Po tomto období môže pacient začať naplno používať ruku. Vyvinúť ruku pomocou určitých cvikov odporúčaných lekárom je však možné vďaka použitiu fixátorov už 1-2 týždne po zákroku. S ľahkou športovou pohybovou aktivitou je možné začať približne 3 mesiace po operácii.

V závislosti od typu zlomeniny (rozdrobená, viacrozlomená, s výrazným alebo nevýznamným posunom) možno rozlíšiť niekoľko možných možností fixácie - doska upevnená skrutkami; vonkajšie fixačné zariadenie; skrutky; pletacie ihlice.

V niektorých prípadoch sa pri ťažkých edémoch aplikuje vonkajšia fixačná pomôcka a po odznení edému sa nahradí dlahou (alebo iným fixátorom, podľa typu zlomeniny).

Osteosyntéza polomeru s platničkou

Pri výraznom posune fragmentov sa používa osteosyntéza polomeru kovovou platňou špeciálne vyrobenou pre tento segment. Po porovnaní fragmentov sa platnička pripevní skrutkami k poškodenej kosti. Po inštalácii sa platne položia na kožu, na 2 týždne sa aplikujú stehy a približne na rovnakú dobu aj sadrový odliatok. Po operácii je predpísaná medikamentózna terapia: lieky proti bolesti, kalciové prípravky na rýchlejšie zrastenie kostí, v prípade potreby lokálne prípravky na zmiernenie opuchov. Priemerná dĺžka pobytu v nemocnici je 7 dní. Stehy sa odstraňujú ambulantne po 2 týždňoch. Ruka sa nosí vo vyvýšenej polohe na šatkovom obväze. Nie je potrebné odstraňovať tanier.

Vonkajšie fixačné zariadenie

V niektorých prípadoch, u starších ľudí, so silným opuchom ruky a zápästia, je nežiaduce umožniť prístup k inštalácii dosky v dôsledku rôznych faktorov (edém, stav kože). V takýchto prípadoch je nainštalované externé fixačné zariadenie - fixuje úlomky pomocou lúčov, ktoré prechádzajú cez kožu do kosti. Zariadenie vyčnieva nad kožu v malom bloku (asi 12 cm na dĺžku a 3 cm na výšku). Výhodou tohto typu osteosyntézy je, že netreba robiť veľké rezy, ale treba sledovať prístroj – preväzy treba robiť, aby sa lúče nezapálili.

Po operácii je rameno v dlahe 2 týždne, potom sa pacientovi začína vyvíjať zápästný kĺb v aparáte, ktorý tomu neprekáža.

Vonkajšie fixačné zariadenie sa po röntgenovej kontrole v nemocničnom prostredí odstráni asi po 6 týždňoch. Operácia odstránenia externého fixačného zariadenia netrvá veľa času a pacient ju celkom ľahko toleruje. Priemerná doba hospitalizácie je 5-7 dní, dĺžka práceneschopnosti je približne 1,5 mesiaca. Preväzy by sa mali robiť každý druhý deň, ambulantne. Ruka sa nosí vo vyvýšenej polohe na šatkovom obväze.

Upevnenie pomocou pletacích ihiel alebo skrutiek

S miernym posunom fragmentov je polomer fixovaný pletacími ihličkami alebo skrutkami cez malé prepichnutia kože. Sadrová dlaha sa aplikuje asi na 2 týždne, potom sa človeku začne rozvíjať rameno. Po 6-8 týždňoch sa ihly odstránia.

V niektorých prípadoch je možné použiť samovstrebateľné implantáty, ktoré nie je potrebné odstraňovať.

Chronické, malunionové zlomeniny polomeru

Pri chronických nesprávne zrastených zlomeninách môže byť narušená bolesť, pohybové obmedzenia - stuhnutosť kĺbu a ďalšie nepríjemné následky (necitlivosť a opuch prstov). V takýchto prípadoch sa odporúča chirurgická liečba, najčastejšie s fixáciou dlahou. Kosť je uvoľnená, umiestnená do správnej polohy a fixovaná. Ak existuje zóna kostného defektu - napríklad ak kosť zrástla spolu so skrátením, tento defekt sa vyplní buď vlastnou kosťou (štep sa zvyčajne odoberá z hrebeňa bedrovej kosti), alebo umelou kosťou, ktorá je prestavaný za 2 roky na vlastné kostné tkanivo.

Ďalšia pooperačná a regeneračná liečba chronických a nesprávne zrastených zlomenín distálnej metaepifýzy rádia je podobná ako vyššie opísané. Vzhľadom na chronickú povahu poškodenia však môže byť potrebná dlhšia rehabilitácia.

Anestézia pri chirurgickej liečbe zlomeniny distálnej metaepifýzy rádia

Pri všetkých vyššie uvedených operáciách sa spravidla používa vodivá anestézia - anestetický roztok sa vstrekuje do oblasti brachiálneho plexu, kadiaľ prechádzajú nervy, ktoré inervujú celú hornú končatinu (zodpovedné za jej citlivosť a pohyb) a rameno sa úplne stáva otupený. Takáto anestézia je celkom ľahko tolerovaná, trvá 4-6 hodín. V skutočnosti ide o druh lokálnej anestézie. Okrem toho sa robí premedikácia - upokojujúca injekcia a počas operácie človek spí spánkom. Môže sa použiť celková anestézia. Konečný výber metódy anestézie určuje anestéziológ v predvečer operácie.

Každý človek so zlomenou kosťou sníva o obnovení anatomickej integrity kostného tkaniva v krátkom čase a bez komplikácií. A čo robiť, ak sa zistí nezlúčenie kostí alebo úlomky kostí nesprávne zrastú a vytvorí sa falošný kĺb? Na túto a ďalšie otázky sa pokúsime odpovedať v našom článku.

Fyziologické procesy počas fúzie kostí

Pri zlomenine prebiehajú dva hlavné biologické procesy: resorpcia tkanív, ktoré odumreli v dôsledku poranenia, a obnova kosti.

V prvom týždni po úraze sa v mieste poranenia kosti vytvorí granulačné tkanivo, postupne sa k nemu zvyšuje prílev minerálov a vypadne určité množstvo fibrínových filamentov. O niečo neskôr sa vytvoria kolagénové vlákna, z ktorých sa vytvorí hlavná stróma kosti. Každý deň sa v ňom ukladá veľké množstvo minerálnych solí a v dôsledku toho sa objaví malý kúsok nového kostného tkaniva.

3 týždne po zlomenine sú na röntgenovom snímku obete jasne viditeľné prvé príznaky fúzie fragmentov kostí, vyzerajú ako malý kalus. Je stále veľmi krehký a tenký, hoci kalus obnovuje kontinuitu poškodenej kosti, pohyblivosť kostných úlomkov je stále zachovaná. Postupom času sa do vytvoreného „mladého“ kalusu ukladá čoraz viac vápenatých solí a ten sa stáva tvrdším a pevnejším, ako samotná kosť. S procesom postupného zhutňovania kalusu sa pohyblivosť všetkých úlomkov kostí výrazne znižuje a potom úplne zmizne.

Samotný pravý (alebo sekundárny) kalus sa u pacienta vytvorí až po 2 mesiacoch. Nadbytočná a nepotrebná časť kalusu sa postupne absorbuje a kanál kostnej drene sa obnoví.

Modernými metódami liečby tejto patológie je kompresná osteosyntéza pomocou špeciálnych kompresno-distrakciových zariadení.

V modernej traumatológii sa používa chirurgická korekcia nesprávne zrastených intraartikulárnych zlomenín, ako aj zlomenín lokalizovaných v tesnej blízkosti kĺbu. Pri zlomeninách kostí vo vnútri kĺbu je hlavným cieľom operácie korigovať os poškodenej končatiny. U detí je táto operácia nevyhnutným predpokladom, keďže u všetkých ľudí s vekom narastá deformácia kostí a kĺbov, je narušená ich fyziologická funkcia.

Pomerne častými prípadmi chirurgickej intervencie sú nesprávne spojené zlomeniny kľúčnej kosti. Zvyčajne sú sprevádzané výraznou deformáciou, bolesťou a kompresiou krvných ciev a nervov.

Počas chirurgického zákroku lekár oddelí fragmenty kostí a potom ich znova porovná, v tomto prípade sa na spoľahlivú fixáciu používa kovová tyč alebo špeciálny Kirschnerov drôt.

V prípade nesprávne zrastených zlomenín kostí dolnej končatiny stehennej alebo dolnej končatiny je možné fragmenty kostí po oddelení fixovať pomocou skrutiek, skrutiek, lúčov a tyčí. Po operácii musí byť pacient pokrytý sadrovou dlahou. Po chirurgickej liečbe je predpísaný rehabilitačný kurz, ktorý zahŕňa cvičebnú terapiu, fyzioterapiu a masáž.

Magnetická terapia zlomenín

Jednou z najúčinnejších a najbežnejších metód liečby zlomenín kostí je magnetoterapia.

Uvažujme o mechanizme fyzikálnych a biologických účinkov magnetoterapie na ľudský organizmus: pri vystavení malej ploche tela preniká nerovnomerné magnetické pole, ktoré má premenlivú frekvenciu a danú indukciu.

Bunky ľudského tela sú konečnými prijímačmi elektromagnetických signálov, aktivujú metabolizmus, vedú impulzy, a tým spúšťajú mechanizmus obnovy.

Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa magnetoterapia používa pri zlomeninách kostí:

1. Protizápalový účinok;
2. Účinok proti bolesti;
3. Ovplyvňuje hlavné patofyziologické väzby choroby;
4. Zlepšuje lokálny prietok krvi;
5. Urýchľuje vylučovanie produktov rozpadu;
6. Stimuluje gangliá autonómneho nervového systému;
7. Zlepšuje mikrocirkuláciu;
8. Zlepšuje regeneráciu poškodených tkanív;
9. Urýchľuje proces hojenia rán.

Ako každý spôsob liečby, aj magnetoterapia má kontraindikácie, ktoré vám môže podrobne popísať fyzioterapeut alebo rehabilitačný špecialista. Magnetoterapia sa používa v kozmeteológii, urológii, traumatológii. Práve pod vplyvom magnetického poľa dochádza k rýchlemu splynutiu kostí.

Nejednotná zlomenina

Nejednotná zlomenina je patológia založená na spomalení alebo zastavení procesu hojenia zlomeniny. Súčasne sa pozoruje zjazvenie protiľahlých fragmentov zlomenej kosti, ktoré sú na vrchu pokryté vláknitým tkanivom, ktoré sa časom môže u niektorých pacientov zmeniť na vláknitú chrupavku.

Ak má pacient prvky mobility vo fibrokartilóze, potom sa vyvinie fibrózna nekróza a môže sa vytvoriť falošný kĺb. Proces oneskoreného hojenia zlomeniny je charakterizovaný predĺžením obdobia tvorby kalusu. Dozrievanie a prestavba kalusu nezapadá do bežného časového rámca.

V prípade zlomeniny kosti chce každý človek, aby sa kostné tkanivo zotavilo bez akýchkoľvek komplikácií a čo najrýchlejšie. Existujú však prípady, keď kosti zrastú nesprávne alebo nezrastú vôbec, tvoria sa. Aby sme pochopili, čo robiť, ak dôjde k nesprávne zahojenej zlomenine, je potrebné podrobne pochopiť najobľúbenejšie typy zlomenín, ktoré môže mať človek.

Aké môžu byť zlomeniny

Zlomeniny sa nemusia správne zahojiť v rôznych častiach tela. Najčastejšie ide o zlomeniny rúk, prstov a čeľuste. Zlomená noha je oveľa menej častá.

Potom, čo človek dostal zlomeninu, jeho telo postupne začína proces obnovy po zranení, zahŕňa dve fázy - resorpciu tkanív, ktoré zomreli v dôsledku zranenia, a druhú - obnovu samotnej kosti.

Tieto fázy poskytujú potrebné obdobie na zotavenie. V prvom týždni sa u pacienta vyvinie špeciálne tkanivo nazývané granulačné tkanivo. Sťahuje k sebe minerálne látky, a tak vypadávajú extra fibrínové vlákna. Pomocou kolagénových vlákien, ktoré sa objavia neskôr, sa samotná kosť vytvorí v správnej forme. Každý deň sa v kostiach objavuje viac a viac minerálnej soli, ktorá umožňuje vývoj nového kostného tkaniva.

O tri týždne bude na röntgene viditeľné splynutie kostí, bude to viditeľné. Práve v tomto štádiu sa dá zistiť nesprávne splynutie rôznych častí tela. Aby ste pochopili, čo s tým treba urobiť, musíte zvážiť každý typ zlomeniny samostatne.

Nesprávne zarovnané zlomeniny čeľustí

Ak po zlomenine čeľuste nerastie správne, znamená to, že liečba bola vykonaná s porušením. Fragmenty čeľustí by mohli byť nesprávne porovnávané alebo nesprávne fixované, v dôsledku čoho dochádza k opakovanému premiestňovaniu práve týchto fragmentov, ktoré následne nesprávne zrastú.

Je dôležité poznamenať, že v tejto forme sa bunková aktivita zvyšuje a zlúčenina poskytuje zvýšený prílev fibroblastov, ktoré budú neskôr obsiahnuté v tkanivách obklopujúcich zlomeninu. Regenerácia jednej vrstvy je výrazne znížená, pretože väčšina tkaniva sa resorbuje.

Ak sa stalo, že zlomenina nezrastala správne, môže dôjsť k zmenám v samotnom systéme čeľuste. Zaťaženie čeľustných kostí sa v tomto prípade zvyšuje a tlak mení svoj smer, čo môže viesť k zlým následkom.

Ak sa takéto závažné porušenia všimnú včas, situáciu je možné napraviť pomocou protetiky. Musíte si vziať protézu a trénovať uhryznutie, čím rozložíte zaťaženie na ostatné kosti čeľuste. Zarovnanie sa dosiahne v prípade správneho smeru zaťaženia protézy. Patria sem kovové korunky aj uzávery.

4 dôvody, prečo sa zlomená ruka hojila nesprávne

Môžu byť otvorené aj zatvorené. Pri uzavretej zlomenine začne telo bez problémov rásť pre samotného pacienta. K nesprávnemu narastaniu vo väčšine prípadov dochádza v dôsledku nesprávnej liečby. Keď pacient môže čeliť iným ťažkostiam, ako je infekcia alebo rozvoj osteomyelitídy.

Môže rásť nesprávne z nasledujúcich dôvodov:

1. liečba bola vykonaná nesprávne;
2. došlo k posunu v obväze;
3. traumatológ nenainštaloval slučky, ktoré nastavili kosť;
4. pri chirurgickej liečbe boli fixátory inštalované nie podľa morfológie.

Ako vidíte, iba chyba v samotnej liečbe môže slúžiť ako príčina nesprávnej fúzie. Je dôležité mať na pamäti, že s takýmito otázkami by ste mali okamžite kontaktovať traumatológa a uistiť sa, že kladie slučky. Toto je hlavná fáza, v ktorej kosti určite nesprávne zrastú.

Ak pacient cíti, že niečo nie je v poriadku v oblasti zlomeniny, musíte sa uistiť, že správne zrastá, preto sa môžete zoznámiť s príznakmi, aby ste túto skutočnosť potvrdili alebo vyvrátili.

Symptómy zlomeniny zahŕňajú:

• deformácia ruky;
• fyziologická os je porušená;
• fyziologická funkcia je narušená;
• skrátenie končatín;
• röntgen ukazuje neuspokojivé údaje;
• bolesť v kĺboch ​​pod a nad zlomeninou;
• ruka nie je plne funkčná.

Zlomenina palca na nohe sa hojí nesprávne

Ak je prst zlomený, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Naše prsty vykonávajú veľmi presné pohyby a kým sa jeden z nich nezlomí, človek nemôže plnohodnotne fungovať. Navyše, čím neskôr pacient pôjde k lekárovi, tým horšie to bude pre jeho prst počas liečby.

Zlomeniny prstov, podobne ako zlomeniny rúk, možno rozdeliť do dvoch typov - otvorené a zatvorené. Okrem toho sa v inej klasifikácii rozlišujú aj traumatické zlomeniny, pri ktorých bola zlomenina spôsobená predtým prijatým zranením a patologické zlomeniny spôsobené pôsobením nádoru alebo nejakej choroby.

Zlomený prst je veľmi chúlostivý problém. S ním musíte okamžite kontaktovať pohotovosť, kde špecialisti urobia röntgenové lúče. Zisťuje sa teda nielen miesto, kde bola zlomenina vykonaná, ale aj jej typ. Kosti na prstoch sa, žiaľ, lámu vo viacerých smeroch – špirálovito, v úlomkoch, priečne, mnohonásobne rozštiepené či dokonca zničené.

Operácia zlomenej zlomeniny by sa mala vykonávať iba vtedy, ak existuje jasný problém s hojením alebo ak samotná zlomenina bola vytvorená tak, že konvenčná liečba by proti nej bola bezmocná.

Liečba malunionových zlomenín

Zlomeniny je možné liečiť až po konzultácii s traumatológom. Je to on, kto vykonáva všetky akcie s pacientom, ktorý dostal zlomeninu. V skutočnosti sa počas liečby nemusí robiť takmer nič. Prvé kroky urobí traumatológ, pacient by nemal zasahovať do zlomeniny sám, pretože to môže urobiť iba kvalifikovaný odborník.

Existujú metódy vonkajšej fixácie, ktoré sú široko používané v medicíne. Po operácii by mal pacient dodržiavať normu pohybov postihnutej časti, aby sa zlomenina správne zahojila. Ak sa tak predsa len stalo, nesprávne zrastené zlomeniny by mal najskôr opäť vyšetriť odborník.

Zlomenina polomeru nesprávne zrastená - najbežnejší problém. Pri zlomenine ruky je potrebné venovať osobitnú pozornosť rehabilitácii, aby v budúcnosti nespôsobila problémy. Nesprávne zahojená zlomenina polomeru môže byť tiež liečená ako všetky ostatné zlomeniny. Najčastejšie sa to dá ešte korigovať jednoduchým silovým stlačením, aby mala kosť šancu nájsť správny smer.

Po zlomenine, pri nesprávnom ošetrení alebo jej nedostatku, môže kosť nesprávne zrastať, zmeniť svoju anatomicky správnu polohu. Pomerne často kosť v sadre správne nezrastá kvôli nedostatočnej fixácii úlomkov.

Charakteristické črty malunion zlomenina je deformácia kosti a v dôsledku toho porušenie funkčnosti končatiny (ak je táto kosť v končatine), bolesť samotnej kosti a najbližších kĺbov.

Diafyzárna zlomenina, t.j. zlomenina v strede kosti, ktorá nesprávne zrástla, vyžaduje otvorenie kosti a opätovné premiestnenie jej fragmentov. Na zlepšenie regenerácie kostí sú kĺby ošetrené dlátom aplikovaním špeciálnych zárezov.

Ak sú fragmenty kostí dobre identifikované a ľahko porovnávané, potom sa použije intramedulárna fixácia. Fixácia sa vykonáva pomocou špeciálnej kovovej tyče, autoplastika sa vykonáva aj štepmi z ilium.

Ak je v dôsledku nesprávne zrastenej zlomeniny kosť silne deformovaná a jej fragmenty sú výrazne posunuté, potom jedna osteotómia kosti nestačí. Osteotómiu v tomto prípade komplikuje aj fakt, že nervovocievny zväzok vo svaloch je zvrásnený a dochádza k fibrotickým zmenám. Liečba takýchto zlomenín spočíva v tom, že lekári sa snažia vyhnúť neurologickému poškodeniu pri obnove kosti. Preto sa pre takéto prípady častejšie vykonáva čiastočná resekcia kosti (odstránenie časti kosti) alebo osteotómia. Operácia je vopred premyslená, pomocou röntgenového vyšetrenia sa chirurg rozhodne, aký typ operácie vykoná. Je dôležité vziať do úvahy umiestnenie krvných ciev a nervov, ako aj fyzické vlastnosti svalov.

V zriedkavých prípadoch, keď je nesprávne zrastená zlomenina ešte čerstvá, sa vykonáva uzavretá refrakcia kosti, po ktorej sa aplikuje sadra alebo trvalá skeletálna trakcia.

Zlomeniny intraartikulárnej malúnie vyžadujú aj operáciu. Na obnovu kosti v týchto prípadoch sa vykonávajú aj osteotómia alebo resekcia kosti, rôzne osteoplastické operácie. Najmä liečba nesprávne zrastených vnútrokĺbových zlomenín je pre deti dôležitá, pretože. deformácia sa môže zväčšovať, keď dozrievajú. V budúcnosti to môže viesť k obmedzenej funkčnosti kĺbov.

Stojí za zmienku, že malunionové zlomeniny podliehajúce chirurgickej liečbe sú hlavne končatiny(častejšie dolná časť nohy a stehna) a kľúčne kosti. Rýchlejšia rehabilitácia u tých pacientov, ktorí absolvovali fyzikálnu terapiu a masážne kurzy, ako aj cvičebnú terapiu. Pacientom sa dôrazne odporúča, aby po operácii nezanedbávali žiadne pokyny lekára.

Obsah článku: classList.toggle()">rozbaliť

Zápästný kĺb je kĺbom 3 kostí zápästia a polomeru.

Zlomenina tohto kĺbu je porušením anatomickej integrity jednej alebo viacerých kostí v dôsledku zranenia. Po jeho prijatí sa musíte určite poradiť s lekárom, aby ste predišli negatívnym následkom.

Bežné príčiny zranenia

Najčastejšou príčinou poranenia zápästia je zranenie alebo pád na natiahnuté ruky. Môže to byť aj priamy zásah. Nasledujúce faktory môžu prispieť k poškodeniu:

• Nedostatok vápnika v tele;
• Hormonálne poruchy;
• osteoporóza;
• Vek nad 60 rokov.

Najčastejšie sa zlomeniny zápästia pozorujú u starších ľudí. Je to spôsobené tým, že kostné tkanivo časom slabne. Takéto zranenia sú často ohrozené aj pre ženy počas menopauzy.

Muži sú oveľa menej náchylní na zlomeniny zápästia. Hormonálne zmeny u nich nie sú také výrazné a kosti sú pevnejšie a objemnejšie ako u žien.

Klasifikácia

Existujú 2 typy zlomenín:

• Smithova zlomenina. Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku úderu rovnými dlaňami alebo pádu na vystreté ruky. V tomto prípade je kosť poškodená nad jej distálnym prstencom o niekoľko centimetrov. V tomto prípade sa fragmenty kostí pohybujú v opačnom smere od dlane. Vzhľadom na to, že krvný obeh v tejto oblasti je dosť aktívny, zranenie rýchlo rastie spolu;
• Collesova zlomenina. Je to oveľa menej časté a vyskytuje sa v dôsledku pádu na chrbát a priameho úderu do predlaktia. V tomto prípade sú fragmenty polomeru posunuté do dlane.

Zlomenina zápästného kĺbu je tiež klasifikovaná takto:

• ZATVORENÉ;
• OTVORENÉ. V prípade zranenia je koža poškodená;
• Vnútrokĺbové. Zlomenina kosti v oblasti zápästia;
• Mimokĺbové. V tomto prípade nie je ovplyvnený kĺbový povrch.

Zlomeniny ruky v zápästí (zápästný kĺb) sú s posunom alebo bez posunutia. A tiež môže dôjsť k rozdrveniu zlomeniny, keď sa kosť v dôsledku úderu zlomí na viac ako 3 segmenty.

Diagnostika

Aby bolo možné diagnostikovať zlomeninu, je potrebné po úraze okamžite vyhľadať pomoc traumatológa, pretože príznaky môžu pripomínať vykĺbenie, vyvrtnutie alebo modrinu.

Po vizuálnom vyšetrení a palpácii lekár predpisuje ďalšie metódy výskumu.

Röntgen v 2 projekciách je povinný. V prípade potreby môže lekár predpísať CT vyšetrenie. Vykonáva sa, ak je zlomenina intraartikulárna, s posunom alebo bola vykonaná operácia na odstránenie fragmentov.

Symptómy

Nasledujúce znaky a príznaky naznačujú zlomeninu zápästia (zápästia):

Ak bola zlomenina premiestnená, deformácia kosti v oblasti zápästného kĺbu je navonok viditeľná.

Pri extenzorovom mechanizme poranenia zápästia (Collesova zlomenina) sa na dlani objaví vydutina v tvare bajonetu. Pacient cíti necitlivosť ruky alebo prstov, má pocit „husej kože“. Môže sa objaviť aj charakteristické chrumkanie zlomených kostí.

Pri otvorenej zlomenine sa na mieste poranenia vytvorí rana, sú viditeľné úlomky kostí.

Liečba zlomeniny zápästia

Pri zlomenine zápästného kĺbu treba pacientovi poskytnúť prvú pomoc, zafixovať ruku v jednej polohe a pri uzavretej zlomenine aplikovať chlad na poranené miesto, aby sa znížil opuch a bolesť. Anestézia sa tiež vykonáva pomocou analgetík: Ketanov, Dexalgin.

V budúcnosti, po diagnóze, lekár určí, či pacient bude potrebovať konzervatívnu terapiu alebo operáciu. Ak bola zlomenina bez posunutia, alebo nie je taká kritická, potom sa po anestézii časti kosti vrátia do anatomicky správnej polohy. Potom sa rameno fixuje náplasťou alebo polymérnym obväzom.

Ako dlho nosiť sadru na zlomené zápästie: obväz sa nosí 4-5 týždňov pri Colessovej zlomenine a 6-8 týždňov pri Smithovej zlomenine.

Ak dôjde k zlomenine zápästného kĺbu s posunom, potom je potrebné urobiť röntgenový snímok na 10., 21. a 30. deň, aby sme sa uistili, že po aplikácii obväzu nedošlo k opätovnému posunu kostí.

Pri aplikácii obväzu sa osobitná pozornosť venuje krvnému obehu v postihnutom ramene. Prsty zostávajú otvorené a pri prvom náznaku necitlivosti je potrebné o tom informovať lekára.

Ak fragmenty kostí nemôžu zostať v normálnej polohe alebo sa pozoruje veľké množstvo fragmentov, vykoná sa chirurgická operácia. Premiestnenie môže byť 2 typov:

• Uzavreté premiestnenie. V tomto prípade sú fragmenty fixované pomocou pletacích ihiel. Nevýhody: cez rany v koži na báze lúčov môže preniknúť infekcia a pohyb ruky je na dlhú dobu obmedzený;
• Otvorené premiestnenie. Ide o plnohodnotnú chirurgickú intervenciu, pri ktorej je koža rozrezaná a úlomky kostí sú odstránené. Posun je eliminovaný skrutkami a titánovými platňami. V tomto prípade sa omietka nevyžaduje.

Rehabilitácia zlomeniny zápästného kĺbu

Po úraze zápästia je potrebná rehabilitácia, ktorá by mala trvať minimálne mesiac. Toto je veľmi dôležitá fáza, počas ktorej sa obnoví pracovná kapacita ruky.

Na 2. deň po priložení sadry môžete začať cvičiť kĺby zbavené obväzu. Môžete ohýbať a uvoľňovať prsty, lakte a ramenný kĺb.

Cvičebnú terapiu na obnovenie pohyblivosti kĺbov by mal predpisovať rehabilitačný lekár v závislosti od závažnosti a lokalizácie zlomeniny, ako aj od veku a zdravotného stavu pacienta.

Cvičenie po zlomenine zápästia(vykonajte sedenie, predlaktie by malo byť na stole):

• Zdvihnite striedavo jeden prst naraz;
• Zdvíhanie všetkých prstov súčasne;
• Stlačte prsty do päste;
• Zložte prsty, simulujte vzostup "štipky soli";
• Napodobňovať prstene prstami;

• Lusknutia prstov;
• Imitácia hry na hudobné nástroje;
• Stlačte dlane k sebe a objímte sa prstami;
• Otočte ruku v zápästnom kĺbe;
• Uchopte predmety rôznych priemerov rukou;
• Po zafixovaní ruky v lakťovom kĺbe otočte ruku zadnou stranou nadol;
• Zozbierajte a narovnajte kúsok látky prstami.

Počas imobilizácie dochádza k svalovej atrofii, čo možno vidieť, ak starostlivo preskúmate ruku: zápästie klesá. Aby ste sa s tým vyrovnali, je potrebné masírovať kĺb zápästia. Je určený na obnovenie procesov vo svalovom tkanive. Procedúra sa vykonáva denne alebo každý druhý deň po dobu jedného mesiaca.

Počas obdobia zotavenia je dôležitá aj správna výživa, o tom sa môžete dozvedieť viac.

Možné komplikácie

Nebezpečenstvo poranenia zápästného kĺbu spočíva v tom, že pri nesprávnej fúzii dochádza k deformácii.

Závažnou komplikáciou zlomeniny je posttraumatická artróza.. Vyskytuje sa týždne alebo mesiace po zranení. Vyznačuje sa chrumkavosťou v oblasti postihnutého kĺbu a bolesťou v tejto oblasti pri určitých pohyboch alebo ohýbaní ruky na doraz.

Ak nepohnete rukou, bolesť sa prakticky necíti, s výnimkou prípadov, keď bola predtým silná fyzická námaha. Zároveň sa nemení vzhľad spoja.

Ďalšou komplikáciou môže byť artritída.. V tomto prípade sa zmení vzhľad ruky, objaví sa opuch v oblasti zápästia alebo pokles spojený so svalovou atrofiou. Bolesť je výraznejšia, najmä v noci a ráno.

Pri akýchkoľvek príznakoch komplikácií by ste sa mali poradiť s lekárom.