Radiačná expozícia po chemoterapii, ako dlho trvá kurz? Žiarenie pre onkológiu: dôsledky

Obsah

História rozvoja rádioterapie siaha do prvého desaťročia 19. storočia. Francúzski vedci A. Danlos a E. Besnier objavili schopnosť rádioaktívnych látok ničiť mladé, rýchlo sa rozvíjajúce bunky a rozhodli sa ju využiť v boji proti zhubným nádorom. Tak vznikla metóda, ktorá dodnes preukazuje vysokú účinnosť. Radiačná terapia v onkológii je ako mechanický skrutkovač: bez nej liečba rakoviny a iné nebezpečných chorôb súvisiace s nádorom nie je možné. Viac o tom v pokračovaní článku.

Druhy radiačnej terapie a ich vlastnosti

Vďaka rádioterapii za posledných päťdesiat rokov medicína uspela v boji proti rakovine. Vedci vyvinuli mnoho špecializovaných zariadení, ktoré majú deštruktívny účinok na zhubné nádorové bunky. Moderný Arsenal technické prostriedky, určený na liečbu onkologických ochorení, zahŕňa viac ako desiatku rôznych prístrojov a zariadení. Každý z nich má svoju úlohu. Pokiaľ ide o koncepciu radiačnej terapie, zahŕňa niekoľko techník vrátane:

1. Alfa terapia. Ako už z názvu vyplýva, je založená na pôsobení alfa žiarenia na ľudský organizmus. Na tento účel sa používajú niektoré typy rýchlo sa uvoľňujúcich izotopov s krátkou životnosťou. Zamerané na normalizáciu fungovania nervového a autonómneho systému, obnovenie funkcií Endokrinné žľazy, stabilizácia prírodných procesov v kardiovaskulárny systém atď.
2. Beta terapia. Biologické účinky beta častíc na telo. Zdrojmi aktívneho prvku môžu byť rôzne rádioaktívne izotopy. Preukazuje vysokú účinnosť v boji proti kapilárnym angiómom a niektorým ochoreniam očí.
3. Röntgenová terapia. Zahŕňa použitie röntgenového žiarenia s úrovňou energie od 10 do 250 keV. Čím vyššie je napätie, tým väčšia je hĺbka prieniku lúčov. Röntgenová terapia s nízkym a stredným výkonom je predpísaná pre povrchové lézie kože a slizníc. Hlboká radiačná expozícia sa používa na boj proti hlboko ležiacim patologickým ohniskám.
4. Gama terapia. Táto technika je predpísaná ľuďom, u ktorých boli diagnostikované malígne alebo benígne rakovinové nádory. Elektromagnetické gama žiarenie je vyžarované de-excitáciou atómov buniek, ktoré predstavujú hrozbu pre ľudské zdravie.
5. Neutrónová terapia. Technika je založená na schopnosti atómov zachytávať neutróny, transformovať ich a emitovať //-kvantá, ktoré majú silný biologický účinok na cieľové bunky. Neutrónová terapia sa predpisuje pacientom s ťažkými rezistentnými formami rakoviny.
6. Protónová terapia. Unikátna metóda na liečbu malých onkologických nádorov. Protónová metóda vám umožňuje ovplyvniť lézie umiestnené v tesnej blízkosti kriticky rádiosenzitívnych orgánov/štruktúr.
7. Pi-mezónová terapia. Najmodernejšia technika v onkológii. Je založená na využití vlastností negatívnych pi-mezónov - jadrových častíc vyrobených pomocou špeciálneho zariadenia. Tieto častice majú priaznivú distribúciu dávky. Ich biologická účinnosť ďaleko zaostáva za všetkými vyššie popísanými technológiami radiačnej terapie. V súčasnosti je liečba mezónom pí dostupná len v USA a Švajčiarsku.

Moderné spôsoby vedenia

Metódy rádioterapie sú rozdelené do dvoch kategórií: diaľkové a kontaktné. Vzdialené metódy zahŕňajú techniky, pri ktorých je zdroj žiarenia umiestnený v určitej vzdialenosti od tela pacienta. Kontaktné postupy sú tie, ktoré sa vykonávajú s tesnou aplikáciou zdroja žiarenia na nádor. Viac o každej z týchto kategórií sa dozviete v tabuľke nižšie.

Indikácie na použitie v onkológii

Radiačná terapia je veľmi vážna a nebezpečná technika liečbu, preto sa predpisuje v prípadoch absolútnej vhodnosti a nie inak. Liečba rádioaktívnymi liekmi môže byť potrebná u ľudí s problémami, ako sú:

• nádor na mozgu;
• rakovinu prostaty a/alebo prostaty;
• rakovina prsníka a oblasti hrudník;
• rakovina pľúc;
• rakovina maternice a panvovej oblasti;
• rakovina kože;
• rakovina hrtana;
• rakovina pier;
• nádor v bruchu - v konečníku, žalúdku atď.

Ako prebieha priebeh liečby?

Po zistení rakoviny sa pacient podrobí vyšetreniu na určenie optimálnej taktiky liečby. V prvom rade si lekári vyberú kurz radiačnej terapie. Priemerná dĺžka cyklu je 30-50 dní. Ak hovoríme o plánovaní operácie na odstránenie nádoru, je predpísaný krátky dvojtýždňový kurz na zníženie veľkosti nádoru. Po operácii môže byť potrebná liečba rádioaktívnymi liekmi na boj proti zvyškovým fragmentom nádoru.

Keď pacient príde na reláciu radiačnej terapie, je požiadaný, aby sedel na špeciálnom kresle alebo ležal na stole (ako je znázornené na fotografii). Na predtým označené oblasti tela sa privedie ožarovacie zariadenie. Zdravotnícky personál upraví prístroj podľa pokynov lekára a opustí miestnosť. Celková doba trvania je 20-30 minút. Počas tejto doby by mal pacient pokojne sedieť a snažiť sa relaxovať. Ak silný nepohodlie, musíte o tom okamžite informovať lekára cez mikrofón.

Ako prebieha zotavovanie?

Počas liečby rádiologickými metódami je telo priamo vystavené časticiam rádionuklidov. Áno, chemoterapia dáva silnú odpoveď rakovinové nádory veľmi však trpí aj ľudské zdravie. Voľné radikály ovplyvňujú nielen rakovinové bunky, ale aj tkanív vnútorných orgánov. V dôsledku toho sa vyvíja choroba z ožiarenia. Po ukončení rádioterapie je na stabilizáciu stavu potrebné celkové zotavenie. Súbor opatrení na zotavenie po rádioterapii nevyhnutne zahŕňa:

1. Podpora liekov. Lekári berú na vedomie intenzitu žiarenia, ktorému bol pacient vystavený, a predpisujú špeciálne antihistaminiká/antibakteriálne lieky a komplexy vitamínov.
2. Zdravé stravovanie. Žiarenie pre onkológiu narúša mnohé prirodzené procesy v ľudskom tele. Na ich normalizáciu je potrebné doplniť užitočné komponenty. Lekári odporúčajú dodržiavať diétu najmenej 6 mesiacov po ukončení liečby. Jedlo by malo byť ľahké a prirodzené. Namiesto panvice by ste mali použiť dvojitý kotol. Je potrebné vyhnúť sa mastným jedlám. Odborníci v oblasti onkológie poznamenávajú, že frakčná výživa po rádioterapii je obzvlášť účinná.
3. Posilňovacie cvičenia. Ľahká fyzická aktivita je prospešná pre každého, nehovoriac o ľuďoch zaoberajúcich sa onkológiou a rádiológiou. Ak chcete zlepšiť svoj stav a vyhnúť sa komplikáciám, športujte. Udržujte svoje telo v dobrej kondícii a rehabilitácia bude postupovať oveľa rýchlejšie.
4. Bylinková medicína. Ľudové bylinné infúzie bude dobrým doplnkom ku všetkým vyššie uvedeným opatreniam na obnovu po onkologickej liečbe. Telo musí prijímať veľký rozsah užitočné látky na čo najrýchlejšie odstránenie symptómov.

Možné vedľajšie účinky a následky

Vplyv žiarenia na onkologické nádory nemôže prejsť bez zanechania stopy. Ľudské telo. Po ukončení radiačnej terapie sa u pacientov môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky a komplikácie:

• zhoršenie Všeobecná podmienka, sprevádzané zvýšenou telesnou teplotou, slabosťou, závratmi, krátkodobou nevoľnosťou pri prehĺtaní;
• dysfunkcia orgánov gastrointestinálny trakt;
• dysfunkcia kardiovaskulárneho systému;
• poruchy krvotvorby;
• podráždenie slizníc;
• strata vlasov;
• bolesť a opuch v mieste radiačnej terapie.

U niektorých pacientov môže byť radiačná záťaž tolerovaná s minimálnymi komplikáciami a lokálnymi vedľajšími účinkami. Po ošetrení pokožky sa často vyskytuje suchosť pokožky, mierne svrbenie a odlupovanie. Intrakavitárny postup môže spôsobiť mierne až stredne závažné metabolické poruchy. Po ožiarení nádorov umiestnených hlboko vo vnútri svaly často bolia.

Kontraindikácie vystavenia žiareniu

Radiačná terapia v onkológii je nevyhnutným nástrojom, ale nie všetci ľudia sa môžu podrobiť takýmto testom. Nasledujúce faktory/stavy/ochorenia sú kontraindikáciami:

• anémia;
• nízka hladina leukocytov v krvi;
• znížený počet krvných doštičiek;
• kachexia;
• alergická dermatitída;
• pľúcne/srdcové zlyhanie;
• infarkt myokardu;
• ochorenia obličiek;
• ochorenia CNS;
• dekompenzovaný diabetes mellitus.

Radiačná onkológia (intervenčná rádiológia) je oblasť medicíny, ktorá študuje využitie ionizujúceho žiarenia na liečbu rakoviny. IN všeobecný prehľad spôsob možno opísať nasledovne. Časticové alebo vlnové žiarenie smeruje do nádorom postihnutej oblasti tela, aby sa odstránili malígne bunky s minimálnym poškodením okolitého zdravého tkaniva. Žiarenie je spolu s chirurgickým zákrokom a chemoterapiou jednou z troch hlavných metód boja proti rakovine.

Klasifikácia metód radiačnej onkológie

Najprv je potrebné rozlišovať medzi rôznymi druhmi žiarenia.

• α častice,
• protónové lúče,
• β častice,
• elektrónové lúče,
• π-mezóny,
• neutrónové žiarenie.

• γ-žiarenie,
• Bremsstrahlung röntgenové žiarenie.

Po druhé, existujú rôzne spôsoby, ako to zhrnúť.

• Kontaktná terapia. Pri tejto metóde sa žiarič privedie priamo do nádoru. Vo väčšine prípadov je na implementáciu potrebná chirurgická intervencia, takže metóda sa zriedka používa.
• Intersticiálna metóda. Rádioaktívne častice sa vstrekujú do tkaniva obsahujúceho nádor. Ako samoliečba, používa sa najmä pri gynekologických a urologických onkologických ochoreniach. Ako ďalšia možnosť - s vonkajším (diaľkovým) žiarením.

V súčasnosti je rozsah aplikácie brachyterapie ako samostatnej resp pomocná metóda sa rozširuje, objavujú sa nové techniky, napríklad SIRT terapia.

Vonkajšie (vzdialené) ožarovanie :

S týmto efektom je žiarič umiestnený vo vzdialenosti od oblasti, ktorá obsahuje malignita. Metóda je však najuniverzálnejšia a najťažšie sa implementuje. Rozvoj tejto oblasti onkológie úzko súvisí s vedeckým a technologickým pokrokom. Prvé významné úspechy sú spojené s vynálezom a zavedením kobaltovej rádioterapie (50. roky 20. storočia). Ďalšia etapa sa niesla v znamení vytvorenia lineárneho urýchľovača. Ďalší vývoj je spôsobený zavádzaním počítačových technológií a rôznych modulačných metód (meniace sa charakteristiky lúča). V tomto smere bolo vykonaných veľa inovácií, vrátane:

• trojrozmerná konformná radiačná terapia (3DCRT),
• rádioterapia s modulovanou intenzitou (IMRT),
• vznik rádiochirurgie (použitie úzkych lúčov vysokej intenzity),
• technológie kombinujúce využitie 3D/4D modelovania a modulácie intenzity (napríklad RapidArc).

Moderné rádioterapeutické zariadenia sú zložité a drahé zariadenia, ktoré kombinujú technické úspechy z mnohých technologických oblastí. Dnes možno rozlíšiť dve oblasti diaľkového ožarovania.

• Liečenie ožiarením . Od samého začiatku sa radiačná onkológia rozvíjala týmto smerom: radiačná terapia zahŕňa použitie širokých lúčov ionizujúceho žiarenia. Tradičná RT zvyčajne prebieha v niekoľkých reláciách. Teraz existuje veľa implementácií tohto prístupu: technológia ožarovania sa neustále zlepšuje a v priebehu času prešla mnohými zmenami. V súčasnosti je RT jednou z najbežnejších metód liečby rakoviny. Používa sa na mnoho typov nádorov a štádií: buď ako nezávislá metóda terapiou alebo v kombinácii s inými (napr. rádiochemoterapia). RT sa používa aj na paliatívne účely.
• Rádiochirurgia. Relatívne nový smer intervenčná rádiológia, ktorý sa vyznačuje použitím vysoko cieleného ožarovania zvýšenej intenzity. Procedúra prebieha v menšom počte sedení v porovnaní s RT. Zatiaľ je rozsah použiteľnosti rádiochirurgie v porovnaní s rádioterapiou obmedzený a malý. Smer sa však aktívne rozvíja a napreduje. Najpopulárnejšie inštalácie: „Cyber ​​​​Knife“ a jeho predchodcovia „Gamma Knife“, „LINAC“.

Vystavenie žiareniu

Procesy, ktoré sa vyskytujú v ožarovaných bunkách, sú mimoriadne zložité, početné morfologické a funkčné zmeny tkaniny. Začiatkom týchto procesov je ionizácia a excitácia atómov a molekúl, ktoré tvoria bunky. Nezameriavame sa Detailný popis týchto procesov, preto uvedieme len niekoľko príkladov.

Pozitívnym účinkom žiarenia je narušenie samoregulačných procesov v malígnych bunkách, čo časom vedie k ich smrti. V dôsledku deštrukcie štruktúry DNA rakovinových buniek strácajú schopnosť deliť sa. Ožarovanie ničí cievy nádoru, narúša jeho výživu.

Negatívnym efektom je, že zmeny môžu nastať aj v zdravých bunkách. To vedie k radiačným komplikáciám, ktoré sa delia do dvoch skupín.

• Radiačné reakcie. Poruchy sú dočasné a po určitom čase (až niekoľko týždňov) vymiznú.
• Radiačné poškodenie. Nezvratné následky žiarenia.

Každý typ bunky má svoje vlastné indikátory rádiosenzitivity, to znamená, že zmeny v bunkách začínajú pri určitom pomere frekvencie, typu, intenzity a trvania žiarenia. V zásade platí, že každý nádor môže byť zničený žiarením, ale poškodia sa aj zdravé bunky. Hlavnou úlohou radiačnej onkológie je nájsť optimálnu rovnováhu medzi užitočná akcia expozíciu a minimalizáciu rizika komplikácií.

Najcharakteristickejšie vedľajšie účinky a vlastnosti ožarovania sú podrobnejšie diskutované pre špecifické typy rakoviny, na ktoré je radiačná terapia použiteľná. Pozrite si nasledujúce materiály

Minimalizácia komplikácií

Od vzniku odboru sa radiačná onkológia vyvinula smerom k minimalizácii vedľajších účinkov. Na tejto ceste bolo vyvinutých veľa inovácií. Pozrime sa na základné techniky, ktoré používajú špecialisti na zníženie rizika poškodenia zdravého tkaniva.

Röntgenový rozsah

Röntgenové žiarenie vysokej intenzity umožňuje ovplyvňovať hlboké tkanivá, zatiaľ čo povrchové mierne poškodzuje: lúč prechádza cez kožu a nestráca na nej takmer žiadnu energiu. Výberom optimálnej intenzity sa oblasť hlavného účinku prenesie do požadovanej hĺbky, v dôsledku čoho na zdravé bunky dopadá malá dávka žiarenia a pravdepodobnosť popálenia pokožky zmizne.

V súčasnosti sa röntgenové lúče používajú vo veľkej väčšine zariadení, ale toto nie je jediný typ žiarenia využívaný v intervenčnej rádiológii: napríklad protónová terapia otvára široké možnosti.

Presné polohovanie

Primárnou úlohou je presne určiť lokalizáciu nádoru. Často je potrebné odstrániť nie jednoznačne izolovaný nádor, ale zvyšky nádoru po operácii, prípadné ložiská metastáz, ktoré môžu byť mnohopočetné, ťažko postrehnuteľné a majú náhodné usporiadanie. Na určenie ich polohy sa používajú všetky dostupné prostriedky: MRI, CT vyšetrenie, PET-CT, protokol vykonanej operácie. Potrebné sú aj spoľahlivé znalosti o vlastnostiach okolitých tkanív: je potrebné určiť, kde sa môžu vytvárať nové ložiská nádoru a zabrániť tomuto procesu.

Dnes sa používanie počítačového modelu nádorového procesu stalo zlatým štandardom pre radiačnú terapiu a rádiochirurgiu: stratégia ožarovania sa vypočítava pomocou takýchto modelov. Napríklad CyberKnife na to používa superpočítačové počítače.

Značné úsilie je zamerané aj na dodržanie konečnej presnosti ožarovania: skutočná poloha pacienta sa môže líšiť od tej, v ktorej bol postavený model, takže sú potrebné buď techniky na opätovné vytvorenie polohy alebo korekcia smeru ožarovania.

• Metódy fixácie. Radiačná terapia často trvá 30-40 kurzov a je potrebné dodržať presnosť do pol centimetra. Na tieto účely sa používajú rôzne metódy upevnenie polohy pacienta.
• Kontrola dýchania. Ožarovanie pohybujúcich sa orgánov predstavuje značnú výzvu: v súčasnosti bolo vyvinutých niekoľko techník na monitorovanie dýchania pacienta a buď koriguje smer expozície, alebo ju pozastaví, kým sa nevráti do prijateľného rozsahu polôh.

Ožarovanie z rôznych uhlov

Okrem zriedkavých prípadov, keď nie je možné zmeniť uhol, pod ktorým je lúč nasmerovaný, je potrebné použiť túto metódu. Táto technika umožňuje rovnomerne rozložiť vedľajšie účinky a znížiť celkovú dávku na jednotku objemu zdravého tkaniva. Väčšina inštalácií dokáže otáčať lineárnym urýchľovačom v kruhu (2D rotácia), niektoré inštalácie umožňujú priestorové rotácie/pohyby (nielen pozdĺž jednej osi).

Frakcionácia

Je potrebné čo najpresnejšie určiť vlastnosti postihnutých zdravých a rakovinových buniek a identifikovať rozdiely v rádiosenzitivite. Intenzita a typ ošetrenia sa vyberajú individuálne pre každý prípad, vďaka čomu je možné optimalizovať účinnosť terapie.

Modulácia

Okrem smeru vplyvu má lúč dve dôležité charakteristiky prierez: tvar a rozloženie intenzity. Zmenou tvaru lúča je možné zabrániť expozícii zdravých orgánov s vysokou rádiosenzitivitou. V dôsledku rozloženia intenzity možno dávku žiarenia znížiť pre tkanivá ohraničujúce nádor a naopak zvýšiť pre ložisko nádoru.

Podobné techniky sa používajú už od 90. rokov. kedy bola vynájdená technológia modulácie intenzity. Najprv prístroje umožňovali použiť iba niekoľko (1-7) smerov ožarovania (pre každý z nich boli vopred vypočítané optimálne charakteristiky lúča) počas jednej relácie. Teraz sa objavili viaclistové kolimátory(zariadenie na tvarovanie lúča), ktoré dokáže rýchlo vytvoriť rôzne profily a držať krok s rotáciou lineárneho urýchľovača. Vďaka tomu bolo možné vykonávať ožarovanie neobmedzeným počtom smerov počas jedného sedenia (technológia RapidArc), čo umožňuje skrátiť trvanie terapie takmer o jeden rád.

Radiačná terapia právom zaujíma jedno z hlavných miest v liečbe zhubných nádorov širokej škály orgánov a tkanív. Táto metóda môže výrazne zvýšiť mieru prežitia pacientov, ako aj zmierniť ich stav v prípade pokročilých štádií ochorenia.

Otvorenie röntgenových lúčov sa stal skutočným prielomom v lekárskej vede, pretože bolo možné „vidieť“ telo zvnútra, zistiť, ako „vyzerajú“ už známe choroby rôznych orgánov a systémov. Vedci, inšpirovaní možnosťami využitia röntgenového žiarenia a prežívaním pocitu podobného eufórii, ho začali využívať nielen na diagnostické účely, ale aj na liečbu. Tak sa dozvedelo o deštruktívnom účinku röntgenového žiarenia na nádory, ktoré sa zmenšili a pacienti pocítili výraznú úľavu.

Avšak opačná strana medailí sa stali početnými komplikáciami a radiačnými reakciami, ktoré nevyhnutne sužovali ožiarených pacientov. Informácie o negatívny vplyv hromadilo sa ionizujúce žiarenie na zdravom tkanive a rástla kritika metódy. Na nejaký čas sa používanie radiačnej terapie výrazne znížilo, ale schopnosť bojovať proti malígnym nádorom, ktorých počet sa každým rokom len zvyšoval, neumožňovala úplne opustiť ožarovanie. Fyzici a rádiológovia v boji za možnosť vykonávať bezpečnú radiačnú terapiu v onkológii vyvinuli spolu s lekármi nové prístroje a metódy ožarovania, ktoré by znížili radiačnú záťaž, a tým aj pravdepodobnosť vedľajších účinkov, čím by sa liečba stala efektívnou a bezpečnou .

Radiačná terapia sa dnes považuje za jednu z hlavných metód liečby rakoviny a v niektorých prípadoch umožňuje vyhnúť sa operácii, čo vedie k úplnému vyliečeniu. Počet nežiaducich účinkov sa výrazne znížil vďaka možnosti cieleného ožarovania nádorového tkaniva, ako aj použitia nielen röntgenových lúčov, ale aj lúčov elementárnych častíc striktne zameraných na nádor. Vo väčšine prípadov je takáto liečba pacientmi dobre tolerovaná, stále však existujú určité pravidlá a vlastnosti životného štýlu a budeme ich ďalej zvažovať.

Druhy radiačnej terapie a ich vlastnosti

Rádioterapia zahŕňa expozíciu rôzne druhy ionizujúce žiarenie na nádorové tkanivo. Keďže rakovinové bunky sa delia veľmi rýchlo, sú na ne veľmi citlivé rôzne druhy fyzikálne vplyvy. Žiarenie spôsobuje poškodenie hlavného aparátu buniek - DNA, v dôsledku čoho dochádza nielen k ich smrti, ale aj, čo je v prípade onkologickej patológie mimoriadne dôležité, k narušeniu procesu delenia. Výsledkom ožiarenia je zmenšenie veľkosti nádoru v dôsledku smrti (nekrózy) jeho základných prvkov, ako aj zastavenie rastu neoplázie. Zdravé bunky trpia v oveľa menšej miere a zameranie lúča striktne na nádor pomáha vyhnúť sa nežiaduce následky. Súbežne s chemoterapiou a chirurgickou liečbou pomáha rádioterapia rýchlo zlepšiť stav pacientov av priaznivých prípadoch úplne odstrániť nádor z tela.

Žiarenie na rakovinu je možné nezávisle, najmä v prípade povrchovo umiestnených nádorov (napríklad kože), a v kombinácii s chemoterapiou a chirurgickým zákrokom. Rádioterapia vykonávaná pred chirurgickým zákrokom pomáha zmenšiť veľkosť nádoru, znižuje riziko odlomenia rakovinových buniek a ich prieniku do krvných a lymfatických ciev, a preto bude účinnosť liečby vo všeobecnosti oveľa vyššia. Kedy bežiace formuláre Onkologické ochorenia, ak sú prítomné, využitie energie žiarenia umožňuje nielen zlepšiť fungovanie pacientov a znížiť závažnosť bolesti, ale tiež zabraňuje ďalšiemu šíreniu rakovinových buniek v tele a existujúce metastatické uzliny podliehajú regresii.

Radiačná terapia sa často podáva po operácii, keď existuje šanca, že nádorové bunky môžu zostať v mieste rastu rakoviny. Tento prístup vám umožňuje zničiť všetky bunky a vyhnúť sa relapsu choroby v budúcnosti.

Typ a spôsob rádioterapie v každom prípade vyberá lekár na základe charakteristík nádoru, jeho polohy, štádia a celkového stavu pacienta. Keďže ožarovanie môže poškodiť zdravé tkanivo, dávky sa stanovujú individuálne, rozdelené do niekoľkých sedení, na rozdiel od chemoterapie, ktorá najčastejšie využíva štandardné obvody liečbe.

Typy radiačnej terapie sa určujú podľa použitého žiarenia:

• a-častice;
• p-častice;
• y-žiarenie;
• neutrón;
• protón;
• röntgen.

Ako prvé sa začalo používať röntgenové žiarenie, neskôr sa vďaka úsiliu fyzikov objavili zariadenia, ktoré umožnili generovať zväzky elementárnych častíc v špeciálnych urýchľovačoch.

Metódy radiačnej terapie závisia od spôsobu vystavenia nádorovému tkanivu:

1. Radiačná terapia vonkajším lúčom, keď je stroj umiestnený vonku a lúč prechádza cez iné tkanivá priamo do nádoru;
2. Kontaktná liečba, ktorá zahŕňa ovplyvnenie iba nádorového tkaniva zavedením nosičov žiarenia do neho (ihly, drôty, loptičky atď.). Môže byť intersticiálna, intrakavitárna, intravaskulárna alebo vo forme aplikácií. Príkladom intersticiálneho ožarovania je brachyterapia pre;
3. Rádionuklidová terapia – úvod farmakologické lieky, obsahujúci rádioaktívny prvok, ktorý sa môže hromadiť v presne definovaných tkanivách (jód).

Osobitná pozornosť si zaslúži veľmi sľubné a efektívne spôsob liečby nádorov protónovými lúčmi. Protóny urýchlené v špeciálnych urýchľovačoch dosiahnu svoj cieľ a uvoľnia svoje maximum rádioaktívne žiarenie v posledných milimetroch svojho chodu. Inými slovami, na ceste k nádoru sa rozptýli len malé množstvo energie žiarenia a do tkanív, ktoré sa nachádzajú za nádorovým uzlom, sa nerozšíri vôbec. Táto vlastnosť umožňuje minimalizovať škodlivé účinky žiarenia na zdravé orgány a tkanivá počas vysoká účinnosť vnútri samotného novotvaru.

Schopnosť zamerať protónový lúč striktne na nádorové tkanivo a nízka pravdepodobnosť nežiaducich účinkov dáva veľkú výhodu pri liečbe detí, u ktorých sa sekundárne nádory po klasickom ožarovaní môžu stať skutočným problémom. Navyše, pred použitím protónovej terapie mal nádor, akým je melanóm sietnice, nevyhnutne za následok odstránenie celého oka, čo výrazne zhoršilo kvalitu života po operácii. S príchodom protónovej terapie bolo možné liečiť nádor pri zachovaní zrakového orgánu a pacient nepociťuje ťažké následky adaptácie, ako po chirurgickej liečbe.

Po mnoho rokov bola takáto technika dostupná iba v podmienkach špecializované centrá, vykonávajúci výskum v oblasti fyziky, ale v r V poslednej dobe Výrazný pokrok vo využívaní tohto typu liečby nastal v Severnej Amerike a Európe, o čom svedčí aj prevádzka kliník protónovej terapie. V Rusku a ďalších krajinách postsovietskeho priestoru, žiaľ, takéto metódy majú stále veľmi obmedzené využitie a centrá protónovej terapie sa len budujú. Je to spôsobené vysokými nákladmi na vybavenie a potrebou usporiadať konštrukcie, ktoré poskytujú spoľahlivú ochranu pred žiarením, kde hrúbka stien môže dosiahnuť 5 metrov alebo viac. Len 1 % pacientov v Rusku má možnosť podstúpiť takúto liečbu, no vybudovanie centier s príslušným vybavením dáva nádej, že protónová terapia bude v budúcnosti dostupná pre väčšinu onkologických pacientov.

Rádiochirurgia sa úspešne používa na liečbu mozgových nádorov

Ostatné moderné a veľmi efektívnym spôsobom rádioterapia je použitie rádiochirurgie, keď je lúč žiarenia zameraný na presne definované miesto, čo spôsobuje bunkovú smrť a deštrukciu nádorov. Rádiochirurgia sa úspešne používa na liečbu nielen malígnych, ale aj benígne nádory mozgu (meningióm, adenóm hypofýzy atď.), najmä tie, ktoré sú ťažko dosiahnuteľné pre klasickú operáciu. Stereotaktická rádiochirurgia (ľudovo „gama nôž“, „kybernetický nôž“) vám umožňuje odstraňovať nádory bez kraniotómie a iných chirurgických zákrokov, ale jej efekt sa nedostaví okamžite, trvá niekoľko mesiacov alebo aj šesť mesiacov – rok, ako napr. v prípade benígnych nádorov. V tomto čase je pacient pod dynamickým dohľadom špecialistov.

Etapy radiačnej terapie

Vzhľadom na zložitosť použitých techník a prístrojov, ako aj možnosť radiačných reakcií a iných komplikácií je potrebné u pacienta striktne indikovať rádioterapiu a presne overiť schému jej realizácie. Celý komplex procedúr pozostáva z troch etáp:

• Predradiálne.
• Ray.
• Post-žiarenie.

Správanie pacienta v každej fáze má svoje vlastné charakteristiky, ktoré môžu určovať, aká účinná bude liečba, a jej dodržiavanie jednoduché pravidlá pomôže vyhnúť sa nežiaducim vedľajším účinkom.

Predradiačné obdobie je azda najdôležitejšia, pretože správne plánovanie zákrokov, výpočet dávky a spôsob ovplyvnenia nádoru určujú konečný výsledok. Je dôležité starať sa o stav zdravých tkanív, ktoré môžu byť tak či onak ovplyvnené žiarením.

Plánovanie rádioterapie vykonávané súčasne viacerými odborníkmi - rádioterapeutom, onkológom, lekársky fyzik, dozimetrista, ktorý vypočíta potrebné dávky žiarenia, zvolí optimálnu cestu jeho zavedenia do tkanív pri brachyterapii (v tomto prípade ide o brachyterapeuta), určí maximálnu dávku žiarenia a rezervnú kapacitu okolitých tkanív, ktoré môžu byť vystavené žiarenia.

Plánovanie v predradiačnom období si môže vyžadovať nielen úsilie špecialistov a niekoľko dní ich tvrdej práce. Pre presná definícia všetky parametre radiačnej terapie bez dodatočného výskumu a pomoci moderných počítačové vybavenie nie je možné, pretože iba prístroj dokáže vypočítať s milimetrovou presnosťou celú cestu rádioaktívneho lúča k nádorovým bunkám pomocou trojrozmerných snímok postihnutých orgánov alebo tkanív získaných pomocou tomografu.

Dôležitým bodom je značenie na tele pacienta, ktorá sa vykonáva na základe výsledkov CT, MRI a rádiografie. Lekár označí hranice nádoru a ožarovanej oblasti na tele špeciálnym fixom a v prípade potreby prechodu na iné ožarovacie zariadenie sa „nastrelenie“ robí automaticky podľa existujúcich značiek. Pacient by si mal uvedomiť, že znamienka si treba ponechať až do konca liečby, preto sa má vyvarovať ich zmývaniu pri sprchovaní a ak sa tak stane, má informovať sestru alebo lekára, ktorí situáciu napravia.

Aké sú základné pravidlá správania sa v predradiačnom období? Najprv by ste sa mali pokúsiť zachovať označenia v mieste ožarovania. Po druhé, v oblasti zamýšľaného ožarovania nie je potrebné opaľovať sa ani používať rôzne krémy, dráždivé látky, parfumy či jód. Nakoniec, ak sú na koži lézie, dermatitída, plienková vyrážka alebo vyrážka, mali by ste o tom informovať svojho lekára, ktorý vám pomôže zbaviť sa existujúcich problémov. Ak je potrebné ožarovať oblasť hlavy a hrdla, stojí za to postarať sa o stav zubov, vyliečiť kazy a dať ich do poriadku ústna dutina všeobecne.

Radiačné obdobie zahŕňa skutočné ožiarenie podľa schémy vyvinutej skôr. Priebeh radiačnej terapie zvyčajne netrvá dlhšie ako 4-7 týždňov, a na predoperačné zmenšenie nádoru stačia 2-3 týždne. Stretnutia sa konajú denne, päť dní v týždni, s dvojdňovou prestávkou na zotavenie. koža a tkanivá zapojené do vystavenia žiareniu. Ak je denná dávka žiarenia veľká, možno ju rozdeliť na niekoľko sedení.

Ošetrenie prebieha v špeciálne vybavenej miestnosti, ktorá je chránená pred žiarením a personál ju počas procedúry opúšťa, pričom pacient má kontakt s lekárom cez reproduktor. Pacient sa položí na stôl alebo stoličku, zdroj žiarenia sa umiestni na požadovanú oblasť a okolité tkanivo sa prekryje ochrannými blokmi. Počas procedúry sa stôl alebo žiarič môže pohybovať v priestore alebo vytvárať hluk, čo by nemalo byť strašidelné a zvyčajne na to sestra upozorní.

Procedúra je bezbolestná, trvá 5-10 minút, počas ktorých musí pacient udržiavať prijatú polohu tela, nehýbať sa, dýchať pokojne a rovnomerne.

Počas liečby musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Výživa počas radiačnej terapie by mala byť úplná, vysokokalorická, obsahujúca všetko esenciálne vitamíny a mikroelementy. Nemali by ste si odopierať sacharidy, ktorých podiel môže byť 3-4 krát vyšší ako množstvo skonzumovaných bielkovín a tukov. Pretože vystavenie žiareniu spôsobuje rozpad a tvorbu nádorového tkaniva veľká kvantita toxínov, je potrebné zabezpečiť dobrý pitný režim (do troch litrov tekutín denne), konzumáciu štiav, kompótov, čajov a minerálok.
2. Počas liečby sa však treba úplne vyhnúť fajčeniu a pitiu alkoholu zlé návyky Je lepšie sa ho zbaviť úplne a navždy.
3. Osobitná pozornosť by sa mala venovať oblastiam kože nachádzajúcim sa v zóne ožarovania. Oblečenie by malo byť vyrobené z prírodných tkanín (bavlna, ľan), voľné a nepriliehajúce k oblastiam vystavenia žiareniu. Ak je to možné, je lepšie ponechať tieto oblasti všeobecne otvorené, ale chránené pred slnkom, keď idete von.
4. Používanie kozmetiky a parfumov radšej odložte na neskôr, radšej nepoužívajte ani mydlo, aby ste nevysušili už aj tak suchú pokožku. Pri sprchovaní si musíte pamätať na značky v zóne ožarovania.
5. Ak sa objaví začervenanie, suchosť, svrbenie alebo nadmerné potenie, nemali by ste prijímať nezávislé opatrenia, aplikovať na pokožku studené alebo horúce predmety, je lepšie sa o tom porozprávať so svojím lekárom.
6. Všeobecné odporúčania, ktoré platia pre všetkých onkologických pacientov, ako je chôdza čerstvý vzduch, dobrý spánok, primeraná fyzická aktivita zasahuje aj do obdobia radiačnej terapie.

Ožarovanie pri rôzne formy zhubné novotvary má svoje vlastné charakteristiky, na ktoré sú pacienti zvyčajne vopred upozornení. Keď sa najčastejšie uchýlia k pooperačnej externej rádioterapii, určenej na zničenie nádorových buniek, ktoré by mohli zostať po odstránení neoplázie. V prítomnosti metastáz je cieľom znížiť ich veľkosť, ako aj znížiť závažnosť bolesti. Počas liečby sa môže objaviť únava a pocit únavy, ktorý by mal po ukončení ožarovania vymiznúť.

V prípade rakoviny je najúčinnejšie ožarovanie pred operáciou, v niektorých prípadoch stačí na vyliečenie chemorádioterapia aj bez chirurgického odstránenia nádoru. Okrem vzdialenej expozície existujú techniky, ktoré zahŕňajú zavedenie zdroja žiarenia priamo do konečníka. Radiačná terapia sa nevykonáva pre prekrývajúce sa časti hrubého čreva.

Nádory prostaty sa úspešne liečia brachyterapiou, kedy sa kapsuly alebo ihly obsahujúce rádioaktívny izotop vstrekujú priamo do nádorového tkaniva. Tento prístup vám umožňuje vyhnúť sa nežiaducim reakciám blízkych orgánov (hnačka, problémy s močením atď.).

Novotvary ženských pohlavných orgánov vyžadujú vonkajšie ožarovanie panvovej oblasti a radiačná terapia má často prvoradý význam. Ak sa teda v prípade mikroinvazívnej rakoviny ožarovanie vykonáva v pooperačné obdobie, potom v štádiách II-III choroby je hlavnou a často jedinou metódou liečby. Vo štvrtom štádiu rakoviny krčka maternice má rádioterapia paliatívny charakter, len pomáha zmierniť stav pacientok.

Postradiačné obdobie začína po ukončení liečebného cyklu. Väčšina pacientov sa spravidla cíti dobre a vedľajšie účinky alebo úplne chýba, alebo sú vyjadrené nevýznamne. Stále však existujú určité dôsledky a je potrebné si ich uvedomiť, aby ste sa nezmiatli a včas vyhľadali potrebnú pomoc.

Zotavovanie po rádioterapii začína ihneď po ukončení ožarovania a pozostáva z dodržiavania jemného režimu, zabezpečenia dostatočného spánku a odpočinku počas dňa. Rovnako dôležitá je povaha stravy, ako aj emocionálny stav pacienta. V štádiu rehabilitácie možno budete potrebovať nielen pomoc lekára, ale aj príbuzných a blízkych ľudí, ktorých účasť a podpora sú v tomto období veľmi dôležité.

Vzhľadom na prítomnosť nádoru, ako aj potrebu podstúpiť rôzne štúdie a liečebné procedúry, nie vždy príjemné pre pacienta, môžu sa vyskytnúť poruchy emocionálna sféra. Môže to byť apatia, pocit melanchólie alebo úzkosti a niekedy aj depresia. Je veľmi dôležité nesťahovať sa do seba, snažiť sa viac komunikovať s priateľmi a rodinou, pokiaľ je to možné, udržiavať zaužívaný životný rytmus, ale znížiť celkovú aktivitu do takej miery, aby ste nepociťovali únavu. Nemali by ste sa vzdať domácich prác, koníčkov, koníčkov, a ak si chcete ísť do postele oddýchnuť, môžete svoje plány na chvíľu odložiť. Chôdza a socializácia pomáhajú mnohým pacientom vrátiť sa k predchádzajúcemu životnému štýlu a zlepšiť ich náladu.

Únava často sprevádza radiačnú terapiu, pretože stres na tele spojený s procedúrami, ako aj deštrukcia nádoru, vyžadujú značný energetický výdaj a môžu byť sprevádzané metabolickými zmenami. Počas tohto obdobia sa odporúča viac odpočívať, počas dňa si krátko zdriemnuť a ak pacient pokračuje v práci, potom má zmysel hovoriť s vedením o možnosti prechodu na ľahšiu prácu. Mnohí pacienti dokonca počas liečby radšej odídu na dovolenku.

Po ukončení liečby by ste mali pravidelne navštevovať svojho lekára, aby sledoval váš stav a výsledky terapie. Pozorovanie zvyčajne vykonáva onkológ na klinike alebo onkologickej ambulancii, ktorý určuje frekvenciu vyšetrení. Kedy náhle zhoršenie stav, rozvoj bolesti, poruchy gastrointestinálneho traktu, horúčka a iné príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom bez čakania na ďalšiu plánovanú návštevu.

Dôležité miesto v rehabilitácii po rádioterapii má starostlivosť o pokožku, ktorá sa vo väčšine prípadov podieľa na ožarovaní a takmer vždy trpí pri externej radiačnej terapii. Minimálne rok po absolvovaní kurzu ožarovania by ste mali pokožku chrániť pred slnkom a rôzne škody. Oblasti kože, ktoré boli v radiačnej zóne, by sa mali namazať výživným krémom, aj keď už nie sú známky zápalu alebo popálenín. Pre tých, ktorí majú radi kúpele alebo saunu, je lepšie tieto procedúry na chvíľu opustiť, nahradiť ich sprchou a odstrániť produkty, ktoré dráždia pokožku a tvrdé žinky.

Niekedy môžu pacienti pociťovať problémy s komunikáciou v dôsledku nedostatočného povedomia o onkológii a jej liečbe. Niektorí sa teda domnievajú, že ľudia, ktorí podstúpili radiačnú terapiu, sú schopní sami vyžarovať žiarenie, takže je lepšie držať sa od nich ďalej. Toto stanovisko je chybné: pacienti vo všetkých štádiách, vrátane rehabilitácie, nepredstavujú nebezpečenstvo pre ostatných a samotný nádor nie je nákazlivý. Ak je to možné, nemali by ste sa vzdávať intímnych vzťahov, pretože to je súčasťou plný život. Ak dôjde k zmenám na slizniciach pohlavného traktu alebo nepríjemným pocitom, lekár vám povie, ako sa s tým vysporiadať.

Aby ste prekonali stres, mali by ste si spestriť voľný čas. Môže to byť návšteva divadla, výstavy, zapojenie sa do vašich obľúbených koníčkov, prechádzky a stretnutia s priateľmi. Je dôležité odvrátiť pozornosť od bolestivých myšlienok, ktoré môžu sprevádzať všetky štádiá liečby malígneho nádoru.

Trochu o komplikáciách a vedľajších účinkoch rádioterapie

Ako každý iný typ liečby, rádioterapia môže spôsobiť rôzne Nežiaduce reakcie miestne aj všeobecné. Bežné vedľajšie účinky radiačnej terapie zahŕňajú pocit únavy, slabosti a zmeny citový stav, ako aj porušenia v kostná dreň vyskytujúce sa pod vplyvom žiarenia. Pri potrebe ožarovania veľkých plôch tela sú nejako ovplyvnené neustále obnovované krvinky, narúša sa ich dozrievanie v kostnej dreni, čo sa prejavuje znížením počtu leukocytov, erytrocytov, krvných doštičiek. Pacient pravidelne podstupuje krvné testy na sledovanie jeho zložiek av prípade potreby je predpísaná vhodná liečba alebo sa priebeh ožarovania na týždeň pozastaví.

Medzi ostatnými všeobecné dôsledky Radiačná terapia môže spôsobiť vypadávanie vlasov, poškodenie nechtov, zníženú chuť do jedla, nevoľnosť a dokonca aj zvracanie. Tieto zmeny sú najčastejšie spojené s ožiarením oblasti hlavy, orgánov gastrointestinálneho traktu, ako aj s rozpadom nádorového tkaniva pod vplyvom žiarenia. Po ukončení liečby sa stav pacienta postupne normalizuje.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať výžive pacientov podstupujúcich rádioterapiu. Zmeny chuti do jedla a nevoľnosť neprispievajú k príjmu potravy, ale medzitým je potreba živín pomerne vysoká. Ak sa nedostaví pocit hladu, musíte jesť, ako sa hovorí, „pretože nechcem“. Keďže zoznam odporúčaných produktov je pomerne veľký, nie je potrebné sa obmedzovať na sladkosti, mäsové a rybie jedlá, ovocie a džúsy. Strava by mala byť kalorická a bohatá na všetky potrebné látky.

Pri príprave jedla musíte dodržiavať niektoré pravidlá:

Najčastejšie pozorované lokálne komplikácie radiačná terapia vo forme kožných reakcií. Po niekoľkých sedeniach ožarovania je možné začervenanie kože, ktoré časom zmizne a zanechá pigmentáciu. Niektorí pacienti sa sťažujú na pocit suchosti, svrbenia, pálenia a olupovania kože v oblasti ožarovania. O náležitá starostlivosť a pri starostlivom ošetrení sa pokožka obnoví do 4-6 týždňov po ošetrení.

Komplikácie môžu zahŕňať popáleniny, niekedy ťažké, s tvorbou vredov alebo infekciou radiačnej rany. Pravdepodobnosť takéhoto vývoja udalostí sa zvyšuje so zvýšením dávky žiarenia, prítomnosťou individuálnej citlivosti na žiarenie a sprievodnou patológiou, napríklad diabetes mellitus.

Vyhnúť sa podobné problémy, po zákroku ošetriť miesto ožarovania hydratačným krémom, olejmi a chrániť pokožku pred slnečné lúče. Ak je vaša pokožka vážne poškodená, lekár vám môže odporučiť lieky, ktoré obsahujú kortikosteroidy, preto by ste mali informovať svojho lekára, ak pocítite nejaké zmeny.

Pri ožarovaní orgánov hlavy alebo krku môže mať žiarenie škodlivý účinok na sliznicu úst a hrdla, preto opäť Je potrebné dodržiavať niektoré odporúčania:

• Odvykanie od fajčenia, alkoholu, dráždivých potravín;
• Používanie mäkkej zubnej kefky a jemné čistenie zubov;
• Vyplachovanie úst harmančekovým odvarom alebo inými roztokmi odporúčanými ošetrujúcim lekárom.

Radiačná terapia hrudníka môže spôsobiť kašeľ, ťažkosti s dýchaním, citlivosť a opuch v oblasti prsníka. Pri liečbe nádorov konečníka sa môže vyskytnúť sklon k zápche, krvi v stolici a bolestiam brucha, preto je dôležité dodržiavať diétu, ktorá zabraňuje zadržiavaniu obsahu v črevách.

Akékoľvek zhoršenie pohody alebo výskyt týchto zmien sa musí oznámiť ošetrujúcemu lekárovi, ktorý pomôže predpísať ďalšiu liečbu.

Radiačná terapia je neoddeliteľnou súčasťou liečby väčšiny malígnych nádorov, ktorých účinkom môže byť zotavenie. Ak sú dodržané všetky odporúčania a pravidlá, je zvyčajne dobre tolerovaný a pacienti môžu po niekoľkých ožarovacích sedeniach pociťovať zlepšenie.

Aj s prihliadnutím na možné nežiaduce reakcie by sa teda od radiačnej terapie nemalo upustiť, pretože dáva šancu na priaznivý výsledok choroby, ktorá by bez nej odsúdila človeka na smrť. Pre úspešnú liečbu by ste mali viesť správny životný štýl, dodržiavať vyššie uvedené odporúčania a okamžite hlásiť akékoľvek zmeny vo vašom zdraví svojmu lekárovi.

Video: správa o radiačnej terapii

Autor selektívne odpovedá na adekvátne otázky čitateľov v rámci svojej kompetencie a len v rámci zdroja OnkoLib.ru. Osobné konzultácie a pomoc pri organizovaní liečby v súčasnosti nie sú poskytované.

Moderné zariadenia a techniky rádioterapie umožnili výrazne zvýšiť účinnosť a bezpečnosť liečby, ako aj rozšíriť indikácie na jej implementáciu, a to aj v dôsledku nárastu počtu onkologických ochorení.

Stereotaktická rádiochirurgia sa v posledných rokoch stala skutočným úspechom. Vyriešila problém poškodenia tkanivových buniek a orgánov, cez ktoré lúč prenikol až k nádoru. Stereotaktická rádiochirurgia je základ nová metóda liečbe. Na rozdiel od tradičnej radiačnej terapie dopadá celá dávka žiarenia priamo na nádorové bunky bez ovplyvnenia zdravých. Gama nôž je u nás jednou z najznámejších možností takejto radiačnej liečby.

Dávka žiarenia

Správny výpočet dávky je veľmi dôležitý. Umožňuje vám dosiahnuť maximálny účinok s minimálnym poškodením zdravých buniek tela. Toto berie do úvahy typ nádoru, jeho veľkosť a zdravotný stav pacienta. Ako jednotky merania sa používa sivá (Gy) alebo jej odvodená centigray (1 cGy=100 Gy). Pri použití radiačnej terapie ako pomocnej liečby rakoviny prsníka, nádorov hlavy a tela je dávka 45-60 Gy. Nazýva sa všeobecný a je rozdelený do niekoľkých procedúr, ktoré tvoria priebeh liečby. V priemere má pacient asi 5 sedení týždenne, ktoré sa niekoľkokrát opakujú počas 5-8 týždňov. Niekedy sú tieto malé dávky ďalej rozdelené do dvoch procedúr, ktoré sa vykonávajú v ten istý deň.

Príprava na radiačnú terapiu

Akémukoľvek ošetreniu predchádza rozhovor s lekárom a ďalšie vyšetrenia. Radiačná terapia nie je v tomto prípade výnimkou. Ošetrujúci lekár vám povie o nadchádzajúcom postupe, možných výsledkoch, rizikách a vedľajších účinkoch.

Rádioterapia môže byť škodlivá pre plod. Preto je tehotenstvo počas tohto obdobia nežiaduce. No ak už žena čaká dieťa, lekár spolu s pacientkou vyselektuje najviac najlepšia možnosť liečbe.

Určite by ste mali informovať svojho lekára o prítomnosti kochleárnych implantátov a kardiostimulátorov.

Počas rádioterapie môže mať pacient ťažkosti so zvládaním práce a dokonca aj bežných domácich problémov, preto je lepšie rozhodnúť sa vopred o otázke domáceho asistenta a rozsahu profesionálnej záťaže.

Pri plánovaní liečebného cyklu lekár určí optimálny typ žiarenia, dávku a smer lúča. V tomto prípade sa získajú snímky problémovej oblasti a vykoná sa simulácia liečby, počas ktorej je potrebné nájsť najpohodlnejšiu polohu tela počas ožarovania, aby sa pacient nemusel počas procedúry pohybovať . Za týmto účelom je pacient požiadaný, aby si ľahol na stôl a vybral si najpohodlnejšiu z niekoľkých navrhovaných pozícií. Obmedzenia a vankúše vám pomôžu udržať pokoj počas ožarovania. Po nájdení pohodlnej polohy lekár označí miesto prieniku lúča na telo pacienta pomocou fixky alebo pomocou malého tetovania. Ďalej prechádzajú k druhej časti plánovania - získaniu obrazu nádoru, na ktorý sa zvyčajne používa metóda počítačovej tomografie.

Ako prebieha radiačná liečba?

Radiačná terapia je široká škála metód, ktoré možno rozdeliť do dvoch veľké skupiny: vonkajšie a vnútorné (brachyterapia). V prvom prípade je žiarenie generované špeciálnym zariadením, ktoré sa pohybuje v blízkosti problémovej oblasti a vysiela lúče do nádoru pod rôznymi uhlami. Pacient leží nehybne na stole v polohe zvolenej v štádiu plánovania. Doba expozície sa môže líšiť. V priemere jedna relácia trvá 10-30 minút. Vo väčšine prípadov je pacientovi predpísaných niekoľko týchto postupov. Po určitom čase sa kurz opakuje. Ak je účelom rádioterapie úľava od bolesti, môže sa vykonať jednorazovo.

Samotný postup je úplne bezbolestný, ale u niektorých ľudí spôsobuje úzkosť. Ožarovacie miestnosti sú vybavené audio zariadením. S jeho pomocou môže pacient povedať lekárom o akomkoľvek probléme alebo sa len porozprávať, aby sa uvoľnil. Samotní lekári sú v tomto čase vo vedľajšej miestnosti.

Brachyterapia zahŕňa ožarovanie nádoru rádioaktívnymi látkami, ktoré sa vstrekujú priamo do nádoru alebo priľahlých tkanív. Má dve odrody: dočasné a trvalé. V dočasnej verzii sú rádioaktívne lieky umiestnené vo vnútri špeciálneho katétra, ktorý sa na chvíľu vstrekuje do nádoru a potom sa odstráni. Permanentná brachyterapia využíva maličký implantát, ktorý sa vkladá priamo do nádoru, kde postupne uvoľňuje rádioaktívne látky. Postupom času sa vyčerpajú a zrno implantátu zostane v tele po celý život bez toho, aby spôsobovalo nejaké nepríjemnosti.

Možné riziká radiačnej terapie

Žiaľ, radiácia má Negatívny vplyv nielen na nádorových bunkách, ale aj na zdravých bunkách. Preto sa u väčšiny pacientov po liečbe môžu prejaviť vedľajšie účinky. Prejavy a závažnosť závisia od dávky žiarenia a oblasti tela, ako aj od schopnosti zdravých buniek zotaviť sa. Telo každého človeka reaguje na liečbu veľmi odlišne. Preto je mimoriadne ťažké presne predpovedať vedľajšie účinky. Niektoré sa objavia okamžite počas liečby, iné sa prejavia až po týždňoch a mesiacoch. Našťastie, najčastejšie vedľajšie účinky sú pomerne mierne, zvládnuteľné a časom vymiznú.

Dlhodobé vedľajšie účinky sú zriedkavé, ale môžu byť závažné a nezvratné. Z tohto dôvodu ich musí lekár prehovoriť.

Vedľajšie účinky

V závislosti od času výskytu sú všetky vedľajšie účinky rozdelené do dvoch skupín: tie, ktoré sa objavia počas liečby alebo bezprostredne po liečbe a dlhodobé. Medzi prvé patria kožné lézie, únava, nevoľnosť, hnačka (hnačka), strata chuti do jedla, vypadávanie vlasov, ťažkosti s prehĺtaním (s ožiarením hrudníka), erektilnej dysfunkcie u mužov (pri ožarovaní panvy), problémy s kĺbmi a svalmi.

Závažné dlhodobé vedľajšie účinky sú zriedkavé, ale je potrebné pochopiť, že existuje možnosť ich rozvoja. Napríklad u žien môže ožarovanie do oblasti panvy viesť k skorej menopauze a neschopnosti otehotnieť. V takýchto prípadoch má žena možnosť pred liečbou zmraziť niekoľko vajíčok. Muž to dokáže pomocou vzoriek spermií. Medzi ďalšie oneskorené účinky patrí fekálna inkontinencia, lymfedém, zhrubnutie jednotlivých oblastí kože a sekundárna rakovina.

Spôsoby, ako si uľahčiť život počas radiačnej terapie

Liečba rakoviny je vážnou záťažou pre organizmus, ktorá ovplyvňuje celkovú pohodu a náladu. Toto ťažké obdobie bude to jednoduchšie, ak sa na to pripravíte a preberiete všetky aspekty liečby so svojím lekárom. Je vhodné, aby boli pripravení pomôcť aj príbuzní a blízki ľudia.

Je normálne, že sa chorý človek cíti vyčerpaný, unavený, vystrašený, osamelý a opustený. Veľkú pomoc môžu pacientom poskytnúť príbuzní. Vyjadrené emócie uľahčujú život človeka a pacient môže vyjadriť všetky svoje pocity. A bolo by dobré, aby blízki nezabudli povedať pacientovi, že je milovaný a bude o neho postarané bez ohľadu na to, akú má náladu.

V prípade potreby môže pacient kontaktovať psychológa, ktorý zvolí spôsob, ako sa s pocitmi vysporiadať. Môže to byť meditácia, masáž alebo dokonca len návšteva koncertu. Niektorým pacientom pomáha komunikovať s ľuďmi, ktorí majú podobné problémy, na špeciálne organizovaných stretnutiach.

Mnoho pacientov trpí kožnými problémami. Môžete ich zmierniť pomocou nasledujúcich jednoduchých tipov:

• prestaňte sa na chvíľu holiť alebo použite elektrický holiaci strojček namiesto bežného;
• rozhodnite sa pre mydlo bez vône. To platí aj pre deodoranty, krémy a inú kozmetiku, ktorá prichádza do kontaktu s pokožkou;
• chrániť pokožku pred studeným vetrom a používať opaľovací krém s úrovňou SPF 15 alebo vyššou počas slnečných dní;
• vyberte si voľné oblečenie vyrobené z prírodných materiálov, ktoré nemá vyčnievajúce švy, uzly alebo iné prvky, ktoré môžu odierať pokožku.

Diéta

Počas radiačnej terapie je veľmi dôležité jesť správne a pravidelne, konzumovať dostatočné množstvo kalórií a bielkovín a zabraňuje chudnutiu. Koniec koncov, plán liečby a výpočet dávky sa robia na základe telesnej hmotnosti a objemu osoby. Ak sa tieto parametre zmenia, je potrebné prehodnotiť celý priebeh liečby. Strava človeka musí obsahovať mäso, ryby, vajcia, plnotučné mlieko, syry a strukoviny.

Ošetrujúci lekár si musí byť vedomý problémov s chuťou do jedla. Nevoľnosť, apatia a žalúdočné ťažkosti nerobia jedlo žiadúcim. Ale tieto nepríjemné príznaky môžu byť kontrolované častými zlomkové jedlá alebo pomocou liekov. Ak vôbec nemáte chuť do jedla, môžete skúsiť nahradiť solídne jedlo vysokokalorické nápoje: mliečne koktaily, pyré polievky s prídavkom proteínových práškov. Alkoholické nápoje nie sú povolené vo všetkých prípadoch. Preto je lepšie túto otázku konzultovať s lekárom.

Zotavenie po kurzoch radiačnej terapie

Skúsený stres a zdravotné problémy negatívne ovplyvňujú celkovú a emocionálnu pohodu. Rehabilitačný program po radiačnej terapii pomáha človeku vyrovnať sa s psychické problémy A nepríjemné príznaky, ktoré sú u každého individuálne. Zotavenie môže zahŕňať prácu s psychológom, fyzikálnu terapiu, masáže, fyzikálnu terapiu a lieky.

Únava po rádioterapii je úplne prirodzený stav. Lekári veria, že je to výsledok práce tela na zotavení. Je prirodzené, že si chcete počas dňa zdriemnuť a môže to byť veľmi prospešné. Príčinou únavy môže byť v niektorých prípadoch anémia (nedostatočný počet červených krviniek v krvi). V závislosti od závažnosti stavu môže byť takýmto pacientom predpísaná transfúzia krvi.

Keď sa ožarovanie aplikuje na panvovú alebo brušnú oblasť, pacienti pociťujú po liečbe určitý čas nevoľnosť a žalúdočnú nevoľnosť. Našťastie teraz majú lekári veľké množstvo nástrojov, ktoré pomáhajú kontrolovať tieto nepríjemné príznaky.

Pravidelné cvičenie môže pomôcť zmierniť problémy s kĺbmi a svalmi. Pripravený je aj špeciálny program na prevenciu lymfedému.

Keď je pacientovi diagnostikovaná rakovina, na boj proti nej sa používajú najúčinnejšie metódy. moderné techniky. Jedna z nich, radiačná terapia, je široko používaná v onkológii po chirurgickej liečbe a aj keď má vedľajšie účinky, pomáha vyrovnať sa s problémom. Komu sú takéto postupy predpísané, aké komplikácie vznikajú, existujú nejaké kontraindikácie - to je podrobne diskutované v prehľade liečby zhubných nádorov ožarovaním.

Čo je radiačná terapia

Podstatou metódy terapie je vystavenie patogénnych rakovinových buniek ionizujúcemu žiareniu, na ktoré vykazujú zvýšenú citlivosť. Zvláštnosťou radiačnej liečby – rádioterapie – je, že zdravé bunky neprechádzajú zmenami. Hlavné úlohy, ktoré radiačná liečba rieši pri rakovine:

• obmedzenie rastu nádoru;
• poškodenie malígnych buniek;
• prevencia rozvoja metastáz.

Technika rakoviny sa vykonáva pomocou lineárneho urýchľovača v spojení s chirurgickým zákrokom a chemoterapiou a používa sa na liečbu kostných výrastkov. Počas postupu sa postihnuté tkanivá ožarujú. O ionizačné účinky na rakovinové bunky:

• zmeny ich DNA;
• dochádza k poškodeniu buniek;
• ich deštrukcia začína v dôsledku zmien metabolizmu;
• dochádza k náhrade tkaniva.

Indikácie na použitie

Žiarenie v onkológii sa používa ako vplyv žiarenia na nádory s vysokou rádiosenzitivitou a rýchlym šírením. Radiačná expozícia je predpísaná, keď sa v rôznych orgánoch objavia malígne novotvary. Terapia je indikovaná na liečbu rakoviny mliečnych žliaz, ženských pohlavných orgánov, ako aj:

• mozog;
• žalúdok, konečník;
• prostatická žľaza;
• Jazyk;
• koža;
• pľúca;
• hrtan;
• nosohltanu.

Rádioterapia v onkológii má tieto indikácie:

• nezávislý spôsob úplného odstránenia nádoru, keď chirurgický zákrok nie je možný;
• paliatívna radiačná liečba objemu nádoru, keď je to nemožné úplné odstránenie;
• súčasť komplexnej liečby rakoviny;
• spôsob zníženia bolesti a prevencie šírenia nádoru;
• ožarovanie pred operáciou.

Druhy

V modernej onkológii sa praktizuje niekoľko typov radiačnej záťaže. Líšia sa zdrojom žiarenia rádioaktívnych izotopov a spôsobom, akým ovplyvňujú organizmus. Zariadenia používané klinikami na liečbu rakoviny používajú:

• alfa žiarenie;
• beta terapia;
• röntgenové ožarovanie;
• gama terapia;
• vystavenie neutrónom;
• protónová terapia;
• ožarovanie pi-mezónu.

Radiačná liečba rakoviny zahŕňa dva typy procedúr – diaľkové a kontaktné. V prvom prípade je zariadenie umiestnené vo vzdialenosti od pacienta, vykonáva sa statické alebo pohyblivé ožarovanie. Metódy kontaktného žiarenia fungujú inak:

• aplikácia - pôsobí cez špeciálne podložky na oblasť nádoru;
• vnútorné – lieky sa vstrekujú do krvi;
• intersticiálne – na oblasť nádoru sú umiestnené vlákna naplnené izotopmi;
• intrakavitárne ožarovanie - prístroj sa zavádza do vnútra postihnutého orgánu - pažerák, maternica, nosohltan.

Vedľajšie účinky

Použitie metód rádioterapie pri liečbe onkologických ochorení často spôsobuje nepríjemné následky. Po sedeniach u pacientov, okrem terapeutický účinok, systémový vedľajšie účinky. Pacienti poznamenávajú, že:

• chuť do jedla klesá;
• v mieste ožiarenia sa objaví opuch;
• vyskytuje sa slabosť;
• zmeny nálady;
• prenasleduje chronická únava;
• vypadávajú vlasy;
• sluch sa znižuje;
• videnie sa zhoršuje;
• hmotnosť klesá;
• spánok je narušený;
• zloženie krvi sa mení.

Pri vykonávaní postupov v rádiológii majú lúče žiarenia lokálny negatívny vplyv na kožu. V tomto prípade sa pozorujú vedľajšie účinky:

• tvoria sa radiačné vredy;
• farba kože sa mení;
• objavujú sa popáleniny;
• zvyšuje sa citlivosť;
• poškodenie kože sa vyvíja vo forme pľuzgierov;
• dochádza k olupovaniu, svrbeniu, suchosti, začervenaniu;
• je možná infekcia postihnutých oblastí.

Kontraindikácie

Ožarovanie pri onkologické ochorenia má obmedzenia na použitie. Lekári predpisujúci postupy po operácii by to mali vziať do úvahy. Terapeutické sedenia sú kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:

• tehotenstvo;
• vážny stav pacienta;
• prítomnosť príznakov intoxikácie;
• horúčka;
• choroba z ožiarenia;
• ťažká forma anémie;
• ťažké vyčerpanie tela;
• zhubné novotvary s krvácaním;
• sprievodné ochoreniaťažká forma;
• prudký pokles leukocyty, krvné doštičky v krvi.

Vykonávanie radiačnej terapie

Pred vykonaním postupu sa určí presná lokalizácia a veľkosť nádoru. Počet sedení a dávky žiarenia sa vyberajú individuálne v závislosti od veľkosti nádoru, typu buniek a povahy patológie. Proces liečby je ľahko tolerovaný, ale vyžaduje si následný odpočinok. Po vystavení žiareniu sú možné vedľajšie účinky. Počas terapie:

• pacient je v polohe na chrbte;
• na ochranu susedných tkanív sa používajú špeciálne zariadenia;
• relácia trvá do 45 minút - závisí od metódy;
• kurz sa pohybuje od 14 dní do siedmich týždňov.

Dôsledky

Lekári varujú pacientov, že výsledky ožarovania môžu byť nepredvídateľné. Závisí to od stavu pacienta, priebehu ochorenia a typu rakoviny. Úplné vyliečenie a žiadne výsledky z vystavenia žiareniu sú možné. Dôsledky postupov sa môžu prejaviť až po niekoľkých mesiacoch. V závislosti od umiestnenia nádoru sa môže vyvinúť:

• v oblasti hlavy – pocity ťažkosti, vypadávanie vlasov;
• na tvári, krku - sucho v ústach, problémy s prehĺtaním, chrapot;
• V brušná dutina- hnačka, vracanie, strata chuti do jedla, strata hmotnosti;
• na mliečnej žľaze - bolesť svalov, kašeľ.

Po hysterektómii

Keď sa v dôsledku vývoja rakovinového nádoru odstráni maternica a vykoná sa ožiarenie, v prvom rade sa stane psychická trauma. Žena sa bojí, že vo vzťahu nastanú zmeny, nastanú problémy sexuálny život. Lekári odporúčajú začať pohlavný styk dva mesiace po liečbe. Možné následky radiačnej liečby:

• poruchy trávenia;
• intoxikácia tela;
• vracanie;
• bolesť v žalúdku;
• svrbenie, pálenie na koži;
• suchosť vo vagíne, na genitáliách.

Zotavenie po rádioterapii

Aby bol proces návratu do bežného života po procedúrach rýchlejší a aby sa znížilo riziko vedľajších účinkov, lekári odporúčajú dodržiavať množstvo pravidiel. Ak spozorujete nové nepohodlie, mali by ste sa poradiť s lekárom. Na urýchlenie zotavenia sa odporúča:

• normalizácia krvného obrazu;
• liečba popálenín;
• diétne jedlo;
• dobrý spánok;
• mierny fyzická aktivita;
• prechádzky pod holým nebom;
• denný odpočinok;
• pozitívne emócie;
• pitná voda na odstránenie toxických látok;
• odvykanie od fajčenia a alkoholu.

Liečba popálenín

Keď dôjde k radiačnému poškodeniu kože spôsobenému maximálnou dávkou žiarenia, objavia sa popáleniny podobné úpalu. Môžu sa vyskytnúť ihneď po zákroku alebo sa môžu objaviť po určitom čase. Proces liečby môže byť dlhý a náročný. Pri poskytovaní ako prvé zdravotná starostlivosť Používajte obrúsky s antibakteriálnym zložením. Na liečbu popálenín kože sa odporúča:

• prísna diéta;
• pitie veľkého množstva vody;
• použitie masti Tenon;
• aplikácia Shostakovského balzamu;
• obklady s rakytníkovým olejom;
• obklady so šťavou z listov plantain, aloe.

Diétne jedlo

Po radiačnej liečbe rakovinového nádoru je potrebné dodržiavať prísnu diétu. Zo stravy by sa mal vylúčiť alkohol, marinády, konzervované potraviny a potraviny bohaté na cholesterol. Nemôžete jesť pečivo, sladkosti, silný čaj alebo uhorky. Pri ožarovaní ústnej dutiny by jedlo malo byť teplé, tekuté a mäkké. Po terapii sa odporúča použiť:

• šľahačka;
• vajcia;
• orechy;
• mäsové bujóny;
• prírodný med;
• chudé ryby;
• zemiak;
• zeleň;
• kaša;
• kapusta;
• mliečne výrobky;
• ovocie;
• mrkva;
• hrach;
• repa;
• fazuľa.

Čo robiť, ak máte horúčku

Pri vykonávaní postupu vystavenia žiareniu na rakovinové nádory je možné zvýšenie teploty. Môže naznačovať začiatok obnovy – látky zo zničených buniek vstupujú do krvi a pôsobia na centrum regulácie tepla. Možnými faktormi sú infekcia tela, rozšírenie krvných ciev v mieste ožiarenia. Iba lekár.