Najlepším liekom na depresiu je spánok. Nespavosť pri rôznych typoch depresie

Pri akomkoľvek druhu depresie je spánok narušený: utláčaná psychika spôsobuje poruchu spánku a naopak, chronický nedostatok spánku vedie k depresii.

Autor: Podľa štatistík sa spánok pokazí u 83% - 100% ľudí náchylných na túto chorobu. Pacienti sa odôvodnene sťažujú na poruchy spánku, ktorých trvanie nie je oveľa kratšie ako u zdravých ľudí, ale jeho štruktúra je úplne neusporiadaná.

Spoločné znaky spánku pri depresii:

  • zaspávanie je ťažké a únavné,
  • nočné prebúdzanie je častejšie a dlhšie ako v normálnom zdravom stave,
  • ľahké fázy spánku prevládajú nad fázami hlbokého spánku,
  • rýchle pohyby očí v REM spánku sú častejšie,
  • štvrtá fáza pomalej fázy spánku je o polovicu kratšia ako zvyčajne,
  • rýchly (paradoxný) spánok je nahradený ospalosťou,
  • elektroencefalogram v REM spánku registruje spánkové vretená a v bdelosti - delta vlny vlastné hlbokému spánku,
  • skoršie vstávanie ráno.

Depresia sa v závislosti od príčiny výskytu delí na endogénne a reaktívne:

  • Reaktívne - vyvolané traumatickou situáciou,
  • Endogénne - vnútorné príčiny.

S endogénnou depresiou

človek bezpečne zaspí, no v noci sa zrazu zobudí a zvyšok strávi v pochmúrnom stave, sužovaný neurčitým a veľmi ťažkým pocitom strachu, viny, túžby a beznádeje. Táto nálada môže spôsobiť samovražedné myšlienky.

Pacienti sa sťažujú na nedostatok normálneho odpočinku, hlava je neustále zamestnaná myšlienkami. Tieto myšlienky sú zjavne „myšlienkami“ povrchného spánku. Normálne zaspávanie sa postupne tiež pokazí a pacient musí brať prášky na spanie.

Ich bdelosť je nahradená dlhotrvajúcou ospalosťou s častým budením alebo okamžite rýchlym spánkom. Ráno driemu alebo bdia, zatiaľ čo zdraví ľudia rýchlo spia a snívajú.

Pri depresii spánkový obraz demonštruje zvýšenú aktivitu prebúdzacích mechanizmov a potlačenie štvrtej fázy non-REM spánku. Pri ťažkom stupni ochorenia sa paradoxný spánok vyskytuje častejšie ako zvyčajne, ale v dôsledku opakovaného prebúdzania sa nemôže plne realizovať.

Po liečbe sa vráti do normálu, ale štvrté štádium sa často nevráti a spánok zostáva povrchný.

Treba poznamenať, že endogénna je najzávažnejšia z 59 typov depresie. Toto je splatné dedičné faktory a metabolických porúch.

Latentná depresia

Skrytá alebo maskovaná (telesná) depresia je často nediagnostikovaná. Slúžia však skoré ranné prebúdzanie, „zlomený sen“, pokles vitality a prejavy aktívnych emócií charakteristické symptómy aj pri absencii bolestivej nálady.

Hlavnou sťažnosťou na túto formu ochorenia je. Názov je plne opodstatnený - depresia je maskovaná fyzickými neduhmi, často ťažkými.

sezónna depresia

Tento typ ochorenia má sezónnu orientáciu: prejavuje sa znížením denného svetla na jeseň av zime u ľudí náchylných na to, častejšie u žien. Sezónna depresia postihuje 5 % svetovej populácie.

Typické príznaky:

  • zvýšená ranná a denná ospalosť,
  • prejedanie sa, chuť na sladké. Výsledkom je zvýšenie telesnej hmotnosti.
  • trvanie spánku v porovnaní s letné obdobie, zvýšená o 1,5 hodiny,
  • nočný spánok je neúplný a neprináša odpočinok.

Spánkový režim pri rôznych depresívnych syndrómoch

bezútešná depresia charakterizované:

  • porucha na konci dňa (pocity podobné kocovine),
  • ťažké zaspávanie, ktoré trvá asi hodinu, sprevádzané bolestivými myšlienkami a trpkými úvahami,
  • citlivý spánok, neoslabuje sa kontrola nad vonkajším svetom, čo nedáva pocit odpočinku,
  • veľmi skoré prebudenie (2-3 hodiny skôr ako zvyčajne),
  • neochota vstať po prebudení, pacient dlho leží s oči zatvorené,
  • zlomený stav po zdvihnutí.

Takýto abnormálny sen zvyšuje pocit beznádeje a tiesnivej bolesti, neprináša pocit sviežosti a uvoľnenia. Výsledkom je, že bdenie prebieha pomaly, často s bolesťami hlavy.

Apatická depresia:

  • vstávať o 2-3 hodiny neskôr ako zvyčajne
  • neustála ospalosť - ráno a popoludní,
  • hranice medzi bdelosťou a spánkom sú nejasné.

Pacienti sú pripravení stráviť celý deň ležaním v posteli, pričom ospalosť nazývajú lenivosťou. Spánok neprináša Dobrý odpočinok, ale to sa nepovažuje za problém.

Úzkostná depresia:

  • ospalosť je znížená
  • rušivé myšlienky spôsobujú dlhé zaspávanie,
  • plytký spánok, nepokojné sny,
  • časté prebúdzanie, náhle prebudenia sú možné, sprevádzané potením a dýchavičnosťou z nepríjemného sna.
  • Skoré prebúdzanie (1 hodina -1,5 skôr ako zvyčajne).

Väčšina pacientov sa sťažuje, že spánok neprináša odpočinok.

Povaha snov v rôznych depresiách

Pri akomkoľvek type depresie je narušený REM spánok, ktorý je zodpovedný za sny. To ovplyvňuje postavu a zápletky:

bezútešný stav- vzácne sny sú bolestivé, ponuré a monotónne, plné príbehov o neúspešnom minulom živote.

Apatický stav- zriedkavé, izolované sny sa zle pamätajú a sú emocionálne zriedkavé.

stav úzkosti - zápletky sa často menia, udalosti sú prchavé, smerované do budúcnosti. Sny sú plné katastrofických udalostí, hrozieb a prenasledovania.

KLASIFIKÁCIA PRÍČIN PORÚCH SPÁNKU
(navrhnuté A.M. Wayne, vynikajúci ruský somnológ a K. Hecht, nemecký vedec)

  1. Psychofyziologické.
  2. Nespavosť pri neurózach.
  3. o endogénne ochorenia psychika.
  4. So zneužívaním psychotropných látok a alkoholu.
  5. Pri vystavení toxickým faktorom.
  6. Na choroby endokrinný systém (cukrovka, napríklad).
  7. Organické ochorenia mozgu.
  8. Choroby vnútorných orgánov.
  9. Ako dôsledok syndrómov, ktoré sa vyskytujú počas spánku (spánkové apnoe).
  10. V dôsledku narušenia cyklu bdenia a spánku (utrpenie sov a škovránkov, pracovníci na zmeny).
  11. Skrátený spánok, konštitučne určený (Napoleon a iné krátko spiace osobnosti. Zaradiť ich medzi ľudí trpiacich nedostatkom spánku je však naťahovačka).

Materiály knihy A.M. Wayne "Tri tretiny života".


Elena Valve za projekt Sleepy Cantata.

Nočný spánok na depresiu

Levin Ya. I., Posokhov S. I., Khanunov I. G.

Zdroj: koob.ru

Klinický obraz depresie pozostáva z afektívnych, motorických, vegetatívnych a disomnických porúch, čo robí problém porúch spánku jedným z najvýznamnejších pri tomto ochorení. Termín "dysomnický" použitý v tomto prípade odráža rozmanitosť týchto porúch, vrátane nespavých aj hypersomnických prejavov. Podľa rôznych štatistík je zastúpenie porúch spánku v cykle spánok-bdenie pri depresii 83-100%, čo je zrejme spôsobené rôznymi možnosťami metodického hodnotenia, keďže v objektívnych polysomnografických štúdiách je to vždy 100%.

Takéto povinné poruchy cyklu spánok-bdenie pri depresii sú založené na bežných neurochemických procesoch. Serotonín, ktorého poruchy sprostredkovania zohrávajú dôležitú úlohu pri vzniku depresie, má mimoriadny význam nielen pri organizácii delta spánku, ale aj pri iniciácii fázy REM spánok(FBS). Týka sa to aj iných biogénnych amínov, najmä noradrenalínu a dopamínu, ktorých nedostatok je dôležitý tak pri vzniku depresie, ako aj pri organizácii cyklu spánok-bdenie.

Poruchy spánku môžu byť buď hlavnou (niekedy jedinou) sťažnosťou, ktorá maskuje depresiu, alebo jednou z mnohých. Toto je obzvlášť zrejmé na príklade takzvanej latentnej (maskovanej) depresie, pretože pri tejto forme patológie môžu byť poruchy spánku hlavnými a niekedy jedinými prejavmi choroby. Verí sa, že „zlomený sen“ alebo skoré ranné prebudenie spolu so znížením počtu prebudení a znížením schopnosti emocionálne rezonovať môžu naznačovať prítomnosť depresie a absenciu pochmúrnej nálady.

K dnešnému dňu neexistujú žiadne úplné predstavy o charakteristické znaky poruchy spánku v rôzne formy depresie, hoci na ich veľkú fenomenologickú rôznorodosť sa už dlho poukazuje. Spánok sa mení počas endogénna depresia sú charakterizované znížením delta spánku, skrátením latentnej periódy FBS, zvýšením hustoty rýchlych pohybov očí (REM je jedným z hlavných javov, ktoré charakterizujú FBS) a častým prebúdzaním. Pri psychogénnej depresii dominujú v štruktúre nespavosti poruchy spánku s kompenzačným predlžovaním. ranný spánok kým s endogénnymi depresiami, častými nočnými a konečnými skoré prebudenia. Zaznamenalo sa zníženie hĺbky spánku a zvýšenie motorickej aktivity. Zistilo sa výrazné zníženie štvrtej fázy spánku. Na pozadí štádia IV redukcie a časté prebúdzaniečasto sa zaznamenáva zvýšenie povrchových štádií non-REM fázy spánku (SMS) (štádiá I, II). Počet prechodov zo štádia do štádia sa zvyšuje, čo naznačuje nestabilitu v práci mozgových mechanizmov na udržanie štádií spánku. okrem toho punc došlo k zvýšeniu počtu prebudení v poslednej tretine noci.

Výraznú zmenu v organizácii najhlbších štádií FMS naznačuje aj fenomén alfa-delta spánku. Ide o kombináciu delta vĺn a vysoko amplitúdového alfa rytmu, ktorý má o 1–2 kmity menšiu frekvenciu ako pri bdelosti a zaberá až 1/5 celkového času spánku. Zároveň je hĺbka spánku, určená vyšším prahom prebúdzania, väčšia ako v štádiu II. Predpokladá sa, že krátke záblesky delta vĺn sú mikroobdobiami hlbokého spánku s pomalými vlnami. Porušenie pravidelnej distribúcie aktivity delta, ako aj zníženie jej amplitúdy a intenzity naznačujú vzťah medzi mechanizmami FMS a depresiou. To je v súlade s hypotézou, že k syntéze a akumulácii cerebrálneho norepinefrínu (NA) dochádza počas FMS a pri depresii charakterizovanej nedostatkom NA sa pozoruje redukcia spánku v štádiu IV. Izolácia od francúzskych vedcov depresie závislej od dopamínu, ktorá sa ukázala byť citlivejšia na dopaminomimetiká ako na iné antidepresíva, bola vykonaná okrem iného pomocou indikátorov porúch spánku podobných tým u pacientov s parkinsonizmom.

Dôkazy získané neskôr však ukázali, že delta poruchy spánku pri depresii sú charakteristické skôr pre mužov a nie sú špecifické len pre depresiu. Zistili sa výrazné výkyvy v trvaní štvrtého štádia spánku súvisiace s vekom, najmä jeho výrazné skrátenie v období zrelosti, a to najmä u starších ľudí.

Pri depresii sa zmeny pozorujú aj v FBS. Podľa rôznych údajov u pacientov s depresiou existuje významná odchýlka v trvaní FBS - od 16,7 do 31%. Za najdôležitejší ukazovateľ vyjadrujúci veľkosť potreby PBS sa považuje jej obdobie latencie(LP). Fenomén kontrakcie LA pri depresii už dlho priťahuje pozornosť výskumníkov. Pokles LP FBS bol mnohými autormi považovaný za znak zvýšenia aktivity aparátov generujúcich túto fázu spánku a bol spojený so zvýšenou potrebou REM spánku. Ukázalo sa, že čím výraznejšia je depresia, tým viac BDG sa zhromažďuje v "balíkoch", medzi ktorými sú dlhé obdobia bez akejkoľvek okulomotorickej aktivity. Iné dôkazy však naznačujú jednoducho zvýšenie hustoty REM v prvých spánkových cykloch. Existujú správy, že zníženie LP FBS zďaleka nie je rovnako charakteristické odlišné typy depresie. Ukázalo sa, že krátka LA je typická len pre všetky primárne depresie a chýba v sekundárnych. Zároveň nie je nijako podmienená inými parametrami spánku a nezávisí od veku a účinku liekov. Ukázalo sa, že zníženie LP FBS na 70 minút je charakteristické pre pacientov s endogénnou depresiou (u 60 % s indexom špecificity 90 %). Je možné, že tieto údaje naznačujú desynchronizáciu cirkadiánnych rytmov v cykle spánku a bdenia a ich posun k viac skorý čas dni. Tieto zmeny sú spojené s hlbokými mechanizmami endogénnej depresie. Je tiež možné, že charakteristické zmeny spánku samy osebe zohrávajú úlohu v patogenéze depresie. Niektorí autori zdôrazňujú vzťah medzi povahou a závažnosťou snov s kvantitatívnymi a kvalitatívnymi zmenami FBS u pacientov s depresiou.

Pri endogénnych depresiách bola výrazne narušená časová organizácia cyklu NREM-REM. Zistil sa nielen skorý nástup prvej epizódy FBS, ale aj predĺženie jej trvania, ako aj zníženie subcirkadiánnej periodicity na 85 minút (normálne asi 90 minút). Trvanie periód FBS sa počas noci konzistentne znižuje s pretrvávajúcou vysokou frekvenciou REM. Ten sa podobá podobnému vzoru, ktorý sa vyskytuje u zdravých jedincov, len s tým rozdielom, že u zdravých jedincov dochádza k zníženiu FBS pri zachovaní vysoká frekvencia REM sa pozoruje po 4. alebo 5. cykle. Predpokladá sa, že posun v cirkadiánnom rytme spánku pri endogénnej depresii môže byť buď jednoduchým predstihom o 6–8 hodín zvyčajného denného času, alebo disociáciou medzi skutočným časom a frekvenciou spánku, v ktorej sekvencia FMS Cykly FBS zostávajú konštantné bez ohľadu na dennú dobu.

Pacienti s depresiou môžu mať hypersomnické stavy ako súčasť depresívnych epizód pri maniodepresívnych poruchách.

Klinické vzorce, ako napríklad sezónne afektívne poruchy(SAD) (sezónna depresia), fibromyalgia a parkinsonizmus. Z hľadiska depresívneho radikála sa vyznačujú situáciou „depresia +“ a plus je veľmi významný. Všetky tieto klinické modely nepopisujú pokles LP FBS a predčasné skoré prebudenie, hoci depresia je jednoznačná, definovaná ako klinická analýza, ako aj psychologické testovanie. Pri liečbe týchto klinických modelov dôležité miesto zaberajú farmakologické (antidepresíva) aj nefarmakologické (fototerapia, spánková deprivácia) antidepresívne metódy.

ATS boli prvýkrát opísané a pomenované v klasických štúdiách Normana Rosenthala a jeho kolegov. Odvtedy sa nazhromaždilo množstvo dôkazov, že skrátenie fotoperiódy (dĺžka svetelnej časti 24-hodinového denného cyklu) môže vyvolať SAR u citlivých pacientov. V niektorých epidemiologické štúdie Ukázalo sa, že ženy trpia SAD 4-krát častejšie ako muži. V súlade so stanovenými kritériami najmenej 6 % Američanov žijúcich v newyorskej zemepisnej šírke má SAD pravidelne; 14 % má menej závažné príznaky a 40 % populácie pociťuje nejaké výkyvy v blahobyte, ktoré nedosahujú stupeň patologickej poruchy. Poruchy nálady pri SAD sú charakterizované každoročným návratom cyklických epizód dystýmie na jeseň av zime, ktoré sa striedajú s eutýmou alebo hypomániou koncom jari a leta. Objavuje sa na jeseň precitlivenosť k prechladnutiu, únave, zníženej výkonnosti a nálade, poruchám spánku, preferovaniu sladkých jedál (čokoláda, sladkosti, koláče), priberaniu. Spánok sa predlžuje v priemere o 1,5 hodiny oproti letu, ospalosť ráno a popoludní, nekvalitný nočný spánok. Hlavnou metódou liečby takýchto pacientov bola fototerapia (liečba jasným bielym svetlom), ktorá svojou účinnosťou prevyšovala takmer všetky antidepresíva.

Fibromyalgia je syndróm charakterizovaný viacerými bodmi muskuloskeletálnej bolesti, depresiou a nespavosťou. Zároveň je v štruktúre nočného spánku určený fenomén „alfa-delta spánku“, spolu s ktorým sa podľa našich údajov zvýšil čas na zaspávanie. fyzická aktivita v spánku pokles zastúpenia hlbokých štádií FMS a FBS. Fototerapia (10 sedení za hodinu). ranné hodiny, intenzita svetla 4200 lux, doba expozície 30 min) znižuje nielen závažnosť bolestivých javov, ale aj depresie a porúch spánku. V polysomnografickej štúdii sa zaznamenáva normalizácia štruktúry spánku - predĺženie trvania spánku, FBS, aktivačný index pohybov. Zároveň LP prvej epizódy FBS klesá pred liečbou v priemere 108 minút v skupine a 77 minút po fototerapii. Závažnosť fenoménu "alfa-delta spánku" je tiež znížená.

Štruktúra spánku u pacientov s parkinsonizmom tiež nemá znaky charakteristické pre klasickú depresiu. Všetky antidepresíva sú však pri tejto chorobe celkom účinné: tricyklické antidepresíva a antidepresíva – inhibítory spätného vychytávania serotonínu, spánková deprivácia, fototerapia.

Hodnotenie účinnosti antidepresív pri depresii sa spravidla vykonáva s prihliadnutím na údaje polysomnografických štúdií, t.j. tieto lieky by mali zvýšiť LP FBS, "odložiť" prebudenie na neskorší čas. Všetky použité v klinickej praxi lieky v tejto skupine (od amitriptylínu po Prozac) spĺňajú tieto požiadavky.

Významné miesto v liečbe depresie nepochybne zaujímala spánková deprivácia (DS) – metóda je tým účinnejšia, čím hrubšie sa vyjadruje. depresívnych porúch. Niektorí autori sa domnievajú, že táto technika je z hľadiska účinnosti porovnateľná s elektrokonvulzívna terapia. DS môže byť nezávislá metóda liečba pacientov s následným prechodom na antidepresíva. Zrejme by sa mal používať u všetkých pacientov rezistentných na farmakoterapiu, aby sa zvýšili možnosti farmakoterapie.

Poruchy cyklu spánok-bdenie pri depresii sú teda rôznorodé a zahŕňajú nespavosť a hypersomniu. Čím je depresia „čistejšia“, tým je pravdepodobnejšie, že ju dostatočne odhalí charakteristické zmeny v štruktúre nočného spánku, čím viac „plus“ sa pridáva k depresívnemu radikálu (vo forme motorických alebo bolestivých porúch), tým nešpecifickejšie vyzerajú poruchy spánku. V tomto smere sú zaujímavé niektoré nefarmakologické metódy, ktoré pôsobia na depresívny radikál – spánková deprivácia a fototerapia, ktoré sa ukázali ako celkom účinné a bezpečné. Štúdiu spánku pri depresii sa v súčasnosti venuje veľká pozornosť. Objav zhody niektorých biochemických mechanizmov depresie, porúch spánku a cirkadiánnych rytmov ďalej zvyšuje záujem o tento problém, najmä preto, že otvára možnosti nových integrované prístupy na liečbu porúch spánku pri depresii.

Medicína disponuje rôzne prostriedky na odstránenie psychopatických syndrómov. Spolu s psychokorektívnymi metódami sú pacientom predpísané antidepresíva, stabilizátory nálady, antipsychotiká. Dnes sa lekári viac zameriavajú na patogenézu duševná choroba a hľadajú spôsoby, ktoré selektívne ovplyvňujú mozgové štruktúry, ktoré vyvolali výskyt patologického syndrómu. Spánková deprivácia pri depresii (DS) sa v praxi osvedčila.

Už starí Rimania vedeli, že duchovná úzkosť prechádza poľom bezsenná noc. Postupom času sa na to zabudlo a až v 70. rokoch si psychiatri vo Švajčiarsku na túto metódu spomenuli.

Depresia môže viesť k nedostatku spánku

Procesy v zdravé telo postupovať podľa cirkadiánny rytmus. Patrí sem:

  • na kolísanie teploty;
  • tep;
  • metabolizmus;
  • krvný tlak;

Podľa daného rytmu dochádza aj k zmenám nálady: postupne prechádzajú ranná melanchólia, depresia a po pár hodinách sa človek cíti oveľa veselšie. Biochemické štúdie ukázali, že v prítomnosti depresívny syndróm je narušená synchronizácia a cyklickosť tvorby monoamínov, metabolitov, neurotransmiterov hormónov zodpovedných za prenos nervových vzruchov a emocionálne rozpoloženie.

Zlyhania sa stávajú spúšťačom rozvoja psychopatických patológií. o zdravý človek mozog prejde z hraničného stavu alfa do stavu hlbokého theta, potom do stavu delta a potom ide spať. V tretej fáze sa dýchanie stáva sotva rozpoznateľným, teplota klesá, človek je úplne odpojený od vonkajší svet. Návrat do bdelosti nastáva v opačnom poradí. V rovnakom období nastupuje fáza REM spánku, kedy je mozog aktívny a telo je paralyzované. Rotáciou očné buľvy môžete určiť, že je čas pozrieť sa na obrázky.

Desynchronizácia cirkadiánnych rytmov vedie k zhoršeniu depresie

Cykly trvajú asi 90 minút, potom sa opakujú, zvyšuje sa len čas REM spánku a skracujú sa obdobia bez snov, takže si častejšie pamätáme to, čo mozog ráno vyprodukuje. IN úzkosťťažko sa uvoľňuje a rýchlo zaspáva a v noci sa človek opakovane budí, čím sa narúša cyklickosť fáz - prvá a druhá pribúda a tretia a druhá môže úplne chýbať alebo sú medzi nimi ostré prechody .

Predpokladá sa, že desynchronizácia rytmu vedie k zhoršeniu endogénnej depresie.. Na nápravu cirkadiánnych (cyklických) procesov pomáha nešpecifický vplyv stresora - nútená spánková deprivácia. Ukázalo sa, že v extrémnych podmienkach v tele sa aktivuje syntéza a metabolizmus katecholamínov a obnoví sa normálny rytmus. Pomocou DS sa spánok rýchlo obnoví, hoci konzistencia fáz zostáva ešte niekoľko mesiacov.

Spánková liečba depresie

Za deň sú vylúčené trankvilizéry, lieky so sedatívnym účinkom. Pri totálnej deprivácii je človek bdelý 40 hodín. Počas tohto obdobia si nemôžete ani zdriemnuť. V noci od 13:00 do 3:00 a ráno od 4:00 do 6:00 je lepšie niečo robiť. Aktivita pomôže prekonať ospalosť a rozveseliť sa.

Medzi 9:00 a 12:00 hod. ďalší deň keď je melanchólia pociťovaná najintenzívnejšie, dochádza k výraznej úľave. Po obede sa deštruktívny stav vráti, vlna sa môže v okamihu pokryť, ale príznaky sa znášajú ľahšie.Aby ste sa vyhli pokušeniu ľahnúť si na druhý deň, oplatí sa ísť na prechádzku alebo robiť domáce práce.

Čiastočný DS je iný. Človek chodí spať v obvyklom čase, vstáva po 3 hodinách. Ďalej - všetko je podľa schémy. Táto metóda je jednoduchšia, ale v prípade zvýšená úzkosť a dlhé zaspávanie sa považuje za nepraktické. Bolesť hlavy sa pripojí k mentálnej retardácii a slabosti.

Ukazuje sa, že depresia sa dá liečiť spánkom

REM deprivácia sa vykonáva pomocou elektroencefalografie (EEG), ktorá zaznamenáva pohyb očných bulbov. Vo fáze REM spánku je pacient prebudený, po 90 minútach je mu umožnené opäť zaspať. Toto pokračuje niekoľkokrát. Pre náročnosť implementácie sa však metóda používa len zriedka, aj keď výsledok je vyšší ako po prebdenej noci.

výsledky

Liečba sa praktizuje doma. Ak sa pacient obáva o svoje zdravie, prvýkrát je lepšie vykonať pod dohľadom zdravotníckeho personálu v nočnej nemocnici. Spočiatku sa odporúča nespať 2 krát týždenne. Keď sa stav zlepší - deň. Prvými známkami zotavenia je predĺženie „ľahkých“ denných fáz, potom konečná obnova psychiky.

Výsledky liečby depresie spánkom môžu byť prekvapivé

U niektorých pacientov sa symptómy úplne vrátia nasledujúci deň, ale pokrok je vždy viditeľný. U iných sa naopak nálada zlepšuje alebo je zaznamenané dočasné mierne zhoršenie. Niekedy sa u pacientov s bipolárnym priebehom vyvinú manické prejavy - agitovanosť, agresivita. V tomto prípade je ťažké uhádnuť, s čím súvisí - so stresom alebo spontánnou zmenou fáz.

Komu je ukázaná metóda

Terapia je účinná pri liečbe stredne ťažkých a ťažkých foriem depresívnych syndrómov. Zobrazené:

  • s melanchóliou s mentálnou a motorickou retardáciou;
  • chronický smútok.

Pri typických endogénnych poruchách DS nefunguje v 30 % prípadov. Vysoké výsledky u pacientov, ktorí majú sínusové denné výkyvy s klasickou fázovou zmenou, kedy depresiu vystrieda predsieňová depresia, znížená aktivita, chuť do jedla a do večera je stav relatívne normálny.

Monotónna nálada sa považuje za prognosticky nepriaznivý faktor terapie. Nie je vhodný ani pre starších ľudí. Metóda je zbytočná latentná forma s ľahkými psychotickými poruchami, nie je indikovaný u pacientov náchylných k problémom vytlačenia z vedomia. Absolútne kontraindikácie nie je k dispozícií.

Pri latentnej forme depresie je spánková terapia zbytočná

Účinnosť terapie závisí od štádia vývoja. V počiatočnom období sa pozoruje optimálny účinok. Metóda sa však úspešne používa pri protrahovaných syndrómoch, ktoré sa ťažko liečia farmakologickými prípravkami.

Ak si človek so zvukovým vektorom neuvedomí svoje prirodzené nadanie a sklony, nenájde odpovede na hlboké otázky o svetovom poriadku, skôr či neskôr sa začne ponárať do zlé stavy. Postupom času prechádzajú do skutočného dlhotrvajúca depresia. Ako však úzko súvisí depresia a spánok?

obsedantné myšlienky nenechajú ťa zaspať a neustále bolesti hlavy ťa vyčerpávajú do stavu zeleniny? Alebo naopak – spíte 16 hodín denne a neviete sa vyspať? V tomto článku si ukážeme, ako spolu depresia a spánok súvisia. Prečítajte si až do konca, aby ste úspešne prekonali nespavosť aj nadmernú ospalosť.

Aby sme „zosynchronizovali hodiny“, alebo inak povedané, priviedli myšlienky k spoločnému menovateľovi, najprv si rozoberme dnes populárny pojem „depresia“. Čo to vlastne je, ako a u koho sa to vyskytuje?

Depresia, spánok a všetko, čo s tým súvisí

Depresia sa teda zvyčajne nazýva dlhý a utláčaný stav mysle človeka. Pri depresii väčšinou rozmýšľame, ako zlepšiť otrasenú duševnú rovnováhu a ako sa rýchlo vrátiť do obvyklého stavu vnútornej pohody. Depresia narúša spánok, prejavuje sa ako pocit beznádeje, apatia a samozrejme depresia.

"Vôbec nič nechcem. Oči sú prázdne. Trpím svojou prázdnotou, neexistujú vôbec žiadne túžby, všetko sa robí len preto, že je to NUTNÉ! Chcem len spať a toho sa nikto nedotýka. Súvisí môj obsedantný spánok s depresiou?

Článok bol napísaný na základe materiálov školenia " Psychológia systémov a vektorov»

Depresia a poruchy spánku spolu úzko súvisia a tento vzťah je vzájomný: tak ako chronická porucha spánku môže viesť k rozvoju depresie, tak depresia môže (alebo skôr, takmer určite spôsobí) poruchy spánku.

Poruchy spánku pri depresii

Už veľmi dlho je známe, že pri depresii sa pozorujú poruchy spánku. To si všimol takmer každý, kto študoval depresiu, napríklad Areteus z Kappadokie, ktorý žil vo vzdialenom 2. storočí nášho letopočtu. e. V súčasnosti podľa rôznych štatistík na klinické hodnotenia poruchy spánku pri depresii sa vyskytujú v 83-100% a podľa výsledkov polysomnografických štúdií - v 100%.

Mnohí výskumníci to tvrdia poruchy spánku môžu predchádzať iným príznakom depresie. Poruchy spánku (najmä nedostatok fázy IV) často pretrvávajú aj po vymiznutí klinické príznaky depresívny stav.

Pacienti s depresie spať menej, zaspávať dlhšie, vstávať častejšie a dlhšie počas noci. Mení sa rozloženie spánkových fáz: prevažuje súčet povrchnejších (prvá a druhá) fáz a znižuje sa súčet hlbších (tretia a štvrtá). Najcharakteristickejšie porušenie REM - fázy spánku(takzvaný „rýchly“, „paradoxný“ sen). Prvé REM periódy sú nadmerne dlhé, intervaly medzi nimi sú skrátené, počet REM periód je zvýšený. Počas REM periód sú zaznamenané nezvyčajne časté pohyby očných bulbov, prechod medzi REM spánkom a prebudením nastáva náhle.

Zmeny vo fáze REM spánku ovplyvňujú povahu a závažnosť snov u pacientov s depresiou:

depresie a spánku

Pre bezútešné stavy charakteristický je pokles snov, ktoré sa objavujú vo forme bolestivých, depresívnych pocitov, statických typov ponurého obsahu, spomienok na udalosti neúspešnej minulosti.

V apatických stavoch sny sú jednoduché, nezanechávajú žiadny dojem, spomienky na sny sú extrémne zriedkavé.

Na úzkostné depresie charakterizované snami so zápletkou prenasledovania, hrozieb, katastrofických udalostí, častejšie vizuálneho charakteru. charakteristika častá zmena dej, pominuteľnosť udalostí, skutočný obsah so zameraním na budúcnosť.

Nielen povaha snov, ale aj povaha porúch spánku závisí od typu vedúceho depresívneho syndrómu (smútok, úzkosť, apatia):

bezútešná depresia

Pre bezútešná depresianajcharakteristickejšízníženie úrovne bdelosti pred zaspaním s „neprirodzeným“ pocitom seba samého (ako po požití alkoholu alebo liekov), konečné skoré prebúdzanie (2-3 hodiny pred zvyčajným časom – „prerušenie spánku“) s nedostatkom energickosť a aktivita po prebudení.

Ťažkosti so zaspávaním sú často charakterizované takto: "Chcem spať, ale spánok neprichádza." Zaspávanie trvá asi hodinu, charakteristické sú bolestivé myšlienky, trpké myšlienky. Spánok je vnímaný ako povrchný, s vnímaním toho, čo sa deje okolo, pocitom fyzického nepohodlia.

Pacienti po prebudení často zostávajú v posteli so zatvorenými očami, bez zmeny polohy tela a oddávajú sa bolestivým zážitkom. Prebudenie sa hodnotí ako bolestivé, s pocitom mrzutosti, beznádeje, tiesnivej bolesti, fyzicky pociťovanej na hrudi. Spánok neprináša pocit odpočinku, počas dňa - letargia, únava, bolesti hlavy.

Apatická depresia

Pre apatické varianty depresie charakterizované konečným neskorým prebudením (neskôr o 2-3 hodiny alebo viac oproti zvyčajnému času), rannou a dennou ospalosťou, stratou pocitu hraníc medzi spánkom a bdením. Mnohí trávia v posteli bez spánku najviac deň sa stav ospalosti nazýva lenivosť. Spánok neprináša pocit oddychu a elánu, no nezaťažuje.

úzkostná depresia

Pre úzkostná depresia charakterizované zníženou ospalosťou pri zaspávaní - zvýšená mobilita, ťažkosti so zaspávaním v dôsledku rušivých myšlienok, povrchný spánok, opakované prebúdzanie uprostred noci v dôsledku nedostatočnej hĺbky spánku a rušivé sny. Okamžité prebudenia sú charakteristické, „ako po zatlačení“.

Po sne môže dôjsť k prebudeniu s dýchavičnosťou a potením. Možné (v 20%) konečné skoré prebudenia (1-1,5 hodiny pred zvyčajným časom).

Viac ako 50% pacientov poznamenáva, že nemajú dostatok spánku, neodpočívajú počas spánku.

………………………………..

…………………………………

Cvičenie jogy pomáha pri poruchách spánku a depresii: