Môžem dojčiť po cisárskom reze? Obnovenie laktácie po cisárskom reze Dojčenie po cisárskom reze Komarovsky.

Samozrejme, laktácia po cisárskom reze má svoje vlastné charakteristiky. Ak je však na ne matka vopred pripravená, dokáže prekonať dočasné ťažkosti a zaviesť dojčenie.

Problém č. 1: Skoré pripútanie

Pre úspešný vývoj laktácie zohráva dôležitú úlohu skoré priloženie dieťaťa k prsníku. Okrem toho, že dotyk matky bezprostredne po narodení bábätka, kontakt koža na kožu môže zmierniť popôrodný stres a uľahčiť mu proces adaptácie bábätka na nový svet, má skoré priloženie k prsníku blahodarné účinky. vplyv na proces laktácie. Stimulácia bradaviek spôsobuje hormonálny nárast, ktorý spúšťa proces tvorby mlieka.

Pri prirodzenom pôrode by prvé priloženie dieťaťa k prsníku malo nastať ihneď po narodení dieťaťa alebo do 30 minút po jeho narodení. Keď sa dieťa narodí a vydá svoj prvý plač, lekár prestrihne pupočnú šnúru a priloží ju na matkin prsník, čím pomôže nájsť a zachytiť bradavku.

Možnosť skorého priloženia k prsníku po cisárskom reze závisí od typu použitej anestézie a od blaha matky a dieťaťa. Pri epidurálnej anestézii (anestetikum sa vstrekne do membrán miechy a matka je počas operácie pri vedomí) je možné dieťa priložiť na prsník ihneď po pôrode bez čakania na koniec operácie. Pri celkovej anestézii, keď je matka po narodení bábätka stále pod vplyvom anestézie a anestézie, nie je možné priložiť dieťa na prsník. Prvé dojčenie po cisárskom reze sa najčastejšie robí po prebudení ženy z narkózy a preložení na doliečovaciu sálu a často sa môže odložiť až do prevozu ženy na popôrodné oddelenie. V tomto prípade sa často stáva, že dieťa prinesú k matke a ona odmietne sať prsník.

Je to spôsobené tým, že priebeh pôrodu u bábätiek cisárskym rezom je odlišný. Neexistuje žiadna fáza prechodu drobcov cez pôrodné cesty, čo ich pripravuje na vstup do iného biotopu. Deti „cisárskym“ rezom potrebujú viac času na prispôsobenie sa novým životným podmienkam a prekonanie popôrodného stresu. Deti narodené prirodzene „spamätajú“ 15 – 30 minút po narodení a deti po cisárskom reze na to potrebujú 1,5 – 2 hodiny. A po celú dobu sa bude dieťa správať pomaly, nebude cítiť túžbu pripojiť sa k prsníku svojej matky.

Početné štúdie ukazujú, že cisársky rez začne vykazovať saciu aktivitu počas prvých šiestich hodín po pôrode. A práve v tomto období musí byť dieťa prvýkrát priložené k prsníku.

Ak je sacia aktivita bábätka nízka alebo chýba, je potrebné mu pri každej starosti ponúkať prsník, kým nezačne aktívne sať.

Problém č.2: Predpisovanie antibiotík po cisárskom reze

Ďalším problémom, s ktorým sa môže mamička po cisárskom reze stretnúť, je predpisovanie antibiotík. Deje sa tak s cieľom zabrániť vzniku infekčných komplikácií po operácii. Najčastejšie si lekár vyberá lieky, ktoré sú kompatibilné s dojčením. To znamená, že tieto antibiotiká buď nevstupujú do mlieka vôbec, alebo vstupujú v minimálnom množstve a nemôžu dieťaťu ublížiť.

Niekedy sa stáva, že stav matky po cisárskom reze si vyžaduje vymenovanie silnejších antibiotík, ktoré sú nezlučiteľné s dojčením. V tomto prípade lekári počas prvých 3-4 dní zakazujú dojčenie dieťaťa. V tomto prípade musí žena odsať materské mlieko, aby sa udržala laktácia.

Problém č. 3: Neochota dieťaťa dojčiť po kŕmení z fľaše

Ak matka a dieťa neboli spolu prvých pár dní, potom s najväčšou pravdepodobnosťou, skôr ako spoznali matkin prsník, bolo dieťa kŕmené mliečnou výživou z fľaše. To môže dieťaťu sťažiť prisatie k prsníku. Faktom je, že satie prsníka a bradaviek na fľaši prebieha rôznymi spôsobmi za účasti rôznych svalov. Pri satí bradavky sa zapájajú svaly líc, pri satí prsníka svaly jazyka. Dieťa, ktoré si zvyká cmúľať cumlík, sa pokúša prisať na prsník rovnakým nesprávnym spôsobom. Má takzvanú "zmätenosť bradaviek" a začína sa báť a plakať.

Tento problém je vyriešený kategorickým odmietnutím používania cumlíkov a cumlíkov na fľašu a s každým záujmom dieťaťa mu matka ponúka iba prsník. Najprv musíte dieťaťu pomôcť a naučiť ho, ako správne zachytiť hrudník. Do úst by mu mala spadnúť nielen bradavka, ale aj celý dvorec. Ak dieťa nemá náhradné predmety na satie, skôr či neskôr sa naučí, ako správne brať matkin prsník a sať mlieko.

Ak sa bábätko dlhodobo odmieta dojčiť a potrebuje dokrmovať, odporúča sa podávať odsaté mlieko alebo mliečnu formulu bábätku z lyžičky, pohára alebo striekačky (bez ihly).

Problém číslo 4: výber polohy na kŕmenie po cisárskom reze

Po cisárskom reze môže byť v dôsledku tlaku na rez na bruchu ťažké kŕmiť dieťa v sede v najbežnejšej polohe „kolísky“. V tejto situácii môže dojčiaca matka použiť iné polohy, ako je kŕmenie z podpazušia alebo kŕmenie v ľahu, v ktorých nebude pociťovať nepohodlie a bolesť v oblasti pooperačného stehu.

Polohy na kŕmenie po cisárskom reze

Poloha pod pažou

V tejto polohe je dieťa umiestnené na boku matky, akoby sa pozeralo von pod pazuchu. Mama podopiera hlavu dieťaťa pod krkom, jeho nohy sú za chrbtom matky. Bábätko je otočené bruškom na mamin bok, ústa má na úrovni bradavky. Pre pohodlie kŕmenia je možné pod hlavu dieťaťa umiestniť vankúš.

Ľahnúť si

V polohe „ležmo na boku“ môžete dieťa kŕmiť z dolného alebo z horného prsníka. V tejto polohe ležia matka a dieťa na boku, čelom k sebe. Mamina hlava spočíva na vankúši a ramená jej klesajú na povrch postele. Hlavička bábätka leží na matkinej ruke, čo umožňuje, aby ústa bábätka boli na úrovni bradavky. Hornou rukou matka dáva dieťatku prsník. Pri kŕmení v tejto polohe je dôležité venovať pozornosť skutočnosti, že dieťa by nemalo ležať na chrbte s hlavou otočenou na jednu stranu.

Pri kŕmení bábätka ležiaceho na boku z hornej časti prsníka sa matka môže oprieť o lakeť (ruka sa rýchlo unaví) alebo si ľahnúť na vankúš. Pod dieťa by sa mal umiestniť vankúš, ktorý ho zdvihne na úroveň hrudníka.

Na zníženie možného nepohodlia pri kŕmení dieťaťa v tejto polohe sa odporúča, aby si dojčiaca matka vytiahla nohy na bruško, vložila si malý vankúšik medzi kolená a pod chrbát si dala valček z prikrývky (alebo sa oprela o zadná časť pohovky).

Problém číslo 5: nutnosť odsať mlieko po cisárskom reze

Ak sú počas prvých dní matka a dieťa oddelené a neexistuje spôsob, ako dieťa dojčiť, matka sa bude musieť uchýliť k čerpaniu, aby udržala laktáciu. Proces odsávania mlieka v tejto situácii napodobňuje akt sania dieťaťa v jeho neprítomnosti a stimuluje tvorbu mlieka. Matke je vhodné začať s odsávaním prsníkov v priebehu prvých 6 hodín po pôrode a pravidelne aspoň 1x za 2-3 hodiny, 5-10 minút na každý prsník bez ohľadu na množstvo mlieka. Odsávať prsník je potrebné aj vtedy, ak sa z prsníka nevylučuje vôbec nič – veď účelom takéhoto odsávania nie je získať mlieko, ale dať telu signál, že je potrebné aktívne naštartovať jeho tvorbu.

Vo fáze extrakcie kolostra je lepšie odsať rukami, pretože malé množstvo kolostra nevyžaduje dlhodobé čerpanie. Nebezpečná mylná predstava je, že kolostrum je malé a nedá sa exprimovať. Ak sa mledzivo neodstráni pred príchodom mlieka, môže to viesť k prekrveniu prsníkov, čo spôsobí bolestivosť, opuch prsníka a zhoršený tok mlieka.

V budúcnosti, ak matka potrebuje odsať veľké množstvo mlieka na dlhú dobu, má zmysel používať odsávačku mlieka

Problém číslo 6: málo mlieka po cisárskom reze

Niekedy sa stane, že žena pravidelne odstriekava prsia, no mlieka je stále veľmi málo alebo prakticky žiadne.

U žien po cisárskom reze prichádza mlieko o niečo neskôr ako u tých, ktoré rodili prirodzenou cestou. Je to spôsobené nedostatočnou aktivitou hormónu oxytocínu. Je zodpovedný za kontrakcie počas pôrodu, prispieva k procesu laktácie a tvorby mlieka. Počas prirodzeného procesu sa impulzy prenášajú do mozgu a ten signalizuje telu, čo má robiť. Na pozadí chirurgického zákroku je tento reťazec prerušený. Telo nereaguje okamžite na narodenie dieťaťa. Preto môže byť postup tvorby laktácie oneskorený. U niektorých žien sa mlieko objaví na 4. deň, u iných na 5.-9. V tejto situácii musíte dieťa čo najčastejšie prikladať k prsníku. Ak matka nemá mlieko, musí najskôr priložiť dieťa k prsníku a potom podávať dokrm.

Vaše dieťatko bude svojimi sacími pohybmi stimulovať tvorbu mlieka.

Dôležité podmienky:

Čo môže urobiť matka pre zlepšenie dojčenia v pôrodnici?
dohodnite sa so zdravotníckym personálom pôrodnice, aby bolo bábätku umožnené byť čo najskôr pri nej. Výnimkou sú situácie, keď bábätko zo zdravotných dôvodov potrebuje intenzívnu starostlivosť alebo niečo ohrozuje zdravie samotnej matky.
Je dôležité si uvedomiť, že čím skôr bude dieťa blízko matkinho prsníka, tým rýchlejšie bude možné zaviesť dojčenie;
ak dieťa nemôže byť dojčené prvý deň, zaistite dokrmovanie lyžičkou alebo striekačkou (bez ihly);
požiadať lekára, aby zvolil antibiotickú terapiu kompatibilnú s dojčením;
s pomocou zdravotníckeho personálu sa naučte vyjadrovať prsia rukami.

Mnohé mladé matky sú z nejakého dôvodu dosť pesimistické, pokiaľ ide o dojčenie po cisárskom reze, a domnievajú sa, že ak by došlo k operácii, laktácia nie je možná.

Nepochybne v dôsledku chirurgického zásahu do procesu narodenia omrviniek môže „príjem“ mlieka trvať dlhšie ako pri prirodzenom pôrode. To však vôbec neznamená, že novorodenec bude musieť vyrastať na umelých zmesiach. Poďme sa baviť o tom, ako mladá mamička „urobí“ prácu telesným systémom, ktoré sú zodpovedné za produkciu výživy pre bábätko. Tiež podrobne zvážime, aké problémy spojené s laktáciou môžu vzniknúť v dôsledku CS.

Ako dojčiť po cisárskom reze

Je pozoruhodné, že dojčiace ženy, ktoré podstúpili "horný pôrod", začali nie tak dávno. Asi pred 40 rokmi len 2 % novorodencov narodených prostredníctvom CS vyrastali na materskom mlieku. V 70-80 rokoch sa ako huby po daždi začali objavovať výrobcovia umelých zmesí, GW odpisovali. CS bol v tých časoch pomerne zriedkavý a všetky operácie sa robili iba v celkovej anestézii. To všetko prispelo k rozšírenému názoru o nemožnosti dojčenia po operačnom pôrode.

Plánujete dojčiť alebo kŕmiť umelým mliekom?

GVIV

Dnes sa situácia dramaticky zmenila a takmer všetky deti si môžu užívať materské mlieko. Proces založenia laktácie sa vďaka obrovskej práci, ktorú v priebehu rokov vykonali odborníci v oblasti medicíny, výrazne zjednodušil.

Priloženie novorodenca k prsníku. Existuje všeobecná mylná predstava, že by ste nemali kŕmiť svoje dieťa ihneď po CS. Áno, skutočne, u dieťaťa narodeného chirurgicky sa sací reflex neprebudí okamžite. Ale už do 4-6 hodín po narodení dieťaťa môže a dokonca musí byť kŕmené. Pre matku, ktorá nedávno podstúpila operáciu, bude dosť ťažké zorganizovať tento proces sama, takže pomoc zdravotníckeho personálu alebo ešte lepšie milovanej osoby nebude zbytočná.
Zastavte fľašu. Nehovoríme o nových nádobách na pitie, ktoré zabraňujú rozliatiu tekutiny. Naopak, aj keď si novorodenec veľmi dôrazne pýta jedlo, hlási to hlasným plačom, podávať mu fľašu s umelou zmesou je vysoko nežiaduce. Optimálne je, ak je prvým „príkrmom“ bábätka kolostrum. Mama sa medzitým odsťahuje z narkózy, ocko alebo babka pomôžu nadviazať kontakt s bábätkom (prinesú jej k hrudníku).
Stimulácia. Aj keď nebolo možné zaviesť laktáciu ihneď po pôrode, netreba sa vzdávať. Ešte v nemocnici a po prepustení domov si musíte pravidelne naťahovať hrudník a snažiť sa odsávať mlieko. Dieťa v tomto čase môže zostať na umelých zmesiach a dostať svoju „morálnu kompenzáciu“, keď sa produkcia materského mlieka zlepší.
Stravovanie na požiadanie. Aj keď novorodenec pre nedostatok mlieka od matky jedáva z fľaše, je potrebné ponúkať bábätku prsník čo najčastejšie. Ešte lepšie je zorganizovať pre dieťa voľný prístup, napríklad nosiť ho v šatke, často precvičovať telesný kontakt atď.

Dôležité! Ak musíte počas obdobia zotavenia kŕmiť dieťa zmesami, je lepšie nepoužívať fľašu. Najlepšou možnosťou je použiť systém kŕmenia pri prsníku, ktorý vám umožní kontrolovať množstvo skonzumovaného jedla a pomôže novorodencovi naučiť sa správne prisávať na bradavku.

Lieky proti bolesti počas dojčenia

Nie je žiadnym tajomstvom, že vznik laktácie je spojený s pomerne silnými bolestivými prejavmi. Okrem toho môžu mladú mamičku po CS trápiť bolesti hlavy, bolestivé pocity v oblasti stehu, bolesti brucha a pod. Je v takýchto prípadoch povolené použitie analgetík?

Lieky proti bolesti počas dojčenia by mali:

Buďte netoxický.
V minimálnom množstve, aby sa dostal do krvi.
Neovplyvňujte zloženie materského mlieka.
Rýchlo sa vylučuje z tela (maximálne za 4 hodiny).
Buďte v súlade s procesom laktácie.
Konajte rýchlo.
Obsahovať minimum komponentov v kompozícii (optimálne - 1 aktívna zložka).
Nevyvolávajte vedľajšie účinky.

Najlepšie zo všetkého je, že všetky vyššie uvedené požiadavky spĺňajú lieky na báze paracetamolu a ibuprofénu. Pokojne môžete užívať detské sirupy - Efferalgan alebo Panadol.

Ale v každom prípade je potrebná konzultácia ošetrujúceho lekára vrátane pediatra. Iba odborník môže presne určiť, či je v konkrétnej situácii prípustné užívať určité tablety / sirupy.

Niektoré ženy sa mylne domnievajú, že v malých dávkach analgetiká dieťaťu neublížia. Treba mať na pamäti, že liek v každom prípade vstupuje do mlieka (aj keď je to len polovica tablety) a môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia drobkov.

Dôležité! Lieky proti bolesti sa majú užívať až po priložení novorodenca k prsníku. Riziko poškodenia dieťaťa je teda minimalizované - pred ďalším kŕmením bude mať väčšina lieku čas na vylúčenie z tela.

Ako rozvíjať prsia po cisárskom reze

Vyššie sme zistili, že cisársky rez a dojčenie sú celkom pokojne koexistujúce pojmy, na rozdiel od populárneho opačného názoru. Ďalej zvážime, ako vyvinúť prsník, aby mlieko prichádzalo v dostatočnom objeme a s minimálnou bolesťou.Prvá vec, o ktorú by sa mala rodiaca žena postarať doslova na druhý deň po COP, je vlastná dobrá výživa.

Počas prvých týždňov je optimálne držať sa nasledovného jedálneho lístka:

Raňajky: cereálie (ovsené vločky, pohánka), varené vo vode, čaj (najlepšie zelený), chlieb s nízkotučným maslom.
Obedy: zeleninové polievky, dusené hovädzie karbonátky, zemiaková kaša, sušené ovocie.
Večere: pečené jablká, nízkotučný tvaroh s kyslou smotanou (obsah tuku nie vyšší ako 15), kefír.

Jesť týmto spôsobom mladá matka nielenže zabezpečí stabilnú laktáciu, ale bude sa tiež môcť rýchlejšie zotaviť po operácii brucha.

Pokiaľ ide o priamy vývoj mliečnych žliaz, proces pozostáva z nasledujúcich činností:

Umývanie hrudníka teplou vodou (môžete praktizovať nie horúcu sprchu) niekoľkokrát denne - pomôže to zlepšiť krvný obeh v mliečnych žľazách a zabezpečí rozšírenie ich kanálikov.
Masáž, ktorá začína ľahkým hladkaním, plynule prechádza do jemného hnetenia hrudníka. Je potrebné vyhnúť sa silnému stláčaniu bradaviek, pohyby musia byť presné.
Vytvorenie kompresie, ktorá zahŕňa zdvíhanie hrudníka jednou rukou, zatiaľ čo naň tlačíte dlaňou druhej ruky.
Odsávanie mlieka zo žliaz ľahkými stláčacími pohybmi - v tejto dobe je veľmi dôležité ovládať svoje vlastné pocity.
Prikladanie chladivých obkladov na hrudník - dĺžka procedúry je do 10 minút.

Všetky tieto činnosti by sa mali vykonávať v prísnom poradí 5-7 krát počas dňa. Ak nie je pozorovaná pozitívna dynamika, mali by ste sa poradiť s odborníkom, ktorý určí príčiny stagnácie mlieka a predpíše terapiu.

Možné problémy po operácii

Dojčenie novorodenca cisárskym rezom má, samozrejme, určité vlastnosti. Ale keď sa mama vopred pripravila na možné ťažkosti, môže ich ľahko prekonať.

Tu je 5 najčastejších problémov:

č.1 - nemožnosť skorého prisatia novorodenca k prsníku. Dôvodom môže byť zlý zdravotný stav rodiacej ženy po narkóze alebo nedostatočná sacia aktivita u dieťaťa. Nič strašné sa nestane, ak bude dieťa musieť jesť umelú zmes prvý deň, kým sa matka úplne nezotaví. Ak dieťa nechce sať, mali by ste ponúknuť kŕmenie pre každú obavu - o niekoľko hodín novorodenec určite prejaví aktivitu.
č. 2 - vymenovanie liekov. Rodiacim ženám sa často predpisuje kurz, aby sa vylúčili možné infekčné komplikácie po CS. V takýchto prípadoch je potrebné odložiť dojčenie, uprednostňovať zmesi. Ale laktácia sa musí udržiavať systematickým dekantovaním mlieka.
č. 3 - odmietnutie prirodzeného kŕmenia novorodenca po dokrmovaní. Ak je dieťa vplyvom okolností zvyknuté na cumlík na fľašu, bude pre neho ťažké správne brať prsník. Najprv bude potrebné v tomto procese bábätku pomôcť a uistiť sa, že zachytí celý dvorec, nielen bradavku.
č.4 - výber pohodlnej polohy na kŕmenie. Samozrejme, pre ženu, ktorá podstúpila operáciu, je veľmi ťažké dlho sedieť, aby kŕmila dieťa. Cesta von zo situácie je kŕmenie, v polohe na bruchu alebo „z podpazušia“.
č.5 - nedostatok mlieka. Normálne, keď sa laktácia plne upraví až týždeň po CS. Preto sa nebojte, ak pred týmto obdobím dieťatku mlieko nestačí, dokrmovanie v takýchto prípadoch ušetrí.

Vo všeobecnosti sa problémy, ktoré môžu nastať pri laktácii po chirurgickom pôrode, nelíšia od tých, ktoré sa objavujú u matiek, ktoré porodili deti prirodzenou cestou.

Čo si myslia lekári

Členka viacjazyčného výboru ILCA, laktačná poradkyňa s medzinárodnou certifikáciou IBCLC Irina Ryukhova: „Ak žena prekonala cisársky rez, môžu nastať ťažkosti s dojčením novorodenca. V takýchto prípadoch je potrebné požiadať o pomoc špecialistov. Problémy spravidla spočívajú v nedostatočnej produkcii mlieka av neochote drobkov vziať si prsia. V takýchto situáciách je nemožné, aby sa mladá matka obávala - to len zhorší celkový obraz. Nie je nič zlé na kŕmení dieťaťa zmesami počas dojčenia, kým sa laktácia nezlepší a reflexy dieťaťa sa nevrátia do normálu.

Záver

Na základe vyššie uvedených informácií, podporených názorom autoritatívneho odborníka, môžeme s istotou povedať, že dojčenie po cisárskom reze je celkom možné a dokonca nevyhnutné. Napriek tomu, že dojčenie počas chirurgického zákroku v procese pôrodu je o niečo náročnejšie, matka je povinná vynaložiť maximálne úsilie na zabezpečenie kompletnej a predovšetkým zdravej výživy novorodenca.

Najmä:

Vytvorte proces tvorby mlieka po cisárskom reze masážou prsníka, systematickým odsávaním.
Neužívajte lieky proti bolesti a iné lieky bez potreby a súhlasu lekára.
Dodržujte režim.
Doplňte svoje dieťa zmesami, ak sa mlieko tvorí v nedostatočnom množstve.

Ako vám článok pomohol?

Vyberte počet hviezdičiek

Je nám ľúto, že tento príspevok vám nepomohol... Opravíme to...

Poďme vylepšiť tento článok!

Odoslať spätnú väzbu

Ďakujeme veľmi pekne, váš názor je pre nás dôležitý!

Dávame do pozornosti kapitolu z knihy slávneho pôrodníka Michela Audena „Cisársky rez: bezpečný východ alebo hrozba budúcnosti?“. Ovplyvňuje spôsob pôrodu zdravie bábätka? Čo môže spôsobiť ťažkosti s dojčením po cisárskom reze?

Žena je navrhnutá tak, že narodenie dieťaťa nastáva v dôsledku uvoľnenia veľkého množstva hormónov. Rovnaké hormóny poskytujú a dojčia dieťa. Keďže proces pôrodu a jeho začiatok spolu úzko súvisia, otázky týkajúce sa výživy detí narodených cisárskym rezom sú mimoriadne dôležité.

Laktácia začína ešte pred narodením dieťaťa

Medzi fyziológiou pôrodu a fyziológiou je zjavná súvislosť, ktorú potvrdzujú mnohé príklady.

Cicavcom vo všeobecnosti a ženám zvlášť pomáhajú vyrovnať sa s pôrodnými bolesťami látky podobné morfínu, nazývané endorfíny. Je zase známe, že stimulujú uvoľňovanie prolaktínu, kľúčového hormónu zodpovedného za laktáciu. Dnes vieme vysvetliť reťazec udalostí, ktorý začína fyziologickou bolesťou počas pôrodu a vedie k uvoľneniu hormónu, ktorý je nevyhnutný pre sekréciu mlieka.

Ten istý hormón, oxytocín, spôsobuje sťahy maternice pri kontrakciách a kontrakcii špeciálnych buniek v mliečnych žľazách – ide o takzvaný reflex ejekcie mlieka, ktorý vzniká pri satí prsníka. Vynára sa otázka, či môžu ženy, ktoré „porodili bez pôrodu“, vylučovať oxytocín tak aktívne ako tie, ktoré rodili fyziologickým spôsobom? Odpoveď na túto otázku dáva štúdia švédskych vedcov. Zohľadnili skutočnosť, že oxytocín funguje najlepšie, ak sa uvoľňuje rytmicky, v režime častých pulzácií. Štúdia ukázala, že dva dni po vaginálnom pôrode, počas prikladania dieťaťa k prsníku, ženy pozorovali pulzujúce uvoľňovanie oxytocínu, čím sa zabezpečila účinnosť hormónu. Uvoľňovanie oxytocínu u tých, ktoré porodili núdzovým cisárskym rezom, bolo menej rytmické. Okrem toho vedci zistili koreláciu medzi vzorom uvoľňovania oxytocínu dva dni po pôrode a trvaním výlučného dojčenia. Inými slovami, zdá sa, že trvanie dojčenia závisí od charakteru pôrodu. Rovnaká skupina švédskych vedcov zistila, že u žien, ktoré rodili cisárskym rezom, do 20-30 minút po začiatku kŕmenia nedošlo k výraznému zvýšeniu hladiny prolaktínu v krvi.

Rád by som sa vyjadril k výsledkom štúdií talianskych vedcov, z ktorých vyplýva, že u matiek, ktoré rodili vaginálne, je hladina endorfínov v mlieku v prvých dňoch kŕmenia oveľa vyššia ako u tých, ktoré mali cisársky rez. Zrejme jednou z funkcií látok podobných morfínu je spôsobovať akési pripútanie sa k matkinmu prsníku a materskému mlieku. To znamená, že sa dá očakávať, že čím silnejšia je príťažlivosť dieťaťa k matkinmu prsníku, tým dlhšie a jednoduchšie bude dojčenie.

Ak to zhrnieme, môžeme povedať nasledovné. Hormóny vylučované matkou a dieťaťom počas pôrodu zostávajú v tele alebo ich hladina stúpa počas prvej hodiny po pôrode. Každý z nich má osobitný vplyv na správanie matky a dieťaťa a na vytváranie vzťahov medzi nimi, a tým aj na proces naštartovania laktácie. Práve v tomto bode môže dieťa prvýkrát samo nájsť prsník.

Dnes máme čoraz viac dôkazov o tom, že bábätko narodené cisárskym rezom (najmä pred začiatkom pôrodu) je vo všeobecnosti fyziologicky odlišné od bábätiek narodených vaginálne. Tí, ktorí sa narodili cisárskym rezom, majú odlišné fungovanie pľúc a srdca, majú tendenciu mať nižšiu hladinu glukózy v krvi. U detí narodených elektívnym cisárskym rezom je v prvej hodine a pol života zvyčajne nižšia telesná teplota ako u detí narodených vaginálne alebo cisárskym rezom počas pôrodu. Okrem toho existujú rozdiely v imunitnej odpovedi; inak funguje systém, ktorý reguluje krvný tlak; hladiny erytropoetínu a hmotnosť krviniek sú zvyčajne nižšie; nižšie hladiny hormónu, ktorý reguluje činnosť štítnej žľazy; množstvo enzýmov vylučovaných pečeňou a kyslosť žalúdka sa tiež líšia od normy.

Čakanie na vedecké dôkazy

Tieto teoretické úvahy ma vedú k predpokladu, že po cisárskom reze, najmä plánovanom, sú ťažkosti s dojčením, jeho termíny sa skracujú. Potvrdzuje to nespočetné množstvo prípadov z praxe a ústne prenášaných príbehov. Nemáme však právo spoliehať sa na „príbehy zo života“. Zručným výberom takýchto príbehov môžete dokázať akékoľvek tvrdenie. Sú totiž ženy, ktoré po plánovanom cisárskom reze dojčia niekoľko rokov celkom bezpečne a sú také, ktoré po vaginálnom pôrode bez lekárskeho zásahu čelia vážnym ťažkostiam s kŕmením, čo sa týka štatistík, je ťažké ich interpretovať z dôvodu nemožnosť náhodného odberu vzoriek – veď je už od začiatku nemožné rozdeliť ženy žrebom na dve skupiny, „predpísať“ jeden cisársky rez a druhý – vaginálny pôrod.

Na kvalitu a dĺžku dojčenia má zrejme vplyv aj spôsob anestézie pri pôrode. Dánski vedci porovnávali dve skupiny žien, ktoré rodili cisárskym rezom: 28 žien rodilo pod epidurálom a 28 v celkovej anestézii. Ženy v prvej skupine mohli dojčiť dlhšie: do šiestich mesiacov dojčilo 71 %, respektíve 39 % matiek.

Vráťme sa opäť do reality Brazílie, krajiny, kde sa počet cisárskych rezov vyjadruje v astronomických číslach a pôrod cez operáciu sa stal súčasťou zaužívaného kultúrneho stereotypu. V tej istej krajine však vznikli organizácie na podporu dojčenia. Je zrejmé, že jedno súvisí s druhým, a to je sugestívne. V roku 1981 krajina prijala Národný program na podporu dojčenia PNIAM (Programa Nacional o Incentive ao Aleitam-ento Materno), ktorý bol v roku 1988 zahrnutý do brazílskej ústavy. Je pozoruhodné, v akom rozsahu a s akými originálnymi riešeniami bol tento program realizovaný. V každom štáte boli organizované školiace kurzy pre všetky kategórie medicínskych odborníkov, ako aj pre tradičných liečiteľov a ďalších predstaviteľov alternatívnej medicíny. Superstaristi sa zapojili do masívnej kampane o dojčení, prijali sa zákony týkajúce sa propagácie náhrad materského mlieka a dĺžky materskej a rodičovskej dovolenky. Brazília sa tiež aktívne zapojila do Baby Friendly Hospital Initiative, hnutia za starostlivosť o novorodencov v nemocniciach, a v roku 1998 bolo do tohto programu oprávnených 103 nemocníc. Táto kombinácia obrovského počtu cisárskych rezov a všeobecnej propagácie dojčenia len podnecuje zvedavosť: ako sa teraz kŕmia malí Brazílčania?

Almeida a Couto urobili zaujímavú štúdiu o laktácii medzi brazílskymi lekárkami, ktorých úlohou bolo podporovať výlučné dojčenie počas prvých šiestich mesiacov po pôrode. Keď mali tieto laktačné poradkyne vlastné deti, priemerná doba výlučného dojčenia bola len 98 dní! A to s garantovanou štvormesačnou rodičovskou dovolenkou! V správe tejto štúdie je jeden kuriózny detail: 87 % špecialistov s vyšším vzdelaním a 66,7 % sestier rodilo cisárskym rezom. Vo všeobecnosti sa brazílske štatistiky viac zaujímajú o celkové percento dojčiacich žien ako o trvanie výlučného dojčenia. Štúdia o odstavení vykonaná v severovýchodnej Brazílii (kde 99 % žien dojčí po prepustení z nemocnice) zistila, že priemerné trvanie suplementácie bolo 24 dní. Tieto údaje potvrdzujú závery urobené na základe fyziologického prístupu. Záverom je, že nepretržité dojčenie je ťažké zabezpečiť v krajine, kde sa viac ako polovica detí rodí „top way“.

Úplne iný obraz vedci videli v meste Jeddah (Saudská Arábia), kde je 40 % detí dojčených minimálne rok a kde je podiel cisárskych rezov len 13 %. Cisársky rez je jedným z hlavných faktorov vedúcich k predčasnému ukončeniu dojčenia. Treba spomenúť aj škandinávske krajiny, kde je dojčené značné percento detí a počet cisárskych rezov je nízky.

V ére, keď sa značná časť detí na svete rodí cisárskym rezom, je naliehavo potrebné podrobne preštudovať vzťah medzi okolnosťami pôrodu a laktáciou. Donekonečna opakovať "Nie je nič lepšie ako prsia!" - málo. Dnes je oveľa dôležitejšie pochopiť, ako sa rozvíja schopnosť dojčiť.

Pohľad z praktického hľadiska

Dojčenie po cisárskom reze je pomerne nedávna prax. Väčšina žien, ktoré pred rokom 1980 rodili „top way“, nedojčila. Podľa britských vedcov v roku 1975 dojčili svoje deti iba 2 % žien, ktoré porodili cisárskym rezom. Bolo to obdobie, keď sa rozvinula výroba „adaptovaných“ mliečnych zmesí, dojčenie sa odpisovalo, cisárske rezy sa robili väčšinou v celkovej anestéze a počet takýchto operácií bol pomerne malý. Za takýchto okolností nebol dôvod vyvracať všeobecne rozšírený názor, že žena nemôže dojčiť po operačnom pôrode v brušnej dutine.

Dnes v mnohých krajinách väčšina žien dojčí svoje deti aj po cisárskom reze. Mechanizmus „naštartovania“ laktácie u nich nemôže byť rovnaký ako po fyziologickom pôrode. Vo väčšine prípadov by sa po vaginálnom pôrode bez lekárskeho zásahu malo čo najmenej zasahovať do procesu začatia kŕmenia: oveľa dôležitejšie je nechať matku osamote s dieťaťom v atmosfére úplného pokoja a samoty. Naopak, po cisárskom reze matka a dieťa z pochopiteľných dôvodov potrebujú pomoc.

V núdzových prípadoch je najjednoduchšie urobiť celkovú anestéziu, ale v tomto prípade je matka počas pôrodu v bezvedomí a prežíva nejaký čas po nich. Podľa mojich skúseností sa však mnohé bábätká dokážu samé prisať dve hodiny po cisárskom reze v krátkodobej a plytkej celkovej anestézii. Dnes, pri rozšírenom používaní epidurálnej a spinálnej anestézie, môže veľa žien dojčiť svoje dieťa priamo na operačnom stole. Čo sa týka budúcej schopnosti matky dojčiť, moja vlastná skúsenosť a všetko, čo som počula, vedú k tomuto záveru: oveľa dôležitejšie je, či bol cisársky rez vykonaný počas pôrodu alebo pred jeho začiatkom, než aký typ anestézie bol použitý počas tohto. Existujú dôkazy, ktoré naznačujú, že cisársky rez bez pôrodu zvyšuje pravdepodobnosť ťažkostí s dojčením. Vysvetlenie je celkom jednoduché: keď čas pôrodu naplánuje lekár, matka ani dieťa nedostanú príležitosť vylučovať hormóny, ktoré sú zodpovedné za pôrod aj laktáciu. Napodiv som narazil len na jednu štúdiu o tejto problematike. Táto štúdia, uskutočnená v tureckej Ankare, hodnotila vzťah medzi časom začatia dojčenia a množstvom dennej produkcie mlieka u niekoľkých skupín žien po opakovanom cisárskom reze. Zistilo sa, že v porovnaní so ženami operovanými počas pôrodu mali ženy, ktoré porodili elektívny cisársky rez, oneskorený nástup laktácie a nižší objem produkovaného mlieka.

V prvých dňoch po operácii potrebuje väčšina žien pomoc, aspoň kým sa obnoví črevná motilita, ktorá umožňuje únik plynov. Ako pri každej brušnej operácii, aj táto mení hru z hľadiska pohodlia a pohody. Žena potrebuje asistenta, ktorý prinesie dieťa, narovná vankúše, správne priloží dieťa k prsníku. Spočiatku je pre mamu zvyčajne najpohodlnejšie kŕmiť poležiačky. Zdravotná sestra alebo tá, ktorá prinesie dieťa, môže mame pomôcť dostať sa do pohody, otočiť sa, aby dala ďalší prsník. Po niekoľkých dňoch sa žena môže odvážiť von a hľadať iné pohodlné polohy na kŕmenie. Pravdepodobne preto, že po cisárskom reze nepociťuje bolesť hrádze (to neznamená, že bolesť hrádze je po vaginálnom pôrode nevyhnutná), mnohým ženám vyhovuje kŕmenie v sede na nízkej stoličke alebo na turecký spôsob. V porovnaní so situáciou po vaginálnom pôrode bude udržanie dojčenia po cisárskom reze vyžadovať od matky aj dieťaťa viac odhodlania a vytrvalosti. Pochopenie a pomoc pre tie, ktoré dojčia po cisárskom reze, nájdete v miestnej podpornej skupine. Povedzte matke, aké príležitosti sú vo vašom meste.

Poučenie

Pred niekoľkými desaťročiami, keď boli ženy po cisárskom reze 2 týždne na jednotke intenzívnej starostlivosti a deti k nim nosili len na kŕmenie, mnohé z nich naozaj stratili materské mlieko. Dnes sa často dieťa prikladá na prsník priamo na operačnej jednotke a na konci prvého dňa po cisárskom reze je žena už na všeobecnom oddelení pri dieťati. Stimulácia bradavky a satie aktivuje produkciu prolaktínu, hormónu zodpovedného za dostatočnú laktáciu.

Kolostrum a zrelé mlieko môžu naozaj prísť o pár dní neskôr. Nie je na škodu, od primeraného dokrmovania, ak je dieťa naozaj hladné, upustiť netreba. Dieťa si zachová silu, neschudne. U žien, ktoré nedostali parenterálnu výživu prvý deň po operácii, často mlieko mešká, ak žene boli podané intravenózne výživné roztoky a operácia prebehla bez komplikácií, mlieko príde včas. Pri veľkej strate krvi sa oneskoruje aj materské mlieko. Ak sa matka cíti zle, v prvom rade musíte obnoviť jej stav a potom by sa malo zaviesť dojčenie. Hladná, unavená a nezdravá žena nebude môcť dojčiť. V prípade, že je dieťa nútené zostať na detskom oddelení, musíte použiť odsávačku mlieka: personál ho bude môcť nakŕmiť odsatým mliekom a matka stimuluje laktáciu.

Po preložení na všeobecné oddelenie držte bábätko častejšie na rukách, prikladajte si ho na hrudník, najmä v noci. Prolaktín sa aktívnejšie produkuje v noci a dosahuje maximálne hodnoty o 2-4 hodine ráno. Pokúste sa viac odpočívať, spať kedy a nehovoriť po telefóne s príbuznými. Používanie jednorazových plienok už v pôrodnici umožňuje minimalizovať záťaž pri starostlivosti o dieťa, vďaka tomu lepšie a dlhšie spí, mamička nepotrebuje prebaľovať každú štvrťhodinu. Ak sa necítite dobre, pokojne vezmite dieťa na niekoľko hodín na detské oddelenie. Pred tým ho nakŕmte a ľahnite si na odpočinok.

Čaje, ktoré stimulujú laktáciu, nosenie špeciálnej spodnej bielizne pre dojčiace ženy, často frakčné jedlá zlepšujú tok mlieka. Tučné orechy, kondenzované mlieko, veľké množstvo masla a iné tradičné metódy zhoršujú stráviteľnosť mlieka, stáva sa príliš tučným, dieťa môže pociťovať nadúvanie. Existujú špeciálne výživové vzorce pre dojčiace matky. Ide o modernú zdravú výživu s vysokým obsahom bielkovín. Matke umožňuje prijímať kvalitnú výživu, ktorá ovplyvňuje aj laktáciu.

Po príchode domov z pôrodnice by ste mali pokračovať v pití čaju stimulujúceho laktáciu, častejšie odpočívať, nechať niektoré domáce práce na neskôr a zapojiť príbuzných. Ak je to možné, môžete využiť služby hosťujúceho asistenta. Vedci dokázali, že spoločné spanie zlepšuje laktáciu. Ak sa rozhodnete prijať túto radu, nacvičte si spoločné spanie počas dňa, položte si dieťa na hruď alebo brucho a nezaviňte sa, aby sa dieťa od vás mohlo vzdialiť. Výber pohodlnej polohy na kŕmenie umožní mame relaxovať, keď dieťa jedí. Dojčiace centrá fungujúce na poliklinikách pomáhajú ženám kvalifikovane upraviť laktáciu. Poskytujú bezplatnú asistenciu v rámci povinného zdravotného poistenia, zamestnanci majú zdravotnícke vzdelanie a absolvovali potrebné kvalifikačné kurzy.

Zaviesť dojčenie po cisárskom reze sa javí ako náročná úloha. Ale len pre tú mamičku, ktorá nevie nič o fyziológii laktácie a nemá náladu na dojčenie.

V tomto článku podrobne analyzujeme, prečo mlieko po cisárskom reze prichádza s oneskorením. Ako stimulovať laktáciu po chirurgickom pôrode.

Po prirodzenom pôrode príde mlieko za 3-4 dni. S cisárskym rezom - 7-9 dní po operácii. Generická aktivita a laktácia sú úzko prepojené. Hormóny, ktoré vznikajú pri prirodzenom pôrode, spúšťajú mechanizmus laktácie. Počas kontrakcií maternice sa oxytocín uvoľňuje do krvi v pulzujúcich rytmoch. Počas kŕmenia naďalej vyčnieva. Pri operatívnom pôrode nedochádza ku kontrakciám a spomaľuje sa uvoľňovanie oxytocínu. Trvá to viac času a úsilia, aby telo začalo proces laktácie po cisárskom reze.

Oxytocín sa uvoľňuje počas kontrakcií a stimuluje laktáciu.

Mlieko prichádza najčastejšie s oneskorením po plánovanom cisárskom reze. Telo dieťaťa je pripravené na pôrod v 38-39 týždni tehotenstva. Lekári nevidia dôvod čakať na nástup pôrodu a vykonávať cisársky rez v tomto čase. V tomto prípade hormonálny systém ženy ešte nemá čas naladiť sa na laktáciu. Z tohto hľadiska je operácia na extrakciu dieťaťa, ktorá sa vykonáva s nástupom pôrodu, najúspešnejším scenárom.

Z dojčiacich po cisárskom reze malo 71 % epidurál a 39 % bolo operovaných v celkovej anestézii. Typ použitej anestézie ovplyvňuje aj načasovanie príchodu mlieka. A v tom je určitá logika. Pri epidurálnej anestézii je žena pri vedomí, rýchlejšie sa zotavuje, je jej umožnené priložiť dieťa k prsníku hneď po pôrode. Po celkovej anestézii prinesú novorodenca matke až o deň alebo neskôr. Čím skôr bolo dieťatko priložené k prsníku, najlepšie hneď po extrakcii, tým rýchlejšie sa začnú produkovať laktačné hormóny.

Príčiny oneskorenej laktácie:

Bábätko nebolo priložené k prsníku hneď po narodení.
Vedenie antibiotickej terapie po cisárskom reze a zákaz kŕmenia.
Plánovaný cisársky rez bez čakania na nástup pôrodu.

Vo všeobecnosti nie je také dôležité, aký druh anestézie bol použitý počas operácie. Oveľa dôležitejšie je plánovaný cisársky rez alebo vykonanie núdze a ako skoro bolo dieťa priložené k hrudníku.

Dôležité je prvé dojčenie hneď po pôrode

Priloženie novorodenca k prsníku ihneď po pôrode je nevyhnutné pre úspešné dojčenie. Keď dieťa saje, mozog matky dostane signál, že je potrebné mlieko, a laktačné hormóny spúšťajú mechanizmus laktácie. Okrem toho sa dieťa zoznamuje s mikroflórou matky a to je silný stimul pre rozvoj silnej imunity.

Ak bola operácia vykonaná v celkovej anestézii, matka sa s dieťaťom zoznámi, keď nadobudne vedomie. Je dobré, ak je bábätko priložené k prsníku v prvých 6 hodinách po pôrode, kedy má bábätko silnú saciu aktivitu. Matka môže požiadať zdravotnícky personál, aby priviedol dieťa na intenzívnu starostlivosť a pomohol prisať sa k prsníku.

Ak nie je dostatok mlieka

V prvých dňoch po pôrode, prirodzené aj funkčné, sa kolostrum uvoľňuje. Je prekurzorom zrelého mlieka, ktoré obsahuje veľa bielkovín a imunoglobulínov. Drobcom v prvých dňoch po narodení stačí veľmi malé množstvo tejto výživnej tekutiny. Ale nie vždy je možné po cisárskom reze od prvých dní byť blízko pri dieťatku a dojčiť ho.

V tomto prípade je hlavnou úlohou matky podpora laktácie. Počas intenzívnej starostlivosti musíte jemne odsávať každé 2 hodiny po dobu 5 minút na každom prsníku. Stimulácia bradavky spustí uvoľňovanie hormónov a tvorbu mlieka. Ako odsať materské mlieko rukami. Nemali by ste venovať pozornosť skutočnosti, že sa vylučuje malé alebo žiadne mlieko. Teraz je to už jedno. Kľúčom je stimulácia.

Antibiotiká podávané rutinne po operácii sú kompatibilné s dojčením. V prípade komplikácií po pôrode a špeciálnej antibiotickej terapii nie je dojčenie povolené. Zároveň ale pokračujeme v odstriekavaní prsníka, aby sme udržali laktáciu.

Ako zlepšiť laktáciu po cisárskom reze

Keď je dieťa konečne so svojou matkou, musíte ho naučiť, ako správne brať prsník. Prečítajte si, ako správne priložiť dieťa k prsníku Možno budú problémy, pretože s najväčšou pravdepodobnosťou dostalo dokrm a môže odmietnuť sať. Ale tu zohráva rozhodujúcu úlohu nálada matky na kŕmenie, jej trpezlivosť a vytrvalosť.

Deti po cisárskom reze bývajú malátne, málo sajú, veľa spia. Ale pravidlo je stále rovnaké: nanesieme ho pri prvom pátracom pohybe a každú hodinu a pol jemne prebudíme, aby sme sali aspoň vo sne.

Po cisárskom reze je obzvlášť dôležité zvoliť si pohodlnú a správnu polohu na kŕmenie. Taký, aby nebol tlak na brucho. Najlepšia poloha je pod pažou.

Poloha kŕmenia pod pažou

Dojčenie po CS je možné a pre dieťatko a matku ešte výhodnejšie ako umelé. Pre mamu je to spôsob, ako sa dostať zo stresujúceho stavu po nedostatku prirodzeného pôrodu. Pre dieťa nie je nič dôležitejšie ako kontakt s materským mliekom matky.

Aj keď bol novorodenec v prvých dňoch dokrmovaný umelým mliekom, stále ho možno naučiť extrahovať mlieko z prsníka. Hlavná je vytrvalosť a odhodlanie matky.