Nepríjemné pocity v nohách pred spaním. Aké lieky sa používajú na liečbu syndrómu nepokojných nôh?

syndróm nepokojné nohy u starších ľudí - príčiny a liečba

Starší ľudia sa často sťažujú na periodickú nespavosť spôsobenú nepríjemné pocity v dolných končatinách.

Väčšina mužov a žien s touto patológiou nechodí k lekárovi v nádeji na rýchle zlepšenie.

Nedostatok liečby však stav zhoršuje. Syndróm nepokojných nôh u starších ľudí vedie k chronickej nespavosti a ďalším komplikáciám, ktoré zhoršujú kvalitu života.

Ďalšie názvy choroby, o ktorých sa bude diskutovať, sú Ekbomov alebo Willisov syndróm (pomenovaný po švédskom neurológovi a britskom lekárovi, ktorý študoval patológiu).

Príčiny syndrómu nepokojných nôh

Štúdium choroby, ktorá sa prejavuje počas hodín, keď človek odpočíva, sa intenzívne vykonáva.

Choroba nepokojných nôh má rôzne príčiny, ale často nie je možné určiť zdroj, ktorý spôsobil ochorenie, čo komplikuje výber správna schéma terapiu.

Medzi hlavné dôvody lekári uvádzajú:

nedostatok hormónu dopamínu, ktorý je zodpovedný za motorickú aktivitu;
nadmerná telesná hmotnosť;
patológie v obličkách vedúce k urémii;
anémia spôsobená nedostatkom železa;
reumatoidná artritída;
radikulitída;

Choroba sa často vyvíja u pacientov trpiacich alkoholizmom. Pri nedostatku vitamínov a mikroelementov v tele (horčík, B12, B1, kyselina listová a iné) sa končatiny v noci často krútia.

Mnoho starších pacientov užíva lieky. Medzi vedľajšie účinky Niektoré blokátory, antidepresíva, antikonvulzíva, antipsychotiká a antiemetické tablety sú indikované na spôsobenie RLS.

Prebytok kávy a čaju v strave vedie k rozvoju patológie.

Príznaky ochorenia

Syndróm nepokojných nôh je častým javom u ľudí v dôchodkovom veku.

Približne 15 % starých ľudí sa sťažuje na nepohodlie, ktoré im bráni odpočívať. Končatiny žien sú voči tejto chorobe zraniteľnejšie ako muži.

Syndróm nepokojných nôh má zreteľné príznaky, no veľa ľudí ich nepozná. samostatné ochorenie a v počiatočnom štádiu svojho vývoja je zamieňaná s únavou.

Hlavnými príznakmi sú poruchy zmyslového vnímania a poruchy hybnosti dolných končatín.

Častejšie sú postihnuté obe nohy, vtedy je ochorenie obojstranné. Je zriedkavé cítiť bolesť len v jednej končatine.

Príznaky choroby charakteristické pre väčšinu pacientov:

mravčenie v končatinách;
nepríjemný tlak;
necitlivosť určitých oblastí;
silné svrbenie;
pocit „mravčenia“ prebiehajúceho v dolnej časti tela.

Neexistuje prakticky žiadna bolesť, ale nepohodlie je také nepríjemné, že nie je možné ležať ani sedieť. Aby ste odstránili nepohodlie, musíte vstať a pohybovať sa, ohýbať a narovnávať končatiny.

Nepríjemná choroba sa zvyčajne objavuje v noci. Jeho charakteristickým znakom je exacerbácia symptómov od polnoci do 4:00. Za najnepríjemnejšie sa považuje nedobrovoľné ohýbanie prstov smerom von a evertovanie chodidla.

Pohybové poruchy vyvolávajú nočné budenie. Prejavy syndrómu takmer vôbec nepociťujeme ráno od 6. do 10. hodiny.

Bolesť v nohách je jedným z príznakov Ekbomovho syndrómu

Ako prvé sú postihnuté chodidlá a nohy. Neskôr sa parestézia presunie na stehná a dosiahne perineum. Zriedkavo človek pociťuje nepohodlie podobné tomu, ktoré postihuje nohy, v celom trupe a na rukách.

Spočiatku sa choroba prejavuje približne pol hodiny po tom, čo človek ide spať. Postupne sa začína objavovať skôr, presúva sa do večerný čas. Pri absencii liečby sa začne pripomínať od 15 do 16 hodín.

Príznaky sú také nepríjemné, že ich nemožno ignorovať. Bránia vám zaspať, nútia vás vstať, vykonávať akékoľvek pohyby, trieť si končatiny.

Diagnóza ochorenia

Výskyt nespavosti na pozadí nepríjemných pocitov v končatinách je dôvodom na to, aby ste podstúpili diagnostiku a zistili, aký nebezpečný je syndróm nepokojných nôh v súčasnej situácii, jeho príčiny, aby ste v prípade potreby dostali liečbu.

Potrebujete kontaktovať neurológa. Pri prvom stretnutí sa pacient vyšetrí a odošle sa odporúčanie na testovanie v laboratóriu.

Navrhovaný výskum:

krvný test: všeobecný, kreatín, proteín, močovina;
test moču: obsah albumínu, Rehbergov test;
feritínový test;
hormóny štítnej žľazy.

Okrem toho môže byť nariadený test na stanovenie hladiny cukru v krvi alebo moči, vitamínu B12 a kyseliny listovej.

Dôraz je kladený na výsledky feritínových testov. Ak sú hodnoty nižšie ako 45 ng/l, je evidentne prítomný syndróm nepokojných nôh.

Špecialista sa rozhodne, čo robiť, po zvážení zvyšku laboratórnych výsledkov.

Ako diagnostická metóda používajú sa dopaminergné lieky. Keď sa počas užívania lieku zvýši množstvo dopamínu, vyvodí sa záver o prítomnosti ochorenia.

Procedúra PSG odhaľuje, či sú pohyby končatín detekované v noci a ako ovplyvňujú spánok.

Liečba syndrómu nepokojných nôh

Syndróm nepokojných nôh nie je jednoduché ochorenie.

Liečba doma, lieky a fyzioterapia je komplex, ktorý pomôže zmierniť stav a zlepšiť spánok.

Lieky

RLS je možné vyliečiť až po odstránení príčiny ochorenia. Ak ho nemôžete odstrániť, budete musieť ovplyvniť príznaky, aby ste zlepšili stav.

Lieky vyberá ošetrujúci lekár, ktorý prijal a analyzoval diagnostické výsledky.

Sinemet - pre medikamentózna liečba syndróm nepokojných nôh

Liečebný kurz je založený na použití jedného lieku na počiatočnú formu ochorenia alebo je zostavená schéma komplexná liečba užívanie drog z niekoľkých skupín:

prášky na spanie: pre rýchlo zaspať Temazepam je vhodný, môžete použiť Rivotril, Zolpidem, ale stojí za zváženie, že telo si na ne rýchlo zvykne, objavuje sa závislosť;
dopaminergiká: poskytujú dopaminergné účinky na končatiny. Permax a Sinemet sa považujú za neškodné pre väčšinu starých ľudí, Mirapex, predpísaný na liečbu nôh a prevenciu syndrómu, má veľa vedľajších účinkov;
antikonvulzíva: odporúčané pre časté informácie nohy, prsty, lýtka v noci (karbamazepín, gabapentín);
opiáty: výlučne pri neznesiteľnom priebehu ochorenia, keď je potrebné zmierniť stav. Lekár predpisuje Kodeín, Oxykodón, Metadón s prísnym dodržiavaním dávkovania.

Podľa indikácií môžu byť predpísané lieky z iných skupín, ale nemôžete nezávisle používať liek odporúčaný susedom alebo lekárnikom v lekárni. Liečba sa vykonáva výlučne s prihliadnutím na príčiny ochorenia.

Fyzioterapia

Výborným doplnkom k liečbe liekom je predpis fyzioterapie na zmiernenie stavu Ekbomovho syndrómu.

Zapnuté počiatočné štádiá Pre rozvoj RLS môže byť fyzikálna terapia hlavnou metódou liečby.

: na končatiny sa aplikuje liečebné bahno. Zvyšuje sa krvný obeh a zlepšuje sa metabolizmus.
: magnetické vlny vyžarované prístrojom zmierňujú bolesť, opuchy a pôsobia protizápalovo.
: vysokofrekvenčné prúdové impulzy cez kožu ovplyvňujú sieť krvných ciev, čím zlepšujú prekrvenie končatín. Elektródy prechádzajú striedavo zhora nadol, potom zdola nahor. Procedúra trvá asi 10 minút, povolených je až 10 sedení za mesiac. Na získanie výsledkov sa liečba praktizuje po celú dobu dlhé obdobie(do roka).
: stimuluje nervové receptory, zlepšuje krvný obeh. Vystavenie chladu pomáha zlepšovať metabolické procesy.
: jemne pôsobí na lymfatický a žilový systém končatín. Vzduchové impulzy sú dodávané cez špeciálny oblek, ktorý pripomína štipľavú masáž. Fázy podtlaku a kompresie sa striedajú, čím dochádza k svalovým kontrakciám. Venózny odtok je obnovený.

Pri syndróme nepokojných nôh sú účinné cvičenia. Cvičebná terapia sa vykonáva s inštruktorom, hoci komplex sa môže vykonávať doma.

Odporúča sa cvičiť v niekoľkých prístupoch, aby sa končatinám neustále poskytovalo možné zaťaženie.

Aplikácia studenej vody na zmiernenie bolesti

Zoznam cvičení používaných na prevenciu RLS a liečbu chorôb:

drepy;
ohýbanie končatín z polohy na chrbte, na boku;
cvičenie "bicykel";
beh na mieste, v kruhu;
známe druhy chôdze vrátane nordic walkingu.

Psychoterapia

Po zistení neurologického pôvodu ochorenia lekár odporúča navštevovať psychoterapeutické sedenia.

Triedy s lekárom vám pomôžu prekonať depresiu a zbaviť sa depresie, ktorá spôsobuje nespavosť.

Psychoterapeutické sedenia sú kombinované s užívaním antidepresív a pitím mätového čaju. Budete musieť úplne vylúčiť alkohol zo stravy a odstrániť produkty obsahujúce kofeín.

Ľudové prostriedky

Mnoho ľudí skúša syndróm nepokojných nôh pred odchodom do nemocnice. ľudové prostriedky zaobchádzať.

Niekoľko domácich procedúr pomáha zastaviť progresiu ochorenia:

ak sa vyskytne nepohodlie, urobte kontrastnú sprchu;
meňte polohy končatín častejšie, ak musíte podávať výkony dlhší čas sedavá práca: položte naň vankúš, položte ho na malú stoličku, hýbte nohami, otáčajte ho vo vzduchu;
pred spaním použite masér;
jesť viac potravín bohatých na železo: jablká, hovädzia pečeň, mäkkýše, granátové jablká, marhule, ryby, biela fazuľa;
utrieť koža jablčného octu v noci;
večer piť čaj s melisou.

Záver

Ak sa zistí syndróm nepokojných nôh, liečba ľudovými prostriedkami môže byť účinná, ale ak nedôjde k zlepšeniu, je nevyhnutné použiť komplexnú terapiu na prekonanie choroby.

Video: Syndróm nepokojných nôh

Vyskytuje sa prevažne v noci nepohodlie v nohách, čo spôsobuje prebudenie pacienta a často vedie k chronickej nespavosti. U väčšiny pacientov je sprevádzaná epizódami nedobrovoľnosti motorická aktivita. Syndróm nepokojných nôh je diagnostikovaný na základe klinický obraz, neurologické vyšetrenie, polysomnografické údaje, ENMG a vyšetrenia zamerané na zistenie príčinnej patológie. Liečba je nedrogové metódy(fyzioterapia, spánkový rituál atď.) a farmakoterapia (benzodiazepíny, dopaminergné a sedatíva).

Všeobecné informácie

Syndróm nepokojných nôh (RLS) prvýkrát opísal v roku 1672 anglický lekár Thomas Willis. Podrobnejšie študoval v 40. rokoch. minulého storočia neurológom Karlom Ekbomom. Na počesť týchto výskumníkov sa syndróm nepokojných nôh nazýva „Ekbomov syndróm“ a „Willisova choroba“. Prevalencia tejto senzomotorickej patológie u dospelých sa pohybuje od 5 % do 10 %. U detí je zriedkavé, iba v idiopatickej forme. Najviac náchylní na chorobnosť sú starší ľudia, medzi nimi veková skupina prevalencia je 15-20%. Podľa štatistických štúdií ženy trpia Ekbomovým syndrómom 1,5-krát častejšie ako muži. Pri posudzovaní týchto údajov však treba brať do úvahy väčšiu frekvenciu návštev lekárov u žien. Klinické pozorovania ukazujú, že asi 15 % chronická nespavosť(nespavosť) sú spôsobené RLS. V tejto súvislosti je syndróm nepokojných nôh a jeho liečba naliehavou úlohou v klinickej somnológii a neurológii.

Príčiny syndrómu nepokojných nôh

Existuje idiopatický (primárny) a symptomatický (sekundárny) syndróm nepokojných nôh. Prvý z nich predstavuje viac ako polovicu prípadov ochorenia. Vyznačuje sa skorším nástupom klinické príznaky(v 2.-3. dekáde života). Existujú rodinné prípady ochorenia, ktorých frekvencia je podľa rôznych zdrojov 30-90%. Najnovšie genetický výskum RLS odhalila jeho súvislosť s defektmi v niektorých lokusoch chromozómov 9, 12 a 14. Dnes je všeobecne akceptované chápať idiopatickú RLS ako multifaktoriálnu patológiu vytvorenú pod vplyvom vonkajšie faktory na pozadí genetickej predispozície.

Symptomatický syndróm nepokojných nôh sa prejavuje v priemere po 45. roku života a pozoruje sa v súvislosti s rôznymi patologické zmeny, vyskytujúce sa v tele, predovšetkým s metabolickými poruchami, poškodením nervov alebo krvných ciev dolných končatín. Väčšina bežné dôvody sekundárne RLS sú tehotenstvo, nedostatok železa a závažné zlyhanie obličiek vedúce k urémii. U tehotných žien sa Ekbomov syndróm vyskytuje v 20 % prípadov, hlavne v 2. a 3. trimestri. Spravidla odznie mesiac po pôrode, no v niektorých prípadoch môže mať pretrvávajúci priebeh. Výskyt RLS u pacientov s urémiou dosahuje 50 % a pozoruje sa u približne 33 % pacientov na hemodialýze.

Syndróm nepokojných nôh sa vyskytuje pri nedostatku horčíka, kyseliny listovej, kyanokobalamínu, tiamínu; pri amyloidóze, cukrovke, kryoglobulinémii, porfýrii, alkoholizme. Okrem toho možno RLS pozorovať na pozadí chronickej polyneuropatie, chorôb miecha(diskogénna myelopatia, myelitída, nádory, poranenia chrbtice), cievne poruchy (chronická venózna insuficiencia, obliterujúca ateroskleróza dolných končatín).

Patogenéza nebola úplne študovaná. Mnohí autori sa pridržiavajú dopaminergnej hypotézy, podľa ktorej je RLS založená na dysfunkcii dopaminergného systému. Podporuje to účinnosť terapie dopamínergnými liekmi, výsledky niektorých štúdií s použitím PET a nárast symptómov v období denného poklesu koncentrácie dopamínu v mozgových tkanivách. Avšak, aké poruchy dopamínu? hovoríme o, Zatiaľ to nie je jasné.

Príznaky syndrómu nepokojných nôh

Základné klinické príznaky objavujú sa zmyslové (senzitívne) poruchy vo forme dys- a parestézie a motorické poruchy vo forme mimovoľnej motorickej aktivity. Tieto príznaky postihujú hlavne dolné končatiny a sú obojstranné, hoci môžu byť asymetrické. Senzorické poruchy sa objavujú v pokoji v sede a častejšie v ľahu. Spravidla je ich najväčšia závažnosť pozorovaná v období od 0 hodín do 4 hodín ráno a najmenej - v intervale od 6. hodiny do 10. hodiny ráno. Pacienti majú obavy z rôznych pocitov v nohách: brnenie, necitlivosť, tlak, svrbenie, ilúzia „husej kože, ktorá steká po nohách“ alebo pocit, že „niekto škrabe“. Tieto príznaky nie sú akútne bolestivé, ale sú veľmi nepríjemné a bolestivé.

Najčastejšie sú počiatočným miestom výskytu zmyslových porúch nohy, menej často chodidlá. Ako sa choroba vyvíja, parestézia pokrýva stehná a môže sa vyskytnúť v ramenách, perineu a v niektorých prípadoch aj na trupe. Na začiatku ochorenia sa po 15-30 minútach objavia nepríjemné pocity v nohách. od chvíle, keď pacient išiel spať. Ako syndróm progreduje, ich nástup nastáva skôr, až do vzhľadu denná. Charakteristickým znakom zmyslových porúch pri RLS je ich vymiznutie počas obdobia fyzickej aktivity. Na zmiernenie nepohodlia sú pacienti nútení pohybovať nohami (ohýbať sa, ohýbať, otáčať, triasť), masírovať ich, chodiť na miesto a pohybovať sa po miestnosti. Ale často, len čo si opäť ľahnú alebo prestanú hýbať nohami, nepríjemné príznaky sa opäť vrátia. Každý pacient si časom vytvorí individuálny pohybový rituál, ktorý mu umožňuje najúčinnejšie sa zbaviť nepohodlia.

Asi 80 % pacientov s Ekbomovým syndrómom trpí nadmernou motorickou aktivitou, ktorej epizódy ich trápia v noci. Takéto pohyby sú stereotypného, opakujúceho sa charakteru a vyskytujú sa na chodidlách. Predstavujú dorzálnu flexiu palca alebo všetkých prstov, ich rozšírenie do strán, flexiu a extenziu celého chodidla. V ťažkých prípadoch, flexia-extenzia pohyby v kolenách a bedrových kĺbov. Epizóda mimovoľnej motorickej aktivity pozostáva zo série pohybov, z ktorých každý netrvá dlhšie ako 5 s, časový interval medzi sériami je v priemere 30 s. Trvanie epizódy sa pohybuje od niekoľkých minút do 2-3 hodín.V miernych prípadoch indikované pohybové poruchy zostávajú nepovšimnuté pacientom a sú detekované počas polysomnografie. O ťažký priebeh motorické epizódy vedú k nočnému prebúdzaniu a môžu sa vyskytnúť niekoľkokrát počas noci.

Dôsledkom senzomotorických porúch, ktoré sa vyskytujú v noci, je nespavosť. V dôsledku častého budenia sa v noci a ťažkostí so zaspávaním majú pacienti zlý spánok a po spánku sa cítia unavení. Počas dňa pociťujú zníženú výkonnosť, trpí ich schopnosť sústrediť sa a rýchla únavnosť. V dôsledku porúch spánku sa môže objaviť podráždenosť, emočná labilita, depresia a neurasténia.

Diagnóza syndrómu nepokojných nôh

Diagnóza RLS nepredstavuje pre neurológa výrazné ťažkosti, vyžaduje si však dôkladné vyšetrenie pacienta na prítomnosť ochorenia, ktoré ho spôsobilo. Ak existuje, môžu byť zistené zodpovedajúce zmeny v neurologickom stave. S idiopatickou povahou RLS je neurologický stav nevýrazný. Na diagnostické účely sa vykonáva polysomnografia, elektroneuromyografia a vyšetrenie hladín železa (feritínu), horčíka, kyseliny listovej a vitamínov. B, reumatoidný faktor, hodnotenie funkcie obličiek (biochémia krvi, Rehbergov test), Dopplerovský ultrazvuk krvných ciev dolné končatiny atď.

Polysomnografia umožňuje zaznamenávať mimovoľné motorické akty. Vzhľadom na to, že ich závažnosť zodpovedá intenzite senzitívnych prejavov RLS, možno použiť polysomnografické údaje v dynamike na objektívne posúdenie účinnosti terapie. Je potrebné odlíšiť syndróm nepokojných nôh od nočných kŕčov, poruchy úzkosti, akatízia, fibromyalgia, polyneuropatia, vaskulárne poruchy, artritída atď.

Liečba syndrómu nepokojných nôh

Terapia sekundárnej RLS je založená na liečbe kauzatívneho ochorenia. Pokles koncentrácie feritínu v sére na menej ako 45 mcg/ml je indikáciou na predpisovanie liekov obsahujúcich železo. Ak sa zistia iné stavy nedostatku, opravia sa. Idiopatický syndróm nepokojných nôh nemá etiopatogenetickú liečbu, lieči sa medikamentóznou a nemedikamentóznou symptomatickou terapiou. Pred diagnózou RLS je potrebné prehodnotiť užívané lieky. Často sú to antipsychotiká, antidepresíva, antagonisty vápnika a iné lieky, ktoré zosilňujú symptómy.

Ako nefarmakologické opatrenie dôležité mať normalizovaný režim, miernu dennú fyzickú aktivitu, prechádzky pred spaním, špeciálny rituál zaspávania, jesť bez konzumácie potravín obsahujúcich kofeín, vzdať sa alkoholu a fajčenia a teplý kúpeľ nôh pred spaním. U mnohých pacientov dobrý efekt Poskytujú niektoré druhy fyzioterapie (magnetoterapia, darsonvalizácia nôh, masáže).

Syndróm nepokojných nôh vyžaduje medikamentóznu liečbu závažných symptómov a chronických porúch spánku. V miernych prípadoch stačia sedatíva. rastlinného pôvodu(valeriána lekárska, materina dúška). V závažnejších prípadoch sa terapia uskutočňuje jedným alebo viacerými liečivami z nasledujúcich skupín: antikonvulzíva, benzodiazepíny (klonazepam, alprazolam), dopaminergné lieky (levodopa, levodopa + benserazid, bromokriptín, pramipexol). Dopamínergné liečivá síce účinne eliminujú symptómy RLS, ale nie vždy riešia problémy so spánkom. V takýchto situáciách sa predpisujú v kombinácii s benzodiazepínmi alebo sedatívami.

Liečba RLS počas tehotenstva si vyžaduje osobitnú starostlivosť. Snažia sa používať len nemedikamentózne metódy terapie, mierne sedatíva, a ak je to indikované, doplnky železa alebo kyseliny listovej. V prípade potreby možno predpísať malé dávky levodopy alebo klonazepamu. Pacienti s depresívny syndróm Antidepresíva a antipsychotiká sú kontraindikované, v terapii sa používajú inhibítory MAO. Opioidné liečivá (tramadol, kodeín atď.) môžu výrazne znížiť syndróm nepokojných nôh, avšak vzhľadom na pravdepodobnosť vzniku závislosti sa používajú len v výnimočné prípady.

Prognóza a prevencia syndrómu nepokojných nôh

Idiopatický syndróm nepokojných nôh je zvyčajne charakterizovaný pomalou progresiou symptómov. Jeho priebeh je však nerovnomerný: môžu sa vyskytnúť obdobia remisie a obdobia zhoršenia symptómov. Tie sú vyvolané intenzívnym cvičením, stresom, výrobkami obsahujúcimi kofeín a tehotenstvom. Približne u 15 % pacientov dochádza k dlhodobým (až niekoľkoročným) remisiam. Priebeh symptomatickej RLS súvisí so základným ochorením. U väčšiny pacientov je možné adekvátne zvolenou terapiou dosiahnuť výrazné zníženie závažnosti symptómov a výrazné zlepšenie kvality života.

Prevencia sekundárneho RLS zahŕňa včasnú a úspešnú liečbu ochorení obličiek, cievnych porúch, lézií miechy, reumatických ochorení; korekcia rôznych deficitných stavov, metabolických porúch atď. Prevenciu idiopatickej RLS napomáha udržiavanie normálneho denného režimu, vyhýbanie sa stresovým situáciám a nadmernému stresu a vyhýbanie sa pitiu alkoholu a nápojov s obsahom kofeínu.

Predstavte si túto situáciu. Ste unavení, večer ste šli spať neskoro večer, nespali ste dosť, celý deň ste snívali o oddychu, no len čo ste si ľahli, mohli ste na spánok zabudnúť. Dôvodom sú nohy, ktoré sa z nejakého dôvodu rozhodli „začať tancovať“. Neodolateľné nutkanie pohybovať nohami v pokoji je hlavným príznakom neurologickej poruchy nazývanej syndróm nepokojných nôh. Aké sú príčiny ochorenia a je možné sa ho zbaviť?

Syndróm nepokojných nôh je ťažké diagnostikovať. Symptómy sú najvýraznejšie v noci, keď je telo v pokoji. Porucha môže sprevádzať ochorenia, ako je reumatoidná artritída, cukrovka alebo anémia. Ale nielen. Syndróm postihuje aj mladých a celkom zdravých ľudí. A najčastejšie touto chorobou trpia ženy.

Skrúca sa, bolí a nedá vám spať: čo je syndróm nepokojných nôh?

Mnohí pravdepodobne počuli bežný výraz o zlej hlave, ktorá nedáva odpočinok nohám. Ak je definícia „zlé“ nahradená výrazom „chorý“, potom bude toto príslovie presne odrážať podstatu syndrómu nepokojných nôh (alebo Ekbomovho syndrómu), ktorý sa prejavuje takými nepríjemnými pocitmi, ako je plazenie po celom tele, pálenie, svrbenie, chvenie v lýtkach, nohách, chodidlách a niekedy dokonca aj v bokoch.

Navyše toto všetko človek zažíva v pokoji, väčšinou keď ide spať. Na upokojenie nôh je postihnutý nútený neustále hýbať končatinami alebo chodiť tam a späť po miestnosti. Aký je to sen!

Veda stále nemôže s istotou povedať, čo presne spôsobuje syndróm nepokojných nôh. Podľa jednej verzie sú na vine biochemické procesy vyskytujúce sa v mozgu. V prípade poruchy, ak je nedostatok dopamínu, špeciálnej látky, ktorá je zodpovedná za ľudskú motorickú aktivitu, sa môže vyvinúť. zvláštne správanie nohy

Niektoré zdroje uvádzajú štatistické údaje, podľa ktorých je približne u 30 % pacientov táto porucha dedičná. Syndróm nepokojných nôh je 1,5-krát častejší u žien ako u mužov. Doteraz sa podarilo identifikovať gény zodpovedné za prejav tohto syndrómu, ktoré sa nachádzajú na 12., 14. a 9. chromozóme. Porucha je bežnejšia u ľudí v strednom a vyššom veku, ale často sa prvýkrát objavuje u ľudí vo veku 20 až 30 rokov. Stáva sa, že syndróm nepokojných nôh sa vyvíja aj u detí a dospievajúcich a v priebehu rokov progreduje.

Symptómy poruchy, ktorá sa neskôr stala známou ako syndróm nepokojných nôh, prvýkrát opísal v roku 1672 britský lekár Thomas Willis. Prešlo viac ako storočie, kým fínsky lekár a vedec Carl Alex Ekbom prejavil záujem o túto chorobu v našich dňoch.

V roku 1943 Ekbom z pohľadu modernej medicíny opäť sformuloval hlavné symptómy choroby a spojil ich pod spoločný názov"nepokojné nohy" A potom pridal výraz „syndróm“. Odvtedy sa táto porucha označuje ako syndróm nepokojných nôh, tak aj Ekbomov syndróm.

Syndróm nepokojných nôh sa môže vyvinúť aj v dôsledku iných ochorení. Najčastejšie ide o nedostatok železa v tele a uremiu ( zvýšená koncentrácia močovina v krvi), čo je typické pre pacientov so zlyhaním obličiek a podstupujúcich hemodialýzu. Príznaky nepokojných nôh sa môžu vyskytnúť aj u tehotných žien počas druhej a III trimestri. Po pôrode všetky nepríjemné pocity zvyčajne zmiznú. Ale v zriedkavých prípadoch môže porucha trvať celý život. Medzi ďalšie príčiny ochorenia patrí obezita, ktorá zvyšuje riziko vzniku syndrómu nepokojných nôh. Riziková skupina zahŕňa mladých ľudí do 20 rokov trpiacich nadváhu. U neurologických pacientov môže byť táto porucha spôsobená užívaním lieky alebo byť sprievodným príznakom základného ochorenia.

Chôdza spať: Triky nepokojných nôh

Spravidla sa u väčšiny chorých vyskytujú nepríjemné príznaky aspoň raz týždenne, u niektorých - viac ako dvakrát týždenne. Syndróm nepokojných nôh má jasne definovaný cirkadiánny rytmus, ktorý sa objavuje a zosilňuje vo večerných a nočných hodinách. Najvyššia aktivita končatín nastáva od 0 do 4 hodín, pričom k ránu postupne mizne. Ukazuje sa, že namiesto spánku je človek nútený chodiť po byte, naťahovať sa, ohýbať, triasť alebo si trieť svrbiace nohy. Počas pohybu sa nepríjemné pocity zmenšujú alebo miznú, ale akonáhle sa človek vráti do postele a niekedy sa dokonca zastaví, nohy opäť nedajú pokoj.

Podľa viacerých výskumníkov je približne 25 % prípadov chronických porúch spánku spojených so syndrómom nepokojných nôh.

Choroba sa často začína prvými príznakmi, ktoré sa prejavia 15-30 minút po tom, čo osoba ide spať. Ak choroba postupuje, nepríjemné pocity v nohách sa môžu objaviť nielen v noci, ale aj počas dňa. V závažných prípadoch syndrómu nepokojných nôh nehrá denná doba žiadnu rolu. Nohy vyžadujú neustálu pozornosť a sedacej polohe To isté. V takomto stave si ľudia doslova nevedia nájsť miesto pre seba. Obyčajné výlety do divadla, kina, návštevy, lietanie v lietadle a riadenie auta sa stávajú nemožnými. Toto všetko ovplyvňuje citový stav, často ľudia so syndrómom nepokojných nôh trpia ťažkou depresiou.

Niektorí pacienti v snahe zmierniť svoj stav organizovali skutočné pešie maratóny, pričom za noc prešli celkovo 10-15 kilometrov. Človek spí 15-20 minút, potom chodí rovnako dlho.

Zákernosť tejto poruchy spočíva v tom, že pri vymenovaní lekár spravidla nezistí žiadne prejavy choroby: príznaky nie sú viditeľné, ale cíti ich iba samotná osoba. Nie je vždy možné, aby odborník stanovil správnu diagnózu, pretože jednoducho neexistujú žiadne špeciálne laboratórne testy alebo štúdie, ktoré by mohli potvrdiť prítomnosť syndrómu nepokojných nôh. Doteraz neboli identifikované žiadne špecifické poruchy nervového systému charakteristické pre túto poruchu. Nepríjemné pocity sú často spojené s ochorením kĺbov alebo žíl.

Pre správne nastavenie Pri stanovení diagnózy je veľmi dôležité povedať neurológovi podrobne a presne o svojich pocitoch, ich pravidelnosti a intenzite. Na pomoc lekárovi a pacientovi nie je to tak dávno, čo medzinárodná skupina zaoberajúca sa syndrómom nepokojných nôh vyvinula hlavné kritériá, podľa ktorých je možné určiť, či má človek túto chorobu:

potreba pohybu nôh je spojená s prítomnosťou nepríjemných pocitov v končatinách;
potreba pohybu nôh sa prejavuje v pokoji, v ležiacej alebo sediacej polohe;
pohyb oslabuje alebo zmierňuje nepohodlie v nohách;
túžba hýbať nohami sa vyskytuje večer a v noci, počas dňa sa neprejavujú žiadne alebo len malé.

Mimochodom, tá istá medzinárodná skupina skúmajúca syndróm nepokojných nôh vytvorila škálu na posúdenie závažnosti syndrómu. Ide o dotazník s 10 otázkami, na ktoré pacient odpovedá. To znamená, že pacient sám hodnotí závažnosť ochorenia v súlade so svojimi pocitmi.

Diagnózu pomôže objasniť polysomnografia – štúdia, počas ktorej pacient spí so senzormi pripevnenými k telu, ktoré zaznamenávajú procesy jeho nervového systému a mimovoľnú fyzickú aktivitu.

Pomocou polysomnografie, na základe počtu periodické pohyby nohy počas spánku (to je typické pre pacientov so syndrómom nepokojných nôh), je možné určiť závažnosť ochorenia:

mierny stupeň - 5-20 pohybov za hodinu
priemerný stupeň - 20 – 60 pohybov za hodinu
ťažké - viac ako 60 pohybov za hodinu

Nebude to bolieť prejsť všeobecná analýza krv, ako aj krv na obsah železa, vitamínu B12, kyseliny listovej, glukózy, keďže ako už bolo uvedené, syndróm nepokojných nôh môže byť dôsledkom základného ochorenia.

Pomoc príde: ako upokojiť seba a svoje nohy

Problém nočných potuliek môže a mal by byť vyriešený. Ak sú nepríjemné pocity spojené s akoukoľvek chorobou, potom sa, samozrejme, musíme pokúsiť vyliečiť hlavnú príčinu. Pri nedostatku železa môže lekár predpísať terapiu doplnkami železa vo forme tabliet alebo intravenóznych a intramuskulárne injekcie pod kontrolou hladín feritínu v sére. Pri miernych prejavoch ochorenia môžu pomôcť prášky na spanie a lieky na upokojenie, vo viacerých prípadoch ťažké situácie- lieky ovplyvňujúce tvorbu dopamínu v tele. Dôležité: všetky lieky musí vyberať a predpisovať iba špecialista.

Okrem medikamentóznej liečby existujú aj iné spôsoby, ako upokojiť syndróm nepokojných nôh:

1 Sada cvičení. Drepy, strečing, flexia-extenzia nôh, zdvíhanie prstov, normálna chôdza (najlepšie na čerstvý vzduch) - to všetko je dobré pre nepokojné nohy. Pred spaním by ste mali robiť fyzické cvičenia. Len to nepreháňajte, nadmerná fyzická aktivita môže stav zhoršiť.
2 Masáž chodidiel, ako aj rôzne fyzioterapeutické procedúry: aplikácie bahna, magnetoterapia, lymfopress a iné.
3 Studená a horúca sprcha na oblasť lýtok a nôh za predpokladu, že neexistujú žiadne kontraindikácie, ako aj rôzne trenia.
4 Skúste zaspať v polohe, ktorá je pre vás nezvyčajná.
5 Správna výživa. V noci by ste sa nemali prejedať, nie je to len nebezpečné kilá navyše, ale môže tiež spôsobiť nespavosť a zbytočnú aktivitu v nohách. Ak máte syndróm nepokojných nôh, mali by ste sa vyhýbať alkoholu, cigaretám, ale aj nápojom a potravinám s obsahom kofeínu (káva, čaj, cola, čokoláda). Stimulujú nervový systém a môžu zintenzívniť prejavy ochorenia.

Aktívny životný štýl, zdravá strava, Dobrý odpočinok- tento komplexný wellness prístup k liečeniu, ako ukazuje prax, je najefektívnejším spôsobom, ako sa zbaviť mnohých chorôb (vrátane syndrómu nepokojných nôh).

Neexistuje spôsob, ako zabrániť syndrómu nepokojných nôh. Ale zatiaľ som nikoho neobťažoval zdravý imidžživot, ktorý je možno tým najjednoduchším a efektívnym spôsobom vyhnúť sa mnohým chorobám.

Jednou z najviac znepokojujúcich senzomotorických porúch známych neurológii je syndróm nepokojných nôh. Choroba je jedným z hlavných faktorov vyvolávajúcich chronickú nespavosť. Porucha postihuje všetky vekové skupiny, ale častejšie sa vyskytuje u starších ľudí. Najviac náchylné na jeho výskyt sú ženy nad 60 rokov. Diferenciálna diagnostika, napriek prevalencii syndrómu, je výrazne ťažká a správna diagnóza je stanovená len u 8 % všetkých pacientov.

Klasifikácia syndrómu podľa typu prejavu

Tradične táto porucha postihuje ľudí v strednom a staršom veku, ale syndróm nepokojných nôh sa v niektorých prípadoch pozoruje aj u detí.

Porucha často sprevádza tehotenstvo, v dôsledku čoho sa u ženy vyvinie ťažké a psychické poruchy, nezlučiteľné so zdravým tehotenstvom.

Syndróm nepokojných nôh v detstve. Porucha u detí je často mylne klasifikovaná ako takzvané „rastúce bolesti“. Niektorí klinické výskumy zistili, že syndróm nepokojných nôh v detstva spojené s nedostatočnou pozornosťou rodičov a v dôsledku toho psychické poruchy.
Iní lekári sa domnievajú, že porucha sa vyskytuje ako reakcia na motorickú hyperaktivitu detí počas dňa. Skutočné jednoznačné príčiny detskej a adolescentnej deviácie sa zatiaľ nepodarilo zistiť, je však dokázané, že tento syndróm má tendenciu v priebehu rokov progredovať a sám od seba nezmizne.
Syndróm u tehotných žien. Porucha sa vyskytuje počas tehotenstva v 15-30% prípadov. Často sa jeho nástup vyskytuje v treťom trimestri a potom syndróm zmizne sám počas prvého mesiaca materstva. Je však potrebné pochopiť, že porucha môže priamo súvisieť s problémami v tele, vrátane anémie z nedostatku železa.

Ak je syndróm spôsobený patologickými faktormi, môže sa prenášať geneticky z matky na dieťa. Na rozptýlenie pochybností o fyziologických dôvodov choroby, treba vyhľadať pomoc lekárov.

Idiopatický syndróm nepokojných nôh. Táto forma sa vzťahuje na primárny prejav poruchy. V tomto prípade sa syndróm prejavuje v prvých 30 rokoch života a má dedičnú etiológiu autozomálne dominantného typu.
Klinické príznaky sa nelíšia od symptomatického (sekundárneho) syndrómu, avšak idiopatická forma je charakterizovaná absenciou sprievodných somatických a neurologických ochorení.

Poznáte ten pocit necitlivosti a „prebiehajúcej“ husej kože v nohách? Ak ide o ojedinelé prípady, ktoré sú spojené napríklad s nepohodlnou polohou nôh, netreba sa obávať. Keď sa to stane neustále a útoky sa opakujú, potom s najväčšou pravdepodobnosťou môžeme hovoriť o prvom

Pojem synkinéza je rozšírený nielen v neurológii, ale pomerne často sa využíva aj v logopédii. Na webovej stránke sa môžete dozvedieť viac o tejto patológii.

Príčiny a provokujúce faktory poruchy

Symptomatický syndróm sa pozoruje najmä v strednej a vyššej vekovej kategórii, a to z nasledujúcich dôvodov:

anémia z nedostatku železa;
Závislý od inzulínu cukrovka druhý typ;
Chronická hypovitaminóza kyseliny listovej a kyanokobalamínu;
urémia;
Zlyhanie obličiek a srdca;
diskogénna radikulopatia;
Komplikácie vyplývajúce z gastrektómie;
Hormonálna nerovnováha;
Dysfunkcie štítna žľaza: hypotyreóza, hypertyreóza alebo tyreotoxikóza;
Sjögrenov syndróm;
Obštrukčné ochorenia pľúcneho tkaniva;
Venózna nedostatočnosť nôh;
reumatoidná artritída;
Choroby krvných ciev;
Porfyrínová choroba;
kryoglobulinémia;
Ťažké poranenia miechy.

K rozvoju poruchy prispieva aj tehotenstvo, ale ak syndróm nevyvolal žiadny iný patologický faktor, po pôrode ženy sa eliminuje.

Polyneuropatické príčiny:

porfyrická polyneuropatia;
Amyloidóza.

Príznaky syndrómu

Príznaky poruchy sa vyznačujú jasne obmedzeným časovým rámcom.

Porucha sa prejavuje v určitom dennom rytme a vrchol symptómov nastáva medzi 00:00 a 04:00 v noci.

Osoba trpiaca syndrómom nepokojných nôh má kombináciu nasledujúcich príznakov:

Intenzívna bolesť v dolných končatinách;
Bolesť je často spojená s pocitom silného brnenia, pálenia, pocitu plnosti a napätia, svrbenia, bolesti v nohách;
Nepríjemné pocity sú lokalizované v oblasti členkového kĺbu a lýtkových svalov;
Vyskytuje sa hlavne v noci;
Známky začínajú postupovať v stave úplného odpočinku;
Nepohodlie a bolesť majú tendenciu klesať s fyzickou aktivitou;
Rytmické pohyby v nohách neuropatickej povahy.

Klinickým dôsledkom rozvoja syndrómu nepokojných nôh je v prevažnej väčšine prípadov ťažká nespavosť. Pacient nemôže dlho spať kvôli zvýšenej motorickej aktivite a bolesti v dolných končatinách.

Ak sa to podarí, pacient sa zobudí neskôr krátky čas od pribúdajúcich symptómov a návrat do spánku sa pre neho stáva takmer nemožným.

Odlišná diagnóza

Ako každé neurologické ochorenie, aj syndróm nepokojných nôh sa pred stanovením presnej diagnózy podrobuje dôkladnej lekárskej analýze.

Diagnostika pozostáva z niekoľkých hlavných etáp:

Dôkladná štúdia symptómov pacienta a objektívne posúdenie jeho rodinnej anamnézy;
Somatické a neurologické vyšetrenie tvárou v tvár;
chémia krvi;
Štúdium obsahu feritínu v krvnom sére na základe testov;
Elektroneuromyografia;

Ďalšie informácie o dostupnosti sprievodné ochorenia Možno budete musieť konzultovať s terapeutom a endokrinológom.

Všeobecná informatizácia viedla k rozsiahlemu šíreniu choroby, ktorá sa prejavuje bolesťou a nepohodlím v rukách. Ak ho chcete odstrániť, použite rôzne techniky vrátane chirurgického zákroku.

Nádory sú charakterizované rôzne prejavy, ktoré závisia od ich veľkosti a umiestnenia. O hlavných príznakoch neuroblastómu u detí nájdete

Lekári nazývajú mozgový edém pomerne častou komplikáciou po mŕtvici. Prečo sa vyvíja, môžete zistiť kliknutím na odkaz.

Liečba syndrómu nepokojných nôh

Terapeutické opatrenia

Po vykonaní adekvátnej diagnózy a zistení základnej príčiny ochorenia je predpísaná komplexná liečba.

Po prvé, môže to byť spojené s úpravou nedostatku určitých látok v krvi a užívaním multivitamínových komplexov obsahujúcich kyselinu listovú, horčík a železo. O spôsobe liečby tohto syndrómu v každom prípade rozhoduje ošetrujúci lekár.

Medikamentózna liečba

Zahŕňa rôzne lieky:

Upokojujúce a spacie pilulky (Restoril, Ambien, Halcion, Klonopin). Používa sa na mierne formy ochorenia;
Antiparkinsoniká. K dnešnému dňu sa liečba Mirapexom osvedčila ako vynikajúca. Liečivo stimuluje syntézu a metabolizmus dopamínu, aktivuje jeho receptory v striate.
Úplne sa absorbuje 1-2 hodiny po podaní a má rýchly účinok. Zobrazené pre symptomatická terapia idiopatický syndróm nepokojných nôh a Parkinsonova choroba. IN povinné musí byť predpísaný lekárom, pretože má množstvo kontraindikácií a vedľajších účinkov;
Antikonvulzíva (Neurontin, Tegretol);
Opiáty. V obzvlášť závažných prípadoch syndrómu sa používajú injekcie silných injekcií obsahujúcich opiáty. Používajú sa tieto lieky: Kodeín, Metadón, Oxykodón, Propoxyfén;
Krémy a masti na úľavu od bolesti a celkovú relaxáciu (Nise, Relax, Menovazin, Nicoflex).

Fyzioterapia

Ako stimulačné opatrenia sa používajú:

Endodermálna elektrická stimulácia;
Darsonvalizácia končatín;
Magnetoterapia;
Vibromasáž;
akupunktúra;
Terapeutické aplikácie s morským bahnom;
lymfopres;
Manuálna akupresúra;
Kryoterapia.

Psychoterapia

Konzultácie a práca s psychoterapeutom. Môže byť potrebné, ak sa nezistili žiadne iné bežné príčiny poruchy.

Niektorí pacienti vyžadujú korekciu komorbidity mentálne poruchy užívaním antidepresív, sedatív a agonistov benzodiazepínových receptorov (Zolpidem, Trazodon).

Homeopatické lieky

Zincum Metallicum;
zinok C6;
Zincum Valerianicum;
Sodium Bromatum.

Ľudové prostriedky

Použitie masáže bobkový olej. Produkt si pripravíte vylúhovaním 30 g bobkový list v 100 g rastlinného oleja. Ošetrujte nohy denne pred spaním;
Potieranie koncentrovanou tinktúrou zlatých fúzov;
Fytoterapeutické kúpele nôh s prídavkom žihľavy, šalvie, valeriány a oregana;
Potierajte si holene jablčným octom;
Užívanie čaju s lipou a citrónovým balzamom;
Pitie infúzie hlohu;
Studená a horúca sprcha.

Fyzioterapia

Zahŕňa množstvo cvičení:

Povinné zaťaženie nôh počas dňa. Ideálne klasické drepy bez záťaže;
Strečingová gymnastika - základné cvičenia natiahnuť lýtkové svaly;
Dlhé behanie resp chôdze dlhá vzdialenosť pred spaním;
Cvičenie na rotopede alebo bicyklovanie;
Ohnutie a predĺženie nohy;
Chôdza na špičkách s vysokými kolenami.

Liečba doma

Zvýšený intelektuálny stres;
Samomasáž lýtkových svalov a nôh;
Striedavé studené a horúce kúpele nôh;
Korekcia výživy a vzdanie sa zlých návykov;
Dodržiavanie pravidiel spánkovej hygieny.

Všetko o príčiny zápalu sedacieho nervu, ako aj o spôsoboch jej liečby a preventívnych opatreniach.

Stáva sa, že neuroma sluchový nerv neprístupné konzervatívna liečba, potom sa uchýlia k operácii. Ako to ide pooperačné obdobie trpezlivý, nájdete v

Syndróm nepokojných nôh má niekoľko názvov, s ktorými sa môžete stretnúť aj vy: Willisova choroba, Ekbomova choroba. Všetky tieto výrazy označujú stav, keď nepohodlie v nohách alebo rukách núti k pohybu a zbavuje spánku. Najzaujímavejšie je, že pohyby spôsobujú úľavu.

Tento obraz je klasifikovaný ako neurologické ochorenie. Syndróm nepokojných nôh je bežnejší u dospelých, najmä u starších ľudí. Výskyt syndrómu nepokojných nôh po 60 rokoch je 4-krát vyšší ako u detí.

Možné príčiny syndrómu nepokojných nôh

Syndróm nepokojných nôh sa môže objaviť bez akéhokoľvek zrejmý dôvod, v tomto prípade hovoríme o primárny syndróm nepokojných nôh alebo idiopatický. Najčastejšie ide o dedičný variant ochorenia, ktorý možno nájsť u polovice blízkych príbuzných pacienta.

Častejšie sekundárna forma syndrómu nepokojných nôh spojené s akoukoľvek poruchou alebo chorobou, ktorá je založená na porušení výmeny dopamínu a železa v centrálnej nervový systém. To sa často stáva, keď:

tehotenstvo,
anémia,
zlyhanie obličiek,
poranenie miechy,
cukrovka,
toxické poškodenie na pozadí alkoholizmu,
užívanie určitých liekov.

Vzhľadom na to, že tieto lieky sú pacientom často predpisované, uvádzame ich zoznam:

Lieky s obsahom kofeínu
Alkohol. Jeho účinok je dvojaký - najprv sa uvoľnia svaly a potom sa pocity zintenzívnia, najmä pri alkoholizme.
Antiemetické lieky ako je prochlórperazín, metoklopramid. Ich účinok je obzvlášť výrazný.
Antihistaminiká (na alergie), difenhydramín (a iné voľnopredajné antipyretiká)
Tricyklické antidepresíva
Antidepresíva zo skupiny SSRI (selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu).
Lítiové prípravky
Blokátory vápnikových kanálov (na zníženie krvného tlaku)
Typické antipsychotické lieky(fenotiazíny)
Atypické antipsychotiká (olanzapín a risperidón)
Antikonvulzíva(fenytoín, metsuximid, zonisamid)

Príznaky syndrómu nepokojných nôh

Prejavy syndrómu nepokojných nôh sa vyznačujú nepríjemnými pocitmi všetkých variantov, na ktoré si spomeniete. U 60 % pacientov ide o bolesť. Môžu sa vyskytnúť aj kŕče, krútenie, pálenie, brnenie, husia koža a pocity ťahania v nohách. Niekedy je dokonca ťažké ich formulovať.
Je však celkom jednoduché odpovedať na otázku, aké vlastnosti prejavov RLS majú:

Sú nepríjemní
- Symptómy sa zhoršujú v pokoji
- Pohyb zmierňuje pocity syndrómu nepokojných nôh
- Existuje cirkadiánny vzor (zosilnený večer a v prvej polovici noci)
- Počas spánku sa môžu vyskytnúť pohyby (zášklby alebo kŕče v nohách alebo rukách)
- Pocity sťažujú zaspávanie

Kedy navštíviť lekára pre syndróm nepokojných nôh

Ak vám nepríjemné pocity nebránia zaspať a pokojne robiť to, čo chcete, potom stačí dodržiavať jednoduché všeobecné preventívne opatrenia (pozri nižšie), aby ste sa so syndrómom nepokojných nôh vyrovnali sami.

Dôvodom návštevy lekára je spravidla neúčinnosť domácich metód a rozvoj nespavosti, výskyt denných príznakov, keď nie je možné sedieť na jednom mieste, na večierku, v aute, v lietadle. To je pre našich pacientov deprimujúce a zasahuje to do ich pracovného a osobného života. V tomto bode sa poradia s lekárom.

Je lepšie to urobiť skôr, pretože riešenie môže byť veľmi jednoduché. Navyše nie je potrebné chodiť k neurológovi. akýkoľvek znalý lekár môže liečiť tento štát. Špecialista na spánok je v tomto smere viac informovaný, pretože syndróm nepokojných nôh je jednou z hlavných príčin nespavosti.

Diagnóza syndrómu nepokojných nôh

Diagnóza syndrómu nepokojných nôh je jednoduchá. Existujú kritériá špecifické len pre túto chorobu. Ak sa zhodujú, tak dodatočné metódy Nie je potrebná žiadna diagnostika ani testy. Lekár môže začať liečbu, aby vám pomohol čo najrýchlejšie. Ale ak nie všetky kritériá vyhovujú vášmu stavu, alebo ste to chceli zistiť skutočný dôvod syndróm nepokojných nôh a pokúsiť sa ho zbaviť, potom by ste mali popremýšľať o dôkladnejšom prístupe.

Čo môže pomôcť pri vyšetrení na syndróm nepokojných nôh? V prvom rade musíte vylúčiť podobné stavy a choroby, aby ste si vybrali správnu liečbu. Testy, ktoré s tým môžu pomôcť:

Všeobecná analýza krvi
Krvný feritín
úroveň kyselina listová, vitamín B12
Krvný cukor
Krvný test na kreatinín, močovinu, celkový proteín
Analýza moču: Rehbergov test, albumín
Hormóny štítnej žľazy (TSH, voľný T4, AT-TPO)
Tehotenský test

Vďaka tomu bude možné zhodnotiť funkciu obličiek, štítnej žľazy, prítomnosť anémie, tehotenstvo či cukrovku. Zo všetkých testov je najcitlivejší feritín. Keď je tento indikátor pod 45 ng/l, pravdepodobnosť syndrómu nepokojných nôh sa prudko zvyšuje, hoci železo a iné markery anémie môžu byť stále normálne.

Inštrumentálne metódy na hodnotenie nervového vedenia: elektroneuromyografia.

Je možné, že vám lekár predpíše dopaminergné lieky na určenie ich účinku. Ide o jednu z diagnostických metód, ktorá indikuje správnosť diagnózy. Vedci si skutočne uvedomili, že neurotransmiter dopamín sa podieľa na rozvoji syndrómu nepokojných nôh, ktorý podporuje prenos nervových impulzov pozdĺž dopamínergických nervových spojení.

Polysomnografia (PSG) sa vykonáva menej často. Pomáha vyhodnotiť vplyv syndrómu nepokojných nôh na spánok a identifikuje pohyby nôh alebo rúk počas spánku, ktoré môžu počas noci pravidelne prebúdzať mozog. PSG sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

Hlavným príznakom syndrómu nepokojných nôh je denná ospalosť a existuje možnosť nespavosti.
Existujú podozrenia na prítomnosť alebo kombináciu s inými poruchami spánku (syndróm obštrukčného alebo centrálneho spánkového apnoe, parasomnia).
Neúčinnosť liečby dopaminergnými liekmi.
Atypický priebeh ochorenia.
Závažné príznaky u pacientov mladších ako 30 rokov.

Pri stanovení diagnózy stojí za to venovať pozornosť rozdielu medzi syndrómom nepokojných nôh a chorobami, ktoré majú podobné príznaky:

Vedľajšie účinky liekov - akatízia,
nočné svalové kŕče,
periférna neuropatia,
cukrovka,
ochorenia štítnej žľazy,
fibromyalgia,
reumatoidná artritída, cievne ochorenia (kŕčové žilyžily, napríklad),
poruchy úzkosti.

Liečba syndrómu nepokojných nôh

Prístup k liečbe syndrómu nepokojných nôh je jednoduchý. Čím skôr navštívite lekára, tým ľahšie a rýchlejšie sa zbavíte nepríjemných pocitov.

V prípadoch, keď pocity a pohyby, ktoré spôsobujú, nespôsobujú počas dňa veľa problémov a neprekážajú pri zaspávaní, môžete použiť všeobecné preventívne opatrenia:

1. Obmedzte kofeín v akejkoľvek forme (káva, čaj, cola, čokoláda, energetické nápoje atď.)
2. Dodržiavajte spánkovú hygienu. Zaspávanie a neskoršie prebúdzanie vám umožní udržať si požadovanú dĺžku spánku a vyhnúť sa dennej ospalosti. Pre zlepšenie spánku je dôležité zabezpečiť komfortné podmienky na spánok a tiež sa vyhýbajte faktorom pre prebudenie (napríklad užívaniu diuretík).
3. Nízka intenzita cvičiť stres pred spaním ihneď po objavení sa príznakov. Neskorší štart neprinesie požadovaný výsledok. Príznaky sa môžu dokonca zhoršiť, ako pri nadmernej intenzite športu. Pri výbere druhu fyzického cvičenia uprednostňujte anaeróbne cvičenie, napríklad jogu, pilates, strečing a relax. Aeróbne aktivity ako beh, skákanie, volejbal a lyžovanie sú menej účinné.
4. Intenzívna masáž alebo trenie chodidiel pred spaním.
5. Veľmi horúce alebo veľmi studené kúpele nôh.
6. Rozptyľovanie, ktoré si vyžaduje koncentráciu (debaty alebo diskusie, tvorivé aktivity, strategické videohry, programovanie atď.).
7. Použitie fyzioterapie, ako je masáž, lymfopres, bahenná terapia, expozícia magnetické pole, môže mať určitý účinok, ale nie pre každého.
8. Vylúčenie liekov, ktoré môžu spôsobiť syndróm nepokojných nôh (pozri vyššie).

Závažnejší syndróm nepokojných nôh si vyžaduje iný prístup. Už sa tu používa liečebné metódy a boj proti základnej príčine, ak existuje. Tu je dôležité pochopiť, že ak sa príčinu nepodarí odstrániť, tak liečba bude dlhodobá, niekedy doživotná. V tejto súvislosti je dôležité zabezpečiť minimálne riziká nežiaduce účinky a rozvoj „závislosti“ („fenomén zosilnenia“) počas liečby.

Preto samoliečba alebo liečba tradičné metódy neprijateľné. Jednoducho sa pripravíte o schopnosť plnohodnotne sa vyrovnať s nepríjemnými pocitmi a do roka či dvoch vás opäť začne trápiť syndróm nepokojných nôh.

Lekár berie do úvahy všetky faktory a vyberá najviac optimálne možnosti. Je dôležité dodržiavať základné zásady:

1. Aplikácia je minimálna účinné dávky lieky.
2. Postupné zvyšovanie dávkovania, kým sa nedostavia výsledky (eliminácia prejavov RLS).
3. Dôsledný výber toho najviac účinný liek s možnou zámenou viacerých liekov.
4. V prípade potreby je možné súčasne kombinovať viacero liekov s rôznym mechanizmom účinku.

Na liečbu RLS sa používajú tieto skupiny liekov:

1. Základné liečivá (neergotamínové agonisty dopamínových receptorov, dopamínergné liečivá)
2. Dodatočné finančné prostriedky(hypnotiká, antikonvulzíva, trankvilizéry, opioidy).

Skupina neergotamínových agonistov dopamínového receptora (napríklad pramipexol). Výber liekov začína nimi, pretože je menej pravdepodobné, že vyvolajú „fenomén zosilnenia“, keď sa symptómy zintenzívnia alebo sa objavia počas dňa napriek zmene dávkovania.

Na druhom mieste sú dopaminergné lieky, ktoré sa často používajú pri liečbe Parkinsonovej choroby. Pri syndróme nepokojných nôh je dávkovanie niekoľkonásobne nižšie, čo umožňuje dlhšiu liečbu.

Zvyšné skupiny liekov sa považujú za alternatívne v prípade, že prvé sú neúčinné alebo sa rozvinie „fenomén zlepšenia“. Je to spôsobené tým, že prášky na spanie, antikonvulzíva a trankvilizéry majú veľké vedľajšie účinky a zbavujú pacientov schopnosti viesť vozidlo alebo obsluhovať zložité stroje.

Opioidy sa používajú zriedkavo, s ťažkými syndróm bolesti, ktorú nezmierňujú iné lieky proti bolesti. Po prvé, existuje vysoké riziko závislosti, sú to predsa drogy. Po druhé, v Rusku neexistujú vhodné formy pre pacientov so syndrómom nepokojných nôh (opioidné pumpy), ktoré im umožňujú nezávisle určiť, kedy má liek pôsobiť.

Čo sa týka medikamentóznej liečby sekundárneho syndrómu nepokojných nôh, pri nedostatku železa sa štandardne predpisuje prípravky s obsahom železa s monitorovaním krvného obrazu až do úplného odstránenia anémie.

O zlyhanie obličiek, najmä v terminálne štádium, k farmakoterapii s hlavnými skupinami sa pridáva možnosť použitia erytropoetínu. Najúčinnejšia je transplantácia obličky.

Počas tehotenstva je užitočné vysvetliť povahu pocitov a dočasnú povahu týchto prejavov. Je možné užívať doplnky železa druhej generácie. Prvá generácia tejto skupiny je toxická a nebezpečná pre plod. Ostatné skupiny liekov, ktoré sa odporúčajú pre netehotné pacientky, by sa mali užívať len v prípadoch závažných prejavov syndrómu nepokojných nôh a ohrozenia tehotenstva. Pri výbere liečby sa poraďte so svojím lekárom.

Elena Tsareva, somnologička,
"Unison Clinic"
www.clinic.unisongroup.ru