Omrzliny kože. Spôsoby liečby omrzlín

S príchodom mrazov sa zvyšuje riziko omrzlín – poškodenia telesných tkanív vplyvom pôsobenia nízkych teplôt. Asi 90% prípadov omrzlín sa vyskytuje na končatinách, niekedy to vedie k nezvratným následkom: nekróze tkaniva a gangréne.

Príčiny omrzlín a ich povaha

Omrzliny označujú poranenia prechladnutím, ich zvláštnosťou je pravdepodobnosť vzniku nielen pri mínusových teplotách okolia, ale aj pri dlhodobom pobyte človeka vonku pri teplote +4..+8°C.

K zmenám v tkanivách dochádza nielen vplyvom nízkej teploty vzduchu, ale aj lokálnym pôsobením ľadu, snehu, studených kovových výrobkov či vody.

Vývoj omrzlín začína patologickými zmenami v cievach. Ďalej sú to poruchy krvného obehu, ktoré spôsobujú degeneratívne zmeny v bunkách tela; vzniká sekundárna tkanivová nekróza. Najčastejšie je postihnutá tvár, končatiny (prsty), ušnice. Omrzliny iných častí tela sú zriedkavé, zvyčajne s celkovým zmrazením, keď sú pozorované hlboké zmeny vo všetkých tkanivách, zastavuje sa krvný obeh a dochádza k anémii mozgu.

Frostbite je podporovaný:

• Všeobecné vyčerpanie tela, nedostatok vitamínov.
• Starší vek.
• Cievne choroby a poruchy krvného obehu.
• Silný vietor.
• Vysoká vlhkosť, vlhké oblečenie.
• Intoxikácia alkoholom.
• Ospalosť.
• Nesprávne zvolené oblečenie a obuv.
• Poranenia končatín.

Príznaky omrzliny

Príznaky sa líšia v závislosti od obdobia omrzlín:

• Pred zahriatím (predreaktívna perióda)- v tomto čase je na postihnutých miestach tela cítiť brnenie, pálenie. Pocit chladu postupne vystrieda strata citlivosti. Koža v mieste omrzliny zbledne, má modrastý odtieň. Končatiny sa prestávajú hýbať, "kamenité".
• Po prehriatí (reaktívne obdobie)- postihnutá oblasť sa stáva bolestivou, vzniká edém. Následne sa objaví zápal a známky odumierania tkaniva.

Ihneď po zahriatí omrznutej oblasti nie je možné určiť závažnosť lézie, niekedy sa obraz vyjasní po niekoľkých dňoch. Existuje klasifikácia omrzlín na základe hĺbky prenikania poškodenia chladom do tkaniva.

Stupne omrzlín

1. 1. stupeň - dochádza k porušeniu krvného obehu bez odumretia tkaniva. Všetky porušenia sú reverzibilné. Pacienti pociťujú bolesť, pocit pálenia v postihnutej oblasti, potom zmizne citlivosť na vonkajšie podnety. Po zahriatí koža sčervenie, objaví sa opuch. Tieto javy po niekoľkých dňoch samy vymiznú, koža sa odlupuje a potom nadobudne normálny vzhľad.
2. 2. stupeň - je narušená výživa tkanív, vo vnútri sa objavujú pľuzgiere so svetlým obsahom, môže sa pripojiť infekcia. Funkcie tkanív sa obnovia za týždeň, niekedy to trvá dlhšie.
3. Pre 3. stupeň omrzlín je charakteristický výskyt pľuzgierov s krvavou náplňou. Epitel úplne zomrie, pacienti pociťujú silnú bolesť. Vzniká gangréna – odumieranie tkanív s rozšírením infekcie do veľkých oblastí tela. Odumreté tkanivo sa odtrhne do dvoch až troch týždňov, hojenie je pomalé, s tvorbou jaziev a jaziev.
4. Pri 4. stupni omrzliny dochádza k nekróze nielen mäkkých tkanív, ale aj kostí. Končatiny sú pokryté pľuzgiermi tmavej farby, bolesť sa necíti, prsty sčernejú a mumifikujú. Počnúc deviatym dňom po omrzlinách sa objavuje granulačný hriadeľ - čiara, ktorá ohraničuje živé a mŕtve tkanivá. K odmietnutiu mŕtvych oblastí a zjazveniu dochádza pomaly, do dvoch mesiacov. Tento stupeň je charakterizovaný častým pridávaním erysipelu, sepsy, osteomyelitídy.

Prvá pomoc pri omrzlinách

Prvá pomoc obetiam omrzlín spadá do predreaktívneho obdobia, to znamená pred zahriatím. Zahŕňa také činnosti:

• Zahrievanie pacienta, jeho postihnutých končatín.
• Obnovenie krvného obehu v omrznutých oblastiach tela.
• Umelé dýchanie alebo zavedenie liekov na obnovenie dýchania (ak je to potrebné). V prípade potreby zavolajte sanitku.
• Ochrana pred prenikaním infekcie cez postihnuté oblasti.
• Vnútri - horúce nápoje (čaj, káva), lieky na srdce.
• Kúpele nôh s postupným zvyšovaním teploty od +18°C do +37°C.
• Ľahká masáž končatín.
• Keď sa objavia známky prekrvenia (sčervenanie kože, horúčka), masáž a nahrievanie sa prerušia, postihnuté miesta sa pretrie alkoholom a aplikuje sa aseptický obväz.

Čo nerobiť s omrzlinami

Nemôžete trieť omrznuté oblasti snehom, pretože infekciu môžete priniesť cez poškodenú pokožku; neefektívne trenie olejov a tukov.

Tiež príliš rýchle zahriatie končatín by sa nemalo vykonávať kvôli riziku šoku. Je to spôsobené tým, že studená krv z omrznutej končatiny s prudkým zahriatím okamžite vstupuje do krvného obehu, teplotný rozdiel spôsobuje pokles tlaku a šok.

Bolo by chybou piť alkohol v chlade, pretože vazodilatáciou sa stráca teplo a výsledkom je opačný efekt.

Po poskytnutí prvej pomoci a zahriatí pacienta môžete začať liečiť omrzliny.

Liečba omrzlín

Výber liečebnej metódy závisí od stupňa omrzlín, lekári odporúčajú profylakticky podávať tetanový toxoid pri studených léziách 2-4 stupňov.

Pri omrzlinách 1. stupňa sa postihnuté miesta utierajú roztokom tanínu alebo bórového liehu. Predpísaná je fyzioterapia: darsonvalizácia, terapia UHF. Možno použitie masti s antibiotikami (levomekol, oflomelid).

Pri omrzlinách 2. stupňa sú pľuzgiere, ktoré sa objavili, a koža okolo nich ošetrené 70% etylalkoholom. Po otvorení pľuzgierov sa odstráni epidermis a na ranu sa aplikuje alkoholový obväz. Na preventívne účely môže lekár predpísať antibiotiká.

Omrzliny 3. stupňa sú sprevádzané nekrózou tkaniva, preto sa vykonáva chirurgická liečba - odstránenie mŕtvych oblastí (nekrektómia). Obväzy sa aplikujú alkoholom alebo hypertonickým (10%) roztokom chloridu sodného, ​​predpisujú sa antibiotiká.

So 4. stupňom omrzliny sa používajú také chirurgické metódy ako nekrektómia, nekrotómia, amputácia.

Všeobecná liečba všetkých typov omrzlín zahŕňa:

• Užívanie liekov na spanie a liekov proti bolesti.
• Vitamínová terapia.
• Vylepšená výživa.
• Podávanie antibiotík lokálne alebo perorálne.
• Prijatie angioprotektorov, antikoagulancií a vazodilatancií na zlepšenie krvného obehu a prevenciu krvných zrazenín.
• Zavedenie detoxikačných roztokov na odstránenie produktov rozpadu z krvi.
• V období zotavenia - kurzy magnetoterapie, UHF, elektroforéza.

Na mierne omrzliny môžete použiť nasledujúce recepty:

• Lyžičku nechtíkovej tinktúry rozrieďte v 10 ml vody a aplikujte ako obklad.
• Z odvaru zemiakových šupiek si pripravte kúpele na omrznuté ruky či nohy.
• Aplikujte kúsky listov aloe na postihnuté miesta.

Tip: počas otepľovania s omrzlinami musíte piť veľa horúcej sladkej tekutiny: odvar z kaliny, harmančeka, zázvoru; Fungovať bude aj obyčajný čaj.

V zime často dochádza k zraneniam, keď zvedavé deti ochutnajú zmrazené kovové predmety: jazyk okamžite zamrzne na kus železa. Zmätení rodičia doslova „mäsom“ odtrhnú dieťaťu jazyk z kovu, hoci na zaseknuté miesto stačí poliať teplou vodou. Ak sa na jazyku vytvorí plytká rana, musí sa umyť peroxidom vodíka a priložiť sterilný obväz, kým sa krvácanie nezastaví. Zvyčajne sa malé rany na jazyku rýchlo zahoja, proces pomôže urýchliť oplachovanie odvarmi z harmančeka alebo nechtíka. V prípade ťažkých zranení dieťaťa je potrebné ukázať lekárovi.

Prevencia omrzlín

V mrazivom počasí sa treba na výstup dôkladne pripraviť, najmä ak musíte dlho stáť na zastávke alebo niekde inde.

• Odporúča sa nosiť oblečenie pozostávajúce z niekoľkých vrstiev. Je dobré, ak sú svetre vlnené, čím vzniká vzduchová medzera.
• Topánky by mali byť o číslo väčšie, aby sa do nich zmestili teplé vložky a hrubé vlnené ponožky.
• Pred odchodom do chladu je potrebné odstrániť kovové šperky.
• Odporúča sa tiež jesť tesne, jedlo by malo byť vysokokalorické, aby telu dodalo energiu.
• Nemôžete namazať tvár a ruky bežnými zvlhčovačmi, existujú špeciálne ochranné zlúčeniny na aplikáciu na pokožku pred odchodom do chladu.
• V chlade sa musíte neustále pohybovať, odvrátiť sa od vetra a pri prvej príležitosti ísť do teplých miestností (kaviarne, obchody).

Dodržiavaním jednoduchých opatrení na predchádzanie omrzlinám môžete chrániť seba a svoju rodinu pred nepríjemnými následkami vystavenia nízkym teplotám. Znalosť jednoduchých metód prvej pomoci pri omrzlinách pomôže znížiť pravdepodobnosť komplikácií v prípade núdze.

Omrzliny- ide o špecifickú kožnú léziu vplyvom nízkych teplôt, silného vetra a vysokej vlhkosti, so zníženou reaktivitou organizmu. Najčastejšie sú končatiny a vyčnievajúce časti tela náchylné na takéto poškodenie: uši, nos, lícne kosti. Tesná obuv a obmedzená pohyblivosť predisponujú k vzniku omrzlín, v dôsledku ktorých dochádza k porušeniu mikrocirkulácie a inervácie kože. Porušenie krvného zásobenia môže nastať nielen pri silnom mraze. Kyslík, potrebný pre tkanivá pre normálny život, k nim prestáva prúdiť už pri 8 stupňoch nad nulou. Preto za ďalších podmienok, ako je tesné a mokré oblečenie, neustále držanie predmetu v rukách, dlhotrvajúca nehybnosť a oslabenie tela stresom, podvýživa, beri-beri, dochádza k spazmom najmenších ciev, poruchám prietoku krvi v nich a nedostatku. tkanivových enzýmov. Znižuje sa tak nasýtenie tkanív kyslíkom, čo vedie k nekróze tkaniva.

Príznaky omrzliny

Na poskytnutie správnej a včasnej pomoci obeti s omrzlinami sú takéto kožné lézie rozdelené podľa závažnosti. Najľahší - 1 stupeň, je charakterizovaný pocitmi necitlivosti, brnenia, pálenia. Postihnutá koža je bledá, edematózna a po zahriatí začervenaná s purpurovočerveným odtieňom. Takéto poškodenie tkaniva sa zvyčajne zotaví po 5-7 dňoch, pričom prejde štádiom deskvamácie.

Pri 2 stupňoch omrzlín sa objavujú pľuzgiere s priehľadným obsahom, po zahriatí pokožky sa objaví intenzívne svrbenie a ostrá bolestivosť postihnutej kože. Môže trvať až 2 týždne, kým sa pokožka zahojí.

3. stupeň je charakterizovaný poškodením všetkých vrstiev kože nekrózou. Bubliny sú naplnené krvavým obsahom. Hojenie trvá dlho, viac ako mesiac, s tvorbou jaziev.

Pri 4. stupni sú všetky vrstvy mäkkých tkanív vystavené nekróze. Kožné lézie sa prejavujú ťažkým, pretrvávajúcim edémom a stratou citlivosti.

Príznaky hypotermie

Treba si uvedomiť, že pod vplyvom nízkych teplôt okolia je možné nielen lokálne poškodenie kože vo forme omrzlín. Často dochádza k celkovému podchladeniu tela, ktoré sa prejavuje poklesom celkovej telesnej teploty pod 34 stupňov, zimnicou, znížením srdcovej frekvencie, dýchania, krvného tlaku, narušením celkového stavu, niekedy až porušenie vedomia. Pokožka celého tela je bledá, cyanotická, s prvkami „husej kože“.

K takémuto systémovému poškodeniu organizmu môže dôjsť aj v dôsledku zvýšenej absorpcie nekrotických tkanív z ohniska omrzlín. V tomto ohľade, keď sa objavia prvé príznaky porušenia celkového stavu tela, je potrebné poradiť sa s odborníkom. Pretože keď sa telo zahreje, objaví sa „kyslíkový dlh tkanív“, hypoxia sa zvýši a narušenie celkového stavu bude pokračovať. V nemocnici sa na určenie závažnosti obete posúdi hladina acidobázickej rovnováhy v krvi.

Prvá pomoc pri omrzlinách

Keď sa objavia prvé klinické príznaky omrzlín, je potrebné čo najskôr zahriať nielen poranenú končatinu v teplej miestnosti, ale aj samotného postihnutého.

Pri prvom stupni omrzlín treba postihnutú kožu nahriať teplými rukami, ľahkou masážou a priložiť sterilný vatový obväz.

Bylinné odvarky sa považujú za bezpečné ľudové lieky používané na mierne omrzliny: dubová kôra, harmanček ako obklady alebo všeobecné kúpele. Na otepľovací obklad sa používa gáza, zložená v 5 až 6 vrstvách, navlhčená odvarom z vyššie uvedených bylín pri izbovej teplote, nanesená na omrznutú pokožku, potom plastový film, hrubá vrstva šedej vaty na vrchu a obviazané na 6-8 hodín. Na vytvorenie optimálnych tesniacich podmienok je potrebné každú nasledujúcu vrstvu zväčšiť v ploche. Tento postup vedie k rozšíreniu krvných ciev a v dôsledku toho k otepľovaniu pokožky.

Zranenému treba podávať teplé nápoje, teplé jedlo. Je možné užívať lieky zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov (analgin), zo skupiny salicylátov (aspirín), zo skupiny antispazmikík (no-shpa, papaverín).

S miernym stupňom celkového zamrznutia tela, prejavujúceho sa telesnou teplotou 32-34°C, bledou alebo stredne cyanotickou pokožkou, "husia koža", triaška, ťažkosti s rečou, spomalenie pulzu na 60-66 úderov za minútu a omrzliny I-stupňa, zahriatie tela je možné nasledujúcim spôsobom. Postihnutého umiestnime do teplého kúpeľa s počiatočnou teplotou vody 24 °C, ktorá sa postupne zvyšuje na normálnu telesnú teplotu.

Pri hlbšej kožnej lézii II.-IV. stupňa sa neodporúča potierať poškodenú kožu, omrznutú končatinu treba zafixovať pomocou improvizovaných prostriedkov, obviazať sterilným materiálom, zaizolovať a zavolať sanitku.

Pri ochladzovaní tela, sprevádzanom telesnou teplotou pod 32, zriedkavým a plytkým dýchaním, vracaním, kŕčmi, sa tiež odporúča, aby bola obeť čo najskôr prevezená do nemocnice.

Liečba omrzliny

V prípade omrzliny II. stupňa sa kryty bublín otvoria a odstránia podľa všetkých pravidiel asepsie. Koža okolo pľuzgierov je ošetrená alkoholovými roztokmi kyseliny boritej alebo salicylovej. Obväzy sa aplikujú antibakteriálnymi masťami, liekmi na stimuláciu regeneračných procesov: Dermazin, Levomikol. Po 5-10 dňoch sú predpísané fyzioterapeutické procedúry: elektrické svetelné kúpele, ultrafialové ožarovanie počnúc suberytémovými dávkami, UHF terapia, metóda darsonvalizácie. Antibakteriálne lieky (penicilín) sú predpísané intramuskulárne, aby sa zabránilo sekundárnej infekcii.

Pri omrzlinách III. stupňa po odstránení pľuzgierov a určení hraníc nekrózy kože sa používajú obväzy s hypertonickým roztokom NaCl. Počas prvého týždňa liečby sa odstráni mŕtve tkanivo. Na zlepšenie hojenia rán sa používajú aj fyzioterapeutické metódy liečby. Niekedy sa aplikuje sadrový obväz na obmedzenie pohyblivosti končatiny.

Omrzlina IV stupeň excízia odumretého tkaniva, amputácia končatín.

Pri liečbe chronickej dermatitídy spôsobenej dlhodobým pôsobením nízkych teplôt na koži sa používajú všeobecné posilňujúce a vitamínové čaje a prípravky zlepšujúce periférnu cirkuláciu. Pacient s omrzlinami v strave potrebuje posilniť bielkovinovo-vitamínové zložky. Z fyzioterapeutických postupov má najväčší význam ultrafialové ožarovanie v suberytémových dávkach.

Výsledok a prognóza omrzliny priamo závisí od stupňa poškodenia tkaniva. Pri miernych omrzlinách je po obnove poškodenej kože potrebné s ňou zaobchádzať opatrne. Opätovné omrzliny na predtým postihnutej koži môžu nastať oveľa rýchlejšie. Výsledkom ťažkých omrzlín môže byť nielen strata končatiny, ale aj smrteľný výsledok.

Ako už bolo spomenuté vyššie, existuje veľa faktorov, ktoré zvyšujú možnosť omrzlín v chladnom období, preto je potrebné brať otázku prípravy na pobyt vonku v takom náročnom období pre telo veľmi vážne.

Poradenstvo pri omrzlinách:

1. Je pravda, že nadmerné potenie nôh je príčinou omrzlín?
Potenie nôh vedie k zvýšeniu vlhkosti odevu a obuvi v kontakte s pokožkou a tým znižuje ich tepelnoizolačné vlastnosti.

2. Prečo sú na omrzliny najviac náchylní starší ľudia a deti?
Prívod krvi do končatín priamo závisí od množstva krvi dodávanej do tkanív cez cievy. Pre starších ľudí sú charakteristické nielen obliterujúce ochorenia končatín, ale aj rôzne systémové ochorenia ciev a kapilár. To všetko je základným predisponujúcim faktorom pre vznik kožných lézií v chladnom období. Mimochodom, fajčiari, práve pre neustály kŕč periférnych ciev, sú tiež náchylnejší na omrzliny končatín ako ostatní. Telo dieťaťa ešte úplne nevytvorilo mechanizmus termoregulácie, preto nie je pripravené primerane reagovať na akúkoľvek hypotermiu.

3. Ktoré kožné ochorenia zvyšujú riziko omrzlín?
Všetky choroby, v dôsledku ktorých je narušený prísun krvi do tkanív, predisponujú k vzniku omrzlín. Ako príklad možno uviesť rôzne systémové ochorenia spojivového tkaniva, jazvovité atrofie.

4. Prečo je oslabené telo náchylnejšie na omrzliny?
V organizme, ktorý nedávno prekonal fyzickú prepracovanosť, duševnú traumu, prechladnutie a rôzne iné zranenia, sú všetky metabolické procesy obmedzené, prekrvenie tkanív je obmedzené a tým pádom sa produkuje menej tepla, ktoré je v chladnom období veľmi potrebné.

5. Prečo opití ľudia často dostávajú kožné lézie z chladu?
Je to spôsobené tým, že v dôsledku rozšírenia periférnych ciev alkoholom telo stráca viac tepla. Takýto človek nepociťuje začínajúce príznaky kožných lézií v dôsledku zníženého prahu citlivosti pod vplyvom alkoholového faktora. Často je priťažujúcim faktorom dlhotrvajúca nehybnosť a stláčanie končatín, v dôsledku čoho je narušený prívod krvi do základných tkanív a ich ischémia (krvácanie). V takýchto tkanivách dochádza k masívnej bunkovej smrti, ktorá končí tvorbou nekrózy.

6. Prečo nie je možné v mrazoch potrieť omrznutú pokožku snehom?
Cievy v takejto koži sú veľmi krehké a pri trení snehom sa môžu ľahko poškodiť, čo zhorší obraz lézie. Mechanické poranenia spôsobené snehom, škrabance sú ďalším faktorom infekcie postihnutej kože.

7. Odporúča sa potierať omrznutú pokožku liehovými roztokmi, olejmi, tukmi?
Tento prístup nie je prijateľný pre hlboké formy poškodenia: II-IV stupeň. Pre netrénované oko je často ťažké rozlíšiť závažnosť omrzlín.

8. Prečo nie je možné ohriať omrznutú končatinu v blízkosti otvoreného ohňa, batérie, ohrievača? Citlivosť takto postihnutých tkanív je znížená. Prípad dodatočného poškodenia kože je možný, ale už vo forme tepelného popálenia.

9. Ako sa obliecť v chladnom počasí, aby ste sa vyhli omrzlinám?
Je potrebné sa obliecť tak, aby vrstvy oblečenia na seba tesne nepriliehali a nechali medzi sebou vrstvy vzduchu, ktoré dokonale udržia teplo. Vrchné oblečenie musí byť nepremokavé a vetruvzdorné. Topánky by tiež mali byť voľné a suché. Pri nadmernom potení nôh sa odporúča používanie teplých vložiek a vlnených ponožiek na bosú nohu, ktoré absorbujú prebytočnú vlhkosť a zanechávajú nohy suché.

10. Prečo sa počas mrazov neodporúča nosiť obrúčky na prstoch?
Po prvé, krúžky na prstoch často narúšajú normálny prietok krvi, čo je v mrazivých podmienkach veľmi dôležité. Po druhé, kov chladne rýchlejšie v chlade až pri nízkych teplotách, a preto je potenciálnym chladiacim faktorom.

11. Čo robiť pri „zmrazovaní“ pokožky, slizníc až mrazených železných predmetov?
Na prilepené miesto je potrebné naliať teplú, nie však horúcu vodu, kov sa zahreje a preruší svoj „kontakt“ s pokožkou. Tieto rany zvyčajne nie sú hlboké. Je potrebné zastaviť krvácanie a takéto poškodenie dezinfikovať peroxidom vodíka. Potom môžete aplikovať "Olazol", "Dermazin" a ďalšie produkty, ktoré sa úspešne používajú na ošetrenie plačúcich povrchov. S týmto druhom poškodenia musíte stále navštíviť lekára.

Dermatológ Kuklina T.P.

Omrzlina (omrzlina) je poškodenie tkaniva, ku ktorému dochádza pri nízkych teplotách (zvyčajne pod -10 ºС). Dá sa pozorovať aj pri nulovej teplote okolia – v prípadoch, keď dochádza k veľkým tepelným stratám za jednotku času.

Zdroj: depositphotos.com

V prvom rade sú agresívnemu pôsobeniu vystavené vyčnievajúce a nedostatočne chránené časti tela: ušnice, nos, líca, ruky, nohy. Následne sa vyvinie všeobecná hypotermia tela s poklesom telesnej teploty na kritické čísla.

Rizikové faktory, ktoré znižujú účinnosť termoregulácie a prispievajú k vzniku omrzlín:

• zvýšený odvod tepla (silný vietor, vysoká vlhkosť, ľahké oblečenie);
• lokálne porušenie mikrocirkulácie (tesné topánky, dlhotrvajúca nehybnosť, nútená poloha tela);
• sprievodné stavy, ktoré oslabujú odolnosť organizmu voči extrémnym vplyvom (úrazy, krvná strata, fyzické alebo emocionálne vyčerpanie, stres);
• cievne ochorenia.

Najväčšie riziko omrzlín sú podľa štatistík osoby v stave alkoholovej intoxikácie (ťažká alebo stredne závažná). Je to spôsobené čiastočnou alebo úplnou dezorientáciou, pomalou reakciou na podnety, špecifickým vegetatívnym pozadím.

V závislosti od trvania a intenzity agresívnej expozície, ako aj od povahy poškodenia tkaniva sa rozlišujú 4 stupne omrzliny.

Počiatočné prejavy sú vo všetkých prípadoch podobné (čo neumožňuje spoľahlivo určiť stupeň omrzliny v prvých hodinách po poranení):

• bledosť a chlad kože;
• znížená citlivosť.

Po objavení sa prvých všeobecných symptómov sa rozvinú symptómy špecifické pre každý stupeň omrzliny:

1. Je charakterizovaná miernou bolestivosťou kože, po zahriatí je zaznamenané intenzívne začervenanie a mierny opuch, odlupovanie postihnutých oblastí je možné bez rozvoja nekrózy. Po 5-7 dňoch kožné prejavy úplne vymiznú.
2. V priebehu 24-48 hodín sa na poškodených miestach kože objavia pľuzgiere rôznych veľkostí, naplnené priehľadným (seróznym) obsahom. Bolesť je intenzívna, charakterizovaná svrbením, pálením poranenej kože. Pri správnej liečbe sa stav pokožky obnoví po 7-14 dňoch, v mieste lézie nie sú žiadne jazvovité deformity.
3. Dochádza k nekróze poškodenej kože, čo vedie po zahriatí k strate citlivosti a tvorbe mohutných bolestivých pľuzgierov s purpurovo-kyanotickým podkladom vyplneným krvavým obsahom. Následne sa pľuzgiere nekrotizujú a odlupujú s tvorbou jaziev a granulácií. Zjazvenie môže trvať až mesiac a vyskytuje sa aj odmietnutie nechtových platničiek, niekedy nezvratné.
4. Prejavuje sa totálnou nekrózou nielen kože, ale aj pod ňou ležiacich mäkkých tkanív (až po kosti a kĺby). Poranené oblasti kože sú modrasté, po zahriatí sa tvorí prudko narastajúci edém, nie sú žiadne pľuzgiere, citlivosť kože po zahriatí sa neobnovuje, následne vzniká gangréna. Postihnuté oblasti podliehajú amputácii.

Pri dlhodobom pobyte pri nízkych teplotách je možná všeobecná hypotermia, o čom svedčí zníženie telesnej teploty na 34 ºС a nižšie (v závažných prípadoch až na 29-30 ºС). V závislosti od závažnosti sa stav prejavuje inhibíciou činnosti dýchacieho, kardiovaskulárneho a nervového systému rôznej intenzity až po kómu a smrť.

Prvá pomoc pri omrzlinách

V prípade poškodenia akejkoľvek intenzity je v prvom rade potrebné čo najskôr dopraviť postihnutého do teplej miestnosti. Ak existuje možnosť opakovaných omrzlín, zranená časť tela by sa nemala nechať rozmraziť; v opačnom prípade by mal byť starostlivo zakrytý. Ďalšie akcie závisia od stupňa omrzliny.

Titul Frostbite I vyžaduje:

• zahrejte postihnuté oblasti pokožky (dýchaním, jemným trením mäkkou vlnenou handričkou alebo rukami);
• aplikujte otepľovací bavlnený gázový obväz v niekoľkých vrstvách.

Pri omrzlinách II-IV stupňa potrebujete:

• vylúčiť rýchle otepľovanie (masáž, trenie);
• aplikujte tepelne izolačný obväz (obväz a vata v niekoľkých vrstvách, môžete použiť šatky, vlnenú tkaninu, šatky);
• opraviť omrznutú končatinu;
• zavolajte sanitku.

Čo sa nedá urobiť s omrzlinami?

• omrznutý povrch potrieť snehom, tvrdou handričkou (vysoká pravdepodobnosť poranenia a následnej infekcie poškodenej kože);
• vystavte miesto omrzliny intenzívnemu teplu (pomocou horúceho kúpeľa, vykurovacej podložky, ohrievača atď.);
• potieranie poškodenej kože olejom, tukom, alkoholom, pretože to môže skomplikovať priebeh ochorenia;
• nezávisle otvorte pľuzgiere a odstráňte nekrotické tkanivo.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Doma je možné liečiť len omrzliny I. stupňa; vo všetkých ostatných prípadoch musíte vyhľadať špecializovanú pomoc.

Pri omrzlinách II. stupňa sa otváranie pľuzgierov a ich spracovanie vykonáva v podmienkach chirurgickej miestnosti. Aby sa zabránilo infekcii, aplikuje sa aseptický obväz a je predpísaná vhodná terapia.

Pri omrzlinách stupňa III-IV v nemocnici sa odstránia nekrotické tkanivá, vykoná sa protizápalová a antibakteriálna terapia.

Ak je človek dlhodobo pod vplyvom nízkej teploty, alebo sa dlhodobo zdržiava vonku, môže dôjsť k zamrznutiu. V prvom prípade dochádza k lokálnemu ochladzovaniu, v druhom k ochladzovaniu celého organizmu. Omrzliny a mrazy vznikajú v dôsledku prítomnosti silného vetra a vysokej vlhkosti. Okrem nepriaznivej klímy sa na ich vzhľade môže podieľať obuv a oblečenie, ktoré nezodpovedá počasiu, konzumácia alkoholu, fajčenie, prítomnosť cievnych ochorení.

Príčiny omrzlín

Pri pôsobení nízkych teplôt na ľudský organizmus dochádza k poškodeniu kože a tkanív nachádzajúcich sa pod ňou. Vystavenie chladu nemožno nazvať príčinou omrzlín, pretože len prispieva k vzniku takéhoto poškodenia. Nízke teploty vedú k narušeniu krvného obehu, ktorý sa potom stáva príčinou smrti tkaniva. Hlavné príčiny nekrózy sú:

• paréza, vazospazmus;
• zhoršenie procesu krvného obehu;
• prekrvenie postihujúce krvinky a následná tvorba krvných zrazenín.

Vo vnútri stien ciev dochádza k postupnému zväčšovaniu endotelovej vrstvy, do ktorej vstupuje plazma, vznikajú oblasti odumretého tkaniva, vytvára sa väzivo a prerastá lúmen ciev.

Proces rozvoja nekrózy pri omrzlinách je postupný, zahŕňa reaktívnu fázu. V dôsledku negatívnych zmien cievnej steny dochádza k obliterácii ciev a zlému nasýteniu tkanív užitočnými látkami.

Symptómy

Najčastejšie omrzliny postihujú končatiny (95% všetkých prípadov). Vplyvom nízkej teploty sa práve v týchto častiach tela zhoršuje predovšetkým krvný obeh. Porážka ľudského tela prebieha v dvoch fázach, z ktorých prvá je predreaktívna (latentná) fáza, druhá je reaktívna. Prvý stupeň je charakterizovaný krátkym trvaním (niekoľko hodín alebo deň), začína objavením sa prvých príznakov a končí zahriatím tela, obnovením normálneho prietoku krvi. Nazýva sa aj obdobie hypotermie.

Začiatkom ďalšej fázy je prehriatie častí tela postihnutých omrzlinami a obnovenie krvného obehu v nich. Táto fáza pozostáva zo skorých a neskorých období. Skoré obdobie trvá 12 hodín, je sprevádzané poruchou mikrocirkulácie, negatívnymi procesmi v cievach, zvýšenou zrážanlivosťou krvi, tvorbou veľkého množstva krvných zrazenín. Na začiatku neskorého obdobia sa objavia oblasti mŕtveho tkaniva, pripojí sa infekcia. Obdobie je charakterizované takými príznakmi, ako je zníženie telesnej teploty a hladiny hemoglobínu v krvi. Okrem toho dochádza k toxicite.

Existujú štyri stupne omrzliny, ktoré sú určené hĺbkou poškodenia tkaniva. V prvých dvoch stupňoch sú poškodené horné tkanivá, v treťom a štvrtom sú postihnuté hlboko uložené tkanivá.

Prvý stupeň

Pri omrzlinách prvého stupňa je krvný obeh narušený, ale nedochádza k nekróze tkaniva. K zotaveniu dochádza 5-7 dní po poškodení tela.

Druhý stupeň

Pri takomto poškodení zostáva rastová vrstva kože nedotknutá. Omrzliny druhého stupňa sa vyznačujú zmenami len v povrchovej vrstve. Obnova zničených buniek zvyčajne trvá niekoľko týždňov.

Tretí stupeň

Poškodenie tretieho stupňa dokazuje odumretie všetkých vrstiev kože. Neexistuje žiadna možnosť ich obnovy. Postupom času sa chrasta oddelí, na jej mieste sa objaví granulačné tkanivo, ktoré sa následne zmení na jazvu. Aby ste tomu zabránili, musíte urobiť kožný štep. Operácia sa musí vykonať počas tvorby granulačného tkaniva.

štvrtého stupňa

Známkou omrzliny štvrtého stupňa je nekróza kože a hlboko umiestnených tkanív. Patologický proces sa rozširuje na kĺby a kosti, čo vedie k tvorbe gangrény končatín vlhkého alebo suchého typu. Najčastejšie je lokalizovaný na rukách a nohách.

Aby liečba skončila úspešne, pri vyšetrovaní zranenej osoby je dôležité nielen venovať pozornosť sťažnostiam a určiť prítomnosť špecifických symptómov, ale aj pochopiť dôvody, ktoré by mohli spôsobiť ich vzhľad. Je potrebné odobrať anamnézu, zistiť prítomnosť rôznych faktorov, ako je vietor, vysoká vlhkosť a nízka teplota, dĺžka pobytu v nepriaznivých podmienkach, charakter a rozsah prvej pomoci.

V latentnom období ochorenia sa cíti necitlivosť poškodenej oblasti, stráca sa citlivosť, v niektorých prípadoch je prítomná bolesť. Omrznutá oblasť je studená, bledne, niekedy zmodrie. Osoba čiastočne alebo úplne stráca citlivosť v poškodenej oblasti. Úplný nedostatok citlivosti je prvým príznakom, ktorý môže naznačovať vážne omrzliny. Ale v latentnom období nie je možné presne určiť závažnosť lézie.

Po zahriatí omrznutých miest sa krvný obeh postupne obnoví, potom latentné štádium vystrieda reaktívne. Počas tohto obdobia sa objavuje svrbenie, pálenie, brnenie, poškodené miesta sa zahrejú. Okrem toho sa bolesť môže zvýšiť, ak predtým nebola žiadna bolesť, v reaktívnom štádiu sa môžu objaviť. Pri omrzlinách, ktoré postihujú hlbšie vrstvy kože, sa bolesť nezvyšuje. Koža sa stáva červenkastou a pri silnom poškodení zmodrie. Počas reaktívneho obdobia sa pozoruje edém tkaniva. Podľa jeho zložitosti možno posúdiť hĺbku omrzlín.

Stupeň poškodenia, ako aj charakter jeho rozloženia sa zvyčajne dá zistiť až po niekoľkých dňoch.

Ak sa ochladzovanie a otepľovanie končatín striedalo, boli prítomné špeciálne podmienky prostredia (vysoká vlhkosť, teplota vzduchu 0-10 °C), môžu sa vyvinúť omrzliny, ktoré sa nazývajú „zákopová noha“. Takéto poškodenie môže vyplynúť z dlhodobého vystavenia nízkym teplotám. Symptómy sa objavia niekoľko dní po zastavení chladenia.

Prvými prejavmi omrzliny sú necitlivosť, pálenie, bolesť v nohách. Poškodená koža opuchne, stane sa studená a bledá, v tejto oblasti sa stráca citlivosť. V neskoršom štádiu sa objavia pľuzgiere, naplnené hemoragickým obsahom, na dne sa nachádza odumreté tkanivo. Dochádza k intoxikácii, ktorá sa prejavuje slabosťou, zvýšenou srdcovou frekvenciou,. Omrzliny "zákopovej nohy" často končí komplikáciou -.

VIDEO

ošetrenie omrzlín

Pri poskytovaní prvej pomoci sa berie do úvahy stupeň poškodenia, ako aj prítomnosť celkového ochladenia organizmu a chorôb, ktoré by ho mohli sprevádzať. Prvá pomoc pozostáva z nasledujúcich krokov:

• zastavenie chladenia;
• zahrievanie končatín;
• obnovenie prietoku krvi v poškodených častiach tela;
• prevencia infekcie.

Najprv musí byť obeť prenesená na teplé miesto, potom by sa mal z poškodených oblastí odstrániť studené oblečenie, po ktorom je potrebné zavolať lekára.

Ak sú omrzliny menšie (prvý stupeň), premrznuté časti tela treba zohriať teplými rukami. V tomto prípade môže byť veľkým prínosom ľahká masáž a trenie pokožky vlnenou handričkou. Po dokončení všetkých postupov je potrebné aplikovať obväz pozostávajúci z gázy a vaty.

Pri ťažších léziách poskytujú rýchle zahriatie pokožky bez použitia trenia, obväz je vyrobený z materiálov, ktoré dobre držia teplo, končatiny sú fixované. Zraneného kŕmia, podávajú teplé nápoje. Malé množstvo alkoholu je povolené. Pacientovi sa podáva 1 tableta papaverínu, no-shpy (80 mg), analgínu a kyseliny acetylsalicylovej. Postihnutú kožu je zakázané potierať snehom, nevtierať do nej tuk a oleje. Nežiaduce je aj zahrievanie premrznutých končatín otvoreným ohňom. Neodporúča sa používať alkohol na liečbu ťažkých zranení.

Ak je stupeň omrzlín mierny, postihnutý sa môže zohriať vo vani s vodou s teplotou 24 °C. Postupne by sa mala dostať na úroveň normálnej teploty pre ľudské telo. Ak je lézia charakterizovaná ako stredne ťažké alebo ťažké omrzliny, obeť musí byť urýchlene prevezená do nemocnice.

Lekári obnovujú prietok krvi v poškodených oblastiach, vykonávajú lokálnu liečbu, vykonávajú činnosti zamerané na prevenciu infekcie alebo elimináciu infekcie, ktorá vznikla. Na liečbu omrzlín sa používajú konzervatívne metódy (napríklad infúzna terapia, antibiotická terapia), pri absencii výsledku sa používajú chirurgické metódy. V reaktívnom štádiu sa uskutočňuje parenterálna výživa, použitie chemických antiseptík a bakteriofágov, užívanie liekov, ktoré posilňujú imunitný systém, krvné náhrady a detoxikačné lieky.

Podstatou chirurgickej liečby je odstránenie odumretej kože a transplantácia tkaniva z iných častí tela.

Pri lokálnej liečbe sa vykonáva pravidelná výmena antiseptických obväzov. Ťažké omrzliny sa väčšinou liečia chirurgicky, no lekári ich liečia najskôr konzervatívne.

Obsah článku: classList.toggle()">rozbaliť

Pri omrzlinách spôsobených pôsobením nízkych teplôt na ľudský organizmus je to koža, ktorá ako prvá trpí patologickým procesom - ide o axiómu. Dlhšie a intenzívnejšie poranenie chladom môže spôsobiť aj deštrukciu mäkkých tkanív až po chrupavky, kĺby a kosti.

Aké sú stupne omrzliny kože? Čo možno a nemožno urobiť s vývojom vyššie uvedenej patológie? Aké sú dôsledky negatívnych účinkov chladu na pokožku? To a ešte oveľa viac sa dočítate v našom článku.

Príčiny omrzlín

Hlavnou príčinou omrzlín je bezkontaktné alebo kontaktné vystavenie pokožky nízkym teplotám. Samotný chlad v niektorých prípadoch nemôže spôsobiť vážne škody - k rozvoju stredne ťažkých a ťažkých foriem omrzlín prispieva celý rad negatívnych faktorov.

Stupne a príznaky omrzliny kože

Symptómy omrzliny kože priamo súvisia so stupňom poškodenia chladom - čím je vyššia, tým viac negatívnych klinických prejavov možno u človeka diagnostikovať.

Môžete sa dozvedieť viac o stupni omrzliny.

Podobné články

Prvá pomoc pri omrzlinách

Osoba, ktorá dostala omrzliny kože, musí byť plne zabezpečená.

Pri 4 extrémnych stupňoch omrzlín musí byť obeť okamžite hospitalizovaná v nemocnici pomocou sanitky alebo osobného auta.

Pred prepravou je potrebné na postihnutú kožu priložiť najhustejší zosilnený tepelnoizolačný obväz z dostupných materiálov - vata, gáza, tkanina, guma, polyetylén. Oddelené časti tela, ktoré prešli maximálnymi omrzlinami, je žiaduce podľahnúť postupu imobilizácie.

Čo sa nedá urobiť s omrzlinami?

S miernymi formami omrzlín po presťahovaní do teplej a suchej miestnosti je potrebné pokožku zahriať - racionálne je použiť ľahkú masáž, ako aj nahrievacie vankúšiky s vodou, ktoré majú vonkajšiu teplotu najviac 30 stupňov nad nulou Celzia. Pri stredne ťažkých stupňoch omrzlín už nie je možné nahrievať pokožku na tvári – namiesto toho sa na omrznuté miesta aplikuje okluzívny obklad, pod ktorý sa aplikujú protizápalové a dezinfekčné masti – seestim, sinaflan alebo triderm.

3. a 4. štádium omrzliny je dosť ťažké vyliečiť doma - nutná hospitalizácia v stacionárnych podmienkach, užívanie systémových liekov, niekedy maxilofaciálna chirurgia. Jediným spôsobom, ako pomôcť obeti v tejto situácii, je čo najrýchlejšie ju dopraviť do nemocnice. Pred prepravou je potrebné na tvár aplikovať hustý tepelne izolačný obväz z vrstiev bavlnenej gázy, tkaniny, polyetylénu alebo iných improvizovaných prostriedkov, aby sa zabránilo spusteniu procesu otepľovania.

Následky omrzlín

Následky omrzlín môžu byť v závislosti od stupňa poškodenia chladom lokálne aj systémové. Významnú úlohu zohráva aj včasnosť a úplnosť poskytnutia prvej pomoci a komplexnej lôžkovej terapie. Typické komplikácie:

• Tvorba jaziev a granulácií na koži, ktoré časom nezmiznú. Estetický problém môže v niektorých prípadoch vyriešiť iba plastická chirurgia;
• Masívna nekróza epitelu s tvorbou gangrenóznych ložísk a potrebou amputácie časti tela;
• Sekundárne bakteriálne infekcie spôsobené odreninami, rezmi na koži, ako aj deštrukciou periférnych ciev;
• Zlyhanie obličiek a pečene v dôsledku systémových patologických procesov;
• Krvná sepsa, keď produkty rozpadu nekrotických tkanív vstupujú do arteriálneho krvného obehu;
• Smrteľný výsledok s dlhodobým neposkytnutím pomoci obeti v dôsledku zmrazenia.