Všeobecné a všeobecné porušenia. Príčiny, symptómy a liečba generalizovanej úzkostnej poruchy

Môžete sa príliš obávať vecí, ktoré je príliš nepravdepodobné. Počas dňa prežívate napätie, úzkosť, úzkosť, bez zjavného dôvodu. Všetci ľudia z času na čas pociťujú úzkosť a úzkosť, ale ak sú tieto obavy takmer neustále prítomné vo vašom živote a bránia vám normálne žiť a relaxovať, potom môžete mať generalizovanú úzkostnú poruchu (GAD). Generalizovaná úzkostná porucha je veľmi vysiľujúci stav, nielen fyzicky, ale aj emocionálne.

Čo sa stalo
Generalizovaná úzkostná porucha?

Generalizovaná úzkostná porucha – keď človek prežíva takmer neustálu úzkosť, nervozitu a napätie.

Na rozdiel od fóbie je pri fóbiách strach spojený s konkrétnym objektom, úzkosť, ktorú prežíva osoba s generalizovanou úzkostnou poruchou (GAD), sa úplne rozširuje na všetky aspekty jeho života. Táto úzkosť nie je taká intenzívna ako u, ale je oveľa dlhšia, čím je život človeka veľmi ťažký a bolestivý.

Generalizovaná úzkostná porucha nie je charakterizovaná zvláštnym strachom alebo úzkosťou, osoba s GAD sa môže obávať normálnych vecí, ako je zdravie, peniaze, práca, rodina a mnoho ďalších. Ale tento nepokoj (úzkosť) je oveľa intenzívnejší ako normálny nepokoj (úzkosť).

Nenútene vyslovené slová šéfa o tom, že veci sa vo firme nevyvíjajú, vedú k myšlienkam, že ten človek bude nevyhnutne prepustený; volanie priateľovi alebo príbuznému, na ktoré okamžite neodpovedal alebo po chvíli zavolal späť, vyvoláva myšlienky a úzkosť, že sa nevyhnutne stalo niečo zlé. Človek sa venuje svojim každodenným činnostiam, pričom prežíva úzkosť a napätie, aj keď nie je dôvod na obavy.

Či už si uvedomujete, že vaša úzkosť je intenzívnejšia, ako si situácia vyžaduje, alebo či veríte, že vás vaša úzkosť nejakým spôsobom chráni, stále skončíte s rovnakým výsledkom. Neustále máte myšlienky, ktoré spôsobujú úzkosť, takmer sa od nich nemôžete odpojiť. Tieto myšlienky vám zaberajú celú hlavu, opakujú sa a rolujú znova a znova.

Ak sú vám niektoré z nižšie uvedených myšlienok povedomé, možno máte generalizovanú úzkostnú poruchu (GAD)

• "Nemôžem prestať myslieť... Tieto myšlienky ma privádzajú do šialenstva!"
• "Mešká. Už je tu 10 minút. Niečo sa jej muselo stať! Mala nehodu!!!"

Generalizovaná úzkostná porucha (GAD) a normálna úzkosť (strach) – aký je medzi nimi rozdiel?

Úzkosť, pochybnosti a strach sú neoddeliteľnou súčasťou nášho života s vami. Je prirodzené, že každý pociťuje úzkosť z blížiaceho sa pracovného pohovoru alebo pociťuje finančnú úzkosť po neočakávaných výdavkoch.

Rozdiel medzi „normálnou“ úzkosťou a úzkosťou, ktorú zažíva osoba s generalizovanou úzkostnou poruchou (GAD), je ten, že úzkosť GAD má nasledujúce charakteristiky:

• nadmerné;
• udržateľný;
• rušivý;
• Vyčerpávajúce.

Uvediem malý príklad: Jedna osoba po zhliadnutí správy o teroristickom čine, napríklad na Blízkom východe, môže pociťovať dočasnú úzkosť alebo úzkosť. Osoba, ktorá má generalizovanú úzkostnú poruchu, nemusí spať, ale trápi sa celú noc a dokonca aj nasledujúci deň, pričom si predstavuje ten najhorší scenár, keď sa on alebo jeho blízki môžu ocitnúť v samom epicentre nového teroristického činu alebo dokonca nepriateľstva. .

Nižšie porovnáme, ako sa „normálna“ úzkosť líši od generalizovanej úzkostnej poruchy (GAD).

Aký je rozdiel medzi „normálnou“ úzkosťou:

• Úzkosť a obavy nezasahujú do vášho každodenného života a práce;
• Ste schopní ovládať svoju úzkosť;
• Úzkosť, ktorú prežívate, nespôsobuje výrazný stres;
• Robíte si starosti s určitým obmedzeným počtom skutočných vecí;
• Vaša úzkosť zmizne v krátkom čase.

Aký je rozdiel medzi generalizovanou úzkostnou poruchou (GAD):

• Úzkosť a úzkosť zasahujú do vašej práce, každodenného života, zasahujú do vašich osobných vzťahov;
• Nemôžete ovládať svoju úzkosť;
• Vaša úzkosť spôsobuje veľa napätia a stresu;
• Robíte si starosti s rôznymi vecami a predvídate len to najhoršie zo situácie;
• Cítite nepokoj a úzkosť takmer každý deň po dobu najmenej 6 mesiacov.

Generalizovaná úzkostná porucha (GAD) – príznaky

Príznaky u ľudí s diagnostikovanou generalizovanou úzkostnou poruchou sa môžu značne líšiť. Môžete mať obdobia dňa, ako napríklad ráno alebo večer, kedy sa cítite lepšie alebo horšie; môžu byť celé dni, keď sa budete cítiť lepšie alebo horšie. Stres a nervozita, ktoré si bežný človek sotva bude všímať, vašu pohodu len zhorší.

Všetky tieto príznaky možno rozdeliť na emocionálne, behaviorálne a fyzické. Tieto príznaky uvádzame nižšie.

Generalizovaná úzkostná porucha (GAD) – emocionálne symptómy:

• Neustále obavy, úzkosť;
• Vaša úzkosť nie je takmer nikdy ovládateľná;
• Vtieravé myšlienky o tom, čo spôsobuje vašu úzkosť;
• Nemôžete byť v tme a snažiť sa kontrolovať situáciu a budúce udalosti;
• Strach a hrôza, ktoré sa stupňujú.

Generalizovaná úzkostná porucha (GAD) – behaviorálne symptómy:

• Ťažkosti alebo neschopnosť relaxovať alebo byť sám;
• Ťažkosti alebo neschopnosť sústrediť sa, sústrediť sa;
• Odkladanie určitých vecí kvôli pocitu preťaženia, únavy;
• Vyhýbanie sa situáciám, v ktorých sa objavuje úzkosť.

Generalizovaná úzkostná porucha (GAD) – fyzické príznaky:

• pocit napätia, svalového napätia alebo tonusu, bolesť tela;
• Problémy so zaspávaním alebo máte aj naďalej pocit, že nemáte dostatok spánku
• Problémy v práci gastrointestinálneho traktu, možná nevoľnosť alebo hnačka;
• zvýšené potenie;
• Zrýchlený tep srdca.

Generalizovaná úzkostná porucha (GAD) podľa ICD-10 F41.1

Podľa ICD-10 pre diagnózu generalizovanej úzkostnej poruchy musia byť prítomné:

Obdobie výrazného napätia, úzkosti a pocitu hroziacich ťažkostí v každodenných udalostiach a problémoch by mali byť primárnymi príznakmi úzkosti väčšinu dní v období aspoň niekoľkých týždňov za sebou a zvyčajne niekoľkých mesiacov. Tieto príznaky zvyčajne zahŕňajú:

• Strach (strach z budúcich neúspechov, pocit vzrušenia, ťažkosti s koncentráciou a iné);
• Motorické napätie (nepokoj, bolesti hlavy, napätie, chvenie, neschopnosť relaxovať atď.);
• Autonómna hyperaktivita (potenie, tachykardia alebo tachypnoe, epigastrický diskomfort, závraty, sucho v ústach a iné).

Generalizovaná úzkostná porucha (GAD) u detí

Nadmerné vzrušenie, úzkosť u detí sa sústreďuje okolo budúcich udalostí, udalostí, ktoré sa už stali, uznania inými, rodinných vzťahov, ich schopností a školských výsledkov. Deti a dospievajúci s generalizovanou úzkostnou poruchou, na rozdiel od dospelých, často nedokážu identifikovať, že ich úzkosť je intenzívnejšia, než si situácia vyžaduje, preto to musia urobiť dospelí. Medzi príznakmi generalizovanej úzkostnej poruchy u detí by ste mali venovať pozornosť nasledujúcim príznakom:

• Strach, strach z budúcich situácií, ako „Čo ak?“;
• Perfekcionizmus, nadmerná sebakritika, strach z chyby, urobenia niečoho zlého;
• Môžu mať pocit, že za každú katastrofu môžu sami; môže si myslieť, že obavy ich zachránia pred niečím zlým;
• Viera, že nešťastie sa prenáša z človeka na človeka a môže sa mu prihodiť;
• Potreba byť často uisťovaný, že sa nič zlé nestane.

Rada prvá. Skúste prehodnotiť svoj pohľad na úzkosť, ktorú prežívate.

Hlavným príznakom u ľudí s diagnostikovanou generalizovanou úzkostnou poruchou je pretrvávajúca chronická úzkosť. Je dôležité identifikovať, čo vás trápi, pretože presvedčenia zohrávajú veľkú úlohu pri vzniku a udržiavaní generalizovanej úzkostnej poruchy. Musíte oddeliť úzkosť, ktorá vás ženie vpred k vašim cieľom, od úzkosti, ktorá vás nikam nedostane. Príklad: Snažíte sa chrániť tým, že sa neustále pripravujete na najhorší scenár.

Rada dva. Zmeňte svoj životný štýl.

• Držte sa zdravej výživy, jedzte viac zeleniny a ovocia, komplexné sacharidy, stabilizujú hladinu cukru v krvi.
• Znížte príjem kofeínu a cukru. Veľké množstvo kofeínu môže spôsobiť úzkosť, narušiť spánok a dokonca vyvolať záchvaty paniky. Cukor a sladkosti vedú k zvýšeniu hladiny cukru v krvi na hranicu, po ktorej klesá a človek pociťuje emocionálne a fyzické vyčerpanie.
• Pravidelne cvičte. Zaťažte svoje telo aspoň 30 minút denne aeróbnym cvičením.
• Vyhnite sa alkoholu a nikotínu. Alkohol môže dočasne znížiť pocity úzkosti a nepokoja, ale v skutočnosti len zhorší príznaky, keď pominú. Nikotín, na rozdiel od predsudkov, je silný stimulant, takže fajčenie len zvyšuje úzkosť.
• Normalizujte svoj spánok. Nedostatok spánku môže spôsobiť úzkosť a úzkosť. Spite 7-9 hodín denne.

Liečba generalizovanej úzkostnej poruchy (GAD)

Kognitívno-behaviorálna psychoterapia (CBT) pre generalizovanú úzkostnú poruchu

Kognitívno-behaviorálna terapia je jednou z metód psychoterapie, ktorá sa ukázala ako veľmi účinná pri liečbe ľudí s diagnostikovanou generalizovanou úzkostnou poruchou. Kognitívno-behaviorálna terapia identifikuje a mení „deformácie“ v našich hodnotových a presvedčivých systémoch. Tieto „skreslené“ presvedčenia a hodnoty nám bránia správne, racionálne vnímať skutočný svet a nás samých v tomto svete, čo vedie k vzniku rôznych druhov úzkosti. Liečba generalizovanej úzkostnej poruchy si vyžaduje nahradenie „skreslených“, nesprávnych presvedčení a hodnôt novými, prispôsobivejšími, ktoré umožňujú racionálne vnímať svet okolo.

Napríklad: myšlienkový vzorec Katastrofizácia - neustále katastrofujete, to znamená, že si z možných možností predstavujete najhorší možný vývoj situácie. Pred odchodom von sa presvedčíte, že sa vám určite zatočí hlava a omdlievate, predstavíte si scénu, keď vyjdete na ulicu, začne sa vám krútiť hlava a hneď omdliete. Môžete si napríklad položiť otázku: „Kedy som vlastne omdlel? Aká je pravdepodobnosť, že sa mi zatočí hlava, keď pôjdem von? Ak som naozaj nikdy neomdlela, keď som vyšla von, čo sú potom všetky tieto myšlienky? Možno je to len moja fantázia? Ako súvisia moje fantázie so skutočným svetom?

Kognitívno-behaviorálna psychoterapia, ktorá sa používa pri liečbe ľudí s generalizovanou úzkostnou poruchou, vám tiež umožňuje rozvíjať a budovať v človeku nové správanie. Toto nové správanie pomáha osobe s GAD adaptívnejšie reagovať na situácie, v ktorých vzniká a/alebo sa zhoršuje úzkosť. Liečba generalizovanej úzkostnej poruchy sa uskutočňuje pomocou nasledujúcich metód kognitívno-behaviorálnej psychoterapie: Prevencia expozície a reakcie (psychoterapia expozície), metóda „imaginárnych reprezentácií“, kognitívno-behaviorálna psychoterapia založená na všímavosti a iné.

Liečba ľudí s diagnostikovanou generalizovanou úzkostnou poruchou (GAD) s prevenciou expozície a reakcií je založená na princípe, že človek zažije menšiu úzkosť, ak sa o ňu nebude opierať, prestane sa jej brániť a správne ju posúdi. Príklad: máte tendenciu byť veľmi nervózny, keď niekto mešká, predstavte si najhorší možný scenár, že osoba, na ktorú čakáte, môže mať nehodu. Namiesto toho, aby ste sa trápili a neustále volali, aby ste zistili, kde je, len počkajte, dovoľte si prežívať úzkosť a časom sa začne znižovať. Opýtajte sa sami seba: „To, že som meškal 5 minút, znamená, že môj priateľ mal nehodu? Koľkokrát meškal môj priateľ na stretnutie? Mal aspoň raz nehodu? Čo sa stane, ak namiesto toho, aby som mu každé dve minúty volala, len počkám, kým príde? Prevencia expozície a reakcie tak prispieva k liečbe generalizovanej úzkostnej poruchy tým, že umožňuje jednotlivcovi čeliť úzkosti a prekonávať ju.

Tiež liečba ľudí, u ktorých sa prejavuje generalizovaná úzkostná porucha (GAD), sa uskutočňuje metódou „imaginárnych reprezentácií“. Metóda predstavivosti je založená na použití predstavivosti osoby na opätovné stvárnenie situácií, v ktorých osoba pociťovala úzkosť. Tieto spomienky sa prežívajú pod dohľadom psychoterapeuta a psychoterapeut pomáha klientovi získať nové skúsenosti, inými slovami, psychoterapeut pomáha pacientovi reagovať na vzniknutú situáciu inak. Niekedy sú tieto predstavenia (príbehy) nahraté na audio nosiče a klient má možnosť si ich vypočuť priamo v bežnom živote, čo značne uľahčuje liečbu ľudí s diagnostikovanou generalizovanou úzkostnou poruchou a komorbidnými úzkostnými poruchami.

Generalizovaná úzkostná porucha (GAD) sa lieči aj kognitívno-behaviorálnou terapiou založenou na všímavosti. Hlavným cieľom tejto metódy je naučiť sa zastaviť subjektívne vnímanie psychologických zážitkov, ktoré prinášajú nepohodlie. Kognitívno-behaviorálna terapia založená na všímavosti je založená na skutočnosti, že veľká časť psychického stresu, ktorý zažívame každý deň, nie je ničím iným ako výsledkom našej snahy kontrolovať a eliminovať nepohodlie, ktoré spôsobujú nechcené myšlienky, pocity a vnemy. Liečba osoby s diagnostikovanou generalizovanou úzkostnou poruchou (GAD) je naučiť ju lepšie vnímať myšlienky, pocity a vnemy, ktoré spôsobujú úzkosť alebo nepohodlie. Príklad: „Cítim úzkosť, pretože môj priateľ mešká na stretnutie. Úzkosť je normálna, môžem pociťovať úzkosť, ak môj priateľ mešká. Ak prestanem zveličovať, čo sa stalo, úzkosť bude menej intenzívna.“

Hypnosugestívna psychoterapia (hypnóza a sugescia) pre generalizovanú úzkostnú poruchu

Aj liečba ľudí s diagnostikovanou generalizovanou úzkostnou poruchou (GAD) sa uskutočňuje metódou hypnosugestívnej psychoterapie (hypnóza a sugescia). Hypnóza je dočasný stav ľudského vedomia, ktorý sa vyznačuje zúžením jeho objemu a ostrým zameraním na obsah sugescie. Tak je možné v človeku rýchlo vybudovať nové, adaptívnejšie presvedčenia a správanie nielen na úrovni vedomia, ale aj na úrovni nevedomia. Liečba generalizovanej úzkostnej poruchy pomocou metódy hypnózy teda umožňuje zbaviť sa GAD v pomerne krátkom čase.

Individualizovaná liečba/psychoterapia pre generalizovanú úzkostnú poruchu

- duševná porucha, ktorej hlavným príznakom je pretrvávajúca úzkosť, nesúvisiaca s niektorými predmetmi alebo situáciami. Sprevádzané nervozitou, nervozitou, svalovým napätím, potením, závratmi, neschopnosťou uvoľniť sa a neustálymi, no neurčitými predtuchami nešťastia, ktoré sa môže stať samotnému pacientovi alebo jeho príbuzným. Zvyčajne sa vyskytuje v situáciách chronického stresu. Diagnóza je stanovená na základe anamnézy, sťažností pacientov a údajov z dodatočných štúdií. Liečba - psychoterapia, medikamentózna terapia.

ICD-10

F41.1

Všeobecné informácie

Príčiny generalizovanej úzkostnej poruchy

Hlavným prejavom GAD je patologická úzkosť. Na rozdiel od bežnej situačnej úzkosti vyvolanej vonkajšími okolnosťami je takáto úzkosť dôsledkom fyziologických reakcií tela a psychologických charakteristík vnímania pacienta. Prvý koncept mechanizmu rozvoja patologickej úzkosti patrí Sigmundovi Freudovi, ktorý okrem iných duševných porúch opísal aj generalizovanú úzkostnú poruchu (úzkostnú neurózu).

Zakladateľ psychoanalýzy veril, že patologická úzkosť spolu s ďalšími príznakmi neurotických porúch sa vyskytuje v situácii vnútorného konfliktu medzi It (inštinktívne pudy) a Super-I (morálne a morálne normy stanovené od detstva). Freudovi nasledovníci tento koncept rozvíjali a dopĺňali. Moderní psychoanalytici veria, že úzkostná porucha je odrazom hlbokého vnútorného konfliktu, ktorý vznikol v situácii neustáleho neprekonateľného ohrozenia budúcnosti alebo v podmienkach dlhodobej nespokojnosti so základnými potrebami pacienta.

Zástancovia behaviorizmu považujú úzkostné poruchy za výsledok učenia, vzniku stabilnej podmienenej reflexnej reakcie na desivé alebo bolestivé podnety. Jednou z najpopulárnejších v súčasnosti je kognitívna teória Becka, ktorý považoval patologickú úzkosť za porušenie normálnej reakcie na nebezpečenstvo. Pacient s úzkostnou poruchou zameriava svoju pozornosť na možné negatívne dôsledky vonkajšej situácie a vlastného konania.

Selektívna pozornosť vytvára skreslenia vo vnímaní a spracovávaní informácií, v dôsledku čoho pacient trpiaci úzkostnou poruchou preceňuje nebezpečenstvo a cíti sa bezmocný zoči-voči okolnostiam. Kvôli neustálej úzkosti sa pacient rýchlo unaví a nerobí ani potrebné veci, čo so sebou prináša problémy v profesionálnych aktivitách, sociálnej a osobnej sfére. Hromadiace sa problémy zase zvyšujú mieru patologickej úzkosti. Je tu začarovaný kruh, ktorý sa stáva hlavnou úzkostnou poruchou.

Impulzom pre rozvoj GAD môže byť zhoršenie rodinných vzťahov, chronický stres, konflikt v práci alebo zmena zaužívanej rutiny: nástup na vysokú školu, sťahovanie, získanie nového zamestnania atď. Medzi rizikové faktory úzkosti porucha, psychológovia považujú nízke sebavedomie, nedostatok stability voči stresu, sedavý spôsob života, fajčenie, užívanie drog, alkoholu, stimulantov (silná káva, tonikum) a niektorých liekov.

Dôležitá je charakteristika charakteru a osobnosti pacientov. Generalizovaná úzkostná porucha sa často vyvíja u citlivých, ovplyvniteľných pacientov, ktorí majú tendenciu skrývať svoje pocity pred ostatnými, ako aj u pacientov trpiacich alexitýmiou (nedostatočná schopnosť rozpoznať a vyjadriť svoje vlastné pocity). Zistilo sa, že GAD je tiež často diagnostikovaná u ľudí, ktorí zažili fyzické, sexuálne alebo psychické týranie. Ďalším faktorom, ktorý sa podieľa na vzniku úzkostnej poruchy, je dlhodobá chudoba a nedostatok vyhliadok na zlepšenie finančnej situácie.

Existujú štúdie poukazujúce na súvislosť GAD so zmenami hladiny neurotransmiterov v mozgu. Väčšina výskumníkov však považuje úzkostné poruchy za zmiešaný stav (čiastočne vrodený, čiastočne získaný). Geneticky podmienenú tendenciu trápiť sa nad maličkosťami zhoršujú chybné činy rodičov a učiteľov: nadmerná kritika, nereálne požiadavky, neuznávanie zásluh a úspechov dieťaťa, nedostatok emocionálnej podpory vo významných situáciách. Všetky vyššie uvedené formujú pocit neustáleho nebezpečenstva a neschopnosti vyrovnať sa so situáciou, stávajú sa úrodnou pôdou pre rozvoj patologickej úzkosti.

Príznaky generalizovanej úzkostnej poruchy

Existujú tri hlavné skupiny symptómov GAD: nefixovaná úzkosť, motorické napätie a zvýšená aktivita autonómneho nervového systému. Nefixovaná úzkosť sa prejavuje neustálou predtuchou možnej katastrofy, ktorá môže hroziť pacientovi s úzkostnou poruchou alebo jeho blízkym. Neexistuje spojenie úzkosti s konkrétnym objektom alebo situáciou: dnes si pacient môže predstaviť dopravnú nehodu, do ktorej by sa mohol dostať oneskorený partner, zajtra - strach, že dieťa zostane na druhý rok kvôli zlým známkam, dňa po zajtrajšku - obavy z možného konfliktu s kolegami. Charakteristickým znakom úzkosti pri generalizovanej úzkostnej poruche je vágna, vágna, ale pretrvávajúca predtucha strašných, katastrofických následkov, zvyčajne extrémne nepravdepodobných.

Pretrvávajúca úzkosť pretrváva týždne, mesiace alebo dokonca roky. Neustále obavy z budúcich neúspechov pacienta vyčerpávajú a zhoršujú kvalitu jeho života. Osoba trpiaca úzkostnou poruchou má problémy so sústredením, ľahko sa unaví, ľahko sa nechá rozptýliť a neustále trpí pocitmi bezmocnosti. Pozoruje sa podráždenosť, zvýšená citlivosť na hlasité zvuky a jasné svetlá. Možné zhoršenie pamäti v dôsledku neprítomnosti mysle a únavy. Mnoho pacientov s úzkostnou poruchou sa sťažuje na depresívnu náladu, niekedy sa odhalia prechodné obsesie.

V závažných prípadoch sa liečba úzkostnej poruchy bez liekov uskutočňuje na pozadí farmakoterapie. Lieková terapia sa zvyčajne predpisuje v počiatočnom štádiu na zníženie závažnosti symptómov, rýchle zlepšenie stavu pacienta a poskytnutie priaznivých podmienok pre účinnú psychoterapiu. Pri úzkostných poruchách sa spravidla používajú trankvilizéry a antidepresíva. Aby sa predišlo vzniku závislosti, doba užívania trankvilizérov je obmedzená na niekoľko týždňov. Pri pretrvávajúcej tachykardii sa niekedy používajú lieky zo skupiny beta-blokátorov.

Prognóza úzkostnej poruchy

Prognóza úzkostnej poruchy závisí od mnohých faktorov. Pri miernych príznakoch, včasnom odoslaní k psychoterapeutovi, dodržiavaní odporúčaní lekára, dobrej sociálnej adaptácii v čase nástupu príznakov úzkostnej poruchy a absencii iných duševných porúch je možné úplné uzdravenie. Epidemiologické štúdie uskutočnené americkými odborníkmi na duševné zdravie ukázali, že v 39 % prípadov všetky symptómy vymiznú do 2 rokov po prvom ošetrení. V 40 % prípadov prejavy úzkostnej poruchy pretrvávajú 5 a viac rokov. Možno zvlnený alebo nepretržitý chronický priebeh.

Ak má človek počas šiestich mesiacov nadmerný denný pocit nepokoja a úzkosti, môžeme hovoriť o generalizovanej úzkostnej poruche (GAD).

Príčiny generalizovanej úzkostnej poruchy

Presné príčiny vývoja ochorenia nie sú známe. Často sa vyskytuje u pacientov so závislosťou od alkoholu, ako aj so záchvatmi paniky a ťažkou depresiou.

Toto ochorenie je celkom bežné. Podľa štatistík ročne ochorie asi 3% svetovej populácie. Ženy navyše ochorejú dvakrát častejšie ako muži. S ochorením sa môžete často stretnúť u detí a dospievajúcich, no generalizovaná úzkostná porucha sa vyskytuje aj u dospelých.

Ochorenie je charakterizované neustálou úzkosťou a strachom vyplývajúcim z rôznych okolností alebo udalostí, ktoré zjavne nevyžadujú takýto nepokoj. Študenti môžu mať napríklad nadmerný strach zo skúšok, aj keď majú dobré vedomosti a dobré známky. Pacienti s GAD si často neuvedomujú prehnanosť svojich obáv, ale neustála úzkosť im spôsobuje nepohodlie.

Aby bola GAD diagnostikovaná s istotou, jej symptómy musia byť prítomné najmenej šesť mesiacov a úzkosť musí byť nekontrolovaná.

Príznaky generalizovanej úzkostnej poruchy

Pri GAD nie je bezprostredná príčina úzkosti taká jasná ako pri rôznych záchvatoch paniky. Pacient môže mať obavy z rôznych dôvodov. Najčastejšími obavami sú profesionálne záväzky, neustály nedostatok peňazí, bezpečnosť, zdravie, opravy áut, či iné každodenné povinnosti.

Charakteristickými príznakmi generalizovanej úzkostnej poruchy sú: zvýšená únava, úzkosť, podráždenosť, poruchy koncentrácie, poruchy spánku, svalové napätie. Je potrebné poznamenať, že väčšina pacientov s GAD už má jednu alebo viac psychiatrických porúch, vrátane panickej poruchy, depresívnej alebo sociálnej fóbie atď.

Klinicky sa GAD prejavuje nasledovne: pacient pociťuje neustálu úzkosť a napätie spôsobené sériou udalostí alebo činov počas šiestich a viac mesiacov. Tento stav úzkosti nedokáže ovládať a sprevádzajú ho vyššie uvedené príznaky.

Na diagnostiku GAD u detí postačuje prítomnosť aspoň jedného zo šiestich príznakov. Diagnóza generalizovanej úzkostnej poruchy u dospelých vyžaduje aspoň tri symptómy.

V GAD nie je zameranie obáv a úzkosti obmedzené na motívy, ktoré sú charakteristické pre iné úzkostné poruchy. Úzkosť a úzkosť teda nesúvisia len so strachom z panických záchvatov (panická porucha), strachom z veľkého davu ľudí (sociálna fóbia), prírastkom hmotnosti (mentálna anorexia), strachom z odlúčenia v detstve (separačná úzkostná porucha), možnosťou dostať nebezpečnú chorobu (hypochondriu). ) iné. Úzkosť spôsobuje u pacienta nepohodlie a bráni mu viesť plnohodnotný život.

Príznaky generalizovanej úzkostnej poruchy sú zvyčajne spôsobené množstvom fyzických porúch (ako je hypotyreóza) a liekmi alebo drogami.

Rizikové faktory

Šance na získanie GAD sa zvyšujú, ak sú prítomné nasledujúce faktory:

• Žena;
• nízke sebavedomie;
• náchylnosť k stresu;
• fajčenie, pitie alkoholu, drog alebo návykových drog;
• dlhodobé vystavenie jednému alebo viacerým negatívnym faktorom (chudoba, násilie atď.);
• rodinní príslušníci s úzkostnými poruchami.

Diagnóza generalizovanej úzkostnej poruchy

Na konzultácii lekár vykoná fyzické vyšetrenie pacienta, pýta sa ho na anamnézu a príznaky ochorenia. Diagnóza ochorenia zahŕňa testovanie na hľadanie iných ochorení, ktoré mohli spôsobiť GAD (napr. ochorenie štítnej žľazy).

Lekár sa pacienta pýta, aké lieky užíva, pretože niektoré z nich môžu spôsobiť vážne vedľajšie účinky podobné príznakom GAD. Tiež sa lekár určite opýta, či je pacient závislý od tabaku, alkoholu alebo drog.

Presná diagnóza GAD sa robí, ak sú prítomné nasledujúce faktory:

• príznaky GAD pretrvávajú šesť mesiacov alebo dlhšie;
• spôsobujú pacientovi značné nepohodlie a bránia mu viesť plnohodnotný život (pacient je napríklad nútený vynechať školu alebo prácu);
• Symptómy GAD sú trvalé a nekontrolované.

Liečba generalizovanej úzkostnej poruchy

Liečba generalizovanej úzkostnej poruchy zvyčajne pozostáva z nasledujúcich krokov:

Lieky na liečbu generalizovanej úzkostnej poruchy zahŕňajú:

• Benzodiazepíny, ktoré pomáhajú uvoľniť svaly a zabraňujú ich stiahnutiu v reakcii na úzkostné myšlienky. Tieto lieky sa užívajú pod prísnym dohľadom lekára, pretože môžu byť návykové.
• Lieky na úzkosť, ako je Buspirone, Alprazolam;
• Antidepresíva (hlavne inhibítory spätného vychytávania serotonínu).
• Beta-blokátory na zmiernenie fyzických symptómov GAD.

Pre čo najúspešnejšiu liečbu GAD je dôležité identifikovať ochorenie čo najskôr, pretože to znižuje riziko závažných psychických komplikácií.

Video z YouTube k téme článku:

Generalizovaná úzkostná porucha (GAD) je bežná psycho-emocionálna porucha, ktorá zahŕňa neustálu úzkosť, podráždenosť a pocity napätia.

Na rozdiel od fóbií, v ktorých je strach zakorenený v konkrétnej veci alebo situácii, generalizovaná úzkostná porucha sa rozptýli a zanechá za sebou všeobecný pocit obáv alebo nepokoja.

Ľudia s GAD sa nedokážu zbaviť svojich problémov, hoci zvyčajne chápu, že ich úzkosť je neopodstatnená: môže zahŕňať obavy o zdravie, peniaze, životné prostredie, miestne, národné alebo globálne záležitosti.

Patrí sem aj nespokojnosť s manželstvom, rodinou; vzdelávacie alebo športové ukazovatele, ako aj oveľa viac. Úzkosť je nadmerná, nekontrolovateľná; sa vyskytuje dlhšie ako jeden deň, sprevádzané najmenej tromi telesnými príznakmi: únava, problémy so sústredením, svalové napätie.

Povaha klinického obrazu

Nie všetci pacienti s generalizovanou úzkostnou poruchou majú rovnaké symptómy, no u väčšiny pacientov sa vyvinie komplex emocionálnych, behaviorálnych a fyzických symptómov, ktoré sa často menia: stávajú sa výraznejšími v období stresu.

Fyzické prejavy:

• nervozita, napätie, nepokoj;
• bolesť svalov (častejšie na krku a ramenách);

Emocionálne prejavy:

• úzkosť/vzrušenie;
• smútok;
• hnev;
• pocit hanby, viny;
• apatia, podráždenosť.

Prejavy správania:

• drzosť, hrubosť;
• ťažkosti s koncentráciou;
• nespavosť alebo prerušovaný, krátky spánok;
• nadmerné štúdium problému, úzka pozornosť k nemu, zameranie sa na detaily, analýza;
• hľadanie podpory;
• ak ide o dieťa alebo tínedžera - odmietnutie ďalšieho vzdelávania.

Ak pacient nemá GAD včas, môžu sa vyskytnúť tieto následky:

• absencia v škole;
• neschopnosť nadviazať, udržiavať priateľstvá kvôli obavám;
• všeobecné zníženie kvality života;
• zriedkavá účasť na aktivitách, túžba byť izolovaná;
• majú obmedzené záujmy.

Lekárska pomoc a náprava poruchy

Existuje niekoľko typov liečby generalizovanej úzkostnej poruchy: lieky, kognitívno behaviorálna terapia a relaxácia.

Lieky na GAD sa zvyčajne odporúčajú len ako dočasné opatrenie na poskytnutie symptomatickej úľavy. Existujú tri typy liekov určených na tento účel:

1. je sedatívum známe pod obchodnou značkou Buspar. Podľa farmakologických účinkov na psychiku pacienta sa považuje za najbezpečnejší liek na liečbu generalizovanej úzkostnej poruchy. Hoci je Buspiron pomerne účinným liekom, samotné užívanie úzkosti úplne neodstráni.
2. Benzodiazepíny- lieky proti úzkosti pôsobia veľmi rýchlo (zvyčajne do 30 minút), no už po týždni užívania spôsobujú fyzickú, ale aj psychickú závislosť. Vo všeobecnosti sa odporúčajú iba pre ťažké prípady GAD, pretože paralyzujú epizódy úzkosti.
3. antidepresíva - plný účinok užívania liekov tejto farmakologickej skupiny nie je cítiť počas prvých šiestich týždňov, pretože majú kumulatívnu vlastnosť. Niektoré antidepresíva môžu tiež zhoršiť problémy so spánkom a spôsobiť nevoľnosť.

Pokoj, len pokoj

Relaxačné techniky pre pacientov s GAD:

1. Hlboké dýchanie. Keď je človek nervózny, dýcha rýchlejšie, ale povrchne. Takáto hyperventilácia spôsobuje závraty, dýchavičnosť a pocit mravčenia v končatinách. Tieto javy sú desivé a vedú k ďalšiemu rozvoju úzkosti. Zhlbokým, bránicovým dýchaním môže pacient predísť vzniku týchto príznakov upokojením.
2. určené na zníženie svalového napätia. Cvičenie je prípustné vykonávať samostatne, nie pod dohľadom inštruktora. Technika zahŕňa systematické napätie a následné oslabenie rôznych svalových skupín. Keď sa telo uvoľní, psycho-emocionálny stav sa vráti do normálu.
3. Meditácia. Tento druh relaxácie, obnovy vitálnej energie a uvedomenia môže zmeniť stav mozgu. Pravidelné cvičenie meditácie vedie k aktivite v ľavej časti prefrontálneho kortexu, oblasti mozgu zodpovednej za pocit pokoja a radosti.

Kognitívno-behaviorálna terapia (CBT) je jedným z typov terapie, ktorá je obzvlášť užitočná pri liečbe GAD. Lekár môže pomôcť identifikovať automatické negatívne myšlienky, ktoré prispievajú k úzkosti pacienta.

Napríklad, ak má tendenciu veci komplikovať tým, že si vždy predstavuje najhorší možný výsledok akejkoľvek konkrétnej situácie, špecialista ho bude môcť presvedčiť tým, že túto tendenciu spochybní. Liečba má charakter rozhovoru, priebeh určuje lekár v závislosti od stupňa ochorenia pacienta, ako aj individuálnej vnímavosti jeho organizmu.

Preč s obavami a strachom!

Existuje niekoľko opatrení zameraných na prevenciu rozvoja generalizovanej úzkostnej poruchy:

Ak chcete kontrolovať príznaky generalizovanej úzkostnej poruchy a zabrániť tomu, aby sa vás zmocnila, musíte zmeniť životný štýl.

Podpora blízkych hrá dôležitú úlohu pri prekonávaní tejto psycho-emocionálnej poruchy, pretože pocit bezmocnosti, osamelosti zhoršuje priebeh choroby a zvyšuje pravdepodobnosť jej prechodu do závažnejšej duševnej poruchy.

Sociálna interakcia s osobou, ktorá dokáže upokojiť a podporiť, je najúčinnejší spôsob, ako upokojiť nervový systém, čím sa eliminuje difúzna úzkosť.

Popis:

Generalizovaná úzkostná porucha je duševná porucha charakterizovaná generalizovanou pretrvávajúcou úzkosťou, ktorá nie je spojená s konkrétnymi objektmi alebo situáciami.

Symptómy:

Generalizovaná úzkostná porucha (GAD) je charakterizovaná:
      * trvalé (obdobie najmenej šesť mesiacov);
      * generalizované (výrazné napätie, úzkosť a pocit blížiacich sa ťažkostí v každodenných udalostiach a problémoch; rôzne strachy, obavy, predtuchy);
      * neopravené (neobmedzené na žiadne konkrétne okolnosti).
Existujú 3 charakteristické skupiny symptómov generalizovanej úzkostnej poruchy:
   1. Úzkosť a strach, ktoré pacient ťažko ovláda a ktoré trvajú dlhšie ako zvyčajne. Táto úzkosť je zovšeobecnená a nezameriava sa na špecifické problémy, ako je možnosť záchvatu paniky (ako pri panickej poruche), uviaznutie (ako pri) alebo kontaminácia (ako pri obsedantno-kompulzívnej poruche).
   2. Motorické napätie, ktoré sa môže prejaviť svalovým napätím, triaškou, neschopnosťou relaxovať (zvyčajne obojstranne a často vo frontálnej a okcipitálnej oblasti).
   3. Hyperaktivita autonómneho nervového systému, ktorá sa prejavuje zvýšeným potením, tachykardiou, suchom v ústach, dyskomfortom v epigastriu a závratmi.
Ďalšími psychickými príznakmi generalizovanej úzkostnej poruchy sú podráždenosť, slabá koncentrácia a citlivosť na hluk. Niektorí pacienti, keď sú testovaní na schopnosť sústrediť sa, sa sťažujú na slabú pamäť. Ak sa skutočne zistí porucha pamäti, potom je potrebné dôkladné psychologické vyšetrenie na vylúčenie primárnej organickej duševnej poruchy.
Ďalšími motorickými príznakmi sú boľavé bolesti svalov a stuhnutosť svalov, najmä svalov v oblasti chrbta a ramien.
Autonómne symptómy možno zoskupiť podľa funkčných systémov takto:
      * Gastrointestinálne: sucho v ústach, ťažkosti s prehĺtaním, nepríjemný pocit v epigastriu, nadmerná tvorba plynu, šelest v bruchu;
      * Dýchanie: pocit zovretia v hrudníku, ťažkosti s nádychom (na rozdiel od ťažkostí s výdychom pri astme) a účinky hyperventilácie;
      * Kardiovaskulárne: pocit nepohodlia v oblasti srdca, búšenie srdca, pocit chýbajúceho búšenia srdca, pulzácia krčných ciev;
      * urogenitálne: časté močenie, vymiznutie erekcie, znížené libido, poruchy menštruácie, dočasná amenorea;
      * Nervový systém: pocit omráčenia, pocit rozmazaného videnia a.
Pacienti môžu požiadať o pomoc pri ktoromkoľvek z týchto príznakov, bez ohľadu na symptómy úzkosti.
GTR je tiež charakteristické. Pacienti môžu mať ťažkosti so zaspávaním a pociťovať nepokoj po prebudení. Spánok je často prerušovaný nepríjemnými snami. Občas sa im snívajú nočné mory, kým sa pacienti s hrôzou prebúdzajú. Niekedy si pamätajú nočné mory a inokedy nevedia, prečo sa zobudili na poplach. Pacienti s týmto ochorením sa môžu prebúdzať nepokojní. Skoré ranné prebúdzanie nie je charakteristickým znakom tejto poruchy a ak áno, potom treba predpokladať, že ide o súčasť depresívnej poruchy. Osoba s touto poruchou má často charakteristický vzhľad. Jeho tvár vyzerá napäto so zvrašteným obočím, jeho držanie tela je napäté, je nepokojný, často sa pozoruje chvenie. Koža je bledá. Často sa potíte, najmä dlane, chodidlá a podpazušie. Je ufňukaný, čo spočiatku môže naznačovať a odrážať všeobecnú depresiu nálady. Ďalšími príznakmi generalizovanej úzkostnej poruchy sú únava, depresívne symptómy, obsedantné symptómy,. Tieto príznaky však nevedú. Ak vedú, potom by sa mala urobiť ďalšia diagnóza. Niektorí pacienti občas pociťujú hyperventiláciu, s pridruženými symptómami, ktoré sa pridávajú ku klinickému obrazu, najmä parestézie na končatinách a závraty.

Príčiny výskytu:

Kognitívna teória vzniku generalizovanej úzkostnej poruchy, ktorú vypracoval A. Beck, interpretuje úzkosť ako reakciu na vnímané nebezpečenstvo. Osoby náchylné na rozvoj úzkostných reakcií majú pretrvávajúce skreslenie procesu vnímania a spracovania informácií, v dôsledku čoho sa považujú za neschopné vyrovnať sa s hrozbou, ovládať prostredie. Pozornosť úzkostných pacientov je selektívne zameraná práve na možné nebezpečenstvo. Pacienti s týmto ochorením sú na jednej strane pevne presvedčení, že úzkosť je akýmsi účinným mechanizmom, ktorý im umožňuje prispôsobiť sa situácii, a na druhej strane považujú svoju úzkosť za nekontrolovateľnú a nebezpečnú. Táto kombinácia akoby uzatvára „začarovaný kruh“ neustálej úzkosti.

Liečba:

Na liečbu vymenujte:

Cieľom liečby generalizovanej úzkostnej poruchy je eliminovať hlavné symptómy – chronickú úzkosť, svalové napätie, autonómnu hyperaktivitu a poruchy spánku. Terapia musí začať vysvetlením pacientovi, že jeho somatické a psychické symptómy sú prejavom zvýšenej úzkosti a že samotná úzkosť nie je „prirodzenou reakciou na stres“, ale bolestivým stavom, ktorý sa dá úspešne liečiť. Hlavnými metódami liečby generalizovanej úzkostnej poruchy sú psychoterapia (predovšetkým kognitívno-behaviorálne a relaxačné techniky) a medikamentózna terapia. Na liečbu sa zvyčajne predpisujú antidepresíva zo skupiny SNRI; ak nereaguje na túto terapiu, môže pomôcť pridanie atypických antipsychotík.