Farbenie zubov Pisarevovým Schillerovým roztokom. Známky zápalu ďasien

Diagnostická hodnota testu je výskyt glykogénu v ďasnách s patologickými zmenami zápalovej povahy u detí starších ako 3 roky.

Technika spočíva v lubrikácii okraja ďasna Schillerovo riešenie:

Kryštalický jód 1,0

Jodid draselný 2,0

Destilovaná voda 40,0

Lugolov roztok:

Kryštalický jód 1,0

Jodid draselný 2,0

Destilovaná voda 50,0

RMA index- papilárny-marginálno-alveolárny index sa používa na určenie lokalizácie zápalu a jeho intenzity. Technika spočíva v lubrikácii gingiválneho okraja (papilárne, marginálne, alveolárne ďasná) roztokom s obsahom jódu (Lugolov roztok, Schillerov roztok).

Farba papily sa odhaduje na 1 bod (P), farba okraja ďasna (M) - 2 body, farba alveolárnej ďasna (A) - 3 body.

V modifikácii Parma:

RMA index =

Výklad:

Parodont je komplex tkanív, ktoré majú genetickú a funkčnú zhodu: parodont, alveolárna kosť, ďasná s periostom a zubné tkanivá (cement, sklovina).

Hĺbka parodontálneho sulku je zvyčajne 0,5 až 2,0 mm. Jeho základňa sa nachádza v mieste neporušeného spojenia epitelu so zubom. Klinicky je gingiválny sulcus medzera medzi zdravým ďasnom a povrchom zuba, ktorá sa zisťuje starostlivým sondovaním.

Parodontitída je zápal periodontálnych tkanív, charakterizovaný progresívnou deštrukciou parodontu a kostí. Etiologickým faktorom sú zubné usadeniny. Miestne príčiny umelého pôvodu: - koruna. Hlboko predsunuté pod ďasno alebo nesprávne vyrobené. Vyčnievajúce okraje tesnení.

Patogenéza pôsobenia lokálnych faktorov:

MN → gingivitída → tvorba GK → tvorba abnormálneho parodontálneho vačku → pohyblivosť zubov → extrakcia zuba.

Ak sa naruší dentogingiválne spojenie, vytvorí sa abnormálna periodontálna kapsa, hĺbka sondovania je viac ako 3 mm.

Komplexný periodontálny index KPI (Leus P.I.) predstavuje priemernú hodnotu známok poškodenia parodontu od rizikových faktorov až po pokročilé štádium ochorenia.

Vzorec KPI = Súčet funkcií (kódov)

kde: n je počet vyšetrených sextantov (jeden zub z každého sextantu, zvyčajne 6).

Priemer KPI = Množstvo KPI jednotliv

Počet vyšetrených osôb

Technika: mäkký plak, krvácanie z gingiválneho sulku, subgingiválny kameň, patologické periodontálne vaky a patologická pohyblivosť zubov sa vizuálne zisťujú pomocou uhlovej sondy a v prípade náznaku sa zaznamenávajú digitálne podľa nasledujúcej schémy:

Ak existujú znaky, zaznamená sa existujúca väčšia hodnota kódu.

V závislosti od veku sa vyšetrujú tieto zuby:

3 - 4 roky 55, 51, 65,75,71,85.

7 - 14 rokov 16, 11, 26, 36, 31,46.

15 rokov a viac 17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47.

V tomto prípade vyšetrujeme 10 zubov zo 6 sextantov. Z dvoch susedných molárov vyberieme ten s najväčším kódom na výpočet indexu. Zub s menším kódom sa neberie do úvahy, v dôsledku toho zostáva 6 zubov na výpočet indexu.

VÝKLAD

Poznámky:

Pri absencii prvého molára vyšetrujeme len druhý molár a naopak.

Pri absencii 6 aj 7 potom 5→8→4.

Ak v sextante chýbajú všetky zuby, tak je to najčastejšie dôsledok paradentózy (pohyblivosti) a tento sextant sa hodnotí kódom 5 na výpočet indexu.

V prítomnosti koruniek na zuboch sa v rámci sextantu vyšetrujú blízke zuby.

Ak sú na všetkých zuboch v sextante korunky, potom sa skúmajú zuby s korunkami.

Na určenie indexu CPITN je chrup podmienene rozdelený na 6 častí (sextantov) vrátane nasledujúcich zubov:

U osôb mladších ako 20 rokov sa vyšetruje 6 zubov: 16, 11, 26, 36, 31, 46; nad 20 rokov: 17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47.

Pri skúmaní každého páru každého molára sa berie do úvahy a zaznamenáva sa len jeden kód charakterizujúci najhorší stav.

Indexové kódy a kritériáCPITN:

Kód 0 - zdravé tkanivo

Kód 1 - krvácanie počas sondovania

Kód 2 – zubný kameň

Kód 3 - PZDK 4-5 mm

Kód 4 - PZDK 6 mm alebo viac

Vyšetrenie sa vykonáva pomocou parodontálnej brušnej sondy. Odporúčané oblasti na sondovanie sú: mediálne, stredné a distálne oblasti, na vestibulárnom, ako aj na lingválnom a palatinálnom povrchu.

Na určenie potreby liečby periodontálneho ochorenia možno pacientov zaradiť do príslušných kategórií na základe nasledujúcich kritérií:

0 - tohto pacienta nie je potrebné liečiť;

1 - je potrebné zlepšiť ústnu hygienu;

2 - zlepšenie ústnej hygieny, profesionálna hygiena;

3 - zlepšenie ústnej hygieny, profesionálna hygiena, kyretáž;

4 - zlepšenie ústnej hygieny, profesionálna hygiena, hĺbková kyretáž, patchworkové operácie, ortopedické ošetrenie.

nezvratné a zložité. O pomocou reverzibilných indexov hodnotiť dynamiku ochorenia parodontu, účinnosť terapeutických opatrení. Tieto indexy charakterizujú závažnosť takých symptómov, ako je zápal a krvácanie ďasien, pohyblivosť zubov, hĺbka ďasien a parodontálnych vačkov. Najbežnejšie z nich sú PMA index, Russellov periodontálny index atď. Do tejto skupiny možno zaradiť aj hygienické indexy (Fedorov-Volodkina, Green-Vermilion, Ramfjord atď.).

Ireverzibilné indexy: rádiografický index, index gingiválnej recesie atď. - charakterizovať závažnosť takých symptómov ochorenia parodontu, ako je resorpcia kostného tkaniva alveolárneho procesu, atrofia ďasien.

Pomocou komplexných periodontálnych indexov sa poskytuje komplexné hodnotenie stavu parodontálnych tkanív. Napríklad pri výpočte Komrkeho indexu sa berie do úvahy PMA index, hĺbka parodontálnych vačkov, stupeň atrofie okraja ďasien, krvácanie ďasien, stupeň pohyblivosti zubov, Svrakoffovo jódové číslo.

Index ústnej hygieny

Na posúdenie hygienického stavu ústnej dutiny sa zisťuje hygienický index podľa metódy Yu.A. Fedorova a V.V. Volodkina. Ako test na hygienické čistenie zubov sa používa zafarbenie labiálnej plochy šiestich dolných predných zubov roztokom jód-jodid-draselný (jodid draselný - 2 g; kryštalický jód - 1 g; destilovaná voda - 40 ml) .

Kvantitatívne hodnotenie sa vykonáva podľa päťbodového systému:

farbenie celého povrchu korunky zuba - 5 bodov;

farbenie 3/4 povrchu korunky zuba - 4 body;

farbenie 1/2 povrchu korunky zuba - 3 body;

farbenie 1/4 povrchu korunky zuba - 2 body;

nedostatok zafarbenia povrchu korunky zuba - 1 bod.

Vydelením súčtu bodov počtom vyšetrených zubov sa získa ukazovateľ ústnej hygieny (hygienický index - IG).

Výpočet sa vykonáva podľa vzorca:

IG = Ki (súčet skóre pre každý zub) / n

kde: IG - všeobecný index čistenia; Ki - hygienický index čistenia jedného zuba;

n je počet vyšetrených zubov [zvyčajne 6].

Kvalita ústnej hygieny sa hodnotí takto:

dobrý IG - 1,1 - 1,5 bodu;

uspokojivý IG - 1, 6 - 2,0 bodu;

neuspokojivé IG - 2,1 - 2,5 bodu;

slabé IG - 2,6 - 3,4 bodu;

veľmi slabé IG - 3,5 - 5,0 bodov.

Pri pravidelnej a správnej starostlivosti o ústnu dutinu sa hygienický index pohybuje v rozmedzí 1,1–1,6 bodu; hodnota IG 2,6 alebo viac bodov naznačuje nedostatok pravidelnej starostlivosti o zuby.

Tento index je pomerne jednoduchý a dostupný na použitie za akýchkoľvek podmienok, a to aj pri vykonávaní hromadných prieskumov obyvateľstva. Môže slúžiť aj na ilustráciu kvality čistenia zubov v rámci hygienickej výchovy. Jeho výpočet prebieha rýchlo, s dostatočným informačným obsahom pre závery o kvalite starostlivosti o chrup.

Zjednodušený hygienický index OHI-s [Greene, Vermilion, 1969]

vyšetruje sa 6 susedných zubov alebo 1–2 z rôznych skupín (veľké a malé stoličky, rezáky) dolnej a hornej čeľuste; ich vestibulárny a orálny povrch.

1/3 povrchu korunky zuba - 1

1/2 povrchu korunky zuba - 2

2/3 povrchu korunky zuba - 3

nedostatok plaku - 0

Ak je plak na povrchu zubov nerovnomerný, potom sa odhadne väčším objemom alebo pre presnosť sa berie aritmetický priemer 2 alebo 4 povrchov.

OHI-s = Súčet ukazovateľov / 6

OHI-s = 1 odráža normu alebo ideálny hygienický stav;

OHI-s > 1 - zlý hygienický stav.

Papilárny marginálny alveolárny index (PMA)

Papilárny-marginálno-alveolárny index (PMA) umožňuje posúdiť rozsah a závažnosť zápalu ďasien. Index môže byť vyjadrený v absolútnych číslach alebo v percentách.

Hodnotenie zápalového procesu sa vykonáva takto:

zápal papily - 1 bod;

zápal okraja ďasien - 2 body;

zápal alveolárnych ďasien - 3 body.

Posúďte stav ďasien pre každý zub.

Index sa vypočíta podľa nasledujúceho vzorca:

PMA \u003d Súčet ukazovateľov v bodoch x 100 / 3 x počet zubov v predmete

kde 3 je priemerný koeficient.

Počet zubov s celistvosťou chrupu závisí od veku subjektu: 6–11 rokov - 24 zubov; 12-14 rokov - 28 zubov; 15 rokov a starší - 30 zubov. Pri strate zubov sú založené na ich skutočnej prítomnosti.

Hodnota indexu s obmedzenou prevalenciou patologického procesu dosahuje 25%; s výraznou prevalenciou a intenzitou patologického procesu sa ukazovatele blížia k 50% a pri ďalšom šírení patologického procesu a zvýšení jeho závažnosti od 51% alebo viac.

Stanovenie číselnej hodnoty Schiller-Pisarevovho testu

Na určenie hĺbky zápalového procesu navrhli L.Svrakov a Yu.Pisarev mazanie sliznice roztokom jód-jodid-draslík. Farbenie sa vyskytuje v oblastiach hlbokého poškodenia spojivového tkaniva. Je to spôsobené akumuláciou veľkého množstva glykogénu v oblastiach zápalu. Test je dosť citlivý a objektívny. Keď zápalový proces ustúpi alebo sa zastaví, intenzita farby a jej plocha sa zníži.

Pri vyšetrovaní pacienta sa ďasná lubrikujú indikovaným roztokom. Stanoví sa stupeň zafarbenia a do mapy vyšetrenia sa zafixujú oblasti intenzívneho stmavnutia ďasien, pre objektivizáciu možno vyjadriť číslami (bodmi): sfarbenie papíl ďasien - 2 body, sfarbenie okraja ďasien - 4 body , sfarbenie alveolárnych ďasien - 8 bodov. Celkové skóre sa vydelí počtom zubov, na ktorých bola štúdia vykonaná (zvyčajne 6):

Jódové číslo = súčet skóre pre každý zub / počet vyšetrených zubov

mierny proces zápalu - až 2,3 bodu;

stredne výrazný proces zápalu - 2,3-5,0 bodov;

intenzívny zápalový proces - 5,1-8,0 bodov.

Schiller-Pisarevov test

Na charakterizáciu zápalu bola prijatá nasledujúca gradácia:

- farbenie ďasien v slamovo-žltej farbe - negatívny test;

- farbenie sliznice v svetlohnedej farbe - slabo pozitívny test;

– sfarbenie do tmavohnedej farby – pozitívny test.

V niektorých prípadoch sa test aplikuje so súčasným použitím stomatoskopu (20-násobné zväčšenie). Schiller-Pisarevov test sa vykonáva na periodontálne ochorenia pred a po liečbe; nie je špecifický, ak však nie sú možné iné testy, môže slúžiť ako relatívny ukazovateľ dynamiky zápalového procesu počas liečby.

Parodontálny index

Používajú sa nasledujúce hodnotenia:

žiadne zmeny a zápal - 0;

mierny zápal ďasien (zápal ďasien nezakrýva zub

zo všetkých strán) - 1;

zápal ďasien bez poškodenia pripojeného epitelu (klinický

vrecko nie je definované) – 2;

zápal ďasien s tvorbou klinického vrecka, dysfunkcia

nie, zub je nehybný - 6;

závažná deštrukcia všetkých parodontálnych tkanív, zub je pohyblivý,

možno posúvať - ​​8.

Hodnotí sa parodontálny stav každého existujúceho zuba – od 0 do 8, pričom sa berie do úvahy stupeň zápalu ďasien, pohyblivosť zubov a hĺbka klinického vrecka. V pochybných prípadoch sa udeľuje najvyššie možné hodnotenie. Ak je možné vykonať röntgenové vyšetrenie parodontu, zavedie sa skóre „4“, v ktorom je hlavným znakom stav kostného tkaniva, ktorý sa prejavuje vymiznutím uzatvárajúcich sa kortikálnych platničiek na vrcholoch alveolárneho výbežku. . Röntgenové vyšetrenie je obzvlášť dôležité pre diagnostiku počiatočného stupňa vývoja parodontálnej patológie.

Na výpočet indexu sa získané skóre spočítajú a vydelia počtom prítomných zubov podľa vzorca:

PI = súčet skóre pre každý zub / počet zubov

Hodnoty indexu sú nasledovné:

0,1–1,0 - počiatočný a mierny stupeň periodontálnej patológie;

1,5–4,0 - stredný stupeň periodontálnej patológie;

4,0–4,8 - závažný stupeň periodontálnej patológie.

Index potreby pri liečbe periodontálnych ochorení

Na stanovenie indexu potreby pri liečbe ochorenia parodontu (CPITN) je potrebné vyšetriť okolité tkanivá v oblasti 10 zubov (17, 16, 11, 26, 27 a 37, 36, 31, 46, 47 ).

Táto skupina zubov vytvára najkompletnejší obraz o stave parodontálnych tkanív oboch čeľustí.

Štúdia sa vykonáva sondovaním. Pomocou špeciálnej (gombíkovej) sondy sa zisťuje krvácanie ďasien, prítomnosť supra- a subgingiválneho „kazu“, klinické vrecko.

Index CPITN sa hodnotí podľa nasledujúcich kódov:

- žiadne príznaky choroby;

- krvácanie z ďasien po sondovaní;

- prítomnosť supra- a subgingiválneho "kazného kameňa";

– klinické vrecko hlboké 4–5 mm;

– klinické vrecko s hĺbkou 6 mm alebo viac.

V zodpovedajúcich bunkách je zaznamenaný stav iba 6 zubov. Pri vyšetrovaní parodontálnych zubov 17 a 16, 26 a 27, 36 a 37, 46 a 47 sa berú do úvahy kódy zodpovedajúce ťažšiemu stavu. Napríklad, ak sa v oblasti zuba 17 zistí krvácanie a v oblasti 16 sa nachádza „kazný kameň“, potom sa do bunky zadá kód označujúci „kamenný kameň“, t.j. 2.

Ak niektorý z týchto zubov chýba, skontrolujte zub stojaci vedľa chrupu. Pri absencii blízkeho zuba je bunka prečiarknutá diagonálne a nie je zahrnutá do súhrnných výsledkov.
Z oficiálnej stránky Katedry terapeutickej stomatológie Štátnej lekárskej univerzity v Petrohrade

Osobitná pozornosť by sa mala venovať hygienický stav ústnej dutiny ako hlavný rizikový faktor pre rozvoj zubných ochorení. Povinnou etapou primárneho vyšetrenia je posúdenie hygienického stavu ústnej dutiny stanovením hygienických indexov v závislosti od veku dieťaťa a patológie, s ktorou sa pacient hlásil.

Indexy navrhnuté pre hodnotenie hygienického stavu ústnej dutiny(hygienický index - IG) sa konvenčne delia do nasledujúcich skupín:

Do 1. skupiny hygienických indexov, ktoré hodnotia oblasť zubného povlaku, patria indexy Fedorov-Volodkina a Green-Vermillion.

Je široko používaný na štúdium hygienického stavu ústnej dutiny. Fedorov-Volodkinov index. Hygienický index je určený intenzitou zafarbenia labiálnej plochy šiestich dolných čelných zubov (43, 42, 41, 31, 32, 33 alebo 83, 82, 81, 71, 72, 73) jódom. roztok jódu a draselného pozostávajúci z 1,0 μl jódu, 2,0 μl jodidu draselného, ​​4,0 μl destilovanej vody. Hodnotí sa päťbodovým systémom a vypočíta sa podľa vzorca:

kde K je všeobecný index hygienického čistenia;

K a - hygienický index čistenia jedného zuba;

n je počet zubov.

Kritériá hodnotenia:

Farbenie celého povrchu korunky - 5 bodov

Farbenie 3/4 povrchu korunky - 4 body.

Farbenie 1/2 povrchu korunky - 3 body.

Farbenie 1/4 povrchu korunky - 2 body.

Nedostatok zafarbenia - 1 bod.

Normálne by hygienický index nemal presiahnuť 1.

Interpretácia výsledkov:

1,1-1,5 bodu - dobrý GI;

1,6 - 2,0 - uspokojivé;

2,1 - 2,5 - nevyhovujúce;

2,6 - 3,4 - zlé;

3,5 - 5,0 - veľmi zlé.

I.G.Green a I.R.Vermillion(1964) navrhli zjednodušený index ústnej hygieny OHI-S (Oral Hygiene Indexs-Simplified). Na stanovenie OHI-S sa vyšetrujú tieto povrchy zubov: vestibulárne povrchy 16, 11, 26, 31 a lingválne povrchy 36, 46 zubov. Na všetkých povrchoch sa najskôr určí plak a potom zubný kameň.

Kritériá hodnotenia:

Plaketa (DI)

0 - bez plaku

1 - plak pokrýva 1/3 povrchu zuba

2 - plak pokrýva 2/3 povrchu zuba

3 - plak pokrýva >2/3 povrchu zuba

zubný kameň (CI)

0 - zubný kameň nie je zistený

1 - supragingiválny zubný kameň pokrýva 1/3 korunky zuba

2 - supragingiválny zubný kameň pokrýva 2/3 korunky zuba; subgingiválny kameň vo forme samostatných konglomerátov

3 - supragingiválny kameň pokrýva 2/3 korunky zuba a (alebo) subgingiválny kameň pokrýva krčnú časť zuba

Vzorec na výpočet:

Vzorec na počítanie:

kde S je súčet hodnôt; zn - plak; zk - zubný kameň; n je počet zubov.

Interpretácia výsledkov:

Druhá skupina indexov.

0 - plak v blízkosti krčka zuba nie je detegovaný sondou;

1 - plak nie je vizuálne určený, ale na špičke sondy, keď je držaná v blízkosti krčka zuba, je viditeľná hrudka plaku;

2 - plak je viditeľný okom;

3 - intenzívne usadzovanie plaku na povrchoch zuba a v medzizubných priestoroch.

J.Silness (1964) a H.Loe (1967)) navrhol pôvodný index, ktorý zohľadňuje hrúbku plaku. V systéme hodnotenia sa tenkej vrstve plaku pripisuje hodnota 2 a hrubšej vrstve 3. Pri stanovení indexu sa posudzuje hrúbka zubného povlaku (bez zafarbenia) pomocou zubnej sondy na 4 zubných plochách: vestibulárnej, lingválnej a dvoch kontaktných. Skontrolujte 6 zubov: 14, 11, 26, 31, 34, 46.

Každá zo štyroch gingiválnych oblastí zuba má priradenú hodnotu od 0 do 3; toto je index plaku (PII) pre konkrétnu oblasť. Hodnoty zo štyroch oblastí zuba je možné sčítať a vydeliť 4, aby ste získali PII pre zub. Hodnoty pre jednotlivé zuby (rezáky, stoličky a stoličky) možno zoskupiť, aby poskytli PII pre rôzne skupiny zubov. Nakoniec spočítaním indexov pre zuby a vydelením počtom vyšetrených zubov sa získa PII pre jednotlivca.

Kritériá hodnotenia:

0 - táto hodnota, keď je gingiválna oblasť povrchu zubov skutočne bez plaku. Hromadenie plaku sa určí tak, že po dôkladnom vysušení zuba prejdete hrotom sondy po povrchu zuba v gingiválnom sulku; ak sa mäkká látka nelepí na špičku sondy, oblasť sa považuje za čistú;

1 - predpisuje sa vtedy, keď plak nemožno detegovať in situ jednoduchým okom, ale plak sa stáva viditeľným na hrote sondy po prechode sondy po povrchu zuba v gingiválnom žliabku. Detekčný roztok sa v tejto štúdii nepoužíva;

2 - je predpísaný, keď je oblasť ďasien pokrytá vrstvou plaku od tenkej po stredne silnú. Plaketa je viditeľná voľným okom;

3 - intenzívne usadzovanie mäkkej hmoty, ktorá vypĺňa niku tvorenú okrajom ďasna a povrchom zuba. Medzizubná oblasť je vyplnená mäkkými úlomkami.

Hodnota indexu plaku teda udáva iba rozdiel v hrúbke mäkkých zubných usadenín v oblasti ďasien a neodráža rozsah plaku na korunke zuba.

Vzorec na výpočet:

a) pre jeden zub - zhrňte hodnoty získané pri vyšetrení rôznych povrchov jedného zuba, vydeľte 4;

b) pre skupinu zubov - hodnoty indexu pre jednotlivé zuby (rezáky, veľké a malé stoličky) možno zhrnúť, aby sa určil hygienický index pre rôzne skupiny zubov;

c) pre jednotlivca spočítajte hodnoty indexu.

Interpretácia výsledkov:

PII-0 znamená, že gingiválna oblasť povrchu zuba je úplne bez plaku;

PII-1 odráža situáciu, keď je oblasť ďasien pokrytá tenkým filmom plaku, ktorý nie je viditeľný, ale je viditeľný;

PII-2 označuje, že ložisko je viditeľné in situ;

PII-3 - o významných (1-2 mm hrubých) ložiskách mäkkej hmoty.

Testy α=2

1. Lekár zafarbil plak na vestibulárnom povrchu dolných predných zubov. Aký hygienický index určil?

A. Zelená-Vermillion

C. Fedorová-Volodkina

D. Tureschi

E. Shika - Asha

2. Aké povrchy zubov sa farbia pri určovaní indexu Green-Vermillion?

A. vestibulárny 16, 11, 26, 31, jazykový 36,46

B. jazykové 41, 31,46, vestibulárne 16,41

C. vestibulárny 14, 11, 26, jazykový 31, 34,46

D. vestibulárny 11, 12, 21, 22, jazykový 36, 46

E. vestibulárny 14, 12, 21, 24, jazykový 36, 46

3. Pri určovaní indexu Fedorov-Volodkina zafarbite:

A. vestibulárny povrch zubov 13, 12, 11, 21, 22, 23

B. vestibulárny povrch 43, 42, 41, 31, 32, 33 zubov

C. lingválny povrch 43, 42, 41, 31, 32, 33 zubov

D. povrch ústnej dutiny 13, 12, 11, 21, 22, 23 zubov

E. farbenie sa nevykonáva

4. Pri určovaní indexu Silness-Loe sa skúmajú zuby:

A. 16.13, 11, 31, 33, 36

B. 16,14, 11, 31, 34, 36

C. 17, 13,11, 31, 31, 33, 37

D. 17, 14, 11, 41,44,47

E. 13,12,11,31,32,33

5. Pomocou hygienického indexu Silness-Loe vyhodnoťte:

A. Oblasť plaku

B. hrúbka plaku

C. mikrobiálne zloženie plaku

D. množstvo plaku

E. hustota plaku

6. Na posúdenie hygienického stavu ústnej dutiny u detí do 5-6 rokov sa používa nasledujúci index:

B. Zelená rumelková

D. Fedorová-Volodkina

7. Index sa používa na hodnotenie plaku a zubného kameňa:

B. Zelená rumelková

D. Fedorová-Volodkina

8. Roztok pozostávajúci z 1 g jódu, 2 g jodidu draselného, ​​40 ml destilovanej vody je:

A. Lugolov roztok

B. purpurový roztok

C. rr Schiller-Pisarev

D. roztok metylénovej modrej

E. roztok trioxazínu

9. Dobrá úroveň ústnej hygieny podľa Fedorova-Volodkina zodpovedá nasledujúcim hodnotám:

10. Uspokojivá úroveň ústnej hygieny podľa Fedorova-Volodkina

zodpovedať hodnotám:

11. Neuspokojivá úroveň ústnej hygieny podľa Fedorova-Volodkina zodpovedá hodnotám:

12. Zlá ústna hygiena podľa Fedorova-Volodkina zodpovedá nasledujúcim hodnotám:

13. Veľmi zlá úroveň ústnej hygieny podľa Fedorova-Volodkina zodpovedá hodnotám:

14. Ak chcete určiť Fedorov-Volodkinov index, zafarbite:

A. vestibulárny povrch prednej skupiny zubov hornej čeľuste

B. palatinálny povrch prednej skupiny zubov hornej čeľuste

C. vestibulárny povrch prednej skupiny zubov dolnej čeľuste

D. jazykový povrch prednej skupiny zubov dolnej čeľuste

E. Proximálne plochy prednej skupiny zubov hornej čeľuste

15. Pri preventívnej prehliadke bol u 7-ročného dieťaťa stanovený Fedorov-Volodkinov hygienický index 1,8 bodu. Akej úrovni hygieny zodpovedá tento ukazovateľ?

A. dobrý hygienický index

B. zlý hygienický index

C. vyhovujúci hygienický index

D. zlý hygienický index

E. veľmi zlý hygienický index

Kontrolné otázky (α=2).

1. Základné hygienické indexy.

2. Metodika stanovenia hygienického indexu Fedorov-Volodkina, hodnotiace kritériá, interpretácia výsledkov.

3. Metodika stanovenia hygienického indexu Green-Vermillion, hodnotiace kritériá, interpretácia výsledkov.

4. Metodika stanovenia hygienického indexu J.Silness - H.Loe, hodnotiace kritériá, interpretácia výsledkov.

Schiller-Pisarevov test.

Pri klinickom hodnotení stavu parodontálnych tkanív sa v prvom rade venuje pozornosť stavu sliznice ďasien:

1. prítomnosť zápalu;

2. intenzita zápalu;

3. prevalencia zápalu.

Schiller-Pisarevov test je založený na skutočnosti, že v prítomnosti zápalu sú ďasná zafarbené roztokom obsahujúcim jód od hnedej po tmavohnedú (celoživotné farbenie glykogénom).

Najčastejšie sa na farbenie používa jódovo-draselný roztok (1 g kryštalického jódu a 2 g jodidu draselného sa rozpustí v 1 ml 96% etanolu a do 40 ml sa pridá destilovaná voda) alebo Lugolov roztok. Intenzita zafarbenia ďasien závisí od závažnosti zápalového procesu, ktorý je sprevádzaný akumuláciou glykogénu v bunkách sliznice ďasien.

U detí mladších ako 3 roky sa Schiller-Pisarevov test nevykonáva, pretože prítomnosť glykogénu v ďasnách je fyziologickou normou.

Intenzívne sfarbenie ďasien naznačuje prítomnosť zápalu ďasien. Stupeň šírenia zápalu ďasien sa určuje pomocou indexu PMA.

Téma: Príznaky zápalu ďasien. Účel: Naučiť hodnotiť klinický stav ďasien pomocou Schiller-Pisarevovho testu na výpočet RMA PI CPITN KPI USP indexov. Vizuálne vyšetrenie umožňuje zhruba určiť stav ďasien. Farba ďasien je svetloružová.

Ak vám táto práca nevyhovuje, v spodnej časti stránky je zoznam podobných prác. Môžete tiež použiť tlačidlo vyhľadávania

Strana 5

METODICKÝ VÝVOJ

praktické cvičenia č.6 7

podľa sekcie

IV semester).

téma: Známky zápalu ďasien. Schiller-Pisarevov test, jeho význam. RMA index, jeho definícia, výpočet. Klinický význam indexu PI, CPITN, KPI, USP.

Cieľ: Ak sa chcete naučiť, ako posúdiť klinický stav ďasien pomocou Schiller-Pisarevovho testu, vypočítajte indexy RMA, PI, CPITN, KPI, USP.

Miesto zamestnania: Miestnosť hygieny a prevencie GKSP č.1.

Materiálna podpora:Typické vybavenie hygienickej miestnosti, pracoviska zubného lekára - prevencia, stolíky, stojany, výstavka hygienických a preventívnych prostriedkov, notebook, riešenieSchiller-Pisarev.

Trvanie lekcie: 3 hodiny (117 minút).

Plán lekcie

Hodina začína inštruktážou učiteľa o obsahu a cieľoch hodiny. Počas prieskumu zistite počiatočnú úroveň vedomostí žiakov. V procese vyučovania so študentmi sa analyzujú príznaky zápalu a čo ich spôsobuje. Ďalej sa diskutuje o špeciálnych metódach hodnotenia zápalu. Učiteľ ukazuje metodiku vykonávania testu Schiller-Pisarev, výpočet RMA, PI, CPITN , KPI, USP. Ďalej nezávislé vyšetrenie ústnej sliznice, posúdenie úrovne zdravia ďasien, Schillerov-Pisarevov test a výpočet indexov. Vyučovacia hodina sa končí riešením situačných problémov a testových úloh.

Podľa definície WHO (1980) je parodont súhrn niekoľkých tkanív, ktoré podopierajú zub, spojených vo svojom vývoji topograficky a funkčne.

Parodont zahŕňa ďasno, cement, periodontálne väzivo (desmodont alebo periodontium), alveolárna kosť.

Klinické vyšetrenie pacienta umožňuje určiť stav parodontu, predovšetkým jeho viditeľnú časť - sliznicu alveolárnej časti alebo alveolárny výbežok. Vizuálne vyšetrenie umožňuje zhruba určiť stav ďasien. Gingiválne papily v oblasti jednokoreňových zubov sú trojuholníkového tvaru, v oblasti molárov - trojuholníkové a lichobežníkové. Farba ďasien je svetloružová. Atrofia gingiválneho okraja, hypertrofia gingiválnych papíl, cyanóza, hyperémia svedčia o patologickom stave parodontu.

Zároveň sú potrebné metódy na kvantifikáciu stavu parodontu a objektivizáciu výsledkov klinického vyšetrenia. Takáto potreba vyvstáva kvantifikovať stupeň zápalu parodontu, posúdiť dynamiku priebehu parodontálnych ochorení a účinnosť liečby.

Mnohé metódy sú založené na Schiller-Pisarevovom teste. Jej princípom je farbenie ďasien Schiller-Pisarevovým roztokom glykogénu (reakcia s jódom). So zápalom sa glykogén hromadí v ďasnách v dôsledku keratinizácie epitelu. Preto sa pri interakcii s jódom zapálené ďasná farbia intenzívnejšie ako zdravé ďasná. Získa odtiene od svetlohnedej po tmavohnedú. Intenzívnejšia farba naznačuje väčší stupeň zápalu. Schiller-Pisarevov test sa uskutočňuje nasledovne: skúmaná oblasť ďasien sa drenážuje vatovým tampónom, izoluje sa od slín a lubrikuje sa vatovým tampónom namočeným v Lugolovom roztoku alebo v Schillerovom-Pisarevovom roztoku. Na zistenie zápalu ďasien sa u detí používa Schillerov-Pisarevov test. Za týmto účelom zafarbite ďasná nasledujúcim roztokom:

Jodid draselný 2,0

Kryštalický jód 1,0

Destilovaná voda do 40,0

Zdravé ďasná sa týmto roztokom nezafarbia. Počas zápalu dochádza k zmene jeho farby pôsobením tohto roztoku a potom sa vzorka považuje za pozitívnu.

Posúdenie stavu parodontu

Kontrolné otázky na zistenie počiatočných vedomostí žiakov:

Schéma indikatívneho základu činnosti

stanovenie klinického stavu ďasien.

Situačné úlohy

1. U 10-ročného dieťaťa sa po Schiller-Pisarevovom teste objavilo hnedé sfarbenie gingiválnych papíl na 4 zuboch, marginálna gingiva na 8 zuboch a alveolárna gingiva na 2 zuboch. Vypočítajte index PMA.
2. Pacient K. Index PMA je 75 %. Posúďte stav ďasien. Dá sa povedať o hĺbke poškodenia parodontálnych tkanív?
3. Index PI je 3,8 bodu. Aký je stupeň poškodenia parodontu?

Zoznam literatúry na prípravu na vyučovanie v sekcii

"Prevencia a epidemiológia zubných chorôb"

Klinika detskej stomatológie, OmGMA ( IV semester).

Náučná a metodická literatúra (základná a doplnková s hlavičkou UMO), vrátane pripravovanej na katedre, elektronické učebné pomôcky, sieťové zdroje:

Preventívna časť.

A. ZÁKLADNÉ.

1. Detská terapeutická stomatológia. Národné vedenie: [s adj. na CD] / ed.: V.K.Leontiev, L.P.Kiselnikova. M.: GEOTAR-Media, 2010. 890. roky. : ill.- (Národný projekt „Zdravie“).
2. Kankanyan A.P. Parodontálna choroba (nové prístupy k etiológii, patogenéze, diagnostike, prevencii a liečbe) / A.P. Kankanyan, V.K.Leontiev. - Jerevan, 1998. 360. roky.
3. Kuryakina N.V. Preventívna stomatológia (smernice pre primárnu prevenciu ochorení zubov) / N.V. Kuryakina, N.A. Saveliev. M.: Lekárska kniha, N. Novgorod: Vydavateľstvo NGMA, 2003. - 288. roky.
4. Kuryakina N.V. Terapeutická stomatológia detstva / ed. N.V. Kuryakina. M.: N.Novgorod, NGMA, 2001. 744s.
5. Lukinykh L.M. Liečba a prevencia zubného kazu / L.M. Lukinykh. - N. Novgorod, NGMA, 1998. - 168. roky.
6. Primárna dentálna profylaxia u detí. / V.G. Suntsov, V.K.Leontiev, V.A. Distel, V.D. Wagner. Omsk, 1997. - 315 s.
7. Prevencia zubných ochorení. Proc. Manuál / E.M. Kuzmina, S.A. Vasina, E.S. Petrina a kol., M., 1997. 136s.
8. Persin L.S. Stomatológia detského veku /L.S. Persin, V.M. Emomarová, S.V. Dyakovej. Ed. 5. prepracované a doplnené. M.: Medicína, 2003. - 640. roky.
9. Príručka detskej stomatológie: Per. z angličtiny. / vyd. A. Cameron, R. Widmer. 2. vydanie, Rev. A navyše. M.: MEDpress-inform, 2010. 391s.: chor.
10. Stomatológia detí a dorastu: Per. z angličtiny. / vyd. Ralph E. McDonald, David R. Avery. - M.: Lekárska informačná agentúra, 2003. 766s.: chor.
11. Suntsov V.G. Hlavné vedecké práce Kliniky detskej stomatológie / V.G. Suntsov, V.A. Distel a ďalší - Omsk, 2000. - 341 s.
12. Suntsov V.G. Využitie terapeutických a profylaktických gélov v zubnej praxi / ed. V.G. Suntsova. - Omsk, 2004. 164s.
13. Suntsov V.G. Zubná profylaxia u detí (príručka pre študentov a lekárov) / V.G. Suntsov, V.K. Leontiev, V.A. Distel. M.: N.Novgorod, NGMA, 2001. 344s.
14. Khamadeeva A.M., Arkhipov V.D. Prevencia závažných ochorení zubov / A.M. Khamdeeva, V.D. Arkhipov. - Samara, Štátna lekárska univerzita v Samare 2001. 230s.

B. DODATOČNÉ.

1. Vasiliev V.G. Prevencia ochorení zubov (1. časť). Výchovno-metodická príručka / V.G.Vasiliev, L.R.Kolesnikova. Irkutsk, 2001. 70s.
2. Vasiliev V.G. Prevencia ochorení zubov (2. časť). Výchovno-metodická príručka / V.G.Vasiliev, L.R.Kolesnikova. Irkutsk, 2001. 87s.
3. Komplexný program zubného zdravia populácie. Sonodent, M., 2001. 35s.
4. Metodické materiály pre lekárov, vychovávateľov predškolských zariadení, účtovníkov škôl, žiakov, rodičov / vyd. V.G. Vasilyeva, T.P. Pinelis. Irkutsk, 1998. 52s.
5. Ulitovský S.B. Ústna hygiena je primárnou prevenciou ochorení zubov. // Novinka v zubnom lekárstve. Špecialista. uvoľniť. 1999. - č. 7 (77). 144s.
6. Ulitovský S.B. Individuálny hygienický program na prevenciu ochorení zubov / S.B. Ulitovský. M.: Lekárska kniha, N. Novgorod: Vydavateľstvo NGMA, 2003. 292s.
7. Fedorov Yu.A. Ústna hygiena pre každého / Yu.A. Fedorov. Petrohrad, 2003. - 112s.

Pracovníci Kliniky detskej stomatológie vydali náučnú a metodickú literatúru s pečiatkou UMO

Od roku 2005

1. Suntsov V.G. Sprievodca praktickými hodinami v detskej stomatológii pre študentov pediatrickej fakulty / V.G. Suntsov, V.A. Distel, V.D. Landinova, A.V. Karnitsky, A.I. .Khudoroshkov. Omsk, 2005. -211 s.
2. Suntsov V.G. Suntsov V.G., Distel V.A., Landinova V.D., Karnitsky A.V., Mateshuk A.I., Khudoroshkov Yu.G. Sprievodca detskou stomatológiou pre študentov pediatrickej fakulty - Rostov na Done, Phoenix, 2007. - 301 s.
3. Použitie terapeutických a profylaktických gélov v zubnej praxi. Sprievodca pre študentov a lekárov / Editoval profesor V. G. Suntsov. - Omsk, 2007. - 164 s.
4. Zubná profylaxia u detí. Sprievodca pre študentov a lekárov / V.G. Suntsov, V.K. Leontiev, V.A. Distel, V.D. Wagner, T. V. Suntsová. - Omsk, 2007. - 343s.
5. Distel V.A. Hlavné smery a metódy prevencie dentoalveolárnych anomálií a deformít. Manuál pre lekárov a študentov / V.A. Distel, V.G. Suntsov, A.V. Karnitsky. Omsk, 2007. - 68. roky.

e-tutoriály

Program na aktuálnu kontrolu vedomostí žiakov (preventívna časť).

Metodický vývoj pre praktické vyučovanie žiakov 2. ročníka.

„O zefektívňovaní starostlivosti o chrup detí (návrh vyhlášky z 11. februára 2005)“.

Požiadavky na hygienicko-hygienické, protiepidemické režimy a pracovné podmienky pre pracovníkov v neštátnych zdravotníckych zariadeniach a ordináciách súkromných zubných lekárov.

Štruktúra zubnej asociácie federálneho okresu.

Vzdelávací štandard pre postgraduálnu odbornú prípravu špecialistov.

Ilustrovaný materiál k štátnym medziodborovým skúškam (04.04.00 "Zubné lekárstvo").

Od roku 2005 pracovníci katedry vydávajú elektronické učebné pomôcky:

Návod Klinika detskej stomatológie, OmGMAo časti "Prevencia a epidemiológia ochorení zubov"(IV semester) pre študentov Fakulty zubného lekárstva / V. G. Suntsov, A. Zh. Garifullina, I. M. Voloshina, E. V. Ekimov. Omsk, 2011. 300 Mb.

Videofilmy

1. Náučná karikatúra o čistení zubov od Colgate (detská stomatológia, sekcia prevencie).
2. „Povedz lekárovi“, 4. vedecká a praktická konferencia:

G.G. Ivanova. Ústna hygiena, hygienické výrobky.

V.G. Suntsov, V.D. Wagner, V.G. Bokai. Problémy prevencie a liečby zubov.

17661 0

RMA index. - Schiller-Pisarevov test. - Gingiválny index GI. - Komunálny periodontálny index CPI. — Komplexný periodontálny index KPI. - Index gingiválnej recesie. - Strata indexu uchytenia ďasien. – Diagnostika rizikových faktorov rozvoja parodontálnej patológie a vypracovanie plánu preventívnych opatrení.

Pri hodnotení stavu parodontu vizuálnymi a hmatovými metódami venujte pozornosť stavu ďasien (farba, veľkosť, tvar, hustota, krvácavosť), prítomnosti a lokalizácii dentogingiválneho spojenia vzhľadom na hranicu skloviny a cementu (t.j. prítomnosť a hĺbka vreciek), pre stabilitu zubov.

Na jemnejšie štúdie stavu parodontu sa používa rádiografia (paralelná technika, ortopantomogram, tomogram), menej často sa používajú elektronické zariadenia na určenie stupňa pohyblivosti zubov a vykonávajú sa diagnostické bakteriologické testy (pozri nižšie). V periodontálnej praxi sa vyplní špeciálna karta, v ktorej sa počas počiatočného vyšetrenia pacienta zaznamenáva stupeň patologických zmien v oblasti každého zuba a zaznamenáva sa dynamika stavu počas liečby.

Na štandardizáciu a zjednodušenie evidenčných záznamov vyrábaných na klinické a epidemiologické účely sa u nás i vo svete bežne používajú gingiválne a parodontologické indexy, ktoré viac-menej úplne vystihujú stav celého parodontu alebo jeho „znakových“ oblastí.

RMA index (Schur, Massler, 1948)

Schiller-Pisarevov test

Vzorka môže byť hodnotená ako negatívna (slamová žltá), slabo pozitívna (svetlohnedá) alebo pozitívna (tmavohnedá).

Tento test nemožno použiť na diagnostiku periodontálnej patológie u detí mladších ako 6 rokov, pretože ich zdravé ďasná obsahujú veľké množstvo glykogénu.

Gingival GI index (Loe, Silness, 1963)

Študuje sa stav štyroch častí ďasna v blízkosti každého zuba: mediálna a distálna papila z vestibulárnej strany, okraj ďasna z vestibulárnej a lingválnej strany. Stav každej oblasti ďasien sa hodnotí takto:
0 - guma bez známok zápalu;
1 - mierne sfarbenie, mierny opuch, bez krvácania pri vyšetrení (mierny zápal);
2 - začervenanie, opuch, krvácanie pri vyšetrení (stredný zápal);
3 - závažná hyperémia, edém, ulcerácia, sklon k spontánnemu krvácaniu (závažný zápal).

Výklad:
0,1-1,0 - mierny zápal ďasien;
1,1-2,0 - stredná gingivitída;
2,1-3,0 - ťažká gingivitída.

Komunálny periodontálny index CPI (1995)

Stupnica sondy je usporiadaná nasledovne: priemer „tlačidla“ je 0,5 mm, čierna značka je umiestnená vo vzdialenosti 3,5 mm až 5,5 mm a dva krúžky sú umiestnené vo vzdialenosti 8,5 a 11,5 mm (obr. 6.12).

Obr.6.12. Parodontálna brušná sonda.

1. Pracovná časť sondy je umiestnená paralelne s dlhou osou zuba v jednom zo štyroch lokusov: v distálnej a mediálnej časti vestibulárneho a ústneho povrchu.

2. Do priestoru medzi zub a mäkké tkanivá sa zasunie tlačidlo sondy s minimálnym tlakom (do 20 g), až kým nie je nahmataná prekážka, t.j. k zubnému spoju. Aby sa zabránilo deštrukcii dentoepiteliálneho spojenia, sú potrebné obmedzenia tlaku. Keďže objektívne merania tlaku v tejto situácii nie sú možné, zostáva trénovať proprioceptívnu kontrolu svalového úsilia výskumníka. Na to si výskumník musí na svoj necht priložiť gombíkovú sondu a zaznamenať do svalovej pamäte silu dostatočnú na nedokrvenie nechtového lôžka, ale bezbolestnú.

3. Zaznamená sa hĺbka ponorenia sondy: ak okraj ďasna pokrýva iba „tlačidlo“ a malú časť svetelného intervalu stupnice medzi „tlačidlom“ a čiernou značkou, ďasná má normálnu hĺbku , ak je niektorá časť čierneho znamienka ponorená pod ďasno, patologické vrecko má hĺbku 4-5 mm. Ak je ponorená celá tmavá časť sondy, vrecko má hĺbku viac ako 6 mm.

4. Počas extrakcie sa sonda pritlačí k zubu, aby sa zistilo, či sa na ňom nenachádza subgingiválny kameň.

5. Pohyby sa opakujú, pričom sa sonda presúva na mediálny povrch zuba.

6. Štúdia sa uskutočňuje na povrchu ústnej dutiny zuba.

7. Na konci sondovania počkajte 30-40 sekúnd a pozorujte ďasno, aby ste zistili krvácanie.

Registrácia údajov indexu sa vykonáva podľa nasledujúcich kódov:
0 - zdravá guma, žiadne známky patológie;
1 - krvácanie 30-40 s po sondovaní s hĺbkou kapsy menšou ako 3 mm;
2 - subgingiválny zubný kameň;
3 - patologické vrecko hlboké 4-5 mm;
4 - patologické vrecko s hĺbkou 6 mm alebo viac.

Ak existuje niekoľko príznakov patológie, zaznamená sa najzávažnejší z nich.

Na posúdenie stavu parodontu ako celku je potrebné vykonať štúdiu v každom z troch sextantov (hranica medzi distálnym a frontálnym sextantom prechádza medzi očným zubom a premolárom) na oboch čeľustiach. U dospelých (nad 20 rokov) sa študuje stav parodontu 10 zubov: 11, 16 a 17, 11, 26 a 27, 31, 36 a 37, 46 a 47, ale v každom sextante je stav parodontu iba jedného zub sa zaznamená, fixuje zub s najťažším klinickým stavom parodontu. Aby sa predišlo nadmernej diagnóze, zo štúdie je vylúčený parodont nedávno prerezaných druhých stoličiek: CPI zubov 11, 16, 26, 36, 31, 46 sa skúmajú vo veku 15 až 20 rokov. Z rovnakého dôvodu sa pri vyšetrovaní detí (osoby mladšie ako 15 rokov), hĺbku ďasnových rýh neskúmajte, berte do úvahy len krvácanie ďasien a prítomnosť kameňa.

Analýza berie do úvahy počet sextantov s kódmi 0, 1,2, 3, 4 (bez výpočtu priemerov). V epidemiologických štúdiách sa počíta podiel ľudí, ktorí majú jeden alebo druhý počet sextantov s jedným alebo druhým kódom.

T.V. Popruzhenko, T.N. Terekhova