ORZ - čo to je? Akútne respiračné ochorenie: príznaky ochorenia, prevencia a liečba. Akútne respiračné vírusové infekcie

Dobrý deň, milí čitatelia!

Dnes s vami zvážime chorobu, ako je SARS, ako aj jej príznaky, príčiny, liečbu a prevenciu. Okrem toho budeme analyzovať, ako sa ARVI líši od akútnych respiračných infekcií a prechladnutí. Takže…

Čo je SARS?

SARS (akútna respiračná vírusová infekcia)- ochorenie dýchacích ciest, ktorého príčinou je požitie vírusovej infekcie do organizmu. Spomedzi patogénov sú to najčastejšie vírusy, parainfluenza, adenovírusy a rinovírusy.

Oblasť postihnutá SARS zahŕňa nos, paranazálne dutiny, hrdlo, hrtan, priedušnicu, priedušky a pľúca. Pod „pohľadom“ je aj spojovka (sliznica oka).

SARS je jednou z najčastejších infekčných chorôb. Najviac sú s tým choré deti navštevujúce škôlku, školu - až 10-krát do roka. Je to spôsobené ešte nevytvorenou imunitou, úzkym vzájomným kontaktom, nedostatkom vedomostí a / alebo neochotou dodržiavať preventívne opatrenia, aby sa zabránilo infekcii. Ďalšími ohrozenými skupinami sú študenti, učitelia, úradníci, zdravotníci a iní. Dospelí však zvyčajne menej trpia akútnymi respiračnými infekciami vírusovej etiológie, čo súvisí s zrelým imunitným systémom, ako aj jeho odolnosťou voči týmto ochoreniam v dôsledku iných prekonaných ochorení. Avšak aj keď dospelý človek nie je náchylný na rozvoj tejto infekcie v tele a nemá zjavné príznaky choroby, môže byť jednoducho prenášačom infekcie a infikovať všetkých okolo seba.

Akútna respiračná vírusová infekcia je sezónna. Najviac prípadov chorobnosti bolo teda zaznamenaných v období od septembra-októbra do marca-apríla, s čím súvisí aj chladné a vlhké počasie.

Ako sa prenáša SARS?

ARVI sa prenáša hlavne vzdušnými kvapôčkami (pri kašli, blízkom rozhovore), infekcia je však možná priamym kontaktom s patogénom (bozkávanie, trasenie rúk a ďalší kontakt rúk s ústnou dutinou) alebo kontaktom s predmetmi nosiča infekcia (riad, oblečenie). Keď človek chytí infekciu, okamžite sa stane jej nosičom. Pri prvých príznakoch SARS (všeobecná nevoľnosť, slabosť, výtok z nosa) - pacient začne infikovať všetkých okolo seba. Spravidla prvý úder dostanú príbuzní, pracovný tím, ľudia v doprave. To je dôvod odporúčania - pri prvých príznakoch SARS by mal pacient zostať doma a zdraví ľudia, ak médiá informujú o prepuknutí tohto ochorenia, vyhýbať sa pobytu na preplnených miestach (MHD, dovolenkové stretnutia na ulici). , atď.).

Inkubačná doba a vývoj SARS

Pri kontakte človeka s infekciou sa vírus najprv usídli na sliznici horných dýchacích ciest (nos, nosohltan, ústa), jeho potenciálna obeť. Ďalej, infekcia začne uvoľňovať toxíny, ktoré sú absorbované do obehového systému a prenášané krvou do celého tela. Keď sa telesná teplota pacienta zvýši, naznačuje to, že infekcia už vstúpila do obehového systému a ochranné funkcie tela sa zapli, pretože. zvýšená teplota v skutočnosti ničí vírus a toxíny z neho odvodené.

Zahrievanie nosa. Pomáha dobre zmierniť opuch nosovej sliznice, zlepšiť krvný obeh, výtok z dutín patologického sekrétu vytvoreného infekciou.

Umývanie nosa. Ako si pamätáte, milí čitatelia, nosová dutina je prakticky prvým miestom, ktoré je napadnuté infekciou. Preto treba nosovú dutinu umývať, čo minimalizuje nielen ďalší rozvoj ochorenia, ak sa ešte len začína prejavovať, ale je aj výbornou preventívnou metódou, ak po ňom nie sú vôbec žiadne známky. Okrem toho sa infekcia aktívne šíri do tela práve z nosnej dutiny, preto sa s ARVI musí denne umývať.

Slabé fyziologické roztoky, ako aj špeciálne lekárenské spreje sú vhodné ako „výplach“ nosa.

Grganie. Hrdlo, rovnako ako nosná dutina, musí byť opláchnuté z rovnakého dôvodu, pretože. toto je prvá bariéra medzi infekciou a telom, preto treba tento „kontrolný bod“ neustále oplachovať. Kloktanie tiež pomáha zmierniť kašeľ tým, že ho presúvate zo suchého na vlhký. Tento postup obmedzí možnosť exacerbácie ochorenia v dôsledku podráždenia sliznice kašľom.

Soľný roztok, ale aj odvary z harmančeka, nechtíka a šalvie sú výborné na vyplachovanie úst a hrdla.

Inhalácie. Táto procedúra je prakticky zameraná na to isté ako kloktanie – na zmiernenie kašľa. Z ľudových prostriedkov na inhaláciu môžete použiť paru zo zemiakov "v uniforme", ako aj odvar z a iných liečivých bylín. Z moderných prostriedkov si na uľahčenie inhalácie môžete kúpiť rozprašovač.

Diéta pre SARS. Pri ARVI je žiaduce jesť ľahko stráviteľné jedlo obohatené o mikroelementy. Osobitný dôraz treba klásť na vitamín C. Vhodné je vylúčiť mastné, korenené a vyprážané jedlá, údeniny.

symptomatická liečba. Je zameraná na potlačenie niektorých symptómov na zmiernenie priebehu ochorenia.

Lieky na SARS

Antivírusové lieky. Antivírusová terapia je zameraná na zastavenie vitálnej aktivity vírusovej infekcie a šírenie jej toxínov po celom tele. Antivírusové lieky navyše urýchľujú proces hojenia.

Medzi antivírusovými liekmi na ARVI je možné rozlíšiť - "", "", "Remantadin", "Cycloferon".

Teplota v SARS. Teplota počas ARVI sa nezníži, pretože. je to obranný mechanizmus proti vírusovej infekcii v tele. Imunitný systém zvyšuje teplotu, čím „spaľuje“ infekciu, preto je veľmi dôležité do nej nezasahovať. Výnimkou sú prípady, keď telesná teplota trvá viac ako 5 dní alebo prekročí 38 °C u detí, 39 °C u dospelých.

Na zníženie telesnej teploty sa používajú antipyretiká a analgetiká: "", "".

Na upchatý nos, na uľahčenie dýchania sa používajú vazokonstriktory: Naphthyzin, Knoxprey.

So silným suchým kašľom použiť: "Codelac", "Sinekod". Na odstránenie spúta z dýchacieho traktu - sirup, Tussin. Na skvapalnenie spúta - "Ascoril", "ACC" (ACC).

Na bolesť hlavy vymenovať: "Askofen", "Aspirín".

Na nespavosť predpísať sedatíva: "Barbamil", "Luminal".

Antibiotiká na SARS. Neodporúča sa predpisovať antibiotiká na ARVI, pretože pri správnej podpornej terapii sa samotné telo dobre vyrovná s vírusovou infekciou. Navyše priebeh antibiotickej liečby je spravidla oveľa dlhší ako trvanie priebehu ochorenia.

Antibiotiká sa predpisujú iba vtedy, ak príznaky SARS neustúpia po 5 dňoch choroby a tiež ak sa k SARS pridala sekundárna infekcia alebo sa objavili komplikácie, napríklad zápal pľúc, zápal stredného ucha, sinusitída. Tiež antibiotiká môžu byť predpísané, ak sa po úľave symptómy opäť zvýšili, čo niekedy naznačuje bakteriálnu infekciu v tele. Antibiotiká predpisuje len lekár na základe osobnej prehliadky pacienta.

Prevencia SARS zahŕňa nasledujúce odporúčania:

• pri ohlasovaní epidémie v oblasti vášho bydliska noste masky;
• neumožňujú ;
• jesť prevažne zdravé jedlo obohatené o vitamíny a minerály, najmä na jeseň, v zime a na jar;
• pokúste sa súčasne jesť prírodné antibiotiká, ako napríklad - a cibuľu;
• častejšie vetranie obytných a pracovných priestorov;
• ak je v dome pacient s ARVI, potom prideľte riad (vidličky, lyžice, riad), posteľnú bielizeň, uteráky na samostatné použitie a tiež dezinfikujte každodenné kľučky dverí a iné predmety, s ktorými pacient prichádza do styku;
• pozorovať;
• dať sa zaočkovať, ale nie bezplatnými liekmi, ale drahými a overenými vakcínami;
• temperujte svoje telo;
• snažte sa pohybovať viac;
• Prestaň fajčiť;
• ak počas epidémie často navštevujete preplnené miesta, po príchode domov umyte nosné priechody slabým fyziologickým roztokom;

1. Pokyny na lekárske použitie lieku AntiGrippin. Existujú kontraindikácie. Je potrebné poradiť sa s odborníkom.

Akútne respiračné vírusové infekcie (SARS, akútne katary horných dýchacích ciest, akútne respiračné infekcie) sú rozšírené, vyznačujúce sa celkovou intoxikáciou a prevládajúcim poškodením dýchacích ciest. Patria medzi antroponózy s mechanizmom prenosu vzduchom. Deti ochorejú častejšie. Vyskytujú sa ako sporadické prípady a epidémie.

Bežní ľudia si často zamieňajú akútne respiračné infekcie a akútne respiračné vírusové infekcie, pričom nerozumejú tomu, ako dať do súladu tieto skratky s pojmami ako "prechladnutie", "faryngitída", "laryngitída", "tracheitída" atď. Zároveň je to naozaj dôležité vedieť, aký je rozdiel - koniec koncov, správna taktika následnej liečby závisí od konkrétnej diagnózy.

Lekári diagnostikujú akútne respiračné infekcie v situácii, keď nevedia nič o pôvodcovi infekcie, hoci jej prejavy sú zrejmé. Bez špecifických testov, na ktorých výsledky sa často čaká dlhšie, ako trvá choroba, je ťažké povedať niečo definitívne, preto sa odborníci obmedzujú na tento vágny pojem.

Akútna respiračná vírusová infekcia (ARVI) je o niečo špecifickejšia diagnóza. Skúsený lekár dokáže v praxi s vysokou mierou pravdepodobnosti rozlíšiť prechladnutie spôsobené vírusmi a prechladnutie spôsobené baktériami. Tieto dve choroby majú mierne odlišnú povahu priebehu a vonkajších prejavov a všeobecný krvný test s rozšíreným vzorcom leukocytov nám umožňuje potvrdiť odhad. Ďalšou nuansou je, že vírusové infekcie s väčšou pravdepodobnosťou spôsobia epidémie (ľahšie sa šíria vzdušnými kvapôčkami), preto, ak je obzvlášť veľa pacientov s rovnakými príznakmi, lekári majú tendenciu myslieť si, že príčinou sťažností je SARS.

Faryngitída, rinitída, tracheitída, bronchitída, laryngitída a ďalšie pojmy znamenajú lokalizáciu (lokalizáciu) patologického procesu. Ak pôvodca akútnych respiračných infekcií zasiahol hltan, potom je diagnóza faryngitída, ak je nos rinitída, ak je priedušnica tracheitída, ak sú priedušky bronchitída, ak je hrtan laryngitída. Zároveň nie je potrebné, aby sa každá katarálna choroba rozšírila iba do jednej zóny. Faryngitída sa často mení na laryngitídu (pacient sa najprv sťažuje na bolesť v krku a potom jeho hlas zmizne) a tracheitídu na bronchitídu.

Akútne respiračné infekcie aj SARS sa môžu vyskytnúť kedykoľvek počas roka, pretože mikróby sú neustále v prostredí. V lete, keď je imunita ľudí najodolnejšia voči podchladeniu, a tiež v najväčšom zimnom období, keď je v dôsledku nízkych teplôt nízka koncentrácia choroboplodných zárodkov, nedochádza takmer k žiadnym hromadným prepuknutiam chorôb tejto skupiny. „Hlavnou“ sezónou pre SARS je február, keď sa obranyschopnosť organizmu vyčerpáva. A akútne respiračné infekcie sú zase častejšie diagnostikované mimo sezóny – na jeseň a na jar: ľudia sa v tomto období často obliekajú nevhodne podľa počasia.

Etiológia

Pôvodcami ARVI môžu byť vírusy chrípky (typy A, B, C), parainfluenza (4 typy), adenovírusy (viac ako 40 sérotypov), RSV (2 sérovary), reo- a rinovírusy (113 sérovarov). Väčšina patogénov sú vírusy obsahujúce RNA, s výnimkou adenovírusu, ktorého virión zahŕňa DNA. Reo- a adenovírusy sú schopné dlho pretrvávať v prostredí, zvyšok rýchlo zahynie pri sušení, pôsobením UV žiarenia, konvenčných dezinfekčných prostriedkov.

Okrem patogénov ARVI uvedených vyššie môžu byť niektoré choroby v tejto skupine spôsobené enterovírusmi, ako sú Coxsackie a ECHO.

Patogenéza SARS

Vstupnými bránami infekcie sú najčastejšie horné dýchacie cesty, menej často spojovky očí a tráviaci trakt. Všetky patogény ARVI sú epiteliotropné. Vírusy sú adsorbované (fixované) na epitelových bunkách, prenikajú do ich cytoplazmy, kde podliehajú enzymatickému rozpadu. Následná reprodukcia patogénu vedie k dystrofickým zmenám v bunkách a zápalovej reakcii sliznice v mieste vstupnej brány. Každá choroba zo skupiny ARVI má charakteristické črty v súlade s tropizmom určitých vírusov do určitých častí dýchacieho systému. Vírusy chrípky, RSV a adenovírusy môžu postihnúť epitel horných aj dolných dýchacích ciest s rozvojom bronchitídy, bronchiolitídy a syndrómu obštrukcie dýchacích ciest, pri rinovírusovej infekcii je postihnutý prevažne epitel nosovej dutiny, pri parachrípke hrtan . Okrem toho majú adenovírusy tropizmus pre lymfoidné tkanivo a epiteliálne bunky sliznice spojovky.

Prostredníctvom poškodených epiteliálnych bariér vstupujú patogény ARVI do krvného obehu. Závažnosť a trvanie fázy virémie závisí od stupňa dystrofických zmien v epiteli, prevalencie procesu, stavu lokálnej a humorálnej imunity, premorbidného pozadia a veku dieťaťa, ako aj od charakteristík patogén. Produkty rozpadu buniek, ktoré sa dostávajú do krvi spolu s vírusmi, majú toxické a toxicko-alergické účinky. Toxický účinok je zameraný najmä na centrálny nervový systém a kardiovaskulárny systém. V dôsledku porúch mikrocirkulácie dochádza k hemodynamickým poruchám v rôznych orgánoch a systémoch. V prítomnosti predchádzajúcej senzibilizácie je možný vývoj alergických a autoalergických reakcií.

Porážka epitelu dýchacieho traktu vedie k porušeniu jeho bariérovej funkcie a prispieva k pripojeniu bakteriálnej flóry k rozvoju komplikácií.

znamenia

Charakterizované stredne závažnými príznakmi celkovej intoxikácie, prevládajúcou léziou horných dýchacích ciest a benígnym priebehom. Lokalizácia najvýraznejších zmien v dýchacom trakte závisí od typu patogénu. Napríklad pre rinovírusové ochorenia je charakteristická prevaha nádchy, adenovírus - rinofaryngitída, parainfluenza sa prejavuje prevažujúcim postihnutím hrtana, chrípka - trachea, respiračné syncytiálne vírusové ochorenie - priedušky. Niektoré etiologické agens okrem poškodenia dýchacieho traktu spôsobujú aj ďalšie príznaky. Pri adenovírusových ochoreniach sa môže vyskytnúť konjunktivitída a keratitída, pri enterovírusových ochoreniach - symptómy epidemickej myalgie, herpangíny, exantému. Trvanie SARS, ktoré nie je komplikované zápalom pľúc, sa pohybuje od 2-3 do 5-8 dní. V prítomnosti pneumónie môže byť ochorenie oneskorené až na 3-4 týždne.

Symptómy SARS

Spoločné znaky SARS: relatívne krátka (asi týždeň) inkubačná doba, akútny nástup, horúčka, intoxikácia a katarálne symptómy.

adenovírusová infekcia

Inkubačná doba adenovírusovej infekcie sa môže pohybovať od dvoch do dvanástich dní. Ako každá infekcia dýchacích ciest začína akútne, zvýšením teploty, nádchou a kašľom. Horúčka môže trvať až 6 dní, niekedy nabehne na dva voly. Príznaky intoxikácie sú mierne. Pre adenovírusy je charakteristická závažnosť katarálnych symptómov: hojná rinorea, opuch nosovej sliznice, hltana, mandlí (často stredne hyperemické, s fibrinóznym povlakom). Kašeľ je vlhký, spútum je číre, tekuté.

Môže dôjsť k zvýšeniu a bolestivosti lymfatických uzlín hlavy a krku, v zriedkavých prípadoch - lienálny syndróm. Výška ochorenia je charakterizovaná klinickými príznakmi bronchitídy, laryngitídy, tracheitídy. Bežným príznakom adenovírusovej infekcie je katarálna, folikulárna alebo membranózna konjunktivitída, spočiatku zvyčajne jednostranná, prevažne dolného viečka. Za deň alebo dva sa môže zapáliť spojovka druhého oka. U detí do dvoch rokov sa môžu objaviť brušné príznaky: hnačka, bolesti brucha (mezenterická lymfopatia).

Priebeh je dlhý, často zvlnený, v dôsledku šírenia vírusu a tvorby nových ložísk. Niekedy (najmä keď sú sérovary 1,2 a 5 ovplyvnené adenovírusmi) sa vytvorí dlhodobý nosič (adenovírusy sú latentne uložené v mandlích).

Respiračná syncyciálna infekcia

Inkubačná doba trvá spravidla 2 až 7 dní, pre dospelých a deti staršej vekovej skupiny je charakteristický mierny priebeh typu kataru alebo akútnej bronchitídy. Môže sa zaznamenať výtok z nosa, bolesť pri prehĺtaní (faryngitída). Horúčka a intoxikácia nie sú typické pre respiračnú syncytilnú infekciu, môže byť zaznamenaný subfebrilný stav.

Ochorenie u malých detí (najmä dojčiat) je charakterizované ťažším priebehom a hlbokým prienikom vírusu (bronchiolitída so sklonom k ​​obštrukcii). Nástup ochorenia je pozvoľný, prvým prejavom býva nádcha so slabou viskóznou sekréciou, hyperémia hltana a palatinových oblúkov, faryngitída. Teplota buď nestúpa, alebo nepresahuje subfebrilné hodnoty. Čoskoro sa objaví suchý obsedantný kašeľ podobný čiernemu kašľu. Na konci záchvatu kašľa je zaznamenaný hustý, číry alebo belavý viskózny spút.

S progresiou ochorenia infekcia preniká do menších priedušiek, bronchiolov, zmenšuje sa dýchací objem, postupne narastá respiračné zlyhanie. Dýchavičnosť je hlavne exspiračná (ťažkosti s výdychom), dýchanie je hlučné, môžu sa vyskytnúť krátkodobé epizódy apnoe. Pri vyšetrení je zaznamenaná rastúca cyanóza, auskultácia odhaľuje rozptýlené jemné a stredne bublinkové chrasty. Ochorenie zvyčajne trvá asi 10-12 dní, v závažných prípadoch je možné predĺženie trvania, recidívu.

Rhinovírusová infekcia

Inkubačná doba rinovírusovej infekcie je najčastejšie 2-3 dni, ale môže sa líšiť v priebehu 1-6 dní. Ťažká intoxikácia a horúčka tiež nie sú typické, zvyčajne je ochorenie sprevádzané rinitídou, hojným serózno-slizničným výtokom z nosa. Množstvo vypúšťania slúži ako indikátor závažnosti prietoku. Niekedy sa môže vyskytnúť suchý mierny kašeľ, slzenie, podráždenie sliznice očných viečok. Infekcia nie je náchylná na komplikácie.

Diagnostika

Klinická diferenciálna diagnostika sporadických prípadov ARVI je zložitá, preto v práci praktického lekára často zostávajú etiologické charakteristiky ochorenia nezverejnené. Počas epidémie charakteristické klinické prejavy naznačujú etiológiu ochorenia. Potvrdením diagnózy je zvýšenie titra špecifických protilátok v párových sérach. Prvé sérum sa užíva pred 6. dňom choroby, druhé - po 10-14 dňoch. Diagnóza je potvrdená zvýšením titrov 4-krát alebo viac. Použite RSK a RTGA. Rýchla metóda na dešifrovanie etiológie chorôb je detekcia patogénov pomocou imunofluorescenčnej metódy. Pri podobnosti klinických prejavov zanechávajú prenesené choroby len typovo špecifickú imunitu. V tomto ohľade môže tá istá osoba prenášať SARS 5-7 krát počas roka. Platí to najmä v detských kolektívoch.

Liečba

Pravidelný príjem vitamínu C neznižuje šance na ARVI u bežnej populácie, avšak v niektorých prípadoch môže znížiť závažnosť a trvanie ochorenia (od 3 % do 12 % u dospelých), najmä u pacientov so silnou fyzickou záťažou. námaha. Chemoterapeutické lieky ešte neboli vyvinuté proti väčšine patogénov akútnych respiračných vírusových infekcií a včasná diferenciálna diagnostika je náročná.

SARS spôsobujú vírusy, proti ktorým sú antibiotiká nepoužiteľné. Z liekov proti horúčke sa používajú nesteroidné protizápalové lieky, medzi ktoré patrí paracetamol, v poslednom čase aj ibuprofén.

K dnešnému dňu existuje iba symptomatická liečba. Mnoho ľudí používa voľne predajné lieky, ktoré obsahujú antihistaminiká, dekongestanty, analgetiká alebo kombináciu oboch ako samostatnú liečbu prechladnutia. Prehľad 27 štúdií s viac ako 5 000 účastníkmi ukazuje určitý prínos z hľadiska celkového zotavenia a zvládania symptómov. Najúčinnejšia je kombinácia antihistaminík a dekongestantu, no veľa ľudí pociťuje vedľajšie účinky, ako je ospalosť, sucho v ústach, nespavosť a závraty. Neexistujú dôkazy o priaznivom účinku u malých detí. Zahrnuté štúdie študovali veľmi odlišné populácie, postupy a výsledky, ale celkovo bola metodologická kvalita prijateľná. Neexistujú žiadne antivírusové látky účinné pri prechladnutí (nazofaryngitída vírusovej povahy).

Ľudové prostriedky

Ľudové prostriedky na liečbu chrípky a prechladnutia neničia vírusy, ale uľahčujú priebeh ochorenia.

Pri liečbe prechladnutia sa používajú tieto liečivé byliny:

1. Baktericídne - harmanček, koreň kalamusu, borovicové a smrekové ihličie, šalvia.
   2. Diuretikum - brusnicový list, žihľava, jahodový list, mrkva.
   3. Diaforetiká - lipový kvet, maliny, zázvor s medom.
   4. Imunostimulačné - jahody, nechtík, divoká ruža, plantain.
   5. Vitamín - šípka, žihľava, horský popol.

Tu je niekoľko receptov na odvary proti nachladnutiu :

• Brew v termoske 1 polievková lyžica. lyžica sušenej petržlenovej vňate na polovicu so zelerom alebo kôprom 0,5 litra vriacej vody. Trvajte na tom, noc, napätie. Výsledný odvar pite počas dňa v malých dávkach s intervalom 2-3 hodín.
• Keď pri prechladnutí zmizne hlas, dobre pomáha odvar z pľúcnika: 1 polievková lyžica. lyžicu kvetov v pohári vriacej vody, nechajte 1 hodinu, napnite, užívajte v malých dúškoch po celý deň.

Komplikácie SARS

ARVI môže byť komplikovaná v akomkoľvek období ochorenia. Komplikácie môžu byť buď vírusovej povahy, alebo môžu byť výsledkom pridania bakteriálnej infekcie. Najčastejšie sú akútne respiračné vírusové infekcie komplikované pneumóniou, bronchitídou, bronchiolitídou. Medzi bežné komplikácie patrí aj sinusitída, sinusitída, čelná sinusitída. Často sa vyskytuje zápal sluchového aparátu (zápal stredného ucha), mozgových blán (meningitída, meningoencefalitída), rôzne druhy zápalu nervov (často neuritída tvárového nervu). U detí, často v ranom veku, sa falošná krupica (akútna stenóza hrtana), ktorá môže viesť k smrti z asfyxie, môže stať dosť nebezpečnou komplikáciou.

Pri vysokej intoxikácii (najmä charakteristickej pre chrípku) existuje možnosť vzniku záchvatov, meningeálnych symptómov, porúch srdcového rytmu a niekedy aj myokarditídy. Okrem toho môže byť SARS u detí rôzneho veku komplikovaný cholangitídou, pankreatitídou, infekciami genitourinárneho systému a septikopyémiou.

Prevencia chorôb

V súčasnosti je 100% ochrana pred akútnymi respiračnými infekciami alebo SARS nemožná: aj keď ste boli očkovaní, je pravdepodobné, že ochorenie bude spôsobené iným patogénom. To však neznamená, že musíme prijať perspektívu, že si každý rok vezmeme práceneschopnosť a na niekoľko dní vypadneme zo života a prechladneme.

Dôležitou metódou prevencie akútnych respiračných infekcií a akútnych respiračných vírusových infekcií je pravidelné umývanie rúk: často sa nakazíme dotykom predmetov, na ktorých sa z nosa uvoľňujú častice slín alebo hlienu chorého človeka. V období najviac priaznivom pre choroby dýchacích ciest – na jar a na jeseň – sa snažte neprechladzovať a častejšie vetrať miestnosti, kde bývate a pracujete. Vyhnite sa úzkemu kontaktu s ľuďmi, ktorí sú prechladnutí.

ARI je veľká skupina chorôb, z ktorých najčastejšie sú SARS. Postihujú dospelých aj deti. Bez liečby sú vírusové infekcie často komplikované sekundárnymi bakteriálnymi patológiami, ktoré môžu byť nebezpečné nielen pre zdravie, ale aj pre život. Len kompetentný lekár dokáže rozlíšiť akútne respiračné infekcie od akútnych respiračných vírusových infekcií – na základe výsledkov vyšetrenia a laboratórnej diagnostiky, preto v žiadnom prípade nezanedbávajte návštevu lekára.

SARS(skratka pre " akútne respiračné vírusové infekcie “) je celá skupina infekčných ochorení, ktoré sú akútne. V niektorých prípadoch sa nazýva aj SARS ORZ (akútne respiračné ochorenia ). Ich výskyt je spojený s účinkom na telo RNA- a DNA obsahujúce vírusy. Ovplyvňujú rôzne časti ľudského dýchacieho traktu, čo spôsobuje intoxikáciu. K takýmto ochoreniam sa často pripájajú bakteriálne komplikácie.

Prevalencia SARS

Lekári právom veria SARS najčastejším ochorením u dospelých aj detí. Ak porovnáme počet závažných infekčných ochorení diagnostikovaných za rok s počtom prípadov SARS, potom výskyt ORZ bude výrazne vyššia. A počas rokov pandémií znamenia ORZ objaviť sa o 30% obyvateľov sveta. V závislosti od toho, ktorý vírus spôsobil epidémiu, sa výskyt u detí môže líšiť. Ale napriek tomu lekári hovoria, že najčastejšie choroba postihuje deti. od 3 do 14 rokov. Preto prevencia SARS tak dôležité v tejto vekovej skupine.

Veľmi často sa vyskytuje akútne respiračné ochorenie s komplikáciami a navyše počas obdobia tohto ochorenia je možné vážne zhoršenie chronických ochorení, ktoré má človek. Čo je ARVI, sa môže človek presvedčiť z vlastnej skúsenosti aj niekoľkokrát do roka. Posledné tvrdenie platí najmä pre deti, pretože predtým prenesené akútne respiračné infekcie nezanechávajú dlhotrvajúce.

Ak sa ochorenie u dieťaťa opäť rozvinie, potom to vyvoláva zníženie obranyschopnosti tela, prejavy stavov imunodeficiencie a alergizáciu. Okrem toho môže dieťa zaznamenať oneskorenie vo fyzickom a duševnom vývoji. Častý výskyt infekcií dýchacích ciest môže byť dôvodom, ktorý bráni bežnému preventívnemu očkovaniu detí.

Ako sa prenáša SARS?

Príznaky SARS sa objavujú u osoby pod vplyvom chrípkové vírusy (typy A, B, C), adenovírus , vírusy parainfluenzy , RSV, reo- a rinovírusy . Zdrojom infekcie je predtým chorý človek. Dochádza najmä k prenosu infekcie vo vzduchu v zriedkavých prípadoch - kontaktná domácnosť . Najčastejšie sú vstupnou bránou infekcie horné dýchacie cesty, menej často sa vírus do tela dostáva cez tráviaci trakt a spojovky očí.

Vírus žije a množí sa v nosovej dutine chorého človeka. Do okolia sa uvoľňujú s nosovým sekrétom chorého. Vírusy sa tiež dostávajú do vzduchu, keď pacient kašle a kýcha. Vírusy, ktoré sa dostanú do životného prostredia, zostávajú na rôznych povrchoch, na tele pacienta, ako aj na predmetoch osobnej hygieny. V dôsledku toho sa zdraví ľudia nakazia tak pri vdýchnutí vzduchu, ako aj pri používaní predmetov s veľkým počtom vírusov.

Príčiny SARS u detí

ARVI u dojčiat je zriedkavý, ako u novorodenca dočasná imunita na vírusy respiračného typu, ktoré dostáva od svojej matky. Ale v čase, keď má dieťa šesť mesiacov, takáto imunita slabne a už nemôže dieťa chrániť. Preto sa SARS u detí môže vyvinúť až do jedného roka, pretože v tomto čase si dieťa ešte nevytvorilo vlastnú imunitu. Príznaky ochorenia sa objavujú u dieťaťa a vzhľadom na skutočnosť, že v detstve neexistujú žiadne zručnosti v oblasti osobnej hygieny. Bábätko si teda neumýva ručičky samo, nezakrýva si ústa a nos pri kašli a. Prevencia ochorenia by preto mala byť prioritou rodičov, keďže liečba akútnych respiračných vírusových infekcií u detí si niekedy vyžaduje užívanie liekov, ktoré môžu následne negatívne ovplyvniť obranyschopnosť organizmu.

Symptómy SARS

ARVI sa prejavuje niektorými príznakmi známymi takmer každému človeku. V prvom rade je to bežné malátnosť , bolesti tela , zvýšenie telesnej teploty , čo sa prejavuje ako ochranná reakcia tela pacienta. Väčšina ľudí zase veľmi zle znáša prudký nárast teploty.

Ďalším príznakom infekcie je výtok z nosa pri ktorej sa z nosa vylučuje veľmi veľké množstvo hlienu. V dôsledku vylučovania hlienu z pľúc pacient často trpí kašľom. Okrem toho s ARVI existuje silná ako druh ochrany pred výslednou intoxikáciou tela. V tomto čase dochádza k zúženiu ciev mozgu.

Závažnosť ochorenia možno posúdiť podľa závažnosti prejavov ochorenia, katarálnych prejavov a symptómov intoxikácie.

Vo všeobecnosti však dominantné príznaky SARS priamo závisia od toho, v ktorej časti dýchacieho traktu sa vyvinul najzávažnejší zápal vyvolaný vírusom. Takže, keď je poškodená nosová sliznica; sa vyvíja v dôsledku zápalu sliznice ľudského hltana; keď sú tieto časti dýchacieho traktu postihnuté súčasne; zápal mandlí prejavuje sa u ľudí počas zápalového procesu mandlí; keď je postihnutý hrtan; - dôsledok zápalového procesu v priedušnici; keď je zápalový proces lokalizovaný v prieduškách; keď sú postihnuté bronchioly - najmenšie priedušky.

Nie každý si však jasne uvedomuje rozdiel medzi prechladnutím a SARS. Prechladnutie je výsledkom aktivácie baktérií, ktoré sú neustále v prieduškách, nose a hrdle človeka. Baktérie vyvolávajú rozvoj prechladnutia v období, keď je obranyschopnosť organizmu citeľne oslabená. Súčasne sa ARVI vyvíja v dôsledku infekcie vírusom od chorého človeka.

Diagnóza SARS

Lekár dokáže diagnostikovať SARS na základe klinického obrazu choroby. V tomto prípade je potrebné vziať do úvahy, aké výrazné sú príznaky a ako sa prejavuje ich dynamika. Lekár by sa mal tiež oboznámiť s epidemiologickými údajmi.

Na potvrdenie diagnózy laboratórnymi testami sa používajú špeciálne expresné metódy - RIF a PCR. Umožňujú určiť prítomnosť antigénov respiračných vírusov v epiteli nosných priechodov. V niektorých prípadoch sú predpísané aj virologické a sérologické metódy.

Ak sa u pacienta vyvinuli bakteriálne komplikácie, potom je poslaný na konzultáciu s inými odborníkmi - pulmonológom, otolaryngológom. Ak máte podozrenie zápal pľúc Vykonáva sa röntgenové vyšetrenie pľúc. Ak existujú patologické zmeny v orgánoch ENT, potom je pacientovi predpísaná faryngoskopia, rinoskopia, otoskopia.

Ak choroba prebieha bez komplikácií, potom liečba SARS vykonávané ambulantne. Iba v závažných prípadoch akútnych respiračných infekcií a chrípky sú pacienti hospitalizovaní v nemocnici. Zvlášť vážne je potrebné pristupovať k terapii v prípade, že sa choroba vyvíja s. V závislosti od toho, aký závažný je stav pacienta a akú povahu má rozvinutá patológia, lekár určuje spôsob liečby SARS. Na tento účel podajte žiadosť. Ale ak je ochorenie u dospelých relatívne mierne, potom je možná aj liečba. ORZľudové prostriedky doma. Ale v každom prípade konečné rozhodnutie o tom, ako liečiť SARS, by mal užívať iba odborník, pretože len on môže reálne posúdiť, aké ťažké alebo ľahké je ochorenie.

Zatiaľ čo pacient má naďalej horúčku, musí prísne dodržiavať pravidlá pokoja na lôžku. Pred prvou návštevou lekára, ak sa objavia príznaky ochorenia, pacient aplikuje metódy symptomatickej základnej liečby. Dôležitý je správny pitný režim: denne treba vypiť aspoň dva litre tekutín. Veď práve obličkami sa vylučujú odpadové produkty vírusov, ktoré vyvolávajú symptómy. intoxikácia . Okrem toho sa tekutina z tela pacienta vylučuje vo veľkých množstvách, keď sa potí. Ideálne na pitie v dňoch chorých je slabý čaj, minerálka, ovocné nápoje.

Na odstránenie symptómov ochorenia sa praktizuje používanie nesteroidných protizápalových liekov. Ich výber je teraz dosť široký. Chorý SARS sú predpísané na zníženie horúčky, zmiernenie bolesti a zníženie zápalu. Najčastejšie pridelené,. Treba však mať na pamäti, že každý organizmus môže vykazovať individuálnu citlivosť na konkrétny liek. A na liečbu detí sa používa hlavne paracetamol.

Pri prejave silného odlúčenia hlienu z nosa a jeho prekrvenia aplikujte antihistaminiká . Ak sa pacient obáva silného kašľa v dôsledku objavenia sa spúta v dýchacom trakte, potom sa v tomto prípade používajú prostriedky na zmiernenie kašľa a aktiváciu skvapalnenia a následného oddelenia spúta. Tu je dôležité zabezpečiť správny pitný režim, ako aj zvlhčenie vzduchu v miestnosti, kde sa pacient zdržiava. Môžete si pripraviť čaj na báze liečivých rastlín, ktoré sa používajú na kašeľ. Sú to lipa, ibištek, podbeľ, sladké drievko, plantain, baza.

Pri nádche ju treba kvapkať niekoľkokrát denne. vazodilatačné kvapky . Je dôležité to urobiť, aj keď sa pacient cíti mierne. V dôsledku edému tkaniva je skutočne blokovaný odtok z paranazálnych dutín. V dôsledku toho vzniká prostredie vhodné na následné rozmnožovanie mikróbov. Zároveň však lekári neodporúčajú používať jeden vazodilatátor dlhšie ako päť dní. Aby sa neprejavil účinok závislosti na droge, je potrebné ju nahradiť iným prostriedkom na báze inej účinnej látky.

Pri bolestiach v krku je často potrebné opláchnuť ho akýmkoľvek dezinfekčným roztokom. Na to je vhodný odvar zo šalvie, harmančeka, nechtíka. Môžete pripraviť roztok furacilínu alebo zriediť jednu čajovú lyžičku sódy a soli v jednom pohári vody. Kloktanie by sa malo vykonávať aspoň raz za dve hodiny.

Pri liečbe akútnych respiračných vírusových infekcií u detí sa používajú homeopatické lieky, antivírusové lieky, interferóny a imunostimulanty. Už od prvých hodín vývoja ochorenia je dôležité zabezpečiť správny prístup k terapii a čo najskôr sa poradiť s lekárom.

Lekári

Lieky

Diéta, výživa pre SARS

O dôležitosti pitia veľkého množstva vody SARS už diskutované v častiach vyššie. Najlepšie keď SARS pravidelne konzumujte teplé, mierne kyslé nápoje. Na zlepšenie procesu vypúšťania spúta môžete piť mlieko s minerálnou vodou.

V dňoch choroby odborníci odporúčajú jesť ľahké jedlá – napr. teplý zeleninový vývar alebo polievka. V prvý deň choroby je najlepšie obmedziť sa na jogurt alebo pečené jablká v rúre, pretože ťažké jedlá môžu zhoršiť stav pacienta. Navyše v období najväčšej intenzity príznakov SARS jesť, ako pravidlo, nechcem. Ale po 2-3 dňoch sa chuť pacienta zvyšuje. Napriek tomu by nemal zneužívať ťažké jedlo. Najlepšie je obmedziť sa na potraviny, ktoré sú bohaté na proteín . Je to proteín, ktorý účinne obnovuje bunky, ktoré boli poškodené vírusom. Vhodné pečené ryby, mäso, mliečne výrobky. Ako možnosť je užitočná aj pohánková kaša so zeleninou.

Je obzvlášť dôležité plne jesť so SARS pre tých, ktorí užívajú antibiotiká. Aj keď sa človek cíti veľmi zle, jedlo by malo byť pravidelné. Koniec koncov, antibiotiká sa užívajú prísne pred jedlom alebo po jedle. Práve potraviny výrazne zmierňujú účinok antibiotík na gastrointestinálny trakt. Súbežne s priebehom antibiotickej liečby je tiež vhodné praktizovať používanie fermentovaných mliečnych výrobkov s bifidokultúry . Práve bifidoprodukty dokážu účinne obnoviť črevnú mikroflóru, ktorej rovnováha je takýmito liekmi narušená. A aj po ukončení liečby stojí za to konzumovať takéto produkty asi tri týždne.

Prevencia SARS

V súčasnosti neexistujú žiadne skutočne účinné opatrenia špecifickej prevencie. V ohnisku epidémie sa odporúča prísne dodržiavať sanitárny a hygienický režim. Ide o pravidelné mokré čistenie a vetranie miestností, dôkladné umývanie riadu a prostriedkov osobnej hygieny pacientov, nosenie bavlnených gázových obväzov, časté umývanie rúk a pod.. Dôležité je zvýšiť odolnosť detí voči vírusu otužovaním, užívaním imunomodulátorov. Považuje sa aj za spôsob prevencie očkovanie proti chrípke.

Počas epidémie by ste sa mali vyhýbať preplneným miestam, chodiť častejšie na čerstvom vzduchu, užívať multivitamínové komplexy alebo prípravky kyseliny askorbovej. Doma sa odporúča jesť cibuľu a cesnak každý deň.

Tehotenstvo a SARS

K dnešnému dňu neexistujú žiadne jasné údaje o tom, či je infekcia plodu a jej následné chyby v ARVI, prenášané matkou. Preto sa tehotnej žene po chorobe v počiatočných štádiách odporúča urobiť kontrolný ultrazvuk resp prenatálny skríning .

Ak sa ARVI napriek tomu prejavila počas tehotenstva, žena by v žiadnom prípade nemala panikať. Mali by ste okamžite zavolať lekára bez toho, aby ste uplatňovali nezávislé metódy terapie. Je dôležité vziať do úvahy, že SARS počas tehotenstva sa vyskytuje so závažnejšími príznakmi, pretože v tele ženy počas obdobia nosenia dieťaťa dochádza k závažným fyziologickým zmenám a ochranné vlastnosti tela sa zhoršujú.

Ako choroba postupuje, prietok krvi do placenty a plodu je značne znížený. V dôsledku toho existuje hrozba hypoxia . Včasná liečba však môže zabrániť takémuto vážnemu stavu. Je dôležité vyhnúť sa komplikáciám choroby, ktoré sa prejavujú vo forme zápal pľúc a zápal priedušiek .

Počas tehotenstva nemôžete praktizovať terapiu mnohými liekmi. Antibiotiká sú žene predpísané iba vtedy, ak je ochorenie obzvlášť závažné. Pri predpisovaní určitého lieku tehotnej žene musí lekár zhodnotiť všetky riziká, trvanie tehotenstva, pravdepodobnosť účinku lieku na vývoj bábätka. Tiež, ak je to potrebné, žena užíva symptomatické lieky, vitamíny, homeopatické lieky. Cvičí sa aj fyzioterapia a parná inhalácia.

Je veľmi dôležité, aby každá tehotná žena a jej okolie prijali všetky opatrenia na prevenciu SARS. Ide o správnu výživu, ochranu pred kontaktom s chorými ľuďmi, pitie veľkého množstva vody, dodržiavanie všetkých hygienických noriem počas epidémie.

S rozvojom akútneho respiračného ochorenia môžu nastať komplikácie v ktoromkoľvek štádiu ochorenia. Ich výskyt môže súvisieť s vplyvom patogénu na organizmus a s následným pridaním bakteriálnej mikroflóry. Najčastejšie je ARVI následne komplikovaný zápal pľúc , zápal priedušiek , bronchiolitída . Pomerne častou komplikáciou sú tiež frontity , zápal prínosových dutín . Vírusové infekcie u malých detí môžu byť komplikované pomerne závažným ochorením - akútna stenóza hrtana (tzv falošná krupica ). Choroby neurologickej povahy ako komplikácie sa vyskytujú menej často pri akútnych respiračných infekciách: zápal nervov . Ak existuje silný a ostrý, vývoj je možný cerebrálne reakcie ktoré postupujú podľa typu konvulzívnych a meningeálnych syndrómov. V závažných prípadoch sa môže u pacienta objaviť hemoragický syndróm . Ťažká intoxikácia niekedy vyvoláva poruchy v práci srdca av niektorých prípadoch - vývoj myokarditída . U detí sa paralelne s ARVI môže vyvinúť, Infekcie močových ciest , septikopyémia , .

Zoznam zdrojov

• Chrípka a iné respiračné vírusové infekcie: epidemiológia, prevencia, diagnostika a terapia / Ed. O. I. Kiseleva, I. G. Marinich, A. A. Sominina. - Petrohrad, 2003.
• Lobzin Yu. V., Mikhailenko V. P., Ľvov N. I. Infekcie prenášané vzduchom. Petrohrad: Folio, 2000.
• Zaitsev A.A., Klochkov O.I., Mironov M.B., Sinopalnikov A.I. Akútne respiračné vírusové infekcie: etiológia, diagnostika, liečba a prevencia: Metóda. odporúčania. - M., 2008.
• Tatochenko V.K., Ozernitsky N.A. Immunopophylaxis. Moskva: Strieborné nite, 2005;
• Karpukhina G.I. Akútne nechrípkové infekcie dýchacích ciest. - Petrohrad: Hippokrates, 1996.

SARS (akútne respiračné vírusové infekcie)- rozsiahla skupina chorôb, ktoré majú podobné príznaky a postihujú najmä orgány dýchacej sústavy človeka. Okrem vírusových patogénov môže SARS spôsobiť aj bakteriálne patogény, v takom prípade môžeme hovoriť o akútnych respiračných infekciách. Choroby tejto skupiny sa prenášajú vzdušnými kvapôčkami, v niektorých prípadoch - prostredníctvom osobných vecí infikovanej osoby. Symptomatické prejavy akútnych respiračných vírusových ochorení sú horúčka, kašeľ, zimnica, bolesti svalov.

V niektorých prípadoch dochádza k zvýšeniu lymfatických uzlín v submandibulárnej oblasti a v podpazuší. Okrem toho typickým prejavom SARS spôsobených vírusmi je zápal mäkkých tkanív hrtana, hltana a nosohltanu.

Počet vírusov, ktoré spôsobujú akútne respiračné vírusové infekcie, dosahuje 200. Medzi hlavné patogény, ktoré vyvolávajú rozvoj akútnych respiračných vírusových ochorení, patrí vírus chrípky vo všetkých jeho rôznych formách, parainfluenza, koronavírusová infekcia, adenovírusové a bokaruvírusové infekcie, ako aj metpneumovírus a respiračné syncytiálne infekcie.

Preto diagnostika tohto typu ochorenia zaujíma dôležité miesto. Koniec koncov, výber metódy liečby závisí od zistenia príčin, ktoré spôsobili ochorenie.

Ako sa diagnostikuje SARS?

1. V prípade typického priebehu ochorení súvisiacich s akútnymi respiračnými vírusovými infekciami nie je diagnostika náročná. Prvými laboratórnymi testami sú spravidla všeobecné testy krvi a moču.
2. Aby sa vylúčila prítomnosť hemofilickej infekcie a závažnejších pľúcnych lézií, ako je tuberkulóza, séria štúdií s použitím fluorografie resp.
3. Imunologické štúdie sa vykonávajú na určenie špecifického typu vírusovej infekcie, ktorá spôsobila ochorenie dýchacích ciest.
4. Ak sa nenájdu žiadne vírusy, potom je možné vykonať bakteriologickú kultiváciu na určenie typu baktérií, ktorých činnosť spôsobila poškodenie dýchacieho aparátu pacienta.

Metódy liečby ARVI

Proces liečby akútnej respiračnej vírusovej infekcie zvyčajne netrvá dlhšie ako týždeň. Počas tohto obdobia je dôležité odstrániť nielen symptomatické prejavy ochorenia, ale aj znížiť riziko komplikácií, ktoré sa nevyhnutne vyskytujú pri absencii potrebnej liekovej terapie. Existujú dva spôsoby liečby SARS:

• lieky
• prostriedky tradičnej medicíny.

Liečba SARS modernými medicínskymi prostriedkami

Akútne ochorenia dýchacích ciest

Skupina akútne respiračné ochorenia (ARI) sa vyznačuje polyetiológiou a podobnosťou klinických prejavov so širokým rozsahom závažnosti a lokalizácie lézie dýchacieho traktu. Rozlišujte ORZ , spôsobené vírusmi, chlamýdiami, mykoplazmami, baktériami a pridruženými akútnymi respiračnými infekciami (vírusovo-vírusovými, vírusovo-bakteriálnymi, vírusovo-mykoplazmatickými). Významné miesto majú akútne respiračné infekcie vírusového a mykoplazmatického charakteru, čo je spôsobené ich všadeprítomným rozšírením a vysokým podielom v patológii človeka. Spomedzi vírusových akútnych respiračných infekcií má najväčší význam chrípka, parainfluenza, respiračná syncyciálna infekcia, adeno- a rinovírusová infekcia. Podľa oficiálnych štatistík ročne ochorie na chrípku a iné akútne respiračné infekcie asi 40 miliónov ľudí. Len v Rusku bolo v období epidemického vzostupu výskytu chrípky v posledných rokoch evidovaných až 7 miliónov chorých na chrípku a výskyt iných akútnych respiračných infekcií celkovo výrazne prevyšuje tieto čísla. ARI sú spojené s veľkými ekonomickými, sociálnymi a medicínskymi problémami. Aj vo vyspelých krajinách zomiera ročne 30 000 až 40 000 ľudí len na chrípku a jej komplikácie.

Chrípka

Synonymum: chrípka

Chrípka (Grippus) je akútna vírusová infekcia charakterizovaná intoxikáciou a poškodením sliznice horných dýchacích ciest s prevahou tracheitídy.

Historické informácie. Prvé informácie o epidémiách chrípky siahajú do ďalekej minulosti. V Rusku a v niektorých európskych krajinách bola táto choroba známa pod názvom "chrípka" (z latinského influere - napadnúť). V súčasnosti je všeobecne akceptovaný názov "chrípka" (z francúzskeho gripper - uchopiť). Od konca 19. stor ľudstvo zažilo štyri ťažké pandémie chrípky: v rokoch 1889-1890, 1918-1920, 1957-1959 a 1968-1969. Pandémia 1918-1920 ("Španiel") si vyžiadal 20 miliónov obetí. V rokoch 1957-1959. ("ázijská chrípka"), zomrelo asi 1 milión ľudí.

V intervaloch medzi pandémiami, v priemere každé 2-3 roky, boli pozorované epidémie chrípky s nižšou mierou chorobnosti a úmrtnosti.

Vírusovú etiológiu chrípky stanovili v roku 1933 W. Smith, K. Andrews a P. Leidlow. Nimi objavený vírus bol následne nazvaný vírusom chrípky typu A. V roku 1940 T. Francis a T. Megill izolovali vírus chrípky typu B a v roku 1947 R. Taylor - vírus typu C.

Etiológia. Vírusy chrípky patria do skupiny pneumotropných RNA vírusov patriacich do čeľade Orthomyxoviridae. Ich virióny sú okrúhleho alebo oválneho tvaru s priemerom častíc 80-100 nm. Jadro viriónu (nukleokapsida) pozostáva zo špirálového vlákna ribonukleoproteínu zakončeného lipoglykoproteínovou membránou. Zloženie vonkajšej vrstvy viriónového obalu zahŕňa glykoproteíny s hemaglutinačným a neuraminidázovým účinkom. Vírus obsahuje aj enzým RNA polymerázu. Antigénna charakteristika vnútorného nukleoproteínu (S-antigén) je základom pre rozdelenie vírusov chrípky na typy A, B a C.

Vírusy typu A sa v závislosti od antigénnych vlastností glykoproteínov vonkajšieho obalu - hemaglutinínu (H) a neuraminidázy (N) delia na podtypy. V posledných rokoch dominuje vírus podtypu A H3N2.

Na rozdiel od vírusov typu B a C, ktoré sa vyznačujú stabilnejšou antigénnou štruktúrou, má vírus typu A výraznú variabilitu povrchových antigénov. Prejavuje sa buď ako antigénny „drift“ (čiastočná obnova antigénnych determinantov hemaglutinínu (HA) alebo neuraminidázy (NA) v rámci jedného sérosubtypu, ktorý je sprevádzaný vznikom nových kmeňov vírusu), alebo ako antigénny „ posun“ (úplné nahradenie fragmentu genómu kódujúceho syntézu iba HA alebo HA a HA), čo vedie k vytvoreniu nového subtypu vírusov chrípky typu A. Antigénny drift má byť založený na tvorbe mutantov s ich následnou selekciou pod vplyv imunologických faktorov populácie.

Pôvod pandemických vírusov s posunom povrchových antigénov nie je spojený s mutačným procesom, ale s genetickou rekombináciou.

Celý súbor vírusov pandemickej chrípky A a vírusov, ktoré spôsobili veľké epidémie, je rozdelený do 4 kategórií. Pandemické vírusy kategórie 1 zahŕňajú dva vírusy, ktoré majú posun v oboch povrchových glykoproteínoch. Jeden z nich (predchodca všetkých vírusov) je zodpovedný za pandémiu španielskej chrípky v rokoch 1918-1920, druhý pandemický vírus A / Singapur / 57 je predchodcom všetkých vírusov A2 a pôvodcom pandémie v roku 1957.

Vírusy chrípky sú vo vonkajšom prostredí nestabilné. Lepšie znášajú nízke teploty a pri zahrievaní a varení rýchlo odumierajú. Existuje vysoká citlivosť vírusov chrípky na ultrafialové lúče a účinky bežných dezinfekčných prostriedkov.

Epidemiológia. Zdrojom nákazy je chorý človek. Maximálna nákazlivosť sa pozoruje v prvých dňoch ochorenia, pri kašli a kýchaní s kvapôčkami hlienu sa vírusy intenzívne uvoľňujú do vonkajšieho prostredia. Väčšina pacientov stratí svoju nákazlivosť po 5-9 dňoch. Infekcia sa prenáša vzdušnými kvapôčkami.

Vírusy chrípky neustále cirkulujú medzi obyvateľstvom a každoročne v zime spôsobujú nárast incidencie. Spolu s tým každé 1-3 roky dochádza k epidémiám spôsobeným rôznymi sérologickými variantmi vírusu chrípky typu A. Každých 10-30 rokov dochádza k pandémii chrípky v dôsledku objavenia sa nových sérovarov vírusu A.

Až do roku 1977 sa takmer všetky epidémie chrípky A vyznačovali kontinuitou epidemického procesu v celosvetovom meradle, keď každá lokálna epidémia v ktorejkoľvek krajine bola fragmentom pandemického šírenia modifikovanej verzie vírusu chrípky. Vytvorili sa typické cesty pre pandemické šírenie vírusov chrípky spojené s medzinárodnou dopravnou komunikáciou: nové varianty vírusov chrípky typu A, ktoré sa objavili v regióne juhovýchodnej Ázie a Oceánie, boli prvýkrát zavedené do Severnej Ameriky, Európy alebo Ázie a šírili sa do iných oblastí. , v poslednom rade postihuje ako zvyčajne Južnú Ameriku a Afriku.

V krajinách severnej pologule s miernym podnebím sa epidémie chrípky vyskytujú v novembri - marci, na južnej pologuli - v apríli - októbri.

Epidémie chrípky A sú výbušné: v priebehu 1-1,5 mesiaca ochorie 20-50% populácie. Chrípkové epidémie spôsobené vírusom B zvyčajne trvajú 2,5 – 3 mesiace a nepokrývajú viac ako 25 % populácie. Vírus chrípky typu C spôsobuje len sporadické ochorenia.

Charakteristiky moderného epidemického procesu pri chrípke sú spôsobené predovšetkým skutočnosťou, že za posledných 30 rokov došlo iba k „driftovým“ zmenám v GA vírusu chrípky A a posledné „posunové“ zmeny sú spôsobené príchodom v roku 1968 vírusom chrípky A / Hong Kong / 68 s GA NZ . Takéto dlhé obdobie driftu GA NS nemohlo ovplyvniť epidemickú situáciu spôsobenú cirkuláciou tohto sérologického podtypu.

Opätovné objavenie sa vírusov chrípky (H1N1) do epidemiologickej oblasti v roku 1977 viedlo k jedinečnej situácii, v ktorej súčasne cirkulujú dva podtypy vírusu chrípky A, H1N1 a H3N2, a vírusy chrípky B.

Frekvencia epidémií a incidencia závisí od trvania získanej typovo špecifickej imunity v populácii a od variability antigénnych vlastností vírusu. Pri prvotnej infekcii človeka alebo reinfekcii novým kmeňom vírusu v počiatočnom období chrípky rapídne stúpa hladina protilátok triedy IgM v krvi a následne sa zvyšuje počet protilátok súvisiacich s imunoglobulínmi triedy G. 6 mesiacov

Doterajší názor na krátkodobú a slabú imunitu po chrípke bol revidovaný. Ukázalo sa, že kmeňovo špecifická postinfekčná imunita voči chrípke u väčšiny ľudí pretrváva takmer do konca života. Základná úloha v imunite proti chrípke patrí imunitnej pamäti.

Nešpecifické humorálne faktory rezistencie na chrípkový vírus zahŕňajú termolabilné p-inhibítory, kofaktor a interferón. Zahŕňajú aj tepelný účinok ľudského tela, ktorý sa pri hypertermii výrazne zvyšuje.

Postinfekčná imunita s chrípkou A trvá 1-3 roky, s chrípkou B - 3-6 rokov, takže ohniská chrípky A a B sa niekedy prekrývajú a dochádza k dlhodobým dvojvlnovým epidémiám.

Vírusy chrípky majú tropizmus pre epitel dýchacích ciest. Existuje päť hlavných fáz v patogenéze chrípky:

Reprodukcia vírusu v bunkách dýchacieho traktu;

Virémia, toxické a toxicko-alergické reakcie. Toxické účinky na rôzne orgány a systémy, predovšetkým na kardiovaskulárny a nervový systém, sú spojené so samotným vírusom chrípky, ako aj s prenikaním produktov rozpadu do krvi;

Porážka dýchacieho traktu s prevládajúcou lokalizáciou procesu v ktoromkoľvek z jeho oddelení;

Bakteriálne komplikácie z dýchacieho traktu a iných systémov; vstupné brány sú nekrotické oblasti epitelu dýchacieho traktu;

Reverzný vývoj patologického procesu.

Patologické zmeny na slizniciach dýchacieho traktu sú charakterizované degeneratívnymi javmi v cytoplazme a jadre epiteliocytov. zmiznutie klkov na nich, smrť, deskvamácia vrstiev epitelu, čo uľahčuje hromadenie baktérií v slizniciach dýchacích ciest. V nosovej sliznici sa pozoruje opuch vlastnej platničky.

Žľazy sú zväčšené a sú v stave hypersekrécie. Súčasne je ovplyvnená sliznica hltana, potom proces pokrýva sliznice hrtana, priedušnice a priedušiek. Zmeny sú vo svojej podstate ohniskové. Na slizniciach sú vaskulárne poruchy zaznamenané vo forme prebytočného množstva, edému a niekedy aj krvácania. Často sa nachádzajú fuchsinofilné cytoplazmatické inklúzie v epiteliocytoch a infiltrácia okrúhlych buniek subepiteliálnych vrstiev. Lézia sa zvyčajne nerozšíri na bronchioly.

Prenikanie vírusu chrípky je sprevádzané pôsobením na receptorový aparát epiteliálnych buniek, čo tiež uľahčuje rozvoj sekundárnych bakteriálnych komplikácií. Poškodená sliznica priedušnice a priedušiek získava normálnu morfologickú štruktúru až 1 mesiac po infekcii vírusom chrípky.

V dôsledku virémie a toxémie sa zaznamenáva silná horúčka a príznaky všeobecnej intoxikácie. Pri porážke rôznych orgánov a systémov zohrávajú vedúcu úlohu poruchy krvného obehu, ktorých príčinou je porušenie tonusu, elasticity a priepustnosti cievnej steny, ako aj poškodenie diencefalickej časti mozgu. Chrípka je charakterizovaná fázovým poškodením sympatického a parasympatického nervového systému. Hypertenzia je nahradená hypotenziou, tachykardiou - bradykardiou, bielym dermografizmom - ružovým. Cievne stránkovanie pretrváva ešte nejaký čas po ochorení. Porušenie bariérovej funkcie epitelu dýchacieho traktu, zníženie fagocytárnej aktivity leukocytov, anergizujúci účinok patogénu chrípky prispievajú k aktivácii podmienene patogénnej mikroflóry dýchacích ciest, vzniku bakteriálnych komplikácií a exacerbácia sprievodných chronických ochorení.

klinický obraz. Existujú typické a atypické priebehy chrípky a podľa závažnosti klinických prejavov - ľahké, stredné a ťažké formy ochorenia. Niektorí autori rozlišujú veľmi ťažkú ​​- fulminantnú (hypertoxickú) formu ochorenia.

Inkubačná doba chrípky je zvyčajne 1-2 dni, ale môže sa skrátiť na niekoľko hodín a predĺžiť až na 3 dni. V klinickom obraze ochorenia sa rozlišujú dva hlavné syndrómy - intoxikácia a poškodenie dýchacieho traktu (katarálny syndróm).

V typických prípadoch chrípka začína akútne – zimnicou alebo zimnicou, bolesťami hlavy. V priebehu niekoľkých hodín dosiahne telesná teplota maximálne hodnoty (38,5-40 °C). Rozvíja sa slabosť, pocit slabosti, boľavé bolesti svalov, kostí a veľkých kĺbov. Bolesť hlavy sa zintenzívňuje a je lokalizovaná vo frontálnej alebo frontotemporálnej oblasti, nadočnicových oblúkoch a očných bulvách; niekedy je zaznamenaná fotofóbia. Ťažkú intoxikáciu sprevádzajú závraty, v niektorých prípadoch mdloby, nechutenstvo, vracanie, hemoragický syndróm, ktorý sa prejavuje najčastejšie vo forme krvácania z nosa.

V prvý deň ochorenia sa vyskytujú sťažnosti na suchosť a bolestivosť v nosohltane, "upchatie" nosa. Na 2-3 deň sa u väčšiny pacientov objaví suchý kašeľ, často sprevádzaný bolestivosťou a bolesťou za hrudnou kosťou. Kašeľ sa po 3-4 dňoch stáva vlhkým.

V nekomplikovaných prípadoch je trvanie horúčky pri chrípke A 1-6 dní, častejšie až 4 dni, pri chrípke B - o niečo viac. Pokles teploty nastáva kriticky alebo zrýchlene lýza sprevádzaná potením. Dvojvlnová horúčka je zriedkavá; jeho vývoj závisí od výskytu komplikácií.

Pri vyšetrovaní pacienta v prvých dňoch ochorenia sa zaznamenáva hyperémia a opuch tváre, injekcia sklerálnych ciev, niekedy od 3. do 4. dňa sa na perách, krídlach nosa objaví herpetická vyrážka. V závažných prípadoch ochorenia sa pozoruje bledosť kože s cyanotickým odtieňom (ako prejav hypoxie a hypoxémie). Zev je hyperemický, cyanotický. Hyperémia je difúznej povahy, je jasnejšia v oblasti oblúkov, rozširuje sa na mäkké podnebie a zadnú stenu hltana. Množstvo pacientov má jemnú zrnitosť mäkkého podnebia, menej často jazylka a oblúky. Zadná faryngálna stena je suchá a má zväčšené lymfatické folikuly. Do 3.-4. dňa sa hyperémia slizníc znižuje a zostáva len injekcia krvných ciev. Na tomto pozadí sa zrnitosť mäkkého podnebia stáva zreteľnejšou a často sú viditeľné petechiálne krvácania.

Sliznica nosa je hyperemická s cyanotickým odtieňom, opuchnutá. Na 2-3 deň choroby sa môže objaviť mierny serózny, potom hlienový výtok z nosa. V prípade pridania bakteriálnej flóry výtok nadobúda hlienovo-hnisavý charakter.

Pulz na začiatku ochorenia často zodpovedá teplote, menej často sa určuje relatívna bradykardia alebo tachykardia. Arteriálny tlak počas horúčkovitého obdobia má tendenciu klesať. Mnohí pacienti majú tlmené srdcové ozvy, najmä pri ťažkých formách ochorenia. EKG odhaľuje zmeny typické pre syndróm intoxikácie: pokles a zúbkovanie vlny P, zníženie vlny P T v rôznych zvodoch relatívne predĺženie intervalu S - T , predĺženie intervalu P-Q. Tieto zmeny sú nestabilné a vymiznú do 1-2 týždňov. Porážka dýchacích orgánov je prirodzená. Vo febrilnom období možno pozorovať dýchavičnosť. Pri perkusii pľúc sa často zisťuje krabicový zvuk, auskultácia - dýchanie s tvrdým odtieňom (niekedy vezikulárne), krátkodobé suché chrapoty.

Pri röntgenovom vyšetrení v počiatočných štádiách sa zistí zvýšenie cievneho vzoru a rozšírenie koreňov pľúc.

Tráviaci systém je menej ovplyvnený. Pri ťažkých formách chrípky je chuť do jedla znížená až do úplného nechutenstva, jazyk je mokrý, lemovaný bielym povlakom, na hrote jasne červený s obnaženými papilami, niekedy bolestivý. Existuje tendencia k zápche.

V periférnej krvi sa pozoruje leukopénia, neutropénia, eozinopénia, stredne závažná monocytóza; ESR je normálne alebo znížené.

Porážka močového systému sa prejavuje miernym znížením diurézy, po ktorej nasleduje zvýšenie po normalizácii teploty. Často sa vyskytuje proteinúria, mikrohematúria a cylindrúria.

Zvlášť výrazné funkčné poruchy autonómneho nervového systému vo forme sčervenania tváre, potenia, lability pulzu. Porážka centrálneho nervového systému sa klinicky prejavuje príznakmi intoxikácie av závažných prípadoch ochorenia - meningeálnymi príznakmi, kŕčmi a príznakmi encefalopatie v dôsledku porúch krvného obehu. Trpí aj periférny nervový systém. Existujú lokálne hyperestézie a parestézie kože, neuralgia trigeminálnych, interkostálnych a iných nervov.

Obdobie rekonvalescencie trvá 1-2 týždne a je charakterizované rozvojom astenovegetatívneho syndrómu (únava, podráždenosť, poruchy spánku, potenie, pulzová labilita), sklonom ku komplikáciám a exacerbácii chronických ochorení.

Pri ľahkej forme chrípky je intoxikácia mierna. Telesná teplota je subfebrilná, jej trvanie nepresahuje 2-3 dni. V niektorých prípadoch v klinickom obraze dominujú symptómy horných dýchacích ciest.

Forma strednej závažnosti je najčastejším variantom priebehu infekcie. Choroba je sprevádzaná výraznou intoxikáciou tela a príznakmi poškodenia horných dýchacích ciest. Trvanie febrilného obdobia je v priemere 4-5 dní.

Ťažká forma chrípky je charakterizovaná akútnym nástupom, vysokou a dlhotrvajúcou horúčkou s výraznou intoxikáciou. Pacienti sú adynamickí, sťažujú sa na závraty. Zaznamenáva sa ospalosť alebo nespavosť, mdloby, strata vedomia, meningeálne symptómy, encefalitický syndróm, kardiovaskulárne poruchy. Častejšie sú hemoragické prejavy. Pozorujú sa komplikácie - najčastejšie vírusovo-bakteriálna pneumónia. Trvanie ochorenia do značnej miery závisí od povahy a priebehu komplikácií.

Fulminantná (hypertoxická) forma chrípky podľa mnohých autorov nie je striktne klinicky definovaným variantom ochorenia. V klinickom obraze dominuje ťažká neurotoxikóza s rozvojom edému mozgu, kardiovaskulárneho a respiračného zlyhania (akútny hemoragický edém pľúc, bronchiolitída, stenóza hrtana). Charakteristickými znakmi tejto formy sú extrémna závažnosť a prechodnosť ochorenia, často končiace smrťou.

Atypické vymazané formy chrípky sú pomerne zriedkavé a vyznačujú sa absenciou jedného z kardinálnych syndrómov. Ochorenie sa môže vyskytnúť bez teplotnej reakcie a iných prejavov intoxikácie alebo pri absencii príznakov poškodenia dýchacích ciest.

Neexistujú žiadne významné rozdiely v priebehu chrípky spôsobenej rôznymi sérovarmi vírusu chrípky A. Pandémie spôsobené objavením sa nového variantu vírusu chrípky sa však vyznačujú nárastom počtu pacientov s ťažkými formami ochorenia.

Chrípka typu B sa vyznačuje dlhšou inkubačnou dobou a katarálnymi javmi na pozadí menej výraznej intoxikácie v porovnaní s chrípkou A.

Počas epidémie sú zaznamenané všetky formy ochorenia a v medziepidemickom období („sporadická chrípka“) prevládajú mierne a stredne ťažké formy.

U mladších detí je ochorenie závažnejšie. Do popredia sa dostávajú príznaky poškodenia CNS. Oveľa častejšie ako u dospelých sa pozoruje zvracanie, kŕče a meningeálne javy. Postihnuté sú všetky časti dýchacieho traktu, čo spolu s nedokonalosťou regulačných mechanizmov vytvára podmienky pre skorý vznik respiračného zlyhania a rozvoj zápalu pľúc. Choroba je niekedy komplikovaná vývojom krížov.

Pre starších ľudí je chrípka mimoriadne nebezpečná, pretože sa často vyskytuje na pozadí aterosklerotických zmien v kardiovaskulárnom systéme, chronických respiračných ochorení atď.

Komplikácie. Najčastejšou a najzávažnejšou komplikáciou chrípky je zápal pľúc. Môže sa vyvinúť v ktoromkoľvek období ochorenia v prípade pristúpenia bakteriálnej flóry (pneumokoky, stafylokoky). Prítomnosť primárnej vírusovej pneumónie bola v posledných rokoch odmietnutá. Obzvlášť často sa zápal pľúc vyskytuje u detí, starších ľudí a pri chronických ochoreniach dýchacieho systému.

Druhé miesto vo frekvencii je obsadené komplikáciami vo forme poškodenia horných dýchacích ciest. Prídavok mikrobiálnej flóry pri chrípke prispieva k výskytu nádchy, faryngitídy, laryngitídy, tracheobronchitídy, ako aj k poškodeniu mandlí (lakunárna a folikulárna tonzilitída), vedľajších nosových dutín (sinusitída, čelná sinusitída, etmoiditída, naslúchadlo). tubo-otitis) atď. Pri chrípke sa môžu vyskytnúť lézie nervového systému: meningoencefalitída, arachnoiditída, polyneuritída, ischias atď.

Pre chrípku sú prirodzené exacerbácie akéhokoľvek chronického procesu, predovšetkým chronické ochorenia kardiovaskulárneho, respiračného, ​​močového a nervového systému.

Predpoveď. Pri ťažkých a komplikovaných formách ochorenia je to závažné a v iných prípadoch priaznivé.

Diagnostika. Vedúcimi klinickými príznakmi chrípky sú akútny začiatok s rozvojom príznakov intoxikácie 1. deň, vysoká horúčka, bolesť hlavy s typickou lokalizáciou v oblasti čela, nadočnicové oblúky, očné buľvy, boľavé bolesti kostí, svalov, letargia, „zlomeniny “, výskyt na 2-3 deň stredne výrazných katarálnych javov (výtok z nosa, suchý kašeľ, difúzna hyperémia hltana a zadnej steny hltana).

Materiálom pre virologické štúdie je výtok z nosa a hltana, ako aj krv. Vírus možno izolovať v rôznych štádiách chrípkovej infekcie, ale častejšie na začiatku ochorenia. Vírus sa kultivuje v kuracích embryách. Metóda fluorescenčných protilátok sa používa na rýchlu diagnostiku chrípky v počiatočných štádiách. Najväčší význam pri potvrdení chrípky majú sérologické štúdie. Aplikujte RTGA, RSK, menej často neutralizačnú reakciu. Zvýšenie titra protilátok 4-krát alebo viac má diagnostickú hodnotu. V posledných rokoch sa používajú vysoko citlivé metódy (rýchly) enzýmový imunotest a molekulárna hybridizácia.

Odlišná diagnóza. Intoxikácia a poškodenie dýchacích ciest sa vyskytujú pri mnohých chorobách. Najväčšie ťažkosti vznikajú pri diferenciálnej diagnostike chrípky a iných akútnych respiračných ochorení, zápalov pľúc rôzneho pôvodu a exacerbácií chronických respiračných ochorení. Určité ťažkosti sa vyskytujú pri odlíšení chrípky od iných infekcií (týfus, malária, niektoré detské infekcie, psitakóza atď.)

Liečba. Väčšina pacientov s chrípkou sa lieči doma. Osoby s ťažkými a komplikovanými formami chrípky, ako aj osoby s ťažkými komorbiditami, podliehajú hospitalizácii. V niektorých prípadoch sa hospitalizácia uskutočňuje podľa epidemiologických indikácií. Počas celého febrilného obdobia musí pacient dodržiavať pokoj na lôžku. Odporúčať mliečno-vegetariánsku stravu obohatenú o vitamíny, piť veľa vody.

Z etiotropných činidiel sa používajú bio- a chemoterapeutické lieky: biologické činidlá zahŕňajú imunoglobulíny a interferón. Protichrípkový imunoglobulín sa podáva v ťažkých formách dospelým v dávke 3 ml, deťom - 1 ml. Pri závažných príznakoch intoxikácie sa špecifikovaná dávka predpisuje opakovane. Pri nedostatku protichrípkového imunoglobulínu sa používa normálny imunoglobulín (obsahuje aj protichrípkové protilátky). Špecifický účinok týchto liekov je zaznamenaný iba vtedy, keď sa podávajú v prvých 3 dňoch choroby.

Leukocytový interferón sa používa v počiatočnom období chrípky. Liečivo vo forme roztoku sa vstrekuje do nosových priechodov každé 1-2 hodiny počas prvých 2-3 dní choroby.

Z chemoterapeutických liekov, ktoré sa v súčasnosti používajú pri chrípke A, sa používa rimantadín. Vymenovaný v skorých štádiách ochorenia, najmä v 1. deň, dáva výrazný účinok; aplikované počas prvých troch dní choroby. Prvý deň je denná dávka 300 mg (100 mg 3-krát denne), druhý a tretí deň - každý 200 mg (100 mg 2-krát). Zobrazený je aj Oksolin, ktorý je dostupný vo forme 0,25% masti. Predpisuje sa intranazálne 3-4 krát denne. Oxolinová masť zmäkčuje katarálne javy a znižuje ich trvanie; účinkuje len v prvých dňoch choroby.

Patogenetické a symptomatické činidlá sú široko používané, je potrebná hyposenzibilizačná terapia a vitamínová terapia. Pri hypertermii sú indikované antipyretiká. Na odstránenie sucha a bolesti v krku sa odporúča teplé mlieko s Borjomi, figami, hydrogénuhličitanom sodným. Na zmiernenie kašľa sa používajú pektusín, glauvent, libexín, tusuprex, alkalické inhalácie, neskôr - expektoranty, horčičné náplasti. Pri akútnej rinitíde je indikovaný 2-3% roztok efedrínu (kvapky do nosa).

V posledných rokoch sa úspešne používa komplex liečiv: rimantadín 3 dni a antigrippín (analgín 0,5 g, kyselina askorbová 0,3 g, difenhydramín 0,02 g, rutín 0,02 g, laktát vápenatý 0,1 g) počas 5 dní.

Antibiotiká a sulfanilamidové prípravky sa predpisujú v prítomnosti bakteriálnych komplikácií, na profylaktické účely by sa mali podávať pacientom s tuberkulózou a niektorými chronickými ochoreniami dýchacieho systému.

Pacienti s fulminantnými (hypertoxickými) formami chrípky sú liečení na jednotkách intenzívnej starostlivosti.

Liečba lézií orgánov ORL, nervového, močového a iného systému sa vykonáva pod dohľadom príslušných odborníkov.

Prevencia. Na aktívnu imunizáciu proti chrípke sa používajú inaktivované a živé vakcíny. Nové typy inaktivovaných purifikovaných vakcín zahŕňajú celý vírus (viriónové vakcíny), split virióny (štiepené vírusové vakcíny), vysoko purifikované podjednotkové prípravky. Na prevenciu chrípky sa teraz používajú prvé dva typy inaktivovaných vakcín. Vakcíny Virion sa podávajú intradermálne tryskovou metódou pomocou bezihlového injektora, čo umožňuje ich použitie na imunizáciu veľkého počtu obyvateľstva (napríklad na očkovanie vo veľkých priemyselných podnikoch). Delená viriónová vakcína, AHC (Adsorbed Influenza Chemical Vaccine), sa podáva subkutánne a používa sa predovšetkým na imunizáciu ľudí, ktorí sú kontraindikovaní na virión a živé vakcíny.

Živé vakcíny proti chrípke zahŕňajú alantoické (vaječné) a tkanivové vakcíny. Imunizácia živou alantoickou vakcínou sa uskutočňuje intranazálne dvakrát v intervale 20-30 dní. Používa sa najmä na očkovanie obmedzeného počtu obyvateľstva (napríklad v malých podnikoch). Živá tkanivová vakcína na perorálne použitie spravidla nespôsobuje nežiaduce reakcie a používa sa na imunizáciu detí.

Na prevenciu chrípky by sa pred začiatkom epidémie a počas nej mali predpisovať stimulanty interferónu bez infekčných a antigénnych vlastností (nukleové kyseliny, polysacharidy).

Počas obdobia epidémie sa na núdzovú prevenciu používa oxolínová masť, leukocytový interferón a rimantadín. Na rovnaký účel sa darcovský a placentárny imunoglobulín používajú u jedincov v „rizikovej“ skupine.

Na zníženie výskytu počas epidémie chrípky sa vykonáva súbor protiepidemických opatrení. Chorí musia byť izolovaní. Miestnosť, kde sa pacient nachádza, musí byť vetraná. Mokré čistenie by sa malo vykonávať pomocou 0,5% roztoku chloramínu. V zdravotníckych zariadeniach, lekárňach, obchodoch a iných podnikoch služieb musí personál nosiť štvorvrstvové gázové masky. Na oddeleniach zdravotníckych zariadení, v lekárskych ordináciách a na chodbách v poliklinikách je potrebné systematicky zapínať ultrafialové lampy. Pre rekonvalescentov v poliklinikách sú organizované izolované oddiely so samostatným vchodom z ulice a šatníkom.

parainfluenza infekcia

Synonymum: parainfluenza

parainfluenza infekcia (infectio paragripposa) je akútne vírusové ochorenie charakterizované stredne ťažkými príznakmi intoxikácie a poškodením horných dýchacích ciest, hlavne hrtana.

Historické informácie. Vírus parainfluenzy prvýkrát izoloval R. Chenok v roku 1954 z výterov z nosohltanu dieťaťa s akútnou laryngotracheitídou. V roku 1957 ten istý autor izoloval od detí dva nové typy vírusov. Neskôr bol do skupiny parainfluenza vírusov zaradený takzvaný vírus chrípky D (Sendai), objavený v roku 1952 v Japonsku.

Etiológia. V súčasnosti sú známe štyri typy parainfluenza vírusov (1, 2, 3, 4), ktoré majú podobné znaky ako chrípkové patogény a patria medzi paramyxovírusy. Veľkosť vírusových častíc je 150-250 nm. Vírus obsahuje špirálovú RNA, polysacharidy, lipidy a povrchovo umiestnený hemaglutinín.

Vírusy parainfluenzy majú stabilnú antigénnu štruktúru. Dobre sa množia v tkanivovej kultúre obličiek ľudského embrya, opíc, niektoré z nich - v plodovej vode kuracích embryí. Vírusy sú pre bunky dýchacieho traktu tropické a spôsobujú fenomén hemadsorpcie. Vo vonkajšom prostredí sú nestabilné. K strate infekčných vlastností dochádza po 2-4 hodinách pri izbovej teplote a úplná inaktivácia nastáva po 30-60 minútach zahrievania na 50 °C.

Epidemiológia. Zdrojom nákazy je chorý človek. Vírus sa v akútnom období ochorenia vylučuje s nazofaryngeálnym hlienom. Cesta prenosu je vzduchom.

Infekcia parainfluenzou sa prejavuje vo forme sporadických ochorení celoročne s nárastom výskytu v jesenno-zimných mesiacoch. Je na čele medzi akútnymi respiračnými infekciami v medziepidemickom období chrípky. U detí predškolského veku je parainfluenza bežnejšia ako akútne respiračné infekcie inej etiológie a je často príčinou skupinových prepuknutia. Parainfluenza postihuje deti v prvých mesiacoch života a dokonca aj novorodencov. Predpokladá sa, že antigénna stabilita vírusov parainfluenzy zabraňuje jej epidemickému šíreniu. V malých mestách sú však popísané ohniská choroby, ktoré trvali asi mesiac a týkali sa až 20 % populácie. Krivka epidémie bola výbušná, ako pri epidémiách chrípky.

Patogenéza a patologicko-anatomický obraz. Patogenéza ochorenia nie je dobre pochopená. Je známe, že k reprodukcii vírusu dochádza hlavne v epiteliálnych bunkách horných dýchacích ciest (nosové priechody, hrtan, niekedy priedušnica). Lokalizácia procesu v dolných častiach dýchacieho traktu, malých priedušiek, bronchiolov a alveol sa pozoruje hlavne u malých detí.

U pacientov sa vyvinie hyperémia a opuch sliznice dýchacieho traktu. Zápalové zmeny sú najvýraznejšie v hrtane. U malých detí to niekedy vedie k rozvoju krížov. Virémia s parainfluenzou je krátkodobá a nie je sprevádzaná ťažkou intoxikáciou.

klinický obraz. Inkubačná doba parainfluenzy trvá 3-4 dni (2-7 dní). Choroba vo väčšine prípadov začína postupne. Pacienti sa sťažujú na malátnosť, stredne závažnú bolesť hlavy, najmä v prednej časti, menej často v časových oblastiach alebo očných bulvách. Niekedy dochádza k miernemu chladeniu, miernej bolesti svalov. Pri typickom priebehu parainfluenzy je telesná teplota subfebrilná alebo normálna, občas s prudkým krátkodobým vzostupom. Od 1. dňa choroby je hlavným príznakom hrubý „štekavý“ kašeľ so zachrípnutím alebo zachrípnutím hlasu. Upchatý nos, po ktorom nasleduje rinorea.

Pri vyšetrení je nosová sliznica hyperemická a edematózna. Mäkké podnebie a zadná stena hltana sú mierne hyperemické. U niektorých pacientov sa pozoruje jemné zrnitosť mäkkého podnebia a mierny opuch sliznice hltanu. Dochádza k zvýšeniu srdcovej frekvencie, zodpovedajúcej zvýšeniu telesnej teploty, s ťažkým priebehom ochorenia – tlmené srdcové ozvy.

V krvi sa zistí normocytóza alebo stredne závažná leukopénia. V období rekonvalescencie je možná monocytóza; ESR je v normálnom rozsahu.

Trvanie ochorenia je 1-3 týždne.

U osôb s chronickými ochoreniami dýchacieho systému s parainfluenzou sa proces rýchlo šíri do dolných dýchacích ciest. Už v prvých dňoch ochorenia sa často pozoruje bronchitída.

Komplikácie. Medzi najčastejšie komplikácie parainfluenzy patrí zápal pľúc spôsobený sekundárnou bakteriálnou flórou, ktorý má spravidla fokálny charakter. U detí v prvých rokoch života sa niekedy vyskytuje krupica v dôsledku edému a zápalovej infiltrácie sliznice hrtana, hromadenia sekrétov v jeho lúmene a reflexných svalových kŕčov.

Parainfluenza vedie k exacerbácii chronických ochorení.

Predpoveď. Dobré pre parainfluenzu.

Diagnostika. Klinická diagnostika je založená na skutočnosti, že pri parainfluenzovej infekcii dochádza k lézii horných dýchacích ciest s prevažujúcim postihnutím hrtana v procese. Katarálne javy sa pozorujú od prvých dní ochorenia a postupne sa zvyšujú, intoxikácia je mierna alebo chýba. Na účely expresnej diagnostiky sa používa metóda imunofluorescencie. Virologická metóda je komplexná a má obmedzené použitie. Sérodiagnostika sa vykonáva pomocou RTGA a RSK.

Liečba. Pri parainfluenze je liečba hlavne symptomatická a obnovujúca. Nedávno sa objavili údaje o pozitívnom terapeutickom účinku rimantadínu v počiatočných štádiách parainfluenzy. V závažných prípadoch ochorenia sa používa darcovský imunoglobulín. Ak dôjde k krupicii, je potrebná hospitalizácia. Antibiotiká a sulfátové lieky sa predpisujú iba pri komplikáciách spôsobených bakteriálnou flórou.

Prevencia. Je založená na dodržiavaní pravidiel protiepidemického režimu v podmienkach ohniska nákazy. Pacient by mal byť izolovaný v samostatnej miestnosti, kde by sa malo vykonávať denné mokré čistenie a vetranie.

V detských skupinách sa pri výskyte parainfluenzy odporúča užívať interferónové stimulanty (1x týždenne) alebo leukocytový interferón 3-4x denne počas celého obdobia prepuknutia. Môžete tiež predpísať oxolínovú masť a namazať ju nosovými priechodmi 1-2 krát denne.

adenovírusová infekcia

adenovírusová infekcia (infectio adenovirales) je skupina akútnych respiračných ochorení charakterizovaných poškodením lymfatického tkaniva a slizníc dýchacích ciest, očí, čriev a stredne závažnými príznakmi intoxikácie.

Historické informácie. Dávno pred objavením adenovírusov bolo známe, že v chladnejšom období existuje veľa akútnych respiračných ochorení, ktoré sa niekedy vyskytujú vo forme samostatných ohnísk.

V roku 1953 americkí výskumníci U.P. Rowe, R.J. Huebner, L. Gilmore, R. Parrot a T.E. Ward izolovali vírusy (adenovírusy) z adenoidov a mandlí odstránených zjavne zdravým deťom. Iné typy adenovírusov boli čoskoro izolované od jedincov s akútnymi respiračnými infekciami, často sprevádzanými konjunktivitídou.

Etiológia. Pôvodcovia adenovírusovej infekcie patria do rodu Mammaliade, čeľade Adenoviridae. Rodina adenovírusov zahŕňa patogény, ktoré spôsobujú infekčné ochorenia u ľudí a zvierat. Je známych asi 90 sérovarov, z ktorých viac ako 30 bolo izolovaných od ľudí. Etiologický význam majú sérovary 3, 4, 7, 8, 14, 21. V rôznych vekových skupinách sa nachádzajú rôzne typy adenovírusov.

Virióny s veľkosťou 70-90 nm obsahujú dvojvláknovú DNA, ktorá je pokrytá kapsidou. Vo všetkých adenovírusoch boli nájdené tri antigény: Skupinový antigén, spoločný pre všetky sérovary, s aktivitou viažucou komplement; B-antigén je toxický, C-antigén je toxický, C-antigén je typovo špecifický, čo podporuje adsorpciu vírusov na erytrocytoch. Vírusy sú vysoko odolné voči nízkym teplotám, pretrvávajú dlho (až 2 týždne) pri izbovej teplote, ale ľahko sa inaktivujú zahriatím a vystavením dezinfekčným prostriedkom.

Epidemiológia. Zdrojom nákazy je chorý človek, ktorý v akútnom období ochorenia vylučuje vírusy nosovým a nosohltanovým hlienom, v neskorších obdobiach stolicou. Vírusové nosiče sú pri šírení infekcie menej dôležité. K infekcii dochádza vzdušnými kvapôčkami. V niektorých prípadoch bol zaznamenaný fekálno-orálny mechanizmus infekcie. Najviac náchylné na infekciu sú deti vo veku od 6 mesiacov do 5 rokov. Značná časť novorodencov a detí prvého polroka má prirodzenú imunitu (pasívnu). U 95 % dospelej populácie sa v krvnom sére nachádzajú protilátky proti najbežnejším sérovarom vírusu.

Patogenéza a patologicko-anatomický obraz. V súlade so vstupnou bránou je adenovírus spočiatku lokalizovaný v epiteliocytoch slizníc horných dýchacích ciest, očí a čriev. Jeho reprodukcia sa uskutočňuje iba vo vnútri postihnutých buniek, najmä v jadrách. Počas inkubačnej doby sa vírus hromadí v epiteliálnych bunkách a regionálnych lymfatických uzlinách. Súčasne je potlačená fagocytárna aktivita buniek makrofágového systému, zvyšuje sa permeabilita tkanív a vírus preniká do krvného obehu a potom do iných orgánov. Príčinný činiteľ je fixovaný bunkami makrofágového systému pečene a sleziny, čo spôsobuje zmeny v nich, čo často vedie k zvýšeniu týchto orgánov.

Virémia pri adenovírusových ochoreniach je dlhodobá a možno ju pozorovať nielen pri klinicky výrazných, ale aj pri asymptomatických formách ochorenia. Replikácia vírusu v lymfoidnom tkanive je sprevádzaná zvýšením submandibulárnych, cervikálnych, axilárnych, mezenterických lymfatických uzlín, zápalovými zmenami v mandlích.

Porážka rôznych častí dýchacieho traktu a očí sa vyskytuje postupne. Do procesu sa zapája sliznica nosa, hltana, priedušnice, priedušiek, postihnuté sú mandle, spojivka, rohovka, ale aj sliznica čreva. So smrteľným výsledkom pitva odhaľuje fenomén peribronchiálnej pneumónie s ťažkým edémom a nekrózou stien priedušiek a alveol.

Adenovírus sa rozmnožuje v bunkách črevného epitelu a jeho lymfatického aparátu. Vznikajúci zápalový proces sa zjavne vyvíja za účasti bakteriálnej flóry čreva a klinicky sa prejavuje hnačkou a mesadenitídou.

klinický obraz. Inkubačná doba je 5-8 dní s výkyvmi 1-13 dní. Klinický obraz adenovírusovej infekcie je polymorfný.

Existujú tieto klinické formy: 1) akútne respiračné ochorenie (rinofaryngitída, rinofaryngotonzilitída, rinofaryngobronchitída); 2) faryngokonjunktiválna horúčka; 3) konjunktivitída a keratokonjunktivitída; 4) adenovírusová atypická pneumónia.

Choroba začína pomerne prudko; objavuje sa zimnica alebo triaška, stredne silná bolesť hlavy, často bolestivá bolesť kostí, kĺbov, svalov. Na 2-3 deň choroby dosiahne telesná teplota 38-39 °C. Príznaky intoxikácie sú spravidla mierne. Nespavosť, nevoľnosť, vracanie, závraty sú zriedkavé. Niektorí pacienti v prvých dňoch ochorenia majú bolesť v epigastrickej oblasti a hnačku. Od 1. dňa ochorenia sa zisťuje upchatý nos a mierny serózny výtok, ktorý sa rýchlo stáva serózno-hlienovitým a neskôr môže nadobudnúť hlienovo-hnisavý charakter. Nádcha sa zvyčajne kombinuje s poškodením iných častí dýchacieho traktu; súčasne sú pomerne často zaznamenané bolesti v krku, kašeľ, zachrípnutie hlasu.

Choroba sa môže opakovať, čo je spôsobené dlhým oneskorením patogénu v tele pacienta.

Pri vyšetrovaní pacienta sa zaznamená hyperémia tváre, injekcia ciev skléry a spojovky. V 1. – 3. deň choroby sa často vyvinie konjunktivitída sprevádzaná bolesťou alebo bolesťou očí, hojným výtokom slizníc a hyperémiou spojoviek. U dospelých sa zvyčajne rozvinie katarálny proces, často jednostranný, u detí sa môže vyskytnúť folikulárna a membránová forma konjunktivitídy. V niektorých prípadoch sa keratitída spája.

Dýchanie nosom je ťažké kvôli opuchu nosovej sliznice a rinoree. Hltan je stredne hyperemický, výraznejšia hyperémia v oblasti zadnej steny hltana, ktorá je často edematózna a tuberózna. Podobne ako pri chrípke je typická zrnitosť mäkkého podnebia. Mandle sú hyperplastické, často s belavými drobivými plakmi vo forme bodiek a ostrovčekov, ktoré môžu byť jednostranné alebo obojstranné. Fenomény tonzilitídy sú sprevádzané nárastom submandibulárnych a cervikálnych lymfatických uzlín, menej často dochádza k celkovému zvýšeniu lymfatických uzlín.

Porážka kardiovaskulárneho systému sa pozoruje iba pri ťažkých formách ochorenia. Zaznamenávajú sa tlmené srdcové tóny, občas je počuť jemný systolický šelest na srdcovom hrote. V pľúcach sa na pozadí ťažkého dýchania určujú suché chrasty. Röntgenové vyšetrenie odhaľuje rozšírenie koreňov pľúc a posilnenie bronchovaskulárneho vzoru, infiltratívne zmeny - s malofokálnou adenovírusovou pneumóniou.

Hlavné bežné príznaky poškodenia gastrointestinálneho traktu: črevná dysfunkcia, bolesť brucha, zväčšená pečeň a slezina.

V hemograme sa nezistili žiadne významné zmeny; niekedy sa zistí mierna leukopénia, eozinopénia; ESR je v normálnom rozsahu alebo mierne zvýšená.

Komplikácie. Medzi komplikácie patrí otitis, sinusitída, tonzilitída a zápal pľúc. Adenovírusové ochorenia, ako je chrípka, zhoršujú chronické ochorenia.

Predpoveď. Zvyčajne benígne, ale môžu byť závažné pri atypickej ťažkej adenovírusovej pneumónii.

Diagnostika. V typických prípadoch je klinická diagnóza založená na prítomnosti katarálnych javov, relatívne vysokej a dlhotrvajúcej horúčke a miernej intoxikácii. Tonzilitída, konjunktivitída, hepatolienálny syndróm uľahčujú diagnostiku.

Expresná diagnostika je založená na použití metódy imunofluorescencie, virologickej - na izolácii vírusu z výterov z nosohltanu, výtoku oka pri konjunktivitíde a stolici. Zo sérologických metód sa používa RSK, RTGA a neutralizačná reakcia.

Liečba. Pri miernych formách ochorenia sa uskutočňuje patogenetická terapia vrátane hyposenzibilizačných činidiel, vitamínov a symptomatickej terapie. Pri stredne ťažkých a ťažkých formách ochorenia sa spolu s vyššie uvedenými prostriedkami používa donorový imunoglobulín. Na účely detoxikácie sa na intravenóznu kvapkovú infúziu používajú polyiónové roztoky.

Z lokálnych etiotropných látok sú indikované oxolin (0,25% masť), tebrofen (0,25% masť) intranazálne. Pri liečbe vírusovej konjunktivitídy a keratitídy sa lokálne aplikuje 0,05% roztok deoxyribonukleázy, 20-30% roztok sulfacyl sodný, tebrofen a florenálne masti. Pri komplikáciách spôsobených bakteriálnou flórou sa používajú antibiotiká a sulfátové lieky.

Prevencia. V ohnisku infekcie sa vykonávajú rovnaké protiepidemické opatrenia ako pri chrípke. V detských skupinách, keď dôjde k infekcii, je vhodné použiť stimulanty interferónu, u dospelých - intranazálne aplikovať oxolínovú masť.

Infekcia respiračným syncyciálnym vírusom(RS infekciation)- akútne respiračné ochorenie charakterizované stredne ťažkou intoxikáciou a prevládajúcou léziou dolných dýchacích ciest.

Historické informácie. Respiračný syncyciálny vírus (RS-vírus) izoloval v roku 1956 J. Morris zo šimpanzov počas epizoocie rinitídy a pomenoval ho CCA - Chimpanzee corira agent - pôvodca bežnej nádchy šimpanzov. Pri vyšetrení chorého zamestnanca starajúceho sa o opice sa zistilo zvýšenie titra protilátok proti tomuto vírusu. V roku 1957 R. Chenok a spol. izoloval podobný vírus od chorých detí a preukázal svoju úlohu ako pôvodcu bronchiolitídy a pneumónie u malých detí.

Etiológia. Vírus RS patrí do rodu metamyxovírus, čeľaď paramyxoviridae, jeho veľkosť je 90-120 nm. Vírus obsahuje RNA a antigén fixujúci komplement. Na kuracích embryách sa nerozmnožuje. V tkanivovej kultúre dáva špeciálny cytopatický účinok - tvorbu "syncytia". Táto vlastnosť vírusu bola základom jeho názvu. Vírus je vo vonkajšom prostredí nestabilný a ľahko sa inaktivuje zahriatím a vystavením dezinfekčným prostriedkom.

Epidemiológia. Zdrojom infekcie je chorý človek a možno aj nosič vírusu; vzdušnou prenosovou cestou.

Väčšinou sú choré malé deti a dokonca aj novorodenci. V predškolských skupinách možno pozorovať epidémie, ktoré trvajú od 2 týždňov do 3 mesiacov. U dospelých je ochorenie sporadické a zvyčajne mierne. Choroby sa vyskytujú kedykoľvek počas roka, ale častejšie v chladnom období.

Patogenéza a patologicko-anatomický obraz. Vírus RS postihuje najmä dolné dýchacie cesty, no často zápalový proces začína sliznicou nosnej dutiny a hltana. U dospelých môže byť proces obmedzený na toto, u detí dochádza k poškodeniu priedušnice, priedušiek, bronchiolov a pľúc. Rozvíjajúci sa slizničný edém, spazmus a hromadenie exsudátu prispievajú k čiastočnému alebo úplnému zablokovaniu priedušiek a bronchiolov, čo vedie k atelektáze a emfyzému. S fatálnym koncom ochorenia sa zistí nekrotická pneumónia, nekróza tracheobronchiálneho epitelu, atelektáza, emfyzém a peribronchiálna infiltrácia. Pri vzniku pneumónie záleží okrem vírusu aj na vrstvení bakteriálnej infekcie.

Akútne respiračné ochorenia (ARI) Medzi akútne respiračné ochorenia patrí množstvo infekčných ochorení, ktoré sú rozšírené. Najčastejšie ide o ochorenia vírusovej etiológie. Všetky tieto ochorenia spája jeden príznak – poškodenie dýchacích ciest

Akútne ochorenia dýchacích ciest Akútne ochorenia dýchacích ciest sú antroponózy charakterizované akútnou intoxikáciou organizmu a ťažkým poškodením horných dýchacích ciest.Okrem horných dýchacích ciest aj očných slizníc.

Akútne respiračné ochorenie Akútne respiračné ochorenie (ARI) je proces poškodenia horných dýchacích ciest človeka. Počas choroby by mal byť pacient v samostatnej, často vetranej miestnosti. Jeho riad sú oddelené a po každom

AKÚTNE OCHORENIA DÝCHACIEHO ÚSTROJA (ARI) Nie je ani jedno dieťa, ktoré by aspoň raz nebolo prechladnuté a mnohé deti majú nádchu viackrát. Každý dobre vie, že pri prechladnutí tečie z nosa, objavuje sa kašeľ, bolesť hrdla,

Akútne ochorenia dýchacích ciest Odporúča sa užívať jedľový olej intranazálne.Pred spaním by ste si mali nakvapkať 1 kvapku jedľového oleja do každej nosovej dierky a zakloniť hlavu dozadu. To môže spôsobiť vedľajšie účinky vo forme slzenia očí, vykašliavania, kýchania,

Akútne ochorenia dýchacích ciest Tieto ochorenia sú procesom poškodenia horných dýchacích ciest človeka.ARI sa vyvíja, keď do tela vstupujú patogénne baktérie, ktorých počet môže byť niekoľko stoviek. Všetky sú deliteľné 11

Akútne respiračné ochorenia Akútne respiračné ochorenie (ARI) je proces poškodenia horných dýchacích ciest človeka.

Akútne respiračné ochorenia Akútne respiračné ochorenia (ARI) sú definované ako poškodenie horných dýchacích ciest človeka. ARI sa vyvíja, keď do tela vstupujú patogénne baktérie, ktorých počet môže byť niekoľko stoviek.

Akútne ochorenia dýchacích ciest Šťava z aloe - 1/4 šálky, pomarančová šťava - 1/4 šálky, hrušková šťava - 1/3 šálky, dužina z banánu - 1/3 šálky Všetky šťavy zmiešame a necháme 3 hodiny odstáť. Pite 1 pohár zmesi dvakrát denne (ráno nalačno a večer krátko pred spaním). Dobre

AKÚTNE OCHORENIA DÝCHACIEHO ÚSTROJA Akútne ochorenia dýchacích ciest spôsobujú vírusy (vírusy parachrípky, adenovírusy, rinovírusy, niektoré enterovírusy, koronavírusy a pod.) a baktérie. Zdrojom nákazy je chorý človek. Pacienti sú najviac nákazliví v prvom

Akútne respiračné vírusové ochorenia Prechladnutie sa kedysi nazývalo ARVI, neskôr ARI (akútne ochorenia dýchacích ciest). ARVI je skupina podobných infekčných ochorení horných dýchacích ciest, z ktorých každá je spôsobená špecifickým