Liečba artrózy kolenného kĺbu 2. 3. stupňa. DOA kolenných kĺbov: štádiá, symptómy a liečba

V prípade vážneho poškodenia chrupavky a kostí môže pohyblivosť kolenného kĺbu obnoviť iba chirurgická intervencia.

Popis choroby

Deformujúca artróza kolenného kĺbu je degeneratívne-dystrofické ochorenie nezápalového charakteru. Spočiatku postihuje vnútrokĺbovú chrupavku a potom sa do patologického procesu postupne zapája holenná a stehenná kosť, synoviálne burzy, väzy, svaly a šľachy.

Patológia je diagnostikovaná častejšie u pacientov stredného a staršieho veku, najmä u žien. Ale náchylní sú aj mladí ľudia, ktorí sa aktívne venujú športu – behu, vzpieraniu.

DOA ľavého kolenného kĺbu na röntgene.

Typy a formy ochorenia

Deformujúca sa artróza môže byť primárna alebo sekundárna. Ten sa vyvíja na pozadí už prítomnej patológie v tele, čo vedie k poškodeniu chrupavkového obloženia kolena. Primárne ochorenie sa vyskytuje v pôvodne zdravej chrupavke z neznámych príčin. Zvyčajne sa zistí jednostranná, ale zvýšená záťaž pri chôdzi na zdravom kolene môže spôsobiť obojstranné poškodenie.

1. stupeň

Tradičné metódy

Po hlavnej liečbe sa používajú na odstránenie miernej bolesti, ktorá sa vyskytuje počas štádia remisie po fyzickej námahe alebo hypotermii. O vhodnosti ich použitia sa treba poradiť s ortopédom.

Celandínový olej

Nádoba z tmavého skla je naplnená 1/3 objemu čerstvou trávou celandínu a ľahko zhutnená. Naplňte nádobu až po vrch akýmkoľvek rastlinným olejom (olivový, slnečnicový, kukuričný), nechajte mesiac pri izbovej teplote. Preceďte a vtierajte do kolien od bolesti.

Čo je dobré na ľudových receptoch, je nedostatok chemikálií.

Hlinený obklad

Do misky nasypte 5 polievkových lyžíc alebo červenú kozmetickú hlinku, po malých častiach pridajte akúkoľvek minerálnu vodu, kým sa nevytvorí hustá, elastická hmota. Vytvárajú koláč a aplikujú ho na koleno na hodinu, fixujú ho filmom a elastickým obväzom.

Potieranie koreňom elecampane

Sklenená nádoba je naplnená do štvrtiny suchými drvenými koreňmi elecampanu. Po krk nalejte vodku alebo 90% lekársky lieh zriedený rovnakým množstvom vody. Nechajte 2-3 mesiace na tmavom a teplom mieste, pravidelne pretrepávajte. Kmeň a vtierajte do kolena až 3 krát denne.

Žĺtková masť

V mažiari rozdrvte 2 žĺtky s lyžicou horčice. Pridajte 2 polievkové lyžice hustého medu a ľanového oleja. Bez toho, aby ste prestali brúsiť, pridajte v malých porciách 50 g lekárskej vazelíny a detského krému. Masť sa uchováva v chladničke a pri stuhnutom pohybe sa vtiera do kolenných kĺbov.

Terapeutická gymnastika a jej úloha

Hlavnými cieľmi terapeutických cvičení je odstrániť všetky príznaky patológie a zabrániť jej šíreniu do zdravého tkaniva. Na tento účel sa pacientom odporúča vykonávať to denne.

Po 2-3 mesiacoch pravidelného tréningu sa výrazne zlepšuje prekrvenie tkanív a zvyšuje sa rozsah pohybu.

Prognóza a komplikácie

Ak je deformujúca sa artróza diagnostikovaná v počiatočnom štádiu vývoja, potom pomocou konzervatívnej liečby je možné úplne normalizovať fungovanie kĺbu. Menej priaznivá je prognóza pri už rozvinutých komplikáciách – buď varózna deformita, sekundárna reaktívna synovitída, spontánna, vonkajšia subluxácia pately.

Ako zabrániť patológii

Prevencia deformujúcej sa artrózy spočíva v odstránení zvýšenej záťaže kolenných kĺbov, udržiavaní optimálnej hmotnosti a používaní. Ortopédi odporúčajú rýchlu liečbu zápalových a infekčných ochorení, ktoré vyvolávajú rozvoj artrózy.

Deformujúca artróza kolenného kĺbu (gonartróza) je ochorenie kĺbov, ktoré je lokalizované v oblasti kolena a vedie k deštrukcii kĺbového puzdra. Kolená človeka sú kvôli chôdzi a noseniu telesnej hmotnosti nútené každý deň zažívať veľa stresu. S vekom sa hyalínová chrupavka nachádzajúca sa v kolennom kĺbe začína postupne opotrebovávať a stenčovať. Zabezpečuje optimálnu pohyblivosť kolena.

Keď hyalínová chrupavka úplne zmizne, kostná základňa začne rásť a tvoria exostózy. V dôsledku takýchto zmien dochádza k deformácii kolena, preto sa toto ochorenie nazýva deformujúca artróza. Na túto chorobu sú najviac náchylní športovci rýchlostno-silových športov (vzpierači, šprintéri) a ľudia, ktorých profesionálna činnosť zahŕňa neustále chodenie (čašníci, poštári). Existujú 3 hlavné stupne artrózy, v závislosti od závažnosti ochorenia.

Artróza kolenného kĺbu 1. stupeň – príznaky a príčiny

Osteoartritída v prvej fáze má nasledujúce prejavy:

Stredné nepohodlie sa vyskytuje v kolene, ktoré najčastejšie obťažuje pacienta po dlhom státí alebo chôdzi.
Bolesť sa môže zintenzívniť v kolene pri intenzívnej fyzickej aktivite alebo pri náhlom ohnutí alebo narovnaní kolena.
Počas extenzných pohybov sa objavuje sotva znateľná znížená amplitúda pohybu nohy (tento jav si môže všimnúť iba odborník).
Predtým obvyklé zaťaženie nie je tak ľahko tolerované - nohy pacienta sa rýchlejšie unavia a objaví sa ťažkosť.
Ak urobíte röntgenové vyšetrenie včas, môžete si všimnúť mierne zúženie lúmenu kĺbovej štrbiny alebo prvých osteofytov.

Osteoartróza kolenného kĺbu 1. stupňa je zriedkavo zistená lekárom, pretože pacienti spravidla nechodia na vyšetrenie do lekárskej inštitúcie, pretože príznaky sú tolerovateľné a sú odpísané ako nehoda.

Faktory, ktoré môžu ovplyvniť výskyt gonartrózy kolena 1.

Artróza kolenného kĺbu stupeň 2 - hlavné príznaky

Artróza 2. stupňa sa vyznačuje tým, že jej príznaky sú už príliš výrazné a nemožno ich ignorovať. Práve v druhom štádiu chodia pacienti najčastejšie do nemocnice.

Hlavné príznaky gonartrózy druhej fázy:

Aby sa zabránilo prechodu druhého stupňa gonartrózy na tretí, je potrebná povinná liečba liekom.

Známky 3. štádia osteoartrózy kolenného kĺbu

Tretí stupeň gonartrózy v 90% prípadov sľubuje postihnutie, ak nie je nainštalovaná umelá protéza. Ďalší vývoj ochorenia ohrozuje stratu pohyblivosti, ankylózu (fúziu kostí) alebo neoartrózu (keď sa medzi koncami kostí objaví falošný kĺb).

Hlavné príznaky:

Je takmer nemožné chodiť kvôli príliš veľkej a neustálej bolesti;
Crunch v kolene je veľmi hlasné, všimne si to nielen pacient, ale aj ľudia okolo neho;
Deformácie sú príliš zrejmé, noha sa prakticky neohýba;
Svaly sú v boľavom mieste spazmované alebo úplne atrofované;
Kĺb je príliš zväčšený, pretože kosti príliš narástli a dochádza k silnému opuchu;
Nohy sú zvonka deformované (dostávajú sa do tvaru O alebo X);
Röntgen ukazuje zjavnú deštrukciu meniskov, väzov a chrupaviek.

Liečba artrózy kolien

V prvom štádiu, ak sa náhodou objaví, je všeobecne indikovaná šetrná životospráva, fyzikálna terapia a chondroprotektory. V tretej fáze je takmer nemožné urobiť čokoľvek iné ako operáciu, ale druhá fáza zahŕňa aktívnu komplexnú liečbu, pretože choroba sa už prejavuje zreteľne a je potrebné zabrániť jej prechodu do tretej fázy.

V prvom rade lekári odporúčajú, aby pacient radikálne zmenil svoj životný štýl: zaťaženie nôh by malo byť jemné a ak potrebujete niekam ísť, musíte si kúpiť ďalšiu podporu vo forme barle. Veľké vzdialenosti pre pohyb by sa mali obmedziť na maximum; Medikamentóznu liečbu je možné zvoliť podľa možných príčin ochorenia. Vyžaduje si aj symptomatickú liečbu, ktorá pomôže zmierniť vážny stav pacienta.

Bolesť je eliminovaná symptomatickou liečbou nesteroidnými protizápalovými liekmi (Ketanov, Diclofenac, Meloxicam) a keď dôjde k závažnému zápalovému procesu, je predpísaná liečba glukokortikosteroidmi. Po úplnom odstránení exacerbácie a zápalu je predpísaná liečba intramuskulárnymi alebo intraartikulárnymi injekciami chondroprotektorov (glukosamín, chondroitín, kyselina hyalurónová). Fyzioterapia je tiež indikovaná.

Liečba gonartrózy druhého štádia pomocou gymnastiky

Gymnastika pre artrózu kolenného kĺbu v druhej fáze je dobrým doplnkom k hlavnej liekovej terapii. S pomocou gymnastiky je všeobecná liečba choroby jednoduchšia, pretože kĺby sa pravidelným cvičením stávajú pružnejšie.

Špecifickosť terapeutických cvičení pre gonartrózu spočíva v tom, že zaťaženie kolenného kĺbu by malo byť minimálne, takže všetky cvičenia sa vykonávajú v sediacej alebo ležiacej polohe. Nemali by existovať žiadne náhle pohyby, všetko by sa malo robiť hladko a presne. Ak sa pri vykonávaní cvičení vyskytne najmenší nepríjemný pocit, mali by sa okamžite zastaviť. Pomalé zdvihy nôh sa robia v ľahu, narovnanie a natiahnutie boľavých nôh v sede. Špecialista by mal súbor cvičení podrobnejšie popísať.

V počiatočných štádiách artrózy eliminácia ochorenia často nespôsobuje problémy. Ak sa však u vás vyvinula artróza kolenného kĺbu 3. stupňa, liečba sa stáva veľmi problematickou.

V zásade je liečba artrózy 3. stupňa zameraná na odstránenie bolesti, obnovenie pohyblivosti kolenného kĺbu a prevenciu zápalu. Protizápalové lieky sa používajú nie dlhšie ako 3 mesiace a po odstránení bolesti sa používajú masáže, gymnastika a fyzioterapia.

V tomto článku sa dozviete, ako sa lieči artróza kolenného kĺbu 3. štádia pomocou tradičných a ľudových prostriedkov, metód na zmiernenie bolesti a zápalu, ako aj na prevenciu tejto choroby.

Čo je artróza?

Artróza (deformujúca artróza, ľudový názov - ukladanie solí) je chronické ochorenie kĺbov degeneratívne-dystrofického charakteru, pri ktorom dochádza k deštrukcii kĺbovej chrupavky, kĺbového puzdra a k deformácii samotnej kosti.

Treba si uvedomiť, že artróza je celá skupina ochorení kĺbov, ktoré majú rôzny pôvod a podobné mechanizmy vývoja.

Najčastejšia artróza veľkých kĺbov je:

deformujúca artróza kolenného kĺbu (gonartróza)
deformujúca artróza bedrového kĺbu (koxartróza)
artróza ramenného kĺbu

Toto sú najzávažnejšie typy artrózy.

Menej častá je artróza malých kĺbov. Častejšie sú deformujúce artrózy interfalangeálnych kĺbov rúk, ako aj metakarpofalangeálnych kĺbov palcov. Pacienti zaznamenávajú bolesť v interfalangeálnych kĺboch, zníženie ich pohyblivosti a výskyt tesnení v blízkosti kĺbov (Heberdenove a Bouchardove uzly).

Tento typ artrózy je bežnejší v starobe. Častá je artróza kĺbov chodidiel. Polyartróza alebo generalizovaná artróza sa vyznačuje poškodením viacerých kĺbov naraz. Artróza kĺbov chrbtice - spondyloartróza - patrí do skupiny ochorení chrbtice, aj keď má mechanizmus vývoja podobný ako iné artrózy.

Hlavným klinickým príznakom artrózy je bolesť kĺbov a znížená pohyblivosť. Špecifické symptómy sú určené štádiom artrózy a závisia od stupňa deštruktívnych zmien v kĺbe.

Prečo je artróza 3. stupňa nebezpečná?

Metódy liečby gonartrózy 3. stupňa majú podobnosti a rozdiely s metódami liečby iných stupňov ochorenia. Rovnako ako v počiatočných štádiách sa používajú:

zníženie zaťaženia
užívanie liekov proti bolesti a protizápalových liekov
fyzioterapia
diéta

Intraartikulárne injekcie kyseliny hyalurónovej a chondroprotektorov určené na obnovu chrupavkového tkaniva, účinné pri artróze 1. a 2. stupňa, prinášajú len dočasnú úľavu pri artróze 3. stupňa.

V štádiu 3 gonartrózy, keď je kĺbová chrupavka takmer zničená a kosti prešli výraznými zmenami, konzervatívna liečba nestačí - v tomto prípade sa uchýli k chirurgickej intervencii.

Chirurgická liečba gonartrózy zahŕňa niekoľko technológií, z ktorých sa najčastejšie praktizujú dve:

Operácia na odstránenie osteofytov a deformovaných kostných prvkov. Takéto operácie sú nízko traumatické a vykonávajú sa pomocou artroskopu - nástroja, s ktorým je možné manipulovať cez niekoľko otvorov.
Endoprotetika je náhrada poškodeného kolenného kĺbu implantátom.

Oveľa menej často sa vykonáva artrodéza (fixácia kĺbu zrastenými povrchmi kostí) a artrolýza (odstránenie kostných zrastov a zhrubnutých synoviálnych membrán s cieľom zvýšiť rozsah pohybu v kĺbe).

Príčiny ochorenia

Príčiny artrózy sú nielen rôznorodé, ale môžu vychádzať aj z opačných extrémov. Môžu byť tiež vrodené alebo získané.

Hlavné príčiny artrózy sú:

genetické zmeny, ktoré vedú k rýchlej deštrukcii chrupavkového tkaniva;
vrodené chyby, ako je dysplázia kĺbov alebo ploché nohy;
traumatizácia: poranenia kĺbov; zlomeniny kostí; fyzická nečinnosť; nadmerná fyzická aktivita, vrátane nadmernej hmotnosti; nesprávne držanie tela, ploché nohy, ako aj deformácie v tvare O a X; predchádzajúce operácie)
zápalové ochorenia kĺbov v dôsledku infekcií alebo hypotermie;
rôzne endokrinné poruchy a nutričné nedostatky;
narušenie produkcie synoviálnej tekutiny, ktorá je lubrikantom v mechanizme pohybu kĺbov;
hormonálne a autoimunitné ochorenia vrátane menopauzy u žien;
cievne ochorenia a v dôsledku toho podvýživa kĺbových tkanív.

Ochorenie môže byť primárne alebo sekundárne, to znamená, že vzniká v dôsledku iného ochorenia.

Symptómy artrózy 3. stupňa

Pri gonartróze 3. stupňa sa zintenzívňujú všetky príznaky raných štádií (stuhnutosť a bolesť v oblasti kolien, chrumkanie pri pohybe) a pridávajú sa k nim nové. Bolesť sa stáva veľmi silnou, niekedy neznesiteľnou a zostáva v pokoji. Pacienti sú často nútení zostať na lôžku, no ani vtedy sa im nie vždy podarí nájsť polohu, ktorá je pre nohu relatívne bezbolestná.

Ďalším najdôležitejším príznakom artrózy 3. stupňa je výrazné obmedzenie pohyblivosti kĺbu spôsobené jeho deformáciou. Pacient má problém ohnúť nohu aj do uhla 90 stupňov a nedokáže ju úplne narovnať. To obmedzuje schopnosť normálnej chôdze.

Charakteristické znaky gonartrózy 3. stupňa tiež zahŕňajú:

hromadenie výpotku v kĺbovom puzdre – synoviálna tekutina (synovitída),
zmenšenie medzikĺbového priestoru,
náhrada buniek chrupavky spojivovým tkanivom (skleróza subchondrálnej zóny),
ukladanie solí na povrch kĺbu.

Niekedy sa vyvinie blokáda kolenného kĺbu, keď sa postihnutá noha nemôže ohnúť alebo narovnať. V dôsledku deformácie kĺbov v dôsledku artrózy nohy často nadobúdajú tvar X alebo O, čo spôsobuje poruchy chôdze.

Štádiá a stupne artrózy

V Rusku sa klasifikácia artrózy na základe klinických a rádiologických príznakov, ktorú navrhla N. Kosinskaya (1961), považuje za „klasickú“. V súlade s ním sa rozlišujú tri štádiá vývoja ochorenia.

Zodpovedá klasifikácii podľa stupňa zachovania pracovnej kapacity (podľa A.I. Nesterova), pričom rozlišuje 3 stupne artrózy:

I. stupeň artrózy – choroba nenarúša výkon práce, hoci ju sťažuje,
II. stupeň artrózy - ochorenie narúša pracovný výkon,
III stupeň artrózy - strata schopnosti pracovať.

Artróza 1. stupňa (počiatočné štádium artrózy). V počiatočnom štádiu ochorenia, ráno po odpočinku, sa dostavuje stuhnutosť a sťažený pohyb v kĺboch, ktoré po určitom čase po začatí pohybu postupne vymiznú. V kĺbe môže byť určité obmedzenie pohyblivosti.

Pravidelne sa objavuje „počiatočná“ bolesť (bolesť pri začatí pohybu po dlhom období odpočinku). Pri náhlych pohyboch kĺb škrípe, ale pri pohybe nie je žiadna bolesť.

Bolesť v tomto štádiu artrózy sa objavuje len pri výraznom a dlhotrvajúcom strese a po odpočinku ustupuje. V pokoji a pri miernej námahe nie je žiadna bolesť. V tomto štádiu ochorenia pacienti zriedka navštevujú lekára.

RTG s artrózou 1. stupňa nevykazuje žiadne zvláštne zmeny v kĺbe niekedy môžu byť viditeľné drobné osteofyty na okrajoch kĺbu, kĺbová štrbina je mierne zúžená.

Artróza 2 stupne (druhá fáza artrózy). S ďalším rozvojom artrózy sa bolesť stáva výraznejšou a akútnou. Pri akomkoľvek pohybe sa objavuje zreteľný chrumkavý zvuk v kĺbe, je citeľné obmedzenie pohyblivosti v kĺbe (kontraktúra), funkčné skrátenie končatiny, poruchy biomechaniky pohybov, ale pohyblivosť kĺbu je stále zachovaná.

V tomto štádiu je badateľný nárast počiatočných bolestí, stávajú sa akútnymi a dlhšie trvajúcimi. Pod vplyvom každodennej fyzickej aktivity sa objavuje neustála únava, pocit tlaku v postihnutých kĺboch a dochádza k takzvanej „mechanickej bolesti“, ktorá je spôsobená znížením schopnosti tlmenia nárazov tkanív chrupavky kĺbu.

Deštrukcia v kĺbe je už dosť výrazná, kĺby sa už začínajú čiastočne deformovať. Röntgenové snímky ukazujú výrazné osteofyty, 2-3 krát zúženie kĺbového priestoru v porovnaní s normou, pozoruje sa skleróza subchondrálnej kosti a tvorba cystických dutín v epifýzovej zóne.

Artróza 2. stupňa sa vyznačuje zníženou schopnosťou pracovať a neschopnosťou vykonávať určité druhy prác.

Artróza 3. stupňa je ťažké, pokročilé štádium ochorenia. V tejto fáze sa pozorujú:

výrazná deformácia kĺbu (v dôsledku rastu kostí a akumulácie tekutiny v kĺbovej dutine);
prudké obmedzenie pohybov až po zachovanie iba kývavých pohybov;
ostrá bolesť nielen pri pohybe, ale aj v stave úplného pokoja - neustála bolesť spojená s reflexným kŕčom blízkych svalov, ako aj s rozvojom reaktívnej synovitídy
zápal kĺbov
citlivosť kĺbov na zmeny počasia
svaly okolo kolena sú spazmované a atrofované

Os končatiny je deformovaná, nápadné je varózne alebo valgózne zakrivenie nôh (teda v tvare písmena „O“ alebo „X“). Na röntgenových snímkach s artrózou 3. stupňa sa pozoruje takmer úplné vymiznutie kĺbovej štrbiny, výrazná deformácia kĺbových plôch a rozsiahle mnohopočetné okrajové osteofyty.

Môžu sa detegovať artikulárne myši a kalcifikácia paraartikulárnych tkanív. V 3. stupni choroba veľmi pokročila a často je už príčinou trvalej invalidity.

Vyzerá to takto:

bolesť sa stáva konštantnou a bolestivou: chôdza a najmä stúpanie a klesanie po schodoch je pre pacienta ťažkou skúškou;
hlasný chrumkavý zvuk počas akéhokoľvek pohybu, jasne počuteľný pre ostatných;
deformácia kĺbov je závažná, pohyby sú obmedzené len na malú amplitúdu alebo dokonca nemožné;

Na fotografiách je vidieť deštrukciu vnútrokĺbových štruktúr (väzy a menisky), ako aj úplné obrusovanie chrupavky a známky sklerózy (náhrada fungujúcich orgánov a štruktúr spojivovým tkanivom).

Stav úplnej deštrukcie kĺbu pri artróze, kedy kĺb úplne prestane fungovať, sa často klasifikuje ako samostatné štádium – 4. stupeň artrózy. Existuje takzvaný „kĺbový blok“ - syndróm akútnej bolesti, pri ktorom nie je možný ani obmedzený pohyb v chorom kĺbe.

Štvrtý stupeň artrózy sprevádzajú neznesiteľné bolesti kĺbov, ktoré sa nedajú uľaviť ani silnými liekmi proti bolesti a intenzívnou fyzioterapiou.

Je možná úplná ankylóza (fúzia kĺbu) alebo neoartróza (tvorba falošného kĺbu medzi posunutými koncami kostí).

Nezávislý pohyb v oboch prípadoch je takmer nemožný. Fotografie ukazujú drsnú sklerózu kĺbových plôch s výraznými cystickými prejasneniami, fúziu spojovacích kostí v oblasti kĺbovej štrbiny. Vývoj ochorenia do tohto štádia znamená takmer vždy invaliditu, ktorej sa dá zabrániť len implantáciou umelej kĺbovej protézy.

Artróza 3. stupňa kolenného kĺbu - liečba

Osteoartróza kolena je ľahko liečiteľná v počiatočných štádiách, kedy môže stačiť aj jednoduchá prevencia. Ale so stupňom 3 (nehovoriac o 4) sa liečba stáva problematickou, pretože artróza kolena vážne deformuje kĺb a je mimoriadne ťažké ho obnoviť.

Pri liečbe gonartrózy 3. stupňa sú sily zamerané predovšetkým na zmiernenie bolesti, zápalu a obnovenie pohyblivosti kolenného kĺbu. Ak sa však všetky použité prostriedky ukážu ako zbytočné, potom, rovnako ako pri 4. štádiu, jedinou možnosťou je operácia.

Liečba gonartrózy 3. stupňa začína zmierňovaním opuchov protizápalovými liekmi. S odstránením edému sa intenzita bolesti znižuje a celkový stav pacienta sa zlepšuje. Keď bolesť ustúpi, môžete začať liečbu fyzioterapiou, gymnastikou a terapeutickou masážou.

Je dôležité mať na pamäti, že priebeh užívania protizápalových liekov by nemal presiahnuť 3 mesiace, pretože inak môže dôjsť k vážnemu poškodeniu sliznice žalúdka, čo môže viesť k problémom, ako je zápal žalúdka a dokonca aj vredy.

Na pomoc telu obnoviť poškodené tkanivo chrupavky sa používajú chondroprotektory, ktoré pôsobia na samotnú príčinu gonartrózy. Pri ich užívaní sa lepšie tvorí kĺbová tekutina potrebná pre normálne fungovanie kolenného kĺbu.

Na 3. stupni (a ešte viac na 4. stupni) však môžu byť zbytočné, pretože už nie je čo obnoviť. Injekcie s kyselinou hyalurónovou do kĺbu, účinné v prvých dvoch štádiách ochorenia, len na chvíľu zmiernia stav pacienta.

Oveľa lepšie výsledky s artrózou kolena pokročilou do štádia 3 vykazuje trakčná metóda, ktorá je kombinovaná s fyzioterapiou. Pri natiahnutí sa kosti pohybujú od seba, a preto sa medzikĺbová medzera zväčšuje a zaťaženie kĺbu sa znižuje.

Fyzioterapia výrazne zlepšuje stav tkanív a krvný obeh kolenného kĺbu aj pri ťažkom stupni ochorenia 3. stupňa.

Pre účinnejšiu liečbu gonartrózy musíte použiť palicu, pretože chôdza s ňou odstraňuje asi 40% záťaže z boľavého kolenného kĺbu.

Je dôležité vybrať si palicu podľa výšky (od zápästia po podlahu s rukami natiahnutými nadol). Vhodné je dať prednosť palici s gumeným nástavcom, pretože sa nešmýka a dobre saje.

Medikamentózna liečba

Na terapeutické použitie:

nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
chondroprotektory
hormonálne lieky na intraartikulárne podanie
glukokortikoidných hormónov

NSAID sú vhodné na zmiernenie bolesti počas exacerbácie ochorenia. Liečba liekmi je zameraná skôr na zlepšenie kvality života pacienta ako na vyliečenie osteoartrózy. Lieky na liečbu DOA (ibuprofén, diklofenak a iné) sa užívajú až po jedle.

Obľúbenosť liekov na báze glukosamínu a chondroitín sulfátu rastie. Toto sú chondroprotektory. Prichádzajú vo forme tabliet a ako intramuskulárne injekcie. Lieky pomáhajú obnoviť tkanivo chrupavky, ale v pokročilých prípadoch pomôžu len málo: nové tkanivo chrupavky nebude rásť.

V počiatočných štádiách vykazuje priebeh intraartikulárnych injekcií chondroprotektorov s kyselinou hyalurónovou dobré výsledky. Na liečbu sa používajú aj intraartikulárne injekcie kortikosteroidných hormonálnych liekov na zmiernenie celkovej bolesti. Táto skupina zahŕňa hydrokortizón, diprospan a kenalog.

Musíte pochopiť, že tieto lieky nepomôžu pacientom s jasne viditeľnými deformáciami kostí a zakrivením nôh.

Najpopulárnejšie drogy:

Hydrokortizón je kortikosteroidný liek. Dostupné vo forme masti a injekčnej suspenzie. Účinné pri osteoartróze prvého a druhého stupňa. Liečivo je identické s kortizónom, ale má výraznejší účinok.
Diklofenak je protizápalový liek vo forme tabliet, čapíkov, injekčných roztokov a prostriedkov na vonkajšie použitie. Je dobre tolerovaný pacientmi a má pozitívny účinok pri komplexnej terapii.
Diprospan je glukokortikoidný liek s protizápalovým účinkom. Spôsob podávania sa volí na základe závažnosti ochorenia.

Pri výbere toho, čo sa má liečiť, sa musíte riadiť zásadou - nepoškodzujte. Pri komplexnej liečbe DOA kolenného kĺbu sa na zlepšenie krvného obehu v tkanivách používajú masti, krémy a gély. Znižujú tiež bolesť a opuch.

Dodatočné liečby

Existuje mylná predstava, že ak máte boľavé kĺby, musíte menej ležať a pohybovať sa. „Pohyb je život,“ tento výrok dokonale odráža potrebu pohybu pre ľudí s chorobami pohybového ústrojenstva.

Pri liečbe artrózy kolenného kĺbu je pacientovi po úľave od bolesti predpísaná fyzikálna terapia. Fyzické cvičenie posilňuje svaly, znižuje napätie v boľavých kĺboch a aktivuje v nich krvný obeh.

Na posilnenie svalov musíte urobiť nasledujúce cvičenie - ľahnite si na chrbát, zdvihnite nohu a držte ju tam asi 2 minúty. Dostaví sa pocit únavy vo svaloch, ale kĺb nezažije žiadnu fyzickú záťaž. Okrem posilňovania svalového systému by ste mali vykonávať cvičenia na pretiahnutie kĺbových puzdier a väzov.

Je potrebné vziať do úvahy, že cvičenia by nemali byť dynamické, ale jemné, nezaťažujúce boľavý kĺb nadmernou fyzickou záťažou. Neodporúča sa napríklad robiť drepy.

Takéto cviky robíme odmerane, plynulo, po jednom mierne naťahujeme nohy a tlačíme na kĺb. Ak cvičenie spôsobuje bolesť alebo nepohodlie, mali by ste s ním prestať. Fyzikálna terapia je kontraindikovaná počas exacerbácie ochorenia.

Okrem fyzikálnej terapie ďalšie metódy liečby gonartrózy zahŕňajú:

masáž
manuálna terapia
laserová terapia
akupunktúra
kryoterapia - liečba chladom
magnetoterapia
hydrokortizónová fonoforéza
hirudoterapia - liečba pijavicami
elektroforéza s novokaínom
termálne procedúry s použitím parafínu, ozokeritu, liečebného bahna
pálenie palinovými cigaretami

Pre každého pacienta si reumatológ alebo ortopéd vypracuje vlastný špeciálny postup procedúr v závislosti od stupňa ochorenia a jeho fyzického stavu.

Chirurgická liečba

Na 4. stupni (a niekedy na 3. stupni), keď už nie je možné vyliečiť artrózu kolena konzervatívnymi metódami, lekár navrhne pacientovi operáciu.

V závislosti od charakteristík ochorenia sa vykonávajú rôzne operácie:

Punkcia, keď sa z dutiny kolenného kĺbu odstráni prebytočná tekutina a potom sa do nej vstreknú hormonálne lieky.
Osteotómia holennej kosti je transkondylická, kedy sa koriguje odchýlka osi deformovaného kolenného kĺbu.
Artrodéza, kedy sa vykonáva resekcia kolenného kĺbu so zrastenými kostnými plochami. Táto operácia sa vykonáva (aj v 3. a 4. stupni) veľmi zriedkavo.
Artrolýza je odstránenie zmenených a/alebo zhrubnutých synoviálnych membrán a zrastov, aby sa kĺb mohol viac pohybovať.
Artroplastika je zmenšenie zostávajúcej kĺbovej chrupavky a vytvorenie zjednodušeného povrchu postihnutého kolenného kĺbu. Vzhľadom na možný vývoj kĺbovej nestability sa takáto operácia vykonáva veľmi zriedkavo.
Endoprotetika je náhrada chorého, zničeného kolenného kĺbu implantátom. Toto je jediný spôsob, ako obnoviť pohyblivosť kĺbu, ak artróza dosiahla 4. štádium.

Počas endoprotetiky sa osobitná pozornosť venuje rehabilitácii. Už v prvých dňoch po operácii pacient začína robiť prvé pohyby obnoveného kĺbu. Pri celkovo uspokojivom stave sa pacient môže na druhý deň prvýkrát postaviť.

Počas rehabilitácie pacient pod dohľadom lekára vykonáva rôzne cvičenia, ktoré rozvíjajú kĺb a posilňujú svaly. V priemere trvá rehabilitácia asi 6 mesiacov. Všetky zmeny, aj tie najmenšie, treba hlásiť lekárovi, pretože môžu byť dôsledkom poškodenia nervu alebo cievy.

Aby ste sa vyhli chorobe vedúcej k operácii, nezabudnite počúvať svoje telo. Bez ohľadu na ochorenie je ľahšie liečiť Bakerovu cystu kolenného kĺbu, gonartrózu alebo akúkoľvek inú chorobu v počiatočných štádiách.

Liečba artrózy ľudovými prostriedkami

Oficiálna medicína tvrdí, že nikto nikdy nedokázal obnoviť kĺb zničený artrózou, môžete len spomaliť chorobu.

Liečba artrózy ľudovými prostriedkami je v podstate založená na zvýšení celkového tónu tela, zlepšení krvného obehu, zvýšení imunity a úľave od bolesti.

Zároveň existuje veľa prípadov, keď ľudia používali ľudové prostriedky pri liečbe artrózy a dosiahli vynikajúce výsledky bez liekov.

Na liečbu artrózy sa používajú ľudové prostriedky vo forme tinktúr (odvarov, zmesí), teplých a studených liečivých obkladov, potieraní (masti) a zábalov.

Pozrime sa podrobnejšie na základné recepty na liečbu artrózy ľudovými prostriedkami:

Tinktúra na ražných zrnách. Na jeden chod budete potrebovať 1 kg ražného zrna, ktoré treba naliať 7 litrami vody, zapáliť a priviesť do varu. Nechajte vychladnúť, potom preceďte a potom pridajte kilogram prírodného medu, tri čajové lyžičky koreňa čučoriedky a pol litra vodky. Všetko premiešajte, kým sa med nerozpustí a umiestnite na chladné a tmavé miesto na tri týždne. Produkt sa má užívať pol hodiny pred jedlom, tri polievkové lyžice.
Tinktúra bobkového listu. Nalejte 10 g suchého bobkového listu do pohára vriacej vody, zapálte a varte ďalších päť minút. Nechajte vývar uvariť päť hodín. Odvar sa má užívať počas celého dňa, popíjať po malých dúškoch. Odvar treba pripraviť a užiť do troch dní. Po týždni sa odporúča postup zopakovať.
Cesnaková tinktúra. Olivový olej zmiešame s cesnakovou šťavou alebo strúhanou cesnakovou pastou v pomere 1:10. Ak nie je k dispozícii olivový olej, môžete použiť kukuričný olej, ale pomer bude 1:12. Vezmite si pol čajovej lyžičky tejto zmesi denne pred raňajkami. Zabraňuje vzniku bolesti a prináša celkové zlepšenie pohody pri artróze.

Na ošetrenie sa používajú aj obklady a trenie:

Kompresia z kapustovej šťavy. Na získanie kapustovej šťavy nakrájajte hlávku kapusty a potom kapustu dobre rozdrvte rukami alebo mažiarom v neoxidačnej nádobe. Všetko nalejte do odšťavovača a vytlačte šťavu. Vezmite hustú, mäkkú väzbu z prírodnej vlny bez syntetických nečistôt, dobre ju navlhčite výslednou kapustovou šťavou a priložte taký obklad na boľavé miesto.
Kriedový kompres s fermentovanými mliečnymi výrobkami. Obyčajnú bielu kriedu pomelieme veľmi jemne. Na to je najlepšie použiť ten, ktorý sa používa na písanie na tabuľu v škole. Rozdrvenú kriedu zalejeme jogurtom, kefírom alebo kyslou smotanou a dobre premiešame. Výslednú pastu naneste na boľavý kĺb, zakryte fóliou a aplikujte obväz. Tento kompres sa robí v noci.
Kompresia z ovsených vločiek. Dobré výsledky dáva aj použitie varených ovsených vločiek. Vezmite tri alebo štyri polievkové lyžice ovsených vločiek, zalejte ich vriacou vodou a varte na miernom ohni päť až sedem minút. Množstvo použitej vody by malo poskytnúť hustú kašu, ktorá by sa mala ochladiť a použiť ako obklad cez noc.
Propolisové trenie. Potrebné množstvo propolisu roztopte vo vodnom kúpeli a zmiešajte so slnečnicovým alebo kukuričným olejom. Zmes ochlaďte a vtierajte do pokožky okolo kĺbu, keď sa objaví bolesť a v noci.
Čemerica trieť. Na prípravu masti budete potrebovať rastlinu, ako je čemerica kaukazská, ktorej 20 gramov by sa malo dôkladne rozdrviť. Potom pridajte 10 g rastlinného oleja, 20 g medu a 5 g horčičného prášku. Zmes zohrejte vo vodnom kúpeli a nechajte vychladnúť. Skladujte na tmavom mieste pri izbovej teplote.
Mletie z kuracích vajec. Zmiešajte dve polievkové lyžice amoniaku s rovnakým množstvom terpentínu. Do výslednej zmesi porazte dve surové kuracie vajcia a všetko dôkladne premiešajte. Táto kompozícia by sa mala použiť na trenie kĺbov pred spaním.

Bohužiaľ, ľudová medicína, rovnako ako tradičná medicína, nepozná metódy na úplné vyliečenie artrózy. Je však celkom schopný zlepšiť výmenu a prísun živín do kĺbov a predĺžiť ich životnosť.

Lieky na bolesť, opuchy a kŕče

Na zmiernenie bolesti pri liečbe sa používajú rôzne nesteroidné lieky, hlavne vo forme tabliet a injekcií (diklofenak, piroxikam, nimulid atď.).

Miestne prípravky zahŕňajú náplasť Nanoplast, roztok dimexidu, lekársku žlč vo forme pleťových vôd, ale pred použitím dimexidu je potrebné urobiť test na alergickú reakciu. Je na lekárovi, aby zvolil optimálnu liečbu.

Lieky pomôžu zmierniť bolesť v kĺbe a urobiť pohyby voľnejšie. Bez toho nie je možné vykonať ďalšiu liečbu chorého kĺbu. Ale v žiadnom prípade by sme na tom nemali odpočívať, keďže hlavný problém nebol vyriešený, choroba sa môže kedykoľvek vrátiť.

Je nevyhnutné podstúpiť liečbu chondroprotektormi - liekmi, ktoré obnovujú kĺbovú chrupavku. V nich obsiahnutý chondroitín sulfát je prirodzenou súčasťou chrupavky (monopreparáty Artiflex, Dona) a glukosamín (prípravky Artron Chondrex, Structum) spúšťajú procesy regenerácie chrupavkového tkaniva chorého kĺbu.

Existuje veľa chondroprotektorov rôznych cien, mali by sa vyberať individuálne po konzultácii s lekárom. Chondroprotektory v injekciách sa riedia pomocou rozpúšťadiel. Okrem liekov existuje množstvo doplnkov stravy s obsahom chondroitínu a glukozamínu (Sustanorm, Stoparthritis, atď.).

Tieto doplnky stravy nie sú lieky a neboli klinicky testované, preto sa ich použitie ako liečba neodporúča. Intraartikulárne podávanie liekov má široké využitie pri liečbe artrózy kolenného kĺbu. Injekcie priamo do boľavého kĺbu pomáhajú rýchlo zmierniť bolesť, zápal a opuch.

Ich výhodou je, že liek ide priamo do chorej chrupavky a lieči problém, nielen zmierňuje bolesť. Týmto spôsobom sa podávajú glukokortikoidy (flosterón, hydrokortizón, Kenalog a iné kortikosteroidné hormóny), ktoré sa používajú v akútnom období ochorenia na zmiernenie bolesti a opuchov.

Hormonálne lieky majú veľa vedľajších účinkov.

Prípravky kyseliny hyalurónovej (hyaluronát sodný, Ostenil, Viscoplus atď.) po zavedení do kĺbovej dutiny nahrádzajú zdravú synoviálnu tekutinu, premasťujú kĺbové plochy a vyživujú chrupavku.

Dôsledky choroby

Ak naštartujete artrózu a necháte ju rozvinúť do 3. štádia, tak ochorenie môže prejsť do posledného, 4. štádia, kedy je kosť obnažená, chrupavka úplne zmizla a kĺb je vážne deformovaný. Všetky tieto faktory vedú k tomu, že artróza 4. stupňa spôsobuje úplnú imobilizáciu kolenného kĺbu, ktorú je možné korigovať iba protetikou.

Vo veľkej väčšine prípadov s artrózou kolena 4. stupňa sa pacient stáva invalidným s úplne stratenými funkciami kolenného kĺbu.

Ak pacient dovolí, aby sa gonoartróza rozvinula do 3. alebo dokonca 4. stupňa, hovorí to len o nepozornosti a zanedbávaní vlastného zdravia, pretože moderná medicína umožňuje diagnostikovať a liečiť artrózu kolena už od najskorších štádií.

Ak zanedbáte rannú stuhnutosť, opuch a miernu boľavú bolesť, jedného dňa si môžete všimnúť sklonené nohy, krívanie a zmenenú chôdzu.

Preto je veľmi dôležité liečiť artrózu včas a nepoužívať na liečbu kĺbov masti dostupné v akejkoľvek lekárni, ale kontaktovať kompetentného lekára. Okrem toho má dnes medicína širokú škálu metód a prostriedkov na liečbu gonoartrózy.

Ak sa artróza kolena nedostane do 3. alebo 4. stupňa, je veľká šanca na úplné vyliečenie choroby.

Prevencia artrózy

Zabrániť vzniku artrózy kolenného kĺbu nie je ťažké, ak na to myslíte od mladého veku. Ako sa tvoria pravidlá prevencie? Veľmi jednoduché.

Prečítajte si príčiny ochorenia a urobte všetko preto, aby ste sa im vyhli, a to:

Neprejedajte sa, dodržiavajte šetrnú diétu a zásady správnej výživy
Fyzickú aktivitu rozdeľujeme rozumne
Neprechladnite
Liečte akékoľvek choroby včas
Vyhnite sa zraneniu
Robte gymnastiku
Kontaktujte špecialistu včas

Počas liečby artrózy musia pacienti dodržiavať prísnu diétu.

Strava by mala byť bohatá na bielkoviny, čo znamená, že by mala obsahovať nasledujúce produkty:

hydinové a králičie mäso;
fermentované mliečne výrobky a syry;
strukoviny;
orechy.

Výrobky obsahujúce želatínu, ako je želé a želé mäso, majú dobrý účinok na boľavé kĺby. Rôsolové mäso obsahuje aj veľké množstvo kolagénu. Kontraindikáciou konzumácie veľkého množstva želé mäsa je však predispozícia k nadváhe, pretože toto jedlo je dosť kalorické.

Rovnako dôležité je dodržiavať pitný režim. Ak sa predtým nezistili problémy s obličkami, odporúča sa vypiť približne 2 litre vody denne.

Existujú aj potraviny, ktoré by sa nemali konzumovať, keď trpíte artrózou. Patria sem:

sladké sýtené nápoje;
korenené jedlá, najmä so zvýrazňovačmi chuti;
tuk;
polotovary;
kapusta;
paradajky;
sladká paprika;
hrozno;
banány.

Ide o produkty, ktoré prispievajú k zvýšenej tvorbe solí v tele. A preto môžu situáciu len zhoršiť
Ak má pacient artrózu 3. stupňa v členkovom kĺbe, môže byť odoslaný na chirurgický zákrok vrátane nahradenia postihnutého kĺbu protézou.

Protetika sa vykonáva pomocou plastových alebo kovových protéz. Operácia sa vykonáva v endotrachiálnej alebo epidurálnej anestézii. V zriedkavých prípadoch sa vykonávajú operácie, pri ktorých sa vykonáva čiastočná náhrada kĺbov. Je to účinný spôsob, ako obnoviť bývalú pohyblivosť kĺbu a vrátiť pacientovi slobodu pohybu.

Artróza je ochorenie, ktoré sa dá celkom ľahko diagnostikovať sami. Nie je potrebné čakať, kým sa v kĺboch objaví ostrá bolesť a pohyb sa stane problematickým. Pri prvom náznaku ťažkostí s pohybom môžete začať s fyzickými cvičeniami. A vyvážením stravy môžu pacienti ľahko zastaviť patologický proces.

Diagnóza DOA je bežná, aj keď ako mnohé iné má viacero mien. Medzi tie, ktoré sa používajú, patrí deformujúca artróza. Kľúčové slovo v názve patológie priamo hovorí o deformácii. V prípade DOA je postihnuté tkanivo chrupavky kĺbových povrchov.

Ďalšie slovo v názve, „osteoartróza“, sa vzťahuje na chronickú povahu ochorenia kĺbov. Okrem toho choroba postupuje, ak sa nič neurobí.

Štatistiky ukazujú rozšírenú povahu tejto formy poškodenia kĺbov. Je veľmi dôležité, že spolu so zhoršením kvality života vedie patológia k strate schopnosti pracovať a značným finančným nákladom na liečbu. Pre starších ľudí sú finančné náklady na liečbu často neúmerné.

Skutočnosť rodového rozdelenia patológie podľa veku si vyžaduje pozornosť. Vo veku do 50 – 55 rokov častejšie ochorejú muži (v ich najlepšom produktívnom veku!), ale starší ľudia majú „primát“ ženy. Hormonálne zmeny vedúce k nadmernej hmotnosti často vedú k DOA kolenných kĺbov – pozrite sa pozorne na ulicu a uvidíte veľa starších žien s „kačacou“ chôdzou (kolísaním).

Deformujúca sa artróza je najčastejšou patológiou medzi ochoreniami kĺbov v klinickej praxi.

Dôležité. Podstatou patologického procesu DOA je nedostatočnosť kompenzačnej schopnosti chrupavkového tkaniva, čo vedie k zápalovým a degeneratívnym zmenám a následne k rozvoju osteofytov. V poslednom štádiu vývoja ochorenia dochádza k pretrvávajúcej deformácii chorých kĺbov s porušením ich funkcie.

Medzi ľuďmi stredného a staršieho veku je deformujúca sa artróza častou príčinou invalidity a invalidity. Rozvoj ochorenia znižuje kvalitu života v dôsledku neustálej akútnej bolesti a obmedzenej pohyblivosti.

Anatómia

Ľudské kĺby sú aktívnou súčasťou pohybového aparátu, ktorý umožňuje pohyb.

Kĺbová anatómia

Kĺby sú časti tela, ktoré spájajú povrchy kostí s možnosťou ich pohybu v jednej, dvoch alebo troch rovinách.

Kĺbové spojenie kostí pokrýva kĺbové puzdro, ktoré drží kosti v požadovanej polohe. Dutina kĺbového puzdra obsahuje synoviálnu tekutinu, ktorá je potrebná na minimalizáciu trenia medzi kĺbovými povrchmi kostí.

Pre referenciu. Kostné kĺby sú pokryté hyalínovou chrupavkou, ktorá umožňuje posúvanie kontaktných plôch chrupavky.

Histológia chrupavkového tkaniva

Jednou z najdôležitejších zložiek kĺbu je hyalínová chrupavka, ktorá zabezpečuje celistvosť epifýz kostí a plynulý pohyb.

Dôležité.Štrukturálne znaky chrupavkového tkaniva zahŕňajú absenciu krvných ciev a nervových zakončení. Výživa buniek chrupavky prebieha osmózou živín.

Medzi vlastnosti patrí aj relatívne nízky metabolizmus, sklon k neustálemu rastu a kombinácia sily s
elasticita.

Histologicky sa rozlišujú tri zóny:

Perichondrium. Pozostáva zo sploštených, nízko špecializovaných chondrocytov. Toto je jediná časť chrupavky, ktorá má svoje vlastné krvné cievy a nervové zakončenia. Jednou z úloh tejto vrstvy je teda transport živín. Kvôli množstvu nervových zakončení počas poranenia alebo degenerácie perichondria sa objavuje syndróm silnej bolesti rastúcej povahy.
Zóna mladej chrupavky (alebo strednej). Tu sú väčšie chondrocyty, ktoré sú aktívne ako metabolity.
Zóna zrelej chrupavky (bazálna). Táto vrstva buniek zabezpečuje rast. V závislosti od lokalizácie existuje nekalcifikujúca vrstva a kalcifikujúca vrstva smerujúca ku kosti.

Molekulárna štruktúra

Chondrocyty produkujú množstvo látok, ktoré poskytujú vlastnosti chrupavkového tkaniva: kombináciu pevnosti a pružnosti.

Pre referenciu. Väčšinu tkaniva tvorí hydratovaný gél, ktorý tvoria proteoglykány a glykoproteíny. Obsahuje kolagénové vlákna, väčšinou typ 2, menej typy 9,10,11.

Kolagén je polypeptidová molekula, ktorá má špirálovitý tvar. Práve kolagén zabezpečuje pružnosť a pevnosť chrupavkového tkaniva.

Lokalizácia lézie

Deformujúca artróza postihuje kĺby:

ruky,
Chodidlá a metatarzály,
Atlantovertebrálny kĺb,
Bedrový kĺb (koxartróza),
kolená,
členok,
Rameno (oartróza).

Môže byť postihnutý jeden kĺb (monoartróza), dva (oligoosteoartróza), tri alebo viac (polyartróza).

Etiológia

Príčiny ochorenia

Príčiny deformujúcej sa artrózy možno rozdeliť do dvoch skupín:

Primárne. Vývoj choroby začína spontánne bez zjavného dôvodu. Odborníci v tomto prípade uprednostňujú geneticky podmienenú genézu deformujúcej artrózy.
Sekundárne. To sú dôvody, proti ktorým sa deformujúca artróza vyvíja ako sekundárne ochorenie. Patrí medzi ne poúrazová artróza, ktorá vzniká v dôsledku úrazov alebo vrodených chýb kĺbového aparátu.

Rizikové faktory

Existuje množstvo faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko deformujúcej artrózy. Patria sem:

Pokročilý vek;
osteoporóza;
obezita;
Hormonálne poruchy;
Climax;
Ženské pohlavie;
Metabolické zmeny;
Zhoršená vaskularizácia tkaniva chrupavky;
Vrodené a získané patológie muskuloskeletálneho systému;
Chirurgická intervencia;
Genetická predispozícia;
Zvýšená lyzozomálna aktivita;
chronická artritída;
Hemoroidy;
Arteriálna hypertenzia;
diabetes mellitus;
Nedostatok mikroelementov v tele;
Toxické lézie;
Ťažká fyzická práca;
Profesionálne športy s vysokým zaťažením.

Symptómy

Ochorenie je chronické a symptómy sa vyvíjajú pomaly. Intenzita symptómov sa postupne zvyšuje v priebehu niekoľkých rokov.

Pre referenciu. Hlavným príznakom je bolesť rôznej intenzity.

Pri zbere anamnézy sú najčastejšie sťažnosti:

Pri bolestiach kĺbov, ktorých intenzita sa zvyšuje po fyzickej aktivite. Bolesť môže byť aj akútna, ktorá vzniká blokádou kĺbu voľným intraartikulárnym začlenením. Intenzita bolesti sa zvyšuje ku koncu dňa a ustupuje alebo úplne chýba v pokoji.
Crepitus (špecifický chrumkavý zvuk).
Zmena tvaru kĺbu v dôsledku tvorby osteofytov.
Periodické zápalové patológie: sanovitída, tendovaginitída, artritída.
Obmedzená pohyblivosť.

Pri diagnostikovaní DOA špecialista vychádza z nasledujúcich klinických kritérií:

Bolestivý syndróm, ktorý sa vyskytuje na konci dňa/počas cvičenia.
Zmena normálneho tvaru kĺbu.
Röntgenová snímka.
Zníženie kĺbovej medzery.
Osteoskleróza.
Osteofytóza.

Diagnóza DOA kolenného kĺbu

Najčastejšou formou diagnostiky DOA je deformujúca sa artróza kolenného kĺbu. Hlavnými provokujúcimi faktormi pre rozvoj artrózy kolenného kĺbu sú:

staroba,
rodová predispozícia (vyskytuje sa dvakrát častejšie u žien),
ťažká fyzická námaha alebo ťažká práca,
zostať v jednej polohe po dlhú dobu,
nadváha,
diabetes mellitus,
zranenia.

Pozornosť. Ak sa neporadíte s lekárom včas, deformujúca sa artróza kolenného kĺbu vedie k uzavretiu kĺbovej štrbiny a úplnému zničeniu kĺbovej chrupavky.

V takejto situácii by jediným riešením bola protetika, pretože Medikamentózna liečba DOA kolenného kĺbu nebude účinná.

Na medikamentóznu liečbu DOA kolenného kĺbu sa používajú nesteroidné protizápalové, analgetické, hormonálne, vitamínové činidlá a chondroprotektory.

Patogenéza vývoja DOA

Prvým štádiom vývoja deformujúcej artrózy je porušenie vodnej bilancie chrupavkového tkaniva (hypohydratácia). Pod vplyvom etiologických faktorov dochádza k rýchlej deštrukcii kĺbovej chrupavky.

Tkanivový metabolizmus je narušený nedostatkom výživy, kvartérna forma proteoglykánov sa deformuje ich depolymerizáciou. Tiež niektoré chondrocyty odumierajú, zatiaľ čo iné menia fenotyp. Čo následne vedie k syntéze zmenených proteoglykánov a kolagénu.

Pri absencii schopnosti tlmiť nárazy sa kĺbová chrupavka pod tlakom (ťažká fyzická aktivita) dostáva do štádia kompenzácie, počas ktorej sa pozoruje tvorba okrajových osteofytov.

V tomto prípade pri operácii postihnutého kĺbu dochádza k postupnej fragmentácii povrchovej vrstvy a následne k pomalej deštrukcii celej hyalínovej chrupavky až po spodnú kosť. Počas procesu deštrukcie dochádza k splošteniu alebo deformácii kĺbových povrchov.

Pre referenciu. Ak sú v dutine fragmenty poškodeného tkaniva chrupavky, telo s nimi bojuje fagocytózou leukocytov. V procese rozpúšťania fragmentov kĺbovej chrupavky leukocytmi sa však uvoľňuje veľké množstvo lyzozomálnych enzýmov.

Pretože Keďže enzýmy nemajú prísnu špecifickosť, okolité tkanivá podliehajú fermentácii. To vedie k chronickej synovitíde, artritíde a tendovaginitíde. Synovium a puzdro, ktoré sú v stave neustáleho zápalu, podliehajú vláknitej degenerácii.

Dnes je teda vedecky dokázaná imunitná závislosť vývoja deformujúcej artrózy, ktorá pôsobí mnohými spôsobmi:

zvýšená produkcia pomocných T-buniek (posilnenie autoimunitných reakcií),
syntéza chondrošpecifických autoantigénov (zmeny proteoglykánov),
tvorba protilátok a imunitných komplexov (poškodenie buniek chrupavky).

Klasifikácia deformujúcej sa artrózy

Podľa závažnosti patologického procesu sa rozlišujú tri stupne DOA.

DOA 1. stupeň

Je asymptomatická. V tomto štádiu ochorenia pacient stále nemá žiadne sťažnosti. V tomto období je patologický proces spôsobený hypohydratáciou, narušeným metabolizmom chrupavkového tkaniva, poklesom populácie chondrocytov, syntézou zmenených proteoglykánov a kolagénových vlákien a tvorbou imunitnej odpovede.

Patologický proces sa teda vyskytuje iba na bunkovej a molekulárnej úrovni a je mimoriadne ťažké ho diagnostikovať aj pomocou rádiografie a počítačovej tomografie.

DOA 2 stupne

DOA stupeň 2 je charakterizovaný procesmi vyskytujúcimi sa na úrovni tkaniva. Kĺbová chrupavka je zničená v dôsledku straty elasticity. Ako kompenzačné pôsobenie tela začína tvorba osteofytov. V tomto štádiu sa objavujú príznaky: bolesť, deformácia kĺbov.

DOA 3 stupne

Pri deformujúcej sa artróze 3. stupňa dochádza k úplnej deštrukcii elastických tkanív, povrchy kostí podliehajú deformácii, čo vedie k zmene osi končatín.

Diagnóza DOA – komplikácie

Väčšina problémov vzniká v dôsledku ignorovania symptómov DOA.

Myslíme si, že sa to „vyrieši“. Ruch života (často skutočný) vás prinúti zbaviť sa bolesti, ktorá sa objavila. V skutočnosti, v počiatočnom štádiu, keď je realistické zvládnuť vznikajúcu patológiu, väčšina ľudí si myslí, že jednoducho natiahli sval.

Pri predčasnej liečbe a dlhodobej progresii deformujúcej sa osteoartritídy sa môžu vyvinúť:

sekundárna synovitída,
spontánna hemartróza,
ankylóza,
osteonekrózy.

Pozornosť. V prípade vývoja deformujúcej sa artrózy kolenného kĺbu môže byť patológia komplikovaná vonkajšou subluxáciou talusu.

Diagnostika

Diagnostika deformujúcej artrózy začína konzultáciou s reumatológom, ako aj klinickým vyšetrením stupňa funkčnej schopnosti kĺbov, ktorá sa hodnotí podľa charakteristických klinických kritérií. Základom diagnózy je röntgenové vyšetrenie.

Röntgenový obraz určuje:

prítomnosť alebo neprítomnosť zúženia kĺbovej štrbiny,
prítomnosť a stupeň tvorby osteofytov,
rozšírenie a nerovnosť okrajových dosiek,
Uzurácia (erózia) kĺbového povrchu,
prítomnosť cýst,
disproporcia artikulácie kĺbových povrchov kostí,
prítomnosť intraartikulárnych teliesok,
deformácie epifýz.

Dôležité. Pre špecifickejšiu štúdiu sa dodatočne používa ultrazvuk, CT a MRI. V zriedkavých prípadoch je opodstatnená punkcia a artroskopia.

Diferenciálna diagnostika

Pre bežného pacienta nezáleží na princípe diagnózy. Je však dôležité pochopiť, že diferenciálna diagnostika je potrebná v tých prípadoch (a nie je ich málo), keď sú príznaky napríklad tucta chorôb približne podobné, ale prístup k liečbe je odlišný.

Práve diferenciálna diagnostika údajnej diagnózy DOA ju musí potvrdiť alebo vyvrátiť. Pretože pôvodne nesprávna diagnóza v tomto prípade len predĺži čas, ktorý ochorenie využíva na ďalšie zhoršovanie stavu kĺbov.

Pri očakávanej diagnóze deformujúcej sa osteoartritídy sa diferenciálna diagnostika vykonáva pre množstvo reumatologických ochorení:

spongyloidóza,
intervertebrálna osteochondróza,
Bekhterevova choroba.

Rozlišujú sa podľa prítomnosti horúčky, zrýchlenia ROE a C-reaktívneho proteínu, ako aj podľa charakteristického röntgenového obrazu.

DOA sa líši od reumatickej artritídy v:

absencia horúčky a poškodenia srdca,
hypergamaglobulinémia,
zrýchlenie ROE.

Na dnu:

absencia dnavých uzlín,
absencia hyperurikémie,
usadzovanie urátov,
účinnosť použitia kolchicínu.

Pre referenciu. Infekčná artritída je vylúčená na základe anamnézy, klinických a imunobakteriologických dôkazov.

Liečba DOA

Liečba deformujúcej artrózy je dlhodobá a komplexná. Terapia má niekoľko cieľov:

odstránenie etiologického faktora,
zmiernenie príznakov,
úľava od bolesti,
obnovenie funkcie kĺbov.

Pre referenciu. Pri liečbe DOA je veľmi dôležité normalizovať metabolizmus chrupavkového tkaniva.

Kontrola zaťaženia je povinná pri liečbe deformujúcej artrózy. Čo by sa naopak malo znížiť na určité minimum. Ak sa kompresia kĺbov zvýši v dôsledku stresu, môže to viesť k exacerbácii synovitídy a artritídy.

Dôležité. Na zníženie stláčania kĺbov sa musíte zbaviť nadváhy, čo priaznivo ovplyvní aj váš metabolizmus.

Medikamentózna terapia

Keď je diagnostikovaná DOA, predpisuje sa množstvo chemoterapeutických liekov. Na zmiernenie bolesti sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky (lieky obsahujúce kyselinu salicylovú, deriváty pyrazolónu, indometacín atď.) a analgetiká. Pri použití protizápalových liekov sa dosiahne analgetický účinok odstránením opuchu.

Pri synovitíde súvisiacej s imunitou sa používajú imunokorekčné lieky. Intraartikulárne podanie hydrokortizónu sa osvedčilo.

Pozornosť. Použitie kortikosteroidných liekov sa vykonáva opatrne, iba ak je prínos lieku výrazne vyšší ako možné vedľajšie účinky, ktoré sa zase prejavujú imunosupresiou a zvýšením rýchlosti degenerácie chrupavkového tkaniva.

Ak je diagnóza DOA doplnená súčasnou recidivujúcou synovitídou a tendovaginitídou, potom je indikované nepretržité používanie aminocholínových liekov. Môžu to byť nasledujúce lieky:

delagil,
Plaquenil,
chlorochín,
hingamín.

Pre referenciu. Ich mechanizmus účinku je spôsobený ich slabými imunosupresívnymi vlastnosťami, ktoré bránia autoimunitnej deštrukcii chrupavkového tkaniva. Stabilizuje lyzozomálne membrány, čím znižuje stupeň poškodenia proteolytickými enzýmami.

Výber lieku vykonáva iba reumatológ, berúc do úvahy individuálne charakteristiky, sprievodné ochorenia a úroveň imunity.

Pretože pri deformujúcej sa artróze môže dôjsť k deformácii kĺbu a zmene osi končatiny, čo vedie k prerozdeleniu záťaže na svaly. Tento jav môže byť sprevádzaný bolesťou svalov a kŕčmi. Na zmiernenie bolesti svalov sa v liečebnom režime používajú svalové relaxanciá (napríklad scutamil-C, mydocalm).

Patogenetická terapia

Tieto liečebné metódy sú zamerané na zastavenie patogenetických mechanizmov. Patogenetická terapia DOA zahŕňa normalizáciu lokálneho a celkového metabolizmu.

Na tento účel sú predpísané chondroprotektory. Napríklad Runalon, ktorý stimuluje produkciu chondroitín sulfátu chondrocytmi. V kombinácii, na zvýšenie účinku, môžu byť predpísané biostimulanty rôznych účinkov: aloe, rašelina a iné.

Lokálna patogenetická terapia kĺbovej artrózy sa vykonáva pomocou skupiny liekov, ktoré zahŕňajú:

arteparón,
Trasylol,
polyvinylpyrolidón.

Pre referenciu. Výrazný terapeutický účinok má použitie intraartikulárneho polyvinylpyrolidónu spolu s kyselinou hyalurónovou. Táto kombinácia liekov pôsobí ako intraartikulárna tekutina.

Vďaka takýmto injekciám sa zníži trenie kĺbových plôch, spomalí sa degenerácia tkaniva, výrazne sa zníži intenzita bolesti a zlepší sa funkcia pohyblivosti kĺbov.

Komplexná terapia

Komplexné metódy liečby sú zamerané na normalizáciu celkového metabolizmu a imunitného systému. Tento komplex zahŕňa prípravky vitamínov, mikroelementov, ATP a anabolických steroidov.

Pozornosť. Pri komplikáciách deformujúcej sa artrózy s infekčným začiatkom sú do liečebného režimu zaradené antibiotiká (rôznych skupín v závislosti od citlivosti mikroorganizmov).

Fyzioterapia

Fyzioterapia netvrdí, že je hlavnou, ale ako sprievodná liečba zaujíma dôležité miesto a nemala by sa ignorovať. V prípade kĺbových patológií sa osvedčili nasledujúce postupy:

Zábaly, bahenná terapia;
masáž;
Aplikácia ozokeritu a parafínu;
elektroforéza;
Aplikácia diadynamických prúdov;
Ultrazvuková terapia.

Chirurgická liečba

Pri absencii výsledkov konzervatívnej terapie, ako aj pri výraznom znížení kvality života odborníci odporúčajú na diagnostiku DOA chirurgickú liečbu. Chirurgická intervencia môže mať charakter zachovávajúci orgán, t.j. Počas operácie je chorý kĺb pacienta ponechaný nedotknutý, patologické oblasti osifikácie sú odstránené.

Dôležité. Môže sa vykonať aj endoprotetika - ide o chirurgický zákrok na úplnú náhradu chorého kĺbu, indikovaný v prípade ťažkej deformity s úplným nedostatkom pohybu.

Režim a strava

Ak už bola diagnóza DOA stanovená, odporúča sa zorganizovať prísny rozvrh práce a odpočinku. Táto akcia je zameraná na predchádzanie zbytočnému stresu.

Pozornosť. Počas exacerbácií sa odporúča zostať v posteli a úplne opustiť fyzickú aktivitu, ako aj použiť dodatočnú podporu pri pohybe - musíte chrániť kĺby pred ďalšou deformáciou.

Diéta pri artróze nie je špecializovaná. Nevyhnutná je vyvážená strava, ak je to potrebné, doplnená o komplexy vitamínov a mikroelementov. Bude užitočné zaviesť do stravy jedlá obsahujúce želatínu a chrupavku.

Prevencia

Dôležité. Aby ste znížili riziko vzniku ochorenia, mali by ste sledovať svoju hmotnosť a v prípade potreby nosiť ortopedickú obuv.

Minimalizuje tiež možnosť zranenia a preťaženia kĺbov. Zvážte rizikové faktory rozvoja DOA. Ak už bola DOA diagnostikovaná, záťaže by sa mali normalizovať. K otázke zamestnanosti pristupovať racionálne.

Osteoartróza kolenného kĺbu 3. stupňa sa lieči konzervatívne alebo chirurgicky. V prvom prípade sú pacientovi predpísané lieky, blokády liekov a v druhom prípade sa vykonávajú.

Diagnóza pomocou röntgenového žiarenia.

Prítomnosť deformujúcej artrózy III. stupňa aspoň jedného veľkého kĺbu je priamou indikáciou na chirurgickú intervenciu. Počas operácie lekári odstránia zničený kĺb a nahradia ho umelou protézou.

Účinnosť rôznych metód fyzioterapie (údaje agentúry, 2012):

cvičenia na zvýšenie svalovej sily. Pri správnom vykonávaní posilňujú svaly nôh, zmierňujú bolesť a zlepšujú pohyblivosť kĺbov;
myoneurostimulácia. Neúčinné v boji proti artróze kolenného kĺbu 3. stupňa. Krátkodobo zmierňuje bolesť. Čoskoro po ukončení liečby sa bolesť zintenzívni;
vodná gymnastika. Dočasne zlepšuje celkovú pohodu pacientov a odstraňuje niektoré fyzické obmedzenia;
nosenie ortopedických pomôcok, magnetoterapia, diatermia. Ako sa ukázalo, tieto metódy sú pri liečbe artrózy neúčinné.

Fyzioterapeutické metódy nie sú schopné obnoviť poškodené chrupavky a kosti. Len zmierňujú nepríjemné príznaky a pacientom trochu uľahčujú život. S ich pomocou je nemožné vyliečiť artrózu (aj pri svedomitom a pravidelnom absolvovaní všetkých predpísaných procedúr).

Prečo lieky nepomáhajú

Drogové skupiny	zástupcovia	Nevýhody použitia pri ťažkej gonartróze
Symptomatické rýchlo pôsobiace prostriedky	, lokálne anestetiká	Dočasne sa zastavia, a preto ich v neskorších štádiách artrózy treba užívať takmer neustále. Majú len symptomatický účinok, ale samotnú artrózu neliečia. Pri dlhodobom používaní narúšajú metabolické procesy v kĺbovej chrupavke, čím urýchľujú ich deštrukciu
Agenti modifikujúci oneskorenú akciu		konať pomaly. Ak chcete dosiahnuť viditeľný účinok, musíte na liečbu minúť veľa času a peňazí. Neúčinné pri liečbe artrózy kolenného kĺbu 3. stupňa. Nie je možné obnoviť štruktúru chrupavky, ktorá tam už nie je
Prostriedky na intraartikulárne podanie	Kyselina hyalurónová	Injekcie kyseliny hyalurónovej sú drahé. Nie každý si môže dovoliť 2-3 injekcie ročne. Zavedenie liekov do synoviálnej dutiny je sprevádzané traumou tkaniva a je spojené s určitými rizikami.

Okrem negatívneho vplyvu na chrupavku majú množstvo ďalších vedľajších účinkov. Pravidelné používanie týchto liekov môže byť škodlivé pre vaše zdravie. Preto, ak máte syndróm chronickej bolesti, neodkladajte operáciu. Vedzte: po endoprotetike môžete úplne vynechať lieky.

Inovatívne metódy liečby

Vedci v Amerike a európskych krajinách vyvíjajú inovatívne metódy pre efektívne. Hlavným smerom ich činnosti je vytváranie bunkovo upravených štruktúr, ktoré môžu... Niektoré lieky sa už používajú v klinickej praxi (BioSeed-C, Cartigel, Chondrolon, DeNovo-NT), ale sú len účinné.

Myšlienka vytvorenia umelej chrupavky, ktorú by bolo možné chirurgicky implantovať, vyzerá celkom sľubne. S najväčšou pravdepodobnosťou by mohli úplne nahradiť zničené tkanivo chrupavky. Na „pestovanie“ takejto chrupavky je však potrebná mechanická stimulácia. Vedci na to zatiaľ nedokázali vytvoriť potrebné podmienky.

V krajinách SNŠ sa uvedené liečebné metódy zatiaľ nepoužívajú. Na vytvorenie bunkovo upravených štruktúr potrebujeme špeciálne podmienky, ktoré nemáme.

Čo potrebujete vedieť o endoprotetike

Dnes je operácia najúčinnejšou metódou liečby artrózy kolenného kĺbu 3. stupňa. S jeho pomocou sa môžete úplne zbaviť chronickej bolesti a obnoviť normálnu pohyblivosť kolena. Správne nainštalovaný moderný implantát môže trvať najmenej 15-20 rokov.

Úspech endoprotetiky závisí od zručnosti a kvality chirurga. Implantát musí pacientovi vyhovovať podľa viacerých kritérií. Nedbalý postoj lekárov k výberu a inštalácii protézy môže viesť k nepríjemným následkom. Zlá kvalita alebo jej úplná absencia môže tiež spôsobiť škodu.