Akútna konjunktivitída navštívte terapeuta. Akútna konjunktivitída očí: liečba pre dospelých a deti

Jedným z najčastejších zápalových ochorení orgánov zraku je konjunktivitída. Väčšina ľudí sa s touto chorobou stretne aspoň raz v živote. Akútny zápal spojiviek najčastejšie pozorujeme u detí navštevujúcich materskú školu alebo iné detské kolektívy. Zápal sa prejavuje bolesťou, začervenaním a opuchom.

Akútne zápalové procesy postihujúce spojovku oka zaujímajú významné miesto v zozname oftalmologických ochorení. Pri štúdiu príčin ambulantných návštev u oftalmológa predstavuje toto ochorenie približne 30%.

Frekvencia liečby navyše závisí od ročného obdobia: infekčná konjunktivitída je častejšie diagnostikovaná v zime a na jeseň a alergická konjunktivitída je diagnostikovaná častejšie v teplom období.

Popis choroby

Spojivka je sliznica lemujúca vnútorný povrch očných viečok. V podstate táto časť oka „spája“ očnú buľvu s očnými viečkami. Keď sa táto sliznica zapáli, vzniká ochorenie nazývané konjunktivitída.

Druhy chorôb

Zápalový proces môže byť vyvolaný rôznymi faktormi. Najčastejšie dochádza k infekčnému typu zápalu, ktorý je spôsobený vstupom patogénov do sliznice oka. V závislosti od typu patogénu sa rozlišujú tieto typy ochorení:

• bakteriálne, spôsobené stafylokokmi, Pseudomonas aeruginosa a inými typmi baktérií;
• vírusové, tento typ ochorenia je vyvolaný herpetickými vírusmi, adenovírusmi atď.;
• huba, najčastejšie je pôvodcom huba rodu Candida.

Poradte! Infekčná konjunktivitída je nákazlivá, infekcia sa prenáša kontaktom a vírusový typ ochorenia možno „chytiť“ jednoducho komunikáciou s pacientom, keďže vírusy sa prenášajú vzdušnými kvapôčkami.

Alergická konjunktivitída nie je nákazlivá, spúšťa ju kontakt s určitou látkou. Tento typ ochorenia často vyvoláva peľ rastlín, topoľové chmýří, ako aj niektoré druhy kozmetiky alebo liekov.

Prečo sa vyvíja zápal?

Všetci ľudia sú neustále vystavení rôznym infekčným agens, ale zápal očnej sliznice sa vyvíja len u malej časti populácie, pretože zdravé telo má spoľahlivú ochranu.

Ale ak je imunitný systém oslabený, riziko infekcie sa výrazne zvyšuje. Nasledujúce faktory môžu vyvolať vývoj konjunktivitídy:

• prekonané choroby (chrípka, angína atď.);
• hypotermia;
• poranenie očí;
• pretrvávajúce podráždenie očí spôsobené cudzími predmetmi (napríklad nosením kontaktných šošoviek).

Klinický obraz

Jednotlivé príznaky akútnej konjunktivitídy sa môžu líšiť v závislosti od typu ochorenia. Ale ako vidíte na fotografii, existujú bežné znaky:

• sčervenanie a opuch sliznice;
• fotofóbia;
• vzhľad výtoku z očí.

Infekčný typ

Ak je hlavnou príčinou zápalu infekcia, potom sa počiatočné príznaky objavia nejaký čas po infekcii. Inkubačná doba sa môže pohybovať od niekoľkých hodín do niekoľkých dní.

Počiatočným znakom choroby je objavenie sa pocitu prítomnosti cudzieho telesa v oku, ako hovoria pacienti, „ako keby sa do oka nasypal piesok“. Potom sa objavia ďalšie charakteristické príznaky:

• začervenanie;
• edém;
• pálenie.

Povaha a množstvo výtoku závisí od typu infekcie. Takže s bakteriálnym zápalom sú charakteristické príznaky ochorenia hojné výtoky, ktoré majú purulentnú alebo mukopurulentnú povahu. Ak je choroba spôsobená vírusmi, potom je zvyčajne malý výtok.

Štúdiom symptómov môžete získať prvú predstavu o hĺbke šírenia procesu. Ak zápal postihuje iba povrchové vrstvy sliznice, potom bude najintenzívnejšia hyperémia pozorovaná na periférii oka.

Ak sú ovplyvnené hlbšie vrstvy, potom bude naopak najintenzívnejšie začervenanie pozorované v strede, ktoré sa smerom k okrajom znižuje. U detí a niekedy aj u dospelých s akútnym rozvojom zápalového procesu možno pozorovať všeobecné príznaky:

• malátnosť;
• zvýšenie teploty;
• bolesť hlavy.

Trvanie akútneho obdobia ochorenia je zvyčajne 7-15 dní, po ktorých príznaky začnú ustupovať. Vo väčšine prípadov choroba prebieha bez komplikácií, ale sú možné výnimky. Niekedy sa zápal rozšíri na rohovku, čo môže viesť k zjazveniu a rozmazanému videniu.

Poradte! Komplikácie sa vyskytujú obzvlášť často, ak bol zápalový proces vyvolaný gonokokmi, Pseudomonas aeruginosa alebo baktériami, ktoré spôsobujú vývoj záškrtu.

Alergická konjunktivitída

Pri tomto type ochorenia sú najčastejšie postihnuté obe oči súčasne. Akútna atopická konjunktivitída začína buď takmer okamžite po kontakte s alergénom, alebo po 1-2 dňoch. Hlavné príznaky:

• silné svrbenie;
• pálenie;
• slzenie;
• fotofóbia;
• opuch a začervenanie.

Svrbenie pri tomto type ochorenia je také silné, že pacient je nútený často si trieť oči rukami, čo často vedie k sekundárnym infekciám.

Charakteristiky priebehu ochorenia u detí

U detí je priebeh akútnej konjunktivitídy často sprevádzaný tvorbou filmov na očiach. Tieto fólie sa ľahko odstránia, keď dieťa plače alebo pri utieraní oka tampónom. U dospelých k tvorbe filmov pri akútnej konjunktivitíde dochádza najmä pri poškodení očí Corynebacterium diphtheria.

Diagnóza akútnej konjunktivitídy

Na účinnú liečbu konjunktivitídy je potrebné zistiť dôvody, ktoré vyvolali zápal. Na tento účel sa vykoná štúdia vypúšťania a vykoná sa množstvo ďalších testov.

To vám umožňuje určiť prítomnosť patogénu a jeho citlivosť na lieky. Po obdržaní údajov o teste lekár predpíše potrebnú liečbu.

Liečebné metódy

Je potrebné predpísať liečbu akútnej konjunktivitídy individuálne, berúc do úvahy typ ochorenia, intenzitu procesu a ďalšie charakteristiky pacienta. Liečba spravidla zahŕňa nasledujúce kroky:

• umývanie spojivkového vaku antiseptickými roztokmi;
• užívanie liekov na zničenie infekcie (ak je choroba spôsobená baktériami alebo vírusmi);
• užívanie liekov, ktoré majú protizápalové a regeneračné účinky.

Ak je zápal bakteriálnej povahy, liečba sa vykonáva antibiotikami, ktoré sú dostupné vo forme očných kvapiek a mastí. Počas dňa musíte použiť kvapky, ktoré sa kvapkajú každé 2-3 hodiny, v noci sa odporúča aplikovať masť.

Pri vírusových ochoreniach je užívanie antibiotík zbytočné, nutná je liečba antivírusovými liekmi. Okrem toho sú na posilnenie imunity predpísané lieky obsahujúce interferóny.

Ak je konjunktivitída spôsobená infekciou, je dôležité podniknúť kroky, aby ste sa vyhli infekcii iných. Aby ste nemuseli neskôr ošetrovať všetkých členov rodiny, je potrebné, aby pacient dostal samostatnú bielizeň (uteráky, posteľná bielizeň) a hygienické potreby.

Účinná liečba alergickej konjunktivitídy je nemožná bez vylúčenia kontaktu s alergénom. Preto pred predpísaním oftalmologickej liečby je pacient poslaný na konzultáciu s alergológom.

Pomerne častou chorobou je akútna konjunktivitída. Ako môžete vidieť na fotografii, choroba sa prejavuje ako začervenanie a opuch očí a výskyt výtoku. Lekár by mal predpísať liečbu, pretože toto ochorenie môže mať inú povahu, a preto si vyžaduje odlišný prístup k liečbe.

Akútna konjunktivitída je bežná u detí a dospelých, ktorá je diagnostikovaná v 30% prípadov. Ide o zápalový proces na sliznici očí. Príčinou sú rôzne faktory, no najčastejšie je to infekcia a alergie. Okamžite sa objavia prvé príznaky, ktoré signalizujú zápal: opuch, začervenanie, výtok hnisu. Zvýšenie vedie k zhoršeniu zraku. Diagnózu a liečbu vykonáva oftalmológ. Lieky sú predpísané v súlade s etiológiou procesu.

Konjunktivitída zvyčajne postihuje jedno oko, ale potom sa šíri do druhého. Pri adekvátnej liečbe je možné proces zastaviť.

Etiológia

Očná konjunktivitída sa vyvíja v dôsledku vystavenia patogénnym faktorom na sliznici orgánu. Miestna mikroflóra obsahuje niektoré mikroorganizmy, ale pod vplyvom určitých podmienok sa zvyšuje množstvo škodlivých prvkov a vzniká zápalový proces. Baktérie, vírusy a huby sa môžu vyvinúť v akútnej forme. Najčastejšou cestou prenosu infekcie je kontakt v domácnosti. Provokujúce faktory sú:

• teplotné účinky na telo (hypotermia alebo prehriatie);
• vstup cudzieho telesa do dutiny zrakového orgánu;
• mechanické poškodenie spojovky;
• vystavenie chemickým látkam na sliznici;
• zápalové patológie nazofaryngu;
• helmintické zamorenia;
• chronické oftalmologické procesy.

Existuje špeciálny typ ochorenia - akútna alergická konjunktivitída. Zápal sa vyvíja pod vplyvom alergénu. Kozmetika a čistiace prostriedky, topoľové chmýří a lieky môžu vyvolať reakciu. Ochorenie sa prejavuje množstvom symptómov a ťažko sa lieči. Najprv sa musíte vyhnúť kontaktu a potom bojovať proti príznakom zápalu na sliznici.

Možné príznaky

Konjunktivitída u dospelých a detí má rovnaké prejavy, no u malých pacientov sa vyskytuje 3x častejšie. Stojí za to odhaliť príznaky akútnych a chronických foriem ochorenia - v prvom prípade sa pozoruje rýchly vývoj a rozsiahlejší symptomatický komplex. Úplný klinický obraz akútnej konjunktivitídy zahŕňa nasledujúce príznaky:

• pocit „piesku“ v očiach;
• bolesť a nepohodlie;
• hnisavý výtok, ktorý vedie k zlepeniu očných viečok, najmä v noci;
• nekontrolované trhanie;
• sčervenanie spojovky a okrajov očných viečok;
• zvýšená telesná teplota;
• bolesť hlavy a malátnosť.

Vlastnosti u detí

Detská sliznica je veľmi citlivá, preto sa ochorenie v detstve považuje za nebezpečnejšie. Najčastejšie sa choroba vyvíja v tomto veku na pozadí alergie alebo vírusovej infekcie. Ak je u dieťaťa diagnostikovaná konjunktivitída, liečba sa musí začať okamžite. Pred konzultáciou s lekárom by ste však nemali robiť nič sami.

Konjunktivitída u detí má množstvo charakteristických symptómov. Po prvé, dochádza k silnej hyperémii očných viečok a opuchu, čo značne komplikuje videnie. Po druhé, u detí sú možné viaceré presné krvácania, takže oči vyzerajú červené. Zároveň u mladých pacientov telesná teplota takmer vždy stúpa na vysoké hodnoty.

Liečba akútnej konjunktivitídy u detí má tiež množstvo rozdielov. Často sa diagnostikuje zdĺhavé ochorenie, preto by sa liečba mala vykonávať počas celého obdobia. Neodporúča sa však používať agresívne lieky pre deti. Oči by ste si mali pravidelne utierať špeciálnou antibakteriálnou utierkou. Medzi mnohými kvapkami sa liek "Albucid" považuje za úplne bezpečný pre deti. Dieťa treba pripraviť na to, že kvapky pri vniknutí do očí trochu štípu.

Ďalším rozdielom medzi detskou konjunktivitídou je tvorba filmu pred očami. Zabraňuje dieťaťu pozerať sa, preto ho treba opatrne odstrániť tampónom.

Diagnostické opatrenia

Liečba u dospelých a detí nevyhnutne začína vyšetrením oftalmológa a stanovením presnej diagnózy. Lekár skúma fundus oka pomocou štrbinovej lampy. Táto metóda môže byť dostatočná. Okrem toho musí oftalmológ študovať kompletnú históriu a znaky vývoja zápalu. Na potvrdenie konjunktivitídy a určenie jej etiológie je predpísaných množstvo špeciálnych štúdií: Pri liečbe takejto patológie sa môže použiť liek Visin Alergy.

• Antihistamínové kvapky na diagnostiku alergií - „Opatanol“, „Histimet“ (od 12 rokov), „Allergodil“, „Vizin Alerzhdi“. Alebo jeden z nich - "Lecrolin", "Cromohexal", "Allergodil".
• Prípravky na báze interferónu v prípade vírusovej infekcie - "Poludan", "Okoferon", "Ophthalmoferon", "Aktipol", "Acyclovir" (5% masť).
• Antibakteriálne kvapky na infekciu - „Floxal“, „Neomycín“, „Lincomycín“, ako aj 1% masti - tetracyklín alebo erytromycín.
• Vitamíny na zvýšenie celkovej úrovne imunity.
• Premývacie roztoky - "Furacilin", "Rivanol", kyselina boritá, odvar z harmančeka.
• Lieky na uhlovú konjunktivitídu - 0,5-1% roztok síranu zinočnatého, 1-5% masť s oxidom zinočnatým.

Steroidné lieky sa neodporúčajú používať, môžu byť návykové. Pri častých recidívach sa vypracuje individuálny liečebný režim a predpisujú sa silné antibiotiká. Symptomatická liečba nie je potrebná, stopy zápalu po likvidácii baktérií samy zmiznú. Nezabudnite, že konjunktivitída je nákazlivá choroba, takže počas procesu liečby je lepšie obmedziť kontakt so zdravými ľuďmi.

Sčervenanie, slzenie, svetloplachosť, kyslé oči - tieto a ďalšie príznaky akútnej konjunktivitídy sa môžu vyskytnúť u každého. Každý deň prichádza človek do kontaktu s infekciou, alergénmi, prachom, ktoré môžu spôsobiť zápal očných spojoviek. Pri prvých príznakoch ochorenia sa nie každý pacient ponáhľa k lekárovi a pokúša sa zbaviť symptómov sám. To často vedie k predĺženiu zápalového procesu a rozvoju komplikácií. Aby ste tomu zabránili, musíte pochopiť nebezpečenstvo konjunktivitídy, poznať príčiny jej výskytu, symptómy a preventívne opatrenia.

Čo je akútna konjunktivitída?

Akútna konjunktivitída je ochorenie charakterizované zápalom spojovky (výstelky oka). Jeho funkciou je produkovať slznú tekutinu, zvlhčovať a chrániť oko.

Zaujímavosťou je, že oko je jedinou časťou tela, ktorej živé bunky prichádzajú do kontaktu s okolím. Bunka nemôže žiť bez vody, inak vysychá a odumiera. Preto človek žmurká - to je ochranný mechanizmus, ktorý zabraňuje vysychaniu sliznice oka.

U dospelých je bakteriálna konjunktivitída spôsobená pohlavne prenosnými infekciami (chlamýdie, gonokoky a iné patogény) bežnejšia ako u detí. Okrem toho škodlivé pracovné podmienky (prach, alergény, zrakový stres) zvyšujú výskyt tohto ochorenia. Chronické ochorenia iných vnútorných orgánov môžu výrazne zvýšiť pravdepodobnosť výskytu ochorenia.

Novorodenec by sa mal normálne narodiť so sterilnou spojivkou. Ak sa infekcia dostane do spojovkového vaku, dieťatku po spánku zakysnú oči a očné viečka opuchnú. U detí starších ako jeden rok sa vírusová a alergická konjunktivitída vyskytuje častejšie ako u dospelých. Nástup ochorenia je veľmi často sprevádzaný príznakmi celkovej nevoľnosti (slabosť, horúčka, nechutenstvo, bolesť hrdla, kašeľ). Okrem toho zápal očných spojoviek u detí často vedie k zhoršeniu zraku. Bábätko sa sťažuje, že predmety sú rozmazané, čo spôsobuje neistú chôdzu a dieťa padá „z ničoho nič“.

Konjunktivitída u detí - video od doktora Komarovského

Klasifikácia choroby

Konjunktivitída sa vzhľadom na svoj výskyt delí na infekčné a neinfekčné.

1. Infekčná konjunktivitída je zase rozdelená do nasledujúcich typov:
   • Bakteriálne spôsobené stafylokokom, streptokokom, pneumokokom, difterickým bacilom, gonokokom.
   • Vírusové, spôsobené chrípkovými vírusmi, osýpkami, adenovírusom, herpes vírusom. Epidemická keratokonjunktivitída vyvolaná určitými kmeňmi adenovírusovej infekcie môže byť identifikovaná ako samostatná skupina.
   • Plesňové. Najbežnejšie plesňové infekcie, ktoré spôsobujú konjunktivitídu, sú sporotrichia, kandida, aktinomykota, rhinosporidia, kokcidie a aspirgillus.
2. Neinfekčná konjunktivitída:
   • Alergická - senná nádcha pri vniknutí peľu rastlín do očí, jarná alebo atopická konjunktivitída ako alergická reakcia na ultrafialové lúče, tuberkulóza - alergická konjunktivitída, ktorá vzniká pri vstupe produktov rozpadu tuberkulózneho bacila.
   • Liečivé - s častým používaním očných kvapiek, mastí. Môže sa vyskytnúť pri používaní antibiotík, sulfónamidov, antiseptík.
   • Autoimunitné – keď je spojovka poškodená bunkami vlastnej imunity.

Zaujímavé je, že adenovírusová konjunktivitída sa u dospelých vyskytuje šesťkrát častejšie ako u detí!

Typy konjunktivitídy na fotografii

Jedným z prejavov adenovírusovej konjunktivitídy je poškodenie rohovky s tvorbou filmu Alergická konjunktivitída sa prejavuje opuchnutými viečkami, začervenaním a svrbením očí Vzhľad žltohnedého výtoku z oka je charakteristickým znakom bakteriálnej konjunktivitídy.
Vírusová konjunktivitída spôsobuje začervenanie, slzenie a pálenie očí.

Príčiny

Príčiny akútnej konjunktivitídy môžu byť veľmi odlišné, ale najčastejšie sú:

• infekcie – vniknutie vírusov, baktérií alebo plesní do očí spôsobuje zápalový proces, ktorý vedie k podráždeniu sliznice (začervenanie), exsudácii (tvorbe zápalovej tekutiny). Musíte pochopiť, že dostať infekciu do oka nemusí nevyhnutne viesť k ochoreniu, k tomu dochádza, keď je znížená imunita;
• alergény;
• hypo- alebo vitamín A – nedostatok tohto vitamínu spôsobuje uvoľnenie spojoviek a ich náchylnosť na infekcie a alergény.

Rizikové faktory pre rozvoj ochorenia

Rizikové faktory sú tie stavy alebo stavy tela, ktoré prispievajú k výskytu choroby. V prípade akútnej konjunktivitídy môžu rizikové faktory zahŕňať:

• zlá osobná hygiena (nesprávne alebo nedostatočné čistenie kontaktných šošoviek, používanie očných kvapiek viacerými pacientmi, plávanie v znečistených vodách);
• hypotermia, prehriatie tela a v dôsledku toho zníženie imunity;
• dostať cudzie predmety, prach do očí, takzvaný piercing oka (implantácia „dekoratívnych“ predmetov do očnej gule);
• poranenia očí (porušenie celistvosti spojovky);
• prítomnosť chronických infekcií (sinusitída, otitis, tonzilitída, kaz atď.). Slúžia ako zdroj infekcie, ktorá môže viesť ku konjunktivitíde;
• používanie nekvalitnej kozmetiky (očný krém, očné tiene, maskara, ceruzky na oči atď.). To vedie k rozvoju alergickej konjunktivitídy;
• pohlavne prenosné choroby sú zdrojom infekcie pre rozvoj konjunktivitídy u nosiča alebo dieťaťa. Pri prechode plodu pôrodnými cestami sa môže nakaziť pohlavne prenosnou infekciou, čo povedie ku konjunktivitíde novorodenca;
• metabolické poruchy v tele (napríklad cukrovka).

Je potrebné pochopiť, že rizikové faktory nevedú priamo ku konjunktivitíde, ale niekoľkokrát zvyšujú pravdepodobnosť jej výskytu.

Fotogaléria: rizikové faktory vzniku konjunktivitídy

Ak dôjde k poraneniu oka, naruší sa celistvosť spojovky a prestane plniť svoje ochranné funkcie.
Ak sa cudzie teleso dostane do oka, poškodí spojovku a môže viesť k infekcii. Zdanlivo neškodný piercing oka spôsobuje mikrotraumu spojovky, čo ohrozuje jej integritu. Alergická reakcia na maskaru môže začať opuchom očného viečka a končiť zápalom spojiviek

Symptómy a znaky

Ochorenie a jeho prejavy závisia od typu konjunktivitídy, existujú však aj celkové príznaky. Tie obsahujú:

• sčervenanie spojovky (hyperémia);
• prítomnosť výtoku z očí (slzy, zápalová tekutina, hnis);
• opuch očných viečok.

Rôzne typy ochorenia majú nasledujúce príznaky:

1. Bakteriálna konjunktivitída je charakterizovaná akútnym nástupom, silným začervenaním spojovky a opuchom očných viečok. Žltozelená tekutina (hnis) vyteká z očí a môže spôsobiť, že sa očné viečka ráno zlepia. Samostatne je potrebné zdôrazniť pneumokokovú konjunktivitídu. Prejavuje sa ako drobné krvné výrony vo forme bodiek na spojovke a výskytom belavosivého filmu na očiach, ktorý sa dá ľahko odstrániť vatovým tampónom alebo obrúskom. Pod fóliami je viditeľná uvoľnená hľuznatá spojovka, ktorá po ich odstránení nekrváca.
2. Vírusová konjunktivitída je charakterizovaná bilaterálnym poškodením oka. Choroba začína akútne - s výskytom všeobecných príznakov vírusovej intoxikácie (slabosť, letargia, horúčka, zdurenie lymfatických uzlín). Spojivka očí sčervená, opuch je mierny a z očí vyteká číra (serózna) tekutina. Adenovírusová konjunktivitída sa prejavuje tvorbou tuberkulov (folikulov) na spojovke a tvorbou tenkého, ľahko odstrániteľného filmu na očiach.
3. Alergická konjunktivitída – príznaky zahŕňajú opuchnuté, červené oko so silným svrbením, slzením a svetloplachosťou. Pacient často pociťuje kýchanie a upchatý nos.

Je dôležité vedieť o špeciálnom type bakteriálnej konjunktivitídy novorodenca spôsobenej gonokokom (gonoblenorrhea). K infekcii dochádza pri prechode pôrodnými cestami. Očné viečka dieťaťa napučiavajú, zatvárajú sa a stávajú sa modročervenými. Z očí sa objavuje hnisavý výtok, niekedy vo farbe „mäsa“. Choroba je nebezpečná pre slepotu, keďže na rohovke sa môžu vytvárať vredy.

Diagnostické metódy

Na potvrdenie diagnózy potrebuje lekár iba vyšetrenie oka a rozhovor s pacientom. Je dôležité poznať anamnézu - ako sa choroba začala (akútna alebo jej začiatok bol pre pacienta vymazaný), za akých podmienok vznikli ťažkosti (po kontakte s alergénom, slnečným žiarením alebo chorým človekom). Pri vyšetrení si lekár všíma opuchy viečok (najintenzívnejší opuch bude pri alergickom zápale spojiviek), prítomnosť výtoku z očí (slzenie hovorí v prospech vírusového alebo alergického typu ochorenia, žltý výtok - v prospech bakteriálneho). Niekedy na diferenciálnu diagnostiku lekár predpisuje ďalšie vyšetrenia.

Laboratórna a inštrumentálna diagnostika konjunktivitídy:

• Všeobecná analýza krvi. Pri infekčnej konjunktivitíde sa v krvi objavia zodpovedajúce zmeny. S bakteriálnym - zvýšenie počtu leukocytov, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov. S vírusovou infekciou - zvýšenie počtu lymfocytov. Pri alergickom procese - zvýšenie počtu eozinofilov.
• Kultúra výtoku z oka. Do laboratória sa odošle náter - je veľmi dôležité odobrať materiál z výtoku a nie z povrchu kože, inak bude výsledok analýzy nespoľahlivý. Kultivácia ukáže prítomnosť alebo neprítomnosť patogénnej mikroflóry (bakteriálnej) a citlivosť týchto mikróbov na antibiotiká, čo je veľmi dôležité pri predpisovaní liečby. Pri podozrení na plesňovú infekciu spojovky je predpísaná hubová kultúra.
• Fluorografia. Predpísané pre podozrenie na tuberkulózno-alergickú konjunktivitídu.
• Ultrazvuk vnútorných orgánov. Predpísané pre podozrenie na sekundárnu konjunktivitídu spôsobenú metabolickými alebo endokrinnými poruchami (diabetes mellitus, autoimunitné patológie).

Ako diagnostikovať a liečiť konjunktivitídu - video

Možnosti liečby

Ak sa objavia prvé príznaky konjunktivitídy, mali by ste okamžite konzultovať s oftalmológom alebo praktickým lekárom (detským lekárom). Nemali by ste sa pokúšať liečiť akútnu konjunktivitídu sami, pretože technika sa líši pre rôzne typy ochorení. Iba lekár môže správne diagnostikovať a predpísať potrebný liečebný režim.

Skupiny liekov používaných na liečbu konjunktivitídy:

1. Antiseptiká. Používa sa na umývanie očí pred použitím kvapiek alebo masti. Používa sa aj na prevenciu infekčných komplikácií pri alergickej a atopickej konjunktivitíde. Najpopulárnejšie prostriedky sú chlórhexidín, furacilín, roztok manganistanu draselného.
2. Antibakteriálne látky. Predpísané vo forme kvapiek alebo očných mastí na liečbu bakteriálnych typov konjunktivitídy. Pred stanovením triedy baktérií kultiváciou z očného výtoku sa používajú širokospektrálne lieky. Liečba gonoblennorrhea vyžaduje použitie antibiotík a systémovo (perorálne) až do úplného vymiznutia gonokokov z tela. Pri liečbe bakteriálnej konjunktivitídy je dôležitá frekvencia a dĺžka užívania liekov. Nie je vhodné ukončiť liečbu ihneď po zlepšení.
3. Antivírusové lieky. Táto skupina liekov sa používa na liečbu konjunktivitídy vírusového pôvodu. Existujú očné kvapky na báze interferónu, ktorý stimuluje lokálnu imunitu na boj proti vírusom.
4. Fungicídne prípravky. Používa sa na liečbu plesňovej konjunktivitídy. V zahraničnej praxi sú očné kvapky na báze antifungálnych látok široko používané, v Rusku sú tieto lieky dostupné iba na systémové použitie. Niektoré druhy očných kvapiek sa pripravujú v lekárňach na požiadanie.
5. Antialergické (antihistaminikum). Prípravky vo forme očných kvapiek sa používajú na liečbu alergickej konjunktivitídy. Zmierňujú svrbenie, opuch a slzenie. Pri jarnom zápale spojiviek je vhodné naordinovať si systémové antihistaminiká.
6. Hormonálne látky. Môžu byť vo forme mastí, kvapiek a môžu byť aj súčasťou komplexných prípravkov. Táto skupina liekov má protizápalový, protiedematózny účinok.

Lieky používané na liečbu poškodenia očí - tabuľka

Lieky na fotke

Opatanol - imunomodulačné očné kvapky, používané na liečbu vírusovej konjunktivitídy Plesňová konjunktivitída sa lieči antifungálnym liekom Nystatin Lecrolin - kvapky na liečbu alergickej konjunktivitídy Tobrex je liek obsahujúci tobramycín, širokospektrálne antibiotikum. Používa sa na liečbu bakteriálnej konjunktivitídy Hydrokortizón vo forme očnej masti účinne zmierňuje opuch, svrbenie a začervenanie očných viečok Tsiprolet - kvapky ciprofloxacínu na liečbu bakteriálnej konjunktivitídy Oftalmoferon zvyšuje tvorbu interferónov používaných na liečbu vírusovej konjunktivitídy Dexametazón - liek na liečbu alergickej, atopickej alebo liekmi vyvolanej konjunktivitídy

Dôsledky a možné komplikácie

Je potrebné pochopiť, že všetky dôsledky a komplikácie vznikajú, keď sa liečba začne nesprávne alebo včas. Preto je veľmi dôležité pri prvých príznakoch ochorenia konzultovať s lekárom a dodržiavať všetky odporúčania na liečbu.

Najčastejším dôsledkom akútnej konjunktivitídy je jej premena na chronickú formu. K tomu dochádza, keď sa proces oneskorí, keď infekcia prejde do takzvaného „spánkového“ stavu. Neexistujú žiadne akútne prejavy konjunktivitídy a pôvodca ochorenia je naďalej na spojovke. So znížením imunity, hypotermie alebo výskytom sprievodných patológií sa stáva aktívnejšou a vedie k exacerbácii.

Komplikácie infekčnej konjunktivitídy:

Treba poznamenať, že akútna konjunktivitída nie je neškodná choroba. Mnohí pacienti sa domnievajú, že nie je potrebné navštíviť lekára s „červeným okom“. To ale vôbec nie je pravda. Konjunktivitída môže byť prejavom závažnejšej patológie alebo spôsobiť vážne komplikácie vrátane slepoty. Včasná konzultácia s lekárom a dodržiavanie všetkých odporúčaní na liečbu môžu zachrániť víziu a zabrániť komplikáciám. A dodržiavanie preventívnych opatrení pomôže úplne vyhnúť sa chorobe.

- infekčné poškodenie očnej sliznice spôsobené grampozitívnymi alebo gramnegatívnymi baktériami. Pri akútnej konjunktivitíde sa pozoruje ťažká fotofóbia a slzenie, opuch a hyperémia očnej sliznice, presné krvácanie a mukopurulentný výtok z dutiny spojoviek. Diagnostika akútnej konjunktivitídy bakteriálnej etiológie zahŕňa biomikroskopiu predného segmentu oka, farbenie rohovky fluoresceínom a bakteriologickú kultiváciu výtoku zo spojovky. Pri akútnej bakteriálnej konjunktivitíde sa vykonáva lokálna antimikrobiálna liečba (očné kvapky a masti), berúc do úvahy citlivosť patogénu na lieky.

Všeobecné informácie

Symptómy

Akútna konjunktivitída sa vyvíja rýchlo a prudko - od okamihu zavedenia patogénu po objavenie sa podrobných klinických príznakov trvá niekoľko hodín až niekoľko dní.

Priebeh rôznych foriem bakteriálnej konjunktivitídy je charakterizovaný hyperémiou, infiltráciou a opuchom všetkých častí spojovky, pocitom pálenia, „piesku“ a svrbenia, bolesťou oka a hojným hlienovo-hnisavým výtokom zo spojovkového vaku. Pri akútnej konjunktivitíde sa vyslovuje injekcia spojovky, zaznamenáva sa krvácanie a tvorba papíl a folikulov na sliznici oka. Pri výraznom opuchu sa môže vyvinúť chemóza spojovky - jej zovretie v palpebrálnej štrbine pri zatvorení viečok. Poškodenie oka infekčnou konjunktivitídou je spočiatku jednostranné; druhé oko sa zapojí do zápalu o niečo neskôr.

Akútna konjunktivitída sa vyskytuje s výdatným výtokom hnisavého sekrétu z dutiny spojoviek, ktorý zlepuje mihalnice a zasychá na okrajoch viečok a vytvára chrasty. Akútna konjunktivitída predstavuje nebezpečenstvo z hľadiska rozvoja infekčných lézií rohovky - bakteriálnej keratitídy, hnisavého vredu rohovky s hrozbou perforácie. Hlboká keratitída a ulcerózne lézie rohovky sa vyskytujú hlavne na pozadí oslabenia tela - s anémiou, dystrofiou, hypovitaminózou, bronchoadenitídou atď.

Niekedy s akútnou konjunktivitídou je všeobecná nevoľnosť - horúčka nízkeho stupňa, bolesť hlavy, nespavosť, poškodenie dýchacích ciest. Trvanie ochorenia je 10-14 dní.

Diagnostika

Diagnózu akútnej konjunktivitídy stanovuje oftalmológ na základe epidemiologických údajov a klinických prejavov. Na objasnenie etiológie infekčnej konjunktivitídy sa vykonáva mikroskopické a bakteriologické vyšetrenie náteru zo spojovky s antibiogramom.

Vyšetrenie predného segmentu oka pomocou štrbinovej lampy (očná biomikroskopia) odhalí hyperémiu a drobivosť spojovky, cievnu injekciu, papilárne a folikulárne výrastky a defekty rohovky. Na vylúčenie ulceróznych lézií rohovky sa vykoná instilačný test s fluoresceínom.

Liečba

V prípade akútnej infekčnej konjunktivitídy je predpísaná lokálna liečba s prihliadnutím na typ izolovaného patogénu a jeho citlivosť na antibiotiká. Vykonáva sa dôkladná toaleta očí: utieranie očných viečok, oplachovanie spojivkového vaku antiseptickými roztokmi (furacilín, kyselina boritá). V tomto prípade sa pre každé oko používajú samostatné bavlnené guľôčky, pipety, očné tyčinky a striekačky.

Po dôkladnom mechanickom vyčistení očných viečok a spojovkovej dutiny sa každé 2-3 hodiny kvapkajú antibakteriálne očné kvapky (roztoky tetracyklínu, chloramfenikolu, neomycínu, linkomycínu, ofloxacínu a i.), na noc sa odporúča aplikovať antibakteriálnu masť za viečka . Pri silnom opuchu a zápalových zmenách očných spojoviek sa do liečby pridávajú antialergické a protizápalové kvapky.

Pri akútnej bakteriálnej konjunktivitíde je prísne zakázané aplikovať obväz na oči, pretože to sťažuje evakuáciu obsahu z dutiny spojovky a zvyšuje pravdepodobnosť infekcie rohovky. Liečba akútnej konjunktivitídy sa vykonáva 10-12 dní, kým symptómy úplne a natrvalo nezmiznú, po čom je žiaduce vykonať opakované bakteriologické monitorovanie obsahu spojovkovej dutiny.

Prognóza a prevencia

Etiologicky podložená a včasná terapia akútnej konjunktivitídy umožňuje trvalé vyliečenie zápalu. Pri nepriaznivom výsledku môže byť priebeh akútnej infekčnej konjunktivitídy komplikovaný bakteriálnou keratitídou, zákalom rohovky, zníženým videním, vznikom rohovkových vredov alebo orbitálnou celulitídou. Prechod akútnej formy na chronickú konjunktivitídu je možný.

Prevencia akútnej bakteriálnej konjunktivitídy spočíva v dodržiavaní hygienických noriem, prevencii poranení očí, správnej starostlivosti o kontaktné šošovky a včasnej sanitácii ložísk infekcie kože a nosohltanu. V detských skupinách, kde je registrovaná akútna konjunktivitída, je potrebné všetkým kontaktným osobám naordinovať preventívnu liečbu (kvapkanie antiseptických očných kvapiek).

Väčšina akútnych zápalov spojiviek je extrémne nákazlivá a niektoré z nich sa vyskytujú aj vo forme epidémií. V 73 % prípadov má zápal spojovky bakteriálnu etiológiu, alergická konjunktivitída sa vyskytuje u 25 % pacientov. Lekári zriedkavo odhalia iné lézie - iba v 2% prípadov.

Klasifikácia

Všetky konjunktivitídy sú rozdelené na infekčné a neinfekčné. Pôvodcami prvých sú baktérie, vírusy, huby a iné patogénne mikroorganizmy. Tie sa vyvíjajú pod vplyvom dráždivých vonkajších faktorov. Spolu so zápalom očnej sliznice môže dôjsť k poškodeniu očných viečok alebo rohovky. V tomto prípade hovoríme o blefaro- a keratokonjunktivitíde.

Existuje tiež akútna (trvá 1-3 týždne a má výrazné príznaky) a subakútna konjunktivitída (menej agresívna). Epidémie sa najčastejšie vyskytujú v detských kolektívoch a spôsobujú karantény.

Bakteriálne

Vyvíja sa v dôsledku vstupu patogénnych baktérií do spojovkovej dutiny. Škodlivé mikroorganizmy sa môžu dostať cez prach, špinavú vodu alebo neumyté ruky. Závažnosť a trvanie ochorenia závisí od typu patogénu, jeho virulencie a včasnosti lekárskej starostlivosti.

Patogény akútna purulentná konjunktivitída:

• streptokoky a stafylokoky;
• pneumokoky;
• gonokoky;
• baktéria Koch-Wicks;
• Corynebacterium diphtheria;
• diplobacillus Morax-Axenfeld.

Najnebezpečnejšia medzi bakteriálnou konjunktivitídou je záškrt. Pacienti s touto patológiou musia byť okamžite hospitalizovaní na oddelení infekčných chorôb. Epidémia Koch-Wicksovej konjunktivitídy sa zvyčajne vyskytuje vo forme epidémií. Ochorieť môžu celé rodiny alebo skupiny detí.

Vírusové

Všetky akútne vírusové konjunktivitídy sú extrémne nákazlivé. Ľudia sa môžu ľahko nakaziť od rodinných príslušníkov, kolegov a zdravotníckeho personálu. Infekcia sa do očí dostáva neošetrenými oftalmologickými prístrojmi, infikovanými kvapkami alebo neumytými rukami zdravotníckeho personálu.

Najčastejšie sú pacienti diagnostikovaní s:

• Herpesvírusová konjunktivitída. Spôsobené vírusom herpes simplex. Najčastejšie sa vyskytuje u detí a primárne postihuje jedno oko. Má akútny alebo subakútny priebeh, často kombinovaný s keratitídou – poškodením rohovky. Môže sa vyskytnúť vo forme katarálneho, folikulárneho alebo vezikulárneho ulcerózneho zápalu.
• Akútna adenovírusová konjunktivitída. Pôvodcom sú adenovírusy typu 3, 5 a 7. K infekcii dochádza vzdušnými kvapôčkami alebo kontaktom. Po infekcii sa u pacienta objaví faryngokonjunktiválna horúčka alebo epidemická keratokonjunktivitída. Ten sa často vyskytuje vo forme prepuknutia v detských a dospelých skupinách.
• Epidemická hemoragická konjunktivitída. Pôvodcami sú enterovírusy. V celej spojovke sa tvoria masívne krvácania, vďaka ktorým sa oko javí ako úplne opuchnuté krvou.

Alergické

Môže sa vyvinúť na pozadí precitlivenosti na lieky, peľ alebo iné látky. Často sprevádzané kašľom, nádchou a kožnou vyrážkou.

Typy alergickej konjunktivitídy:

• liečivé – vyskytuje sa pri použití určitých anestetík, antibiotík, sulfónamidov;
• senná nádcha - vzniká v dôsledku podráždenia spojovky peľom z kvitnúcich rastlín;
• akútna atopická konjunktivitída - vyskytuje sa na jar alebo v lete, etiológia ochorenia stále nie je úplne objasnená.

Spôsobené pôsobením mechanického alebo chemického dráždidla

Zápal spojovky sa môže vyskytnúť po vstupe piesku, prachu, dymu alebo chemikálií pre domácnosť (mydlo, prášok, bielidlo) do spojovkovej dutiny. Často sa vyvíja po prechádzke vo veternom počasí. Jedinci, ktorí pravidelne nosia kontaktné šošovky, môžu mať obrovskú papilárnu konjunktivitídu.

Príčiny

Akútna a subakútna konjunktivitída sa môže vyvinúť v dôsledku infekcie alebo dlhodobého vystavenia rôznym dráždivým látkam na oku. Môžu to byť žieravé plyny, dym, peľ, chemikálie, ultrafialové žiarenie vrátane toho, ktoré sa odráža od snehu.

Vývoj infekčného zápalu je uľahčený dysfunkciou imunitného systému, nedostatkom vitamínov a metabolickými poruchami. Určitú etiologickú úlohu zohráva hypotermia, stres, únava a nekorigované refrakčné chyby (,). Choroba sa môže vyvinúť, ak sa nedodržiavajú pravidlá osobnej hygieny a nesprávne sa používajú kontaktné šošovky.

Príznaky akútnej konjunktivitídy

Ochorenie začína akútne ostrou bolesťou, začervenaním a opuchom spojoviek. Tomu všetkému môže predchádzať kontakt s chorým človekom. Takmer každá konjunktivitída má svoje špecifické príznaky.

Typické príznaky bakteriálnej, alergickej, vírusovej a inej konjunktivitídy:

• sčervenanie očí (charakteristické pre injekciu spojiviek do krvných ciev);
• slzenie a so súčasným poškodením rohovky - fotofóbia;
• pocit piesku alebo cudzieho telesa v spojovkovej dutine;
• vznik patologického výtoku, ktorý často spôsobuje ranné zlepovanie mihalníc.

Akútna purulentná konjunktivitída je charakterizovaná výskytom hnisavého výtoku. Sérový výtok je typickejší pre vírusové a alergické zápaly. V niektorých prípadoch sa na sliznici môžu vytvárať folikuly - okrúhle útvary pripomínajúce bubliny.

Často sa spolu s očnými prejavmi objavujú aj celkové príznaky. Človek môže trpieť katarom (zápalom horných dýchacích ciest), bolesťou hlavy, vysokou horúčkou a zimnicou. Často sa pozoruje zväčšenie preaurikulárnych a/alebo submandibulárnych lymfatických uzlín. Systémové prejavy sú obzvlášť výrazné u detí.

Diagnostika

Na základe sťažností pacienta a objavenia sa typických symptómov možno predpokladať zápal spojovky. Často môže očný lekár rozpoznať ochorenie pri vyšetrení štrbinovou lampou. Pred liečbou akútnej konjunktivitídy je potrebné potvrdiť diagnózu a stanoviť etiológiu ochorenia.

Všeobecná analýza krvi

Umožňuje zistiť etiológiu (príčinu) ochorenia. Napríklad pri bakteriálnom zápale môže všeobecný krvný test vykazovať neutrofilnú leukocytózu a zvýšenie ESR, pri vírusovom zápale možno pozorovať lymfocytózu. Akútna atopická a iná alergická konjunktivitída je charakterizovaná zvýšením hladiny eozinofilov v krvi. Bohužiaľ, tento výskum nie je vždy dostatočne informatívny.

Kultúra výtoku z oka

Pri podozrení na infekčný zápal sa pacientovi odoberie ster z dutiny spojoviek alebo sa urobí škrabka. Pri bakteriálnej konjunktivitíde sú bakterioskopické a bakteriologické metódy výskumu dosť informatívne. V prvom prípade sa náter farbí a skúma sa pod mikroskopom, v druhom sa biomateriál vysieva na živné médiá.

Výsev umožňuje nielen identifikovať patogén, ale aj určiť jeho citlivosť na antibiotiká. Štúdia však nie je informatívna pre vírusové lézie spojovky. V tomto prípade sú indikované virologické metódy.

Fluorografia

Štúdia je potrebná pre fyktenulárnu keratokonjunktivitídu. Ochorenie môže spôsobiť stafylokoky, chlamýdie a mycobacterium tuberculosis. Fluorografia sa v tomto prípade vykonáva na vylúčenie pľúcnej tuberkulózy. Okrem toho sú indikované tuberkulínové testy a konzultácia s ftiziatrom.

Ultrazvuk vnútorných orgánov

Vyžaduje sa pri podozrení na závažné ochorenia vnútorných orgánov. Vykonáva sa pri chlamýdiových, kvapavkových a niektorých iných typoch konjunktivitídy. Ultrazvuk panvových orgánov má veľký význam v diagnostike obštrukcie vajíčkovodov u žien.

Liečba

Liečbu choroby by mal vykonávať kvalifikovaný oftalmológ a mala by zahŕňať etiologickú a symptomatickú liečbu. Po prvé, pacientovi sú predpísané lieky, ktoré ničia infekčné agens.

Liečba akútnej konjunktivitídy môže zahŕňať nasledujúce lieky:

• Roztok furacilínu, Rivanol, kyselina boritá, odvar z harmančeka. Používa sa na umývanie spojivkovej dutiny, keď je zapálená.
• Antibakteriálne masti a kvapky - Floxal, Neomycin, Linkomycin, 1% tetracyklín alebo erytromycínová masť. Indikované pri hnisavých zápaloch spojoviek.
• Antivírusové látky, interferóny a ich induktory - kvapky Poludan, Okoferon, Ophthalmoferon, Actipol, 5% očná masť Acyclovir. Ich vymenovanie si vyžaduje akútna vírusová konjunktivitída.
• 0,5-1% roztok síranu zinočnatého alebo 1-5% masť s obsahom oxidu zinočnatého. Používa sa na diplobacilárnu (uhlovú) konjunktivitídu.
• Antialergické očné kvapky - Lecrolin, Cromohexal, Allergodil. Indikované na alergickú konjunktivitídu.
• Nesteroidné protizápalové lieky - Indocollir, Nevanac. Predpísané na silný zápal a silnú bolesť. Výborná pomoc pri odstraňovaní nepríjemných symptómov.

Predpoveď

Nekomplikovaná bakteriálna konjunktivitída zvyčajne ustúpi do 5-7 dní bez akýchkoľvek negatívnych následkov. Ak je patogén veľmi agresívny, choroba môže trvať niekoľko týždňov. Vírusový zápal trvá dlhšie - v priemere 2-3 týždne. Alergická konjunktivitída môže vymiznúť v priebehu niekoľkých dní alebo môže trvať mesiace alebo dokonca roky.

Najťažšie a najnebezpečnejšie sú chlamýdiové, gonokokové a difterické konjunktivitídy. Spravidla sa liečia niekoľko mesiacov a vedú k závažným komplikáciám. Ak je rohovka poškodená, prognóza zraku je mimoriadne nepriaznivá.

Prevencia

Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny a správneho používania kontaktných šošoviek vám pomôže vyhnúť sa ochoreniu. Je veľmi dôležité, aby si deti pravidelne umývali ruky, najmä po hre na dvore. Ak je to možné, treba sa vyhnúť kontaktu s osobami, ktoré majú príznaky zápalu spojoviek. Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom - pomôže to vyhnúť sa nežiaducim následkom.

Akútna konjunktivitída u detí

U detí sa najčastejšie vyvinie akútna adenovírusová, bakteriálna, osýpka a alergická konjunktivitída. U novorodencov môžu oči poškodiť chlamýdie a gonokoky. Tieto dve ochorenia sú mimoriadne ťažké a často vedú k úplnej alebo čiastočnej strate zraku.

Väčšina akútnych zápalov spojiviek je bakteriálnej povahy a pri adekvátnej liečbe do týždňa ustúpi. V niektorých prípadoch však môže mať zápal očných spojoviek vážne následky a môže viesť až k slepote. Chorobu by preto mal liečiť iba oftalmológ.

Niektoré konjunktivitídy (najmä vírusové a spôsobené baktériou Koch-Wicks) sú vysoko nákazlivé a často sa vyskytujú v epidémiách. Ohniská chorôb sa najčastejšie vyskytujú v detských kolektívoch.

Užitočné video o konjunktivitíde