Akútna okluzívna popliteálna flebotrombóza vpravo. Okluzívna a neokluzívna trombóza: čo to je a aký je rozdiel? Komplikácie venóznej trombózy

V dôsledku zlého prietoku krvi žilami môže človek pociťovať opuchy a bolesti končatín. Akákoľvek trombóza sa považuje za nebezpečnú chorobu, predstavuje hrozbu pre ľudský život, ak sa liečba nezačne včas. Dnes je toto ochorenie veľmi časté.

Dôvody vzhľadu

Existuje niekoľko dôvodov, ktoré môžu vyvolať výskyt tohto ochorenia. Tie obsahujú:

• pokročilý vek;
• predchádzajúci pôrod (najvyššia pravdepodobnosť, ak bol vykonaný cisársky rez);
• obdobie tehotenstva;
• nadváha;
• zlomeniny dolných končatín;
• prítomnosť brušných operácií v kĺboch ​​dolných končatín;
• dlhé cesty a lety;
• fajčenie;
• užívanie určitých liekov;
• onkológia;
• ženy užívajúce hormonálnu antikoncepciu;
• konzumácia alkoholických nápojov;
• neaktívny, sedavý životný štýl;
• prítomnosť trombofílie (vrodené sklony k výskytu trombózy).

Ochorenie je charakteristické tým, že postihuje čoraz viac mladých ľudí. Do rizikovej skupiny patria ľudia, ktorí kvôli svojej profesii veľa stoja alebo sedia napríklad pri stoloch či v autách.

Vedci dokázali, že ak človek často lieta v lietadlách, proces tvorby krvných zrazenín v jeho tele sa môže výrazne zvýšiť. Na zníženie rizika používajte špecializované stojany. Vďaka nim je proces zmierňovania úrovne tlaku, pod ktorým padá femorálna časť dolnej končatiny.

Príznaky ochorenia

Symptómy ochorenia zahŕňajú nasledovné:

• bolestivé pocity v dolných končatinách, ktoré bolia a prasknú v prírode (bolesť sa začína zintenzívňovať počas ohýbania končatín);
• bolestivé pocity pri chôdzi, ktoré môžu proces značne sťažiť, niekedy dokonca znemožniť;
• výrazný konštantný hustý opuch;
• zväčšené saphenózne žily;
• modrá farba kože;
• pocit pálenia v dolnej končatine;
• vysoké teploty.

Vo väčšine prípadov sa pacient začne sťažovať na opuch jednej končatiny, ale niekedy je možný opuch dvoch. Opuch sa môže prejaviť už za pár dní. Stupne a úrovne opuchu sa môžu líšiť. Napríklad po nočnom spánku sa môžu zmenšiť.

Diagnostika a liečba

Na zistenie prítomnosti a stavu krvnej zrazeniny môže lekár poslať pacienta na vyšetrenie. Medzi nimi môže byť vyšetrenie pomocou MR venografie, počas ktorého je možné identifikovať umiestnenie trombu. Zároveň sa získa úroveň signálu o tom, ako sa krv pohybuje a v ktorých oblastiach nedochádza k žiadnemu pohybu krvi v dôsledku krvnej zrazeniny.

Vďaka krvnej INR špecialisti skúmajú jej vlastnosti zrážanlivosti. Vďaka venografii, ak sa objaví plávajúci trombus, po podaní potrebných kontrastných látok sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie ciev. Pomocou duplexnej ultrazvukovej metódy je možné preskúmať oblasti lúmenu medzi cievami.

Pri chorobe, ako je okluzívna trombóza, sa liečba uskutočňuje v nemocničnom prostredí.

Hlavnou podmienkou pre to je zastavenie procesu rastu trombu a jeho ďalšieho procesu rozpúšťania. Je veľmi dôležité predchádzať chorobám, ako je pľúcna embólia.

Okrem toho by sa mala obnoviť priechodnosť prietoku krvi v žilách, ktoré boli postihnuté. Je mimoriadne dôležité normalizovať stupeň zrážania krvi, aby sa predišlo všetkým možným následkom choroby.

Najčastejšie sa toto ochorenie lieči konzervatívnou metódou. Jeho hlavným programom je aktívna pohybová aktivita, neustále nosenie kompresného prádla, využívanie lokálnej liečby, farmakoterapia a fyzioterapia.

Okluzívna trombóza sa považuje za veľmi závažné a zákerné ochorenie. Človek bude musieť vynaložiť veľké úsilie, aby sa ho zbavil. Aby ste sa vyhli rozvoju tejto trombózy, mali by ste pravidelne navštevovať flebológa.

Okluzívne tromby môžu vyžadovať lekárske ošetrenie. Lekár môže pacientovi predpísať určité lieky, ktoré upravia vlastnosti krvi a znížia tvorbu zrazenín v žilových oblastiach.

V niektorých prípadoch môže byť osobe predpísaná operácia. Pred začatím vyšetrenia by mal byť pacient transportovaný v polohe na chrbte a až do vyšetrenia by mal zostať na lôžku.

Pri chirurgickom zákroku sa používa inštalácia arteriovenóznych skratov, ide o unikátne trubice vyrobené zo syntetiky, vďaka ktorým sa vytvárajú nové cesty pre prietok krvi. Môžu použiť metódu šitia žíl, ktorá sa často používa aj pri kŕčových žilách. Pomocou tejto metódy sa šitie vykonáva v oblasti, kde prevláda porucha prietoku krvi.

Takto sa zošitá žila jednoducho odstráni z obehového systému, mala by zmiznúť sama. Na odstránenie krvných zrazenín sa môže použiť aj trombolýza. Vďaka katétru, ktorý sa zavedie do cievy, začne zrazenina prijímať rozpúšťaciu látku.

Okrem chirurgickej a terapeutickej liečby možno použiť aj iné metódy. Napríklad v niektorých prípadoch má osoba kovový implantát umiestnený do žily na zachytávanie krvných zrazenín. „Dáždnik“ sa vloží do sekcie dolnej žily pomocou cievy.

Implantát má tú zvláštnosť zachytávať krvné zrazeniny, s ktorými sa stretáva v krvnom obehu. Táto metóda sa môže použiť v prípade odmietnutia chirurgickej intervencie.

Preventívne opatrenia

Aby sa človek vyhol chorobe, mal by skrátiť čas, keď je neustále v rovnakých pozíciách, takže je dôležité urobiť rozcvičku včas. Vyhnite sa pózam, kde je noha na nohe.

Oblečenie, ktoré obmedzuje pohyb, noste menej často, vrátane opaskov. Pre prevenciu budú veľmi užitočné lekcie plávania. Predtým, ako pôjdete spať, urobte si prechádzku na čerstvom vzduchu. Je dôležité dodržiavať diétu, ktorá nespôsobí zvýšenie viskozity krvi.

Začnite konzumovať viac potravín, ktoré sú bohaté na vitamín E, no vitamín K je lepšie zo stravy vylúčiť. Uistite sa, že vaše jedlo je bohaté na vlákninu, najviac na ovocie a zeleninu. Ak do jedla pridáte artičoky, jablčný ocot, korenie a cesnak, môžete znížiť viskozitu krvi.

Počas dňa je dôležité piť tekutiny s mierou. Vyhnite sa jedlám, ktoré môžu spôsobiť zadržiavanie tekutín v spojivových tkanivách; sú to jedlá, ktoré obsahujú veľa soli. Produkty ako ryby, morské plody, ľanový olej s obsahom Omega-3 sú veľmi užitočné.

Komplikácie a prognóza

Ak sa ochorenie nechá prebiehať a nelieči sa, krvná zrazenina sa odlomí a dostane sa do pľúcnej tepny, čo spôsobí rýchlu smrť.

Kvôli upchatiam na rôznych miestach môže krvná zrazenina viesť k infarktu, mozgovej príhode a množstvu ďalších ochorení, ktoré následne môžu pacienta zneschopniť.

Ak sa ochorenie nezachytí včas a nezačne sa liečba, potom hrozí strata života v dôsledku pľúcnej embólie. Týka sa to hlavne nôh.

Ak bol výskyt trombózy vyvolaný krátkodobými faktormi (úrazy, vynútené obmedzené pohyby na chvíľu, operácie), potom po ukončení liečby tohto ochorenia sa už často necíti.

Ak niektorý z dôvodov, ktoré vyvolali výskyt choroby, nezmizli (onkológia, cukrovka, metabolické poruchy, srdcové zlyhanie), ale osoba dokončila úspešnú liečbu, choroba sa môže stále vrátiť a môžu sa objaviť krvné zrazeniny sami opäť vedia.

Úplné zablokovanie lumenu žíl spôsobuje patológiu, ako je okluzívna trombóza. V počiatočných štádiách vývoja je choroba lokalizovaná v oblastiach dolnej časti nohy a prakticky nevykazuje žiadne príznaky. Bez vhodných opatrení sa choroba môže rozšíriť do oblasti veľkej safény, čo spôsobí množstvo závažných komplikácií.

Prečo sa vyvíja?

Okluzívna trombóza nôh sa tvorí pod vplyvom vonkajších faktorov alebo v dôsledku genetickej predispozície. Existujú 3 hlavné dôvody pre vznik patológie surovej žily:

• Pomalý prietok krvi. Vyvoláva stagnáciu prietoku krvi. Patológia je spojená s kompresiou krvných ciev alebo kŕčových žíl.
• Porušenie procesu zrážania krvi. Spôsobuje hlbokú žilovú trombózu. Odchýlka je vyvolaná onkológiou, chorobami pečene alebo metabolického systému.
• Deštruktívne zmeny v štruktúre krvných ciev. Vyskytujú sa po úrazoch, operáciách, imunoalergických či infekčných ochoreniach.

Neokluzívna trombóza, podobne ako okluzívna trombóza, sa môže vytvoriť pod vplyvom týchto faktorov:

• hormonálna nerovnováha;
• fajčenie;
• veľká telesná hmotnosť;
• paralýza nôh;
• tuberkulóza;
• silná fyzická aktivita;
• liečba určitými liekmi;
• rozvoj .

Okluzívna hlboká žilová trombóza dolných končatín často postihuje ľudí, ktorí uprednostňujú cestovanie dopravnými prostriedkami, ako sú lietadlá alebo vlaky. Takéto neustále cestovanie spôsobuje spomalenie prietoku krvi a v dôsledku toho sa vytvorí krvná zrazenina.

Príznaky choroby

S touto patológiou sa pacient sťažuje na bolesť v lýtkach.

Oklúzia ciev dolných končatín sa prejavuje v závislosti od formy patológie. Akútne obdobie má nasledujúce príznaky:

• opuch mäkkých tkanív;
• dyschrómia kože;
• pocit ťažkosti;
• zápal;
• bolesť v lýtkach nôh;
• letargia;
• horúčka.

Chronické blokády sa niekedy vyskytujú bez viditeľných príznakov. Najčastejšie môže pacient pocítiť mierny opuch po chôdzi alebo bolesť lýtkového svalu. Ak sú žily dolnej končatiny ľavej nohy dlhodobo zablokované, potom človek začne pociťovať teplo v oblasti, kde sa nachádza patológia, a bolesť na hrudníku. Trombóza GSV má nasledujúce príznaky:

• podkožné lôžko krvných ciev je rozšírené;
• opuch, ktorý sa vyskytuje na nohe;
• bolesť v členkovom kĺbe;
• zväčšenie lymfatických uzlín;
• tvorba venóznych uzlín;
• svalové kŕče.

Upchatie tepny

Ochorenie najčastejšie postihuje vnútornú krčnú tepnu. Progresia tejto patológie môže viesť k mozgovému infarktu, demencii alebo paralýze. sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• bledá koža;
• mramorový vzor na koži;
• senzorické poruchy;
• znížená svalová sila;
• žiadny pulz.
• bolesť v celej končatine.

Diagnostika

Ak chcete potvrdiť diagnózu vaskulárnej oklúzie, musíte kontaktovať špecialistu. Predpíše diagnostické postupy, ako napríklad:

• Krvný test. Určuje prítomnosť zápalového procesu, koncentráciu peptidov a fibrinogénov.
• Koagulogram. Ukazuje úroveň zrážanlivosti krvi.
• Test D-diméru. Detekuje proces tvorby trombu v tele.
• CDS. Umožňuje sledovať krvný obeh, činnosť chlopní a zobrazuje stav cievnych stien.
• . Určuje umiestnenie trombu.

Liečba okluzívnej hlbokej žilovej trombózy dolných končatín

Upchatie ciev dolných končatín alebo centrálnych žíl si vyžaduje komplexnú liečbu. Liečba sa vykonáva ambulantne. Hlavná terapia je zameraná na prevenciu vývoja patológie, obnovenie normálneho krvného obehu a zmiernenie symptómov. Lekár to môže predpísať, čo sa vykonáva v stacionárnom prostredí. Metóda je založená na zavedení liečivého roztoku do dutiny žily. Účinná látka rozpúšťa patologickú krvnú zrazeninu. Tento postup sa používa aj pri ochoreniach, ako je neokluzívna trombóza. Počas liečby úplného zablokovania hlbokých žíl je potrebné nosiť kompresné prádlo na zlepšenie krvného obehu. Pacientovi sa odporúča dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• poskytnúť odpočinok poškodenej končatine;
• prestať fajčiť a alkohol;
• dodržiavať pitný režim (treba vypiť asi 2 litre vody denne);
• sledovať svoju stravu.

Drogy

Počas exacerbácie je potrebné dodržiavať odpočinok v posteli. Liečba okluzívnej trombózy sa vykonáva pomocou nasledujúcich liekov:

Okluzívna trombóza je typ vaskulárnej blokády, pri ktorej je lúmen žily úplne zablokovaný. Nástup choroby je charakterizovaný zablokovaním žíl v dolnej časti nohy s ďalším rozšírením procesu do oblasti veľkej safény pri absencii liečby.

V tomto štádiu sa príznaky neprejavujú, pretože venózny odtok nie je narušený.

Rizikové faktory

Hlavné rizikové faktory pre rozvoj trombózy možno rozdeliť do dvoch skupín:

• spôsobené vonkajšími dôvodmi;
• ktorého príčinou sú genetické mutácie, dedičná predispozícia.

Existujú iba tri príčiny okluzívnej trombózy (ako každého iného typu). Majú svoj vlastný názov „Virokhovova triáda“ a pozostáva z nasledujúcich faktorov:

1. Pomalý prietok krvi. Tento dôvod vedie k upchatiu ciev a najčastejšie sa spája s kŕčovými žilami a stláčaním ciev.
2. Zvýšená zrážanlivosť krvi. Najčastejšie sa prejavuje rakovinou, problémami s pečeňou, metabolickými poruchami.
3. Zmenená štruktúra žilových stien. Objavuje sa po úrazoch, injekciách, operáciách. Príčinou môžu byť aj imunoalergické alebo infekčné procesy.

Okrem toho môže byť príčinou chemická alebo radiačná liečba nádorov, užívanie liekov ovplyvňujúcich zrážanlivosť krvi

Vzhľad krvných zrazenín sa častejšie vyskytuje u ľudí, ktorí vedú sedavý životný štýl, často cestujú rôznymi dopravnými prostriedkami: autom, lietadlom, vlakom (cestovateľský syndróm) a tiež pracujú na počítači.

Charakteristické príznaky

Príznaky ochorenia závisia od mnohých faktorov: stupeň šírenia cez cievy, štádium, typ, veľkosť postihnutej oblasti.

Počiatočná fáza je charakterizovaná skutočnosťou, že bolesť sa začína objavovať po dotyku postihnutej oblasti. Intenzita pocitov sa môže líšiť v závislosti od konkrétneho prípadu.

Preventívne opatrenia

Prevencia je zameraná na prevenciu tvorby krvných zrazenín, normalizáciu prietoku krvi a elimináciu hyperkoagulácie. Na to sa používajú nasledujúce metódy:

• udržiavanie aktívneho životného štýlu a pravidelné cvičenie;
• vlnové pneumatické stláčanie nôh a stehien.

Okluzívna trombóza je patológia sprevádzaná takmer úplným uzavretím vaskulárneho lumenu. V tomto prípade dochádza k úplnému zastaveniu krvného obehu v danej oblasti. V priebehu času sa zrazenina prilepí na steny žíl, čo môže viesť k vážnym komplikáciám, ako je invalidita a smrť.

Ochorenie najčastejšie postihuje dolné končatiny, a to cievy dolnej časti nohy, popliteálnu časť. Vyskytuje sa aj okluzívna hlboká žilová trombóza dolných končatín. Niekedy je postihnutá oblasť panvy a stehenná tibiálna žila.

Krv je presne vyvážený systém, v ktorom má každý tvorený prvok svoju úlohu.

Napríklad červené krvinky sú „zodpovedné“ za transport kyslíka a oxidu uhličitého, leukocyty slúžia ako hlavný „nástroj“ imunitnej obrany tela pred vplyvom patogénnej flóry a úlohou krvných doštičiek je regulovať reologické vlastnosti krvi. . Keď sú krvné cievy poškodené, ponáhľajú sa na miesto lézie a pevne ju upchajú.

Príliš veľká aktivita koagulačného systému však niekedy spôsobuje ochorenie, ako je okluzívna trombóza. Je to mimoriadne nebezpečné nielen pre prerušenie zásobovania krvou, ale aj pre ďalšie, niekedy smrteľné komplikácie, ako je napríklad pľúcna embólia.

V zriedkavých prípadoch sú zaznamenané patologické zmeny v obehovom systéme horných končatín. Diagnóza, ako je trombóza laterálnej žily predlaktia, sa robí zriedkavo.

Zvyčajne je spojená s nesprávnou technikou podávania subkutánnych injekcií.

Pokiaľ teda ide o tvorbu krvných zrazenín, vo väčšine prípadov znamenajú poškodenie pravej alebo ľavej dolnej končatiny.

V súlade s morfologickými charakteristikami a charakteristikami umiestnenia trombu v cievnom riečisku sa rozlišuje neokluzívna (nazývaná aj parietálna alebo plávajúca) a okluzívna trombóza.

Je to prvý typ ochorenia, ktorý sa považuje za hlavnú príčinu rozvoja najnebezpečnejšej komplikácie - pľúcnej embólie (alebo skrátene PE).

Faktom je, že plávajúci trombus má iba jeden fixačný bod, preto sa môže ľahko odlomiť a začať sa pohybovať obehovým systémom, takže takáto choroba si vyžaduje povinnú liečbu v nemocničnom prostredí.

Normálne táto sliznica produkuje prostacyklín, ktorý tomuto procesu bráni. Preto najmenšie poškodenie tejto vrstvy vedie k postupnej tvorbe krvnej zrazeniny.

Ale na to, aby sa choroba dostala do aktívnej fázy, nestačia len zmeny v intimite.

Výrazné poruchy systému homeostázy krvi spôsobujú jej takzvaný trombotický stav.

V tomto prípade dochádza k inhibícii fibrinolýzy a aktivácii adhezívnych vlastností krvných doštičiek, ktoré sa zvyčajne vyrovnávajú prostredníctvom syntézy exogénnych antikoagulancií, sú to rôzne proteíny, heparín, antitrombín atď.

Riziko vzniku takýchto znakov sa výrazne zvyšuje pri adhéziách, stláčaní ciev nádormi alebo cystami.

Nadváha, a to aj počas tehotenstva, a dlhotrvajúca fyzická nečinnosť spôsobená životným štýlom alebo zranením tiež prispievajú k vzniku tejto patológie.

Pravdepodobnosť poškodenia krvných ciev sa zvyšuje pri zlomeninách, otvorených alebo endoskopických chirurgických zákrokoch a inštalácii protéz do kĺbov dolných končatín.

Liečba niektorými liekmi (hormóny, lieky používané na chemoterapiu) zvyšuje aktivitu systému zrážania krvi. Ale veľkosť a poloha trombu, ako aj jeho morfologické charakteristiky (okluzívna zrazenina alebo pohyblivosť) sú do značnej miery určené genetickými faktormi.

Vo väčšine prípadov dochádza k tvorbe parietálneho trombu bez viditeľných klinických príznakov.

A pacient sa o svojej chorobe dozvie až vtedy, keď sa vyvinú komplikácie.

Klinický obraz okluzívnej trombózy je výraznejší, pretože v takom prípade vzniká vážna prekážka pre normálny krvný obeh v nohách. Silná bolesť je znepokojujúca, sú možné kŕče a necitlivosť končatiny.

Koža na nej (najmä v oblasti pod oblasťou oklúzie) má bledší odtieň. Dlhodobé hemodynamické poruchy vedú k rozvoju edému dolnej polovice tela vrátane stehien a vonkajších genitálií.

S progresiou trombózy sa na koži zreteľne objavuje venózny vzor.

Niekedy môže byť podozrenie na trombózu doma pomocou jednoduchých testov, ktoré nevyžadujú špeciálne zručnosti alebo vybavenie.

Napríklad, ak si oviniete manžetu tonometra okolo nohy nad kolenom, potom keď pumpujete vzduch na 80 - 90 mmHg.

v postihnutej končatine sa objavujú silné bolestivé impulzy, zatiaľ čo v druhej sa pociťuje len mierne nepohodlie.

Môžete tiež pevne omotať elastický obväz okolo nohy, počnúc prstami a končiac oblasťou slabín. Potom sa musíte niekoľko minút aktívne pohybovať. Pri odstraňovaní obväzu je v oblasti nôh zaznamenaná praskavá bolesť, navyše je viditeľná vaskulárna sieť.

Zlatým štandardom liečby okluzívnej aj neokluzívnej trombózy sú antikoagulanciá. Ich pôsobenie je zamerané na zníženie produkcie a stupňa adhézie krvných doštičiek k cievnej stene.

V nemocničnom prostredí sa zvyčajne používa heparín. Počiatočná denná dávka sa vyberá individuálne, ale v priemere je to 5 000 jednotiek.

Po 2–3 dňoch sa zníži, prejde z intravenózneho na subkutánne podanie a potom sa liek úplne vysadí.

Jednou z najnebezpečnejších a najčastejších komplikácií počas liečby heparínom je však vnútorné krvácanie.

Preto sa terapia uskutočňuje s neustálym monitorovaním aktivity systému zrážania krvi.

V posledných rokoch sa uprednostňujú modernejšie a relatívne bezpečné nízkomolekulárne heparíny (Fraxiparin, Fragmin). Ich dávkovanie sa tiež vyberá individuálne pre každého pacienta.

Okrem toho sú predpísané nepriame antikoagulanciá (napríklad Coumadin). Zabraňujú opätovnej tvorbe krvných zrazenín a prípadnej pľúcnej embólii.

Na rozpustenie zrazenín sú indikované proteolytické enzýmy streptokináza a urokináza.

Ale v určitých situáciách samotná medikamentózna terapia nestačí. V prípade okluzívnej trombózy je indikovaný chirurgický zákrok na odstránenie zrazeniny.

Céva sa prereže, krvná zrazenina sa odstráni, potom sa rana zašije a v prípade potreby sa vykoná plastická operácia žíl.

Po operácii je indikovaná ďalšia preventívna liečba.

Je tiež možné vykonať operáciu na zastavenie šírenia krvnej zrazeniny.

V poslednej dobe sa stala populárnou implantácia vena cava filtra, ktorá umožňuje prestup len vytvorených krvných elementov, čím sa zabraňuje prenikaniu krvných zrazenín do veľkých ciev srdca, pľúc a mozgu. Ale táto technika je neúčinná, ak existuje tendencia vytvárať veľké zrazeniny.

V tomto prípade sú krvné zrazeniny pripevnené iba k jednej stene krvnej cievy alebo sú k cieve pripevnené iba základňou ich stonky. V prvom prípade ide o parietálnu trombózu. Pri druhej možnosti prietok krvi premyje vytvorenú zrazeninu zo všetkých strán. To znamená, že krvná zrazenina akoby plávala v krvnom obehu. Lekári tomu hovoria aj plávajúce.

Okluzívna trombóza

Pri okluzívnej trombóze krvná zrazenina úplne blokuje lúmen krvného kanála. V dôsledku toho je narušený normálny prietok krvi v obehovom systéme ľudského tela. Pri absencii správnej včasnej liečby sa môžu vyvinúť rôzne patologické procesy.

Čo potrebujete vedieť o okluzívnej trombóze hlbokých a povrchových žíl

• Vrodený sklon k trombóze – trombofília
• Onkologické ochorenia v neskorých štádiách
• Sedavý spôsob života
• Zneužívanie alkoholu
• Veľké chirurgické zákroky
• Dlhé lety
• Užívanie hormonálnej antikoncepcie

Žilová trombóza nohy

Sťažnosti na opuch chodidla, bolesť a napätie v lýtkach, bolesť pri tlaku na lýtkové svaly. Ak sa trombóza nerozšíri, je takmer asymptomatická. Niekedy dochádza k tromboembólii malých vetiev pľúcnej tepny s kašľom a rozvojom pneumónie (zápal pľúc).

Má jasný klinický obraz. Silný opuch a napätie dolnej časti nohy, opuchnuté saphenózne žily, silná bolesť pri chôdzi. Trombóza popliteálnej žily je veľmi nebezpečná z dôvodu častej pľúcnej embólie, takže liečba sa najlepšie vykonáva vo vaskulárnej nemocnici.

Najčastejšie sa konzervatívna terapia uskutočňuje s antitrombotickými liekmi (heparín). Ak mal pacient tromboembóliu, je potrebná urgentná chirurgická liečba - podviazanie femorálnej žily nad trombom.

Je charakterizovaný ťažkým celkovým stavom, výrazným opuchom celej dolnej končatiny a silnými bolesťami. Safény sú ostro rozšírené, noha nadobúda modrastú farbu. Pri vzostupnej hlbokej žilovej trombóze je možná trombóza celého žilového riečiska s blokádou venózneho odtoku a rozvojom žilovej gangrény (modrá flegmázia), ktorá je sprevádzaná vysokou mortalitou.

Pľúcna embólia sa často vyskytuje s fatálnym koncom. Liečba ileofemorálnej flebotrombózy je len v nemocnici. Pri okluzívnej trombóze je možná konzervatívna liečba, ale je lepšie trombus odstrániť, aby nevzniklo posttrombotické ochorenie.

Najnebezpečnejšia choroba. Klinicky sa prejavuje ťažkým celkovým stavom, opuchom oboch nôh. Často sa vyvinie zlyhanie obličiek a krv v moči. Pri trombóze segmentu pečene sa vyvinie zlyhanie pečene, ktoré vedie k Bud-Chiariho syndrómu.

Liečba akútnej trombózy dolnej dutej žily by mala byť aktívna. Je potrebné odstrániť trombotické hmoty, pretože u prežívajúcich pacientov sa môže vyvinúť závažný syndróm dolnej dutej žily. Na to je dobré využiť naše inovatívne metódy a systémovú trombolýzu. Účinnosť tejto liečby je veľmi vysoká.

Diagnóza trombózy je mimoriadne náročná. Je to spôsobené predovšetkým absenciou klinických príznakov. Podľa niektorých údajov z 1000 venóznych trombóz iba 100 má nejaké klinické prejavy.

Z toho u 60 pacientov sa vyvinie PE, ale len 10 bude mať klinické príznaky. Treba si uvedomiť, že dnes neexistuje jediný klinický príznak, laboratórny alebo inštrumentálny príznak, ktorý by s absolútnou istotou indikoval prítomnosť PE a DVT.

Klinické prejavy trombózy a výsledky ultrazvuku môžu byť základom pre správnu diagnózu venóznej trombózy. Klinický obraz hlbokej žilovej trombózy pozostáva z komplexu symptómov, ktoré charakterizujú náhlu poruchu venózneho odtoku so zachovaným arteriálnym prietokom krvi do končatiny.

Opuch, cyanóza končatiny, praskavá bolesť, lokálne zvýšenie teploty kože, pretečenie safénových žíl, bolesť pozdĺž cievneho zväzku sú charakteristické pre trombózu akejkoľvek lokalizácie.

Pohyby v kĺboch ​​končatiny a citlivosť zostávajú prakticky nezmenené. U väčšiny pacientov sa vyskytujú všeobecné príznaky, ako je nízka horúčka, slabosť, adynamia a mierna leukocytóza. Diagnóza trombózy do značnej miery závisí od lokalizácie lézie, t.j. na úrovni distribúcie trombotických hmôt.

Liečba venózneho tromboembolizmu môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Ak je podozrenie na hlbokú žilovú trombózu, ak to podmienky dovoľujú, pacient by mal byť prijatý do špecializovanej angiochirurgickej nemocnice.

Pred inštrumentálnym vyšetrením treba vychádzať z predpokladu, že pacient má plávajúci trombus. V tomto ohľade musí byť pacient prevezený do nemocnice v ležiacej polohe a pred vyšetrením je potrebný pokoj na lôžku.

Pacientov s trombózou bez hrozby tromboembólie je možné aktivovať pomocou elastickej kompresie končatiny, aby sa zlepšil venózny odtok, aktivovali sa svalové kolaterály a zabránilo sa varixovej transformácii safény.

Technológia Aspirex Straub. Unikátna švajčiarska metóda na odstraňovanie krvných zrazenín z hlbokých žíl. Dnes je naša klinika jedinou, kde sú vypracované indikácie pre túto metódu. Špeciálna sonda prechádza cez krvnú zrazeninu a úplne ju odsaje.

Počas procedúry je v dolnej dutej žile inštalovaná špeciálna pasca, aby sa zabránilo tromboembólii. Vykonanie tohto postupu pri hlbokej žilovej trombóze vedie k úplnej eliminácii krvnej zrazeniny a zabraňuje rozvoju komplikácií tromboflebitídy a posttrombotického ochorenia.

Na konzervatívnu liečbu sa používajú trombolytické lieky a antikoagulanciá. Chirurgické metódy zahŕňajú embolektómiu alebo fragmentáciu a odstránenie trombu pomocou sondy.

Najrealistickejšou prevenciou hroziacej pľúcnej embólie je účinná liečba akútnej žilovej trombózy. Liečba akútnej žilovej trombózy zahŕňa okamžité podávanie heparínov so súbežným podávaním antivitamínov K.

Je veľmi dôležité včas a primerane posúdiť riziko trombózy v každom jednotlivom prípade. Dôsledky nedostatočnej prevencie trombózy vedú k úmrtiu na pľúcnu embóliu, zvýšenému riziku opakovaných epizód venóznej tromboembólie a rozvoju posttrombotického ochorenia.

V súčasnosti existujú všetky možnosti na vykonávanie účinných preventívnych opatrení na prevenciu tromboembólie. Prevenciu a liečbu hlbokej žilovej trombózy je potrebné považovať za prevenciu pľúcnej embólie.

Okluzívna trombóza je typ vaskulárnej blokády, pri ktorej je lúmen žily úplne zablokovaný. Nástup choroby je charakterizovaný zablokovaním žíl v dolnej časti nohy s ďalším rozšírením procesu do oblasti veľkej safény pri absencii liečby.

V tomto štádiu sa príznaky neprejavujú, pretože venózny odtok nie je narušený.

Okolnosti, ktoré vedú k výskytu tohto ochorenia, vyriešili odborníci. Pre uľahčenie diagnózy sa nazývajú Virchowova triáda. Tie obsahujú:

1. Prietok krvi je príliš pomalý. To slúži ako katalyzátor procesov stagnácie krvi.
2. Vysoká zrážanlivosť krvi. Objavuje sa u onkologických pacientov, u pacientov s ochoreniami pečene a metabolickými poruchami.
3. Štrukturálne zmenené žilové steny. Patológia sa prejavuje po rôznych zraneniach, chirurgických zákrokoch, injekciách, ako aj počas imunoalergických alebo infekčných procesov.

Ďalším dôvodom vzniku okluzívnej trombózy je ožarovanie alebo chemická terapia nádorových procesov, ako aj použitie liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi.

Zhoršený prietok krvi z ciev nôh v dôsledku zablokovania vedie k nebezpečným stavom vyžadujúcim núdzovú operáciu.

Akútna hlboká žilová trombóza dolných končatín pri absencii včasnej liečby je príčinou invalidity a smrti, preto je potrebné dodržiavať liečebné a preventívne odporúčania cievneho chirurga.

Ak sú minimálne známky zhoršenia prietoku krvi v nohách, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu na lekársku pomoc.

Oklúzia žíl

Hlboká trombóza zvyčajne postihuje žily nôh, čo súvisí so vzpriameným držaním tela a účinkom zemskej gravitácie. Vysoké riziko trombózy je spôsobené nasledujúcimi anatomickými znakmi:

• pomalý pohyb prietoku krvi v žilovom systéme;
• slabosť cievnej steny, bez svalových vlákien;
• prítomnosť žilových chlopní, ktoré vytvárajú prekážku pre krvný obeh;
• veľké množstvo žíl, tkané do rozsiahlej siete a umožňujúce dlhú dobu kompenzovať sklon k trombóze.

Trombóza dolných končatín s typickými príznakmi sa vyskytuje na pozadí nasledujúcich patologických zmien:

• preťaženie v dôsledku problémov s odtokom venóznej krvi;
• venózna hypertenzia;
• nedostatočnosť cievnych chlopní;
• lymfostáza a zmeny v kapilárnom obehu;
• trofické poruchy;
• závažná infekcia, všeobecná alebo lokálna.

Zdravé cievy a normálny stav koagulačného systému sú extrémne zriedkavo základom akútnej venóznej patológie končatín, ktorej liečba si vyžaduje chirurgickú intervenciu: zablokovanie ciev nôh sa vyskytuje v prítomnosti závažných dôvodov a pod vplyvom provokujúce faktory.

Hlboká žilová trombóza dolných končatín

Uzáver žily je akútny stav, ktorý vzniká v dôsledku nepriaznivej kombinácie viacerých faktorov. Najdôležitejšie príčiny hlbokej žilovej trombózy dolných končatín:

• komplikovaný variant kŕčových žíl;
• zápal krvných ciev (tromboflebitída);
• traumatické poranenia s porušením integrity cievnej steny;
• chirurgické zákroky a manipulácie;
• vrodený sklon k trombofílii.

Je potrebné, aby každý človek, najmä na pozadí chronickej venóznej patológie, bral do úvahy provokujúce rizikové faktory:

• dlhé obdobia práce na nohách;
• dlhé hodiny núteného držania tela bez ohľadu na polohu tela;
• nedostatok fyzickej aktivity;
• fajčenie, zneužívanie silných alkoholických nápojov;
• veľká telesná hmotnosť;
• ateroskleróza;
• cukrovka;
• arteriálna hypertenzia;
• tehotenstvo a chirurgický pôrod;
• komplexné poranenia nôh so zlomeninami kostí;
• pooperačné obdobie s dlhou nehybnou polohou;
• užívanie liekov, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi;
• dlhý let;
• dehydratácia;
• starší vek;
• prítomnosť chronických ochorení srdca a ciev;
• zhubné nádory.

1. Preberanie histórie
2. Krvný test
3. Ultrazvukové angioskenovanie žíl (diagnostický postup, ktorý umožňuje identifikovať rozsah a charakteristické znaky trombózy)
4. Röntgenová kontrastná venografia alebo MRI ciev (vykonáva sa v prípade potreby, zvyčajne sa vykonáva v nemocničnom prostredí)

1. Komplexný konzervatívny , teda nechirurgické liečba - a predovšetkým zavedenie antikoagulancií (liekov, ktoré zabraňujú patologickému zrážaniu krvi) do tela pacienta
2. Stentovanie iliakálnej žily je inovatívna minimálne invazívna liečebná metóda, ktorá nahradila tradičné chirurgické operácie a vykazuje vynikajúce výsledky.

Dôvody vzhľadu

Existuje niekoľko dôvodov, ktoré môžu vyvolať výskyt tohto ochorenia. Tie obsahujú:

• pokročilý vek;
• predchádzajúci pôrod (najvyššia pravdepodobnosť, ak bol vykonaný cisársky rez);
• obdobie tehotenstva;
• nadváha;
• zlomeniny dolných končatín;
• prítomnosť brušných operácií v kĺboch ​​dolných končatín;
• dlhé cesty a lety;
• fajčenie;
• užívanie určitých liekov;
• onkológia;
• ženy užívajúce hormonálnu antikoncepciu;
• konzumácia alkoholických nápojov;
• neaktívny, sedavý životný štýl;
• prítomnosť trombofílie (vrodené sklony k výskytu trombózy).

Ochorenie je charakteristické tým, že postihuje čoraz viac mladých ľudí. Do rizikovej skupiny patria ľudia, ktorí kvôli svojej profesii veľa stoja alebo sedia napríklad pri stoloch či v autách.

Vedci dokázali, že ak človek často lieta v lietadlách, proces tvorby krvných zrazenín v jeho tele sa môže výrazne zvýšiť. Na zníženie rizika používajte špecializované stojany.

Okluzívna trombóza je vždy nebezpečná nielen pre zdravie, ale aj pre ľudský život. Ak sa terapia ignoruje, formácia sa odlomí a pohybuje sa cez cievy, čo môže spôsobiť tromboembolizmus a viesť k smrti pacienta.

Úplné zablokovanie lúmenu môže navyše viesť k infarktu, mŕtvici a následnej invalidite pacienta.

Akýkoľvek typ trombózy sa považuje za mimoriadne nebezpečnú chorobu, ktorá môže viesť k katastrofálnym následkom. Bez ohľadu na to, či je ovplyvnená hlboká alebo povrchová žila, patológia sa vyskytuje z podobných dôvodov. To si vyžaduje určitý vplyv faktorov.

Všetky spolu majú určitý negatívny vplyv na cievy. Sú rozdelené do určitých skupín, v závislosti od ich výskytu.

Existujú objektívne dôvody, nazývané Virchowova triáda. Tie obsahujú:

• pomalý prietok krvi. Takýto proces sa stáva provokatérom stagnácie v krvi;
• vysoká hustota krvi. Táto vlastnosť krvi je typická pre pacientov s onkológiou, patológiami pečene a metabolickými poruchami v tele;
• zmena štruktúry žilovej steny. Patológia sa objavuje v dôsledku vplyvu mnohých faktorov vrátane operácie a zranenia.

Ďalším veľmi dôležitým dôvodom je ožarovanie počas liečby nádorov. Tento proces vyvoláva výskyt takejto patológie. Ovplyvňuje aj užívanie určitých liekov, ktoré spôsobujú, že krv je hustejšia.

Existujú aj iné dôvody, ktoré môžu ovplyvniť vývoj ochorenia. Týkajú sa vonkajších faktorov.

Odborníci pripisujú sekundárnym príčinám okluzívnej trombózy:

1. Vek. Pod vplyvom zmien súvisiacich s vekom sa mení štruktúra krvných ciev.
2. Odložený pôrod.
3. Obezita.
4. Utrpel zlomeniny nôh.
5. Vykonávané operácie na kĺboch ​​nôh.
6. Fajčenie.
7. Užívanie určitých liekov.
8. Prítomnosť onkologických nádorov.
9. Zneužívanie alkoholu.
10. Nedostatok fyzickej aktivity v živote.
11. Vrodená tendencia k tvorbe trombov.
12. Obliterujúca ateroskleróza.

Tieto dôvody sa týkajú takmer každého človeka. Z tohto dôvodu choroba postihuje čoraz viac mladých ľudí.

Na ochorenie sú náchylní aj ľudia, ktorí majú sedavé zamestnanie.

PREČÍTAJTE SI TIEŽ: Čo je to Schmorlova kýla a prečo je nebezpečná?

Okluzívna hlboká žilová trombóza dolných končatín je patológia, pri ktorej je lumen žily úplne zablokovaný. U niektorých pacientov je ochorenie prakticky asymptomatické, pretože venózny odtok nie je úplne narušený.

Podľa ICD-10 je patológia zaradená do kategórie „Embólia a trombóza iných žíl“. Tieto choroby majú priradený kód „I82“.

Nie každý chápe, čo to je, okluzívna trombóza, ale táto patológia sa líši od neokluzívnej patológie úplným blokovaním venózneho prietoku krvi v tejto oblasti. V iných formách môže trombus priľnúť k stene cievy a blokovať iba časť lúmenu.

Odborníci identifikujú tri hlavné dôvody, ktoré vedú k rozvoju okluzívnej hlbokej žilovej trombózy dolných končatín:

1. Pomalý krvný obeh, ktorý spôsobuje stagnáciu krvi v cievach.
2. Zvýšená zrážanlivosť krvi, pri ktorej majú krvné doštičky tendenciu rýchlo sa zhlukovať a vytvárať krvné zrazeniny. Typicky sa tento jav pozoruje u ľudí trpiacich malígnymi nádormi, ochoreniami pečene a metabolickým zlyhaním v tele.
3. Poškodenie štruktúry cievnych stien. Je to možné po úrazoch, operáciách, injekciách av prípade patológií infekčnej alebo imunoalergickej povahy.

Existujú aj faktory, ktoré môžu vyvolať rozvoj okluzívnej trombózy. Patrí medzi ne dedičná predispozícia, nadváha, nedostatok vitamínov, vývojové chyby, vyhladzujúca ateroskleróza, zlé návyky, sedavý spôsob života.

Okluzívna trombóza dolných končatín je akútne ochorenie, ktoré je sprevádzané tvorbou krvavých zrazenín, ktoré úplne blokujú venózny lúmen.

Aké sú príznaky okluzívnej hlbokej žilovej trombózy dolných končatín? Ako sa prejavuje okluzívna tromboflebitída v oblasti veľkej safény? Aké sú príčiny tohto ochorenia? A aká liečba je potrebná pre pacientov trpiacich týmto ochorením?

• 1 Prečo sa choroba vyskytuje?
• 2 Ako identifikovať problém
• 3 Spôsoby kontroly

Okluzívna trombóza hlbokých žíl dolných končatín môže byť vyvolaná dôvodmi, ako je dedičná predispozícia k tejto chorobe alebo nepriaznivý vplyv vonkajších faktorov.

Lekárski špecialisti tiež identifikujú nasledujúce dôvody, ktoré spôsobujú ochorenie, ako je flebotrombóza, ktorá je spravidla počiatočným štádiom patologického procesu v hlbokých žilách dolnej končatiny:

• Predchádzajúce chirurgické zákroky.
• Veková kategória pacienta je nad 60 rokov.
• Fyzická nečinnosť.
• Traumatické zranenia.
• Odložená liečba chemoterapiou.
• Popôrodné obdobie.
• Lupus erythematosus.
• Nádorové ochorenia, ktoré sú lokalizované v pľúcach, žalúdku, pankrease.
• Prítomnosť antifosfolipidového syndrómu.

Neokluzívna trombóza, ktorá postihuje dolné duté cievy, môže byť vyvolaná takými dôvodmi, ako sú zložité zlomeniny a chirurgické zákroky na kĺboch, liečba liekmi, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi, časté lety a sedavý spôsob života.

1. Porušenie procesov prietoku krvi.
2. Javy stagnujúceho charakteru.
3. Zvýšená zrážanlivosť krvi.
4. Metabolické poruchy.
5. Štrukturálna zmena v stene veľkej safény.

Okluzívna trombóza hlbokých surových ciev nohy (ochorenie, pri ktorom je veľká krvná zrazenina lokalizovaná v surálnych dutinách nohy), môže byť podľa odborníkov spôsobená takými príčinami, ako sú cievne poruchy, diabetes mellitus, poruchy fungovanie endokrinného systému, traumatické poranenia nohy a infekčné choroby , ako aj prítomnosť vaskulárnych patológií.

Choroba môže byť spôsobená zlomeninami alebo chirurgickým zákrokom na kĺboch.

Je potrebné zdôrazniť, že príčinou trombózy hlbokých žilových ciev dolných končatín (rozumej okluzívnych aj neokluzívnych) môžu byť aj tieto dôvody, ktoré sú hlavnými rizikovými faktormi:

• Kŕčové žily.
• Onkologické nádorové novotvary.
• Hormonálne poruchy.
• Obezita.
• Paraplegici dolných končatín.
• Akútny infekčný proces.
• Závislosť na nikotíne.
• Nadmerná fyzická aktivita.
• Profesionálne športy.
• Tuberkulóza.
• Časté intravenózne podávanie liekov.

Koniec koncov, krvná zrazenina sa môže voľne pohybovať cez žilový systém, preniknúť do srdca a potom do pľúcnej tepny, a to sú veľmi časté príčiny nevyhnutnej smrti. Preto je potrebné poznať hlavné príznaky charakteristické pre túto chorobu, aby ste sa mohli rýchlo poradiť s odborníkom a začať liečbu.

Okluzívna trombóza hlbokých ciev dolnej končatiny sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Závisí to od príčiny a formy okluzívnej choroby. Napríklad akútna okluzívna tromboflebitída je charakterizovaná nasledujúcimi najčastejšími príznakmi:

1. Opuch.
2. Zmena farby kože v oblasti dolnej časti nohy.
3. Ťažkosť v nohách.
4. Prejavy zápalovej povahy.
5. Pocity bolesti lokalizované v lýtkových svaloch a saféne.
6. Zvýšená telesná teplota, horúčkovitý stav.
7. Celková asténia, slabosť.

Pri akútnej okluzívnej tromboflebitíde stúpa teplota pacienta a objavuje sa febrilný stav.

Chronická neokluzívna flebotrombóza môže prebiehať dlhodobo prakticky bez príznakov a dokonca aj nepozorovane samotným pacientom, čo výrazne sťažuje diagnostiku a následnú liečbu.

Hlavnými príznakmi trombózy, ktoré možno pri tejto forme ochorenia dolných končatín pozorovať, sú menšie opuchy, bolesti nôh s tendenciou objavovať sa pri dlhšej chôdzi alebo státí, prípadne pri fyzickej aktivite.

S ďalším vývojom sa môžu objaviť príznaky ako pocit tepla v postihnutej oblasti a bolesť lokalizovaná v oblasti hrudníka. Okluzívna trombóza veľkej safény podľa lekárskych odborníkov pomôže diagnostikovať nasledujúce charakteristické príznaky:

• Rozšírenie podkožného cievneho riečiska.
• Opuch lokalizovaný v oblasti chodidla alebo dolnej časti nohy.
• Poklona.
• Bolesť v členkovom kĺbe.
• Zväčšené lymfatické uzliny.
• Stvrdnutie a bolesť žilových uzlín.
• Kŕče, ktoré sa zvyčajne vyskytujú v noci.

Metódy boja

Okluzívna trombóza hlbokých dolných žilových ciev končatiny si vyžaduje komplexnú a systematickú liečbu.

Liečba trombózy by mala byť zameraná najmä na odstránenie charakteristických symptómov ochorenia, na zmiernenie celkového stavu pacienta a tiež na zlepšenie kvality jeho života.

Okrem toho je mimoriadne dôležité zabrániť progresii ochorenia a rozvoju sprievodných komplikácií, ktoré sú mimoriadne nebezpečné pre život a zdravie pacienta.

Rizikové faktory

Najčastejšie sa tvorba okluzívnej trombózy vyskytuje v cievach nohy. Ak sa liečba nezačne včas, rozšíria sa do iných ciev.

Na zistenie prítomnosti krvnej zrazeniny môže lekár poslať pacienta na vyšetrenia, ktoré ukážu presný obraz o patologickom procese v tele. Hlavnou úlohou diagnostických opatrení je určiť lokalizáciu a veľkosť krvných zrazenín. Je tiež potrebné určiť rozsah ich distribúcie.

Ak identifikujete problém včas, môžete sa vyhnúť následkom a zachrániť nielen svoje zdravie, ale aj život. Keď existujú určité príznaky, musíte sa poradiť s lekárom. Na diagnostiku trombózy sa používajú:

1. Štúdie o D-diméri.
2. Všeobecný krvný test (určuje prítomnosť zápalového procesu).
3. Duplexné skenovanie (umožňuje určiť ich presný stav, určiť presný prietok krvi a jeho parametre).
4. Koagulogram, ktorý dokáže určiť schopnosť krvi zrážať sa.
5. Nájdenie krvnej zrazeniny. Vpichnutím špeciálnej látky do žily si môžete prezrieť postihnuté miesta.
6. Ultrazvukové vyšetrenie dolných končatín.
7. Röntgenové vyšetrenie pľúc.
8. Elektrokardiogramy.

Na základe výsledkov týchto štúdií možno stanoviť presnú diagnózu a predpísať liečbu. Terapia sa vykonáva pomocou konzervatívnych metód. Prvý týždeň liečby musíte dodržiavať odpočinok v posteli.

Pacientovi musí byť predpísané používanie špeciálnych liekov, ktoré zmierňujú zápal. Napríklad použitie Melbek a Olfen je účinné. Tiež musíte použiť antikoagulanciá, ktoré môžu regulovať zrážanlivosť krvi. Môžu to byť Clexane a Heparín.

Počas liečby je tiež bežné používať:

• reologické lieky (Trental);
• glukokortikoidy;
• prostaglandínové lieky.

Súbežne s užívaním potrebných liekov musíte nosiť špeciálne kompresné oblečenie, ktoré môže zlepšiť prietok krvi. Možná je aj trombolýza. Tento postup zahŕňa zavedenie špeciálnej látky do žily pomocou katétra, ktorý pomáha rozpúšťať krvné zrazeniny.

Zvyčajne choroba postihuje systém dolnej dutej žily. Tvorba krvnej zrazeniny sa často vyskytuje v hlbokých cievach nohy, a to v surovej, prednej a zadnej veľkej tibiálnej žile.

Často sa tvorba krvnej zrazeniny vyskytuje v iných častiach krvného obehu dolných končatín. Poškodenie ciev nohy má zvyčajne tendenciu rozširovať sa. Postupne sa do procesu zapájajú popliteálne a hlavné žily stehna.

V zriedkavých prípadoch sú zaznamenané patologické zmeny v obehovom systéme horných končatín. Diagnóza, ako je trombóza laterálnej žily predlaktia, sa robí zriedkavo. Zvyčajne je spojená s nesprávnou technikou podávania subkutánnych injekcií.

V súlade s morfologickými charakteristikami a charakteristikami umiestnenia trombu v cievnom riečisku sa rozlišuje neokluzívna (nazývaná aj parietálna alebo plávajúca) a okluzívna trombóza.

Je to prvý typ ochorenia, ktorý sa považuje za hlavnú príčinu rozvoja najnebezpečnejšej komplikácie - pľúcnej embólie (alebo skrátene PE). Faktom je, že plávajúci trombus má iba jeden fixačný bod, preto sa môže ľahko odlomiť a začať sa pohybovať obehovým systémom, takže takáto choroba si vyžaduje povinnú liečbu v nemocničnom prostredí.

Nebezpečný je aj okluzívny trombus s pohyblivou hornou časťou. Umiestnenie takýchto zrazenín má charakteristický znak; sú lokalizované v oblasti cievnej dilatácie, napríklad na križovatke hlbokých žíl nohy do popliteálnej žily alebo prechodu povrchovej stehennej žily do spoločnej žily atď.

Lekári sa domnievajú, že počiatočným štádiom vývoja okluzívnej a neokluzívnej trombózy je adhézia alebo, inými slovami, „prilepenie“ krvných doštičiek na vnútorný povrch žilovej cievy - intima.

Normálne táto sliznica produkuje prostacyklín, ktorý tomuto procesu bráni. Preto najmenšie poškodenie tejto vrstvy vedie k postupnej tvorbe krvnej zrazeniny. Ale na to, aby sa choroba dostala do aktívnej fázy, nestačia len zmeny v intimite.

Výrazné poruchy systému homeostázy krvi spôsobujú jej takzvaný trombotický stav. V tomto prípade dochádza k inhibícii fibrinolýzy a aktivácii adhezívnych vlastností krvných doštičiek, ktoré sa zvyčajne vyrovnávajú prostredníctvom syntézy exogénnych antikoagulancií, sú to rôzne proteíny, heparín, antitrombín atď.

Presné umiestnenie trombu je určené poruchami hemodynamických procesov. Ak je napríklad lýtkový sval z nejakého dôvodu „vypnutý“ z pravidelnej fyzickej aktivity, často dochádza k okluzívnej alebo neokluzívnej trombóze hlbokých žíl nohy.

Riziko vzniku takýchto znakov sa výrazne zvyšuje pri adhéziách, stláčaní ciev nádormi alebo cystami. Nadváha, a to aj počas tehotenstva, a dlhotrvajúca fyzická nečinnosť spôsobená životným štýlom alebo zranením tiež prispievajú k vzniku tejto patológie.

Pravdepodobnosť poškodenia krvných ciev sa zvyšuje pri zlomeninách, otvorených alebo endoskopických chirurgických zákrokoch a inštalácii protéz do kĺbov dolných končatín. Liečba niektorými liekmi (hormóny, lieky používané na chemoterapiu) zvyšuje aktivitu systému zrážania krvi.

Zlatým štandardom liečby okluzívnej aj neokluzívnej trombózy sú antikoagulanciá. Ich pôsobenie je zamerané na zníženie produkcie a stupňa adhézie krvných doštičiek k cievnej stene. V nemocničnom prostredí sa zvyčajne používa heparín.

Počiatočná denná dávka sa vyberá individuálne, ale v priemere je to 5 000 jednotiek. Po 2–3 dňoch sa zníži, prejde z intravenózneho na subkutánne podanie a potom sa liek úplne vysadí.

Jednou z najnebezpečnejších a najčastejších komplikácií počas liečby heparínom je však vnútorné krvácanie. Preto sa terapia uskutočňuje s neustálym monitorovaním aktivity systému zrážania krvi.

V posledných rokoch sa uprednostňujú modernejšie a relatívne bezpečné nízkomolekulárne heparíny (Fraxiparin, Fragmin). Ich dávkovanie sa tiež vyberá individuálne pre každého pacienta.

Ale v určitých situáciách samotná medikamentózna terapia nestačí. V prípade okluzívnej trombózy je indikovaný chirurgický zákrok na odstránenie zrazeniny. Céva sa prereže, krvná zrazenina sa odstráni, potom sa rana zašije a v prípade potreby sa vykoná plastická operácia žíl. Po operácii je indikovaná ďalšia preventívna liečba.

Okluzívny typ trombózy dolnej končatiny (surálne žily na nohe) nie je vždy možné včas odhaliť. Výskyt krvnej zrazeniny v dolnej časti nohy sa môže vyskytnúť bez výrazných symptómov a nespôsobuje nepríjemné pocity, ale v budúcnosti sa choroba určite prejaví.

Príznaky budú závisieť od mnohých faktorov – od štádia, veľkosti a typu postihnutej oblasti. V počiatočnom štádiu okluzívnej trombózy sa pri dotyku postihnutej oblasti objavuje bolesť, intenzita symptómu sa v každom konkrétnom prípade líši.

• Nočné kŕče v dolnej časti nôh.
• Ťažkosť v nohách.
• Teplo a začervenanie v postihnutej oblasti.
• Zvýšená citlivosť
• Bolesť pri chôdzi.

Ak je okluzívny typ trombózy dolnej končatiny prítomný vo veľkých safénových alebo hlbokých žilách, príznaky sa objavia mierne, ale vážne nebezpečenstvo predstavuje absencia príznakov.

Osobitná pozornosť pri podozrení na trombózu podkožných alebo hlbokých ciev by mala byť spôsobená príznakmi, ako je bolesť na hrudníku, čo naznačuje rozvoj pľúcnej embólie (PE) - závažnej a nebezpečnej komplikácie, ktorá často končí smrťou.

Symptómy pľúcnej embólie sú charakteristické pre takú formu, ako je neokluzívna DVT dolných končatín. Okluzívna DVT nohy má takú nebezpečnú komplikáciu, ako je venózna gangréna, ktorá často vedie k smrti pacienta.

Venózna gangréna nohy.

Hlavné rizikové faktory pre rozvoj trombózy možno rozdeliť do dvoch skupín:

• spôsobené vonkajšími dôvodmi;
• ktorého príčinou sú genetické mutácie, dedičná predispozícia.

Existujú iba tri príčiny okluzívnej trombózy (ako každého iného typu). Majú svoj vlastný názov „Virokhovova triáda“ a pozostáva z nasledujúcich faktorov:

1. Pomalý prietok krvi. Tento dôvod vedie k upchatiu ciev a najčastejšie sa spája s kŕčovými žilami a stláčaním ciev.
2. Zvýšená zrážanlivosť krvi. Najčastejšie sa prejavuje rakovinou, problémami s pečeňou, metabolickými poruchami.
3. Zmenená štruktúra žilových stien. Objavuje sa po úrazoch, injekciách, operáciách. Príčinou môžu byť aj imunoalergické alebo infekčné procesy.

Okrem toho príčinou trombózy môže byť chemická alebo radiačná liečba nádorov, užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi

Vzhľad krvných zrazenín sa častejšie vyskytuje u ľudí, ktorí vedú sedavý životný štýl, často cestujú rôznymi dopravnými prostriedkami: autom, lietadlom, vlakom (cestovateľský syndróm) a tiež pracujú na počítači.

• získané;
• vrodené;
• zmiešané.

• bolestivé pocity v dolných končatinách, ktoré bolia a prasknú v prírode (bolesť sa začína zintenzívňovať počas ohýbania končatín);
• bolestivé pocity pri chôdzi, ktoré môžu proces značne sťažiť, niekedy dokonca znemožniť;
• výrazný konštantný hustý opuch;
• zväčšené saphenózne žily;
• modrá farba kože;
• pocit pálenia v dolnej končatine;
• vysoké teploty.

• silný opuch;
• modrastá koža v postihnutej oblasti;
• ťažkosť v nohách;
• zväčšené žily;
• výskyt ložísk zápalu;
• bolesť v lýtkových svaloch;
• pocit pálenia v nohách;
• horúčka;
• únava, slabosť.

• rozšírené cievne lôžko;
• opuch nôh alebo chodidiel;
• astenický syndróm;
• silná bolesť v členku;
• zväčšené lymfatické uzliny;
• husté, bolestivé žilové uzliny;
• nočné kŕče.

Konzervatívna a chirurgická liečba ochorenia

Príznaky ochorenia závisia od mnohých faktorov: stupeň šírenia cez cievy, štádium, typ, veľkosť postihnutej oblasti.

Počiatočná fáza je charakterizovaná skutočnosťou, že bolesť sa začína objavovať po dotyku postihnutej oblasti. Intenzita pocitov sa môže líšiť v závislosti od konkrétneho prípadu.

Ak je prítomná okluzívna trombóza v hlbokých žilách dolných končatín, symptómy môžu byť mierne a v niektorých prípadoch je ochorenie úplne asymptomatické.

Ďalšie príznaky, ktoré sa často vyskytujú u pacienta:

• nočné kŕče;
• začervenanie;
• opuch;
• ťažkosť v nohách;
• teplo v postihnutej oblasti;
• zvýšená citlivosť v mieste trombózy, bolesť pri chôdzi, dotyk.

Okluzívna trombóza je najčastejšie lokalizovaná v žilách na predkolení s postupným šírením. Trombóza hlbokých a povrchových žíl nôh sa líši. Veľmi zriedkavo sú postihnuté žily panvy.

Na zistenie prítomnosti a stavu krvnej zrazeniny môže lekár poslať pacienta na vyšetrenie. Medzi nimi môže byť vyšetrenie pomocou MR venografie, počas ktorého je možné identifikovať umiestnenie trombu.

Vďaka krvnej INR špecialisti skúmajú jej vlastnosti zrážanlivosti. Vďaka venografii, ak sa objaví plávajúci trombus, po podaní potrebných kontrastných látok sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie ciev.

Pri chorobe, ako je okluzívna trombóza, sa liečba uskutočňuje v nemocničnom prostredí.

Hlavnou podmienkou pre to je zastavenie procesu rastu trombu a jeho ďalšieho procesu rozpúšťania. Je veľmi dôležité predchádzať chorobám, ako je pľúcna embólia.

Okrem toho by sa mala obnoviť priechodnosť prietoku krvi v žilách, ktoré boli postihnuté. Je mimoriadne dôležité normalizovať stupeň zrážania krvi, aby sa predišlo všetkým možným následkom choroby.

Najčastejšie sa toto ochorenie lieči konzervatívnou metódou. Jeho hlavným programom je aktívna pohybová aktivita, neustále nosenie kompresného prádla, využívanie lokálnej liečby, farmakoterapia a fyzioterapia.

Okluzívna trombóza sa považuje za veľmi závažné a zákerné ochorenie. Človek bude musieť vynaložiť veľké úsilie, aby sa ho zbavil. Aby ste sa vyhli rozvoju tejto trombózy, mali by ste pravidelne navštevovať flebológa.

Okluzívne tromby môžu vyžadovať lekárske ošetrenie. Lekár môže pacientovi predpísať určité lieky, ktoré upravia vlastnosti krvi a znížia tvorbu zrazenín v žilových oblastiach.

V niektorých prípadoch môže byť osobe predpísaná operácia. Pred začatím vyšetrenia by mal byť pacient transportovaný v polohe na chrbte a až do vyšetrenia by mal zostať na lôžku.

Pri chirurgickom zákroku sa používa inštalácia arteriovenóznych skratov, ide o unikátne trubice vyrobené zo syntetiky, vďaka ktorým sa vytvárajú nové cesty pre prietok krvi. Môžu použiť metódu šitia žíl, ktorá sa často používa aj pri kŕčových žilách. Pomocou tejto metódy sa šitie vykonáva v oblasti, kde prevláda porucha prietoku krvi.

Takto sa zošitá žila jednoducho odstráni z obehového systému, mala by zmiznúť sama. Na odstránenie krvných zrazenín sa môže použiť aj trombolýza. Vďaka katétru, ktorý sa zavedie do cievy, začne zrazenina prijímať rozpúšťaciu látku.

Okrem chirurgickej a terapeutickej liečby možno použiť aj iné metódy. Napríklad v niektorých prípadoch má osoba kovový implantát umiestnený do žily na zachytávanie krvných zrazenín. „Dáždnik“ sa vloží do sekcie dolnej žily pomocou cievy.

Implantát má tú zvláštnosť zachytávať krvné zrazeniny, s ktorými sa stretáva v krvnom obehu. Táto metóda sa môže použiť v prípade odmietnutia chirurgickej intervencie.

V lekárskej praxi sa čoraz častejšie stretávame s vaskulárnymi patológiami. Jednou z najnebezpečnejších chorôb je trombóza, ktorá sa vyznačuje tvorbou krvnej zrazeniny v lúmene cievy. Môže byť neokluzívny, to znamená, že blokuje iba časť lúmenu. Ak úplne zablokuje žilu, hovoria o výskyte okluzívnej trombózy.

Ak sa objaví bolesť v oblasti hrudníka, môže sa vyvinúť nebezpečná komplikácia trombózy - pľúcna embólia. V tomto prípade je okamžite potrebná lekárska pomoc. V opačnom prípade nastáva smrť.

Pacienti môžu tiež pociťovať nasledujúce príznaky:

• kŕče v noci;
• sčervenanie kože;
• opuch končatín;
• pocit ťažkosti v nohách;
• zvýšenie miestnej teploty v postihnutej oblasti;
• bolesť, ktorá sa vyskytuje pri pohybe alebo dotyku.

Prítomnosť týchto príznakov patológie je vážnym dôvodom na naliehavý kontakt so špecialistom.

Akýkoľvek typ trombózy, či už okluzívny alebo ileofemorálny, sa lieči pomocou komplexnej terapie. Jeho cieľom je eliminovať príznaky ochorenia, normalizovať celkový zdravotný stav pacienta, zabrániť progresii ochorenia a vzniku komplikácií, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre ľudský život.

PREČÍTAJTE SI TIEŽ: Ako odstrániť popáleninu z paprikovej masti

Pri použití konzervatívnej metódy terapie musia pacienti znížiť fyzickú aktivitu, vykonávať fyzikálne terapeutické cvičenia, dodržiavať diétu a vzdať sa zlých návykov.

Pacienti musia tiež užívať lieky. Tie obsahujú:

• Antikoagulanciá, ktoré riedia krv a normalizujú jej zrážanlivosť.
• Flebotonika na zvýšenie tónu stien krvných ciev, zlepšenie krvného obehu.
• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), určené na potlačenie zápalu.
• Lieky zamerané na zlepšenie metabolických procesov v tele.
• Diuretiká na odstránenie prebytočnej tekutiny.

Nie je potrebné, aby boli pacientovi predpísané všetky tieto lieky. Všetko závisí od konkrétnej situácie. V každom prípade ich môžete užívať len na odporúčanie lekára.

Chirurgická metóda

Ak je konzervatívna terapia neúčinná, lekári sa uchýlia

operácií. Existuje niekoľko typov intervencií, ktoré sa používajú pri okluzívnej trombóze. Tie obsahujú:

1. Flebektómia. Spočíva v úplnom alebo čiastočnom odstránení poškodenej cievy. Operácia je dosť náročná na rekonvalescenciu, pacient potrebuje dlhú dobu na rehabilitáciu.
2. Trombektómia. Počas tohto postupu sa vyreže žila, odstráni sa z nej prekážajúci trombus, potom sa cieva vyčistí, dezinfikuje a aplikujú sa stehy.
3. Endovaskulárna chirurgia. Vykonáva rovnakú funkciu - eliminuje krvnú zrazeninu, ale líši sa zachovaním štruktúry cievy. Zákrok sa vykonáva pomocou katétra, ktorý vytiahne krvnú zrazeninu zo žily.

Aby bola liečba okluzívnej trombózy najefektívnejšia, pacientom sa dôrazne odporúča dodržiavať pravidlá stravovania. Hlavným pravidlom diéty je jesť potraviny, ktoré riedia krv a vylúčiť potraviny, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi.

Výživa pri trombóze by mala zahŕňať obilniny, nízkotučné mliečne výrobky, čerstvú zeleninu a ovocie a chudé mäso. Dôležité je jesť aj chlieb upečený z celozrnnej múky a strukovín.

Odporúča sa konzumovať potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo omega-3 kyselín. Mnohé z týchto látok sa nachádzajú v rybách. Jeho použitie v potravinách znižuje obsah triglyceridov a normalizuje viskozitu krvi.

Lekári odporúčajú spolu so stravou užívať aj vitamín E. Môžete použiť liekovú formu, alebo môžete jesť potraviny bohaté na túto látku. Patria sem slnečnica, ľanové semienka, pšeničné klíčky, avokádo, olivový olej.

Dôležité! Do jedálnička by ste nemali zaraďovať čokoládu, cukrovinky, mastné jedlá, údeniny, rýchle občerstvenie, alkoholické a sýtené nápoje a údeniny. Takéto jedlo vedie k rýchlemu upchatiu ciev a zhoršuje funkciu pečene.

etnoveda

Netradičné metódy liečby trombózy nie sú schopné úplne zbaviť sa tejto choroby. Používajú sa na pomocnú terapiu na odstránenie symptómov, zlepšenie stavu krvi a krvných ciev a normalizáciu krvného obehu.

Shilajit sa s týmito úlohami dobre vyrovná. Musíte zriediť 0,15 g pohárom vody a piť dvakrát denne pár hodín pred jedlom. Môžete tiež vyrobiť obklady s infúziou na báze bielej akácie. Na prípravu nápravy je potrebné naplniť veľkú lyžicu rastliny 100 ml alkoholu, nechať 10 dní a použiť na vonkajšie použitie.

Ľudový liek vyrobený z cibule a medu má dobrý liečebný účinok. Z cibule musíte vytlačiť pohár šťavy, zmiešať ju s rovnakým množstvom včelieho produktu, nechať 3 dni v pokoji a potom na 7 dní vložiť do chladničky. Vezmite hotový výrobok trikrát denne, pred jedlom si vezmite veľkú lyžicu.

Metódy tradičnej medicíny možno použiť len po konzultácii s ošetrujúcim lekárom.

Diagnóza hlbokej žilovej trombózy sa robí pomerne často. V závislosti od intenzity upchatia cievy sa rozlišujú dva typy ochorení - okluzívna a neokluzívna trombóza. Okluzívny typ je charakterizovaný úplným uzáverom lúmenu v cieve trombotickou hmotou.

Okluzívna trombóza je najčastejšie lokalizovaná v hlbokých cievach nohy. Panvový obehový systém je postihnutý veľmi zriedkavo. Ak sa liečba nevykoná, proces sa môže rozšíriť do oblasti veľkej safény.

Vývoj okluzívnej trombózy môže byť uľahčený dedičnou predispozíciou a nepriaznivými účinkami vonkajších príčin. Odborníci identifikujú niekoľko faktorov, ktoré môžu vyvolať rozvoj tromboflebitídy a následne okluzívnu trombózu:

• predchádzajúce operácie;
• staroba (nad 60 rokov);
• zranenia;
• minulé vystavenie chemoterapii;
• systémové ochorenia (lupus erythematosus);
• novotvary;
• fosfolipidový syndróm;
• tuberkulóza;
• kŕčové žily;
• hormonálne poruchy;
• paralýza nôh;
• exacerbácia infekčných chorôb;
• fajčenie;
• fyzická nečinnosť;
• fyzické preťaženie;
• časté intravenózne injekcie liekov.

Oklúzia žíl

• Stredná bolesť počas palpácie a dynamiky.
• Opuch, ktorý rýchlo postupuje. Pri okluzívnej hlbokej žilovej trombóze sú počiatočné štádiá ochorenia zvyčajne asymptomatické, čo sťažuje jeho diagnostiku.
• Nástup ochorenia môže naznačovať aj: pocit ťažkosti, pocit pálenia v lýtkach, zmeny farby kože, nepohodlie pri chôdzi.

• poskytnúť odpočinok poškodenej končatine;
• prestať fajčiť a alkohol;
• dodržiavať pitný režim (treba vypiť asi 2 litre vody denne);
• sledovať svoju stravu.

Terapia a prevencia

Hlavnou úlohou pri identifikácii ochorenia je určiť lokalizáciu krvnej zrazeniny, ako aj rozsah jej šírenia. Včas identifikovaný problém zabezpečí správne začatie liečby a pomôže vyhnúť sa veľmi vážnym následkom.

Ak u seba alebo u svojich blízkych identifikujete aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, musíte sa okamžite poradiť s odborníkom. Predpíše nasledujúce vyšetrenia a testy:

• test D-diméru;
• všeobecný krvný test (určuje prítomnosť zápalu);
• duplexné skenovanie (ukazuje stav stien krvných ciev, pohyb krvi a funkciu ventilov);
• koagulogram (zisťuje schopnosť zrážania krvi);
• nález krvnej zrazeniny (do žily sa vstrekne látka kontrastnej farby a postihnuté miesta sa vyšetria na röntgene);
• Ultrazvuk dolných končatín;
• Röntgenové vyšetrenie pľúc;

Namiesto bežnej röntgenovej kontrastnej venografie sa môže vykonať magnetická rezonancia. V prípade tvorby trombu, ktorý uzatvorí žilový lúmen, nebude signál MR z časti žily, ktorá je úplne vylúčená z obehu.

Liečba okluzívnej trombózy sa musí vykonávať pomocou konzervatívnych metód. Prvých 3-5 dní si vyžaduje pokoj na lôžku. Bezpodmienečne sa predpisujú protizápalové lieky (Melbek, Olfen) a antikoagulanciá, ktoré bojujú proti vysokej zrážanlivosti krvi (Heparin, Clexane, Warfarin).

Proces liečby tiež zahŕňa:

• reologické lieky (Tivortin, Trental);
• prostaglandínové lieky, napríklad Vazaprostan (ak je to potrebné);
• glukokortikoidy (metylprednizolón).

Spolu s užívaním liekov je povinné nosiť kompresné prádlo, ktoré vďaka svojim špeciálnym vlastnostiam zlepšuje prietok krvi.

Trombolýza sa vykonáva v nemocnici. Tento postup sa vykonáva pomocou katétra, keď sa do dutiny žily vstrekuje špeciálna látka na rozpustenie vytvorených krvných zrazenín.

Závažné typy okluzívnej trombózy najčastejšie vyžadujú chirurgickú intervenciu na odstránenie trombózy. Počas následných rehabilitačných opatrení je predpísaná fyzioterapia.

Pri včasnej terapii sa potrebná priechodnosť žíl obnoví do šiestich mesiacov. Ak nevenujete náležitú pozornosť liečbe ochorenia, môže to viesť k amputácii nohy v dôsledku nástupu gangrény.

Bez ohľadu na dôvody, pre ktoré sa hlboká žilová trombóza vyvinula, pamätajte na to, že sa musí okamžite odhaliť a liečiť. Musíte čo najskôr kontaktovať príslušného kvalifikovaného odborníka o pomoc a bezpodmienečne dodržiavať všetky jeho odporúčania.

Všetky informácie na stránke sú poskytované na informačné účely. Pred použitím akýchkoľvek odporúčaní sa určite poraďte so svojím lekárom. Úplné alebo čiastočné kopírovanie informácií zo stránky bez uvedenia aktívneho odkazu na stránku je zakázané.

Liečba okluzívnej hlbokej žilovej trombózy dolných končatín sa vykonáva po kompletnom diagnostickom vyšetrení pacienta. Diagnostika zohráva obzvlášť dôležitú úlohu v počiatočnom štádiu ochorenia, keď klinické prejavy ešte nemusia byť také zrejmé.

Medikamentózna antikoagulačná liečba sa používa v počiatočnom štádiu liečby okluzívnej hlbokej žilovej trombózy v stacionárnom prostredí. Cieľom liečby je prerušenie procesu tvorby krvných zrazenín, zníženie zrážanlivosti krvi a obnovenie priechodnosti ciev.

V niektorých prípadoch je možná ambulantná liečba s povinným lekárskym dohľadom. Malo by sa pamätať na to, že po určitom čase sú možné relapsy trombózy. Obdobie sa pohybuje od šiestich mesiacov do 9 rokov. Preto je potrebné prísne dodržiavať všetky lekárske predpisy.

Existuje niekoľko spôsobov, ako diagnostikovať ochorenie.

Dopplerovské ultrazvukové skenovanie

Okluzívna hlboká žilová trombóza dolných končatín sa diagnostikuje pomocou duplexného ultrazvukového skenovania. Táto metóda je neinvazívna, zabezpečuje presné výsledky, umožňuje stanoviť:

• Veľkosť krvnej zrazeniny.
• Stupeň zablokovania venózneho lúmenu.
• Stav stien krvných ciev.
• Stupeň narušenia prietoku krvi.

Ak ultrazvukové vyšetrenie neumožňuje vidieť vrchol trombu, používa sa invazívna metóda: rentgenkontrastná venografia, kedy sa do dutiny cievy vstrekne kontrastná látka, ktorá umožní vykonať röntgenové vyšetrenie.

Táto analýza pomáha určiť umiestnenie, tvar, veľkosť zrazeniny, stupeň deštrukcie cievnej steny a stav žilových chlopní.

Krvné testy

1. OAC, na určenie prítomnosti zápalového procesu v tele.
2. Koagulogram je metóda krvného testu, ktorá vám umožňuje určiť rýchlosť zrážania krvi.
3. Štúdia D-diméru o povahe zrážania krvi.

• Účinná liečba pacienta s uzáverom žíl dolných končatín je možná len s pokojom na lôžku, ktorý by mal trvať minimálne 5-7 dní. V posteli by mala byť noha fixovaná v uhle stupňov vzhľadom k telu.
• Užívanie alebo podávanie antikoagulancií – liekov, ktoré znižujú nadmernú zrážanlivosť krvi, ako Warfarin, Heparin, Clexane.
• Aby sa zabránilo zápalovému procesu v mieste oklúzie, pacienti potrebujú terapiu nesteroidnými protizápalovými liekmi - Trental, Diclofenac.
• Na rozpustenie krvných zrazenín sa pacientom podávajú trombolytiká kvapkaním: Purolase, Fibrinolysin, Streptokinase.
• Na normalizáciu stavu žilových stien sú pacientom predpísané flebotoniká: Detralex, Antistax, Phlebodia 600.

Ak konzervatívne opatrenia nestačia, rozhodne sa o chirurgickej intervencii.

1. Flebektómia. Operácia zahŕňa úplné alebo čiastočné odstránenie okludovanej cievy. Táto operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a vyžaduje si predĺžený pokoj na lôžku a rozsiahlu rehabilitáciu.
2. Trombektómia je odstránenie zrazeniny z cievy vyrezaním žilovej steny. Po odstránení trombu sa dutina cievy vyčistí, ošetrí antibakteriálnym roztokom a zašije sa.
3. Endovaskulárna trombektómia je minimálne invazívna metóda. Zahŕňa odstránenie zrazenín pomocou katétra pri zachovaní celistvosti žily. Do rezu v mieste tvorby trombu sa zavedie balónikový katéter, ktorý sa pri kontakte so zrazeninou naplní fyziologickým roztokom, po ktorom sa zrazenina vytiahne. Postup sa niekoľkokrát opakuje, kým sa nádoba úplne nevyčistí.

Terapia trombózy je predpísaná až po dôkladnej diagnóze. Je obzvlášť dôležité v počiatočných štádiách patológie, s neokluzívnou trombózou, keď symptómy nie sú zrejmé. Zvyčajne sa používajú štandardné štúdie:

• analýza anamnézy;
• všeobecná analýza krvi;
• duplexné skenovanie žíl (umožňuje vyhodnotiť charakteristické znaky ochorenia);
• Röntgenová kontrastná venografia alebo magnetická rezonancia krvných ciev (v nemocnici - ak je to potrebné).

Flebografia vám umožňuje identifikovať dislokáciu krvnej zrazeniny. Signál odráža povahu pohybu krvi a zobrazuje oblasti s jeho absenciou.

Okluzívna trombóza vyžaduje použitie komplexnej terapie. Je určený na odstránenie výrazných prejavov patológie a normalizáciu celkového stavu pacienta. Je potrebné zabrániť ďalšiemu vývoju patológie a výskytu život ohrozujúcich komplikácií. Liečba ochorenia môže byť ambulantná s použitím konzervatívnych prístupov. Obsahuje:

• poskytovanie dávkovanej fyzickej aktivity;
• neustále používanie lekárskeho úpletu;
• miestny vplyv;
• fyzioterapia;
• užívanie liekov.

Zvyčajne sú pacientom predpísané farmaceutické lieky zamerané na fixáciu krvných zrazenín. Stabilizujú krvný obeh a priaznivo pôsobia na najdôležitejšie procesy hemostázy. Farmakoterapia zahŕňa použitie:

• flebotonika;
• antikoagulanciá;
• angioprotektory;
• antibakteriálne látky;
• lieky, ktoré zmierňujú bolesť.

Lieky, ich dávky a trvanie liečby by mal predpisovať iba lekár – individuálne pre každého pacienta. Pri diagnostikovaní okluzívnej formy trombózy dolných končatín a akútnej okluzívnej flebotrombózy safény v kombinácii s komplikáciami sa v nemocničnom prostredí často používa trombolytická liečba. Lieky sa pacientovi podávajú cez špeciálny katéter (trombolýza).

Pri poškodení ciev umiestnených hlboko pod kožou je najoptimálnejšou metódou operácia. Indikácie pre chirurgickú liečbu sú:

• kompresia krvnej zrazeniny nádorovými formáciami alebo lymfatickými uzlinami;
• vysoká možnosť oddelenia krvných zrazenín;
• rýchla progresia zápalových procesov.

Počas operácie sa v postihnutej oblasti inštalujú špecifické syntetické hadičky (arteriovenózne skraty), ktoré vytvárajú nové cesty pre prietok krvi. V niektorých prípadoch sa používa metóda šitia cievy. Zošitá žila je vlastne vylúčená z obehového systému, časom zmizne.

Okrem medikamentóznej terapie a chirurgického zákroku sa používajú aj iné metódy liečby okluzívnej trombózy. Niekedy sa do žily pacienta vloží špeciálna pasca - filter dutej žily, ktorý sa podobá rámu dáždnika.

Dopplerovské ultrazvukové skenovanie

• Núdzový stav, pretože patologické následky vo forme ireverzibilného poškodenia tkaniva a arteriálnej tromboembólie sa môžu vyvinúť veľmi rýchlo.
• Stacionárne. Je prísne zakázané liečiť chorobu sami doma, kvôli vysokému riziku úmrtia pacientov.

Poskytuje odpočinok na lôžku, komplexnú liekovú terapiu s použitím liekov z niekoľkých terapeutických skupín:

1. Antikoagulanciá - lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi: Heparín, Warfarín. Všetky lieky v tejto skupine majú pomerne málo kontraindikácií, pretože spôsobujú pretrvávajúcu hrozbu krvácania.
2. Trombolytiká - lieky, ktoré rozpúšťajú existujúce zrazeniny: Aspirín a produkty na ňom založené: Thrombo Ass, Cardiomagnyl, Clopidogrel, Bilobil.
3. Flebotonika: Phlebodia 600, Detralex, Antistax.

Chirurgické opatrenia

Chirurgická liečba zahŕňa zásahy rôzneho stupňa invázie:

• Inštalácia vena cava filtra pre ťažkú ​​flotáciu trombu. Keď je zrazenina vo filtri. Cudzie teleso sa musí odstrániť.
• Flebektómia je operácia na odstránenie cievy postihnutej trombózou, úplne alebo čiastočne. Ide o celkovú anestéziu, pomerne vysokú morbiditu a dlhé obdobie pooperačnej rehabilitácie pacienta.
• Trombektómia je mechanické odstránenie krvnej zrazeniny, ktoré sa uskutočňuje dvoma spôsobmi: vyrezaním cievy, odstránením zrazeniny, odčítaním venózneho lúmenu; vedením balónika naplneného fyziologickým roztokom a vytiahnutím zrazeniny pomocou tohto zariadenia.

Oklúzia žíl

Metódy komplexnej terapie

1. Najčastejšie odporúčania lekárov pri identifikácii príznakov akútnej trombózy sú nasmerovať ultrazvukové vyšetrenie žíl, ktoré umožňuje určiť stupeň zúženia venózneho lúmenu a jeho upchatie, tvar krvnej zrazeniny a jej flotáciu.
2. Röntgenová kontrastná analýza sa vykonáva pomocou invazívnej metódy, keď sa vstrekuje kontrastná látka. Pod vplyvom röntgenových lúčov vám umožňuje zistiť všetky charakteristiky choroby.
3. Koagulogram je krvný test, ktorý ukazuje tendenciu krvi vytvárať krvné zrazeniny.

Vo väčšine prípadov dochádza k tvorbe parietálneho trombu bez viditeľných klinických príznakov. A pacient sa o svojej chorobe dozvie až vtedy, keď sa vyvinú komplikácie. Ale dôvodom na konzultáciu s lekárom je pocit ťažkosti a plnosti v nohách, najmä popoludní. Výskyt bolestivých impulzov v oblasti je tiež alarmujúci:

• lýtkový sval;
• popliteálny záhyb;
• holene;
• boky

Klinický obraz okluzívnej trombózy je výraznejší, pretože v takom prípade vzniká vážna prekážka pre normálny krvný obeh v nohách. Silná bolesť je znepokojujúca, sú možné kŕče a necitlivosť končatiny.

Koža na nej (najmä v oblasti pod oblasťou oklúzie) má bledší odtieň. Dlhodobé hemodynamické poruchy vedú k rozvoju edému dolnej polovice tela vrátane stehien a vonkajších genitálií. S progresiou trombózy sa na koži zreteľne objavuje venózny vzor.

Niekedy môže byť podozrenie na trombózu doma pomocou jednoduchých testov, ktoré nevyžadujú špeciálne zručnosti alebo vybavenie. Napríklad, ak si oviniete manžetu tonometra okolo nohy nad kolenom, potom keď pumpujete vzduch na 80 - 90 mmHg.

v postihnutej končatine sa objavujú silné bolestivé impulzy, zatiaľ čo v druhej sa pociťuje len mierne nepohodlie. Môžete tiež pevne omotať elastický obväz okolo nohy, počnúc prstami a končiac oblasťou slabín.

Takéto testy však zjavne nestačia na stanovenie presnej diagnózy. Moderné metódy inštrumentálneho vyšetrenia, najmä dopplerovské skenovanie, tomografia, kontrastná venografia, dávajú lekárovi predstavu o umiestnení krvnej zrazeniny, jej veľkosti a vlastnostiach.

Takéto postupy tiež umožňujú posúdiť riziko pľúcnej embólie, ktorá si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu a liečbu. Na posúdenie metabolických procesov je povinné predpísať všeobecné testy, kardiogram (ak je to potrebné, echokardiografiu), ultrazvuk vnútorných orgánov a biochemické laboratórne testy. To je potrebné na stanovenie presnej príčiny trombózy.

Hlavnou úlohou diagnostiky je určiť lokalizáciu krvnej zrazeniny a rozsah jej šírenia.

Problém zistený včas zaručuje začatie včasnej liečby, ktorá umožní zotaviť sa a vyhnúť sa vážnym následkom.

Ak pacient zistil aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, ktorý predpíše potrebné testy a štúdie:

• všeobecný krvný test: odhalí prítomnosť zápalových procesov (zvýšená ESR), zvýšená koncentrácia C-reaktívnych peptidov, leukémia, fibrinogény;
• koagulogram ukáže tendenciu k zvýšeniu zrážanlivosti krvi;
• štúdia D-Dimer;
• krv sa odoberá na nádorové markery;
• duplexné skenovanie je najbežnejšou výskumnou metódou, pri ktorej sa na obrazovke zobrazuje farebný dvojrozmerný obraz (poskytuje predstavu o stave stien krvných ciev, činnosti chlopní a pohybe krvi);
• na určenie polohy krvnej zrazeniny sa do žily vstrekne kontrastná látka, po ktorej sú postihnuté oblasti viditeľné na röntgene;
• Vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie končatín;
• Röntgenové vyšetrenie pľúc;

Vo väčšine prípadov sú predpísané lieky nasledujúcich farmaceutických kategórií:

• protizápalové lieky ako Olfen a Melbek;
• antikoagulanciá, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi (Warfarín, Heparín);
• prostaglandínové činidlá (Vasaprostan);
• angioprotektory;
• reologické prípravky (Tivortin, Trental).

Pacientom sa tiež niekedy predpisujú glukokortikosteroidy. Ak medikamentózna terapia neprinesie zlepšenie, jedinou možnosťou je operácia s následným odstránením postihnutých oblastí žíl.

Technika sa vyberá individuálne pre každého pacienta v závislosti od stupňa a symptómov ochorenia.

Na urýchlenie procesu obnovy pomocou liekovej terapie sa odporúča dodržiavať nasledujúce tipy:

• je potrebné znížiť fyzickú aktivitu, aby sa zabezpečil odpočinok pre dolné končatiny;
• Musíte vypiť aspoň 1,5 litra vody denne, pomôže to zriediť krv;
• je potrebné denne nosiť kompresné oblečenie, aby sa zabezpečil požadovaný tlak;
• Do stravy je potrebné zaradiť čo najviac zeleniny a ovocia, vyhýbať sa karcinogénnym potravinám.

Žilová trombóza nohy

Prevencia okluzívnej trombózy

Príčiny okluzívnej trombózy nohy môžu byť buď vonkajšie, alebo spôsobené genetickými mutáciami a dedičnou predispozíciou. Sú súčasťou takzvanej „Virchowovej triády“. toto:

1. Hlavnou príčinou ochorenia je zvýšená hustota krvi, ktorá často sprevádza metabolické poruchy, ochorenia obličiek a rakovinu.
2. Pomalý prietok krvi, čo vedie k stlačeniu krvných ciev, kŕčových žíl a výskytu stagnujúcich procesov v dolnej časti.
3. Ďalším dôvodom sú štrukturálne zmeny na stenách žíl, ktoré sa môžu objaviť po úrazoch, operáciách a injekciách.

Príčiny vedúce k okluzívnej DVT dolných končatín sú:

• Nadmerná telesná hmotnosť.
• Chirurgické zákroky.
• Zlomeniny kostí.
• Fajčenie.
• Časté lety.
• Endokrinné ochorenia.
• Tehotenstvo.

lietadlo, vlak, auto (takzvaný „cestovateľský syndróm“). To všetko sú hlavné príčiny ochorenia. V dôsledku toho sa spomaľuje krvný obeh, ktorý netečie do srdca zo spodnej časti primerane a stabilne, čo sa stáva príčinou okluzívnej trombózy.

Obézni ľudia sú vystavení riziku vzniku okluzívnej trombózy.

Medzi hlavné úlohy diagnostiky okluzívnej trombózy podkožných alebo hlbokých ciev (surálnych žíl dolných končatín) patrí určenie miesta a rozsahu šírenia trombu. Ak včas odhalíte problém, jeho príčinu a začnete liečbu, môžete sa vyhnúť mnohým nepríjemným následkom.

Preto, ak spozorujete aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, mali by ste okamžite navštíviť flebológa a podrobiť sa komplexnému vyšetreniu na prítomnosť patológie hlbokých alebo subkutánnych ciev.

Okamžite stojí za zmienku, že okluzívna flebotrombóza veľkých safénových alebo hlbokých žíl nemá štandardizovanú terapeutickú taktiku a liečba zahŕňa rôzne schémy v závislosti od príčiny ochorenia a jeho symptómov.

Kontraindikácie a indikácie pre ne si často protirečia a autori najdôležitejších techník vágne hovoria, že sa musia používať s mimoriadnou opatrnosťou. Preto výber lekára, ktorý predpíše liečbu, treba brať veľmi vážne.

Podľa moderných koncepcií je hlboká žilová trombóza dolných končatín (DVT) a jej komplikácia – pľúcna embólia (PE) prejavom jedného ochorenia – venózneho tromboembolizmu. Každý rok je v 25 európskych krajinách registrovaných viac ako 680 000 prípadov DVT, viac ako 430 000 prípadov pľúcnej embólie a viac ako 540 000 ľudí zomiera v dôsledku hlbokej žilovej trombózy. PE je zodpovedná za približne 10 – 12 % všetkých úmrtí v nemocniciach. Masívna pľúcna embólia sa často vyskytuje náhle a je prvým prejavom hlbokej žilovej trombózy.

Hlboké žily dolných končatín sa nachádzajú medzi svalmi. Vykonávajú hlavný odtok krvi až do 85-90%. Zvyčajne je ich šesť a nachádzajú sa vedľa príslušných tepien. Hlboké žily sú spojené s povrchovými žilami cez perforujúce žily, ktoré majú malú veľkosť a obsahujú chlopne. Počet chlopní v hlbokých žilách je rôzny, na predkolení je ich viac, na stehne menej. Najužším miestom je podkolenná žila, pretože v tejto oblasti nie sú žiadne ďalšie hlboké žily. Práve pri trombóze vznikajú najväčšie problémy s venóznym odtokom.

Príčiny hlbokej žilovej trombózy a rizikové faktory

Hlavnou príčinou hlbokej žilovej trombózy je stáza krvi, traumatické poranenia a tendencia krvi k hyperkoagulácii. Často sa krvné zrazeniny tvoria v žilách po zlomeninách nohy a bedra, najmä ak je metódou liečby chirurgický zákrok. Ale aj bez operácie sa dá predpokladať, že žily sú poranené úlomkami kostí, čo spôsobuje zápalové zmeny na stene žily s pridaním lokálnej trombózy. Krvné cievy sú stlačené krvou unikajúcou z miesta zlomeniny. Je známe, že pri zlomeninách holenných kostí môže do medzisvalovej hmoty natiecť až 1 liter krvi a pri zlomeninách bedra až 1,5 litra.

Po chirurgickej liečbe iných ochorení na brušných orgánoch, hrudnej dutine vznikajú stavy a dôvody pre tvorbu krvných zrazenín v žilách.

Vrodené zmeny na žilovej stene ciev alebo chlopní, kedy sú vo vnútri cievy ďalšie útvary, závity, akordy a pod., ktoré menia laminárne prúdenie krvi v týchto miestach. Diagnóza takýchto príčin trombózy je stále veľmi zriedkavá, pretože na rozpoznanie sú potrebné ultramoderné ultrazvukové prístroje.

Rizikom rozvoja trombózy sú pacienti pripútaní na lôžko, dehydratovaní pacienti, pacienti podstupujúci veľké operácie, úrazy, pacienti s počiatočnou chronickou venóznou insuficienciou a nádorovými procesmi.

Najčastejšími rizikovými faktormi a príčinami hlbokej žilovej trombózy dolných končatín sú operácia, trauma a imobilizácia, pozorujú sa u 50 % všetkých pacientov. Približne 20 % prípadov je spojených s rakovinou. Zvyšných 30 % tvoria takzvané idiopatické trombózy (s neznámou príčinou). Pri systematickom pátraní u pacientov s trombózou však u 25 – 50 % z nich môžu byť diagnostikované určité geneticky podmienené poruchy faktorov zrážanlivosti krvi – trombofília. Pacienti s dedičnou a získanou formou trombofílie majú extrémne vysoké riziko vzniku hlbokej žilovej trombózy nôh. Trombofília sa však zvyčajne diagnostikuje až pri prvej žilovej trombóze.

Komplikácie venóznej trombózy

Pľúcna embólia (PE) je prasknutie krvnej zrazeniny z hlbokej žily a jej prenos do pľúc. PE spôsobuje závažné komplikácie vo forme preťaženia srdca a srdcového zlyhania. V jednoduchších prípadoch spôsobuje pľúcna embólia odumretie časti pľúc s rozvojom pneumónie (infarkt-zápal pľúc). U pacienta sa vyvinie ťažké respiračné zlyhanie. Pľúcna embólia si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu na jednotke intenzívnej starostlivosti a aktívnu chirurgickú alebo trombolytickú liečbu.

Modrá alebo biela flegmázia je úplná blokáda venózneho odtoku z nohy, čo môže viesť k venóznej gangréne alebo zlyhaniu srdca v dôsledku nahromadenia veľkého množstva krvi v nohe s rozvojom obehového šoku. Liečba je len chirurgická a veľmi aktívna. Včasná pomoc môže zlepšiť stav väčšiny pacientov. Zriedkavo sa po včasnej liečbe hlbokej žilovej trombózy dolných končatín vyvinú príznaky venóznej gangrény, ale táto komplikácia často vedie k smrti pacientov.

Jedinečné liečebné technológie v Inovatívnom cievnom centre

Liečba hlbokej žilovej trombózy v Inovatívnom cievnom centre prebieha pomocou moderných high-tech metód. Krvné zrazeniny sme schopní rozpustiť alebo odstrániť až do 14 dní od vzniku ochorenia.Technológia Aspirex Straub umožňuje aktívne liečiť hlbokú žilovú trombózu dolných končatín. Na našej klinike sú indikácie tejto metódy podrobne rozpracované. Špeciálna sonda prechádza cez krvnú zrazeninu a úplne ju odsaje. Počas procedúry je v dolnej dutej žile inštalovaná špeciálna pasca na zachytenie uvoľnených krvných zrazenín. Vykonanie tohto postupu pri hlbokej žilovej trombóze vedie k úplnej eliminácii krvnej zrazeniny a zabraňuje rozvoju komplikácií tromboflebitídy a posttrombotického ochorenia.

Liečba sa vykonáva na klinikách:

Dohodnite si schôdzku

Výhody liečby na klinike

Katétrová trombolýza – rozpúšťa krvné zrazeniny

Odstránenie krvných zrazenín pomocou Aspirexu

Operácie inštalácie filtrov dutej žily

Diagnostika

Hlboká žilová trombóza dolných končatín (klinické a anatomické formy)

• Hlboká žilová trombóza nohy

Sťažnosti na opuch chodidla, bolesť a napätie v lýtkach, bolesť pri tlaku na lýtkové svaly. Ak sa trombóza nerozšíri, je takmer asymptomatická. Niekedy dochádza k tromboembólii malých vetiev pľúcnej tepny s kašľom a rozvojom pneumónie (zápal pľúc). Liečba trombózy žíl nohy sa môže vykonávať ambulantne, pod dohľadom flebológa s kontrolnými ultrazvukovými vyšetreniami.

• Trombóza popliteálnej žily

Má jasný klinický obraz. Silný opuch a napätie dolnej časti nohy, opuchnuté saphenózne žily, silná bolesť pri chôdzi. Trombóza popliteálnej žily je veľmi nebezpečná z dôvodu častej pľúcnej embólie, takže liečba sa najlepšie vykonáva vo vaskulárnej nemocnici. Najčastejšie sa konzervatívna terapia uskutočňuje s antitrombotickými liekmi (heparín). Ak mal pacient tromboembolizmus, je potrebná urgentná chirurgická liečba - podviazanie stehennej žily nad trombom.

• Klinika hlbokej žilovej trombózy stehna a iliofemorálneho segmentu (ileofemorálna flebotrombóza)

Je charakterizovaný ťažkým celkovým stavom, výrazným opuchom celej dolnej končatiny a silnými bolesťami. Safény sú ostro rozšírené, noha nadobúda modrastú farbu. Pri vzostupnej hlbokej žilovej trombóze je možná trombóza celého žilového riečiska s blokádou venózneho odtoku a rozvojom žilovej gangrény (modrá flegmázia), ktorá je sprevádzaná vysokou mortalitou. Pľúcna embólia sa často vyskytuje s fatálnym koncom. Liečba ileofemorálnej flebotrombózy je len v nemocnici. Pri okluzívnej trombóze je možná konzervatívna liečba, ale je lepšie trombus odstrániť, aby nevzniklo posttrombotické ochorenie. V prípade plávajúcej trombózy je nevyhnutné urgentné odstránenie trombu (trombektómia) pomocou inovatívnych metód. U pacientov s rakovinou môže byť inštalovaný filter vena cava.

• Trombóza dolnej dutej žily

Najnebezpečnejšia choroba. Klinicky sa prejavuje ťažkým celkovým stavom, opuchom oboch nôh. Často sa vyvinie zlyhanie obličiek a krv v moči. Pri trombóze segmentu pečene sa vyvinie zlyhanie pečene, ktoré vedie k Budd-Chiariho syndrómu. Liečba akútnej trombózy dolnej dutej žily by mala byť aktívna. Je potrebné odstrániť trombotické hmoty, pretože u prežívajúcich pacientov sa môže vyvinúť závažný syndróm dolnej dutej žily. Na to je dobré využiť naše inovatívne metódy a systémovú trombolýzu. Účinnosť takejto liečby

• Asymptomatická trombóza

Hneď by sa malo povedať, že existujú tiché trombózy, to znamená úplne asymptomatické. V tom spočíva veľké nebezpečenstvo. Tento problém je čoraz akútnejší, pretože s rozšírením ultrazvukového vyšetrenia žíl sa čoraz častejšie zisťujú známky predchádzajúcej trombózy. Podľa niektorých flebológov v starobe väčšina ľudí zažije takúto asymptomatickú hlbokú žilovú trombózu. V množstve dokonca prevyšujú tie, ktoré je možné diagnostikovať bez použitia ultrazvukových metód. Pacient ani nepociťuje žiadne zdravotné problémy a uprostred úplnej pohody, pri zvýšení krvnej zrazeniny a uzavretí hlavných žíl, nastávajú vážne komplikácie. Nie je nezvyčajné, že sa ochorenie odhalí až po smrti pacienta na tieto komplikácie. Z tejto pozície, ak nie sú žiadne príznaky choroby a ste ohrození, existuje len jedna cesta von - musíte nasmerovať všetko svoje úsilie na prevenciu.

Diagnóza akútnej hlbokej žilovej trombózy dolných končatín je veľmi náročná. Známky hlbokej žilovej trombózy sa objavujú iba v určitých lokalizáciách procesu. Je to spôsobené predovšetkým absenciou klinických príznakov. Podľa niektorých údajov z 1000 venóznych trombóz iba 100 má nejaké klinické prejavy. Z toho u 60 pacientov sa vyvinie PE, ale len 10 bude mať klinické príznaky.

Treba si uvedomiť, že dnes neexistuje jediný klinický príznak, laboratórny alebo inštrumentálny príznak, ktorý by s absolútnou istotou indikoval prítomnosť PE a DVT. Klinické prejavy trombózy a výsledky ultrazvuku môžu byť základom pre správnu diagnózu venóznej trombózy. Klinický obraz hlbokej žilovej trombózy pozostáva z komplexu symptómov, ktoré charakterizujú náhlu poruchu venózneho odtoku so zachovaným arteriálnym prietokom krvi do končatiny. Opuch, cyanóza končatiny, praskavá bolesť, lokálne zvýšenie teploty kože, pretečenie safénových žíl, bolesť pozdĺž cievneho zväzku sú charakteristické pre trombózu akejkoľvek lokalizácie. Pohyby v kĺboch ​​končatiny a citlivosť zostávajú prakticky nezmenené. U väčšiny pacientov sa vyskytujú všeobecné príznaky ako nízka horúčka, slabosť, adynamia a mierna leukocytóza. Diagnóza trombózy do značnej miery závisí od lokalizácie lézie a úrovne distribúcie trombotických hmôt.

Ultrazvukové vyšetrenie žilového systému

Duplexné skenovanie hlbokých žíl - na našej klinike vykonávajú skúsení špecialisti pomocou ultrazvukových skenerov na expertnej úrovni. Hlavným znakom hlbokej venóznej trombózy je zastavenie prietoku krvi hlbokou žilou, zistená pomocou Dopplerovho mapovania. Charakteristickým znakom je nestlačiteľnosť žily, absencia prenosového zvýšenia prietoku krvi pri stláčaní svalov nohy. Pomocou 2-D režimu je horná hranica (hlava) trombu jasne identifikovaná. Stav hlavy umožňuje posúdiť riziko odlúčenia a prenosu trombotických hmôt – tromboembólie. Chirurgická taktika lekára je založená na údajoch duplexného skenovania.

MR venografia

Vyšetrenie stavu žíl pomocou skenera magnetickej rezonancie. V prípade núdzovej patológie nie je štúdia dostatočne užitočná, pretože údaje získané z tomografie vyžadujú osobitnú interpretáciu. MR venografia je užitočná v prípadoch intolerancie jódového kontrastu a na hodnotenie patológie panvových žíl u obéznych pacientov. Na našej klinike sa však v tejto situácii používa venografia oxidu uhličitého.

Kontrastná venografia

Metóda priameho farbenia hlbokých žíl pomocou injekcie kontrastnej látky pod röntgenovou kontrolou. Flebografia sa vykonáva bezprostredne pred endovaskulárnou intervenciou na venóznu trombózu. Na našej klinike sa štúdia uskutočňuje s bezpečným kontrastným činidlom - oxidom uhličitým, ktorý nemá škodlivý účinok na obličky. Flebografia vám umožňuje odpovedať na otázky týkajúce sa lokalizácie krvných zrazenín, mechanických dôvodov ich vzniku a stavu bypassových ciest. Počas flebografie môže chirurg vykonávať zásahy, ako je inštalácia filtra vena cava na prevenciu pľúcnej embólie, rozpúšťanie krvných zrazenín alebo inštalácia stentu v oblasti zúženia hlbokej žily.

Liečba príznakov hlbokej žilovej trombózy dolných končatín sa musí vykonávať v špecializovanej angiochirurgickej nemocnici. Môže byť konzervatívny alebo chirurgický. Na konzervatívnu liečbu hlbokej žilovej trombózy dolných končatín sa používajú trombolytické lieky a antikoagulanciá. Pri podozrení na hlbokú žilovú trombózu je nevyhnutná urgentná hospitalizácia. Pred inštrumentálnym vyšetrením treba vychádzať z predpokladu, že pacient má plávajúci trombus.

Pacient musí byť transportovaný do nemocnice v ležiacej polohe, pred vyšetrením je potrebný pokoj na lôžku. Pacientov s trombózou bez hrozby tromboembólie možno aktivovať, aby sa zlepšil venózny odtok, aktivovali sa svalové kolaterály a zabránilo sa varikóznej transformácii safény. Vymenovanie dlhodobej elastickej kompresie končatín je nemenným pravidlom konzervatívnej liečby trombózy hlbokých aj povrchových žíl (subkutánna tromboflebitída). Základom liečby hlbokej žilovej trombózy je podávanie heparínu injekčne, aby sa zabránilo ďalšiemu rozširovaniu krvnej zrazeniny. Zdá sa, že proces je v súčasnej fáze zmrazený.

Existuje výber medzi liekmi obsahujúcimi heparín. Moderné analógy sú lepšie, pohodlnejšie na použitie a ovládanie, ale veľmi drahé. Avšak s ich použitím a lokalizáciou procesu na dolnej časti nohy je možná ambulantná liečba. Medzi takéto lieky patria Fraxiparine, Clexane alebo Arixtra. Následne je warfarín predpísaný v dávke, ktorá poskytuje INR 2 až 3.

Akútna hlboká žilová trombóza sa zvyčajne lieči konzervatívne, ale ak hrozí pľúcna embólia alebo progresívna venózna insuficiencia, je nevyhnutná urgentná chirurgická liečba – odstránenie trombu alebo inštalácia pasce na prevenciu pľúcnej embólie.

Chirurgické metódy zahŕňajú embolektómiu alebo fragmentáciu a odstránenie trombu pomocou sondy. Na našej klinike na obnovenie prietoku krvi v žilách úspešne používame špeciálny endovaskulárny prístroj AngioJet, ktorý nám umožňuje rozpúšťať tromby (krvné zrazeniny) hydrodynamickým premývaním roztokmi trombolytika s následným odsatím zvyšného trombotika. omši.

Zotavenie po hlbokej žilovej trombóze

Proces obnovenia normálnej veľkosti nohy je dlhý. Niekedy opuch pretrváva po zvyšok života. Aby sa zabránilo opakovanej trombóze hlbokých žíl dolných končatín, je predpísané dlhodobé užívanie špeciálnych liekov, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi. Ide o warfarín a jeho analógy. Pri liečbe warfarínom je potrebné pravidelné sledovanie hladín protrombínu (INR) v krvi. Toto nie je k dispozícii všetkým ambulantným pacientom kvôli nepríjemnostiam, keď neustále musia chodiť na kliniku a robiť krvný test. V poslednej dobe sa objavujú účinné tabletové prípravky, ktoré nevyžadujú také komplexné sledovanie, medzi ktoré patrí aj liek Xarelto.

Užívanie nepriamych antikoagulancií môže niekoľkonásobne znížiť možnosť opakovanej trombózy. V poslednej dobe je možné kontrolovať ich príjem pomocou zariadenia na domáce použitie. Stačí kvapka krvi a test je hotový za pár minút. Keď komunikujete so svojím lekárom, nie sú potrebné časté návštevy ambulancie. Anamnéza hlbokej žilovej trombózy je dôvodom na podrobné vyšetrenie vnútorných orgánov na rakovinu. Nemali by ste si myslieť, že po 3 týždňoch pobytu v nemocnici je choroba vyliečená. Návštevy flebológa by mali byť pravidelné, najmä krátko po prepustení.

Výsledky liečby

Prezentovaný je prípad úspešnej trombolýzy pre trombózu ľavého venózneho femoriliakálneho segmentu. Pacient bol konzervatívne liečený 14 dní v jednej z moskovských nemocníc. Pretrvávala však ťažká žilová nedostatočnosť, opuch a cyanóza nohy. 8. 12. 2019 utrpel zranenie ľavej nohy. Neboli zistené žiadne poranenia kostí. Po úraze ma trápili bolesti ľavého členkového kĺbu pri chôdzi. Od 09.06.2019 pacient si začal všímať pocit „plnosti“ ľavej nohy a chodidla, opuch ľavej dolnej končatiny. 9. 6. 2019 hospitalizovaný v mestskej nemocnici. V.V. Veresaeva s diagnózou ľavostrannej ileofemorálnej flebotrombózy. Pacient pri konzervatívnej terapii nezaznamenal zlepšenie, pretrvávali bolesti a opuchy ľavej dolnej končatiny.

Kŕčové žily malej panvy má každá tretia žena, ktorá porodila dve deti a každá druhá žena, ktorá porodila tri a viac detí. V literatúre je toto ochorenie známe aj ako varikokéla u žien, kŕčové žily malej panvy, kŕčové žily malej panvy, syndróm chronickej panvovej bolesti.

42-ročná pacientka, 3 tehotenstvá, 2 pôrody, vyhľadala pomoc na oddelení RTG chirurgických metód diagnostiky a liečby Kliniky inovatívnej chirurgie LLC so sťažnosťami na neustále denné bolesti v podbrušku, ktoré sa zintenzívnili po r. intimita a dlhodobé státie alebo chôdza. Po konzultáciách s gynekológom a ultrazvuku panvy boli pacientke diagnostikované kŕčové žily panvy a chronická panvová bolesť.

Načítať viac

cena

Odhadované náklady na štandardy liečby

Odborné konzultácie

Ultrazvuková diagnostika

Radiačná diagnostika

Náklady na flebologické zákroky