Zlomenina základne lebečnej: príznaky, prežívanie, následky. Zlomenina kalvárie je vážne zranenie, ktoré si vyžaduje okamžitú kvalifikovanú pomoc.

Zlomenina lebky je porušením integrity jej kostí. Takéto zranenie je veľmi nebezpečné, pretože je najčastejšie sprevádzané poškodením mozgu. Môže k nemu dôjsť v dôsledku silného úderu do hlavy, pri autonehode a pri páde z veľkej výšky. Keďže zlomenina lebky môže spôsobiť vážne komplikácie až smrť, je dôležité vedieť rozpoznať príznaky takéhoto poranenia a poskytnúť obeti včas prvú pomoc.

Hlavné typy zlomenín

Zlomeniny lebky, podobne ako zlomeniny iných kostí, sa zvyčajne delia na otvorené a uzavreté. Je všeobecne akceptované rozdeliť poranenia lebky do dvoch hlavných skupín:

Pokiaľ ide o povahu zranenia, sú rozdelené do niekoľkých typov:

• Perforovaná zlomenina lebky alebo diery. Toto zranenie je vo väčšine prípadov smrteľné. Väčšinou sa vyskytuje po strelné rany. Projektil zasiahne modrú do mozgu alebo preletí rovno a v oboch prípadoch je takéto zranenie nezlučiteľné so životom.
• Depresívna zlomenina lebky. V tomto prípade sú kosti vtlačené do lebky. V dôsledku takejto zlomeniny môže dôjsť k poškodeniu cievy, dôjde ku krvácaniu, mozgovým blánám a dreni. V závažných prípadoch sa môžu vyskytnúť hematómy a poškodenie mozgu. Ak dôjde k stlačeniu intrakraniálnych štruktúr, potom je zranenie vážne.
• Rozdrvená zlomenina lebky. Je charakterizovaný výskytom niekoľkých fragmentov kostí lebky. Môžu tiež poškodiť dreň. Ak dôjde k zlomenine na sútoku dutín, potom vo väčšine prípadov dôjde smrteľný výsledok. Pri tomto type poranenia sú následky rovnaké ako pri depresívnej zlomenine lebky.
• Lineárna zlomenina. Je to najbezpečnejšie zo všetkých typov zlomenín lebky. Pripomína tenkú čiaru, v tomto prípade zvyčajne nedochádza k posunu úlomkov kostí. Tieto typy zlomenín zvyčajne nevyžadujú naliehavé opatrenie. Ale aj v tomto prípade môžu nastať komplikácie, napríklad pri poranení meningeálnych tepien sa môže objaviť epidurálny hematóm.

Symptómy a znaky

Príznaky zlomeniny lebky závisia od typu poranenia. Na správne poskytnutie prvej pomoci pacientovi je dôležité vedieť rozlíšiť jeho znaky. Najčastejšie sa vyskytujú lineárne zlomeniny, zvyčajne sú nekomplikované, ale možno pozorovať krvácanie do stredného ucha a hematóm v mastoidnom výbežku alebo periorbitálnom tkanive. V tomto prípade takéto znaky pomáhajú lekárom diagnostikovať zlomeninu, keď nie je viditeľná na röntgene.

Pri zlomeninách lebky býva väčšinou narušené vedomie, môže dôjsť ku krátkodobému mdlobu aj hlbokej kóme. Ak je poškodený mozog a hlavových nervov, potom zvyčajne dochádza k porušeniu citlivosti, napríklad k paralýze.

V prípade, že zranenie sprevádza edém mozgu, obeť zažije nasledujúce príznaky: nevoľnosť, vracanie, ťažké syndróm bolesti, porucha vedomia. Pri stláčaní mozgového kmeňa dochádza k narušeniu dýchania a krvného obehu a môže dôjsť k inhibícii reakcie zrenice.

Pri poraneniach lebky existuje jeden vzorec: čím viac je vedomie narušené, tým je zranenie nebezpečnejšie. Existuje však výnimka z tohto pravidla, o ktorej by ste mali vedieť. Pri intrakraniálnom hematóme môže mať pacient obdobie osvietenia, ktoré je nahradené stratou vedomia.

Najčastejšie, keď je poškodená lebka, je ťažké diagnostikovať skutočnosť, že pacienti sú často in opilstvo. Preto je veľmi dôležité svedectvo očitých svedkov, ktorí videli, ako človek dostal poranenie hlavy.

Ak sa pri zlomenine poškodí predná lebečná jamka, pacient bude mať takzvaný príznak „okuliarov“, to znamená, že sa objavia krvácania okolo očí, z nosových priechodov môže vytekať cerebrospinálny mok zmiešaný s krvou. Je dôležité si uvedomiť, že príznak „bodiek“ sa nemusí objaviť okamžite, ale napríklad až po dni.

Zlomenina strednej lebečnej jamky sa vyznačuje tým, že cerebrospinálny mok môže vystupovať zo zvukovodov. Na zadnej strane hltana bude viditeľná aj modrina. Ak dôjde k zlomenine zadnej lebečnej jamy, bude pre obeť ťažké dýchať, pretože mozgový kmeň je poškodený, v tomto prípade sa modriny prejavia v oblasti mastoidného procesu.

Ak sa takéto zranenie stalo dieťaťu, tak sa často stáva, že sa po ňom cíti dobre a až po čase sa u neho objavia príznaky zlomeniny. Napríklad pacient môže omdlieť v dôsledku prudkého nárastu krvný tlak. Ide o to, že je úplne čelné laloky vyvinúť pred 16. rokom života, takže v tomto veku môžu byť následky takýchto zranení citeľné.

Diagnostika

Je dôležité vylúčiť zlomeniny lebky u všetkých ľudí, ktorí utrpeli traumatické poranenia mozgu. Najprv musí lekár vypočuť pacienta a zistiť, za akých okolností došlo k poraneniu, potom sa vyhodnotia symptómy a celkový stav pacienta.

Ďalej je potrebné neurologické vyšetrenie, ktoré zahŕňa posúdenie citlivosti, svalovej sily a reflexné testovanie. Lekár skúma aj stav zreničiek, či nedochádza k reakcii na svetlo. Okrem toho je dôležité zistiť, ako sa jazyk nachádza, či existujú odchýlky, či je škrípanie zubov rovnomerné a kontroluje sa aj pulz.

Na potvrdenie diagnózy bude potrebné urobiť prieskumný rádiograf lebky, zvyčajne sa vykonáva v dvoch projekciách. Výsledky magnetickej rezonancie resp Počítačová tomografia.

Diagnostikovať zlomeninu lebky nie je jednoduché, najmä ak je diagnóza komplikovaná o vážny stav pacient, potom je jednoducho nemožné vykonať potrebný výskum. Niekedy kvôli zvláštnostiam jeho štruktúry nemusí byť zlomenina kostí základne viditeľná. Ak to nie je možné zvážiť na obrázkoch prieskumu, diagnóza sa zvyčajne stanovuje na základe klinického obrazu.

Prvá pomoc

Všetci pacienti s takým ťažkým zranením, ako je zlomenina lebky, by mali byť celkom určite odvezený do nemocnice. Ak sa hospitalizácia oneskorí, pacient by mal byť umiestnený horizontálna poloha. Ak človek nestratil vedomie, musí sa dať na chrbát bez vankúša.

V prípade bezvedomia ho treba položiť na chrbát do polotočky. Je žiaduce umiestniť valček pod jednu stranu tela, môže byť vyrobený z improvizovaných prostriedkov, napríklad oblečenia. Hlava osoby by mala byť otočená na stranu, robí sa to tak, aby sa obeť v prípade zvracania neudusila zvratkami.

Je bezpodmienečne nutné rozopnúť tesné oblečenie na človeku, aby mohol voľne dýchať, ak sú na ňom okuliare alebo zubné protézy, musia sa odstrániť. Hlava pacienta je pokojná, ak dôjde ku krvácaniu, musíte ho zastaviť. Na ranu sa aplikuje tlakový obväz, na miesto poranenia možno priložiť ľad.

Ak je pacient v bezvedomí, je potrebné skontrolovať priechodnosť dýchacích ciest. Ak je to potrebné, mali by sa vyčistiť od zvratkov a vylúčiť stiahnutie jazyka.

Ak dôjde k poruchám dýchania, potom je kontraindikované podávať pacientovi narkotické analgetiká, pretože môžu situáciu len zhoršiť. Lekári v týchto prípadoch zvyčajne predpisujú srdcové lieky umelé dýchanie vykonávané cez masku. Ak má obeť otvorenú ranu, potom je predpísaný antibakteriálne lieky aby sa zabránilo infekcii.

Aj keď sa človek po takomto úraze cíti dobre, treba ho ešte ukázať lekárovi, aby vylúčil zlomeninu lebky. To platí najmä pre deti, pretože ich známky zranenia nemusia byť okamžite viditeľné. V opačnom prípade sú v budúcnosti možné vážne komplikácie.

Liečba

Pri liečbe zlomeniny lebky lekári venujú veľkú pozornosť prevencii hnisavých komplikácií. Na tento účel podajte žiadosť antibakteriálne látky široký rozsah akcie. Okrem toho sa robí aj sanitácia nosohltana a stredného ucha, kvapkajú sa tam antibiotiká.

Liečba zlomenín lebky môže byť buď konzervatívna alebo chirurgická. Závisí to od závažnosti poranenia. S relatívne nie ťažké zranenia je indikovaná konzervatívna terapia. Pacient musí nevyhnutne dodržiavať odpočinok v posteli, ale musí sa dať hlava vznešené postavenie teda klesá odtok mozgovomiechového moku.

Okrem toho sa vykonáva dehydratačná terapia, robia sa lumbálne punkcie alebo sa nahrádzajú drenážou. Pacientovi sú tiež predpísané lieky proti bolesti, diuretiká a antibiotiká. Ak dôjde k otrasu mozgu, potom sa používajú nootropické a vazotropné lieky. V prípade vážnej modriny mozgu musia pacienti piť lieky, ktoré zvyšujú cerebrálny obeh.

Ak sa pri zlomenine lebky vyskytne hnisavá komplikácia, potom v tomto prípade lekári podávajú intravenózne antibakteriálne lieky a používajú ich aj na endolumbálne podanie. Výber antibiotík sa vykonáva po odbere kultúr na citlivosť na tieto lieky likvoru a hlienu z nosa.

Chirurgická liečba sa zvyčajne používa pri ťažkých zlomeninách, ako sú viacnásobne rozdrvené a depresívne zlomeniny. Operácia sa vykonáva pod celková anestézia, urobte kraniotómiu, potom cez vytvorený otvor lekár eliminuje fragmenty kostí lebky a zničené tkanivá.

Indikácia pre urgentná operácia je tvorba intrakraniálnych hematómov. V tomto prípade lekár počas operácie odstráni nahromadenú krv, nájde a odstráni zdroj krvácania a vypláchne dutinu.

Okrem toho indikáciou pre chirurgickú intervenciu môže byť poškodenie zlomeniny lebky tváre a optický nerv, ako aj pokračujúci odtok mozgovomiechového moku z nosových a ušných priechodov.

Chirurgická intervencia je tiež nevyhnutná, ak žiadne antibakteriálne lieky nedokážu zastaviť hnisavú infekciu vyvíjajúcu sa vo vnútri lebky. V každom prípade o tom, či operáciu vykonať alebo nie, rozhoduje skúsený neurochirurg. Zohľadňuje závažnosť poranenia, ako aj jeho typ, anamnézu obete, stav a vek pacienta.

Aké môžu byť dôsledky

Či sa pacient po úraze bude môcť vrátiť k bežnému životnému štýlu, závisí od jeho závažnosti a prítomnosti komplikácií a komorbidít. Neposunutá zlomenina sa zvyčajne nevyžaduje chirurgická intervencia, a ak bolo možné vyhnúť sa hnisavým komplikáciám, potom je prognóza najčastejšie priaznivá.

V prípade infekcie a rozvoja komplikácií, ako je meningitída a encefalitída, sa v budúcnosti môže u pacienta vyvinúť encefalopatia, prudké a nekontrolované zvýšenie krvného tlaku. Možné sú časté bolesti hlavy a epileptické záchvaty.

Niekedy s traumatickým poranením mozgu hojné krvácanie. Môže byť taký masívny, že obete zomrú už v prvých hodinách po úraze, prípadne dôjde k hlbokej kóme, prognóza je v tomto prípade väčšinou nepriaznivá. o menšie krvácanie môžu vzniknúť intracerebrálne hematómy, tie môžu neskôr spôsobiť encefalopatiu.

Najhoršou komplikáciou, ku ktorej môže viesť zlomenina lebky, je úplné ochrnutie tela. Samozrejme, stáva sa to zriedka, ale stále sa to stáva, pretože spodina lebky je akýmsi spojovacím prvkom medzi hlavou a miecha. Zvyčajne sa takáto komplikácia vyskytuje pri fragmentálnej zlomenine.

Môže nastať ďalšia komplikácia, samozrejme, nie taká vážna ako predchádzajúca – ide o zakrivenie chrbtice. Ak je základňa lebky zranená, chrbtica nemusí byť bezpečne pripevnená k lebke, takže sa môže zmeniť trajektória jej kriviek, čo povedie k zakriveniu chrbtice.

V každom jednotlivom prípade priaznivý výsledok takýchto zranení závisí nielen od závažnosti zlomeniny, ale aj od včasnosti a primeranosti liečby. Často je aj zlomenina lebky u detí dobre ošetrená, takpovediac bez následkov.

Ale napriek tomu má takáto trauma silný vplyv na emocionálne a fyzický stav pacient a môže ovplyvniť mentálna kapacita. Preto musíte byť pozorní k svojmu zdraviu a snažiť sa znížiť riziko takýchto zlomenín. A ak nebolo možné vyhnúť sa takémuto zraneniu, potom musíte znížiť pravdepodobnosť možné komplikácie a snažte sa čo najskôr vrátiť do normálneho života.

Ktorý lekár lieči

Úder do hlavy veľkou silou môže narušiť integritu kostí lebky. V takýchto prípadoch je diagnostikovaná zlomenina. Akékoľvek poranenia hlavy sú vážne, často sú spojené s porušením integrity mozgu. Poškodenie lebky je možné nielen pri údere do hlavy. Zranenie môže byť spôsobené neúspešným pádom z výšky na panvu alebo nohy.

Pri poškodení vzniká život ohrozujúci stav, pri ktorom je povinná hospitalizácia. Na základe závažnosti poranenia je predpísaná chirurgická alebo lekárska liečba.

Typy zlomenín lebky

Zranenia lebky môžu byť sprevádzané porušením kože, za týchto podmienok je diagnostikovaná otvorená zlomenina. Poškodenie môže byť uzavreté. Druhá možnosť je diagnostikovaná častejšie.

Z úderu rôzne etiológie môžu byť postihnuté kosti spodiny alebo klenby lebky. Na tomto základe sú zlomeniny rozdelené do skupín:

• Ak je narušená integrita sfenoidálneho, etmoidného, ​​okcipitálneho, temporálneho alebo niekoľkých segmentov naraz, rozprávame sa o zlomenine spodiny lebečnej.

Zmrzačenie je často sprevádzané tvorbou trhlín v moste nosa a očnicových platničiek. Poranenia tohto charakteru zvyčajne spôsobujú krvácanie do periorbitálneho tkaniva a krvácanie z nosa a uší.

• Zlomenina kalvárie je sprevádzaná prítomnosťou rany alebo priehlbiny v oblasti hlavy, kde dopadol úder. Najvážnejšie je poškodená vnútorná kostná platnička, ktorej úlomky zraňujú dreň.

Trauma na kalváriu môže mať iný charakter poškodenie:

• Pri lineárnej zlomenine lebky sa v kosti vytvorí tenká trhlina. Trauma je zriedkavo sprevádzaná posunom úlomkov a je jedným z najmenej nebezpečných zranení. Zvyčajne kosti zrastú pomerne rýchlo. Najzávažnejšou komplikáciou je vznik epidurálneho hematómu spôsobeného vnútorným krvácaním.
• Ak je úlomok kosti vtlačený do lebečnej klenby, hovoríme o impresívnej zlomenine. Pri poranení sa väčšinou vytvorí pomliaždenie alebo pomliaždenie mozgu, tvoria sa intracerebrálne hematómy.
• Podobné následky spôsobuje rozdrobená zlomenina. Fragmenty vytvorené počas traumy poškodzujú membrány mozgu.
• Zásah strelnou zbraňou do hlavy je príčinou úrazu nezlučiteľného so životom – perforovanej zlomeniny kostí lebečnej klenby. Guľka sa usadí hlboko v mozgu alebo prejde priamo cez. Oba typy zranení sú smrteľné.

Patogenéza poranenia

Mechanizmus účinku na kosti lebky môže byť priamy aj nepriamy.

Ak sa kosť zlomí v mieste nárazu, zlomenina sa nazýva rovná zlomenina. Ak sa sila rázovej vlny preniesla z iných kostí zotrvačnosťou, hovoríme o nepriamom mechanizme poškodenia.

Zlomenina lebky je zvyčajne výsledkom priameho úderu. Kosti sa ohýbajú pod vplyvom sily.

Zlomenina základne lebečnej má často nepriamy charakter. K úrazu dochádza pri dopade rázovej vlny, ktorá vzniká pri páde z veľkej výšky na nohy alebo panvu a prenáša sa cez kosti chrbtice.

Príznaky zranenia

Prejavy poškodenia môžu byť rôzne v závislosti od miesta a závažnosti poranenia.

Lineárne zlomeniny sú najčastejšie a ľahko liečiteľné zlomeniny lebky. Zranenie často nie je možné vidieť na röntgenových snímkach. V tomto prípade sa lekári spoliehajú na vonkajšie znaky: na periorbitálnom tkanive sa vytvorí hematóm, v oblasti mastoidálneho výbežku sa môže objaviť modrina.

Zlomenina lebky je spravidla sprevádzaná porušením vedomia rôznej závažnosti, od krátkej synkopy, ku ktorej došlo v čase zranenia, až po dlhodobú hlbokú kómu. Zvyčajne stupeň prejavu tohto príznaku priamo súvisí s rozsahom poranenia. Toto pravidlo sa nevzťahuje na prípady, keď sa vytvorí intrakraniálny hematóm. Táto komplikácia sa prejavuje zmenou období jasného vedomia a mdlobou.

Ak fragmenty poškodili nervy lebky alebo štruktúru mozgu, môže dôjsť k narušeniu citlivosti až k paralýze. Po úraze sa môže objaviť edém mozgu. Potom klinický obraz dopĺňa intenzívna bolesť, nevoľnosť a vracanie.

Ak je zlomenina lebečnej základne lokalizovaná v prednej lebečnej jamke, do pol dňa sa objaví na koži okolo očí tmavé modriny(príznak „okuliarov“). Poranenie je sprevádzané modrinami na zadnej stene hltana. CSF zmiešaný s krvou sa naleje cez nos. Pri zlomenine strednej lebečnej jamky môže z uší vytekať cerebrospinálny mok. Takéto znaky sú dôvodom na pripisovanie poškodenia otvoreným prenikavým poraneniam. zlomenina sfenoidálna kosť vedie ku krvácaniu z úst a nosa súčasne.

Významná časť poranení spodnej časti lebky pripadá na zlomeniny kostí strednej lebečnej jamy. Poškodenie spôsobuje krvácanie z jedného ucha, sluch sa prudko zníži alebo zmizne. Cerebrálna tekutina sa vyleje cez ušnica ak je narušená integrita ušný bubienok. Obeť nedokáže udržať rovnováhu a zaznamenáva určitú stratu chuťových vnemov.

Poškodenie zadnej jamky je sprevádzané poranením mozgového kmeňa, spôsobuje ťažkosti s dýchaním a tvorbu modrín mastoidné procesy. Možno vzhľad parézy svalov hrtana, jazyka.

DÔLEŽITÉ! Zlomenina lebky u dieťaťa môže byť spočiatku asymptomatická a až po chvíli sa celkový stav obete začne zhoršovať.

Trauma kostí lebky akejkoľvek lokalizácie môže byť sprevádzaná skokmi v krvnom tlaku, poruchami tep srdca, mimovoľné močenie. Zreničky obete môžu byť rôzna veľkosť pričom nereaguje na svetlo.

Poskytovanie prvej pomoci zraneným

Traumatické poranenie mozgu akejkoľvek závažnosti je základom pre núdzovú hospitalizáciu. Ak existuje podozrenie na zlomeninu lebky, pred príchodom lekárov musí byť obeti poskytnutá kompetentná prvá pomoc.

Postihnutého, ktorý nestratil vedomie, treba položiť na rovnú plochu na chrbát a zabezpečiť, aby zostal nehybný. Hlava musí byť upevnená. Ak existuje otvorená rana mala by byť pokrytá sterilným obväzom. Na poranenú oblasť sa môže aplikovať ľad.

DÔLEŽITÉ! Pri akýchkoľvek manipuláciách s povrchom rany je potrebné vyhnúť sa tlaku na poranenú kosť.

Ak je zranenie sprevádzané mdlobou, obeť je položená na boku, jeho hlava je fixovaná pomocou valčekov z improvizovaných vecí. Táto poloha zabraňuje riziku udusenia zvratkami. Treba skontrolovať Dýchacie cesty obeti sa v prípade udusenia vykoná umelé dýchanie.

Je potrebné, ak je to možné, odstrániť z hlavy všetky šperky, okuliare a zubné protézy. Golier odevu je potrebné uvoľniť.

Obeť nesmie užívať lieky proti bolesti omamnej povahy, od r podobné fondy spôsobiť zlyhanie dýchania.

Diagnóza zlomeniny lebky

Ak osoba v jasná myseľ diagnostika začína vizuálnym vyšetrením a výsluchom na okolnosti úrazu. Neurologický stav pacienta je objasnený: lekár kontroluje reflexy, reakciu zreníc, upozorňuje na stav svalový tonus.

Ústna dutina sa bez problémov vyšetrí: zlomenina lebky spôsobuje odchýlku jazyka.

Ak obeť vstúpi liečebný ústav v nevedomom stave nemožno aplikovať inštrumentálne typy výskumu. V takýchto prípadoch sa na základe klinického obrazu poranenia stanoví diagnóza a vypracuje sa liečebný režim. Potrebná diagnostika vykonáva sa neskôr, keď je možné stabilizovať stav pacienta.

DÔLEŽITÉ! Poškodenie etmoidnej kosti otvára prístup vzduchu, z jeho prenikania sa vytvára subkutánny emfyzém.

Tento prejav jasne naznačuje zlomeninu základne lebečnej a umožňuje lekárom stanoviť diagnózu a predpísať terapiu bez čakania na výsledky inštrumentálneho vyšetrenia.

Liečba zlomeniny lebky

Na liečbu pacientov s poraneniami lebky sú najčastejšie volení konzervatívne metódy. Hlavnou požiadavkou je odpočinok v posteli. Poloha pacienta by nemala byť striktne horizontálna, odtok mozgovomiechového moku sa spomaľuje, ak je hlava o niečo vyššia ako telo.

Zlomenina základne lebečnej si vyžaduje ošetrenie každých 72 hodín lumbálna punkcia. Súčasne sa pomocou subarachnoidálnej insuflácie zavádza kyslík, ktorého objem sa rovná objemu extrahovanej tekutiny. Dehydratačná terapia sa tiež uskutočňuje pomocou diuretík.

Okrem likvorey môže obeť zažiť rozvoj pneumoencefalitídy. Hromadenie vzduchu nad hemisférami mozgu vedie k prudký nárast intrakraniálny tlak. Uskutočnenie prepichnutia cez naložený frézovací otvor vám umožní odstrániť nahromadený plyn.

Ak je diagnostikovaná ľahká alebo stredne ťažká zlomenina kostí lebky, medikamentózna terapia zahŕňa užívanie liekov proti bolesti: zvyčajne sa predpisujú nesteroidné protizápalové lieky.

Ak dôjde k odtoku cerebrospinálnej tekutiny z uší alebo nosa, potom je priestor cerebrospinálnej tekutiny otvorený pre patogénne baktérie. Aby sa zabránilo vzniku purulentnej infekcie, pacientovi je predpísaný priebeh antibiotík. Diacarb a Lasix sa užívajú na potlačenie procesu tvorby mozgovej tekutiny.

Poranenie je spravidla sprevádzané modrinou alebo otrasom mozgu, v týchto prípadoch lekári predpisujú nootropiká a vazotropné lieky, ako aj lieky na zlepšenie cerebrálneho obehu.

Chirurgická liečba poranenia lebky

Ak konzervatívne metódy liečby nemali pozitívny vplyv na odtok mozgovej tekutiny, existuje riziko vzniku recidivujúcej meningitídy. V tomto prípade je predpísaná chirurgická intervencia, počas ktorej sa eliminujú fistuly CSF. Na určenie presnej polohy defektu sa so zavedením vykoná MRI kontrastná látka v likéri.

Počas trepanácie čelná oblasť lúmen sa prekryje zošitím dura mater, v ťažké prípady sa používajú plastická korekcia aponeuróza alebo fascia. Kostný defekt sa upraví priložením kúska svalu. Keď je likvorea spôsobená poranením steny sfénoidný sínus, počas transnazálnej intervencie sa tamponáda vykonáva pomocou svalu alebo hemostatickej špongie.

Porušenie geometrie kostí lebky môže viesť k poškodeniu optického kanála. Nerv trpí tlakom hematómu. Následkom je zhoršenie zraku alebo úplná slepota. V takýchto podmienkach je indikovaná dekompresia zrakového nervu, na tento účel sa kanál otvorí transkraniálnou intervenciou.

Vyžadujú veľké rozdrvené zlomeniny chirurgická liečba s kranioplastikou. Najprv chirurg vyberie z rany ostré kúsky kostí, defekt lebečnej klenby uzavrie dlahou, ktorá je pripevnená ku kosti. Na protézu je široko používaný špeciálny rýchlo tvrdnúci plast. Používajú sa aj tantalové platne.

Ak sa vytvorí intrakraniálny hematóm, je potrebná naliehavá chirurgická intervencia. Nahromadená krv sa odstráni a jej zdroj sa odstráni.

Nie vždy antibiotiká dokážu zastaviť rozvoj hnisavej infekcie, ktorá sa dostala do lebky po úraze. V tomto prípade je indikovaná aj chirurgická liečba.

Rozhodnutie o akomkoľvek chirurgickom zákroku robí neurochirurg na základe diagnózy a celkového stavu tela pacienta, jeho veku.

Následne pacient potrebuje Dlhé procesy rehabilitácia.

Následky zranenia

Pri zlomenine lebky sú následky poranenia rozdelené do dvoch kategórií: tie, ktoré sa vyskytnú v čase zranenia a prejavia sa neskôr.

Medzi priame dôsledky patrí vývoj intrakraniálny hematóm, infekčné zápalové procesy, poškodenie mozgového tkaniva úlomkami kostí.

Dlhodobé účinky sa môžu prejaviť mesiace a dokonca roky po zotavení. Tkanivo jazvy vytvorené v mieste poranenia stláča cievy, ktoré kŕmia mozog. Ako dlhodobé následky sa vytvára paralýza, sú narušené mentálne funkcie, môže sa objaviť epiaktivita, nekontrolované zvýšenie tlaku môže vyvolať mŕtvicu.

Vo všeobecnej štruktúre traumatizmu je zlomenina lebky 20-30% a medzi príčinami smrti a invalidity v dôsledku traumy - 40-60%, na prvom mieste.

Zlomenina lebky je porušením integrity kostného tkaniva, pričom penetruje, s poškodením dura mater a nepreniká, bez toho, aby ho porušila.

Zlomenina lebky môže byť otvorená (s poškodením kože a podkladových tkanív) a uzavretá (bez poškodenia integrity koža). Zlomenina lebky podľa miesta je rozdelená na poškodenie klenby, základne lebky.

Zlomenina lebky je hlavnou príčinou smrti a invalidity

Zlomeniny kalvárie

Sú rozdelené na lineárne, depresívne. Lineárne zlomeniny prechádzajú žilami hubovitej hmoty lebky, tepny mozgových blán, výbežky priechodu dura mater, môžu zraniť tieto cievy, čo vedie k výraznému hromadeniu krvi v medzere medzi lebka a dura mater. Poškodenie rozdrvených a depresívnych zlomenín tvrdá ulita mozgu a krvných ciev.

Dôsledkom toho je vznik hematómu lokalizovaného medzi pevnou a arachnoidné škrupiny mozog.

Celkový stav pacienta priamo súvisí s veľkosťou zlomeniny, stupňom poškodenia mozgu, súvisiace komplikácie. Klinika je tvorená z mozgových, ohniskových neurologické prejavy.

Na klinike depresívnej zlomeniny môžu byť prítomné príznaky fokálnej lézie, epileptické záchvaty. Depresívne zlomeniny nie menšie ako hrúbka kosti podliehajú chirurgická liečbačo najskôr, okrem depresie v okolí čelný sínus.

Zlomeniny spodnej časti lebky

Podľa lokalizácie sa rozlišujú zlomeniny prednej, strednej a zadnej lebečnej jamky. Traumatizácia etmoidnej kosti sa prejavuje odtokom cerebrospinálnej tekutiny, krvi z nosa. K poškodeniu celistvosti pyramídy spánková kosť charakterizované krvácaním z uší a úplná prestávka ušný bubienok.

Pri zlomeninách prednej lebečnej jamky, pomliaždeninách okolo očníc, úniku likvoru a krvi z nosa, poruche resp. úplný prolapsčuch, jednostranné zníženie zrakovej ostrosti.

Modrina pod očami je typická pre zlomeninu lebky

Zlomeniny strednej lebečnej jamky často prechádzajú cez pyramídu spánkovej kosti, čo sa prejavuje krvácaním a únikom likvoru z ucha a nosohltana, poruchou sluchu, poruchou činnosti tvárový nerv. Zlomeniny zadnej lebečnej jamy sú najťažšie s poškodením mozgového kmeňa.

Poškodenie štruktúry kostného tkaniva prechádzajúceho dutinami je nebezpečné pre rozvoj meningitídy.

Diagnostika

Spolu s klinický obraz zlomenina, pomoc pri diagnostike poskytuje:

• štúdia punkcie;
• röntgenové vyšetrenie lebky;
• magnetická rezonancia, počítačová tomografia;
• echoencefalografia.

Vlastnosti u detí

Špecifikom tela dieťaťa je menšia krehkosť a vysoká elasticita kostí lebky.

punc zlomeniny lebečnej klenby, prijaté dieťaťom, je ich "konkávnosť", čo sa vysvetľuje zvýšenou elasticitou kosti, ktorá jej umožňuje ľahko sa ohýbať bez porušenia.

Pri poraneniach sprevádzaných úderom do hlavy na tvrdom povrchu sa stehy rozchádzajú, objavujú sa mnohopočetné lineárne zlomeniny lebečnej klenby - trhliny.

U dieťaťa, menej často ako u dospelého človeka, dochádza k zlomeninám lebečnej bázy, rozsiahlym krvácaniam medzi arachnoideou a pia mater a intrakraniálnym hromadením krvi.

kvôli vekové vlastnosti dieťa, zlomeniny lebky v detstve, najmä v ranom detstve, sú jednoduchšie. Ale potom sa môžu formovať nebezpečné následky ako je hydrocefalus, epilepsia.

o dieťa so zlomeninou kostí lebky sa strata vedomia najčastejšie nevyvíja. Všeobecné omráčenie je nahradené zvýšeným motorická aktivita. Kolísanie svalového tonusu, reflexy sa objavujú matne. Na patológiu pohybu sa robí záver o zníženej funkcii poškodených končatín. Dieťa toho najstaršieho veková skupina klinika sa vyznačuje nestabilnými cerebrálnymi prejavmi a autonómnymi poruchami. Strata vedomia, nevoľnosť, silné vracanie, závraty, úzkosť. Tieto javy rýchlo nahrádza apatia, letargia, plačlivosť.

U novorodenca s vypuklým veľkým fontanelom a ďalšími príznakmi kompresie mozgu sa odporúča jeho prepichnutie. Dieťa má staršia pomoc objasnenie diagnózy poskytuje angiografia, terapeutická a diagnostická trepanácia lebky.

Liečba v rôznych štádiách

Uzdravenie pacienta priamo závisí od správnosti a úplnosti ustanovenia zdravotná starostlivosť vo všetkých jeho štádiách.

Zásady prvej pomoci:

1. V prípade zlomeniny lebky by mala byť na mieste okamžite poskytnutá prvá pomoc.
2. Ak je obeť v bezvedomí, nemala by byť pri poskytovaní pomoci vyrušovaná, zdvíhaná, aby sa nezhoršila závažnosť stavu.
3. Imobilizácia - na obmedzenie pohyblivosti hlavy, na vytvorenie tlmenia nárazov, na zabránenie otrasov a otrasov sa hlava obete položí na kruh z bavlnenej gázy alebo improvizovaný predmet zadnou časťou hlavy do otvoru, aby sa obmedzila pohyblivosť hlavy.
4. Použitie Kramerových dlah - jedna z dlah je ohnutá tak, aby zachytávala čelo, sledovala obrysy hlavy spredu dozadu a krivku krku až po hrudný chrbtica; druhá je zakrivená v tvare ramenného pletenca a hlavy nad prvou dlahou. Keď sú aplikované, hlava sa trochu nakloní dozadu, fixovaná obväzmi.
5. Prepravte postihnutého na nosidlách, v polohe na chrbte na chrbte bez trasenia s pevnou hlavou.
6. Aby ste zabránili vniknutiu krvi, mozgovomiechového moku alebo zvratkov do dýchacieho traktu, zakloňte hlavu dozadu a otočte sa na bok.
7. Súbežne s poskytovaním prvej pomoci prebieha neodkladná hospitalizácia na špecializovanom neurochirurgickom oddelení.

Doktorova taktika otvorené zranenia lebky spočíva v primárnom fázovanom starostlivom ošetrení kože, kostí, membrány, mozgových vrstiev rán podľa klasických princípov, najlepšie najneskôr do 12 hodín od vzniku poranenia.

Pri chirurgickom ošetrení rany u dieťaťa je potrebné obnoviť integritu dura mater pomocou plastov fascie, pretože dosiahnutie utesnenia lebečnej dutiny len vďaka koži najčastejšie nezabráni odtoku dura mater. cerebrospinálnej tekutiny.

V niektorých prípadoch vyžaduje zlomenina lebky chirurgická intervencia

U dieťaťa sú jednoúlomkové konkávne viac ako 1,5 cm zlomeniny kostí lebečnej klenby priamou indikáciou na okamžitú chirurgickú liečbu. Toto sa stáva obzvlášť dôležité, keď sa objavia príznaky fokálneho poškodenia mozgu. Taktika liečby s takýmito dôsledkami je odôvodnená skutočnosťou, že u neoperovaného dieťaťa do 3 rokov sa často po 3-12 mesiacoch v mieste depresívnej zlomeniny vytvorí defekt kostného tkaniva s vyvýšenými kalcifikovanými okrajmi. Je to spôsobené trofickými poruchami v kostiach lebky, membránach, mozgu, ku ktorým došlo v dôsledku predĺženého oddelenia periostu a akumulácie krvi pod ním.

Najčastejšie po úspešnom absolvovaní primárky chirurgická liečba rany, s odstránením úlomkov kostného tkaniva, trepanácia lebky, rozhoduje otázka primárnej plastiky lebky.

Kontraindikácie pre operáciu:

• rozsiahle defekty mozog;
• výrazný edém mozgu;
• stav po odstránení veľkých hematómov, pretože nie je vylúčené zvýšenie edému;
• prítomnosť príznakov zápalu rany.

Po ukončení chirurgickej liečby v nemocnici by mala byť zabezpečená ambulantná starostlivosť u špecialistu s pokračovaním medikamentózna liečba, následné dispenzárne pozorovanie u neurochirurga.

Pri porušení celistvosti kostí sa tento defekt nazýva zlomenina lebky. Tento stav je pre človeka veľmi nebezpečný, pretože spôsobuje poškodenie mozgu. Príčinou tohto ochorenia môže byť úder do hlavy, pád alebo dopravná nehoda. No keďže zlomenina lebky sa niekedy končí smrťou človeka. Nebude zbytočné poznať prvé príznaky, ktorým musíte venovať pozornosť. Takéto znalosti pomôžu poskytnúť včas potreboval pomoc a zachrániť život zranenej osoby.

Typy zlomenín

Absolútne všetky zlomeniny, kosti aj lebka, sú rozdelené do dvoch typov, a to:

• OTVORENÉ;
• ZATVORENÉ.

Toto pravidlo platí aj pre lebku. Poruchy v tomto oddelení sú tiež rozdelené do dvoch hlavných skupín.

Prvá skupina. Zlomenina základne lebky. Spravidla sa v takejto situácii objavujú trhliny, ktoré siahajú až k nosu a očnej objímke. V prípade, že dopad dopadne na stredná jamka mozgová časť, v dôsledku toho sa vedľa objaví trhlina zvukovodu. Táto zlomenina vyvoláva prietok krvi a krvácanie do oka. A nebude ťažké ho nájsť.

Druhá skupina. Zlomenina lebečnej klenby. Symptómy tejto zlomeniny sú rany a modriny. Pri tomto type defektu najviac trpí plech vo vnútri. Odsadenie platničky vedie k traume šedej hmoty. Navyše, keď krvné cievy prasknú v škrupine mozgu, vytvoria sa. A pre , explicitné výrazné znakyč. Táto chyba sa dá zistiť podľa tvaru hlavy, zvyčajne v oblasti vlasová línia bude tam zárez označujúci poranenie uzavretého typu.

4 hlavné príznaky zlomeniny

Vada lebky vždy závisí od typu poškodenia, ktoré je potrebné rozlíšiť. To pomôže poskytnúť prvú pomoc. Najbežnejšie sú lineárne zlomeniny. Tento typ nie je závažný, ale môže sa objaviť ďalšie príznaky, vo forme krvácania do ucha. Spravidla vďaka tomuto znaku lekári diagnostikujú problém oveľa rýchlejšie, pretože táto zlomenina nie je vždy viditeľná na röntgene.

Kedy dôjde k zlomenine lebky? , osoba môže stratiť vedomie alebo upadnúť do kómy. No ak sú aj poškodené mozgové nervy potom môže dôjsť k paralýze.

Pomerne často sa s takouto chybou objavuje edém mozgu. V tomto prípade bude mať obeť nasledujúce príznaky:

1. dávenie;
2. Silná bolesť hlavy;
3. zmena vedomia;
4. respiračné zlyhanie.

S traumou prednej lebečnej jamy. Obeti sa okolo očí vytvoria modriny, nazýva sa to aj „okuliarový symptóm“. Takéto znamenie, ktoré naznačuje zranenie lebky, sa môže objaviť u človeka za deň.

Ak dôjde k zlomenine kostí základne lebky, potom prvým znakom je cerebrospinálna tekutina vychádzajúca cez uši. Pre osobu, ktorá utrpela takéto zranenie, bude veľmi ťažké dýchať.

V prípade, keď sa u dieťaťa vyskytne zlomenina lebky. Spravidla po takomto zranení nie sú pozorované príznaky a dieťa pokračuje v šantení, pretože bolesťč. Ale po chvíli začne tínedžer trpieť krvným tlakom a môže dokonca omdlieť. Toto je prvý signál, že lebka bola poškodená.

Ako identifikovať zlomeninu

Všetci pacienti, ktorí sú prijatí na pohotovosť s podozrením na traumatické poranenie mozgu, sú kontrolovaní na prítomnosť zlomeniny lebky a jej symptómov. Pretože ďalšie informácie závisia od takýchto údajov úspešná liečba a zotavenie pacienta.

Diagnóza sa robí nasledujúcim spôsobom. Na začiatku lekár vykoná vizuálne vyšetrenie a navyše kladie obeti otázky. Potom musíte podstúpiť neurologické vyšetrenie. A až potom, pre úplný obraz, pacient podstúpi röntgen. Okrem toho môže lekár predpísať CT vyšetrenie, ak röntgen nestačí.

Prvá pomoc pri zlomenine

Ak má osoba podozrenie na zlomeninu, mala by byť okamžite prevezená do zdravotníckeho zariadenia. V prípade oneskorenej hospitalizácie by mal byť pacient položený na chrbte bez vankúša.

Navyše, ak je človek v bezvedomí, musí byť tiež položený najprv na chrbát a potom prevrátený na bok. Toto sa musí urobiť, pretože obeť sa môže udusiť zvratkami. Keď má človek zvracanie, je potrebné všetko vyčistiť, aby sa nezadusil.

A čo je najdôležitejšie, aj keď sa človek cíti dobre, musí sa ukázať lekárovi a pokúsiť sa to urobiť čo najskôr. Včas identifikovaná patológia dáva šancu na úplné zotavenie.

Liečba zlomeniny lebky

Akýkoľvek kvalifikovaný lekár v prípade zlomeniny lebky, Osobitná pozornosť sa zameriava na prevenciu hnisavých komplikácií. Pre túto manipuláciu, antibakteriálne liek. Paralelne sa všetky priechody nazofaryngu a ucha umyjú antibiotikom.

Liečba zlomenín sa spravidla vykonáva dvoma spôsobmi:

• klasický;
• chirurgické.

Spôsob liečby sa vyberá v závislosti od toho, ako veľmi bol poškodený lebka. Ak je defekt relatívne málo závažný, potom sa použije klasický spôsob liečby. V tomto prípade musí obeť prísne dodržiavať odpočinok na lôžku a pod hlavu sa umiestni valec, aby sa zabránilo strate mozgovomiechového moku.

Ak zlomenina, ťažká. Že operácia je nevyhnutná. Noste ho pod sebou lokálna anestézia. Táto manipulácia zachraňuje život človeka.

Dôležité: Najúčinnejším odborníkom v tejto oblasti je neurochirurg. Preto, ak má človek pochybnosti a chce získať kompetentnú radu, mali by ste kontaktovať tohto špecialistu.

Účinky

Čoraz častejšie si ľudia kladú otázku pri zlomenine lebky, aké sú následky. Môže sa obeť vrátiť k svojmu starému spôsobu života? V tejto situácii všetko závisí od toho, aké závažné je poškodenie. Je tiež dôležité, aby došlo k posunu v mieste zlomeniny a aký spôsob liečby bol vykonaný. V zásade, ak nedošlo k operácii zlomeniny, prognóza je celkom pozitívna.

V situácii, keď sa zistí zlomenina základne lebky, následky nie sú ružové, spravidla takéto zranenie niekedy vedie k rozvoju paralýzy. Stojí za zmienku, že ľudia sa často a úspešne vyhýbajú takýmto následkom. Preto všetko závisí len od samotného človeka a jeho túžby žiť.

Takéto zranenie ako zlomenina lebky je pre človeka veľmi nebezpečné. Koniec koncov, v skutočnosti je náš mozog malým vesmírom každého človeka. A keď sa to stane potiahnite prstom, je zranený, možno najdôležitejší ľudský orgán. Je dobré, ak chyba nespôsobí nenapraviteľnú ujmu, ale má aj iné, žalostnejšie následky. Preto by som chcel všetkým ľuďom zaželať len zdravie a máj najnebezpečnejšie zranenie zlomenina lebky, obchádza vás.

Často označované ako poranenia lebky, poranenia kostí tváre.

Symptómy

Zlomenina lebky:

• Bolesť pri stlačení na lebku.
• Ochrnutie, kŕče.
• Pri otvorených zlomeninách sú viditeľné úlomky kostí.

• Modriny okolo očí vo forme okuliarov.
• Krvácanie z nosa a hrdla.
• Krvácanie z uší.
• Niekedy - uplynutie platnosti likéru.
• Strata sluchu alebo hluchota.
• Závraty.
• Ochrnutie hlavových nervov, napríklad paralýza okulomotorického nervu.

Definícia uzavretá zlomenina lebečnej klenby pri absencii priehlbín ("fossae") je ťažké. Obeť je však citlivá na tlak. Príznaky zlomeniny lebky: nevoľnosť, paralýza a kŕče. Charakteristické príznaky na zlomeninu spodiny lebečnej: modriny okolo očí v dôsledku krvácania do tkaniva očí, krvácanie z nosa, úst a uší. Ak dôjde k poškodeniu dura mater, cerebrospinálny mok vyteká.

Pri zlomeninách kostí lebky existuje nebezpečenstvo pádu úlomkov kostí do mozgu. Záchranca sa nesmie dotknúť rán lebky.

Príčiny poranení hlavy

K poraneniam lebky dochádza v dôsledku násilia napríklad pri dopravných nehodách (zranenie chodca, pád z motocykla, bicykla) alebo bitkách. Možná zlomenina základne lebečnej v dôsledku nepriamej sily. Bežná príčina detská úmrtnosť – traumatické poranenie mozgu a jeho komplikácie.

Poranenia lebky môžu byť vo forme prasklín, perforovaných alebo depresívnych zlomenín. Zlomeniny v dôsledku depresie vznikajú v dôsledku úderu alebo výstrelu, zatiaľ čo úlomky kostí lebky vstupujú do mozgu. Pri pôsobení tupej sily vznikajú praskliny, praskliny vznikajú napríklad pri stlačení lebky. Poranenia lebky sú výsledkom nehôd, dopravných nehôd alebo fyzického týrania. Použitie mechanických prostriedkov počas pôrodu je príčinou traumy na kalvárii u novorodencov. Novorodenec sa vyznačuje depresívnymi zlomeninami bez poškodenia mozgových blán.

Liečba

Prvú pomoc pri ťažkých poraneniach lebky by mal poskytovať iba kvalifikovaný lekár. V prvom rade stabilizuje krvný obeh a zabezpečuje dýchanie postihnutého. Ak stratíte vedomie, lekár zavedie do priedušnice endotracheálnu trubicu a zabezpečí umelú ventiláciu. Pri otvorených zlomeninách lebky sa aplikuje tlak antiseptický obväz. Lekári v nemocnici posúdia stav pacienta: vedomie, dýchanie, reakciu zreníc na svetlo a motorické schopnosti. Krvný tlak, pulz, telesná teplota pacienta bude pod neustálou kontrolou. Lekár potom urobí röntgenový snímok hlavy. Cerebrálne krvácanie sa zisťuje pomocou angiografie, počítačovej tomografie alebo nukleárnej magnetickej rezonancie. o kompresná zlomenina lebka a nedostatok krvácania vyrovnávajú konkávne kosti. Ak sa odstráni hematóm alebo úlomky kostí, potom sa po operácii kostný defekt (napríklad absencia časti kosti) nahradí špeciálnou platničkou.

Neurochirurgia traumy hlavy

Zlomeniny bez posunu (trhlín) klenby alebo bázy sa liečia konzervatívne. Vyžaduje odpočinok v posteli a odpočinok. Pri otvorených zlomeninách je potrebný zásah neurochirurgov, pretože. často je potrebné šiť rozbité nádoby.

Traumatické zranenie mozgu

Traumatické poranenia mozgu sú rozdelené na uzavreté a otvorené. Posledné sú sprevádzané prasknutím mozgových blán. uzavreté poškodenie mierny stupeň je mierny otras mozgu; sprevádzaná dlhotrvajúcou stratou vedomia - pomliaždenie mozgu.

Mnoho ľudí dostane traumatické poranenia mozgu pri autonehodách, pri nehodách v práci alebo doma, ako aj pri športovaní. Výsledkom takýchto zranení je často vážne poškodenie mozgu.

AT posledné rokyšance na prežitie ľudí, ktorí utrpeli ťažké traumatické poranenia mozgu, sa zvýšili vďaka použitiu najnovšej urgentnej medicíny, intenzívna starostlivosť a následné rehabilitačné opatrenia. Rehabilitácia ľudí s ťažkým poškodením mozgu je však mimoriadne náročná. Môže trvať niekoľko mesiacov až rok a vyžaduje veľa trpezlivosti od pacienta a jeho blízkych.

Akútne štádium poškodenia mozgu

Akútne štádium traumatické poranenie mozog pokračuje až do vymiznutia akútne príznaky choroba, kým pacient nenadobudne vedomie. Trvanie tejto fázy je 2-3 týždne av prípade vážneho zranenia môže byť oneskorené. Pacient v akútne štádium je na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Ktorú metódu liečby použiť v každom z nich konkrétny prípad závisí od typu a závažnosti poranenia lebky, toto je stanovené na základe údajov získaných pomocou röntgen, počítačová tomografia mozgu a ultrazvuk(pre novorodencov do uzavretia veľkej fontanely). Okrem neurochirurgickej liečby používanej pri krvácaní sa používa aj medikamentózna liečba. Pri poškodení mozgu často dochádza k ochrnutiu končatín. Pri liečbe ochrnutia je potrebné začať vykonávať terapeutické cvičenia čo najskôr, aby sa predišlo skráteniu svalov alebo poškodeniu kĺbov. Aktívne pohyby pacienta sú stimulované mäkkými stimulmi, napríklad dotykom, akustickou stimuláciou. Pre uzdravenie je veľmi dôležitá pomoc a podpora blízkych.

Rehabilitácia

Na konci urgentnej alebo neurochirurgickej liečby nastupuje ďalšia veľmi dôležitá etapa – rehabilitácia v špecializovanom neurologickom resp psychiatrické oddelenie. Lekár prediskutuje plán liečby s príbuznými pacienta. Psychológovia, logopédi, špecialisti v liečebná gymnastika.

Ak traumatické poranenie mozgu nie je komplikované, potom je pacient okamžite prepustený z nemocnice domov. Pri ťažkých úrazoch je však pacient odoslaný do rehabilitačnej ambulancie, kde pracujú kinezioterapeuti, odborníci na liečebnú gymnastiku, logopéd, psychológ, špecialisti na sociálnu pedagogiku či ergoterapiu.

V nemocnici a rehabilitačnej ambulancii sa spresňuje možnosť návratu pacienta do predchádzajúceho zamestnania či školy. Ak pacient zostane invalidný, potom diskutujte o použití špeciálnopedagogických opatrení a zmene profesionálne kvalifikácie alebo možnosť pracovať v špeciálnych dielňach určených pre hendikepovaných.

Ťažké poškodenie mozgu môže viesť k úplnej invalidite. Takáto osoba môže byť odoslaná do domova dôchodcov alebo do nemocnice s náležitou starostlivosťou. Často sa však aj napriek ťažkostiam o takýchto pacientov starajú doma ich príbuzní.

Všetky potrebné informácie (kto hradí náklady na liečbu, rehabilitáciu, adresy nemocníc a možnosti získania ambulantná liečba) budú poskytovať tieto inštitúcie:

• poisťovne;
• nemocenské fondy;
• ústavy sociálnej starostlivosti;
• verejné organizácie zdravotne postihnutých;
• odbory, rezorty zdravotníctva.