Transplantácia kostnej drene. Indikácie na transplantáciu kostnej drene, príprava na operáciu a pooperačná rehabilitácia

Kostná dreň je hubovitá látka zodpovedná za neustálu obnovu krvi a jej zloženia. Každý deň sa vyrobí 500 miliárd krviniek pre plnohodnotné fungovanie človeka a plynulý chod organizmu.

Kostná dreň obsahuje primárne krvinky nazývané kmeňové bunky. V tomto procese sa z nich vytvoria tri typy zrelých buniek:

  • Leukocyty;
  • krvné doštičky;
  • červené krvinky;

V dôsledku množstva chorôb môže byť proces tvorby krvi narušený a funkcie tela nie sú plne vykonávané. Ak konzervatívna terapia nepomôže odstrániť patológiu, pacientovi je predpísaná operácia transplantácie kostnej drene.

Táto oblasť medicíny bola dôkladne študovaná doktormi vedeckých titulov po celom svete, ale nenašli sa absolútne odpovede na otázky súvisiace s inerváciou kostnej drene.

Transplantácia kostnej drene (BMT) sa úspešne používa od roku 1968 pri komplexnej liečbe imunodeficitných patológií, abnormalít krvotvorby, ale aj lymfómov a leukémie (rakovina krvi).

Video

Technológia transplantácie kostnej drene alebo transplantácie od darcu ako liečebná metóda sa používa od druhej polovice 20. storočia a stále sa rozvíja. V niektorých prípadoch zostáva jediným spôsobom, ako pacienta vyliečiť a môže mu zachrániť život.

Indikácie k operácii a špecifiká transplantácie kostnej drene

Telo zdravého človeka vyprodukuje každý deň asi 500 miliárd krviniek a tento proces musí byť nepretržitý. Práve za to je zodpovedná kostná dreň - hubovitá látka obsiahnutá v dutine niektorých kostí (u dospelých sú to stavce, rebrá, hrudná kosť, kosti lebky, ramenný pletenec).

Ak konzervatívna, chemoterapia, radiačná terapia niektorých chorôb nepomôže a postupujú a ničia hematopoetický systém, iba transplantácia kostnej drene môže obnoviť jeho prácu. Je predpísaný pre nasledujúce ochorenia:

  • onkologické ochorenia (leukémia, mnohopočetný myelóm, lymfómy, sarkómy, nádory prsníka, semenníkov atď.);
  • aplastická anémia (ochorenie, pri ktorom dochádza k zníženiu produkcie krviniek);
  • závažné dedičné ochorenia krvi (napríklad talasémia, kosáčikovitá anémia, ktoré spôsobujú zníženie množstva hemoglobínu, krvného proteínu, ktorý prenáša kyslík);
  • genetické choroby (často sa im hovorí „akumulačné choroby“, pretože škodlivé látky nie sú zničené potrebným enzýmom, ale zostávajú v tele): mukopolysacharidóza typu I, Hurlerov syndróm atď.;
  • stavy vrodenej imunodeficiencie, pri ktorých kostná dreň nedokáže produkovať dostatočný počet lymfocytov alebo bielych krviniek, ktoré zabezpečujú fungovanie imunitného systému (almfocytóza, syndróm ťažkej kombinovanej imunodeficiencie, Wiskott-Aldrichov syndróm atď.).

Bunky kostnej drene sa využívajú aj pri artróze, artróze a iných ochoreniach. V niektorých prípadoch môže pomôcť iba operácia - spinálna fúzia. Umožňuje vám spojiť stavce pomocou štepu (kostného tkaniva). sa vykonáva cez malý rez a prirodzené otvory medzi stavcami pomocou špeciálnych nástrojov.

Termín "transplantácia kostnej drene" zahŕňa odber od darcu a transplantáciu hematopoetických (krvotvorných) buniek, z ktorých sa vyvinú krvinky: erytrocyty, leukocyty, krvné doštičky. Alternatívne metódy na získanie takéhoto materiálu: pupočná šnúra a v niektorých prípadoch obyčajná krv. Zásah si vyžaduje povinnú rehabilitáciu, čo zvyšuje šance na prežitie.

Typy transplantácií kostnej drene a vyhľadávanie darcov

Existuje niekoľko typov transplantácií, ktorých výber závisí od účinnosti štandardnej terapie, veku pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení, naliehavosti zásahu, pravdepodobnosti odpovede na chemoterapiu pred operáciou.

Autológna transplantácia

Táto metóda zahŕňa použitie kmeňových buniek pacienta, ak kostná dreň nie je postihnutá chorobou. Lekári mu odoberú vzorku krvotvorných buniek a po chvíli ich vstreknú. Táto metóda je účinná napríklad pri neuroblastóme. Po darcovi dochádza k hlbokému zmrazeniu buniek a onkologické ochorenie sa lieči ultravysokými dávkami liekov, chemoterapiou. Na obnovenie kostnej drene vďaka takejto silnej terapii sa biomateriál rozmrazí a vstrekne pacientovi. Je dôležité zabezpečiť, aby bol počet kmeňových buniek dostatočný na normálne prihojenie a počet nádorových buniek v štepe nemohol spôsobiť recidívu.

Syngénna transplantácia

V tomto prípade sú bunky odobraté osobe s rovnakou sadou génov – identickému dvojčaťu. Takáto transplantácia (rovnako ako autotransplantácia) nevyvoláva imunologické konflikty po zavedení darcovských buniek.

Alogénna transplantácia

Darcovský biomateriál sa používa na transplantáciu hematopoetických buniek. Po operácii môže dôjsť k rôznym imunologickým reakciám (odmietnutie – reakcia „hostiteľ verzus štep“, napadnutie buniek darcu – „štep verzus hostiteľ“ alebo GVHD, pretože je telom vnímaná ako cudzorodá). Na ich zníženie, potlačenie sa používa prípravná terapia.

Nemyeloablatívna transplantácia sa rozlišuje aj pri použití svetelnej prípravnej terapie. V tomto prípade nedochádza k úplnej deštrukcii kostnej drene (myeloablácia) a skracuje sa nebezpečné obdobie, kedy klesá počet všetkých krviniek. Bunky pacienta sa nahrádzajú darcovskými bunkami postupne počas niekoľkých mesiacov. Tento typ transplantácie je šetrnejší ako zvyčajne a používa sa u starších pacientov so závažnými sprievodnými ochoreniami, pri výskyte infekcií, ktoré môžu organizmu pri dlhodobom útlme kostnej drene značne poškodiť. Nevyžaduje ďalšiu rehabilitáciu.

Vstupom do správnych darcovských buniek sa vyhnete mnohým problémom. Preto by mal byť výber darcu založený na princípe kompatibility. To znamená, že darca a pacient musia mať rovnaký typ tkaniva špecifických HLA proteínov, ktoré sú základom imunologických reakcií v tele. Na jej určenie sa používa typizačný postup, počas ktorého sa porovnávajú HLA typy možných darcov a pacienta. Plnú kompatibilitu možno nájsť u súrodencov, ale úspešná transplantácia je možná aj od čiastočne kompatibilného darcu. Ale v tomto prípade musí byť jeho typ HLA aspoň na 50% identický (a potom za určitých podmienok), potom sa považuje za haploidentický. Transplantácia sa označuje rovnakým pojmom alebo sa nazýva haplo-TKM.

Poradenstvo: Ak chcete byť úspešní pri hľadaní nepríbuzného darcu s takmer rovnakým súborom génov pre alogénnu transplantáciu, musíte hľadať kandidátov medzi státisícmi ľudí. Pomôže to špeciálnym darcovským programom. V Rusku, žiaľ, žiadne nie sú, takže pacienti sú nútení využívať zahraničné registre (napríklad Stefan Morsch).

Prípravná fáza a prevádzka

Hematopoetické kmeňové bunky sa získavajú z rôznych zdrojov: z kostnej drene, cirkulujúcej po celom tele, alebo z pupočníkovej krvi. Vo väčšine prípadov sa však používa prvá možnosť. Pred zavedením biomateriálu je niekoľko dní povinná kondicionácia - predbežná lieková terapia (protirakovinové lieky, cytostatiká). Okrem toho pacient podstúpi EKG, ultrazvuk vnútorných orgánov a laboratórne testy. Schémy stimulácie závisia od choroby, jej štádia a povahy, typu transplantácie. Príprava môže zahŕňať ožarovanie.

Postup pri transplantácii krvotvorných buniek začína zavedením suspenzie s ich obsahom do žily. Sú prenášané krvným obehom po celom tele a postupne zapĺňajú kostnú dreň. Deň transplantácie sa označuje ako „deň 0“. Je potrebné odobrať bunky a preniesť ich príjemcovi do 1-2 dní. Samotný proces trvá niekoľko hodín a môžu byť sprevádzané nepríjemnými príznakmi v dôsledku obsahu kryokonzervačnej látky v suspenzii: dýchavičnosť, alergické reakcie, horúčka, tlakové skoky. Obdobie rehabilitácie po operácii je zamerané na obnovenie tela pacienta.

Poradenstvo: ožarovanie pred transplantáciou znižuje funkciu štítnej žľazy, preto musí pacient užívať hormóny štítnej žľazy.

Obdobie prihojenia darcovských buniek trvá asi 20 dní, no aj po dlhšom čase sa môžu objaviť komplikácie. Preto je potrebná kvalitná rehabilitácia, dodržiavanie odporúčaní lekára a pravidelné vyšetrenia.

Podporná starostlivosť po intervencii

Väčšina transplantácií sa robí na liečbu rakoviny, keď je riziko recidívy vysoké. Nemusia byť vždy úspešné, no znižujú riziko návratu choroby a dokážu človeka úplne vyliečiť.

Prognóza recidívy sa vždy zhoršuje, pretože nádorové bunky sú zakaždým odolnejšie voči chemoterapii. Preto tento aspekt zostáva hlavným rizikom transplantácie kostnej drene. Druhým aspektom je GVHD, kedy injikované bunky napádajú telo pacienta a predstavujú hrozbu pre život. Ďalším dôležitým problémom sú infekčné komplikácie a poškodenie orgánov.

Jedným z najdôležitejších nebezpečenstiev po operácii je odmietnutie transplantátu. Aby sa tomu zabránilo, imunosupresia sa vykonáva špeciálnymi liekmi, ktoré potláčajú imunitný systém, alebo poskytujú rastové faktory a injikuje sa ďalšia časť krvotvorných buniek. Kvalifikovaná rehabilitácia pre takýchto pacientov je jednoducho nenahraditeľná.

Predpovede prežitia

Najvyššie šance na úspešnú operáciu v prípade dedičných chorôb, ak bol stav pacienta dobrý. Pri onkologických ochoreniach je prognóza nejednoznačná a výsledok závisí od prítomnosti alebo neprítomnosti relapsu. Ak sa do 5 rokov neprejaví, potom sa pravdepodobnosť nebezpečenstva považuje za nízku. Táto miera prežitia sa pozoruje u 50 % pacientov podstupujúcich transplantáciu kostnej drene.

Poradenstvo: ak pacient po transplantácii podstúpi hormonálnu terapiu, potrebuje sledovať stav kostného systému, pretože sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku patológií tohto systému.

Bunky kostnej drene dokážu eliminovať mnohé choroby a v niektorých prípadoch zostávajú jedinou šancou na záchranu. Kvalita života pacienta po transplantácii závisí od závažnosti reakcie štepu proti hostiteľovi a od dodržiavania odporúčaní lekára po operácii.

Video

Pozor! Informácie na stránke sú prezentované odborníkmi, ale slúžia len na informačné účely a nemožno ich použiť na samoliečbu. Určite sa poraďte s lekárom!

Transplantácia kostnej drene je komplexný postup implantácie kmeňových buniek, ktorých potreba sa rodí pri niektorom z množstva ochorení.Kostná dreň je životne dôležitý orgán obehového systému, ktorý plní funkciu krvotvorby.

Bez transplantácie kostnej drene nie je možné pomôcť pacientom s ťažkým poškodením imunitného systému. Najčastejšie vzniká potreba transplantácie v prípade rakoviny krvi.

Malígne lézie

Najčastejšie rozhodnutie o urgentnom vykonaní operácie robia ľudia, toto hrozné ochorenie, ktoré pacientovi prakticky nedáva žiadnu šancu na zotavenie, sa nazýva leukémia. Patológia je charakterizovaná porušením procesu tvorby a obnovy krvi: bunky, ktoré nemajú čas dozrieť, sa začnú okamžite deliť. Neexistujú žiadne ďalšie štádiá vývoja. Keď počet nezrelých buniek prekročí povolené maximum, vytlačia zdravé telá. Leukémia sa môže vyskytnúť ako:

  • akútny myeloidný typ;
  • akútny lymfoblastický typ;
  • chronická myeloidná leukémia;
  • plazmocytómy.

Transplantácia zdravých buniek je nevyhnutná pre lymfóm - patológiu krvi, ktorá sa vyznačuje akumuláciou nádorových lymfocytov. Rôzne lymfómy sú Hodgkinova choroba, ako aj ne-Hodgkinove typy choroby.

Iné patológie ako indikácie na transplantáciu

Pri benígnych patologických procesoch sa môže odporučiť transplantácia kostnej drene kvôli vysokému riziku, že sa ochorenie stane malígnym. Neonkologické ochorenia, na liečbu ktorých sa uchyľujú k použitiu darcovského biomateriálu, zahŕňajú:

  • Choroby spojené s metabolickými poruchami. V prvom rade je to Hunterov syndróm a adrenoleukodystrofia. Posledné uvedené ochorenie je charakterizované nadmernou koncentráciou mastných kyselín v bunkách. Hunterov syndróm je patológia, pri ktorej dochádza k atypickému hromadeniu tukov, bielkovín a sacharidov v tkanivách.
  • Poruchy imunity. V prvom rade hovoríme o infekcii HIV a vrodenej imunodeficiencii. Tento spôsob liečby nemôže poskytnúť 100% záruku zotavenia, ale pomáha predĺžiť život pacienta.
  • Patológie kostnej drene (Fanconiho anémia, aplastická anémia), ktoré sa vyskytujú pri útlaku hematopoetických funkcií.
  • Autoimunitné ochorenia, vrátane lupus erythematosus, reumatoidnej artritídy. Špecifickosť týchto ochorení spočíva v porážke spojivového tkaniva a malých krvných ciev.

Nie je to tak dávno, čo sa ožarovanie a chemoterapia považovali za jediný spôsob liečby vyššie uvedených patológií. Každá z týchto metód boja proti rakovine však pomáha ničiť nielen rakovinové bunky, ale aj zdravé. Dnes sa taktika liečby krvných chorôb uberá iným smerom: po kurzoch intenzívnej protirakovinovej terapie sú postihnuté krvotvorné telieska pri transplantácii nahradené zdravými.

Kto môže pôsobiť ako darca

Takáto operácia si vyžaduje dobrovoľný súhlas osoby, ktorej genetický materiál je úplne vhodný pre príjemcu v núdzi. Súdiac podľa recenzií, ľudia často premýšľajú o transplantácii kostnej drene a poskytovaní svojich kmeňových buniek pacientom, ale mnohí sa obávajú neznalosti v tejto veci a neznalosti pravdepodobných dôsledkov takejto komplexnej manipulácie.

Materiál na transplantáciu krviniek môžete získať:

  • Od samotného pacienta počas remisie choroby. Ak príznaky ochorenia ustúpili a výsledky testov sú normálne, pacientovi sa odoberú tkanivá, ktoré sa v ňom vysádzajú s rozvojom relapsu. Takáto transplantácia sa nazýva autológna.
  • Od svojej dvojičky (identickej). Tento typ transplantácie sa nazýva syngénny.
  • Od pokrvného príbuzného. Treba si uvedomiť, že nie všetci ľudia, ktorí sú v príbuzenskom vzťahu s príjemcom, môžu byť vhodní pre rolu darcu kostnej drene kvôli rozdielom v genetickom kóde. Častejšie sa biomateriál zhoduje s bratmi a sestrami - pravdepodobnosť je približne 25%. Zároveň sa takmer nikdy nenájde genetická kompatibilita s rodičmi. Prihojenie kmeňových buniek od príbuzného sa nazýva alogénne.
  • Od cudzieho (nepríbuzného) človeka. Ak sa medzi príbuznými nenájde osoba s vhodnými genetickými údajmi, obrátia sa o pomoc na národné alebo zahraničné darcovské banky. Hovoríme o alogénnej transplantácii tkanív od vonkajšieho darcu.

Hlavné kontraindikácie pre darcov

Stáva sa tiež, že človeku, ktorý je pripravený darovať svoje tkanivo na záchranu iného, ​​nie je povolená transplantácia. Na potenciálnych darcov je kladených množstvo požiadaviek, ak aspoň jeden z nich nespĺňa, žiadosť o darovanie sa zamieta. Po prvé, iba dospelý môže darovať svoje kmeňové bunky. Darca transplantátu kostnej drene musí byť absolútne zdravý. Zvlášť dôležitá je absencia nasledujúcich chorôb:

  • autoimunitné poruchy;
  • závažné infekčné patológie;
  • hepatitída B a C;
  • syfilis;
  • tuberkulóza akejkoľvek formy;
  • vrodená alebo získaná imunodeficiencia;
  • akýkoľvek typ onkológie;
  • mentálne poruchy.

Tehotná žena nemôže byť darcom. Odber vzoriek biomateriálu sa nevykonáva u ľudí, ktorých vek presahuje 50 rokov.

Bez šance na transplantáciu

Mimochodom, výmena kmeňových buniek sa neodporúča ani fyzicky slabým a starším pacientom. Transplantačná operácia sa nevykonáva u osôb trpiacich najkomplexnejšími ochoreniami vnútorných orgánov. Kontraindikáciou transplantácie kostnej drene je dlhodobá antibiotická alebo hormonálna liečba.

A aj pri výborných zdravotných ukazovateľoch darcu a príjemcu je jedinou vážnou prekážkou postupu nekompatibilita biomateriálu. Šanca nájsť ideálneho darcu na transplantáciu kostnej drene je mizivá. Najčastejšie sa uchyľujú k autológnym a alogénnym metódam transplantácie tkaniva.

Transplantácia kostnej drene je pre telo najkomplikovanejší zásah. Okrem toho je postup veľmi drahý. Keďže prevažná časť pacientov nie je schopná uhradiť si liečbu sama, štát v tejto veci často vychádza v ústrety. Ale keďže nie je možné poskytnúť všetkým pacientom potrebné služby, bola stanovená určitá kvóta na transplantáciu kmeňových buniek. Vďaka zavedeniu kvótového systému majú núdzni pacienti šancu dostať ošetrenie na najlepšej klinike úplne zadarmo, no v skutočnosti je to pre pacientov hlavnou prekážkou kvôli veľkému množstvu radu. Samotné hľadanie darcu navyše zaberie značný čas a pre pacientov s takouto diagnózou je každý týždeň vzácny.

Odber darcovského materiálu

O tom, ako prebieha transplantácia kostnej drene, sa dozviete po popise postupu odberu darcovského biomateriálu. Manipulácia môže byť vykonaná dvoma spôsobmi. Lekári ho vyberajú v závislosti od zdravotných indikácií pre konkrétneho darcu.

Prvou možnosťou je extrahovať potrebné množstvo tkaniva z panvovej kosti. Na vykonanie manipulácie sa vopred vykoná analýza, ktorej výsledky ukážu, či človek môže vydržať anestéziu. Niekoľko dní pred zákrokom je potrebná hospitalizácia darcu. Požadované bunky sa odoberajú v anestézii pomocou injekčnej striekačky, ktorá sa vstrekuje do oblasti s vysokou koncentráciou požadovaného biomateriálu. Spravidla sa robí niekoľko vpichov naraz, aby sa získal potrebný objem tekutiny na transplantáciu kostnej drene. Aký je postup? Takmer bezbolestné a rýchle - manipulácia trvá nie viac ako pol hodiny, ale na úplné zotavenie bude telo darcu potrebovať takmer celý mesiac.

Druhým spôsobom je odber žilovej krvi, z ktorej sa extrahujú kmeňové bunky. Počas týždňa pred plánovaným dátumom manipulácie musí darca užiť Leukostim, špecifický liek, ktorý vyvoláva aktívne uvoľňovanie kmeňových buniek do krvi. Krv sa odoberie darcovi, oddelia sa z nej potrebné prvky a sekundovou ručičkou sa vrátia späť. Tento spôsob odberu vzoriek biomateriálu trvá niekoľko hodín a zotavenie netrvá dlhšie ako dva týždne.

Ako prebieha operácia

V prípade leukémie musí transplantácii kostnej drene nevyhnutne predchádzať priebeh výkonnej chemoterapie alebo rádioterapie - takzvaný prípravný režim. Trvá tak dlho, ako je to potrebné v každom jednotlivom prípade. Trvanie kurzov určuje lekár.

Pred transplantáciou kostnej drene sa lekári musia uistiť, že príjemca je pripravený na tento druh intervencie. Niekoľko dní pred operáciou sa darca a osoba, ktorá potrebuje implantáciu kmeňových buniek, opätovne testujú. Počas procedúry sa darcovské kmeňové bunky podávajú pacientovi parenterálne.

Po transplantácii kostnej drene je pacient počas prvého mesiaca pod prísnym dohľadom lekárov, ktorí čakajú na prihojenie cudzích tkanív. Toto obdobie musia sprevádzať antibiotiká, ktoré sú nevyhnutné na prevenciu infekcie. Okrem antibiotickej terapie sa príjemcovi podáva ďalšia infúzia do krvi – tentokrát obohatená o krvné doštičky, aby sa predišlo vnútornému krvácaniu, ktorého riziko sa po implantácii kmeňových buniek niekoľkonásobne zvyšuje. Spolu s antibiotikami sú pacientovi predpísané imunosupresívne lieky, ktoré zabránia tomu, aby telo odmietlo transplantované tkanivá.

Čo sa stane po transplantácii

Dôsledkom transplantácie kostnej drene je často dlhotrvajúca slabosť, v závažných prípadoch sa môže vyvinúť krvácanie a môžu sa vyskytnúť poruchy vnútorných orgánov. Pri akútnej reakcii imunitného systému na transplantáciu je najčastejšie postihnutý gastrointestinálny trakt, pečeň a koža. Pacienti sa môžu sťažovať na nasledujúce príznaky:

  • nevoľnosť, niekedy s vracaním;
  • vzhľad v ústach malých vredov;
  • nestabilita psycho-emocionálneho stavu;
  • pustuly na koži chrbta a hrudníka;
  • hnačka s nečistotami krvi;
  • poškodenie slzných a slinných žliaz.

Personál zdravotníckych zariadení, ktoré vykonávajú transplantáciu kostnej drene pre lymfóm, leukémiu a iné ochorenia krvi, musí byť dostatočne kompetentný a schopný vytvárať komfortné podmienky pre rehabilitáciu pacientov. Okrem toho nie je v tejto veci menej dôležitá účasť príbuzných a priateľov.

Príjem imunosupresív, ktorý bol uvedený vyššie, inhibuje prácu hematopoetických orgánov a výrazne oslabuje imunitný systém. Počas rehabilitačného obdobia po transplantácii kostnej drene sa telo stáva veľmi zraniteľným voči patogénnej mikroflóre. Ak už bol pacient infikovaný cytomegalovírusom, aktivácia infekcie na pozadí imunitnej citlivosti je dosť pravdepodobná. V závažných prípadoch sa vyvinie zápal pľúc, ktorý je smrteľný.

Ruské kliniky

V našej krajine existuje niekoľko zdravotníckych zariadení špecializovaných na takéto operácie. Transplantáciu kostnej drene v Rusku vykonávajú vysokokvalifikovaní odborníci v oblasti hematológie, onkológie, transfuziológie atď.

Spomedzi 13 kliník pôsobiacich na území Ruskej federácie stojí za zmienku:

  • Inštitút detskej hematológie a transplantológie Raisy Gorbačovovej v Petrohrade, ktorý je jedným z najväčších oddelení. Prichádzajú sem v tých najbeznádejnejších prípadoch.
  • ON Clinic je medzinárodné lekárske centrum s niekoľkými kanceláriami v Rusku. Pobočky kliniky sa zaoberajú diagnostikou hematologických a onkologických ochorení vyžadujúcich transplantáciu kostnej drene.
  • FGBU NMIC DGOI ich. Dmitrij Rogačev z ministerstva zdravotníctva Ruska je rozpočtová klinika so sídlom v Moskve. Táto inštitúcia má dlhoročné skúsenosti. Transplantácia kostí sa tu robí pacientom rôzneho veku.

Prognóza prežitia

Zotavenie tela po implantácii kmeňových buniek trvá najmenej rok a jeho úspech je do značnej miery určený:

  • typ transplantácie;
  • stupeň kompatibility darcovského materiálu;
  • priebeh a malignita ochorenia;
  • vek pacienta;
  • celkový stav pacienta;
  • intenzitu ožarovania alebo chemickej terapie vykonanej pred transplantáciou.

Najvyššie šance majú príjemcovia trpiaci dedičnými patológiami hematopoetického systému. V onkológii je dosť ťažké predpovedať ďalší výsledok, pretože šance na zotavenie závisia od pravdepodobnosti relapsu. Ak v priebehu nasledujúcich piatich rokov nevznikne, potom je zrejmá zanedbateľná časť pravdepodobnosti jej vývoja v budúcnosti. Táto miera prežitia sa pozoruje približne v polovici prípadov.

Transplantácia kostnej drene je v súčasnosti novou možnosťou liečby zložitých a doteraz neliečiteľných chorôb. Prvá úspešná transplantácia bola vykonaná v roku 1968 v nemocnici v americkom Minneapolise dieťaťu s aplastickou anémiou.

Transplantácia kostnej drene sa odvtedy celkom efektívne praktizuje pri liečbe pomerne zložitých chorôb. Leukémia, lymfómy, rakovina prsníka alebo rakovina vaječníkov. Takže v roku 2007 sa Američan Timothy Brown vďaka tejto chirurgickej intervencii vyliečil nielen z leukémie, ale aj z AIDS. Inovatívny spôsob liečby bol testovaný na Brownovi, ktorého celý svet poznal pod pseudonymom „berlínsky pacient“. Dnes sa ľudia vďaka výmene kmeňových buniek liečia z vážnych chorôb. Bohužiaľ, väčšina pacientov, ktorí potrebujú transplantáciu, nie je vždy schopná transplantovať bunky kvôli ťažkostiam pri výbere darcu s kompatibilným transplantačným materiálom.

Náhrade kmeňových buniek predchádzajú postupy ako chemoterapia a rádioterapia. Po tejto radikálnej liečbe sú zničené škodlivé aj zdravé bunky tela. Práve z tohto dôvodu potrebuje človek, ktorý podstúpil takú krutú liečbu, transplantáciu kmeňových buniek. Existujú dva typy transplantácií, prvá je autológna, kedy sa používajú pluripotentné SC a vlastná krv pacienta. A alogénne, keď sa na transplantáciu použije materiál od darcu.

Indikácie pre transplantáciu kostnej drene

Indikácie na transplantáciu kostnej drene sú relevantné pre pacientov trpiacich hematologickými, onkologickými alebo viacerými dedičnými ochoreniami. Dôležité sú aj včasné indikácie u pacientov s akútnou chronickou leukémiou, lymfómami, rôznymi typmi anémie, neuroblastómami a rôznymi typmi kombinovanej imunodeficiencie.

Pacienti s leukémiou alebo niektorým typom imunitnej nedostatočnosti majú pluripotentné SC, ktoré nefungujú správne. U pacientov s leukémiou sa v krvi pacienta začína produkovať obrovské množstvo buniek, ktoré neprešli všetkými štádiami vývoja. V prípade aplastickej anémie krv prestáva regenerovať potrebný počet buniek. Degradované alebo nezrelé a nekvalitné bunky nebadateľne presýtia cievy a kostnú dreň a nakoniec sa rozšíria do iných orgánov.

Na zastavenie rastu a usmrtenie škodlivých buniek je potrebná extrémne radikálna liečba, ako je chemoterapia alebo rádioterapia. Bohužiaľ, pri týchto radikálnych zákrokoch odumierajú choré aj zdravé bunky. A preto sú odumreté bunky hematopoetického orgánu nahradené zdravými pluripotentnými SC buď od samotného pacienta, alebo od kompatibilného darcu.

Darca na transplantáciu kostnej drene

Darca sa vyberá podľa jednej z troch možností. Kompatibilný darca je ten, ktorý má čo najbližšiu genetickú štruktúru buniek. Kmeňové bunky odobraté takémuto darcovi výrazne znížia riziko všetkých druhov abnormalít spojených s imunitným systémom. Najlepším darcom je človek s podobnou genetikou, napríklad pokrvný brat alebo sestra, iní príbuzní. Transplantát odobratý od takého blízkeho príbuzného má 25% šancu, že bude geneticky kompatibilný. Žiaľ, vo väčšine prípadov rodičia a deti nemôžu byť darcami kvôli genetickej inkompatibilite.

Kompatibilným nepríbuzným darcom môže byť akýkoľvek vonkajší darca s kompatibilným genetickým materiálom. Mnohé veľké nemocnice majú veľkú darcovskú základňu, z ktorej je možné nájsť vhodného darcu.

A tretia možnosť je nekompatibilný príbuzný darca alebo nekompatibilný nepríbuzný darca. Ak nie je možné očakávať kompatibilného darcu, v prípade akútneho priebehu akéhokoľvek závažného ochorenia možno pacientovi ponúknuť pluripotentné SC od čiastočne kompatibilného blízkeho príbuzného alebo externého darcu. V tomto prípade je transplantačný materiál podrobený špeciálnemu prípravnému procesu, aby sa znížila pravdepodobnosť odmietnutia transplantovaných buniek telom pacienta.

Databázy darcov každej z týchto zdravotníckych inštitúcií sú spojené do celosvetového systému vyhľadávania darcov – BMDW (z anglického Bone Marrow Donors Worldwide), ktorého centrála sa nachádza v Holandsku v meste Leiden. Táto medzinárodná organizácia koordinuje relevantné fenotypové údaje o HLA – ľudskom leukocytovom antigéne u tých ľudí, ktorí sú pripravení darovať svoje krvotvorné bunky alebo periférne krvotvorné kmeňové bunky.

Táto dnes najväčšia databáza na svete, známa od roku 1988, má redakčnú radu, v ktorej je jeden zástupca zo všetkých bánk darcov kmeňových buniek. Správna rada sa schádza dvakrát do roka, aby prediskutovala dosiahnuté výsledky a dohodla sa na budúcich aktivitách. BMDW spravuje nadácia Europdonor Foundation.

BMDW je zbierka registrov darcov kmeňových buniek a bánk uchovávajúcich periférne hematopoetické kmeňové bunky. Tieto registre, ktoré sa zhromažďujú na dobrovoľnom základe, poskytujú lekárom a ľuďom, ktorí potrebujú transplantáciu, centralizovaný a ľahko dostupný prístup ku všetkým potrebným informáciám.

Kvóta na transplantáciu kostnej drene

Existuje určitá kvóta na transplantáciu kostnej drene? Prirodzene, je. Ale v skutočnosti nie je všetko také jednoduché. Pretože štát dokáže pomôcť zďaleka nie všetkým ľuďom v núdzi.

Kvóta vám umožňuje získať bezplatnú pomoc na najlepšej klinike. Zároveň sa všetko vykonáva pomocou špičkových technológií a lekárskych postupov. Ale, bohužiaľ, počet ľudí je obmedzený. Operácia je drahá a štát jednoducho nedokáže pomôcť všetkým. V zásade sa kvóty účtujú deťom. Lebo takú sumu na operáciu nenájde veľa mladých rodičov. A vôbec, hľadanie darcu a dobročinnej organizácie trvá dlho. Ale ľudí s takouto diagnózou predsa nemožno ťahať.

Tu prichádza na pomoc vláda. Zákrok si spravidla plne hradia rodiny, ktoré si ošetrenie vôbec nedokážu zaplatiť. Ale ak sa pozriete na náklady na operáciu, tak nikto nemá takúto príležitosť.

Ako prebieha transplantácia kostnej drene?

Na začiatok, po tom, čo bol pacient liečený chemoterapiou alebo radikálnym ožarovaním, je pacientovi podaná intravenózna injekcia pomocou katétra s pluripotentnými SC. Často je bezbolestné a trvá asi hodinu. Potom sa začína proces prihojenia darcovských alebo vlastných buniek, aby sa urýchlil proces prihojenia, niekedy sa používajú lieky, ktoré stimulujú prácu hematopoetického orgánu.

Ak chcete vedieť, ako prebieha transplantácia kostnej drene, budete musieť pochopiť, aké procesy prebiehajú v tele po jej transplantácii a mali by ste pochopiť aj mechanizmy účinku transplantovaných buniek. V procese prihojenia sa pacientovi každý deň odoberá krv na analýzu. Neutrofily sa používajú ako indikátor. Vyžaduje sa určitá úroveň ich množstva v krvi, ak ich hladina v krvi dosiahne 500 do troch dní, potom je to pozitívny výsledok a naznačuje, že nahradené pluripotentné SC sa zakorenili. Uštepenie kmeňových buniek zvyčajne trvá približne 21-35 dní.

operácia transplantácie kostnej drene

Transplantácii kostnej drene predchádza výkonná rádioterapia alebo intenzívna chemoterapia pre pacienta, niekedy sa oba tieto prvky liečby praktizujú spoločne. Tieto postupy sa používajú na zabíjanie rakovinových buniek, ale pri tomto procese sa usmrtia aj zdravé pluripotentné SC. Vyššie uvedené postupy nahradenia kmeňových buniek sa nazývajú prípravný režim. Tento režim trvá dovtedy, kým si to konkrétne ochorenie pacienta a odporúčania jeho ošetrujúceho lekára vyžadujú.

Ďalej sa do žily (na krku) pacienta zavedie katéter, pomocou ktorého sa vstreknú lieky, bunkové elementy krvi a odoberie sa krv na analýzu. Dva dni po rádioterapii alebo chemoterapii sa vykoná chirurgický zákrok, počas ktorého sa kmeňové bunky injikujú intravenózne.

Po výmene kmeňových buniek je potrebné očakávať prihojenie buniek krvotvorného orgánu do 2 až 4 týždňov. Počas tohto obdobia sa pacientovi podávajú antibiotiká, ktoré mu pomôžu vyrovnať sa s infekciou, a vykoná sa transfúzia krvných doštičiek, aby sa zabránilo krvácaniu. Pacienti, ktorí podstúpili transplantáciu od nepríbuzného alebo príbuzného, ​​ale nekompatibilného darcu, potrebujú lieky, ktoré pomôžu minimalizovať odmietnutie transplantovaných kmeňových buniek organizmom.

Po transplantácii SC môžu pacienti pociťovať pocit slabosti, v niektorých prípadoch môže dôjsť ku krvácaniu, dysfunkcii pečene, nevoľnosti, v ústach sa môžu objaviť drobné vredy, ojedinele je možnosť rozvoja menších psychických porúch. Nemocničný personál je spravidla dosť kompetentný a schopný vytvoriť najpohodlnejšie podmienky na prekonanie takýchto ťažkostí. A samozrejme, jedným z dôležitých aspektov, ktoré privedú pacienta k rýchlemu uzdraveniu, je pozornosť a účasť príbuzných a priateľov pacienta.

Transplantácia kostnej drene pre HIV

Transplantácia kostnej drene pre HIV od zdravého darcu vylieči príjemcu z tohto ochorenia. Na vykonanie tohto postupu je potrebné vybrať darcu s konkrétnou genetickou mutáciou. Vyskytuje sa len u 3 % Európanov. Vďaka tomu je takáto osoba náchylná na všetky známe kmene HIV. Táto mutácia ovplyvňuje štruktúru receptora CCR5, čím bráni „vírusu“ naviazať sa na bunkové elementy ľudského mozgu.

Pred samotným zákrokom musí príjemca podstúpiť ožarovanie a medikamentóznu terapiu. To zničí ich vlastné pluripotentné SC. Lieky na samotnú infekciu HIV nie sú akceptované. Po 20 mesiacoch od dátumu operácie sa vykoná štúdia. Príjemca je spravidla úplne zdravý. Okrem toho nenesie vírus HIV v krvi, krvotvornom orgáne a iných orgánoch a tkanivách. Jednoducho povedané, vo všetkých nádržiach, kde môže byť.

Táto chirurgická intervencia je spojená s vysokým rizikom infekčných komplikácií. Je pravdepodobné, že dosiahnutý výsledok môže prispieť k rozvoju nového smeru v oblasti génovej terapie infekcie HIV.

Transplantácia kostnej drene pre leukémiu

Často sa používa v prípade akútnych myeloblastických leukémií a relapsov akútnych leukémií. Na vykonanie operácie je potrebná úplná klinická a hematologická remisia. Pred samotným postupom sa vykonáva chemoterapia, často v kombinácii s radiačnou terapiou. To úplne zničí leukemické bunky v tele.

Citlivosť živôtika na chemoterapiu priamo závisí od dávky, a to aj počas relapsov. Šancu na dosiahnutie remisie dáva najmä vysokodávkovaná chemoterapia, aj ona, ale v kombinácii s celotelovým ožarovaním. Je pravda, že v tomto prípade je takýto prístup plný hlbokého a dlhodobého útlaku krvotvorby.

Metóda zahŕňa transplantáciu kmeňových buniek, ktorých zdrojom môže byť buď hematopoetický orgán, alebo krv pacienta či darcu. Ak hovoríme o izotransplantácii, tak jednovaječné dvojča môže pôsobiť ako darca. S alotransplantáciou aj príbuzný. Pri autotransplantácii samotný pacient.

Ak hovoríme o lymfoproliferatívnych ochoreniach, potom sa často používa autotransplantácia krvných SC. Táto metóda získala univerzálne uznanie pri liečbe rezistentných lymfómov a relapsov.

Transplantácia kostnej drene u detí

Transplantácia kostnej drene u detí sa používa v prípadoch, keď pacient trpí leukémiou. Okrem toho sa táto metóda používa aj pri aplastickej anémii, mnohopočetnom myelóme a poruchách imunitného systému.

Keď pluripotentné SC začnú fungovať trochu nesprávne, čím sa vyvolá nadmerný počet defektných alebo nezrelých buniek, vyvinie sa leukémia. Ak naopak mozog prudko zníži ich produkciu, vedie to k rozvoju aplastickej anémie.

Nezrelé krvinky úplne vyplnia krvotvorný orgán a cievy. Takto vytláčajú normálne bunkové elementy a šíria sa do iných tkanív a orgánov. Na nápravu situácie a zničenie extra buniek sa uchyľujú k použitiu chemoterapie alebo rádioterapie. Takáto liečba môže poškodiť nielen defektné, ale aj zdravé bunkové elementy mozgu. Ak je transplantácia úspešná, transplantovaný orgán začne produkovať normálne krvinky.

Ak bol darcovský hematopoetický orgán získaný z identického dvojčaťa, potom sa transplantácia v tomto prípade nazýva alogénna. V tomto prípade musí byť mozog geneticky zladený s vlastným mozgom pacienta. Na určenie kompatibility sa vykonávajú špeciálne krvné testy.

Opakovaná transplantácia kostnej drene

Niekedy jedna operácia nestačí. Takže hematopoetický orgán sa nemusí zakoreniť na novom mieste. V tomto prípade sa vykoná druhá operácia.

Nelíši sa od bežnej transplantácie, len teraz sa jej hovorí retransplantácia. Pred vykonaním tohto postupu sa vykoná diagnóza. Koniec koncov, je potrebné určiť, prečo sa prvýkrát hematopoetický orgán nemohol zakoreniť.

Po dokončení všetkých postupov môžete prejsť na druhú operáciu. Tentoraz je človek podrobený dôkladnejšiemu vyšetreniu. Pretože musíte pochopiť, prečo sa to stalo, a zabrániť ďalšiemu relapsu.

Samotná operácia je zložitá. Ale veľa v tomto prípade závisí od úsilia pacienta. Ak starostlivo dodržiava všetky odporúčania lekára, potom sa dá vyhnúť relapsu.

Kontraindikácie pre transplantáciu kostnej drene

Kontraindikácie v prvom rade vytvárajú akútne infekčné ochorenia, ako je HIV, hepatitída B a hepatitída C, syfilis, rôzne poruchy imunitného systému, ako aj tehotenstvo. Operácia nahradenia kmeňových buniek sa neodporúča telesne slabým a starším pacientom a je tiež prísne kontraindikovaná u pacientov trpiacich závažnými ochoreniami vnútorných orgánov. Kontraindikácie môže spôsobiť aj dlhodobá liečba antibiotikami alebo hormonálnymi liekmi.

Darcovstvo kmeňových buniek je kontraindikované, ak má darca autoimunitné alebo infekčné ochorenie. Prítomnosť ktorejkoľvek z chorôb je ľahko určená povinným lekárskym komplexným vyšetrením darcu.

Ale dnes stále najvážnejšou prekážkou v postupe náhrady kmeňových buniek zostáva nezlučiteľnosť darcu a pacienta. Je veľmi malá šanca nájsť vhodného a kompatibilného darcu transplantátu. Často sa darcovský materiál odoberá buď od samotného pacienta, alebo od jeho fyziologicky kompatibilných príbuzných.

Dôsledky transplantácie kostnej drene

Môže mať transplantácia kostnej drene nejaké negatívne dôsledky? Niekedy dochádza k akútnej reakcii na štep. Faktom je, že vek človeka je rizikovým faktorom pre túto komplikáciu. V tomto prípade môže byť postihnutá aj koža, pečeň a črevá. Na koži a hlavne na chrbte a hrudníku sa objavujú veľké vyrážky. To môže viesť k hnisaniu, ako aj k nekróze.

V tomto prípade je predpísaná lokálna liečba, ktorá zahŕňa použitie masti s prednizónom. Ak hovoríme o poškodení pečene, potom sa prejavia takmer okamžite. Základom týchto javov je degenerácia žlčových ciest. Porážka tráviaceho traktu vedie k neustálej hnačke s bolesťou a krvnými nečistotami. Liečba spočíva v antimikrobiálnej liečbe a zvýšenej imunosupresii. Pri zložitejších formách sa môže objaviť poškodenie slzných a slinných žliaz, ako aj pažeráka.

Inhibícia vlastného hematopoetického orgánu môže vyvolať nedostatočnú imunitu. Preto sa telo stáva dosť náchylným na rôzne infekcie. Je potrebné vykonať kurz obnovy. V opačnom prípade sa môže prejaviť cytomegalovírusová infekcia. Čo vedie k rozvoju zápalu pľúc a smrti.

Rehabilitácia po transplantácii kostnej drene

Po transplantácii kostnej drene nastáva dlhé obdobie zotavenia. Takže novému krvotvornému orgánu môže trvať aj rok, kým začne naplno fungovať. Počas tejto doby by mali byť pacienti stále v kontakte. Pretože môžu nastať infekcie alebo komplikácie, ktoré treba riešiť.

Život po transplantácii môže byť znepokojujúci aj radostný. Pretože je tu pocit úplnej slobody. Odteraz je človek zdravý a môže si robiť, čo chce. Mnohí pacienti hovoria, že kvalita ich života sa po transplantácii výrazne zlepšila.

Napriek novým príležitostiam však vždy existuje obava, že sa choroba znova vráti. Preto by ste po ukončení procedúry mali vždy sledovať svoje zdravie. Najmä v prvom roku, pretože telo potrebuje dlhý čas na zotavenie a nič by nemalo zasahovať do tohto procesu.

Kde sa vykonáva transplantácia kostnej drene?

V skutočnosti sa tomuto typu „práce“ venuje veľa kliník v Rusku, na Ukrajine, v Nemecku a Izraeli.

Prirodzene, bolo by oveľa pohodlnejšie, keby sa postup vykonával v blízkosti miesta bydliska osoby. Vo väčšine prípadov však musíte ísť do zahraničia. Pretože ide o pomerne komplikovanú operáciu, ktorá si vyžaduje špecializovaný zásah. Prirodzene, všade sú odborníci, no na to potrebujete aj dobre vybavenú ambulanciu. Preto ľudia chtiac-nechtiac odchádzajú do inej krajiny. Veď len tak možno človeka zachrániť a dať mu šancu na ďalšie uzdravenie.

Pacienti sú často posielaní do Nemecka, Ukrajiny, Izraela, Bieloruska a Ruska. Existujú špecializované kliniky, ktoré vykonávajú takéto zložité operácie. Najdôležitejším argumentom pri výbere miesta na zákrok nie sú len prvotriedne kliniky, ale aj cena samotnej operácie.

Na Ukrajine možno transplantáciu kostnej drene vykonať v transplantačnom centre v Kyjeve. Centrum začalo svoju činnosť v roku 2000 a počas jeho existencie sa v ňom vykonalo viac ako 200 transplantácií.

Prítomnosť najmodernejších medicínskych prístrojov a zariadení zabezpečuje realizáciu celého širokého spektra opatrení pre alogénne a autológne transplantácie, ako aj resuscitáciu, intenzívnu starostlivosť a hemodialýzu.

Pre minimalizáciu pravdepodobnosti vzniku infekčných komplikácií u pacientov s depresiou imunity v období po transplantácii je na 12 transplantačných jednotkách a operačnej sále oddelenia využívaná technológia „čistých priestorov“. 100% čistota vzduchu pomocou špeciálnych klimatizačných systémov je zabezpečená tým, že sa najskôr zabráni prenikaniu škodlivých mikroorganizmov a neeliminujú sa už prítomné v miestnosti pomocou tradičných prostriedkov antiseptického mokrého čistenia a UV žiarenia.

Transplantácia kostnej drene v Izraeli je možná v mnohých lekárskych inštitúciách, z ktorých jeden je Onkologický ústav. Moše Šaret v Jeruzaleme. Výskumný ústav ako jedna z divízií je súčasťou Hadassah Medical Center. Kvalitná liečba rôznych onkologických ochorení zabezpečuje využitie najmodernejších medicínskych techník a technológií, ktoré sú v súčasnosti známe.

Centrum Hadassah má vlastnú darcovskú banku a rýchle a efektívne vyhľadávanie darcu alebo príjemcu uľahčuje úzka komunikácia a spolupráca s mnohými podobnými organizáciami v tuzemsku aj zahraničí. Oddelenie disponuje prístrojom, ktorý umožňuje atraumatickou metódou (aferézou) odber lymfocytov a SC na transplantáciu. Dlhodobé skladovanie takéhoto bunkového materiálu na ďalšie použitie po ožarovaní a chemoterapii zabezpečuje kryobanka.

Register potenciálnych darcov krvotvorných orgánov v Nemecku má vyše 5 miliónov ľudí, čo ho robí najväčším na svete. Ročne dostane viac ako 25 000 žiadostí, prevažnú väčšinu od občanov iných štátov.

Takýto postup so všetkými potrebnými prípravnými a prechodnými opatreniami môžete vykonať pomocou služieb berlínskej spoločnosti GLORISMED.

Vysoká úroveň odbornej prípravy špecialistov predurčuje lekársku starostlivosť v tejto veci na najvyššej úrovni. Počíta sa aj s programom rehabilitačných opatrení s prihliadnutím na individuálne charakteristiky a stav každého jednotlivého pacienta. Navrhuje sa využitie rôznych fyzioterapeutických techník, manuálna, športová a arteterapia, konzultácie o zdravom životnom štýle, optimalizácia stravy a stravovania.

Transplantácia kostnej drene v Rusku

V tejto krajine je niekoľko zdravotníckych zariadení, ktoré sa špecializujú na takéto operácie. Celkovo je na transplantáciu licencovaných asi 13 oddelení. Tento postup vykonávajú vysokokvalifikovaní hematológovia, onkológovia, transfuzológovia atď.

Jedným z najväčších oddelení je Petrohradské štátne lekárske univerzitné centrum pomenované po Raise Gorbačovovej. Vykonávajú sa tu aj pomerne zložité operácie. Toto je naozaj skôr odbor, ktorý sa na tento problém špecializuje.

Existuje ďalšia ambulancia s názvom „ON Clinic“, ktorá sa zaoberá aj diagnostikou ochorenia a transplantáciou kostnej drene. Je to pomerne mladé lekárske centrum, ale napriek tomu sa mu podarilo etablovať.

Za pozornosť stojí klinické centrum detskej hematológie, onkológie a imunológie pomenované po Dmitrijovi Rogachevovi. Ide o kliniku s dlhoročnými skúsenosťami. Čo pomáha riešiť súčasnú situáciu dospelým aj deťom.

Transplantácia kostnej drene v Moskve

Transplantácia kostnej drene v Moskve sa vykonáva na klinike ON. Ide o jedno z nových medicínskych centier, ktoré je súčasťou globálnej siete. Tu sa všetky typy operácií vykonávajú iba pomocou najnovších technológií. Za vykonanú prácu plne zodpovedá odborne vyškolený personál. Lekári sú neustále školení v zahraničí a sú oboznámení so všetkým najnovším vývojom.

Touto procedúrou sa zaoberá aj Ústav hematológie, ktorý sídli v Moskve. Sú tu dobrí špecialisti, ktorí človeka na operáciu pripravia a kvalitne zrealizujú.

Existujú aj malé ambulancie, ktoré sa týmto zákrokom zaoberajú. Je však lepšie uprednostniť skutočne profesionálne lekárske inštitúcie. Medzi nimi je najväčšie centrum Petrohradskej štátnej lekárskej univerzity pomenované po Raise Gorbačovovej. Pracujú tu skutoční profesionáli, ktorí vykonajú potrebné prípravy, diagnostiku a vykonajú operáciu.

Transplantácia kostnej drene v Nemecku

Práve v tejto krajine sa nachádzajú jedny z najlepších kliník vykonávajúcich tento typ operácií.

Pacientov zo zahraničia prijímajú do rôznych ambulancií. Najpopulárnejšie z nich sú klinika Heine v Düsseldorfe, univerzitné kliniky v Münsteri a mnohé ďalšie. Vysoko hodnotené je univerzitné centrum Hamburg-Eppendorf.

V skutočnosti je v Nemecku dosť dobrých lekárskych centier. Pracujú tu špičkoví špecialisti. Diagnostikujú ochorenie, úkony, ktoré sú potrebné pred operáciou a samotný zákrok. Celkovo je v Nemecku asi 11 špecializovaných kliník. Všetky tieto centrá sú certifikované Medzinárodnou spoločnosťou pre bunkovú terapiu.

Transplantácia kostnej drene na Ukrajine

Transplantácia kostnej drene na Ukrajine sa z roka na rok stáva jedným z najpopulárnejších postupov. Zoznam pacientov je často doplnený deťmi. Práve oni sú vystavení tomuto javu.

Takže na Ukrajine sa operácia vykonáva iba na 4 najväčších klinikách. Patrí medzi ne Kyjevské transplantačné centrum, transplantačné centrum v Okhmatdyte. Okrem toho sa podobný postup vykonáva v Národnom onkologickom ústave a v Doneckom inštitúte urgentnej a rekonštrukčnej chirurgie. V. Husák. Posledne menované centrum je jedným z najväčších na Ukrajine. Každá z týchto kliník je kompetentná vo veci transplantácií.

Každoročne sa vykonávajú experimentálne operácie, po ktorých môže táto technológia zachraňovať životy s novými a predtým neliečiteľnými diagnózami. Na izraelských klinikách sa neustále zvyšuje percento pacientov, ktorí úspešne podstúpili transplantáciu kostnej drene.

Vďaka novým vedeckým objavom sa využívajú najnovšie technológie a lieky, ktoré sa už v tejto oblasti osvedčili. Bolo možné vykonávať transplantácie od príbuzných darcov, dokonca aj s neúplnou kompatibilitou.

Všetky tieto procedúry vykonáva Medical Center Hadassah Ein Kerem v Jeruzaleme - Oddelenie pre transplantáciu rakoviny a imunoterapiu, Shemer Medical Center v Haife na báze nemocnice Bnei Zion a Rabin Clinic. To však nie je všetko V skutočnosti sa tento chirurgický zákrok vykonáva na 8 klinikách, z ktorých niektoré nie sú veľmi drahé.

Transplantácia kostnej drene v Bielorusku

Z hľadiska úrovne rozvoja transplantácií je táto krajina známa svojimi dobrými výsledkami. Ročne sa vykoná asi stovka operácií, ktoré ľuďom naozaj pomáhajú.

Do dnešného dňa je Bielorusko v počte operácií pred všetkými krajinami bývalého Sovietskeho zväzu. Zákrok sa vykonáva v 9. klinickej nemocnici v Minsku a Republikánskom vedeckom a praktickom centre pre detskú onkológiu a hematológiu. Sú to dva centy, ktoré vykonávajú tento zložitý postup. Profesionálni lekári pomôžu pripraviť človeka na to a vykonať operáciu na vysokej úrovni.

Transplantácia je dnes veľkým pokrokom. Pretože pred pár rokmi nebolo možné pacientom s týmto ochorením pomôcť. V súčasnosti sa transplantácia používa pri liečbe mnohých chorôb. Nové technológie nestoja, a to nám umožňuje vyrovnať sa s mnohými vážnymi problémami.

Transplantácia kostnej drene v Minsku

Transplantácia kostnej drene v Minsku sa vykonáva v Centre pre hematológiu a transplantáciu na báze 9. mestskej klinickej nemocnice. K dnešnému dňu sa táto klinika stala členom Európskej asociácie transplantačných centier.

Táto klinika je jediná v hlavnom meste Bieloruska. Je žiadaný, pretože vykonáva jednu z najzložitejších operácií. Transplantácia je predsa obrovský pokrok v oblasti práce s krvotvornými SC. A vo všeobecnosti sa dnes vďaka tomuto postupu dokážete vyrovnať s mnohými vážnymi chorobami.

Ide o nový prielom v medicíne, ktorý vám umožňuje dať ľuďom šancu žiť nový život. Pred operáciou sa vykoná množstvo opatrení na identifikáciu samotného problému, jeho diagnostiku a výber spôsobu vykonania zákroku.

náklady na transplantáciu kostnej drene

Náklady na chirurgickú intervenciu sa pohybujú vo veľmi vysokých rozsahoch. Koniec koncov, nájsť darcu a vykonať samotný zákrok nie je také jednoduché. V mnohých prípadoch to trvá dlho. Situácie sú rôzne. Niekedy preto musíte na darcu nielen dlho čakať, ale pred samotnou operáciou vykonať aj množstvo činností.

Náklady úplne závisia od zložitosti operácie. Celková suma samozrejme zahŕňa kvalifikáciu kliniky a profesionalitu lekárov. Veľa závisí od krajiny, kde sa samotná operácia vykonáva. Takže v Moskve môže takýto postup stáť od 650 tisíc rubľov do 3 miliónov. V Petrohrade sa cena pohybuje okolo 2 miliónov rubľov.

Čo sa týka ďalekého zahraničia, v Nemecku stojí operácia 100 000 - 210 000 tisíc eur. Všetko závisí od samotnej práce a zložitého postupu. V Izraeli sa náklady na operáciu u spriazneného darcu pohybujú okolo 170-tisíc dolárov, s nepríbuzným dosahujú 240-tisíc dolárov.

Koľko stojí transplantácia kostnej drene?

Okamžite treba poznamenať, že postup je drahý. Veľa ovplyvňuje cenu. Takže prvá vec je špecializácia kliník a jej umiestnenie. Pretože izraelské a nemecké zdravotné strediská sú najdrahšie. Tu sa náklady na operáciu pohybujú okolo 200 000-tisíc eur. Ale napriek tomu sú kliniky skutočne najlepšie svojho druhu.

Profesionalita lekára ovplyvňuje aj cenu, tá sa však odráža minimálne. Veľa závisí od zložitosti samotného postupu. Náklady teda závisia od vzťahu darcu. V Rusku bude operácia stáť asi 3 milióny rubľov. Navyše sa platia aj konzultácie pred zákrokom.

Ale pokiaľ ide o záchranu života človeka, cena nehrá zvláštnu rolu. Nie je vymyslená. Náklady na operáciu sú spôsobené jej zložitosťou.

Transplantácia kostnej drene je pomerne nový postup, ktorý vám umožňuje vysporiadať sa s mnohými patológiami, ktoré boli predtým považované za nevyliečiteľné. Dnes je vďaka takejto transplantácii možné, ak sa nezachráni, predĺžiť život tisíckam pacientov ročne.

Takýto orgán má tekutú štruktúru. Má hematopoetickú funkciu. Kostná dreň obsahuje obrovské množstvo stĺpových buniek, ktoré majú schopnosť neustále sa obnovovať. Vďaka postupu zavedenia stĺpcových buniek darcu je možná ďalšia obnova buniek pacienta.

Transplantačný postup by mal byť rozdelený do troch hlavných krokov:

  • Príprava pacienta na transplantáciu;
  • Priama transplantácia;
  • obdobie adaptácie a zotavenia.

Keď je jasné, čo je transplantácia kostnej drene, nie je na škodu zistiť, ako sa operácia vykonáva. Procedúra trvá asi hodinu a je to proces, ktorý sa podobá intravenóznej infúzii. Za dlhší a náročnejší sa považuje proces prípravy, ako aj pooperačná rehabilitácia, pri ktorej dochádza k prihojeniu nových buniek.

V prvom rade, a to je najdôležitejšie, je potrebné nájsť vhodného darcu po všetkých stránkach. Pilierové bunky zdravého človeka musia byť geneticky ideálne, aby sa to uistilo, vykonáva sa množstvo výskumov a krvných testov.

Najčastejšie sa darcami stávajú najbližší príbuzní (napríklad brat alebo sestra) a niekedy len cudzinci, ktorí majú najvhodnejší materiál. Takíto ľudia sú zapísaní v registri darcov medzinárodného významu. V niektorých prípadoch sa materiál odoberá od samotného pacienta.

Pred vykonaním priamej transplantácie bude pacient musieť podstúpiť mnoho testov, ktoré budú odrážať podrobný stav. Musí plne zodpovedať parametrom, ktoré sú potrebné na vykonanie operácie.

Potom sa uskutoční eliminácia chorých buniek. To sa dá dosiahnuť chemoterapiou alebo rádioterapiou.

Po posledných procedúrach sa do žily zavedie katéter, cez ktorý sa zavedú nové bunky, ako aj potrebné lieky. Treba poznamenať, že operácia nevyžaduje prevádzkové podmienky, transplantácia sa vykonáva na jednoduchom oddelení. Darcovské bunky vstupujú do krvného obehu a postupne sa začínajú zakoreniť a množiť.

Potom prichádza najťažšie obdobie – adaptácia. Jeho trvanie môže byť od 2 do týždňov. Pre úspešný chod potrebujete:

  • Organizácia sterilných podmienok pre pacienta;
  • Prijatie špeciálnych liekov, ktoré pomáhajú znižovať riziko odmietnutia darcovského materiálu;
  • Užívanie antibiotík, aby sa zabránilo rozvoju infekčných komplikácií.

Po skončení adaptačného obdobia môžu lekári skonštatovať, že operácia bola úspešná.

Pre podrobnejšie pochopenie toho, čo je transplantácia kostnej drene, pozri video


Ako už bolo uvedené, pred začatím takejto operácie by ste mali nájsť darcu, ktorý je ideálne prispôsobený z hľadiska výkonu. Pre úplný obraz je potrebné nielen vedieť, čo je ako funguje transplantácia kostnej drene treba pochopiť aj postup pre darcu.

Potrebné darcovské bunky sa odoberú v lokálnej anestézii. V určitej oblasti panvových a stehenných kostí sa robia punkcie, cez ktoré sa odoberá materiál na transplantáciu spolu s krvou. Objem takejto kvapaliny môže byť od 950 do 2000 ml. Počet buniek u darcu sa do mesiaca vráti do normálu. Je pravda, že v miestach vpichu možno pozorovať bolesti, ktoré pripomínajú bolesť po údere, ale sú ľahko zvládnuteľné vďaka použitiu anestetík.


Život po transplantácii kostnej drene a následky

Procedúra, akou je transplantácia kostnej drene, je pre človeka dosť náročná, ako fyzicky, tak morálne a emocionálne. A to nielen pre samotného pacienta, ale aj pre jeho rodinu.

Po operácii je silný pocit slabosti, vracanie, nevoľnosť, hnačka a mnoho ďalších nepríjemných následkov.

Za najkritickejšie obdobie sa považuje až mesiac, kedy je telo oslabené, potrebuje neustálu transfúziu krvi, antibiotiká a iné lieky. V tejto dobe je človek náchylný na rôzne infekcie a choroby. Lekári robia všetko pre to, aby zabránili takýmto následkom.

Potom, čo sa darcova kostná dreň uchytí a začne sa množiť bunky, sa stav pacienta stabilizuje a je prepustený z nemocnice.

To však neznamená, že teraz je všetko v poriadku. Po prepustení by mal byť pacient, ktorý podstúpil transplantáciu kostnej drene, pod neustálym lekárskym dohľadom. Aj v budúcnosti je telo náchylné na infekciu infekčnými chorobami a výskytom rôznych komplikácií, ktoré si vyžadujú rýchlu, včasnú a správnu lekársku starostlivosť.

Vo všeobecnosti človek po transplantácii zaznamená zlepšenie svojho stavu, no strach z návratu choroby je veľmi silný a niekedy prerastie do nadmernej paniky. V takýchto prípadoch sa nezaobídete bez pomoci psychológa.

Rozumiete, ako funguje transplantácia kostnej drene? Aké sú následky po transplantácii kostnej drene pre darcu? Zanechajte svoj názor alebo spätnú väzbu pre každého na fóre.