Kultivácia sekrétov horných dýchacích ciest pre mikroflóru, stanovenie citlivosti na antimikrobiálne liečivá a bakteriofágy (Kultúra horných dýchacích ciest, Rutín. Identifikácia baktérií

Odoberajú ho z hltana – teda z hrdla – aby vyšetrili sliznicu a aké baktérie a mikroorganizmy ju obývajú a v akom množstve a kto je možným pôvodcom konkrétneho ochorenia.

Táto analýza pomáha lekárovi presne diagnostikovať a predpísať vhodnú liečbu a lieky.

Táto analýza môže byť predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

• Ako jeden z preventívnych postupov pri prijímaní do zamestnania, ak sa človek uchádza o prácu súvisiacu s potravinami, deťmi, chorými pacientmi a podobne. Výsledky rozboru ukážu, či je človek zdravý a či môže v tejto oblasti pracovať.
• Pri vyšetrovaní tehotných žien, aby sa zabránilo rozvoju a pôsobeniu baktérií, ktoré môžu provokovať, skomplikovať priebeh a ohroziť život bábätka.
• Pri vyšetrovaní detí vstupujúcich do predškolských zariadení predchádzať vzniku infekčných ohnísk v detských kolektívoch.
• Pred hospitalizáciou pacienta v nemocnici a pri príprave na operáciu zabezpečiť neprítomnosť mikroorganizmov, ktoré môžu spôsobiť komplikácie v pooperačnom období.
• Skríning ľudí, ktorí boli v blízkom kontakte s pacientmi s vysoko nákazlivými mikrobiálnymi chorobami, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu choroby.
• Presne identifikovať patogén, ktorý vyvolal konkrétny orgán ORL, ako aj určiť citlivosť tohto patogénu na používané lieky.
• Na detekciu a liečbu bolesti hrdla, záškrtu, sínusitídy, sínusitídy, zápalu vonkajšieho ucha atď.

Ak zhrnieme všetky vyššie uvedené skutočnosti, môžeme povedať, že náter na flóre je predpísaný v dvoch prípadoch: zistiť, či je osoba nosičom patogénnych mikróbov a identifikovať pôvodcu akejkoľvek choroby.

Príprava

Ak chcete získať čo najspoľahlivejšie výsledky, musíte dodržiavať určité pravidlá, pretože táto analýza vyžaduje niektoré, hoci jednoduché, ale mimoriadne dôležité.

Takže pred nanesením náteru musíte:

• odmietnuť akékoľvek výplachy a ústne vody obsahujúce antiseptiká 2-3 dni pred procedúrou
• 2-3 dni pred zákrokom sa vyhýbajte sprejom a mastiam do krku s obsahom antibiotík a antimikrobiálnych látok
• 2-3 hodiny pred testom nejedzte ani nepite žiadne nápoje (najlepšie vôbec)
• Je vhodné nečistiť si zuby v deň testu alebo aspoň 2-3 hodiny pred ním
• nežuvajte žuvačku

Je potrebné odmietnuť roztoky ústnej vody a spreje do krku, pretože zabíjajú väčšinu mikróbov nachádzajúcich sa v sliznici hltana a znižujú ich počet na minimum. V dôsledku toho sa samozrejme neukáže skutočný počet mikróbov v sliznici a baktérie, ktoré môžu spôsobiť alebo už spôsobili, sa v nátere nezistia.

Jedlo či nápoje, ktoré človek prijme, ale aj zubná pasta môžu časť baktérií jednoducho zmyť, a to sa prejaví aj na výsledku, ktorý neukáže, aké mikroorganizmy na sliznici vlastne sú.

V deň testu je vhodné nejesť a nepiť, a ak je to možné, radšej si ráno po prebudení odoprieť čo i len pohár vody či hrnček kávy.

Baktériám teda treba dať voľnú ruku a nechať ich 2-3 dni voľne sa množiť v sliznici bez toho, aby boli vystavené rôznym antibakteriálnym látkam, a až potom je možné vidieť skutočný obraz.

Počas procedúry pacient hodí hlavu dozadu a otvorí ústa dokorán. Stlačením na jazyk pacienta lekárskou kovovou alebo drevenou špachtľou lekár vedie sterilný vatový tampón umiestnený na kovovej slučke pozdĺž sliznice hltanu.

Zákrok nespôsobuje pacientovi žiadnu bolesť a prakticky žiadne nepohodlie, snáď s výnimkou dávivého reflexu, ktorý sa môže objaviť pri dotyku zadnej steny hrdla.

Tyčinka s nazbieraným materiálom sa vloží do sterilnej nádoby, kde sú vytvorené všetky podmienky pre pohodlný život mikróbov, aby nezomreli ešte pred príchodom do laboratória.

V laboratóriu sa zozbieraný materiál umiestňuje do rôznych živných médií v závislosti od účelu, na ktorý bol vykonaný. V závislosti od reakcie a správania mikróbov sa vytvárajú výsledky analýzy.

Dekódovanie výsledkov

Náter flóry hrdla - normálne a odchýlky od normy

Aby ste správne dešifrovali výsledky, musíte presne vedieť, na čo bol predpísaný. V závislosti od konkrétneho účelu sa skúma prítomnosť a množstvo konkrétneho mikróbu a stanovuje sa potreba.

Výsledky uvádzajú názvy tých mikroorganizmov, ktoré tvoria prevažnú väčšinu v sliznici hrdla. Tabuľka alebo zoznam zobrazuje názvy baktérií v latinčine a ich počet v špeciálnych jednotkách merania.

Normálne sú v sliznici hltana prítomné nasledujúce organizmy:

• epidermálne
• viridans streptokok
• niektoré huby Candida
• nepatogénne neisserie a pneumokoky

Spomedzi patogénnych baktérií môže náter na flóre z hrdla odhaliť:

• p-hemolytický streptokok skupiny A
• patogén čierneho kašľa
• pôvodca záškrtu
• huby Candida albicans atď.

Streptokoky spôsobujú väčšinu ľudských chorôb, snažia sa ich identifikovať pri podozrení na zápal pľúc, faryngitídu, bolesť hrdla, šarlach a iné.Aby sa vylúčila možnosť alergickej príčiny ochorenia, vykoná sa náter na tých, ktorí sa podieľajú na alergických reakciách.

Užitočné video - stafylokoky.

Na diagnostiku stafylokokovej infekcie sa vykoná stafylokokový náter. Ide o oportúnnu baktériu, ktorá spôsobuje ochorenie len za určitých podmienok – napríklad podchladenie, nedostatok vitamínov, oslabená imunita.

Lekár, ktorý predpísal túto analýzu, nezávisle dešifruje všetky získané výsledky a na základe nich rozhodne, aké kroky podniknúť v budúcnosti.

Náter z flóry hrdla je jednoduchý, rýchly a úplne bezbolestný postup, ktorý pomôže identifikovať prítomnosť patogénov a možných patogénov. Najčastejšie ho predpisuje lekár a často poskytuje úplné informácie o patogénoch a potrebnej liečbe.

Výter z hrdla dáva predstavu o zložení mikroflóry orofaryngu. Lekár po posúdení kvantitatívneho zloženia mikróbov môže potvrdiť infekčný pôvod choroby. Kultúra označuje nielen typ mikroorganizmov, ale umožňuje vám určiť aj antibiogram. Na základe výsledkov štúdie nádrže predpisuje antibakteriálne lieky, ktoré budú v tomto prípade najúčinnejšie.

Prečo sa vykonáva diagnostika náterov?

• potvrdenie infekčného pôvodu tonzilitídy, sinusitídy, meningitídy, čierneho kašľa a iných ochorení;
• hľadanie Staphylococcus aureus, ktorý spôsobuje hnisavé lézie kože (furunkulóza, pyodermia);
• vylúčiť záškrt v neprítomnosti Loefflerovho bacilu v náteroch;
• na diagnostiku stenóznej laryngitídy, ako aj mononukleózy.

Na preventívne účely je indikované odoberanie náteru z hrdla:

• ľudia, ktorí boli v kontakte s chorou osobou na určenie prenosu baktérií;
• pri hľadaní zamestnania v potravinárskom priemysle, v zdravotníckych a detských zariadeniach;
• deti pred návštevou vzdelávacích inštitúcií, športových aktivít, bazénov na prevenciu epidémií;
• pred hospitalizáciou, v predoperačnom období.

Tehotné ženy sú povinné podstúpiť výskum na určenie rizika vzniku infekčnej choroby, ako aj výskytu komplikácií u plodu.

Prípravná fáza

Aby analýza poskytla čo najpresnejšie výsledky, musíte dodržiavať niektoré odporúčania. Príprava zahŕňa:

• 5 dní pred vyšetrením je zakázané užívať antibakteriálne lieky, ktoré umožnia obnovenie množenia patogénnych mikróbov;
• 3 dni pred diagnózou sa preruší používanie oplachovacích roztokov, ako aj sprejov s antiseptickým účinkom. Znižujú počet patogénnych mikróbov, čo sťažuje diagnostiku;
• výter z hrdla sa vykonáva na prázdny žalúdok;
• Pred štúdiom sú zakázané žuvačky a nápoje a čistenie zubov je nežiaduce.

Proces zberu materiálu

Proces odberu tampónu z hrdla si môžete uľahčiť dodržiavaním určitého algoritmu akcií. Pacient potrebuje mierne nakloniť hlavu dozadu a čo najviac otvoriť ústa, aby špecialistovi ukázal zadnú stenu hltanu.

Jazyk je pripevnený špachtľou k spodnej časti úst. Tampón z hrdla sa odoberá sterilným tampónom umiestneným na konci predĺženej slučky. Opatrne odoberte ster, nedotýkajte sa tampónu iných povrchov ústnej dutiny.

Odobratý materiál s tampónom sa vloží do skúmavky, po ktorej sa v priebehu prvých 90 minút transportuje do laboratória. Na získanie spoľahlivých výsledkov výskumu je potrebné dodržiavať algoritmus.

Pri prechode sterilným tampónom pozdĺž povrchu zadnej steny hltanu môže pacient pocítiť grganie, najmä s výrazným dávivým reflexom.

Mikroskopia a kultivácia

Mikroskopické vyšetrenie sa vykonáva pred bakteriálnou kultiváciou, aby sa určilo bunkové zloženie, aby sa predpovedalo, ktoré kolónie môžu rásť na živnom médiu.

Mikroskopia sa vykonáva farbením podľa Grama, po ktorom sa bunky vizualizujú pod mikroskopom. Výsev sa vykonáva na špecifickom médiu, pretože každý typ mikroorganizmu vyžaduje úroveň pH a vlhkosti.

Výsev na flóre zabezpečuje rast kolónií, na základe tvaru a odtieňa, z ktorých sa ustanoví druh mikroorganizmov. Hlavnou úlohou kultivačných médií je zabezpečiť dýchanie a výživu mikróbov pre rýchly rast a rozmnožovanie.

Materiál sa vysieva v sterilných laboratórnych podmienkach pri dodržaní aseptických pravidiel. Zdravotníci by nemali zabúdať na ochranné pomôcky, keďže biologický materiál môže byť mimoriadne nebezpečný z hľadiska infekcie.

Výsledky kultivácie sa hodnotia denne, ale konečné závery sa robia o týždeň neskôr analýzou farby, tvaru a iných charakteristík kolónií.

Osobitná pozornosť sa venuje antibiogramu, ktorý sa vykonáva pokrytím oblasti pestovaných kolónií kruhmi namočenými v antibakteriálnom prostriedku. Ak sú patogénne mikróby citlivé na konkrétne antibiotikum, rast kolónií je inhibovaný. V prípadoch, keď kolónie rastú pod antibakteriálnym účinkom, liek sa považuje za neúčinný. Na základe týchto výsledkov lekár predpisuje antibiotickú terapiu, ktorá pomáha vyrovnať sa s chorobou.

Diagnostické výsledky

Čo ukazuje podmaz? Flóra sliznice pozostáva z rôznych mikroorganizmov. Náter z hrdla na mikroflóru ukazuje počet patogénnych, ako aj oportúnnych mikróbov. U malého počtu patogénnych baktérií nespôsobujú vývoj ochorenia, rovnako ako oportúnne baktérie. Keď sa však imunitná obrana tela zníži na pozadí ťažkej všeobecnej hypotermie, exacerbácie chronickej patológie, prechladnutia alebo v pooperačnom období, oportúnne bacily sa začnú intenzívne množiť, čo vyvoláva vývoj ochorenia.

Bežne môžu byť súčasťou flóry infekcie ako streptokok, E. coli alebo Neisseria. Toto sa považuje za variant normy, ak ich počet nepresahuje prípustnú normu a neexistujú žiadne klinické príznaky infekčnej choroby.

Stojí za zmienku, že by ste ich nemali ničiť, pretože po ukončení užívania antibakteriálnych látok opäť naplnia časť mikroflóry slizníc.

Keď lekár nariadi test, očakáva, že výsledky potvrdia prítomnosť alebo neprítomnosť určitých patogénov, ktoré mohli spôsobiť symptómy pacienta.

Dekódovanie náteru hrdla zahŕňa názov mikroorganizmov, oproti ktorému je uvedený ich počet, ktorý je vyjadrený v špeciálnych jednotkách. Stali sa známymi ako CFU/ml, čo udáva počet bakteriálnych patogénov rastúcich v jednom litri živného média. Skrátene CFU nazývaná jednotka tvoriaca kolónie.

Ak analýza ukázala mikrobiálny obsah desať až štvrtá mocnina, ide o normálny variant. Keď výsledok prekročí túto úroveň, napríklad je desať až pätina mocnina, potom sa potvrdí intenzívny mikrobiálny rast. Nerovnováha medzi prospešnými a patogénnymi baktériami je dysbakterióza, ktorá vedie k rozvoju ochorenia.

Ak analýza ukázala „konfluentný rast“ mikroorganizmov, stojí za to mať podozrenie na veľké množstvo bacilov, ktoré pri spájaní tvoria kolónie. Výsledky kultivácie zahŕňajú aj antibiogram. Uvádza antibakteriálne látky vo forme taniera. Vedľa každého antibiotika je znamienko „+“:

• jedno „+“ označuje nízku úroveň citlivosti patogénneho mikróbu na tento typ antibakteriálneho činidla;
• dve „+“ označujú priemernú úroveň;
• 3 „+“ - vysoká citlivosť.

Ak patogénny mikroorganizmus nie je citlivý na konkrétne antibiotikum, umiestni sa oproti nemu „kliešť“. To znamená, že výber tohto antibakteriálneho liečiva sa neodporúča, pretože pri jeho použití nebude pozorovaný terapeutický účinok.

Analýza, respektíve jej výsledky, sa zaznamenávajú na špeciálny formulár. Typ mikroorganizmov je označený latinkou:

• výsledok sa považuje za negatívny, keď výter z hrdla nemá plesňovú a bakteriálnu flóru. V tomto prípade by mal lekár podozrenie na vírusovú infekčnú patológiu.
• pozitívna odpoveď indikuje prítomnosť rastu patogénnych/oportúnnych mikróbov, ktoré môžu spôsobiť infekčno-zápalový proces v orofaryngu a nazofarynxe. Keď dôjde k zvýšeniu plesňovej flóry, v ústnej dutine sa vyvinie kandidóza.

Zdôrazňujeme, že normálne môže mikroflóra pozostávať z húb, Klebsiella pneumoniae, diphthe-, bacteroides, aktinomycét, pseudomonád, nepatogénnych Neisseria, Escherichia coli, streptokokov, meningokokov, ako aj epidermálnych stafylokokov.

Z patogénnych mikroorganizmov stojí za to vyzdvihnúť listériu, meningitídu, pneumokoky, Loefflerove bacily, hemolytický streptokok, branhamella, Haemophilus influenzae, Bordetella, Staphylococcus aureus, ako aj huby.

Výter z hrdla dáva predstavu o prítomnosti patogénnych mikróbov, ktoré by mohli spôsobiť rozvoj ochorenia. Na základe výsledkov štúdie lekár určí, ktorá liečba bude v tomto prípade najúčinnejšia.

Stanovenie citlivosti patogénov infekčných chorôb na antibiotiká je životne dôležitá štúdia vzhľadom na rýchly rast a rozšírenú prevalenciu rezistencie baktérií na antibiotiká. Tento výskum umožňuje:

• hodnotiť účinnosť nových antibakteriálnych liekov proti skúmanému patogénu:
• určiť uskutočniteľnosť používania starých liekov (kvôli zvýšeniu rezistencie na antibiotiká);
• monitorovať šírenie antibakteriálnej rezistencie v určitých regiónoch, krajinách atď.

V súčasnosti je antibakteriálna liečba predpísaná buď empiricky alebo etiotropne. Pri empirickom predpisovaní sa berie do úvahy prirodzená citlivosť patogénu, údaje o jeho rezistencii, ako aj epidemiologické informácie o rezistencii baktérií v danom regióne. Hlavnou výhodou tohto princípu predpisovania antibiotík je možnosť rýchleho zahájenia antimikrobiálnej terapie. Etiothyropická terapia sa môže uskutočniť až po izolácii a identifikácii patogénu, ako aj po zistení jeho citlivosti na antibiotiká.

Stanovenie stupňa citlivosti patogénnych mikroorganizmov na rôzne antibakteriálne lieky sa nazýva antibiogram. Táto štúdia sa uskutočňuje s cieľom vyhodnotiť účinnosť empiricky vybraného antibiotika a v prípade potreby nahradiť liek, zmeniť ho na ten, na ktorý je patogén najcitlivejší.

Dôležitosť testovania citlivosti na antibiotiká je daná rýchlym rastom získanej rezistencie medzi baktériami, ako aj širokým výberom antibakteriálnych liečiv.

Výter z hrdla na mikroflóru a citlivosť na antibiotiká

Nádrž na naočkovanie hlienu z hrdla a nosa umožňuje kvalitatívne a kvantitatívne hodnotenie zloženia mikroflóry a identifikuje:

• patogény akútnych a chronických ochorení (tonzilitída, faryngitída, rinosinusitída atď.);
• klinicky významný chronický nosič stafylokokov, pneumokokov atď.

Normálne sa u zdravých ľudí zistí saprofytická alebo oportúnna flóra v nízkych titroch (menej ako 10 3 CFU/ml). Hodnoty vyššie ako 104 CFU sa považujú za klinicky významné.

Výter z hrdla a nosa na flóru a citlivosť na antibiotiká umožňuje nielen identifikovať pôvodcu infekčno-zápalového ochorenia, ale aj určiť, ktoré antibakteriálne lieky sú preň najničivejšie.

Je potrebné pamätať na to, že dva dni pred výsevom hlienu je zakázané používať antimikrobiálne spreje, výplachy alebo masti do nosa. Tiež je zakázané liečiť mandle Lugolovým roztokom ®.

Zber materiálu by sa mal vykonávať ráno na prázdny žalúdok. Na dosiahnutie spoľahlivých výsledkov sa neodporúča čistiť si zuby ani vyplachovať ústa.

Pri odbere materiálu (odber tampónu z hrdla) je potrebné, aby sa sterilný tampón použitý na odber vzorky nedostal do kontaktu s jazykom a perami. Za týmto účelom je pacient požiadaný, aby otvoril ústa široko a stlačil jazyk špachtľou. Škrabanie sa odoberá len z hltana, z oboch mandlí. Ak sú na mandlích viditeľné plaky, potom sa škrabanie odoberá predovšetkým zo zapálenej oblasti.

Dešifrovanie kultúry hrdla na flóru a citlivosť na antibiotiká zahŕňa správu z bakteriologického laboratória so zisteným typom patogénu, jeho titrami a výsledkami antibiogramu (vykonávaného, ​​ak bol rast bakteriálnych kolónií v kultúre diagnosticky významný).

Kultúra spúta

Mnoho pacientov si zamieňa kultúru hrdla a kultiváciu spúta. Je dôležité pochopiť, že spútum nie sú sliny, ale odráža mikroflóru samotného dýchacieho traktu. Odber spúta by sa preto mal vykonávať po vypláchnutí úst (zníži sa tým pravdepodobnosť kontaminácie vzorky slinami). Je lepšie zbierať spút ráno po hlbokom kašľaní.

Kultivácia spúta na mikroflóru a citlivosť na antibiotiká sa vykonáva pri tuberkulóze, pneumónii, chronickej bronchitíde, bronchiektázii atď. Hodnoty presahujúce 106 sa považujú za diagnosticky významné.

Pri nízkych titroch spôsobených saprofytickou alebo oportúnnou flórou existuje možnosť, že testovaná vzorka je reprezentovaná väčšinou slinami, to znamená, že materiál bol odobratý nesprávne.

Je tiež potrebné vziať do úvahy, že všetky kultúry mikroflóry odobraté počas antibakteriálnej liečby sú neinformatívne, pretože získané výsledky budú falošne negatívne.

Pri dešifrovaní analýzy sa uvádzajú tieto informácie:

• prítomnosť alebo neprítomnosť rastu bakteriálnych kolónií vo vzorke;
• koľko mikroorganizmov rástlo v plodine;
• do akého rodu a druhu patria pestované patogény;
• na aké antibakteriálne lieky sú tieto baktérie citlivé?
• ktoré antibiotiká nie sú účinné (získaná alebo prirodzená rezistencia).

Pre oportúnne patogény sa za klinicky informatívne hodnoty považujú koncentrácie 106 alebo viac, získané opakovane v intervale 3-5 dní. Antibiotikogram sa zostavuje len pre patogény, ktoré sú diagnosticky významné. To znamená, že po kultivácii patogénu sa vykoná test citlivosti na antibiotiká (streptokoky skupiny A, pneumokoky, Klebsiella, stafylokoky, Haemophilus influenzae, chlamýdie, mykoplazmy).

Krv na sterilitu a citlivosť na antibiotiká

Pri podozrení na bakteriémiu sa vykonávajú hemokultúry na sterilitu. Na získanie spoľahlivých výsledkov by sa mal pred začatím liečby antibakteriálnymi liekmi vykonať odber krvi.

Krv sa testuje na citlivosť na antibiotiká až po vyšetrení krvi na sterilitu a identifikácii patogénnych mikroorganizmov v nej (stafylo- a streptokoky, enterokoky, meningokoky atď.).

Mikroskopicky z čerstvo odobratej vzorky nie je možné určiť prítomnosť baktérií v krvi, pretože neobsahuje potrebný počet baktérií.

Na potvrdenie alebo vylúčenie bakteriémie sa krv umiestni do špeciálneho kultivačného živného média a inkubuje sa pri teplote 37 0 C (táto teplota je optimálna pre rast patogénnych mikroorganizmov). Je to potrebné na zabezpečenie viditeľného rastu baktérií. V závislosti od typu mikroorganizmu (rýchlo rastúci alebo pomaly rastúci) sa zjavný rast baktérií prejaví po 18-72 hodinách. Vo všeobecnosti platí, že ak po troch dňoch nedôjde k viditeľnému rastu mikroorganizmov vo vzorke, bakteriémia je nepravdepodobná, ale kultúra bude naďalej monitorovaná v prípade, že obsahuje pomaly rastúce mikroorganizmy.

Ak sa zistí rast kolónií, kultúra sa zafarbí a vyšetrí sa pod mikroskopom. Vďaka tomu sa určuje typ patogénov (gram-, gram+ koky, tyčinky atď.). Ďalej sa pre presnejšiu identifikáciu patogénu uskutoční očkovanie na špeciálne husté médiá v Petriho miske. Pomocou špeciálnych chemických testov sa určuje typ mikroorganizmu.

Po identifikácii patogénu sa vykoná krvný test na stanovenie citlivosti na antibiotiká. Je to potrebné na určenie, ktoré antibiotikum bude najúčinnejšie.

Je dôležité pochopiť, že bakteriémia je život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje okamžité podanie antibakteriálnych liekov. V tomto smere lekár nemôže čakať na výsledky antibiogramu (zvyčajne príde odpoveď do troch dní) a je nútený empiricky predpísať širokospektrálne antibiotiká. Údaje o kultúre citlivosti na antibiotiká sú dôležité, ak je ochorenie spôsobené flórou so získanou rezistenciou na jedno alebo viacero antibiotík. V tomto prípade nemusí byť empiricky predpísaný liek účinný a bude potrebná zmena lieku, ktorá sa vykonáva na základe výsledkov štúdie.

Ako sa odoberá krv na sterilitu?

Vzorka krvi sa umiestni do fľaštičky s hemokultúrou, aby sa zabránilo akejkoľvek kontaminácii (kontaktu s pokožkou pacienta alebo personálu, predmetmi atď.). Fľaša s hemokultúrou sa vyberie z chladničky bezprostredne pred odberom vzoriek a zohreje sa na izbovú teplotu. Po otvorení vonkajšieho (plastového uzáveru) sa vnútorný uzáver fľaše na minútu ošetrí sedemdesiatpercentným alkoholom (etyl). Koža pacienta, priamo nad miestom vpichu, je ošetrená 70% etylalkoholom a 1-2% jódom.

Po zaschnutí ošetrovanej oblasti je potrebné vykonať venepunkciu bez toho, aby ste sa ruky dotkli ošetrovaného povrchu.

Pred začatím antibakteriálnej liečby sa má odobrať krv na vyšetrenie. Pri akútnej sepse je potrebné vykonať 2-3 odbery materiálu v hodinových intervaloch. Odber viacerých vzoriek zvyšuje šance na zistenie baktérií a tiež umožňuje odlíšiť skutočnú bakteriémiu (baktérie v oboch vzorkách) od kontaminácie vzorky baktériami (baktérie v jednej vzorke v dôsledku zlej techniky odberu vzoriek).

U febrilných pacientov sa má krv odobrať, keď teplota stúpne, buď ihneď, alebo po odznení teplotného vrcholu.

Čo ukazuje analýza?

Pri dešifrovaní analýzy sa berú do úvahy priebežné (denné) a konečné závery. Odpovede z bakteriologického laboratória sú rozdelené do troch typov:

• negatívne (bez rastu mikroorganizmov);
• bol zistený čistý rast (rast iba jedného druhu);
• bol zistený zmiešaný rast (spravidla to naznačuje porušenie pravidiel pre zber materiálu a kontamináciu vzorky).

V konečnom výsledku, keď sa zistia baktérie, je uvedený ich typ a výsledok testu citlivosti na antibiotiká.

Obsah:

Samotný zákrok je bezbolestný, no napriek tomu nepríjemný, keďže dotyk mandlí a zadnej časti hrdla tampónom zvyčajne spôsobuje grganie.

Po zozbieraní častíc hlienu z povrchu hrdla a mandlí na vatovom tampóne ich lekár umiestni do špeciálneho živného média, ktoré zabraňuje mikróbom umierať, kým sa nevykonajú testy, ktoré pomôžu určiť ich typ.

Nosový tampón sa odoberá nasledovne: lekár vloží vatový tampón do nozdier človeka a jemne ho pritlačí k jeho stenám.

Materiály (t. j. častice hlienu z hrdla a nosa) získané pomocou náteru môžu byť následne odoslané na rôzne testy, vrátane:

Rýchle antigénové testy- Ide o špeciálne navrhnuté systémy, ktoré reagujú na mikrobiálne častice presne definovaného typu.

Tento typ testu sa často používa na detekciu beta-hemolytického streptokoka skupiny A v krku, ktorý, ako sme uviedli vyššie, môže spôsobiť vážne komplikácie u detí a dospievajúcich.

Výsledky antigénneho testu je možné získať do 5-40 minút.

Antigénové testy sú zvyčajne vysoko citlivé a presné. Z tohto dôvodu sa pozitívne výsledky z takýchto testov považujú za dôkaz, že osoba je skutočne infikovaná daným mikróbom a negatívne testy sa považujú za dôkaz, že osoba nie je infikovaná daným mikróbom.

Výsev– spočíva v prenose častíc hlienu z hrdla alebo nosa do špeciálneho živného média, do ktorého sa začnú rýchlo množiť mikróby z hlienu a vytvárajú kolónie. Kultúry umožňujú lekárom určiť, aké typy mikróbov obývajú sliznice hrdla alebo nosa. Kultivácia tiež umožňuje určiť, na ktoré antibiotiká sú mikróby žijúce v hrdle alebo nose citlivé a na ktoré antibiotiká sú rezistentné (je to veľmi dôležité v prípadoch, keď štandardná antibiotická liečba nepomáha).

PCR analýza– umožňuje identifikovať typy mikróbov obývajúcich sliznicu hrdla a nosa podľa fragmentov ich DNA, ktoré sú prítomné v hliene. Podrobnosti o tom, ako sa táto analýza vykonáva, sú opísané. v článku o PCR.

Čo ukazuje tampón z nosa a hrdla (dekódovanie hlavných indikátorov). Ako zistím, či musím podstúpiť liečbu?

Interpretácia výsledkov steru z hrdla a nosa je vždy úzko spätá s dôvodom, ktorý si túto analýzu vyžiadal.

To znamená, že identifikácia konkrétneho mikróba pomocou náteru je významná (a môže naznačovať potrebu liečby) iba vtedy, ak by tento mikrób mohol spôsobiť ochorenie, pre ktoré bola analýza vykonaná.

To napríklad znamená, že ak má človek s častými vriedkami (o tomto ochorení je známe, že úzko súvisí so zlatým stafylokokom) ster z hrdla odhaľujúci beta-hemotylického streptokoka zo skupiny A, nebude musieť absolvovať žiadnu špeciálnu liečbu, keďže je zrejmé, že tieto mikróby u neho nespôsobujú infekciu hrdla (napríklad bolesť hrdla), ktorú môžu vyvolať u iných ľudí.

• Bacteroides
• Branhamella
• Veillonella
• Candida albicans
• Streptococcus mutans
• Haemophilus influenza
• Streptococcus pyogenes
• Streptococcus pneumónia
• Neisseria meningitis
• Corynebacteria diphtheriae
• Klebsiella pneumónia
• Pseudomonas
• Escherichia coli
• Cytomegalovírus
• Herpes simplex vírus
• vírus Epstein-Barr

(mnohé z týchto zárodkov môžu spôsobiť nebezpečné choroby, ale nemusia spôsobiť žiadnu škodu).

Na odstránenie všetkých potenciálne nebezpečných mikróbov z hrdla nie je potrebné vykonávať preventívnu liečbu. Okrem toho je takmer nemožné úplne vyčistiť hrdlo alebo nos od všetkých potenciálne nebezpečných mikróbov. Čoskoro po ukončení liečby antibiotikami sa mnohé z nich opäť objavia v krku.

Potrebujú zdraví ľudia a príbuzní chorého človeka výter z nosa a hrdla?

Vo väčšine prípadov nie je test rozteru u zdravých členov rodiny potrebný. Avšak v niektorých situáciách, keď má lekár podozrenie, že zdrojom pretrvávajúcej infekcie chorého je niekto zo zdravých rodinných príslušníkov, môže všetkým členom rodiny odporučiť výter z hrdla alebo nosa.

Táto prax je napríklad potrebná na vyriešenie problému častých vriedkov, ktoré sa objavujú u niektorých ľudí infikovaných zlatým stafylokokom.

Aký druh liečby je potrebný na odstránenie patogénnych mikróbov z nosa alebo hrdla?

Liečba na odstránenie konkrétneho mikróbu z nosnej dutiny alebo hrdla (hrdla) sa vyberá v závislosti od toho, aký druh mikróbu bol identifikovaný a aký problém spôsobuje.

Na našej stránke sme už uverejnili množstvo článkov venovaných ochoreniam, na diagnostiku ktorých sa používa výter z nosa alebo hrdla. V týchto článkoch nájdete aj podrobné informácie o tom, aká liečba sa odporúča na elimináciu kolónií patogénnych mikróbov tohto typu z hrdla alebo nosa

Takto:

Ak bol nariadený výter z hrdla kvôli podozreniu na kvapavku, prečítajte si naše odporúčania v článku .

Keďže píšeme články o iných ochoreniach, pri ktorých sa pri diagnostike používa výter z hrdla a nosa, do vyššie uvedeného zoznamu budeme pridávať odkazy na ne.

Náter z hrdla na mikroflóru a citlivosť na antibiotiká je štandardným bakteriologickým vyšetrením. Vykonáva sa s cieľom študovať zloženie mikroflóry nosohltanu a umožňuje vám získať spoľahlivé informácie o prítomnosti akejkoľvek patológie, identifikovať jej príčinu a pôvodcu a tiež určiť reakciu tela na určité lieky. Na základe týchto informácií môže lekár predpísať potrebnú liečbu a vhodné lieky.

Ukázať všetko

Príprava na zber šmúh

Analýza tampónu z hrdla a nosa si vyžaduje určitú prípravu a dodržiavanie určitých pravidiel, ktorých porušenie môže viesť k nespoľahlivému výsledku. Aby ste tomu zabránili, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Päť dní pred testom prestaňte užívať antibakteriálne lieky.
• Niekoľko dní pred testom sa vyhnite používaniu ústnych vôd s antiseptikami, ako aj mastí a sprejov, ktoré obsahujú antimikrobiálne látky alebo antibiotiká. To môže viesť k zničeniu väčšiny mikróbov a analýza neidentifikuje baktérie v nátere, ktoré spôsobili ochorenie.
• Test sa odporúča vykonať ráno a nalačno. Niekoľko hodín pred zákrokom by ste nemali jesť, piť ani používať zubnú pastu.
• Bezprostredne pred nanesením náteru je žuvanie žuvačky prísne zakázané.
• Odber vzorky z nosa sa robí aj nalačno. Ak mal pacient čas na jedenie, musíte počkať niekoľko hodín, po ktorých sa môže postup vykonať.

Na základe vyššie uvedeného je potrebné nechať patogénne baktérie 3-5 dní voľne sa množiť v sliznici. To vám umožní získať skutočný obraz a najspoľahlivejší výsledok.



Indikácie pre diagnostiku

Postup zberu materiálu na výskum je predpísaný v týchto prípadoch:

• Na preventívne prehliadky pri prijímaní do zamestnania v potravinárskom priemysle, ako aj v detských a zdravotníckych zariadeniach.
• Ako kompletné vyšetrenie tehotných žien, aby sa zabránilo rozvoju infekcií, ktoré ohrozujú pacienta alebo dieťa.
• Keď deti vstúpia do škôlky alebo školy, vylúčiť možnosť infekčných ohnísk v skupinách.
• V predoperačnom a pooperačnom období, ako aj pred hospitalizáciou pacienta.
• Pri bakteriálnej angíne. Analýza vám umožňuje identifikovať patogén a určiť závažnosť patogenity, aby sa zabránilo komplikáciám, ako je reumatizmus, glomerulonefritída a myokarditída.
• V prípade zápalu nosohltanu na vylúčenie podozrenia na infekciu záškrtom.
• Ak máte podozrenie na meningokokovú infekciu alebo čierny kašeľ (toto ochorenie je pomerne ťažké rozpoznať z klinického obrazu, pretože príznaky sú veľmi nejasné).
• Na vyhľadávanie zlatého stafylokoka v nosohltane, ktorý je príčinou vzniku vriedkov a pyodermie.
• Ako kultivačný test na citlivosť na antibiotiká. Pretože v dôsledku dlhodobého vlastného užívania liekov sú baktérie schopné vyvinúť si voči nim rezistenciu.
• Na diagnostiku mononukleózy, stenóznej laryngitídy a abscesov, ktoré sa nachádzajú v blízkosti mandlí.



Preto sa na potvrdenie alebo vylúčenie určitej patológie podáva náter z flóry.



Postup rozmazania

Odoberanie náteru z mikroflóry je jednoduchý a bezbolestný zákrok, pri ktorom sa pacient potrebuje uvoľniť a byť trpezlivý len niekoľko sekúnd. Len ľudia s dobre vyvinutým dávivým reflexom pociťujú určité nepohodlie.

Algoritmus na získanie materiálu z hrdla pacienta je nasledujúci:

1. 1. Pacient musí nakloniť hlavu dozadu a otvoriť ústa dokorán, aby lekár videl zadnú stenu hltanu (pri odbere náteru u detí môže potrebovať pomoc odborník).
2. 2. Potom sa špachtľou zafixuje špička jazyka a pomocou predĺženej slučky so sterilnou špičkou z bavlnenej gázy sa odoberie materiál zo steny hltana, oblúkov a mandlí.
3. 3. Potom sa slučka rýchlo umiestni do špeciálnej skúmavky, ktorá obsahuje roztok, ktorý zabraňuje smrti baktérií počas prepravy materiálu do laboratória. Ak nie je k dispozícii skúmavka s takýmto roztokom, odobratá vzorka musí byť doručená na testovanie do dvoch hodín.
4. 4. Náter je potrebné robiť s mimoriadnou opatrnosťou, aby ste sa nedotkli iných povrchov ústnej dutiny (jazyka, zubov, líc).



Pri odbere tampónu z nosa sa pacient postaví oproti lekárovi a požiada ho, aby zaklonil hlavu dozadu. Ďalej sa nos očistí od hlienu a koža nozdier sa ošetrí 70% alkoholom. Potom sa materiál odoberá striedavo z každej nosovej dierky. Za týmto účelom sa do nosovej priechodky vloží sterilný vatový tampón a nástroj sa otočí tesne pritlačením k jeho stenám. Tampón treba tiež rýchlo vložiť do špeciálnej skúmavky a poslať na mikrobiologické a mikroskopické vyšetrenie.



Baktérie v moči u žien - príčiny, liečba antibiotikami, interpretácia analýzy

Možnosti postupu

Pomocou tampónu z hrdla a nosa môžete identifikovať nasledujúcu patogénnu flóru:

• Hemolytický streptokok, ktorý je pôvodcom väčšiny ochorení. Môže spôsobiť zápal pľúc, bolesť hrdla, faryngitídu, šarlach a iné patológie.
• Staphylococcus aureus. Môže spôsobiť nielen zápalové procesy v nazofarynxe, ale aj systémové poškodenie. Zvyčajne sa aktivuje v dôsledku zníženia imunity a prispieva k rozvoju ochorení urogenitálneho systému, kože, tráviaceho traktu, poškodenia kostného tkaniva, zápalu stredného ucha, angíny a sinusitídy.
• Lefflerov prútik. Je to pôvodca záškrtu. Výter z hrdla môže tiež určiť stupeň jeho toxicity pre telo pacienta.
• Eozinofily. Tieto bunky sa uvoľňujú v dôsledku alergických reakcií a naznačujú neinfekčnú povahu zápalu.



Normou je prítomnosť húb Candida (v malom množstve), epidermálnych stafylokokov, nepatogénnych pneumokokov, Neisseria, streptokokov viridans a vírusu herpes simplex v nátere.

Dekódovanie výsledkov

Výsledky analýzy sa zapíšu do špeciálneho formulára, potom sa dešifruje odpoveď z hrdla. Názov mikroorganizmu pozostáva z dvoch latinských slov (označujú rod a typ patogénneho mikróbu). Oproti nej je v príslušnom stĺpci uvedený počet bakteriálnych buniek, ktorý je vyjadrený v špeciálnych jednotkách tvoriacich kolónie - CFU/ml. Tento ukazovateľ sa vypočíta takto:

1. 1. Odobratý materiál (výter z hrdla) sa dodáva do laboratória, kde sú vopred pripravené živné pôdy (sú určené na rast baktérií).
2. 2. Potom sa po povrchu týchto médií prevlečie vatový tampón a nechá sa v termostate. To umožňuje naštartovať proces rastu baktérií, ktoré následne tvoria celé kolónie, ktoré vyzerajú ako škvrny rôznych tvarov a veľkostí.
3. 3. Potom odborný bakteriológ spočíta ich počet. Ak obsah oportúnnych mikróbov nepresahuje 104 CFU/ml, znamená to, že sliznica nosohltanu pacienta je normálna. Ak výsledok analýzy presiahne hodnotu 104, znamená to, že dochádza k rýchlemu rastu baktérií a následne k narušeniu rovnováhy medzi patogénnymi a užitočnými baktériami. To všetko vedie k rozvoju ochorenia.



V prípade, že je vo výsledkoch namiesto indikátora CFU napísaná definícia „konfluentný rast“, znamená to, že sa zistilo veľké množstvo bacilov, ktoré tvoria kolónie v dôsledku fúzie. Nie je možné presne vypočítať ich počet.

Všeobecné výsledky testov sú zhrnuté v špeciálnom formulári a majú tieto možnosti:

• Pozitívny výsledok. Rozpráva o raste patogénnych a oportúnnych mikróbov, ktoré môžu spôsobiť zápalové a infekčné ochorenia, ako je záškrt, akútna faryngitída, čierny kašeľ a iné. Ak dôjde k rastu plesňovej flóry, v ústnej dutine sa vyvinie kandidóza.
• Negatívny výsledok. Náter neobsahuje žiadne patogény plesňovej alebo bakteriálnej infekcie. Príčinou ochorenia sú teda vírusy, nie plesne či baktérie.

V prípade ster testu na flóru a citlivosť na antibiotiká je k výsledkom pripojený antibiogram, čo je tabuľka alebo zoznam s názvami liekov. Oproti každému z nich je určitý počet znakov „+“, čo znamená:

• jeden znak „+“ označuje nízku citlivosť patogénu na toto antibiotikum;
• dva znaky "+" - priemerná citlivosť;
• tri znaky "+" - vysoká citlivosť.

Čím je citlivosť vyššia, tým je antibiotikum proti danému mikroorganizmu účinnejšie. Oproti antibiotikám, ktoré sú úplne neúčinné proti príslušnému patogénu, je umiestnená pomlčka, a preto je ich použitie nevhodné. Na základe antibiogramu sa vyberie najvhodnejší liek a predpíše sa potrebná terapia.

Výsledky zvyčajne dešifruje lekár, ktorý test nariadil.



Záver

Výter z hrdla a nosa na flóru je rýchla a absolútne bezbolestná diagnostická metóda, ktorá dokáže odhaliť aj prítomnosť patogénnych mikróbov a pôvodcov chorôb. Umožňuje lekárovi získať úplný obraz o patologickom procese a predpísať účinnú liečbu.