Dôsledky rubeoly u dievčat. Rubeola u dospelých - inkubačná doba, príznaky, liečba a riziko infekcie počas tehotenstva
V súčasnosti si nie každý uvedomuje, že rubeola ohrozuje deti aj dospelých. Prečo je rubeola nebezpečná? Ide o vírusové ochorenie, ktorého pôvodca rýchlo stráca nebezpečenstvo pri zahrievaní, sušení alebo vystavení ultrafialovému svetlu. Zvláštnosťou tohto ochorenia je, že po tom, čo bol raz chorý, nie je možné sa znova nakaziť, pretože telo si vytvára silnú imunitu voči tomuto typu vírusu. Choroba je často sezónna, počet prípadov sa zvyšuje v období zima-jar, okrem toho sa epidémie rubeoly zvyčajne vyskytujú nie viac ako raz za 9 rokov. Zvyčajne sú postihnuté deti, ale aj dospelí sú mimoriadne náchylní. Prvými príznakmi, ktorým je potrebné venovať pozornosť, sú vyrážky na tvári a tele, zvýšená teplota, vznikajúca horúčka a citeľné zväčšenie lymfatických uzlín.
Priebeh a následky ochorenia
Rubeolu môžete dostať iba kontaktom s infikovanou osobou (počas inkubačnej doby choroby, ako aj vo vrchole choroby).
Vírus rubeoly sa prenáša vzdušnými kvapôčkami a choroba sa môže preniesť z tehotnej ženy na nenarodené dieťa.
Inkubačná doba rubeoly môže trvať 10 dní až 3 týždne, v priemere sa choroba prejavuje už v treťom týždni po infekcii. Prvé príznaky pripomínajú bežné prechladnutie: horúčka, nádcha, bolesť hlavy. Potom si môžete všimnúť výrazné zvýšenie lymfatických uzlín v oblasti zadnej časti hlavy a na zadnej strane krku. Ďalej sa objaví červená vyrážka. Vyrážka začína na tvári a krku a v priebehu niekoľkých hodín sa rozšíri takmer po celom tele. Samotné vyrážky sú červenkasté, vo forme malých okrúhlych alebo oválnych škvŕn, sú viditeľné asi tri dni, potom zmiznú a nezanechajú žiadne stopy.
U detí vo väčšine prípadov rubeola prechádza ľahko a bez následkov, no u dospelých po nej často vznikajú komplikácie ako artritída (najčastejšie u žien), zápal stredného ucha, zápal pľúc, vyskytujú sa dokonca prípady trombocytopénie a krvácania spôsobené napr. je to kvôli zvýšenej priepustnosti krvných ciev. Krvácania sa môžu stať vážnym problémom, ak sa vyskytnú vo vnútorných orgánoch, v očiach či dokonca v mozgu a ich následky sú väčšinou dlhodobé a ťažko liečiteľné. Najzávažnejšia komplikácia sa však vyskytuje pri rozvoji encefalomyelitídy: strata vedomia, akútne bolesti hlavy, vracanie, výskyt kŕčov, niekedy až paralýza. V tomto prípade existuje riziko smrti u 20-50% pacientov.
Prečo je rubeola nebezpečná pre tehotné ženy?
V polovici 20. storočia sa zistilo, že následky rubeoly pre tehotné ženy môžu byť najťažšie, keďže po tejto chorobe sa deti rodia s ťažkými vrodenými chybami. Ochorenie je nebezpečné najmä v prvom trimestri tehotenstva, keď je plod v procese tvorby všetkých orgánov. Nezvratné poškodenie spôsobuje oči, sluchové orgány, kosti lebky, nervový systém, ruky a nohy. Je takmer 100% šanca, že sa narodí dieťa s poruchou sluchu, zakalením očných kryštálikov (šedým zákalom) a ťažkými srdcovými chybami, čo spolu povedie k mentálnej retardácii.
Ak ochorenie postihne matku v posledných mesiacoch tehotenstva, dieťa môže mať po narodení zväčšenú pečeň a/alebo slezinu, často sa rozvinie zápal pľúc alebo začnú krvácania (hneď pri pôrode alebo do dvoch dní po pôrode). Krvácania sú často sprevádzané poškodením orgánov, ktoré v 30 % prípadov vedie k smrti. Tehotným ženám, ktoré majú rubeolu pred 12. týždňom, sa dôrazne odporúča zo zdravotných dôvodov podstúpiť potrat.
//site/www.youtube.com/watch?v=E9zAyhUEUtM
Liečba a prevencia
Ako taká neexistuje žiadna liečba rubeoly: zvyčajne sa odporúča profylaxia, aby sa predišlo možným komplikáciám. Prvých 5 dní po nástupe ochorenia sa odporúča zostať doma a piť viac tekutín. Choré dieťa nemusí byť dlhodobo izolované od ostatných detí, ale tehotná žena musí byť izolovaná od človeka s rubeolou. Okrem toho by ste mali navštíviť lekára, aby vám predpísal gamaglobulín.
//site/www.youtube.com/watch?v=qPAsCFrTBSw
Prevencia chorôb je celý komplex opatrení. Spočiatku musíte identifikovať chorú osobu a izolovať ju od zdravých ľudí najmenej 5 dní od okamihu, keď sa objaví vyrážka. Miestnosť, kde sa chorá osoba nachádzala, by sa mala čistiť za mokra. Ak boli neočkované deti v kontakte s pacientom, mali by byť sledované. Prvé očkovanie proti ružienke sa robí vo veku 1 roku, ďalšie v 6 rokoch a v 12 rokoch sa očkujú len dievčatá, aby sa riziko nákazy v tehotenstve znížilo na minimum.
Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia s odborníkom!
Andrey Michajlovič sa pýta:
Aké je nebezpečenstvo rubeoly?
Patológie plodu.
Infekcia u tehotných žien je mimoriadne nebezpečná, najmä v prvom trimestri tehotenstva. V tomto čase dochádza k stavbe všetkých orgánov a tkanív plodu a vírus, ktorý infikuje embryo, je schopný inhibovať delenie buniek a spôsobiť poruchy v miestnej cirkulácii krvi. To je plné závažných vývojových patológií vrátane vnútromaternicovej smrti, po ktorej nasleduje potrat.Infekcia najčastejšie spôsobuje nasledujúce patológie:
- glaukóm ( zvýšený vnútroočný tlak, ktorý môže spôsobiť slepotu);
Zápal pľúc.
Keďže najpriaznivejším prostredím pre vírus sú sliznice dýchacích ciest, môže niekedy spôsobiť zápal pľúc ( zápal pľúc). V tomto prípade budú okrem príznakov respiračného zlyhania prítomné aj typické príznaky rubeoly.Príznaky zápalu pľúc sú:
- typická červenkastá vyrážka;
- zväčšené lymfatické uzliny.
Angína.
Kvôli tropizmu ( príbuzenstvo) do dýchacieho epitelu vírus často postihuje tkanivo mandlí s rozvojom angíny. Typicky je tonzilitída katarálna, ale keď je pripojená bakteriálna flóra ústnej dutiny, môže sa vyvinúť hnisavý proces. Patológia je sprevádzaná horúčkou, bolesťou pri prehĺtaní, sčervenaním hrdla, chrapotom.Artritída.
Ak sa infekcia rozvinie u dospelých alebo dospievajúcich, často sú postihnuté malé kĺby a rozvinie sa artritída. Môže byť ovplyvnený takmer každý kĺb, čo spôsobuje bolesť, začervenanie a obmedzenú pohyblivosť. Artritída je dočasný jav a po vyliečení základnej choroby zmizne sama.Serózna meningitída.
Serózna meningitída je zápal mozgových blán spôsobený vírusovou infekciou.Typické prejavy meningitídy sú:
- meningeálne príznaky ( Môže ich určiť iba lekár).
encefalitída.
Jednou z možných komplikácií infekcie je zápal mozgu – encefalitída. Jej prejavy sú rovnaké ako pri meningitíde, ale sú možné aj zmeny vedomia, kŕče a poruchy motorických a senzorických funkcií ( paralýza, hypoestézia).Trombocytopenická purpura.
Veľmi zriedkavo môže rubeola spôsobiť rozvoj trombocytopenickej purpury. Táto patológia sa vyznačuje znížením počtu krvných doštičiek v krvi, čo vedie k častému krvácaniu.Prejavy trombocytopenickej purpury sú:
- Kožné krvácania. Na koži sa môžu objaviť bezbolestné modriny, modriny a petechie ( bodov) rôznych farieb ( od žltej po fialovú), ktoré nesúvisia s
Rubeola (rubeola) je vírusová infekčné choroby mierny typ.Pre rubeola charakterizované miernymi léziami tela dieťaťa - mierne zväčšenými lymfatickými uzlinami a výskytom jemne bodkovaného exantému. Ale u starších detí môže byť ochorenie ťažké, zahŕňajúce purpuru (kapilárne jemne bodkované krvácanie na sliznici alebo koži) a kĺby .
Etiológia rubeoly :
Vírus rubeoly je mrazuvzdorný, ale rýchlo zomiera pod vplyvom dezinfekčných prostriedkov a pod vplyvom ultrafialových lúčov a pretrváva pri izbovej teplote 2-3 hodiny.
Ľudia sú jediným zdrojom a distribútorom vírusu rubeola.Zdrojom tejto vírusovej infekcie môže byť dieťa s vrodenou rubeolou, šíriaci sa patogén počas prvých 5-6 mesiacov od narodenia.
Distribuovaný rubeola vzdušnými kvapôčkami od infikovanej osoby zdravému človeku pri rozprávaní, kašľaní alebo kýchaní.Človek s rubeolou je zdrojom infekcie týždeň pred objavením sa prvých príznakov a týždeň po skončení obdobia vyrážok.
Nákazlivosť (schopnosť prenosu infekcie z chorých ľudí na zdravých ľudí) rubeoly je nízka, a preto infekcia vyžaduje bližší kontakt ako pri ovčích kiahňach alebo osýpkach.V zle vetraných priestoroch a na miestach s veľkými davmi ľudí hrozí infekcia rubeola zvyšuje. Okrem toho existuje transplacentárna (z matky na plod) cesta infekcie rubeolou, čo môže viesť k vzniku patológií vo vývoji plodu.Ženy, ktoré nemali rubeolu v čase plodného veku a nemajú protilátky zostávajú počas tehotenstva vystavené vysokému riziku infekcie.
S absenciou imunita proti rubeole, náchylnosť na infekciu je veľmi vysoká a nezávisí od veku Deti mladšie ako 1 rok ochorejú na rubeolu v ojedinelých prípadoch, keďže si zachovávajú pasívnu imunitu získanú od matky. Vrchol aktivity infekcie nastáva medzi marcom a júnom u detí mladšej vekovej skupiny (od 3 do 6 rokov).
Príznaky rubeoly u detí :
Zvyčajne rubeola u detí vzniká pri nízkej teplote s menším zápalom spojiviek a výtokom z nosa.Inkubačná doba rubeoly je od dvoch do troch týždňov.V týchto dňoch sa u dieťaťa prejavujú mierne príznaky intoxikácie organizmu:bolesť hlavy, malátnosť, malátnosť, znížená chuť do jedla, zväčšené a začervenané hrdlo, niekedy - bolesť svalov a kĺbov. Zadné krčné, príušné a okcipitálne lymfatické uzliny sú často zväčšené. Pred vyrážkou sa na koži dieťaťa môže objaviť enantém (vyrážka na slizniciach), čo sú malé ružové škvrny na Sliznica podnebia.O niečo neskôr sa tieto škvrny môžu zlúčiť a šíriť na spánkoch, čím získajú tmavočervenú farbu.
Lymfatické uzliny sa zväčšia najmenej dva dni pred objavením sa vyrážky na koži dieťaťa a zostávajú zväčšené 7-9 dní. Vyrážka pri ružienke sa prejavuje oveľa pestrejšie ako pri ovčích kiahňach alebo osýpkach.Vyrážka pokrýva podstatnú časť tela dieťaťa niekoľko dní a je makulopapulárnym útvarom bledoružovej farby. Najprv sa vyrážka objaví na tvári (kde niektoré fľaky často splývajú), potom sa rýchlo rozšíri po celom povrchu pokožky dieťaťa – najmä veľa fľakov sa objaví na vnútornej strane rúk, chrbta a zadočku. Po 2-3 dňoch vyrážky zblednú a postupne miznú a nezanechávajú žiadne stopy pigmentácie.Fotofóbia (na rozdiel od osýpok) chýba.
Diagnóza rubeoly :
Pri charakteristickom klinickom obraze (najmä v období šírenia) a zistenom zdroji infekcie rubeoly nepredstavuje diagnostika tohto ochorenia žiadne zvláštne ťažkosti.V niektorých prípadoch môže byť diagnostika náročná vzhľadom na podobnosť priebehu s niektorými detskými chorobami ( šarlach, osýpky, alergické kožné vyrážky). Preto, kedy príznaky choroby, kontaktujte svojho detského lekára alebo si pozvite lekára k sebe domov.
Rubeola predstavuje veľké nebezpečenstvo pre ženy, ktoré neboli očkované a pred tehotenstvom neboli choré a komunikovali s nosičmi tejto infekcie.
Preto na potvrdenie infekcia rubeoly, je veľmi vhodné absolvovať laboratórne vyšetrenie.
Liečba rubeoly :
Pri absencii akýchkoľvek komplikácií, liečba rubeoly nevyžaduje žiadne špeciálne prostriedky, indikovaná je len izolácia chorého dieťaťa od ostatných detí a pokoj na lôžku, pri komplikáciách s rubeolou sa používajú: sulfónamidové lieky, analgetiká, v niektorých prípadoch antibiotiká, kloktanie antiseptickými roztokmi, hyposenzibilizácia a detoxikačná terapia; multivitamíny.
možné komplikácie s rubeolou :
Medzi najnebezpečnejšie komplikácie rubeoly u dieťaťa patria meningoencefalitída(ružienková encefalitída). Obdobie vývoja je od dvoch do šiestich týždňov po kožnej vyrážke. Priebeh encefalitídy rubeoly je pomerne dlhý a ťažký, viac ako 60 % detí s touto formou encefalitídy nadobudne vážne zmeny v psychike a motorickej funkcii.
Tiež závažné ochorenia spôsobené rubeolou zahŕňajú vírusové meningitída.
Prevencia:
Všeobecná prevencia v hotspotoch rubeola je neúčinná, pretože aktivita vírusu začína dlho pred objavením sa viditeľných príznakov ochorenia u infikovaných detí.V miestach, kde sa infekcia šíri, sa vykonáva časté vetranie miestnosti a mokré čistenie. Posilnenie imunitného systému znižuje pravdepodobnosť komplikácií u dieťaťa. Mnoho krajín poskytuje všeobecné očkovanie deti predškolského veku(v niektorých európskych krajinách sú vakcínou proti ružienke očkované všetky deti vo veku 1,5-2 rokov. V iných sú očkované len dievčatá vo veku 9-13 rokov.) Po očkovaní sa u približne 98 % detí vytvoria protilátky a stabilná imunita proti vírus sa objaví rubeola Zvlášť dôležité je, aby sa u dievčat vyvinula imunita proti rubeole ešte pred začiatkom tehotenstva – či už v dôsledku ochorenia v detstve alebo očkovaním Počas tehotenstva je očkovanie vírusom rubeoly prísne kontraindikované.
Očkovanie rubeola je tiež kontraindikovaná v prípade: rozvoja rakoviny; stav imunitnej nedostatočnosti tela; alergická reakcia na aminoglykozidy. Taktiež by ste nemali byť očkovaní počas liečby krvnými prípravkami (očkovanie je v tomto prípade indikované 3 mesiace po alebo 3 týždne pred kurzom).
Indikácie pre ukončenie tehotenstva u žien, ktoré neboli očkované alebo ktoré nemali rubeolu v predškolskom veku:
Tehotné ženy bez imunity na rubeolu Tí, ktorí navštívili oblasť ohniska alebo komunikovali s osobou infikovanou rubeolou, musia absolvovať laboratórne testy na identifikáciu možnej infekcie.Ak sa rubeola potvrdí v 1. trimestri a ešte pred 4-5 mesiacom vývoja plodu, umelé prerušenie tehotenstva je indikovaný pozitívny rozbor, je indikované prerušenie tehotenstva aj pri absencii viditeľných príznaky rubeoly, berúc do úvahy možnosť skrytého priebehu ochorenia.
Pri infekcii rubeolou v neskorých štádiách tehotenstva je žena zaradená do vysoko rizikovej skupiny a je zaradená do špeciálnej registrácie.Vykonáva sa liečba placentárnej insuficiencie, prevencia potratu a opatrenia na ochranu plodu.
Ľudové lieky na liečbu rubeoly :
Pre liečba rubeoly Môžete odporučiť bylinné prípravky s obsahom imunostimulačných látok a uľahčujúcich vykašliavanie.
- Pripravte zmes: koreň elecampanu, koreň ibišteka, koreň sladkého drievka v rovnakých pomeroch. Uvarte 2 čajové lyžičky zmesi na pohár vriacej vody (varte 10 minút) a potom prefiltrujte. Vezmite 1/4 šálky každé 3 hodiny.
- Vitamínové čaje sú veľmi užitočné: brusnice a šípky 1:1 (uvarte vo vriacej vode a pite 3-krát denne); alebo bobule čiernych ríbezlí a šípky 1: 1 (varte vo vriacej vode a pite 3 krát denne); alebo si vezmite 1 diel brusníc, 3 diely šípky, 3 diely žihľavových listov (uvarte vo vriacej vode a pite 3-krát denne).
Rubeola je spôsobená vírusom, ktorý sa prenáša z človeka na človeka kvapôčkami slín, ktoré sa uvoľňujú pri hovorení. Dieťa, ktoré sa nakazilo touto chorobou, začne samo vylučovať vírusy týždeň predtým, ako si jeho okolie uvedomí, že je choré, a ďalší týždeň alebo dva po vymiznutí všetkých príznakov choroby. Takže karantény sú neúčinným opatrením na boj proti tejto chorobe.
Ochorenie začína nádchou a sčervenaním očí (konjunktivitída) pri nízkej alebo normálnej teplote. Všetky príznaky, ktoré sa objavia, sa spočiatku podobajú na ARVI. Až keď sa vyrážka objaví o deň alebo tri neskôr, je jasné, že to nie je len prechladnutie. Vyrážka s rubeolou je ružová, objavuje sa ako prvá na tvári, rýchlo sa šíri po celom tele, čím sa odlišuje od osýpok, ktoré sa rozšíria po celom tele len za 3 dni. Vyrážka rýchlo zmizne: v čase, keď sa objaví na nohách, už nie je na tvári. Pacient má zväčšené lymfatické uzliny aj na zátylku, za ušami a na krku, no po týždni sa vrátia do normálu. To je celá choroba. Nevyžaduje žiadnu liečbu.
Existujú komplikácie po rubeole? Veľmi zriedkavo sa približne u 1 pacienta z 3 000 vyvinie purpura - krvácanie v dôsledku poklesu počtu krvných doštičiek a u 1 pacienta zo 6 000 sa vyvinie encefalitída. No vo väčšine prípadov sa zaobídu bez zdravotných následkov. Niekedy majú dospievajúce dievčatá bolesť kĺbov po rubeole, ale tento problém zmizne bez stopy.
Ťažké komplikácie
A zároveň je rubeola zákerná choroba. Zasiahne tam, kde ju najmenej čaká. Ak sa tehotná žena nakazí touto infekciou, vírus ľahko prenikne do tkaniva plodu a vážne ho poškodí. V prvých troch mesiacoch tehotenstva sa infekcia končí buď potratom, alebo narodením dieťaťa s ťažkými chybami, ako je slepota, hluchota a srdcové chyby. V nasledujúcich mesiacoch tehotenstva môže vírus spôsobiť lézie, ktoré nie sú u novorodenca okamžite viditeľné, ale neskôr sa prejavia ako sluch, zrak a mentálna retardácia.
"očkovanie" v škôlke
V USA v rokoch 1964-1965. Epidémia rubeoly spôsobila 12 miliónov prípadov ochorenia a narodenie 20 tisíc detí s hrubými malformáciami. Takéto poškodenie bolo spôsobené tým, že vo vyspelých krajinách sú malé deti vychovávané najmä doma, pred školou nemajú kontakt s veľkým počtom rovesníkov, vrátane chorých, takže vyrastajú bez imunity voči tejto chorobe. Všetky deti v Spojených štátoch sú od roku 1969 očkované proti ružienke. A tu je výsledok: po 20 rokoch tam boli evidované len 4 prípady narodenia bábätiek s defektmi spôsobenými rubeolou u tehotných žien.
V Rusku bola situácia iná. Keďže všetky deti chodili do jaslí a škôlok, väčšina z nich ochorela na rubeolu v ranom detstve a stala sa voči nej imúnna na celý život. V 70. rokoch malo viac ako 95 % tehotných žien protilátky proti rubeole a infekcia pre ne nebola nebezpečná.
Teraz, keď máme veľa detí vychovávaných doma pred školou, deti ochorejú na rubeolu menej často, takže veľa dievčat vyrastie a stanú sa matkami, ktoré zostávajú náchylné na túto infekciu. Podiel mladých žien, ktoré v detstve nemali rubeolu, je v súčasnosti v mnohých regiónoch 30 – 50 %. Špeciálne štúdie ukázali, že dnes je vrodená rubeola príčinou 40 % všetkých neúspešných tehotenstiev – potratov, mŕtvo narodených detí a vrodených deformít. V regióne Sverdlovsk v rokoch 1999-2000. Počas epidémie rubeoly sa počet novorodencov s vrodenými srdcovými chybami zdvojnásobil. Preto lekári vytrvalo začali hovoriť o potrebe očkovania proti tejto infekcii.
Kto by mal byť očkovaný?
Spočiatku existovali nádeje, že ak budú očkované všetky ročné deti, masívne prepuknutia rubeoly budú odstránené. Ale prax ukázala, že epidémie sa potom rozšírili aj na staršie deti.
V Anglicku to urobili inak: začali očkovať tínedžerky, ktoré by sa o pár rokov mohli stať matkami. V tom čase sa však dospelé ženy nakazili rubeolou od chorých detí, medzi ktorými sa očkovanie nevykonalo.
Nakoniec vypracovali účinnú schému: WHO odporúča očkovať jedno- a šesťročné deti a dospievajúce dievčatá. Navyše, to druhé - iba v najbližších rokoch, kým nebude rásť, sa nevyvinie veľká populácia očkovaných detí.
V Rusku bola vakcína proti rubeole prvýkrát zavedená do imunizačného kalendára v roku 1998. Potom však hromadné očkovanie nevyšlo: nebolo dosť peňazí. Teraz dostávajú očkovanie ročné bábätká, deti 6 rokov a dievčatá 13 rokov, ale ak má vaša dcéra viac ako trinásť rokov a nemá očkovanie, dajte si ho za peniaze. Kúpa vakcíny sa v skutočnosti nelíši od nákupu liekov, pretože každá rodina na ne míňa svoje vlastné peniaze.
Mimochodom
Vakcína proti ružienke je živá, na rozdiel od osýpok a mumpsu neobsahuje bielkovinu z kuracích vajec, takže ju možno očkovať aj u alergikov. Vakcína nespôsobuje prakticky žiadne reakcie a nemá žiadne kontraindikácie, je však dôležité zaočkovať dospelú ženu aspoň 2 mesiace pred otehotnením: hoci poškodenie plodu vírusom vakcíny ešte nebolo popísané, stále je lepšie byť opatrný. Ak bolo očkovanie podané žene, ktorá nevedela, že je tehotná, nie je potrebné ho prerušiť.