U ležiaceho človeka sa objavujú preležaniny, čo robiť? Starostlivosť o ležiaceho pacienta: doma alebo v penzióne? Obmedzenie dráždivých látok na pokožku

Z tohto článku sa dozviete:

Prečo majú starší ľudia preležaniny?

Aké sú rôzne štádiá a stupne preležanín?

Kto je ohrozený chorobou

Aké sú prvé príznaky preležanín?

Ako liečiť preležaniny u starších ľudí

Bude mať chirurgická liečba preležanín nejaký efekt u starších ľudí?

Aké matrace a vankúše proti preležaninám kúpiť starším ľuďom

V dôsledku dlhšieho núteného ležania, oslabených funkcií tela a nedostatočnej starostlivosti o pokožku vznikajú u starších ľudí preležaniny. Typicky sa problém vyskytuje u tých, ktorí sú pripútaní na lôžko v dôsledku mŕtvice resp zlomeniny kostí. Liečba preležanín u starších ľudí nie je jednoduchá záležitosť. V tomto článku sa pozrieme na to, ako sa to robí a aké metódy sa používajú.

Prečo vznikajú preležaniny u starších ľudí?

Preležaniny sú patologické zmeny na koži, svalovom a kostnom tkanive. Preležaniny u staršej osoby sú spôsobené porušením inervácie, krvného obehu a lymfatického obehu v oddelenej oblasti tela. Spravidla sa objavujú v dôsledku dlhodobého kontaktu s tvrdým povrchom.

Uvádzame hlavné charakteristiky preležanín:

objavujú sa na oblastiach tela, ktoré boli v kontakte s tvrdým povrchom;

preležaniny u starších ľudí majú postupný vývoj. Po prvé, krvný obeh je narušený v oddelenej oblasti tela. Ak sa preležaniny u staršej osoby neliečia, potom sa objaví mokrá alebo suchá neurotrofická nekróza, sepsa alebo plynová gangréna;

ak dôchodca trpí chorobami kardiovaskulárneho systému, potom sa veľmi rýchlo vyvinú preležaniny u staršej osoby;

Preležaniny u starších ľudí postihujú vyčnievajúce oblasti tela.

Pozrime sa na oblasti, kde sa rany najčastejšie objavujú:

ak hovoríme o pacientoch, ktorí neustále ležia na chrbte, potom preležaniny u starších ľudí postihujú krížovú kosť, kostrč, zadok, tŕňové výbežky chrbtice, lopatky, päty;

ak pacient leží na bruchu, potom preležaniny ovplyvňujú kolenných kĺbov, iliakálne hrebene, vyčnievajúci povrch hrudníka;

ak pacient leží na boku, potom sa na ischiálnych tuberositách objavia preležaniny;

V zriedkavých prípadoch sa preležaniny u starších ľudí vyskytujú v oblasti zadnej časti hlavy a záhybov mliečnych žliaz.

Niekedy sa u starších ľudí objavia preležaniny pod sadrou, na mieste, kde vodeodolný materiál tesne prilieha k telu, pod obväzom atď.

Niekedy preležaniny u starších ľudí postihujú oblasť pod zubnými protézami. V uretrálnej oblasti sa môže objaviť rana v dôsledku dlhšej drenáže močovej trubice. Preležaniny u starších ľudí sa môžu objaviť aj na sliznici ciev. Príčinou je spravidla ich predĺžená katetrizácia.

Aké sú rôzne štádiá a stupne preležanín?

Preležaniny sa u starších ľudí vyvíjajú postupne. Zoberme si 4 štádiá vývoja choroby:

I. štádium preležanín

Venózny erytém sa vyskytuje v oblasti susediacej s tvrdým materiálom. Jeho vzhľad je spôsobený prekážkou prietoku krvi. Ako sa venózny erytém líši od modriny a arteriálnej hyperémie, zvážime nižšie.

Rozdiel od arteriálnej hyperémie:

Venózny erytém je charakterizovaný červeno-modrou farbou a arteriálny erytém je jasne červený;

Pri venóznom erytéme sa teplota v postihnutej oblasti tela nezvyšuje a arteriálna hyperémia naznačuje, že sa oblasť zahrieva.

Rozdiel od modriny:

Ak stlačíte prst na modrinu, jeho farba sa nezmení;

Pri venóznej hyperémii rovnaká akcia spôsobí zblednutie oblasti kože.

Venózny erytém vyčnievajúcej oblasti ľudského tela priľahlého k cudziemu povrchu je najdôležitejším znakom dekubitov.

Preležaniny II

Preležaniny u starších ľudí sú charakteristické rednutím vrchnej vrstvy kože, ktorá sa začína odlupovať a na postihnutom mieste sa objavujú pľuzgiere. Výživa tkaniva je narušená v dôsledku stagnácie žíl, v koži sa objavuje prebytočná tekutina, epidermálne bunky napučiavajú a prasknú.

Rednutie a olupovanie kože, narušenie jej celistvosti sú najdôležitejšími príznakmi preležanín 2. štádia.

Preležaniny v III. štádiu

Preležaniny u starších ľudí sú rany, ktoré môžu obsahovať hnis.

Poškodenie hlbokých vrstiev kože a svalov, výskyt hnisavosti a začínajúca nekróza sú dôležitými znakmi tretieho štádia.

Preležaniny štvrtého štádia

Preležaniny u starších ľudí sú lokálne dutiny, defekty, ktoré sa tvoria v dôsledku nekrózy tkaniva av tomto štádiu sú sprevádzané uvoľňovaním hnisu a zápalovým procesom.

Nekróza a rozšírenie jej zóny, zápalový proces- príznaky štvrtého štádia.

Kto je ohrozený chorobou

Preležaniny sa u starších ľudí môžu vyvinúť rôznymi spôsobmi. V zdravotníckych zariadeniach sa na systematizáciu hodnotenia rizikových faktorov vzniku rán na tele používajú stupnice Norton, Braden alebo Waterlow. Na faktory, ktoré sa podieľajú na vzniku preležanín, sa pozrime nižšie.

1. Faktory spojené s chybami v organizácii starostlivosti o pacienta:

nepravidelná zmena lôžka;

spodná bielizeň sa nepravidelne mení na čisté a suché;

hygienické postupy sa vykonávajú nepravidelne alebo úplne ignorujú;

posteľ má tvrdý, nerovný povrch.

2. Faktory spojené s individuálnych charakteristík stav pacienta:

Staroba;

obezita alebo vyčerpanie pacienta;

problémy s kardiovaskulárnym systémom;

narušenie inervácie tela;

narušené metabolické procesy;

nezdravá strava, proteínová dystrofia;

nekontrolovaná defekácia, močenie.

Preležaniny u starších ľudí môžu byť vyprovokoval fajčenie, cukrovka, nedostatok vody, nadváha alebo podváha, fekálna/močová inkontinencia, prítomnosť omrviniek a malých predmetov v postieľke, alergická reakcia na niektorú z kozmetiky, gombíky na spodnej bielizni, úrazy, zvýšené potenie.

Prvé príznaky preležanín u staršej osoby

Pacient, u ktorého sa vyvinuli preležaniny, spravidla informuje svojich opatrovateľov o:

Trápi ho „mravčenie“, ktoré sa vyskytuje v niektorých častiach tela;

Všimol si, že koža znecitlivela alebo znecitlivela na 2-3 hodiny;

S liečbou preležanín u ležiaceho staršieho človeka je potrebné začať včas. Preto je dôležité, aby ošetrovatelia vedeli, aké sú príznaky vznikajúcej rany.

Krv a lymfa stagnujú, objavuje sa venózny erytém, ktorý má modro-červenú farbu. Preležaniny u starších ľudí majú spravidla neostré hranice a objavujú sa v oblastiach, kde výbežky kostí a svalov prichádzajú do kontaktu s lôžkom;

Pokožka sa stenčuje, olupuje sa, tvoria sa na nej hnisavé pľuzgiere.

Ak spozorujete niečo také, potom liečbu nemožno odložiť. Ako liečiť preležaniny u starších ľudí? Zvážme, čo je potrebné urobiť, aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju rán.

Je potrebné, aby pacient zmenil polohu každé 2 hodiny. Odporúča sa používať špeciálne vankúše, ktoré menia polohu rúk, nôh a celého tela. Ich použitie je možné, ak pacient nemá žiadne kontraindikácie.

Dávajte pozor na úroveň hlavy postele;

Na reguláciu vlhkosti pokožky pacienta používajte hygienické výrobky. Vykonajte postupy zamerané na čistenie a zvlhčenie koža, aspoň dvakrát denne. Ak sú preležaniny u starších ľudí spôsobené nekontrolovaným pohybom čriev, potom by sa pokožka mala očistiť od výkalov ihneď po ich objavení;

Ak má pacient nadmernú vlhkosť na koži, musí sa pravidelne odstraňovať. Na to sú vhodné absorpčné podložky, plienky, obrúsky, uteráky, fólie;

Posteľná bielizeň by sa mala pravidelne meniť;

Vykonávanie intenzívnej masáže je kontraindikované. Oblasti pokožky, ktoré vykazujú známky preťaženia, môžete ľahko pohladiť. Postup by sa mal vykonávať veľmi opatrne;

Preležaninám u starších ľudí možno predchádzať používaním matraca proti preležaninám. Je lepšie dať prednosť modelu s tichým kompresorom, ktorý udržuje a mení tvrdosť lôžka, s možnosťou regulácie a programovania nafukovania rôznych zón matraca.

Je užitočné použiť vankúše plnené gélovou penou. Ak hovoríme o pacientovi na invalidnom vozíku, potom je dôležité meniť polohu tela pacienta každú hodinu.

Prečo sú preležaniny nebezpečné pre starších ľudí?

Preležaniny u starších ľudí sú problémom, ktorému je lepšie nečeliť. Ak stále nebolo možné zabrániť ich vzhľadu, bude to, bohužiaľ, potrebné dlhodobá liečba. Príčiny vzniku preležanín sú spravidla:

rozsiahla excízia mäkkých tkanív, narušenie inervácie a krvného obehu;

amputácia končatín;

nekrotické poškodenie periostu a kostného tkaniva;

oslabená imunita.

Ak sú preležaniny u starších ľudí sprevádzané infekciou postihnutých oblastí, potom sa situácia zhoršuje, pretože hnisavé procesy sú veľmi nebezpečné.

Pri suchej nekróze sa preležaniny u starších ľudí hoja veľmi pomaly.

Ako liečiť preležaniny u staršieho človeka

Preležaniny u starších ľudí možno liečiť rôznymi masťami. Pozrime sa na tie najúčinnejšie:

1) Argosulfán- krém na báze antibiotika sulfatiazol, ktorý účinne bojuje proti rastu a rozmnožovaniu patogénna mikroflóra. Liek vám umožňuje odstrániť bolestivé pocity, zvlhčiť ranu, urýchliť jej hojenie. Krém sa nanáša na vopred očistený povrch preležanín vo vrstve 2-3 mm 2-3x denne. Liečivo sa môže použiť v spojení s okluzívnym obväzom. Liečba netrvá dlhšie ako dva mesiace. Analógy lieku sú sulfargín (50 gramov / 200 rubľov) a dermazín (50 gramov / 200 rubľov, 250 gramov / 530 rubľov). Ceny argosulfánu: 15 gramov/200 rubľov, 40 gramov/350 rubľov.

2) Masť "Iruksol". Pomocou tohto lieku môžete vyčistiť preležaniny a odstrániť odumreté tkanivo. Masť má bakteriostatický účinok. Ako liečiť preležaniny u starších ľudí pripútaných na lôžko? Aplikujte liek na tlakové rany, predtým očistené fyziologickým roztokom, 2 krát denne. Náklady na liek sú 1300 rubľov. na 30 gramov.

3) Levosin masť. Droga obsahuje sulfadimetoxín a chloramfenikol, ktoré pôsobia antimikrobiálne, metyluracil, ktorý podporuje hojenie a trimekaín, ktorý tlmí bolesť. Masť pomáha odstraňovať preležaniny u starších ľudí krátka doba. Tlakové rany sú očistené od hnisavých nahromadení a odumretého tkaniva a postupne sa hoja. Masť sa má nanášať každý deň na predtým očistenú pokožku a následne prekryť ošetrovanú oblasť obkladom. Masť sa môže podávať do hnisavá dutina pomocou injekčnej striekačky. Náklady na liek sú 80 rubľov / 40 gramov.

4) Levomekol. Masť obsahuje metyluracil a chloramfenikol. Vďaka použitiu lieku sa zlepšuje regenerácia tkanív. Masť má tiež antibakteriálny účinok. Používa sa, ak sú preležaniny u starších ľudí hnisavo-nekrotického charakteru. Náklady na liek sú asi 80-100 rubľov.

5) Metronidazolový gél 0,75 %. Liečivo obsahuje metronidazol, ktorý má silný antimikrobiálny účinok. Gél sa používa s obväzovými materiálmi. Inhibuje rast mikróbov, eliminuje nepríjemný zápach z preležanín. Ak sú preležaniny u starších ľudí sprevádzané silným výtokom, odporúča sa použiť penový obväz s metronidazolom. Ak hovoríme o suchých preležaninách, potom sú vhodnejšie hydrogélové obväzy s metronidazolom. Náklady na liek sú 100-120 rubľov.

6) Hydrogél „Intrasite“ umožňuje vyčistiť pokožku od mŕtvej kože. Liečivo sa používa s vonkajším obväzom. Jeho výber a frekvencia výmeny závisí od stavu preležanín u starších ľudí. Liečivo jemne a rýchlo čistí ranu od nekrotického tkaniva v dôsledku adsorpcie prebytočného exsudátu. Gél stojí 2100 rubľov.

Liečba preležanín u starších ľudí doma nie je taká jednoduchá. Vďaka výdobytkom modernej medicíny je to však možné. Je potrebné pravidelné čistenie hnisavé rany, poskytujúce podmienky pre preležaniny u starších ľudí na vysychanie a postupné hojenie.

Odporúča sa používať jednorazové obväzy s antiseptickým účinkom, ktorých výber je veľmi široký. Takéto materiály majú spravidla úzke zameranie a odporúčania na ich použitie v určitom štádiu vývoja patológie.

7) Proteox-TM. Tento liek sa používa na liečbu infikovaných preležanín u starších ľudí. Liek je vhodný na liečbu tlakových rán v poslednom štádiu. Umožňuje vyčistiť preležaniny od hnisu a odumretého tkaniva, zabraňuje rozvoju zápalového procesu, podporuje hojenie. Cena lieku je 180 rubľov.

8) Multifarma- liek na liečbu preležanín prvého a druhého stupňa. Obväz sa aplikuje deň alebo dva. Náklady na liek sú 180 rubľov.

9) Biaten AG. Liek vám umožňuje liečiť plačúce preležaniny u starších ľudí vrátane infikovaných. Liečba vyžaduje použitie 1-10 obväzov, z ktorých každý sa aplikuje na 1-7 dní. Obväzy sa menia, keď sa nasýtia. Náklady na liek sú 950 rubľov.

10) Comfil plus Vhodné na ošetrenie neinfikovaných tlakových rán. Cena lieku je 140 rubľov.

Má chirurgická liečba dekubitov u starších ľudí zmysel?

Chirurgická liečba by sa mala používať len ako posledná možnosť. Nesprávny a nevhodný zásah môže len zväčšiť oblasť poškodenia a viesť k zhoršeniu stavu pokožky.

Chirurgia ide o voľnú transplantáciu kože, excíziu preležanín a následné porovnanie okrajov rany, plastickú chirurgiu. Bohužiaľ, liečba preležanín u starších ľudí týmto spôsobom nie je vždy účinná. Faktom je, že transplantované tkanivá sa v oblasti, kde je narušený krvný obeh, dobre nezakoreňujú. Navyše dôvodom je nesterilita dekubitov.

Operácia môže mať nepríjemné následky. Existuje vysoká pravdepodobnosť marginálnej nekrózy, nekrózy rany, krvácania, dehiscencie stehov atď. Okrem toho je v budúcnosti možný vznik fistúl, čo povedie k opätovnému výskytu preležanín u starších ľudí.

Ako liečiť preležaniny u ležiaceho staršieho človeka pomocou ľudových prostriedkov

Pokiaľ ide o problém, akým sú preležaniny u starších ľudí, ľudové prostriedky môžu pôsobiť ako pomocné opatrenie. Ich použitie však umožňuje čistenie rán a tvorbu nového tkaniva. Je dôležité mať na pamäti, že každý ľudová metóda zahŕňa použitie liečivá rastlina, ktorá je plná výskytu alergických reakcií. Ak plánujete liečiť preležaniny u starších ľudí pomocou takýchto prostriedkov, odporúčame vám najskôr sa poradiť so svojím lekárom.

Pozrime sa na recepty, ktoré dokážu liečiť preležaniny u starších ľudí:

Preležaniny u starších ľudí niekoľkokrát denne namažte šťavou pripravenou z listov pľúcnika;

Aplikujte obväzy s listami Kalanchoe, rozrezanými na polovicu, na preležaniny;

Listy čiernej bazy priložte na preležaniny dvakrát denne. Najprv sa musia opariť vriacim mliekom;

Pripravte si masť z kvetov nechtíka a vazelíny. Aplikujte ho na preležaniny u starších ľudí dvakrát denne;

Čerstvé drvené zemiaky zmiešajte pol na pol s medom a aplikujte na preležaniny u starších ľudí;

Zmiešať rakytníkový olej a čajovníkový olej, namažte preležaniny u starších ľudí zmesou niekoľkokrát denne;

Zmiešajte skorocelovú šťavu, šťavu z aloe, med v pomere 2:2:1 a aplikujte na preležaniny u starších ľudí dvakrát denne;

Starším ľuďom posypte preležaniny škrobom.

Prevencia preležanín u starších ľudí

Preležaniny sa u starších ľudí tvoria veľmi rýchlo a bunky môžu začať odumierať už po niekoľkých dňoch. Liečba choroby spôsobuje veľa ťažkostí a nie je vždy účinná. Z tohto dôvodu by sa mala venovať prevencia otlakov Osobitná pozornosť.

Prevencia preležanín:

Otočte pacienta niekoľkokrát denne;

Dbajte na to, aby sa na posteľnej bielizni a spodnej bielizni neobjavili žiadne záhyby ani cudzie predmety (omrvinky, gombíky atď.);

Postarajte sa o čistotu posteľnej bielizne;

Miesta pokožky, ktoré sú neustále v kontakte s povrchom lôžka, sa utierajú dezinfekčným roztokom;

Miesto, kde sa môžu u starších ľudí objaviť preležaniny, sa umyje studenou vodou, pretrie liehom a zapráši.

Aké matrace a vankúše proti preležaninám kúpiť starším ľuďom

Starostlivosť o ležiaceho pacienta- náročná úloha. Ak hovoríme o zdravotne postihnutom človeku, ktorý sa nedokáže ani prevrátiť, potom starostlivosť o neho vyžaduje vážnu fyzickú aktivitu. Antidekubitný matrac uľahčuje prácu opatrovateľovi. Dá sa kúpiť v lekárni predobjednávkou alebo v niektorom z internetových obchodov. Mimochodom, takýto matrac nielenže zabraňuje vzniku preležanín, ale je pohodlný aj pre chorého človeka.

Vďaka protiľahlému matracu sa aktivuje krvný obeh v oblasti náchylnej na preležaniny. Tlakové body sa striedavo menia, čo poskytuje masážny efekt. Matrace sa dodávajú v balónových a bunkových typoch.

Komôrkový matrac je vhodný pre pacienta s hmotnosťou do 120 kg. Je vhodný na prevenciu a liečbu preležanín 1. a 2. štádia. Ak hovoríme o pacientovi, ktorého hmotnosť presahuje 100-120 kg, potom je lepšie uprednostniť balónový matrac. Je vhodný aj na liečbu dekubitov 3. a 4. stupňa. Jedinečné laserové mikroperforácie poskytujú dodatočné prúdenie vzduchu a zabraňujú poteniu.

Cena balónového matraca je vyššia ako cena bunkového matraca. Liečba preležanín liekmi alebo operáciami vás však vyjde oveľa drahšie.

Špeciálny vankúš pomôže predchádzať preležaninám u starších ľudí. Dodáva sa v troch typoch:

Penový vankúš je najekonomickejšia možnosť. Postupne však stráca svoju elasticitu a jej účinok sa po krátkom čase stáva menej účinným;

Gélový vankúš zabraňuje vzniku preležanín u starších ľudí. Vytvrdne, ak teplota v miestnosti výrazne klesne;

Vzduchový vankúš sa používa na liečbu preležanín u starších ľudí, ale možno ho použiť aj na preventívne účely.

V našich penziónoch sme pripravení ponúknuť len to najlepšie:

24-hodinová starostlivosť o seniorov profesionálnymi sestrami (všetci zamestnanci sú občanmi Ruskej federácie).

5 plnohodnotných a diétnych jedál denne.

Obsadenie 1-2-3 lôžkami (špecializované pohodlné postele pre osoby pripútané na lôžko).

Denný voľný čas (hry, knihy, krížovky, prechádzky).




Preležaniny sú poškodenie kože a tkanív, ktoré sa tvoria v dôsledku zlého obehu v mäkkých tkanív pokrývajúce vyčnievajúce kosti.

Preležaniny sa tvoria u pacientov, ktorí musia zostať v rovnakej polohe dlho. Preležaniny môžu byť výsledkom mŕtvice, srdcového infarktu, obrny chrbtice, poranenia chrbtice a iných zložitých stavov.

Najnáchylnejšie na preležaniny sú chrbát, zadok, chvostová kosť a päty. Preležaniny sa tvoria u pacientov, ktorí sú pripútaní na lôžko a takmer nemenia polohu tela. Preležaniny spôsobujú odumretie nielen kože, ale v ťažkých prípadoch aj kostného tkaniva, takže preležaniny vznikajú rýchlo a ťažko sa liečia.

Čo sú to preležaniny?

Preležaniny sú zmeny na koži, svaloch, kostiach a iných tkanivách, ktoré majú patologický charakter. Pri dlhšom kontakte s tvrdým povrchom je narušený krvný obeh a obeh lymfy a následne dochádza k odumretiu určitých častí tela.

Charakteristiky patologických zmien na tele:

• na tej strane tela, ktorá prichádza do kontaktu s tvrdým povrchom, sa tvoria preležaniny;
• choroba prechádza niekoľkými štádiami, počnúc stagnáciou krvi a končiac vlhkou alebo suchou neurotrofickou nekrózou alebo plynovou gangrénou;
• u vyčerpaných pacientov s kardiovaskulárnou insuficienciou sa preležaniny tvoria veľmi rýchlo, doslova za deň;
• Preležaniny postihujú najmä vyčnievajúce oblasti tela;
• ak je pacient imobilizovaný na chrbte, tvoria sa preležaniny na zadku, krížovej kosti, kostrči, lopatkách, tŕňových výbežkoch chrbtice, pätách);
• ak je pacient imobilizovaný na žalúdku, potom sa tvoria preležaniny na kolenách, vyčnievajúce oblasti hrudníka a iliakálne hrebene;
• ak je pacient imobilizovaný na boku (alebo v polosede), potom sa na ischiálnych tuberositách tvoria preležaniny;
• Preležaniny sa takmer nikdy neobjavujú na záhyboch mliečnych žliaz a zadnej časti hlavy.

Špecifická lokalizácia otlakov na koži: pod sadru, obväz, kde nepremokavé materiály (gumené hadičky, handričky) tesne priliehajú k telu, záhyby posteľnej bielizne atď.

Špecifická lokalizácia preležanín na slizniciach: pod zubné protézy, na močovej rúre (v dôsledku dlhodobého odvodňovania močovej trubice), na sliznici ciev (v dôsledku dlhodobej prítomnosti katétrov v cievach).

Pre malých pacientov pri vedomí nie sú preležaniny typické a ak vznikajú, tak postupne, preto je dosť ťažké identifikovať hroziace nebezpečenstvo. Napriek tomu sú preležaniny väčšinou vyčerpaných starších ľudí.

Prvé príznaky preležanín

Ak je pacient pri vedomí a zachoval si citlivosť častí tela na bolesť, môže sa ľuďom, ktorí sa o neho starajú, sťažovať na:

• pocity mravčenia, ktoré sa vyskytujú na koži v miestach, kde sa častejšie tvoria preležaniny. Takéto pocity sú spôsobené tým, že biologické tekutiny (krv a lymfa) stagnujú a prestávajú vyživovať nervové zakončenia;
• necitlivosť, to znamená strata citlivosti v oblasti kože. Tento pocit sa objaví doslova pár hodín po pocite brnenia.

Príznaky vznikajúcej preležaniny, ktoré by opatrovatelia mali vedieť:

• stagnácia periférnej krvi, lymfy. Najprv sa prejavuje ako červeno-modrý venózny erytém, ktorý nemá jasné hranice. Je lokalizovaný v miestach kontaktu telesných výbežkov (kosť aj sval) s povrchom lôžka. Takýto venózny erytém môže mať rôznu intenzitu sfarbenia, čo znamená, že môže byť takmer neviditeľný alebo veľmi jasný;
• objavenie sa pustúl (ale nie vždy sa vyskytujú) na koži a potom deskvamácia epidermis.

Ak spozorujete takéto príznaky preležaniny u pacienta, musíte urýchlene prijať všetky možné opatrenia, aby sa situácia nezhoršila.

Ako odstrániť preležaniny, keď sa objavia prvé príznaky?

Existuje niekoľko opatrení, ktoré môžu zabrániť zhoršeniu stavu pacienta:

• pravidelne (každé 2 hodiny) meniť polohu pacienta, ak neexistujú kontraindikácie pre takéto akcie. Odporúča sa používať vankúše špeciálne určené na zmenu polohy končatín a celého tela na posteli. Takéto vankúše tvoria priestor medzi pokožkou a povrchom postele;
• čelo postele, ak je to možné, by malo byť na úrovni celej postele alebo nižšie;
• monitorovať hygienu a vlhkosť pokožky pacienta rôznymi prostriedkami (teplé, ale nie horúce kúpele, umývací krém, pena, sprej, roztok). Takéto postupy je potrebné vykonať najmenej 2 krát denne. Ak má pacient nekontrolovateľné pohyby čriev, potom stojí za to čo najrýchlejšie odstrániť nečistoty z pokožky;
• prebytočnú vlhkosť z pokožky a záhybov (pot, moč, exsudát z rany, vodu, pot, zvyšky jedla) je potrebné odstrániť špeciálnymi absorpčnými vložkami, uterákmi atď.;
• vymeniť posteľnú bielizeň alebo prerobiť posteľ aspoň raz denne;
• Vyhnite sa intenzívnej masáži na miestach pokožky s vznikajúcimi preležaninami. Môžete len ľahko pohladiť pokožku, robiť to opatrne a bez trenia, najmä v blízkosti kostí;
• môže byť použité antidekubitné matrace(balónové alebo bunkové). Takéto matrace sú vybavené tichými kompresormi na zabezpečenie a zmenu tuhosti, nafukovanie rôznych oblastí je regulované alebo naprogramované;
• Môžete použiť vankúše plnené gélom, penou alebo vzduchom. Takéto vankúše sú relevantné pre ľudí na invalidnom vozíku. Každú hodinu je potrebné venovať pozornosť telu pacienta v kresle a meniť jeho polohu.

Prečo sú preležaniny nebezpečné?

Liečba preležanín nie je ľahká úloha, takže je oveľa jednoduchšie zabrániť výskytu takejto patológie, než ju liečiť. Keď sa objavia ložiská macerácie kože, ochorenie sa okamžite rozvinie, tvoria sa ložiská nekrózy tkaniva a je potrebná dlhodobá liečba hnisavej rany.

Konečné následky preležanín sú veľmi nebezpečné, niekedy môžu byť spôsobené:

• excízia mäkkých tkanív, tvorba defektov, pri ktorých je narušený krvný obeh dolných oblastí tela;
• amputácia dolných končatín;
• porážky kostného tkaniva, periosteum (osteomyelitída, periostitis);
• potlačenie ochranné funkcie tela pacienta, ktoré komplikujú liečbu základného ochorenia.

Ak sa preležaniny vyvinú ako druh mokrej nekrózy, potom sa do rany môže dostať infekcia a môžu sa vyvinúť hnisavé procesy, ako je sepsa, flegmóna a plynatá sneť.

Ak sa preležaniny vyvinú ako suchá nekróza, potom existuje riziko vzniku protrahovanej patogenézy s dlhým obdobím hojenia rán.

Príčiny preležanín

Vzhľad preležanín sa dá veľmi ľahko vysvetliť. Celé ľudské telo je preniknuté kapilárami – drobnými cievkami. Prostredníctvom nich sa krv presúva do rôznych orgánov. Ak zablokujete prívod krvi (stlačíte cievy) do tkanív, začnú odumierať.

Keď zostanete nehybný aj dve hodiny, kapiláry sa stlačia, čiže do niektorých častí ľudského tela netečie krv a vznikajú preležaniny. Uvedomte si, že je mimoriadne nebezpečné dlho nehybne sedieť alebo ležať!

Vyťahovanie mokrej plachty spod pacienta je veľmi nebezpečné. Práve to môže viesť k preležaninám, pretože v tomto prípade môže dôjsť k prasknutiu ciev, čo znamená, že krv nebude prúdiť do tkanív. Prasknutie kapilár je našim očiam neviditeľné, ale veľmi nebezpečné.

Ďalšou častou príčinou prasknutia cievy je, že pacient skĺzne dolu a zaujme inú polohu, ak nemôže chodiť alebo mu nemá kto pomôcť.

Rizikové faktory pre vznik dekubitov

U ležiacich pacientov sa preležaniny môžu objaviť kedykoľvek. V nemocniciach sa na určenie rizikových faktorov vzniku dekubitov používajú Nortonova, Waterlowova alebo Bradenova stupnica. Na základe posúdenia týchto škál sa identifikujú rizikové faktory, ktoré môžu súvisieť s chybami v starostlivosti o pacienta alebo individuálnymi charakteristikami.

Faktory spojené s chybami v starostlivosti o pacienta:

• nedostatočná hygiena podstielky, výmena podstielky menej ako raz denne;
• spodná bielizeň pacienta sa pravidelne nevymieňa na suchú a čistú;
• nedostatok dôkladnosti pri vykonávaní hygienických postupov (sušenie pokožky, ošetrenie špeciálnymi roztokmi, masáž tela bez traumatizácie poškodenej kože);
• nerovnosti a tvrdosti ložnej plochy.

Faktory súvisiace s individuálnymi charakteristikami pacienta:

• vyčerpanie alebo obezita;
• starší vek;
• srdcovo-cievne ochorenia;
• choroby, ktoré narúšajú inerváciu tela;
• porušenie metabolické procesy telo (nedostatočné pitie, nerovnováha vody a soli, diabetes mellitus);
• nedostatok bielkovín v strave, bielkovinová dystrofia alebo jednoducho nevyvážená strava;
• demencia, kóma a iné stavy, pri ktorých nie je kontrolované močenie a pohyby čriev.

Okrem toho je potrebné osobitne poznamenať faktory, ktoré vyvolávajú rozvoj preležanín u pacienta: fajčenie, obmedzenie vody a výživy, hmotnosť, ktorá nespĺňa normy, inkontinencia moču a stolice, kontaminácia kože, zlá hygiena lôžka, alergie. na produkty starostlivosti o pleť, prítomnosť na gombíkoch, švíkoch a záhyboch odevov, zvýšené potenie (najmä pri horúčke), ochorenia mozgu a miechy.

Etapy a stupne preležanín

Vývoj preležanín prebieha v štádiách a možno rozlíšiť 4 štádiá patogenézy tohto ochorenia:

Prvá fáza preležanín

V mieste, kde koža priľne k tvrdému povrchu, možno vizuálne zistiť žilový erytém. Je to výsledok ťažkostí s odtokom krvi v určitej oblasti tela.

Je dôležité, aby bolo možné rozlíšiť venózny erytém od modrín a arteriálnej hyperémie.

Erytém sa od modriny líši tým, že pri stlačení prstom koža na poškodenom mieste zbledne. Ale s modrinou zostáva farba rovnaká.

Venózny erytém sa líši od arteriálnej hyperémie nasledujúcimi spôsobmi:

• arteriálny erytém je jasne červený a venózny erytém je červeno-modrý;
• teplota oblasti kože s arteriálnou hyperémiou zodpovedá teplote celého tela a pri venóznej hyperémii môže byť nižšia ako telesná teplota.

Jedným z hlavných príznakov preležanín v prvom štádiu je teda venózna hyperémia (erytém) vyčnievajúcich oblastí tela bez narušenia integrity epidermy.

Druhá fáza preležanín

V druhom štádiu preležanín už môžete vidieť stenčenie hornej vrstvy kože - epidermis, a potom jej olupovanie, vznik pľuzgierov. Preležaniny sa začínajú rýchlo rozvíjať, stagnácia krvi v žilách spôsobuje:

• narušenie výživy tkanív;
• inervácia postihnutej oblasti;
• prebytočná tekutina v koži;
• opuch a prasknutie epidermálnych buniek.

Jedným z hlavných príznakov dekubitov v druhom štádiu je teda stenčenie, olupovanie, macerácia a deštrukcia kože.

Tretia etapa preležanín

V treťom štádiu preležaniny je rana už okom viditeľná bez hnisania, prípadne s hnisaním (kontaminácia mikroflórou).

Jedným z hlavných príznakov dekubitov v treťom štádiu je teda poškodenie hlbokých vrstiev tkaniva, podkožného tkaniva, ako aj svalov so sprievodným hnisavým zápalom a nástupom nekrózy (odumretie tkaniva).

Štvrté štádium preležanín

V tomto štádiu je samotná lokálna dutina, ktorá sa objavuje v dôsledku nekrózy, vizuálne jasne definovaná. Po okrajoch dutiny sú viditeľné hnisavé zápaly, ktoré sa naďalej tvoria.

Jedným z hlavných príznakov dekubitov vo štvrtom štádiu je teda nekrotická dutina, ktorá sa naďalej rozširuje v dôsledku zápalu stien.

Je dôležité poznamenať, že na rôznych častiach tela možno pozorovať preležaniny rôznych štádií.

Hnisavé preležaniny

V druhom štádiu ochorenia začína hnisanie kožných oblastí, ktoré sa naďalej zhoršuje v treťom a štvrtom štádiu. To je uľahčené zavedením pyogénnych mikroorganizmov do rany. Práve erysipel a flegmóna sa často podieľajú na vzniku hnisavých preležanín.

Ťažký prípad hnisavých preležanín sa môže rozvinúť do sepsy alebo plynatej gangrény.

Hnisavé preležaniny typu erysipel

Erysipelas je hnisavý zápal miestna oblasť kože. Pôvodcom je hemolytický stafylokok alebo iné pyogénne mikroorganizmy. Erysipelas sa najčastejšie objavuje u starších ľudí s oslabeným imunitným systémom a je sprevádzaný hypertermiou a toxikózou.

Príznaky erysipelu s preležaninami:

• farba kože v mieste preležaniny je jasne červená;
• v mieste preležaniny vzniká hustý studený opuch;
• telesná teplota sa zvyšuje (až 39 stupňov);
• slabosť;
• nevoľnosť;
• bolesť hlavy;
• výskyt purulentnej rany;
• z rany sa uvoľňuje exsudát, ktorý následne preniká do krvi.

Hnisavé preležaniny typu flegmonózneho zápalu

Celulitída je hnisavý zápal, ktorý nemá jasné hranice. Pôvodcom je Escherichia coli, stafylokok a iné pyogénne mikroorganizmy. Flegmóna je zvyčajne lokalizovaná pod kožou, fasciou a v podpazuší.

Príznaky flegmonózneho zápalu s preležaninami:

• lesklý červený opuch v mieste preležaniny, ktorý nemá jasné hranice. Opuch je horúci na dotyk, čo je hlavný signál flegmonózneho zápalu;
• telesná teplota je výrazne zvýšená (dosahuje 40 stupňov);
• Rýchlo vzniká fistula s hnisavou alebo hnilobnou výplňou.

Hnisavé preležaniny podľa typu septický zápal

Hnisavá otrava krvi sa nazýva sepsa. Práve sepsa je dôsledkom erysipelu alebo flegmonózneho zápalu. Konečným štádiom sepsy je septický šok, ktorý často vedie k smrti.

Príznaky septického zápalu pri preležanín:

• absencia patognomického (hlavného) symptómu s množstvom iných;
• najprv je telesná teplota pacienta vysoká a potom sa zníži (pod normál);
• rýchly vývoj zápal.

Boj proti sepse začína už v skoré štádia rozvoj preležanín pomocou antibiotickej terapie. V modernej medicíne sa zriedkavo vyskytujú prípady, kedy sa preležaniny pacienta dostanú do septického stavu. Stáva sa to však vtedy, ak je človek v imunodeficientnom stave alebo nie je citlivý na antibiotiká.

Hnisavé preležaniny podobné plynatej gangréne

Plynová gangréna je závažná purulentná, hnilobná patológia. Za pôvodcu ochorenia sa považuje Clostridium (hlavne Clostridium perfringens – pôdny mikroorganizmus). Ak sa kontaminovaná zemina dostane do kontaktu so zmäknutým povrchom preležaniny, dochádza k infekcii.

Príznaky plynatej gangrény pri preležanín:

• špecifické chrumkanie pri prechode cez povrch preležaniny, ide o patognomický príznak;
• vývoj ochorenia nastáva veľmi rýchlo - do 6-7 hodín;
• koža získava šedo-modrý odtieň;
• rana sa stáva suchou;
• šíri sa silný zápach hniloby.

Ošetrenie kože na preležaniny

Existujú 3 hlavné oblasti liečby preležanín:

• hygienické ošetrenie pleti. Používa sa na udržanie pokožky v optimálnom stave. fyziologický stav(hladina pH, vlhkosť, zmäkčenie, pružnosť pokožky atď.), odstránenie sekrétov z tela pacienta (pot, kožný maz, moč, výkaly) a deodorizácia pokožky;
• preventívna liečba. Používa sa na stimuláciu krvného obehu a obnovenie citlivosti v určitých oblastiach tela, zabraňuje vzniku trhlín v koži;
• terapeutickú liečbu. Špeciálne lieky sa používajú vo forme mastí, gélov, práškov, práškov, krémov, roztokov atď.

Prevencia preležanín u ležiacich pacientov.

Aby sa predišlo vzniku preležanín u pacientov, je potrebné dodržiavať niekoľko opatrení: častejšie vymieňať posteľnú bielizeň, vyhýbať sa záhybom a omrvinkám na nej, snažiť sa udržať telo pacienta v kontakte s močom a stolicou čo najmenej. Častejšie meňte polohu tela pacienta, utrite ho najprv vlhkou handričkou, potom suchou. V prevencii pomôžu aj ľudové prostriedky. Okrem toho si môžete kúpiť matrac na preležaniny, alebo si vyrobiť matrac sami podľa ľudových receptov.

Riešenie na liečbu preležanín.

Moderná medicína čoraz zriedkavejšie využíva roztoky na liečbu preležanín. Ale najjednoduchšie riešenia boli veľmi obľúbené a účinné pri liečbe rán a komplikácií rán, najmä vo vojenskej chirurgii.

Na preventívne účely sa odporúča používať gáforový alkohol (2% roztok, amoniak(0,5% roztok), tanín (1-2% roztok v alkohole), salicylalkohol (1% roztok). Pokožku je potrebné ošetrovať týmito roztokmi aspoň 2-3x denne.

Na liečebné účely používajú:

• vonkajšie roztoky: síran horečnatý (25% roztok), chlorid sodný (10% roztok s chymotrypsínom), chlórhexidín biglukonát (0,5% vodný roztok);
• parenterálne roztoky, ktoré sa podávajú pacientovi intravenózne pomocou kvapkadla, napríklad metronidazol (0,5 % roztok).

Okrem ošetrenia pokožky je dôležité, aby sa pacient správne stravoval. Odporúča sa zaradiť do stravy potraviny bohaté na železo, zinok a iné užitočné mikroelementy. Je to veľmi dôležité, pretože preležaniny vznikajú v mnohých prípadoch v dôsledku nedostatku železa v tele pacienta. Všetky mliečne výrobky, hydina, vajcia, ryby sú bohaté na železo. Ak pacient nedokáže stráviť mäso, potom budú dobrou alternatívou mäsové bujóny. Uistite sa, že jedzte čo najviac čerstvého ovocia a zeleniny, väčšinou zelenej.

Preležaniny na pätách, zadku a chvostovej kosti

Práve zadok, kostrč, päty a niekedy aj lopatky sú najčastejšími oblasťami vzniku preležanín, pretože pacienti najčastejšie ležia na chrbte. Pri vykonávaní hygienických postupov je dôležité venovať pozornosť určitým oblastiam tela pacienta, ktoré sú najviac náchylné na tvorbu preležanín.

Preležaniny na pätách

Táto lokalizácia preležanín sa vyskytuje pomerne často. Práve päty sú náchylné na rôzne ochorenia, vrátane preležanín, aj keď sa to zdá veľmi nezvyčajné.

Príčiny preležanín na pätách:

• je ťažké si všimnúť prvé príznaky ochorenia v dôsledku drsnej a hrubej kože;
• popraskané päty zvyšujú pravdepodobnosť prieniku patogénov;
• preťaženie v nohách - často sa vyskytuje u starších ľudí, ľudí trpiacich cukrovkou atď.

Príznaky preležanín na pätách

Často sa preležaniny vyvíjajú asymptomaticky. Niekedy sa môže objaviť mravčenie, biela škvrna na päte alebo strata citlivosti v tejto oblasti.

Prevencia otlakov na pätách:

• mali by ste používať špeciálne zariadenia (klinové vankúše, ovčia koža, špeciálne matrace), ktoré vykladajú päty;
• stimulácia krvného obehu ľahkou masážou lýtok, potieraním gáfrovým alkoholom 2%;
• častá zmena polohy nôh (odporúčané - každé 2 hodiny);
• ochrana pokožky päty pred prenikaním mikroorganizmov. Môžete použiť koloidný motýľový obklad, ktorý vytvára vlhký a sterilný efekt. Materiál a impregnácia tohto obväzu umožňuje ponechať ho na nohe až niekoľko dní.

Liečba otlakov na pätách:

Preležaniny na pätách sa od ostatných líšia len anatomickými znakmi miesta, čiže sa liečia rovnakými prostriedkami a metódami ako preležaniny na iných častiach tela.

Preležaniny na zadku

Práve preležaniny na zadku majú vážne následky, keďže sa nachádzajú v blízkosti dôležitých orgánov, ako je bedrový kĺb, konečník, nervové uzliny, panvové orgány, cievy zásobujúce krvou nohy. Narušenie fungovania týchto orgánov výrazne ovplyvňuje ľudské zdravie a niekedy môže viesť k smrti.

Na zadku sú silné svaly, ktoré, ako by sa zdalo, by mali zabrániť tvorbe preležanín. Ale ak je pokožka pravidelne vystavovaná moču a výkalom a nie je správne ošetrovaná hygienickými prípravkami, potom sa môže ľahko vytvoriť preležaniny. Na zadku sa objavujú rozsiahle defekty tkaniva, ktoré sa veľmi ťažko liečia. Prekurzory a symptómy gluteálnych dekubitov sa nelíšia charakteristické znaky.

Prevencia preležanín na zadku:

• Mali by ste pravidelne vykonávať hygienické postupy pre perineum a zadok. Na tento účel sa používajú špeciálne spreje, umývacie krémy a kvapaliny. Na ruky by ste si mali nasadiť latexové rukavice, ktoré nepoškodia pokožku pacienta a zabezpečia hygienu rúk osobe, ktorá sa o neho stará;
• Absorpčné plachty, plienky, nohavičky, plienky, prášky pomáhajú predchádzať vzniku plienkovej vyrážky;
• je potrebné zmeniť polohu pacienta každé 2 hodiny;
• Odporúča sa používať antidekubitné matrace s nastaviteľnou tvrdosťou, špeciálne vankúše a podhlavníky.

Liečba preležanín na zadku:

Ak sú preležaniny v pokročilom stave, potom bude liečba podobná liečbe iných hnisavých rán, avšak s prihliadnutím na anatomické vlastnosti postihnutej oblasti.

Preležaniny na kostrči

Preležaniny sa často objavujú na kostrči, pretože pri ležaní mierne vyčnieva, a preto prichádza do kontaktu s povrchom lôžka. Keďže svalová vrstva v tejto oblasti tela je nevýznamná a existuje veľa nervových plexusov, preležaniny na chvostovej kosti sú dosť nebezpečné. Pri preležaninách dochádza k poškodeniu nervových zakončení, čo môže viesť k narušeniu inervácie dolných častí tela.

Predzvesti a príznaky preležanín na chvostovej kosti sa svojimi charakteristickými znakmi nelíšia. Prevencia a liečba takýchto preležanín je totožná s gluteálnymi.

Ako liečiť preležaniny?

Liečba preležanín v druhom až štvrtom štádiu zodpovedá liečbe hnisavých rán. Akékoľvek hnisavé rany sa liečia dosť ťažko. Počas dlhej histórie poľnej chirurgie existuje štandardný algoritmus činností. Princíp liečby zostáva rovnaký ako pred mnohými rokmi, no sú tu nejaké drobné vylepšenia.

Liečba dekubitov v prvej fáze patogenézy

V tomto štádiu je rana naplnená nekrotickým tkanivom a hnisom. Liečba pozostáva z:

• zabezpečenie odtoku hnisu;
• zmiernenie opuchov;
• potlačenie mikrobiálnej kontaminácie preležanín.

Liečba preležaninových rán sa vykonáva iba na chirurgických oddeleniach nemocnice. Na zabezpečenie odtoku hnisu sa používajú drenážne trubice, ktoré sa pravidelne čistia.

Pasívnu drenáž je možné vykonať doma.

Mechanizmus vykonávania pasívnej drenáže doma:

1. Naplňte ranu obrúskami, ktoré sú vopred impregnované kompozíciou, ktorá podporuje odtok hnisu. Utierky by sa mali pravidelne meniť. Môžete použiť špeciálne lekárske obrúsky aj bežné obväzy, len sa musíte uistiť, že neopúšťajú vlákna. Ako impregnácia sa používajú rôzne roztoky a masti, ktoré možno rozdeliť na zastarané a moderné.

Napríklad chlorid sodný (10% roztok) a kyselina boritá (3-5% roztok) sa považujú za zastarané. Tieto a ďalšie hypertonické roztoky sú v súčasnosti málo používané, pretože je potrebné ich často meniť, pretože ich účinok po 4-8 hodinách vyprchá.

Za zastarané produkty možno považovať aj hydrofóbne masti, emulzie, mazadlá na báze vazelíny, napríklad emulzia syntomycínu, balzamikové masti (podľa Višnevského), tetracyklín, emulzie neomycínu a iné. Takéto výrobky sú neúčinné, pretože neabsorbujú hnis a antibiotiká, ktoré obsahujú, nemajú plný účinok.

Modernými prostriedkami sú hydrofilné masti, napríklad Levomekol, Levosin a iné masti, ktoré majú vo vode rozpustné zloženie. Práve tieto prípravky dokážu dokonale odstrániť hnis až na 24 hodín. Je dôležité si uvedomiť, že ak v rane nie je hnis, potom sú masti rozpustné vo vode neúčinné, používajú sa iba na hnisavé preležaniny.

1. Enzýmová terapia zahŕňa odstránenie hnisu pomocou enzýmov. Používajú sa proteolytické enzýmy ako trypsín, chymotrypsín a iné. Na zvýšenie účinnosti liečby sa enzýmy používajú spolu s masťami (napríklad Iruksol).
2. Liečba rany antiseptické roztoky vonkajšie použitie. Kyselina boritá, furatsilín a peroxid vodíka sa v poslednej dobe zriedka používajú na liečbu preležanín. Odporúča sa použiť viac moderné drogy- jódpyrín (0,5% roztok), dioxidín (1% roztok).
3. Použitie takzvaných tradičných fyzikálnych metód liečby. Ide o UHF terapiu, ultrazvukovú kavitáciu, vibrafonáciu, oxygenáciu, laserová terapia a ďalšie podobné metódy.

Liečba dekubitov v druhej fáze patogenézy

V tomto štádiu je už preležanina očistená od hnisu, je potrebné dosiahnuť tvorbu nového zdravého tkaniva. Vzhľad kôra, ktorá pokrýva ranu (chrasta), poskytuje informáciu o stave samotnej preležaniny. Zdravá chrasta je tenký, vysušený granulát. Naopak, hnisavá chrasta sa vyznačuje hustou kôrou vysušeného hnisu. Zbaviť sa rany pod hnisavou chrastou je nemožné, preto je starostlivé ošetrenie preležaniny v prvej fáze veľmi dôležité.

Keď sa objavia zdravé granulácie, je predpísaná liečba, ktorá:

• zmierňuje zápal;
• chráni zdravé tkanivá pred možnou infekciou;
• stimuluje regeneračné procesy v tkanivách.

Na zmiernenie zápalu použite:

• masti (najmä metyluracil a troxevasin, bepanten a iné masti na na báze vody);
• bylinné prípravky (šťava z aloe, Kalanchoe, rakytník a šípkové oleje);
• laserová terapia na stimuláciu vzhľadu epiteliálneho tkaniva.

Liečba preležanín v tretej fáze patogenézy

V tomto štádiu je dôležité dosiahnuť regeneráciu a zjazvenie rany. Na tento účel sa široko používajú moderné lieky (masť EDAS-201M, rôzne vitamíny a imunostimulanty), ktoré zlepšujú procesy zjazvenia tkaniva a vzhľad nového epitelu.

Počas celej liečby preležaniny môžete používať antibakteriálne látky, ako aj intravenózne podávať roztok Metrogylu a antibiotiká.

Rôzne dôsledky Preležaniny sa liečia stacionárne.

Liečba preležanín doma - ľudové prostriedky a recepty na liečbu:

Prevenciou preležanín je správna starostlivosť o ležiacich pacientov, ktorá spočíva v častom prevracaní, hygiene, správnom jedení a pití. Ak sa pri prehliadke tela spozoruje opuch, môžu byť predzvesťou preležanín, treba okamžite prijať opatrenia. Spočiatku je ešte možné situáciu zlepšiť, ale choroba postupuje veľmi rýchlo a je dôležité nepremeškať jej prechod do nezvratného procesu.

Liekov je pomerne veľa

V živote sú chvíle rôzne situácie. Niekedy sa človek kvôli vážnemu ochoreniu stane na dlhší čas pripútaný na lôžko. Pri dlhodobom pobyte vo vážnom stave sa na tele pacienta môžu vytvárať preležaniny, ktorých liečba sa musí začať ihneď po zistení primárnych príznakov.

Preležaniny sú povrchové a niekedy hlboké poranenia kože a mäkkých tkanív. Takéto poruchy sú zvyčajne spôsobené nadmerným tlakom na určitú oblasť tela, čo vedie k zastaveniu krvného obehu, zvieraniu malých ciev a nekróze tkaniva.

Existuje niekoľko stupňov vývoja preležanín:

1. Prvý stupeň je charakterizovaný pretrvávajúcou hyperémiou, ktorá nemusí prejsť po zastavení tlaku na časti tela.
2. V druhom stupni sa dajú zistiť povrchové a plytké poruchy kožných oblastí.
3. Vývoj tretieho stupňa je spojený s takmer úplnou deštrukciou kože a tvorbou rany, v ktorej je možné vidieť svalové tkanivo.
4. Štvrtý stupeň dekubitov je charakterizovaný poškodením nielen mäkkých tkanív, ale aj kostí.

Preležaniny sú nebezpečné, pretože sa môžu neustále šíriť hlbšie. Preto, ak sa zistia príznaky, ktoré môžu pripomínať príznaky preležanín, je potrebné okamžite zabezpečiť dodatočnú starostlivosť pacienta a prijať všetky opatrenia na odstránenie poškodenia kože. Je však oveľa jednoduchšie predchádzať preležaninám a na to musíte pochopiť, prečo sa môžu objaviť.

Čo spôsobuje preležaniny

Preležaniny sa najčastejšie nachádzajú na oblastiach kostí, ktoré vyčnievajú smerom von a sú tesne pokryté kožou. Potenciálne ohrozené sú členky, zadok, lakte, päty, kríže a chrbtica. Keď je na tieto oblasti tela neustále vyvíjaný tlak, dochádza k problémom s krvným obehom. Intenzita a trvanie tlaku určujú závažnosť následkov a stupeň rozvoja preležanín. Neustále poškodzovanie kože vedie k nekróze tkaniva a mŕtve tkanivo zase priťahuje množstvo baktérií, čo prispieva k šíreniu rôznych infekcií.

Vo všeobecnosti môže mať jav ako preležaniny nasledujúce príčiny:

• konštantný tlak s telesnou hmotnosťou na ohyby lakťov;
• príliš veľké trenie na plachte alebo prikrývke zo strany pacienta;
• zvýšené trenie medzi povrchmi v dôsledku zvýšenej vlhkosti.

Každému, komu je predpísaný pokoj na lôžku na dlhú dobu, hrozí vznik preležanín. Pri absencii citlivosti a úplného obmedzenia pohybov sa nebezpečenstvo výrazne zvyšuje. K vzniku preležanín prispievajú tieto okolnosti:

• zlá a nekvalitná výživa, ktorá vedie k strate hmotnosti;
• inkontinencia;
• rôzne choroby: anémia, cukrovka, mŕtvica;
• prítomnosť malígnych nádorov;
• nedostatok vitamínu C;
• stenčenie kože alebo príliš suchá pokožka.

Ak sa vývoj ochorenia pacienta a jeho liečba uskutočňuje v takýchto podmienkach a existuje podozrenie na preležaniny, diagnostika takejto poruchy by sa mala vykonávať pravidelne, aby sa ochorenie včas odhalilo.

Aké sú príznaky preležanín?

V rôznych štádiách ochorenia sa objavujú špeciálne príznaky.

1. V prvej fáze pokožka získa červenkastý odtieň a oblasť pod ňou bude na dotyk teplá. Pacient môže pri dotyku cítiť bolesť.
2. V druhom štádiu je zničená celá vrstva kože, objavujú sa červené fľaky, pľuzgiere a opuchy, teplota stúpa.
3. V tretej fáze sa vytvorí plytký vred, ktorý sa pokryje kôrkou.
4. Vo štvrtej fáze ide vred hlboko a postihuje svaly a dokonca aj kosti. Zároveň je dosť ťažké určiť stupeň jeho hĺbky a poškodenia zrakom.

Rozvoj nekrózy alebo výskyt erózie v oblastiach kože môže byť dôsledkom nedostatočne svedomitej starostlivosti o pacienta. Pri ťažko chorých pacientoch, ktorí môžu mať dekubity, by mal odborník okamžite identifikovať príznaky. Niektoré prejavy preležanín môžu pripomínať rakovinu kože, preto je niekedy potrebné siahnuť odlišná diagnóza alebo biopsia.

Sepsa je najviac hrozný následok ktoré sa môžu vyskytnúť u pacienta s pokročilými preležaninami. Baktérie a mikroorganizmy sa krvou šíria po celom tele a v najhorších prípadoch môžu byť smrteľné.

Niekedy môžu preležaniny viesť k rozvoju chorôb ako kontaktná osteomyelitída, myiáza rán alebo hnisavá artritída. V každom prípade ide o nepríjemné prírastky k základnému ochoreniu pacienta, takže pri prvých príznakoch je potrebné eliminovať poškodenie tela pacienta.

Ako sa liečia preležaniny?

SI5f4elbX2E

Ak sa na koži pacienta zistia vredy, mali by ste okamžite zavolať lekára. Samoliečba môže situáciu len zhoršiť a prispieť k ďalšiemu rozvoju preležaniny.

Na odstránenie takéhoto javu, ako sú preležaniny, by sa liečba mala predpísať na základe nasledujúcich zásad:

• v poškodenej oblasti je potrebné obnoviť prietok krvi;
• je potrebné prijať opatrenia na odmietnutie nekrotických hmôt;
• musia sa prijať opatrenia na hojenie vredov alebo rán.

Na implementáciu vyššie opísaných opatrení sa používa liek Iruksol. Niekedy je potrebné odstrániť mŕtve tkanivo chirurgickými nástrojmi. Potom sa predpíšu obväzy so špeciálnymi liekmi na obnovu tkaniva a aplikujú sa obväzy s liekmi na hojenie rán.

Pri pokročilých preležaninách môžu byť pacientovi predpísané antibiotiká a antiseptiká.

Ako predchádzať preležaninám

Medzi základné metódy prevencie dekubitov patria:

• pravidelné prevracanie pacienta v posteli. V tomto prípade je potrebné pacienta čo najopatrnejšie prevrátiť, aby nedošlo k poškodeniu jeho kože;
• používanie produktov, ktoré znižujú trenie medzi oblasťami pokožky a inými povrchmi. Medzi takéto prostriedky patria: špeciálne matrace a vankúše, ktoré by mali byť naplnené vzduchom, héliom, vodou alebo penou.
• rýchla výmena posteľnej bielizne, ktorá ju udrží v suchu a čistote. V niektorých prípadoch môžete použiť hygienické výrobky, ktoré absorbujú nepotrebnú tekutinu. Napríklad plienky, vložky alebo plienky.
• udržiavanie optimálnej vnútornej teploty vzduchu. Nemalo by byť príliš horúce, aby sa zabránilo nadmernému poteniu.

Okrem vyššie opísaných metód pri podozrení na preležaniny by liečba a prevencia mala zahŕňať starostlivosť o zraniteľnú pokožku pacienta. K tomu je potrebné používať jemné hygienické prostriedky, ktoré neobsahujú alkohol a nemajú výrazný zápach. Pravidelne by sa mali vykonávať aj hygienické postupy intímne miesta pacient.

Aké ľudové prostriedky možno použiť na prevenciu preležanín?

Na prevenciu preležanín možno pacienta položiť na matrac z prosa. Tento produkt zabezpečí prístup vzduchu a bude pravidelne poskytovať určitý druh masáže. Pre rovnaký efekt môžete použiť matrac zo slamy alebo sena, ktorý bude potrebné pravidelne meniť.

Po hygienických procedúrach môže byť pokožka pacienta namazaná gáfrový olejčo zabráni vzniku plienkovej vyrážky. Taktiež pacient s rizikom vzniku preležanín môže vykonávať ľahké cvičenia aj v ľahu a všetky druhy masáží.

Najdôležitejšou úlohou pri starostlivosti o seniorov a ľudí pripútaných na lôžko je prevencia a liečba otlakov kože. Toto je názov pre degeneratívne zmeny v mäkkých tkanivách v miestach, kde boli vystavené dlhšej kompresii. Kompetentná, komplexná starostlivosť je kľúčom k prevencii a úspešnej liečbe preležanín.

Ako vzniká preležanina na koži?

Vo väčšine prípadov je príčinou preležanín dlhodobé stláčanie mäkkého tkaniva medzi kosťami a povrchom lôžka. Výsledné chronické narušenie mikrocirkulácie krvi vedie k hladovaniu buniek kyslíkom a zvyšujúcim sa trofickým poruchám. Postupne nastupuje nekróza (nekróza) a odmietanie tkaniva, v tomto štádiu často dochádza k bakteriálnej infekcii.

Dekubity sa tvoria na miestach, kde sa ľudské telo dostáva do tesného kontaktu s povrchom lôžka. Najzraniteľnejšie oblasti kostnaté výbežky, kde je málo svalov a podkožného tkaniva. Sú to päty, krížová kosť, uhly lopatiek, zadná časť hlavy, tŕňové výbežky stavcov. Preležaniny sa môžu vytvárať aj v oblasti rebier a krídel panvových kostí. Pri ležaní na boku je primárne ovplyvnená oblasť väčších trochanterov v bedrových kĺboch.

V niektorých prípadoch je výskyt preležanín u pacientov pripútaných na lôžko uľahčený výrazným posunom povrchových tkanív. Je to možné pri vyťahovaní plachty spod ležiaceho pacienta, pri jeho ťahaní po posteli alebo pri neopatrnom podávaní podstielky.

Predisponujúce faktory

Stavy sprevádzané vysokým rizikom vzniku preležanín:

• ležiaci životný štýl;
• paréza a paralýza po mŕtvici a poraneniach chrbtice;
• nadváha alebo podváha;
• cukrovka;
• neurologické ochorenia so zhoršenou povrchovou citlivosťou;
• patológia kardiovaskulárneho systému.

Tvorbu preležanín uľahčuje nerovný matrac, záhyby bielizne a prítomnosť omrviniek. A zvýšená vlhkosť pokožky a podstielky, kontaminácia tela močom a výkalmi urýchľuje tvorbu vredov.

Symptómy

Existujú 4 štádiá vývoja preležanín:

• Štádiom kožných zmien je výskyt pretrvávajúcej kongestívnej hyperémie, hustého studeného opuchu, cyanózy alebo blednutia kože, ktoré nezmizne ani po zmene polohy tela;
• Štádium odlúčenia epidermis a šírenie zmien do podkožného tkaniva;
• Výskyt kožných defektov s tvorbou vredov, najčastejšie je to plač, s purulentno-nekrotickým výtokom;
• Šírenie nekrózy do podkladových tkanív s tvorbou dutín, vystavením šliach a väzov a šírením procesu do osteochondrálnych štruktúr.

Vznik preležanín výrazne zhoršuje kvalitu života pacientov. Okrem lokálnych zmien totiž pociťujú silné bolesti a ich celkový zdravotný stav sa zhoršuje. Dokonca aj každodenná starostlivosť a pokusy o zmenu polohy tela spôsobujú utrpenie.

Hlavným nebezpečenstvom preležanín je rozvoj hnisavých-septických komplikácií. Tie obsahujú erysipel, flegmóna, gangréna, osteomyelitída, sepsa a infekčno-toxický šok. Tieto stavy sú potenciálne život ohrozujúce a vyžadujú si čo najintenzívnejšiu liečbu. Pacient zvyčajne vyžaduje hospitalizáciu.

Zásady liečby a prevencie

Systematická, kompetentná, starostlivá starostlivosť je základom prevencie preležanín a môže zabrániť ich ďalšej progresii. Najdôležitejšie udalosti je každodenné prestlanie postele, vyhladenie vrások v bielizni, pravidelné šetrné pranie a dôkladné vysušenie pokožky. Je potrebné čo najrýchlejšie očistiť telo od moču a výkaly, usporiadať vzduchové kúpele.

Terapeutická liečba postihnutého miesta začína už v 1. štádiu preležaniny. Po konzultácii s lekárom sa používajú vtierky, prášky, masti, spreje a iné dávkové formy. Keď sa objavia nekrotické hmoty a príznaky hnisavého zápalu, je potrebná pomoc chirurga, starostlivé pravidelné čistenie rany a jej drenáž. Môžu byť predpísané aj lieky s proteolytickým, antiseptickým a antimikrobiálnym účinkom. Pri absencii kontraindikácií sa používajú rôzne typy fyzioterapie.

Vzhľad granulácií na dne rany je priaznivým znakom. Na aktiváciu hojivých procesov sa používajú prostriedky s protizápalovým, ochranným a regeneračným účinkom, pokračuje sa vo fyzikálnej terapii.

Starostlivosť o ležiaceho pacienta: doma alebo v penzióne?

Prevencia a liečba dekubitov vyžaduje integrovaný prístup a systematické postupy, čo nie je vždy možné zabezpečiť doma. Hodnou možnosťou na vyriešenie tohto problému je ubytovanie staršej osoby a/alebo ležiaca osoba do penziónu. V súčasnosti existujú súkromné ​​domovy dôchodcov, kde pobyt nevedie k psychickej nepohode pre pacienta a jeho príbuzných. Aj pacienti pripútaní na lôžko pociťujú pri hygienickom ošetrení minimálny fyzický a psychický diskomfort. A dôkladnosť a kompetentnosť komplexnej starostlivosti umožňuje predchádzať vzniku preležanín a podporuje hojenie existujúcich trofických zmien.

Starší ľudia a najmä ľudia pripútaní na lôžko potrebujú osobitnú starostlivosť o svoje zdravie. Pri komunikácii a starostlivosti o ne buďte pozorní, trpezliví a korektní.

Preležaniny sú oblasti odumierania tkaniva u pacientov nútených viesť sedavý životný štýl. Ich vzhľad nielenže spôsobuje ďalšie utrpenie pacienta, ale môže spôsobiť aj vážne komplikácie a dokonca aj smrť. Čo robiť, ak sa vy alebo vaši blízki stretávate s podobným problémom?

Tento článok je pomôckou pre tých, ktorí sa chcú dozvedieť všetko o preležaninách: čo ich spôsobuje, ako včas podozrievať na ich výskyt, ako môžu ovplyvniť zdravie človeka a či je možné na preležaniny zomrieť. Dotkneme sa aj otázky, aké druhy moderné metódy ich prevenciu a liečbu.

Ťažké operácie vyžadujúce predĺžený odpočinok na lôžku. Zranenia, ktoré trvalo (alebo trvalo) obmedzujú pohyblivosť pacienta. Ťažké vyčerpanie spojené s akoukoľvek chorobou alebo životnou situáciou. Stavy v kóme, v ktorých môže človek zostať v bezvedomí niekoľko dní, mesiacov a dokonca rokov. Situácií, v ktorých môžu na tele vznikať preležaniny, je pomerne veľa.

Preležaniny sa vyskytujú u 15 – 20 % pacientov liečených v nemocniciach: ide o údaje uvedené v dokumente Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie “ Protokol manažmentu pacienta. Preležaniny“ (2002). V protokole sa tiež uvádza, že táto komplikácia výrazne zvyšuje náklady na liečbu pacientov, pretože čas pacienta v nemocnici sa zvyšuje, ďalšie lieky, produkty starostlivosti a pod.

„Je potrebné vziať do úvahy aj nemateriálne náklady: ťažké fyzické a morálne utrpenie pacienta,“ uvádza protokol. Zároveň, ako uvádzajú autori dokumentu, „adekvátna prevencia preležanín môže zabrániť ich vzniku u rizikových pacientov vo viac ako 80 % prípadov“!

Takže, preležaniny - čo to je? Ide o nekrózu (nekrózu) mäkkých tkanív a kože, ktorá sa vyskytuje u človeka, ktorý je dlhodobo imobilný. Chirurgovia často charakterizujú tieto lézie ako „nekrotické vredy vytvorené v dôsledku tlaku“ (A.D. Klimiashvili 2004).

Najčastejšími miestami vzniku preležanín sú oblasti tela, ktoré majú málo tukového tkaniva (vlákna) na tlmenie tlaku. Preto čím silnejšie je vyčerpanie pacienta, tým vyššie je riziko vzniku tohto problému. Taktiež miesta, kde sa vyskytujú, závisia od polohy pacienta – ležať na chrbte, na boku, v sede.

Podľa údajov uvedených v protokole o liečbe pacienta sú najčastejšími miestami výskytu dekubitov hrudná chrbtica, krížová kosť a veľké trochantery. stehenná kosť, päty, lakte, uši.

Miesta, kde sa môžu vytvárať preležaniny, sú aj zadná časť hlavy, lopatky, členky a prsty na nohách. Teda vyčnievajúce časti tela, v ktorých je málo alebo žiadne tukové tkanivo (najmä pri vyčerpaní), v kontakte s tvrdými povrchmi, na ktorých pacient leží alebo sedí.

Okrem toho možnými miestami vzniku preležanín sú miesta, kde dochádza ku kontaktu kože so sadrovou dlahou, dlahou, korzetom, ortopedickou pomôckou alebo zle nasadenou protézou, ktoré vyvíjajú neustály tlak na kožu a pod ňou ležiace tkanivá, čo vedie k ich poškodeniu.

Napríklad pri úraze, akým je zlomenina krčka stehennej kosti, ktorá sa často vyskytuje v starobe, pri ktorej sú pacienti dlhodobo pripútaní na lôžko (mesiace až roky), sa často začnú vytvárať preležaniny v oblasti krížovej kosti a zadku, ako aj na miestach, kde pôsobí tlak sadrového odliatku.

K tvorbe preležanín môže viesť aj tlak z katétrov používaných na podávanie liekov, ktoré zostávajú dlhodobo v cievach, ako aj z uretrálnych katétrov, ktoré slúžia na odvod moču z močovej rúry alebo močového mechúra. Takéto poškodenie má malú veľkosť, ale môže spôsobiť infekciu a rozvoj zápalových procesov v tkanivách, ako aj otravu krvi.

Ako vyzerajú preležaniny? Závisí to od stupňa ich vývoja. Protokol správy prípadov hovorí o štyroch fázach procesu. Na samom začiatku (1. štádium) môže byť na pokožke badateľné len začervenanie, ktoré nezmizne hneď po zastavení tlaku. Do procesu je zapojená iba vrchná vrstva kože (epidermis), nedochádza k poškodeniu kože. V 2. štádiu už dochádza k narušeniu celistvosti kože spojené s odumieraním (nekrózou) kožných buniek, sú postihnuté horné a hlboké vrstvy kože (epidermis a dermis).

Keď sa bavíme o 3. štádiu, preležanina je už dosť hlboký vred, ktorý preniká do podkožia a dostáva sa až do svalovej vrstvy. V štádiu 4 sa pozoruje nekróza (odumretie) buniek všetkých mäkkých tkanív - kože, vlákna, svalov. Lézia sa nepodobá ani tak vredu, ako skôr hlbokej dutine, v ktorej môžu byť viditeľné šľachy a kosti. Viac o štádiách, typoch a klasifikácii dekubitov sa dočítate v tomto článku.

Aby ste pochopili, čo sú preležaniny, môžete sa pozrieť na fotografie:

1. fáza- nápadne pretrvávajúce začervenanie kože bez poškodenia alebo tvorby vredov.

2. fáza– tu vidíme charakteristické preležaniny u ležiacich pacientov – na fotografii je badateľné, že poškodenie zasahuje horné vrstvy kože.

3. fáza– preležaniny zobrazené na fotografii sa vyznačujú prítomnosťou vredu s hlbokým poškodením kože, ktorý však nezasahuje do svalového tkaniva.

4. fáza– hlboké poškodenie všetkých vrstiev mäkkého tkaniva (koža, podkožie, svaly) s vytvorením dutiny. Tieto preležaniny sa často vyskytujú na chrbte a zadku.

Preležaniny sú teda v podstate otvorená rana(najmä v etapách 3-4). Vzhľadom na to, že sa najčastejšie vyvíjajú u oslabených pacientov, je riziko infekcie kože a mäkkých tkanív u týchto pacientov veľmi vysoké. Takéto komplikácie u ľudí v nemocnici sú často spôsobené takzvanou nemocničnou infekciou: určitými mikroorganizmami (stafylokok, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli atď.), ktoré majú spravidla nízka citlivosť na antibiotiká.

Pridanie infekcie výrazne komplikuje liečbu preležanín: tvoria sa dlhodobo nehojace sa vredy, hrozí rozvoj takých závažných komplikácií ako je osteomyelitída (zápal kostného tkaniva), otrava krvi (sepsa), čo výrazne zvyšuje pravdepodobnosť smrti.

Preto sa v Protokole o liečbe pacientov s dekubitmi odporúča venovať osobitnú pozornosť prevencii takýchto komplikácií: včasnej diagnostike pridružených hnisavých ochorení mäkkých tkanív. Známky, ktorým je potrebné venovať pozornosť, aby sa včas rozpoznali infekcie, sú výskyt hnisu v rane, vznik opuchu jej okrajov a sťažnosti na bolesť v postihnutej oblasti.

Aj keď sa pri vyšetrení preležaniny neodhalia príznaky ako hnisanie a opuch mäkkých tkanív, ktoré naznačujú, že sa vyvíja zápal mäkkých tkanív, lekárom sa odporúča pravidelne vykonávať takzvané bakteriologické vyšetrenie. Spočíva v odobratí tekutiny z vredu alebo dutiny (rozmazanie alebo prepichnutie injekčnou striekačkou) a výsledný materiál sa umiestni („naočkuje“) na živné médiá, ktoré zabezpečujú rast mikróbov. Táto metóda Umožňuje včasnú detekciu patogénov infekčné procesy a prijať opatrenia proti rozvoju zápalu.

Čo spôsobuje preležaniny?

Názov „preležaniny“, ktorý vznikol zo slova „ľahnúť si“, ako aj latinský výraz decubitus (dekubitus) označujúci túto léziu, odvodený od slova decumbere, čo znamená „ležať“, neodráža moderné predstavy o dôvody rozvoja tohto javu. Pretože:

• po prvé, podobné problémy sa pozorujú aj u sedavých pacientov;
• po druhé, dlhotrvajúca nehybnosť (sedenie alebo ležanie) je len jedným z dôvodov ich vzniku.

Napriek tomu, že definícia „preležanín“ sa v medicíne stále používa, je potrebné brať do úvahy (okrem samotnej „preležaniny“) aj rôzne faktory, ktoré k ich vzniku vedú, aby bolo možné aplikovať účinné metódy ich riešenia. prevenciu a liečbu.

Aké sú teda príčiny preležanín?

Život každej bunky v tele je zachovaný vďaka živinám a kyslíku, ktoré sa k nej dostávajú spolu s prietokom krvi cez najmenšie cievky – kapiláry. Okrem toho krvné a lymfatické cievy odstraňujú odpadové látky a odumreté bunky z buniek.

Ako vznikajú preležaniny? Keď človek zostane nejaký čas v nehybnej polohe, v oblastiach tela (predovšetkým v miestach, kde je medzi kostným tkanivom a kožou minimálna vrstva svalového a tukového tkaniva) v kontakte s tvrdým povrchom, kapilárami a nervami, ktoré regulujú metabolizmus sú štipľavé látky v tkanivách. V dôsledku toho bunky začínajú trpieť nedostatkom živín a kyslíka.

Aj v dôsledku kompresie krvných ciev a lymfatické cievy odstraňovanie spracovaných látok z buniek je narušené, začínajú sa hromadiť, čo negatívne ovplyvňuje stav zdravých buniek, ktoré tiež začínajú odumierať. Najprv sú tieto zmeny reverzibilné a po odstránení tlaku zmiznú bez akýchkoľvek následkov. Ak sa opatrenia neprijmú včas, masová smrť bunky.

Podľa A.D. Klimiashvili (Klinika nemocničnej chirurgie, experimentálnej a klinickej chirurgie, Ruská výskumná lekárska univerzita N.I. Pirogova, Moskva), tvorba preležanín začína, keď sa na tkanivo pôsobí nepretržitým tlakom 70 mm Hg. čl. do 2 hodín.

U človeka ležiaceho na chrbte je tlak v oblasti zadnej časti hlavy, krížovej kosti, päty a zadku v priemere asi 60 mmHg. čl. Môže sa zvýšiť v dôsledku veľkej telesnej hmotnosti pacienta, dodatočnej hmotnosti oblečenia, prikrývok a dosiahnuť 70 mm Hg. čl. Preto v týchto oblastiach môžu vznikať preležaniny už po dvoch hodinách od nepohyblivosti pacienta. Preto sa u pacientov, ktorí nie sú schopní samostatného pohybu, odporúča meniť polohu tela každé 2 hodiny.

Keď pacient leží na bruchu, najvyšší tlak je asi 50 mmHg. čl. – sú vystavené hrudný kôš a kolená. K poškodeniu v týchto miestach preto trvá dlhší čas (od 3 a viac hodín), avšak aj tu je možný nárast tlaku v dôsledku veľkej hmotnosti pacienta a ďalších faktorov (hmotnosť prikrývky, oblečenie atď.).

Ako vznikajú preležaniny spojené so strihom tkaniva? Ako vo svojich prácach upozorňuje doktor lekárskych vied profesor Kliniky chirurgických chorôb a klinickej angiológie MSMSU M.D. Dibirov, často sa vyskytujú, keď ležiaci pacient „kĺzne“ v posteli. Faktom je, že veľa ležiacich pacientov v nemocniciach je umiestnených na takzvaných funkčných lôžkach, na ktorých je hlavová časť zvýšená. Okrem toho sa niekedy pod hlavu a chrbát pacienta umiestňujú vankúše a podhlavníky, ktoré zdvíhajú hlavu a chrbát. Zdvihnutie hlavového konca lôžka je nevyhnutné pre pohodlnejší pobyt pacienta na lôžku – tým sa odbremeňuje od krčnej chrbtice chrbtica, vytvára pohodlie pri jedení. Je však potrebné, aby nohy pacienta mali oporu, inak sa telo začne kĺzať a dôjde k posunu v hlbších tkanivách (podkožie, svaly) oproti nehybnej koži. V tomto prípade sa cievy vyživujúce svalové tkanivo ohýbajú, tvoria sa tromby (krvné zrazeniny) a prasknú. Najčastejšie sa takéto zranenia vyskytujú v oblasti krížovej kosti.

Vznik vnútorných (exogénnych) preležanín je často spojený s posunom tkaniva. To sú situácie, kedy masová smrť svalové bunky, spôsobené porušením dodávky kyslíka a živín, sa vyskytuje pri vonkajšej neporušenej pokožke. Kompresia nervových vlákien vedie k zníženiu citlivosti v oblastiach, kde sa tieto komplikácie vyvíjajú, čo tiež sťažuje včasná diagnóza. Preto sa v takýchto situáciách môže rýchlejšie vyskytnúť infekcia mäkkých tkanív, čo negatívne ovplyvňuje Všeobecná podmienka pacienta a môže spôsobiť otravu krvi (sepsu) a smrť pacienta.

Záhyby posteľnej bielizne, hrubé oblečenie, švy bielizne, gombíky atď.- to všetko spôsobuje trenie, v dôsledku čoho sa odlupuje ochranná vrstva pokožky a dochádza k poškodeniu. Preležaniny, ktoré sa tvoria v dôsledku trenia, sa v závislosti od polohy pacienta častejšie pozorujú v oblasti lakťov, päty, kolien, lopatiek a zadku.

Taktiež môže dôjsť k poraneniu kože a tkanív pod ňou spojeným s trením v dôsledku nesprávnej techniky výmeny posteľnej bielizne, keď sú plachty „vytiahnuté“ spod nehybného pacienta. Porušenie integrity kože ohrozuje pridanie infekčných procesov.

Zvýšená vlhkosť pokožky je jedným z najdôležitejšie faktory, prispievajúce k tvorbe preležanín. Môže súvisieť s intenzívnym potením, ktoré môže byť spôsobené ako nepriaznivou mikroklímou v miestnosti, kde sa pacient nachádza (sucho, horúci vzduch), tak aj vnútornými problémami (zápalové procesy sprevádzané zvýšením telesnej teploty, poruchami regulácie potenia a pod.). ).

Tiež príčinou zvýšenej vlhkosti, vedúcej k preležaninám, môže byť inkontinencia moču a stolice, najmä ak sa nedodržiavajú pravidlá starostlivosti o pacienta. Neustále zvlhčovanie pokožky vedie k jej nasýteniu vlhkosťou a opuchom (v medicíne sa používa termín macerácia), prerušujú sa väzby medzi bunkami najskôr povrchovej a potom hlbšej vrstvy.

Zvýšená vlhkosť zvyšuje trenie pokožky na povrchu, zvyšuje „priľnavosť“ pokožky k nim, čo zvyšuje pravdepodobnosť mikrotraumov. Postupne sa koža opotrebováva, vznikajú na nej praskliny, odreniny, začína sa odlupovať. Pri fekálnej a močovej inkontinencii sú zmeny na koži spôsobené vlhkosťou sprevádzané podráždením spôsobeným kyselinami obsiahnutými v týchto fyziologických tekutinách.

Vonkajšie a vnútorné rizikové faktory pre vznik dekubitov

Keď hovoríme o takom probléme, ako sú preležaniny, príčiny ich výskytu môžu byť spojené nielen s priamym vplyvom síl trenia, tlaku, šmyku tkaniva a vlhkosti na pokožku. Dôležitú úlohu v ich rozvoji zohrávajú podmienky, v ktorých sa pacient nachádza a vlastnosti jeho starostlivosti (vonkajšie faktory), ako aj stav tela (imunita) a prítomnosť rôznych chorôb (vnútorné faktory). .

Napríklad väčšina vysoké riziko Výskyt preležanín existuje u pacientov s ťažkými poraneniami chrbtice a miechy - pravdepodobnosť ich vzniku pri nesprávnej starostlivosti je až 95 % (M.A. Kurbanov, 1985). Je to spôsobené tým, že pri takýchto zraneniach je narušená nervová regulácia výživy tkanív vrátane kože a metabolické procesy v bunkách začínajú trpieť.

Preto preležaniny, ktoré vznikajú u pacientov so zraneniami nervový systém, sa nazýva neurotrofný („trofia“ v preklade z latinčiny znamená „výživa“). Tiež podľa rôznych zdrojov sa pravdepodobnosť sepsy (otravy krvi) u takýchto pacientov pohybuje od 25 do 50%.

Protokol Ministerstva zdravotníctva o liečbe pacientov s dekubitmi identifikuje tieto rizikové faktory ich vzniku:

Nedostatok mikrovibračných zdrojov ako faktor vzniku preležanín

Preležaniny – čo ich spôsobuje? Okrem vyššie uvedených priamych príčin ich vzniku, akými sú tlak, trenie, posun tkaniva a vlhkosť, ako aj rizikové faktory, ktoré vytvárajú podmienky pre ich vznik, je nanajvýš dôležitý nedostatok zásob telesných tkanív. Čo to je? Je známe, že na udržanie života neustále potrebujeme zdroje, ako je vzduch, jedlo, voda a teplo. Aby však každá bunka plnila svoju funkciu efektívne (čím sa udržiava zdravie), je potrebné, aby sa v organizme neustále udržiavala dostatočná úroveň mikrovibrácií.

Mikrovibrácia je výsledkom kontrakcie miliónov svalových buniek v tele, ktorá je pozorovaná aj v pokoji a počas spánku, telo vynakladá obrovské množstvo energie na jej udržanie. Slávny fyzik V.A. Fedorov v knihe vysvetľuje, že rovnako ako Brownov pohyb nevyhnutnou podmienkou pre akékoľvek chemický reakcií, je potrebná mikrovibrácia na udržanie biochemické procesy v každej bunke. Molekuly organických zlúčenín sú príliš veľké na to, aby boli ovplyvnené Brownovým pohybom. Pohyb je zároveň nevyhnutný pre interakciu biologických látok – to je jedna z podmienok života. V tomto prípade zohráva úlohu Brownovho pohybu v ľudskom tele energia mikrovibrácií vznikajúca pri práci svalových buniek.

Dostatočná úroveň mikrovibrácií je nevyhnutná pre normálne fungovanie krvných ciev zodpovedných za zásobovanie každej bunky živiny a kyslíka, to znamená, že s nedostatkom mikrovibrácií je narušená výživa tkanív. Okrem toho schopnosť tela odstraňovať a spracovávať (recyklovať) poškodené bunky a škodlivé látky(trosky, jedy).

Dokonca aj u relatívne zdravého človeka neustále dochádza k bunkovej smrti v tele - v dôsledku prirodzené príčiny a ako výsledok konania. Čím viac poškodených buniek v tele, tým horšia imunita, nižšia schopnosť tkanív zotaviť sa (regenerovať). Zodpovedá za to lymfatický a obehový systém Kostná dreň, miecha, pečeň, obličky. Práca všetkých týchto orgánov a systémov úzko súvisí s úrovňou mikrovibrácií. To znamená, že čím je jeho nedostatok výraznejší, tým viac poškodených buniek sa v tele hromadí, čo negatívne ovplyvňuje všetky jeho funkcie.

Čo určuje úroveň mikrovibrácií? V prvom rade od motorická aktivita osoba. Chôdza, beh, plávanie, cvičenie – akýkoľvek pohyb nasýti telo tým najcennejším zdrojom. Dnes však aj mnohí zdravých ľudí pocítite nedostatok mikrovibrácií spojený s nedostatkom pohybu: sedavá práca, hodiny strávené pred televízorom či počítačom, cesty autom namiesto chôdze – to všetko vytvára podmienky na nedostatok zdrojov a vytvára predpoklady pre vznik chorôb.

Ak z tejto pozície uvážime, aké sú preležaniny u človeka, ktorý je kvôli chorobe alebo úrazu nútený viesť sedavý spôsob života, je zrejmé, že pri rozvoji tohto javu hrá dôležitú, takmer kľúčovú úlohu zníženie úrovne mikrovibrácií! Podľa V.A. Fedorov, pacienti pripútaní na lôžko, pacienti so zraneniami (najmä s sadrové odliatky, ktoré výrazne obmedzujú pohyb a vyvíjajú tlak na tkanivá) majú výrazný nedostatok tohto zdroja. Pretože takýto pacient nemá možnosť doplniť si ho prirodzene, pohybom.

Navyše, v priebehu času, človek zbavený fyzická aktivita, dochádza k úbytku hmoty svalového tkaniva, čo vedie k ďalšiemu zníženiu úrovne mikrovibrácií.

Ako vedie nedostatok tohto zdroja k vzniku dekubitov? V prvom rade sú postihnuté cievy, čím sa narúša výživa tkanív vrátane kožných buniek a svalových vlákien a zhoršuje sa ich schopnosť regenerácie. Tiež zníženie úrovne mikrovibrácií ovplyvňuje prácu lymfatický systém a ďalšie orgány zodpovedné za likvidáciu poškodených buniek. Situáciu zhoršuje skutočnosť, že u pacientov pripútaných na lôžko odumierajú bunky kože a mäkkých tkanív nielen z prirodzených príčin (fyziologický proces obnovy tkaniva, dokončenie normálneho stavu). životný cyklus každá bunka), ale aj pod vplyvom faktorov, o ktorých sme hovorili vyššie: tlak, trenie atď.

Lymfatický systém je teda v takejto situácii zvýšeným zaťažením, pričom trpí nedostatkom mikrovibrácií a nezvláda zvýšený objem práce. To všetko vedie k rýchlemu hromadeniu poškodených buniek a zvyšuje riziko vzniku preležanín. Ako uvádza V.A. Fedorov, zatiaľ čo zdravé bunky sú pevnosťou pre imunitný systém tela, poškodené bunky sú vynikajúcou živnou pôdou pre mikróby. Preto sa u pacientov s preležaninami tak často vyvinú akútne hnisavé ochorenia mäkkých tkanív, ktoré môžu viesť k otrave krvi a smrti pacienta.

Jedným z dôvodov je aj nedostatok mikrovibrácií zvýšené riziko rozvoj preležanín u starších ľudí. V.A. Fedorov vysvetľuje, že v priebehu rokov sa schopnosť väčšiny ľudí úplne obnoviť vnútorné zdroje vrátane udržiavania dostatočnej úrovne mikrovibrácií znižuje. Preto akékoľvek škodlivé faktory spôsobujú oveľa väčšiu ujmu na zdraví ako v mladom veku. Keď je takýto človek pripútaný na lôžko alebo invalidný vozík (a s vekom stúpa aj riziko úrazov a chorôb, ktoré takýto výsledok ohrozujú), pravdepodobnosť vzniku preležanín, ako aj komplikácií spojených s infekciou mäkkého tkaniva v oblasti zranenia sa mnohonásobne zvyšuje.

Ak teda vezmeme do úvahy taký problém, akým sú preležaniny, vidíme, že tento jav je spojený nielen s vplyvom vonkajších faktorov a rôznych ochorení pacienta, ale aj so znížením mikrovibračného pozadia v tele človeka, ktorý je nútený viesť sedavý spôsob života. To znamená, že jednou z najdôležitejších úloh pri prevencii a liečbe preležanín je zvyšovanie úrovne mikrovibrácií. Ako sa to však dá urobiť, ak je človek zbavený schopnosti aktívneho pohybu? Riešením v tejto situácii je vibroakustická terapia. O tom, ako môže pomôcť v situácii s preležaninami, si povieme nižšie.

Takýto jav ako preležaniny nepriaznivo ovplyvňuje celkový stav pacienta. Príznaky základnej choroby, ktorá viedla k obmedzenej pohyblivosti osoby, zahŕňajú: bolestivé pocity z vredov, ktoré vznikli na tele, čo ďalej obmedzuje pohyblivosť pacienta. To zase môže viesť k rozvoju lézií v nových oblastiach tela.

Aké sú nebezpečenstvo preležanín u ležiacich pacientov? V prvom rade pridaním infekcie. Imunita oslabená chorobou prudký poklesúroveň mikrovibrácií, hromadenie poškodených buniek - to všetko vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj zápalových procesov v koži a mäkkých tkanivách spôsobených rôznymi patogénmi.

Pacienti a ich príbuzní majú často otázku: je možné zomrieť na preležaniny? Je potrebné pochopiť, že ohrozením života nie sú ani tak samotné vredy, ktoré vznikajú v dôsledku sedavého spôsobu života, ale komplikácie, ktoré vedú k infekcii postihnutej oblasti. Aké choroby sa môžu vyskytnúť v dôsledku infekcie? Tu je len niekoľko z nich:

• Celulitída je hnisavý zápal podkožného tukového tkaniva, ktorý má tendenciu rýchlo sa šíriť do okolitých tkanív.
• Osteomyelitída je zapojenie kostného tkaniva do zápalového procesu. Často dochádza k poškodeniu kostí zadnej časti hlavy, pätových kostí a hlavy stehennej kosti, čo môže viesť k jej zničeniu a invalidite pacienta.
• Hnisavá artritída – zápal kĺbov a väziva.
• Hnisavé topenie cievnej steny: pri zapojení cievnej steny do zápalového procesu môže na jednej strane dôjsť ku krvácaniu (obzvlášť nebezpečné pri postihnutí veľkých ciev, napr. stehenných tepien) a na druhej strane cez vzniknutý defekt môže infekcia preniknúť do krvného obehu a šíriť sa po tele rýchlosťou blesku.
• Sepsa (otrava krvi) je najnebezpečnejšou komplikáciou preležanín. Baktérie, ktoré spôsobujú zápal, sa šíria po celom tele a ovplyvňujú životne dôležité dôležité orgány: srdce, mozog, obličky atď. Podľa rôznych zdrojov sa úmrtnosť na otravu krvi pohybuje od 50 do 70 %.

Pri odpovedi na otázku, ako dlho môže človek s preležaninami žiť, lekári vysvetľujú, že prognóza závisí tak od závažnosti základného ochorenia, ako aj od závažnosti infekčných komplikácií tohto javu. Ochorenia mozgu a miechy, ťažké cievne poruchy, staroba – to všetko sú faktory, ktoré zvyšujú riziko infekcie a rýchleho šírenia infekcie po tele. Zároveň sa zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia pacienta.

Aj odpoveď na otázku „koľko ľudí žije s preležaninami?“ závisí od toho, ako rýchlo boli prijaté opatrenia na ich včasnú liečbu. Ak sa defekt kože a mäkkých tkanív zistí v počiatočnom štádiu a vykoná sa správna liečba, riziko závažných komplikácií a smrti sa minimalizuje. Pokiaľ ide o pacientov s ťažkými léziami, dôležitá je komplexná podpora tela zameraná na zlepšenie prekrvenia tkanív atď. Expresnú podporu zdrojov v takejto situácii môže poskytnúť vibroakustická terapia.

Pri zistení závažných defektov s už rozvinutými infekčnými komplikáciami je veľmi dôležité začať liečbu antibiotikami a včas vykonať chirurgickú liečbu – zníži sa tým pravdepodobnosť poškodenia okolitých tkanív a vzniku sepsy.

Symptómy a znaky

Pri problémoch, ako sú preležaniny, závisí popis príznakov a symptómov ich výskytu od štádia procesu:

Počiatočná fáza lekári volajú štádiu porúch krvného obehu(M.D. Dibirov, “ Preležaniny: prevencia a liečba“, 2013), to znamená zmeny spojené so zhoršeným krvným obehom v tkanivách vystavených kompresii. Aby ste pochopili, ako preležaniny začínajú, môžete sa pozrieť na fotografiu: najprv sa objaví začervenanie, ktoré nezmizne ani po zastavení tlaku, potom koža zbledne a získa modrastý odtieň, čo naznačuje progresívne narušenie zásobovania krvou. tkanivách.

Ak sa neprijmú opatrenia na zastavenie tlaku, koža na dotyk chladne a opuchne.

Objavujú sa bubliny, čo naznačuje oddelenie hornej vrstvy kože (epidermis). Sám pacient si môže všimnúť zvýšenú citlivosť kože v postihnutej oblasti, miernu bolestivosť, alebo naopak pocit necitlivosti, ktorý je spojený so zvieraním nervových zakončení.

Ak neexistujú primerané opatrenia na zabránenie ďalšiemu rozvoju procesu, štádium nekrotických zmien a hnisavosti, masívne odumieranie kožných buniek a podkladových tkanív, infekcia. Prvé známky prechodu preležanín do tohto štádia je možné vidieť na fotografiách: ak pri vzniku poškodenia zohrávajú vedúcu úlohu vonkajšie faktory (tlak, trenie), častejšie vzniká vonkajšia (exogénna) alebo suchá nekróza, pri ktorej sa tkanivá vysušiť a „mumifikovať“. V tejto situácii má poškodenie kože a podkladových tkanív jasné hranice, rana je suchá a spravidla plytká. Celkový stav pacienta s takýmito léziami najčastejšie netrpí.

Ak vedúca úloha patrí vnútorným faktorom (predovšetkým hovoríme o léziách nervového systému: poranenia mozgu a miechy, mŕtvice, mozgové nádory), čo vedie k narušeniu výživy tkanív, vzniká endogénna (vnútorná) nekróza. V tomto prípade dochádza k hromadnej smrti buniek mäkkých tkanív - rýchlo sa rozvíjajú svaly, podkožný tuk a infekcia. Lekári hovoria, že v tejto situácii sa preležaniny vyvíjajú podľa typu mokrá gangréna s progresívnou nekrózou okolitých tkanív. To znamená, že poškodenie (vred), ktoré sa vyskytuje v mieste preležaniny, sa môže rýchlo zväčšiť a postihnúť stále viac nových oblastí.

Keď sa takéto preležaniny objavia, pozorujú sa príznaky ako uvoľňovanie páchnucej tekutiny, hnis z rany a opuch okolitých tkanív. Vred je hlboký a môžu byť viditeľné šľachy a kosti.

V dôsledku pridania infekcie trpí celkový stav pacienta: môže dôjsť k zvýšeniu teploty na 39-40 ° C, zimnica, poruchy vedomia, delírium, palpitácie, znížený krvný tlak a zväčšená pečeň.

Podľa profesora M.D. Dibirova (Klinika chirurgických chorôb a klinickej angiológie Moskovskej štátnej lekárskej univerzity A.I. Evdokimova) rýchlosť rozvoja nekrotických zmien (odumretie kožných buniek a podkladových tkanív) a čas objavenia sa súvisiacich symptómov a výskytu komplikácií závisí od príčinou vzniku preležanín.

Pri prevládajúcich vonkajších príčinách a celkom priaznivom celkovom stave pacienta sa nekrotické zmeny vyvíjajú pomalšie - niekoľko dní, týždeň. Ak hovoríme o pacientoch s léziami mozgu alebo miechy, bunková smrť môže začať do 20-24 hodín po objavení sa prvých príznakov preležanín s rýchlou progresiou infekčné lézie mäkkých tkanív.

Diagnostika preležanín

Vo väčšine prípadov na diagnostiku preležanín, najmä v počiatočných štádiách, stačí vyšetrenie miesta lézie. Prekrvenie v charakteristických oblastiach tela vystavených tlaku u pacientov s obmedzenou pohyblivosťou, deskvamácia horných vrstiev kože, detekcia ulcerózneho defektu: najčastejšie údaje získané pri vyšetrení postačujú na stanovenie diagnózy a určenie štádia procesu. Avšak v niektorých prípadoch, pokiaľ ide o hlboké lézie, môže byť potrebné vykonať ultrazvuk mäkkých tkanív.

Čo je ultrazvuk mäkkých tkanív? Ide o ultrazvukové vyšetrenie, ktoré umožňuje získať informácie o stave hlboko uložených tkanív, ktorých rozsah poškodenia nie je možné posúdiť pri bežnom vyšetrení: podkožné tukové tkanivo, svaly, šľachy, väzy, kĺby. Táto štúdia je obzvlášť dôležitá, pokiaľ ide o hnisavé komplikácie preležanín. A tiež so vznikom lézií u pacientov s poraneniami nervového systému, kedy môžu byť zmeny na povrchu kože minimálne a hlavné zmeny sú skryté v hlbších vrstvách.

Okrem toho na posúdenie stavu pacienta s preležaninami, najmä ak sú spojené infekčné komplikácie, môže byť predpísané laboratórne vyšetrenie (všeobecný krvný test na zistenie závažnosti bakteriálneho procesu, biochemická analýza krvi, všeobecný rozbor moču a pod.), ako aj ďalšie vyšetrenia zamerané na zistenie zapojenia iných orgánov do zápalového procesu.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť s preležaninami? Chirurgovia liečia ťažké lézie: po vyšetrení a vyšetrení pacienta sa rozhodnú o potrebe chirurgická intervencia, určiť taktiku manažmentu pacienta. Ak sa u pacienta, ktorý sa lieči v domácom prostredí, vyskytnú preležaniny, je potrebné privolať ošetrujúceho lekára (terapeuta), ktorý rozhodne o odoslaní pacienta na chirurgické oddelenie nemocnice, alebo (v počiatočných fázach procesu) dať odporúčania pre starostlivosť o pacienta.

Prevencia dekubitov je komplexný proces, ktorý by mal zahŕňať:

1. Kompetentná starostlivosť o pacienta s obmedzeniami mobility.
2. Informovanie príbuzných, ktorí sa starajú o pacienta o tom, ako identifikovať lézie v počiatočná fáza a aké opatrenia je potrebné prijať.
3. Požadovaný organizácia správnej výživy, čo umožňuje telu pacienta poskytnúť všetky potrebné komponenty pre plné fungovanie každej bunky.
4. Kompetentná liečba základného ochorenia, predpisovanie liekov, ktoré zlepšujú prekrvenie tkanív a pod.. Viac sa o tom dočítate v článkoch “ Prevencia preležanín"A" Účinný prostriedok nápravy z preležanín doma».

Jeden z najviac efektívne metódy prevencia a liečba preležanín je vibroakustická terapia alebo . Aplikácia umožňuje nasýtiť telo liečivým zdrojom mikrovibrácií. To priaznivo ovplyvní stav ciev a povedie k zlepšeniu výživy kožných buniek a svalov v oblasti preležanín.

Vibroakustická terapia je silnou podporou pre lymfatický systém a iné zodpovedné orgány, čo je jedna z najnaliehavejších úloh v liečbe A prevencia preležanín. Zbavenie sa balastu poškodených buniek, dosiahnuté používaním, má priaznivý vplyv na prácu a pomáha predchádzať infekčným komplikáciám.

Vibroakustický matrac obsiahnutý v zložení bol vyvinutý špeciálne pre pacientov nútených viesť sedavý spôsob života. Obsahuje 8 vibrafónov naraz, čo vám umožní úplne pokryť oblasť preležanín a okolitých tkanív vibroakustickými efektmi. Automatický režim prevádzky prístroja si nevyžaduje dlhodobý zásah človeka (až 14 hodín), pričom vibrafóny sa zapínajú a vypínajú podľa daného programu (na 3 minúty každých 24 minút), poskytujú nepretržité a dávkované vystavenie.

Ako výsledok:

• zlepšuje sa fungovanie nervového systému (čo je obzvlášť dôležité na prevenciu preležanín u pacientov s poranením mozgu a miechy);
• problémová oblasť je nasýtená krvou, kyslíkom a živinami;
• , čo je dôležité pre prevenciu rozvoja infekčných komplikácií;
• regeneračné (regeneračné) procesy sa zlepšujú vo všetkých tkanivách a orgánoch, vrátane kože a svalov.

V podstate aplikácia vibroakustická terapia- Toto jediná cesta vytvárať dostatočnú úroveň mikrovibračného pozadia u pacientov, ktorí si tento zdroj nedokážu samostatne pomocou pohybu dopĺňať. Aktivácia metabolických procesov, zlepšenie prekrvenia tkanív, tvorba priaznivé podmienky na regeneráciu pokožky a svalov – toto všetko efektívne metódy prevencia A liečba preležanín ktoré sa dosahujú použitím vibroakustickej terapie.

Bibliografia:

1. Baskov A.V. Chirurgická liečba preležanín u pacientov s poranením miechy / Problematika neurochirurgie. – 2000 – č. 1
2. Dibirov M.D. Preležaniny. Prevencia a liečba / Lekárska rada, č.5-6,2013.
3. Vorobiev A.A. Liečba preležanín u pacientov s chrbticou / Bulletin Volgogradského vedeckého centra Ruskej akadémie lekárskych vied. – 2007 – č.2.
4. Klimiašvili A.D. Prevencia a liečba preležanín / Russian Medical Journal. – 2004 – T. 12, č. 12.
5. / “Doktor” č.7 / 2014
6. Musalatov H.A. Liečba preležanín u pacientov s poranením miechy / Lekárska starostlivosť. – 2002 – č.3.
7. Protokol manažmentu pacienta. Preležaniny. / Príloha k príkazu ruského ministerstva zdravotníctva zo 17. apríla 2002. č. 123.
8. Fedorov V.A., Kovelenov A.Yu., Loginov G.N. a ďalšie / Petrohrad: SpetsLit, 2012.

Môžete klásť otázky (nižšie) k téme článku a my sa ich pokúsime kompetentne zodpovedať!