Pri akej teplote gardnerella zomrie? Zmeny v strave a životnom štýle pre gardnerelózu

Gardnerella vaginalis patrí k prechodnej gramnegatívnej mikroflóre genitourinárne orgány. Ak nie priaznivé podmienky baktérie vedú k zápalovým ochoreniam urogenitálneho traktu - vaginitída, uretritída, cystitída, endometritída. Najčastejšie sú ženy, ktoré sú aktívne, náchylné na gardnerelózu. sexuálny život a tí, ktorí nepoužívajú antikoncepciu. Základom liečby je antibakteriálna terapia.

Normálna mikroflóra ženy zahŕňa viac ako 40 druhov mikroorganizmov, medzi ktorými sú v malých množstvách prítomné baktérie Gardnerella vaginalis ( Gardnerella vaginalis). Všeobecný obsah oportúnne mikroorganizmy v genitáliách nepresahujú 2-5%. Pri bakteriálnej vaginóze, keď je narušená vaginálna mikrobiocenóza, sú laktobacily nahradené, zničené patogénnymi mikroorganizmami. Podľa odborníkov je príčinou Gardnerella vaginalis bakteriálna vaginitída vo viac ako 50 % prípadov.

Gardnerella vaginalis sú malé tyčinkovité baktérie, ktoré žijú v anaeróbnom (bezkyslíkovom) prostredí. V procese svojho života produkujú kyselinu mliečnu, octovú, mravčiu a aminokyseliny. Lokalizácia baktérie je močové cesty a genitálie. Patogenita mikroorganizmu sa prudko zvyšuje so zmenami v kyslé prostredie vagínu (v smere zvyšovania zásaditosti).

Gardnerella vaginalis

Inkubačná doba trvá 7-10 dní. U mužov sa v dôsledku infekcie vyskytuje uretritída, prostatitída, zápal nadsemenníka, semenných vačkov a Cooperovej žľazy, u žien - vaginitída, cystitída, zápal cervikálny kanál a maternicových príveskov, komplikované tehotenstvo. Obaja partneri môžu zažiť neplodnosť. Gardnerella vaginalis zvyšuje riziko nákazy inými pohlavne prenosnými infekciami, vrátane pohlavné choroby a HIV. U novorodenca, ak je infikovaný počas pôrodu, je následne možný zápal mozgových blán a zápal pľúc, pretože enzýmy vylučované mikroorganizmami vedú k deštrukcii povrchovo aktívnych látok vystielajúcich alveoly v pľúcach. Antikoncepcia pomáha predchádzať prenosu ochorenia, no u niektorých žien sa bakteriálna vaginóza po určitom čase po liečbe vráti.

Gardnerella vaginalis, ktorá sa dostáva do genitourinárneho traktu mužov a žien, aktívne ničí epitelové bunky. K ich absorpcii leukocytmi hostiteľského nosiča nedochádza úplne, čo vedie k samorozpúšťaniu ľudských buniek pôsobením ich vlastných enzýmov. Tieto baktérie spôsobujú funkčné poruchy v leukocytoch a produkujú látku agresívnu voči vaginálnym bunkám - vagolyzín, ktorý stonásobne zvyšuje aktivitu mikroorganizmov. Gardnerella vaginalis sa často spája s chlamýdiami (88 %), mykoplazmami, ureaplazmami, gonokokmi a trichomonas.

Príčiny

Choroba sa prenáša výlučne sexuálnym kontaktom, u dievčat, ktoré nie sú sexuálne aktívne, sa mikroorganizmus prakticky nezistí. Rizikové faktory pre infekciu a rast patogénnych bacilov sú nasledovné:

• anamnéza infekčných ochorení genitourinárneho systému;
• častá zmena sexuálnych partnerov;
• dlhodobé užívanie antibiotík vrátane vaginálnych čapíkov, hormonálne lieky imunosupresíva;
• používanie syntetického spodného prádla;
• nesprávne používanie hygienických vložiek a tampónov, nedostatok hygieny;
• hormonálna nerovnováha;
• narušenie črevnej mikroflóry;
• zneužívanie sprchovania;
• zlá výživa, nedostatok fermentované mliečne výrobky prispieva k udržaniu normálnej mikroflóry;
• dlhodobé používanie vnútromaternicových zariadení;
• fajčenie.

Bakteriálna vaginóza spôsobená gardnerellou sa často vyskytuje počas tehotenstva (najmä v prvom trimestri). Komplikácie môžu zahŕňať predčasný pôrod, prasknutie plodovej vody a popôrodné infekcie. Zvýšená koncentrácia patogénnych mikroorganizmov vedie k zápalu membrán, ktorý môže následne spôsobiť infekciu plodu a endometria maternice, generalizáciu infekcie (prenikanie baktérií do krvi). Ak má tehotná žena v minulosti komplikácie, mala by byť testovaná na vaginózu – aj keď nemá žiadne príznaky.

Symptómy a diagnóza

Sú dve možnosti klinický priebeh gardnerelóza - s príznakmi a asymptomatická. U žien sa druhá možnosť pozoruje v 19-50% prípadov.

Príznaky choroby u slabšieho pohlavia sú nasledovné:

• stredný alebo silný žltkastobiely, sivobiely, hlienovobiely pošvový výtok krémovej, lepkavej konzistencie, niekedy spenený;
• nepríjemný zápach „zhnitých rýb“ vo výtoku, vznikajúci pri produkcii odpadových produktov anaeróbne baktérie;
• zvýšený výtok počas alebo po pohlavnom styku;
• svrbenie, pálenie v dôsledku zápalu sliznice, zhoršené sexuálnym kontaktom;
• bolestivé močenie v kombinácii s cystitídou.

Na stanovenie diagnózy je potrebné vykonať cytologické vyšetrenie a odobrať vaginálny náter na mikroflóru. Ak sa pri testoch zistí koncentrácia baktérií v množstve väčšom ako 10 až 4 mocnina, ide o znak bakteriálna vaginóza. Mikroskopické vyšetrenie odhalí skvelý obsah tyčinkovité baktérie, ktoré obaľujú epitelové bunky tak, že vyzerajú zrnité. V najvýraznejších prípadoch ochorenia vypĺňa Gardnerella vaginalis všetok voľný intracelulárny priestor tkanív. Pri štúdiu kyslosti média ponorením indikátorového papierika do pošvového sekrétu sa stanoví pH > 4,5. Na identifikáciu charakteristického „rybieho“ zápachu sa vykoná amínový test - na podložné sklíčko sa pridá niekoľko kvapiek 5-10% hydroxidu draselného s rozmazaním.

Muži môžu byť aj asymptomatickými nosičmi. Sliznica mužského urogenitálneho traktu je odolnejšia voči vplyvu oportúnnej mikroflóry. Zápalové ochorenia močovej trubice a predĺžený neustály kontakt s chorou ženou prispievajú k infekcii u mužov. Najčastejšie je postihnutá močová trubica, málo príznakov uretritídy a tendencia k samoliečeniu. Komplikácie ako prostatitída a zápal pohlavných orgánov sa vyskytujú v zriedkavejších prípadoch.

Najvýraznejšie príznaky u mužov sú:

• bezfarebný príp belavý výtok z močovej trubice;
• sčervenanie uretrálneho otvoru a žaluďa penisu;
• bolestivé močenie.

Na diagnostiku ochorenia u mužov sa odoberá škrabanie močovej trubice. Mikroskopické vyšetrenie náterov odhaľuje charakteristické bunkové zmeny, ako u žien, ale v menšom rozsahu. Ak sa u ženy vyskytne recidivujúci priebeh ochorenia (gardnerelóza sa vráti po určitom čase po liečbe), naznačuje to, že jej sexuálny partner je latentným nosičom infekcie a je potrebná povinná liečba kĺbov.

Liečba

Základom liečby ochorenia u mužov a žien je antibakteriálna terapia s nasledujúcimi liekmi:

• Trichopolum.
• metronidazol.
• klindamycín.
• Ornidazol.
• Dalatsin-Ts.

„Zlatým štandardom“ na liečbu bakteriálnej vaginózy spôsobenej Gardnerella vaginalis je metronidazol. Terapia sa vykonáva počas 7-10 dní. V prípade recidivujúceho priebehu ochorenia sa používa kombinovaná schéma dvoch alebo viacerých liekov (Metronidazol + Miconazol a ďalšie možnosti). Ak sa ochorenie vyskytne na pozadí všeobecného oslabenia tela, potom je indikovaná vitamínová terapia.

IN komplexná liečba alebo v prípade neznášanlivosti perorálnych liekov použite lokálne lieky:

• Hexicon ( vaginálne čapíky a tablety).
• Metronidazolový gél.
• Clindamycín 2% vaginálny krém.
• Vaginálny krém Dalatsin.
• Kotrimoxazolový krém.
• Vaginorm-S vaginálne tablety a iné produkty.

U tehotných žien je užívanie liekov v prvom trimestri nežiaduce. Od druhého trimestra sa na liečbu herdnerelózy môžu použiť antibiotiká, ako aj lokálne lieky (čapíky, masti, vaginálne tablety). Liečba tehotných žien by sa mala vykonávať prísne lekársky dohľad. Počas dojčenie Odporúča sa používať miestne produkty. Ak nie je účinok, potom sa používajú perorálne lieky - Macmiror, Clindamycin. Liečba sa vykonáva v krátkych cykloch 3-5 dní, počas liečby sa odporúča ukončiť dojčenie. U detí s gardnerelózou sa používajú rovnaké perorálne lieky ako u dospelých, ale v nižšom dávkovaní (podľa hmotnosti a veku dieťaťa).

Počas antibakteriálna úprava a deň po jej skončení by ste sa mali vyhýbať pitiu alkoholu. Po antibiotickej liečbe po 2-3 dňoch je potrebné začať s obnovou vaginálnej mikroflóry. Na tento účel sa používajú tieto lieky:

• Gynoflor.
• Vagilak.
• Ecofemin.
• Femilex.
• Acylact.
• Lactonorm.
• laktobakterín.
• Floragin a ďalší.

Tieto produkty sa používajú v hotovej forme (vaginálne čapíky alebo tablety) alebo sa suchá biomasa zriedi v prevarená voda(5-10 ml), navlhčite vatový tampón a vložte ho do vagíny na 2-3 hodiny.Procedúra sa vykonáva dvakrát denne počas 1-2 týždňov.

Pri komplexnej liečbe gardnerelózy pozitívny výsledok dosiahnuté v 90 % prípadov. Niektorí odborníci sa domnievajú, že gardnerelóza nie je nebezpečná choroba a nevyžaduje liečbu. Treba vziať do úvahy, že hypoxické javy v tkanivách a vysoký výkon kyslosť prostredia urogenitálneho traktu pri gardnerelóze prispieva k hromadeniu oportúnnych mikroorganizmov vo vysokých koncentráciách, čo v budúcnosti pri spúšťaní nepriaznivých faktorov vedie k vzniku hnisavých zápalové ochorenia panvových orgánov.

Vaginálna mikroflóra obsahuje prospešné (laktobaktérie) aj oportúnne mikroorganizmy. Gardnerella u žien je zahrnutá v normálna mikroflóra, ale je prítomný vo vagíne v jednotlivých množstvách. Pozrime sa bližšie na chorobu, ktorú gardnerella spôsobuje, jej liečbu, príčiny a prejavy.

Gardnerelóza u žien - príčiny

Gardnerella vaginalis je vždy prítomná vo vaginálnej mikroflóre. Jednotlivé bunky tohto mikroorganizmu sa často zaznamenávajú pri určovaní stupňa čistoty reprodukčného systému. Za určitých podmienok je to možné zvýšený rast a reprodukciu tohto mikroorganizmu, čo vedie k rozvoju gardnerelózy. Medzi príčiny patológie lekári identifikujú:

• Dostupnosť infekčné procesy V reprodukčný systém;
• dlhodobé užívanie antibakteriálnych liekov, ktoré menia zloženie mikroflóry;
• užívanie glukokortikoidov, imunosupresív, ktoré znižujú lokálnu imunitu;
• cukrovka;
• častá zmena sexuálnych partnerov.

Odkiaľ pochádza Gardnerella u žien?

Gardnerella je vždy prítomná v reprodukčnom systéme u žien. Jeho nízka koncentrácia však žiadnym spôsobom neovplyvňuje stav ženy a nespôsobuje príznaky. Rýchly rast a vývoj týchto oportunistických činiteľov je uľahčený určitými podmienkami. Rôzne situácie spôsobiť proliferáciu gardnerelly u žien, dôvody na to môžu byť nasledujúce

• vykonávanie sprchovania antiseptikmi obsahujúcimi chlór (Miramistin, Gibitan);
• použitie, ktoré obsahuje 9-nonoxynol (Patentex Oval, Nonoxynol);
• nedávna zmena sexuálneho partnera;
• použitie antibakteriálnych vaginálnych čapíkov (Poliginax, Terzhinan, Betadine).

Analýza Gardnerella

Skúsení gynekológovia sú schopní stanoviť gardnerelózu u žien jeden po druhom klinické prejavy a symptómy. Na potvrdenie a predpokladanú diagnózu, predpísané laboratórny výskum. Tie sú založené na vaginálnom stere. Po zákroku sa zozbieraný materiál skúma mikroskopicky, pričom sa určí počet gardnerella v mikroflóre. Medzi ďalšie metódy diagnostiky ochorenia patria:

• stanovenie vaginálneho pH - s patológiou sa posúva na alkalickú stranu;
• mikroskopia sekrétov, v ktorých sú prítomné bunky dlaždicového epitelu s patogénnymi mikroorganizmami umiestnenými na nich.

Gardnerella je normálna

Ako je uvedené vyššie, gardnerella je prítomná v nátere a je normálna. Jeho koncentrácia je však taká nízka, že neovplyvňuje stav reprodukčného systému. Takže lekári hovoria o prípustnej koncentrácii tohto mikroorganizmu vo výške 2-5%. všeobecné zloženie mikroflóry. V tomto prípade by laktobacily mali predstavovať 95-98%. Táto kompozícia je variantom normy a nespôsobuje podozrenie medzi lekármi.

Gardnerelóza u žien - príznaky

Pred liečbou gardnerelly u žien lekári vykonajú dôkladnú diagnostiku. Keď sa vo vagíne zvýši koncentrácia mikroorganizmu, ako je gardnerella, príznaky sa u žien neobjavia okamžite. Ako ukazujú pozorovania, od okamihu infekcie po zjavný klinický obraz a symptómy to v priemere trvá 3 až 10 dní. To je to, koľko času potrebuje mikroorganizmus na rast a reprodukciu a zväčšenie svojej kolónie. Po určenom období gardnerella spôsobuje u žien tieto poruchy:

• zvýšenie objemu vaginálny výtok zmena ich vzhľadu, získanie nepríjemného zápachu;
• zhoršenie celkového zdravotného stavu – zvýšená telesná teplota, zimnica, príznaky prechladnutia;
• svrbenie a pálenie vo vagíne;
• hyperémia vulvy;
• svalová slabosť;
• bolestivé močenie;
• bolesť počas pohlavného styku;
• opuch pyskov ohanbia.

Výtok z gardnerelózy u žien

Keď hovoríme o gardnerelóze, ktorej symptómy sú opísané vyššie, medzi zjavnými príznakmi poruchy, gynekológovia zaznamenávajú zmenu v povahe výtoku. Objavujú sa ihneď po menštruácii alebo pohlavnom styku. Ich charakteristickým znakom je nepríjemný zápach, ktorý žene spôsobuje veľké nepohodlie. Samotní pacienti to často prirovnávajú k pachu zhnitých rýb. Po pohlavnom styku bez kondómu je často značne zosilnený. Alkalické prostredie spermií stimuluje tvorbu prchavých amínov. Okrem zápachu sa výtok prakticky nelíši od normálneho:

• riedky;
• homogénna konzistencia;
• sivastý odtieň;
• nezanechávajte stopy na spodnej bielizni.

Gardnerella u žien - liečba

Po identifikácii ochorenia, ako je gardnerelóza, sa liečba začne okamžite. Základom terapie sú antibakteriálne lieky. V tomto prípade priebeh liečby pozostáva z 2 fáz: zníženie koncentrácie gardnerelly a obnovenie normálnej vaginálnej mikroflóry. Lekár určuje, ako liečiť gardnerelózu u žien individuálne, pričom vyberá lieky s prihliadnutím na závažnosť ochorenia, symptómy, štádium patologický proces. Spolu s antibiotikami, ako dodatočné finančné prostriedky možno použiť:

• protizápalové;
• imunomodulátory.

Liečba gardnerelózy u žien - lieky, schéma

Liečba gardnerelózy u žien je založená na antibakteriálnej terapii. V boji proti tejto chorobe sú účinné lieky obsahujúce metronidazol. Môžu sa užívať lokálne aj vnútorne. Liečebný režim pre gardnerelózu u žien môže vyzerať takto:

• gél – , Flagyl, Klion-D 100, lieky sa podávajú do pošvovej dutiny 2x denne, počas 5 dní;
• Dalatsin - používa sa raz denne, v noci na ošetrenie vaginálnej dutiny, priebeh liečby je 7 dní.

Lekári predpisujú nasledovné ako tablety obsahujúce metronidazol:

• Klion;
• medazol;
• Trichopolum;
• Efloran;
• Metrogil.

Priebeh liečby sa vyvíja individuálne. Často sa ženám predpisuje 500 mg liekov 2-krát denne. Trvanie liečby je najmenej 7 dní. O bežiace formuláre gardnerelóza, kurz sa môže predĺžiť na 10-14 dní. Účinnosť terapie sa hodnotí pomocou laboratórna diagnostika, po ukončení kurzu

Čapíky na gardnerelózu u žien

Keď hovoríme o tom, ako liečiť gardnerelózu, lekári okrem iných liekových foriem kladú na prvé miesto čapíky. Čapíky pre gardnerellu pomáhajú rýchlo eliminovať ochorenie, zmierňujú príznaky a zlepšujú pocit pacienta. Obsahujú zložky ako Metronidazol alebo Tinidazol. Čapíky sa zavádzajú do pošvovej dutiny ráno a večer. Kurz terapie trvá najmenej 7 dní. Terapia začína 1-2 dni po skončení menštruácie. Medzi bežné čapíky na liečbu gardnerelózy:

• metrovagin;
• Metrovit;
• metronidazol.

Gardnerelóza - dôsledky

Spomedzi následkov, ktoré Gardnerella spôsobuje, je najnegatívnejšia pre mladé ženy. Nedostatok terapie a včasná diagnostika ochorenia vedie k nezvratné zmeny v reprodukčnom systéme. Gardnerella často vyvoláva u mladých žien:

• adnexitída;
• komplikácie následného tehotenstva - predčasný pôrod, predčasné odlúčenie placenty.

Gardnerella počas tehotenstva

Gardnerella, ktorej symptómy sú zaznamenané iba vtedy, keď sa patológia vyvíja, sa často zisťuje počas tehotenstva. V takýchto situáciách sa liečba choroby vykonáva pod dohľadom gynekológov, samoliečba neprijateľné. Antibiotiká sa predpisujú najskôr v 14. týždni tehotenstva – do tohto obdobia lekári používajú vyčkávací prístup. V situácii, keď účinok pre matku prevyšuje riziko komplikácií u plodu, sa v 1. trimestri používa Ampicillin. Metronidazol sa používa v 2. a 3. trimestri.

Gardnerelóza - prevencia

Prevencia gardnerelózy u žien si vyžaduje dodržiavanie určitého počtu pravidiel. Ich dodržiavanie zabraňuje rozvoju ochorenia vo viac ako 90% prípadov.

Existuje veľa dôvodov na výskyt gardnerelózy u žien. Pozrime sa, odkiaľ pochádza gardnerella u žien, aké sú príznaky a metódy liečby ochorenia gardnerella. Ženy v akomkoľvek veku pravidelne zažívajú nepohodlie vo vagíne spojené s poruchami mikroflóry. Táto patológia sa nazýva dysbakterióza (dysbióza). Jedným z typov patológie je gardnerelóza spôsobená gardnerellou.

• Bakteriálna vaginóza
• Príznaky gardnerelózy
• Ženské choroby
• Gardnerelóza u tehotných žien

Bakteriálna vaginóza

Vagína, ženský pohlavný orgán, je osídlená mikroflórou, ktorá pozostáva z prospešných, nepatogénnych a podmienene patogénnych organizmov. Medzi posledné patria Huby Candida a baktéria gardnerella vaginalis. Nie je ich viac ako 1-2%. TO prospešné baktérie zahŕňajú lakto- a bifidobaktérie (asi 99 % z nich). Vytvárajú kyslé prostredie, v ktorom sa škodlivé baktérie nemôžu množiť.

Čo sú to gardnerellas? Ide o rod anaeróbnych baktérií, ktorý má jediný druh - Gardnerella vaginalis. Tieto mikroorganizmy nie sú typické pre mužov. K infekcii väčšinou dochádza pri sexuálnom kontakte a muži často ani nepociťujú účinky týchto baktérií na svoje zdravie.

Ak sa gardnerella začne aktívne množiť u žien, treba hľadať príčinu v znížení kyslosti pošvového prostredia. Medzi zástupcami mikroflóry existuje nerovnováha. Hlavný dôvod Výskyt gardnerelózy u žien je vaginálna dysbióza. Vedci však dokázali, že na tomto procese sa podieľajú aj iné patogénne baktérie. Preto sa gardnerelóza u žien považuje za zmiešanú infekciu a nazýva sa bakteriálna vaginóza.

Choroba spôsobená Gardnerellou – infekcia pohlavného ústrojenstva – nie je pohlavná choroba, aj keď sa môžete nakaziť pri pohlavnom styku.

Aby ste predišli chorobe, mali by ste posilniť imunitný systém, sledovať zdravie genitourinárnych orgánov a mať bezpečný sex. Je potrebné správne používať prostriedky na intímnu hygienu, vyhýbať sa sprchovaniu a zneužívať antibiotiká, ktoré spôsobujú dysbakteriózu.

Dôvody rozvoja gardnerelózy

Existuje niekoľko dôvodov pre rozvoj ochorenia. Ak sa zistí gardnerella vaginalis, môže dôjsť k hormonálnej nerovnováhe alebo k oslabeniu imunitného systému. Ďalšie príčiny gardnerelózy u žien sú nasledovné:

• Podchladenie tela.
• Zmena klímy.
• Používanie mimomaternicových antikoncepčných prostriedkov.
• Užívanie antibiotík, spermicídov, perorálnych kontraceptív.
• Časté sprchovanie antiseptikami.
• Choroby vnútorných pohlavných orgánov vrátane prítomnosti zápalový proces vo vagíne.
• Pohlavné choroby.
• Gynekologické operácie.

Rozvoj infekcie môže byť dôsledkom nesprávneho používania tampónov počas menštruačného cyklu.

Príznaky gardnerelózy

Známky gardnerella u žien sa objavujú 3-4 dni po nástupe dysbiózy. Gardnerelóza u žien má tieto charakteristické príznaky:

1. Svrbenie a pálenie vo vagíne sú prvými príznakmi gardnerelózy.
2. Vzhľad bieleho výtoku resp sivá. Sú lepkavé a penivé. Nepríjemný zápach výtoku pripomína vôňu rýb.
3. Močenie môže byť častejšie a bolestivé; množstvo moču klesá.

Nárast počtu gardnerelly je zaznamenaný v nátere z vagíny (je to vidieť na fotografii).

Príznaky gardnerelózy u žien môžu trvať dlho: mesiace a dokonca roky. Vaginálny výtok sa stáva žltozeleným a nadobúda syrovitú konzistenciu. O dlhý termín choroby a nedostatočná liečba sa vyskytujú komplikácie gardnerelózy: výskyt infekcií pohlavného ústrojenstva (chlamýdie, kolpitída) a vyvíja sa množstvo ďalších zápalových ochorení.

Niekedy nie sú žiadne príznaky gardnerelózy, potom sa žena stáva nosičom choroby, čo predstavuje nebezpečenstvo pre sexuálnych partnerov.

Príznaky bakteriálnej vaginózy sú podobné príznakom nasledujúcich ochorení:

• kvapavka;
• plesňová infekcia pohlavných orgánov;
• trichomoniáza;
• zápalové ochorenia nešpecifickej etiológie.

Na vylúčenie týchto ochorení je preto potrebná diferenciálna diagnostika.

Ženské choroby

Gardnerelóza u žien nie je zápalový proces, ale vytvára predpoklady pre rozvoj mnohých ochorení oblasti ženských pohlavných orgánov:

• ochorenia krčka maternice: zápal, pseudoerózia, deformácia jazvy ektropium, dysplázia;
• zápal vagíny (vaginitída, kolpitída);
• salpingitída;
• endometritída.

Zvyšuje sa riziko nákazy chorobami prenášanými sexuálnym kontaktom. Ak dodržiavate všetky odporúčania lekára, gardnerelóza rýchlo zmizne a nespôsobuje komplikácie.

Gardnerelóza u tehotných žien

Gardnerella je často diagnostikovaná u tehotných žien kvôli hormonálna nerovnováha spojené s reštrukturalizáciou tela. Gardnerelóza u žien má v tomto čase zhoršené príznaky: hojný výtok s nepríjemným zápachom, pocit pálenia vo vagíne, bolestivé pocity počas sexu.

Choroba môže spôsobiť vážne komplikácie:

• predčasný pôrod;
• zápal alebo prasknutie membrán membrán;
• popôrodná endometritída.

Okrem toho sa infekcia môže preniesť na dieťa počas pôrodu (zvyčajne dievča). Preto ženy, ktorých pošvové mikroorganizmy spôsobili gardnerelózu alebo iné bakteriálna infekcia, sú pod osobitným dohľadom pôrodníka-gynekológa. Dieťaťu je predpísaná lieková terapia na preventívne účely.

Ako vyliečiť gardnerellu u žien

Keď žena začne pociťovať nepohodlie v genitálnom trakte, je potrebné ju otestovať na gardnerellu a iné mikroorganizmy. Ak je u ženy diagnostikovaná gardnerelóza, liečbu vykonáva gynekológ alebo dermatológ-venereológ.

Dôležitou diagnostickou úlohou je zistiť príčinu nerovnováhy v mikroflóre ženská vagína. Až po obdržaní výsledkov potrebné testy predpisuje lekár adekvátna terapia. Obtiažnosť liečby spočíva v tom, že baktérie gardnerella sú odolné voči väčšine antibiotík, takže samoliečba je nebezpečná.

Liečebný režim gardnerelózy u ženy pozostáva z 2 etáp:

1. Odstránenie infekcie v genitálnom trakte pomocou antibiotík. Aplikujú sa lokálne vo forme mastí, gélov, vaginálnych čapíkov alebo tabliet počas 10 dní.
2. Obnova vaginálnej mikroflóry pomocou bakteriálnych prípravkov. Predpísané sú vaginálne čapíky s laktobacilmi.

Okrem toho sa pri liečbe gardnerelózy používajú nasledujúce lieky:

• Imunomodulátory.
• Antifungálne lieky.
• Vaginálne tablety a čapíky s protizápalovým účinkom.
• Perorálne protizápalové lieky.

Spolu s bakteriálnou vaginózou sa môže vyskytnúť črevná dysbióza. Potom sú predpísané probiotiká: Linex, Bifidumbacterin a ďalšie.

Kedy dôjde k zotaveniu ženy, závisí od toho, ako liečiť gardnerelózu. Je potrebné dôsledne dodržiavať pokyny lekára, neprerušovať liečebný kurz a nevykonávať samoliečbu. Počas liečby gardnerelózy je sex zakázaný.

Je dôležité dodržiavať diétu: zvýšiť v strave fermentované mliečne výrobky, obmedziť alkohol, vyprážané a korenené jedlá. Dobrý doplnok k medikamentózna terapia sú metódy tradičná medicína.

Liečba gardnerelózy u žien zahŕňa opakované testy rozteru na sledovanie účinnosti predpísaných liekov a ich možnú úpravu. Na konci terapeutického kurzu sa vykonajú testy a po ďalšom 1,5 mesiaci sa odoberie náter na kontrolu prítomnosti škodlivého mikroorganizmu. Ak je test negatívny, až potom sa bakteriálna vaginóza považuje za vyliečenú.

Liečba gardnerelózy u tehotných žien

Veľmi komplexná problematika Ako vyliečiť gardnerelózu u tehotných žien, pretože mnohé lieky sú pre nich zakázané. Liečebný režim pre Gardnerella pre ženy, ktoré nosia dieťa, tiež prebieha v 2 etapách. Po prvé, množstvo škodlivej flóry klesá. Antibiotiká sa predpisujú len v prvom a druhom semestri na lokálne použitie.

V druhej fáze sa laktobacily normalizujú. Sú používané antifungálne látky spolu s probiotikami na zlepšenie vaginálnej mikroflóry a prevenciu sekundárnych infekcií.

Počas liečby lekár sleduje počet gardnerella. Je to nevyhnutné, aby sa zabránilo rozvoju chorôb genitourinárneho systému.

Vzniká otázka: je možné úplne vyliečiť gardnerelózu u tehotných žien? Kompletnú, kvalitnú liečbu až do úplného vymiznutia infekcie je možné vykonať až po tehotenstve a pôrode. Predtým, ako sa to zvyčajne robí symptomatická liečba, vyhýbanie sa antibiotikám v 3. trimestri. Liečba gardnerelózy u tehotných žien doma pomocou metód tradičnej medicíny je možná len so súhlasom lekára.

Gardnerella u žien spôsobuje nepohodlie v genitourinárnej oblasti, čo vedie k ochoreniam genitourinárnych orgánov a neplodnosti. Včasné odvolanie Navštívte lekára a dodržiavajte jeho odporúčania, aby ste si zaistili úplnú úľavu od infekcie za 2-3 týždne.

Bakteriálna vaginóza je ochorenie, ktoré sa často vyskytuje u sexuálne aktívnych žien. Vo veľkej väčšine prípadov sa patológia objavuje pod vplyvom baktérií Gardnerella vaginalis (Gardnerella vaginalis). Presne povedané, gardnerelóza nie je klasifikovaná ako sexuálne prenosná infekcia, ale sexuálne prenosné choroby vyvolávajú vývoj a zhoršujú priebeh bakteriálnej vaginózy podobnej etiológie.

Gardnerella je podmienene patogénny mikroorganizmus, to znamená, že je prítomný v malom množstve na sliznicovom epiteli vagíny. Taxonomicky sú tieto patogény klasifikované ako fakultatívna anaeróbna flóra. Inými slovami, ich životný cyklus prebieha bez prístupu kyslíka, ale na rozdiel od iných anaeróbov, gardnerelly znesú aj aeróbne podmienky.

Vonkajšie gardnerelly vyzerajú ako malé tyčinky s oválnymi koncami, ich veľkosť zriedka presahuje 1,5 mikrónu. Predtým boli patogénne mikroorganizmy Gardnerella považované za členov rodu Haemophilus (nazývali sa Haemophilus vaginalis).

V polovici 80. rokov sa však dokázala ich príslušnosť do čeľade Bifidobacteriaceae. Prevažná väčšina prípadov Gardnerella je Gram-negatívna, aj keď je občas možné aj pozitívne Gramovo farbenie.

Laktobacily, ktoré „obývajú“ slizničný epitel vagíny, produkujú kyselinu mliečnu v dôsledku deštrukcie glykogénu. Určuje hodnotu pH v rozmedzí 3,8 - 4,5, čo zabraňuje premnoženiu rôznych mikroorganizmov. Okrem toho majú laktobacily enzymatický účinok, takže ich hladina slúži ako akýsi indikátor stavu ženských pohlavných orgánov. Bakvaginóza sa vyvíja na pozadí nahradenia mikroorganizmov rodu Lactobacillus asociáciou patogénnych alebo podmienene patogénnych baktérií.

Gardnerella vaginalis produkuje špecifické katabolity, ktoré inhibujú funkčnú aktivitu lokálnej imunity a leukocytov. Výsledkom je, že baktérie prenikajú hlboko do pošvovej sliznice, ovplyvňujú prekrývajúce sa časti pohlavného traktu a šíria sa do močových ciest. Okrem toho vývoj gardnerella podporuje množenie inej flóry (stafylokoky, streptokoky, klebsiella, coli, Klebsiella atď.).

Bakteriálna vaginóza spôsobená Gardnerellou je najčastejším infekčným ochorením u sexuálne aktívnych žien vo veku 18 až 45 rokov. Podľa rôznych autorov, frekvencia výskytu takejto infekcie sa pohybuje od 30 do 80% v štruktúre zápalových ochorení pohlavných orgánov u nežného pohlavia. Táto nepresnosť v číslach je spôsobená tým, že u tretiny žien je gardnerelóza asymptomatická.

Gardnerella vaginalis: cesty prenosu, faktory vyvolávajúce vývoj patológie

Niektorí lekári sa prikláňajú k názoru, že gardnerelóza sa prenáša sexuálne. V tomto prípade však zostáva otvorená otázka o prítomnosti týchto baktérií v malom množstve vo vagíne dievčat a panien. Odborníci sa preto domnievajú, že toto ochorenie možno bezpečne klasifikovať ako polyetiologické.

Nasledujúce faktory prispievajú k výskytu patologických koncentrácií Gardnerella vaginalis:

• promiskuita, najmä bez použitia vhodných ochranných prostriedkov (kondómy);
• sprievodné sexuálne prenosné choroby (trichomoniáza, chlamýdie, kvapavka atď.);
• rôzne terapeutické a diagnostické intravaginálne manipulácie (duching, najmä ak je terapeuticky neopodstatnený, kolposkopia atď.);
• potraty;
• užívanie liekov, ktoré zhoršujú fungovanie lokálnej imunity (kortikosteroidy, antibiotiká a fungicídy, vrátane lokálneho pôsobenia vo forme mastí a čapíkov, cytostatiká, chemoterapia);
• extragenitálne ochorenia, ktoré negatívne ovplyvňujú imunitný systém;
• nesprávna strava s prevahou príliš sladkých potravín a nedostatkom fermentovaných mliečnych výrobkov;
• použitie lokálnych spermicídov;
• používanie vložiek, tampónov na hygienické účely, intímne prostriedky s tiež vysoký obsah syntetické parfumové vône a alergény;
• nosenie tesného spodného prádla so syntetickým klinom;
• poruchy hormonálne hladiny, nazývaný ako prirodzené príčiny(tehotenstvo, pôrod, dojčenie), choroby alebo vhodné užívanie lieky;
• chronická únava, emočný stres a vyčerpanie;
• choroby a stavy sprevádzané narušením mikroflóry tráviaceho a genitourinárneho traktu;
• vývojové chyby a anatomické vlastnosti vaginálna štruktúra;
• nedostatočná osobná hygiena;
• cudzie telesá v pošve a maternici (špirály, čiapky a pod.).

Infekcia Gardnerella vaginalis sa nevyskytuje sexuálnym kontaktom. Rozvoj tohto ochorenia však úzko súvisí s charakteristikami sexuálnych vzťahov. Riziko bakteriálnej vaginózy sa zvyšuje s skorý štart sexuálny život, dostupnosť veľká kvantita sexuálnych partnerov, vysoká frekvencia urogenitálneho, rektogenitálneho pohlavného styku atď.

Infekcia Gardnerella: príznaky u žien, diagnostické metódy, možné komplikácie

Príznaky bakteriálnej vaginózy spôsobenej Gardnerellou sú nešpecifické. Mnoho pohlavne prenosných chorôb (napríklad chlamýdie, trichomoniáza) sa môže vyskytnúť pod rúškom gardnerelózy. Inkubačná doba infekcie sa pohybuje od 3 do 10 dní, no v priemere je to týždeň.

Charakteristické príznaky patológie sú:

• Pomerne hojný, niekedy penivý výtok z pošvy, v počiatočných štádiách ochorenia je homogénny, šedo-bielej farby, ale neskôr získa hustejšiu konzistenciu a žltkastý odtieň;

• charakteristický nepríjemný zápach zatuchnutá ryba, zintenzívňuje sa po sexe, počas menštruácie, po umytí mydlom, tento príznak je spôsobený rozpadom aminokyselín produkovaných anaeróbnou gardnerelou;
• svrbenie a pálenie, ale len tretina žien s bakteriálnou vaginózou sa sťažuje na tieto príznaky.

Výskyt nepríjemného „rybieho“ zápachu z vagíny v kombinácii so silným výtokom je dôvodom na kontaktovanie gynekológa.

Diagnostické kritériá pre gardnerelózu sú:

• plak rovnomerne pokrývajúci sliznicu vagíny a vonkajších genitálií, zatiaľ čo patofyziologické príznaky zápalového procesu sa vyskytujú extrémne zriedkavo;
• hodnoty pH nad 4,5 po meraní pH výtoku vaginálneho epitelu;
• pozitívny výsledok aminotestu, ide o jednu z expresných diagnostických metód, ktorá sa vykonáva zmiešaním vaginálneho náteru s 10% roztokom hydroxidu draselného na podložnom sklíčku, v prítomnosti gardnerelly sa objavuje silný zápach zhnitých rýb ;
• detekcia buniek charakteristických pre bakteriálnu vaginózu po mikroskopii Gramovo zafarbeného vaginálneho náteru.

Inštrumentálne metódy na identifikáciu ochorenia dopĺňajú anamnézu a sťažnosti pacienta. Infekcia Gardnerella vyžaduje liečbu odlišná diagnóza s inými urogenitálnymi patológiami spôsobenými gonokokmi, trichomónami, chlamýdiami, oportúnne mikroorganizmy. Na tento účel sú predpísané testy PCR na detekciu bakteriálnej DNA.

Bez vhodnej liečby (a niekedy na pozadí medikamentózna terapia) gardnerelóza je náchylná na chronický recidivujúci priebeh. Takže šesť mesiacov po prvej epizóde sa príznaky bakteriálnej vaginózy znovu objavia u tretiny pacientov a do jedného roka - u 50-70% žien. Takéto poruchy v zložení fyziologickej mikroflóry vagíny často vedú k pretrvávajúcej recidivujúcej kandidóze a iným léziám urogenitálneho traktu. Niekedy sa gardnerella nachádza v močového mechúra v procese identifikácie príčin cystitídy.

IN posledné roky Objavili sa informácie, že anaeróbne patogény bakteriálnej vaginózy vylučujú nitrozamíny. Slúžia ako koenzýmy karcinogenézy a môžu spôsobiť dysplastické a dystrofické procesy v krčku maternice. Môžu zase spôsobiť rôzne patológie, vrátane malígnych transformácií buniek.

Gardnerelóza u žien: znaky priebehu a terapie počas tehotenstva, prejavy ochorenia u mužov

Bakteriálna vaginóza spôsobená baktériami rodu Gardnerella sa často vyskytuje počas tehotenstva. Spravidla je to spojené so sprievodnými zmenami hormonálna rovnováha. Pre skoré odhalenie patológiou je potrebné pravidelné gynekologické vyšetrenie, najmä u rizikových žien (s predchádzajúcimi alebo súbežnými sexuálne prenosné infekcie chronické zápalové lézie urogenitálneho systému atď.)

Dnes je však jasné spojenie medzi vývojom takejto choroby a neplodnosťou, nepriaznivými výsledkami tehotenstva, hrozbou potratu, predčasný pôrod. Okrem toho pri absencii terapie je gardnerelóza nebezpečná v dôsledku skorého prasknutia plodovej vody, intrauterinnej infekcie plodu a rôznych zápalových lézií maternice v popôrodnom období.

Preto, keď sa objaví výtok charakteristickej konzistencie a so špecifickým zápachom, je potrebné urýchlene začať liečbu. Väčšina liekov určených na liečbu bakteriálnej vaginózy je v prvom trimestri kontraindikovaná. Preto v tomto štádiu dokonca lekári odporúčajú používať ľudové prostriedky.

Od druhého trimestra sa gardnerelóza u žien lieči:

• Clindamycín (Dalacin, Clindacin) vo forme krému alebo čapíkov, 5 g alebo jeden kus, v tomto poradí, na noc počas 3 - 5 dní;
• Metronidazol (Metrogil, Metrovagin, Trichopol, Trichosept, Flagyl) krém (0,75%), čapíky - 2-krát denne intravaginálne alebo tablety 0,5 g dvakrát denne, priebeh terapie - 5 - 7 dní.

U mužov je gardnerelóza zvyčajne asymptomatická. Zástupcovia silnejšieho pohlavia sú spravidla nosičmi infekcie. Ak je však imunitný systém oslabený v dôsledku akéhokoľvek ochorenia alebo liekov, existuje riziko vzniku bakteriálna uretritída(zápal močového kanála) alebo balanopostitída (poškodenie hlavy penisu, predkožka).

Takéto patológie sa prejavujú vo forme pocitu pálenia pri močení, výtoku s nepríjemný zápach z močovej trubice. Vzhľad sivobieleho lepkavého povlaku na žaludi penisu, začervenanie a mierny opuch koža v oblasti predkožky.

Ako liečiť gardnerellu: lieková a alternatívna terapia, obnovenie lokálnej imunity, metódy prevencie

Anaeróbne patogény bakteriálnej vaginózy sú vysoko citlivé na rôzne antibakteriálne lieky zo skupiny fluorochinolónov, penicilínov (ale len v kombinácii s kyselinou klavulanovou), makrolidy. Tetracyklínové antibiotiká (napríklad minocyklín) sú proti Gardnerella menej účinné. Väčšina odborníkov sa však domnieva, že použitie silné antimikrobiálne látky na liečbu nekomplikovanej vaginózy je neopodstatnené.

Preto sú lieky prvej línie:

• nitroimidazoly(Metronidazol, Ornidazol, Tinidazol). Používajú sa perorálne, intravaginálne u žien a lokálne u mužov. Dávkovanie a trvanie liečby sa určuje individuálne. Metronidazol (alebo jeho analógy pod inými obchodnými názvami) sa spravidla užíva 2,0 g raz alebo 0,5 g dvakrát denne počas týždňa. Ornidazol sa užíva 0,5 g dvakrát denne počas 5 dní, Tinidazol - 2,0 g raz. Prípravky tejto skupiny vo forme čapíkov alebo masti sa používajú dvakrát denne počas 5 dní.
• Linkosamidy. Z liekov v tejto triede je najúčinnejší klindamycín. Používa sa lokálne (aplikuje sa na hlavu penisu alebo sa zavádza do vagíny) raz denne na noc počas 6 dní. Možné perorálne podávanie 0,3 g dvakrát denne počas týždňa.

Okrem toho lekári zdôrazňujú, že metronidazol je absolútne nezlučiteľný s alkoholom. Preto je potrebné po celú dobu liečby a 24 hodín po jej ukončení zdržať sa pitia alkoholických nápojov. Krémy a čapíky s klindamycínom môžu poškodiť latex, z ktorého sú vyrobené kondómy a vaginálne membrány. Preto pri liečbe týmto liekom je lepšie vzdať sa sexuálnej aktivity (sex s gardnerelózou bez kondómu môže zhoršiť priebeh ochorenia).

Niektorí pacienti uprednostňujú liečbu bakteriálnej vaginózy a uretritídy pomocou metód alternatívnej medicíny.

• Nalejte 3 polievkové lyžice. skorocel osušte litrom vriacej vody, vytlačte pár strúčikov cesnaku, nechajte 3 - 4 hodiny lúhovať, preceďte a použite na zálievku.
• Ihly borovice a borievky prejdite cez mlynček na mäso (vezmite v pomere 1: 1), vytlačte šťavu z výslednej dužiny, navlhčite v nej obyčajný tampón a vložte ho cez noc do vagíny. Na zvýšenie účinnosti liečby striedajte s gázou alebo vatovými tampónmi namočenými v zmesi cibule a chrenovej šťavy. Kurz terapie trvá 12 dní.
• Zmiešajte po 10 g bylinky levandule, čerešne vtáčej a kvetov černobyľskej, po 20 g nechtíka lekárskeho, šalvie a medovky, dubovej kôry, listov brezy, 30 g kvetov harmančeka. Dve polievkové lyžice zmesi nalejte do litra horúca voda, riad zabaľte do utierky, nechajte 2 - 3 hodiny, preceďte a vyplachujte cez noc po dobu 2 týždňov.
• Kúpte si v lekárni tinktúry z rebríka a eukalyptu, rozmiešajte a vypite 25 kvapiek v 50 ml vody trikrát denne nalačno.
• Zmiešajte imelo a yarrow bylinu v rovnakom pomere. Zalejte pár lyžíc pol litrom vriacej vody, nechajte cez noc a preceďte. Môže sa použiť na sprchovanie alebo perorálne 1 polievková lyžica. trikrát za deň.
• Tabletu Trichopolum rozdrvte na prášok, pridajte lyžičku medu a rovnaké množstvo cibuľovej dužiny. Výslednú hmotu naneste na tampón a vložte do pošvy na noc. Striedajte tampóny s nechtíkovou masťou (možno zakúpiť v lekárni).
• Polievkovú lyžicu košíčkov nalejte do pohára vriacej vody, varte vo vodnom kúpeli 15 minút, ochlaďte na izbovú teplotu a preceďte. Použite roztok na sprchovanie.
• Zmiešajte v rovnakých pomeroch puky topoľa čierneho, kvety nechtíka a harmančeka, eukalyptus a listy čerešne. Vezmite 2 - 3 polievkové lyžice, zalejte litrom vriacej vody, nechajte cez noc a sceďte. Týmto roztokom sa najskôr vysprchujte, potom zaveďte do pošvy tampón s propolisovou masťou na báze lanolínu (ak nie je dostupná v lekárni, je potrebné zmiešať 10 g drveného propolisu a rozpusteného lanolínu). Dĺžka liečby je 2 týždne. Súčasne môžete piť odvar z paliny.
• Polievkovú lyžicu čerešní zalejte 300 ml vriacej vody, na miernom ohni povarte 20 minút, ochlaďte a preceďte. Pite 1/3 trikrát denne pol hodiny pred jedlom. Toto riešenie je možné použiť aj na sprchovanie.
• Pre mužov sa na hygienu penisu odporúča nasledovné zloženie: pol litra odvaru z harmančeka, 1 polievková lyžica. sóda, 5 kvapiek manganistanu draselného a 2 kvapky jódu.

Liečba však nezaručuje opätovnú infekciu. Jeho pravdepodobnosť sa zvyšuje, ak nie sú vylúčené provokujúce rizikové faktory. Aktivitu lokálnej imunity možno zvýšiť pomocou liekov určených na obnovu normálne zloženie vaginálna mikroflóra. Používajú sa ako vo forme čapíkov, tak aj vo forme tabliet.

Aby sme sa nestretli s problémom, ako liečiť gardnerellu, je lepšie predchádzať infekcii včas. Je potrebné minimalizovať nosenie tesného syntetického spodného prádla a oblečenia, najmä v horúcom období. Slipové vložky a hygienické vložky by sa mali meniť aspoň raz za tri hodiny. Mali by ste sa tiež vyhnúť príliš častému a zbytočnému sprchovaniu. Okrem toho je potrebné dodržiavať pravidlá bezpečného sexu a používať kondómy.

Gardnerelóza je akútne zápalové ochorenie urogenitálneho systému u mužov a žien spojené s vaginálnou gardnerelou.

Príčiny gardnerelózy

Vaginálna Gardnerella (Gardnerella vaginalis) - anaeróbna aktinobaktéria malé veľkosti(o niečo väčší ako gonokok). Baktéria žije a voľne sa množí v mikroflóre vagíny a urogenitálneho traktu.

Predtým sa verilo, že gardnerella bola príčinou nešpecifickej vaginózy u žien, ktorá sa predtým nazývala gardnerella vaginitída alebo gardnerelóza vagíny. Zapnuté tento moment Takéto diagnózy sa pacientom nerobia, pretože je známe, že gardnerella môže pokojne existovať na sliznici zdravé ženy Bez narušenia normálnej mikroflóry vagíny sa infikovaní gardnerellou nazývajú gardnerelóza iba podmienečne. Lekári tiež vyvrátili rozhodujúcu úlohu Gardnerella vaginalis pri rozvoji bakteriálnej vaginózy, pretože Gardnerella sa často nezistí u žien s príznakmi tohto ochorenia aj pri výraznom deficite normálnej vaginálnej laktoflóry. Ale zvyčajne s bakteriálnou vaginózou je Mobiluncus spp prítomný vo vaginálnej mikroflóre. a Atopobium vaginae, ktoré sa na zdravej vaginálnej sliznici nezistia, čo je rozhodujúci faktor pri diagnostike.

Gardnerella sa prenáša sexuálne, toto je hlavná cesta infekcie gardnerellou a orálny-genitálny a análno-genitálny kontakt nebráni prenosu baktérie na partnera. Je to tiež možné kontakt-domácnosť cesta infekcia (pri použití kontaminovanej bielizne, hygienických potrieb). Gardnerella sa tiež prenáša z matky na plod, ale nevyvíja sa v mikroflóre dieťaťa, pretože na výživu Gardnerelly je potrebný glykogén, ktorého je u dievčat príliš málo, keďže pred pubertou sa tvorí málo estrogénu.

Nosič gardnerelly (keď je človek infikovaný, gardnerella sa zistí, ale choroba ako taká neexistuje) je tiež potenciálne nebezpečná pre ostatných z hľadiska infekcie, okrem toho je prenášanie rizikom, že za priaznivých podmienok (znížená imunita, systémové ochorenia , atď.) sa prejaví gardnerella choroba sa rozvinie. Muži sa na rozdiel od žien vyznačujú dočasným prenášaním Gardnerelly (od niekoľkých hodín do týždňov), pričom nosič je nákazlivý aj pre sexuálneho partnera.

Mikroflóra pri bakteriálnej vaginóze

Symptómy Gardnerella

Prítomnosť gardnerelly v malých množstvách vo vaginálnej mikroflóre sa považuje za normálnu a nespôsobuje žene žiadne nepríjemnosti a nespôsobuje žiadne príznaky gardnerelly. Až 25 % zdravých sexuálne aktívnych žien je nositeľkami Gardnerella vaginalis.

Pri vysokej koncentrácii Gardnerella vo vagíne sa vyskytujú špecifické príznaky. Patológia je indikovaná výskytom homogénneho, vodnatého, sivobieleho vaginálneho výtoku s nepríjemným zápachom zhnitých rýb, ale nie hojným. Výtok rovnomerne pokrýva vaginálne steny. Špecifický zápach výtoku, pripomínajúci zhnité ryby, je spojený s produkciou proteolytických enzýmov vaginálnou gardnerelou, ktorej interakciou s vaginálnymi proteínmi a proteínmi spermií vznikajú polyamíny, ktoré sa rozkladajú na diamíny - putrescín a kadaverín, ktoré tento špecifický príznak gardnerelóza.

Zvyčajne takéto príznaky sprevádzajú bakteriálnu vaginózu, ale gardnerella môže tiež spôsobiť zápalové ochorenia panvových orgánov u žien a endometritídu po pôrode alebo potrate.

Ale u mužov môže pretrvávajúci prenos Gardnerella vaginalis naznačovať chronickú uretritídu alebo prostatitídu. Gardnerella môže tiež sprevádzať anaeróbnu balanopostitídu (zápal žaluďa penisu) u mužov. Balanopostitída súvisiaca s Gardnerellou je sprevádzaná silným nepríjemným zápachom, klzkým a lepkavým povlakom v oblasti koronálneho sulku žaluďa penisu a miernym erytémom žaluďa penisu a predkožky. Takáto balanopostitída často prechádza bez liečby, ale pravdepodobnosť infekcie partnera počas obdobia príznakov je veľmi vysoká. Existujú informácie o výskyte balanopostitídy súvisiacej s Gardnerellou u chlapcov. V prípade porušení v imunitný systém Balanopostitída sa môže vyvinúť na uretritídu (zápal močovej trubice). Príznakmi toho bude slabý výtok slizníc a nepohodlie v oblasti vonkajšieho otvoru uretry. Cystitída (zápal močového mechúra) spojená s Gardnerellou je zriedkavá.

Šírenie Gardnerella po celom tele môže byť spojené so závažnejšími, systémové ochorenia ako je sepsa, pľúcny absces, polynefrotický absces, Reiterov syndróm.

Diagnóza Gardnerella vaginalis

Najčastejším ochorením spojeným s Gardnerella vaginalis je bakteriálna vaginóza. Hoci gardnerella nie je hlavným pôvodcom tohto ochorenia, prítomnosť symptómov jej prítomnosti sa stále považuje za marker bakteriálnej vaginózy. Gardnerella je určená výsledkami všeobecného náteru. Nemá zmysel vykonávať hlbšie vyšetrenie na identifikáciu gardnerella (kultúra, PCR), pretože gardnerella môže byť obyvateľom zdravá mikroflóra vagínu.

Symptóm „kľúčových buniek“, prítomnosť špecifického zápachu a pozitívny test s 10 % CON sú zahrnuté v Amselových kritériách pre bakteriálnu vaginózu. Pozitívny KOH test je tiež spojený s rozkladom proteolytických enzýmov alkáliami. Kľúčové bunky sú spojené s vysokou adhezívnou schopnosťou vaginálnej gardnerelly, čo vedie k ich „priľnutiu“ k vaginálnemu epitelu. Názov symptómu nemá nič spoločné s kľúčmi. V anglickej literatúre „stopa“ - kľúč - označuje dôležitý špecifický príznak (ako ruský výraz kľúč k riešeniu)

Zahrnuté je aj počítanie morfotypov Gardnerella vaginalis bodový systém Diagnóza bakteriálnej vaginózy Nugent.

Neprítomnosť zápalová reakcia bakteriálna vaginóza je spojená s výskytom porúch funkčná činnosť leukocytov (potlačenie chemotaktickej schopnosti a fagocytózy) v prítomnosti vaginálnych gardnerel.

Liečba, ak sa zistí gardnerella

Informácie o liečbe gardnerelózy u žien nájdete v článku „Liečba bakteriálnej vaginózy“. Gardnerella je odolná voči tetracyklínom, sulfónamidom, aminoglykozidom a cefalosporínom. Na liečbu sa metronidazol (Trichopolum) zvyčajne predpisuje perorálne alebo vo forme vaginálne tablety gél (Flagyl, Metrogyl).

U mužov, keď sa v testoch zistí gardnerella, nie je potrebná liečba, ak nie sú žiadne príznaky žiadneho ochorenia spojeného s gardnerellou. V niektorých prípadoch, ak partner plánuje tehotenstvo, môže byť potrebná liečba.

Komplikácie gardnerelózy

Prítomnosť Gardnerella vo vaginálnej mikroflóre je už rizikovým faktorom zápalu maternicových príveskov, a preto ženská neplodnosť. Počas tehotenstva hrozia komplikácie a predčasný pôrod.

Venerológ Mansurov A.S.