Príčiny nefrosklerózy. Nefroskleróza obličiek - čo to je? Chronická pyelonefritída s výsledkom nefrosklerózy

Obsah

Nahradenie parenchýmu obličiek spojivovým tkanivom na pozadí zvýšeného tlaku sa nazýva hypertenzná nefroskleróza. V medicíne sa ochorenie nazýva aj vráskavá oblička alebo jej skleróza. Kód patológie ICD-10 - I 12.

Prečo dochádza k zmršťovaniu obličiek?

Pri dlhodobom zvýšení krvného tlaku (BP) vzniká vazospazmus. Zmršťujú sa a strácajú elasticitu. V dôsledku toho tlak stúpa ešte viac a zvyšuje sa odpor proti prietoku krvi. Orgány strácajú normálne zásobovanie krvou, zažívajú hladovanie kyslíkom.

V dôsledku toho sa v párových orgánoch objavujú oblasti ischémie, čo vedie k nahradeniu parenchýmového tkaniva spojivovým tkanivom. Sekundárne zvrásnenie obličiek sa môže vyskytnúť aj v dôsledku nasledujúcich ochorení:

• amyloidóza;
• cukrovka;
• tuberkulóza obličkového tkaniva;
• anamnéza systémového lupus erythematosus;
• nefrolitiáza;
• glomerulonefritída;
• nefropatia tehotných žien;
• zranenia;
• pyelonefritída.

Typy nefrosklerózy

Lekári rozdeľujú nefrosklerózu na niekoľko typov, počnúc jej príčinou a charakteristickými znakmi. Hlavné klasifikácie choroby:

Štádiá ochorenia

Nefroskleróza obličiek, bez ohľadu na formu, sa vyvíja v priebehu niekoľkých rokov. Vyznačuje sa postupným vývojom. Hlavné štádiá nefrosklerózy:

1. Najprv. Živé príznaky hypertenznej nefrosklerózy sa ešte neprejavili. Ochorenie sa dá identifikovať stanovením rýchlosti filtrácie kreatinínu alebo inzulínu alebo nízkou hladinou albumínu.
2. Po druhé. Toto je pre-nefrotické štádium. V tomto štádiu vzniká mikrohematúria – malý počet červených krviniek v moči.
3. Po tretie. Sprevádzaný vysokým krvným tlakom a opuchmi.
4. Po štvrté. Začína sa pár rokov po nástupe proteinúrie. Vyvíja sa chronické zlyhanie obličiek.

Symptómy

Benígna nefroskleróza je charakterizovaná výraznejšími príznakmi z kardiovaskulárneho systému, keď sa ľavá komora rozširuje. Pri malígnom priebehu vystupujú do popredia známky zlyhania obličiek.

Prudko klesá funkcia párových orgánov, postupne sa znižuje koncentračná schopnosť, objavuje sa hematúria a albuminúria.

Benígna forma

Príznaky benígnej nefrosklerózy buď chýbajú, alebo sú veľmi mierne. Objavujú sa prvé príznaky kardiovaskulárnych porúch: hypertrofia ľavej komory, zvýšený tlak nad 200/100 mm Hg. čl. ďalšie charakteristické znaky benígnej formy nefrosklerózy:

• bolesť hlavy;
• slabosť;
• dyspnoe;
• zástava srdca;
• bolesť svalov;
• zníženie pracovnej kapacity;
• zvýšený tep srdca;
• zvýšenie alebo zníženie objemu denného moču;
• noktúria - zvýšené močenie v noci;
• anúria - nedostatok moču;
• proteinúria - vylučovanie bielkovín močom;
• anémia z nedostatku železa;
• opuch;
• vysoký krvný tlak;
• zhoršenie zraku;
• sklon ku krvácaniu;
• záchvaty angíny;
• náchylnosť na vírusové patológie.

Malígny

Pri malígnom priebehu dochádza ku krvácaniu do steny močových tubulov, čo spôsobuje atrofiu buniek ich vnútornej vrstvy. Je charakterizovaná rovnakými príznakmi ako benígna forma, ale vyvíjajú sa oveľa rýchlejšie. Hlavné príznaky malígnej nefrosklerózy:

• atrofia zrakového nervu alebo úplná slepota;
• strata váhy;
• urémia;
• záchvaty angíny;
• výskyt krvi v moči;
• prudké zvýšenie krvného tlaku;
• angiospazmy;
• mŕtvica;
• vyčerpanie;
• svetložltá pleť;
• progresívna anémia;
• uremická intoxikácia.

Diagnostické metódy

Účelom laboratórnych štúdií je odhaliť zmeny funkcie obličiek v počiatočnom štádiu. Hlavnými diagnostickými metódami v tejto skupine sú nasledujúce testy:

Na štúdium ciev a štruktúry orgánu sú priradené inštrumentálne štúdie. Nasledujúce metódy pomáhajú potvrdiť nefrosklerózu:

• vylučovacia urografia obličiek;
• angiografia ciev obličiek;
• scintigrafia obličiek;
• dopplerografia;
• rádiografia;
• CT vyšetrenie.

Symptómy hypertenznej nefrosklerózy sa môžu vyskytnúť aj pri iných ochoreniach. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s nasledujúcimi patológiami:

• chronická pyelonefritída;
• cystické obličky;
• chronická nefritída;
• stagnujúce obličky;
• infarkt obličiek.

Zásady liečby

Hlavným cieľom je liečba základnej choroby, pretože bez nej terapia neprinesie požadovaný výsledok. Vykonáva sa v nemocnici, najmä s malígnym priebehom. Taktiku liečby ovplyvňujú vznikajúce komplikácie: nefrogénna arteriálna hypertenzia a chronické zlyhanie obličiek. Liečebné režimy v rôznych štádiách ochorenia:

Video

Nefroskleróza je chronické ochorenie obličiek charakterizované zvýšenou proliferáciou spojivového tkaniva v. V dôsledku tohto patologického procesu sa obličky stávajú hustejšie, menia svoju štruktúru a tvar.

U pacientov vzniká otázka, čo to je, ako k takémuto zlyhaniu v tele dochádza. Navonok to vyzerá, že oblička je pokrčená. Bez adekvátneho lekárskeho zásahu je pacient ohrozený vývojom.

Dôvody rozvoja patológie

Zvrásnenie obličiek je primárne a sekundárne. To je to, čo spôsobuje vývoj tejto choroby. Zároveň je potrebné mať na pamäti, že vráskavá oblička nie je nezávislou izolovanou diagnózou, je to komplikácia sprievodných ochorení. Nefroskleróza je v tomto prípade neskorým štádiom týchto komorbidít.

Existujú 2 formy: primárna a sekundárna vráskavá oblička. Bez ohľadu na to, čo spôsobilo nefrosklerózu, výsledok je rovnaký - majú nedostatok kyslíka a výživy, takže orgány atrofujú, zmenšujú sa v objeme a strácajú svoju životaschopnosť. Spojivové tkanivo rastie namiesto tkaniva obličiek a tvoria sa jazvy.

Primárna scvrknutá oblička je výsledkom porušenia prekrvenia obličiek, vzniká poškodením ciev. Dôvody tohto procesu treba hľadať v nasledujúcich bodoch:

• Hypertenzia-chronická vedie k tomu, že cievy obličiek strácajú svoju elasticitu, čo spôsobuje ich kŕče a zúženie. V dôsledku toho dochádza k narušeniu prívodu krvi do obličiek. Hypertenzná nefroskleróza má 2 varianty priebehu: benígny a malígny.
• Renálny infarkt – lúmen renálnej artérie je blokovaný krvnou zrazeninou alebo embóliou a zodpovedajúcim spôsobom sa zužuje. To zase vedie k zníženiu prietoku krvi a smrti zdravých oblastí tkaniva obličiek.
• Ateroskleróza. Aterosklerotické plaky, ktoré sa vyskytujú počas aterosklerózy, sa ukladajú na stenách renálnych artérií, čím bránia normálnemu prietoku krvi v nich.
• Zmeny súvisiace s vekom - po 50 rokoch dochádza k zhrubnutiu stien tepien, čo vedie k zúženiu ich lúmenu. Tento proces je výsledkom ukladania vápnika na vnútorných stenách tepien.
• Venózna plejáda obličiek – tento stav bráni odtoku venóznej krvi z obličiek, v dôsledku čoho sa nadbytočné bielkoviny usadzujú na stenách ciev.

Sekundárne procesy vrások obličiek sa vyvíjajú v dôsledku poškodenia parenchýmu - obličkového tkaniva. K tomu môžu viesť nasledujúce porušenia:

• cukrovka;
• pyelonefritída;
• nefrolitiáza;

Formy prejavu ochorenia

Bez ohľadu na príčinu nefrosklerózy má bežné symptómy a príznaky. K odumieraniu nefrónov pri posudzovanom ochorení dochádza postupne, pričom postihuje jednotlivé oblasti. Preto má proces zmršťovania obličiek dlhý priebeh v závislosti od toho, čo ochorenie spôsobilo, či sa liečilo, či pacient držal diétu.

Prvá vec, ktorú by mal človek venovať pozornosť a mať podozrenie na patológiu obličiek, sú príznaky spojené s poruchami močenia. Vyjadrujú sa v nasledujúcich prejavoch:

• nadmerná tvorba a vylučovanie moču (viac ako 2 litre za deň) alebo;
• časté močenie v noci alebo;
• keď väčšina (90 %) nefrónov odumrie v dôsledku choroby, vyvinie sa;
• so smrťou 70% nefrónov sa objavujú, to znamená, že celkový objem denného moču klesá;
• prítomnosť krvi v moči.

Okrem toho sa pri nefroskleróze pozorujú nasledujúce príznaky:

• zvýšený krvný tlak;
• zvýšený opuch;
• zhoršenie zraku;
• bolesť hlavy;
• sklon ku krvácaniu;
• prerušenie práce srdca.

Pri nefroskleróze sa tlak považuje za zvýšený, ktorého ukazovatele presahujú 140/90 mm Hg. A tiež sa pacient obáva neustáleho ťahania bolesti v bedrovej oblasti.

Opuch vzniká v dôsledku zadržiavania sodíka a vody v tele na pozadí poklesu hladín bielkovín, pretože sa vylučuje močom. Príznaky spojené s poruchou srdcovej činnosti sú spôsobené dlhodobým zvýšením krvného tlaku a zadržiavaním tekutín v tele. To všetko vedie k zvýšeniu zaťaženia srdca.

Nefroskleróza obličiek u dieťaťa nie je zistená, pretože toto ochorenie je charakterizované dlhým priebehom, keď nepriaznivé faktory ovplyvňujú telo po dlhú dobu.

Ak však deti majú vrodené chyby močových orgánov, potom sú ohrozené pravdepodobnosťou vzniku tejto patológie a potrebujú pravidelné vyšetrenie.

Metódy detekcie renálnej patológie

Na účinnú liečbu nefrosklerózy obličiek u dieťaťa je potrebná včasná diagnóza. Je to však komplikované kvôli objaveniu sa výrazných symptómov až v neskorších štádiách. Preto sa liečba pacienta vyskytuje s oneskorením. Výsledok je v takýchto prípadoch negatívny. Nefroskleróza obličiek sa diagnostikuje pomocou laboratórnych a inštrumentálnych metód. Medzi prvé patria:

• Chémia krvi. Porucha funkcie obličiek je určená zvýšenými hladinami močoviny, kreatinínu a kyseliny močovej. Okrem toho klesá celkový obsah bielkovín. V posledných štádiách ochorenia sa zvyšuje hladina horčíka, fosforu a sodíka.
• . Ochorenie je určené zvýšeným obsahom bielkovín a výskytom červených krviniek v moči. Zároveň sa znižuje.
• Všeobecná analýza krvi. Pri nefroskleróze klesá hladina hemoglobínu a krvných doštičiek.

Pomocou inštrumentálnych metód sa skúmajú nielen obličky, ale aj ich cievy. Jedným z najbežnejších diagnostických postupov je ultrazvuk. Na ultrazvuku lekári odhalia také príznaky nefrosklerózy, ako je atrofia kortikálnej vrstvy obličiek, ukladanie vápnika v obličkovom tkanive a nedostatok oddelenia medzi kortikálom a dreňom obličiek.

Na zistenie nefrosklerózy sa vykonávajú röntgenové vyšetrovacie metódy, ako je vylučovacia urografia obličiek a angiografia ciev obličiek. V oboch prípadoch je nevyhnutné zavedenie kontrastnej látky.

• Schopný zlepšiť prietok krvi obličkami. Ide o antikoagulanciá a protidoštičkové látky. Odporúča sa predpisovať takéto lieky v počiatočných štádiách ochorenia, pretože v budúcnosti len zvýšia krvácanie.
• Zníženie krvného tlaku. V posledných štádiách ochorenia sa lieky tohto účinku musia predpisovať opatrne, pretože môžu spôsobiť zhoršenie prietoku krvi v obličkách.
• Obnovenie rovnováhy soli sú prípravky draslíka, ktoré sú určené na normalizáciu nielen acidobázickej rovnováhy krvi, ale aj srdcového rytmu. Ich vymenovaniu musí predchádzať rozbor na stanovenie hladiny draslíka v krvi.
• Multivitamíny - sú určené na zlepšenie a zrýchlenie metabolických procesov.
• Zvýšenie hladiny hemoglobínu. Na tento účel sú predpísané prípravky železa a erytropoetínu.
• Sorbenty a bylinné prípravky na odstraňovanie toxínov z tela.

Či je liečba liekmi účinná v počiatočných štádiách ochorenia. Ale keď nefroskleróza dosiahne štádium 3-4, potom je obnovenie fungovania obličiek týmto spôsobom nemožné. Výsledok ochorenia pre pacienta je nejednoznačný. V tomto prípade je potrebná hemodialýza alebo transplantácia obličky.

Nefroskleróza obličiek je ochorenie charakterizované nahradením parenchýmového tkaniva spojivovým tkanivom, čo spôsobuje zmenšenie jeho veľkosti (zvrásnenie), zníženie funkčnej aktivity a v dôsledku toho je možné úplné zastavenie pracovnej kapacity.

Je to spôsobené najmä zníženým prekrvením spôsobeným rôznymi ochoreniami, čo vedie k atrofii ciev a následne k nahradeniu parenchýmového tkaniva spojivovým tkanivom.

Ak dôjde k zápalu, ktorý sa nelieči antibiotikami, tak sa v obličke začnú hromadiť toxické látky, ktoré otrávia organizmus, preto treba takúto obličku odstrániť.

Ak nie je pozorovaný zápalový proces, chirurgické odstránenie sa nevyžaduje. V každom z týchto dvoch prípadov jedna oblička prestane fungovať a jej funkciu prevezme druhá kompenzačná.

Ale nebude možné zvládnuť čistenie krvi od toxínov a toxínov samotných, takže pacientom je predpísaný postup hemodialýzy alebo použitie umelého obličkového stroja.

Tieto procedúry nedokážu nahradiť samočistenie organizmu, ale výrazne predĺžia život človeka a skvalitnia jeho život.

Dva mechanizmy vývoja ochorenia

Podľa mechanizmu vývoja sa rozlišujú tieto typy chorôb:

1. Primárna scvrknutá oblička, ktorá sa objaví pri poškodení vlastných tepien obličky. Choroby, pri ktorých sa objavuje táto forma, sú vysoký krvný tlak s prítomnosťou hypertenzných kríz, ochorenia kardiovaskulárneho systému.
2. Sekundárne zvrásnená oblička vzniká pri poškodení samotného obličkového parenchýmu v dôsledku rôznych ochorení, ktoré postihujú tak vylučovaciu sústavu, ako aj iné orgány a systémy ľudského tela.

Dôvody rozvoja patológie

Predpokladom pre vznik vráskavej obličky sú rôzne ochorenia spojené tak s cievnymi ochoreniami, ako aj s poruchami látkovej premeny či s ochoreniami vylučovacej sústavy.

Pre primárnu nefrosklerózu sú charakteristické tieto dôvody:

1. Vysoký krvný tlak je chronické ochorenie prejavujúce sa vysokým krvným tlakom nad 140/90 mm Hg a periodickými hypertenznými krízami (prechodný vysoký krvný tlak spôsobený

   emocionálny alebo fyzický stres).

2. Ateroskleróza je aterosklerotická lézia ciev obehového systému, ktorá sa vyznačuje prítomnosťou na vnútornom povrchu aterosklerotických plátov - tesnení pozostávajúcich z vápnika a lipidov (cholesterol, lipidová látka, ktorá je jednou z hlavných buniek na vonkajšej strane celý organizmus). Ateroskleróza sa prejavuje zhutnením a zníženou elasticitou stien krvných ciev, najmä tepien, arteriol, zúžením lúmenu v dôsledku plakov.
3. Infarkt obličiek - prudké zastavenie prietoku krvi, čo vedie k nekróze, to znamená k odumretiu tkaniva, ktoré je dočasne ponechané bez prísunu krvi. V tomto prípade sú najskôr postihnuté cievy, ktoré sa následne stávajú jazvou, spojivovým tkanivom.

Nasledujúce ochorenia sú charakteristické pre sekundárne zvrásnené obličky:

1. Pyelonefritída je zápalový proces v obličkách spôsobený baktériami.
2. Tuberkulóza je infekčné ochorenie spôsobené mikrobaktériou tuberculosis bacillus. Toto ochorenie postihuje takmer všetky orgány a tkanivá tela vrátane vylučovacieho systému.
3. Nefrolitiáza je ochorenie charakterizované prítomnosťou kameňov v tubuloch obličiek.
4. Diabetes mellitus je chronické ochorenie spôsobené nedostatočným množstvom pankreatického hormónu inzulínu. Choroba spôsobuje porušenie všetkých typov metabolizmu. Zvýšená hladina cukru v krvi pri cukrovke ničí cievy obličiek, čo vedie k nefroskleróze. Pri absencii správnej liečby choroba veľmi postupuje, čo môže viesť k strate účinnosti oboch obličiek.

Fázy vývoja ochorenia

Existujú 4 fázy ochorenia:

1. Prvý sa zisťuje iba v laboratórnych štúdiách.
2. Druhý, prenefrotický, sa tiež zisťuje výskumom, ale objavujú sa aj klinické príznaky: výskyt krvi v moči a mierne zvýšenie tlaku.
3. Tretí, nefrotický - sa objaví bielkovina v moči. Arteriálny tlak je vyšší. Tvár začne opúchať a opuch je viditeľný.
4. Po štvrté, diabetik - silný edém na tvári a trupe, výskyt hypertenzných kríz, svrbenie kože, vracanie. Objavuje sa niekoľko rokov po nástupe choroby. Často sa už v tomto štádiu ochorenia objavuje zlyhanie obličiek.

Vlastnosti klinického obrazu

Medzi hlavné príznaky nefrosklerózy obličiek patria rôzne typy porúch močenia:

• polyúria - zvýšené močenie presahujúce 2 litre za deň, objem môže dosiahnuť až 10 litrov;
• noktúria - zvýšené močenie v noci, objem môže dosiahnuť až 40% dennej dávky;
• hematúria - výskyt krvi (erytrocytov) v moči.

Často sa pozoruje aj arteriálna hypertenzia – vysoký krvný tlak, nad 140/90.

Aj keď sa takýto tlak považuje za normálny pre vás, potom takéto ukazovatele v budúcnosti negatívne ovplyvnia stav krvných ciev.

Zvýšené napätie v stenách tepien, zvýšená práca srdcového svalu - nie dlhovekosť kardiovaskulárneho systému.

Bolesť v bedrovej oblasti, sú pociťované ako ťahanie, stláčanie, neprechádzanie. Edém, ktorý sa objavuje na tvári a krku a potom sa šíri nadol.

V laboratórnych štúdiách sa objavujú zmeny oproti norme:

• výskyt bielkovín v sekundárnom moči;
• znížená hustota sekundárneho moču, pod 1,005-1,012.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza nefrosklerózy zahŕňa niekoľko štádií a štádií.

Spočiatku ide o celkové vyšetrenie u lekára, urológa. Obsahuje:

• anamnéza súčasného ochorenia - poskytuje informácie o čase nástupu symptómov a ťažkostí, progresii, návštevách lekára a možnej liečbe a prevencii;
• zbierka sťažností - ktoré symptómy sa prejavujú u tohto pacienta a v akej intenzite;
• anamnéza života - zhromažďovanie informácií o chorobách, najmä tých, ktoré súvisia s vylučovacím systémom, prítomnosťou zlých návykov, fyzickou aktivitou, životnými podmienkami;
• rodinná anamnéza – či a aké ochorenia sa v rodine vyskytujú.
• palpácia a perkusie - detekcia bolesti, zvýšenie alebo zníženie veľkosti obličiek, vynechanie;
• vonkajšie vyšetrenie odhalilo opuch, začervenanie.

Analyzuje tiež telesné tekutiny: krv a moč.

Laboratórne metódy diagnostiky obličiek sú predpísané:

• röntgenové vyšetrenie;
• angiografia;

Terapia: konzervatívna a chirurgická

Na liečbu renálnej nefrosklerózy sa používa medikamentózna a chirurgická liečba.

Predpísané lieky

Keďže pri vysokom krvnom tlaku sa najčastejšie objavuje nefroskleróza, liečba je zameraná práve na jeho zníženie.

Lieky predpisuje lekár a užívajú sa denne na prevenciu hypertenzných kríz.

Mali by ste dodržiavať určitú diétu, ktorá obmedzuje príjem kuchynskej soli. Ak dôjde k opuchu, mali by sa užívať diuretiká.

Ak laboratórne testy ukázali, že krv obsahuje dusíkaté toxíny, potom stojí za to obmedziť príjem bielkovín, aby sa nevytváral ďalší stres na obličky.

Použitie vitamínov a sorbentov bude mať tiež pozitívny vplyv na stav pacienta.

Chirurgia

Príležitostne, v obzvlášť závažných prípadoch, sa používa nefrektómia, ktorá má niekoľko možností:

• operácia brucha - na bruchu sa urobí rez;
• laparoskopia - cez brušnú stenu sa zavedie niekoľko trubíc a pomocou špeciálneho zariadenia sa odstráni oblička;
• odstránenie cez punkciu v dolnej časti chrbta.

Preventívne opatrenia

Cieľom profylaxie je zabrániť progresii ochorenia a zlepšiť prietok krvi v scvrknutej obličke.

Dôležitým bodom je zníženie zaťaženia obličiek. S epidémiou prechladnutia by sa mali užívať antivírusové lieky a vitamíny na zvýšenie imunity.

Ak už máte príznaky nachladnutia, mali by ste v prvých dňoch vypiť veľkú dávku vitamínu C, aby sa vírus nerozšíril ďalej po tele.

Tiež výživa a strava môžu znížiť zaťaženie obličiek. Znížte príjem soli a bielkovín.

Liečbe podliehajú aj ochorenia tráviaceho traktu, najmä chronická zápcha. Keď je stolica oneskorená, otrava tela toxickými látkami, čo má negatívny vplyv na obličky.

Fyzická aktivita zvyšuje krvný obeh ako v celom tele, tak aj v obličkách, čím sa zlepšuje výživa sklerotických tkanív.

Na odstránenie toxických látok z tela, okrem obličiek, vylučovací systém zahŕňa kožu a orgány gastrointestinálneho traktu. Cez kožu dochádza k vylučovaniu potením, takže návšteva kúpeľa a sauny bude mať dobrý vplyv na stav tela.

Možné následky

Komplikácie sa vyvíjajú v dôsledku dekompenzovanej arteriálnej hypertenzie. To môže byť:

• mŕtvica;
• hypertrofia a preťaženie ľavej polovice srdca;
• atrofické zmeny zrakového nervu vedúce k slepote, odlúčeniu sietnice.

Nefroskleróza obličiek – všeobecné informácie o ochorení

Nefroskleróza obličiek je patologický stav, pri ktorom dochádza k nahradeniu parenchýmu orgánu spojivovým tkanivom. Choroba sa môže vyvinúť v dôsledku rôznych patológií obličiek a obličkových ciev.

Príčiny

Výskyt primárnej nefrosklerózy prispieva k:

• hypertenzia;
• ateroskleróza;
• vaskulárny tromboembolizmus.

Dôvody rozvoja sekundárnej nefrosklerózy:

• glomerulonefritída;
• pyelonefritída;
• amyloidóza;
• urolitiázové ochorenie;
• tuberkulóza;
• cukrovka;
• infarkt obličiek;
• nefropatia v tehotenstve.

V dôsledku všetkých vyššie uvedených skutočností môžeme konštatovať, že primárna nefroskleróza sa vyskytuje v dôsledku zhoršeného krvného obehu v orgáne a sekundárne v dôsledku dlhého zápalovo-deštruktívneho procesu.

Etapy vývoja

Patologický proces vedúci k výskytu nefrosklerózy prechádza dvoma po sebe nasledujúcimi fázami: nozologickou a syndrómovou. Počas nozologickej fázy sú všetky zmeny na obličke charakteristické len pre konkrétne ochorenie, ktoré nefrosklerózu spôsobilo a počas druhej sa všetky tieto charakteristické zmeny vyhladzujú a do popredia vystupujú prejavy zlyhania obličiek.

Pri nefroskleróze sa obličky stávajú hustými, povrch je nerovný, dochádza k úplnej reštrukturalizácii tkanív obličiek. Na určenie príčiny vývoja takéhoto procesu sa venuje pozornosť povahe vrások obličiek.

Napríklad: hypertenzná nefroskleróza má jemnozrnnú štruktúru a pri cukrovke, amyloidóze, pyelonefritíde je tuberózna. Vďaka týmto vlastnostiam je pri pitve možné presne diagnostikovať príčinu poškodenia obličiek.

znamenia

Hlavné príznaky vývoja nefrosklerózy sú určené už v neskorších štádiách chorôb, ktoré spôsobili jej vývoj. Včasné príznaky patológie zahŕňajú:

• polyúria (zvýšená tvorba moču);
• noktúria (pacient chodí na toaletu častejšie, ako sa očakávalo);
• proteinúria (vylučovanie bielkovín v moči presahujúce normálne hladiny (30-50 mg / deň);
• mikro- alebo makrohematúria (prímes krvi v obličkách);
• hypostenúria (znížená hustota moču);
• prerušovaný alebo pretrvávajúci zvýšený diastolický tlak;
• opuch tela.

Okrem vyššie uvedeného môžeme dodať, že uprostred nefrosklerózy sa objavujú príznaky poškodenia kardiovaskulárneho systému:

• preťaženie ľavej komory a koronárna insuficiencia;
• edém a atrofia zrakového nervu;
• dezinzercia sietnice;
• akútne poruchy cerebrálneho obehu a mŕtvice.

Tu môžete pridať príznaky anémie z nedostatku železa v dôsledku porušenia syntézy erytropoetínu (hormónu, ktorý ovplyvňuje vývoj a vzhľad červených krviniek v ľudskej kostnej dreni).

U pacientov trpiacich nefrosklerózou sa pravdepodobnosť zlomeniny kostí zvyšuje asi 2-3 krát, pretože obličky strácajú schopnosť premieňať vitamín D a pozoruje sa pokles vápnika a fosforu v krvi.

V druhom štádiu vývoja nefrosklerózy sa vyskytujú príznaky slabej imunitnej reaktivity tela, ktorá sa objavuje pri pravidelných prechladnutiach a výskyte bakteriálnej infekcie.

Diagnostika

Diagnostika nefrosklerózy pozostáva z komplexnej aplikácie klinických údajov, laboratórnych a inštrumentálnych metód. Biochemický krvný test naznačuje nasledujúce príznaky poškodenia funkcie obličiek:

• Dochádza k výraznému zvýšeniu hladiny močoviny (4-8 mmol / l), kreatinínu (60-100 μmol / l) a kyseliny močovej (250-500 μmol / l).
• Množstvo celkových bielkovín klesá a v neskorších štádiách môže tento proces dosiahnuť katastrofálne čísla.
• Dochádza k poklesu draslíka, pribúda fosforu, horčíka a sodíka.

Vo všeobecnej analýze moču sa objavujú erytrocyty a proteín, pričom jeho hustota výrazne klesá. Pri vyšetrení krvného testu sa ukazuje, že hladina krvných doštičiek a hemoglobínu klesá, zatiaľ čo leukocyty sa naopak zvyšujú.

Ultrazvuková diagnostika naznačuje zníženie veľkosti obličiek v dôsledku vysychania kortikálnej vrstvy vo vzťahu k mozgu. Často sa stáva, že hranica medzi týmito vrstvami zmizne, čo naznačuje úplnú sklerotickú zmenu. Okrem znamienok sa pridáva ukladanie vápenatých solí v parenchýme. Dopplerografia ukazuje spomalenie prietoku krvi v obličkách.

Vylučovacia pyelografia odhalí aj zmenu tvaru obličky a ukladanie kalcifikátov (nefrokalcinózu). Pri vyšetrení obličky pomocou scintigrafie sa zistí nerovnomerné rozloženie rádioizotopu, čo naznačuje degeneráciu parenchýmu do spojivového tkaniva.

Liečebné metódy

Liečba nefrosklerózy sa považuje za zložitú úlohu, pretože nie je možné zastaviť nezvratné zmeny. Kurz terapie je zameraný na použitie symptomatických prostriedkov a korekciu metabolických porúch spôsobených základným ochorením.

Konzervatívna terapia:

• Dietoterapia, tabuľka číslo 7 (maximálne 5 gramov soli denne, minimum živočíšnych bielkovín).
• Lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi v obličkách (Pentoxifylín, Trental, Heparín, Warfarín).
• Liečba vysokého krvného tlaku ACE inhibítormi (Captopril, Enalopril), blokátormi vápnikových kanálov (Nifedepin), betablokátormi (Metaprolol, Propronalol).
• Korekcia metabolizmu soli (Asparkam, Panangin).
• Prevencia rozvoja osteoporózy (vitamín D a vápnik).
• Odstránenie anémie (Ferumlek, Sorbifer Durules).
• Bylinné prípravky, ktoré zlepšujú stav obličiek (urolesan, kanefron).

Chirurgická liečba sa vykonáva v neskorších štádiách nefrosklerózy a zahŕňa odstránenie sklerotického orgánu. Spolu s operáciou sa periodicky vykonáva hemodialýza zameraná na odstránenie produktov rozpadu bielkovín a iných látok.

Čo je nefroskleróza obličiek a aký je výsledok choroby?

Renálne patológie zaujímajú popredné miesto medzi chorobami moderného človeka. A jedným z nich je nefroskleróza obličiek. Ochorenie zahŕňa primárnu proliferáciu náhradného obličkového tkaniva a následné zvrásnenie orgánu v dôsledku kritického zníženia jeho funkcií. To znamená, že v dôsledku nekvalitnej práce cievneho systému obličiek sú zdravé obličkové tkanivá nahradené spojivovým tkanivom. Z tohto dôvodu sa znižuje prívod krvi do obličiek a dochádza k postupnému znižovaniu ich funkcií.

Dôležité: s včasnou diagnózou ochorenia a účinnou liečbou môže byť skleróza obličiek úplne porazená. Ak je choroba diagnostikovaná neskoro alebo liečba nebola vykonaná celkom správne, potom možno v najlepšom prípade dosiahnuť iba stabilnú remisiu. V najhorších prípadoch (nedostatok liečby patológie) dochádza k smrteľnému výsledku.

Dôvody rozvoja choroby

Stojí za to vedieť, že samotná nefroskleróza nie je nezávislou chorobou. Táto patológia je dôsledkom problémov s krvnými cievami u ľudí. Preto najčastejšie nefroskleróza postihuje tých pacientov, ktorí trpia aterosklerózou, hypertenziou, tromboembolizmom, trombózou a inými ochoreniami kardiovaskulárneho systému. V tomto prípade možno patológiu obličiek rozdeliť na dve skupiny:

• Primárna nefroskleróza;
• sekundárne ochorenie.

V prvom prípade sa patológia vyvíja v dôsledku problémov s prívodom krvi do obličiek. Tie zase začínajú na pozadí patológie cievneho systému. Primárna nefroskleróza môže viesť až k infarktu obličiek, čo je pre pacienta nepriaznivé. V najhoršom prípade pacient zažije toxickú kómu a smrť. Primárna nefroskleróza je zase klasifikovaná v závislosti od hlavnej príčiny jej vývoja. Existujú tieto typy primárnej patológie:

• Aterosklerotická nefroskleróza. Vyvíja sa pod vplyvom aterosklerotických plátov uložených na stenách krvných ciev a renálnych artérií v tele pacienta. To vedie k zníženiu elasticity ciev a v dôsledku toho k renálnej ischémii. Tento typ ochorenia sa pre pacienta považuje za najpriaznivejší, pretože časť parenchýmu obličiek v zásade nie je ovplyvnená patológiou a oblička naďalej funguje.
• Hypertenzná nefroskleróza. Tento typ patológie obličiek sa vyvíja v dôsledku spazmu obličkových ciev, ku ktorému dochádza na pozadí hypertenzie u pacienta. Okrem toho sa tento typ renálnej sklerózy delí na ďalšie dva poddruhy - arterioloskleróznu nefrosklerózu a artérionekrotickú renálnu sklerózu. Hlavným rozdielom medzi nimi je kvalita. Prvý poddruh (arterionefroskleróza) nepredstavuje pre pacienta silné nebezpečenstvo, zatiaľ čo arteronekrotická patológia je malígna.
• Involutívna nefroskleróza. Vyvíja sa najmä u pacientov zo skupiny 50+ pod vplyvom vápnika ukladaného na stenách ciev. V dôsledku toho sa znižuje priechodnosť ciev a ich elasticita.

Sekundárna nefroskleróza sa vyvíja ako komplikácia po takýchto minulých patologických stavoch:

• pyelonefritída;
• glomerulonefritída;
• Kamene v obličkách;
• Amyloidóza obličiek;
• tuberkulóza obličiek;
• Diabetická glomeruloskleróza;
• Nefropatia počas tehotenstva;
• Komplikované poškodenie obličiek;
• Chirurgická intervencia na obličkách;
• Infarkt obličiek.

Klinický obraz choroby

Tí, ktorí chcú pochopiť, čo je nefroskleróza, by mali vedieť, že nefroskleróza je dosť zákerná patológia, ktorá sa v počiatočných štádiách neprejavuje. To znamená, že človek nemusí mať ani podozrenie na patológiu obličiek. Vo väčšine prípadov je možné náhodne diagnostikovať ochorenie v počiatočnom štádiu počas všeobecného rozboru moču na štandardné fyzikálne vyšetrenie. Ak patológia prebieha, pacient bude mať nasledujúce príznaky:

• Opuch tváre a končatín;
• Bolesť v bedrovej oblasti;
• zvýšený krvný tlak, ktorý nie je možné upraviť antihypertenzívami;
• Bolesť hlavy, ktorá nezmizne ani pri použití antispazmikík a analgetík;
• Zmena farby moču na tmavšiu alebo červenšiu;
• Častá potreba močiť, najmä v noci;
• Zníženie denného objemu moču na 0,5 l;
• Odmietnutie mäsových jedál;
• Únava a slabosť;
• Svrbivá pokožka;
• Prudký pokles telesnej hmotnosti.

Dôležité: všetky v komplexe alebo dokonca individuálne prejavujúce sa takéto príznaky nefrosklerózy vyžadujú urgentnú hospitalizáciu pacienta.

Diagnóza ochorenia

Všetci rizikoví pacienti (s ochoreniami uvedenými vyššie ako je hypertenzia atď.) by mali pravidelne vyšetrovať obličky, aby nepremeškali možný nástup rozvoja ochorenia. Na diagnostiku patológie sa používajú tieto metódy:

• Všeobecná analýza moču a analýza moču podľa Zimnitského;
• Ultrazvuk obličiek a močového systému;
• Röntgenové vyšetrenie s kontrastnou látkou na stanovenie funkcie obličiek;
• CT a MRI na posúdenie práce tela v prítomnosti patológie v tele pacienta.

terapia

Liečba nefrosklerózy sa môže uskutočňovať konzervatívne aj operatívne, v závislosti od stavu obličiek pacienta v čase diagnózy. Ak sa teda na pacienta aplikuje konzervatívna metóda liečby, jej taktika bude nasledovná:

• Normalizácia krvného tlaku. Na to sú pacientovi predpísané antihypertenzíva, ktoré výrazne regulujú hladinu krvného tlaku.
• Zastavte progresiu ochorenia. Na tento účel sú pacientovi predpísané lieky ako Prednizolón a iné cytostatiká.
• Zabezpečenie výživy obličkových buniek. Aby spojivové tkanivo zastavilo svoj rast, sú predpísané nefroprotektívne lieky. Pomáhajú stimulovať rast zdravého tkaniva obličiek.
• Zníženie hladiny cholesterolu. Tu sú predpísané lieky zo skupiny statínov, ktoré normalizujú metabolizmus tukov v tele a priaznivo ovplyvňujú cievy obličiek.
• Diéta bez soli. Spolu s medikamentóznou terapiou je pacientovi prikázaná bezsolná diéta a výživa s vylúčením bielkovinových potravín alebo znížením bielkovín v strave na minimum.

Dodatočné procedúry a chirurgické zákroky

Ak má pacient kritické zlyhanie obličiek, pacientovi sa ukáže nefrektómia (odstránenie obličky) alebo jej transplantácia. Pred operáciou môže byť pacientom predpísaná hemodialýza (filtrácia krvi cez umelú obličku). Tento postup poskytuje relatívne dobrý účinok za predpokladu, že sa vykonáva trikrát týždenne počas 4 hodín pri každom sedení.

Namiesto hemodialýzy môže byť predpísaná aj peritoneálna dialýza. Postup sa vykonáva zavedením špeciálneho roztoku na čistenie krvi do brušnej dutiny. Po určitom čase sa tento roztok vylúči pomocou katétra. Krv pacienta s nefrosklerózou v konečnom štádiu je teda dodatočne prečistená.

Chirurgický zákrok zahŕňa buď odstránenie obličky (čo je nepravdepodobné, pretože najčastejšie sú postihnuté obe obličky), alebo transplantáciu orgánu. Darcovská oblička sa odoberá buď od zdravého pokrvného príbuzného s jeho súhlasom, alebo od mŕtveho darcu.

diétna terapia

Po účinnej liečbe nefrosklerózy by mal byť pacient k sebe veľmi pozorný. Akákoľvek odchýlka od bežnej stravy a zdravého životného štýlu môže viesť k recidíve. Základom prevencie recidivujúceho ochorenia je strava a zdravý životný štýl. Ich princípy sú:

• Nezneužívajte soľ a konzervačné látky;
• Menej často sú silné a bohaté mäsové bujóny;
• Udržujte svoju váhu v norme, vyhýbajte sa kritickému zvýšeniu;
• Dodržujte pitný režim dňa, spotrebujte aspoň 2-3 litre tekutín denne;
• prestať fajčiť a alkohol;
• Akékoľvek lieky by sa mali užívať iba podľa predpisu lekára;
• Nenechajte sa uniesť špeciálnymi a módnymi diétami;
• Zabráňte kontaktu s farbivami a inými toxickými látkami;
• Neprehrievajte na slnku a nezmrazujte vo vode.

A okrem toho je vhodné neustále sledovať tlak a pravidelne darovať krv na cholesterol a cukor. Pamätajte: vždy je ľahšie chorobe predchádzať, ako ju dlhodobo a nie vždy úspešne liečiť.

Keď je parenchymálne obličkové tkanivo nahradené spojivovým tkanivom, dochádza k nefroskleróze obličiek, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu fungovania orgánu. To vedie k zmene prekrvenia obličiek, tepny a arterioly sa zahusťujú, cievy sa stávajú menej elastickými a už nie sú schopné naplno nasýtiť obličku krvou. Glomeruly a tubuly obličiek nedostávajú správnu výživu a nakoniec odumierajú. V dôsledku toho sa oblička zmenšuje a už neplní svoje funkcie.

Výsledok ochorenia závisí od toho, ako včas a efektívne sa liečba vykonáva a ako správne sa pacient správa počas obdobia zotavenia. Priaznivejšia prognóza bude, ak sa liečba začne v počiatočných štádiách ochorenia. Vo všetkých ostatných prípadoch sa môžeme baviť len o stabilizácii stavu na čo najdlhšie obdobie. Nesprávna liečba alebo jej absencia vedie k zhoršeniu stavu a smrti.

Nefroskleróza je primárna (zhoršené prekrvenie orgánu) a sekundárna (je postihnutý parenchým obličiek). Príčiny primárnej nefrosklerózy môžu byť:

1. Hypertenzia. Vasospazmus spôsobuje dlhodobé zvýšenie krvného tlaku, zatiaľ čo cievy sa zužujú, vzniká tlak, ktorý narúša normálny prietok krvi. Nefroskleróza v dôsledku hypertenzie môže byť benígna alebo malígna. V prvom prípade narastá v stenách tepien spojivové tkanivo a v druhom prípade následkom vysokého tlaku odumierajú kapiláry a arterioly a vznikajú krvácania, ktoré spôsobujú atrofiu buniek.
2. Infarkt obličiek. V tomto prípade je lúmen renálnej artérie čiastočne alebo úplne zablokovaný embóliou alebo trombom. Výsledkom je smrť živého tkaniva. Ak bol srdcový záchvat malý alebo jediný, potom je práca obličiek kompenzovaná inými cievami, ale pri rozsiahlych srdcových záchvatoch odumiera hlavná časť nefrónov a v tomto prípade sa vyvinie nefroskleróza.
3. Ateroskleróza. Na tepnách sa ukladajú cholesterolové plaky, ktoré zužujú lúmen a zahusťujú steny ciev. Krv sa horšie pohybuje cez zúžené cievy a zle zásobuje tkanivá a bunky živinami. Najčastejšie sú aterosklerotické plaky v obličkových tepnách lokalizované pri vstupe do obličky alebo v miestach, kde sa veľká cieva delí na menšie vetvy.
4. Vek. Po 40. roku života dochádza k zhrubnutiu tepnových stien, je to spôsobené ukladaním vápnika alebo nahromadením väzivového svalového tkaniva. Vo veku 70 rokov sa nefróny v obličkách stávajú takmer polovicou normy.
5. Venózna kongescia. Toto ochorenie vedie k tomu, že sa zhoršuje odtok žilovej krvi, to znamená, že spojivové tkanivo rastie. Takéto zmeny trvajú dlho - viac ako 10 rokov.

Príčiny sekundárnej nefrosklerózy môžu byť:

1. Diabetes. Pri vysokej hladine glukózy vznikajú rôzne zlúčeniny, ktoré sa zvyknú ukladať na stenách ciev. Okrem toho sa zvyšuje riziko krvných zrazenín v lúmene krvných ciev.
2. Tehotenstvo. Pri hormonálnych zmenách v tele môžu cievy dostávať nesprávne príkazy, čo môže viesť k ich kŕčom, v dôsledku ktorých nefróny odumierajú. V dôsledku zvýšenej priepustnosti ciev glomerulu sa soli zadržiavajú a proteín sa vylučuje vo veľkých množstvách. To spôsobuje opuchy a zvyšuje krvný tlak.
3. Chronická pyelonefritída a glomerulonefritída. Mikroorganizmy, ktoré vyvolávajú pyelonefritídu, sa usadzujú v močových tubuloch, okolo nich sa začínajú zhromažďovať leukocyty. Ak je choroba vyliečená, potom na tubuloch zostávajú jazvovité zmeny a ak sa nelieči, tvoria sa abscesy. To všetko vyvoláva smrť nefrónov.
4. Pri urolitiáze je odtok moču narušený. Stagnuje a vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj bakteriálnej infekcie, baktérie sa vrhajú do močových tubulov a poškodzujú ich.
5. Nefroskleróza môže vyvolať tuberkulózu obličiek, lupus erythematosus, amyloidózu obličiek, chirurgický zákrok na orgáne alebo jeho poranenie, ionizujúce žiarenie.

Príznaky ochorenia

Keďže narušenie funkcie obličiek je spojené so smrťou nefrónov, čím menej ich zostane, tým jasnejšie budú príznaky ochorenia. V počiatočnom štádiu sa choroba nemusí prejaviť vôbec, ale s progresiou choroby sa príznaky zintenzívnia:

1. Objem močenia sa zvyšuje. Ak zdravý človek vylúči 1–1,5 litra moču za deň, potom u pacientov s nefrosklerózou dosahuje objem 2 litre za deň.
2. Nutkanie na močenie v noci je častejšie ako cez deň.
3. Ak odumrú takmer všetky nefróny, potom vôbec nie je nutkanie na močenie.
4. Moč obsahuje nečistoty krvi.
5. Opuch tváre a tela.
6. Telesná hmotnosť sa zvyšuje v dôsledku edému.
7. Krvný tlak je vysoký a neklesá.
8. Vízia klesá, pred očami sa vyskytuje rozmazanie.
9. Bolesť môže byť zaznamenaná v oblasti srdca a hrudnej kosti.
10. Pri menších podliatinách pod kožou dochádza ku krvácaniu, krvácaniu z nosa a krvácaniu ďasien.
11. Migrény a silné bolesti hlavy.
12. Krehkosť kostí.
13. Znížená imunita, čo má za následok časté vírusové a infekčné ochorenia.

Ak sa u vás objavia aspoň niektoré z týchto príznakov, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. V počiatočných štádiách ochorenia bude liečba oveľa jednoduchšia a účinnejšia.

Diagnostické opatrenia

Diagnóza nefrosklerózy obličiek pozostáva z inštrumentálnych a laboratórnych štúdií:

1. Biochemický krvný test odhalí zvýšenie močoviny, kyseliny močovej a kreatinínu. Proteín, naopak, prudko klesá av závažných prípadoch môže klesnúť na kritickú úroveň. Draslík v krvi klesá, horčík, fosfor a sodík pribúdajú.
2. Ultrazvuk registruje zmenšenie objemu obličky, ku ktorému dochádza v dôsledku vysychania kortikálnej vrstvy. Hraničná oblasť medzi kôrou a dreňom orgánu zmizne, čo naznačuje, že nastala úplná sklerotická zmena. Okrem toho sa v parenchýme pozoruje ukladanie vápenatých solí.
3. Znížený prietok krvi v obličkách možno vidieť na Dopplerovom ultrazvuku.
4. Ukladanie solí a zmeny tvaru orgánu možno vidieť na vylučovacej pyelografii.
5. Pomocou scintigrafie je možné určiť náhradu parenchýmového tkaniva spojivovým tkanivom.

Liečba choroby

Aby bola liečba čo najefektívnejšia, je potrebné určiť dôvod vývoja tejto patológie. V počiatočných štádiách sa ochorenie lieči antikoagulanciami (Warfarín alebo Heparín), protidoštičkovými látkami (Dipyridamol, Pentoxifylín). Tieto lieky zlepšujú krvný obeh v obličkách. Zobrazujú sa lieky, ktoré znižujú krvný tlak, ale v neskorších štádiách ochorenia sa musia používať opatrne. Predpísané sú Enalapril, Nifedipine, Atenolol, Hypotiazid. Predpísané sú lieky obsahujúce draslík - Panangin, Asparkam, sú potrebné na udržanie rovnováhy soli. Je tiež dôležité užívať vitamíny, sorbenty, prípravky obsahujúce železo.

Štádiá 3 a 4 chronického zlyhania obličiek sa neliečia konzervatívne na obnovenie funkcie obličiek pomocou hemodialýzy alebo transplantácie orgánov. Hemodialýza je postup, pri ktorom krv pacienta prechádza cez špeciálne filtre, kde sa čistí od produktov metabolizmu a toxínov. Ako často je potrebné tento postup vykonať, závisí od toho, ako aktívna oblička zostáva a od celkového stavu pacienta.

Radikálnou metódou je transplantácia obličky. V tomto prípade sa pacient môže vrátiť k bežnému životnému štýlu. Darcovské orgány sa odoberajú od príbuzných (s ich súhlasom) alebo z mŕtvoly. Po transplantácii sú predpísané špeciálne prípravky, ktoré podporia prihojenie obličky. Transplantácie orgánov sú zložité a nebezpečné operácie, ktoré môžu viesť k mnohým negatívnym následkom a komplikáciám. Preto sa lekári uchyľujú k tejto metóde iba v extrémnych prípadoch.

Lekári často odporúčajú liečbu nefrosklerózy hirudoterapiou, najmä ak má pacient chronické zlyhanie obličiek alebo glomerulonefritídu. Pijavice sa aplikujú na pečeňové zóny, na spodnú časť chrbta a na spodok pobrušnice. Priebeh liečby je 10–12 sedení, pri jednom sedení sa použije 2–8 pijavíc.

Výživa pre patológiu

Predpokladom je diéta pre obličkovú nefrosklerózu. Jedzte malé jedlá, ale často. Je vhodné obmedziť bielkovinové jedlá. Zo stravy by mali byť vylúčené obilniny, zemiaky, chlieb. Proteín je najlepšie získať z vajec, mliečnych výrobkov, mäsa. Odporúča sa jesť jedlá z rýb, pretože v rybách je veľa fosforu. Pre prevenciu opuchov je potrebné obmedziť konzumáciu slaných jedál a soli ako takej. Úplne opustiť soľ je však nepraktické.

Strava by mala byť vyvážená – obsahovať potrebné vitamíny a minerály. Môžete jesť orechy, pohánku, morské riasy, piť minerálne vody s vysokým obsahom horčíka. Pri sekundárnej nefroskleróze by ste mali piť veľa vody (až 3 litre denne), ale nemalo by sa to robiť v prípade srdcových alebo cievnych ochorení.

Babičkine recepty, ktoré vám pomôžu

Liečba ľudovými prostriedkami nie je zakázaná, ale nemala by byť jediným prostriedkom terapie. Bez konzultácie s lekárom je zakázané používať akékoľvek ľudové prostriedky!

Listy brusníc sú najúčinnejším ľudovým liekom na nefrosklerózu obličiek. Na prípravu liečivého odvaru je potrebné zaliať 70 g listov 0,5 litra vriacej vody, variť liek 15 minút, potom ochladiť, precediť a piť 100 g 4-5 krát denne.

Med bol vždy považovaný za nenahraditeľný prostriedok pri liečbe mnohých ochorení. V prípade nefrosklerózy tiež veľmi pomôže. Vezmite 100 g prírodného medu a zmiešajte s rovnakým množstvom citrónovej šťavy, vložte do vodného kúpeľa, aby sa produkt zahrial. Vezmite výsledný liek na 1 polievkovú lyžičku. l. 1 krát denne pred jedlom. Zmes sa musí uchovávať v chladničke.

Pri nefroskleróze je veľmi užitočné vyčistiť telo, ale čistenie by sa nemalo vykonávať cez obličky, ale cez gastrointestinálny trakt. S tým môže pomôcť kaša z ryže a ovsených vločiek. Zložky by sa mali odoberať v rovnakých častiach, umyť a potom uvariť do zhustnutia, do kaše sa neodporúča pridávať olej a soľ, mala by sa jesť bez prísad. Na prípravu kaše na pohár cereálií potrebujete 2,5-3 poháre vody.

Toxíny sa dajú z tela odstrániť pomocou cvikly. Budete potrebovať 3 polievkové lyžice. l. cviklový koláč a 1 uvarenú cviklu, ktorú treba nastrúhať a vytlačiť z nej šťavu. Šťava by mala stáť niekoľko hodín, potom sa môže piť v noci. Čo sa týka repnej dužiny, je potrebné z nej vyvaľkať guľôčky a jednu guľku užiť pol hodiny pred jedlom. Nemusíte ich žuť, zrolujte ich do takej veľkosti, aby ste ich mohli prehltnúť celé.

Môžete pripraviť nasledujúci veľmi užitočný liek: vezmite 5 polievkových lyžíc. l. ľanové semienko, lyžicu jahodových listov, pár lyžíc žihľavy a brezových listov. To všetko nalejte do 0,5 litra vody, varte 10 minút na miernom ohni a užívajte pol pohára 3-4 krát denne.

Je užitočné piť brezovú šťavu, trvať na tom a piť plody brusníc, používať alkoholovú tinktúru z púčikov osiky, ako aj infúziu koreňa sladkého drievka.

Aké sú predpovede?

Nefroskleróza obličiek je chronické ochorenie, táto patológia má spravidla dlhý priebeh a je charakterizovaná periodickými remisiami a obdobiami exacerbácií. Za predpokladu, že pacient dodržiava všetky odporúčania lekára, správne sa stravuje a užíva všetky potrebné lieky, je možné predĺžiť remisie a znížiť počet exacerbácií. V tomto prípade môžeme hovoriť o priaznivej prognóze.

Ak sa s liečbou ochorenia začne v neskorších štádiách alebo ochorenie prebieha v malígnej forme a rýchlo postupuje, tak sa rapídne zhorší funkčnosť párových orgánov, čo povedie k zlyhaniu obličiek. V tomto prípade sa prognóza zhoršuje a niekedy je jediným východiskom hemodialýza alebo transplantácia darcovského orgánu.

Preventívne opatrenia

Ak budete každý deň dodržiavať jednoduché pravidlá, potom sa dá predísť takej závažnej chorobe, akou je obličková nefroskleróza. Aby obličky správne fungovali a boli zdravé, je potrebné:

1. Jedzte rozmanito, bez toho, aby ste uprednostňovali slané, mastné a mäsové jedlá, je potrebné zaviesť do stravy zeleninu, ovocie, čerstvé bylinky. Odmietajte výrobky obsahujúce konzervačné látky a rôzne aromatické a aromatické prísady.
2. Pite menej ako 2 litre vody denne. Zároveň je potrebné piť vodu, kávu, čaj, džúsy, rôzne sýtené nápoje sa nerátajú.
3. Odstráňte zlé návyky zo svojho života, najmä pre milovníkov piva.
4. Je veľmi dôležité sledovať svoju hmotnosť, ale zároveň nedodržiavať prísne diéty, len jesť správne a nahradiť cukor a cukrovinky čerstvým ovocím.
5. Bez naliehavej potreby neužívajte analgetiká, antibiotiká a lieky, ktoré majú diuretický účinok.
6. Snažte sa chrániť svoje telo pred prechladnutím a vírusovými infekciami, a ak nejaké vzniknú, potom ich liečte správne a až do úplného uzdravenia.
7. Pravidelne sledujte hladinu tuku v tele a sledujte krvný tlak.

Čerstvý vzduch, zdravý a aktívny životný štýl, správna výživa – to sú „tri piliere“, na ktorých stojí prevencia mnohých chorôb, vrátane prevencie nefrosklerózy obličiek.

Väčšina ľudí vo veku 40 rokov trpí benígnou formou nefrosklerózy, čo znamená, že krvné cievy v obličkách sa postupne menia, ale tieto zmeny sa nedejú tak rýchlo a nevyžadujú liečbu. U pacientov s benígnou nefrosklerózou je potrebné iba kontrolovať ich stav a prijať opatrenia na zabránenie progresie ochorenia. Iní pacienti majú malígnu formu nefrosklerózy, pri ktorej dochádza k poškodeniu obličkových ciev tak rýchlo, že je nutná medikamentózna liečba alebo dokonca chirurgický zákrok.

Definícia

Nefroskleróza je proces nahradenia parenchýmu obličiek spojivovým tkanivom, čo vedie k zhrubnutiu stien tepien a arteriol v obličkách. Takéto tepny nemôžu normálne zásobovať obličku krvou, glomeruly a tubuly sú podvyživené, neskôr odumierajú a sú nahradené spojivovým tkanivom. Oblička sa zmenšuje (predovšetkým scvrknutá oblička) a začína strácať svoju funkciu.

Bolesť v dolnej časti chrbta naznačuje možné problémy s obličkami

Typy chorôb

V závislosti od príčiny sa rozlišujú dva typy nefrosklerózy obličiek:

• primárna, ku ktorej dochádza v dôsledku zhoršeného zásobovania obličiek krvou pri chorobách a stavoch, ako je hypertenzia, infarkt obličiek, venózna kongescia v obličkách atď. Primárna nefroskleróza sa tiež často vyskytuje v dôsledku senilných zmien v tele;
• sekundárne, ktoré sa vyvíja na pozadí existujúcich ochorení obličiek (glomerulo- a pyelonefritída, nefrolitiáza, tuberkulóza, syfilis, amyloidóza obličiek, diabetes mellitus), ako aj v dôsledku ich poranenia alebo vystavenia organizmu ionizujúcemu žiareniu.

Primárna nefroskleróza sa ďalej delí na tieto formy:

• aterosklerotický;
• involutívny;
• hypertenzná.

V závislosti od priebehu procesu tiež existujú:

• benígna nefroskleróza, pri ktorej dochádza k postupnému a dlhotrvajúcemu zhoršovaniu funkcií renálnych artérií. Najprv sa zhrubne vnútorná vrstva stien menších ciev a postupne sa toto zhrubnutie rozšíri na celú stenu, niekedy zablokuje centrálny kanál cievy. Potom sa tuk ukladá v degenerovanom tkanive steny. Vo veľkých tepnách je nadbytok elastického tkaniva, ktoré môže blokovať ich kanály. Oba tieto stavy spôsobujú narušenie prietoku krvi do životne dôležitých oblastí v obličkách, čo následne vedie k zlému fungovaniu obličkového tkaniva;
• malígna nefroskleróza, pri ktorej sa vyššie uvedené zmeny vyvíjajú oveľa rýchlejšie.

Príčiny

Príčinou nefrosklerózy je porušenie prívodu krvi do obličiek, čo je výsledkom zúženia lúmenu jej ciev. Dochádza k hypoxii, v dôsledku ktorej sa vyvíja atrofia a dystrofia parenchýmu obličiek a proliferácia spojivového tkaniva. Takéto procesy sa najčastejšie pozorujú v obličkách s aterosklerózou a hypertenziou. Nefroskleróza sa môže vyvinúť aj v dôsledku vývoja zápalových a degeneratívnych procesov v obličkách pri ochoreniach, ako je glomerulo- a pyelonefritída, diabetes mellitus, tuberkulóza, syfilis, nefrolitiáza, systémový lupus erythematosus a amyloidóza obličiek.

Niekedy môže byť nefroskleróza spojená so zmenami v cievnom systéme obličiek súvisiacimi s vekom.

Symptómy

V počiatočných štádiách nefrosklerózy symptómy často chýbajú. Prvé príznaky poškodenia obličiek možno pozorovať pri testoch moču, ktoré budú charakterizované poly- a noktúriou, prítomnosťou bielkovín v moči, mikrohematúriou, zníženým renálnym klírensom, hypostenúriou. Pacienti sa sťažujú na zvýšený krvný tlak (diastolický krvný tlak presahuje 120 mm Hg).

Medzi hlavné príznaky nefrosklerózy obličiek patria:

• zrakové postihnutie ;
• strata váhy;
• urémia (akumulácia močoviny a iných dusíkatých zlúčenín v krvi);
• záchvaty angíny.

Diagnostické metódy

Najprv musíte správne zozbierať anamnézu a analyzovať klinický obraz. Pri diagnostike sa používajú aj laboratórne metódy vrátane:

• , čo odhaľuje zvýšenú hladinu močoviny, kreatinínu a kyseliny močovej, pokles celkových bielkovín, v konečných štádiách zvýšenie draslíka, horčíka, fosforu a sodíka;
• všeobecný test moču, ktorý odhaľuje zvýšené množstvo bielkovín, zníženie relatívnej hustoty moču, ako aj prítomnosť červených krviniek a valcov, ktoré v norme chýbajú;
• kompletný krvný obraz, ktorý ukazuje pokles hladiny hemoglobínu a krvných doštičiek.

Medzi inštrumentálne metódy výskumu sú najúčinnejšie:

• ultrazvuk, ktorý odhaľuje zníženie veľkosti a funkcie (atrofia) kortikálnej vrstvy obličiek, ako aj prítomnosť kalcifikácií v parenchýme obličiek;
• vylučovacia urografia obličiek, ktorá umožňuje identifikovať zníženie objemu obličiek a jej kortikálnej vrstvy;
• angiografia obličkových ciev, ktorá určuje zúženie a deformáciu malých renálnych artérií, nerovnomerný obrys obličky, zriedenie kortikálnej vrstvy obličky;
• scintigrafia obličiek, ktorá odhalí nerovnomernú distribúciu rádioizotopu pri nefroskleróze;
• dopplerografia obličkových ciev, ktorá odhaľuje spomalenie prietoku krvi v obličkových cievach a nefrónoch;
• rádionuklidová renografia, ktorá zisťuje oneskorenú akumuláciu a vylučovanie rádiofarmaka obličkami;
• počítačová tomografia obličiek;
• biopsia obličiek.

Spôsoby liečby

Najprv musíte určiť príčinu a začať liečbu príčinnej choroby. Terapia v počiatočných štádiách zahŕňa lieky, ako sú antikoagulanciá (heparín, warfarín), protidoštičkové látky (pentoxifylín, trental, dipyridamol), ktoré zlepšujú zásobovanie obličiek krvou. Používajú sa aj lieky na zníženie krvného tlaku, no v neskorších štádiách nefrosklerózy ich treba užívať opatrne. Patria sem ACE inhibítory (kaptopril, enalapril), antagonisty vápnika (verapamil, nifedepín), blokátory a-adrenergných receptorov (atenolol, propranolol), diuretiká (furosemid, hypotiazid). Na odstránenie porúch rovnováhy soli sa predpisujú aj prípravky draslíka (asparkam, panangin). Nemenej dôležité sú multivitamínové prípravky, prípravky železa, sorbenty.

S rozvojom štádia III-IV chronického zlyhania obličiek, keď nie je možné obnoviť funkciu obličiek medikamentóznou liečbou, sa používa hemodialýza alebo transplantácia obličiek. Krv pacienta s nefrosklerózou pri hemodialýze prechádza špeciálnou membránou v umelom obličkovom aparáte, čím sa zabezpečuje očista organizmu od toxínov a konečných produktov metabolizmu a normalizácia rovnováhy voda-soľ.

Frekvencia hemodialýz závisí od stavu pacienta a stupňa funkčnej aktivity obličiek. V čase hemodialýzy sú pacientovi predpísané antihypertenzíva, vitamíny, prípravky draslíka a iné lieky.

Transplantácia obličky je radikálna metóda, ktorá umožňuje pacientovi viesť obvyklý životný štýl. Darcovský orgán možno odobrať z mŕtvoly alebo od žijúceho darcu (napríklad od príbuzných s ich súhlasom). Po operácii transplantácie obličky sú pacientom predpísané špeciálne lieky, ktoré potláčajú aktivitu imunitného systému, aby sa zabránilo odmietnutiu darcovského orgánu.

Poznámka lekára: musíte si uvedomiť, že operácia transplantácie obličky je mimoriadne nebezpečná, pretože môže viesť k mnohým komplikáciám, ako je krvácanie, odmietnutie transplantovanej obličky, urologické komplikácie. Preto je použitie tohto spôsobu liečby len poslednou možnosťou.

Ak má pacient glomerulonefritídu, chronické zlyhanie obličiek, uchýli sa aj k hirudoterapii (liečba pijavicami lekárskymi). Súčasne sú pijavice umiestnené v bedrovej zóne, sakrálnej zóne, dolnej brušnej a pečeňovej zóne. Výhoda je daná bedrovej zóne. Na jedno sedenie hirudoterapie sa používa 2 až 8 pijavíc v závislosti od závažnosti stavu pacienta. Priebeh liečby zahŕňa 7 až 12 procedúr, pričom prvých 5 procedúr sa vykonáva v intervaloch dňa a ďalších 2 krát týždenne.

Pri liečbe nefrosklerózy obličiek sa používa aj tradičná medicína, ktorá pripravuje infúzie z rôznych liečivých bylín, napríklad:

• odporúča sa piť brezovú šťavu, ktorá čistí obličky; alkoholová infúzia z púčikov osiky, vezmite 30 kvapiek pred jedlom, zriedených v polievkovej lyžici vody;
• brusnicový nálev, na prípravu ktorého užívajú 1 polievkovú lyžicu brusníc, 200 ml prevarenej vody, užívajú 1 lyžicu 4-krát denne;
• infúzia listov jahôd (10 g), brezy (20 g), žihľavy (20 g) a ľanového semena (50 g). Vezmite pred jedlom 100 ml 4 krát denne;
• nálev zo sladkého drievka, ktorý sa pripravuje z 2 lyžičiek. sladkého drievka a jeden a pol pohára horúcej vody. Nálev sa má piť počas dňa v niekoľkých dávkach.

Vlastnosti výživy pri nefroskleróze

Na dosiahnutie maximálnych účinkov liečby je potrebné sa správne a racionálne stravovať.Pri zostavovaní jedálnička musíte dodržiavať niektoré pravidlá, a to:

• obmedziť proteín, pretože je substrátom na výrobu močoviny. Z bielkovinových potravín treba uprednostniť hydinu, králiky, chudé hovädzie mäso, ryby, mliečne a kyslomliečne výrobky a vaječný bielok. Chlieb, obilniny, zemiaky by mali byť vylúčené z vašej stravy;
• pre pacientov s nefrosklerózou musí strava nevyhnutne zahŕňať mliečne a rybie výrobky, ale nemali by sa zneužívať, pretože obsahujú veľa fosforu;
• obmedziť soľ, pretože zvyšuje opuch. V počiatočných štádiách je povolených až 10-15 g soli denne, v neskorších štádiách až 3-7 g. Ale soľ by sa nemala úplne opustiť, pretože to môže viesť k dehydratácii pacientov; zaraďte do stravy potraviny bohaté na vápnik a draslík, vápnik sa nachádza v hrachu, fazuli, zelenej zelenine, celozrnnej múke. Potraviny ako hrozienka, sušené marhule, banány, čokoláda sú bohaté na draslík. Ale v neskorších štádiách nefrosklerózy by mali byť potraviny obsahujúce draslík obmedzené;
• jedlo by malo poskytovať dostatok kalórií a vitamínov;
• Musíte jesť 4-5 krát denne v malých porciách.

Názor lekára: v počiatočných štádiách nefrosklerózy, keď krvný tlak nie je zvýšený a stále nie sú žiadne edémy, nemožno obmedziť vodu. Ale v neskorších štádiách by objem tekutiny nemal byť väčší ako 800-900 ml za deň.

Vzorové menu pre pacienta s nefrosklerózou je nasledovné:

Prvé raňajky: nízkotučné varené ryby, preosiaty chlieb, maslo, slabý čaj s citrónom.

Druhé raňajky: pohánková kaša s mliekom, kompót.

Obed: zeleninová polievka, varené chudé mäso (kuracie, králičie, morčacie), pečené zemiaky, ovocná šťava.

Večera: ryžová kaša so sušenými marhuľami, kompót zo sušeného ovocia. Hodinu pred spaním: sušienky, želé.

Predpoveď

Nefroskleróza je chronické ochorenie, ktoré prebieha dlhý čas so striedajúcimi sa obdobiami exacerbácií a remisií. Preto s dobrou kompenzáciou základnej choroby, pri dodržiavaní diéty a lekárskych predpisov bude pacient schopný znížiť počet období exacerbácií a viesť aktívny život. Možný je ale aj malígny priebeh nefrosklerózy, pri ktorom sa rapídne zhoršuje práca obličiek, nefróny odumierajú a nastupuje chronické zlyhanie obličiek, ktoré sa neskôr dá kompenzovať len pomocou hemodialýzy alebo transplantácie obličky.

Prevencia

Špecifická prevencia nefrosklerózy obličiek neexistuje. Hlavnými metódami prevencie progresie ochorenia sú diéta, vyhýbanie sa fyzickej a psychickej záťaži, dostatočný odpočinok, neustále sledovanie krvného tlaku, udržiavanie aktívneho životného štýlu.

Obličky sú životne dôležité orgány, bez nich by naše telo nemohlo fungovať. Preto je potrebné pamätať na to, že pri starostlivosti o ne klesá frekvencia exacerbácií základnej choroby, ktorá spôsobila nefrosklerózu.