Príčiny inguinálnej hernie u chlapcov. Príznaky inguinálnej hernie u detí - chlapcov

Inguinálna hernia (v súlade s ICD kódom K40) je častým problémom, vo väčšine prípadov má vrodený charakter, ale vyskytuje sa aj získaná forma ochorenia. Mechanizmus vzniku patológie je spojený so zvláštnosťou vnútromaternicového vývoja dieťaťa.

Inguinálna kýla u chlapcov je patologický výčnelok častí vnútorných orgánov umiestnených v blízkosti inguinálneho krúžku. Choroba sa nejaký čas neobťažuje, ale kedykoľvek sa môžu vyvinúť závažné komplikácie, ktoré si vyžadujú okamžitú liečbu.

Tvorba inguinálnej hernie u chlapcov

Tvorba výčnelku vnútorných orgánov v oblasti slabín u chlapcov má prevažne vrodenú povahu a je oveľa bežnejšia ako u dievčat. Vysvetľuje to skutočnosť, že u chlapcov počas vývoja plodu sú semenníky umiestnené v pobrušnici, odkiaľ pri tvorbe plodu zostupujú nadol. Zostupne si semenníky berú so sebou časť pobrušnice, ktorá následne tvorí malé vrecko, nazýva sa to vaginálny výbežok.

Pri normálnom vývoji by mala prerásť, ale niekedy kvôli niektorým znakom zostáva otvorená, vďaka čomu sa vytvorí herniálna dutina, do ktorej môžu vypadnúť vnútorné orgány.

Získaný typ patológie u chlapcov sa vyskytuje v dôsledku:

Intenzívne zaťaženie lisovacej plochy.
Slabosť svalov inguinálneho kruhu.
Choroby sprevádzané ťažkým kašľom, vracaním, zápchou.
Trauma brucha.

Zvýšený tlak vo vnútri pobrušnice vyvoláva dodatočné zaťaženie svalovej steny brušnej dutiny, inguinálny otvor je natiahnutý, čo môže vyvolať tvorbu hernie.

Ako je kýla

Najčastejším herniálnym obsahom u chlapcov v oblasti slabín sú slučky tenkého čreva, pretože táto časť má veľkú pohyblivosť. U detí po 3 rokoch sa omentum môže stať herniálnym obsahom. Menej často vyčnieva slepé črevo, časť močového mechúra.

Všetky prietrže majú rovnakú štruktúru:

Herniálny otvor - otvor, cez ktorý dochádza k výčnelku.
Vak je súčasťou spojivového tkaniva, tukového tkaniva obklopujúceho orgány, ktoré presahujú peritoneum.
Herniálny obsah - črevné slučky, omentum a iné orgány.

Navonok sa formácia podobá zaoblenému výčnelku, ktorý je jasne viditeľný počas napätia svalov pobrušnice. U novorodencov je kýla jasne viditeľná počas plaču, smiechu, kašľa. U starších chlapcov je patológia viditeľná pri chôdzi, behu. V pokoji môže byť výčnelok úplne skrytý alebo sotva viditeľný.

Často sa k získanému typu inguinálnej hernie u dieťaťa môže pripojiť patológia, ako je kvapkanie semennej šnúry alebo semenníka, niekedy sa vyvinie cysta semennej šnúry.

Klasifikácia patológie

Inguinálna hernia je rozdelená na vrodené a získané typy. V 90% prípadov sa vyskytuje vrodená patológia. V závislosti od konštrukčných prvkov sú výčnelky rovné, šikmé, kombinované.

Priamy

K prolapsu dochádza cez strednú oblasť inguinálneho prstenca. V tomto prípade je vnútorná stena kanála zničená. Priama kýla, ktorá prechádza cez inguinálny krúžok, sa nachádza mediálne od semennej šnúry. Oblasť miešku nie je ovplyvnená.

šikmé

Vyskytuje sa tak s vrodenou formou ochorenia, ako aj v dôsledku získanej patológie. Herniálny vak tu prechádza cez laterálnu jamku, inguinálny kanál a vystupuje cez otvor vo väzoch inguinálnej oblasti. Spermatická šnúra sa nachádza pred herniálnym vakom, inguinálny krúžok sa nachádza pod vonkajšou frakciou semena.

Kombinované

Ďalším typom je kombinovaná kýla s prítomnosťou niekoľkých vakov naraz, ktoré nie sú navzájom prepojené. Tu sa môže vyvinúť šikmá aj priama inguinálna hernia.

Podľa miesta lokalizácie je ochorenie rozdelené na bilaterálne a jednostranné. Vo väčšine prípadov je výčnelok pravostranný. Obojstranná inguinálna forma je v pediatrii pomerne zriedkavý výskyt. V prípade prolapsu orgánov do mieška má hernia podobu inguinálno-skrotálnej hernie.

Prejavy

Klinické prejavy patológie je ťažké zameniť s inou chorobou, takže diferenciálna diagnostika nie je náročná. Príznaky inguinálnej hernie u chlapcov sú predovšetkým tvorba vydutia v inguinálnej oblasti, ktorá sa zvyšuje s napätím brušných svalov. U dojčiat je patológia jasne viditeľná v momente smiechu, plaču, defekácie. Ak je dieťa v horizontálnej polohe, hernia úplne alebo čiastočne zmizne.

Patológia môže vyzerať takto:

ťahanie bolesti u dieťaťa;
dunenie čriev;
tlak v oblasti slabín.

Menej časté sú zápcha, poruchy močenia a nevoľnosť. Inguinálna hernia u chlapcov, ktorej klinické príznaky sú nejasné, je najčastejším priebehom u detí.

Akútne prejavy patológie sú zaznamenané v dôsledku vývoja komplikácií, ako je porušenie, poruchy trávenia v dôsledku črevnej obštrukcie.

Nebezpečenstvo choroby

Predčasné odvolanie sa na špecialistu môže vyvolať množstvo vážnych následkov, medzi ktoré patrí porušenie, apendicitída, črevná obštrukcia.

Uškrtená inguinálna hernia

Najbežnejší typ komplikácií, v dôsledku ktorých dochádza k stlačeniu častí vnútorných orgánov herniálnym krúžkom. Hlavným znakom kompresie tkaniva je silná bolesť, ktorá často vedie k šoku z bolesti. Symptómy porušenia sú nevoľnosť, vracanie, prudké zhoršenie celkovej pohody, slabosť, plačlivosť, strata chuti do jedla. Hlavným nebezpečenstvom u detí, ako aj u dospelých, je nekróza tkaniva, šírenie zápalového procesu do iných orgánov brušnej dutiny.

Príčinou kompresie je nadmerná fyzická námaha, v dôsledku ktorej sa roztiahne inguinálny krúžok, prechádza značnou časťou orgánu cez seba, ale stlačené tkanivá sa nevracajú späť.

Charakteristickým znakom liečby porušenia v detstve je, že niekedy lekár bez chirurgického zákroku zníži kýlu. To sa vysvetľuje slabosťou svalov brušnej steny a elasticitou črevných tkanív dieťaťa.

Zápal slepého čreva

Rozvoj apendicitídy je zriedkavý. Komplikácia nastáva v dôsledku toho, že sa slepé črevo dostane do herniálneho vaku, čo má za následok prudké narušenie krvného obehu tkanív, zápalový proces, intoxikáciu tela a riziko prasknutia slepého čreva. Liečba komplikácií sa vykonáva chirurgicky na núdzovom základe.

neredukovateľnosť

Vyskytuje sa v dôsledku tvorby veľkých veľkostí. Tu herniálny obsah nezapadne ani v pokoji, čo pacientovi prináša veľa nepohodlia.

Črevná obštrukcia

U detí je extrémne zriedkavé. Črevná obštrukcia je výsledkom kombinácie hernie s ochoreniami tráviaceho systému, ktoré sú charakterizované zhoršením motility žalúdka. Symptómy komplikácie sú bolesť, nemožnosť prechodu plynov, absencia stolice, nevoľnosť a vracanie. Dieťa sa stáva bledým, letargickým, stráca chuť do jedla.

Bez ohľadu na typ komplikácie je mimoriadne dôležité vyhľadať lekársku pomoc v prvých hodinách vývoja alarmujúcich symptómov. Nedbalý prístup k zdraviu dieťaťa je neprijateľný.

Metódy liečby inguinálnej hernie u dieťaťa

Choroba je diagnostikovaná pomocou vizuálneho vyšetrenia dieťaťa odborníkom a metódami, ako je ultrazvuk, obyčajná rádiografia. Úspech terapie závisí od včasnosti vyhľadania lekárskej pomoci.

Je možná liečba bez operácie?

Konzervatívna terapia sa používa u detí do štvrtého roku života. Princípom liečby je tu posilňovanie svalstva brušnej dutiny pomocou liečebných cvičení, masáží či plávania, nosenie bandáže, aby sa predišlo komplikáciám.

Liečba liekmi sa nevykonáva, pretože neprináša požadovaný účinok. Pri vývoji zápalového procesu, silnej bolesti a niektorých ďalších prejavov sa používajú lieky.

Nechirurgická liečba vo vyššom veku sa vykonáva z dôvodu prítomnosti závažných kontraindikácií chirurgickej liečby.

Ako prebieha chirurgická liečba?

Operácia na odstránenie prietrže sa vykonáva pre deti, až keď dosiahnu šesť mesiacov po narodení. Najčastejšie používaná hernioplastika. Postup je ľahko vykonateľný, netrvá dlhšie ako pol hodiny, vykonáva sa v anestézii.

Hernioplastiku je možné vykonať niekoľkými spôsobmi:

Otvorené - vykonáva sa otvoreným prístupom do hernie, v ktorej sú tkanivá rozrezané v oblasti výčnelku. Plastika otvoru sa vykonáva prekrývaním tkanív dieťaťa na seba alebo pomocou špeciálnych sieťových implantátov.
Uzavreté (laparoskopia) - chirurg operuje pomocou punkcií, cez ktoré sa do brušnej dutiny zavádza potrebné vybavenie na vykonávanie lekárskych manipulácií.

Druhá metóda je považovaná za populárnejšiu, zriedkavo spôsobuje komplikácie, nezanecháva veľké jazvy na tele.

Možné komplikácie po operácii

Pooperačné komplikácie sú u detí zriedkavé. Medzi najčastejšie prípady patria:

hnisanie švíkov;
vývoj zápalového procesu semenníka;
tvorba hematómov;
krvácajúci;
syndróm silnej bolesti;
divergencia švov.

Niekedy existuje taký dôsledok, ako je príliš vysoká fixácia semenníka a nahromadenie lymfatického tkaniva v membránach semenníka.

Aby sa predišlo komplikáciám, po operácii by malo byť dieťa pod prísnym dohľadom lekára.

Rehabilitácia a prognóza pre dieťa

Detský organizmus dobre znáša operáciu a vo väčšine prípadov je prognóza na zotavenie priaznivá. Aby sa predišlo komplikáciám, rodičia musia dodržiavať nasledujúce pravidlá:

Výživa dieťaťa by mala byť úplná, zo stravy by sa mali vylúčiť potraviny, ktoré vedú k tvorbe plynu a zápche.
Ak je chlapec kojený, dietu drží matka.
Je potrebné chrániť dieťa pred fyzickou námahou. V pooperačnom období je nežiaduce umožniť dlhší plač dieťaťa.

Staršie deti môžu spevniť steny pobrušnice pomocou špeciálneho komplexu liečebných cvičení, ktorý vyberie lekár.

Včasná reakcia na problém, správna liečba a implementácia odporúčaní lekára počas obdobia zotavenia po operácii pomôže raz a navždy zbaviť sa patológie.

Podľa slávneho pediatra Komarovského žiadne ľudové sprisahania nepomôžu dieťaťu zotaviť sa z patológie, najmä ak má dieťa bilaterálnu inguinálnu herniu.

- patologický výbežok herniálneho vaku (vaginálny výbežok pobrušnice) spolu s herniálnym obsahom (črevná slučka, omentálne vlákno alebo vaječník) v inguinálnej oblasti. Inguinálna hernia u detí sa prejavuje nebolestivým výbežkom v slabinách, ktorý sa zväčšuje plačom a chôdzou a mizne v pokoji alebo v polohe na chrbte; niekedy má dieťa porušenie inguinálnej hernie. Diagnostika inguinálnej hernie u detí zahŕňa konzultáciu s detským chirurgom, palpáciu, záťažové testy, ultrazvuk brušných orgánov, inguinálnych kanálov a miešku. Liečba inguinálnej hernie u detí je výlučne operatívna, najmä laparoskopická.

Všeobecné informácie

Inguinálna kýla u detí - výstup parietálnej vrstvy pobrušnice a vnútorných orgánov cez inguinálny kanál pod kožu. Inguinálna hernia sa vyskytuje asi u 5 % donosených a 15 – 25 % predčasne narodených detí. Pomerne často sa inguinálne prietrže u detí kombinujú s cystou semennej šnúry, vodnatosťou semenníkov, dyspláziou bedrového kĺbu, herniou chrbtice, anomáliami vo vývoji chrbtice, chorobami spojivového tkaniva (Marfanov syndróm). V pediatrii a detskej chirurgii sú inguinálne hernie u chlapcov diagnostikované 3-10 krát častejšie ako u dievčat, čo je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené procesom migrácie semenníkov z brušnej dutiny cez inguinálny prstenec a inguinálny kanál do miešku.

Príčiny inguinálnej hernie u detí

V detstve sa vyskytujú prevažne vrodené inguinálne hernie. Hlavná úloha pri tvorbe vrodenej inguinálnej hernie u dieťaťa patrí vaginálnemu výbežku pobrušnice, ktorý je „vodičom“ pohlavných žliaz z brušnej dutiny do miešku. Normálne po zostupe semenníkov dochádza k obliterácii (infekcii) vaginálneho procesu a ak je tento proces porušený, vytvárajú sa podmienky pre rozvoj inguinálnych hernií u detí. Vaginálny výbežok pobrušnice v skutočnosti slúži ako herniálny vak, do ktorého vstupuje črevná slučka, omentálne vlákno, vaječník a vajíčkovod (u dievčat). V tomto prípade vonkajší krúžok inguinálneho kanála pôsobí ako herniálny krúžok.

Pri vývoji inguinálnej hernie u detí je veľká úloha dedičnej predispozície: je známe, že 11,5% detí s touto patológiou má jedného z rodičov, ktorý predtým podstúpil opravu hernie.

Získané inguinálne hernie u detí sú extrémne zriedkavé. Zvyčajne sa vyskytujú u chlapcov v školskom veku, ktorí majú zvýšenú fyzickú aktivitu a majú silnú slabosť svalov prednej brušnej steny.

Klasifikácia inguinálnych hernií u detí

Vrodené inguinálne hernie u detí sú spravidla šikmé, to znamená, že zostupujú do inguinálneho kanála cez vnútorný inguinálny krúžok. Priame inguinálne hernie u detí sa vyskytujú v extrémne zriedkavých prípadoch; vystupujú cez svalový defekt v brušnej stene v projekcii vonkajšieho inguinálneho prstenca.

Lokalizáciou môžu byť inguinálne hernie u detí pravostranné, ľavostranné a obojstranné. Zároveň u chlapcov v 60% prípadov existujú pravostranné inguinálne hernie, v 30% - ľavostranné a v 10% - bilaterálne. U dievčat je viac ako polovica prípadov inguinálnej hernie na oboch stranách.

Okrem toho u chlapcov existujú inguinálne a inguinálno-scrotalové hernie. Na druhej strane, inguinálno-scrotal hernia u detí môže byť lanová (lanovka, 90%) a testikulárna (tetikulárna, 10%). Pri kýle pobrušnice je peritoneálny výbežok čiastočne obliterovaný iba v spodnej časti a je otvorený v hornej a strednej časti. V prípade testikulárnej hernie nie je vaginálny výbežok pobrušnice zarastený, preto semenník, obklopený seróznymi membránami, vyčnieva do lúmenu herniálneho vaku.

Príznaky inguinálnej hernie u detí

Vrodenú inguinálnu herniu u detí možno pozorovať už v novorodeneckom období. Jeho hlavným prejavom je herniálny výbežok v inguinálnej oblasti, ktorý sa zväčšuje namáhaním, kašľom, plačom dieťaťa a v pokoji sa zmenšuje alebo úplne zmizne. Opuch v slabinách je nebolestivý, má oválny alebo zaoblený tvar. V dolnej časti brucha a stehna sa môže objaviť ťahavá bolesť.

Pri inguinálno-skrotálnej hernii u chlapcov klesá herniálny vak do mieška, čo vedie k natiahnutiu a asymetrii jednej jeho polovice. U dievčat môže herniálny výbežok zostúpiť do veľkých pyskov ohanbia.

Nebezpečnou komplikáciou inguinálnej hernie u detí je jej porušenie - stlačenie (uškrtenie) črevnej slučky, omenta alebo vaječníka, zachytených v herniálnom vaku, vonkajším inguinálnym prstencom, čo je sprevádzané poruchami krvného obehu v zaškrtených orgánoch. Nadúvanie, zápcha, zvýšený vnútrobrušný tlak môžu prispieť k porušeniu inguinálnej hernie u detí.

Keď je narušená inguinálna kýla, deti sú nepokojné, plačú, sťažujú sa na bolesť v slabinách. Herniálny výbežok sa stáva prudko bolestivým, napätým, neredukovateľným do brušnej dutiny. V dôsledku rozvíjajúcej sa črevnej obštrukcie sa môže čoskoro objaviť zvracanie, odpadové plyny a nadúvanie. Nekróza črevnej steny môže viesť k perforácii a peritonitíde.

Najcitlivejšie na prerušenie prívodu krvi do ovariálneho tkaniva u dievčat, takže aj krátkodobé porušenie môže spôsobiť smrť vajíčok alebo nekrózu orgánu. Porušenie prívodu krvi do semenníka sa vyskytuje u 5 % chlapcov so zaškrtenou inguinálnou herniou a môže prispieť k atrofii semenníkov. Porušenie inguinálnej hernie u detí je teda rizikovým faktorom pre zníženie reprodukčných schopností v dospelosti.

Diagnóza inguinálnej hernie u detí

Inguinálnu herniu u detí môže u dieťaťa odhaliť detský chirurg alebo pediater pri bežnom vyšetrení, prípadne samotní rodičia. Diagnóza inguinálnej hernie je u detí založená na anamnéze, vyšetrení, palpácii a ultrazvuku.

Na zistenie inguinálnej hernie je dieťa požiadané, aby sa ohýbalo, namáhalo, kašľalo, chodilo. Palpácia výčnelku odhaľuje jeho mäkkú alebo elastickú konzistenciu. V horizontálnej polohe sa nekomplikovaná inguinálna kýla u detí ľahko redukuje do brušnej dutiny; ak sa črevo dostane do herniálneho vaku, pri zmenšení prietrže sa ozve charakteristický dunivý zvuk. Po zmenšení hernie je možné zreteľne prehmatať zväčšený inguinálny prstenec. Na objasnenie diagnózy sa v prípade potreby vykonáva irrigografia ultrazvukom brušných orgánov, ultrazvukom inguinálnych kanálov, ultrazvukom malej panvy u dievčat.

Je potrebné odlíšiť inguinálnu herniu u detí od hydrokély, cysty semennej šnúry, kryptorchizmu (u chlapcov), cysty okrúhleho väziva maternice (u dievčat), inguinálnej lymfadenitídy, stehennej hernie. Určitú hodnotu v diferenciálnej diagnostike má diafanoskopia mieška, ultrazvuk mieška.

Liečba inguinálnej hernie u detí

Jedinou radikálnou možnosťou liečby inguinálnej hernie u detí je chirurgický zákrok. Konzervatívne metódy (bandáže, obväzy) sa v súčasnosti v detskej chirurgii nepoužívajú.

Nekomplikovaná inguinálna hernia u detí sa operuje plánovane, zvyčajne vo veku 6-12 mesiacov. Podstatou operácie opravy hernie (hernioplastika) je izolácia, obväz a odrezanie herniálneho vaku, obnovenie normálnej anatómie inguinálneho kanála. V prípade potreby sa inguinálny kanál spevňuje pomocou vlastných tkanív alebo polypropylénovej sieťky. Operácia opravy hernie pre deti sa môže vykonávať otvoreným spôsobom alebo prostredníctvom laparoskopie. Počas operácie by sa malo zabrániť traumatizácii prvkov semennej šnúry (ciev semenníkov a vas deferens), pretože ich poškodenie môže spôsobiť smrť semenníka alebo zhoršenú reprodukčnú funkciu.

Uškrtená inguinálna kýla u dievčat je vo všetkých prípadoch indikáciou pre núdzovú operáciu (kvôli vysokému riziku úmrtia uškrteného vaječníka a vajíčkovodu).

U chlapca, v prvých hodinách po porušení inguinálnej hernie, je možné pokúsiť sa o konzervatívnu liečbu sebaredukcie obsahu hernie: teplý kúpeľ, zavedenie antispazmikík, uloženie dieťaťa so zvýšenou panvou. Pri absencii požadovaného účinku počas urgentnej chirurgickej intervencie je indikovaná. Charakteristickým znakom operácie uškrtených inguinálnych hernií u detí je potreba posúdiť životaschopnosť obsahu herniálneho vaku pred jeho zmenšením. Ak existuje pochybnosť o životaschopnosti omenta, čreva a iných prvkov herniálneho vaku, resekujú sa.

Prognóza a prevencia inguinálnej hernie u detí

Výsledky chirurgickej liečby nekomplikovanej inguinálnej hernie u detí sú vo väčšine prípadov dobré. V súčasnosti sa operácia inguinálnej hernie vykonáva v dennom stacionári, takže v ten istý deň môže byť dieťa prepustené do domácej starostlivosti. Výsledky chirurgickej liečby uškrtených inguinálnych hernií u detí závisia od trvania intervencie; úmrtnosť je asi 0,5 %.

Recidíva inguinálnej hernie sa pozoruje v menej ako 1% prípadov, zvyčajne u predčasne narodených detí, s chorobami spojivového tkaniva, s núdzovými zásahmi. Medzi komplikácie spojené s porušením techniky opravy hernie patrí lymfostáza v semenníku, lymfokéla, vysoká fixácia semenníka a neplodnosť.

Nakoľko deti majú predovšetkým vrodené inguinálne hernie, hlavným preventívnym opatrením ich vzniku je včasná identifikácia rizikových faktorov ochorenia, pravidelné vyšetrenie dieťaťa u pediatra, predovšetkým u detského chirurga. Prevencia získanej inguinálnej hernie u detí sa dosahuje racionálnou výživou, reguláciou funkcie čriev, liečbou zápchy a vylúčením ťažkej fyzickej námahy.

Bohužiaľ, v modernej pediatrii sa často diagnostikuje chirurgický zákrok.Operácia je niekedy jediným možným spôsobom liečby. Samozrejme, táto patológia veľmi znepokojuje rodičov. Preto sa mnohí zaujímajú o otázky o tom, čo je kýla a aké sú mechanizmy jej vzniku. Ako nebezpečné môže byť ochorenie a aké metódy liečby ponúka moderná medicína? Aké sú príčiny vývoja patológie a aké vonkajšie znaky to sprevádza? Odpovede na tieto otázky budú zaujímavé a užitočné pre mnohých čitateľov.

Čo je to kýla?

Táto patológia sa považuje za celkom bežnú v pediatrickej chirurgii. Inguinálna kýla je výčnelok obsahu brušnej dutiny smerom von cez inguinálny kanál. Vnútorné orgány, ako je slučka tenkého čreva, vaječníky, vystupujú cez svaly brušnej steny.

Stojí za zmienku, že takáto patológia je častejšie diagnostikovaná u novorodencov mužského pohlavia a predčasne narodené deti patria do skupiny so zvýšeným rizikom. Vo väčšine prípadov sa prietrž dá diagnostikovať pomerne rýchlo – vyzerá to ako mierny opuch v oblasti slabín a herniálny vak sa stáva zreteľnejším vo vzpriamenej polohe. Kýla dobre reaguje na liečbu, najmä ak je diagnostikovaná včas. Napriek tomu stojí za to podrobnejšie študovať príčiny a symptómy tejto patológie.

Hlavné príčiny vývoja inguinálnej hernie u dieťaťa

Mnohí rodičia si kladú otázku, prečo má dieťa kýlu. Dôvody môžu byť v skutočnosti veľmi odlišné. Tu je zoznam najbežnejších rizikových faktorov:

Pomerne často je príčinou nedostatočné rozvinutie brušnej steny.
Medzi rizikové faktory patrí fyzická nadmerná námaha. Prirodzene, ak hovoríme o dieťati, tak stres nesúvisí s fyzickou aktivitou alebo zdvíhaním závažia. Pri slabosti brušnej steny sa môže objaviť vyčnievanie brušných orgánov v dôsledku silného kašľa alebo vracania.
Niekedy je kýla výsledkom poranenia brušnej steny, a to aj počas vývoja plodu.
Táto patológia môže byť výsledkom nadmernej hmotnosti u dieťaťa.

Patogenéza choroby

Ako už bolo uvedené, kýla je častejšie diagnostikovaná u chlapcov, čo je spojené so zvláštnosťami anatomického vývoja. Spočiatku sa semenníky plodu nachádzajú v oblasti obličiek. Bližšie k pôrodu zostupujú do miešku a ťahajú so sebou časť pobrušnice. V miešku sa tak vytvorí akási kapsa, ktorej základom je spojivové tkanivo. Normálne je vrecko v čase narodenia zarastené. Ale niekedy sa to z jedného alebo druhého dôvodu nestane. Prítomnosť vrecka zvyšuje pravdepodobnosť vyčnievania vnútorných orgánov.

Okrem toho je inguinálny kanál u mužov oveľa dlhší ako u žien, čo tiež zvyšuje riziko hernie. Pokiaľ ide o dievčatá, ich patológia je spravidla spojená práve so slabosťou spojivového tkaniva, ako aj s fyzickým prepätím. Stojí za zmienku, že kýla môže byť vrodená alebo sa môže začať rozvíjať po narodení dieťaťa. Výčnelky sa môžu objaviť na jednej (zvyčajne vpravo) aj na oboch stranách. Niekedy je u detí diagnostikovaná pooperačná inguinálna hernia, hoci v skutočnosti sú prípady recidívy pri správne vykonanom zákroku minimálne.

Aké sú príznaky choroby?

Sazu stojí za zmienku, že znaky priamo závisia od stupňa vyčnievania. Kýla je zvyčajne malý, oválny, niekedy trojuholníkový vak umiestnený buď nad pubis alebo na vonkajšej strane pubis.Vydutie má tendenciu byť zreteľnejšie vo vzpriamenej polohe. Kýla sa zvyšuje aj so zvýšením vnútrobrušného tlaku, ktorý sa pozoruje napríklad pri kriku alebo plači.

Niekedy spôsobuje silnú paroxysmálnu bolesť. Bolesť spôsobuje, že dieťa je nepokojné, často plače, nespí dobre. Medzi ďalšie príznaky patrí nevoľnosť, strata chuti do jedla a vracanie.

Ak hovoríme o chlapcoch, potom sa inguinálna kýla môže pohybovať smerom k miešku (nazýva sa to šikmá kýla). V takýchto prípadoch môže dôjsť k zvýšeniu miešku, opuchu v perineu.

Teraz viete, ako sa určuje inguinálna kýla u detí. Chirurgický zákrok nie je nutný vo všetkých prípadoch. Ak však spozorujete alarmujúce príznaky, dieťa by sa malo bezodkladne ukázať chirurgovi. Čím skôr sa stanoví diagnóza a začne sa liečba, tým menšia je pravdepodobnosť vzniku komplikácií.

Komplikácie vyplývajúce z hernie

V skutočnosti je inguinálna kýla dosť vážny problém. Ak dieťaťu nebola poskytnutá kvalifikovaná lekárska starostlivosť, potom sa časom vyčnievanie brušných orgánov stáva výraznejším. Na pozadí patológie je možné narušenie normálneho krvného obehu, čo má za následok oneskorenie alebo abnormálny vývoj orgánov. U chlapcov môžu byť následky kýly patológie reprodukčného systému.

Najnebezpečnejšou komplikáciou inguinálnej hernie je však jej porušenie. Podobná situácia je spojená so zovretím tkanív a porušením normálneho krvného obehu v určitom orgáne. Táto situácia je zase plná nekrózy tkaniva, zápalu, otravy krvi atď.

Porušenie a jeho príznaky

Porušenie prietrže je kritická situácia, najmä ak ide o malé dieťa. V takýchto prípadoch je chirurgická intervencia jednoducho nevyhnutná. Zvýšenie brušného tlaku môže vyvolať porušenie prietrže, ktoré sa napríklad pozoruje pri silnom kriku a plači, fyzickej námahe, kašli, vracaní atď.

Určenie prítomnosti porušenia je pomerne jednoduché. sa stáva konvexnejším a pevnejším na dotyk. Palpácia spôsobuje bolesť. Dieťa sa stáva nepokojným, často plače, kričí. Koža okolo hernie často získava červenkastý odtieň. Spolu s tým sa objavujú systémové príznaky, najmä horúčka, únava, strata chuti do jedla, vracanie, ospalosť, podráždenosť. Ak spozorujete podobné príznaky u svojho dieťaťa, mali by ste ho okamžite vziať do nemocnice, pretože nedostatok kvalifikovanej pomoci môže viesť k hromadnej nekróze, bolestivému šoku atď.

Moderné diagnostické metódy

Podozrenie na prítomnosť patológie je možné už pri všeobecnom vyšetrení. sa stáva viditeľným vo vzpriamenej polohe, ako aj pri kašli, plači atď. Pri palpácii môže lekár nahmatať mäkký elastický útvar. Mimochodom, niekedy môže byť kýla opravená - umiestniť vnútorné orgány späť dovnútra. Prirodzene, tento postup by mal vykonať odborník a nie všetky vydutia sa dajú na takúto manipuláciu. Ak vrecko obsahuje časť čreva, potom môžete počuť charakteristický dunivý zvuk.

V budúcnosti sa spravidla vykonáva ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny alebo panvových orgánov (u dievčat). Až potom môže lekár rozhodnúť, či je na odstránenie prietrže potrebná operácia.

V prípade, že sa špecialista rozhodol pre chirurgický zákrok, je potrebné podrobnejšie lekárske vyšetrenie, ktoré zahŕňa všeobecné krvné a močové testy, ESR test a zrážanie krvi. Niekedy sa dodatočne robí irrigografia - röntgenové vyšetrenie čreva špeciálnou kontrastnou látkou. Ako kontrast sa spravidla používa suspenzia bária. Postup vám umožňuje určiť prítomnosť patológií alebo abnormalít vo vývoji hrubého čreva.

Existujú účinné metódy konzervatívnej liečby?

Ihneď by sa malo povedať, že konzervatívna terapia je možná len v prípadoch, keď bola patológia zistená v počiatočných štádiách. Podľa štatistík môže byť choroba u novorodencov niekedy eliminovaná bez chirurgických zákrokov.

Docela často lekári odporúčajú nosiť špeciálny inguinálny obväz. Nasadzuje sa po zmenšení hernie. Toto zariadenie podporuje brušnú stenu a zabraňuje vyčnievaniu vnútorných orgánov. Inguinálny obväz sa spravidla nosí počas dňa. Dá sa však nechať aj cez noc, ak dieťa trpí napríklad nočným kašľom.

Obväz nie je alternatívou k chirurgickému zákroku, ale iba dočasným opatrením. Malému pacientovi je predpísaná aj pravidelná masáž a špeciálne terapeutické cvičenia. Tieto postupy sú zamerané na posilnenie brušnej steny. Aj keď terapia prinesie pozitívny výsledok, stav dieťaťa sa musí starostlivo sledovať, pretože pravdepodobnosť relapsu v prvých 4 rokoch života je vysoká.

Inguinálna hernia u detí: operácia

Niekedy bez chirurgickej intervencie s takouto patológiou jednoducho nemôže robiť. Tento postup sa zvyčajne vykonáva vo veku 6-12 mesiacov. Jeho podstata je celkom jednoduchá. Pomocou špeciálnych nástrojov lekár oddeľuje herniálny vak a brušnú dutinu. V tomto prípade musíte zabezpečiť, aby vnútorné orgány zostali na mieste. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a trvá približne 30 minút. Takto to vyzerá

Kýla lokalizovaná v slabinách vzniká ako dôsledok poruchy tvorby svalových alebo spojivových tkanív. U dospievajúcich a dospelých môže byť získaná a u detí mladších ako desať rokov môže byť len vrodená. Príznaky sa preto objavujú skoro a môžu ohroziť tak ďalší vývoj pohlavných orgánov, ako aj zdravie čriev.

Inguinálna kýla u chlapcov je bežnejšia ako u dievčat. Krátko pred narodením prechádzajú semenníky dlhú a náročnú cestu dole do oblasti panvy. V tomto období môžu nastať drobné odchýlky v ich pohybe, ktoré následne prechádzajú do závažných funkčných porúch. Aj pohlavné orgány dievčat menia svoju polohu – len nie tak radikálne. Preto sa u nich pozoruje aj kýla, len menej často.

Príčiny u chlapcov

Ihneď po počatí sa semenníky u chlapcov nenachádzajú v miešku, ale v dolnej časti brušnej dutiny. A zostupujú do miešku neskôr - do tretieho trimestra tehotenstva. Zostupujú tam spolu s časťou pobrušnice, ktorá sa akoby prilepila okolo semenníkov a vytvorila ich škrupinu. Keďže semenníky a semenníky sú vnorené do tohto pobrušnicového vrecka, nazýva sa to vaginálny výbežok pobrušnice. V budúcnosti sa tento priechodný kanál medzi mieškom a brušnou dutinou uzavrie a izoluje ich od seba.

Keď nedôjde k úplnej infekcii, u chlapca sa vyvinie jednostranná alebo obojstranná vodnateľnosť semenníkov alebo scrotal hernia. Závisí to od veľkosti „diery“ a jej umiestnenia. Ak je malý, číra tekutina z brušnej dutiny (kvapka) sa jednoducho začne hromadiť v miešku. Ak je veľká, padajú do nej črevné kľučky (kýla).

Príčiny u dievčat

U dievčat je pôvod inguinálnej hernie trochu odlišný. Ich maternica je tiež spočiatku umiestnená vo vzťahu k ostatným orgánom brušnej dutiny o niečo vyššie, ako bude v dospelosti, a preto s vývojom tela klesá do malej panvy. Tento posun však nie je až taký výrazný a je zabezpečený vytvorením niekoľkých väzov maternice – svalových a spojivových „závesov“, ktoré ju udržia a zabránia jej pádu do vagíny počas celého budúceho života.

Existuje niekoľko maternicových väzov a prolapsu panvových orgánov navyše bránia panvové svaly. Napriek tomu sa nedostatočnosť aspoň jedného z nich (najčastejšie hovoríme o okrúhlom väzive maternice) môže pre dievča zmeniť na herniálny vak:

črevné slučky;
vaječník.

A tehotenstvo pri zachovaní takéhoto defektu už v dospelosti pravdepodobne skončí výhrezom celej maternice.

Rizikové faktory

Najčastejším provokatérom vývoja inguinálnej hernie u dieťaťa je nedonosenie, najmä ak je staršie ako mesiac. Možnosti sú však možné aj vo forme:

dedičná predispozícia- pridanie génov rodičov zahŕňa prenos mnohých anatomických znakov, štruktúry panvy na dieťa;
brušná trauma- vrátane penetrujúcich rán, zásahov z iných dôvodov a nadmerného vzpierania, ktoré často vedie k natiahnutiu svalov alebo väziva;
malígne a benígne procesy- na samotných väzoch alebo v orgánoch, ktoré držia;
nedostatočný rozvoj z iných dôvodov- medzi nimi môže byť chronický hlad alebo nevhodná strava, hormonálna nerovnováha (napríklad spôsobená patológiou nadobličiek alebo štítnej žľazy).

Na rozdiel od inguinálnej prietrže u chlapcov u dievčat nemá takýto defekt po niekoľkých mesiacoch či rokoch šancu na samoodstránenie. Nepožičiava sa na redukciu, v žiadnom prípade na trvalú. Ak teda v prípade chlapcov pediatri často radia rodičom, aby počkali, kým dieťa nedosiahne jeden a pol roka (do tohto veku sa defekt môže sám zahojiť), potom si inguinálna kýla u dievčat vyžaduje okamžitú liečbu.

znamenia

Pri prolapsu je jasne viditeľná kýla vo forme výčnelku vpravo alebo vľavo nad pubisom. Najmä v časoch:

hysterický, dlhotrvajúci plač, kašeľ, krik;
napínanie počas defekácie;
státie a chôdza (ak už dieťa vie, ako na to).

Okrem toho, ak u dieťaťa dôjde k prolapsu slučky čriev, počas tohto obdobia môže zažiť:

plyny;
škvŕkanie v žalúdku;
grganie zjedeného jedla.

Prolaps jedného z vaječníkov sa u dievčat subjektívne nijako neprejavuje. Maximum - boľavá bolesť v dolnej časti brucha.

Rozdiely od nádoru

Situácia je komplikovanejšia pri herniách, ktoré vyčnievajú bližšie k miešku (u chlapcov) alebo do oblasti veľkých pyskov (u dievčat). Rodičia si ich často mýlia s nádorom, keďže takáto prietrž opticky zhrubne jeden zo semenníkov alebo veľké pysky ohanbia. Ale aj tak existujú rozdiely:

kýla sa pravidelne obnovuje - najmä spočiatku, keďže časom túto schopnosť stráca;
nádor je statický novotvar nemôže sa objaviť a zmiznúť.

Podozrenie na inguinálnu herniu potvrdí ultrazvuk brušnej dutiny a malej panvy.

Komplikácie

V prípade zovretia slučiek čreva alebo vaječníkov spadajúcich do herniálneho vaku môže prípad skončiť ich nekrózou. Akútne porušenie akéhokoľvek orgánu je najhrozivejšou komplikáciou hernie, ktorá si vyžaduje urgentný chirurgický zákrok.

U detí sa prejavuje:

kŕčovité bolesti brucha- kvôli nim je dieťa nepokojné, plačlivé a kričiace;
zvýšenie teploty- najmä s nárastom edému a nekrotických procesov v tkanivách v zaškrtenej oblasti;
nevoľnosť a opakované vracanie- iba ak boli porušené črevá.

Chirurgia

Liečba sa redukuje na excíziu herniálneho vaku a zošívanie jeho okrajov chirurgicky. Operáciu možno odložiť, kým dieťa nedosiahne vek jeden a pol roka, ale:

len u chlapcov (možná nezávislá tkanivová fúzia);
ak nie je náchylná na ostré porušenia;
ak nie je sprevádzaná inými defektmi brušnej steny (inguinálna hernia je často sprevádzaná pupočnou herniou).

Laparoskopická chirurgia

Odstránenie inguinálnej hernie u detí do dvoch rokov je vždy veľkým rizikom, najmä pri obyčajnom otvorení brušnej dutiny, ktoré vedie k poškodeniu brušných svalov. Moderná chirurgia preto čoraz viac uprednostňuje laparoskopiu (laparoskopickú hernioplastiku).

Chirurg ním „zvnútra“ vyreže okraje defektu brušnej steny a zošije ho bez veľkých rezov na prednej ploche brucha. Miesto operácie je prístupné cez niekoľko malých (asi centimeter dlhých) rezov. Do nich sa vloží sada rúrok vhodného priemeru a pomocou nich sa privedú na miesto zásahu:

osvetľovacie zariadenie;
videokamera so širokým záberom a vysokým rozlíšením;
nástroje na opravu prietrže;
potrubia.

Do brušnej dutiny sa vzduchovým potrubím privádza špeciálna zmes plynov (na vyrovnanie brušnej dutiny a poskytnutie prehľadu a miesta pre chirurga na manipuláciu).

Tento spôsob intervencie umožňuje neuložiť po operácii esteticky pochybný viditeľný steh. Je tiež dôležité, aby minimalizovala úroveň traumy nielen kože, ale aj brušných svalov. Je to dôležité z viacerých hľadísk naraz.

Na urýchlenie rehabilitácie. Čím menší je rozsah priamych a nepriamych zranení spôsobených chirurgom, tým rýchlejšie bude zotavenie tela.
Aby sa zabránilo relapsu. Ak už dieťa má jednu, ba čo viac, viac ako jednu herniu, riziko vzniku novej v dôsledku širokých a hlbokých rezov na svaloch v okolí je extrémne vysoké.
Aby sa predišlo pooperačným komplikáciám. Napriek sterilite zásahu nemôže byť v žiadnom prípade úplná. A veľká rana je otvorenejšia infekcii ako niekoľko malých rezov.

Laparoskopia je vhodnejšia ako klasické metódy opravy hernie. Samotná technika odstraňovania prietrže je zároveň štandardná a prvok novosti je len v prístupe k nej.

Metódy alternatívnej medicíny

Je potrebné pochopiť, že v prípade inguinálnej prietrže hovoríme o prítomnosti diery tam, kde by nemala byť - o „diere“ v tkanivách, ktoré by mali byť prirodzene pevné. Takéto chyby nie sú prístupné pôsobeniu liečivých rastlín, návrhom, sprisahaniam.

Navyše časom okraje herniálneho otvoru, nazývaného aj herniálne otvory, prerastú do tvrdého chrupavkového tkaniva. Toto je ich prirodzená reakcia na neustále zranenie od vyčnievajúcich orgánov. Preto je chirurg nútený najskôr odrezať okraje na "živé" tkanivo a až potom - šiť.

Všetky pokusy o liečbu hernie u dieťaťa ľudovými prostriedkami, vrátane čiastočne účinných (napríklad masáž s iným prolapsom alebo porušením), sú teda vopred odsúdené na neúspech. Lieči sa len rovnakou fyzikálnou elimináciou ako jeho pôvod. Teda pomocou úplne hmotných nití, skalpelu a niekedy aj sieťových implantátov (sieťka z materiálu dobre kompatibilného s telesnými tkanivami, ktorý zaisťuje prerastanie jej buniek spojivovým či svalovým tkanivom a umožňuje aj veľké hernia, ktorá sa má uzavrieť).

Použitie alternatívnych metód ohrozuje dieťa iba akútnym porušením. Tento jav je nepredvídateľný a má len dva výsledky - okamžitú operáciu alebo smrť v priebehu niekoľkých dní v dôsledku nekrózy zaškrtenej oblasti orgánu. Ak boli dievčatku porušené vaječníky, smrť môže nastať skôr – v dôsledku silného vnútrobrušného krvácania.

Prevencia

Prevencia inguinálnych hernií počas vývoja plodu je zložitá téma. Mnohé stavy v tehotenstve sa nezaobídu bez toho, aby život a zdravie matky a jej dieťaťa ešte viac ohrozili (napríklad nemožno zastaviť predčasný pôrod). Ale predchádzať rizikovým faktorom po narodení je možné s vysokou šancou na úspech. Kľúčom k zdraviu svalovo-väzivového korzetu tela sú:

správne organizovaný fyzický vývoj;
vyhýbanie sa zraneniu.

Aby sa predišlo inguinálnej hernii u dieťaťa, je potrebné ho chrániť pred zdvíhaním nadmerných závaží. Táto chyba je medzi rodičmi častejšia, než sa bežne domnieva, pretože v snahe urobiť z bábätka rýchlo svoju gazdinú, môžu zabudnúť na rozdiel vo vývoji vlastného a detského svalstva. Obdobia pohybovej aktivity u detí treba nahradiť aj poriadnym oddychom, pretože častokrát je zjavná ľahkosť, s akou jeho vysoké tempo znáša mladšia generácia rodiny.

vytlačiť

Inguinálna kýla u dieťaťa je vrodená patológia, pri ktorej brušné orgány vyčnievajú za brušnú dutinu v oblasti slabín. U chlapcov - najčastejšie sú to črevá, u dievčat - vaječníky, vajcovody.

Dôvody rozvoja inguinálnej hernie v detstve

Počas vnútromaternicového vývoja dieťaťa sa v brušnej dutine vytvárajú semenníky a až potom cez inguinálny kanál zostupujú do mieška. Pri anomálii vývoja sa tento kanál nemusí úplne uzavrieť a komunikácia medzi brušnou dutinou a mieškom zostane zachovaná, čo vedie k vzniku herniálneho defektu.

Práve táto skutočnosť vysvetľuje, že tieto kýly sa u chlapcov objavujú oveľa častejšie ako u dievčat (80% -90% sa vyskytuje u mužov). U dievčat je príčinou porucha vývoja a tvorby väzivového aparátu maternice.

Pri donosenom tehotenstve, pri absencii vyššie uvedených vývojových patológií, je tvorba vrodenej inguinálnej hernie nepravdepodobná

Názor doktora Komarovského

Stojí za to upozorniť rodičov na skutočnosť, že silný plač, častá zápcha, prechladnutie, ktoré sú sprevádzané záchvatmi silného kašľa, vedú k skoršiemu prejavu ochorenia a zhoršujú jeho priebeh. Za zmienku tiež stojí, že ani maximálne možné obmedzenie dieťaťa zo všetkých vyššie uvedených problémov ho nezachráni pred VRODENOU patológiou, ktorá sa aj tak skôr či neskôr prejaví a nikto v tejto situácii nebude na vine – ani lekár. , ani rodičia, ani dedko s babkou.

Keďže každý rodič má záujem o plnohodnotný život svojho dieťaťa, pri diagnostike herniálneho defektu by dieťa nemalo byť obmedzované v športe či iných voľnočasových aktivitách spojených s pohybovou aktivitou, ale mal by kontaktovať lekárov na chirurgickú liečbu, ktorá by mala byť vykonaná v rámci maximálne 6 mesiacov.

Diagnostika

Všetky deti v predškolskom veku sa musia podrobiť povinnému vyšetreniu u viacerých odborníkov, ktorých zoznam by mal zahŕňať aj chirurga. Pri vyšetrení chirurg venuje pozornosť inguinálnej oblasti, vykonáva palpáciu tejto oblasti, u chlapcov je povinné vyšetrenie miešku na prítomnosť 2 semenníkov. Počas palpácie sa v prítomnosti hernie priamo palpuje zväčšený inguinálny krúžok alebo hernia, ktorá môže zostúpiť do miešku.

Herniálny nádor sa zvyšuje so silným kašľom, keď dieťa plače alebo sa pokúša ísť na toaletu "vo veľkom". Vizuálne to môže vyzerať ako asymetria inguinálnej oblasti alebo ako opuch. Dodatočné metódy výskumu sa zvyčajne nevyžadujú, ale možno použiť ultrazvuk slabín a miešku. MRI alebo CT sa používajú extrémne zriedkavo, iba vo výnimočných prípadoch.

Liečba inguinálnej hernie u detí

Diagnostikovaná hernia u dieťaťa je 100% indikáciou na chirurgickú liečbu plánovaným spôsobom. Táto patológia by mala byť operovaná do 6 mesiacov po jej diagnóze bez ohľadu na vek dieťaťa. Všetky herniálne defekty prednej brušnej steny sa liečia výlučne chirurgickou metódou, a to u detí aj dospelých. Použitie ľudových metód, špeciálnych cvičení, nosenie herniálnych obväzov v najlepšom prípade spomalí nárast veľkosti herniálneho defektu av najhoršom prípade povedie k porušeniu a v dôsledku toho k núdzovej hospitalizácii a chirurgickému zákroku.

Čo sa stane, ak sa nelieči?

Pri absencii včasnej liečby tejto patológie sa herniálny defekt postupne zväčší, čo môže trvať roky (alebo mesiace, týždne), ale čím väčší je herniálny defekt, tým väčšia je pravdepodobnosť jeho porušenia. Uškrtená inguinálna hernia si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu na chirurgickom oddelení, ak je hernia uškrtená a neuplynula ani hodina, existuje možnosť spontánnej redukcie do brušnej dutiny, na pozadí konzervatívnej terapie sa potom operujú ako plánované, ak nedošlo k redukcii alebo má lekár pochybnosti o životaschopnosti uškrteného orgánu - Je indikovaný iba urgentný chirurgický zákrok. Stojí za zmienku, že uškrtená inguinálna kýla u dievčat v každom prípade povedie k núdzovej operácii.

Príznaky uškrtenej hernie

Ostrá bolesť v slabinách na strane herniálneho defektu.
Herniálny nádor sa stáva hustým, koža nad ním je hyperemická, otchnennaya.
Ak bolo pred porušením možné vložiť ho do brušnej dutiny, potom sa zafixuje v herniálnom krúžku.
Môže sa zvýšiť telesná teplota, môže sa objaviť nevoľnosť, vracanie a riedka stolica.

Prevádzka

Chirurgická liečba sa vykonáva v celkovej anestézii. Pre skúseného chirurga táto operácia nespôsobuje technické ťažkosti a len zriedka presiahne 30-40 minút. U chlapcov si to v dôsledku anatomických vlastností a najmä prítomnosti semenného povrazca úzko spojeného s herniálnym vakom vyžaduje pietne spracovanie všetkých prvkov v tejto oblasti. Po tomto štádiu sa technika operácie u dievčat a chlapcov nelíši, herniálny vak je vyrezaný, obviazaný a ponorený do brušnej dutiny. Vykonáva sa plastická operácia inguinálneho kanála a sutúra pooperačnej rany vrstva po vrstve. Dôležitým bodom je, že polypropylénové sieťky sa nepoužívajú u detí.

V modernom svete sa endoskopická oprava inguinálnej hernie čoraz viac vykonáva, a to aj v detstve, a má množstvo výhod oproti otvoreným operáciám:

Menšia chirurgická trauma.
Úroveň relapsov, pooperačných komplikácií je nižšia.
Schopnosť vykonávať operáciu súčasne na oboch stranách.
Výraznejší kozmetický efekt.

Ale bohužiaľ, nie každé lekárske centrum má potrebné lekárske vybavenie.

Pooperačné obdobie

Po chirurgickom ošetrení pacient zostáva v nemocnici 2-3 dni, potom je prepustený do ambulantnej liečby. V oblasti pooperačnej rany, ako aj miešku sa môže objaviť edém tkaniva, ktorý sa postupne znižuje v priebehu 5-7 dní.

Preväzy sa vykonávajú raz za dva dni, je zakázané namočiť ranu, ak je obväz mokrý alebo špinavý, treba ho vymeniť. Stehy sa odstraňujú na 7. – 8. deň, u detí sa najčastejšie používa kozmetický steh so vstrebateľným závitom, preto stehy nie je potrebné odstraňovať. Prvý deň je dovolené piť vodu, nekvasené bujóny.

Pri absencii pooperačných komplikácií na druhý deň môže dieťa dostať svoju obvyklú stravu. V prvom mesiaci sa odporúča maximálne obmedziť dieťa od stresových situácií, ktoré môžu viesť k silnému plaču, u starších detí obmedziť pohybovú aktivitu na jeden mesiac.