Zásady poskytovania prvej pomoci v núdzových stavoch. Poskytovanie prvej pomoci v núdzových situáciách

41. Zásady prvej pomoci v núdzových situáciách.

Prvá pomoc– ide o súbor neodkladných opatrení zameraných na obnovu alebo zachovanie života a zdravia obete pri úraze alebo náhlom ochorení, vykonávaných priamo na mieste udalosti čo najskôr po zranení (porážke). Spravidla ide o nelekárskych pracovníkov, ale o ľudí, ktorí boli v čase incidentu nablízku. Existujú štyri základné pravidlá poskytovania prvej pomoci v núdzových situáciách: obhliadka miesta nehody, prvotné vyšetrenie postihnutého, privolanie rýchlej zdravotnej pomoci a sekundárne vyšetrenie postihnutého.

1) Obhliadka miesta incidentu. Pri obhliadke miesta nehody dávajte pozor na to, čo môže ohroziť život obete, vašu bezpečnosť a bezpečnosť ostatných: odkryté elektrické vedenia, padajúce úlomky, hustá premávka, požiar, dym, škodlivé výpary, nepriaznivé poveternostné podmienky, hĺbka nádrže alebo rýchleho prúdu a mnoho ďalších. Ak vám hrozí akékoľvek nebezpečenstvo, nepribližujte sa k obeti. Okamžite zavolajte sanitku alebo záchrannú službu. Pokúste sa určiť povahu incidentu. Venujte pozornosť detailom, ktoré by vám mohli napovedať o type zranenia, ktoré ste utrpeli. Sú obzvlášť dôležité, ak je obeť v bezvedomí. Pozrite sa, či sú na mieste aj ďalšie obete. Keď sa k obeti priblížite, snažte sa ju upokojiť.

2) Prvotné vyšetrenie obete. Pri prvotnom vyšetrení je potrebné skontrolovať známky života obete. Známky života zahŕňajú prítomnosť pulzu, dýchanie, reakciu zrenice na svetlo a úroveň vedomia. Ak máte problémy s dýchaním, je potrebná umelá ventilácia; pri absencii srdcovej aktivity - kardiopulmonálna resuscitácia.

Vykonávanie umelej pľúcnej ventilácie (ALV). Umelé dýchanie sa vykonáva v v prípadoch, keď postihnutý nedýcha alebo dýcha veľmi zle (zriedkavo, kŕčovito, akoby so vzlykom), a tiež ak sa jeho dýchanie neustále zhoršuje. Najúčinnejšou metódou umelého dýchania je metóda „z úst do úst“ alebo „z úst do nosa“, pretože zaisťuje, že do pľúc vstupuje dostatočný objem vzduchu (až 1000-1500 ml na jeden nádych); Vzduch vydýchnutý osobou je fyziologicky vhodný na dýchanie postihnutého. Vzduch je fúkaný cez gázu, vreckovku, inú voľnú látku alebo špeciálny „vzduchový kanál“. Táto metóda umelého dýchania vám umožňuje ľahko kontrolovať prúdenie vzduchu do pľúc obete roztiahnutím hrudníka po nafúknutí a jeho znížením v dôsledku pasívneho výdychu. Ak chcete vykonať umelé dýchanie, obeť by mala byť položená na chrbte a mala by rozopnúť odev, ktorý obmedzuje dýchanie. Komplex resuscitačných opatrení by mal začať kontrolou a v prípade potreby obnovením priechodnosti dýchacích ciest. Ak je postihnutý v bezvedomí, dýchacie cesty môžu byť uzavreté zapadnutým jazykom, môžu byť zvratky v ústach, uvoľnené zubné protézy a pod., ktoré treba rýchlo odstrániť prstom omotaným šatkou alebo okrajom odevu. Najprv sa musíte uistiť, že neexistujú žiadne kontraindikácie na hádzanie hlavy dozadu - ťažká trauma krku, zlomeniny krčných stavcov. Pri absencii kontraindikácií sa kontrola priechodnosti dýchacieho traktu, ako aj mechanické vetranie vykonáva metódou naklonenia hlavy. Osoba, ktorá poskytuje pomoc, sa nachádza na boku hlavy obete, položí si jednu ruku pod krk a dlaňou druhej ruky tlačí na čelo, čo najviac hodí hlavu dozadu. V tomto prípade sa koreň jazyka zdvihne a vyčistí vstup do hrtana a ústa obete sa otvoria. Resuscitátor sa nakloní k tvári obete, úplne pevne zakryje otvorené ústa obete perami a energicky vydýchne, pričom s určitým úsilím fúka vzduch do úst; zároveň zakryje nos obeti lícom alebo prstami ruky na čele. V tomto prípade je potrebné pozorovať hrudník obete, ktorý stúpa. Po zdvihnutí hrudníka sa injekcia (infúzia) vzduchu zastaví a postihnutý pasívne vydýchne, pričom trvanie by malo byť približne dvakrát dlhšie ako vdychovanie. Ak je pulz obete dobre určený a je potrebné iba umelé dýchanie, interval medzi umelými vdychmi by mal byť 5 sekúnd (12 dýchacích cyklov za minútu). Pri účinnom umelom dýchaní môže okrem rozšírenia hrudníka dôjsť k zružoveniu kože a slizníc, ako aj k vynoreniu obete z bezvedomia a objaveniu sa nezávislého dýchania. Ak sú čeľuste obete pevne zovreté a nie je možné otvoriť ústa, malo by sa vykonať umelé dýchanie „z úst do nosa“. Keď sa objavia prvé slabé nádychy, umelé vdychovanie by sa malo načasovať tak, aby sa zhodovalo s okamihom, keď obeť začne spontánne vdychovať. Umelé dýchanie sa zastaví po obnovení dostatočne hlbokého a rytmického spontánneho dýchania.

Vykonávanie kardiopulmonálnej resuscitácie (KPR). Vonkajšia srdcová masáž je nevyhnutnou súčasťou resuscitácie; zabezpečuje umelé kontrakcie srdcového svalu a obnovu krvného obehu. Pri vykonávaní vonkajšej masáže srdca si resuscitátor vyberie polohu vľavo alebo vpravo od obete a určí miesto pôsobenia tlaku. Aby to urobil, nahmatá spodný koniec hrudnej kosti a ustúpi o dva priečne prsty vyššie a nastaví dlaňovú plochu ruky kolmo na hrudnú kosť. Sekundová ručička je umiestnená hore, v pravom uhle . Je veľmi dôležité, aby sa vaše prsty nedotýkali hrudníka. To podporuje účinnosť masáže srdca a výrazne znižuje riziko zlomenín rebier. Nepriama masáž by sa mala začať trhavým stlačením hrudnej kosti a jej posunutím smerom k chrbtici o 4...5 cm v trvaní 0,5 s a rýchlym uvoľnením rúk, bez ich zdvíhania od hrudnej kosti. Pri vykonávaní vonkajšej masáže srdca sú častou príčinou zlyhania dlhé pauzy medzi tlakmi. Vonkajšia masáž srdca je kombinovaná s umelým dýchaním. Toto môže vykonávať jeden alebo dvaja resuscitátori.

Počas resuscitácie jedným resuscitátorom po každých dvoch rýchlych vstrekoch vzduchu do pľúc je potrebné urobiť 15 stlačení hrudnej kosti (pomer 2:15) s intervalom 1 sekundy medzi nádychom a masážou srdca.

S dvoma osobami, ktoré sa podieľajú na resuscitácii pomer „dych-masáž“ je 1:5, t.j. po jednej hlbokej insuflácii použite päť tlakov na hrudník. Počas umelého nádychu nevyvíjajte tlak na hrudnú kosť, aby ste masírovali srdce, t.j. Je potrebné striktne striedať resuscitačné operácie. Pri správnych resuscitačných úkonoch koža zružovie, zreničky sa stiahnu a spontánne dýchanie sa obnoví. Pulz v krčných tepnách by mal byť pri masáži zreteľne hmatateľný, ak ho zaznamená iná osoba. Po obnovení srdcovej činnosti s presne určeným prirodzeným (bez masážnym) pulzom sa srdcová masáž okamžite zastaví, pokračuje sa v umelom dýchaní so slabým nezávislým dýchaním postihnutého a snaží sa zabezpečiť zhodu prirodzeného a umelého dýchania. Po obnovení úplného spontánneho dýchania sa zastaví aj umelé dýchanie. Ak je vaše úsilie úspešné a postihnutý v bezvedomí začne zisťovať dýchanie a pulz, nenechávajte ho ležať na chrbte, pokiaľ nemá poranený krk alebo chrbát. Postihnutého otočte na bok, aby sa mu otvorili dýchacie cesty.

3) Zavolajte sanitku. V každej situácii treba zavolať sanitku. Najmä v prípadoch: bezvedomia alebo s meniacou sa úrovňou vedomia; problémy s dýchaním (ťažkosti alebo nedostatočné dýchanie); pretrvávajúca bolesť alebo tlak v hrudníku; nedostatok pulzu; závažné krvácanie; silná bolesť brucha; vracanie s krvou alebo krvavým výtokom (s močom, spútom atď.); otravy; záchvaty; silná bolesť hlavy alebo nezmyselná reč; poranenia hlavy, krku alebo chrbta; pravdepodobnosť zlomeniny kostí; náhle poruchy pohybu.

4) Sekundárne vyšetrenie obete. Po zavolaní záchranky a ak ste si istý, že obeť nemá stavy, ktoré by ho ohrozovali na živote, pristúpia k sekundárnemu vyšetreniu. Znova pohovorte s obeťou a prítomnými o tom, čo sa stalo, a vykonajte všeobecné vyšetrenie. Význam sekundárneho vyšetrenia je odhaliť problémy, ktoré priamo neohrozujú život postihnutého, ale môžu mať vážne následky (krvácanie, zlomeniny a pod.), ak sú ponechané bez pozornosti a prvej pomoci. Po ukončení sekundárneho vyšetrenia postihnutého a poskytnutí prvej pomoci pokračujte v pozorovaní známok života až do príchodu sanitky.

Angina pectoris.

Angina pectoris

Symptómy:

Taktika sestry:

1. Injekčné striekačky a ihly na intramuskulárne a subkutánne injekcie.

2. Drogy: analgin, baralgin alebo tramal, sibazon (seduxen, relanium).

3. Ambu taška, EKG prístroj.

Hodnotenie úspechov: 1. Úplné zastavenie bolesti

2. Pri pretrvávaní bolesti, ak ide o prvý záchvat (prípadne ataky do mesiaca), pri porušení primárneho stereotypu záchvatu je indikovaná hospitalizácia na kardiológii alebo jednotke intenzívnej starostlivosti.

Poznámka: Ak sa pri užívaní nitroglycerínu vyskytne silná bolesť hlavy, podajte tabletu validolu sublingválne, horúci sladký čaj, nitromint alebo molsidomín perorálne.

Akútny infarkt myokardu

Infarkt myokardu- ischemická nekróza srdcového svalu, ktorá sa vyvíja v dôsledku porušenia koronárneho prietoku krvi.

Je charakterizovaná bolesťou na hrudníku nezvyčajnej intenzity, tlačí, páli, slzí, vyžaruje do ľavého (niekedy pravého) ramena, predlaktia, lopatky, krku, dolnej čeľuste, epigastrickej oblasti, bolesť trvá viac ako 20 minút (až niekoľko hodín), dní), môže byť zvlnená (zosilnie, potom ustúpi) alebo sa zväčší; sprevádzaný pocitom strachu zo smrti, nedostatku vzduchu. Môžu sa vyskytnúť poruchy srdcového rytmu a vedenia, nestabilita krvného tlaku a užívanie nitroglycerínu nezmierňuje bolesť. objektívne: bledosť kože alebo cyanóza; studené končatiny, studený lepkavý pot, celková slabosť, nepokoj (pacient podceňuje závažnosť stavu), motorický nepokoj, nitkovitý pulz, môže byť arytmický, častý alebo zriedkavý, tlmené srdcové ozvy, trecí hluk osrdcovníka, zvýšená teplota.

atypické formy (varianty):

Ø astmatický- záchvat udusenia (srdcová astma, pľúcny edém);

Ø arytmický- poruchy rytmu sú jediným klinickým prejavom

alebo prevládajú na klinike;

Ø cerebrovaskulárne- (prejavuje sa mdlobou, stratou vedomia, náhlou smrťou, akútnymi neurologickými príznakmi, ako je mŕtvica;

Ø brušnej- bolesť v epigastrickej oblasti, ktorá môže vyžarovať do chrbta; nevoľnosť,

vracanie, čkanie, grganie, silné nadúvanie, napätie v prednej brušnej stene

a bolesť pri palpácii v epigastrickej oblasti, Shchetkinov príznak -

Bloomberg negatívny;

Ø málo symptómové (bezbolestné) - nejasné pocity v hrudníku, nemotivovaná slabosť, zvyšujúca sa dýchavičnosť, bezpríčinné zvýšenie teploty;

Ø s atypickým ožarovaním bolesti v – krk, spodná čeľusť, zuby, ľavá ruka, rameno, malíček ( horná - vertebrálna, laryngeálna - hltanová)

Pri hodnotení stavu pacienta je potrebné vziať do úvahy prítomnosť rizikových faktorov ischemickej choroby srdca, objavenie sa záchvatov bolesti po prvýkrát alebo zmenu zvyčajného

Taktika sestry:

Pripravte nástroje a prípravky:

1. Intravenózny systém, turniket, elektrokardiograf, defibrilátor, srdcový monitor, vak Ambu.

2. Podľa predpisu lekára: analgin 50%, 0,005% roztok fentanylu, 0,25% roztok droperidolu, roztok promedolu 2% 1-2 ml, morfín 1% IV, Tramal - pre adekvátnu úľavu od bolesti, Relanium, heparín - na účel prevencia recidivujúcich krvných zrazenín a zlepšenie mikrocirkulácie, lidokaín - lidokaín na prevenciu a liečbu arytmií;

Hypertenzná kríza

Hypertenzná kríza - náhle zvýšenie individuálneho krvného tlaku sprevádzané cerebrálnymi a kardiovaskulárnymi príznakmi (porucha cerebrálnej, koronárnej, renálnej cirkulácie, autonómneho nervového systému)

- hyperkinetické (typ 1, adrenalín): charakterizovaný náhlym nástupom, s objavením sa intenzívnej bolesti hlavy, niekedy pulzujúcej povahy, s prevládajúcou lokalizáciou v okcipitálnej oblasti, závratmi. Vzrušenie, búšenie srdca, chvenie po celom tele, chvenie rúk, sucho v ústach, tachykardia, zvýšený systolický a pulzný tlak. Kríza trvá niekoľko minút až niekoľko hodín (3-4). Koža je hyperemická, vlhká, na konci krízy je zvýšená diuréza.

- hypokinetické (2 typy, norepinefrín): vyvíja sa pomaly, od 3-4 hodín do 4-5 dní, bolesť hlavy, „ťažkosť“ v hlave, „závoj“ pred očami, ospalosť, letargia, pacient je letargický, dezorientácia, „zvonenie“ v ušiach, prechodné poškodenie zraku, parestézia, nevoľnosť, vracanie, tlaková bolesť v srdci, ako je angína (tlačenie), opuch tváre a pastovitých nôh, bradykardia, najmä zvýšenie diastolického tlaku, zníženie pulzu. Koža je bledá, suchá, diuréza je znížená.

Taktika sestry:

Pripravte lieky:

Nifedipín (Corinfar) tab. pod jazykom, ¼ tab. capoten (captopril) pod jazykom, klonidín (klonidín) tab., & anaprilín tab., amp; droperidol (ampule), furosemid (Lasix tablety, ampulky), diazepam (Relanium, Seduxen), dibazol (amp), síran horečnatý (amp), aminofylín amp.

Pripravte si nástroje:

Prístroj na meranie krvného tlaku. Injekčné striekačky, intravenózny infúzny systém, turniket.

Hodnotenie toho, čo sa dosiahlo: Zníženie ťažkostí, postupné (po dobu 1-2 hodín) zníženie krvného tlaku na normálnu hodnotu pre pacienta

Mdloby

Mdloby ide o krátkodobú stratu vedomia, ktorá sa vyvíja v dôsledku prudkého poklesu prietoku krvi do mozgu (niekoľko sekúnd alebo minút)

Príčiny: strach, bolesť, pohľad na krv, strata krvi, nedostatok vzduchu, hlad, tehotenstvo, intoxikácia.

Obdobie pred mdlobou: pocit točenia hlavy, slabosť, závrat, stmavnutie očí, nevoľnosť, potenie, zvonenie v ušiach, zívanie (do 1-2 minút)

Mdloby: bez vedomia, bledá pokožka, znížený svalový tonus, studené končatiny, zriedkavé, plytké dýchanie, slabý pulz, bradykardia, krvný tlak - normálny alebo znížený, zúžené zreničky (1-3-5 minút, predĺžené - do 20 minút)

Obdobie po synkope: vedomie sa vráti, pulz, krvný tlak sa vrátia do normálu , Možná slabosť a bolesť hlavy (1-2 minúty – niekoľko hodín). Pacienti si nepamätajú, čo sa im stalo.

Taktika sestry:

Pripravte nástroje a prípravky:

Striekačky, ihly, cordiamín 25% - 2 ml IM, roztok kofeínu 10% - 1 ml s/c.

Pripravte lieky: aminofylín 2,4 % 10 ml IV alebo atropín 0,1 % 1 ml s.c., ak sú mdloby spôsobené priečnou srdcovou blokádou

Hodnotenie úspechov:

1. Pacient nadobudol vedomie, jeho stav sa zlepšil – konzultácia s lekárom.

3. Stav pacienta je alarmujúci - zavolajte núdzovú pomoc.

kolaps

kolaps- ide o pretrvávajúci a dlhodobý pokles krvného tlaku v dôsledku akútnej cievnej nedostatočnosti.

Príčiny: bolesť, úraz, masívna strata krvi, infarkt myokardu, infekcia, intoxikácia, náhly pokles teploty, zmena polohy tela (vstávanie), vstávanie po užití antihypertenzív a pod.

Ø kardiogénna forma - na srdcový infarkt, myokarditídu, pľúcnu embóliu

Ø cievna forma- pri infekčných chorobách, intoxikácii, kritickom poklese teploty, zápale pľúc (príznaky sa vyvíjajú súčasne s príznakmi intoxikácie)

Ø hemoragická forma - s masívnou stratou krvi (príznaky sa objavia niekoľko hodín po strate krvi)

POLIKLINIKA: celkový stav je ťažký alebo mimoriadne vážny. Najprv sa objaví slabosť, závraty a hluk v hlave. Strach zo smädu, chladu. Vedomie je zachované, ale pacienti sú inhibovaní a ľahostajní k svojmu okoliu. Koža je bledá, vlhká, cyanotické pery, akrocyanóza, studené končatiny. TK nižší ako 80 mm Hg. Art., pulz je častý, nitkovitý“, dýchanie časté, plytké, srdcové ozvy tlmené, oligúria, znížená telesná teplota.

Taktika sestry:

Pripravte nástroje a prípravky:

Striekačky, ihly, turnikety, jednorazové systémy

Cordiamine 25% 2ml IM, kofeínový roztok 10% 1 ml s/c, 1% 1ml mezatónový roztok,

0,1% 1 ml roztoku adrenalínu, 0,2% roztoku norepinefrínu, 60-90 mg prednizolón polyglucínu, reopolyglucínu, fyziologického roztoku.
Hodnotenie úspechov:

1. Stav sa zlepšil

2. Stav sa nezlepšil – pripravte sa na KPR

šok - stav, pri ktorom dochádza k prudkému progresívnemu poklesu všetkých životných funkcií tela.

Kardiogénny šok sa vyvíja ako komplikácia akútneho infarktu myokardu.
POLIKLINIKA: pacient s akútnym infarktom myokardu vyvíja ťažkú ​​slabosť, kožu
bledý, vlhký, „mramorovaný“, studený na dotyk, stiahnuté žily, studené ruky a nohy, bolesť. Krvný tlak je nízky, systolický okolo 90 mm Hg. čl. a nižšie. Pulz je slabý, častý, „vláknitý“. Dýchanie je plytké, časté, oligúria

Ø reflexná forma (bolestivý kolaps)

Ø skutočný kardiogénny šok

Ø arytmický šok

Taktika sestry:

Pripravte nástroje a prípravky:

Striekačky, ihly, turniket, jednorazové systémy, srdcový monitor, EKG prístroj, defibrilátor, Ambu bag

0,2% roztok norepinefrínu, mezaton 1% 0,5 ml, fyziologický roztok. roztok, prednizolón 60 mg, reopo-

liglucín, dopamín, heparín 10 000 jednotiek IV, lidokaín 100 mg, narkotické analgetiká (Promedol 2% 2ml)
Hodnotenie úspechov:

Stav sa nezhoršil

Bronchiálna astma

Bronchiálna astma - chronický zápalový proces v prieduškách, prevažne alergickej povahy, hlavným klinickým príznakom je záchvat udusenia (bronchospazmus).

Počas záchvatu: vzniká spazmus hladkých svalov priedušiek; - opuch bronchiálnej sliznice; tvorba viskózneho, hustého, hlienového spúta v prieduškách.

POLIKLINIKA: Výskytu záchvatov alebo ich zvýšeniu frekvencie predchádza exacerbácia zápalových procesov v bronchopulmonálnom systéme, kontakt s alergénom, stres a meteorologické faktory. Útok sa vyvíja kedykoľvek počas dňa, najčastejšie v noci ráno. Pacient má pocit „nedostatku vzduchu“, zaujme nútenú polohu s oporou na rukách, dýchavičnosť pri výdychu, neproduktívny kašeľ, pri dýchaní sú zapojené pomocné svaly; Vyskytuje sa retrakcia medzirebrových priestorov, retrakcia podkľúčových jamiek, difúzna cyanóza, opuchnutá tvár, viskózne spúta, ťažko separovateľné, hlučné, dýchavičnosť, suchý sipot, počuteľný na diaľku (na diaľku), hranatý perkusný zvuk, rýchly, slabý pulz. V pľúcach - oslabené dýchanie, suchý sipot.

Taktika sestry:

Vlastnosti použitia bezfreónových inhalátorov (N) - prvá dávka sa uvoľní do atmosféry (sú to alkoholové výpary, ktoré sa vyparili v inhalátore).

Pripravte nástroje a prípravky:

Striekačky, ihly, turniket, intravenózny infúzny systém

Lieky: 2,4% 10 ml roztok aminofylínu, prednizolón 30-60 mg mg IM, IV, fyziologický roztok, adrenalín 0,1% - 0,5 ml s.c., suprastin 2% -2 ml, efedrín 5% - 1 ml.

Hodnotenie toho, čo sa dosiahlo:

1. Dusenie sa znížilo alebo zastavilo, spútum sa voľne uvoľňuje.

2. Stav sa nezlepšil – v prijatých opatreniach pokračujte až do príchodu sanitky.

3. Kontraindikované: morfín, promedol, pipolfen - tlmia dýchanie

Pľúcne krvácanie

Príčiny: chronické pľúcne ochorenia (EBD, absces, tuberkulóza, rakovina pľúc, emfyzém)

POLIKLINIKA: kašeľ s uvoľnením šarlátového spúta so vzduchovými bublinami, dýchavičnosť, možná bolesť pri dýchaní, znížený krvný tlak, bledá, vlhká koža, tachykardia.

Taktika sestry:

Pripravte nástroje a prípravky:

Všetko, čo potrebujete na určenie vašej krvnej skupiny.

2. Chlorid vápenatý 10% 10ml i.v., vikasol 1%, dicinón (etamsylát sodný), 12,5% -2 ml i.m., i.v., kyselina aminokaprónová 5% i.v. kvapky, polyglucín, reopolyglucín

Hodnotenie úspechov:

Zníženie kašľa, zníženie množstva krvi v spúte, stabilizácia pulzu, krvného tlaku.

Pečeňová kolika

POLIKLINIKA: intenzívna bolesť v pravom podrebrí, epigastrickej oblasti (bodanie, rezanie, trhanie) s ožiarením do pravej podlopatkovej oblasti, lopatky, pravého ramena, kľúčnej kosti, krčnej oblasti, čeľuste. Pacienti sa ponáhľajú, stonajú a kričia. Záchvat je sprevádzaný nevoľnosťou, vracaním (často zmiešaným so žlčou), pocitom horkosti a sucha v ústach a nadúvaním. Bolesť sa zintenzívňuje pri nádychu, palpácii žlčníka, pozitívny Ortnerov príznak, možná subikterita skléry, stmavnutie moču, zvýšená teplota

Taktika sestry:

Pripravte nástroje a prípravky:

1. Striekačky, ihly, turniket, intravenózny infúzny systém

2. Spazmolytiká: papaverín 2% 2 - 4 ml, ale - spa 2% 2 - 4 ml intramuskulárne, platifylín 0,2% 1 ml subkutánne, intramuskulárne. Nenarkotické analgetiká: analgín 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotické analgetiká: promedol 1 % 1 ml alebo omnopon 2 % 1 ml i.v.

Morfín sa nemá podávať - ​​spôsobuje kŕč Oddiho zvierača

Renálna kolika

Vyskytuje sa náhle: po fyzickej námahe, chôdzi, hrboľatom šoférovaní alebo pití veľkého množstva tekutín.

POLIKLINIKA: ostrá, rezavá, neznesiteľná bolesť v driekovej oblasti, vyžarujúca pozdĺž močovodu do bedrovej oblasti, slabín, vnútornej strany stehna, vonkajších genitálií, trvajúca niekoľko minút až niekoľko dní. Pacienti sa zmietajú v posteli, nariekajú, kričia. Dyzúria, polakizúria, hematúria, niekedy anúria. Nevoľnosť, vracanie, horúčka. Reflexná črevná paréza, zápcha, reflexná bolesť v srdci.

Pri kontrole: asymetria bedrovej oblasti, bolesť pri palpácii pozdĺž močovodu, pozitívny Pasternatského príznak, napätie svalov prednej brušnej steny.

Taktika sestry:

Pripravte nástroje a prípravky:

1. Striekačky, ihly, turniket, intravenózny infúzny systém

2. Spazmolytiká: papaverín 2% 2 - 4 ml, ale - spa 2% 2 - 4 ml intramuskulárne, platifylín 0,2% 1 ml subkutánne, intramuskulárne.

Nenarkotické analgetiká: analgín 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotické analgetiká: promedol 1 % 1 ml alebo omnopon 2 % 1 ml i.v.

Anafylaktický šok.

Anafylaktický šok- ide o najnebezpečnejší klinický variant alergickej reakcie, ktorá vzniká pri podávaní rôznych látok. Anafylaktický šok sa môže vyvinúť, ak sa dostane do tela:

a) cudzie proteíny (imunitné séra, vakcíny, extrakty orgánov, jedy);

hmyz...);

b) lieky (antibiotiká, sulfónamidy, vitamíny skupiny B...);

c) iné alergény (peľ rastlín, mikróby, potravinové produkty: vajcia, mlieko,

ryby, sója, huby, mandarínky, banány...

d) pri bodnutí hmyzom, najmä včelami;

e) v kontakte s latexom (rukavice, katétre atď.).

Ø blesková forma vyvíja sa 1-2 minúty po podaní lieku -

sa vyznačuje rýchlym vývojom klinického obrazu akútneho neúčinného srdca, bez pomoci resuscitácie končí v najbližších 10 minútach tragicky. Symptómy sú slabé: silná bledosť alebo cyanóza; rozšírené zrenice, nedostatok pulzu a tlaku; agonálne dýchanie; klinická smrť.

Ø mierny šok, sa vyvíja 5-7 minút po podaní lieku

Ø ťažká forma, sa vyvíja v priebehu 10-15 minút, možno 30 minút po podaní lieku.

Najčastejšie sa šok vyvinie počas prvých piatich minút po injekcii. Potravinový šok sa vyvíja do 2 hodín.

Klinické varianty anafylaktického šoku:

1. Typický tvar: pocit tepla „zametaný žihľavou“, strach zo smrti, silná slabosť, brnenie, svrbenie kože, tváre, hlavy, rúk; pocit návalu krvi do hlavy, jazyka, ťažkosti za hrudnou kosťou alebo stlačenie hrudníka; bolesť v srdci, bolesť hlavy, ťažkosti s dýchaním, závraty, nevoľnosť, vracanie. Vo fulminantnej forme pacienti nemajú čas na sťažnosti pred stratou vedomia.
2. Možnosť srdca prejavuje sa príznakmi akútnej cievnej nedostatočnosti: silná slabosť, bledá pokožka, studený pot, „vláknitý“ pulz, prudko klesá krvný tlak, v ťažkých prípadoch je útlm vedomia a dýchania.
3. Astmoidný alebo asfyxický variant sa prejavuje ako príznaky akútneho respiračného zlyhania, ktoré je založené na bronchospazme alebo opuchu hltana a hrtana; objavuje sa tlak na hrudníku, kašeľ, dýchavičnosť a cyanóza.
4. Mozgový variant sa prejavuje príznakmi ťažkej hypoxie mozgu, kŕčmi, penou z úst, mimovoľným močením a defekáciou.

5. Možnosť brucha prejavuje sa nevoľnosťou, vracaním, záchvatovými bolesťami v
žalúdok, hnačka.

Na koži sa objavujú žihľavky, miestami vyrážky splývajú a prechádzajú do hustého bledého opuchu – Quinckeho edému.

Taktika sestry:

Pripravte nástroje a prípravky:

turniket, ventilátor, súprava na tracheálnu intubáciu, taška Ambu.

2. Štandardná sada liekov „Anafylaktický šok“ (0,1% roztok adrenalínu, 0,2% noradrenalín, 1% roztok mezatónu, prednizolón, 2% roztok suprastínu, 0,05% roztok strofantínu, 2,4% roztok aminofylínu, fyziologický roztok, roztok albumínu)

Lekárska pomoc pri anafylaktickom šoku bez lekára:

1. Intravenózne podanie adrenalínu 0,1 % - 0,5 ml na fyzické sedenie. r-re.

Po 10 minútach je možné injekciu adrenalínu zopakovať.

Pri absencii venózneho prístupu adrenalín
0,1 % -0,5 ml sa môže podať do koreňa jazyka alebo intramuskulárne.

Akcie:

Ø adrenalín zvyšuje srdcové kontrakcie, zvyšuje srdcovú frekvenciu, sťahuje cievy a tým zvyšuje krvný tlak;

Ø adrenalín zmierňuje kŕče hladkých svalov priedušiek;

Ø adrenalín spomaľuje uvoľňovanie histamínu zo žírnych buniek, t.j. bojuje proti alergickým reakciám.

2. Zabezpečte intravenózny prístup a začnite podávať tekutiny (fyziologické

roztok pre dospelých > 1 liter, pre deti - v množstve 20 ml na kg) - doplňte objem

tekutiny v cievach a zvyšujú krvný tlak.

3. Podanie prednizolónu 90-120 mg IV.

Podľa predpisu lekára:

4. Po stabilizácii krvného tlaku (TK nad 90 mm Hg) - antihistaminiká:

5. Pri bronchospastickej forme aminofylín 2,4 % - 10 i.v. Vo fyziologickom roztoku. Keď je zapnuté-
v prítomnosti cyanózy, suchého sipotu, kyslíkovej terapie. Možné inhalácie

alupenta

6. Pri kŕčoch a silnom nepokoji - IV sedeuxén

7. Na pľúcny edém - diuretiká (Lasix, furosemid), srdcové glykozidy (strofantín,

korglykón)

Po zotavení zo šoku je pacient hospitalizovaný 10-12 dní.

Hodnotenie úspechov:

1. Stabilizácia krvného tlaku a srdcovej frekvencie.

2. Obnova vedomia.

Urtikária, Quinckeho edém

Úle: alergické ochorenie , charakterizované vyrážkou so svrbivými pľuzgiermi na koži (opuch papilárnej vrstvy kože) a erytémom.

Príčiny: lieky, séra, potraviny...

Ochorenie začína neznesiteľným svrbením kože na rôznych častiach tela, niekedy na celom povrchu tela (na trupe, končatinách, niekedy na dlaniach a chodidlách). Pľuzgiere vyčnievajú nad povrch tela, od presnej veľkosti až po veľmi veľké, spájajú sa a tvoria prvky rôznych tvarov s nerovnými, jasnými okrajmi. Vyrážka môže pretrvávať na jednom mieste niekoľko hodín, potom zmizne a znova sa objaví na inom mieste.

Môže sa vyskytnúť horúčka (38 - 39 0), bolesť hlavy, slabosť. Ak ochorenie trvá viac ako 5-6 týždňov, stáva sa chronickým a vyznačuje sa zvlneným priebehom.

Liečba: hospitalizácia, vysadenie liekov (zastavenie kontaktu s alergénom), pôst, opakované čistiace klystíry, soľné laxatíva, aktívne uhlie, perorálny polypefan.

Antihistaminiká: difenhydramín, suprastin, tavigil, fenkarol, ketotefen, diazolin, telfast...orálne alebo parenterálne

Na zníženie svrbenia - iv roztok tiosíranu sodného 30% -10 ml.

Hypoalergénna diéta. Urobte si poznámku na titulnej strane ambulantnej karty.

Rozhovor s pacientom o nebezpečenstvách samoliečby; pri žiadosti o med. S touto pomocou musí pacient upozorniť zdravotnícky personál na neznášanlivosť liekov.

Quinckeho edém- charakterizované opuchom hlbokých podkožných vrstiev na miestach s uvoľneným podkožím a na slizniciach (po stlačení nezostáva jamka): na viečkach, perách, lícach, genitáliách, chrbte rúk alebo nôh, slizniciach jazyk, mäkké podnebie, mandle, nosohltan, gastrointestinálny trakt (klinika akútneho brucha). Ak je do procesu zapojený hrtan, môže sa vyvinúť asfyxia (nepokoj, opuch tváre a krku, zvyšujúci sa chrapot, „štekavý“ kašeľ, ťažké stridorové dýchanie, nedostatok vzduchu, cyanóza tváre); s opuchom v oblasti hlavy , meningy sú zapojené do procesu (meningeálne symptómy).

Taktika sestry:

Pripravte nástroje a prípravky:

1. Systém na intravenóznu infúziu, striekačky a ihly na IM a SC injekcie,
turniket, ventilátor, súprava na tracheálnu intubáciu, Dufaultova ihla, laryngoskop, vak Ambu.

2. Adrenalín 0,1 % 0,5 ml, prednizolón 30-60 mg; antihistaminiká 2% - 2 ml roztoku suprastin, pipolfen 2,5% - 1 ml, difenhydramín 1% - 1 ml; rýchlo pôsobiace diuretiká: lasix 40-60 mg IV prúdom, manitol 30-60 mg IV kvapkaním

Inhalátory salbutamol, alupent

3. Hospitalizácia na oddelení ORL

Prvá pomoc v núdzových situáciách a akútnych ochoreniach

Angina pectoris.

Angina pectoris- je to jedna z foriem ischemickej choroby srdca, ktorej príčiny môžu byť: kŕče, ateroskleróza, prechodná trombóza koronárnych ciev.

Symptómy: záchvatovitá, zvieravá alebo tlaková bolesť za hrudnou kosťou, cvičenie trvajúce do 10 minút (niekedy až 20 minút), ktoré po ukončení cvičenia alebo po užití nitroglycerínu ustúpi. Bolesť vyžaruje do ľavého (niekedy pravého) ramena, predlaktia, ruky, lopatky, krku, dolnej čeľuste, epigastrickej oblasti. Môže sa prejaviť ako atypické pocity, ako je nedostatok vzduchu, ťažko vysvetliteľné pocity alebo bodavé bolesti.

Taktika sestry:

Život niekedy prináša prekvapenia a nie vždy sú príjemné. Ocitáme sa v ťažkých situáciách alebo sa stávame ich svedkami. A často hovoríme o živote a zdraví blízkych alebo aj náhodných ľudí. Ako v tejto situácii konať? Koniec koncov, rýchly zásah a správna núdzová pomoc môžu zachrániť život človeka. Aké sú núdzové podmienky a pohotovostná lekárska starostlivosť, budeme ďalej zvažovať. Dozvieme sa tiež, akú pomoc treba poskytnúť v prípade núdzových stavov, ako je zástava dýchania, infarkt a iné.

Druhy lekárskej starostlivosti

Poskytovanú lekársku starostlivosť možno rozdeliť do nasledujúcich typov:

• Pohotovosť. Ukazuje sa, že existuje ohrozenie života pacienta. Môže to byť pri exacerbácii akýchkoľvek chronických ochorení alebo pri náhlych akútnych stavoch.
• Naliehavé. Je to nevyhnutné v období akútnej chronickej patológie alebo v prípade nehody, ale nie je ohrozený život pacienta.

• Plánované. Ide o realizáciu preventívnych a plánovaných opatrení. Navyše neexistuje žiadne ohrozenie života pacienta, aj keď sa poskytnutie tohto druhu pomoci oneskorí.

Núdzová a urgentná starostlivosť

Pohotovostná a pohotovostná lekárska starostlivosť spolu veľmi úzko súvisia. Pozrime sa bližšie na tieto dva pojmy.

V prípade núdze je potrebná lekárska starostlivosť. V závislosti od toho, kde sa proces vyskytuje, sa v prípade núdze poskytuje pomoc:

• Vonkajšie procesy, ktoré vznikajú pod vplyvom vonkajších faktorov a priamo ovplyvňujú život človeka.
• Interné procesy. Výsledok patologických procesov v tele.

Urgentná starostlivosť je jedným z druhov primárnej zdravotnej starostlivosti, ktorá sa poskytuje pri exacerbácii chronických ochorení, pri akútnych stavoch, ktoré neohrozujú život pacienta. Môže sa poskytovať buď ako denný stacionár alebo ambulantne.

Núdzová pomoc by sa mala poskytovať v prípade zranení, otravy, akútnych stavov a chorôb, ako aj pri nehodách a v situáciách, keď je pomoc životne dôležitá.

Núdzová starostlivosť musí byť poskytnutá v akomkoľvek zdravotníckom zariadení.

Prvá pomoc v núdzových situáciách je veľmi dôležitá.

Závažné núdzové situácie

Núdzové stavy možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

1. Zranenia. Tie obsahujú:

• Popáleniny a omrzliny.
• Zlomeniny.
• Poškodenie životne dôležitých orgánov.
• Poškodenie krvných ciev s následným krvácaním.
• Elektrický šok.

2. Otrava. K poškodeniu dochádza vo vnútri tela, na rozdiel od zranení je výsledkom vonkajších vplyvov. Porušenie fungovania vnútorných orgánov v prípade predčasnej núdzovej starostlivosti môže viesť k smrti.

Jed môže vstúpiť do tela:

• Cez dýchací systém a ústa.
• Cez kožu.
• Cez žily.
• Cez sliznice a cez poškodenú kožu.

Naliehavé prípady liečby zahŕňajú:

1. Akútne stavy vnútorných orgánov:

• Mŕtvica.
• Infarkt myokardu.
• Pľúcny edém.
• Akútne zlyhanie pečene a obličiek.
• Peritonitída.

2. Anafylaktický šok.

3. Hypertenzné krízy.

4. Útoky udusenia.

5. Hyperglykémia pri diabetes mellitus.

Núdzové stavy v pediatrii

Každý pediater musí byť schopný poskytnúť dieťaťu neodkladnú starostlivosť. Môže sa vyžadovať v prípade vážnej choroby alebo nehody. V detstve môže život ohrozujúca situácia postupovať veľmi rýchlo, pretože telo dieťaťa sa stále vyvíja a všetky procesy sú nedokonalé.

Naliehavé prípady u detí, ktoré si vyžadujú lekársku starostlivosť:

• Konvulzívny syndróm.
• Mdloby u dieťaťa.
• Komatózny stav u dieťaťa.
• Kolaps u dieťaťa.
• Pľúcny edém.
• Šokový stav u dieťaťa.
• Infekčná horúčka.
• Astmatické záchvaty.
• Croup syndróm.
• Nepretržité vracanie.
• Dehydratácia tela.
• Núdzové stavy pri diabetes mellitus.

V týchto prípadoch je privolaná záchranná zdravotná služba.

Funkcie poskytovania núdzovej starostlivosti dieťaťu

Činnosti lekára musia byť konzistentné. Treba mať na pamäti, že u dieťaťa dochádza k narušeniu fungovania jednotlivých orgánov alebo celého tela oveľa rýchlejšie ako u dospelého človeka. Núdzové stavy a pohotovostná lekárska starostlivosť v pediatrii si preto vyžadujú rýchlu reakciu a koordinované opatrenia.

Dospelí by mali zabezpečiť, aby dieťa zostalo pokojné a plne spolupracovať pri zbere informácií o pacientovom stave.

Lekár by mal položiť nasledujúce otázky:

• Prečo ste vyhľadali núdzovú pomoc?
• Ako došlo k zraneniu? Ak je to zranenie.
• Kedy dieťa ochorelo?
• Ako sa choroba vyvinula? Ako to šlo?
• Aké lieky a prostriedky boli použité pred príchodom lekára?

Na vyšetrenie treba dieťa vyzliecť. Miestnosť by mala mať normálnu izbovú teplotu. V tomto prípade treba pri vyšetrovaní dieťaťa dodržiavať pravidlá asepsie. Ak ide o novorodenca, treba nosiť čisté rúcho.

Stojí za zváženie, že v 50% prípadov, keď je pacientom dieťa, diagnostikuje lekár na základe zozbieraných informácií a iba v 30% - v dôsledku vyšetrenia.

V prvej fáze musí lekár:

• Posúdiť stupeň poškodenia dýchacieho systému a fungovanie kardiovaskulárneho systému. Stanovte stupeň potreby núdzových liečebných opatrení na základe vitálnych funkcií.
• Je potrebné skontrolovať úroveň vedomia, dýchanie, prítomnosť záchvatov a mozgových symptómov a potrebu núdzových opatrení.

Je potrebné venovať pozornosť nasledujúcim bodom:

• Ako sa dieťa správa.
• Letargický alebo hyperaktívny.
• Aká chuť.
• Stav pokožky.
• Povaha bolesti, ak existuje.

Núdzové stavy v terapii a pomoci

Zdravotnícky pracovník musí vedieť rýchlo posúdiť stav núdze a neodkladná zdravotná starostlivosť musí byť poskytnutá včas. Správna a rýchla diagnostika je kľúčom k rýchlemu uzdraveniu.

Núdzové stavy v terapii zahŕňajú:

1. Mdloby. Príznaky: bledá koža, vlhkosť kože, svalový tonus je znížený, šľachové a kožné reflexy sú zachované. Krvný tlak je nízky. Môže sa vyskytnúť tachykardia alebo bradykardia. Mdloby môžu byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

• Zlyhanie kardiovaskulárneho systému.
• Astma, rôzne typy stenóz.
• Choroby mozgu.
• Epilepsia. Diabetes mellitus a iné choroby.

Poskytovaná pomoc je nasledovná:

• Obeť sa položí na rovný povrch.
• Rozopnite oblečenie a zabezpečte dobrý prístup vzduchu.
• Môžete nastriekať vodu na tvár a hrudník.
• Dajte čpavku závan.
• Kofeín benzoát 10% 1 ml sa podáva subkutánne.

2. Infarkt myokardu. Symptómy: pálenie, bolesť stláčania, podobná záchvatu angíny. Bolestivé záchvaty sú vlnovité, znižujú sa, ale úplne neprestávajú. Bolesť je silnejšia s každou vlnou. Môže vyžarovať do ramena, predlaktia, ľavej lopatky alebo ruky. Dostavuje sa aj pocit strachu a straty sily.

Poskytovanie pomoci je nasledovné:

• Prvou fázou je úľava od bolesti. Používa sa nitroglycerín alebo sa intravenózne podáva Morphine alebo Droperidol s Fentanylom.
• Odporúča sa žuť 250-325 mg kyseliny acetylsalicylovej.
• Musí sa merať krvný tlak.
• Potom je potrebné obnoviť koronárny prietok krvi.
• Predpísané sú beta-adrenergné blokátory. Počas prvých 4 hodín.
• Trombolytická terapia sa vykonáva počas prvých 6 hodín.

Úlohou lekára je obmedziť rozsah nekrózy a zabrániť vzniku skorých komplikácií.

Je potrebné urgentne hospitalizovať pacienta v centre urgentnej medicíny.

3. Hypertenzná kríza. Príznaky: bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, pocit „husej kože“ v tele, znecitlivenie jazyka, pier, rúk. Dvojité videnie, slabosť, letargia, vysoký krvný tlak.

Núdzová pomoc je nasledovná:

• Pacientovi je potrebné zabezpečiť odpočinok a dobrý prístup vzduchu.
• Pri kríze typu 1 si vezmite Nifedipine alebo Clonidine pod jazyk.
• Pri vysokom krvnom tlaku intravenózne klonidín alebo pentamín do 50 mg.
• Ak tachykardia pretrváva, použite Propranolol 20-40 mg.
• Pri kríze typu 2 sa Furosemid podáva intravenózne.
• Pri kŕčoch sa intravenózne podáva Diazepam alebo síran horečnatý.

Úlohou lekára je znížiť tlak o 25% pôvodnej hodnoty počas prvých 2 hodín. V prípade komplikovanej krízy je nevyhnutná urgentná hospitalizácia.

4. Kóma. Môžu byť rôznych typov.

Hyperglykemický. Rozvíja sa pomaly a začína slabosťou, ospalosťou a bolesťami hlavy. Potom sa objaví nevoľnosť, zvracanie, zvyšuje sa pocit smädu, objavuje sa svrbenie kože. Potom strata vedomia.

Urgentná starostlivosť:

• Odstráňte dehydratáciu, hypovolémiu. Roztok chloridu sodného sa podáva intravenózne.
• Inzulín sa podáva intravenózne.
• Pri ťažkej hypotenzii sa subkutánne podáva 10% roztok „kofeínu“.
• Vykonáva sa kyslíková terapia.

Hypoglykemický. Začína to zostra. Vlhkosť pokožky je zvýšená, zreničky rozšírené, krvný tlak znížený, pulz zvýšený alebo normálny.

Núdzová pomoc zahŕňa:

• Zabezpečenie úplného pokoja.
• Intravenózne podávanie glukózy.
• Korekcia krvného tlaku.
• Naliehavá hospitalizácia.

5. Akútne alergické ochorenia. Závažné ochorenia zahŕňajú: bronchiálnu astmu a angioedém. Anafylaktický šok. Symptómy: výskyt svrbenia kože, excitabilita, zvýšený krvný tlak, pocit tepla. Potom je možná strata vedomia a zástava dýchania, zlyhanie srdcového rytmu.

Núdzová pomoc je nasledovná:

• Umiestnite pacienta tak, aby hlava bola nižšie ako úroveň nôh.
• Zabezpečte prístup vzduchu.
• Uvoľnite dýchacie cesty, otočte hlavu nabok a roztiahnite spodnú čeľusť.
• Zaveďte "Adrenalín", opakované podanie je povolené po 15 minútach.
• "Prednizolón" IV.
• Antihistaminiká.
• Pri bronchospazme sa podáva roztok "Eufillin".
• Naliehavá hospitalizácia.

6. Pľúcny edém. Symptómy: dýchavičnosť je výrazná. Kašeľ s bielym alebo žltým spútom. Pulz je zvýšený. Kŕče sú možné. Dych bublá. Je počuť vlhké chrčanie a v ťažkých podmienkach „tiché pľúca“

Poskytujeme núdzovú pomoc.

• Pacient by mal byť v sede alebo v polosede, nohy dole.
• Kyslíková terapia sa vykonáva pomocou protipenových činidiel.
• Lasix sa podáva intravenózne vo fyziologickom roztoku.
• Steroidné hormóny, ako je prednizolón alebo dexametazón vo fyziologickom roztoku.
• "Nitroglycerín" 1% intravenózne.

Venujme pozornosť núdzovým stavom v gynekológii:

1. Narušené mimomaternicové tehotenstvo.
2. Torzia pedikúl ovariálneho nádoru.
3. Apoplexia vaječníka.

Uvažujme o poskytovaní núdzovej starostlivosti pri apoplexii vaječníkov:

• Pacientka by mala byť v polohe na chrbte so zdvihnutou hlavou.
• Glukóza a chlorid sodný sa podávajú intravenózne.

Je potrebné sledovať ukazovatele:

• Krvný tlak.
• Tep srdca.
• Telesná teplota.
• Frekvencia dýchania.
• Pulz.

Na podbruško sa aplikuje chlad a je indikovaná urgentná hospitalizácia.

Ako sa diagnostikujú núdzové situácie?

Stojí za zmienku, že diagnostika núdzových stavov by sa mala vykonávať veľmi rýchlo a trvať doslova niekoľko sekúnd alebo pár minút. Lekár musí v tomto krátkom čase využiť všetky svoje znalosti a stanoviť diagnózu.

Glasgowská stupnica sa používa, keď je potrebné určiť poruchu vedomia. V tomto prípade hodnotia:

• Otváranie očí.
• Reč.
• Motorické reakcie na bolestivú stimuláciu.

Pri určovaní hĺbky kómy je veľmi dôležitý pohyb očných buliev.

Pri akútnom respiračnom zlyhaní je dôležité venovať pozornosť:

• Farba kože.
• Farba slizníc.
• Rýchlosť dýchania.
• Pohyb pri dýchaní svalov krku a horného ramenného pletenca.
• Zatiahnutie medzirebrových priestorov.

Šok môže byť kardiogénny, anafylaktický alebo posttraumatický. Jedným z kritérií môže byť prudký pokles krvného tlaku. V prípade traumatického šoku sa najprv určí:

• Poškodenie životne dôležitých orgánov.
• Množstvo straty krvi.
• Studené končatiny.
• Symptóm "bieleho bodu".
• Znížený výdaj moču.
• Znížený krvný tlak.
• Porušenie acidobázickej rovnováhy.

Organizácia pohotovostnej lekárskej starostlivosti spočíva predovšetkým v udržiavaní dýchania a obnove krvného obehu, ako aj v dodaní pacienta do zdravotníckeho zariadenia bez spôsobenia ďalšej škody.

Algoritmus núdzovej starostlivosti

Liečebné metódy sú u každého pacienta individuálne, ale u každého pacienta je potrebné dodržiavať algoritmus činnosti v núdzových podmienkach.

Princíp fungovania je nasledovný:

• Obnovenie normálneho dýchania a krvného obehu.
• Poskytuje sa pomoc pri krvácaní.
• Je potrebné zastaviť záchvaty psychomotorickej agitácie.
• Anestézia.
• Odstránenie porúch, ktoré prispievajú k narušeniu srdcového rytmu a jeho vodivosti.
• Vykonávanie infúznej terapie na odstránenie dehydratácie.
• Zníženie alebo zvýšenie telesnej teploty.
• Vykonávanie antidotovej terapie pri akútnej otrave.
• Posilnite prirodzenú detoxikáciu.
• V prípade potreby sa vykoná enterosorpcia.
• Upevnenie poškodenej časti tela.
• Správna preprava.
• Neustály lekársky dohľad.

Čo robiť pred príchodom lekára

Prvá pomoc v núdzových podmienkach spočíva vo vykonávaní úkonov, ktoré sú zamerané na záchranu ľudského života. Pomôžu tiež predchádzať rozvoju možných komplikácií. Prvá pomoc v prípade núdzových stavov by mala byť poskytnutá pred príchodom lekára a odvozom pacienta do zdravotníckeho zariadenia.

Algoritmus akcií:

1. Odstráňte faktor, ktorý ohrozuje zdravie a život pacienta. Posúďte jeho stav.
2. Prijmite naliehavé opatrenia na obnovenie životných funkcií: obnovenie dýchania, vykonávanie umelého dýchania, masáž srdca, zastavenie krvácania, priloženie obväzu atď.
3. Udržujte vitálne funkcie až do príchodu sanitky.
4. Prevoz do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia.

1. Akútne respiračné zlyhanie. Je potrebné vykonávať umelé dýchanie „z úst do úst“ alebo „z úst do nosa“. Hlavu zakloníme dozadu, spodnú čeľusť treba pohnúť. Zakryte si nos prstami a zhlboka sa nadýchnite do úst obete. Musíte sa nadýchnuť 10-12 krát.

2. Masáž srdca. Obeť je v polohe na chrbte. Postavíme sa na bok a dlaň položíme na vrch hrudníka vo vzdialenosti 2-3 prstov nad spodným okrajom hrudníka. Potom vyvíjame tlak tak, aby sa hrudník posunul o 4-5 cm.Do minúty je potrebné urobiť 60-80 tlakov.

Zvážme nevyhnutnú núdzovú starostlivosť pri otravách a zraneniach. Naše opatrenia v prípade otravy plynom:

• V prvom rade je potrebné vyviesť osobu z priestoru znečisteného plynom.
• Uvoľnite tesné oblečenie.
• Posúďte stav pacienta. Skontrolujte pulz, dýchanie. Ak je postihnutý v bezvedomí, utrite mu spánky a dajte mu čuchať čpavok. Ak začne zvracanie, je potrebné otočiť hlavu obete na stranu.
• Po privedení obete k rozumu je potrebné inhalovať čistý kyslík, aby sa predišlo komplikáciám.
• Ďalej môžete piť horúci čaj, mlieko alebo mierne zásaditú vodu.

Pomoc pri krvácaní:

• Kapilárne krvácanie sa zastaví priložením pevného obväzu, ktorý by nemal končatinu stláčať.
• Tepnové krvácanie zastavíme priložením škrtidla alebo stlačením tepny prstom.

Je potrebné ošetriť ranu antiseptikom a kontaktovať najbližšie zdravotnícke zariadenie.

Poskytovanie prvej pomoci pri zlomeninách a vykĺbeniach.

• Pri otvorenej zlomenine je potrebné zastaviť krvácanie a priložiť dlahu.
• Je prísne zakázané opraviť polohu kostí alebo odstrániť fragmenty z rany sami.
• Po zaznamenaní miesta zranenia musí byť obeť prevezená do nemocnice.
• Tiež nie je dovolené opraviť dislokáciu svojpomocne, nemôžete použiť teplý obklad.
• Je potrebné aplikovať studený alebo mokrý uterák.
• Zabezpečte odpočinok poškodenej časti tela.

Prvá pomoc pri zlomeninách by mala nastať po zastavení krvácania a normalizácii dýchania.

Čo by malo byť v lekárničke

Aby bola núdzová starostlivosť poskytovaná efektívne, je potrebné použiť lekárničku. Mal by obsahovať komponenty, ktoré môžu byť kedykoľvek potrebné.

Súprava prvej pomoci musí spĺňať tieto požiadavky:

• Všetky lieky, lekárske nástroje, ako aj obväzy by mali byť v jednom špeciálnom kufríku alebo krabici, ktorá sa dá ľahko prenášať a prepravovať.
• Súprava prvej pomoci by mala mať veľa častí.
• Skladujte na mieste ľahko dostupnom pre dospelých a mimo dosahu detí. Všetci členovia rodiny by mali vedieť o jej mieste pobytu.
• Je potrebné pravidelne kontrolovať dátumy spotreby liekov a dopĺňať použité lieky a zásoby.

Čo by malo byť v lekárničke:

1. Prípravky na ošetrenie rán, antiseptiká:

• Brilantné zelené riešenie.
• Kyselina boritá v tekutej alebo práškovej forme.
• Peroxid vodíka.
• Etanol.
• Alkoholový roztok jódu.
• Obväz, škrtidlo, náplasť, vak na obväz.

2. Sterilná alebo jednoduchá gázová maska.

3. Sterilné a nesterilné gumené rukavice.

4. Analgetiká a antipyretiká: „Analgin“, „Aspirín“, „Paracetamol“.

5. Antimikrobiálne lieky: Levomycetin, Ampicillin.

6. Spazmolytiká: "Drotaverín", "Spazmalgon".

7. Lieky na srdce: Corvalol, Validol, Nitroglycerín.

8. Adsorbenty: „Atoxil“, „Enterosgel“.

9. Antihistaminiká: „Suprastin“, „Difenhydramín“.

10. Amoniak.

11. Lekárske nástroje:

• Svorka
• Nožnice.
• Chladiaci obal.
• Jednorazová sterilná injekčná striekačka.
• Pinzeta.

12. Lieky proti šoku: „Adrenalín“, „Eufillin“.

13. Protijedy.

Núdzové podmienky a pohotovostná lekárska starostlivosť sú vždy vysoko individuálne a závisia od osoby a konkrétnych podmienok. Každý dospelý by mal rozumieť núdzovej starostlivosti, aby mohol pomôcť svojmu blízkemu v kritickej situácii.

Prvá pomoc v núdzových situáciách môže zachrániť život človeka. Predtým, ako budeme hovoriť o typoch havarijných stavov, treba spomenúť dôležitý bod, a to koncepciu práve týchto stavov. Už z názvu definície je zrejmé, že havarijné stavy sú také, ktoré Keď pacient naliehavo potrebuje lekársku starostlivosť, jej čakanie nemožno odložiť ani na sekundu, pretože to všetko môže mať škodlivý vplyv na zdravie a niekedy aj na život človeka.

Takéto stavy sú rozdelené do kategórií v závislosti od samotného problému.

• Zranenia. Zranenia zahŕňajú zlomeniny, popáleniny a poškodenie ciev. Poškodenie elektrickým prúdom a omrzliny sa navyše považujú za zranenie. Ďalšou širokou podskupinou úrazov je poškodenie životne dôležitých orgánov – mozgu, srdca, pľúc, obličiek a pečene. Ich zvláštnosťou je, že najčastejšie vznikajú v dôsledku interakcie s rôznymi predmetmi, to znamená pod vplyvom nejakej okolnosti alebo objektu.
• Otrava. Otravu možno získať nielen jedlom, dýchacími orgánmi a otvorenými ranami. Jedy môžu preniknúť aj cez žily a kožu. Zvláštnosťou otravy je, že poškodenie nie je viditeľné voľným okom. Otrava sa vyskytuje vo vnútri tela na bunkovej úrovni.
• Akútne ochorenia vnútorných orgánov. Patria sem mŕtvica, srdcový infarkt, pľúcny edém, peritonitída, akútne zlyhanie obličiek alebo pečene. Takéto stavy sú mimoriadne nebezpečné a vedú k strate sily a zastaveniu činnosti vnútorných orgánov.
• Okrem vyššie uvedených skupín sú havarijné stavy uhryznutie jedovatým hmyzom, útoky chorôb, zranenia v dôsledku katastrof atď.

Všetky takéto stavy je ťažké rozdeliť do skupín, hlavnou črtou je ohrozenie života a naliehavý lekársky zásah!

Zásady núdzovej starostlivosti

K tomu potrebujete poznať pravidlá prvej pomoci a vedieť ich v prípade potreby aplikovať v praxi. Tiež hlavnou úlohou osoby, ktorá sa ocitne vedľa obete, je zachovať pokoj a okamžite privolať lekársku pomoc. Aby ste to dosiahli, vždy majte tiesňové telefónne čísla poruke alebo v zápisníku mobilného telefónu. Nedovoľte, aby si obeť ublížila, snažte sa ju chrániť a znehybniť. Ak vidíte, že sanitka dlho neprichádza, vykonajte resuscitačné opatrenia sami.

Prvá pomoc

Algoritmus činností na poskytovanie prvej pomoci v núdzových podmienkach

• Epilepsia. Ide o záchvat, pri ktorom pacient stráca vedomie a robí kŕčovité pohyby. Tiež má penu z úst. Aby ste pacientovi pomohli, musíte ho položiť na bok, aby sa mu jazyk nezanoril, a počas kŕčov držať ruky a nohy. Lekári používajú aminazín a síran horečnatý, po ktorých odvezú pacienta do zdravotníckeho zariadenia.
• Mdloby.
• Krvácajúca.
• Elektrický šok.
• Otrava.

Umelé dýchanie

Ako pomôcť deťom

Deti, rovnako ako dospelí, majú núdzové stavy. Problém je však v tom, že deti si nemusia všimnúť, že niečo nie je v poriadku, a tiež začnú byť rozmarné, plakať a dospelí mu jednoducho neveria. Je to veľké nebezpečenstvo, pretože včasná pomoc môže zachrániť život dieťaťa a ak sa jeho stav náhle zhorší, okamžite zavolajte lekára. Koniec koncov, telo dieťaťa ešte nie je silné a núdzová situácia by sa mala urýchlene odstrániť.

• Najprv dieťa upokojte, aby neplakalo, netlačilo, nekopalo, nebálo sa lekárov. Čo najpresnejšie opíšte lekárovi všetko, čo sa stalo, viac podrobností a rýchlejšie. Povedzte nám, aké lieky dostal a čo zjedol; možno malo dieťa alergickú reakciu.
• Pred príchodom lekára pripravte antiseptiká, čisté oblečenie a čerstvý vzduch v miestnosti s príjemnou teplotou, aby sa dieťaťu dobre dýchalo. Ak vidíte, že stav sa rýchlo zhoršuje, začnite s resuscitačnými opatreniami, srdcová masáž, umelé dýchanie. Zmerajte aj teplotu a nenechajte dieťa zaspať, kým nepríde lekár.
• Keď príde lekár, pozrie sa na fungovanie vnútorných orgánov, činnosť srdca a pulz. Okrem toho sa pri stanovení diagnózy určite opýta, ako sa dieťa správa, jeho chuť do jedla a obvyklé správanie. Mali ste predtým nejaké príznaky? Niektorí rodičia z rôznych dôvodov nepovedia lekárovi všetko, ale je to prísne zakázané, pretože musí mať úplný obraz o živote a aktivitách vášho dieťaťa, preto povedzte všetko čo najpodrobnejšie a najpresnejšie.

Štandardy prvej pomoci v prípade núdze

• Mdloby. Musíte nakloniť hlavu nadol a držať ju v tejto polohe na čerstvom vzduchu a tiež priniesť pacientovi vatový tampón s amoniakom. Poskytnite pacientovi pokoj a pohodu a odstráňte zdroje stresu.
• Krvácajúca. Aby sa zabránilo strate krvi vo veľkých množstvách, je potrebné ju zastaviť. Ak ide o arteriálne krvácanie, to znamená, že krv prúdi ako fontána, bude ťažšie zastaviť. Priložte tesný obväz alebo turniket a nezabudnite si pod ním zapísať čas aplikácie! Ak sa tak nestane, hrozí strata končatiny.
• Elektrický šok. Stupeň elektrického šoku sa môže líšiť, pretože závisí od zariadenia, s ktorým ste sa popálili, a od času interakcie s ním. Tu je prvá vec, ktorú musíte urobiť, odstrániť zdroj lézie pomocou drevenej palice. Pred príchodom sanitky musíte skontrolovať potrebné ukazovatele: pulz, dýchanie a vedomie.
• Otrava. Aby ste pomohli človeku v prípade otravy, musíte minimalizovať množstvo jedu v jeho tele a odstrániť ich. Vypláchnite si žalúdok a črevá, dajte preháňadlo a okamžite zavolajte sanitku!

Najdôležitejšie pred príchodom lekárov je zastaviť vplyv faktorov, ktoré zhoršujú pohodu zraneného. Tento krok zahŕňa odstránenie život ohrozujúcich procesov, napríklad: zastavenie krvácania, prekonanie asfyxie.

Zistite skutočný stav pacienta a povahu ochorenia. K tomu pomôžu nasledujúce aspekty:

• aké sú hodnoty krvného tlaku?
• sú viditeľné krvácajúce rany?
• pacient má reakciu žiakov na svetlo;
• zmenil sa ti tep?
• dýchacie funkcie sú zachované alebo nie;
• ako adekvátne človek vníma, čo sa deje;
• či je obeť pri vedomí alebo nie;
• v prípade potreby zabezpečiť dýchacie funkcie prístupom čerstvého vzduchu a zabezpečiť, aby sa vo vzduchových kanáloch nenachádzali žiadne cudzie predmety;
• vykonávanie neinvazívnej ventilácie (umelé dýchanie metódou „z úst do úst“);
• vykonávanie nepriamych (uzavretých) pri absencii pulzu.

Zachovanie zdravia a ľudského života často závisí od včasného poskytnutia kvalitnej prvej pomoci. V prípade núdzových podmienok potrebujú všetky obete, bez ohľadu na typ ochorenia, kompetentné núdzové opatrenia pred príchodom lekárskeho tímu.

Prvú pomoc v núdzových situáciách nemôžu vždy poskytnúť kvalifikovaní lekári alebo záchranári. Každý moderný človek musí mať zručnosti predlekárskych opatrení a poznať príznaky bežných ochorení: výsledok závisí od kvality a včasnosti opatrení, úrovne vedomostí a schopností svedkov kritických situácií.

Algoritmus ABC

Urgentné predlekárske úkony zahŕňajú realizáciu súboru jednoduchých liečebno-preventívnych opatrení priamo na mieste tragédie alebo v jeho blízkosti. Prvá pomoc pri núdzových stavoch, bez ohľadu na povahu choroby alebo prijatej choroby, má podobný algoritmus. Podstata opatrení závisí od povahy symptómov, ktoré prejavuje zranená osoba (napríklad: strata vedomia) a od očakávaných príčin núdzového stavu (napríklad: hypertenzná kríza pri arteriálnej hypertenzii). Rehabilitačné opatrenia v rámci prvej pomoci v núdzových podmienkach sa vykonávajú podľa jednotných princípov - algoritmu ABC: sú to prvé anglické písmená označujúce:

• Vzduch (vzduch);
• Dýchanie (dýchanie);
• Cirkulácia (krvný obeh).