Antifungálne lieky na liečbu systémových mykóz. Antifungálne lieky v tabletách so širokým spektrom účinku

Antifungálne lieky Lieky vo forme tabliet a kapsúl

Indikácie na použitie

Liečba mykóz antifungálnymi liekmi v širokospektrálnych tabletách je indikovaná na:

• Priebeh nešpecifikovanej infekcie (symptológia ochorenia je totožná s plesňovou infekciou, ale laboratórne nie je možné určiť kmeň patogénu);
• Zmiešaná plesňová infekcia;
• Veľká oblasť plesňových kožných lézií s tvorbou vredov, abscesov, exfoliácie;
• Časté recidívy húb končatín (onychomykóza, lišaj, kandidóza);
• Neprítomnosť pozitívneho trendu obnovy s lokálnou terapiou huby;
• Chronická (sezónna) exacerbácia plesňovej infekcie;
• Vývoj huby na pozadí imunodeficiencie (HIV, AIDS);
• leishmanióza;
• Vysoké riziko plesňovej infekcie ako preventívne opatrenie, ak je jeden z členov rodiny chorý.

Klasifikácia antimykotík

Pilulky na plesňové infekcie sú podmienene rozdelené do dvoch typov, ktoré obsahujú:

• prírodné zložky;
• Chemicky syntetizované prvky.

Viac šetriace pre telové tablety prvého typu, druhý - poskytuje vysokú odolnosť voči hubám.

V závislosti od stupňa aktivity a klinického použitia sú tabletové prípravky na hubu zaradené do nasledujúcich skupín.

polyén

Obsahuje antibiotické tablety prírodného pôvodu s antimykotickým spektrom účinku proti kvasinkám (Candida), kvasinkovitým, plesňovým (Aspergillus) hubám, kryptokokom, sporotrixom, dermatomycétam, pseudoallesheria boydi.

Účinná látka liekov na huby:

• nystatín;
• levorinum;
• natamycín;
• neomycín;
• amfotericín.

Hlavné zložky tabliet viažu steroly membrán buniek spór, čo vedie k inhibícii vitálnej aktivity húb.

Azol

Azolová syntetická séria tabliet je účinná proti kvasinkám (kandida), plesniam (aspergillus) hubám, dermatomycétam, sporotrixom, boydi pseudoallechérii, dimorfným (histoplazmovým) hubám, dermatomycetom, blastomycétom, kryptokokom, kokcidioidom.

Účinná látka antifungálnych tabliet:

• ketokonazol;
• itrakonazol;
• flukonazol.

alylamín

Syntetické antimykotiká v tabletách pôsobia tlmivo na kvasinky (kandida, chromomykóza), plesne (aspergillus), dimorfné (histoplazmové) huby, blastomycéty, sporotrixy, kryptokoky.

Účinná látka alylamínových prípravkov - terbinafín, v prvých minútach vstupu do tela inhibuje delenie buniek húb a ničí ich zvnútra.

Široké spektrum účinku antimykotických tabliet (kapsúl) možno vysvetliť negatívnym vplyvom ich zložiek nielen na plesňovú infekciu spôsobenú rôznymi patogénmi, ale aj na reprodukciu najjednoduchších mikroorganizmov - améby, trichomóny, trypanozómy, leishmánia.

Fungicídne látky antifungálnych látok s preukázanou účinnosťou sú zahrnuté v zložení kombinovaných antiseptických, baktericídnych prípravkov, napriek tomu, že majú tendenciu zvyšovať alebo inhibovať účinok iných liekov.

Kontraindikácie na použitie

Systémové lieky proti hubám vo forme tabliet sa vyznačujú nasledujúcimi kontraindikáciami:

• tehotenstvo;
• Laktácia;
• Obmedzenie veku detí;
• Choroby pečene, obličiek, gastrointestinálneho traktu, kardiovaskulárneho systému;
• cukrovka;
• Alergia na zložky tabliet.

Pravidlá používania fungicídnych tabliet

Účinnosť liečby mykóz širokospektrálnymi antimykotikami je určená:

• Stanovenie pôvodcu - kmeň huby;
• Lekársky predpis na povolenie používať určitý typ pilulky;
• Dodržiavanie režimu podávania (pravidelnosť, dávka, časový interval, trvanie liečebného cyklu);
• Užívanie liekov s jedlom, pitie veľkého množstva tekutín.

Antimykotické antibiotiká v tabletách (kapsulách), ktoré sa vyznačujú fungicídnym a fungistatickým účinkom, sa používajú pri liečbe plesňových infekcií, sú pomerne toxické. K týmto liekom neexistuje žiadna iná alternatíva, preto by sa mali používať s mimoriadnou opatrnosťou.

Aj keď budete postupovať podľa pokynov na užívanie antifungálnych látok, môžu sa vyskytnúť nežiaduce reakcie:

• závraty;
• Porušenie funkcií gastrointestinálneho traktu;
• Zvýšená excitabilita;
• Aktívna reprodukcia huby namiesto útlaku;
• Alergická reakcia.

Príjem tabletových antifungálnych látok je nezlučiteľný s použitím produktov obsahujúcich alkohol.

Medikamentózna liečba mykóz

Skupinu antimykotických antibiotík v tabletách (kapsulách) na domácom farmaceutickom trhu predstavujú najmä originálne lieky, ktorých názov je zhodný s účinnou látkou. Určené na liečbu dospelých a detí.

Natomycín

Obchodný názov Pimafucin. Najdostupnejšia droga (360 rubľov za 1 balenie po 20 ks). Predpísané na črevnú kandidózu. Terapeutický kurz netrvá dlhšie ako jeden týždeň. Dávka sa určuje v závislosti od veku pacienta.

Nystatin

Antifungálny liek z množstva dostupných liekov (550 rubľov za 1 balenie po 20 ks). Predpisuje sa hlavne pri kandidóze. Priebeh liečby tabletami nepresiahne dva týždne. Dávkovanie sa určuje podľa vekovej stupnice. Používa sa pri liečbe mykóz a pri ich prevencii.

Levorin

Patrí do skupiny drahých antifungálnych liekov (700-900 rubľov za 1 balenie 25 ks). Liek je predpísaný na perorálne podávanie s kandidózou, aby sa zabránilo ochoreniu, ako aj pri závažných príznakoch sexuálnej kandidózy a črevnej kandidózy. Priebeh liečby tabletami je od 15 dní do troch mesiacov. Dávkujte liek v závislosti od veku pacienta a závažnosti priebehu ochorenia.

Amfo-Moronal

Účinnou látkou je amfotericín B. Najdrahší polyén (5600 rubľov za 1 balenie 20 ks). Liek sa predpisuje na ťažké mykózy (trichosporóza, histoplazmóza, penicilióza, aspergilóza, sporotrichóza, feogyfomykóza, blastomykóza, parakokcidioidomykóza). Priebeh liečby huby - od dvoch týždňov do roka. Dávkovanie je predpísané podľa veku.

Nizoral

Aktívnou zložkou je ketokonazol. Cena lieku je 1260 rubľov na 1 balenie. 30 ks. Tablety sa predpisujú na diagnostiku chromomykózy, blastomykózy, histoplazmózy, kokcidioidomykózy, parakokcidioidomykózy, tiež na mykózu rúk a nôh v prípade dermatózy a kožnej kandidózy, keď je lokálna liečba bezmocná. Dávkovanie je predpísané v závislosti od telesnej hmotnosti a veku pacienta. Trvanie terapeutického kurzu s tabletami je až šesť mesiacov alebo viac.

Orungal

Aktívnou zložkou je itrakonazol. Cena 1 balenie protiplesňové kapsuly 14 ks. - 3000 rubľov. Tablety sa predpisujú na kvasinkovú a dermatofytovú onychomykózu nechtov, kožnú kandidózu, nešpecifikovaný kmeň huby, histoplazmózu, sporotrichózu, blastomykózu, pityriasis versicolor. Tablety sa užívajú v kurzoch, trvanie jedného je jeden až tri týždne. Počet kurzov závisí od zložitosti priebehu ochorenia a môže presiahnuť šesť mesiacov. Dávkovanie a pravidelnosť užívania lieku sa určuje v závislosti od veku pacienta.

Diflucan

Liečivo je flukonazol. 1 balenie 14 ks. stojí najmenej 2 000 rubľov. Priraďte kapsuly z huby nechtov, nôh, rúk, trupu, nešpecifikované, chronická mykóza, kandidóza rôznej zložitosti, kryptokokóza, epidermofytóza. Priebeh liečby huby týmto liekom je štyri až osem týždňov. Dávka sa určuje v závislosti od veku pacienta.

Terbizil

Liečivo je terbinafín. Cena 1 balenie 14 ks. tablety 1600 rubľov. Liečivo je predpísané na mykózu nechtov, onychomykózu, kožnú kandidózu trupu a nechtov, plesne pokožky hlavy. V závislosti od stupňa plesňovej infekcie môže priebeh liečby tabletami trvať jeden až tri mesiace. Dávka lieku sa vypočíta podľa veku pacienta.

Antimykotické analógy

Cena originálnych antimykotík výrazne prevyšuje náklady na analógy. V tabuľke sú uvedené vzorky lacných, ale účinných antifungálnych tabliet.

Griseofulvin je zaradený do samostatnej skupiny nízkonákladových antifungálnych liekov určených na liečbu závažných mykóz. Balenie tabliet (20 ks.) Stojí 240 rubľov. Terapia griseofulvínom je účinná pri diagnostike epidermofytózy, dermatózy, trichofytózy, mikrosporie vlasov, nechtov. Priebeh liečby pokročilej huby týmito tabletami je dva až štyri mesiace.

Antimykotiká sú dostupné v lekárňach bez lekárskeho predpisu, ale neodporúča sa ich užívať bez predpisu dermatológa.

Obsah

Obrovské množstvo ľudí trpí plesňovými infekciami. Zbaviť sa ich pomáhajú antifungálne lieky - špeciálne tablety, masti, krémy, čapíky, spreje a roztoky na liečbu, ktorých pôsobenie je zamerané na ničenie patogénov a zabránenie ich reprodukcii. Teraz je na trhu obrovské množstvo takýchto fondov. Ani jeden človek nie je imúnny voči poškodeniu rôznymi druhmi húb, takže každý by mal vedieť, aké antimykotiká existujú.

Čo sú antifungálne lieky

Toto je názov všetkých liekov, ktoré vykazujú špecifickú aktivitu proti patogénnym hubám, potláčajú ich aktivitu a ničia ich. Antifungálne činidlá sú rozdelené do rôznych skupín podľa štruktúry chemickej zlúčeniny a spektra účinku. Môže obsahovať prírodné aj chemické zložky. Dostupné vo forme tabliet, mastí, krémov, čapíkov, sprejov. Účinok liekov je zameraný na zničenie patogénov bez toho, aby spôsobili poškodenie pacienta.

Použitie antifungálnych liekov

Existuje obrovské množstvo druhov mykóz. Môžu ovplyvniť kožu, nechty, sliznice. Antifungálne lieky sú navrhnuté špeciálne na ničenie patogénov huby, na zastavenie jej negatívneho vplyvu na ľudské telo. Zoznam najčastejších mykotických ochorení:

• kandidóza;
• pityriasis versicolor;
• kryptokoková meningitída;
• pseudoallescherióza;
• lišaj;
• dermatomykóza;
• lézie nechtových platničiek, kože;
• aspergilóza;
• kandidálna a trichomonas vulvovaginitída;
• sporotrichóza;
• fuzárium.

Druhy

Existuje mnoho druhov antifungálnych liekov. Sú rozdelené do skupín podľa:

• pôvod (syntetický, prírodný);
• spôsob aplikácie (vnútorné, vonkajšie, parenterálne);
• mechanizmus a spektrum účinku;
• indikácie na použitie (systémové alebo lokálne infekcie);
• účinok expozície (fungistatický, fungicídny);
• úroveň aktivity (široké a úzke spektrum).

Masti

Lokálne prípravky tohto typu sa predpisujú spravidla v počiatočných štádiách mykotických ochorení. Antifungálne masti bojujú s infekciou spôsobenou patogénom, zmierňujú nepríjemné príznaky. Výhody ich použitia:

• široká škála antifungálnych činidiel, za prijateľné ceny aj drahšie;
• jednoduchosť použitia;
• možnosť získania bez lekárskeho predpisu (vo väčšine prípadov).

Existujú určité skupiny mastí podľa oblasti použitia. Všeobecné lieky:

1. Zalain. Masť so sertakonazolom. Zabraňuje šíreniu patogénov. Priebeh liečby je mesiac.
2. Exoderil. Účinná masť, ktorej látky neprenikajú do krvi. Lieči hubu za jeden až dva mesiace, ale môže spôsobiť vedľajšie účinky: alergické reakcie, bolesti hlavy, nadúvanie, hnačku, žihľavku, nevoľnosť, vracanie.
3. Candide. Vhodné pre akúkoľvek oblasť pokožky. Môže sa používať počas tehotenstva, laktácie. Liečebný kurz trvá až šesť mesiacov. Kontraindikované v prípade individuálnej neznášanlivosti zložiek.
4. Salicylová masť. Vhodné na ošetrenie postihnutých oblastí pokožky a prikladanie obkladov.
5. ketokonazol. Droga je účinná proti mnohým hubám, ale nebezpečná pre svoju toxicitu.
6. Mycosan. Obsahuje ketokonazol. Veľmi rýchlo zmierňuje svrbenie a zvyšok symptómu asi za mesiac.
7. Zinková masť. Liek nemá žiadne vedľajšie účinky. Používa sa až do úplného odstránenia príznakov huby.
8. Lamisil. Obsahuje terbinafín. Odstraňuje príznaky huby za mesiac.

Existuje množstvo liekov vo forme masti, ktoré sú určené na liečbu mykózy v intímnej oblasti:

1. Clotrimazol. Táto masť sa môže aplikovať nielen na pokožku, ale aj na sliznice. Priebeh liečby je maximálne 1 mesiac.
2. nitrofungín. Masť s chlórnitrofenolom, ktorá inhibuje rast plesní a pôsobí antisepticky.
3. ketokonazol. Aplikuje sa na kožu a sliznice. Priebeh liečby je 2-4 týždne.

Tablety

Mykóza, najmä v pokročilých štádiách, sa nezaobíde bez systémovej liečby. Tabletky na plesňové ochorenia dokážu zničiť patogén alebo zablokovať jeho pôsobenie, preto sú účinnejšie ako akékoľvek lokálne lieky. Takéto prostriedky sa môžu užívať iba podľa pokynov lekára a zároveň prísne dodržiavať jeho pokyny, pretože majú veľa kontraindikácií a vedľajších účinkov. Zoznam liekov v tabletách je veľmi široký, preto je najvýhodnejšie rozdeliť ich do skupín podľa účinnej látky.

1. s ketokonazolom. Zabraňuje rastu plesní. Antimykotiká s touto účinnou látkou v zložení: Nizoral, Ketozol, Dermazol, Ketozoral, Ketoconazol, Mycozoral.
2. s itrakonazolom. Táto látka je účinná najmä proti dermatofytom, plesniam a kvasinkám. Obsahuje takéto tablety: Itrakonazol, Itrungar, Orungal, Sporagal, Itracon, Eszol, Isol.
3. s terbinafínom. Látka, ktorá narúša životaschopnosť huby. Užívanie liekov s ním je účinné pri dermatomykóze ktorejkoľvek časti tela. Je súčasťou takýchto tabliet: Lamisil, Binafin, Terbinafin, Lamikon.
4. s flukonazolom. Látka je derivátom triazolu s výrazným antifungálnym účinkom. Tablety flukonazolu sú obzvlášť účinné proti kvasinkovým hubám. Vhodné na liečbu onychomykózy, kandidózy slizníc. Zoznam tabliet s touto látkou: Fluzon, Fluconazol, Medoflucon, Futsis, Mikosist, Difluzol, Diflucan.
5. Griseofulvin. Tablety majú rovnaký názov ako hlavná účinná látka v ich zložení. Systémové liečivo je účinné proti trichofytónom, mikrosporám, epidermofytónom. Potláča proces bunkového delenia huby. Kontraindikované pri srdcových patológiách, zlyhaní obličiek, poruchách nervového systému.

Krémy

Prípravky v tejto forme uvoľňovania majú lokálny účinok. Krémy sa líšia od mastí tým, že v zložení obsahujú menej tuku. Rýchlo sa vstrebávajú a zvláčňujú pokožku. Zoznam účinných antifungálnych krémov:

1. Nizoral.
2. Tinedol. Obsahuje klimbazol a mnoho pomocných látok. Obnovuje kožné bunky, hojí, dezinfikuje. Vhodné na liečbu plesní a prevenciu.
3. Microspore.
4. Terbinafín. Pomáha pri mykózach nôh, kože, slizníc, nechtov. Naneste tenkú vrstvu na infikovanú oblasť. Dĺžka liečby v závislosti od závažnosti lézie sa môže pohybovať od niekoľkých týždňov do šiestich mesiacov.
5. Lamisil.
6. Naftifin. Účinné na inguinálnu epidermofytózu, onychomykózu, kandidózu.
7. ketokonazol.
8. Clotrimazol. Pomáha proti plesniam, kvasinkovým hubám, dermatofytom. Neodporúča sa používať počas tehotenstva a pri precitlivenosti na zložky. Liečba krémom je mesiac a pol.
9. Lotseril.

Kapsuly

Prípravky uvoľnené v tejto forme sa v princípe účinku prakticky nelíšia od tabliet. Aké antifungálne kapsuly existujú:

• flukonazol;
• orungal;
• Rumikoz;
• itrazol;
• Irunin;
• diflazon;
• diflucan;
• Mycomax;
• Mycosist;
• flucostat;
• Forkan.

Sviečky

Prípravky v tejto forme sú predpísané ženám z drozdov. Ochorenie spôsobujú kvasinky podobné hubám. Jeho príznaky sa objavujú v intímnej oblasti. Vaginálne (v zriedkavých prípadoch rektálne) čapíky pomáhajú čo najrýchlejšie sa ich zbaviť. Sú vyrobené z liečivých a doplnkových komponentov, ktoré umožňujú, aby čapíky zostali pevné pri izbovej teplote. Čapíky sú vhodné na použitie. Pôsobia lokálne a neškodia obličkám, pečeni, orgánom tráviaceho systému.

Zoznam najúčinnejších sviečok:

• pimafucin;
• Zalain;
• Livarol;
• Ginezol 7;
• Guino-Pevaril;
• Hexicon;
• Betadine;
• metronidazol;
• Osarbon;
• nystatín;
• gino-daktanol;
• ketokonazol;
• Viferon;
• Klion-D;
• Terzhinan;
• Polygynax;
• Lomekšin.

Klasifikácia

Existuje mnoho znakov, podľa ktorých sú antimykotiká kategorizované. Je bežnejšie ich kombinovať podľa chemickej skupiny a farmakologickej aktivity. Táto klasifikácia pomáha špecialistovi vybrať a odporučiť pacientovi liek, ktorý bude najúčinnejší pri liečbe diagnostikovaného typu huby. Prideľte antifungálne látky širokého a úzkeho spektra účinku.

Azolová skupina

Syntetické antimykotiká, ktoré majú fungicídne a fungistatické účinky. Pomáhajú pri liečbe mykóz kože, nechtov, slizníc, pokožky hlavy. Zástupcovia skupiny:

1. Ketokonazol (analógy Fungavis, Oronazol, Nizoral, Mycozoral). Účinné proti kvasinkovitým, dimorfným, vyšším hubám, dermatofytom.
2. Vorikonazol (Vfend, Biflurin, Vikand). Lieky účinné na kandidózu, versicolor, aspergilózu, hlboké subkutánne mykózy.
3. Itrakonazol (Irunin, Orunit, Itrazol, Rumikoz, Itrazol, Orungal, Kanditral). Sú predpísané pre ťažké lézie plesní, huby Candida.
4. Flukonazol (Diflucan, Mikoflucan, Medoflucon, Mikosist, Diflazon, Mikoflucan, Mykosist, Mikomax). Lieky, ktoré inhibujú rast a reprodukciu húb.

Polyénové antibiotiká

Táto skupina liekov má najširšie spektrum účinku. Predpisujú sa pacientom, ktorí majú oslabený imunitný systém. Zástupcovia:

1. Nystatin. Účinné proti kandidóze kože, ústnej dutiny a hltanu, čriev.
2. Levorin. Liek so širokým spektrom indikácií, účinný najmä proti kandidóze a prvokovým hubám.
3. Pimafucin. Liečivo, ktoré má fungicídny účinok na plesne a patogénne kvasinkové huby.
4. Amfotericín B (Ambizom, Fungizone, Amfoglukamín, Ampholip, Amphocil). Používa sa pri progresívnych plesňových infekciách, ktoré vážne ohrozujú život.

Alylamínová skupina

Syntetické antimykotické látky účinné proti dermatomykóze postihujúcej nechty, vlasy, pokožku. Lieky alylamínovej skupiny:

1. Terbinafín (Lamisil, Terbinox, Bramisil, Terbizil, Exitern). Je účinný pri dermatomykózach, ktoré postihli oblasti tela, ktoré majú významnú veľkosť.
2. Naftifin (Exoderil). Účinné pri plesňových ochoreniach nechtov a kože spôsobených citlivými patogénmi.

Antimykotiká pre deti

Telo dieťaťa je vystavené zvýšenému riziku mykotických lézií, pretože jeho imunitný systém je stále chybný. Nie všetky lieky sú však vhodné na liečbu detských pacientov. Ak je dieťa infikované, lekár by mu mal vybrať antifungálny liek, určiť typ patogénu a vykonať ďalšiu diagnostiku. Aké lieky možno predpísať deťom:

1. Miestne. Mycosan, Nystatin, Amorolfine, Lamisil.
2. Systémové. Griseofulfín, Mikoseptín, Flucytozín, Terbinafín, Flucytozín, Flukonazol.

Širokospektrálne antimykotiká

Takéto liečivá majú fungicídne aj fungistatické účinky. Zabraňujú reprodukcii huby a ničia existujúce patogény. V závislosti od účinnej látky každý liek funguje vlastným spôsobom:

1. Ketokonazol (Oronazol, Fungavis, Mycozoral). Zasahuje do syntézy zložiek bunkovej membrány huby.
2. Griseofulvin. Zabraňuje deleniu buniek húb.
3. Itrakonazol (Irunin, Orunit, Orungal). Zabraňuje tvorbe ergosterolu (súčasť bunky huby).
4. Terbinafín. Zabraňuje syntéze ergosterolu v počiatočnom štádiu.
5. Flukonazol (Diflucan, Fluxstat, Mycomax). Zabraňuje tvorbe nových spór a eliminuje už existujúce.

Ako si vybrať

Ak nájdete hubu, potom je najrozumnejšie obrátiť sa na dermatológa. Špecialista určí typ patogénu, posúdi stupeň poškodenia a celkový stav tela. Po analýze údajov vypracuje stratégiu terapie, odporučí vám najúčinnejšie a najbezpečnejšie lieky. Samoliečba môže nielen nepriaznivo ovplyvniť, ale aj poškodiť vaše telo.

cena

Môžete si objednať lieky v bežnej lekárni, kúpiť v internetovom obchode a vybrať si možnosť, ktorá vám vyhovuje v katalógu. Cena závisí od širokého spektra faktorov. Približné náklady na niektoré lieky nájdete v tabuľke nižšie:

Video

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nevyžadujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Diskutujte

Antifungálne lieky - účinné a lacné

Antimykotiká (protiplesňové) lieky sú lieky, ktorých mechanizmus účinku je zameraný na neutralizáciu a úplné zničenie patogénnych húb.

Takéto farmaceutické produkty môžu mať chemické aj prírodné zloženie. Antifungálne lieky majú svoju vlastnú klasifikáciu, takže je dosť ťažké vybrať si ten správny liek pre seba.

Bohužiaľ, štatistiky ukazujú, že dnes sa potreba takýchto liekov výrazne zvýšila. Je to spôsobené mnohými rôznymi faktormi, ktorých vplyv je často výsledkom unáhlených akcií samotnej osoby.

Je dôležité si uvedomiť, že antimykotiká majú veľké množstvo kontraindikácií a môžu spôsobiť vážne vedľajšie účinky. To platí najmä pre tablety a kapsuly na perorálne použitie, preto bez lekárskeho predpisu je lepšie nezasahovať do ich užívania. Iba odborník môže presne vypočítať dávku a v prípade potreby zvoliť náhradu lieku.

Pacienti podstupujúci liečbu antifungálnymi liekmi musia prísne dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára. Nemôžete nezávisle zmeniť režim terapie a upraviť dávkovanie. Takéto činy môžu v najlepšom prípade anulovať všetky pokusy prekonať chorobu a v najhoršom prípade viesť k vážnejším zdravotným problémom.

Ako si vybrať správny liek?

Keď sa objavia príznaky plesne, radšej neutekajte po liek do lekárne, ale objednajte sa k dermatológovi.

Lekár dokáže určiť typ plesňovej infekcie, stupeň poškodenia kože a identifikovať príznaky spojené s ochorením. Na základe získaných údajov sa vyberie liek, ktorý bude v konkrétnej situácii najúčinnejší.

Ale pacient nebude schopný samostatne vykonať potrebné diagnostické manipulácie. Na základe toho by ste sa nemali samoliečiť.

Dávkové formy liekov na liečbu onychomykózy

Pred predpísaním konkrétneho antimykotika je potrebné určiť typ pôvodcu mykózy. Na tento účel sa z povrchu nechtovej platničky alebo kože vykoná škrabanie a vybraný materiál sa podrobí dôkladnej laboratórnej štúdii.

Liečba onychomykózy sa môže uskutočniť:

• topické prípravky (gély, masti, krémy, laky, roztoky);
• prostriedky na perorálne podávanie - kapsuly, tablety.

Použitie lokálnych liekov nie vždy prináša očakávané výsledky. Ich zložky neprenikajú dobre do spodných vrstiev nechtovej platničky, preto je vhodné ich používať len na povrchové plesne. Okrem toho sa pred začatím terapie odporúča odstrániť alebo odrezať postihnutý necht, čo nie vždy pacientom vyhovuje.

Dobrou alternatívou k sprejom a mastiam sú špeciálne lekárske laky. Majú všestranný účinok a majú úplne odlišný mechanizmus účinku ako iné lokálne antimykotiká.

Charakteristické črty lakov z huby sú:

• prítomnosť sušiacich zložiek v ich zložení (alkohol, olejové extrakty atď.);
• schopnosť preniknúť do všetkých vrstiev nechtu a šíriť sa cez ne;
• zabránenie prenikaniu vzduchu do nechtu po vytvrdnutí laku, čo prispieva k smrti hubovej flóry;
• účinná látka laku vedie k deštruktívnym procesom v membráne húb, ako aj v enzýmoch, ktoré produkujú;
• vytvorenie ochranného filmu na povrchu nechtu, ktorý zabraňuje jeho opätovnej infekcii.

Ak sa onychomykóza vyskytuje v chronickej alebo komplikovanej forme, potom sa okrem lokálnych antimykotík predpisujú aj systémové antimykotiká. Tieto lieky sú veľmi toxické, takže ich výber sa vykonáva pre každého pacienta samostatne. V tomto prípade zohráva úlohu nielen typ patogénu, ale aj reakcia tela pacienta na konkrétne činidlo.

Schéma terapie je založená na použití "šokových" dávok liekov v krátkych kurzoch. Po jednom terapeutickom kurze nasleduje dlhá prestávka, po ktorej začína druhá atď.

Azoly

Azoly patria do skupiny syntetických antimykotík a používajú sa na liečbu plesňových infekcií na pokožke hlavy, na koži a na nechtoch. Používajú sa aj na lišajníky, ako aj kandidálne lézie epidermis alebo slizníc.

Nižšie je uvedený zoznam najúčinnejších a najznámejších antifungálnych liekov v tejto skupine:

1. ketokonazol. Liečivo sa používa na boj proti dimorfným a kvasinkovým hubám. Používajú sa na liečbu folikulitídy, dermatofytov, seboroickej dermatitídy, chronickej kandidózy, lišajníkov. Ketokonazol sa používa na huby hlavy a kože, ak existuje rozsiahla plesňová infekcia a odolnosť voči infekčnému procesu. Liek môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky, preto sa musí používať opatrne. To platí najmä pre deti a starších ľudí. Ketokonazol si môžete kúpiť za cenu 100 rubľov.
2. Mycozoral. Pomocou tejto masti sa liečia choroby ako epidermofytóza, pityriasis versicolor, lišaj, seboroická forma dermatitídy, rôzne druhy kandidózy. Lieky na báze ketokonazolu sú dostupné aj vo forme šampónov a perorálnych tabliet. Ich cena začína od 200 rubľov.
3. Sebosol je šampón a masť používaná na liečbu plesňových infekcií spôsobených kvasinkovými hubami, dimorfitmi, stafylokokmi a streptokokmi. Liečivo je vhodné na liečbu plesní nôh, nechtov, hlavy. Jeho cena začína od 130 rubľov.
4. - širokospektrálny liek používaný pri kožných léziách s kryptokokmi a hubami Candida. Kapsuly by mali užívať s opatrnosťou tehotné ženy, ako aj pacienti s ochoreniami obličiek a pečene. Cena lieku je od 20 rubľov.

Polyena

Polyény sú skupinou širokospektrálnych antifungálnych liekov. Tieto lieky sú najbežnejšie a najčastejšie predpisované. Vo väčšine prípadov sa predpisujú pri plesňových infekciách slizníc, kože a tráviaceho traktu.

Najúčinnejšie lieky sú:

1. . Uvoľňuje sa vo forme tabliet a mastí, používa sa na liečbu plesňových infekcií kože a slizníc. Použitie lieku sa odporúča pri kandidových léziách vagíny, ústnej dutiny, čriev. Liek nemá takmer žiadne kontraindikácie a zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky. Jeho cena je od 40 rubľov.
2. Levorin. Droga sa používa pri kandidóze tráviaceho traktu a kože. Je vysoko účinný v boji proti Trichomonas, hubám rodu Candida, ako aj Leishmania. Liek je kontraindikovaný v tehotenstve, HB, zlyhaní pečene a obličiek, pankreatitíde, žalúdočných vredoch a dvanástnikových vredoch. Nemali by ho užívať deti do 2 rokov. Náklady na liek sa pohybujú od 100 do 130 rubľov.
3. . Je účinný pri mnohých druhoch húb a predpisuje sa na kandidózne lézie gastrointestinálneho traktu a vagíny. Pimafucin sa tiež používa na odstránenie plesňových infekcií spôsobených dlhodobým užívaním antibiotík alebo kortikosteroidov. Cena začína od 250 rubľov.

Allylamíny

Túto skupinu liekov je vhodné užívať na dermatomykózu – plesňové infekcie vlasov, nechtov a kože. Najpopulárnejším liekom v tejto skupine je, ktorý sa uvoľňuje vo forme masti a krému. Používa sa na liečbu plesňových infekcií nechtov a kože. Účinné proti dimorfným a plesňovým hubám.

Liek je predpísaný na liečbu kože nôh, hlavy a trupu. Jeho použitie je vhodné aj pri mykózach nechtov. Cena je od 48 rubľov.

Širokospektrálne antimykotiká

Táto skupina liekov má fungicídny a fungistatický účinok. Zabraňujú ďalšiemu rozvoju plesňovej infekcie a tiež ničia zostávajúce huby.

Mechanizmus účinku liekov závisí od ich aktívnych zložiek.

1. Ketokonazol, ktorý zabraňuje syntéze zložiek bunkovej membrány húb. Najúčinnejšie lieky sú Oronazol, Mycozoral, Fungavis.
2. Griseofulvín, ktorý zastavuje delenie buniek húb.
3. Itrakonazol – umožňuje tvorbu buniek húb. Najúčinnejšími predstaviteľmi tejto skupiny sú Irunin, Orunit, Orungal.
4. Terbinafín v počiatočnom štádiu prerušuje syntézu buniek húb.
5. Flukonazol je látka, ktorá zabraňuje tvorbe nových spór húb a neutralizuje tie, ktoré už existujú. Do tejto skupiny patria lieky: Mycomax, Diflucan a Fluxstat.

Antifungálne lieky majú veľa kontraindikácií, z ktorých najbežnejšie zahŕňajú:

• chronické ochorenia obličiek a pečene vyskytujúce sa v ťažkej forme;
• obdobie tehotenstva a GV;
• detstvo;
• glukózo-galaktózová malabsorpcia;
• individuálna intolerancia laktózy;
• užívanie určitých skupín liekov;
• individuálna intolerancia jednej alebo viacerých zložiek lieku.

Na základe týchto kontraindikácií môže systémové antimykotikum predpísať iba lekár.

Antifungálne laky na nechty

Táto skupina antimykotík môže byť použitá izolovane alebo ako súčasť komplexnej liečby. Najúčinnejšie laky sú:

1. Mycosan. Liek sa môže použiť na rozsiahle plesňové infekcie nechtovej platničky.
2. Lotseril. Liečivo rýchlo zastaví hubovú infekciu, dokonca aj v neskorších štádiách jej vývoja.
3. Batrafen. Na liečbu pokročilej onychomykózy možno použiť lak. Dobre odstraňuje nepríjemné príznaky patológie a má príjemnú vôňu.
4. Neil Expert. Je vhodné použiť nástroj na porážku nechtov kvasinkovými hubami. Spomaľuje rast mikroorganizmov a zabraňuje ich ďalšiemu šíreniu.
5. Demicten. Tento lak sa môže používať súbežne s inými lokálnymi antimykotikami. Liečivo je účinné pri rozsiahlych léziách nechtovej platničky.
6. Altánok. Liečivo sa používa na dezinfekciu nechtov po liečbe huby. Odstraňuje zápach a zápal.

Pred nanesením laku treba necht opilovať a ošetriť antiseptikom (vhodný je aj obyčajný alkohol). Potom sa aplikuje liek, ktorý zaschne v priebehu niekoľkých minút. Ako často môžete aplikovať antifungálny lak, môže povedať iba ošetrujúci lekár.

Antifungálne roztoky (kvapky) a spreje

Tieto lieky sa môžu používať samostatne aj paralelne s inými antimykotikami. Obsahujú aktívne zložky zo skupiny ansol a alylamín.

Lekári sa často uchyľujú k predpisovaniu antifungálnych kvapiek:

• klotrimazol;
• Mycospora;
• Exoderil.

Medzi sprejmi sú veľmi populárne:

• bifosín;
• Lamitel;
• Lamisil;
• Terbix.

Na predtým očistenú pokožku a nechty je potrebné aplikovať kvapky a spreje. Mnohonásobnosť aplikácie - 1-2 krát denne. Dĺžku liečby určuje lekár individuálne pre každého pacienta.

Ako zvoliť správne metódy liečby?

Spôsob liečby závisí od typu patogénu a štádia patologického procesu. Takže pri porážke epidermy sa terapia uskutočňuje pomocou lokálnych antimykotík.

Onychomykóza si vyžaduje komplexný prístup, aj keď sa často lieči jednou z nasledujúcich možností: lokálna antimykotická liečba, čistenie a pilníkovanie postihnutého nechtu alebo systémová antimykotická liečba.

Prvé príznaky plesňovej infekcie kože a nechtov by mali byť dobrým dôvodom na okamžité odvolanie sa k dermatológovi. A hoci plesňové infekcie nepredstavujú vážne nebezpečenstvo pre ľudské zdravie, výrazne zhoršujú kvalitu života. Okrem toho sa ľahko prenášajú na iných ľudí, takže sa musia liečiť.

Okrem toho terapia v počiatočných štádiách vývoja mykózy netrvá veľa času a nevyžaduje značné finančné náklady.

Obsah

Väčšina ľudí zažila svrbenie v blízkosti nechtov, sčervenanie bočných hrebeňov a nepríjemný zápach z nôh, no toto nie je jediný typ plesňovej infekcie – len najbežnejší. Ak lézia pokrýva veľkú plochu alebo má postihnuté vnútorné orgány, lokálna liečba je nevyhnutná: sú potrebné tablety.

Čo sú antifungálne lieky v širokospektrálnych tabletách

Antimykotiká - takzvané lieky, ktoré majú fungistatický (potláčajú aktivitu) alebo fungicídny účinok (zabíjajú) na hubové mikroorganizmy. Môžu byť prírodné alebo syntetické, úzko zamerané alebo širokospektrálne, čo znamená, že sú účinné proti niekoľkým skupinám hubových mikroorganizmov. Systémovo (tablety) sa predpisujú na:

• závažný priebeh ochorenia;
• rozsiahla oblasť poškodenia;
• infekcia vnútorných orgánov;
• potreba chrániť sa pred plesňovým ochorením (s vysokým rizikom infekcie).

Hlavnou výhodou takýchto systémových liekov je ich účinnosť - pôsobia na niekoľko rôznych patogénov naraz a robia to rýchlo, vhodné pre ťažkú ​​infekciu. Nevýhodou je vysoká toxicita, veľké množstvo kontraindikácií a vedľajších účinkov, takže musíte starostlivo zvážiť odporúčania lekára a predpísaný režim. Širokospektrálne antifungálne lieky v tabletách môžu spôsobiť:

• poškodenie pečene (hepatotoxické);
• kolísanie estrogénu;
• závažné alergické reakcie;
• anafylaktický šok.

Ako použiť

Antimykotiká so širokým spektrom účinku na systémovú liečbu možno použiť parenterálne (roztok na kvapkanie) alebo perorálne. Špecifická schéma aplikácie závisí od účinnej látky, formy ochorenia, stavu pacienta. Niekoľko kľúčových bodov:

• Odsávanie alylamíny nezávisí od príjmu potravy, takže sa môžu užívať kedykoľvek, a azoly - vždy s jedlom. Antibiotiká je vhodné užívať nie nalačno, aby sa znížila pravdepodobnosť podráždenia sliznice.
• Antimykotiká je vhodné piť len čistú vodu. Výnimkou je situácia pri liečbe azolmi u pacientov s nízkou kyslosťou žalúdka: majú užívať tabletku s kyslou tekutinou (čaj, pasterizované mlieko).
• Griseofulvin sa má užívať s lyžicou rastlinného oleja, najmä ak má pacient nízkotučnú diétu.
• Antimykotiká užívajte podľa harmonogramu, dodržiavajte čas prijatia a intervaly (nutne rovnaké intervaly). Ak zabudnete, užite tabletku hneď, ako si spomeniete, ale nezvyšujte jednorazovú dávku.
• Kapsuly nemožno zničiť (rozrezať, vyliať obsah). V prípade potreby je možné tabletu rozdeliť na zníženie dávky.

Klasifikácia širokospektrálnych antifungálnych liekov v tabletách

Oficiálna medicína má niekoľko spôsobov, ako rozdeliť antimykotiká do kategórií. Podľa pôvodu sú syntetické (umelé) a prírodné. Klasifikácia podľa chemickej štruktúry (účinná látka) je rozsiahlejšia:

• Azoly: deriváty triazolu, imidazolu.
• Allylamíny.
• Echinokandíny.
• polyénové antibiotiká.
• Prípravky iných chemických skupín: ciklopirox, griseofulvín, flucytozín.

Antifungálne antibiotiká

Najširšie spektrum účinku a vysokú účinnosť v boji proti hubám majú antibiotiká skupiny polyénových makrolidov - neovplyvňujú len dermatomycéty s pseudoalleschériou. Ničia najmä zástupcov rodu Candida, ale môžu pôsobiť aj proti vláknitým a dimorfným hubám, trichomonas, amébám, leishmanii. Známe polyény v tabletách:

• amfotericín B;
• levorin;
• nystatín;
• mykoheptin;
• natamycín.

Všetky fungujú tak, že sa na bunkovú membránu huby naviažu ergosterol, čo vedie k narušeniu jej celistvosti a následnej lýze (odumretiu) bunky. Každé z polyénových antibiotík má svoje vlastné spektrum účinku a zoznam organizmov naň citlivých, preto nie sú zameniteľné. Pri užívaní tabliet sa účinné látky z gastrointestinálneho traktu takmer nevstrebávajú. Vysoko účinným antifungálnym liekom tohto typu je pimafucín, ktorý nemá systémový účinok, pôsobí iba v tráviacom trakte:

• Účinná látka: natamycín.
• Indikácie: neinvazívna črevná kandidóza (liečba / prevencia), vrátane tých, ktoré sú spôsobené medikamentóznou terapiou.
• Vedľajšie účinky: v prvých dňoch užívania, hnačka, nevoľnosť.
• Kontraindikácie: intolerancia účinnej látky.

Silným predstaviteľom polyénov je Levorin, ktorý je účinný proti kvasinkovým hubám, je predpísaný na dlhý priebeh (10-12 dní). V prípade potreby sa liečba vykonáva dvakrát. Vlastnosti Levorinu:

• Účinná látka: levorín.
• Indikácie: gastrointestinálna kandidóza, prenášanie húb rodu Candida.
• Vedľajšie účinky: hnačka, nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla, bolesť hlavy.
• Kontraindikácie: zlyhanie pečene alebo obličiek, precitlivenosť, pankreatitída, vredy, akútne ochorenie čriev (nie mykotická etiológia), tehotenstvo. S opatrnosťou je povolené používať Levorin u detí mladších ako 2 roky a počas dojčenia.

Nystatín je lacné polyénové antibiotikum na báze rovnomennej účinnej látky, ktoré možno predpísať nielen na aktívnu liečbu plesňovej infekcie, ale aj na prevenciu infekcie. Kľúčové body:

• Účinná látka: nystatín.
• Indikácie: kandidóza kože, slizníc, vnútorných orgánov. Dlhodobá liečba antimikrobiálnymi látkami (profylaxia).
• Vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, svrbenie, horúčka.
• Kontraindikácie: peptický vred, pankreatitída, problémy s pečeňou, tehotenstvo, citlivosť na zloženie.

Medzi antifungálnymi antibiotikami nepolyénovej skupiny lekári vyčleňujú liek Griseofulvin: pôsobí na látku s rovnakým názvom, ktorá má fungistatický účinok. Produkujú ho plesňové huby, spôsobuje narušenie syntézy bunkovej steny, inhibuje delenie buniek a tvorbu bielkovín. Má tendenciu sa hromadiť v bunkách nechtov, vlasov a pokožky. Vlastnosti tabliet Griseofulvin:

• Účinná látka: griseofulvín.
• Indikácie: dermatofytóza pokožky hlavy, epidermofytóza (trichofytóza) rúk a nôh.
• Vedľajšie účinky: dyspepsia, bolesti hlavy, závraty, žihľavka, leukopénia, zvýšené hladiny eozinofilov.
• Kontraindikácie: krvácanie z maternice, zhubné nádory, porucha funkcie obličiek a pečene, porfýria (zhoršený metabolizmus pigmentu), problémy s cerebrálnou cirkuláciou, laktácia a tehotenstvo, systémový lupus erythematosus, zmeny v zložení krvi.

Syntetické antimykotiká

Vymenovanie polyénových antibiotík (alebo nepolyénových) je zriedkavé - do skupiny syntetických antimykotík patria najmä antifungálne lieky v kapsulách alebo tabletách. Predstavujú ho tieto kategórie liekov:

• azoly;
• alylamíny;
• echinokandíny;
• lieky iných skupín liekov (cyklopirox, flucytozín, amorolfín).

Azoly

Širokospektrálne liečivá z kategórie azolov pôsobia na hubu pri vysokých dávkach fungicídne (ničia bunky), v nízkych zase fungistatické (neumožňujú množenie). Tieto lieky sú tiež rozdelené do skupín (názvy liekov sú uvedené pri najpoužívanejších účinných látkach):

• Triazolové deriváty: mikonazol (Daktarin, Klion D), ketokonazol (Oronazol, Nizoral, Fungavis), izokonazol, oxinazol, klotrimazol (Candide, Antifungol), bifonazol, sertakonazol, fentikonazol.
• Imidazolové deriváty: vorkinazol (Vikand, Vfend), itrakonazol (Orungal, Irunit), flukonazol (Diflucan, Flucostat).

Väčšina azolových prípravkov sa používa pri liečbe mykóz pokožky hlavy, rúk a nôh, v boji proti lišajníkom a najmä soorom (vaginálna kandidóza), pretože takéto tablety sú vysoko účinné proti hube Candida. Medzi najobľúbenejšie lieky zo skupiny azolov lekári vybrali počas tehotenstva najviac netoxický a schválený Flucostat:

• Účinná látka: flukonazol.
• Indikácie: kandidóza sliznice oka, vagíny, vnútorných orgánov (vrátane profylaxie pri liečbe antibiotikami), pityriasis versicolor, mykóza nôh.
• Vedľajšie účinky: závrat, bolesť hlavy, hnačka, nevoľnosť.
• Kontraindikácie: precitlivenosť na azoly, vek do 3 rokov, užívanie hepatotoxických liekov, dojčenie.

Mycozoral sa spomedzi ostatných azolov považuje za najsilnejší (týka sa centrálnej zložky), preto sa používa najmä tam, kde liečba inými antimykotikami nezabrala. Kľúčové body:

• Účinná látka: ketokonazol.
• Indikácie: hlboké mykózy, lézie pokožky hlavy s dermatofytmi / plesňami, versicolor versicolor, chronická povrchová kandidóza, systémové infekcie (histoplazmóza, blastomykóza).
• Vedľajšie účinky: poruchy menštruačného cyklu, toxická hepatitída, strata chuti do jedla, hemolytická anémia.
• Kontraindikácie: ochorenie pečene, deti do 3 rokov, intolerancia ktorejkoľvek zložky kompozície. Tablety vyžadujú opatrnosť pri kombinácii s inými liekmi.

Tablety biflurinu (ako aj iné lieky na vorkinazole) sú málo známe, môžu byť liekmi prvej voľby v prípade intolerancie na iné azoly (alebo ich nedostatku). Vlastnosti lieku:

• Účinná látka: vorkinazol.
• Indikácie: invazívna aspergilóza, ťažké formy invazívnej kandidózy.
• Vedľajšie účinky: periférny edém, zimnica, horúčka, bolesť na hrudníku, nevoľnosť, vracanie, poruchy trávenia, anémia.
• Kontraindikácie: precitlivenosť, užívanie rifampicínu, barbiturátov, efavirenzínu, námeľových alkaloidov.

Allylamíny

Odstránenie dermatomykózy (na koži tela, hlavy) a onychomykózy je hlavným účinkom liekov zo skupiny alylamínov, ktoré zahŕňajú iba 2 látky: naftifín a terbinafín. Tablety sa uvoľňujú iba na druhom a je ich veľké množstvo:

• Fungoterbin;
• Exifin;
• Binafin;
• Thermikon;
• mykoferón;
• Lamisil.

V skupine alylamínov sa terbinafín považuje za bežnejší a účinnejší: má široké spektrum účinku, je schopný eliminovať infekcie spôsobené prvokmi (leishmanióza, trypanozomiáza), hlboké mykózy, pityriasis versicolor. Naftifine (Exoderil) pôsobí iba lokálne. Allylamíny pôsobia tak, že inhibujú syntézu ergosterolu a ničia obal spór húb, čo vedie k smrti infekčného agens. Nízke dávky sú účinné proti plesniam a dimorfom. Najznámejším alylamínom je Lamisil:

• Indikácie: dermatofytická onychomykóza, plesňové infekcie pokožky hlavy, chodidiel, nôh, kandidóza. Pri viacfarebnom lišajníku je účinnosť nízka.
• Vedľajšie účinky: bolesť hlavy, závraty, zmena vnímania chuti, strata chuti do jedla, bolesti brucha, žihľavka.
• Kontraindikácie: precitlivenosť na zloženie, chronické / akútne ochorenie pečene, zhoršená funkcia obličiek.

Väčšina alylamínov má približne rovnaké spektrum účinku vďaka rovnakej centrálnej zložke v kompozícii (líšia sa iba v dávkach a ďalších látkach, preto, aby ste nahradili drahý (kvôli jeho veľkej popularite) Lamisil, môžete si kúpiť lacnejší Termikon :

• Účinná látka: terbinafín.
• Indikácie: mykózy pokožky hlavy (trichofytóza, mikrospória), kože a nechtov, ťažká rozsiahla mykóza tela, povrchová kandidóza (nie vnútorné orgány).
• Nežiaduce účinky: nevoľnosť, tráviace problémy, problémy so stolicou, kožné prejavy alergie, bolesti svalov či kĺbov.
• Kontraindikácie: tehotenstvo, laktácia, alkoholizmus, inhibícia hematopoézy, poruchy pečene / obličiek.

Blízko k Termikonu a Exiteru, ktoré si, analogicky so všetkými tabletami na terbinafíne, vyžadujú starostlivé dodržiavanie pokynov, pretože môžu ovplyvniť kardiovaskulárny systém. Vlastnosti lieku:

• Účinná látka: terbinafín.
• Indikácie: mykóza kože a nechtov, kandidóza slizníc.
• Vedľajšie účinky: žltačka, liekmi vyvolaná hepatitída, bolesť svalov, hlavy alebo kĺbov, nevoľnosť, vracanie, kožná vyrážka, poruchy chuti.
• Kontraindikácie: staroba, poruchy pečene / obličiek.

Echinokandíny

Novou kategóriou širokospektrálnych antimykotík sú echinokandíny, prezentované v malom sortimente. Neboli úplne študované odborníkmi, preto sú zakázané pre pacientov mladších ako 18 rokov, počas tehotenstva a laktácie. Echinokandíny pôsobia cez blokádu syntézy fungálnej bunkovej zložky, ktorá narúša proces jej výstavby. V tejto kategórii sú antimykotiká prítomné iba v prášku (tablety nie sú dostupné). Najviac študovaný je Cancidas:

• Účinná látka: kaspofungín.
• Indikácie: kandidóza (kmene necitlivé na azoly), aspergilóza, podozrenie na plesne u pacientov s febrilnou neutropéniou (prudký pokles hladiny neutrofilov v krvi).
• Vedľajšie účinky: bolesť hlavy, zimnica, horúčka, nevoľnosť, bolesti brucha, hnačka, anémia, zvýšená hladina bilirubínu, tachykardia, dýchavičnosť, kožná vyrážka so svrbením.
• Kontraindikácie: vek do 3 mesiacov. Osoby s hepatálnou insuficienciou by mali byť pri užívaní opatrní.

Menej známy je liek Mikamin, pre deti pravdepodobne ešte menej toxický (v návode nie je striktný zákaz používania, je povolené používať liek na plesňovú vyrážku na zadočku dieťaťa). Väčšina lekárov predpisuje Mikaminu pacientom starším ako 16 rokov. Vlastnosti nástroja:

• Účinná látka: mikafungín.
• Indikácie: Prevencia alebo liečba kandidózy vrátane kandidálnej stomatitídy.
• Vedľajšie účinky: leukopénia, anémia, zvýšený počet eozinofilov a bilirubínu, hypokaliémia, bolesti hlavy, nevoľnosť, hnačka, bolesti brucha.
• Kontraindikácie: neznášanlivosť ktorejkoľvek zložky kompozície.

Eraxis je v porovnaní s inými echinokandínmi rozpočtovým zástupcom tejto skupiny, pretože 100 ml lyofilizátu stojí 5 700 - 6 000 rubľov. - Mikamin v rovnakom objeme bude stáť spotrebiteľa 15 000 rubľov. Cancidas vedľa neho (14 000 rubľov za 70 g). Vlastnosti Eraxis:

• Účinná látka: anidulafungín.
• Indikácie: kandidóza (vrátane poškodenia pažeráka).
• Vedľajšie účinky: kožné alergické reakcie, bronchospazmus, dýchavičnosť, znížený tlak (vyskytuje sa zriedkavo), hnačka.
• Kontraindikácie: citlivosť na akékoľvek echinokandíny.

Iné skupiny

Väčšina dermatológov pri výbere antifungálnych liekov v tabletách alebo kapsulách na systémovú liečbu infekcie vyberá z vyššie uvedených kategórií. S väčšinou mykóz si poradia azoly, alylamíny, echinokandíny a polyény, no v ojedinelých prípadoch je potrebné siahnuť po liekoch iných skupín. Majú menej široké spektrum účinku, ale často nie sú pre telo také nebezpečné. Jediným liekom na systémové intravenózne použitie je Ankotil:

• Účinná látka: flucytozín (fluórovaný pyrimidín).
• Indikácie na použitie: má fungicídny a fungistatický účinok proti patogénom kandidózy, kryptokokózy, chromoblastomykózy (hlavné indikácie na použitie), narúša syntézu hubovej DNA. Pri aspergilóze sa používa s amfotericínom B.
• Kontraindikácie: Droga je netoxická, zakázaná pri chronickom zlyhaní obličiek, ochoreniach krvi. Teratogénny účinok bol zistený iba u potkanov, preto o otázke použitia flucytozínu počas tehotenstva rozhoduje lekár.
• Vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, hnačka, sucho v ústach, krvácanie do žalúdka, bolesti hlavy, závraty, akútne zlyhanie obličiek, ťažká slabosť, únava, alergické reakcie, horúčka.

Ako antimykotikum (nie však so širokým spektrom účinku) môže lekár predpísať aj jodid draselný, ktorý je dostupný vo forme očných kvapiek a používa sa zvonka. Roztok sa neužíva perorálne, ak nie je podľa výsledkov analýzy preukázaný nedostatok jódu. Pred použitím potrebujete vedieť:

• Účinná látka: jodid draselný.
• Indikácie: lézie rohovky, patologické stavy spojovky, ktoré sú spôsobené hubou.
• Kontraindikácie: novotvary štítnej žľazy, ochorenie obličiek, precitlivenosť na jód (a jeho nadbytok v organizme), akné.
• Nežiaduce reakcie: zvýšené slzenie, pálenie, narušenie štítnej žľazy, začervenanie sliznice očí, rozmazané videnie.

Aké antifungálne lieky na vnútorné použitie sú predpísané

Výber lieku je určený špecifickým patogénom, pretože ani širokospektrálne tablety nie sú absolútne univerzálne. Takže azoly sa používajú hlavne na lišajníky, onychomykózu, lézie pokožky hlavy a antibiotiká sú potrebné na rozsiahle poškodenie alebo systémovú infekciu. Samovýber antifungálneho činidla je zakázaný, pretože to môže zhoršiť situáciu - patogén zmutuje a stane sa odolným. Ak chcete vybrať liek, musíte vykonať laboratórne testy a podstúpiť vyšetrenie u dermatológa.

Na hlbokú mykózu

Kolonizácia kostného tkaniva, nervového systému, vnútorných orgánov, dýchacieho traktu patogénnymi mikroorganizmami si vyžaduje použitie imunomodulačných liekov. Takéto závažné infekcie zahŕňajú kokcidioidomykózu, kryptokokózu, blastomykózu, histoplazmózu. Medzi širokospektrálnymi antifungálnymi látkami lekári rozlišujú polyénové antibiotiká a niektoré azoly (mikonazol, ketokonazol, itrakonazol, flukonazol):

• itrakonazol- liek v kapsulách, pri systémových plesňových infekciách sa používa 2-12 mesiacov (konzultujte so svojím lekárom). Presné dávkovanie závisí od konkrétneho ochorenia a stavu pacienta. Väčšinou sa dospelým odporúča 200 mg / deň jednorazovo.
• Ketokonazol DS- dávka sa vypočíta podľa hmotnosti pacienta: 30 kg alebo viac - 200-400 mg, menej - 4-8 mg / kg. Denná dávka sa užíva ako jednorazová dávka. Používa sa 4 týždne alebo dlhšie (určí lekár).

Za účinnejšiu sa považuje liečba vnútrožilovým podávaním liečivých roztokov – tu sa používajú aj polyény a azoly. Lekári vysoko ocenili Vorkinazol-Sandoz, ktorého dávkovanie je nastavené individuálne. Stojí za to venovať pozornosť:

• Flucorus (flukonazol)- 50-400 mg, frekvencia použitia je 1 r / deň. V prípade poruchy funkcie obličiek sa dávka určuje individuálne. Dĺžka liečby závisí od klinického obrazu ochorenia.
• Amfotericín B (alebo Amfolip)- forma uvoľňovania nie je tableta, ale prášok na infúziu (intravenózne), ktorá sa vykonáva s frekvenciou 20-30 kvapiek / min. Dávka pre dospelých je 250 U/kg, ale prvá dávka je 100 U/kg. Koncentrácia roztoku je 100-125 IU na 1 ml vody na injekciu. Liečba trvá 4-8 týždňov s použitím lieku každý druhý deň alebo 2 r / týždeň.

S epidermomykózou

Kožná infekcia si vyžaduje aktívnu lokálnu liečbu - použitie systémových antimykotík sa považuje za ďalší krok v hlavnej terapii. Tu sa používa nepolyénové antibiotikum Griseofulvin, syntetické antimykotiká na terbinafíne, Chlornitrofenol. Jódové prípravky (jodid draselný) sú povolené. Váš lekár vám môže odporučiť tieto širokospektrálne antifungálne tablety:

• Exifin (terbinafín)- predpisuje sa na 2-4 týždne alebo dlhšie, 250 mg denne po jedle. V prípade renálnej / hepatálnej insuficiencie znížte dávku 2-krát.
• itrakonazol- s dermatomykózou sa tablety pijú 200 mg / deň počas týždňa alebo 100 mg / deň počas 15 dní. Pri lišajníku sa praktizuje iba týždenná verzia s vysokou dávkou.
• Griseofulvin- denná dávka pre dospelých je 500 mg (užívaná naraz alebo rozdelená do niekoľkých dávok), v prípade ťažkého ochorenia ju určí lekár. Priebeh liečby trvá 4-6 mesiacov, ak je mykóza na prstoch, 2-4 týždne na tele, 4-6 týždňov na pokožke hlavy a chodidlách. Je možné zvýšiť až na rok s ťažkou formou dermatomykózy.

S kandidózou

Kvasinková infekcia pohlavných orgánov (pošvová afta), čriev, ústnej sliznice sa eliminuje najmä pomocou 2 kategórií širokospektrálnych antimykotík: polyénových antibiotík a azolov. Kandidóza reaguje na nasledujúce lieky:

• Levorin- dospelým z kandidózy sa odporúča piť 500 tisíc jednotiek až 4 r / deň. Dĺžka liečby je 10-12 dní.
• Nystatin- dávkovanie pre dospelých s kandidózou vnútorných orgánov: 500 tisíc jednotiek s frekvenciou 4-8 r / deň, terapia trvá 2 týždne. Ak je infekcia generalizovaná, dávka sa zvýši na 6000 tisíc jednotiek denne (rozdelených na 4-8 dávok).
• klotrimazol- vaginálne tablety sa užívajú 3 dni, 1 ks. ráno a večer alebo tesne pred spaním, ale na celý týždeň. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, lekár musí upraviť terapeutický kurz. V prípade potreby sa liečba predlžuje.
• Miconazole- používa sa na črevnú kandidózu v dávke 120-240 mg s frekvenciou 4 r / deň, je predpísaná na 10-14 dní.
• Flukonazol (analóg - Diflucan)- najznámejšie tabletky na recidivujúce afty sa užívajú v dávke 150 mg na 1., 4. a 7. deň a po 50 mg týždenne počas šiestich mesiacov.

Ťažký priebeh plesňovej infekcie, najmä kandidózy vnútorných orgánov, si vyžaduje použitie roztokov na kvapkadlá. Nasledujúce antimykotiká so širokým spektrom účinku majú takúto dávkovú formu:

• flukonazol- 200-400 mg / deň, liečba trvá 6-8 týždňov. Kvapkadlo sa umiestni každý deň raz.
• Miconazole- S opatrnosťou sa dospelým predpisuje 10 mg / kg intravenózne (jednorazovo nie viac ako 600 mg). Roztok sa zriedi chloridom sodným. Dĺžku používania kvapkadiel určuje lekár.
• Micafungin-Nativ- s kandidózou pažeráka intravenózne sa dospelým predpisuje 150 mg / deň. Počet procedúr je stanovený individuálne.

Na liečbu plesňových infekcií u detí

Pediatri odporúčajú liečiť dieťa lokálnymi liekmi vždy, keď je to možné, pretože väčšina širokospektrálnych antifungálnych tabliet je toxická. Požitie sa odporúča pri kandidálnej stomatitíde (tablety a pastilky), veľkých léziách pri iných mykózach a aktívnej progresii infekcie. Lekár by mal predpísať terapeutický režim - nevyberajte takéto lieky pre dieťa sami. U detí možno systémovo použiť:

• Lamisil (terbinafín)- deti staršie ako 3 roky 125 mg / deň (ak je hmotnosť 20-40 kg) alebo 250 mg / deň (hmotnosť 40 kg alebo viac). Dávkovanie tabliet a intravenózneho roztoku je podobné. Priebeh liečby je individuálny.
• flukonazol- jednorazové použitie, vypočítajte dávku podľa hmotnosti: 6-12 mg / kg, s potravinovou kandidózou raz 3 mg / kg. Pre tablety a intravenózny roztok je výpočet rovnaký. Trvanie liečby je od 2 týždňov.
• Amfotericín B- počiatočná denná dávka roztoku je 0,25 mg / kg (zrieďte 5% dextrózou), postupne ju zvyšujte na 1 mg / kg (krok - 0,125 mg / kg každý druhý deň). Aplikácia 1x denne, dĺžku užívania určuje lekár.

Video

Našli ste v texte chybu?
Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!

Antifungálne lieky alebo antimykotiká sú pomerne rozsiahlou triedou rôznych chemických zlúčenín prírodného pôvodu aj získaných chemickou syntézou, ktoré majú špecifickú aktivitu proti patogénnym hubám. Podľa chemickej štruktúry sa delia do niekoľkých skupín, ktoré sa líšia spektrom aktivity, farmakokinetikou a klinickým využitím pri rôznych mykózach (mykózach).

Klasifikácia antifungálnych liekov

Polyény:

Nystatin

natamycín

Amfotericín B

Amfotericín B lipozomálny

Azoly:

Na systémové použitie

ketokonazol

flukonazol

itrakonazol

Na topickú aplikáciu

klotrimazol

Miconazole

bifonazol

Econazole

izokonazol

Oxykonazol

Allylamíny:

Na systémové použitie

Na topickú aplikáciu

Prípravy rôznych skupín:

Na systémové použitie

Griseofulvin

Jodid draselný

Na topickú aplikáciu

amorolfín

cyklopirox

Potreba užívania antimykotík sa v poslednom období výrazne zvýšila v dôsledku nárastu prevalencie systémových mykóz vrátane ťažkých život ohrozujúcich foriem, čo je primárne spôsobené nárastom počtu pacientov s imunosupresiou rôzneho pôvodu. Dôležité sú aj častejšie invazívne medicínske postupy a (často neopodstatnené) používanie výkonných širokospektrálnych AMP.

Polyena

Polyény, ktoré sú prírodnými antimykotikami, zahŕňajú nystatín, levorín a natamycín, ktoré sa aplikujú lokálne a perorálne, ako aj amfotericín B, ktorý sa používa predovšetkým na liečbu ťažkých systémových mykóz. Lipozomálny amfotericín B je jednou z moderných dávkových foriem tohto polyénu so zlepšenou znášanlivosťou. Získava sa zapuzdrením amfotericínu B do lipozómov (tukové vezikuly vznikajúce pri dispergovaní fosfolipidov vo vode), čo zaisťuje uvoľnenie účinnej látky len pri kontakte s bunkami húb a je intaktné vzhľadom na normálne tkanivá.

Mechanizmus akcie

Polyény môžu mať v závislosti od koncentrácie fungistatické aj fungicídne účinky v dôsledku väzby liečiva na ergosterol hubovej membrány, čo vedie k narušeniu jej integrity, strate cytoplazmatického obsahu a bunkovej smrti.

Spektrum činnosti

Polyény majú najširšie spektrum aktivity spomedzi antifungálnych liekov. in vitro.

Pri systémovom použití (amfotericín B), citlivý Candida spp. (medzi C. lusitaniae rezistentné kmene). Aspergillus spp. ( A.terreus môže byť udržateľný) C.neoformans, patogény mukomykózy ( Mucor spp., Rhizopus spp. atď.), S.schenckii, pôvodcovia endemických mykóz ( B. dermatitidis, H. capsulatum, C.immitis, P. brasiliensis) a niektoré ďalšie huby.

Pri lokálnej aplikácii (nystatín, levorín, natamycín) však pôsobia najmä na Candida spp.

Polyény sú účinné aj proti niektorým prvokom – Trichomonas (natamycín), Leishmania a Améba (amfotericín B).

Polyény sú odolné voči hubám dermatomycét a pseudoalleschérii ( P. boydii).

Farmakokinetika

Všetky polyény sa prakticky neabsorbujú v gastrointestinálnom trakte a pri lokálnej aplikácii. Amfotericín B sa pri intravenóznom podaní distribuuje do mnohých orgánov a tkanív (pľúca, pečeň, obličky, nadobličky, svaly atď.), do pleurálnej, peritoneálnej, synoviálnej a vnútroočnej tekutiny. Zle prechádza cez BBB. Pomaly sa vylučuje obličkami, 40 % podanej dávky sa vylúči do 7 dní. Polčas rozpadu je 24-48 hodín, no pri dlhšom užívaní sa môže predĺžiť až na 2 týždne v dôsledku kumulácie v tkanivách. Farmakokinetika lipozomálneho amfotericínu B je vo všeobecnosti menej známa. Existujú dôkazy, že vytvára vyššie maximálne koncentrácie v krvi ako štandardné. Prakticky nepreniká do tkaniva obličiek (preto je menej nefrotoxický). Má výraznejšie kumulatívne vlastnosti. Polčas eliminácie je v priemere 4-6 dní, pri dlhodobom užívaní je možné predĺženie až na 49 dní.

Nežiaduce reakcie

Nystatín, levorín, natamycín

(na systémové použitie)

Alergické reakcie: vyrážka, svrbenie, Stevensov-Johnsonov syndróm (zriedkavé).

(pri lokálnej aplikácii)

Podráždenie kože a slizníc, sprevádzané pocitom pálenia.

Amfotericín B

Reakcie na IV infúziu: horúčka, zimnica, nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, hypotenzia. Preventívne opatrenia: premedikácia so zavedením NSAID (paracetamol, ibuprofén) a antihistaminík (difenhydramín).

Lokálne reakcie: bolesť v mieste infúzie, flebitída, tromboflebitída. Preventívne opatrenia: zavedenie heparínu.

Obličky: dysfunkcia - znížená diuréza alebo polyúria. Kontrolné opatrenia: monitorovať klinickú analýzu moču, stanovenie hladín kreatinínu v sére každý druhý deň počas zvyšovania dávky a potom aspoň dvakrát týždenne. Preventívne opatrenia: hydratácia, vylúčenie iných nefrotoxických liekov.

Pečeň: možný hepatotoxický účinok. Kontrolné opatrenia: klinické a laboratórne (transaminázová aktivita) monitorovanie.

Nerovnováha elektrolytov: hypokaliémia, hypomagneziémia. Kontrolné opatrenia: stanovenie koncentrácie elektrolytov v krvnom sére 2-krát týždenne.

Hematologické reakcie: najčastejšie anémia, menej často leukopénia, trombocytopénia. Kontrolné opatrenia: klinický krvný test so stanovením počtu krvných doštičiek 1-krát týždenne.

GIT: bolesť brucha, anorexia, nevoľnosť, vracanie, hnačka.

Nervový systém: bolesť hlavy, závrat, paréza, porucha zmyslového vnímania, tras, kŕče.

Alergické reakcie: vyrážka, svrbenie, bronchospazmus.

Amfotericín B lipozomálny

V porovnaní so štandardným liekom zriedkavo spôsobuje anémiu, horúčku, triašku, hypotenziu a je menej nefrotoxický.

Indikácie

Nystatín, levorín

Candida vulvovaginitída.

(Profylaktické použitie je neúčinné!)

natamycín

Kandidóza kože, ústnej dutiny a hltana, čriev.

Candida vulvovaginitída.

Candida balanopostitída.

Trichomonas vulvovaginitída.

Amfotericín B

Závažné formy systémových mykóz:

invazívna kandidóza,

aspergilóza,

kryptokokóza,

sporotrichóza,

mukormykóza,

trichosporóza,

fuzárium,

feogyfomykóza,

endemické mykózy (blastomykóza, kokcidioidomykóza, parakokcidioidomykóza, histoplazmóza, penicilióza).

Kandidóza kože a slizníc (lokálne).

Leishmanióza.

Primárna amébová meningoencefalitída spôsobená N. fowleri.

Amfotericín B lipozomálny

Ťažké formy systémových mykóz (pozri amfotericín B) u pacientov s renálnou insuficienciou, s neúčinnosťou štandardného lieku, s jeho nefrotoxicitou alebo závažnými reakciami na IV infúziu, ktoré nemožno zastaviť premedikáciou.

Kontraindikácie

Pre všetky polyény

Alergické reakcie na lieky polyénovej skupiny.

Okrem toho pre amfotericín B

Porucha funkcie pečene.

Dysfunkcia obličiek.

Diabetes.

Všetky kontraindikácie sú relatívne, keďže amfotericín B sa takmer vždy používa zo zdravotných dôvodov.

Varovania

Alergia.Údaje o skríženej alergii na všetky polyény nie sú k dispozícii, avšak u pacientov s alergiou na jeden z polyénov treba ostatné lieky z tejto skupiny používať opatrne.

Tehotenstvo. Amfotericín B prechádza placentou. Adekvátne a dobre kontrolované štúdie o bezpečnosti polyénov u ľudí sa neuskutočnili. Avšak v mnohých správach o použití amfotericínu B vo všetkých štádiách tehotenstva neboli zaznamenané nežiaduce účinky na plod. Odporúča sa používať opatrne.

Laktácia.Údaje o penetrácii polyénov do materského mlieka nie sú k dispozícii. U dojčených detí neboli zaznamenané žiadne nežiaduce účinky. Odporúča sa používať opatrne.

Pediatria. Doposiaľ neboli zaznamenané žiadne vážne špecifické problémy spojené s vymenovaním polyénov pre deti. Pri liečbe orálnej kandidózy u detí mladších ako 5 rokov je vhodnejšie predpísať suspenziu natamycínu, pretože bukálne podávanie tabliet nystatínu alebo levorínu môže byť zložité.

Geriatria. Vzhľadom na možné zmeny funkcie obličiek u starších ľudí môže byť zvýšené riziko nefrotoxicity amfotericínu B.

Zhoršená funkcia obličiek. Riziko nefrotoxicity amfotericínu B je výrazne zvýšené, preto sa uprednostňuje lipozomálny amfotericín B.

Zhoršená funkcia pečene. Vyššie riziko hepatotoxického pôsobenia amfotericínu B je možné. Je potrebné porovnať možný benefit z užívania a potenciálne riziko.

Diabetes. Keďže roztoky amfotericínu B (štandardné a lipozomálne) na intravenóznu infúziu sa pripravujú v 5 % roztoku glukózy, diabetes je relatívnou kontraindikáciou. Je potrebné porovnať možné benefity aplikácie a potenciálne riziko.

Liekové interakcie

Pri súčasnom použití amfotericínu B s myelotoxickými liekmi (metotrexát, chloramfenikol atď.) sa zvyšuje riziko vzniku anémie a iných porúch krvotvorby.

Kombinácia amfotericínu B s nefrotoxickými liekmi (aminoglykozidy, cyklosporín atď.) zvyšuje riziko závažnej renálnej dysfunkcie.

Kombinácia amfotericínu B s draslík nešetriacimi diuretikami (tiazid, slučka) a glukokortikoidmi zvyšuje riziko vzniku hypokaliémie, hypomagneziémie.

Amfotericín B, spôsobujúci hypokaliémiu a hypomagneziémiu, môže zvýšiť toxicitu srdcových glykozidov.

Amfotericín B (štandardný a lipozomálny) je nekompatibilný s 0,9 % roztokom chloridu sodného a inými roztokmi obsahujúcimi elektrolyty. Pri použití systémov na intravenózne podanie, zavedených na podávanie iných liekov, je potrebné systém prepláchnuť 5% roztokom glukózy.

Informácie pre pacientov

Pri užívaní nystatínu, levorínu a natamycínu dôsledne dodržiavať režim a liečebné režimy počas celej liečby, nevynechávať dávku a užívať ju v pravidelných intervaloch. Ak vynecháte dávku, užite ju čo najskôr; neužívajte, ak je takmer čas na ďalšiu dávku; nezdvojnásobujte dávku. Dodržujte trvanie liečby.

Dodržiavajte pravidlá skladovania liekov.

Azoly

Azoly sú najreprezentatívnejšou skupinou syntetických antimykotík vrátane liekov na systémové (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol) a lokálne (bifonazol, izokonazol, klotrimazol, mikonazol, oxikonazol, ekonazol) použitie. Treba si uvedomiť, že prvý z navrhovaných „systémových“ azolov – ketokonazol – po zavedení itrakonazolu do klinickej praxe prakticky stratil význam pre vysokú toxicitu a v poslednej dobe sa častejšie používa lokálne.

Mechanizmus akcie

Azoly majú prevažne fungistatický účinok, ktorý je spojený s inhibíciou 14α-demetylázy závislej od cytochrómu P-450, ktorá katalyzuje premenu lanosterolu na ergosterol, hlavnú štrukturálnu zložku membrány húb. Lokálne prípravky pri vytváraní vysokých lokálnych koncentrácií vo vzťahu k množstvu húb môžu pôsobiť fungicídne.

Spektrum činnosti

Azoly majú široké spektrum antifungálnej aktivity. Hlavnými pôvodcami kandidózy sú citlivé na itrakonazol ( C. albicans, C. parapsilosis, C.tropicalis, C.lusitaniae atď.), Aspergillus spp., Fusarium spp., C.neoformans dermatomycéty ( Epidermophyton spp., Trichophyton spp., microsporum spp.), S. schenckii, P.boydii, H. capsulatum, B. dermatitidis, C.immitis, P. brasiliensis a niektoré ďalšie huby. Odpor je bežný v C.glabrata a C. krusei.

Ketokonazol má podobné spektrum ako itrakonazol, ale neovplyvňuje Aspergillus spp.

Flukonazol je najúčinnejší proti väčšine patogénov kandidózy ( C. albicans, C. parapsilosis, C.tropicalis, C. lusitaniae atď.), kryptokoky a kokcidioidy, ako aj dermatomycéty. Blastomycetes, histoplazmy, paracoccidioides a sporotrix sú na ňu o niečo menej citlivé. Neúčinkuje na aspergillus.

Lokálne používané azoly pôsobia hlavne proti Candida spp., dermatomycéty, M.furfur. Pôsobia na množstvo iných húb, ktoré spôsobujú povrchové mykózy. Citlivé sú na ne aj niektoré grampozitívne koky a korynebaktérie. Klotrimazol je stredne účinný proti niektorým anaeróbom (bakteroidy, G.vaginalis) a Trichomonas.

Farmakokinetika

Ketokonazol, flukonazol a itrakonazol sa dobre vstrebávajú z gastrointestinálneho traktu. Zároveň je pre absorpciu ketokonazolu a itrakonazolu potrebná dostatočná úroveň kyslosti v žalúdku, pretože pri reakcii s kyselinou chlorovodíkovou sa menia na vysoko rozpustné hydrochloridy. Biologická dostupnosť itrakonazolu podávaného vo forme kapsúl je vyššia, keď sa užíva s jedlom a vo forme roztoku - na prázdny žalúdok. Maximálne koncentrácie flukonazolu v krvi sa dosiahnu po 1-2 hodinách, ketokonazolu a itrakonazolu - po 2-4 hodinách.

Flukonazol sa vyznačuje nízkym stupňom väzby na plazmatické bielkoviny (11 %), zatiaľ čo ketokonazol a itrakonazol sa na bielkoviny viažu takmer z 99 %.

Flukonazol a ketokonazol sú v tele relatívne rovnomerne distribuované a vytvárajú vysoké koncentrácie v rôznych orgánoch, tkanivách a sekrétoch. Flukonazol preniká cez BBB a hematoencefalickú bariéru. Hladiny flukonazolu v CSF u pacientov s plesňovou meningitídou sa pohybujú od 52 % do 85 % plazmatických koncentrácií. Ketokonazol neprechádza dobre cez BBB a vytvára veľmi nízke koncentrácie v CSF.

Itrakonazol, ktorý je vysoko lipofilný, sa distribuuje hlavne do orgánov a tkanív s vysokým obsahom tuku: pečeň, obličky a veľké omentum. Môže sa hromadiť v tkanivách, ktoré sú obzvlášť náchylné na plesňové infekcie, ako je koža (vrátane epidermy), nechtové platničky, pľúcne tkanivo, genitálie, kde je jeho koncentrácia takmer 7-krát vyššia ako v plazme. V zápalových exsudátoch sú hladiny itrakonazolu 3,5-krát vyššie ako hladiny v plazme. Súčasne itrakonazol prakticky nepreniká do „vodných“ médií - sliny, vnútroočná tekutina, CSF.

Ketokonazol a itrakonazol sa metabolizujú v pečeni a vylučujú sa hlavne gastrointestinálnym traktom. Itrakonazol sa čiastočne vylučuje sekréciou mazových a potných žliaz kože. Flukonazol sa metabolizuje len čiastočne, vylučuje sa obličkami prevažne nezmenený. Polčas ketokonazolu je 6-10 hodín, itrakonazolu je 20-45 hodín, pri zlyhaní obličiek sa nemení. Polčas flukonazolu je 30 hodín, pri zlyhaní obličiek sa môže predĺžiť až na 3-4 dni.

Itrakonazol sa počas hemodialýzy z tela neodstraňuje, koncentrácia flukonazolu v plazme sa počas tohto postupu zníži 2-krát.

Azoly na topickú aplikáciu vytvárajú vysoké a pomerne stabilné koncentrácie v epiderme a pod ňou postihnutých vrstvách kože a vytvorené koncentrácie prekračujú MIC pre hlavné huby, ktoré spôsobujú kožné mykózy. Najdlhšie trvajúce koncentrácie sú charakteristické pre bifonazol, ktorého polčas rozpadu z kože je 19-32 hodín (v závislosti od hustoty). Systémová absorpcia cez kožu je minimálna a nemá klinický význam. Pri intravaginálnej aplikácii môže byť absorpcia 3-10%.

Nežiaduce reakcie

Spoločné pre všetky systémové azoly

Gastrointestinálne: bolesť brucha, strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, hnačka, zápcha.

CNS: bolesť hlavy, závrat, ospalosť, poruchy videnia, parestézia, tremor, kŕče.

Alergické reakcie: vyrážka, svrbenie, exfoliatívna dermatitída, Stevensov-Johnsonov syndróm (častejšie pri použití flukonazolu).

Hematologické reakcie: trombocytopénia, agranulocytóza.

Pečeň: zvýšená aktivita transamináz, cholestatická žltačka.

Okrem toho pre itrakonazol

Kardiovaskulárny systém: kongestívne zlyhanie srdca, arteriálna hypertenzia.

Pečeň: hepatotoxické reakcie (zriedkavé)

Metabolické poruchy: hypokaliémia, edém.

Endokrinný systém: porucha produkcie kortikosteroidov.

Okrem toho pre ketokonazol

Pečeň: závažné hepatotoxické reakcie až do rozvoja hepatitídy.

Endokrinný systém: zhoršená produkcia testosterónu a kortikosteroidov, u mužov sprevádzaná gynekomastiou, oligospermiou, impotenciou, u žien - menštruačné nepravidelnosti.

Bežné pre miestne azoly

Pri intravaginálnom použití: svrbenie, pálenie, hyperémia a opuch sliznice, vaginálny výtok, zvýšené močenie, bolesť pri pohlavnom styku, pocit pálenia v penise sexuálneho partnera.

Indikácie

itrakonazol

Pityriasis versicolor.

Kandidóza pažeráka, kože a slizníc, nechtov, kandidálna paronychia, vulvovaginitída.

Kryptokokóza.

Aspergilóza (s rezistenciou alebo zlou toleranciou na amfotericín B).

Pseudoallescherióza.

Feogyfomykóza.

Chromomykóza.

Sporotrichóza.

endemické mykózy.

Prevencia mykóz pri AIDS.

flukonazol

invazívna kandidóza.

Kandidóza kože, slizníc, pažeráka, kandidálna paronychia, onychomykóza, vulvovaginitída.

Kryptokokóza.

Dermatomykóza: epidermofytóza, trichofytóza, mikrosporia.

Pityriasis versicolor.

Sporotrichóza.

Pseudoallescherióza.

Trichosporóza.

Niektoré endemické mykózy.

ketokonazol

Kandidóza kože, pažeráka, kandidálna paronychia, vulvovaginitída.

Pityriasis versicolor (systémovo a lokálne).

Dermatomykóza (lokálne).

Seboroický ekzém (lokálne).

Parakokcidioidomykóza.

Azoly na lokálne použitie

Kandidóza kože, ústnej dutiny a hltana, vulvovaginálna kandidóza.

Dermatomykóza: trichofytóza a epidermofytóza hladkej kože, rúk a nôh s obmedzenými léziami. S onychomykózou sú neúčinné.

Pityriasis versicolor.

Erythrasma.

Kontraindikácie

Alergická reakcia na lieky zo skupiny azolov.

Tehotenstvo (systémovo).

Dojčenie (systémovo).

Závažná dysfunkcia pečene (ketokonazol, itrakonazol).

Vek do 16 rokov (itrakonazol).

Varovania

Alergia.Údaje o skríženej alergii na všetky azoly nie sú dostupné, avšak u pacientov s alergiou na jeden z azolov je potrebné iné lieky z tejto skupiny používať opatrne.

Tehotenstvo. Adekvátne štúdie bezpečnosti azolov u ľudí sa neuskutočnili. Ketokonazol prechádza cez placentu. Flukonazol môže interferovať so syntézou estrogénu. Existujú dôkazy o teratogénnych a embryotoxických účinkoch azolov u zvierat. Systémové použitie u tehotných žien sa neodporúča. Intravaginálne použitie sa neodporúča v prvom trimestri, v iných - nie viac ako 7 dní. Pri vonkajšom použití treba dávať pozor.

Laktácia. Azoly prenikajú do materského mlieka a flukonazol v ňom vytvára najvyššie koncentrácie blízke hladine v krvnej plazme. Systémové užívanie azolov počas dojčenia sa neodporúča.

Pediatria. Neuskutočnili sa adekvátne štúdie bezpečnosti itrakonazolu u detí mladších ako 16 rokov, preto sa neodporúča používať v tejto vekovej skupine. U detí je riziko hepatotoxicity ketokonazolu vyššie ako u dospelých.

Geriatria. U starších ľudí môže byť v dôsledku zmien funkcie obličiek súvisiacich s vekom narušená exkrécia flukonazolu, v dôsledku čoho môže byť potrebná úprava dávkovacieho režimu.

H dysfunkcia obličiek. U pacientov s renálnou insuficienciou je exkrécia flukonazolu narušená, čo môže byť sprevádzané jeho kumuláciou a toxickými účinkami. Preto je v prípade renálnej insuficiencie potrebná úprava dávkovacieho režimu flukonazolu. Vyžaduje sa pravidelné sledovanie klírensu kreatinínu.

Zhoršená funkcia pečene. Vzhľadom na to, že itrakonazol a ketokonazol sa metabolizujú v pečeni, u pacientov s poruchou ich funkcie je možná ich akumulácia a rozvoj hepatotoxických účinkov. Preto sú ketokonazol a itrakonazol u takýchto pacientov kontraindikované. Pri používaní týchto antimykotík je potrebné vykonávať pravidelné klinické a laboratórne monitorovanie (transaminázová aktivita mesačne), najmä ak je predpísaný ketokonazol. Prísne sledovanie funkcie pečene je potrebné aj u ľudí trpiacich alkoholizmom alebo užívajúcich iné lieky, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť pečeň.

Zástava srdca. Itrakonazol môže prispieť k progresii srdcového zlyhania, preto by sa nemal používať na liečbu kožných plesňových infekcií a onychomykózy u pacientov s poruchou funkcie srdca.

Hypokaliémia. Pri predpisovaní itrakonazolu sú opísané prípady hypokaliémie, ktorá bola spojená s rozvojom ventrikulárnych arytmií. Preto je pri jeho dlhodobom používaní nevyhnutné sledovanie elektrolytovej rovnováhy.

Liekové interakcie

Antacidá, sukralfát, anticholinergiká, blokátory H2 a inhibítory protónovej pumpy znižujú biologickú dostupnosť ketokonazolu a itrakonazolu, pretože znižujú kyslosť v žalúdku a narúšajú premenu azolov na rozpustné formy.

Didanozín (obsahujúci pufrovacie médium potrebné na zvýšenie pH žalúdka a zlepšenie absorpcie liečiva) tiež znižuje biologickú dostupnosť ketokonazolu a itrakonazolu.

Ketokonazol, itrakonazol a v menšej miere flukonazol sú inhibítory cytochrómu P-450, preto môžu interferovať s metabolizmom nasledujúcich liečiv v pečeni:

perorálne antidiabetikum (chlórpropamid, glipizid a pod.), výsledkom môže byť hypoglykémia. Je potrebná prísna kontrola hladiny glukózy v krvi s možnou úpravou dávkovania antidiabetík;

nepriame antikoagulanciá kumarínovej skupiny (warfarín a pod.), ktoré môžu byť sprevádzané hypokoaguláciou a krvácaním. Vyžaduje sa laboratórne sledovanie parametrov hemostázy;

cyklosporín, digoxín (ketokonazol a itrakonazol), teofylín (flukonazol), čo môže viesť k zvýšeniu ich koncentrácie v krvi a toxickým účinkom. Nevyhnutná je klinická kontrola, sledovanie koncentrácií liečiva s možnou úpravou ich dávkovania. Existujú odporúčania na zníženie dávky cyklosporínu 2-krát od súčasného vymenovania itrakonazolu;

terfenadín, astemizol, cisaprid, chinidín, pimozid. Zvýšenie ich koncentrácie v krvi môže byť sprevádzané predĺžením QT intervalu na EKG s rozvojom ťažkých, potenciálne smrteľných komorových arytmií. Preto sú kombinácie azolov s týmito liekmi neprijateľné.

Kombinácia itrakonazolu s lovastatínom alebo simvastatínom je sprevádzaná zvýšením ich koncentrácie v krvi a rozvojom rabdomyolýzy. Počas liečby itrakonazolom sa má podávanie statínov ukončiť.

Rifampicín a izoniazid zvyšujú metabolizmus azolov v pečeni a znižujú ich plazmatické koncentrácie, čo môže byť príčinou zlyhania liečby. Preto sa azoly neodporúčajú používať v kombinácii s rifampicínom alebo izoniazidom.

Karbamazepín znižuje koncentráciu itrakonazolu v krvi, čo môže byť dôvodom jeho neúčinnosti.

Inhibítory cytochrómu P-450 (cimetidín, erytromycín, klaritromycín atď.) môžu blokovať metabolizmus ketokonazolu a itrakonazolu a zvyšovať ich koncentrácie v krvi. Súčasné použitie erytromycínu a itrakonazolu sa neodporúča z dôvodu možného rozvoja kardiotoxicity itrakonazolu.

Ketokonazol zasahuje do metabolizmu alkoholu a môže spôsobiť reakcie podobné disulfirapu.

Informácie pre pacientov

Azolové prípravky, ak sa užívajú perorálne, sa majú zapiť dostatočným množstvom vody. Kapsuly ketokonazolu a itrakonazolu sa majú užívať s jedlom alebo ihneď po jedle. Pri nízkej kyslosti v žalúdku sa tieto lieky odporúčajú užívať s nápojmi, ktoré majú kyslú reakciu (napríklad cola). Medzi užitím týchto azolov a liekov znižujúcich kyslosť (antacidá, sukralfát, anticholinergiká, H2 blokátory, inhibítory protónovej pumpy) je potrebné dodržiavať intervaly minimálne 2 hodiny.

Počas liečby systémovými azolmi sa nemá užívať terfenadín, astemizol, cisaprid, pimozid, chinidín. Pri liečbe itrakonazolom - lovastatínom a simvastatínom.

Počas celej terapie dôsledne dodržiavajte režim a liečebné režimy, dávku nevynechávajte a užívajte v pravidelných intervaloch. Ak vynecháte dávku, užite ju čo najskôr; neužívajte, ak je takmer čas na ďalšiu dávku; nezdvojnásobujte dávku. Dodržujte trvanie liečby.

Neužívajte lieky, ktorých platnosť uplynula.

Neužívajte azoly systémovo počas tehotenstva a laktácie. Intravaginálne použitie azolov je kontraindikované v prvom trimestri tehotenstva, v iných - nie viac ako 7 dní. Pri liečbe systémovými azolmi sa majú používať spoľahlivé metódy antikoncepcie.

Pred začatím intravaginálneho použitia azolov si pozorne preštudujte návod na použitie lieku. Počas tehotenstva sa o možnosti použitia aplikátora poraďte so svojím lekárom. Používajte iba špeciálne tampóny. Dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny. Treba mať na pamäti, že niektoré intravaginálne formy môžu obsahovať zložky, ktoré poškodzujú latex. Preto by ste sa mali počas liečby a 3 dni po jej ukončení zdržať používania latexovej bariérovej antikoncepcie.

Pri liečbe mykóz nôh je potrebné vykonať antimykotické ošetrenie obuvi, ponožiek a pančúch.

Allylamíny

Alylamíny, ktoré sú syntetickými antimykotikami, zahŕňajú terbinafín, aplikovaný orálne a lokálne, a naftifín, určený na topické použitie. Hlavnými indikáciami na použitie alylamínov sú dermatomykóza.

Mechanizmus akcie

Allylamíny majú prevažne fungicídny účinok spojený s narušením syntézy ergosterolu. Na rozdiel od azolov blokujú alylamíny skoršie štádiá biosyntézy inhibíciou enzýmu skvalénepoxidázy.

Spektrum činnosti

Allylamíny majú široké spektrum antifungálnej aktivity. Dermatomycéty sú na ne citlivé ( Epidermophyton spp., Trichophyton spp., mikrosporum spp.), M.furfur, candida, aspergillus, histoplazma, blastomycéty, kryptokok, sporotrix, pôvodcovia chromomykózy.

Terbinafín aktívny in vitro aj proti množstvu prvokov (niektoré odrody leishmánie a trypanozómy).

Napriek širokému spektru aktivity alylamínov má klinický význam iba ich účinok na pôvodcov dermatomykózy.

Farmakokinetika

Terbinafín sa dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu a biologická dostupnosť je prakticky nezávislá od príjmu potravy. Takmer úplne (99 %) sa viaže na plazmatické bielkoviny. Terbinafín, ktorý má vysokú lipofilitu, sa distribuuje do mnohých tkanív. Difunduje cez kožu a zároveň vyniká tajomstvom mazových a potných žliaz a vytvára vysoké koncentrácie v stratum corneum epidermis, nechtových platničkách, vlasových folikuloch a vlasoch. Metabolizuje sa v pečeni, vylučuje sa obličkami. Polčas je 11-17 hodín, zvyšuje sa pri renálnej a hepatálnej insuficiencii.

Pri lokálnej aplikácii je systémová absorpcia terbinafínu nižšia ako 5%, naftifínu - 4-6%. Prípravky vytvárajú vysoké koncentrácie v rôznych vrstvách kože, prekračujúce MIC pre hlavné patogény dermatomykózy. Absorbovaná časť naftifínu sa čiastočne metabolizuje v pečeni, vylučuje sa močom a stolicou. Polčas rozpadu je 2-3 dni.

Nežiaduce reakcie

Terbinafín vo vnútri

Gastrointestinálne: bolesť brucha, strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, hnačka, zmeny a strata chuti.

CNS: bolesť hlavy, závrat.

Alergické reakcie: vyrážka, žihľavka, exfoliatívna dermatitída, Stevensov-Johnsonov syndróm.

Hematologické reakcie: neutropénia, pancytopénia.

Pečeň: zvýšená aktivita transamináz, cholestatická žltačka, zlyhanie pečene.

Iné: artralgia, myalgia.

Terbinafín lokálne, naftifín

Koža: svrbenie, pálenie, hyperémia, suchosť.

Indikácie

Dermatomykóza: epidermofytóza, trichofytóza, mikrosporia (s obmedzeným poškodením - lokálne, s rozšíreným - vo vnútri).

Mykóza pokožky hlavy (vo vnútri).

Onychomykóza (vo vnútri).

Chromomykóza (vo vnútri).

Kandidóza kože (lokálne).

Pityriasis versicolor (lokálne).

Kontraindikácie

Alergická reakcia na lieky alylamínovej skupiny.

Tehotenstvo.

Laktácia.

Vek do 2 rokov.

Varovania

Alergia.Údaje o skríženej alergii na terbinafín a naftifín nie sú dostupné, avšak u pacientov s alergiou na jeden z liekov sa druhý liek má používať opatrne.

Tehotenstvo. Neboli vykonané adekvátne štúdie bezpečnosti alylamínov. Použitie u tehotných žien sa neodporúča.

Laktácia. Terbinafín prechádza do materského mlieka. Použitie u dojčiacich žien sa neodporúča.

Pediatria. Neboli vykonané adekvátne štúdie bezpečnosti u detí mladších ako 2 roky, preto sa použitie v tejto vekovej skupine neodporúča.

Geriatria. U starších ľudí môže byť v dôsledku zmien funkcie obličiek súvisiacich s vekom narušená exkrécia terbinafínu, v dôsledku čoho môže byť potrebná úprava dávkovacieho režimu.

Zhoršená funkcia obličiek. U pacientov s renálnou insuficienciou je exkrécia terbinafínu narušená, čo môže byť sprevádzané jeho kumuláciou a toxickými účinkami. Preto je v prípade renálnej insuficiencie potrebná úprava dávkovacieho režimu terbinafínu. Je potrebné pravidelné sledovanie klírensu kreatinínu.

Zhoršená funkcia pečene. Možné zvýšené riziko hepatotoxicity terbinafínu. Vyžaduje sa primerané klinické a laboratórne monitorovanie. S rozvojom závažnej dysfunkcie pečene počas liečby terbinafínom sa má liek vysadiť. Pri alkoholizme a u ľudí užívajúcich iné lieky, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť pečeň, je potrebné prísne sledovanie funkcie pečene.

Liekové interakcie

Induktory mikrozomálnych pečeňových enzýmov (rifampicín atď.) môžu zvýšiť metabolizmus terbinafínu a zvýšiť jeho klírens.

Inhibítory mikrozomálnych pečeňových enzýmov (cimetidín atď.) môžu blokovať metabolizmus terbinafínu a znižovať jeho klírens.

V opísaných situáciách môže byť potrebné upraviť dávkovací režim terbinafínu.

Informácie pre pacientov

Terbinafín sa môže užívať perorálne bez ohľadu na príjem potravy (nalačno alebo po jedle), má sa zapiť dostatočným množstvom vody.

Počas liečby nepite alkoholické nápoje.

Neužívajte lieky, ktorých platnosť uplynula.

Neužívajte alylamíny počas tehotenstva a laktácie.

Nedovoľte, aby sa lokálne prípravky dostali do kontaktu so sliznicou očí, nosa, úst, otvorených rán.

Poraďte sa s lekárom, ak nedôjde k zlepšeniu v čase určenom lekárom alebo ak sa objavia nové príznaky.

Prípravy rôznych skupín

Griseofulvin

Jedno z prvých prírodných antimykotík s úzkym spektrom účinku. Produkuje ho huba rodu Penicillium. Používa sa len na dermatomykózu spôsobenú hubami dermatomycét.

Mechanizmus akcie

Má fungistatický účinok, ktorý je spôsobený inhibíciou mitotickej aktivity buniek húb v metafáze a narušením syntézy DNA. Griseofulvín, ktorý sa selektívne hromadí v "prokeratínových" bunkách kože, vlasov, nechtov, dáva novovzniknutému keratínu odolnosť voči plesňovým infekciám. K vyliečeniu dochádza po úplnej výmene infikovaného keratínu, takže klinický efekt sa vyvíja pomaly.

Spektrum činnosti

Dermatomycéty sú citlivé na griseofulvín ( Epidermophyton spp., Trichophyton spp., microsporum spp.). Ostatné huby sú odolné.

Farmakokinetika

Griseofulvín sa dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Biologická dostupnosť sa zvyšuje, ak sa užíva s tučnými jedlami. Maximálna koncentrácia v krvi sa pozoruje po 4 hodinách.Vysoké koncentrácie sa vytvárajú v keratínových vrstvách kože, vlasov, nechtov. Len malá časť griseofulvínu sa distribuuje do iných tkanív a sekrétov. Metabolizované v pečeni. Vylučuje sa stolicou (36 % v aktívnej forme) a močom (menej ako 1 %). Polčas je 15-20 hodín, nemení sa pri zlyhaní obličiek.

Nežiaduce reakcie

Gastrointestinálne: bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačka.

Nervový systém: bolesť hlavy, závrat, nespavosť, periférna neuritída.

Koža: vyrážka, svrbenie, fotodermatitída.

Hematologické reakcie: granulocytopénia, leukopénia.

Pečeň: zvýšená aktivita transamináz, žltačka, hepatitída.

Iné: orálna kandidóza, syndróm podobný lupusu.

Indikácie

Dermatomykóza: epidermofytóza, trichofytóza, mikrosporia.

Mykóza pokožky hlavy.

Onychomykóza.

Kontraindikácie

Alergická reakcia na griseofulvín.

Tehotenstvo.

Porucha funkcie pečene.

Systémový lupus erythematosus.

Porfiry.

Varovania

Tehotenstvo. Griseofulvín prechádza placentou. Neboli vykonané adekvátne štúdie bezpečnosti u ľudí. Existujú dôkazy o teratogénnych a embryotoxických účinkoch u zvierat. Použitie u tehotných žien sa neodporúča.

Laktácia.

Geriatria. U starších ľudí môže byť riziko hepatotoxicity griseofulvínu zvýšené v dôsledku zmien funkcie pečene súvisiacich s vekom. Vyžaduje sa prísna klinická a laboratórna kontrola.

Zhoršená funkcia pečene. Vzhľadom na hepatotoxicitu griseofulvínu si jeho podávanie vyžaduje pravidelné klinické a laboratórne sledovanie. V prípade zhoršenej funkcie pečene sa neodporúča predpisovať. Prísne sledovanie funkcie pečene je potrebné aj pri alkoholizme a u ľudí užívajúcich iné lieky, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť pečeň.

Liekové interakcie

Induktory mikrozomálnych pečeňových enzýmov (barbituráty, rifampicín a pod.) môžu zvýšiť metabolizmus griseofulvínu a oslabiť jeho účinok.

Griseofulvín indukuje cytochróm P-450, preto môže zvýšiť metabolizmus v pečeni a tým oslabiť účinok:

nepriame antikoagulanciá kumarínovej skupiny (je potrebná kontrola protrombínového času, môže byť potrebná úprava dávky antikoagulancia);

perorálne antidiabetiká (kontrola glukózy v krvi s možnou úpravou dávky antidiabetík);

teofylín (sledovanie jeho koncentrácie v krvi s možnou úpravou dávky);

Griseofulvín zvyšuje účinok alkoholu.

Informácie pre pacientov

Griseofulvin sa má užívať perorálne počas jedla alebo bezprostredne po jedle. Ak sa používa nízkotučná diéta, griseofulvín sa má užívať s 1 polievkovou lyžicou rastlinného oleja.

Počas liečby nepite alkoholické nápoje.

Počas celej terapie dôsledne dodržiavajte režim a liečebné režimy, dávku nevynechávajte a užívajte v pravidelných intervaloch. Ak vynecháte dávku, užite ju čo najskôr; neužívajte, ak je takmer čas na ďalšiu dávku; nezdvojnásobujte dávku.

Neužívajte lieky, ktorých platnosť uplynula.

Buďte opatrní pri závratoch.

Nevystavujte priamemu slnečnému žiareniu.

Neužívajte griseofulvín počas tehotenstva a laktácie.

Počas liečby griseofulvínom a do 1 mesiaca po ukončení neužívajte na antikoncepciu len perorálne prípravky s obsahom estrogénu. Uistite sa, že používate ďalšie alebo alternatívne metódy.

Pri liečbe mykóz nôh je potrebné vykonať antimykotické ošetrenie obuvi, ponožiek a pančúch.

Poraďte sa s lekárom, ak nedôjde k zlepšeniu v čase určenom lekárom alebo ak sa objavia nové príznaky.

Jodid draselný

Ako antimykotikum sa jodid draselný používa perorálne ako koncentrovaný roztok (1,0 g/ml). Mechanizmus účinku nie je presne známy.

Spektrum činnosti

Aktívne proti mnohým hubám, ale hlavný klinický význam má účinok na S.schenckii.

Farmakokinetika

Rýchlo a takmer úplne absorbovaný v gastrointestinálnom trakte. Distribuuje sa hlavne v štítnej žľaze. Hromadí sa aj v slinných žľazách, sliznici žalúdka a mliečnych žľazách. Koncentrácie v slinách, žalúdočnej šťave a materskom mlieku sú 30-krát vyššie ako v krvnej plazme. Vylučuje sa hlavne obličkami.

Nežiaduce reakcie

Gastrointestinálne: bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačka.

Endokrinný systém: zmeny funkcie štítnej žľazy (vyžaduje primerané klinické a laboratórne sledovanie).

Reakcie jodizmu: vyrážka, rinitída, konjunktivitída, stomatitída, laryngitída, bronchitída.

Ostatné: lymfadenopatia, opuch submandibulárnych slinných žliaz.

S rozvojom ťažkej HP by ste mali znížiť dávku alebo dočasne prestať užívať. Po 1-2 týždňoch možno liečbu obnoviť nižšími dávkami.

Indikácie

Sporotrichóza: kožná, kožno-lymfatická.

Kontraindikácie

Precitlivenosť na jódové prípravky.

Hypertyreóza.

Nádory štítnej žľazy.

Varovania

Tehotenstvo. Neboli vykonané adekvátne štúdie bezpečnosti. Použitie u tehotných žien je možné len v prípadoch, keď zamýšľaný prínos preváži riziko.

Laktácia. Koncentrácie jodidu draselného v materskom mlieku sú 30-krát vyššie ako v plazme. Počas liečby sa má dojčenie prerušiť.

Liekové interakcie

Pri kombinácii s draslíkovými prípravkami alebo draslík šetriacimi diuretikami sa môže vyvinúť hyperkaliémia.

Informácie pre pacientov

Jodid draselný sa má užívať perorálne po jedle. Jednorazovú dávku sa odporúča riediť vodou, mliekom alebo ovocnou šťavou.

Počas celej terapie dôsledne dodržiavajte režim a liečebné režimy, dávku nevynechávajte a užívajte v pravidelných intervaloch. Ak vynecháte dávku, užite ju čo najskôr; neužívajte, ak je takmer čas na ďalšiu dávku; nezdvojnásobujte dávku. Dodržujte trvanie liečby. Nepravidelné užívanie alebo predčasné ukončenie liečby zvyšuje riziko recidívy.

Poraďte sa s lekárom, ak nedôjde k zlepšeniu v čase určenom lekárom alebo ak sa objavia nové príznaky.

amorolfín

Syntetické antimykotikum na lokálne použitie (vo forme laku na nechty), ktoré je derivátom morfolínu.

Mechanizmus akcie

V závislosti od koncentrácie môže mať fungistatické aj fungicídne účinky v dôsledku narušenia štruktúry bunkovej membrány húb.

Spektrum činnosti

Vyznačuje sa širokým spektrom antifungálnej aktivity. citlivý na neho Candida spp., dermatomycéty, Pityrosporum spp., Cryptococcus spp. a množstvo iných húb.

Farmakokinetika

Pri lokálnej aplikácii dobre preniká do nechtovej platničky a nechtového lôžka. Systémová absorpcia je nevýznamná a nemá klinický význam.

Nežiaduce reakcie

Lokálne: pálenie, svrbenie alebo podráždenie kože okolo nechtu, zmena farby nechtov (zriedkavo).

Indikácie

Onychomykóza spôsobená dermatomycétami, kvasinkami a plesňami (ak nie sú postihnuté viac ako 2/3 nechtovej platničky).

Prevencia onychomykózy.

Kontraindikácie

Precitlivenosť na amorolfín.

Tehotenstvo.

Laktácia.

Vek do 6 rokov.

Varovania

Tehotenstvo.

Laktácia. Adekvátne bezpečnostné údaje nie sú k dispozícii. Užívanie počas dojčenia sa neodporúča.

Pediatria.

Liekové interakcie

Systémové antimykotiká zvyšujú terapeutický účinok amorolfínu.

Informácie pre pacientov

Pozorne si preštudujte návod na použitie.

Dodržujte trvanie liečby. Nepravidelné užívanie alebo predčasné ukončenie liečby zvyšuje riziko recidívy.

Všetko zmenené nechtové tkanivo by sa malo pravidelne brúsiť. Pilníky používané na choré nechty by sa nemali používať na zdravé nechty.

Poraďte sa s lekárom, ak nedôjde k zlepšeniu v čase určenom lekárom alebo ak sa objavia nové príznaky.

Dodržiavajte pravidlá skladovania.

cyklopirox

Syntetické antimykotikum na lokálne použitie so širokým spektrom účinku. Mechanizmus účinku nebol stanovený.

Spektrum činnosti

citlivý na ciklopirox Candida spp., dermatomycéty, M.furfur, Cladosporium spp. a mnoho iných húb. Pôsobí aj na niektoré grampozitívne a gramnegatívne baktérie, mykoplazmy a Trichomonas, ale to nemá praktický význam.

Farmakokinetika

Pri lokálnej aplikácii rýchlo preniká do rôznych vrstiev kože a jej príveskov, pričom vytvára vysoké lokálne koncentrácie, ktoré sú 20–30-krát vyššie ako MIC pre hlavné patogény povrchových mykóz. Pri aplikácii na veľké plochy sa môže mierne vstrebať (1,3 % dávky sa nachádza v krvi), 94–97 % sa viaže na plazmatické bielkoviny a vylučuje sa obličkami. Polčas rozpadu je 1,7 hodiny.

Nežiaduce reakcie

Miestne: pálenie, svrbenie, podráždenie, olupovanie alebo sčervenanie kože.

Indikácie

Dermatomykóza spôsobená dermatomycétami, kvasinkami a plesňami.

Onychomykóza (ak nie je ovplyvnená viac ako 2/3 nechtovej platničky).

Plesňová vaginitída a vulvovaginitída.

Prevencia plesňových infekcií nôh (prášok v ponožkách a / alebo topánkach).

Kontraindikácie

Precitlivenosť na ciklopirox.

Tehotenstvo.

Laktácia.

Vek do 6 rokov.

Varovania

Tehotenstvo. Neboli vykonané adekvátne štúdie bezpečnosti. Použitie u tehotných žien sa neodporúča.

Laktácia. Adekvátne bezpečnostné údaje nie sú k dispozícii. Užívanie počas dojčenia sa neodporúča.

Pediatria. Neboli vykonané adekvátne štúdie bezpečnosti. Použitie u detí mladších ako 6 rokov sa neodporúča.

Liekové interakcie

Systémové antimykotiká zvyšujú terapeutický účinok ciklopiroxu.

Informácie pre pacientov

Pozorne si preštudujte návod na použitie predpísanej dávkovej formy lieku.

Počas celého priebehu terapie prísne dodržiavajte režim a liečebné režimy.

Dodržujte trvanie liečby. Nepravidelné užívanie alebo predčasné ukončenie liečby zvyšuje riziko recidívy.

Pri práci s organickými rozpúšťadlami sa musia používať ochranné nepriepustné rukavice.

Pri liečbe onychomykózy by sa malo pravidelne brúsiť všetky zmenené tkanivá nechtov. Pilníky používané na postihnuté nechty by sa nemali používať na zdravé nechty.

Zabráňte vniknutiu roztoku a krému do očí.

Vaginálny krém sa musí zaviesť hlboko do vagíny pomocou dodaných jednorazových aplikátorov, najlepšie na noc. Pre každý postup sa používa nový aplikátor.

Poraďte sa s lekárom, ak nedôjde k zlepšeniu v čase určenom lekárom alebo ak sa objavia nové príznaky.

Dodržiavajte pravidlá skladovania.

Tabuľka. Antifungálne lieky.
Hlavné charakteristiky a aplikačné vlastnosti

* Pri normálnej funkcii obličiek

** S intravaginálnym podaním. Pri vonkajšej aplikácii sa prakticky neabsorbuje

*** Pri aplikácii na zapálenú pokožku