Rakovina u HIV-infikovaných ľudí, ako dlho žiť. Rizikové faktory a prevencia rakoviny u ľudí infikovaných HIV

Rakovina krčka maternice u žien infikovaných HIV

Popova M.Yu., Tantsurova K.S., Yakovleva Yu.A.

Federálna štátna rozpočtová vzdelávacia inštitúcia vysokoškolského vzdelávania Štátna lekárska univerzita južného Uralu Ministerstva zdravotníctva Ruska

Gynekologicko-pôrodnícka klinika

Rakovina krčka maternice u žien infikovaných HIV

Popova M.Yu., Tantsurova K.S., Yakovleva Yu.A.

Federálna štátna rozpočtová vzdelávacia inštitúcia vysokoškolského vzdelávania Štátna lekárska univerzita južného Uralu Ministerstva zdravotníctva Ruska

Gynekologicko-pôrodnícka klinika

Relevantnosť. Rakovina krčka maternice (CC) je jedným z najčastejších zhubných nádorov ženského reprodukčného systému. Spomedzi rakoviny u mladých žien má rakovina krčka maternice najvyššiu úmrtnosť. Rakovina krčka maternice pochádza z normálnych buniek, ktoré pokrývajú krčok maternice. Každý rok sa tento nádor zistí u viac ako 600 000 pacientov. Vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV) spôsobuje syndróm získanej imunodeficiencie (AIDS) a je jedným z rizikových faktorov pre rozvoj skvamóznej intraepiteliálnej lézie (SIL) vyplývajúcej z narušenej imunitnej kontroly. Postupom času SIL progreduje do invazívneho karcinómu krčka maternice.

Cieľ.Študovať znaky výskytu, priebehu, diagnózy, liečby rakoviny krčka maternice u žien infikovaných HIV.

Ciele výskumu. Stanoviť vzťah medzi progresiou rakoviny krčka maternice u žien s HIV pozitívnym stavom.

Materiály a metódy. Podľa klasifikácie sa rozlišuje LSIL alebo Low grade SIL alebo mierny stupeň a HSIL alebo Hight grade SIL alebo ťažký stupeň. SIL sa musí liečiť okamžite (odstránením alebo zničením vonkajších vrstiev cervikálnych buniek

maternica), aby sa zabránilo jej rozvinutiu do invazívnej rakoviny.

U žien infikovaných HIV je prechod SIL na rakovinu krčka maternice oveľa rýchlejší ako u zdravých žien v dôsledku poškodenia imunitného systému. HIV infikuje ľudské krvinky, ktoré majú na svojom povrchu receptory CD4, konkrétne: T-lymfocyty, makrofágy a dendritické bunky. Infikované T-lymfocyty odumierajú v dôsledku deštrukcie vírusom, apoptózy a deštrukcie cytotoxickými T-lymfocytmi. Ak počet CD4+ T-lymfocytov klesne pod 200 v jednom mikrolitri krvi, bunkový imunitný systém prestane telo chrániť. Štúdie ukázali, že neliečená cervikálna neoplázia má väčšiu pravdepodobnosť progresie do invazívnej rakoviny u žien infikovaných HIV ako u zdravých žien.

Neoplázia sa diagnostikuje pomocou metód, ako je biopsia krčka maternice, čo je lekárska manipulácia, ktorá vám umožňuje presne odobrať patologicky zmenené tkanivo krčka maternice na účely morfologického vyšetrenia. Pri diagnostike sa používa Pap ster - ide o zoškrabanie tkanív povrchovej vrstvy krčka maternice a vyšetrenie výsledných buniek pod mikroskopom po ošetrení farbivami. Metóda tekutej cytológie je modernejšou a informatívnejšou možnosťou skríningu pomocou Papanicolaouovho testu (PAP test), „zlatého štandardu“ na diagnostiku neoplázie sliznice krčka maternice, ktorý sa používa pri podozrení na rakovinu alebo dyspláziu. Tým, že sa do stabilizačného roztoku dostane úplne všetka bunková látka, zlepšuje sa kvalita materiálu.

V tekutej cytológii sa materiál odoberá pomocou cytokefiek, ktoré sú určené na odber biologického materiálu z povrchu krčka maternice a z cervikálneho kanála na cytologické a bakteriologické štúdie, pričom vzorka nie je okamžite prenesená do skla a cytokefka s zozbieraný materiál sa ponorí do špeciálneho roztoku a následne sa pomocou prístroja pripraví vzorka na výskum. Cytobrush sa ľahko používa, je atraumatický na odber materiálu. Ak je to potrebné, pracovná časť môže byť ohnutá v akomkoľvek uhle vzhľadom na rukoväť. To vám umožňuje prispôsobiť nástroj v závislosti od anatomických vlastností oblasti, z ktorej sa materiál odoberá.

Štúdie ukázali, že neliečená cervikálna neoplázia má väčšiu pravdepodobnosť progresie do invazívnej rakoviny u žien infikovaných HIV ako u zdravých žien. Na liečbu dysplázie u HIV pozitívneho pacienta v štádiu LSIL sa používa laser (bezkontaktný, bezkrvný, bezpečný). Táto dysplázia dobre reaguje na liečbu, keďže laser ničí poškodené tkanivo, utesňuje cievy a zastavuje krvácanie (súčasne s odstránením poškodených tkanív dochádza k ich koagulácii, malé cievy sa „uzatvoria“ v mieste vaporizácie, vďaka čomu je zákrok takmer bez krvi ). Celý zákrok prebieha pod dohľadom kolposkopu, ktorý zväčší požadovanú oblasť až pätnásťnásobne, jemne zaostrený laserový lúč je možné presne nasmerovať na správne miesto pod kontrolou videokolposkopu, čo umožňuje odstrániť len zmenené tkanív. V štádiu HSIL by mala existovať iba excízia patologicky zmenených tkanív. Pravdepodobnosť relapsu u žien infikovaných HIV po liečbe je pomerne vysoká. Ženy, ktoré majú počet CD4 nižší ako 50 na mikroliter krvi, majú vyššiu šancu na relaps. Recidíva SIL u HIV pozitívnych žien nesúvisí s jej štádiom, ale je spôsobená celkovým počtom T-lymfocytov a CD4. Ženy, u ktorých bola diagnostikovaná HIV, by mali podstúpiť cytologický skríning aspoň raz za 6 mesiacov po liečbe zistených genitálnych infekcií, ako aj testovanie na ľudský papilomavírus (HPV), kvôli riziku vzniku SIL, rakoviny krčka maternice a stanoveniu počet CD4+. Jedinou v súčasnosti známou metódou zvýšenia imunity T-buniek a zníženia vírusovej záťaže u HIV-infikovaných ľudí je vysoko aktívna antiretrovírusová terapia (HAART), ktorá sa používa pri komplexnej liečbe HIV-infikovaných ľudí. Spôsob terapie spočíva v užívaní troch alebo štyroch liekov, na rozdiel od monoterapie (1 liek), ktorá sa predtým používala. Použitie monoterapie je nepraktické z dôvodu vysokej pravdepodobnosti vzniku rezistencie vírusu počas prvých 3 mesiacov liečby. HAART zahŕňa tri nukleozidové inhibítory reverznej transkriptázy (NRTI), dva NRTI + jeden alebo dva inhibítory proteázy (PI), dva NRTI + jeden nenukleozidový inhibítor reverznej transkriptázy (NNRTI), NRTI + NNRTI + PI.

Terapia vyžaduje prísne dodržiavanie harmonogramu príjmu. Je neprijateľné vynechať lieky, ako aj užívať znížené alebo zvýšené dávky v prípade vynechania dávky.

Vznik a rozvoj rakoviny krčka maternice je viacstupňový proces. Štádiá vývoja rakoviny krčka maternice sú nasledovné: normálny epitel krčka maternice => epiteliálna dysplázia (ľahká, stredná, ťažká) => intraepiteliálna rakovina (alebo rakovina štádia 0, neinvazívna rakovina) => mikroinvazívna rakovina => invazívna rakovina. Najskoršie prejavy môžu byť vodnatý výtok, krvavý výtok, ktorý u žien vo fertilnom veku nie je spojený s menštruáciou au žien po menopauze sú pozorované neustále alebo periodicky, výtok môže mať nepríjemný zápach. Vylučovanie moču a stolice cez vagínu je dôkazom urogenitálnych a rektovaginálnych fistúl. V štádiu IV sa objavujú metastatické inguinálne a supraklavikulárne lymfatické uzliny.

Rakovina krčka maternice je rozdelená do štyroch štádií (I, II, III a IV), každé zo štádií je rozdelené na dve podštádiá (A a B) a každé z podštádií IA a IB na ďalšie dve - IA1, IA2 a IB1, IB2. Výber liečby rakoviny krčka maternice závisí od štádia ochorenia. Chirurgická liečba sa používa v štádiách IA1, IA2, IB a menej často IIA. Objem operácie závisí od hĺbky invázie, prítomnosti metastáz v panvových a paraaortálnych lymfatických uzlinách. V štádiu IA1 je možné vykonať konizáciu krčka maternice (klinovitá biopsia, kužeľovitá excízia - amputácia kužeľovej časti krčka maternice, ktorá spočíva v odstránení časti krčka maternice vo forme kužeľa) alebo jednoduchá exstirpácia maternice s prílohami: trubice a vaječníky. V štádiách IA2, IB1, IB2 a IIA je indikovaná radikálna hysterektómia s odstránením panvových a niekedy paraaortálnych lymfatických uzlín. Pri tejto operácii sa okrem maternice s príveskami a lymfatickými uzlinami odstráni aj horná tretina vagíny, časti maternicových väzov a tukové tkanivo parametria a tkanivo obklopujúce krčok maternice. Ak sa v lymfatických uzlinách zistia metastázy, liečba po operácii sa doplní ožarovaním alebo súčasnou chemorádioterapiou. Zvyčajne sa kombinovaná liečba (operácia + radiačná terapia) vykonáva v štádiách IB a IIA. Niekedy s invazívnou rakovinou krčka maternice (štádiá IA2, IB1) sa vykonáva komplexná radikálna operácia, ktorá vám umožňuje zachrániť funkciu nosenia dieťaťa, ktorá sa nazýva trachelektómia. Počas operácie sa odstráni iba rakovinové tkanivo krčka maternice a okolité lymfatické uzliny. Efektivita chirurgickej liečby a rádioterapie vo včasných štádiách invazívneho karcinómu krčka maternice je takmer rovnaká, rádioterapia sa využíva vo forme diaľkovej gamaterapie a brachyterapie. Trvanie kombinovanej rádioterapie (diaľková a brachyterapia) by nemalo presiahnuť 55 dní. V štádiách IB2-IV je simultánna chemorádioterapia celosvetovo uznávaná ako štandardná liečba (predtým sa pre tieto štádiá používala iba rádioterapia). V štádiu IVB možno použiť iba chemoterapiu. Ženy s AIDS a rakovinou krčka maternice sa však z rakoviny neliečia tak úspešne ako HIV negatívne pacientky.

Výsledky výskumu. Z dôvodu vysokej pravdepodobnosti rakoviny krčka maternice u žien infikovaných HIV a na jej včasné odhalenie je potrebné urobiť PAP ster, pri absencii detekcie atypických buniek je potrebné zopakovať štúdiu po šiestich mesiacoch. a potom s negatívnymi výsledkami 1-krát za rok. Ak sa v Pap nátere zistia všetky typy SIL, vykoná sa kolposkopia s cielenou biopsiou zmenených oblastí sliznice maternice. To umožňuje nielen odhaliť rakovinu krčka maternice v počiatočných štádiách, ale aj zabrániť jej rozvoju diagnostikovaním prekanceróznych zmien v epiteli krčka maternice, ktorých liečba zabraňuje vzniku nádorov.

Závery. Rakovina krčka maternice súvisiaca s AIDS sa u HIV negatívnych žien vyvíja rýchlejšie ako rakovina krčka maternice a vedie k mnohým komplikáciám. HIV-pozitívne ženy majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku prekancerózneho stavu krčka maternice ako HIV-negatívne ženy. Ženy s AIDS a ženy infikované vírusom HIV by mali byť pod neustálym dohľadom zdravotníckeho systému, pretože je u nich vyššie riziko vzniku rakoviny krčka maternice.

Bibliografia

1. V.N. Chyby v liečbe cervikálnej dysplázie / V.N. Belyakovsky // Imunopatológia, alergológia, infektológia. - 2008. - č.1. - S. 83-87.

2. Bidzhieva B.A. Genetická nestabilita a alelický polymorfizmus u pacientov s dyspláziou a rakovinou krčka maternice spôsobených perzistenciou DNA ľudského papilomavírusu / B.A. Bidžiev. - M.: MIA, 2008. - 34 s.

3. Krasnogolskij V.I. Patológia vagíny a krčka maternice / V.I. Krasnogolskij. - M.: Medicína, 2007. - 172 s.

4. Prilepskaya V.N., Rogovskaya S.I., Mezhevitinova S.A. Kolposkopia: praktický sprievodca / V.N. Prilepskaya, S.I. Rogovskaya, S.A. Meževitinov. - M.: MIA, 2001. - 100 s.

5. Sadovnikova V.N., Vartapetova N.V., Karpushkina A.V. Epidemiologické charakteristiky infekcie HIV u žien / V.N. Sadovníková, N.V. Vartapetová, A.V. Karpushkina // Epidemiológia a prevencia vakcín. - 2011. - č. 6. - S. 4-10.

6. Trushina O.I., Novikova E.G. Úloha papilomavírusovej infekcie v genéze rakoviny krčka maternice / O.I. Trushina, E.G. Novikova // Ruský časopis o onkológii. - 2009. - č. 1. - S. 45-51.

Infekcia HIV ovplyvňuje imunitný systém človeka, čo spôsobuje rôzne ochorenia, ktorým telo nedokáže správne odolávať. Z tohto dôvodu môže výskyt akéhokoľvek onkologického ochorenia znamenať prístup alebo nástup extrémneho štádia vývoja HIV - syndrómu získanej imunodeficiencie u ľudí. Takéto choroby sa nazývajú spojené s AIDS. Patria sem: Kaposiho sarkóm, invazívna rakovina krčka maternice, análneho kanála, ústnej dutiny, rôzne lymfómy, Hodgkinova choroba a malígny melanóm.

Kaposiho sarkóm je typ rakoviny úzko spojený s AIDS. Objavil ho maďarský dermatológ Moritz Kaposi a pomenoval ho po ňom. Zvyčajne sa prejavuje ako ružové alebo červené škvrny na koži alebo v ústach. Môže tiež napadnúť oči a objaviť sa vo vnútorných orgánoch. Prevalencia tohto ochorenia je nízka, ale Kaposiho sarkóm je na prvom mieste medzi malígnymi novotvarmi, ktoré postihujú pacientov s infekciou HIV, dosahuje čísla 40 – 60 %. Predtým sa tento typ rakoviny vyskytoval najmä u starších ľudí stredomorského alebo židovského pôvodu, ako aj u pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu orgánov, a medzi mladými ľuďmi z Afriky. V roku 1983 bol Kaposiho sarkóm diagnostikovaný Rockovi Hudsonovi, populárnemu americkému hercovi rodinných filmov v 50. a 60. rokoch minulého storočia. Vyšetrenie potvrdilo, že má AIDS. Zomrel v spánku v roku 1985. Žiaľ, až po smrti takého slávneho herca začali médiá otvorene diskutovať o téme HIV.

V mnohých progresívnych krajinách bol u 4 z 10 pacientov s AIDS predtým diagnostikovaný rozvoj onkologických ochorení. Teraz s vývojom antiretrovírusových liekov sú tieto ukazovatele oveľa lepšie. Dosiahlo sa to aj podporou zdravého životného štýlu, keďže fajčenie zvyšuje riziko vzniku rakoviny.

Veľmi často pacienti s onkológiou nemôžu dokončiť celý priebeh chemoterapie bez toho, aby spôsobili obrovské poškodenie ich tela. Problémom liečby rakoviny u HIV pozitívnych ľudí je teda to, že sú už oslabení, a preto sa môžu objaviť ešte závažnejšie vedľajšie účinky. Zavedenie vysoko aktívnej antiretrovírusovej liečby znižuje niektoré typy rakoviny u infikovaných a pomáha predĺžiť očakávanú dĺžku života, čo takýmto ľuďom umožňuje absolvovať celú chemoterapiu.

Pre HIV pozitívne ženy je obzvlášť nebezpečné rakovina krčka maternice, ktorú treba včas odhaliť a liečiť. Tu je však dôležité výrazne znížiť vírusovú záťaž pre operáciu, pretože tradičné metódy liečby infikovaných žien nepomáhajú.

Je možné nejako minimalizovať riziko rakoviny u HIV pozitívnych ľudí? Na začiatok je potrebné vždy a neustále užívať antiretrovírusovú terapiu predpísanú lekárom. Okrem toho odborníci radia osvojiť si zdravý životný štýl, ktorý vám pomôže lepšie kontrolovať HIV a zároveň znížiť riziko rakoviny. Je tiež potrebné vzdať sa všetkých zlých návykov, najmä fajčenia - to je najdôležitejší krok v ochrane pred nádormi.

Hoci priama súvislosť medzi vírusom ľudskej imunodeficiencie a onkologickými ochoreniami nebola úplne preukázaná, na pozadí oslabenej imunity sa nádory vyvíjajú rýchlejšie. Je tiež potrebné pripomenúť, že liečba rakoviny s HIV je oveľa ťažšia. Chemoterapia pre ľudí s AIDS je veľmi ťažká, pretože kostná dreň, ktorá produkuje nové krvinky, je napadnutá vírusom.

Lekári z Onkologického centra v Detskej nemocnici vo Philadelphii (USA) urobili skutočný prielom v medicíne tým, že sa naučili liečiť rakovinu pomocou HIV. Špecialisti vykonali výskum v oblasti genetického inžinierstva a dokázali preprogramovať smrtiaci vírus. HIV teda za tri týždne vyliečilo dievča, ktorému zostávali dva dni života, uvádza CBS.

Sedemročná Emily Whitehead z New Jersey dva roky bojovala s lymfoblastickou leukémiou. Lekári jej dali ožarovanie a chemoterapiu, ale žiadne viditeľné výsledky sa nedostavili. Nakoniec sa dievčatku trochu polepšilo, no tesne pred náročnou operáciou na transplantáciu kostnej drene mala recidívu. Potom lekári ukončili možnosť uzdravenia. Emily mala len pár dní, kým jej orgány zlyhali.

Potom rodičia dievčatko presťahovali do detskej nemocnice vo Philadelphii, ktorá je známa jedným z najlepších onkologických centier v Spojených štátoch. Riaditeľ centra Stefan Grup ponúkol rodičom experimentálnu, no sľubnú liečbu s názvom CTL019 terapia.

Podstatou metódy je, že vedci modifikujú vírus HIV. Jeho genetický kód je zmenený tak, že infikovaná T bunka napáda rakovinové tkanivo, zatiaľ čo zdravé bunky zostávajú nedotknuté. Zdravé lymfocyty sa boja vôbec nezúčastňujú. Infikované T bunky rozpoznávajú rakovinové bunky prostredníctvom špecifického proteínu CD19. Liečba je neuveriteľne nebezpečná: infekcia je sprevádzaná konečným úpadkom už oslabeného imunitného systému a tiež hroznou bolesťou. Emily mala malú šancu prežiť prvú noc po operácii, no bez zásahu by dievča neprežilo ani dva dni.

Po zavedení upraveného vírusu sa Emily stav zlepšil už za pár hodín. Lekári poznamenali, že začala dýchať rovnomernejšie, jej teplota a tlak sa vrátili do normálu. Na prekvapenie lekárov po troch týždňoch nezostalo po rakovine ani stopy. Po absolvovaní kurzu, ktorý sa konal v apríli, uplynulo šesť mesiacov, ale v tele dieťaťa stále nie sú žiadne stopy po onkológii. Infikované T bunky chránia telo a teraz je to ďalšia výhoda nového spôsobu liečby oproti tradičným metódam.

Ďalších 12 pacientov bolo podrobených terapii CTL019. Deväť z týchto pokusov skončilo pozitívne. Dve ďalšie deti, ktoré sa zúčastnili na štúdiách, tiež našli úplnú remisiu.

Napriek tomu, že náklady na liečbu sú pomerne vysoké (20-tisíc dolárov za sedenie), vedci dúfajú, že sa táto metóda rozvinie, stane sa dostupnejšou a pomôže miliónom ľudí, ktorí stratili nádej. Pravdepodobne časom tento postup umožní opustiť drahú transplantáciu kostnej drene.

Rodičia Emily sú nesmierne hrdí na svoju statočnú dcéru, ktorá sa akoby menej bála zvyšku a s chorobou bojovala do posledných síl. Teraz dievča vedie normálny život - chodí do školy, hrá, čo robí jej rodinu veľmi šťastnou.

Lekári z Onkologického centra v Detskej nemocnici vo Philadelphii (USA) urobili skutočný prielom v medicíne tým, že sa naučili liečiť rakovinu pomocou HIV.

Špecialisti vykonali výskum v oblasti genetického inžinierstva a dokázali preprogramovať smrtiaci vírus. HIV teda za tri týždne vyliečilo dievča, ktorému zostávali dva dni života, uvádza CBS.

Sedemročná Emily Whitehead z New Jersey dva roky bojovala s lymfoblastickou leukémiou. Lekári jej predpísali ožarovanie a chemoterapiu, ale žiadne viditeľné výsledky sa nedostavili. Nakoniec sa dievčatku trochu polepšilo, no tesne pred náročnou operáciou na transplantáciu kostnej drene mala recidívu. Potom lekári ukončili možnosť uzdravenia. Emily mala len pár dní, kým jej orgány zlyhali.

Potom rodičia presťahovali dievčatko do detskej nemocnice vo Philadelphii, ktorá je známa jedným z najlepších onkologických centier v Spojených štátoch. Riaditeľ centra Stefan Grup ponúkol rodičom experimentálnu, no sľubnú liečbu s názvom CTL019 terapia.

Podstatou metódy je, že vedci modifikujú vírus HIV. Jeho genetický kód je zmenený tak, že infikovaná T bunka napáda rakovinové tkanivo, zatiaľ čo zdravé bunky zostávajú nedotknuté.

Zdravé lymfocyty sa boja vôbec nezúčastňujú. Infikované T bunky rozpoznávajú rakovinové bunky prostredníctvom špecifického proteínu CD19. Liečba je neuveriteľne nebezpečná: infekcia je sprevádzaná konečným úpadkom už oslabeného imunitného systému a tiež hroznou bolesťou. Emily mala malú šancu prežiť prvú noc po operácii, no bez zásahu by dievča neprežilo ani dva dni.

Ďalších 12 pacientov bolo podrobených terapii CTL019. Deväť z týchto pokusov skončilo pozitívne. Dve ďalšie deti, ktoré sa zúčastnili na štúdiách, tiež našli úplnú remisiu.

Vírus ľudskej imunitnej nedostatočnosti potláča obranný systém tela. Preto sú ľudia infikovaní HIV vystavení zvýšenému riziku vzniku závažných ochorení, vrátane rakoviny. Zistili sme, čo sú rakoviny spojené s HIV, aké rizikové faktory ovplyvňujú vznik rakoviny u HIV pozitívnych ľudí a ako ich možno znížiť.

Je pravda, že ľudia infikovaní HIV majú zvýšené riziko vzniku rakoviny?

Pravdepodobný pokles výskytu rakoviny je spôsobený skutočnosťou, že antiretrovírusová liečba znižuje množstvo vírusu imunodeficiencie cirkulujúceho v krvi. To zase umožňuje čiastočne obnoviť ochrannú funkciu imunitného systému: telo bojuje proti onkogénnym vírusom, ktoré spôsobujú až 15% všetkých zhubných nádorov.

Aj keď riziko rakoviny spojenej s HIV v posledných rokoch klesá, stále prekračuje úroveň charakteristickú pre zvyšok populácie. To možno pripísať dvom skutočnostiam. Po prvé, nie všetci HIV pozitívni si uvedomujú svoj stav. A po druhé, hoci užívanie HAART obnovuje imunitný systém, nedokáže ho vrátiť do úplne zdravého stavu. Ľudia žijúci s HIV majú často problém s prístupom k zdravotnej starostlivosti alebo nedostávajú adekvátnu antiretrovírusovú liečbu z iných dôvodov. So zavedením HAART sa tiež zvýšil výskyt rakoviny bez AIDS. HIV pozitívni ľudia vďaka antiretrovírusovej terapii začali žiť dlhšie a to je jeden z hlavných rizikových faktorov.

Ako možno znížiť riziko vzniku rakoviny?

Najprv užívajte antiretrovírusovú liečbu. Tým sa určite zníži riziko Kaposiho sarkómu a non-Hodgkinovho lymfómu a predĺži sa dĺžka života pacienta.

Po druhé, riziko vzniku rakoviny pľúc, hrdla a iných druhov rakoviny možno znížiť tým, že prestanete fajčiť. Výskumníci odhadujú, že programy prevencie tabaku pre dospievajúcich s rizikom infekcie HIV by mohli zabrániť až 46 % rakoviny u dospelých infikovaných HIV.

Vírusová hepatitída C zvyšuje riziko rakoviny pečene. Ak je diagnóza pozitívna, treba zvážiť pravidelné kontroly pečene a znížiť konzumáciu alkoholu.

Ľudskému papilomavírusu a príbuzným ochoreniam možno predchádzať očkovaním. Očkovanie proti HPV sa odporúča všetkým dievčatám vo veku 11 až 26 rokov pred sexuálnou aktivitou. Bez ohľadu na to, či je žena očkovaná, je potrebné každých 3-5 rokov, počnúc 21. rokom života, absolvovať cytologický rozbor (Pap test) alebo HPV test.

Rakovina konečníka je tiež spôsobená HPV. Je dôležité si uvedomiť, že ľudia, ktorí majú nechránený análny sex, sú obzvlášť ohrození. Skríning s Pap testom môže odhaliť skoré štádiá rakoviny a včasná liečba najčastejšie zabraňuje progresii nádoru.