Operácia nosa - o aký druh operácie ide a všetko o metóde. Vaginoplastika: indikácie, rehabilitácia, recenzie

Vaginoplastika je operácia zameraná na zmenu objemu tkanív tohto oddelenia. Vykonáva sa s cieľom odstrániť množstvo fyziologických defektov, ktoré sa získali po pôrode, v dôsledku zápalových, hormonálnych ochorení alebo jednoducho s vekom. Tento postup vám umožňuje dosiahnuť výrazné zúženie vchodu do vagíny a jej stien, čo v konečnom dôsledku zlepšuje kvalitu sexuálnych vzťahov.

Čo je to vaginálna plastika

Vaginoplastika je chirurgický zákrok. Najčastejšie sa používa u žien po pôrode, ako aj v prípade zmien pohlavných orgánov súvisiacich s vekom. Táto manipulácia poskytuje vynikajúce výsledky.

Čo je to vaginálny plast, pozrite si toto video:

koncepcia

Vaginoplastika je operácia, pri ktorej sa zošije vchod do pošvy alebo steny, čím sa dá výrazne zmenšiť objem tkanív, prinavrátiť mladistvý vzhľad a funkčnosť tohto odevu. Postup má množstvo výhod, vrátane:

• Zúženie vchodu a zníženie objemu vagíny;
• Posilnenie tkanív perinea;
• Zlepšenie kvality vaginálneho orgazmu;
• Zlepšenie kvality orgazmu u partnera;
• Korekcia v perineu a vagíne;
• Odstránenie príznakov inkontinencie moču;
• Odstránenie rektokély (prolaps konečníka).

Druhy

Zákrok sa vo všeobecnosti vykonáva jedným z troch typov v závislosti od indikácie a požadovaného účinku:

• Predná kolporafia, pri ktorej sa vykonáva plastická operácia prednej steny pošvy. Vykonáva sa, keď je spustený, keď je znížený močový mechúr. Pomáha zúžiť sekciu a zabezpečiť dostatočné napätie steny pre špecifikovanú oblasť.
• Zadná kolporafia vykonávané na zadnej stene oddelenia. Niekedy sa vykonáva zo zdravotných dôvodov, vrátane herniálneho výčnelku konečníka, rizika prolapsu maternice, inkontinencie moču, vaginálneho „uvoľnenia“.
• Zúženie vchodu do vagíny vykonávané za účelom zošitia predsiene. Vykonáva sa na zlepšenie kvality sexu. Musí sa to robiť v prítomnosti výrazných ruptúr tkaniva, po ktorých nasleduje tvorba jaziev v tejto oblasti.

Často sa tieto typy navzájom kombinujú, aby sa dosiahol maximálny účinok.

Indikácie

Indikácie sú:

• Zvýšená veľkosť vagíny, atónia stien a svalov panvového dna;
• Znížená citlivosť oblasti, popôrodná anorgazmia, ťažkosti s dosiahnutím orgazmu oboma partnermi;
• Vrodené chyby v štruktúre oddelenia;
• Otvorenie genitálnej medzery;
• Porušenie procesov defekácie a močenia.

Kontraindikácie

Kontraindikácie sú:

• Somatické choroby;
• Infekčné patológie všeobecného typu: HIV, hepatitída atď.
• Porušenie zrážanlivosti krvi;
• STD;
• Zápalové procesy v panvových orgánoch infekčnej a neinfekčnej genézy;
• Prvé 2 mesiace po pôrode a tehotenstve.

Porovnanie s podobnými metódami

Mnoho ľudí váha podstúpiť vaginoplastiku kvôli strachu z komplikácií a zlého výsledku. Analógom takéhoto zásahu sú injekcie. Dávajú podobný účinok, ale zároveň majú menej výrazný účinok a netrvajú dlho.

Holding

Postup si vyžaduje seriózne vyšetrenie a prípravu. Pacient vedie zdravý životný štýl, šetriacu stravu. Nezabudnite prejsť radom špecialistov.

Plastická chirurgia pri spúšťaní stien vagíny je znázornená v tomto videu:

Potrebné analýzy a aktivity

Medzi aktivity patrí:

• Cytomorfológia a 1-2 týždne pred zákrokom;
• Gynekologické vyšetrenie;
• hepatitída;
• Fluorografia.

Algoritmus

Operácia zvyčajne netrvá dlhšie ako hodinu. V závislosti od metódy sa postup vykonáva pomocou lasera, prístroja (technika rádiových vĺn) alebo klasickou metódou. Po zákroku sa aplikujú samovstrebateľné stehy. Vykonáva sa nasledovne:

• Oblasť vplyvu sa spracováva;
• Pacientovi sa podá anestézia;
• Ďalej lekár vykoná excíziu sliznice vnútornej dutiny vagíny (s vnútornou alebo vonkajšou kolporhafiou);
• Prostredníctvom rezu sa vaginálne tkanivá stiahnu do požadovaného objemu;
• Švy sú aplikované.

Keď je vestibul prišitý do vagíny, vykoná sa infiltrácia mäkkých tkanív so skrátením potrebných oblastí. Okraje rany sú zošité. Ak existujú náznaky, potom na odstránenie prolapsu konečníka a močového mechúra sa posilňujú základné tkanivá.

Možnosť kombinácie s inými druhmi plastov a kozmetológie

Intímna plastická chirurgia je pomerne rôznorodá, rovnako ako plastická chirurgia. Preto sa takáto operácia často kombinuje s.

Prolaps panvového orgánu môže nastať v prednej (34 %) (obr. 1), strednej (14 %) (obr. 2), zadnej (19 %) (obr. 3). úseky panvového dna.

Predný prolaps zahŕňa:

• Uretrokéla (prolaps močovej trubice a prednej steny vagíny)
• Cystokéla (prolaps močového mechúra a prednej steny vagíny)
• Cysto-uretrokéla (prolaps močovej trubice, močového mechúra a prednej steny pošvy)

Obrázok 1. Anatómia ženských panvových orgánov s prolapsom prednej pošvovej steny (cystokéla).

Prolaps strednej časti zahŕňa:

• Zostup maternice (apikálny prolaps)
• Prolaps vaginálnej kupole (úplný prolaps vagíny, ktorý vzniká po odstránení maternice a krčka maternice)
• Enterokéla (výčnelok cez vačok Douglasových slučiek čreva alebo mezentéria)

Obrázok 2. Anatómia ženských panvových orgánov s kombinovaným prolapsom stien vagíny a maternice (apikálny prolaps).

Zadný prolaps zahŕňa:

• Rektokéla

Obrázok 3. Anatómia ženskej panvy, keď je zadná stena vagíny prolapsovaná (rektokéla)

Je potrebné poznamenať, že izolovaný prolaps v jednom úseku je pomerne zriedkavý, často je sprevádzaný prolapsom pošvových stien v susedných úsekoch.

Existujú 2 najbežnejšie a všeobecne akceptované klasifikácie:

Prvý Baden-Walker. Podľa tejto klasifikácie existujú štyri štádiá prolapsu panvy:

• 1 etapa. Najviac prolapsujúca oblasť vagíny sa nachádza tesne nad hymenálnym krúžkom;
• 2 etapa. Maximálna prolapsujúca oblasť sa nachádza na úrovni hymenálneho kruhu;
• 3 etapa. Maximálne prolapsujúca oblasť siaha pod hymenálny krúžok;
• 4 etapa. Úplný prolaps vagíny;

Druhou je klasifikácia ICS-1996, POP-Q, v ktorej sa tiež rozlišujú 4 stupne. V 1. štádiu je najviac prolapsujúci bod vagíny 1 cm nad hymenálnym prstencom. V 2. štádiu sa najviac prolapsujúci bod nachádza pod prstencom, ale nie menej ako 1 cm. 3. štádium nastáva vtedy, keď pošva vypadne, nie však úplne, pričom by z nej mali ostať aspoň 2 centimetre. 4. fáza - úplný prolaps vagíny.

Obrázok 4. Klasifikácia Baden-Walker

Príznaky prolapsu panvových orgánov

Žiaľ, prolaps panvových orgánov nie je len anatomický problém. Sťažnosti sa takmer nikdy neobmedzujú na „pocit cudzieho telesa vyčnievajúceho z vagíny“. Abnormálna poloha panvových orgánov vedie k výraznému (časté nutkanie, chronická retencia moču), konečníku (zápcha, ťažkosti s vyprázdňovaním, inkontinencia plynov a stolice), spôsobuje ťažkosti počas sexuálneho života až po úplné odmietnutie. príčina syndrómu chronickej bolesti.

Našťastie je dnes väčšina vyššie uvedených problémov liečiteľná chirurgickým zákrokom. budú popísané nižšie.

Príčiny prolapsu panvových orgánov

• predĺžený traumatický pôrod,
• systémová dysplázia spojivového tkaniva,
• lokálny nedostatok estrogénu,
• choroby neustále sprevádzané zvýšením vnútrobrušného tlaku (bronchitída, astma, zápcha atď.),
• nadváha,
• sedavý spôsob života môže byť tiež faktorom rozvoja prolapsu maternice, rektokély alebo cystokély.

K prolapsu panvových orgánov dochádza v dôsledku poškodenia alebo oslabenia nosného fascio-ligamentózneho aparátu z viacerých vyššie uvedených príčin. Cervix je vrchol panvového dna a keď je znížený, dochádza k ťahovému posunu prednej a zadnej steny vagíny, po ktorom nasleduje úplné vyvrátenie smerom von. Predná a zadná stena vagíny sú oddelené od močového mechúra a konečníka iba vrstvami intrapelvickej fascie. So svojimi defektmi močový mechúr a / alebo konečník začínajú klesať do lumen vagíny - vytvárajúc prolaps a prolaps stien vagíny.

Prevalencia prolapsu panvových orgánov v Rusku

Frekvencia niektorých typov prolapsov panvových orgánov u žien do päťdesiat rokov u nás kolíše a pohybuje sa od 15 do 30 percent. A vo veku päťdesiatich rokov sa toto číslo zvyšuje na 40 percent. U starších žien sú prolapsy a prolapsy panvy ešte častejšie. Ich frekvencia dosahuje pôsobivých 50 - 60 percent.

Nedávne štúdie ukazujú veľmi depresívny obraz.

Do päťdesiatky potrebuje chirurgickú liečbu prolapsu panvového orgánu prakticky každá desiata žena a do osemdesiatky sa toto číslo zdvojnásobí.

Diagnóza prolapsu panvových orgánov

Nestačí urobiť diagnózu, zbierať sťažnosti a anamnézu choroby. Vykonanie vaginálneho vyšetrenia je povinnou diagnostickou položkou a vykonáva sa predovšetkým na identifikáciu typu prolapsu stien vagíny, pretože vizuálny obraz s cystokélou, rektokélou a prolapsom maternice (uterokéla) môže byť podobný.

• Ultrazvuk močového mechúra s určením zvyškového moču.
• Ultrazvuk panvových orgánov.
• Uroflowmetria.
• Kultúra moču na flóru a citlivosť na antibiotiká.

Konzervatívna liečba

Konzervatívna liečba je veľmi populárna vďaka svojej jednoduchosti a dlhej histórii. Práve touto metódou väčšina pacientov začína svoju liečbu. Existujú 4 hlavné nechirurgické možnosti liečby, ktorými sú:

• Zmeny životného štýlu a boj s nadváhou, zníženie náročnosti fyzickej aktivity, prevencia zápchy a ochorení dýchacích ciest.
• Tréning svalov panvového dna.
• Nosenie špeciálnych obväzov a pesarov. (Obrázok 5)
• Použitie laserovej technológie.

Bohužiaľ, okno terapeutických možností väčšiny konzervatívnych metód (t. j. obdobie, kedy liečba prináša najväčší efekt) je pomerne úzke a týka sa predovšetkým prevencie alebo liečby počiatočných foriem prolapsu.

Operácie

K dnešnému dňu je operácia jedinou metódou, ktorá poskytuje dlhodobú účinnosť liečby.

V súčasnosti nemožno považovať za optimálnu voľbu tradičné chirurgické zákroky pre PROGRESS formy cystokély alebo prolapsu maternice, zahŕňajúce plastickú chirurgiu s vlastnými tkanivami bez použitia implantátov – „sieťky“ (Predná kolporafia, perineolevathoroplastika, sakrospinózna fixácia, ventrofixácia a pod.)

Samotná maternica nemá žiadny vplyv na prolaps, je rovnakým rukojemníkom situácie (defekt väziva panvového dna), ako aj iné orgány malej panvy (močový mechúr, konečník, slučky tenkého čreva). Posledný neponúka vymazanie. Hysterektómia (odstránenie maternice) pomocou moderných technológií je úplne voliteľná a nemá (aj onkologické) opodstatnenie (ak je maternica zdravá). Zároveň treba chápať, že odstránenie tohto orgánu môže viesť k poškodeniu nervových štruktúr, ktoré regulujú močenie, k narušeniu zásobovania panvových orgánov krvou a nakoniec k prolapsu vaginálnej kupoly (keď maternica už bola odstránená) u každej piatej až siedmej ženy.

Vo väčšine prípadov je indikáciou na chirurgickú liečbu s použitím syntetických sieťových protéz prolaps panvových orgánov štádia III-IV.

Pri hybridnom prístupe prebieha sumarizácia plusov a vyrovnanie mínusov oboch metód. Naše Centrum patrí v tomto smere k priekopníkom. V našej praxi najčastejšie používame materiály vyrábané domácim podnikom (Petrohrad), nakoľko sme sa už presvedčili o vysokej kvalite týchto implantátov a máme možnosť priamo ovplyvniť zdokonaľovanie všetkých prvkov týchto produktov vďaka dlhodobá vedecko-technická spolupráca.

Rekonštrukčná chirurgia panvového dna je veľmi špecifický odbor, ktorý si vyžaduje hlboké pochopenie anatómie a funkcie panvových orgánov, ako aj silné ovládanie „sieťových“ aj „tradičných“ operácií. Vďaka znalostiam si lekár môže slobodne vybrať spôsob liečby a pacient je spokojný s výsledkami.

Ročne sa v našom Centre pre prolaps (vynechanie) panvových orgánov vykoná viac ako 900 operácií (aj v kombinácii s inkontinenciou moču).

Náklady na liečbu prolapsu a prolapsu panvových orgánov:

Väčšina pacientov dostáva bezplatnú asistenciu v rámci povinného zdravotného poistenia (podľa politiky CHI).

Je možné a ošetrenie za hotovosť. Cena závisí od objemu a zložitosti operácie. V priemere: od 50 000 do 80 000 rubľov. (V cene je zahrnuté: operácia, anestézia, pobyt v nemocnici, sieťkový implantát a iné výdavky).

Plastická chirurgia pošvových stien je druh chirurgického zákroku na vagíne, ktorý sa vykonáva tak z estetických dôvodov, ako aj na odstránenie množstva ochorení, patologických stavov panvových orgánov.

Pôvod problému

V panve má žena naraz niekoľko dôležitých orgánov, ktoré rozhodujú o jej pohode a pohodlí každodenného života. Ide o konečník, vagínu a močovody.

Správne umiestnenie orgánov je určené prítomnosťou väzov, tónom svalov panvovej bránice (vrstva svalov, ktorá uzatvára výstup z malej panvy) a prácou bránice.

Porušenie funkcie niektorého z orgánov nevyhnutne vedie k narušeniu správneho fungovania iných.

1. Napríklad chronická zápcha môže zmeniť polohu maternice a vagíny a prispieť k ich pretrvávajúcemu prolapsu. A nadmerná expanzia vagíny môže vyvolať inkontinenciu moču pri kýchaní a smiechu, inkontinenciu plynov v črevách a ďalšie nepríjemné príznaky, ktoré môžu výrazne znížiť sociálnu adaptáciu ženy.
2. Porušenie normálnej veľkosti a tónu stien vagíny samo o sebe vedie k oslabeniu sexuálnych pocitov u oboch partnerov, absencii orgazmu u ženy.
3. Porušenia v sexuálnej sfére vedú k zníženiu sebaúcty ženy, vzniku nezhôd v rodinnom živote, k rozlúčke s milovanou osobou alebo rozvodu.

Video: Aké problémy rieši

V priebehu času, v prítomnosti rozšírených stien vagíny, dochádza k prolapsu a prolapsu ženských pohlavných orgánov.

Preto ide o komplexnú operáciu, pri ktorej je potrebné nielen zúžiť vagínu, ale aj obnoviť normálnu polohu orgánov, tonus svalov panvového dna.

Dôvody, prečo do toho ženy idú

• Vrodené znaky štruktúry pohlavných orgánov.

Príkladom takýchto znakov môže byť úplná oklúzia vstupu do vagíny panenskej blany alebo nedostatok komunikácie medzi maternicou a vagínou. V oboch prípadoch neexistuje trakt odtoku menštruačnej krvi, čo si vyžaduje chirurgický zákrok. Pomerne časté je aj zdvojenie orgánov (dve vagíny, dve maternice) alebo úplná absencia vagíny. V neprítomnosti orgánu sa znovu vytvára z tkanív vlastného tela.

• Poranenia vagíny a perinea počas pôrodu.

Po pôrode ju vykonávajú plastickí chirurgovia najčastejšie. Stav vagíny a svalov panvového dna ovplyvňuje množstvo faktorov:

• príprava rodiacej ženy na pôrod;
• veľkosť plodu, najmä hlavy dieťaťa;
• slabosť pracovnej aktivity alebo naopak rýchly pôrod;
• kvalita epiziotýmie (špeciálny rez v perineálnej oblasti, vďaka ktorému je možné v budúcnosti zabrániť výrazným medzerám a tvorbe rozsiahlych jaziev);
• kvalita šitia ruptúr mäkkých tkanív vagíny a hrádze na pôrodnej sále.

Ženy, ktoré sa obracajú na plastických chirurgov, sa v zásade obávajú troch hlavných problémov:

1. najprv- ide o nadbytočný objem pošvy, ktorá sa po pôrode dlho nezmršťuje a nenadobúda pôvodný tvar.
2. Po druhé- Ide o zníženie lumenu vagíny a zmenu jej polohy v dôsledku jaziev a jaziev.
3. Po tretie- ide o tvorbu fistúl, priechodov medzi konečníkom a pošvou alebo močovodov a pošvy, ktoré sa tvoria v mieste hlbokých ruptúr perineálnych tkanív. Práve tieto komplikácie môžu nastať u žien, ak pôrodník nepozná techniku ​​epiziotómie alebo ju nepoužíva v prípadoch, keď je to nevyhnutné.

• Zmeny súvisiace s vekom, ktoré vedú k prolapsu pohlavných orgánov.

S vekom, elasticitou väzivového aparátu, sa znižuje tonus svalov perinea. To môže viesť k prolapsu maternice. V tomto prípade môžete vidieť:

• pocit cudzieho telesa vo vagíne;
• schopnosť cítiť krčka maternice pri vchode do vagíny;
• prolaps maternice s výrazným napätím brušných svalov.

Hlavné metódy operácie

Vaginoplastika sa môže vykonávať ako nezávislá operácia a môže sa kombinovať s:

• plastická operácia malých pyskov ohanbia (ich skrátenie, plastické predĺženie nerovných pyskov ohanbia);
• perineoplastika (celkové omladenie perinea);
• liposukcia pubis a veľkých pyskov;
• hymenoplastika (obnovenie panenskej blany);
• zväčšenie podnebia, bodu G pomocou výplní.

Aplikácia vlastných látok

Tento typ intervencie zahŕňa excíziu prebytočných tkanív a zníženie okrajov rany, vďaka čomu sa lúmen orgánu znižuje. Podľa tohto princípu sa vykonáva plastická operácia prednej steny, zúženie vchodu do pošvy, spevnenie panvovej bránice.

Na zmenšenie objemu vagíny sa odstráni iba prebytočná sliznica. Počas operácie nie sú svaly prerezané ani odstránené. Svalová vrstva je zošitá tak, aby zhromaždila a fixovala tkanivá v záhybe. Nad týmto záhybom sú okraje sliznice zošité.

Plastický prolaps u starších žien možno vykonať len zošitím na šírku vagíny a doplniť ho fixáciou maternice na panvové kosti alebo úplným odstránením maternice v prípade prolapsu.

S použitím implantátov

Na fixáciu stien vagíny s výrazným vynechaním alebo prolapsom je možné použiť špeciálnu sieťku. Sieťka sa časom nerozpúšťa, prerastá väzivom a poskytuje tak dobré výsledky operácie, ktoré sú zachované po mnoho rokov.

Školenie

Prvé štádium

Konzultácia s plastickým chirurgom. Je povinné vykonať fyzické vyšetrenie na gynekologickom kresle, aby lekár dostal objektívne informácie o stave tkanív vagíny a perinea.

Pri konzultácii môže chirurg ponúknuť niekoľko možností riešenia problémov pacienta, ktoré spočívajú vo využití rôznych intervenčných techník.

Dá sa napríklad zošiť samotná vagína, prípadne sa dajú odstrániť hrubé jazvy a zúžiť vchod do pošvy. Výber konkrétnej techniky určí konečný výsledok, ktorý konkrétna žena potrebuje.

V niektorých ambulanciách možno použiť aj špeciálny album s genitáliami rôznych tvarov a veľkostí. Podľa tohto albumu si žena môže vybrať optimálnu veľkosť vlastnej vagíny, ktorá bude pre ňu a jej partnera najpohodlnejšia.

V niektorých prípadoch nie je potrebná operácia na nápravu existujúcich problémov. Možno bude stačiť injekčné podávanie liekov na báze kyseliny hyalurónovej. Kontúrovanie vonkajších genitálií a pošvy sa vykonáva špeciálnymi prípravkami, ako je napríklad Hyalax Base.

Druhá fáza

Musíte absolvovať sériu skúšok:

• šmuhy z vagíny na flóre;
• testy na STI, vírusovú hepatitídu;
• všeobecné a biochemické krvné testy, všeobecná analýza moču;
• rentgén hrude;

Zoznam vyšetrení je možné rozšíriť v závislosti od zdravotného stavu pacienta a rozsahu navrhovanej operácie.

Tretia etapa

Pred operáciou je povinná konzultácia s anesteziológom, keďže operácia sa vykonáva v celkovej anestézii.

Štvrtá etapa

Asi do dvoch týždňov je potrebné prestať fajčiť a piť alkohol, aby sa nevyprovokovala tvorba hrubých jaziev a nemali komplikácie z narkózy.

Týždeň pred operáciou lekár predpisuje širokospektrálne antibiotiká a antivirotiká, aby sa predišlo hnisavým komplikáciám a opakovaniu vírusových infekcií, ako sú genitálny herpes, pásový opar a pod.

Kontraindikácie

Treba brať do úvahy, že operácia je zložitá a objemovo veľká, robí sa v celkovej anestézii, preto treba vyšetrenie brať vážne.

Nezabudnite informovať lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate, akútnych a chronických ochoreniach, aktuálnych ťažkostiach. Je lepšie odložiť operáciu a podstúpiť potrebné ošetrenie, ako riskovať zdravie v honbe za krásou.

Kontraindikácie pre anestéziu

• Z dýchacieho systému.

Celková anestézia sa nevykonáva v prípadoch, keď je pacientovi diagnostikovaná akútna bronchitída alebo pneumónia, chronická bronchitída s výraznou obštrukciou, bronchiálna astma pri jej exacerbácii, zápal pohrudnice.

• Zo strany kardiovaskulárneho systému.

Anestéziológ má právo odmietnuť pacientovi anestéziu, ak ide o závažné srdcové zlyhanie, ktoré sa prejavuje dýchavičnosťou pri malej fyzickej námahe, arteriálnou hypotenziou s častými krízami, závažnými poruchami srdcového rytmu a vedenia.

• Zo strany nervového systému.

Operácia sa nevykonáva v prítomnosti akútnych neurologických porúch, epilepsie a zvýšenej konvulzívnej pripravenosti. Akékoľvek duševné ochorenie sa bude tiež považovať za kontraindikáciu.

• Z imunitného systému.

Očkovanie, ktoré bolo vykonané menej ako dva týždne pred operáciou, prítomnosť polyvalentných alergií, intolerancia na množstvo liekov sú považované za nepriaznivé faktory, ktoré môžu ovplyvniť výsledok operácie.

Kedy neoperovať

• prítomnosť infekčných chorôb, ktoré zahŕňajú STI, tuberkulózu akejkoľvek lokalizácie, infekcie krvi, sezónne ARI;
• choroby krvi;
• porušenie zrážanlivosti krvi, ako aj užívanie antikoagulancií;
• onkologické ochorenia;
• tendencia k vzniku hypertrofických jaziev;
• akútne a mnohé chronické ochorenia vnútorných orgánov, kardiovaskulárneho a dýchacieho systému;
• akútne zápalové procesy v tele.

Ako prebieha operácia

Pacient môže byť naplánovaný na príchod na kliniku v deň operácie. Pre mimomestských pacientov ponúka množstvo ambulancií vyšetrenie v mieste bydliska alebo prísť a absolvovať potrebný zoznam vyšetrení dva až tri dni pred operáciou.

Vaginoplastika sa vykonáva na operačnej sále, ktorá je vybavená všetkým potrebným na anestéziu.

Na úľavu od bolesti možno použiť inhalačnú alebo intravenóznu anestéziu, ako aj epidurálnu anestéziu v kombinácii s lekárskou sedáciou. Samotná operácia trvá 1-1,5 hodiny. Po operácii je pacientka prevezená na jednotku intenzívnej starostlivosti, aby sledovala jej stav a pohodu.

Pooperačné obdobie

Charakteristickým znakom každej plastickej chirurgie pohlavných orgánov je, že pooperačné obdobie si vyžaduje prísne dodržiavanie veľkého počtu obmedzení. Od toho závisí konečný výsledok zásahu, vývoj množstva nepriaznivých následkov.

• Fyzická aktivita.

Prvých 3-5 dní musíte dodržiavať prísny pokoj na lôžku. Je lepšie stráviť tento čas v nemocnici. Deň po operácii by ste mali byť prepustení domov iba vtedy, ak sú vaši rodinní príslušníci dostatočne nezávislí, aby sa o vás správne postarali.

Asi mesiac po operácii by ste nemali veľa chodiť a už vôbec nie sedieť. Do dvoch mesiacov po operácii by ste mali výrazne obmedziť fyzickú aktivitu: len malá kabelka do rúk, žiadne zdvíhanie závaží, fyzické domáce práce, šport.

Minimálne 1 rok po operácii nesmie hmotnosť premiestňovaných predmetov presiahnuť 5 kg. Toto je skvelá príležitosť začať sa cítiť ako žena a nechať ostatných, aby sa o vás starali.

• Diétovanie.

1. Nevyvolali tvorbu plynu, nadúvanie, pretože to zvyšuje vnútrobrušný tlak a zhoršuje podmienky pre fungovanie panvových orgánov;
2. Prispieva k pravidelnému a včasnému vyprázdňovaniu: zápcha môže výrazne zhoršiť podmienky vaginálnej obnovy po zákroku.

• Liečba pooperačnej rany.

Stehy z pošvovej sliznice nie je potrebné odstraňovať, pretože sa na to zvyčajne používajú vstrebateľné nite. Stehy z perinea sa odstránia na 7-10 deň. V prvom týždni budú musieť byť švy ošetrené antiseptickým roztokom.

• Sex.

Do dvoch mesiacov po vaginoplastike sa bude musieť vzdať sexu. Počas druhého mesiaca je zakázaný iba vaginálny kontakt. V prvých štyroch týždňoch môže mať nepriaznivé účinky aj obyčajné sexuálne vzrušenie, pretože sa tým zvyšuje prekrvenie pohlavných orgánov, čo môže zvýšiť pooperačné opuchy a spôsobiť erupciu a divergenciu stehov.

Dôsledky

• Edém.

Silný opuch zvyčajne ustúpi v prvých dvoch týždňoch. Edém úplne zmizne v priemere za dva mesiace.

• Bolesť.

Bolesť v dolnej časti brucha môže prejsť dostatočne rýchlo, asi za dva až tri týždne. Vo väčšine prípadov je bolesť stredne intenzívna, takže na ich zastavenie môžu byť potrebné lieky proti bolesti. V prípadoch, keď bolo telo maternice počas intervencie fixované na panvové kosti, bolesť sa môže stať chronickou v dôsledku neustáleho podráždenia periostu orgánom, ktorý je na ňom zavesený.

• Hematómy.

Podkožné modriny zvyčajne ustúpia sami a bez liečby.

Stojí za to venovať pozornosť objemu hematómov a prítomnosti bolesti v mieste chirurgických rezov. Ak sa objem hematómu rýchlo zvyšuje a je to sprevádzané intenzívnymi praskajúcimi bolesťami, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. Panvové orgány sú hojne zásobené krvou, preto môže otvorené krvácanie viesť k významnej strate krvi.

• Zjazvenie.

Ak má telo tendenciu reagovať na poškodenie intenzívnym rastom spojivového tkaniva, môžu sa v perineálnej oblasti a na vaginálnej sliznici vytvoriť výrazné jazvy.

Vaginoplastika pred pôrodom

Vaginoplastika u nulipar sa robí veľmi zriedkavo a len zo zdravotných dôvodov.

Stojí za to zvážiť skutočnosť, že po vaginálnom pôrode bude potrebné operáciu zopakovať. Rovnako ženy, ktoré už po prvom pôrode podstúpili vaginoplastiku, si budú musieť po druhom alebo treťom pôrode naplánovať ďalšiu operáciu.

Laserová aplikácia

V Moskve už niekoľko kliník dostalo špeciálne laserové zariadenia na manipuláciu v oblasti genitálií. Metóda laserového napínania vagíny môže byť zaujímavá pre tých, ktorí cítia zníženie tonusu svalov vagíny a / alebo perinea, chcú zmenšiť objem vagíny, ale nemajú dostatočné dôvody na vykonanie chirurgického zákroku .

Jeho mechanizmus účinku na kožu a sliznice pohlavných orgánov je veľmi jednoduchý. Riadené laserové žiarenie spôsobuje lokálne tepelné poškodenie štruktúr spojivového tkaniva, najmä kolagénových a elastínových vlákien.

V reakcii na zranenie sa vlákna spojivového tkaniva sťahujú. To zase vedie k zníženiu plochy ošetrených tkanív. Poškodenie tiež vedie k aktivácii regeneračných procesov v tkanivách, vďaka čomu dochádza k omladeniu bunkového zloženia kože a slizníc.

Ukazuje sa, že plastická chirurgia frenulum predkožky laserom úplne eliminuje napätie a tiež zabraňuje vzniku prasklín a iných komplikácií. Prečítajte si podrobnosti.

Prečítajte si všetky podrobnosti o chirurgickej deflorácii.

Všetky materiály na stránke pripravujú špecialisti z oblasti chirurgie, anatómie a príbuzných odborov.
Všetky odporúčania sú orientačné a bez konzultácie s ošetrujúcim lekárom nie sú použiteľné.

Prolaps alebo prolaps pohlavných orgánov (vagína, maternica) sa pozoruje pri oslabení brušných a panvových svalov. Táto patológia sa môže vyvinúť z mnohých dôvodov: viacnásobné pôrody, ťažká práca spojená so zdvíhaním závažia, zápaly alebo endokrinné poruchy.
V počiatočných štádiách ochorenia je predpísaná špeciálna strava, určitý režim dňa a cvičenia zamerané na posilnenie určitých svalových skupín. Operácia prolapsu maternice je najefektívnejším a najradikálnejším spôsobom riešenia problému.

Indikácie pre operáciu

Prolaps maternice a vagíny je patológia, ktorá v priebehu rokov nevyhnutne postupuje. Konzervatívnymi metódami sa dá jeho priebeh len spomaliť, ale nie zastaviť. Takže v príručke o gynekológii od V.I. Duda poznamenáva: Klinický obraz [tohto ochorenia] je charakterizovaný zdĺhavým priebehom a stabilnou progresiou procesu“.

Typ operácie pre prolaps maternice do značnej miery závisí od túžby a schopnosti ženy stať sa matkou. Prítomnosť iných ochorení v anamnéze ovplyvňuje aj plány pacienta na sexuálnu aktivitu v budúcnosti.

U pacientov plánujúcich otehotnenie sa používajú operácie na zachovanie orgánov, pri ktorých sa vykonáva plastika vagíny, posilňujú sa svaly panvy (levátory). U žien nad 45 rokov je preukázané odstránenie maternice (hysterektómia), čo je prirodzene spojené so stratou funkcie plodenia. Niektorí lekári uprednostňujú operáciu na zošitie väzov, ktoré držia maternicu na mieste. Nevyhnutnou podmienkou pre takýto zásah je absencia atrofických procesov v genitáliách.

Operácia vaginálneho uzáveru sa odporúča ženám, ktoré už neplánujú byť sexuálne aktívne.(hlavne starší ľudia). Je najúčinnejšia a minimálne invazívna. Ako kontraindikácie je možné zaznamenať prítomnosť bežných ochorení a absenciu podozrenia na onkologické procesy v maternici.

Keď vynechanie zasiahne susedné orgány (črevo, močový mechúr), počas operácie sa upraví ich poloha a svaly, ktoré ich držia. Niekedy je potrebné kombinovať vaginálny prístup s laparoskopickým, aby sa dosiahol maximálny efekt chirurgického zákroku.

V prípade prolapsu krčného pahýľa po radikálnej operácii sa odporúča použitie sieťkovej protézy. Bude vykonávať funkciu väziva a umožní vám fixovať orgán v požadovanej polohe.

Typy operácií a priebeh chirurgickej intervencie

Predná kolporafia

predná kolporafia

Tento typ chirurgickej liečby prolapsu maternice sa vykonáva na prednej stene vagíny. Na jeho realizáciu potrebuje chirurg asistenta. Pomáha pri vizualizácii vnútorných orgánov pomocou zrkadiel. Žena je na gynekologickom kresle, lekár alebo asistent jej ošetrí perineum a vnútornú stranu stehien antiseptikom (zvyčajne sa používa alkohol).

Cervix je odhalený. Chirurg odstráni prednú stenu vagíny. Chlopňa prebytočného tkaniva sa uchopí svorkami a odreže. Potom chirurg vypreparuje podkožné tkanivo, aby získal prístup k fascii (membrány spojivového tkaniva orgánov). Zošívajú sa, aby sa maternica a v prípade potreby aj močový mechúr dostali do správnej polohy a následne došlo k ich fixácii.

Potom sa stehy umiestnia priamo na sliznicu. V močovodu pacienta po určitú dobu bude katéter na sledovanie stavu močového mechúra.

Zadná kolporafia

Príprava na operáciu je podobná. Chirurg uchopí zadnú stenu vagíny pomocou ozubenej svorky. Potom sa určí tvar budúcej vaginálnej klenby a aplikujú sa ďalšie 3 svorky. Za optimálnu sa považuje šírka rovnajúca sa dvom prstom, čo ponecháva možnosť sexuálnej aktivity v budúcnosti.

zadná kolporafia

V dôsledku toho sa vytvorí chlopňa v tvare diamantu, ktorú chirurg pri natiahnutí sliznice odreže. Pomocou nožníc vyčistí povrch podkožia. Do rany sa odkryjú levátory, ktoré sa zašijú pre odolnejšiu následnú fixáciu maternice a vagíny. Paralelne sa vykonáva neustále monitorovanie stavu ciev, v prípade potreby sa zastaví krvácanie.

Chirurg spája okraje rany kontinuálnym stehom. Postihnuté oblasti pokožky sú tiež šité. Vagína sa vysuší a utrie sa alkoholom. Na jeden deň sa vloží tampón s dezinfekčnou masťou. Dôležité! Vstať z postele je povolené 1-2 dni po operácii.

Fixácia maternice

Operácia sa redukuje na upevnenie znížených orgánov. Môže sa to uskutočniť transvaginálnym alebo brušným prístupom. Predmetom pripútania je brušná stena, krížová kosť. V niektorých prípadoch sa používa sieťovaná protéza, ktorá nesie funkciu väziva.

Vyrába sa z polypropylénu alebo prolénu. Protéza nespôsobuje alergickú reakciu a je odolná. Sieťka je umiestnená vo vnútri orgánu a šitá hodvábnymi alebo nylonovými niťami, jej konce sú vytiahnuté cez vytvorený kanál a pripevnené k pobrušnici alebo kosti. Uskutočňuje sa prešívanie látok vrstva po vrstve.

Stredná kolporafia (operácia podľa Leforta-Neigebauera)

Počas zákroku chirurg odkryje a pritiahne krčok maternice k perineu. Potom sa od prednej a zadnej steny vagíny oddelia slizničné chlopne s veľkosťou približne 4 x 6 cm, ktoré sa pritlačia k sebe. Švy sú aplikované.

V tomto prípade sa ukazuje, že maternica spočíva na šitých oblastiach, a preto nemôže vypadnúť alebo spadnúť. Nasleduje plastická operácia vagíny a levátorov. Ide o čiastočnú excíziu pyskov ohanbia a ich zošívanie, ako aj skrátenie svalov.

Odstránenie maternice (hysterektómia)

Najlepší spôsob, ako opraviť prolaps touto metódou, je odstrániť maternicu a časť vagíny. S veľkou oblasťou vyrezania sa namiesto kanála vytvorí takzvaná vaginálna šachta spojivového tkaniva, ktorá zabraňuje tvorbe hernie a posilňuje panvové dno. Pri čiastočnom odstránení vagíny (metóda Elkin) sa pahýľ fixuje na väzivo alebo protézu. Dôležité! V tomto prípade zostáva príležitosť na sexuálnu aktivitu.

Pri použití najnovšej modifikácie sa používa vaginálny prístup. V tomto prípade sú maternica a vagína úplne evertované a odstránené vonku. Sú upevnené špeciálnymi svorkami. Vykonajte oddelenie na úrovni troch priečnych prstov od vaginálneho hltana. Väzy vychádzajúce z príveskov sú fixované na pahýľ orgánu pomocou ligatúr. Švy sú aplikované.

Obdobie zotavenia

V závislosti od zložitosti operácie a zvoleného spôsobu prístupu je dovolené vstávať 1-3 dni po zákroku. Hospitalizácia môže trvať 2-3 dni až týždeň. Najprv pacient dostane protizápalové lieky. Niektorým môžu byť predpísané čapíky obsahujúce estrogén. So silným bolestivým syndrómom žena dostane analgetiká.

Ak bol prístup vaginálny, potom jej nie je dovolené:

• Sedenie do 3-4 týždňov;
• Zatlačte pri pohybe čriev (je potrebné vyhnúť sa zápche, v prvých dňoch by mala byť stolica tekutá);
• Buďte sexuálne aktívni 2 mesiace;
• Choďte do športu, zdvíhajte závažia, choďte do bazéna až do úplného zotavenia;
• Do 2 mesiacov sa vykúpte alebo navštívte saunu, kúpeľ.

Sprchovanie je povolené 5-6 dní po operácii. Predtým vykonáva toaletu zdravotná sestra pri pobyte v nemocnici alebo žena sama po prijatí príslušných pokynov.

Kontrolné vyšetrenie sa vykonáva týždeň po operácii (zvyčajne ešte v nemocnici) a o mesiac neskôr. V prípade krvácania je potrebné upovedomiť kliniku, na ktorej bola liečba vykonaná, a zavolať sanitku.

Prevádzkové náklady

Chirurgickú intervenciu pri prolapse maternice je možné vykonať bezplatne v nemocnici v rámci povinného zdravotného poistenia. Pri použití protézy si ju pacient platí sám - 20 000 - 25 000 rubľov.

Náklady na kolporafiu na súkromnej klinike budú 25 000 - 50 000 rubľov. Priemerné ceny za odstránenie orgánu sú 30 000 - 90 000 rubľov. Ak sú potrebné ďalšie testy a štúdie, ako aj hospitalizácia, cena sa môže v oboch prípadoch zvýšiť o 50 000 - 100 000 rubľov.

Gynekologické operácie na genitáliách môžu žene dodať zdravie a sebavedomie. Plastická intímna chirurgia je indikovaná v prítomnosti malformácií, defektov po úrazoch a v prípade osobnej túžby pacienta.

Vykonávanie takýchto gynekologických operácií je možné na klinike Euro-Med. Naši lekári majú bohaté skúsenosti v oblasti intímnej chirurgie, preto máte zaručený individuálny prístup a všetku potrebnú lekársku starostlivosť.

Odrody intímnych plastov

V oblasti intímnej chirurgie sa praktizujú rôzne typy operácií. Na našej webovej stránke sa môžete zoznámiť s vlastnosťami operácie na genitáliách a podmienkami obdobia zotavenia.

• Labioplastika
• Excízia septa vo vagíne
• Odstránenie benígnych novotvarov vonkajších pohlavných orgánov

Indikácie pre gynekologické operácie u žien:

• Túžba upraviť veľkosť, tvar malých a veľkých pyskov ohanbia z estetických dôvodov.
• Nepohodlie v intímnej oblasti pri pohlavnom styku, športe.
• Synechia (fúzia malých pyskov ohanbia).
• Nepohodlie pri nosení spodnej bielizne.
• Zmena tvaru a veľkosti pohlavných orgánov po pôrode.

Na našej klinike vykonávajú gynekologické operácie na genitáliách kvalifikovaní odborníci na intímnu chirurgiu. Ich pracovné skúsenosti sú minimálne 10 rokov.

Výhody intímnej plastickej chirurgie na klinike "Euro-Med":

1. Vykonanie gynekologického vyšetrenia a potrebných vyšetrení pred operáciou. To vám umožňuje určiť možné kontraindikácie, brať do úvahy zdravotný stav pacienta. Len takýto starostlivý prístup môže zabezpečiť vylúčenie prípadných pooperačných komplikácií.
2. Predbežný rozhovor s anesteziológom. Kvalifikovaný lekár správne vyberie anestéziu, ktorá je určená zložitosťou a objemom plánovaného zásahu. Vo veľkej väčšine prípadov postačuje lokálna anestézia.
3. Moderná prevádzková jednotka vybavená všetkým potrebným vybavením najnovšej generácie.
4. Pooperačný pobyt pacienta v nemocnici. Žene je poskytnutá pohodlná izba a potrebná lekárska starostlivosť.
5. Predbežná diskusia o priebehu operácie a jej vlastnostiach.
6. Absencia komplikácií po intímnej plastickej chirurgii pohlavných orgánov (podlieha lekárskym odporúčaniam).
7. Primerané náklady.

Intímna plastická chirurgia je hlavným smerom estetickej gynekológie. Praktizujeme individuálny prístup ku každému pacientovi a operácie úspešne vykonávame už 21 rokov.