Pôrod po odstránení pôrodníckeho pesaru: ako dlho trvá, kým začnú kontrakcie a kedy môžem porodiť? Pôrod, ktorý nastáva po odstránení pesaru, sa nelíši od bežného pôrodu a termíny sú odlišné.

Ženy pri plánovaní tehotenstva snívajú o tom, ako si užijú rolu budúcej mamičky, návšteva lekára len pre plánované kontroly. Tento stav sa považuje za ideálny. Bohužiaľ, existuje veľa faktorov, ktoré môžu viesť k potratu. Aby sa zabránilo predčasný pôrod lekári môžu prijať vhodné opatrenia. Jedným zo spôsobov, ako zachrániť tehotenstvo, je inštalácia krúžku maternice. Pôrod po odstránení pesaru sa nelíšia od bežných, napriek tomu, že riziko straty plodu počas tehotenstva je mnohonásobne znížené.

Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa lekár, ktorý vedie tehotenstvo, môže rozhodnúť pre jeho inštaláciu. To môže byť rôzne choroby reprodukčný systém a vonkajšie faktory postihujúce tehotnú ženu. Aj keď existujú indikácie na použitie tohto zariadenia, lekár nie vždy umožňuje jeho použitie. Je tam niekoľko fyziologické faktory ktoré bránia použitiu tohto spôsobu uchovania plodu. Okrem toho existujú pravidlá pre správanie tehotnej ženy, ktorá má krúžok maternice. Viac o indikáciách a kontraindikáciách pre pesar, ako aj o pravidlách správania sa s ním, sa môžete dozvedieť čítaním článku ďalej.

Počas tehotenstva sa často vyskytujú ťažkosti s nosením. Keď existuje riziko, že maternica ženy nevydrží záťaž, lekár môže predpísať dodatočné spôsoby zachovanie. Existujú dve hlavné metódy: zavedenie pesaru a šitie maternice. Ten druhý zahŕňa chirurgický zákrok. Chirurgia, anestézia a užívanie liekov môžu predstavovať ďalšiu hrozbu pre matku a plod. Preto sa prvá metóda považuje za prioritu.

Pesar je niekoľko vzájomne prepojených krúžkov rôznych priemerov. Tieto krúžky sú spojené špeciálnym spôsobom. Lekár toto zariadenie nasadí na krčok maternice, čím zabráni jeho predčasnému otvoreniu. Svietidlo má špeciálnu štruktúru, ktorá preskakuje výstup prirodzené sekréty a zabránenie odstráneniu zástrčky. Počas celého obdobia tehotenstva existuje riziko nedobrovoľného ukončenia tehotenstva. Môže to byť bezvýznamné, alebo môže skutočnú hrozbu. Zvyčajne je na lekárovi, aby rozhodol, či toto zariadenie použije skoré dátumy. V prvom trimestri je pravdepodobnosť potratu vysoká, v neskoršom období klesá.

Existuje niekoľko dôvodov, prečo by bolo vhodné použiť pesar:

  • choroby reprodukčného systému;
  • tehotenstvo, kde sú viac ako dva plody;
  • nastávajúca matka je vystavená fyzickému stresu;
  • predchádzajúce pôrody skončili cisárskym rezom;
  • stav stresu a emočného napätia;
  • viacnásobné potraty;
  • tehotenstva predchádzala neplodnosť.

Choroby, ktoré vyžadujú inštaláciu zariadenia počas tehotenstva, zahŕňajú ICI a dômyselný infantilizmus. To je oneskorenie vo vývoji vnútorných pohlavných orgánov ženy. V puberte ona reprodukčný systém môže vyzerať a fungovať reprodukčný systém dieťa alebo teenager.

Produkt je tiež inštalovaný s dysfunkciou vaječníkov. Takáto choroba zahŕňa nesprávne fungovanie vaječníkov, v dôsledku čoho dochádza k tvorbe hormónov. Najčastejšie sa pesar predpisuje ženám v prítomnosti isthmicko-cervikálnej insuficiencie. Pri tejto chorobe je krčok maternice príliš tenký na to, aby vydržal zaťaženie. Okrem toho počas celého obdobia tehotenstva bude existovať riziko predčasného odhalenia.

Poznámka! Pri registrácii s predpôrodná poradňa, lekár, ktorý bude viesť tehotenstvo, zbiera anamnézu. Na jeho základe, berúc do úvahy vykonané štúdie, pôrodník rozhodne o potrebe pesaru. Preto je nevyhnutné poskytovať pravdivé a komplexné informácie.

Keď sa žena dozvie o tehotenstve, je povinná sa zaregistrovať, aby neohrozila seba a svoje dieťa. Predtým, ako pôjdete na stretnutie, stojí za to zvážiť informácie, ktoré môže lekár potrebovať. Tento prístup pomôže včas identifikovať potrebu pesaru a zníži riziko potratu.

Inštalácia a odstránenie pesaru

Mnoho žien sa bojí, keď sa dozvedia o potrebe inštalácie maternicového krúžku počas tehotenstva. Existuje mylný názor, že po jeho odstránení okamžite začne pôrod. Lekári nemôžu s určitosťou odpovedať na otázku, kedy začína pôrod po odstránení pôrodnícky pesar. Po odstránení zariadenia bude chvíľu trvať, kým začnú kontrakcie. Toto obdobie môže trvať až niekoľko týždňov. Napriek tomu, že inštalácia produktu nechráni pred predčasným pôrodom na 100%, jeho účinnosť je pomerne vysoká. Takú metódu, akou je šitie krčka maternice, v súčasnosti využívajú aj lekári. Je to spôsobené tým, že inštalácia krúžku nie je vždy možná.

Jeho použitie má niekoľko kontraindikácií, medzi ktoré patria:

  • zápal sliznice vagíny;
  • krvavý výtok z pohlavných orgánov;
  • individuálna neznášanlivosť krúžku;
  • patológie vývoja dieťaťa, keď nemá zmysel udržiavať tehotenstvo;
  • krčok maternice bol rozšírený o 5 cm alebo viac.

Kontraindikáciou je aj prítomnosť infekcií v tele ženy. Pred inštaláciou pesaru musíte podstúpiť liečebný cyklus. V ostatných prípadoch je použitie zariadenia prijateľné.

V každom prípade je neprijateľné, aby ste sa sami rozhodli o inštalácii krúžku, môže to urobiť iba lekár. Inštalácia zariadenia neprináša nepohodlie. Okrem toho správne vybraný pesar počas tehotenstva nespôsobí nepríjemné pocity.

To je dôležité! Existujú pesary rôzne veľkosti. Okrem toho môže byť vyrobený z rôznych materiálov. Lekár, ktorý vedie tehotenstvo, by si mal vybrať vhodnú možnosť, berúc do úvahy všetky vlastnosti tela ženy. Pohodlie jeho použitia závisí od toho, ako správne je zariadenie vybrané.

Ak žene prsteň sadne, po inštalácii to nebude cítiť. To je veľmi dôležité vzhľadom na to, že ho bude potrebné nosiť počas celého tehotenstva. Nepríjemné pocity sa môžu vyskytnúť v prvých dňoch po inštalácii, ale mali by rýchlo prejsť. Aby sa znížilo riziko podráždenia krčka maternice a nepohodlia, lekár môže použiť špeciálny gél.

O odstránení krúžku rozhoduje pôrodník. Robí všetku manipuláciu. Samotný proces neprináša bolesť ani nepohodlie. Po odstránení pesaru bude potrebné vykonať sanáciu pôrodných ciest. Táto udalosť pomôže žene pripraviť sa na pôrod. V normálnom priebehu tehotenstva sa produkt odstráni po 36-38 týždňoch. V tomto čase už žena môže mať predzvesti, ktoré signalizujú blížiaci sa pôrod. Je možné, že žena začne rodiť ihneď po vybratí pomôcky, ale je to možné len vtedy, ak už pred odstránením krúžku začala pôrodná činnosť. Odstránenie pesaru nespôsobuje potrat.

Priebeh tehotenstva pomocou pesaru

Po nainštalovaní pesaru by nemali nastať žiadne významné zmeny v dennom režime a správaní ženy.

Počas tehotenstva by nastávajúca matka mala dodržiavať nasledujúce zásady:

  • prísny denný režim, ktorý určuje obdobia spánku a bdenia;
  • správna vyvážená výživa;
  • abstinencia od fyzického a psycho-emocionálneho stresu;
  • pravidelné návštevy lekára.

Všetky tieto pravidlá sa musia dodržiavať aj v prítomnosti maternicového krúžku. Samotná inštalácia naznačuje prítomnosť problémov s ložiskom, takže je dôležité poskytnúť žene pokoj počas tehotenstva. Nedodržanie lekárskych predpisov povedie ku komplikáciám tehotenstva až k jeho prerušeniu. Počas plánovaného stretnutia na konzultácii by mal lekár vždy vyšetriť krčok maternice budúca matka. Určuje, ako správne je pesar umiestnený, či dochádza k podráždeniu orgánov. Okrem toho štandardné analýzy moč a krv, lekár odoberie ster na čistotu. Ak výskum ukáže nízky levelčistota, pôrodník predpisuje liečivé čapíky.

To je dôležité! sexuálny život pri normálny prietok tehotenstvo nie je povolené. Ak potrebujete nainštalovať pesar, existuje riziko predčasného pôrodu. V tomto prípade je lepšie zdržať sa pohlavného styku.

Pokiaľ ide o ICI, s takouto diagnózou je pohlavie úplne kontraindikované. Zakázaný je nielen pohlavný styk, ale aj akékoľvek činy, ktoré môžu viesť k sexuálnemu vzrušeniu. V prítomnosti takejto choroby je krčok maternice veľmi slabý, dokonca aj keď je na ňom nainštalovaný krúžok, je pre neho veľmi ťažké vyrovnať sa so záťažou. Ak dôjde k tónu, už nebude môcť držať plod vo vnútri, povedie to k nástupu pracovná činnosť. V tomto ohľade by sa tehotná žena mala počas tehotenstva chrániť pred sledovaním erotických filmov, časopisov a kníh. Pesar je užitočná zdravotnícka pomôcka na udržanie tehotenstva. Nebude schopný úplne odstrániť možnosť prerušenia, ale výrazne ju zníži. Jeho inštalácia neprináša nepohodlie alebo nepohodlie pre ženu. bolesť. Použitie maternicového krúžku nevedie k negatívne dôsledky. Na rozdiel od cervikálneho stehu jeho inštalácia nevyžaduje chirurgická intervencia. Všetky tieto argumenty hovoria v prospech použitia pesaru.

Hrozba prerušenia dlho očakávané tehotenstvo je vždy najväčším strachom pre každú ženu. Ak bola skôr prítomnosť isthmicko-cervikálnej insuficiencie a iných patológií dôvodom na odoslanie tehotnej ženy na uchovanie až do samotného narodenia, dnes sa môžete bez takýchto drastických opatrení zaobísť. Pôrodnícky pesar pomôže vydržať dieťa až do konca termínu. Je však dôležité poznať vlastnosti inštalácie zariadenia, aby ste zistili, či pôrod začína po odstránení pesaru.

Čo je to pôrodnícky pesar?

Pôrodnícky pesar (maternicový krúžok) je zariadenie vyrobené zo silikónu (menej často z plastu) s hladkými okrajmi. Vzhľad Pesar sa môže líšiť v závislosti od značky a materiálu výrobcu. Prideliť nasledujúce typy pesary:

  • huba;
  • okrúhly;
  • oválny tvar;
  • vo forme pásika;
  • pohár (najpohodlnejší a najobľúbenejší).

Maternicový krúžok je jedným z pomocných spôsobov zachovania tehotenstva spolu so zošitím krčka maternice. Zavedenie pesaru má oveľa viac výhod oproti šitiu, ktoré je súčasťou množstva chirurgických zákrokov. Pred ním musíte nejaký čas ležať v nemocnici, samotný postup sa vykonáva v anestézii, v budúcnosti je možné použiť antibiotickú terapiu.

Postup inštalácie pesaru nezahŕňa použitie liekov proti bolesti alebo anestézie. Preto stojí za to urobiť záver, že počas implementácie nespôsobuje bolesť. Pri ďalšom nosení tiež nedochádza k nepohodliu. Príležitostne sa ženám s výnimočnou citlivosťou môže odporučiť, aby užili liek proti bolesti 30 minút pred vložením krúžku.

Kedy je nainštalovaný?

Tento článok hovorí o typických spôsoboch riešenia vašich otázok, ale každý prípad je jedinečný! Ak chcete odo mňa vedieť, ako presne vyriešiť váš problém - položte svoju otázku. Je to rýchle a bezplatné!

Tvoja otázka:

Vaša otázka bola odoslaná odborníkovi. Nezabudnite na túto stránku na sociálnych sieťach, aby ste v komentároch sledovali odpovede odborníka:

Pôrodnícky pesar sa najčastejšie umiestňuje na skoré obdobia tehotenstva. Nie je nezvyčajné, že ženy podstúpia zákrok v druhom alebo na začiatku tretieho trimestra.

Na inštaláciu maternicového krúžku môžu existovať priame a ďalšie indikácie. Diagnostikovaná isthmicko-cervikálna insuficiencia patrí medzi priame indikácie nosenia pesaru. Pri ďalšom plánovanom alebo neplánovanom ultrazvuku sa môže zistiť, že dĺžka krčka maternice nespĺňa požadovanú normu - 4 cm, dĺžka menšia ako 2,5 cm sa považuje za patologickú.

Okrem toho sa môže zistiť, že vonkajší alebo vnútorný os v maternici je otvorený. Kombinácia týchto faktorov je priamou indikáciou pre inštaláciu pesaru, pretože závažnosť rastúceho plodu a jeho tlak na stenčený krčok maternice môže vyvolať predčasný pôrod.

Komu dodatočné indikácie inštalácia maternicového krúžku zahŕňa:

  • anamnéza potratu a predčasného pôrodu;
  • viacpočetné tehotenstvo;
  • prítomnosť sexuálneho infantilizmu;
  • dysfunkcia vaječníkov;
  • ak tehotenstvo nastane po dlhá liečba neplodnosť alebo v dôsledku inseminácie alebo IVF;
  • opakované tehotenstvo po operačnom pôrode cisárskym rezom;
  • v prítomnosti veľkého fyzického a emočného stresu u tehotnej ženy.

Postup inštalácie pesaru sa však nevykonáva, ak je potrebné prerušiť tehotenstvo z dôvodu prítomnosti mnohých patológií u matky alebo plodu. Kontraindikácie inštalácie tiež zahŕňajú:

  • individuálna neznášanlivosť materiálov;
  • zúženie vagíny;
  • krvácanie v druhom alebo treťom trimestri;
  • Dostupnosť zápalové ochorenia vyžadujúce okamžitú liečbu;
  • prolaps močového mechúra plodu;
  • výrazný stupeň ICI, pri ktorom je znázornené len lemovanie (podrobnejšie v článku :).

Opatrenia po zavedení pesaru

Aby sa predišlo vzniku mnohých patológií po zavedení maternicového krúžku, gynekológovia starostlivo monitorujú stav a pohodu ženy. Na tento účel je pridelená:

  • návšteva prenatálnej kliniky raz týždenne;
  • dodávanie náterov a plodín z vagíny s frekvenciou raz za dva týždne;
  • vaginálny ultrazvuk (ultrasonografia) na kontrolu dĺžky a stavu krčka maternice raz za mesiac.

Okrem toho by tehotná žena mala počas celého obdobia nosenia pesaru:

Je prísne zakázané pokúšať sa sami odstrániť alebo opraviť polohu krúžku, ak dôjde k nepohodliu alebo nezvyčajnému výtoku. Krúžok nie je možné preinštalovať. Stojí za zmienku, že povaha výtoku môže naznačovať prítomnosť alebo neprítomnosť akýchkoľvek patológií. Pri nosení pesaru môže byť výtok:

  • Hnedá (krvavá). Ak stopy špinenie boli objavené pár dní po inštalácii krúžku, môžu byť spojené s mechanickému poškodeniu tkaniva počas procedúry. Ak neskôr - musíte o tom povedať lekárovi.
  • Žltá alebo zelená. Žltý alebo zelený hlien a pena naznačujú prítomnosť pohlavne prenosných chorôb, ktoré sú vážnou hrozbou normálny vývoj dieťa.
  • Transparentné a bohaté. Veľké množstvo bezfarebné tekutiny bez zápachu – signál, že plodová voda odteká. V takom prípade musíte nezávisle vykonať rýchly test alebo zavolať ambulancia.

Môžu sa vody pretrhnúť a pôrod začať pôrodníckym pesarom?

Prítomnosť pesaru na krčku maternice neovplyvňuje nástup pôrodu, nebráni prasknutiu vôd. Často tehotné ženy s CI, ktoré boli liečené pomocné metódy konzerváciu, dať do nemocnice dlho pred očakávaným termínom pôrodu. Niekedy však veci nejdú podľa plánu a vody prasknú ešte pred plánovaným termínom. V tomto prípade je potrebné zavolať sanitku a ísť do nemocnice so všetkými vecami pripravenými vopred.

AT liečebný ústav pri potvrdení nástupu pôrodu pesar v celkom určite budú odstránené. Skutočnosť, že bola nainštalovaná, neovplyvňuje frekvenciu a bolestivosť kontrakcií a samotný proces pôrodu ako celok.

Odstránenie pôrodníckeho pesaru

Plánovaným spôsobom sa odstránenie pesaru uskutočňuje na konci tretieho trimestra - v 38-39 týždňoch. Ak nedôjde k opuchu, postup neprinesie žiadnu bolesť. Rovnako ako inštalácia, aj extrakcia prístroja sa realizuje výlučne v podmienkach gynekologickej ambulancie. Po odstránení sa vykoná povinné zlepšenie pôrodných ciest.

Pesar sa odstráni skôr, ak:

  • ak predčasne porodia;
  • chorioamnionitis;
  • vykonávanie cisárskeho rezu;
  • infekčné choroby pohlavných orgánov.

Kontrakcie a pôrod po odstránení

Aktivácia pôrodu po odstránení pesaru sa vysvetľuje skutočnosťou, že krčka maternice, ktorú drží, bez ďalšej stimulácie začne mäknúť a otvárať sa príliš rýchlo, čo vyvoláva nástup kontrakcií.

Aby sa nezmeškal okamih nástupu pôrodu, po ukončení procedúry na odstránenie zariadenia je žena požiadaná, aby zostala na chvíľu v zdravotníckom zariadení. Koľko času musíte stráviť v nemocnici - lekár rozhodne. Zvyčajne sa po hodine a pol vykoná dodatočné vyšetrenie na posúdenie príznakov cervikálnej dilatácie a výtoku hlienovej zátky. Ak nič z toho nie je k dispozícii, žena môže ísť domov, keďže v najbližších dňoch nebude môcť rodiť.

Čo potrebujete vedieť?

Hlavná vec, ktorú si treba zapamätať pre ženy, ktoré sa chystajú nainštalovať pesar, je, že neposkytuje výhradnú záruku zachovania tehotenstva až do požadovaného obdobia. Okrem nej hormonálna a medikamentózna terapia v kombinácii s jemnou každodennou rutinou.

Bohužiaľ, nie každý pôrodník-gynekológ vie, ako správne nainštalovať krúžok maternice. Ak však existujú náznaky nosenia, je lepšie hrať na istotu a vyhľadať špecialistu, ktorý pozná techniku ​​inštalácie pesaru.

Moderní lekári robia všetko pre to, aby pomohli ženám udržať tehotenstvo. Preto, ak hrozí potrat, žena by si mala olemovať krčok maternice alebo nasadiť podporný krúžok. Niektoré ženy odmietajú nasadiť túto jednotku, a tak sa po odstránení pôrodníckeho pesaru boja pôrodu. Tu sa však nie je absolútne čoho báť.

Ach, ako si pamätám, keď som si kúpil tento prsteň a preskúmal som ho, bol som úplne omráčený. Taká obrovská mašinka, nejaký rohatý, s nepochopiteľnými dierami. Zariadenie sa mi zdalo obrovské. Ako sa vám zmestí niečo, čo sa vám ledva zmestí do dlane?

Môj termín bol už 22 týždňov a zdalo sa, že niečo také vo vnútri by bolo nereálne zasahovať. Oddialil som čas inštalácie, ako som mohol. Odložil návštevu gynekológa, potom "zabudol" prsteň doma. Až kým som sa nedostala do pôrodnice na konzerváciu a porozprávala som sa s dievčatami, ktoré si už nasadili pesar. Príbehy boli najkontroverznejšie. Niekto povedal, že bolo bolestivé nasadiť a vyzliecť pesar, niekto uviedol, že doslova nič necíti. Nie všetky ženy začínajú pôrod po odstránení pôrodníckeho pesaru. Všetky dievčatá sa zhodli v jednom názore: ak chcete informovať dieťa, musíte dať pôrodnícky krúžok.

Ako prebieha postup inštalácie?

Po prepustení som išiel ku gynekológovi, aby mi nasadil krúžok. Termín bol 26 týždňov. Inštalácia sa vykonáva v gynekológii. T.j. prišiel na recepciu, priniesol prsteň. Ľahnite si na stoličku, ako pri kontrole. Lekár vybalí pesar, ošetrí ho špeciálnou tekutinou. Potom žiada, aby sa čo najviac uvoľnil. Je to však dosť ťažké urobiť. nervové napätie ovplyvňuje. Navrhujem niekoľko spôsobov:

  • Položte si ruky na hruď.
  • Párkrát sa zhlboka nadýchnite.
  • Predstavte si, že ste doma, na posteli.
  • A ruky, ktoré vás „tam“ chytajú, nie sú lekár, ale manžel.

Skúsení gynekológovia umiestnia krúžok rýchlo, doslova jedným pohybom. Chick - a to stojí za to. Mala som šťastie, môj lekár mi pesar zaviedol rýchlo a takmer bezbolestne. Ale nie vždy to tak je, výnimočné prípady nastane situácia, že lekár krúžok dá nakrivo, vyberie ho a znova nasadí. Problémy nastávajú, ak sú svaly ženy príliš napäté a je ťažké zasunúť prsteň. Skúste sa uvoľniť!

A pozrime sa, aké funkcie má prsteň.

  • Podopiera hlavičku dieťatka a bráni jeho skĺznutiu.
  • Pesar odstráni záťaž z krčka maternice, neotvorí sa.
  • S pesarom môže žena robiť domáce práce pokojnejšie, bez obáv, že začne predčasný pôrod.

Nebojte sa, prsteň vo vnútri neucítite! Hoci táto mašinka vyzerá obrovsky, v skutočnosti sa ukazuje, že pesar vo vnútri zaberá málo miesta. Alebo veľmi pohodlné. Nepichá, nepáli, nedrhne. Jediná vec je, že nemôžete mať sex s pesarom. Aj keď, ak hrozí potrat, je to prirodzené varovanie.

Budem mať pôrod hneď po odstránení pesaru?

Táto otázka často znepokojuje budúce matky. Áno, niektoré ženy začnú rodiť hneď po odstránení podporného krúžku. Tak to bolo aj s mojou sestrou, stihla si všimnúť Nový rok a po tyzdni isla ku gynekologovi. Pri vyšetrení lekár povedal, že krúžok bude musieť odstrániť v nemocničnom prostredí. V pôrodnici po všetkých zákrokoch sestru posadili na stoličku a vybrali pesar. O pätnásť minút neskôr začala kontrakcie, jej krčok sa začal otvárať.

Tak si predstavte, ako som sa zľakla, keď mi povedali, že krúžok odoberú priamo na gynekológii. V 37 týždňoch! Čo ak začnem rodiť? A nemozem rodit v nasom meste, treba ist do krajskeho mesta!!

Aby som neriskovala, zbierala som balíčky do nemocnice a s manželom sme išli na gynekológiu. Vopred sme sa s kamarátmi dohodli, že staršie dieťatko postrážia, ak sa bude musieť v ten deň dostať do krajskej pôrodnice.

Pamätám si, ako som vošiel do kancelárie a triasol som sa osika list. V kresle som sa tak triasol, že sa mi citeľne triasli aj nohy. Relaxovať? Áno, tam kde som, búšil som ako blázon. Našťastie skúsená žena, primárka gynekológie, prsteň sňala. Pohladila ma po ruke a povedala: „Prečo sa tak trasieš? Nebolí to, teraz nezačneš rodiť, krčok maternice je zatvorený." A hop, pohyb paží, buchot, ako keď praskne šampanské, a ona mi hovorí, aby som vstal.

Žiadne nepohodlie, žiadna bolesť, nič neťahá. Rodila som presne v 40 tyzdni, na den skôr termín, ktorý mi dal gynekológ. Pôrod po odstránení pôrodníckeho pesaru sa nelíšil od tých, ktoré boli bez neho. Tie isté boje, tie isté pokusy. Rovnaká rýchlosť. Doslova 6 hodín od začiatku kontrakcií po plač bábätka aj so synčekom aj s dcérkou.

Nebojte sa nainštalovať a odstrániť toto podporné zariadenie! Pôrodnícky krúžok pomôže dopraviť dieťa a neublíži

Predčasný pôrod je hlavný dôvod novorodenecké úmrtia. Avšak, podľa štúdií, tehotné ženy vystavené vysoké riziko predčasne narodené deti (s krátkym krčkom maternice) môžu toto riziko výrazne znížiť, ak si počas druhého trimestra zavedú bezpečný a lacný pôrodnícky pesar.

Toto je prvá randomizovaná štúdia skúmajúca použitie pesaru na prevenciu predčasného pôrodu.

Elena Carreras, Univerzitná nemocnica Val d'Hebron, Barcelona, ​​​​Španielsko, koordinátorka štúdie, hovorí: „Nájsť bezpečný a nákladovo efektívny spôsob (38 EUR za pesar) na zníženie počtu prípadov predčasného pôrodu na celom svete a zníženie záťaž a následky predčasného pôrodu stojí za to.cieľ. Naše výsledky otvárajú dvere k ďalšiemu výskumu o používaní tohto zariadenia a dávajú nám nádej, že nájdeme spôsob, ako výrazne znížiť počet prípadov predčasného pôrodu a zabrániť ich následkom na celom svete.“

Každý rok približne 13 miliónov matiek na celom svete porodí predčasne (pred 37. týždňom tehotenstva). Náhly predčasný pôrod je hlavnou príčinou chorobnosti a úmrtnosti u detí a môže viesť aj k celoživotným zdravotným problémom, vrátane:

  • slepota;
  • problémy s dýchaním;
  • ťažkosti s učením;
  • cerebrálna paralýza.

Inštitút medicíny uvádza, že predčasné pôrody stoja Spojené štáty každý rok viac ako 26 miliárd dolárov. Aj keď sa vynaložilo úsilie na zníženie počtu takýchto incidentov, posledné desaťročie nedosiahol sa žiadny významný pokrok.

Výskumníci prijali takmer 15 000 tehotných žien z piatich nemocníc v Španielsku, ktoré súhlasili s meraním krčka maternice počas plánovaného ultrazvukového vyšetrenia v polovici trimestra, aby sa zúčastnili na týchto štúdiách.

Tím náhodne pridelil 190 žien s krčkom maternice menším ako 22 mm ( krátky krk maternice je hlavným rizikovým faktorom spontánneho pôrodu) inštalácia pesaru a ďalších 190 žien bolo požiadaných, aby zaujali vyčkávaciu polohu bez jeho inštalácie.

V tejto štúdii vedci definovali predčasný pôrod ako pred 34. týždňom tehotenstva. Zistili, že u žien, ktoré dostali pesar, bola výrazne nižšia pravdepodobnosť spontánneho pôrodu (6 %) v porovnaní so ženami, ktoré podstúpili očkovaciu látku (27 %).

Ženy s pesarom nehlásili nič vážne vedľajšie účinky a zaznamenali významné zníženie výskytu nízkej pôrodnej hmotnosti (<2500 г), лечения сепсиса и трудностей с дыханием.

Okrem toho 95 % žien, ktoré dostali pesar, uviedlo, že by túto intervenciu odporučili aj ostatným. Hlavná vyšetrovateľka štúdie Maria Goya vysvetľuje: "Umiestnenie pesaru je cenovo dostupný postup, neinvazívny a samotné zariadenie sa na požiadanie jednoducho vkladá a odstraňuje."

Vedci uzatvárajú: "Pesar je cenovo dostupná, bezpečná a spoľahlivá alternatíva na prevenciu predčasného pôrodu v populácii vhodne vybraných rizikových tehotných žien, ktorých dĺžka krčka maternice bola hodnotená počas ultrazvuku v polovici trimestra."

Steve Karaitis a Huagriv Simhan z Magee Women's Hospital, Pittsburgh, USA v komentári hovoria: „Výsledky otvárajú nové a vzrušujúce možnosti, pretože anatómia panvy a nosnosť sú dôležité pre udržanie tehotenstva... Avšak lepšie navrhnuté štúdie sú potrebné predtým, ako by sa použitie pesaru mohlo overiť ako účinná liečba pre ženy s predčasným krčkom maternice.“

Pravidelne sa pesar odstraňuje približne v 37. týždni. Pred odstránením je žiaduce uistiť sa, že krčka maternice je zatlačená späť cez vnútorný krúžok kupoly zariadenia. Ak sú príznaky cervikálneho edému, žena by mala byť informovaná, že odstránenie pesaru môže byť bolestivé.

Existuje niekoľko indikácií na odstránenie a opätovné vloženie zariadenia. Ak sa žena sťažuje na nepohodlie alebo menšie krvácanie, malo by sa urobiť vyšetrenie zrkadla alebo dokonca ster z krčka maternice, aby sa vylúčila erózia a roztrhnutie. Môže byť potrebné vybrať a umyť pesar pod tečúcou vodou a znova ho vložiť, ak sa nenájde nič podozrivé.

Zariadenie by sa malo vždy odstrániť, keď sa objavia príznaky blížiaceho sa pôrodu. Na vyberanie netreba zabúdať ani vtedy, ak pacientka už rodila alebo mala cisársky rez. Bol hlásený prípad, keď žena nebola odstránená z pesaru pred aktívnym pôrodom, čo malo za následok stratu malého prstenca tkaniva krčka maternice krátko po narodení dieťaťa. Silné kontrakcie by mali naznačovať potrebu odstránenia pomôcky, aby sa predišlo zvýšenému tlaku na krčok maternice a s tým spojenému riziku poranenia alebo žilovej stázy.

V prípade prenatálneho pretrhnutia blán, potvrdeného biochemickým rozborom alebo ultrasonografiou, možno pesar ponechať na mieste len vtedy, ak bola s istotou vylúčená chorioamnionitída a ak nedošlo ku kontrakcii vesty, najmä v ranom gestačnom veku. V randomizovanej kontrolovanej štúdii Goya a kol. bolo zariadenie ponechané na mieste u ženy s prenatálnym pretrhnutím membrán bez známok pôrodu alebo chorioamnionitídy. Otvorenie pesaru umožnilo únik tekutiny. Ak však existujú ďalšie rizikové faktory infekcie, odporúča sa odstránenie.

Pôrod po tomto zákroku prebieha podľa štandardného scenára. Po zbavení sa zariadenia sa žene neodporúča okamžite ísť domov. Je lepšie, aby bola nejaký čas pod dohľadom, pretože po odstránení môže pôrod začať takmer okamžite.

Pôrodnícky pesar pomáha ženám so slabým krčkom doniesť tehotenstvo až do konca, zachraňuje život dieťaťa. Ale krátko pred dátumom pôrodu majú takéto tehotné ženy veľa otázok, z ktorých hlavné sa týkajú toho, či môžu začať kontrakcie s pesarom a ako dlho po odstránení zariadenia môže začať pôrod.

V tomto článku sa pokúsime odpovedať na všetky tieto otázky.


Ako a kedy sa inštaluje?

Potreba inštalovať pesar, čo je tesný krúžok, na krčku maternice sa zvyčajne vyskytuje v druhom trimestri tehotenstva u žien s zistenými patológiami krčka maternice. Funkciou krúžku v tomto prípade je udržať maternicu uzavretú, čím sa zabráni potratu a predčasnému pôrodu.

Vďaka tomu sa tlak plodu na krčok maternice zvnútra kompenzuje a rozdeľuje rovnomernejšie.

Najčastejšie pesar sa umiestni po 20. týždni tehotenstva a do 32-33 týždňov. Zákrok je rýchly a takmer bezbolestný. Ale samotná inštalácia gumového alebo latexového krúžku môže vyvolať pôrod alebo potrat, a preto lekári vždy merajú existujúce a potenciálne riziká.



Nainštalovaný pesar sa svojimi okrajmi bezpečne opiera o klenby vagíny, čo mu poskytuje spoľahlivú a stabilnú polohu.

Pesar nie je schopný predĺžiť patologicky krátky krčok maternice pri nosení plodu - umožňuje len vo väčšine prípadov s vysokou účinnosťou predĺžiť tehotenstvo.

Potom, čo budúca mamička nechá na krčku maternice nasadiť krúžok (zákrok prebieha v nemocnici), je potrebné, aby bola obzvlášť opatrná a dodržiavala lekárske odporúčania.



Nadmerná fyzická aktivita, pohlavný styk, stres a vzrušenie sú zakázané. Raz týždenne sa odporúča urobiť rozbor stavu vaginálnej mikroflóry: Pomôže to eliminovať infekciu. Často sa predpisujú čapíky na vaginálne zavlažovanie.

V prípade ťažkej istmicko-cervikálnej insuficiencie je žene po priložení fixačného krúžku na krk ukázaný pokoj na lôžku až do pôrodu.


Ako sa natáčajú?

Nemyslite si, že odstránenie pesaru je náročnejšia úloha ako jeho inštalácia. Zvyčajne je odstránenie latexového alebo gumového krúžku z krčka maternice ešte jednoduchšie a rýchlejšie ako vloženie. Po odstránení je potrebné starostlivo dodržiavať pravidlá intímnej hygieny, zavlažovať genitálny trakt roztok predpísaný lekárom.

Pesar sa zvyčajne odstraňuje v 38. týždni.. Treba si uvedomiť, že samotná príprava tela tehotnej ženy na pôrod ani v najmenšom nezávisí od toho, či má na krčku maternice fixačnú pomôcku alebo nie. Všetko prebieha ako obvykle, a preto sa za optimálny čas na odstránenie krúžku považuje 38. týždeň. Dieťa je dostatočne zrelé, aby sa po narodení ľahko adaptovalo na pre neho nové prostredie. Pôrodný kanál je na toto obdobie takmer vždy pripravený, hormonálne pozadie je „vyladené“ na pracovnú aktivitu.



Začiatok pôrodu

Jednou z najčastejších otázok je, či môže pôrod začať ešte pred odstránením krúžku. Môžu, pretože, ako sme zistili, vnútorná príprava na tento reflexný úkon v žiadnom prípade nezávisí od toho, či je na krčku maternice cudzie teleso alebo nie.

Pôrod, ktorý sa začal po 37. týždni tehotenstva so zavedeným pesarom, by sa nemal vnímať ako tragédia. Dieťa je donosené a samotný priebeh pôrodu sa nebude veľmi líšiť od klasických, až na to, že otváranie krčka maternice bude prebiehať o niečo rýchlejšie, čo určitým spôsobom skráti celkový čas pôrodu.



Ak sa pôrod začína s fixačným krúžkom inštalovaným pred 37. týždňom, musíte tiež zachovať pokoj - moderná úroveň resuscitačnej starostlivosti vám umožňuje starať sa aj o ťažko predčasne narodené deti.

Nástup pôrodu môžu naznačovať pravidelné kontrakcie, ktoré sa s určitou frekvenciou začínajú opakovať. Tiež začiatok môže byť poznačený odtokom plodovej vody.

Ak si tehotná žena bez pesaru môže dovoliť zostať doma, kým kontrakcie nenadobudnú určitú silu a intenzitu, potom by nastávajúca mamička s prstencom na maternici mala okamžite zavolať sanitku. Aby sa zabránilo poškodeniu krčka maternice, pesar by sa mal čo najskôr odstrániť.

Sú prípady, keď počas kontrakcií pesar sám skĺzne, ale je lepšie hrať na istotu. V porodnici porodnik pesar urcite vyberie a dalsi priebeh porodu bude normalny. Nemali by ste predpokladať, že pôrod bude nevyhnutne rýchly alebo rýchly, keď pesar opustí svoje miesto a prestane fixovať krčok maternice. Nezistili sa žiadne vzorce medzi nosením pesaru a rýchlym pôrodom, pričom riziko takejto abnormálnej pôrodnej aktivity je na začiatku, ako u žien, ktoré nenosili maternicové krúžky.



Kde začiatok spontánneho pôrodu je nebezpečnejší, keď sa na krk aplikujú chirurgické stehy. Počas kontrakcií môžu „prerezať“ krčok maternice, čo vedie k vážnemu poraneniu.

Napriek väčšej bezpečnosti pesaru sa ženám so stehmi aj ženám s gumeným alebo latexovým krúžkom na krku odporúča ísť do nemocnice vopred. Najčastejšie - v 38-39 týždni tehotenstva.

Ak nie sú žiadne sprievodné patológie, po odstránení pesaru v 38. týždni môžu ísť domov čakať na nástup pôrodu. Ak sa vyskytnú ďalšie komplikácie tehotenstva, s vysokou pravdepodobnosťou bude žena ponechaná v nemocnici pod dohľadom lekárov.


Kedy začne pôrod?

Pre ženy, ktorým bol pesar odstránený včas, včas, pred začiatkom pôrodu, je veľmi zaujímavé vedieť, kedy očakávať nástup pôrodu. Bábätko sa môže začať rodiť kedykoľvek.

Niekedy to trvá asi pol hodiny po odstránení latexového krúžku, kým začnú prvé kontrakcie a niekedy musíte počkať. V priemere to ukazujú štatistiky väčšina žien rodí 7 až 9 dní po odstránení fixačného zariadenia.