Ošetrovateľská starostlivosť o pacientov s novotvarmi. Vlastnosti organizácie ošetrovateľskej starostlivosti o onkologických pacientov
Kostné tkanivo tvorí základ kostry. Zodpovedá za ochranu vnútorných orgánov, pohybu, podieľa sa na látkovej premene. Kostné tkanivo zahŕňa aj zubné tkanivo. Kosť je tvrdý a pružný orgán. Jeho vlastnosti sa naďalej skúmajú. V ľudskom tele je viac ako 270 kostí, z ktorých každá plní svoju vlastnú funkciu.
Kostné tkanivo je typ spojivového tkaniva. Jeden je tvárny a odolný voči deformácii, odolný.
Existujú 2 hlavné typy kostného tkaniva v závislosti od jeho štruktúry:
- Hrubé vlákno. Toto je hustejšie, ale menej elastické kostné tkanivo. V tele dospelého človeka je veľmi malý. Nachádza sa najmä v mieste spojenia kosti s chrupavkou, v mieste spojenia lebečných švov, ako aj v mieste fúzie zlomenín. Hrubovláknité kostné tkanivo sa nachádza vo veľkých množstvách počas obdobia ľudského embryonálneho vývoja. Pôsobí ako základ kostry a potom postupne degeneruje do lamelárnej. Zvláštnosťou tohto typu tkaniva je, že jeho bunky sú usporiadané náhodne, čo ho robí hustejším.
- Lamelový. Lamelárne kostné tkanivo je hlavné v ľudskej kostre. Je súčasťou všetkých kostí ľudského tela. Charakteristickým znakom tohto tkaniva je usporiadanie buniek. Tvoria vlákna, ktoré zase tvoria platne. Vlákna, z ktorých sa dosky tvoria, môžu byť umiestnené v rôznych uhloch, vďaka čomu je látka pevná a elastická zároveň, ale samotné dosky sú navzájom rovnobežné.
Na druhej strane je lamelárne kostné tkanivo rozdelené na 2 typy - hubovité a kompaktné. Hubovité tkanivo má vzhľad buniek a je voľnejšie. Napriek zníženej pevnosti je hubovité tkanivo objemnejšie, ľahšie a menej husté.
Je to hubovité tkanivo, ktoré obsahuje kostnú dreň zapojenú do procesu hematopoézy.
Kompaktné kostné tkanivo plní ochrannú funkciu, takže je hustejšie, pevnejšie a ťažšie. Najčastejšie sa toto tkanivo nachádza mimo kosti, pokrýva a chráni ju pred poškodením, prasklinami a zlomeninami. Kompaktné kostné tkanivo tvorí väčšinu kostry (asi 80 %).
Kosť(textus osseus) je špecializovaný typ spojivového tkaniva, ktoré má vysoký stupeň mineralizácie medzibunkovej hmoty.
Kostné tkanivo pozostáva z bunkových prvkov (osteoblasty, osteocyty a osteoklasty) a medzibunkovej látky (oseín a osseomukoid).
Medzibunková látka obsahuje asi 70 % anorganických zlúčenín, najmä fosforečnanov vápenatých. Organické zlúčeniny sú zastúpené najmä proteínmi a lipidmi, ktoré tvoria matricu. Organické a anorganické zlúčeniny v kombinácii poskytujú veľmi silné podporné tkanivo.
Funkcie
1. pohybového aparátu- vďaka výraznej sile kostného tkaniva zabezpečuje pohyb tela v priestore a jeho oporu.
2. ochranný- kostné tkanivo chráni životne dôležité orgány pred poškodením;
3. depo vápnik a fosfor v tele;
Klasifikácia kostného tkaniva
V závislosti od štruktúry a fyzikálnych vlastností sa rozlišujú dva typy kostného tkaniva:
1. Retikulovláknité (hrubé vláknité)
2. Tanier
Retikulárne - vláknité kostné tkanivo- má viacsmerné usporiadanie zväzkov osseínových vlákien (kolagén typu I), obklopených kalcifikovaným osseomukoidom. Osteocyty ležia medzi zväzkami osseínových vlákien v jamkách osteomukoidu. Toto tkanivo je charakteristické pre kostru plodu, u dospelých sa nachádza len v oblastiach švov lebky a v miestach uchytenia šliach ku kostiam.
lamelárne kostné tkanivo- charakteristické je prísne paralelné usporiadanie zväzkov kolagénových vlákien a tvorba kostných platničiek.
V závislosti od orientácie týchto platničiek v priestore sa toto tkanivo zase delí na: 1) kompaktné; 2) hubovitý;
kompaktný- vyznačuje sa absenciou dutín. Stavajú sa z nej diafýzy tubulárnych kostí.
Špongiovitý- vyznačujúci sa tým, že kostné platničky tvoria trabekuly umiestnené navzájom pod uhlom. V dôsledku toho sa vytvorí hubovitá štruktúra. Hubovité kostné tkanivo tvorí ploché kosti epifýzy tubulárnych kostí.
Histogenéza kostí
Zdrojom vývoja kostného tkaniva je mezenchým. S vývojom kostného tkaniva sa vytvárajú dva rozdielne bunky (histogenetické série).
Áno Prvý rad- kmeňové osteogénne bunky, polokmeňové stromálne bunky, osteoblasty, osteocyty.
Áno Druhý rad- hematogénny pôvod - kmeňová krvotvorná bunka, polokmeňová krvotvorná bunka (predchodca myeloidných buniek a makrofágov), unipotentná monocytová bunka tvoriaca kolónie (monoblast), promonocyt, monocyt, osteoklast (makrofágy).
Rozlišujte medzi embryonálnym a postembryonálnym vývojom kostného tkaniva.
Embryonálne Vývoj kostí môže prebiehať dvoma spôsobmi:
1. Priamo z mezenchýmu – priama osteohistogenéza.
2. Z mezenchýmu na mieste predtým vyvinutého modelu chrupavkovej kosti, nepriama osteohistogenéza.
Postembryonálny vývoj kosti sa uskutočňuje počas regenerácie a ektopickej osteogenézy.
Embryonálna osteohistogenéza
Priama osteohistogenéza je charakteristický pre vývoj hrubovláknitého kostného tkaniva pri tvorbe plochých kostí (lebečných kostí) a vyskytuje sa počas prvého mesiaca vývoja a je charakterizovaný na začiatku primárne membránové osteoidné kostné tkanivo, ktorý sa potom impregnuje soľami vápnika a fosforu.
Pri priamej osteogenéze existujú 4 štádiá:
1) Vytvorenie kostrového ostrova,
2) Osteoidné štádium,
3) Kalcifikácia medzibunkovej hmoty, tvorba hrubej vláknitej kosti,
4) Tvorba sekundárnej hubovitej kosti,
Áno Prvé štádium(vznik kostrového ostrova) - V mieste vývoja budúcej kosti dochádza k fokálnej reprodukcii mezenchymálnych buniek, v dôsledku čoho vzniká kostrový ostrovček a dochádza k jeho vaskularizácii.
Áno Druhá etapa(osteoid) - bunky ostrovčekov sa diferencujú, vzniká oxyfilná medzibunková látka s kolagénovými vláknami - organická matrica kostného tkaniva. Kolagénové vlákna rastú a odtláčajú bunky od seba, ale nestrácajú svoje procesy a zostávajú navzájom spojené. V hlavnej látke sa objavujú mukoproteíny (oseomukoid), ktoré stmelujú vlákna do jednej pevnej hmoty. Niektoré bunky sa diferencujú na osteocytov a niektoré z nich môžu byť zahrnuté v hrúbke vláknitej hmoty. Iné sa nachádzajú na povrchu, rozlišujú do osteoblasty a nejaký čas sa nachádzajú na jednej strane vláknitej hmoty, ale čoskoro sa kolagénové vlákna objavia aj na druhej strane, oddeľujú osteoblasty od seba, postupne ich zanášajú do medzibunkovej hmoty, pričom strácajú schopnosť reprodukovať sa a premieňať sa na osteocytov. Paralelne s tým sa z okolitého mezenchýmu vytvárajú nové generácie osteoblastov, ktoré zvonku budujú kosť (apozičný rast).
YOT tretia etapa- kalcifikácia medzibunkovej hmoty.
Osteoblasty vylučujú enzým fosfatázu, ktorý štiepi krvný glycerofosfát na cukor a kyselinu fosforečnú. Kyselina reaguje s vápenatými soľami, ktoré sú obsiahnuté v základnej látke a vláknach, pričom najskôr vznikajú zlúčeniny vápnika, potom kryštály - hydroxysitamity.
Významnú úlohu v koncentrácii osseoidu zohrávajú matrixové vezikuly lyzozómového typu s priemerom do 1 μm, ktoré majú vysokú aktivitu alkalickej fosfatázy a pyrofosfatázy, obsahujú lipidy a na vnútornom povrchu membrány usadzujú vápnik. Osteinektín, glykoproteín, ktorý viaže vápenaté a fosforečné soli na kolagén, zaujíma dôležité miesto v procesoch koncentrácie.
Výsledkom kalcifikácie je tvorba kostené tyče alebo trámy, z ktorých sa rozvetvujú výrastky, ktoré sa navzájom spájajú a vytvárajú širokú sieť. Priestor medzi priečnikmi je obsadený spojivovým vláknitým tkanivom, cez ktoré prechádzajú krvné cievy.
V čase dokončenia histogenézy pozdĺž periférie kostného rudimentu sa v embryonálnom spojivovom tkanive objavuje veľké množstvo vlákien a osteogénnych buniek. Časť vláknitého spojivového tkaniva, ktorá priamo susedí s kostnými priečnikmi, sa mení na periosteum, ktorý zabezpečuje trofizmus a regeneráciu kostí. Takáto kosť, ktorá sa tvorí v skorých štádiách embryonálneho vývoja a pozostáva z prekrytia retikulovláknitého kostného tkaniva, sa nazýva tzv. primárna hubovitá kosť.
Áno Štvrtá etapa- tvorba sekundárnej hubovitej kosti (lamelárna)
Vznik tejto kosti je sprevádzaný deštrukciou jednotlivých úsekov primárnej kosti a vrastaním ciev do hrúbky retikulovláknitej kosti. V tomto procese, ako v embryonálnom období, tak aj po narodení, osteoklasty.
V dôsledku diferenciácie mezenchýmu susediaceho s krvnými cievami sa vytvoria kostné platničky, na ktoré sa navrství vrstva nových osteoblastov a objaví sa nová platnička. Kolagénové vlákna v každej platni sú orientované pod uhlom k vláknam k predchádzajúcej platni. Výsledkom je, že okolo cievy je podobnosť kostných valcov vložených do seba (primárny osteón). Od tohto momentu sa retikulofibrózne tkanivo prestáva vyvíjať a je nahradené lamelárnou kosťou.
Zo strany periostu sa vytvárajú bežné alebo všeobecné platne, ktoré pokrývajú celú kosť zvonku. Tento mechanizmus vedie k rozvoju plochá kosť. Kosť vytvorená v embryonálnom období prechádza ďalšou reštrukturalizáciou, deštrukciou primárnych osteónov a vývojom nových. Tento proces pokračuje počas celého života.
nepriama osteohistogenéza
Vývoj kostí nepriamou histogenézou prebieha v 4 štádiách:
1. Formovanie modelu chrupavky.
2. Perichondriálne osifikácia.
3.Enchondrálne osifikácia.
4. Epifyzárne osifikácia.
Tvorba modelu chrupavky - sa vyskytuje v druhom mesiaci embryonálneho vývoja. V miestach budúcich tubulárnych kostí sa z mezenchýmu položí zárodok chrupavky, ktorý veľmi rýchlo získa podobu budúcej kosti. Rudiment pozostáva z embryonálnej hyalínovej chrupavky pokrytej perichondriom. Nejaký čas rastie, a to ako v dôsledku buniek vytvorených z perichondria, tak v dôsledku množenia buniek vo vnútorných oblastiach.
Perichondrálna osifikácia- proces osteohistogenézy začína v oblasti diafýzy, pričom kostrové bunky perichondria sa diferencujú na osteoblasty, ktoré sú medzi perichondriom a chrupavkou, t.j. perichondrálne, tvoria retikulovláknité kostné tkanivo, ktoré sa potom prebudováva na lamelárne. Vzhľadom na to, že táto kosť v podobe prelamovanej manžety obklopuje diafýzu chrupavky, je tzv. perichondrálne.
Vznik kostnej manžety narúša výživu chrupavky, čo vedie k degeneratívnym zmenám v strede púčika chrupavky. Chondrocyty vakuolizujú, ich jadrá pyknotizujú, a vzniká tzv vezikulárne chondrocyty. Chrupavka na tomto mieste prestáva rásť. Nezmenené distálne časti diafýzy pokračujú v raste, zatiaľ čo chondrocyty na hranici epifýzy a diafýzy sa zhromažďujú do stĺpcov, ktorých smer sa zhoduje s dlhou osou budúcej kosti.
Je potrebné zdôrazniť, že v stĺpci chondrocytov sa vyskytujú dva opačne smerované procesy:
1) reprodukcia a rast v distálnych častiach diafýzy;
2) dystrofické procesy v proximálnej časti;
Paralelne s tým sa medzi opuchnuté bunky ukladajú minerálne soli, čo spôsobuje vznik ostrej bazofílie a krehkosti chrupavky. Od rastu vaskulatúry a objavenia sa osteoblastov sa perichondrium prestavuje a mení sa na periosteum. Krvné cievy a ich okolitý mezenchým, osteogénne bunky a osteoklasty prerastajú cez otvory kostnej manžety a prichádzajú do kontaktu s kalcifikovanou chrupavkou. Osteoklasty vylučujú hydrolytické enzýmy, ktoré vykonávajú chondrolýzu kalcifikovanej medzibunkovej látky. V dôsledku toho dochádza k deštrukcii diafýzovej chrupavky a vznikajú v nej priestory, v ktorých sa usadzujú osteocyty tvoriace kostné tkanivo na povrchu zvyšných úsekov kalcifikovanej chrupavky.
Endochondrálna osifikácia- proces tvorby kosti vo vnútri chrupavkového rudimentu (diafyzárne osifikačné centrum).
V dôsledku deštrukcie endochondrálnej kosti osteoklastmi vznikajú veľké dutiny a priestory (dutiny resorpcie) a nakoniec vzniká dreňová dutina. Z preniknutého mezenchýmu vzniká stróma kostnej drene, v ktorej sa usadzujú kmeňové bunky krvi a spojivového tkaniva.Súbežne s tým vyrastajú zo strany okostice stále nové a nové priečniky kostného tkaniva. Rastúce do dĺžky smerom k epifýzam a zväčšujúce sa hrúbkou vytvárajú hustú vrstvu kosti. Okolo ciev sa vytvárajú koncentrické kostné platničky a vytvárajú sa primárne osteóny.
Epifyzálna osifikácia - proces objavenia sa osifikačných centier v epifýzach. Najprv tomu predchádza diferenciácia chondrocytov, ich hypertrofia, po ktorej nasleduje malnutrícia, dystrofia a kalcifikácia. Následne prebieha proces osifikácie.
Treba poznamenať, že medzi epifýzou a diafýzou sa vytvárajú centrá osifikácie metaepifýzová platnička pozostávajúce z 3 zón:
a) zóna nezmenenej chrupavky;
b) zóna cylindrickej chrupavky;
c) zóna bublinkových buniek;
Pri spojení epifýznych a diafyzárnych centier osifikácie sa rast kosti do dĺžky zastaví. U ľudí je to približne 20-25 rokov.
kostných buniek
Kostné tkanivo obsahuje tri typy buniek:
a) osteocyty; b) osteoblasty; c) osteoklasty;
Osteocyty sú to prevládajúce, definitívne bunky kostného tkaniva, ktoré stratili schopnosť deliť sa.
Forma - procesná, predĺžená, rozmery 15 x 45 mikrónov.
Jadro je kompaktné a pomerne okrúhle.
Cytoplazma je slabo bazofilná, s nedostatočne vyvinutými organelami.
Lokalizácia - v kostných dutinách alebo lakunách. Dĺžka dutín je od 22 do 55 mikrónov, šírka je od 6 do 14 mikrónov.
osteoblasty- mladé bunky, ktoré vytvárajú kostné tkanivo.
Tvar - kubický, pyramídový, hranatý, s veľkosťou asi 15 - 20 mikrónov.
Jadro je okrúhle alebo oválne, umiestnené excentricky, obsahuje jedno alebo viac jadierok.
Cytoplazma – obsahuje dobre vyvinuté agranulárne endoplazmatické retikulum, mitochondrie, Golgiho komplex, značné množstvo RNA, vysokú aktivitu alkalickej fosfatázy.
osteoklasty(osteoklastocyty) bunky hematogénnej povahy, schopné ničiť kalcifikované chrupavky a kosti.
Tvar je nepravidelný, zaoblený.
Rozmery - priemer do 90 mikrónov.
Jadro - číslo od 3 do niekoľkých desiatok.
Cytoplazma je slabo bazofilná, niekedy oxyfilná, obsahuje veľké množstvo lyzozómov, mitochondrií. Na strane osteoklastu priliehajúcej k zničenému povrchu sa rozlišujú dve zóny:
a) vlnitý okraj;
b) zóna tesného priliehania osteoklastu k povrchu kosti.
vlnitá hranica- oblasť absorpcie a sekrécie hydrolytických enzýmov.
Tesná zóna osteoklast na povrch kosti, obklopuje, prvý, ako keby, utesňuje oblasť pôsobenia enzýmov. Táto zóna cytoplazmy je svetlá, obsahuje málo organel, s výnimkou mikrofilamentov pozostávajúcich z aktínu.
Periférna vrstva cytoplazmy obsahuje početné malé vezikuly a väčšie vakuoly, veľa mitochondrií, lyzozómov a granulárne endoplazmatické retikulum je slabo vyvinuté. Existujú návrhy, že osteoklasty vylučujú CO2 a enzým karboanhydráza- syntetizuje z neho kyselinu H 2 CO 3, ktorá ničí organickú matricu kosti a rozpúšťa vápenaté soli. V mieste, kde sa osteoklast dostane do kontaktu s kostnou substanciou, sa vytvorí medzera.
Diferenciácia osteoklastov závisí od pôsobenia lymfokínov, ktoré sú produkované T-lymfocytmi.
medzibunková látka
Medzibunková látka je tvorená hlavnou látkou impregnovanou anorganickými vrstvami a v nej umiestnenými zväzkami kolagénových vlákien.
Základná látka obsahuje malé množstvo kyseliny chondroitín sírovej, veľa kyseliny citrónovej, ktoré tvoria komplexy s vápnikom, impregnujúc organickú matricu kosti. Základná látka kosti obsahuje kryštály hydroxyapatitu usporiadané vo vzťahu k vláknam organickej matrice, ako aj amofický fosforečnan vápenatý. Kostné tkanivo obsahuje viac ako 30 stopových prvkov (meď, stroncium, zinok, bárium, horčík a iné).
Kolagénové vlákna tvoria malé zväzky. Vlákna obsahujú proteín kolagén typu I. V retikulofibróznom kostnom tkanive majú vlákna náhodný smer a sú striktne orientované v lamelárnom kostnom tkanive.
Štruktúra tubulárnych kostí
Rúrková kosť je postavená hlavne z lamelárneho kostného tkaniva, s výnimkou tuberkul.
V tubulárnej kosti sa rozlišuje centrálna časť - diafýza a jeho okrajové zakončenie - epifýza.
Diafýzu kosti tvoria tri vrstvy:
1) periosteum (okostice);
2) skutočná kostná osteónová vrstva;
3) endosteum (vnútorná vrstva);
*Periosteum Skladá sa z povrchovej vláknitej vrstvy tvorenej zväzkami kolagénových vlákien a hlbokej osteogénnej vrstvy pozostávajúcej z osteoblastov a osteoklastov. Vďaka okostici, ktorá je prekrvená cievami, dochádza k vyživovaniu kostného tkaniva. Osteogénna vrstva zabezpečuje rast kosti do hrúbky, fyziologickú a reparatívnu regeneráciu.
*Správna kosť ( osteónová vrstva) je oddelená od periostu vrstvou vonkajších všeobecných plátov a od endostu vrstvou vnútorných všeobecných plátov.
Vonkajšie všeobecné dosky netvoria kompletné prstence okolo diafýzy kosti, prekrývajú sa na povrchu s nasledujúcimi vrstvami platničiek. Vonkajšie všeobecné dosky majú perforačné kanály, pozdĺž ktorých cievy vstupujú do kosti z periostu, navyše kolagénové vlákna prenikajú do kosti z periostu pod rôznymi uhlami ( perforujúce vlákna).
Vnútorné všeobecné dosky dobre vyvinuté len tam, kde kompaktná hmota kosti priamo hraničí s dreňovou dutinou. V miestach, kde kompaktná hmota prechádza do hubovitej hmoty, jej vnútorné všeobecné dosky pokračujú do dosiek hubovitej hmoty.
osteónová vrstva. V tejto vrstve sú kostné platne umiestnené v osteónoch, ktoré sa tvoria osteónové platničky a vložte platne, posledné sú lokalizované medzi osteónmi.
*Osteon hlavná stavebná jednotka kompaktnej hmoty tubulárnej kosti. Každý osteón je kostná trubica s priemerom 20 až 300 mikrónov, v ktorej centrálnom kanáliku je vyživovacia cieva a sú lokalizované osteoblasty a osteoklasty. Okolo centrálneho kanála je koncentricky umiestnených 5 až 20 kostných platničiek, kolagénové vlákna v kostných platniach každej vrstvy majú striktne paralelný smer. Smer kolagénových vlákien v susedných platniach sa nezhoduje, a preto sú navzájom umiestnené pod uhlom, čo pomáha posilňovať osteón ako konštrukčný prvok kosti. Medzi kostnými platničkami v kostných medzerách sú telá osteocytov, ktoré sa navzájom anastomujú svojimi výbežkami umiestnenými v kostných tubuloch.
*Osteónová vrstva je sústava rovnobežných valcov (osteónov), medzi ktorými sú priestory vyplnené interkalovanými kostnými platničkami.
*Endostom- jemnovláknité spojivové tkanivo, ktoré lemuje kosť zo strany medulárneho kanála. Vláknité spojivové tkanivo obsahuje osteoblasty a osteoklasty.
*Šišinka kosť- Skladá sa z hubovitej kosti. Vonku je pokrytá periostom, pod ktorým je vrstva všeobecných platničiek a vrstva osteónov. V hrúbke epifýzy tvoria kostné platničky systém trabekuly ktoré sú navzájom pod uhlom. Dutiny medzi trabekulami sú vyplnené retikulárnym tkanivom a hematopoetickými bunkami.
Rast tubulárnych kostí.
Rast tubulárnych kostí na dĺžku je zabezpečený prítomnosťou metaepifýzová chrupavková platnička rast, pri ktorom sa objavujú 2 opačné histogenetické procesy:
1) zničenie epifýzovej platničky;
2) nepretržité dopĺňanie chrupavkového tkaniva novotvarom buniek.
V metaepifyzálnej doske sa rozlišujú 3 zóny:
a) pohraničné pásmo;
b) zóna stĺpcových buniek;
c) zóna vezikulárnych buniek;
*hraničné pásmo - pozostáva zo zaoblených a oválnych buniek a jednotlivých izogénnych skupín, niektoré poskytujú spojenie medzi chrupavkovou platničkou a kosťou epifýzy. Medzi kosťou a chrupavkou sú krvné kapiláry.
*Zóna stĺpcových buniek - pozostáva z aktívne proliferujúcich buniek, ktoré tvoria stĺpce umiestnené pozdĺž osi kosti.
*Bublinová bunková zóna - charakterizované hydratáciou a deštrukciou chondrocytov, po ktorej nasleduje endochondrálna osifikácia. Distálna časť tejto zóny hraničí s diafýzou, odkiaľ do nej prenikajú osteogénne bunky a krvné kapiláry. Pozdĺžne usporiadané stĺpce buniek sú v podstate kostné tubuly, namiesto ktorých sa tvoria osteóny.
Keď sa centrá osifikácie v diafýze a epifýze spoja, rast do dĺžky sa zastaví. U ľudí sa to deje vo veku 20-25 rokov.
Rast tubulárnej kosti v hrúbke sa uskutočňuje v dôsledku proliferácie buniek hlbokej osteogénnej vrstvy periostu.
Retikulovláknité kostné tkanivo
Tento typ kostného tkaniva je typický hlavne pre embryá. U dospelých sa vyskytuje v mieste prerastených lebečných švov, v miestach uchytenia šliach ku kostiam.
Kolagénové vlákna majú náhodný smer a tvoria hrubé zväzky.
Mletá látka obsahuje predĺžené oválne kostné dutiny (lacunae) s dlhými anastomóznymi tubulmi, v ktorých ležia kostné bunky - osteocyty so svojimi výbežkami.
Vonku je hrubá vláknitá kosť pokrytá periostom.
lamelárne kostné tkanivo
Toto tkanivo pozostáva z kostných platničiek tvorených kostnými bunkami a mineralizovanou amorfnou látkou s kolagénovými vláknami. V rôznych kostných platniach je smer kolagénových vlákien odlišný.
Vďaka tomu sa dosiahne väčšia pevnosť lamelárnej kosti.
Chrupavkové tkanivo (textus cartilaginus) tvorí kĺbové chrupavky, medzistavcové platničky, chrupavky hrtana, priedušnice, priedušiek, vonkajšieho nosa. Tkanivo chrupavky pozostáva z buniek chrupavky (chondroblastov a chondrocytov) a hustej, elastickej medzibunkovej látky.
Chrupavkové tkanivo obsahuje asi 70-80% vody, 10-15% organickej hmoty, 4-7% solí. Asi 50-70% sušiny tkaniva chrupavky tvorí kolagén. Medzibunková látka (matrica) produkovaná bunkami chrupavky pozostáva z komplexných zlúčenín, medzi ktoré patria proteoglykány. kyselina hyalurónová, molekuly glykozaminoglykánov. V chrupavkovom tkanive sú dva typy buniek: chondroblasty (z gréckeho chondros – chrupavka) a chondrocyty.
Chondroblasty sú mladé, schopné mitotického delenia, zaoblené alebo vajcovité bunky. Produkujú zložky medzibunkovej hmoty chrupavky: proteoglykány, glykoproteíny, kolagén, elastín. Cytolema chondroblastov tvorí mnoho mikroklkov. Cytoplazma je bohatá na RNA, dobre vyvinuté endoplazmatické retikulum (granulárne a negranulárne), Golgiho komplex, mitochondrie, lyzozómy a granule glykogénu. Jadro chondroblastu bohaté na aktívny chromatín má 1-2 jadierka.
Chondrocyty sú zrelé veľké bunky chrupavky. Sú okrúhle, oválne alebo polygonálne, s výbežkami, vyvinutými organelami. Chondrocyty sa nachádzajú v dutinách - lakunách, obklopených medzibunkovou látkou. Ak je v medzere jedna bunka, potom sa takáto medzera nazýva primárna. Najčastejšie sú bunky umiestnené vo forme izogénnych skupín (2-3 bunky), ktoré zaberajú dutinu sekundárnej lakuny. Steny lakún pozostávajú z dvoch vrstiev: vonkajšej, tvorenej kolagénovými vláknami, a vnútornej, pozostávajúcej z agregátov proteoglykánov, ktoré prichádzajú do kontaktu s glykokalyxom buniek chrupavky.
Štrukturálnou a funkčnou jednotkou chrupavky je chondrón tvorený bunkou alebo izogénnou skupinou buniek, pericelulárnou matricou a puzdrom lakuny.
Tkanivo chrupavky je vyživované difúziou látok z krvných ciev perichondria. Živiny vstupujú do tkaniva kĺbovej chrupavky zo synoviálnej tekutiny alebo z ciev susednej kosti. Nervové vlákna sú lokalizované aj v perichondriu, odkiaľ môžu jednotlivé vetvy amyopických nervových vlákien prenikať do chrupavkového tkaniva.
V súlade so štrukturálnymi vlastnosťami chrupavkového tkaniva existujú tri typy chrupavky: hyalínová, vláknitá a elastická chrupavka.
hyalínová chrupavka, z ktorých sa u človeka vytvárajú chrupavky dýchacích ciest, hrudné konce rebier a kĺbové plochy kostí. Vo svetelnom mikroskope sa jeho hlavná látka javí ako homogénna. Bunky chrupavky alebo ich izogénne skupiny sú obklopené oxyfilným puzdrom. V diferencovaných oblastiach chrupavky sa rozlišuje bazofilná zóna susediaca s kapsulou a oxyfilná zóna umiestnená mimo nej; Spoločne tieto zóny tvoria bunkové územie alebo chondrínovú guľu. Komplex chondrocytov s chondrínovou guľou sa zvyčajne považuje za funkčnú jednotku chrupavkového tkaniva - chondrón. Základná látka medzi chondrónmi sa nazýva interteritoriálne priestory.
Elastická chrupavka(synonymum: sieťový, elastický) sa líši od hyalínovej v prítomnosti rozvetvených sietí elastických vlákien v základnej látke. Z nej sú postavené chrupky ušnice, epiglottis, vrisberg a santorínske chrupky hrtana.
vazivovej chrupavky(synonymum pre spojivové tkanivo) sa nachádza v miestach prechodu hustého vláknitého spojivového tkaniva do hyalínovej chrupavky a líši sa od nej prítomnosťou skutočných kolagénových vlákien v základnej látke.
7. Kostné tkanivo - umiestnenie, štruktúra, funkcie
Kostné tkanivo je typ spojivového tkaniva a pozostáva z buniek a medzibunkovej hmoty, ktorá obsahuje veľké množstvo minerálnych solí, najmä fosforečnanu vápenatého. Minerály tvoria 70% kostného tkaniva, organické - 30%.
Funkcie kostného tkaniva:
1) podpora;
2) mechanické;
3) ochranná (mechanická ochrana);
4) účasť na minerálnom metabolizme tela (zásobník vápnika a fosforu).
Kostné bunky – osteoblasty, osteocyty, osteoklasty. Hlavné bunky vo vytvorenom kostnom tkanive sú osteocytov. Sú to procesne tvarované bunky s veľkým jadrom a slabo exprimovanou cytoplazmou (bunky jadrového typu). Bunkové telá sú lokalizované v kostných dutinách (lacunae) a procesy sa nachádzajú v kostných tubuloch. Početné kostné tubuly, ktoré sa navzájom anastomizujú, prenikajú do kostného tkaniva, komunikujú s perivaskulárnym priestorom a tvoria drenážny systém kostného tkaniva. Tento drenážny systém obsahuje tkanivový mok, prostredníctvom ktorého je zabezpečená výmena látok nielen medzi bunkami a tkanivovým mokom, ale aj v medzibunkovej látke.
Osteocyty sú definitívne formy buniek a nedelia sa. Tvoria sa z osteoblastov.
osteoblasty nachádza sa len vo vyvíjajúcom sa kostnom tkanive. Vo vytvorenom kostnom tkanive sú zvyčajne obsiahnuté v neaktívnej forme v perioste. Pri vývoji kostného tkaniva osteoblasty obklopujú každú kostnú platničku pozdĺž periférie a navzájom tesne priliehajú.
Tvar týchto buniek môže byť kubický, prizmatický a uhlový. Cytoplazma osteoblastov obsahuje dobre vyvinuté endoplazmatické retikulum, Golgiho lamelárny komplex, veľa mitochondrií, čo svedčí o vysokej syntetickej aktivite týchto buniek. Osteoblasty syntetizujú kolagén a glykozaminoglykány, ktoré sa potom uvoľňujú do extracelulárneho priestoru. Vďaka týmto zložkám sa vytvára organická matrica kostného tkaniva.
Tieto bunky zabezpečujú mineralizáciu medzibunkovej látky uvoľňovaním vápenatých solí. Postupným uvoľňovaním medzibunkovej látky sa zdajú byť zamurované a menia sa na osteocyty. Súčasne sa výrazne znížia intracelulárne organely, zníži sa syntetická a sekrečná aktivita a zachová sa funkčná aktivita charakteristická pre osteocyty. Osteoblasty lokalizované v kambiálnej vrstve periostu sú v neaktívnom stave, syntetické a transportné organely sú v nich slabo vyvinuté. Pri podráždení týchto buniek (pri poraneniach, zlomeninách kostí a pod.) sa v cytoplazme rýchlo vyvinie granulárny EPS a lamelárny komplex, aktívna syntéza a uvoľňovanie kolagénu a glykozaminoglykánov, tvorba organickej matrix (kostný kalus) a potom vytvorenie definitívnych kostných tkanín. Týmto spôsobom sa v dôsledku činnosti osteoblastov periostu obnovujú kosti pri ich poškodení.
osteoklasty- bunky ničiace kosť chýbajú vo vytvorenom kostnom tkanive, ale sú obsiahnuté v perioste a v miestach deštrukcie a reštrukturalizácie kostného tkaniva. Keďže v ontogenéze neustále prebiehajú lokálne procesy reštrukturalizácie kostného tkaniva, nevyhnutne sa na týchto miestach vyskytujú aj osteoklasty. V procese embryonálnej osteohistogenézy hrajú tieto bunky veľmi dôležitú úlohu a sú prítomné vo veľkom počte. Osteoklasty majú charakteristickú morfológiu: tieto bunky sú viacjadrové (3-5 alebo viac jadier), majú pomerne veľkú veľkosť (asi 90 mikrónov) a charakteristický tvar - oválny, ale časť bunky susediaca s kostným tkanivom má plochú tvar. V plochej časti možno rozlíšiť dve zóny: centrálnu (vlnitú časť, obsahujúcu početné záhyby a výbežky) a periférnu časť (priehľadnú) v tesnom kontakte s kostným tkanivom.V cytoplazme bunky pod jadrami, existujú početné lyzozómy a vakuoly rôznych veľkostí.
Funkčná aktivita osteoklastu sa prejavuje nasledovne: v centrálnej (zvlnenej) zóne bunkovej bázy sa z cytoplazmy uvoľňuje kyselina uhličitá a proteolytické enzýmy. Uvoľnená kyselina uhličitá spôsobuje demineralizáciu kostného tkaniva a proteolytické enzýmy ničia organickú matricu medzibunkovej látky. Fragmenty kolagénových vlákien sú fagocytované osteoklastmi a intracelulárne zničené. Prostredníctvom týchto mechanizmov dochádza k resorpcii (deštrukcii) kostného tkaniva, a preto sú osteoklasty zvyčajne lokalizované v priehlbinách kostného tkaniva. Po deštrukcii kostného tkaniva v dôsledku aktivity osteoblastov, ktoré sú vypudzované z väzivového tkaniva ciev, vzniká nové kostné tkanivo.
medzibunková látka kostné tkanivo pozostáva z hlavnej (amorfnej) látky a vlákien, ktoré obsahujú vápenaté soli. Vlákna pozostávajú z kolagénu a sú poskladané do zväzkov, ktoré môžu byť usporiadané paralelne (usporiadane) alebo náhodne, na základe čoho sa buduje histologická klasifikácia kostných tkanív. Hlavná látka kostného tkaniva, ako aj iných typov spojivových tkanív, pozostáva z glykozamino- a proteoglykánov.
Kostné tkanivo obsahuje menej kyseliny chondroitínsírovej, ale viac citrónovej a iných, ktoré tvoria komplexy s vápenatými soľami. V procese vývoja kostného tkaniva sa najskôr vytvorí organická matrica - hlavná látka a kolagénové vlákna a potom sa v nich ukladajú vápenaté soli. Tvoria kryštály - hydroxyapatity, ktoré sú uložené ako v amorfnej látke, tak aj vo vláknach. Soli fosforečnanu vápenatého zabezpečujú pevnosť kostí a sú tiež zásobárňou vápnika a fosforu v tele. Kostné tkanivo sa teda podieľa na metabolizme minerálov v tele.
Pri štúdiu kostného tkaniva je potrebné jasne oddeliť pojmy „kostné tkanivo“ a „kosť“.
Kosť je orgán, ktorého hlavnou stavebnou zložkou je kostné tkanivo.