Príznaky a liečba neuralgie. Liečba neuralgie trojklaného nervu

Neuralgia- ide o ostrú, pálivú bolesť pozdĺž nervu ("lumbago"), ktorá vzniká v dôsledku stlačenia nervu tkanivami, ktoré ho obklopujú.

Neuralgia môže postihnúť takmer každý nerv v ľudskom tele. V lekárskej praxi sa najčastejšie vyskytuje neuralgia trojklaného nervu, okcipitálneho nervu, medzirebrové neuralgie a neuralgie sedacieho nervu. Neuralgia, ktorá sa vyvinie po utrpení pásového oparu, sa nazýva postherpetická neuralgia.

Hlavným dôvodom rozvoja neuralgie je zovretie nervu v úzkych nervových kanáloch, ktorými prechádza. K rozvoju takéhoto porušenia a vzniku neuralgie môžu prispieť rôzne faktory: zápal, nádory, zhoršené zásobovanie krvou, herniované platničky atď.

Diagnózu neuralgie vykonáva neurológ na základe charakteristických symptómov a ďalších vyšetrovacích metód: počítačová tomografia, nukleárna magnetická rezonancia atď.

Liečba neuralgie závisí od postihnutého nervu a príčin ochorenia.

Na zmiernenie bolesti pri neuralgii sa používajú lieky zo skupiny nesteroidných antiflogistík (NSAID), antiepileptiká (Karbamazepín, Gabapentín), antidepresíva (Amitriptylín, Duloxetín) a lokálne anestetiká (Novokaín, Lidokaín a i.).

Akupunktúra, fyzioterapia, masáže a terapeutické cvičenia majú dobrý účinok na neuralgiu.

Ak sú vyššie uvedené opatrenia neúčinné, možno odporučiť chirurgický zákrok, počas ktorého sa odstráni tkanivo, ktoré tlačí na nerv, alebo sa rozšíri kanál, ktorým nerv prechádza.
Čo je neuralgia a prečo sa vyskytuje?

Neuralgia je ostrá bolesť pozdĺž priebehu nervu. Neuralgia sa najčastejšie vyskytuje v oblastiach tela (napr. krk, chrbát), kde nerv prechádza úzkymi kostnými kanálikmi a môže byť ľahko stlačený alebo narušený tkanivami, ktoré ho obklopujú.

Neuralgia by sa mala odlíšiť od inej choroby - neuritídy. Neuritída je zápal nervu, ktorý sa prejavuje nielen bolesťou, ale aj porušením citlivosti kože a pohybmi svalov, ktoré zapálený nerv inervuje.

Diagnózu neuralgie spravidla stanovuje lekár na základe charakteristických symptómov: akútna bolesť pozdĺž nervov atď. Na objasnenie príčiny neuralgie môžu byť predpísané ďalšie vyšetrenia:
RTG chrbtice: v závislosti od lokalizácie bolesti možno odporučiť röntgen krčnej, hrudnej alebo lumbosakrálnej chrbtice. Pomocou rádiografie je možné zistiť choroby stavcov a medzistavcových chrupaviek (diskov), napríklad osteochondrózu, stopy poranení chrbtice atď.
Počítačová tomografia (CT) a nukleárna magnetická rezonancia (NMR) pomáhajú odhaliť príčiny neuralgie trojklanného nervu, okcipitálneho nervu, sedacieho nervu a pod. sa zistí neuralgia.

Príčiny neuralgie a hlavné príznaky ochorenia sú trochu odlišné v závislosti od postihnutého nervu. Z tohto dôvodu ich budeme posudzovať samostatne.
Hlavné príčiny a príznaky neuralgie trojklaného nervu

Trojklanný nerv opúšťa lebečnú dutinu úzkym otvorom v lebke, a preto môže byť ľahko stlačený okolitými tkanivami s rozvojom neuralgie.

Hlavné príčiny rozvoja neuralgie trojklaného nervu:
Abnormálne usporiadanie mozgových ciev (zvyčajne horná cerebelárna artéria), ktoré stláčajú nerv v oblasti jeho výstupu z lebečnej dutiny cez úzky kostný kanál.
Aneuryzma (oblasť obmedzenej expanzie) jednej z tepien v lebečnej dutine.
Podchladenie tváre.

Chronické infekcie na tvári (zubný kaz, chronická sinusitída). Často sa prvé príznaky neuralgie trojklaného nervu objavia po odstránení chorého zuba.

Nádory mozgu.

Poruchy krvného obehu v cievach mozgu, napríklad s aterosklerózou.
Skleróza multiplex je chronické ochorenie nervového systému, pri ktorom sú nervové bunky nahradené bunkami spojivového tkaniva.

Symptómy a príznaky neuralgie trojklaného nervu

Trojklanný nerv poskytuje pocit pokožky tváre. Neuralgia trojklanného nervu sa spravidla objavuje u ľudí po 40 rokoch, častejšie trpia touto chorobou ženy. Neuralgia môže začať náhle, s výskytom akútnej bolesti v tvári, alebo postupne, keď počas dňa pacient zaznamenáva krátkodobé vystreľujúce bolesti, ktoré prechádzajú samy.

Záchvat akútnej bolesti v tvári s neuralgiou sa nazýva trigeminálny záchvat:
Typický záchvat trojklanného nervu začína po podráždení konkrétnych bodov na tvári pri umývaní, čistení zubov, žuvaní jedla atď. Ataky bolesti sa takmer nikdy neobjavia počas nočného spánku.
Trvanie záchvatu bolesti v tvári môže dosiahnuť niekoľko minút.
Zvyčajne sa bolesti objavujú len v jednej polovici tváre, častejšie vpravo. Menej často, s neuralgiou trojklaného nervu, bolesť postihuje obe polovice tváre.
Pri trigeminálnom záchvate môže dôjsť k znecitliveniu kože tváre, zášklbom jednotlivých svalov tváre na postihnutej strane.

Príznaky neuralgie trojklaného nervu by sa mali odlíšiť od príznakov iných ochorení s podobnými príznakmi: migréna, neuralgia glosofaryngu (pozri nižšie), sinusitída atď.

Pri neuralgii glosofaryngeálneho nervu je bolesť pociťovaná v oblasti koreňa jazyka, v hrdle a vo zvukovode. V noci sa môžu vyskytnúť záchvaty bolesti, čo nie je typické pre neuralgiu trojklaného nervu.
Liečba neuralgie trojklaného nervu

Účinná liečba neuralgie trojklaného nervu sa vykonáva pomocou liekov vo forme tabliet a injekcií:

karbamazepín(Finlepsin) je liek používaný na liečbu epilepsie, ale má dobrý účinok aj pri neuralgii trojklanného nervu, pričom poskytuje analgetický účinok. Dodáva sa vo forme tabliet, ktoré sa užívajú perorálne po jedle. Dávkovanie lieku a trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár. Spravidla sa predpísaná dávka užíva niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov. Zrušenie lieku sa zvyčajne vykonáva, ak pacient počas 6 mesiacov nemal jediný trigeminálny záchvat.
Iné antiepileptiká: Difenín (fenytoín) sa niekedy používa pri liečbe neuralgie trojklaného nervu, keď je liečba karbamazepínom neúčinná. Gabapentín (Gabagamma, Lepsitin atď.) môže mať účinok pri liečbe neuralgie spôsobenej sklerózou multiplex. Oxakarbazepín (Trileptal) je štruktúrou a účinkom veľmi podobný karbamazepínu. Dostupné vo forme suspenzie na perorálne podanie a tabliet.
baklofén uvoľňuje svalové kŕče a má analgetický účinok pri neuralgii trojklanného nervu. Vyrába sa vo forme tabliet.
amitriptylín patrí do skupiny antidepresív (lieky používané pri liečbe depresie), ale dokáže zmierniť záchvaty veľmi intenzívnej bolesti pri neuralgii trojklanného nervu.

Chirurgia neuralgia trojklanného nervu sa používa v prípade, že medikamentózna liečba bola neúčinná alebo prestala prinášať požadovaný účinok. Operácia na neuralgiu trojklaného nervu je menej účinná, ak je príčinou ochorenia roztrúsená skleróza.

Existuje niekoľko hlavných metód chirurgickej liečby:
Perkutánne výkony (operácie) si nevyžadujú hospitalizáciu a vykonávajú sa v poliklinike v lokálnej alebo krátkodobej anestézii. Základným princípom perkutánnych operácií je čiastočná deštrukcia trojklaného nervu: pomocou rádiových vĺn, chemikálií (glycerol), alebo mechanicky - pomocou balónikového katétra. Po takýchto operáciách môže dôjsť k strate citlivosti v niektorých oblastiach pokožky tváre. Efekt perkutánnych zákrokov je lepší, čím skôr sa začne s liečbou.

Gama nôž je tiež široko používaný pri liečbe neuralgie trojklaného nervu a môže byť použitý na poliklinike. Základným princípom tejto liečebnej metódy je čiastočná deštrukcia trojklaného nervu pomocou lúčov ionizujúceho žiarenia (žiadne rezy!). Ošetrenie gama nožom umožňuje úplne sa zbaviť bolesti, prípadne ju výrazne znížiť. Nevýhodou tejto metódy je oneskorený účinok: niekedy trvá niekoľko týždňov alebo mesiacov, kým bolesť zmizne. Okrem toho sa v dôsledku liečby môže objaviť necitlivosť a strata citlivosti niektorých oblastí pokožky tváre.

Mikrovaskulárna dekompresia sa používa, keď príčinou neuralgie trojklaného nervu sú abnormálne umiestnené tepny v lebečnej dutine. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Počas operácie lekár vykoná trepanáciu (otvorenie lebky), zvýrazní trojklanný nerv a určí jeho relatívnu polohu s okolitými cievami. Medzi nerv a blízke cievy je umiestnená rozpera. Už 7-10 dní po operácii je pacient prepustený.

Hlavné príčiny a príznaky okcipitálnej neuralgie

Okcipitálne nervy vychádzajú z miechy medzi druhým a tretím krčným stavcom a poskytujú pocit na koži v zadnej časti krku, v zadnej časti hlavy a za ušami. Hlavné príčiny neuralgie okcipitálnych nervov sú:
Osteochondróza je deštrukcia chrupavky medzi stavcami, čo vedie k stlačeniu nervov, ktoré vystupujú v tejto oblasti.

• Poranenia krčnej chrbtice.
• Hypotermia v krku a krku.
• Nádory v oblasti krčných stavcov.
• Dna je chronické ochorenie charakterizované zápalom kĺbov.

Neuralgia okcipitálneho nervu sa často pozoruje u úplne zdravých ľudí počas otáčania hlavy.

Hlavné príznaky neuralgie okcipitálneho nervu:
Záchvat bolesti nastáva náhle alebo po miernom podráždení tylových nervov: škrabanie v oblasti, kde nerv prechádza, určité obraty krku.
Silná bolesť vo forme „prestrelenia“ je zaznamenaná v zadnej časti krku, zadnej časti hlavy, za ušami, niekedy vyžaruje do očí. Častejšie sa bolesť vyskytuje v jednej polovici krku a hlavy, ale je možné aj obojstranné poškodenie okcipitálnych nervov.
Liečba neuralgie okcipitálneho nervu

Liečba okcipitálnej neuralgie závisí od príčiny a od závažnosti bolesti.

Ak sa neuralgia vyvinula na pozadí hypotermie krku a hlavy a bolesť je mierna alebo stredná, spravidla sa predpisujú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): aspirín, ibuprofén, naproxén atď.
Dobrý účinok poskytuje teplo aplikované na oblasť krku a šije, ľahká masáž napätých krčných svalov a akupunktúra.
Pri silnej bolesti a neúčinnosti vyššie opísaných opatrení možno predpísať antiepileptiká, napríklad karbamazepín (Finlepsin), gabapentín atď., antidepresíva (amitriptylín, duloxetín atď.)
Nervová blokáda pri okcipitálnej neuralgii pomáha odstrániť alebo výrazne znížiť bolesť. Na vykonanie nervovej blokády lekár vstrekne pod kožu do bolestivého miesta roztok anestetika (lieku proti bolesti) a steroidného hormónu (uvoľňuje zápal). Spravidla po niekoľkých minútach po zavedení roztoku bolesť zmizne. Po niekoľkých hodinách sa bolesť môže opäť vrátiť, no bude slabšia a v dôsledku pôsobenia steroidného hormónu čoskoro pominie. Niekedy je potrebné po chvíli blokádu zopakovať.

Ak bolesť v krku a zadnej časti hlavy neprestala, môže byť potrebná operácia.

Existuje niekoľko typov chirurgických operácií pre okcipitálnu neuralgiu a výber závisí od príčin ochorenia.
Mikrovaskulárna dekompresia sa vykonáva, ak príčinou neuralgie je krvná cieva, ktorá sa dotýka nervu a dráždi ho. Počas operácie lekár umiestni tesnenie medzi cievu a nerv.
Neurostimulácia okcipitálneho nervu môže eliminovať bolesť pri okcipitálnej neuralgii zastavením prenosu bolestivých impulzov pozdĺž nervov. Robí sa to pomocou elektród, ktoré sa aplikujú na nerv a stimulujú ho elektrickými impulzmi.

Ak bolesť po liečbe nezmizne, musíte podstúpiť ďalšie vyšetrenia na objasnenie diagnózy. Možno, že príčinou bolesti v krku a krku je iná choroba.
Hlavné príčiny a príznaky interkostálnej neuralgie

Interkostálna neuralgia je príčinou akútnej bolesti na hrudníku. Často s interkostálnou neuralgiou sú príznaky pripomínajúce príznaky akútneho infarktu myokardu, pneumónie a iných ochorení. O ďalších príčinách bolesti v oblasti hrudníka a srdca si prečítajte článok Všetko o bolestiach v oblasti hrudníka a srdca a ich liečbe.

Hlavné dôvody rozvoja interkostálnej neuralgie:

Choroby hrudnej chrbtice, ako je osteochondróza (deštrukcia chrupavky medzi stavcami), zakrivenie chrbtice atď.
Trauma hrudníka: nedávna alebo minulá.
Podchladenie oblasti hrudníka alebo chrbta.
Neúspešná rotácia tela, alebo dlhý pobyt v nepohodlnej polohe (sedavé zamestnanie a pod.), nezvyčajná fyzická aktivita na chrbtici.
Hlavné príznaky interkostálnej neuralgie sú nasledovné:
Útoky "vystreľovacích" bolesti, častejšie v jednom medzirebrovom priestore. Bolesť je zvyčajne neznesiteľná.
Záchvaty bolesti sa môžu objaviť spontánne, ale častejšie sú spôsobené zmenou polohy tela, otáčaním, hlbokým nádychom, kašľom a objavujú sa aj po prehmataní určitých bodov chrbtice.
Bolesť pri medzirebrovej neuralgii sa zhoršuje kašľom, smiechom, hlbokým nádychom a môže trvať niekoľko hodín alebo dní.
V oblasti „chorého“ medzirebrového priestoru môže byť necitlivosť („plazenie“ po koži).

Ak sú vyššie uvedené príznaky sprevádzané výskytom vyrážok na koži vo forme vezikúl s čírou tekutinou, sčervenaním kože, potom je príčinou bolesti pravdepodobne choroba - pásový opar. Viac o tomto ochorení sa dočítate v článku Všetko o pásovom oparu a jeho liečbe.
Liečba interkostálnej neuralgie

Liečba interkostálnej neuralgie závisí od príčin jej výskytu a závažnosti bolesti. Pri miernej až stredne silnej bolesti pomáha nasledujúca liečba:
Kľud na lôžku: ľahnite si čo najviac, vyhýbajte sa fyzickej práci.
Omotajte si hruď teplým vlneným šálom. Pri záchvate bolesti pomáha teplo aplikované v oblasti chorého medzirebrového priestoru alebo v oblasti chrbtice.
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) pomôžu zmierniť bolesť a zmierniť zápal: naproxén, ibuprofén atď. Pri interkostálnej neuralgii sú použiteľné aj masti s protizápalovým účinkom: diklofenak (Voltaren Emulgel), ibuprofén atď. sa má aplikovať na kožu v medzirebrových priestoroch 3-4 krát denne.
Akupunktúra, fyzioterapia, užívanie vitamínov B.

Ak do 1-3 dní po liečbe opísanej vyššie bolesť nezmizne alebo sa zintenzívni, je predpísaná intenzívnejšia liečba:
Nervové blokády s lokálnou anestézou (anestetiká): lidokaín, novokaín, xylokaín atď. Počas procedúr lekár vstrekuje anestetický roztok pod kožu do oblasti podráždeného medzirebrového nervu. Bolesť ustúpi do niekoľkých minút po injekcii. Možno budete potrebovať niekoľko z týchto injekcií, najmä ak je bolesť veľmi silná.
Antiepileptiká: Karbamazepín (Finlepsin), Gabapentín a iné, antidepresíva (Amitriptylín a iné) tiež pomáhajú zmierniť alebo odstrániť bolesť.
Hlavné príčiny a príznaky postherpetickej neuralgie

Postherpetická neuralgia sa vyvíja u ľudí, ktorí mali pásový opar alebo pásový opar (Herpes zoster).

Toto ochorenie je spôsobené ľudským herpes vírusom a je charakterizované výskytom začervenania a vyrážok na koži pozdĺž nervov vo forme malých bublín s tekutinou, ako aj výskytom „vystreľovania“, pálenia bolesti pozdĺž postihnutého nervu. .

Najčastejšie sa vyrážky so šindľami objavujú na koži hrudníka, chrbta alebo tváre. Vo väčšine prípadov dôjde k zotaveniu zo šindľov do jedného mesiaca. Ak bolesť nezmizne 4 mesiace po nástupe choroby, hovorí sa o postherpetickej neuralgii.

Rozvoj postherpetickej neuralgie napomáha oslabená imunita (po závažných ochoreniach, rádio- a chemoterapii onkologických ochorení, u HIV infikovaných a pod.), vek nad 60 rokov. Vývoj tohto ochorenia je pravdepodobnejší, ak bol pásový opar závažný, s hojnými kožnými vyrážkami a silnou bolesťou pozdĺž nervov.
Príznaky postherpetickej neuralgie:
Neustále "streľba" alebo boľavá, pálivá bolesť pozdĺž nervov. Bolesť možno pozorovať niekoľko rokov, najmä ak sa nevykonáva žiadna liečba.
Zvýšená citlivosť kože v postihnutej oblasti obmedzuje pohyb chorého človeka, bráni mu normálne sa obliekať, vykonávať jednoduché pohyby a pracovať.

Liečba postherpetickej neuralgie

Pri liečbe bolesti pri postherpetickej neuralgii sa používajú tieto lieky:
Antidepresíva (amitriptylín, duloxetín atď.)
Antiepileptiká (Gabapentín)
Lokálne anestetiká vo forme náplastí (napríklad Emla, Versatis atď.)
Pri veľmi silnej bolesti a neúčinnosti iných liekov možno predpísať narkotické lieky proti bolesti (Tramadol, Oxycodone).

Prevencia rozvoja postherpetickej neuralgie spočíva v adekvátnej a včasnej liečbe herpes zoster: úplný odpočinok, vylúčenie fyzickej aktivity a antivírusová liečba Acyclovir, Valaciclovir atď.
Hlavné príčiny a príznaky ischiadickej neuralgie (ischias)

Sedací nerv je najväčší nerv v ľudskom tele a poskytuje pocit na koži zadku a nôh. Hlavné príčiny neuralgie sedacieho nervu (ischias) sú nasledovné:
Ischiatický nerv je vytvorený z miechových koreňov, ktoré vychádzajú z miechy medzi stavcami. Pri ochoreniach chrbtice, sprevádzaných deštrukciou medzistavcovej chrupavky (alebo platničiek), napríklad osteochondróze, medzistavcovej prietrži atď., sú korene narušené rozvojom neuralgie sedacieho nervu.
Poranenia driekovej chrbtice, zlomeniny bedier, panvy, nedávne aj utrpené v minulosti.
Nádory v oblasti priechodu sedacieho nervu.
Infekčné a zápalové ochorenia panvových orgánov.
Podchladenie v driekovej oblasti, zadku, stehnách.
Nadmerná fyzická záťaž na driekovú chrbticu: zdvíhanie závažia, prípadne neúspešná rotácia trupu.
K rozvoju ischias prispieva sedavý životný štýl, sedavá práca, nadváha, tehotenstvo.
Hlavné príznaky a príznaky neuralgie sedacieho nervu (ischias) sú nasledovné:
"Streľba" bolesť a pocit pálenia pozdĺž sedacieho nervu: v dolnej časti chrbta, zadku, na zadnej strane stehna a dolnej časti nohy, až po chodidlo a prsty. Bolesť sa zhoršuje v sede a trochu oslabuje v polohe na chrbte pacienta.
Najčastejšie je postihnutý len jeden sedací nerv, takže bolesť postihuje polovicu chrbta a jednu nohu.
Možno, že sa objaví znecitlivenie kože ("plazenie") a slabosť svalov nohy na postihnutej strane.
Liečba neuralgie sedacieho nervu (ischias)

Liečba neuralgie ischiatického nervu závisí od príčin vývoja ochorenia. S objavením sa nevyjadrených príznakov ischias môžete bolesť zmierniť sami doma:
Ľahnite si na chrbát s malým vankúšom pod kolenami.
Vezmite si jeden z nesteroidných protizápalových liekov (NSAID): Ibuprofen, Naproxen, Nimesulid atď. Lieky z tejto skupiny majú kontraindikácie, preto si pred ich užívaním prečítajte pokyny.
Masti s protizápalovým účinkom, napríklad Diclofenac (Voltaren Emulgel), Ibuprofen, sa aplikujú na kožu v krížovej oblasti, zadku a iných bolestivých partií 3-4 krát denne.

Ak vyššie uvedené prostriedky nepomáhajú, mali by ste sa poradiť s lekárom na vyšetrenie a intenzívnejšiu liečbu. Pri silnej bolesti môžu byť predpísané nasledujúce lieky:
Antiepileptiká: Karbamazepín, Gabapentín, antidepresíva (Amitriptylín).
Nervová blokáda pri ischias zahŕňa injekciu roztoku lokálneho anestetika (uľavujúceho od bolesti), ako je Novocain, v kombinácii s kortikosteroidom do priestoru obklopujúceho zapálené korene miechy.
Fyzioterapia: elektroforéza, UHF terapia atď., Akupunktúra (akupunktúra), masáže a terapeutické cvičenia majú priaznivý vplyv na priebeh ischias a urýchľujú zotavenie. Tieto postupy by mal predpisovať iba ošetrujúci lekár a vykonáva ich špeciálne vyškolený zdravotnícky personál.
Transkutánna elektrická nervová stimulácia je technika, ktorá uvoľňuje svalové kŕče a zmierňuje bolesti ischias. Počas procedúry lekár aplikuje elektródy do oblasti, kde nerv prechádza, a vysiela elektrické impulzy, ktoré potláčajú signály bolesti, ktoré sa pohybujú pozdĺž nervu do mozgu.

Ak bolesť pretrváva pri užívaní liekov a fyzikálnej terapie a príčinou ischias je jedno z ochorení chrbtice, potom môže lekár odporučiť operáciu. Existuje mnoho rôznych metód chirurgickej liečby ischias, ale najčastejšie sa používajú tieto:
Mikrodiscektómia je účinná liečba ischias v dôsledku herniácie disku. Počas operácie sa odstráni herniovaný disk, ktorý stláča korene tvoriace sedací nerv.
Lumbálna laminektómia je operácia, počas ktorej sa odstránia kostné štruktúry stavca, čím sa stlačia miechové korene, ktoré tvoria sedací nerv. Táto operácia sa používa, ak je príčinou neuralgie sedacieho nervu spinálna stenóza (zúženie kanála, v ktorom sa nachádza miecha).

Ochorenie spojené s poškodením periférneho nervu sa nazýva neuralgia. Fyzicky sa prejavuje pocitmi bolesti paroxyzmálneho charakteru vľavo alebo vpravo, ktoré sa objavujú v oblasti podráždeného nervu. Od jeho správnej diagnózy bude závisieť od toho, ako liečiť neuralgiu.

Príčiny neuralgie

Pri dlhšej fyzickej námahe dochádza k mikrotraume nervového kmeňa. Tieto poruchy sa môžu vyskytnúť v dôsledku poškodenia toxínmi rôznej etiológie, ktoré sú buď infekčného charakteru, alebo sa vyskytujú pri intoxikácii alkoholom, liekmi alebo interakciou s ťažkými kovmi. Príčiny, symptómy a liečba závisia od typu ochorenia: kolenný kĺb, dolné končatiny, tvárový nerv, solar plexus, panvový, medzistavcový, blúdivý nerv atď. Iné príčiny neuralgie:

• osteochondróza;
• hypotermia;
• choroby spojené s pohybovým aparátom a bedrovým kĺbom (vrodené anomálie kĺbov a kostí, poranenia chrbtice);
• nádory;
• cukrovka;
• ochorenia periférnych ciev, ktoré narúšajú prívod krvi do nervového tkaniva;
• ateroskleróza.

Interkostálna neuralgia

Symptómy medzirebrovej neuralgie (kód ICD-10: M79.2) sú bolesti v ľavom alebo pravom medzirebrovom priestore, čo je pletenec na ľavej alebo pravej strane tela. Bežnou príčinou výskytu je osteochondróza v oblasti hrudnej chrbtice. Symptómy ochorenia sa objavia, ak sa človek prudko otočí (zľava doprava a naopak). Bolesť sa objavuje náhle a je sprevádzaná zvýšením krvného tlaku. U dospievajúcich a detí sa choroba nevyskytuje. Liečba interkostálnej neuralgie je predpísaná iba lekárom.

neuralgia trojklaného nervu

Lekári zistili, že z 10 tisíc ľudí má 50 neuralgiu trojklanného nervu (trigeminu). Ženy nad 40 rokov sú ohrozené týmto ochorením. Príčiny vývoja sú prechladnutie, infekcie, zranenia a hypotermia. Bolestivé záchvaty sa vyskytujú ostro s hlasnými zvukmi, jasnými svetlami, v reakcii na použitie veľmi studeného alebo príliš horúceho jedla. Liečba a eliminácia symptómov tohto typu ochorenia nastáva použitím trileptalu a finlepsinu. Používa sa metóda rádiofrekvenčnej deštrukcie koreňov.

Neuralgia glosofaryngeálneho nervu

V medicíne nie je často diagnostikovaná glossofaryngeálna neuralgia (glosofaryngeálna). O chorobe sa môžete dozvedieť podľa prvých príznakov: paroxyzmy bolesti hltana, hrdla, koreňa jazyka, mäkkého podnebia, mandlí. Bolesť sa rozširuje do dolnej čeľuste a ucha. Príčinou môžu byť chronické infekcie. Choroba je sprevádzaná takými príznakmi, ako sú: inhibícia reflexov v hltane a podnebí, zhoršené slinenie a vnímanie chuti zadnej časti jazyka v postihnutej oblasti. V medicíne existujú 2 formy tohto typu ochorenia: idiopatické a symptomatické.

Neuralgia okcipitálneho nervu

Ochorenie sa prejavuje bolesťou od zátylku až po spánkovú oblasť, ktorá môže prechádzať až do oblasti očí. Bolestivé pocity sú spôsobené podráždením nervových koreňov v okcipitálnej oblasti. V niektorých prípadoch je postihnutý malý a veľký miechový nerv v oblasti druhého a tretieho krčného stavca. Lekári nazývajú najdôležitejším príznakom neuralgie okcipitálneho nervu bolesť pulzujúcej povahy, ktorú je ťažké vydržať. Vyskytuje sa pri pohybe hlavy a kašli. Počas záchvatu môže pohyb u pacienta spôsobiť nevoľnosť a zvracanie.

Neuralgia stehenného nervu

Patologický proces je charakterizovaný bolestivou bolesťou pozdĺž nervu. Bolesť je záchvatovitá, "streleckého" charakteru. Riziková skupina zahŕňa ľudí stredného veku, muži sú náchylní na neuralgiu stehennej kosti častejšie ako ženy. Pri chôdzi, zmene polohy tela do zvislej polohy, na chrbte s vystretými nohami sa bolesť stupňuje, na koži sa objavuje necitlivosť a pálenie.

Ľahký tlak na výstupe z nervu spôsobuje neznesiteľný pocit bolesti. Ochorenie sa môže prejaviť ako intermitentná klaudikácia. Parestézia (zhoršená citlivosť) sa vyskytuje iba pri chôdzi. Hlavnou príčinou výskytu je stlačenie vonkajšieho laterálneho kožného nervu stehna pod inguinálnym záhybom. K porušeniu nervového koreňa môže dôjsť v dôsledku traumatizácie okolitých tkanív, s výskytom jaziev, proliferáciou tukového alebo vláknitého tkaniva, počas tehotenstva (venózna kongescia v panvových orgánoch), s myómom maternice.

Herpetická neuralgia

Dôsledkom herpetickej infekcie je herpetická neuralgia. Nebezpečné ochorenie je bežné u pacientov so zníženou imunitou a u starších ľudí. Tento patologický proces sa líši od iných kožných prejavov vo forme herpetickej vyrážky. Postherpetický typ ochorenia sa prejavuje po utrpení pásového oparu vo forme bolesti z vysychajúcej vyrážky.

Pterygopalatínová neuralgia

Ganglioneuritída (ganglionitída) sa tiež nazýva "neuralgia pterygopalatínového uzla", Sladerov syndróm. Vzťahuje sa na neurostomatologické syndrómy (ochorenia v ústnej dutine a na tvári). Ochorenie sa prejavuje vegetatívnymi príznakmi. Polovica tváre môže sčervenať, môže sa objaviť opuch tkanív, slzenie, sekrét môže byť vylučovaný z jednej polovice nosa. Útoky bolestivých paroxyzmov sa môžu vyvinúť v noci, trvajú a neprechádzajú dlhšie ako 2 dni.

Komplex symptómov zahŕňa ostré bolestivé pocity a môže sa rozšíriť na tieto miesta:

• oči;
• Horná čeľusť;
• časová zóna;
• oblasť uší;
• zadná časť hlavy;
• lopatka a lopatková zóna;
• oblasť ramien;
• predlaktia;
• kefy.

Príznaky neuralgie

Existujú bežné príznaky neuralgie, ktoré vám pomôžu rozpoznať ju aj doma. Neuralgický proces poškodenia periférneho nervu je sprevádzaný silnými bolestivými pocitmi, ktoré môžu byť akútne, lámavé. Bolestivé miesto môže sčervenať. Lokalizácia pocitov bolesti závisí od oblasti podráždenia nervového kmeňa. V závislosti od typu ochorenia a lézie sa rozlišujú nasledujúce miesta výskytu bolesti:

Liečba neuralgie

Mali by ste kontaktovať kliniku s neurológom, zubným lekárom, otolaryngológom. Špecialisti urobia diagnózu, vykonajú vyšetrenie, CT vyšetrenie mozgu alebo MRI, dajú práceneschopnosť a povedia vám, čo je neuralgia - príznaky a liečba.

Liečba neuralgie spočíva v konzervatívnej terapii, ktorá pozostáva z:

• vitamíny;
• antibiotiká;
• tablety alebo injekcie analgetík;
• posilňujúce lieky;
• antikonvulzíva;
• sedatívne lieky.

Lieky proti bolesti na neuralgiu

Na zmiernenie symptómov bolesti lekár predpisuje anestetikum na neuralgiu. Medzi analgetikami sú predpísané Nise (Nimesil), Analgin, Movalis, Baralgin. Mydocalm sa používa na zmiernenie svalových kŕčov. Stredná bolesť prestáva rušiť niekoľko hodín. Pre trvalý účinok musíte dodržiavať režim podávania: aspoň 3x denne po jedle. Dlhý priebeh podávania vedie k narušeniu funkcie pečene, gastrointestinálneho traktu. Liečba analgetikami sa nevykonáva.

Nesteroidné protizápalové lieky na neuralgiu

Komplexná terapia zahŕňa nesteroidné protizápalové lieky na neuralgiu (NSAID), ktoré majú všestranný účinok na ochorenie, tlmia bolesť, pôsobia protizápalovo. Formy uvoľňovania takýchto liekov: injekcie, masti, rektálne čapíky, tablety na neuralgiu. Injekcie Ketorolu, Analginu alebo Ketonalu okamžite eliminujú bolestivé príznaky na 3 hodiny. Lieky na neuralgiu skupiny NSAID:

• ketoprofén;
• ibuprofén;
• indometacín;
• naproxén;
• piroxikam;
• diklofenak.

Hrejivé masti na neuralgiu

Účinok otepľovacích masti na neuralgiu sa dosiahne zvýšením krvného obehu. V zóne zovretia nervov sa zlepšuje výživa tkanív, dochádza k saturácii kyslíkom, čo je obzvlášť účinné po hypotermii, strese, dekompresii. Vazodilatačný účinok zabezpečujú prírodné (éterické oleje, gáfor, terpentín, papriková tinktúra, hadí alebo včelí jed) alebo syntetické dráždidlá (nonivamid, dimetylsulfoxid, nikoboxyl, benzylnikotinát). Tieto masti zahŕňajú Menovazin.

Papriková náplasť na neuralgiu

Doma, na liečbu, vytvárajúcu dráždivý účinok, sa na neuralgiu používa papriková náplasť, ktorá zahreje miesto a môže zmierniť bolesť. Pred aplikáciou náplasti musíte bolestivé miesto odmastiť kolínskou vodou alebo alkoholom. Utrite do sucha čistou handričkou. Keď cítite, že sa teplo šíri telom, potom treba náplasť odstrániť. Liečba týmto liekom sa prejavuje zlepšením krvného obehu, svalovou relaxáciou.

Liečba neuralgie ľudovými prostriedkami

Ak z nejakého dôvodu nemôžete konzultovať s lekárom odbornú pomoc, môžete liečbu neuralgie aplikovať ľudovými prostriedkami. Účinnou liečbou je odvar z vŕby, ktorý sa musí užívať v 1 polievkovej lyžici. l. 4 krát pred jedlom. Na prípravu produktu potrebujete:

• drvená vŕbová kôra (10 g) nalejte vriacou vodou (200 ml);
• varte na miernom ohni 20 minút;
• precedíme cez gázu, vypijeme, keď vychladne.

Doma môžete byť liečení účinnou zmesou, ktorá sa musí používať každý druhý deň po celý mesiac:

1. Zmiešajte jód, glycerín v rovnakých pomeroch vo fľaši z tmavého skla.
2. Fľašu pretrepte, navlhčite čistý tampón roztokom.
3. Namažte boľavé miesta, s výnimkou oblasti chrbtice.

Video: čo je neuralgia

Neuralgia (z gréckeho neurón - žila, nerv a algos - bolesť) -- ostrý, boľavý, pálivý alebo T zníženie bolesti pozdĺž periférnych nervov, vyskytujúce sa paroxyzmálne a periodicky.
Útoky bolesti môžu byť sprevádzané zblednutím alebo začervenaním kože, potením, svalovými zášklbami (napríklad s N. trigeminálnym nervom).
Pri neuralgii nedochádza k poruchám motoriky a strate citlivosti a nedochádza k štrukturálnym zmenám postihnutého nervu.

neuralgiatreba odlíšiť od zápal nervov.
Neuritída - Ide o zápalové ochorenie periférnych nervov, ktoré vzniká na podklade infekcie, intoxikácie, traumatických poranení, nadmernej svalovej záťaže pri profesionálnom prepracovaní. Pri neuritíde je narušené vedenie postihnutého nervu, čo má za následok slabosť a paralýzu svalov inervovaných zapáleným nervom, poruchy citlivosti; a bolesť je pociťovaná pozdĺž nervových kmeňov, keď sú na ne stlačené.

Etiológia a patogenéza.
Príčinou neuralgie môžu byť choroby samotného nervu, nervových plexusov alebo procesy, ktoré sa vyvíjajú v blízkych orgánoch a tkanivách v dôsledku zranení, infekcií (chrípka, malária atď.), Náhle ochladenie atď.

Najčastejšie existujú:

Neuralgia trojklaného nervu.

Trojklanný nerv opúšťa lebečnú dutinu úzkym otvorom v lebke, a preto môže byť ľahko stlačený okolitými tkanivami s rozvojom neuralgie.

1. Podchladenie tváre.
2. Chronické infekcie, zápaly v tvári (zubný kaz,).


5. Nádory mozgu.
6. Skleróza multiplex, pri ktorej sa nervové bunky prerodia do spojivového tkaniva.

Symptómy.

Prejavuje sa záchvatmi akútnej bolesti v tvári, znecitlivením kože, zášklbami svalov tváre. Bolesť môže vyvolať žuvanie jedla, umývanie studenou vodou atď.. Bolesť môže trvať niekoľko sekúnd až niekoľko minút. Častejšie sa bolesť vyskytuje iba v jednej polovici tváre, zriedkavo, keď sa bolesť vyskytuje na oboch stranách tváre. Bolesť sa v noci neprejavuje.

Neuralgia okcipitálneho nervu.

Okcipitálne nervy vychádzajú z miechy medzi druhým a tretím krčným stavcom a poskytujú pocit na koži v zadnej časti krku, v zadnej časti hlavy a za ušami.

Príčiny neuralgie okcipitálneho nervu.
1.
2. Zranenia,
3. Podchladenie,
4. zápal kĺbov,
5.

Symptómy.
Ostrá, ostrá, náhla bolesť v krku, zadnej časti krku, hlavy, za ušami, môže vyžarovať do očí. Najčastejšie je bolesť jednostranná, ale niekedy je obojstranná.

Neuralgia glosofaryngeálneho nervu.

Glossofaryngeálny nerv - IX pár hlavových nervov, ktorý zabezpečuje citlivosť na mandle, mäkké podnebie, bubienkovú dutinu, chuťovú citlivosť zadnej tretiny jazyka, sekrečnú funkciu príušnej žľazy a motorickú inerváciu svalov hltana.

Primárna neuralgia - idiopatická a sekundárna - symptomatická - pri infekčných ochoreniach (chrípka), nádory cerebellopontínneho uhla, nádory hrtana, ako komplikácia pri operáciách tonzilektómie, tracheotómie atď.

Symptómy.
Vyskytuje sa paroxysmálna, zvyčajne jednostranná bolesť jazyka, koreňa jazyka, hrdla, mäkkého podnebia, ucha. Bolesť sa vyskytuje pri jedení, prehĺtaní, zívaní, kašli, príliš horúcom alebo studenom jedle. Okrem bolesti sa objavuje sucho v krku, zmena chuti. Útok môže byť vyvolaný prehĺtaním, rozprávaním.

Záchvaty bolesť pri neuralgii glosofaryngeálneho nervu môže nastať v noci čo nie je typické pre neuralgiu trojklaného nervu (dôležité pre diferenciálnu diagnostiku, keďže mnohé symptómy sú podobné).

Interkostálna neuralgia.

Interkostálna neuralgia je príčinou akútnej bolesti na hrudníku. Často sú príznaky podobné príznakom zápalu pľúc a iných chorôb.

1. hrudná chrbtica a pod.
2. Poranenie hrudníka
3. Podchladenie

Symptómy.
1. Útoky "streľby", často bolesť pletenca v jednom medzirebrovom priestore.

Sedací nerv je najväčší nerv v ľudskom tele a poskytuje pocit na koži zadku a nôh.

1. intervertebrálna hernia a pod., keď sú korene porušené s rozvojom neuralgie sedacieho nervu.

Symptómy.

LIEČBA NEURALGIE.

V prvom rade je potrebné liečiť základné ochorenie, ako aj vykonávať symptomatickú liečbu.

• fyzický odpočinok, s ischiasom pokoj na lôžku.
• 
  Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): diklofenak sodný, nimesulid, naproxén, ibuprofén atď.,
  komplex --- analgín + amidopyrín;
• Spazmolytiká: Baclofen, mydocalm, sirdalud.
  .

Pri silnej bolesti môžu byť pridelené nasledujúce lieky:

• Antikonvulzívazariadení: Tegretol, Finlepsin (karbamazepín), difenín (fenytoín), oxakarbazepín (trileptal).
• Antidepresíva P Pri veľmi silnej bolesti: Amitriptylín, Duloxetín.
• lokálne m môže uplatniť protizápalové masti: Diklofenak sodný (Voltaren), Ketonal, Ibuprofen, Sustamed (s medvedím tukom), masti s hadím jedom atď.
• Blokáda miestnych riešení lieky proti bolesti(novokaín, lidokaín atď.) a steroidné hormóny (ako protizápalové).
• vitamíny B1 a B12 vo forme injekcií, vitamín C, E.
• Dá sa aplikovať teplo na postihnuté miesto a obviažte teplým vlneným šálom (napríklad pri medzirebrovej neuralgii a neuralgiiischiatický nerv).
• Fyzioterapia: elektroforéza, UHF terapia, galvanizácia a pod., akupunktúra (akupunktúra), masáže a liečebné cvičenia priaznivo ovplyvňujú priebeh ischias a urýchľujú rekonvalescenciu, CMT v oblasti krčných sympatikových uzlín a masáž cerviko-golierovej zóny (s glosofaryngeálnou neuralgiou).

NEURALGIA.

Neuralgia - je lézia periférnych nervov, charakterizovaná atakami ostrá, silná, pálivá bolesť pozdĺž priebehu nervu, v zóne inervácie nervu.
Neuralgia sa vyvíja predovšetkým v nervoch, kde nerv prechádza úzkymi kostnými kanálikmi a môže byť ľahko stlačený alebo zovretý okolitými tkanivami.

neuralgia treba odlíšiť od zápal nervov.
Neuritída - ide o zápal nervu, ktorý sa prejavuje nielen bolesťou, ale aj porušením citlivosti kože a pohybmi svalov, ktoré zapálený nerv inervuje.
Na rozdiel od neuritídy, s neuralgiou nie sú žiadne motorické poruchy a strata citlivosti a nie sú žiadne štrukturálne zmeny v postihnutom nerve.

Etiológia a patogenéza.
K rozvoju takéhoto porušenia a vzniku neuralgie môžu prispieť rôzne faktory: hypotermia, zápal, nádory, trauma, stres, intoxikácia, zhoršené zásobovanie krvou, herniované platničky atď.

Najčastejšie existujú: neuralgia trojklaného nervu, okcipitálneho nervu, interkostálna neuralgia a neuralgia sedacieho nervu. Neuralgia, ktorá sa vyvinie po pásovom oparu, sa nazýva postherpetická neuralgia.

Neuralgia trojklaného nervu.
Trojklanný nerv opúšťa lebečnú dutinu úzkym otvorom v lebke, a preto môže byť ľahko stlačený okolitými tkanivami s rozvojom neuralgie.

Príčiny neuralgie trojklaného nervu.
1. Podchladenie tváre.
2. Chronické infekcie, zápaly v tvári (zubný kaz, sinusitída).
3. Poruchy obehu v cievach mozgu.
4. Anomálie ciev mozgu (často hornej cerebelárnej artérie)
5. Nádory mozgu.
6. Skleróza multiplex, pri ktorej sa nervové bunky prerodia do spojivového tkaniva.

Príznaky neuralgie trojklaného nervu.
Trojklanný nerv poskytuje pocit pokožky tváre. Neuralgia trojklanného nervu sa spravidla objavuje u ľudí po 40 rokoch, častejšie trpia touto chorobou ženy. Neuralgia môže začať náhle, s výskytom akútnej bolesti v tvári, alebo postupne, keď počas dňa pacient zaznamenáva krátkodobé vystreľujúce bolesti, ktoré prechádzajú samy.

Prejavuje sa záchvatmi akútnej bolesti v tvári, znecitlivením kože, zášklbami svalov tváre. Bolesť môže vyvolať žuvanie jedla, umývanie studenou vodou atď.. Bolesť môže trvať niekoľko sekúnd až niekoľko minút. Častejšie sa bolesť vyskytuje iba v jednej polovici tváre, zriedkavo, keď sa bolesť vyskytuje na oboch stranách tváre.

Liečba.
1.Lieky proti bolesti a protizápalové:
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): sodná soľ diklofenaku, naproxén, ibuprofén atď.
2.Spazmolytiká: Baclofen, mydocalm, sirdalud.

So silnou bolesťou vymenujte:
3.P antiepileptiká : Finlepsín, difenín (fenytoín), oxakarbazepín (trileptal)
4. Antidepresíva s veľmi silnou bolesťou: amitriptylín, duloxetín,
5. Mprírodné lieky proti bolesti (Novokaín, Lidokaín atď.).

Ak je konzervatívna liečba neúčinná, možno vykonať chirurgickú liečbu (nie však v prípadoch roztrúsenej sklerózy).

Neuralgia okcipitálneho nervu.
Okcipitálne nervy vychádzajú z miechy medzi druhým a tretím krčným stavcom a poskytujú pocit na koži v zadnej časti krku, v zadnej časti hlavy a za ušami.

Príčiny neuralgie okcipitálneho nervu
1. Osteochondróza,
2. Zranenia,
3. Podchladenie,
4. zápal kĺbov,
5. Dna
6. Niekedy kvôli ostrému otočeniu hlavy, pod určitým uhlom, u zdravých ľudí.

Symptómy.
Ostrá, ostrá, náhla bolesť v krku, zadnej časti krku, hlavy, za ušami, môže vyžarovať do očí. Najčastejšie je bolesť jednostranná, ale niekedy je obojstranná.

Liečba.
1. ibuprofén, diklofenak sodný, naproxén atď.
Pri silnej bolesti je možné predpísať:
2. Antiepileptiká: Karbamazepín (Finlepsin), Gabapentín atď., Antidepresíva (Amitriptylín, Duloxetín atď.)
3. Dobrý efekt teplo, aplikovaný na krk a zátylok, ľahká masáž napätých krčných svalov, akupunktúra.
4. nervová blokáda riešenia a steroidné hormóny (ako protizápalové).

Ak je liečba neúčinná, môže byť potrebná operácia.

Glosofaryngeálna neuralgia.
Glossofaryngeálny nerv - IX pár hlavových nervov, ktorý zabezpečuje citlivosť na mandle, mäkké podnebie, bubienkovú dutinu, chuťovú citlivosť zadnej tretiny jazyka, sekrečnú funkciu príušnej žľazy a motorickú inerváciu svalov hltana.

Príčiny neuralgie glosofaryngeálneho nervu.
Primárna neuralgia - idiopatická a sekundárna - symptomatická - pri infekčných ochoreniach (angína, tonzilitída, chrípka), nádory cerebellopontínneho uhla, nádory hrtana, ako komplikácia pri operáciách tonzilektómie, tracheotómie atď.

Symptómy.
Vyskytuje sa paroxysmálna, zvyčajne jednostranná bolesť jazyka, koreňa jazyka, hrdla, mäkkého podnebia, ucha. Bolesť sa vyskytuje pri jedení, prehĺtaní, zívaní, kašli, príliš horúcom alebo studenom jedle. Okrem bolesti sa objavuje suchosť v krku, zmena chuti.Útok môže vyvolať prehĺtanie, rozprávanie.

Záchvaty bolesti pri glosofaryngeálnej neuralgii sa môžu vyskytnúť v noci, čo nie je typické pre neuralgiu trojklaného nervu (dôležité pre diferenciálnu diagnostiku, pretože mnohé symptómy sú podobné).

Liečba.
1. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): sodná soľ diklofenaku, naproxén
2. Spazmolytiká: Baclofen, mydocalm, sirdalud. 3. Fyzioterapeutické procedúry: CMT v oblasti cervikálnych sympatických uzlín, ultrazvuk dipyrónu, novokain eufillin paravertebrálne, laserová punkcia, akupunktúra, masáž cervikálnej golierovej zóny. Pri akútnej bolesti sa používa mazanie koreňa jazyka dikainom.

Interkostálna neuralgia.
Interkostálna neuralgia je príčinou akútnej bolesti na hrudníku. Často sú príznaky podobné ako pri akútnom infarkte myokardu, pneumónii, pleuríze a iných ochoreniach.

Príčiny interkostálnej neuralgie
1. Osteochondróza hrudnej chrbtice, kyfóza, lordóza atď.
2. Poranenie hrudníka
3. Podchladenie
4. Neúspešná rotácia tela, alebo dlhý pobyt v nepohodlnej polohe (sedavé zamestnanie a pod.), dlhotrvajúca a nezvyčajná fyzická námaha na chrbticu.

Symptómy.
1. Útoky "vystreľovania", častejšie bolesti opasku v jednom medzirebrovom priestore.
2. Záchvaty bolesti sa často objavujú pri zmene polohy tela, otáčaní, hlbokom nádychu, kašli, smiechu a objavujú sa aj po prehmataní určitých bodov chrbtice.
3. V oblasti "chorého" medzirebrového priestoru môže byť necitlivosť ("plazenie" na koži).
4. Útoky môžu trvať niekoľko hodín alebo dní.

A ak sa okrem týchto príznakov objaví na koži vyrážka vo forme pľuzgierov s čírou tekutinou, sčervenanie kože, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou príčinou bolesti pásový opar.

Liečba.
1. Pokoj na lôžku, fyzický odpočinok.
2. Dá sa prekryť teplo na postihnuté miesto zabaľte hrudník teplým vlneným šálom.
3. Lieky proti bolesti, protizápalové lieky zo skupiny NSAID: Ibuprofén, sodná soľ diklofenaku, naproxén atď.
4. lokálne môžete použiť protizápalové Masti: Diklofenak sodný (Voltaren Emulgel), Ketonal, Ibuprofen, Sustamed (s medvedím tukom), masti s hadím jedom atď.
5. Akupunktúra, fyzioterapia, užívanie vitamínov B.

Neuralgia sedacieho nervu (ischias).
Sedací nerv je najväčší nerv v ľudskom tele a poskytuje pocit na koži zadku a nôh.

Príčiny neuralgie sedacieho nervu (ischias.)
1. Osteochondróza, intervertebrálna hernia atď., Keď sú korene porušené s rozvojom neuralgie sedacieho nervu.
2. Poranenia driekovej chrbtice, zlomeniny bedier, panvy, nádory v oblasti sedacieho nervu, infekčné a zápalové ochorenia panvových orgánov, podchladenie, vzpieranie, neúspešná rotácia trupu.
3. K rozvoju ischias prispieva sedavý životný štýl, sedavá práca, tehotenstvo.

Symptómy.
Vyskytuje sa "vystreľovacia" bolesť a pocit pálenia pozdĺž sedacieho nervu: v dolnej časti chrbta, zadku, na zadnej strane stehna a dolnej časti nohy až po chodidlo a prsty. Bolesť sa zhoršuje v sede a trochu oslabuje v polohe na chrbte pacienta.
Najčastejšie je postihnutý len jeden sedací nerv, takže bolesť postihuje polovicu chrbta a jednu nohu.
Možno, že sa objaví znecitlivenie kože ("plazenie") a slabosť svalov nohy na postihnutej strane.

Liečba.
Liečba neuralgie ischiatického nervu závisí od príčin vývoja ochorenia.
S objavením sa nevyjadrených príznakov ischias môžete bolesť zmierniť sami doma:
1. Fyzický odpočinok.
2. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): Diklofenak sodný, ibuprofén, nimesulid, naproxén atď. Lieky z tejto skupiny majú kontraindikácie, a preto si pred užitím prečítajte pokyny.
3. Masti s protizápalovým účinkom, napríklad Diklofenak sodný, Ibuprofén, Ketonal, Sustamed s medvedím tukom, masti s hadím jedom atď.

Ak vyššie uvedené prostriedky nepomáhajú, je predpísaná intenzívnejšia liečba.
Pri silnej bolesti môžu byť pridelené nasledujúce lieky:
1. Antiepileptiká: Karbamazepín, Gabapentín, antidepresíva (Amitriptylín).
2. Nervová blokáda riešenia lokálne anestetiká (novokaín, lidokaín atď.) a kortikosteroidy (ako protizápalové).
3. Fyzioterapia: elektroforéza, UHF terapia atď., Akupunktúra (akupunktúra), masáže a terapeutické cvičenia priaznivo ovplyvňujú priebeh ischias a urýchľujú zotavenie.

Ak bolesť nezmizne na pozadí liečby liekom a fyzioterapie a príčina ischias je jednou z chorôb chrbtice, potom je možné vykonať chirurgickú liečbu.

Medzi najčastejšie diagnostikované ochorenia periférneho nervového systému človeka patrí niekoľko foriem zápalu nervov, plač, neuralgia, ako aj všetky druhy týchto patológií, ktoré majú rôznu topografiu a prejavujú sa najčastejšie ostrými, niekedy slabými bolesťami trvalá povaha. Mimochodom, taká bežná ischias je tiež periférna lézia.

Ochorenia periférneho nervového systému sú v neurologickej ambulancii najčastejšie a tvoria až 50 % ambulantných pacientov. Nepredstavujú spravidla hrozbu pre život pacientov, sú hlavnou príčinou invalidity.

Príčiny poškodenia periférneho nervového systému môžu byť akútne a chronické infekcie, trauma, intoxikácia, hypovitaminóza, ischémia, hypotermia, kompresia, degeneratívne zmeny chrbtice.

Patologicky pri poškodení periférneho nervu dochádza najskôr k opuchu a rozpadu myelínového obalu, k proliferácii Schwannových buniek a následne k štrukturálnym zmenám v samotných nervových vláknach. Súčasne sa v membránach spojivového tkaniva nervu zaznamenáva vazodilatácia, exsudácia, perivaskulárny edém a krvácanie.

Ak v etiopatogenéze prevládajú zápalové javy, potom sa periférna patológia označuje s koncovkou "to", ak je metabolická - potom "ia". Ak sú príčinou ochorenia degeneratívne zmeny na chrbtici, potom je diagnóza doplnená slovami "vertebrogénna", "spondylogénna".

Patológie periférneho nervového systému v mieste lokalizácie

V závislosti od lokalizácie a patogenézy sa rozlišujú nasledujúce ochorenia periférneho nervového systému.

Neuritída (neuropatia)- ochorenie, pri ktorom sú patomorfologické zmeny v nerve sprevádzané porušením motorických, senzorických a autonómnych funkcií. Neuralgia je charakterizovaná záchvatmi bolesti pozdĺž nervu bez známok jeho organického poškodenia.

Táto patológia periférneho nervového systému je spôsobená najmä metabolickými, degeneratívnymi procesmi v nervovom vlákne s malými zápalovými zmenami v ňom.

• Polyneuritída (polyneuropatia)- poškodenie mnohých nervov.
• Plexit- poškodenie nervového plexu.
• Ganglionit- poškodenie medzistavcových uzlín.
• Radikulitída- poškodenie koreňov miechy.
• Radikuloneuritída- súčasné poškodenie koreňov miechy a nervových kmeňov.
• Myeloradikuloneuritída- poškodenie miechy, koreňov a nervových kmeňov.

Najčastejšími formami porúch periférneho nervového systému sú vertebrogénna patológia (osteochondróza), neuritída (neuropatia) a neuralgia. Navyše najčastejšie trpia nervy, ktorých kmene prechádzajú úzkymi kostnými kanálikmi - tvárovým, trojklaným, sedacím.

Poruchy nervového systému periférnej povahy: neuritída tváre

Neuritída okulomotorického nervu. Ochorenie je prevažne vaskulárneho, zápalového, diabetického pôvodu. Pozoruje sa pri intrakraniálnych nádoroch.

Takáto periférna neuritída sa prejavuje poklesom horného viečka (ptóza), rozšírením zrenice (mydriáza), divergentným strabizmom a dvojitým videním (diplopia).

Liečba podľa etiológie ochorenia, vitamínová terapia, biostimulanty.

Neuropatia (neuritída) tvárového nervu. Vyskytuje sa častejšie ako iné lézie hlavových nervov.

Príčinou ochorenia môže byť hypotermia, infekcia, trauma, zápal ucha alebo mozgových blán, nádory spodiny lebečnej. Keďže kmeň tvárového nervu prechádza úzkym kostným kanálom a jeho koncové vetvy sú umiestnené povrchovo, nerv sa ľahko poraní a pri zápalových procesoch vzniká edém tkaniva, čo vedie k stlačeniu nervu a ciev, ktoré ho vyživujú.

Táto neuritída periférneho nervu sa vyvíja akútne alebo subakútne. Existuje periférna a centrálna paralýza tvárového nervu.

Pre periférnu paralýzu je charakteristická asymetria tváre – tvár je vychýlená na zdravú stranu. Na strane lézie sú kožné záhyby vyhladené, oko sa nezatvára (lagoftalmus), pri pokuse o zatvorenie oka sa očná guľa vytočí (Bellov príznak), jedlo sa zasekne za lícom a úškrn zubov smeruje viac k zdravej strane. Možné sú suché oči alebo slzenie, poruchy sluchu, chuti a slinenia.

Pri centrálnej paralýze sa pozoruje iba hladkosť nasolabiálnej ryhy a ovisnutý kútik úst.

Komplikáciou tohto ochorenia periférnych nervov môže byť pretrvávajúca kontraktúra postihnutých svalov a tonický svalový spazmus – hemispazmus tváre.

Diagnostika je založená na klinických údajoch a na objasnenie diagnózy sa niekedy vykonáva štúdia LOP, röntgen lebky a počítačová tomografia.

Liečba Toto ochorenie periférneho nervového systému musí začať včas a zodpovedať príčine lézie. S infekčno-zápalovou genézou sú predpísané salicyláty, urotropín, indometacín, acyklovir, prednizolón.

Súbežne s etiologickou liečbou sú predpísané vazodilatačné lieky dibazol, eufillin, trental, kyselina nikotínová, dekongestanty (lasix, furosemid, hypotiazid), vitamíny B:

Používa sa metóda „trojitej“ protizápalovej infúznej terapie (paralelné intravenózne podanie metylprednizolónu, reopolyglucínu a trentalu):

Od 5. do 7. dňa choroby sú predpísané tepelné procedúry (UHF, parafín, ozocerit).

V období rekonvalescencie sa používa prozerín, aloe, FiBS, ultrazvuk s hydrokortizónom na mastoidnom výbežku a postihnutej polovici tváre, elektrická stimulácia tvárových svalov, cvičebná terapia, jemná masáž, akupunktúra.

Ak nedôjde k žiadnemu účinku do 12 mesiacov, uchýlia sa k neurochirurgickej intervencii.

Starostlivosť pozostáva z kvapkania zvlhčujúcich očných kvapiek a nosenia okuliarov počas dňa. Na noc sa aplikuje očná masť a oči sa prelepia obväzom.

Prevencia: vyhnúť sa hypotermii, protiepidemickým opatreniam.

Neuritída periférnych nervov končatín: príznaky a liečba neuropatií

Neuropatia periférnych nervov končatín je najčastejšie založená na vonkajšej traume alebo kompresii nervového kmeňa. Je možné zovrieť nerv v kostnom kanáli, stlačiť ho v hlbokom spánku, pri hádzaní ruky späť, pri dlhšej anestézii, pri aplikácii turniketu. Tiež príčinou neuritídy môžu byť infekcie, ischémia, intoxikácia.

Neuropatia radiálneho nervu. Prejavuje sa ako príznak „visiacej ruky“, pričom pacient nemôže vysunúť pažu v zápästných a lakťových kĺboch, nemôže abdukovať palec a supinovať dlaň, znižuje sa karporadiálny reflex, citlivosť na zadnej ploche 1. , 2., 3. prst je narušený.

Neuropatia ulnárneho nervu je charakterizovaná deformáciou ruky ako "vtáčia labka" v dôsledku paralýzy a atrofie malých svalov ruky; porušenie addukcie a chovu prstov; bolesť a znížená citlivosť na 5. a 4. prste.

Neuropatia stredného nervu. Prejavuje sa porušením flexie ruky a prstov v interfalangeálnych kĺboch, opozíciou palca; porušenie citlivosti na bočnom povrchu dlane a 1-4 prstov. Symptómy takejto periférnej neuropatie sú tiež atrofia svalov predlaktia a sploštenie dlane typu „opičej labky“. Pacient nemôže zovrieť prsty v päsť. Charakteristická je silná bolesť s kauzálnym nádychom a výraznými vegetatívno-vaskulárnymi a trofickými poruchami (hyperhidróza, hyperkeratóza, krehké nechty, atrofia a cyanóza kože).

Neuropatia vonkajšieho kožného nervu stehna (Rothova choroba). Vyskytuje sa v dôsledku infekcie, intoxikácie (alkohol, nikotín, diabetes mellitus), aterosklerózy, predĺženého poranenia nervov. Táto neuropatia periférneho nervu sa prejavuje parestéziou a bolesťou pozdĺž vonkajšieho povrchu stehna. Bolesti sú horšie v noci a najmä pri vzpriamenej polohe a chôdzi. Hyper- alebo hypoestézia sa určuje pozdĺž vonkajšieho povrchu stehna.

Neuropatia (neuritída) peroneálneho nervu. Vyznačuje sa poklesom chodidla a nemožnosťou jeho vysunutia a prstov. Pacient nemôže stáť na päte. Svaly predného povrchu dolnej časti nohy atrofujú. Porušená citlivosť na vonkajšom povrchu dolnej časti nohy a zadnej plochy chodidla. Chôdza sa stáva stepou, "kohútom".

Neuropatia (neuritída) tibiálneho nervu. Vedie k porušeniu ohybu chodidla a prstov. Pacient nemôže stáť na nohách. Svaly zadnej časti dolnej končatiny atrofujú a Achillov reflex vybledne. Zaznamenávajú sa poruchy citlivosti na zadnej ploche holene, chodidla; silná bolesť a vegetatívno-trofické poruchy.

Liečba periférna neuropatia končatín zahŕňa užívanie vitamínov B, C, kyseliny nikotínovej, extraktu z aloe, prozerínu, v prípade potreby aj liekov proti bolesti.

Fyzioterapia je široko používaná:

• elektrická stimulácia
• elektroforéza
• Ultrazvuk
• Laser a magnetoterapia
• Aplikácia bahna a parafínu
• Masáž
• Akupunktúra

Starostlivosť spočíva v prevencii pretrvávajúcich paréz a kontraktúr (suspenzia, obväzy, dlahy na fixáciu končatiny, ortopedická obuv), poučenie pacienta o prvkoch liečebného telocviku. Ak do dvoch mesiacov nedôjde k zotaveniu, je indikovaný chirurgický zákrok.

Poruchy periférnych nervov: neuralgia

Neuralgia trojklaného nervu. Ochorenie periférnych nervov so silnou bolesťou a opakujúcim sa priebehom.

Príčinou môžu byť infekcie, intoxikácie, ateroskleróza, hypotermia, patologické procesy na spodine lebečnej, vo vedľajších nosových dutinách, zuboch, očných jamkách, zúženie kostných otvorov.

Hlavným príznakom tohto ochorenia periférneho systému- záchvaty ostrej vystreľujúcej bolesti v zóne inervácie jednej alebo viacerých vetiev nervu. Bolesť trvá niekoľko sekúnd, menej často - minúty. Bolesť vyvoláva vzrušenie, žuvanie, rozprávanie, dotyk jazyka na citlivé body (spúšťacie body) ústnej sliznice a ďasien. U pacientov sa preto môže vyvinúť obsedantný strach, a aby nevyvolali záchvat, mrznú, zadržiavajú dych a boja sa urobiť čo i len najmenší pohyb. Útoky môžu sprevádzať začervenanie polovice tváre, kŕče tvárových svalov, slzenie, výdatný výtok z nosa. V interiktálnom období je možné zistiť hyperestéziu v oblasti postihnutej vetvy a bolestivosť v mieste jej výstupu.

Pri porážke uzla trigeminálneho nervu sa pozorujú neustále horiace bolesti a herpetické erupcie. Herpetická keratitída je obzvlášť nebezpečná, keď je postihnutá prvá vetva nervu.

Liečba primárne zamerané na odstránenie príčiny ochorenia.

Na potlačenie neuralgických paroxyzmov sa používa karbamazepín (finlepsin), trimetín, convulex klonazepam, neurotín, lamiktal:

Stimulujú tiež metabolické procesy (retabolil, solcoseryl, actovegin, vitamíny B):

Baklofén sa tiež používa:

Pri herpetických erupciách sa predpisuje acyklovir, herpesín:

Z fyzioterapie sa používa UHF, UVI, diadynamické prúdy, SMT, novokainová elektroforéza, laserová terapia. Zobrazená akupunktúra. V závažných prípadoch sa vykonáva neurochirurgická liečba (blokáda nervových vetiev v kanáloch, ich excízia a excízia plynového uzla).

Starostlivosť spočíva vo vytvorení ochranného režimu, zabránení podchladeniu pacienta a jeho kŕmení nie horúcim, dobre roztlačeným jedlom.

Neuralgia pterygopalatínového ganglia (Sladerov syndróm). Ochorenie je spôsobené rovnakými príčinami ako neuralgia trojklaného nervu. Symptómy tohto ochorenia periférneho nervového systému sú záchvaty bolesti oka, koreňa nosa, čeľuste, zubov s rozšírením do jazyka, mäkkého podnebia, ucha, cerviko-ramennej zóny. Niekedy bolesť pokrýva polovicu hlavy, objavuje sa v nej hluk, závraty, zvonenie v uchu. Zároveň polovica tváre sčervenie, zvýši sa slzenie a slinenie. Relácia trvá až jednu hodinu.

Liečba a starostlivosť vykonávané podľa rovnakej schémy ako pri neuralgii trojklaného nervu. Ako lokálna terapia sa vykonáva mazanie stredného nosového priechodu novokaínom.

Glosofaryngeálna neuralgia. Vyskytuje sa častejšie u starších ľudí. Príčiny - ateroskleróza, nádory, jazvy, osteofyty. Táto porucha periférneho systému je charakterizovaná záchvatmi silnej bolesti v koreni jazyka, mandlí, vyžarujúca do ucha, oka a krku. V tomto prípade pacient pociťuje sucho v ústach, kašeľ, hojné slinenie.

Liečba vykonávané ako pri neuralgii trojklaného nervu; lokálne - mazanie koreňa jazyka kokaínom.

Neuralgia okcipitálneho nervu. Je to spôsobené hypotermiou, infekciami, degeneratívnymi procesmi v chrbtici, arachnoiditídou a nádormi zadnej lebečnej jamy. Ochorenie je charakterizované záchvatmi bolesti v jednej polovici occiputu, vyžarujúce do ucha, krku, ramenného pletenca, lopatky. Bolesť sa zhoršuje pohybom, kašľom, kýchaním. Možná nútená poloha hlavy. Pri tomto porušení periférnej povahy sa zaznamenáva bolestivosť výstupných bodov nervu a poruchy citlivosti v zadnej časti hlavy.

Liečba základné ochorenie, analgetiká, vazodilatanciá, vitamíny, lokálne - UVI, UHF.

Interkostálna neuralgia. Môže byť primárny a sekundárny, t.j. vznikajúce na pozadí iných ochorení, najmä v patológii chrbtice (osteochondróza, nádory, tuberkulóza) a vnútorných orgánov (pľúca, pleura, pečeň).

Ochorenie je charakterizované pásovými, vystreľujúcimi bolesťami, šíriacimi sa z chrbtice pozdĺž medzirebrových priestorov okolo hrudníka. Bolesť sa zhoršuje pohybom, hlbokým dýchaním. Vyskytujú sa poruchy citlivosti v zóne inervácie medzirebrových nervov, bolestivosť paravertebrálnych a medzirebrových bodov. Strata brušných reflexov a paréza brušných svalov sú možné. Keď sa do procesu zapojí intervertebrálny ganglion, objavia sa príznaky herpes zoster. Na objasnenie diagnózy je potrebné dôkladné vyšetrenie pacienta, aby sa vylúčila sekundárna neuralgia.

Liečba zahŕňa odstránenie príčiny ochorenia, lieky proti bolesti (analgín, baralgin, diklofenak, indometacín):

Antikonvulzíva (finlepsin, tegretol 0,2 g 1-2 krát denne):

Vitamíny, fyzioterapia (UHF, DDT), reflexná terapia.

Starostlivosť zabezpečuje vytvorenie šetriaceho režimu, výber pohodlnej polohy, prevenciu podchladenia.

Herpes zoster (ganglionitída, herpetická interkostálna neuralgia). Ochorenie je spôsobené neurotropným vírusom herpes zoster a je vyvolané hypotermiou. V miechových uzlinách a ich kraniálnych náprotivkoch vzniká zápalový proces, ktorý sa šíri do nervov a koreňov.

Ochorenie začína celkovou malátnosťou, horúčkou a bolesťou v zóne inervácie postihnutého ganglia (najčastejšie v hrudnej oblasti). Po 2-3 dňoch sa v mieste bolesti objaví začervenanie a vyrážky veľmi bolestivých vezikúl naplnených seróznou tekutinou. Vezikuly často hnisajú a tvoria pustuly, ktoré po niekoľkých dňoch kôrajú a odpadávajú.

Po porážke Gasserovho uzla sa na koži čela, horného viečka, zadnej časti nosa a na očných membránach objavujú vyrážky, čo môže mať za následok keratitídu a slepotu.

U niektorých pacientov, ktorí mali pásový opar, bolesť zostáva dlhý čas (postherpetická neuralgia) a sú možné recidívy.

Liečba zahŕňa antivirotiká (acyklovir 0,8 x 3, retrovir 0,25 x 5, valaciklovir), detoxikáciu (hemodez), odvodnenie (furosemid), curantil, lieky proti bolesti (azafén 0,025 x 6, pyrazidol 0,05 x 3, mexiletín, fintriptylín, herpesmitriptylín, a :

Lokálne aplikovaná masť tebrofen, gassipol, UVI.

Polyneuritída a polyneuropatie periférnych nervov

Polyneuritída- mnohopočetné lézie periférnych nervov infekčného pôvodu.

polyneuropatia- toxické poškodenie nervov v dôsledku intoxikácie tela, metabolických porúch, alergických reakcií, porúch krvného obehu. Ak je spolu s nervami ovplyvnená ich radikulárna časť, určí sa polyradikuloneuritída.

Anatomicky sa pri polyradikuloneuritíde určujú zápalové zmeny (edém, hyperémia, infiltrácia) koreňov a v periférnych nervoch sú viditeľné známky rozpadu myelínu a degenerácie axiálnych valcov. Okrem toho, ak je patologický proces obmedzený na mezenchiálne formácie membrán a ciev, ide o intersticiálnu neuritídu. Ak sa k nemu pripojí poškodenie nervových vlákien (demyelinizácia, rozpad axiálnych valcov), potom - intersticiálna-parenchymálna neuritída. Pri polyneuropatiách dochádza k degeneratívnym zmenám nervov s prevahou rozpadu ich myelínových obalov alebo nervových vlákien.

Polyneuritídy a polyneuropatie sa prejavujú bolesťami a parestéziami distálnych končatín, periférnymi obrnami, poruchami citlivosti ako „rukavice“ a „ponožky“ a vegetatívno-trofickými poruchami (suchosť, stenčenie kože alebo jej hyperkeratóza, cyanóza, trofické vredy).

Infekčná polyneuritída vírusovej etiológie je charakterizovaná akútnym nástupom s celkovou nevoľnosťou, horúčkou, bolesťou a parestéziou končatín.

V budúcnosti sa vyvinie slabosť, atrofia, paralýza svalov rúk a nôh, poruchy citlivosti. Nervové kmene sú pri palpácii ostro bolestivé. Ústup symptómov je pomalý.

Liečba zahŕňa antivírusové lieky, antibiotiká, analgetiká, kortikosteroidy, vitamíny, biostimulanty.

Akútna infekčná polyradikuloneuritída sa zvyčajne vyskytuje v chladnom období, začína akútne zvýšením teploty, katarálnymi javmi, bolesťami a parestéziami v distálnych končatinách. Zisťujú sa periférne poruchy citlivosti, bolestivosť nervových kmeňov, tenzné symptómy, distálna paralýza a vegetatívne cievne poruchy.

Jednou z najbežnejších foriem mnohopočetných lézií nervového systému je akútna infekčná Guillain-Barrého polyradikuloneuritída. Choroba začína akútne zvýšením teploty a katarálnymi javmi, zvyčajne v chladnom období. U pacientov sa rýchlo zvyšuje slabosť v nohách, ťažkosti s chôdzou, bolesť pozdĺž nervových kmeňov.

Charakteristická je symetrická ochabnutá paralýza, začínajúca od dolných končatín a pokrývajúca svaly trupu, horných končatín, krku, lézie hlavových nervov, poruchy citlivosti a prudkú disociáciu proteín-bunka v mozgovomiechovom moku. Priebeh tejto formy ochorenia je benígny.

Ďalším typom polyradikuloneuritídy je Landryho vzostupná paralýza., pri ktorej sú postihnuté prevažne predné korene. Charakterizovaný akútnym nástupom a rýchlym priebehom ochorenia. Ochorenie začína parestéziami, bolesťami, slabosťou, ochrnutím nôh, ktoré sa rýchlo, za 2-3 dni, rozšíria na horné končatiny a hlavové nervy, predovšetkým bulbárne. Súčasne je narušená reč, prehĺtanie, dochádza k poruchám dýchania a srdca. Zriedkavo smrteľné.

Liečba spočíva v potlačení autoimunitnej zápalovej reakcie (prednizolón, alebo jeho analógy, intravenózne bolusom do 1,5-2,1 g denne počas prvých 3 dní s následným znížením dávky a prechodom na tabletové prípravky), podávaním antibiotík (benzylpenicilín do max. 20 miliónov jednotiek denne, gentamicín, rifampicín) a hexametyléntetramín:

Zníženie bolesti (analgin, voltaren):

Detoxikácia (hemodez, glukóza):

Zlepšenie nervovosvalového prenosu (prozerín intramuskulárne 1-2 ml 2x denne, galantamín, ATP, vitamíny B):

Používa sa aj imunoglobulín a plazmaferéza:

V prípade porušenia aktu prehĺtania sa intravenózne injikuje glukóza, albumín, hydrolyzín; v prípade zlyhania dýchania sa vykonávajú resuscitačné opatrenia. Po ústupe akútnych javov sa vykonáva ultrafialové ožarovanie, sedenia UHF, ľahká masáž, pasívne pohyby, podávajú sa biostimulanty a vitamíny. 2-3 mesiace po upokojení procesu je možné predpísať sírovodíkové a radónové kúpele, aplikácie bahna, kurzy cvičebnej terapie.

V zvyškovom období sa pacientom ukazuje liečba sanatória v Soči-Matsesta, Pyatigorsk, Essentuki, Khilovo, Yeysk.

Difterická polyneuritída sa vyskytuje dva až tri týždne po diftérii. Keď postihuje hlavne hlavové nervy – vagus, tvár a abducent. Vzhľad bulbárnych porúch je obzvlášť nebezpečný. Po zotavení môže hlas zostať hluchý po mnoho rokov.

Liečba uskutočnené urgentným podaním antidifterického séra (5-10 tisíc jednotiek). Aby sa zabránilo anafylaktickej reakcii, najskôr sa pod kožu vstrekne 0,5-1,0 ml séra a po 12-24 hodinách - celá dávka.

Alergická (antirabická) polyneuritída je výsledkom alergickej reakcie na vakcínu. Po začatí očkovania sa u pacienta objaví závrat, slabosť, dyspepsia, difúzna bolesť. Potom teplota stúpa; objavuje sa vracanie, neodbytné, silné bolesti hlavy, ochabnuté ochrnutie končatín a poruchy panvy. Ústup symptómov je rýchly.

Diabetická polyneuropatia sa vyvíja na pozadí hyperglykémie. Je charakterizovaná parestéziami, svrbením a bolesťou nôh, poruchami citlivosti na distálnych končatinách, vyhasnutím Achillových a kolenných reflexov. Možné poškodenie okulomotorických nervov a autonómnych ganglií.

Liečba zahŕňa korekciu hyperglykémie (diabetón, inzulín), vitamíny, trental, koplamin, nootropiká, analgetiká, biostimulanty, anabolické steroidy, lipostabils, tioktacid:

Alkoholická polyneuropatia sa vyvíja subakútne pri chronickej intoxikácii alkoholom. Choroba začína parestéziou, pálivou bolesťou v nohách na pozadí výrazných vegetatívnych porúch (cyanóza, chlad, potenie) končatín.

V distálnych častiach vzniká paréza, je narušená povrchová a hlboká citlivosť (senzitívna ataxia), objavujú sa svalové atrofie. Veľmi charakteristický je Korsakov syndróm – strata pamäti na nedávne a aktuálne udalosti, konfabulácia, časová a priestorová dezorganizácia.

Liečba spočíva vo vylúčení alkoholu, vymenovaní veľkých dávok vitamínov B, benfogammy, mi-gama, vazodilatancií (spasvín) a iných liekov používaných pri polyneuropatiách.

Polyneuropatia tehotných žien je spojená s porušením metabolizmu vitamínov, nedostatočnou funkciou pečene. Charakterizované parézou, zmyslovými poruchami periférneho typu, zánikom reflexov poruchy autonómnej inervácie vo forme hyperhidrózy, studenými končatinami. Možno Landryho syndróm.

Poruchy periférneho nervového systému: plexitída

cervikálna plexitída spôsobené infekciami, nádormi, tuberkulózou a poraneniami krčnej chrbtice. Prejavuje sa bolesťou a zmyslovými poruchami v oblasti krku, ucha, krku, horných častí lopatky a ramena. Charakteristická je dysfunkcia bránicového nervu (poruchy dýchania, škytavka, úplná alebo čiastočná nehybnosť bránice).

Plexitída ramena vzniká po úrazoch ramena, zlomenine kľúčnej kosti, infekciách, patológii chrbtice a pľúc. V závislosti od lokalizácie lézie sa rozlišuje horná, dolná a celková brachiálna plexitída.

Horná (Duchenne-Erbova obrna) prejavuje sa bolesťou v hornej tretine ramena, znížením bicepsového reflexu, ťažkosťami s abdukciou ramena, supináciou, flexiou paže v lakťovom kĺbe, ako aj porušením citlivosti pozdĺž vonkajšieho povrchu ramena a predlaktia .

Inferior (Dejerine-Klumpke obrna) charakterizované poruchami bolesti a citlivosti na vnútornom povrchu ramena a predlaktia, parézou a atrofiou svalov ruky a predlaktia, poklesom karporadiálneho reflexu. Možný Horner-Bernardov syndróm.

Celková plexitída je zriedkavé, charakterizované bolesťou v nadkľúčovej a podkľúčovej oblasti, vyžarujúcou do ramena, stratou reflexov, parézou a poruchou citlivosti v celom ramene, hrubými vegetatívno-cievnymi poruchami.

lumbosakrálna plexitída vzniká v dôsledku infekcií, intoxikácií, ochorení panvových orgánov a brušnej dutiny, počas tehotenstva, pri patologickom pôrode a poraneniach chrbtice a panvových kostí. Klinicky sa plexitída prejavuje bolesťou a poruchou citlivosti sedacej časti, stehien a predkolenia, stratou kolenných a Achillových reflexov, parézou chodidla a atrofiou sedacích a stehenných svalov.

Zápalové ochorenie periférnych nervov, ktoré vedie k zmenám v štruktúre nervového tkaniva. Porážka kmeňa periférneho nervu je často sprevádzaná motorickými poruchami, zníženou citlivosťou, v niektorých prípadoch dokonca paralýzou.

Neuritída by sa mala odlíšiť od neuralgie. Neuritída je zápal a slovo "neuralgia" je termín, ktorý označuje bolesť, ktorá sa vyskytuje pozdĺž kmeňa nervu alebo jeho vetiev. Neuralgia vďačí za svoj vzhľad mechanickému poškodeniu (modrina, trauma), ale nie zápalovému procesu.

Klasifikácia chorôb

1) mononeuritída pri ktorých je ovplyvnený iba jeden periférny nerv (tvárový, oftalmický, radiálny atď.);
2) polyneuritída charakterizované zápalom viacerých nervov súčasne.

V závislosti od typu nervu zapojeného do patologického procesu sa rozlišuje neuritída tvárového, sluchového, ulnárneho, glosofaryngeálneho, okulomotorického, tibiálneho, ischiatického, femorálneho, frenického a iných nervov.

Klinický obraz

Ischemická optická neuritída- ochorenie, ktoré sa častejšie vyskytuje u mladých ľudí. Hlavnými príznakmi sú monokulárna slepota a bolesť, ktorá sa zhoršuje pohybom očnej gule. Pacienti sa sťažujú na „hmlu, závoj“ pred očami, vymyté a matné farby.

kochleárna neuritída sa prejavuje poruchou sluchu, ku ktorej dochádza v dôsledku porúch vedenia nervových vzruchov. Pacient môže byť rušený tinnitom, ktorý sa objavuje nezávisle od vonkajších podnetov. Niekedy je nerv, ktorý spája vestibulárny aparát a mozog, zapojený do zápalového procesu pomocou impulzov prenášaných do nich. V takýchto prípadoch môže pacient pociťovať nerovnováhu, nevoľnosť a závraty.

Neuritída tvárového nervu navonok sa prejavuje asymetriou tváre. Na strane zápalu nervu sú záhyby na čele vyhladené (alebo chýbajú), palpebrálna štrbina je rozšírená, spodná pera je posunutá nadol. Pacient stráca schopnosť ovládať svaly tváre v ochrnutej polovici tváre.

Na najčastejšie prejavy radiačná neuritída zahŕňajú porušenie funkcie extenzoru predlaktia a zápästia („visiaca ruka“) a stratu citlivosti v zadnej časti ruky. o neuritída malého tibiálneho nervu nohy trpia: je zaznamenaný vzhľad „visiacej nohy“, ktorá znemožňuje stáť na pätách a zmeny chôdze sa prejavujú častým zakopnutím pri chôdzi. Vo všeobecnosti sú pre tieto formy ochorenia charakteristické poruchy motorických funkcií, znížená citlivosť, mierna atrofia svalov horných a dolných končatín.

o neuritída brachiálneho nervu niekedy vzniká mylný dojem, že ramenný kĺb bolí, hoci tento kĺb sám o sebe môže byť vo výbornom stave. Ostrá bolesť, obmedzený rozsah pohybu, oslabenie svalovej sily, zhoršená citlivosť kože – to sú príznaky zápalu ramena. Nie je nezraniteľná a ďalším z hlavných nervov brachiálneho plexu je ulna. V takýchto prípadoch existujú príznaky bežnej choroby - neuritídy radiálneho nervu.

Pri poškodení interkostálneho nervu sa pozorujú symptómy podobné prejavom neuralgie. Avšak na rozdiel od posledného interkostálna neuritída charakterizované zápalovým procesom v nervových vláknach a porušením citlivosti kože.

Neuritída solárneho plexu(alebo solarit) - poškodenie solárneho plexu zápalového, niekedy degeneratívneho charakteru. Ochorenie je charakterizované silnými bolesťami v epigastrickej oblasti s ožiarením do celého brucha, niekedy pridruženými spastickými bolesťami v črevách, nadúvaním, vracaním, hojnou tekutou stolicou. Útok môže sprevádzať zvýšenie krvného tlaku, tachykardia, vazospazmus, triaška, pocit strachu, úzkosť.

Hlavné príznaky v zápal trojklaného nervu sú extrémne bolestivé záchvaty bolesti, lokalizované najčastejšie na výstupe z nervu. Takéto útoky môžu byť spustené alebo zhoršené vystavením studenej vode pri umývaní.

Príčiny neuritídy

Vonkajšie príčiny zahŕňajú:

Intoxikácia (otrava alkoholom, liečivá, potraviny);
trauma;
stlačenie nervu (napríklad radiálne - počas operácie alebo vo sne; malá holenná kosť - v procese práce, ktorá núti zaujať nepohodlnú polohu; axilárna - pri dlhodobom používaní barlí).

V niektorých prípadoch sa ochorenie vyskytuje v dôsledku kompresie nervu v dôsledku herniovaného disku alebo zúženia vláknitých a kostných kanálov.

Medzi vnútorné príčiny patria:

cukrovka,
porušenie metabolických procesov,
obezita,
ochorenia endokrinného systému,
reuma,
zápal stredného ucha
tehotenstvo,
pôsobenie dedičných faktorov.

Neuritída je často vyvolaná hypotermiou. S týmto neduhom sa majú možnosť „zoznámiť“ milovníci chôdze bez klobúka a chladenia pod otvoreným oknom v mrazivých dňoch, ako aj tí, ktorí sa radšej zdržujú dlhší čas pri klimatizácii. Títo pacienti spravidla vykazujú príznaky zápalových procesov v periférnych nervoch hlavy - trigeminálnych, tvárových, okcipitálnych. Riziko okcipitálnej neuritídy sa mnohonásobne zvyšuje, ak je hypotermia vystavená krčnej chrbtici.

Radiálne a peroneálne nervy môžu byť vážne postihnuté otravou olovom a arzénom. Solaritída (neuritída solárneho plexu) sa vyvíja v dôsledku poranenia brucha, ako aj pri chronických zápalových procesoch v brušných orgánoch (cholecystitída, pankreatitída, žalúdočné vredy atď.).

Retrobulbárna neuritída sa môže vyskytnúť v dôsledku otravy metylalkoholom (alebo drevným) alkoholom. Postihnutý je zrakový nerv. Požitie len 30 g metylalkoholu môže spôsobiť slepotu a niekedy aj smrť. Je potrebné poznamenať, že akútna alebo chronická retrobulbárna neuritída môže byť výsledkom intoxikácie nikotínom, ako aj chrípky, týfusu, chorôb paranazálnych dutín alebo môže mať posttraumatický charakter.

Príčiny polyneuritídy (viacnásobné poškodenie nervov) môžu byť infekcie, cukrovka, reumatizmus, dna, beri-beri. Značný vplyv na vznik polyneuritídy má otrava alkoholom, oxid uhoľnatý, výpary alebo zlúčeniny ortuti, toxické látky s obsahom arzénu, fosforu, ale aj dedičné choroby.

Diagnóza ochorenia

Primárna diagnóza je založená na príznakoch ochorenia. Potom môže byť pacient odoslaný na elektroneurografiu, ktorá umožňuje určiť stupeň poškodenia nervov a sformulovať prognózu ďalšieho priebehu ochorenia. Na stanovenie presnej diagnózy sa používajú iné metódy, ktoré zohľadňujú elektrickú vodivosť ľudských nervových stĺpcov, ktoré sú dostupné v modernej medicíne.

Liečba neuritídy

vitamín B;
prostriedky, ktoré zlepšujú prietok krvi v cievach mikrocirkulačného lôžka;
lieky, ktoré zvyšujú vodivosť nervových vlákien;
biologické stimulanty.

Pri neuritíde vyvolanej infekčnými agens je predpísaný priebeh antibiotickej terapie. S vírusovou povahou patológie sa liečba uskutočňuje gama glabulínom a interferónom. Pri ischémii nervu sa používajú vazodilatanciá na úľavu od bolesti - analgetiká.

Pri liečbe rôznych foriem zápalu nervov sa používajú terapeutické cvičenia. Jeho účinnosť je potvrdená mnohými pacientmi s léziami tvárového nervu. Preto neurológovia odporúčajú, aby ste si doma pravidelne robili samomasáž a robili špeciálne cvičenia na tvár.

V akútnom období priebehu traumatickej neuritídy sa používa imobilizácia poškodenej končatiny. Pacientovi sú predpísané vitamíny skupiny B, lieky proti bolesti, protizápalové, dehydratačné lieky. Dva týždne po začiatku liečebného cyklu sa odporúča užívať anticholínesterázové činidlá alebo biogénne stimulanty.

Pri komplexnej liečbe zápalu nervov pomáha lekárom fyzioterapia. Na anestéziu a urýchlenie tvorby nervov sa používa pulzný prúd, UHF, ultrazvuk, elektroforéza. Pri oneskorenej rehabilitácii pacienta sa používajú bahenné kúpele, parafín, induktoforéza, cvičebná terapia, masáž, manuálna expozícia. Počas remisií sú predpísané sulfidové a radónové kúpele. Účinné sú aj reflexné metódy, najmä akupunktúra.

Pri neuritíde infekčného alebo traumatického pôvodu záleží na veku pacienta: čím je pacient mladší, tým je prognóza priaznivejšia a dochádza k rýchlejšiemu zotaveniu.

Prevencia

Metódy tradičnej medicíny