Príznaky a príznaky nespavosti.

PCOS je hormonálne ochorenie, ktoré postihuje vaječníky. V dôsledku toho dochádza k narušeniu ich štruktúry a nesprávnemu fungovaniu žliaz. V reprodukčnom veku je najčastejšie diagnostikovaný syndróm polycystických ovárií. Napriek rozšírenej prevalencii choroby stále nie sú úplne pochopené príčiny jej výskytu.

Čo to je?

PCOS (syndróm polycystických ovárií) je patológia charakterizovaná tvorbou viacerých cystických dutín v žľazách. Môžu byť naplnené zrazenou krvou alebo hnisom. Podľa štatistík touto chorobou trpí každá piata žena.

V gynekológii sa PCOS považuje za vážny problém. Je to spôsobené tým, že väčšina pacientok, ktoré sa poradia s lekárom, sa sťažuje na neschopnosť otehotnieť. Je to spôsobené tým, že zväčšené vaječníky sú príčinou zvýšenej produkcie luteinizačného hormónu a mužských sexuálnych biologicky aktívnych látok. Výsledkom je zvýšenie hladiny estrogénu a zníženie hladiny progesterónu.

Prirodzeným výsledkom týchto procesov sú nasledujúce porušenia:

• dochádza k poruche funkcie vaječníkov;
• ich zásobovanie krvou sa zhoršuje;
• životne dôležité zložky nevstupujú do párových žliaz v dostatočnom množstve;
• ovulácia sa neobjaví;
• endometrium maternice sa zahusťuje;
• menštruačný cyklus sa stáva nepravidelným;
• môže sa pravidelne vyskytnúť maternicové krvácanie.

V gynekológii sa PCOS klasifikuje podľa niekoľkých kritérií.

Podľa etiológie to môže byť:

1. Primárny. Ďalším názvom choroby je Stein-Leventhalov syndróm. Primárne polycystické vaječníky môžu byť vrodené alebo sa vyvíjajú počas tvorby menštruačného cyklu.
2. Sekundárne. V tomto prípade je choroba dôsledkom už existujúceho endokrinného ochorenia.

Podľa patogenézy môže mať syndróm tieto formy:

1. Typické, pri ktorom je výrazne zvýšená syntéza mužských pohlavných hormónov.
2. Centrálny, charakterizovaný rýchlym prírastkom hmotnosti.
3. Zmiešané, spájajúce vlastnosti oboch foriem.

Okrem toho existujú dva typy. V prvom prípade sa žľazy zväčšujú, v druhom nie.

Musíte vedieť, že PCOS je ochorenie, ktoré treba liečiť. Výrazne znižuje pravdepodobnosť tehotenstva, ale s včasným prístupom k lekárovi je možné úspešne vydržať a porodiť dieťa. Ak ignorujete alarmujúce príznaky, patológia povedie nielen k neplodnosti, ale aj k iným závažným komplikáciám.

Príčiny

Musíte vedieť, že PCOS je ochorenie, ktoré je výsledkom hormonálnej nerovnováhy. To sa zase vyskytuje v dôsledku produkcie veľkého množstva testosterónu, ktorý inhibuje proces ovulácie.

Dôvody tejto situácie môžu byť:

• dedičná predispozícia;
• stav neustáleho psycho-emocionálneho stresu;
• depresie;
• patológia endokrinného systému;
• nevyhovujúce podmienky prostredia v oblasti trvalého pobytu;
• porušenie metabolických procesov;
• zníženie citlivosti buniek tela na inzulín;
• neurohumorálne poruchy;
• infekčné choroby chronickej povahy;
• nadmerná telesná hmotnosť;
• zmena podnebia.

Pod vplyvom jedného alebo viacerých z vyššie uvedených faktorov je inhibovaný proces vývoja a tvorby folikulov. Súčasne sa kapsuly vaječníkov stávajú hustejšie a zväčšujú sa, pod ktorými sa začínajú vytvárať početné cystické útvary.

Symptómy

Každá žena musí vedieť, že PCOS je ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť rôznymi spôsobmi. Závažnosť symptómov závisí len od individuálnych charakteristík organizmu. Prvé príznaky PCOS sa môžu objaviť, keď sa vo vaječníkoch dlhodobo vyvíja patologický proces. V tomto ohľade väčšina žien ani nevie o prítomnosti PCOS a vyhľadá lekársku pomoc, ak boli početné pokusy o otehotnenie neúspešné. V tomto prípade je príznakom syndrómu polycystických ovárií neplodnosť.

Nasledujúce príznaky môžu tiež naznačovať ochorenie:

• porušenie menštruačného cyklu;
• amenorea;
• zvýšený rast vlasov na tvári, krku, rukách;
• ochorenie akné;
• plešatosť;
• seboroická dermatitída;
• obezita (telesná hmotnosť sa dramaticky zvyšuje o 10 alebo viac kg);
• krvácanie z maternice;
• zvýšená mastnota pokožky a vlasov;
• bolesť v dolnej časti brucha, často vyžarujúca do dolnej časti chrbta alebo panvovej oblasti;
• rektálna telesná teplota je počas celého cyklu nezmenená (počas ovulácie by mala stúpať).

Dôležité! Väčšina z vyššie uvedených príznakov syndrómu polycystických ovárií nemusí byť znakmi naznačujúcimi prítomnosť patológie u žien počas menopauzy alebo pred ňou a u dievčat počas dospievania. Je to spôsobené tým, že v oboch prípadoch môže narušenie cyklu a prejavy nadmernej produkcie androgénu byť normálnymi fyziologickými stavmi.

Po vyšetrení lekárom možno stanoviť diagnózu PCOS, ak príznaky pretrvávajú a pretrvávajú dlhší čas od prvého menštruačného krvácania. U žien, ktoré sa pripravujú alebo sú v menopauze, je pravdepodobnosť syndrómu extrémne vysoká, ak už spozorovali príznaky ochorenia v mladšom veku.

Diagnostika

V prvom rade musí lekár starostlivo zhromaždiť anamnézu. Pri prvom stretnutí by mal dostať odpovede na nasledujúce otázky:

• aké alarmujúce príznaky narúšajú pacienta;
• typ tela;
• index telesnej hmotnosti;
• či je porušený stav kože a slizníc;
• typ vlasov.

Potom lekár vykoná vaginálne vyšetrenie na gynekologickom kresle a vykoná palpáciu. Je to potrebné na posúdenie veľkosti a hustoty žliaz.

Na presnú diagnózu sú predpísané laboratórne a inštrumentálne metódy diagnostiky syndrómu polycystických ovárií:

1. Krvný test na stanovenie hladiny nasledujúcich hormónov: progesterón, prolaktín, testosterón, kortizol, FSH, LH, DEA-S, estradiol, androstendión. Produkujú ich nadobličky, hypofýza a vaječníky.
2. Krvný test na stanovenie koncentrácie lipidov. To je potrebné na zistenie porušení metabolických procesov.
3. Krvný test na cukor. Väčšina žien s PCOS má cukrovku alebo je vystavená riziku vzniku. Pre presnejšie informácie je možné objednať glukózový tolerančný test.
4. ultrazvuk. Počas štúdie sa hodnotí rýchlosť prietoku krvi, veľkosť vaječníkov a hustota kapsúl. Ultrazvuk potvrdí diagnózu PCOS, ak odborník našiel 25 alebo viac útvarov, ktorých priemer sa pohybuje medzi 2-9 mm. Navyše s objemom polycystických vaječníkov presahuje 10 ml.
5. MRI. S jeho pomocou lekár dostane príležitosť zistiť, či sú žľazy postihnuté nádormi.
6. Laparoskopia. Pri PCOS vám metóda umožňuje vizuálne posúdiť stav vaječníkov, čo pri vaginálnom vyšetrení nie je možné. Okrem toho môže lekár odobrať biomateriál na ďalšiu analýzu.

U všetkých pacientov sa objednávajú krvné testy. Na základe ich výsledkov sa vyberú najvhodnejšie inštrumentálne diagnostické metódy.

Konzervatívna liečba

Podľa toho istého lekárskeho dokumentu by pri liečbe PCOS mali byť prítomné nasledujúce kroky:

1. Strata váhy. V boji proti obezite ide o úpravu stravy a zvýšenie intenzity fyzickej aktivity. Ukazuje tiež použitie hypoglykemických činidiel, medzi ktorými lekári uprednostňujú Metformín.
2. Obnovenie ovulácie a normalizácia menštruačného cyklu. Na tento účel sú predpísané lieky, ktorých účinnou látkou je klomiféncitrát. Terapia sa vykonáva počas 6 cyklov. Ak náprava nevedie k pozitívnym výsledkom, sú dodatočne predpísané gonadotropínové prípravky alebo agonisty GnRH. Ak sú neúčinné, pacientovi sa ukáže operácia.
3. Zníženie hladiny androgénu, zbavenie sa mužského vzorového rastu vlasov. Terapia zahŕňa užívanie kombinovaných perorálnych kontraceptív. Na zbavenie sa prejavov hirsutizmu (nadmerného rastu vlasov) sa zvyčajne predpisuje liek Spironolactone. Priebeh liečby je 6 mesiacov. Čo sa týka COC, na farmaceutickom trhu sa predáva obrovské množstvo názvov. Výber antikoncepcie vykonáva iba lekár, berúc do úvahy výsledky všetkých štúdií. Po zrušení by mal liek vyvolať proces dozrievania niekoľkých folikulov.

Taktika liečby PCOS sa teda redukuje na normalizáciu cyklu, obnovenie plodnosti, odstránenie metabolických porúch alebo zníženie ich prejavov na minimum, zbavenie sa kozmetických defektov a zníženie telesnej hmotnosti.

Diéta

Trvalo sa zbaviť syndrómu polycystických ovárií je nemožné. Ak sa však nelieči pravidelne, časom sa začnú rozvíjať zdravie ohrozujúce stavy. Veľký význam v patológii má strava pacienta. Vo väčšine prípadov je to práve diéta pri PCOS, ktorá môže posilniť pozitívny účinok liekov, najmä ak je ochorenie sprevádzané výrazným zvýšením telesnej hmotnosti.

Základné princípy výživy pre polycystických:

1. Kalorický obsah stravy by sa mal znížiť na 2000 kcal za deň. Nemalo by to byť menej ako 1200 kcal, pretože je to nebezpečné pre zdravie. Lekár dokáže vypočítať ideálny denný príjem kalórií pre pacienta pomocou špeciálnych vzorcov. Dokáže to urobiť sama.
2. Musíte jesť jedlo, ktoré obsahuje prijateľné množstvo kalórií. Základom stravy by malo byť: ovocie, zelenina, chudé mäso, zelenina, ryby, mliečne výrobky, morské plody.
3. Je potrebné znížiť množstvo uhľohydrátov vstupujúcich do tela. Zároveň musíte zvýšiť príjem potravy bohatej na bielkoviny.
4. Je potrebné znížiť množstvo živočíšnych tukov a nahradiť ich rastlinnými.
5. Zo stravy je potrebné vylúčiť sladké, slané, údené, nakladané, korenené jedlá, ako aj akékoľvek nápoje obsahujúce alkohol.
6. Je dôležité čistiť telo 1-2 krát týždenne, aby ste si zariadili pôstne dni.

Chirurgická liečba

V súčasnosti je hlavnou metódou chirurgickej intervencie laparoskopia. Je to spôsobené tým, že metóda je účinná a menej traumatická. Jeho podstata je nasledovná: na stene brucha lekár urobí niekoľko rezov (zvyčajne 3 alebo 4, dĺžka každého nepresahuje 2 cm), cez ktoré sa do tela zavádzajú manipulátory rôznych akcií. Počas operácie má chirurg možnosť meniť nástroje na miestach. Hlavné typy manipulátorov používaných pri polycystóze sú: koagulátor určený na kauterizáciu krvných ciev; kliešte potrebné na zachytenie žľazy; endoskopické nožnice.

Chirurg teda nevykonáva žiadne manipulácie rukami vo vnútri brušnej dutiny. Vďaka kamere zabudovanej v prístroji sa priebeh operácie zobrazuje na monitore.

Hlavnou úlohou laparoskopie pri syndróme polycystických ovárií je obnovenie ovulácie. Vďaka tomu dostane pacientka možnosť otehotnieť prirodzene.

Operáciu je možné vykonať niekoľkými spôsobmi:

1. Kauterizácia. Počas operácie lekár uchopí vaječník kliešťami. Potom pomocou laseru urobí rezy na jej kapsule, ktorých hĺbka nepresahuje 1 cm.Výber miesta pre rezy nie je náhodný: chirurg najprv vyšetrí žľazu, aby zistil priesvitné folikuly. Po laparoskopii by mali dozrieť a uvoľniť vajíčko. Operácia neznamená významnú stratu krvi, nepresahuje 10 ml.
2. Klinová resekcia. Po uchopení vaječníka kliešťami chirurg koaguluje oblasť, ktorej tkanivá budú odstránené. Potom endoskopickými nožnicami vyreže časť žľazy a kauterizuje cievy. Potom sa okraje rany zošijú jedným švom.
3. Dekortikácia. Podstatou metódy je odstrániť hustú oblasť kapsuly pomocou koagulátora.

Je dôležité vedieť, že PCOS je ochorenie, ktoré sa bude neustále opakovať. V priemere po operácii sa plodnosť obnoví na 1 rok. Ďalej kapsula opäť začne postupne hustnúť. V tomto ohľade pacient potrebuje počať dieťa v blízkej budúcnosti po laparoskopii.

Je možné otehotnieť s PCOS?

Je dôležité pochopiť, že pre úspešné počatie je potrebné, aby sa v tele ženy pravidelne spúšťal proces ovulácie. Pri PCOS je tehotenstvo takmer nemožné, pretože zrelé vajíčko sa nemôže dostať von zo žľazy kvôli zhrubnutiu kapsuly. Postupne sa folikul naplní tekutinou a vytvorí sa z neho cysta.

Prítomnosť polycystického ochorenia neznamená, že žena je neplodná, no bez včasnej liečby sa všetky šance znižujú takmer na nulu. Postupom času sa situácia stále viac zhoršuje, pretože s každým cyklom sa zvyšuje počet cystických útvarov.

Najväčšou ťažkosťou je situácia, keď ovariálne tkanivo žiadnym spôsobom nereaguje na pôsobenie hormonálnych liekov. Tento stav je dôsledkom porušenia v práci receptorov. V tomto prípade súčasne s PCOS lekár diagnostikuje "syndróm ovariálnej rezistencie". V prítomnosti tejto choroby je obnovenie ovulácie nemožné, pretože ani jeden liek alebo chirurgický zákrok neumožnia dosiahnuť zmeny pozitívnym smerom. Jediným východiskom pre ženy s patológiou je oplodnenie in vitro. Vyžaduje si to však materiál od darcu, pretože so syndrómom rezistencie nie je možné získať vajíčka vhodné na IVF.

Ak sa nelieči?

Polycystika je dôsledkom porušenia hormonálneho zázemia a jej priebeh je sprevádzaný absenciou procesu ovulácie. Ak ignorujete alarmujúce príznaky, ochorenie môže spôsobiť neplodnosť. Podľa štatistík je PCOS jedným z najčastejších dôvodov, prečo sa ženám nedarí otehotnieť prirodzene.

Okrem toho dlhý priebeh syndrómu polycystických ovárií bez pravidelných liečebných cyklov výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny krčka maternice, mliečnych žliaz a iných orgánov. Riziko malígneho procesu sa mnohonásobne zvyšuje, ak pacient trpí cukrovkou a obezitou.

Nasledujúce ochorenia sa tiež môžu stať komplikáciami PCOS:

• ateroskleróza;
• infarkt myokardu;
• mŕtvica.

Včasná diagnostika umožňuje odhaliť patológiu v najskoršom štádiu jej vývoja, vďaka čomu je pravdepodobnosť nebezpečných komplikácií minimalizovaná.

Konečne

Syndróm polycystických ovárií je závažné ochorenie, ktoré nielenže výrazne znižuje kvalitu života každej ženy, ale zabraňuje aj vytúženému otehotneniu. Hlavnými príznakmi ochorenia sú: zlyhanie menštruačného cyklu (až amenorea), mužské ochlpenie, akné, seborea, bolesť, zvýšené mastenie vlasov a pokožky. Zložitosť stanovenia diagnózy môže spočívať v tom, že nie každý pacient má viacero charakteristických príznakov naraz, niektorí ich nemusia mať vôbec. Na diagnostiku ochorenia sa používajú laboratórne aj inštrumentálne metódy vrátane: krvných testov, ultrazvuku, MRI, laparoskopie. Po potvrdení diagnózy lekár predpisuje lieky, ktorých pôsobenie je zamerané na obnovenie plodnosti, normalizáciu menštruačného cyklu a zníženie prejavov kozmetických nedostatkov. Ak neprinesú požadovaný účinok, je indikovaná chirurgická intervencia. Operácia sa vykonáva laparoskopicky. Po nej sa obnoví proces ovulácie a je dôležité, aby pacientka v najbližších mesiacoch otehotnela. Je to spôsobené tým, že nie je možné navždy sa zbaviť choroby, periodicky sa vyskytujú recidívy. Bez liečebných postupov môže vyvolať výskyt neplodnosti a rôznych malígnych procesov.

Diagnóza PCOS v gynekológii sa za posledných desať rokov stala pomerne bežnou. Podobná diagnóza je stanovená mnohým ženám s neplodnosťou a nepravidelným menštruačným cyklom. Mnohí lekári to považujú za zvláštnu chorobu 20. storočia. Je to naozaj?

Dokonca aj v minulých storočiach mnohí lekári venovali pozornosť niektorým ženám, ktoré sa sťažovali na „neplodnosť“ a porušovanie mesačných cyklov. Tieto ženy mali veľmi typický vzhľad: nadváhu, nadmerné ochlpenie mužského typu, mastnú pleť so sklonom k ​​akné a hrubý hlas. Preto nazvať PCOS chorobou našej doby môže byť s veľkými ťažkosťami. Rozšírená diagnóza PCOS je spôsobená skôr jeho častým a nerozumným užívaním. V skutočnosti existujú celkom jasné kritériá na stanovenie takejto diagnózy, o ktorých budeme diskutovať nižšie.

PCOS: čo to je?

Historický názov PCOS je Stein-Leventhalov syndróm. Rozlúštenie rovnakej skratky v gynekológii znie ako syndróm polycystických ovárií. Ochorenie je tak pomenované pre typický vzhľad vaječníkov, ktorému v staroveku lekári venovali pozornosť pri pitve pacientok, ktoré zomreli na iné ochorenia, a súčasní lekári vidia zmenené vaječníky na ultrazvuku alebo pri operáciách.

Nikto nepozná skutočné príčiny vývoja choroby. Predpokladá sa, že existuje vzťah s charakteristikami metabolizmu uhľohydrátov u žien, pretože diéta s nízkym obsahom uhľohydrátov a chudnutie vedú k výraznému zlepšeniu klinického obrazu.

Príznaky PCOS

Klasický syndróm PCOS sprevádza triáda alebo tri hlavné príznaky.

Po prvé, na pozadí chronickej absencie ovulácie. Ak vezmeme do úvahy anovulačné cykly, títo pacienti majú menštruačné nepravidelnosti podľa typu dlhých oneskorení (až šesť mesiacov alebo viac). Je to chronická absencia ovulácie, ktorá určuje charakteristický vzhľad vaječníkov:

• vaječníky sú zväčšené;
• ich tkanivo pozostáva z mnohých malých cystických inklúzií;
• tieto cysty sa tvoria namiesto folikulov, ktoré sa „snažili“ dozrieť a ktoré v dôsledku nadbytku luteinizačného hormónu zamrzli.

Po druhé, virilizácia alebo zmeny vzhľadu podľa mužského vzoru:

• nadmerný rast vlasov na tele a tvári,
• zhrubnutie hlasu
• zvýšená mastnota pokožky,
• akné (akné),
• zhrubnutie hlasu.

Po tretie, obezita. Spolu s nadváhou má pacient nevyhnutne príznaky porúch metabolizmu uhľohydrátov:

• zvýšené množstvo inzulínu
• hraničné alebo zvýšené hodnoty glukózy v krvi,
• znížená tolerancia glukózy.

Pri PCOS môže byť táto triáda symptómov prítomná ako celok, hoci v niektorých prípadoch môže mať pacient jeden alebo dva symptómy. U pacientov môže byť podobný obraz prítomný od dospievania alebo sa môže objaviť na pozadí stabilnej menštruačnej funkcie a dokonca aj po úspešnom tehotenstve a pôrode.

Diagnóza PCOS

Rozpoznanie syndrómu je skutočne základným kameňom modernej gynekológie. Pokojne môžeme povedať, že každý druhý pacient s neplodnosťou a poruchami cyklu má diagnostikovanú PCOS.

V skutočnosti existujú jasné kritériá na stanovenie takejto diagnózy, definované svetovým kongresom pôrodníkov a gynekológov.

Po prvé, prítomnosť aspoň jedného symptómu z triády:

• neplodnosť na pozadí anovulácie;
• hyperandrogenizmus;
• obezita.

Po druhé, prítomnosť nasledujúcich laboratórnych parametrov:

• zvýšenie hladiny testosterónu,
• zvýšené hladiny hormónov nadobličiek;
• vysoké hladiny inzulínu
• vysoká hladina cukru v krvi a nízka tolerancia glukózy.

Dôležitým laboratórnym kritériom pre pohlavné hormóny je monotónne zvýšenie hladiny luteinizačného hormónu (LH).

Po tretie, ultrazvukový obrázok. Práve v tejto veci existujú najprísnejšie diagnostické kritériá, pretože mnohí lekári ultrazvukovej diagnostiky preberajú zodpovednosť za túto diagnózu, pričom nedodržiavajú poradie štúdie:

• Vaječníky pri PCOS sú vždy obojstranne zväčšené;
• Vaječníky majú objem najmenej 10 ml alebo cm 3;
• Vo vaječníku je najmenej 12 folikulov s priemerom 2 až 9 mm v objeme;
• Pri vyšetrovaní pacientky v dynamike nedochádza k rastu dominantného folikulu a nedochádza k ovulácii.

Pacient musí mať všetky tieto ultrazvukové príznaky, až potom môže lekár urobiť takýto záver. V praxi sa diagnostika PCOS často robí u pacientok, ktoré nezmerali ani objem vaječníkov na ultrazvuku.

Liečba PCOS

Hlavnými kritériami, podľa ktorých sa volí ten či onen terapeutický režim, sú reprodukčné plány ženy. Je veľmi dôležité zvážiť, či žena plánuje tehotenstvo a ak áno, v akom časovom období.

Ak pacientka v súčasnosti neotehotnie, mala by sa liečiť. Liečba v tomto prípade bude zameraná na:

• stabilizácia hormonálneho zázemia;
• strata váhy;
• redukcia vonkajších „mužských“ znakov, často psychicky traumatizujúcich pacientov.

Takýmto ženám sa zvyčajne predpisuje hormonálna antikoncepcia na stabilizáciu hormonálnych hladín a zmenšenie objemu vaječníkov.

Ak žena, potom všetko úsilie lekárov by malo byť zamerané na vytváranie ovulačných menštruačných cyklov. Spravidla sa v tomto prípade uchýlia k stimulácii vaječníkov špeciálnymi liekmi:

• klomifén alebo

Pred stimuláciou vaječníkov je potrebné sa uistiť, že neexistujú iné príčiny neplodnosti, ako je dysfunkcia štítnej žľazy alebo upchatie vajíčkovodov. Je tiež dôležité otestovať plodnosť spermií vášho partnera.

Veľmi dôležitým krokom pre obe možnosti liečby je diéta zameraná na zníženie hladiny glukózy. Normalizácia hmotnosti a zníženie sacharidovej záťaže v niektorých prípadoch bez akýchkoľvek liekov vedú k spontánnemu uzdraveniu a tehotenstvu.

V tomto štádiu je veľmi dôležitý kontakt a spoločná práca gynekológa a endokrinológa. Endokrinológ musí pacientku starostlivo vyšetriť a podrobne jej opísať spôsoby chudnutia. Niektorí pacienti dokonca užívajú hypoglykemické lieky. Metformín je zlatým štandardom pre takúto liečbu. Režim užívania tohto lieku je čisto individuálny a určuje ho lekár po podrobnom vyšetrení.

Alexandra Pechkovskaya, pôrodník-gynekológ, špeciálne pre túto stránku

Polycystické vaječníky sú syndróm, ktorého morfologickým prejavom sú početné cystické útvary v gonádach.

Fungovanie ženského reprodukčného systému je teda zabezpečené koordinovanou prácou hypotalamu, hypofýzy, vaječníkov, nadobličiek a štítnej žľazy. V prípade polycystických vaječníkov sa tento mechanizmus pokazí, čo nakoniec vedie k neplodnosti.

Výsledkom polycystózy je tvorba početných cýst na povrchu a vo vnútri vaječníka, ktoré môžu byť buď jednotlivé, alebo sa môžu zlúčiť do zložitých „zhlukov“.

Vznik takýchto nezhubných novotvarov na tele vaječníka vedie k tomu, že dominantný folikul v ňom nedozrieva a v dôsledku toho u ženy prevládajú anovulačné cykly, ktoré znemožňujú otehotnenie.

Príčiny

Prečo sa vyvíjajú polycystické vaječníky a čo to je? Syndróm polycystických ovárií (PCOS) je veľmi časté gynekologické ochorenie, pri ktorom ženské telo dochádza k nasledujúcim porušeniam:

1. Vo vaječníkoch dochádza k narušeniu dozrievania vajíčok, v dôsledku čoho môže žena pociťovať výrazné ťažkosti pri počatí dieťaťa.
2. Vo vaječníkoch sa môžu vytvárať početné cysty (vezikuly naplnené tekutinou).
3. Obdobia zriedka prichádzajú s dlhými prestávkami alebo sa úplne zastavia.
4. Ženské telo produkuje veľké množstvo mužských pohlavných hormónov (androgénov).

Presná príčina je stále predmetom vyšetrovania. Existuje niekoľko teórií, ktoré sa snažia vysvetliť mechanizmus vývoja polycystických vaječníkov, no nemajú dostatočnú dôkazovú základňu, preto ich nižšie neuvedieme.

Za to sa považuje predisponujúce faktory pre rozvoj tohto stavu vo vaječníkoch sú také faktory:

• zápal reprodukčných orgánov;
• dedičné faktory (ak ženy v rodine mali takúto patológiu);
• trauma pohlavných orgánov (najmä vaječníkov);
• obezita;
• časté potraty;
• komplikovaný a ťažký pôrod.

Existuje aj primárny syndróm polycystických ovárií (Stein-Leventhalov syndróm) a sekundárny syndróm polycystických ovárií. Sekundárny syndróm polycystických ovárií sa vyvíja na pozadí hyperplázie kôry nadobličiek, ochorenia štítnej žľazy, cukrovky, obezity.

Je možné otehotnieť s polycystickými vaječníkmi

Hormonálna porucha, ktorá spôsobuje syndróm polycystických vaječníkov, sa pozoruje u žien v reprodukčnom veku. V dôsledku porušenia prirodzeného procesu dozrievania folikulov sa zrelé vajíčko neuvoľňuje z vaječníka.

Dodatočnou „prekážkou“ je zhrubnutá kapsula vaječníkov, ktorá vzniká pri polycystickej chorobe. K ovulácii teda dochádza oveľa menej často, ako naznačuje zdravý cyklus (oligoovulácia) alebo sa nevyskytuje vôbec (anovulácia). Navonok sa to prejavuje absenciou alebo nepravidelnosťou menštruácie a neplodnosťou. Ženy sa často dozvedia o syndróme polycystických ovárií, ktorí už začínajú liečbu neplodnosti. Niekedy sa takýmto pacientkam podarí otehotnieť, no často kvôli hormonálnej poruche sa tehotenstvo skončí skôr.

Vo väčšine prípadov je však po liečbe polycystickej choroby možné otehotnieť a úspešne vydržať a porodiť zdravé dieťa. Vo väčšine prípadov polycystická choroba zasahuje do koncepcie dieťaťa viac ako do jeho nosenia. Ak už bola u tehotnej ženy diagnostikovaná polycystická choroba, mala by sa podstúpiť hormonálna a lieková terapia na udržanie normálneho zdravia a úspešného pôrodu.

Prvé známky

Počiatočné znaky polycystický vaječník:

1. menštruačné poruchy;
2. Nadváha;
3. Zvýšenie telesného ochlpenia.

Pre lekárov je ťažké identifikovať primárne príznaky polycystickej choroby. Významná úloha pri overovaní je priradená žene. Ak máte nepravidelnú alebo dlhotrvajúcu menštruáciu, ihneď navštívte svojho lekára.

Príznaky polycystických vaječníkov

Existuje niekoľko príznakov charakteristických pre polycystické vaječníky, ktoré možno pozorovať v rôznych kombináciách, majú rôznu závažnosť:

1. Nepravidelný menštruačný cyklus: charakterizovaný dlhými prestávkami (viac ako 35 dní) medzi menštruáciami; príležitostne sa v polycystických vaječníkoch pozoruje vaginálne krvácanie 2-3 krát za mesiac.
2. Mierne (častejšie) alebo silné (menej často) cyklické krvácanie.
3. Trvanie menštruácie je rôzne: od 2-3 do 7-10 dní.
4. Rast nápadných tmavých vlasov na tvári, hrudníku, bruchu - hirsutizmus. Existuje symptóm v dôsledku nadmerného množstva androgénov v krvi ženy.
5. Hrubý (mužský) hlas.
6. Obezita. Distribúcia prebytočného tukového tkaniva prebieha podľa mužského vzoru (v podbrušku a v brušnej dutine, pričom ruky a nohy zostávajú normálnej veľkosti).
7. Mastná pleť plus akné či pupienky na tele.
8. . Charakteristická je plešatosť pokožky hlavy mužského typu (lysé miesta na čele a temene).
9. Fibrocystická mastopatia.
10. Hyperinzulinémia. Zvýšené hladiny inzulínu v krvi v dôsledku inzulínovej rezistencie tkanív.
11. Neplodnosť. Vysvetľuje sa to chronickou anovuláciou alebo zriedkavou ovuláciou (počas prasknutia folikulu a uvoľnenia vajíčka nemôže preraziť príliš hustú membránu vaječníka).

Ako vidíte, polycystická choroba sa prejavuje rôznymi spôsobmi v závislosti od príčin, ktoré ju spôsobili. Najčastejšie je toto ochorenie charakterizované príznakmi, ako je zvýšenie veľkosti vaječníkov a nepravidelný menštruačný cyklus. Žena, ktorá sa o seba stará, by si mala dávať pozor na veľké meškanie. To je vážny dôvod na návštevu lekára. Stojí za to venovať pozornosť bazálnej teplote, ktorá by sa za normálnych okolností mala zvýšiť v druhej polovici cyklu a pri polycystických zostáva stále rovnaká.

Diagnostika

Diagnóza polycystického vaječníka sa robí na základe ultrazvuku, no na správnu diagnózu to nestačí. Polycystické vaječníky poskytujú zvláštny charakteristický obraz na ultrazvuku, ale niekedy možno rovnaký obraz pozorovať aj u úplne zdravej ženy. V tomto smere je nesprávne diagnostikovať polycystické ochorenie len na základe ultrazvuku.

Preto je potrebné urobte si krvný test na tieto hormóny:

• luteinizačné (LH);
• folikuly stimulujúci (FSH);
• testosterón;
• inzulín;
• kortizol;
• 17-OH-progesterón;
• DEA sulfát;
• tyroxín (T4);
• trijódtyronín (T3);
• tyreotropínu (TSH).

Diagnózu polycystických vaječníkov nie je možné stanoviť, kým sa nevylúčia choroby, ktoré poskytujú presne rovnaký klinický obraz:

• Cushingov syndróm - zvýšené množstvo kortizolu;
• androgenitálny syndróm - zvýšený obsah testosterónu;
• hyperprolaktinémia - nadbytok prolaktínu;
• - Znížená funkcia štítnej žľazy.

Vo všeobecnosti bude diagnóza polycystických vaječníkov spoľahlivá iba vtedy, ak bude založená na výsledkoch laboratórnych a ultrazvukových štúdií a zohľadní celý komplex symptómov, to znamená klinické prejavy ochorenia. Syndróm polycystických ovárií je súbor symptómov, vrátane menštruačných nepravidelností, neplodnosti a prejavov androgénnej dermapopatie.

Liečba polycystických vaječníkov

Pri diagnostikovaných polycystických vaječníkoch je liečba zložitým viacstupňovým procesom postupnej obnovy fyziologických parametrov celého organizmu. Polycystické vaječníky nie sú len gynekologické ochorenie, preto by liečba mala byť zameraná aj na odstránenie tých porúch, ktoré viedli k rozvoju ovariálnej patológie. Objem terapeutických opatrení sa určuje s prihliadnutím na závažnosť procesu a túžbu ženy otehotnieť.

Polycystické vaječníky vyžadujú liečbu, v ktorej sa berú do úvahy nasledujúce body:

• regulácia metabolických procesov v mozgu (to znamená terapia, ktorá ovplyvňuje hypotalamo-hypofyzárny systém);
• potlačenie androgénov, nadmerne produkovaných vaječníkmi;
• normalizácia hmotnosti, odstránenie skutočných metabolických porúch;
• terapia zameraná na obnovenie menštruačného cyklu, ako aj na odstránenie neplodnosti, ktorá vznikla na pozadí polycystickej neplodnosti.

Ako liečiť? Z medikamentóznej stránky sú v súčasnosti v liečbe polycystických ovárií liekmi prvej voľby metformín a glitazóny (pioglitazón, rosiglitazón). V prípade potreby k nim možno pridať antiandrogénne lieky (spironolaktón, cyproterónacetát), estrogény (etinylestradiol ako samostatný liek alebo v antikoncepčných tabletkách), progestíny, malé dávky dexametazónu (0,5-1 mg večer na potlačenie sekrécie). androgénov nadobličiek).

Liečba nadmerného rastu vlasov

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže odporučiť antikoncepčné pilulky na zníženie produkcie androgénov alebo liek nazývaný spironolaktón (Aldactone), ktorý blokuje pôsobenie androgénov na pokožku. Spironolaktón však môže spôsobiť vrodené chyby, preto je pri užívaní tohto lieku potrebná účinná antikoncepcia. Spironolaktón sa neodporúča, ak ste tehotná alebo plánujete otehotnieť.

Eflornitínový (Vaniqa) krém je ďalšou možnosťou na spomalenie rastu ochlpenia na tvári u žien. Možnosti odstraňovania chĺpkov bez použitia liekov sú možné: ide o elektrolýzu a laserové odstránenie chĺpkov. Laserová epilácia funguje najlepšie na veľmi tmavých vlasoch a pokrýva veľké plochy.

Normalizácia telesnej hmotnosti

Ženy trpiace polycystickými vaječníkmi na pozadí obezity by mali kombinovať fyzickú aktivitu s určitou diétou a diétou:

• obmedzenie obsahu kalórií v potravinách na 1500 - 1800 kcal denne s 5-6 jedlami denne;
• jesť nízkokalorické potraviny (ovocie, zelenina);
• zvýšenie obsahu bielkovín v strave (ryby, morské plody, mäso, tvaroh);
• obmedzenie sacharidových potravín (pečivo, cukor, džem, med, sladené nápoje);
• vylúčenie živočíšnych tukov a ich nahradenie rastlinnými. Denný príjem tukov nie viac ako 80 g;
• vylúčenie korenín, korenín, omáčok, údených a nakladaných potravín;
• úplné vylúčenie alkoholu;
• pôstne dni 2-3 krát týždenne (jablko, kefír, tvaroh, zelenina).

Osobitná pozornosť by sa mala venovať sladkostiam, to znamená, že ich vo všeobecnosti vylúčte zo stravy. Spolu s diétou je potrebné zapojiť sa do fyzických cvičení (gymnastika, bazén, jogging, joga).

Regulácia menštruačnej funkcie

Na tento účel sa používajú COC (kombinované perorálne kontraceptíva), ktoré nemajú androgénne účinky. Napríklad Marvelon, Janine atď 1 tableta od 5. do 25. dňa cyklu, po dobu troch mesiacov. Potom prestávka na jeden mesiac.

Účinne obnovujú cyklus a zároveň chránia pred „hromadením“ nedesquamujúceho endometria. Ak je vplyv androgénov výrazný, potom je lepšie použiť namiesto nich antiandrogén (v kombinácii s estrogénom) - liek.

Prevádzka

V prípade, že hormonálna terapia počas šiestich mesiacov je neúčinná, pacientovi sa ukáže chirurgická intervencia. Môže sa tiež predpísať, ak existuje riziko vzniku endometriózy.

Najbežnejšie sú dva typy operácií:

1. Klinová resekcia- spočíva v odstránení určitej časti vaječníkov na oboch stranách. Táto metóda má vysoký stupeň účinnosti - v 85% prípadov je možné dosiahnuť nástup ovulácie.
2. Laparoskopická elektrokoagulácia vaječníkov- špeciálne zárezy sú vyrobené na niekoľkých miestach pomocou ihlovej elektródy. V porovnaní s resekciou je táto metóda oveľa šetrnejšia, keďže je minimalizovaná pravdepodobnosť tvorby zrastov.

Niekedy k voľbe spôsobu operácie dochádza pri diagnostickej laparoskopii, ktorá umožňuje chirurgickú liečbu ihneď po vyšetrení vaječníkov. Ďalšou výhodou laparoskopickej chirurgie je schopnosť eliminovať zrasty a/alebo obnoviť priechodnosť vajíčkovodov.

Alternatívne metódy liečby polycystických vaječníkov

Liečba polycystických vaječníkov ľudovými prostriedkami sa neodporúča kvôli nízkej účinnosti týchto liekov. Vzhľadom na množstvo hormonálnych porúch v tele ženy so syndrómom polycystických ovárií nemôže bylinná liečba priniesť efekt, ktorý nastáva pri správnej hormonálnej alebo chirurgickej liečbe.

Prognóza liečby

Nie je možné úplne vyliečiť PCOS, takže cieľom terapie je vytvoriť priaznivé príležitosti na počatie. Pri plánovaní tehotenstva musia ženy s diagnózou polycystických vaječníkov podstúpiť liečebný cyklus na obnovenie a stimuláciu ovulácie.

S vekom polycystické vaječníky progredujú, preto treba otázku tehotenstva riešiť čo najskôr.

Syndróm polycystických ovárií (PCOS) je pravdepodobne najčastejšou endokrinopatiou u žien vo fertilnom veku. Prítomnosť tejto poruchy môže výrazne ovplyvniť kvalitu života žien v reprodukčnom veku, čo prispieva k zvýšeniu chorobnosti a úmrtnosti v období menopauzy.

Neexistuje jediná definícia PCOS, najmä kvôli jeho rôznorodej a heterogénnej povahe. Je nám však jasné, že porucha je endokrinopatia a že by sa mala nazývať syndróm a nie choroba. Polycystický syndróm je extrémne častý a odhaduje sa, že je prítomný u 5-7 % žien vo fertilnom veku, ak vezmeme do úvahy diagnózu založenú na prítomnosti hyperandrogenizmu a anovulácie.

Stručne povedané, syndróm polycystických ovárií (PCOS) je heterogénna porucha charakterizovaná hyperandrogenizmom, oligovuláciou/anovuláciou a/alebo prítomnosťou polycystických vaječníkov.

Diagnóza PCOS sa robí po vylúčení porúch, ktoré môžu mať podobný klinický obraz (napr. vrodená adrenálna hyperplázia), najčastejšie hormonálnou analýzou.

Príčiny

PCOS je komplexná porucha endokrinného systému. Tento systém je sieť hormonálnych žliaz, ktoré regulujú reprodukčné a sexuálne funkcie, spánok, stres a ďalšie. Stále však nie je úplne jasné, čo spôsobuje PCOS, a tieto príčiny sa budú pravdepodobne líšiť od ženy k žene. Úlohu môže zohrávať genetika, správanie, životný štýl a prostredie.

1. genetika
2. PCOS prebieha v rodinách geneticky. To znamená, že u niekoho je oveľa väčšia pravdepodobnosť, že sa s príslušnou patológiou stretne, ak jeho bezprostredné ženské príbuzné majú rovnaký problém. Jedna štúdia zistila, že matky štvrtiny žien s PCOS mali tiež tento stav a tretina žien mala sestry s rovnakou endokrinopatiou.
3. Zatiaľ nie je jasné, ktoré gény sú zodpovedné za dedičnosť PCOS. Vedci aktívne študujú gény zodpovedné za zabezpečenie produkcie niektorých hormónov (FSH, LH, inzulín, testosterón) a za citlivosť tkanív na ne. Existujú aj verzie, že existujú dedičné znaky toho, ako prebieha proces dozrievania folikulov a ovulácie vo vaječníkoch.
4. inzulín
5. U niektorých ľudí s PCOS je hormonálna nerovnováha pravdepodobne spôsobená nadbytkom inzulínu. Inzulín, hormón zodpovedný za vstrebávanie cukru/glukózy, je tiež ten, ktorý stimuluje produkciu testosterónu vo vaječníkoch. Keď má niekto inzulínovú rezistenciu – nižšiu citlivosť tkanív na inzulín – jeho telo sa preskupuje a zvyšuje produkciu tohto hormónu. To má za následok vyššiu hladinu testosterónu, ktorá môže spomaliť alebo zastaviť rast a uvoľňovanie vajíčok z vaječníka a potlačiť produkciu hormónov, ako je estrogén a progesterón. Bez zdravých hladín ženských hormónov neexistuje pravidelný mesačný cyklus. Zistilo sa, že približne polovica žien s PCOS je rezistentná na inzulín. Tento faktor je spojený aj s rozvojom oneskorených zdravotných problémov.
6. Zápal
7. Zápal je, keď tkanivo sčervená, opuchne a je teplejšie ako normálne, často v reakcii na zranenie alebo infekciu. Zápal v tele sa môže vyskytnúť ako reakcia na chorobu, obezitu, stres a dokonca aj genetické faktory. Rovnako ako pri inzulínovej rezistencii, zápal spôsobuje, že telo produkuje extra inzulín, čím sa vytvára rovnaká cesta k zvýšenej produkcii testosterónu. Ľudia s PCOS majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť chronického zápalového ochorenia, ktoré sa zisťuje krvnými testami na C-reaktívny proteín. Základná príčina zápalu u žien s PCOS je stále nejasná.
8. Životné prostredie
9. Výskumníci študujú úlohu environmentálnych chemikálií narúšajúcich endokrinný systém pri spôsobovaní PCOS. Vystavenie niektorým chemikáliám, znečisteniu ovzdušia a fajčeniu počas vývoja plodu alebo v prvých rokoch života ženy môže viesť k syndrómu polycystických vaječníkov. Najnebezpečnejšie sú nikotín, bisfenol A, ftaláty a triklokarbán. Nájdeme ich v kozmetike, mydlách, oblečení, hračkách, kobercoch, školských pomôckach, cumlíkoch a vo vzduchu veľmi znečistených oblastí. Tieto zlúčeniny môžu zmeniť prostredie plodu zmenou hladín androgénov a estrogénov a môžu prispieť k zmene, najmä u jedincov s genetickou predispozíciou k poruche.

znamenia

Symptómy PCOS sa môžu objaviť krátko po menarche (prvej menštruácii), ale môžu sa vyvinúť aj počas neskorších reprodukčných rokov. Pretože príznaky PCOS môžu napodobňovať alebo zostať nepovšimnuté, PCOS môže zostať nejaký čas nediagnostikovaný.

Ženy s PCOS majú zvyčajne nepravidelnú menštruáciu v dôsledku narušenia dozrievania folikulov a ovulácie. U mnohých žien sa na vaječníkoch objavia viaceré cysty.

Niektoré z najbežnejších príznakov PCOS zahŕňajú nasledujúce stavy:

• Nadváha. Asi päťdesiat percent žien s PCOS bude mať nadváhu až obezitu, ktorú je zvyčajne veľmi ťažké znížiť.
• Zvýšená únava. Mnoho pacientov s PCOS sa sťažuje na nižšiu energetickú hladinu a únavu, zníženú výkonnosť.
• Nadmerný rast ochlpenia u mužov alebo hirzutizmus. Zvýšený obsah mužských pohlavných hormónov pri PCOS spôsobuje výskyt mužských sekundárnych sexuálnych charakteristík u žien, a to výskyt tmavých hustých vlasov na tvári (fúzy, brada), na bruchu, chrbte, vnútornej strane stehna.
• Alopecia areata. Zvýšené množstvo androgénov vedie k podvýžive vlasových folikulov na hlave ženy a vypadávaniu vlasov až po úplnú plešatosť určitých oblastí.
• Neplodnosť. V dôsledku pretrvávajúcej anovulácie a absencie pravidelného menštruačného krvácania sa problém s plodnosťou pre väčšinu žien s PCOS stáva dostatočne akútnym a je hlavným dôvodom, prečo vyhľadať pomoc pôrodníka-gynekológa.
• Akné. Nadbytok mužského hormónu testosterónu vedie k hyperprodukcii sekrécie mazových žliaz na koži, ich zablokovaniu a vzniku takého problému, ako je seborea - akné a olupovanie na tvári.
• Zmeny nálady. Hormonálna nerovnováha vedie k narušeniu emocionálneho zázemia ženy, čo sa prejavuje záchvatmi nevysvetliteľnej agresie, po ktorých nasleduje apatia a depresia.
• Syndróm chronickej panvovej bolesti. Cysty, ktoré sa tvoria vo vaječníku, spôsobujú zväčšenie veľkosti orgánu a pretiahnutie jeho kapsuly, v dôsledku čoho sa v panvovej oblasti objavuje syndróm pretrvávajúcej bolesti.
• Poruchy spánku. Veľmi často so syndrómom polycystických vaječníkov vzniká taký patologický stav, akým je spánková apnoe. Spánkové apnoe sú epizódy zastavenia dýchania počas spánku, keď osoba leží na chrbte. Takéto porušenie dýchania vedie k hladovaniu kyslíkom, prispieva k zníženiu účinnosti nočného odpočinku.

Diagnostika

Diagnóza PCOS sa zvyčajne stanovuje, keď pacient spĺňa aspoň dve z nasledujúcich troch kritérií:

Počas vyšetrenia pôrodník-gynekológ objasní sťažnosti, objasní gynekologickú a pôrodnícku anamnézu a tiež vykoná vyšetrenie pohlavných orgánov. Pri podozrení na syndróm polycystických ovárií môže byť potrebná podrobnejšia anamnéza a životná anamnéza vrátane sociálnej a rodinnej anamnézy a séria krvných testov. Predpísané sú krvné testy, aby sa zistilo, aká závažná je hormonálna nerovnováha. Patrí medzi ne stanovenie ukazovateľov, ako je hladina cukru v krvi, testosterón a DHAE-C, prolaktín, hormóny štítnej žľazy a TSH.

Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov je povinné. Prítomnosť viac ako 10 folikulov vo vaječníkoch a zväčšenie veľkosti vaječníkov sa považuje za diagnostický znak polycystickej choroby.

Liečba

Spôsob liečby PCOS závisí od mnohých faktorov, ako je vek, celkový zdravotný stav a závažnosť symptómov. Je tiež dôležité zvážiť, či má žena záujem o tehotenstvo.

Ak žena plánuje tehotenstvo, potom je na liečbu PCOS potrebné:

1. Zmena životného štýlu. Zdravá strava a pravidelné cvičenie môžu znížiť odolnosť tkanív voči inzulínu.
2. Prípravky na stimuláciu ovulácie.

Ak žena neplánuje tehotenstvo a chce len zlepšiť kvalitu svojho života, zvyčajne sa jej predpisuje:

1. Hormonálna antikoncepcia na reguláciu menštruačného cyklu.
2. Antidiabetiká na zníženie inzulínovej rezistencie.
3. Zmena životného štýlu.
4. Lieky na zmiernenie jednotlivých symptómov.

Dôsledky

PCOS nie je len o nepravidelnej menštruácii. Ženy s týmto syndrómom sú vystavené zvýšenému riziku vzniku život ohrozujúcich chorôb, ako je diabetes mellitus, hypertenzia, ateroskleróza a rakovina maternice. Preto je také dôležité vyhľadať kvalifikovanú pomoc včas. Na stránke môžete získať radu od vysokokvalifikovaných lekárov v tejto otázke.

Neplodnosť

Väčšina žien s PCOS má anovuláciu. V tomto prípade dochádza k neplodnosti, ako aj k problému dysfunkčného krvácania z maternice. Polycystická choroba môže tiež spôsobiť hyperestrogénny stav, ktorý vedie k hyperplázii endometria a riziku jej degenerácie do rakovinového tkaniva. Časté dlhotrvajúce krvácanie z maternice v dôsledku hyperplázie zase vedie k anémii rôznej závažnosti.

Neplodnosť spôsobená anovuláciou je zvyčajne ľahko liečiteľná, no môže byť aj dosť zložitá. Klomiféncitrát je liekom voľby pri liečbe žien s chronickou anovuláciou. Avšak až 10 % žien môže byť rezistentných na klomifén a nebude reagovať na štandardné dávky. Hlavným dôvodom tejto rezistencie je nedostatočná odpoveď vaječníkov. Alternatívy ku klomifénu zahŕňajú podávanie gonadotropínu a vŕtanie vaječníkov. Všetky tieto metódy sú účinné, no zároveň si vyžadujú veľké finančné náklady a majú vysoké riziko komplikácií. Podrobnejšie rady o možnostiach a možnostiach riešenia neplodnosti pri PCOS nájdete na webovej stránke. Vysoko kvalifikovaní špecialisti podrobne odpovedia na vaše otázky a navrhnú, čo robiť vo vašej konkrétnej situácii.

Najviac frustrujúcim reprodukčným problémom pre ženy s PCOS je strata tehotenstva. Frekvencia spontánneho potratu u takýchto žien je približne jedna tretina všetkých tehotenstiev. Je to najmenej dvakrát častejšie ako v populácii zdravých žien. Dôvodom sú zvýšené hladiny LH, nedostatočná sekrécia progesterónu, abnormálne embryá z atretických oocytov a abnormálne endometrium.

Po dosiahnutí tehotenstva sa výskyt zvyšuje, najmä ak je žena obézna. Perinatálna úmrtnosť je minimálne 1,5-krát vyššia a komplikácie v tehotenstve sú na vzostupe, medzi ktoré patrí preeklampsia, gestačný diabetes, predčasný pôrod a zvýšená úmrtnosť. Kvôli týmto komplikáciám a zvýšenému riziku mať dieťa s makrozómiou sa frekvencia operatívneho pôrodu zvyšuje.

Monorchizmus

Monorchizmus alebo monorchizmus, ako sa tiež nazýva, je taký patologický stav mužského reprodukčného systému, pri ktorom mužovi chýba jeden semenník v miešku. Takéto andrologické ochorenie môže byť buď vrodeným stavom, alebo sa môže vyskytovať počas života z mnohých dôvodov.

Pokiaľ ide o monorchizmus, môžu sa predpokladať dva klinické stavy: úplná absencia semenníka v miešku z akéhokoľvek dôvodu alebo nezostúpený semenník.

Príčiny

Existuje niekoľko dôvodov, prečo sú muži diagnostikovaní s takým patologickým stavom, akým je monorchizmus. Zvážte tie najbežnejšie.

Symptómy

Príznaky monorchizmu sú celkom typické. Hlavným príznakom a hlavným diagnostickým znakom je absencia jedného zo semenníkov v miešku. Zvyčajne je to jediné znamenie, ale v niektorých prípadoch sa v dôsledku nedostatočnej funkcie zvyšného semenníka môžu objaviť nasledujúce problémy:

1. Spomalenie procesov puberty;
2. Nedostatočný rozvoj sekundárnych sexuálnych charakteristík;
3. Problémy so sexuálnym životom;
4. mužská neplodnosť.

Zostávajúci semenník sa v dôsledku zvýšeného funkčného zaťaženia často zväčšuje.

Diagnostika

Diagnóza monorchizmu nie je problém, keďže hlavný príznak je „zrejmý“.

Ak je táto patológia vrodená, potom sa pri prvom vyšetrení po narodení zistí absencia jedného zo semenníkov. Po stanovení predbežnej diagnózy neonatológom sa vykoná niekoľko diagnostických opatrení zameraných na objasnenie diagnózy a určenie závažnosti stavu:

1. Ultrazvuk miešku a brucha

Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje potvrdiť alebo vylúčiť takúto diagnózu ako nezostúpený semenník. Je s určitosťou známe, že ak sa tento stav nelieči, vedie k malignancii tkanív semenníkov.

2. Krvný test na hladiny mužských hormónov

Táto laboratórna štúdia umožňuje včas odhaliť hormonálnu nerovnováhu a upraviť liečbu tak, aby sa predišlo množstvu závažných komplikácií.

3. Angiografia ciev a cievnych plexusov malej panvy

Štúdium umiestnenia ciev vám umožňuje presne určiť prítomnosť alebo neprítomnosť orgánu alebo jeho základov.

4. Diagnostická laparoskopia

Diagnostická chirurgia sa považuje za zlatý štandard v diferenciálnej diagnostike kryptorchizmu a monorchizmu.

5. Analýza spermy

Tento typ vyšetrenia je predpísaný v prípade problémov s počatím.

Liečba

Liečba je možná len v prípadoch monochryzmy spôsobenej kryptorchizmom alebo nezostúpenými semenníkmi, pri iných možných príčinách monochryzmy je strata semenníka trvalá.

Cieľom liečby je dokončiť zostup semenníka tak, aby už nebol vystavený zvýšeným teplotám brucha. Možno to uľahčia malé dávky hormónov, ale operácia zvaná orchidopexia je najspoľahlivejšou terapeutickou metódou. Orchidopexia dáva najlepšie výsledky, ak sa vykonáva počas prvých dvoch rokov života chlapca.

Prípravky

V prípadoch, keď jediný zostávajúci semenník nie je schopný zvládnuť svoje funkcie (hormonálne a reprodukčné), korekcia sa vykonáva pomocou farmakologických prípravkov.

Pred predpísaním vhodnej liečby andrológ vykoná sériu diagnostických testov. Najdôležitejšie z nich sú stanovenie hladín folikuly stimulujúceho hormónu, luteinizačného hormónu a testosterónu. Bez týchto testov nie je možné posúdiť užitočnosť semenníka a jeho schopnosť podporovať procesy puberty a fungovanie reprodukčného systému.

Ak sa zistia odchýlky od normy, andrológ predpíše hormonálnu substitučnú liečbu v individuálne zvolenom dávkovaní.

Včasná liečba môže zabrániť mnohým komplikáciám a tiež pomáha prekonať problémy s plodnosťou.

Operácie

Monorchizmus zvyčajne nespôsobuje mužovi nepríjemnosti. Vzhľad miešku s jedným semenníkom sa len málo líši od vzhľadu "plnej zostavy". Niektorí muži sa však môžu cítiť trápne a trápne a v ťažkých prípadoch sa rozvíjajú pocity menejcennosti. Pre takýchto mužov boli vyvinuté špeciálne implantáty a zavedené do lekárskej praxe. Testikulárny implantát môže vrátiť prirodzenejší vzhľad. Ale testikulárne implantáty nie sú vhodné pre každého a nie sú úplne bezpečné.

Testikulárne implantáty boli prvýkrát použité v 40. rokoch 20. storočia. Odvtedy sa v rôznych časoch vyrábali z nasledujúcich materiálov:

• kovové zliatiny;
• priame vstrekovanie gélovej peny;
• plexisklo;
• lavsan;
• polyetylén;
• pevný a gélovitý silikón.

Nie je prekvapujúce, že všetky boli ukončené z estetických aj bezpečnostných dôvodov.

Dnes je jediným testikulárnym implantátom schváleným na použitie protéza vyrobená z tenkého silikónu naplnená fyziologickým roztokom.

Výhody použitia testikulárneho implantátu:

1. Navonok bude miešok vyzerať rovnako ako predtým.
2. Väčšina pacientov s implantátom semenníkov sa cíti oveľa sebavedomejšie a má vyššiu sebaúctu.
3. Ak narazíte na nejaké problémy, je ľahké ich odstrániť.
4. Implantát je dostupný vo veľkostiach od malých po veľké, takže ho možno zladiť s iným semenníkom.
5. Operáciu zavedenia testikulárneho implantátu do mieška je možné vykonať ambulantne približne za hodinu a pacient môže ísť domov zvyčajne v ten istý deň. Obnova trvá len niekoľko dní.

Nevýhody použitia testikulárneho implantátu zahŕňajú:

1. Aj keď sa vzhľad implantátu veľmi nelíši od pôvodného, ​​umelý semenník je zvyčajne tuhší a menej poddajný ako ten prirodzený.
2. Mužovi sa nemusí páčiť vzhľad implantátu. V jednej štúdii 23 percent pacientov uviedlo, že nie sú spokojní s polohou alebo tvarom implantátu semenníkov.
3. Testikulárny implantát je určený len na kozmetické účely, takže nebude produkovať spermie ani testosterón (mužský hormón).
4. Ak tínedžer dostane implantát, možno ho bude musieť v určitom bode nahradiť väčšou protézou, takže bude potrebná ďalšia operácia.
5. Implantát sa môže pohybovať, bolieť, napučiavať a krvácať.
6. Ako pri každom chirurgickom zákroku, aj s anestéziou sú spojené riziká.

Dôsledky

Monorchizmus nie je život ohrozujúce ochorenie, ale môže výrazne znížiť kvalitu života muža. Za hlavné dôsledky tejto patológie možno považovať:

1. rozvoj hypogonadizmu.
2. Znížená reprodukčná funkcia.
3. Psychologické problémy.

Je možné otehotnieť

Dospelí muži s diagnózou monorchizmu môžu zažiť neplodnosť.

Pri kryptorchizme je to spôsobené tým, že semenník zostávajúci v brušnej dutine vyvoláva zápalovú reakciu a produkciu škodlivých enzýmov. Tieto enzýmy a protilátky cirkulujú v krvi muža a nepriamo poškodzujú zdravý semenník. Vplyvom mediátorov zápalu v zdravom semenníku dochádza k narušeniu procesov spermatogenézy a vzniku neplodnosti. Ak sa táto patológia včas upraví, potom je jediný semenník celkom schopný vyrovnať sa s reprodukčnou funkciou a viesť k úspešnému počatiu.

Ak konzervatívne metódy terapie neboli úspešné a pár trpí neplodnosťou mužského faktora, potom prichádzajú na pomoc metódy asistovanej reprodukcie.

Výskyt azoospermie v prípadoch je 13%. Významným pokrokom v posledných rokoch bolo zavedenie IVF (In Vitro Fertilization) s ICSI (Intracytoplasmic Sperm Injection), ktoré umožňuje úspešné oplodnenie vajíčka spermiou získanou priamo z tkaniva semenníkov. Na intracytoplazmatickú injekciu spermie stačí iba jedna kvalitná spermia, ktorá sa v laboratórnych podmienkach vpichne špeciálnou tenkou ihlou do vajíčka ženy, čím sa získa kvalitné embryo.

syndróm polycystických vaječníkov

Všetko o PCOS: čo to je?

Čo je syndróm polycystických ovárií? Ide o polyetiologický a polyendokrinný komplex, ktorý sa vyznačuje hyperandrogenizmom, anovuláciou, mnohopočetnými cystami na vaječníkoch. Polyetiológia je založená na rôznych dôvodoch, ktoré sa podieľajú na tvorbe tohto komplexu symptómov. Pri tejto nozologickej forme je ovplyvnených niekoľko endokrinných orgánov, čo spolu dáva zodpovedajúce klinické prejavy. Syndróm polycystických ovárií je charakterizovaný patologickými zmenami, ktoré postihujú také endokrinné orgány, ako sú: hypofýza, hypotalamus, kôra nadobličiek, samotné vaječníky, ako aj pankreas. Zlyhanie funkcie sa vyskytuje vo všetkých častiach patologického procesu. Syndróm polycystických ovárií alebo Stein-Leventhalov syndróm je rozdelený do troch foriem:

• Centrálne;
• Nadobličky;
• vaječníkov;
• Toto rozdelenie charakterizuje zdroj androgénov, ktorý spôsobuje klinické prejavy.

Gynekológia sa zaoberá týmito problémami u žien. PCOS u žien sa často zistí, keď sa ženy sťažujú na neschopnosť počať dieťa a keď sa zistí diagnóza neplodnosti. Pacientka začína byť aktívne vyšetrovaná, kde sú odhalené diagnostické kritériá pre syndróm polycystických ovárií.

PCOS syndróm: čo to je? V gynekológii je tento syndróm charakterizovaný nasledujúcimi organickými a funkčnými zmenami. Vo fyziologickom priebehu ovariálno-menštruačného cyklu do 14. dňa, dňa ovulácie, dozrieva vajíčko v dominantnom folikule, čo je normálne v čase ovulácie, teda v momente, keď folikul praskne, dostane sa do brušnej dutiny. dutiny, je zachytený fimbriami a transportovaný do vajcovodu, kde je oplodnený spermiou. Pri tomto syndróme sa takéto procesy nevyskytujú, folikul nepraskne, to znamená, že nedochádza k ovulácii - preto sa cyklus nazýva anovulačný. Folikul nepraskne, podlieha čiastočnej atrézii. Toto sa deje pri každom cykle. Na mieste dominantných folikulov sa tvoria zvláštne cysty, podľa ktorých bol tento syndróm pomenovaný - syndróm polycystických vaječníkov.

Hyperandrogenizmus v PCOS v gynekológii: čo to je?

Hyperandrogenizmus pri syndróme polycystických ovárií je základným endokrinným kritériom tejto nosológie. Práve z tohto javu vznikajú všetky vyššie uvedené zmeny. Hyperandrogenizmus je zvýšenie hladiny mužských hormónov - androgénov, konkrétne testosterónu a androstendiónu. Pri zistení tohto javu je hlavnou vecou liečby a ďalšej prognózy identifikovať zdroj tohto zvýšenia hormónov, teda tam, kde sa produkuje abnormálne veľké množstvo týchto hormónov. Ako už bolo spomenuté, môže to byť vaječník, kôra nadobličiek a nepriamym orgánom, ktorý tento stav ovplyvňuje, je mozog, a to hypotalamus alebo hypofýza.

Práve z týchto oddelení môže byť patologicky zvýšená sekrécia liberínov, čiže luteinizačného hormónu. Tento jav sa nazýva centrálny hyperandrogenizmus.

Inzulínová rezistencia a syndróm polycystických ovárií: čo to je?

Inzulínová rezistencia je nedostatočná odpoveď tela na inzulín. V dôsledku takýchto porúch si ho telo začne produkovať v ešte väčšom množstve, ako kompenzačný mechanizmus pomocou pozitívneho spojenia. Inzulín je silná biologicky aktívna látka, ktorá tiež vedie k zvýšenej produkcii androgénov v theca bunkách vaječníka, čo opäť vedie k narušeniu ovariálneho menštruačného cyklu, anovulácii a tvorbe cýst vo vaječníkoch. Vo vzťahu k iným orgánom a systémom má hyperinzulinémia aj mnohé negatívne účinky.

Syndróm polycystických ovárií je charakterizovaný zmenami v ultrazvukovom obraze vaječníkov. Tieto orgány sú zväčšené v dôsledku hyperplastických procesov strómy, pomerne hrubej kapsuly, sú vizualizované mnohé atretické, cysticky zmenené folikuly umiestnené pozdĺž periférie. Pri ultrazvukovej diagnostike si lekár funkčnej diagnostiky určite musí dať pozor na prítomnosť novotvarov vo vaječníkoch, ale aj nadobličkách. Práve tieto nádory môžu produkovať hormóny, to znamená, že môžu syntetizovať androgénne frakcie, ktoré zohrávajú vedúcu úlohu v patogenéze tohto syndrómu.

Čo je ovariálny PCOS z hľadiska klinických príznakov?

Vďaka rozvoju informačných technológií má v súčasnosti každý človek prístup k medicínskym informáciám. Pozitívom tohto ustanovenia je, že človek môže mať predstavu o prejavoch konkrétnej choroby. Každá žena s takýmito príznakmi by mala vyhľadať lekársku pomoc.

porušenie ovariálneho menštruačného cyklu vo forme absencie menštruácie, nepravidelnosti menštruačného cyklu, prítomnosti dysfunkčného krvácania z maternice, silnej menštruácie, algomenorey.

Hirsutov syndróm, ktorý sa prejavuje zvýšeným rastom vlasov na tvári, bruchu, chrbte, nohách, rukách.

Obezita u mužského typu vo forme usadenín tuku v oblasti brucha.

• Prítomnosť akné;
• Náhle vypadávanie vlasov;
• Zvýšená mastnota pokožky, pokožky hlavy;
• História neplodnosti.

Ktorýkoľvek z týchto klinických príznakov môže naznačovať syndróm polycystických ovárií. Pri kontakte s lekárom predpíše súbor diagnostických štúdií, ktoré potvrdia alebo vyvrátia predbežnú diagnózu. Po potvrdení tohto syndrómu a nominálnej genézy polycystózy sú predpísané terapeutické opatrenia, po ktorých väčšina symptómov tohto syndrómu zmizne. Kľúčom k dobrému účinku liečby je včas zistená patológia.

Syndróm polycystických ovárií: mcb 10

PCOS a ICD 10: do ktorej skupiny patrí táto nozologická forma?

Aby sme pochopili podstatu problému, stojí za to trochu pochopiť a pozrieť sa na vedeckú stránku problému. Kandidóza je klasifikovaná podľa ICD-10. Čo znamenajú tieto písmená a čísla? Všetko je jednoduché. Na celom svete, bez ohľadu na to, ako sa líšime na rasovom základe, územne alebo v svetonázoroch, ľudia trpia rovnakými chorobami. Aby bolo ruskému lekárovi aj lekárovi z Argentíny jasné, čo sa s pacientom deje, bola spísaná Medzinárodná klasifikácia chorôb, bolo niekoľko revízií tejto klasifikácie a momentálne sa zastavili na 10. revízii, ktorá sa uskutočnilo v januári 2007 a dodnes sa deň používa na šifrovanie chorôb. ICD-10 pozostáva z 21 položiek a každá z nich pozostáva z podtried, v ktorých sú zoradené všetky choroby a každá z nich má priradený svoj vlastný kód.

Syndróm polycystických ovárií je podľa ICD klasifikovaný pod hlavičkou označenou písmenom E. Konkrétne je zaradený do skupiny E28. Táto skupina sa nazýva „dysfunkcia vaječníkov“. Táto skupina zahŕňa také hormonálne poruchy spojené s poruchou funkcie vaječníkov, ako sú:

• Podskupina E28.0 sa vyznačuje zvýšeným množstvom estrogénu. Ak je hyperestrogénnosť spojená s liekmi, ktoré by mohli spôsobiť tento stav, potom sa použije dodatočný kód vonkajších príčin.
• E28.1. do tejto podskupiny patria patologické stavy charakterizované nadmerným množstvom androgénov – mužských pohlavných hormónov. Ak je hyperandrogenizmus spojený s liekmi, ktoré by mohli spôsobiť tento stav, potom sa používa dodatočný kód vonkajších príčin.
• E28.2 - spkya: mikrobiálny kód 10. Práve do tejto skupiny patrí tento syndróm - Stein-Leventhalov syndróm.
• E28.3 Táto skupina zahŕňa takú patológiu, ako je primárne zlyhanie vaječníkov, ktoré sa vyznačuje nízkym obsahom estrogénov v tele ženy.
• E28.8 to zahŕňa stav sprevádzaný hyperfunkciou vaječníkov, to znamená nadbytkom estrogénu.
• E28.9 – do tejto skupiny patria všetky ostatné, bližšie nešpecifikované poruchy funkcie vaječníkov.

Používanie klasifikácie PCOS podľa ICD 10 výrazne uľahčuje prácu lekárom na celom svete. V súčasnosti je fenomén reprodukčného turizmu pomerne bežný. Problém neschopnosti počať dieťa sa prirodzene vyskytuje asi u 15 % všetkých párov. Existuje na to veľa dôvodov a ľudia často nevedia, čo v tomto prípade robiť. Keďže problém je veľmi chúlostivý a pálčivý, snažia sa ho nereklamovať a riešiť ho pred všetkými potajme. Na prekonanie týchto ťažkostí existuje taký smer ako reprodukčný cestovný ruch. Zároveň sa uskutočňuje cesta do iného štátu, aby sa podrobil komplexu lekárskej starostlivosti, ktorá pomáha riešiť problém neplodnosti alebo počatia. Smer je veľmi populárny a efektívny. Štatistiky uvádzajú, že každý rok sa vďaka reprodukčným inováciám narodí okolo 350 000 detí. To znamená, že pacienti s vyšetreniami a zistenými diagnózami z jednej krajiny s vlastným jazykom vyhľadajú lekársku pomoc v inej krajine s úplne iným jazykom. Vzniká jazyková bariéra a proces komunikácie medzi pacientom a lekárom sa stáva dosť náročným. Aby k tomu v zdravotníctve nedochádzalo, a to pri identifikácii diagnóz, s ktorými pacienti vyhľadali lekársku pomoc, bol pre každú nosológiu zavedený mikrobiálny kód. PCOS nie je výnimkou. Mikrobiálny kód 10 PCOS odlišuje tento patologický proces od mnohých iných. Lekár, ktorý vidí pacienta prvýkrát, nahliadne do zdravotnej dokumentácie a uvidí mikrobiálny kód 10. PCOS bude okamžite overená ako diagnóza a ošetrujúci lekár nebude mať žiadne otázky o probléme, s ktorým za ním žena prišla. .

Dôležité v diagnostike syndrómu polycystických ovárií je vylúčenie iných príčin a foriem hyperandrogenizmu, ktoré sú klasifikované mikrobiálnym kódom 10.

PCOS je vytvorený na základe nasledujúcich kritérií:

1. Preukázaná dysfunkcia ovariálneho menštruačného cyklu vo forme nepravidelných cyklov, predĺženého meškania menštruácie alebo dysfunkčného krvácania a príznaku anovulácie – teda neprítomnosti prasknutia dominantného folikulu a uvoľnenia vajíčka. Anovulačný cyklus je možné zistiť meraním bazálnej teploty, ultrazvukom, menovite folikulometriou, ovulačnými testami zakúpenými v lekárňach, pri gynekologickom vyšetrení, zistením príznaku „zornice“, príznaku napätia krčka maternice alebo príznaku „papraď“. .
2. Hyperandrogenizmus je zvýšené množstvo mužských pohlavných hormónov, ktoré sa prejavuje syndrómom ochlpenia (zvýšený rast ochlpenia u mužov, konkrétne aktívny rast ochlpenia na tvári, bruchu, chrbte, pokožke rúk a nôh), výskytom akné, zvýšeným činnosť mazových žliaz, vypadávanie vlasov. Hyperandrogenizmus by sa mal laboratórne stanoviť na základe zvýšených hladín DGAS, androstedinónu.
3. Zmeny v anatomickej fyziologickej štruktúre vaječníka, potvrdené ultrazvukom. To sa prejavuje zvýšením veľkosti v dôsledku hyperplastických procesov ovariálnej strómy, prítomnosťou zhrubnutej sklerocystickej kapsuly, prítomnosťou mnohých cystických dutín pozdĺž periférie vaječníka.

Iba za prítomnosti takýchto prejavov môže lekár priradiť a priradiť kód pre mikrobiálne 10.

Preto sa táto klasifikácia nazýva medzinárodná, keďže každý lekár v ktoromkoľvek kúte sveta sa o pacientovi môže dozvedieť viac iba zašifrovaným kódom ako pri osobnom rozhovore, keďže jazyková bariéra je jedným z hlavných problémov komunikácie medzi ľuďmi z rozdielne krajiny.

PCOS v gynekológii: príčiny

PCOS: čo to je? V gynekológii sú príčiny polycystických vaječníkov identifikované pomocou fyzikálnych, laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Pomerne častou patológiou, s ktorou gynekologické pacientky vyhľadávajú lekársku pomoc, je syndróm polycystických ovárií. Príčiny tejto nosologickej formy sú rôzne.

Dysfunkčné poruchy centrálneho nervového systému, menovite hypotalamu a hypofýzy. V týchto orgánoch sa syntetizujú látky, ktoré regulujú syntézu estrogénov a androgénov v nadobličkách a vaječníku. Gonadoliberíny sa syntetizujú v hypotalame, ktorý zase reguluje syntézu hormónov hypofýzy - folikuly stimulujúceho a luteinizačného hormónu. Príčinou týchto porúch môžu byť nádory, novotvary mozgu, vystavenie infekčným agens, následky traumatickej expozície.

Perinatálne patológie a príčiny PCOS. Príčinou tohto procesu môže byť aj patologický priebeh tehotenstva u matky pacientky trpiacej PCOS. Tehotenstvo môže byť sprevádzané hrozbou potratu, preeklampsiou a hypertenznými poruchami, dysfunkciou placenty a v dôsledku týchto procesov chronickou vnútromaternicovou hypoxiou alebo akútnym nedostatkom kyslíka – fetálnym distresom. Všetky tieto patologické procesy negatívne ovplyvňujú mozog a môžu byť príčinou syndrómu polycystických ovárií centrálneho pôvodu.

Infekčné látky ako príčiny syndrómu polycystických ovárií.

Jedným z etiologických faktorov syndrómu sú prenesené infekčné ochorenia v detstve aj v adolescencii. V tomto ohľade sú obzvlášť nebezpečné neuroinfekcie, ktoré priamo ovplyvňujú mozog, patologické procesy infekčnej povahy orofaryngu a nosohltanu. Najdôležitejšie pri výskyte polycystických infekcií sú také infekcie ako: časté recidívy tonzilitídy, osýpky, vírusová hepatitída, rubeola, tuberkulóza.

Tiež dôležité miesto pri tvorbe polycystických ochorení je trauma, otras mozgu, modriny mozgového tkaniva.

Porušenie kôry nadobličiek, čo má za následok zvýšenú produkciu androgénov.

Jednou z najpravdepodobnejších teórií je teória dedičného prenosu PCOS. Príčiny dedičného prenosu tohto ochorenia spočívajú v prítomnosti nosných génov tejto nosologickej formy. Tieto gény sa podieľajú na biosyntéze inzulínu a hormonálnej biosyntézy. Na identifikáciu provokatérskych génov sa vykonáva množstvo vedeckých prác, avšak v súčasnosti nie je možné stanoviť 100 % génovú teóriu pre rozvoj syndrómu polycystických ovárií. Patologické zmeny vo vaječníku, ktoré znamenajú zvýšenú produkciu androgénov. Medzi takéto dôvody patria genetické faktory, ktoré vedú k porušeniu enzýmu cytochrómu P450. Tento enzým sa podieľa na syntéze androgénov v tekacitoch z cholesterolu. V dôsledku defektu tohto enzýmu dochádza k narušeniu androgénnej syntézy vaječníkov.

Najnovšie výskumy preukázali podiel chronických zápalových ochorení ženských pohlavných orgánov, najmä v období dospievania a detstva, na vzniku polycystického syndrómu. Chronicky prebiehajúci zápal dystroficky mení strómu ovariálneho tkaniva, čo vedie k zníženiu produkcie estrogénov a zvýšeniu sekrécie androgénov.

Inzulínová rezistencia, ktorá vedie k nedostatočnej odpovedi telesných tkanív na pôsobenie inzulínu. V dôsledku tejto rezistencie sa ako kompenzačná reakcia prejaví syntéza ešte väčšieho množstva inzulínu. Inzulín, rovnako ako inzulínu podobný rastový faktor, zvyšuje syntézu androgénov závislú od luteinizačného hormónu vo ovariálnych tekocytoch. V dôsledku týchto patologických procesov - hyperandrogenizmus.

Obezita má tiež významný vplyv na PCOS. Tukové tkanivo je extragonadálnym zdrojom hyperandrogenizmu.

Príčiny PCOS tiež spočívajú v predisponujúcich faktoroch, patologických procesoch, ktoré môžu vyvolať vývoj ochorenia:

• Psycho-emocionálne preťaženie, neustále vystavenie stresovým faktorom na ženskom tele;
• Podchladenie alebo zóna zmiešaného podnebia;
• Somatická patológia, ako je diabetes mellitus.

PCOS: symptómy a príznaky

Aké sú príznaky PCOS? V gynekológii sa táto nozologická jednotka nachádza čoraz častejšie. Príznaky PCOS sú charakteristické klinické prejavy, ktoré sú pre toto ochorenie patognomické.

Symptómy a príznaky polycystických vaječníkov sú pomerne rôznorodé, ale neplodnosť sa stáva hlavným a najnepríjemnejším problémom tejto choroby. Včasný prístup k lekárovi a implementácia všetkých lekárskych odporúčaní zvyšuje šancu pacientky otehotnieť a porodiť dieťa s takouto diagnózou.

Tento syndróm je charakterizovaný takými zmenami:

Na diferenciálnu diagnostiku PCOS je potrebné vykonať kompetentnú a kompletnú diagnostiku - že ide o príznaky polycystickej choroby.

Porušenie ovariálneho menštruačného cyklu, ktoré sa vyznačuje týmito prejavmi:

• menštruačný cyklus trvá viac ako 36 dní;
• počet menštruačných cyklov za rok je menší ako osem;
• úplná absencia menštruačného krvácania dlhšie ako tri mesiace;
• menštruácia je charakterizovaná zdĺhavým priebehom, ktorý môže byť reprezentovaný tak hojným výtokom, ako aj krvavým špinenie;
• Nepravidelnosť ovariálno-menštruačného cyklu môže charakterizovať aj syndróm polycystických ovárií.

Zvýšenie hladiny androgénov v krvi. Vysoká hladina frakcií mužských pohlavných hormónov vedie k hormonálnym poruchám, ktoré v budúcnosti vedú ku všetkým charakteristickým zmenám charakteristickým pre túto chorobu. Hyperandrogenizmus vedie k zvýšenému rastu vlasov na ženskom tele v mužskom vzore. Objavuje sa patologický rast vlasov na tvári, rukách, nohách, bruchu, ako aj:

• Zníženie mliečnych žliaz;
• Rozšírenie klitorisu;
• vypadávanie vlasov na hlave podľa typu mužskej alopécie;
• Zmena farby hlasu;

Toto sú nepriame príznaky PCOS. Čo presne je diagnóza polycystickej choroby, by sa mala objasniť pomocou dodatočných diagnostických opatrení, ako je ultrazvuk, hormonálne štúdie.

V živote je všetko individuálne a ak má žena normálne hormonálne pozadie, čo možno posúdiť podľa absencie znakov pôrodníckej anamnézy, konkrétne prítomnosti tehotenstva v anamnéze, pôrodu načas, absencie problémov s počatím. a rodiť potomstvo.

Poruchy kože

• Pigmentácia kože. Ukladanie melanínu v oblastiach charakteristických pre mužov;
• výskyt akné, vyrážky na tvári, krku;
• zvýšená tvorba sekrétu mazovými žľazami, seborea, dysfunkcia mazových žliaz, mastná pokožka hlavy.

Porušenie anatomickej a funkčnej štruktúry vaječníkov

• Zvýšenie veľkosti vaječníkov;
• Polycystické vaječníky sú zväčšené vaječníky v dôsledku mnohých cystických dutín, ktoré sa vytvorili v dôsledku anovulácie a folikulárnej atrézie. Takéto údaje je možné získať pomocou ultrazvukovej diagnostiky orgánu.

Metabolické poruchy vo forme obezity podľa mužského typu.

• rýchly prírastok hmotnosti v krátkom časovom období (asi 10-15 kilogramov);
• porušenie všeobecného stavu žien. Výskyt niektorých somatických patológií, ako je diabetes mellitus, hypertenzia, hypercholesterolémia.
• Porušenie reprodukčnej funkcie ženy, ktoré sa prejavuje v pretrvávajúcej dlhodobej neplodnosti.

Známky syndrómu polycystických ovárií sa neobmedzujú len na gynekologickú sféru, existujú aj vonkajšie prejavy tejto choroby.

Ako rozpoznať polycystické vaječníky: príznaky a znaky

Prvé príznaky syndrómu polycystických ovárií sa prejavujú počas puberty a časom sa len zintenzívňujú. Hlavné príznaky syndrómu polycystických ovárií:

• poruchy menštruačného cyklu, ktoré sa objavujú počas nástupu menarché. Môžu byť dlhé prestávky medzi menštruačným krvácaním až do začiatku amenorey, dysfunkčného krvácania z maternice;
• neplodnosť, ktorá je spojená s absenciou ovulácie, to znamená uvoľnením vajíčka z folikulu pri syndróme polycystických ovárií;
• hirzutizmus je rast vlasov na koži v mužskom vzore. Pozoruje sa u pacientov so syndrómom polycystických ovárií v dôsledku zvýšeného obsahu androgénov (mužských pohlavných hormónov) v krvi;
• u niektorých žien sa pozoruje zníženie farby hlasu v dôsledku zvýšeného obsahu androgénov v krvnom obehu;
• zvýšená sekrécia mazových žliaz na koži tváre, čo vedie k jej obsahu tuku, tvorbe akné, akné, seboroickej vyrážky;
• nadmerná telesná hmotnosť sa vyskytuje takmer u všetkých pacientov so syndrómom polycystických ovárií, je to tiež možná príčina ochorenia. Tukové usadeniny sa hromadia hlavne v oblasti brucha;
• diabetes mellitus nie je vždy príznakom ochorenia, ale u niektorých žien sa v dôsledku hormonálnych porúch a veľkého množstva voľného inzulínu v krvi môže objaviť diabetes mellitus na pozadí syndrómu polycystických vaječníkov;

fibrocystická mastopatia sa môže vyvinúť v dôsledku hormonálnych porúch pri syndróme polycystických ovárií, ktorý sa vyznačuje výskytom tesnení a výrastkov spojivového tkaniva v mliečnych žľazách;

• zvýšenie vaječníkov a tvorba viacerých cýst na nich, tento príznak je jasne viditeľný pri kontrole ultrazvukom.
• u niektorých pacientok so syndrómom polycystických ovárií možno pozorovať tmavé škvrny na koži na vnútornej strane stehien, na krku, pod prsníkmi.

Primárne a sekundárne polycystické vaječníky: príznaky a znaky

Primárna forma polycystického ochorenia sa objavuje u dievčat s nástupom menštruácie a príznaky PCOS možno pozorovať už v dospievaní. Menarche nastáva v správnom čase, ale trvanie cyklu je iné. S rozvojom ochorenia sú poruchy cyklu čoraz výraznejšie. Obdobie od jedného menštruačného krvácania k druhému môže presiahnuť 35 dní alebo viac, až šesť mesiacov, prípadne sa skončí úplnou absenciou menštruácie (amenoreou).

Pri sekundárnej forme syndrómu polycystických ovárií dochádza k tvorbe menštruačnej funkcie v rámci normy. Pacientky majú pred prepuknutím ochorenia normálny menštruačný cyklus, majú zachovanú reprodukčnú funkciu.

Typická forma syndrómu polycystických ovárií (vaječníkov): symptómy a príznaky

Táto forma syndrómu polycystických ovárií sa vyznačuje menštruačnými nepravidelnosťami. U 70 % žien so syndrómom polycystických ovárií sú symptómy oligomenorea – zriedkavá a slabá menštruácia. Dysfunkčné krvácanie z maternice sa vyskytuje u 7-9% žien.

Pri absencii včasnej liečby u pacientov po 30 rokoch s nadváhou sú medzi menštruáciou dlhé prestávky (viac ako šesť mesiacov), môže sa vyvinúť sekundárna amenorea. U pacientov s normálnou hmotnosťou sa takéto príznaky syndrómu polycystických ovárií objavujú od dospievania.

Pri ovariálnej forme polycystických vaječníkov je menštruačné krvácanie zriedkavé, nie je hojné a má krátky čas.

Hlavným príznakom tejto formy syndrómu polycystických ovárií je tiež neplodnosť, ktorá je spôsobená anovuláciou.

Štruktúra tela pacienta má ženské formy, s gynekologickým vyšetrením dochádza k zvýšeniu a stvrdnutiu vaječníkov. Laboratórne štúdie odhaľujú pokles hladín estrogénu a absenciu ovulácie.

Adrenálna forma polycystických vaječníkov: príznaky

Pri tejto forme syndrómu polycystických ovárií sú zreteľne výrazné známky virilizácie, ku ktorej dochádza v dôsledku poruchy hypofýzy a prejavuje sa hirsutizmom (rast ochlpenia na tvári, predlaktí a predkolení), nedostatočným rozvojom hrudníka , mastná seborrhea na hlave. S polycystickými vaječníkmi nadobličkového pôvodu má žena výrazné telesné črty vlastné mužovi, konkrétne široké ramená a úzku panvu.

Menštruačná dysfunkcia sa prejavuje vo forme oligomenorey. Pravdepodobnosť otehotnenia je veľmi malá a ak sa tak stane, často sa končí potratom.

Neuroendokrinná forma syndrómu polycystických ovárií: príznaky a znaky

Táto forma ochorenia sa vyskytuje v dôsledku porúch hypotalamu.

Menštruačná dysfunkcia sa pozoruje od obdobia menarche. Prvá menštruácia nastáva v správnom čase, ale potom je na pozadí hyperplázie endometria oligomenorea alebo krvácanie z maternice (dysfunkčné).

Symptómy syndrómu polycystických ovárií sú duševné poruchy: podráždenosť, nervozita, zhoršenie spánku, zvýšená chuť do jedla, neurocirkulačná dystónia (podľa hypertonického typu).

Pacienti majú obezitu, nadváha sa sústreďuje na hrudník, ramená, podbruško. Na koži sú strie ružovej alebo bielej farby.

V dôsledku nedostatku ovulácie dochádza k neplodnosti. Pri tejto forme syndrómu polycystických ovárií sa prejavuje mierna hypertrichóza.

Príznaky syndrómu polycystických ovárií sú veľmi rôznorodé a presnú diagnózu môže urobiť iba lekár na základe gynekologického vyšetrenia, anamnézy, laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Pacienti, ktorí pozorujú príznaky syndrómu polycystických ovárií, by mali kontaktovať gynekológa-endokrinológa.

Syndróm polycystických ovárií: klinika

Klinika PCOS sa vo väčšine prípadov začína prejavovať od okamihu puberty. Postupom času tieto klinické prejavy začínajú rásť a zhoršovať sa, rovnako ako sa objavujú nové klinické príznaky. Existujú rôzne prejavy PCOS. Klinika závisí od úrovne hyperandrogenizmu a môže byť charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• Patologické zmeny v ovariálno-menštruačnom cykle, ktoré sa prejavujú od okamihu vytvorenia menštruačnej funkcie. Ide o poruchy ako nepravidelnosť menštruačného cyklu, dlhé meškania, špinenie alebo dysfunkčné juvenilné krvácanie z maternice. Etiológia patogenézy PCOS závisí od veku ženy a jej celkového zdravotného stavu.
• Jedným z hlavných klinických príznakov polycystickej choroby je prítomnosť neplodnosti. Ide o patologický stav reprodukčnej funkcie ženského reprodukčného systému, ktorý sa prejavuje v neprítomnosti tehotenstva. V tomto prípade kvôli nedostatku ovulácie.
• Výrazným klinickým prejavom syndrómu polycystických ovárií je hirsut syndróm. Aby ste to odhalili, stačí sa na ženu pozrieť zblízka. Na tvári, rukách, nohách a bruchu je zvýšený rast ochlpenia mužského typu. Je to spôsobené zvýšeným množstvom mužských pohlavných hormónov v krvi ženy.
• Zmena intonácie (timbre) hlasu. Stáva sa to aj v dôsledku hyperandrogenizmu.
• Vzhľad zvýšenej produkcie sekrécie mazových žliaz na tvári, pokožke hlavy.
• Identifikácia akné - akné.
• Mužská obezita. Ak žena za krátky čas pribrala okolo 10 kilogramov, stojí za to zvážiť a poradiť sa s lekárom, aby zistil dôvody tohto stavu.
• Prítomnosť fibrocystickej mastopatie, pokles mliečnych žliaz môže tiež naznačovať prítomnosť polycystických vaječníkov.

Etiológia syndrómu polycystických ovárií je patologická zmena činnosti endokrinného systému sprevádzaná nepravidelnosťou menštruačného cyklu, zvýšenými hladinami mužských pohlavných hormónov, chronickou anovuláciou, poruchami funkcie kôry nadobličiek, hypofýzy a hypotalamu. Ochorenie syndróm polycystických ovárií má nenádorový charakter a je v určitých kruhoch známe ako Stein-Leventhalov syndróm. Takmer každý tretí pacient, ktorý navštívi endokrinológa, trpí syndrómom polycystických ovárií.

Syndróm polycystických ovárií je podľa WHO ochorenie, ktorého celosvetová prevalencia je asi 5-6%. Riziková skupina zahŕňa ženy vo veku 20 až 45 rokov, no najčastejšie sa syndróm polycystických ovárií vyskytuje medzi 25. až 30. rokom.

Etiológia a patogenéza

Patogenéza patológie je spontánna, ale hlavným faktorom, ktorý prispieva k nástupu ochorenia, zostáva dedičná predispozícia. Početné štúdie vedcov nám umožňujú dospieť k záveru, že zvýšenie produkcie mužských pohlavných hormónov je spojené s nadmernou koncentráciou inzulínu, čo je zase spojené s nadváhou. Preto odborníci odporúčajú dodržiavať jediný spôsob, ako znížiť riziko ochorenia, a to udržanie normálnej hmotnosti.

Okrem inzulínovej hypotézy pre rozvoj Stein-Leventhalovho syndrómu existujú dve ďalšie možnosti:

• periférneho pôvodu. V tomto prípade hovoríme o patologických zmenách v práci kôry nadobličiek;
• ústredným pojmom je pôvod syndrómu polycystických ovárií. Odborníci nevylučujú, že zvýšenie hladín androgénov je spojené s hyperaktivitou prednej hypofýzy.

Za modernú a najpravdepodobnejšiu hypotézu sa považuje mechanizmus nástupu ochorenia spojeného s nadbytkom inzulínu.

Mechanizmus porúch, ktorý sa vyskytuje vo vaječníkoch, je sprevádzaný stromálnou hyperpláziou. Ďalšou komplikáciou je skleróza kapsuly spôsobená patologickým vplyvom androgénov, ako aj atrézia folikulárneho aparátu.

V dôsledku toho sa vaječníky zväčšujú. Tento príznak nie je diagnostický pre uvažovanú chorobu, ale podľa odborníkov je najcharakteristickejší. Pri syndróme polycystických ovárií dochádza k symetrickému a najčastejšie obojstrannému zväčšeniu vaječníkov.

S ochorením dochádza k zmenám na úrovni hypotalamu. Pozoruje sa steroidogenéza. V klinickej forme pacienti pociťujú porušenie menštruačného cyklu. Približne 6-10 dievčat zo sto trpí krvácaním z maternice, ktoré je acyklické.

Patogenéza ochorenia je tiež charakterizovaná poklesom CVD v pečeni pacientov. Pokles hladiny globulínu, ktorý je približne 2-3 krát vyšší u žien ako u mužov, spôsobuje aktivitu voľných androgénov. Výsledkom je, že hyperandrogenizmus nadobúda trvalý charakter.

PCOS a psychosomatika

Vedci už dlho dokázali súvislosť medzi psychickým stavom ženy a PCOS. V etiopatogenéze tohto ochorenia hrá významnú úlohu psychológia. Duševná nerovnováha vzniká v dôsledku:

• Pokračujúca liečba a lieky;
• Neplodnosť ako diagnóza alebo strach z nej;
• Zážitky na úkor ich vzhľadu a ženskej príťažlivosti, ktorá sa v dôsledku klinických príznakov polycystickej choroby stráca.

Títo pacienti sú vystavení riziku rozvoja dysforických porúch a depresívnych stavov. V dôsledku týchto skutočností by liečba mala byť komplexná, to znamená zameraná na korekciu hormonálnych porúch a na boj proti psychickej dysfunkcii.

U takýchto pacientov by v zozname povinných vyšetrení mala byť aj konzultácia s psychológom a psychiatrom.

s neustálym vystavením stresovým faktorom je narušená neuroendokrinná regulácia ovariálneho-menštruačného cyklu. Je to spôsobené tým, že najvyšším stupňom kontroly reprodukčného systému je mozog, a to hypotalamo-hypofyzárny systém. V dôsledku vystavenia nepriaznivým psychologickým faktorom je narušený kaskádový rytmus produkcie hormónov reprodukčného systému, je narušené fungovanie všetkých článkov v reťazci ovariálneho-menštruačného cyklu.

Tiež psychosomatika PCOS sa vysvetľuje vplyvom depresívnych porúch, patologických úzkostných stavov na endokrinné funkcie. V dôsledku tohto stavu sa v krvi zvyšuje množstvo kortizolu, látky produkovanej v reakcii na stres. Absencia pozitívnych emócií, depresívne poruchy vedú k zníženiu syntézy dopamínu, čo nepriamo ovplyvňuje sekréciu progesterónu v luteálnej fáze menštruačného cyklu.

Klasifikácia PCOS

Vo vedeckej literatúre existujú rôzne klasifikácie polycystických chorôb. V modernej medicíne existujú rôzne formy PCOS. Typy polycystických ochorení sú rozdelené na základe etiologického faktora, príčiny hyperandrogenizmu.

Teraz sa pozrime na najzákladnejšie z nich.

Typy PCOS:

Podľa etiologického faktora sa polycystické vaječníky delia na:

Primárny PCOS. Klasifikácia je založená na patogenetickom mechanizme tejto nosológie. Primárny PCOS je patologický stav, ktorý sa vyskytuje v dôsledku primárnej dysfunkcie systému hypotalamus-hypofýza-ovárií. Príčiny týchto porušení môžu byť vrodené malformácie (vrodené PCOS), dôsledky komplikovaného pôrodu.

Sekundárne PCOS - formy tohto syndrómu, ktoré sa vytvorili na pozadí už existujúcich endokrinopatií - patologických stavov orgánov vnútornej sekrécie tela. Ide o patológie, ako je adrenogenitálny syndróm, Itsenko-Cushingov syndróm, zvýšené hladiny prolaktínu - hyperprolaktinémia. Sekundárny PCOS sa vyskytuje aj na pozadí traumatických poranení mozgu, vystavenia infekčným agens na mozgu. Túto klasifikáciu mnohí vedci neakceptujú. Keďže podľa ich názoru je v príčinách polycystických vaječníkov vždy nejaká primárna príčina, aj keď ide o dysfunkciu hypotalamo-hypofyzárneho systému. Preto je pre tento patologický stav nesprávne rozdelenie na primárne a sekundárne. A často sa syndróm primárnych polycystických ovárií prejavuje vtedy, keď nie je možné určiť príčinu tohto stavu.

V modernom vedeckom a lekárskom prostredí bola prijatá klasifikácia, ktorá rozlišuje tieto typy PCOS:

• Ovariálna forma syndrómu polycystických ovárií (typická), to znamená hyperandrogenizmus (zvýšené frakcie mužských pohlavných hormónov) má ovariálny pôvod. Androgény, veľké množstvo z nich, sa tvorí v tekacitoch ovariálnej strómy;
• Centrálny typ polycystických vaječníkov - príčina zvýšenej syntézy androgénov sa nachádza v mozgu;
• Adrenálna forma - sú to nadobličky, ktoré poskytujú etiológiu syndrómu. Táto forma sa týka klinických prejavov adrenogenitálneho syndrómu. Ide o patologický stav, pri ktorom je geneticky narušený enzým potrebný na tvorbu kortizolu. V dôsledku tohto defektu spätnej väzby stimuluje nedostatok kortizolu nadmernú produkciu adrenokortikotropného hormónu. V súlade s tým zvýšené množstvo ACTH vedie k nevyhnutnému zvýšeniu syntézy androgénov. V dôsledku tejto formy hyperandrogenizmu sa vyskytujú klinické prejavy charakteristické pre syndróm polycystických ovárií.

Zmiešaná forma je kombináciou faktorov ovariálnej aj adrenálnej genézy.

Rôzne formy sú charakterizované rôznymi príčinami PCOS. Typy polycystózy a ich charakteristiky:

• Typický syndróm polycystických ovárií je charakterizovaný zvýšenou produkciou frakcií mužských pohlavných hormónov – androgénov, ktoré sa v nadbytku syntetizujú v samotnom tkanive vaječníkov. K tomu môže dôjsť v dôsledku novotvarov vaječníkov produkujúcich hormóny. Pri liečbe takýchto foriem syndrómu polycystických ovárií sú potrebné buď konzervatívne metódy hormonálnej terapie, alebo chirurgické metódy na elimináciu týchto patologických útvarov.
• Centrálny typ polycystických vaječníkov vzniká na najvyššej úrovni regulácie ovariálneho-menštruačného cyklu – v mozgu. Je charakterizovaný etiologickým faktorom vo forme porúch v práci hypotalamo-hypofyzárneho systému. V tomto prípade dochádza buď k zvýšenej syntéze gonadoliberínov a v dôsledku toho sa zvyšuje produkcia luteinizačného hormónu, pod vplyvom ktorého sa tvoria androgény v bunkách theca vaječníka, alebo k samostatnej obmedzenej zvýšenej syntéze LH. Takéto stavy môžu byť spojené s traumatickými poraneniami mozgu, infekčnými ochoreniami, nádormi mozgu.
• Zmiešaná forma tohto syndrómu je charakterizovaná zvýšenou sekréciou androgénov ako v nadobličkách, tak aj v kocytoch vaječníkov.
• Syndróm polycystických ovárií je komplexný komplex symptómov, ktorého etiológiu je vo väčšine prípadov dosť ťažké určiť. To si vyžaduje nielen také funkčné metódy, ako je ultrazvuková diagnostika, ale aj hormonálne štúdie, ale aj počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie.

Ďalšou klasifikáciou je nasledujúce rozdelenie polycystických vaječníkov:

• Skutočné formy syndrómu sú skupinou patologických procesov, ktoré sú spojené spoločnou príčinou - ide o geneticky označenú patológiu ovariálnych enzýmových systémov.
• Sekundárnymi formami tohto syndrómu sú všetky typy syndrómu polycystických ovárií, ktoré sú spôsobené rôznymi patologickými stavmi, s výnimkou geneticky determinujúcich faktorov. Táto skupina zahŕňa mozgové nádory a infekčné lézie a formy ochorenia nadobličiek, ako aj ovariálne formy hyperandrogenizmu.
• Existuje klasifikácia tohto syndrómu, ktorá v podstate obsahuje rozmerové charakteristiky vaječníka. Existujú tieto typy syndrómu:
• Prvý typ syndrómu polycystických vaječníkov - tento syndróm je charakterizovaný zvýšením veľkosti ovariálneho tkaniva.
• Druhý typ syndrómu polycystických ovárií nie je charakterizovaný ich výrazným zvýšením.

Táto klasifikácia sa u nás prakticky nepoužíva. Je to bežné v mnohých európskych krajinách.

A samozrejme všetkými lekármi na svete uznávaná Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízia. V tejto klasifikácii je syndróm polycystických ovárií zašifrovaný takto:

E28.2 - syndróm polycystických ovárií. Práve do tejto skupiny patrí tento syndróm – Stein-Leventhalov syndróm.

Syndróm polycystických ovárií je najčastejšou hormonálnou reprodukčnou patológiou diagnostikovanou u žien v reprodukčnom veku. Ochorenie je charakterizované štrukturálnymi zmenami vo vaječníkoch, hormonálnou dysfunkciou, endokrinnou neplodnosťou.

Diagnóza syndrómu polycystických ovárií

V roku 2003 Rotterdamský konsenzus stanovil kritériá na diagnostiku polycystických vaječníkov. Podľa prijatých ustanovení sa PCOS uvádza na základe nasledujúcich ukazovateľov: anamnéza oligomenorey a hyperandrogenizmu, echografické príznaky. Na stanovenie diagnózy „syndrómu polycystických ovárií“ stačia dva alebo tri faktory.

Anamnéza

Potom, čo žena navštívi kliniku, prvá vec, ktorú by mal lekár urobiť, je preskúmať anamnézu. Najčastejšie sa prvé príznaky syndrómu polycystických ovárií objavujú už v puberte. Nepravidelná menštruácia (porušenie tvorby menštruačnej funkcie) vám umožňuje určiť primárny alebo sekundárny typ ochorenia.

Porušenia vo forme oligomenorey, sekundárnej amenorey, menometrorágie môžu naznačovať anovuláciu, ktorá, ak je chronická, môže spôsobiť primárnu neplodnosť.

Potvrdenie prítomnosti PCOS môže byť tiež:

• hirsutizmus;
• hypertrofia klitorisu;
• defeminizácia postavy;
• zníženie zafarbenia hlasu (vyžaduje vylúčenie onkológie);
• obezita.

Tieto faktory sú identifikované počas počiatočného vyšetrenia, pri výsluchu pacienta. A dávajú predpoklad na prítomnosť syndrómu polycystických ovárií. Na objasnenie choroby, jej formy, zložitosti priebehu lekár predpisuje ďalšie vyšetrenia.

Získajte bezplatnú lekársku konzultáciu

Zanechajte žiadosť, náš koordinátor odpovie na všetky vaše otázky a dohodne si stretnutie vo vhodnom čase pre vás.

Syndróm polycystických ovárií (PCOS alebo Stein-Leventhalov syndróm) je najčastejším hormonálnym a reprodukčným problémom, ktorý postihuje ženy v plodnom veku. Podľa štatistík touto poruchou trpí 8 až 15 % žien.

PCOS možno diagnostikovať, ak je prítomný niektorý z nasledujúcich stavov:

• nedostatok ovulácie po dlhú dobu;
• vysoká hladina androgénov (mužských hormónov);
• veľa malých cýst (vreciek naplnených tekutinou) na vaječníkoch. Čo spôsobuje PCOS?

Presná príčina PCOS zostáva nejasná. Napriek tomu, že toto ochorenie môže byť u matky aj sestry, neexistuje žiadna genetická súvislosť pre výskyt PCOS. PCOS je výsledkom niekoľkých faktorov. Mnoho žien s PCOS má inzulínovú rezistenciu, stav, keď telo nedokáže efektívne využívať inzulín. To vedie k tomu, že v krvi cirkuluje veľké množstvo inzulínu – hyperinzulinémia. Predpokladá sa, že hyperinzulinémia súvisí so zvýšenými hladinami androgénov, ako aj s obezitou a cukrovkou 2. typu. Obezita zase môže zvýšiť hladinu inzulínu, čo spôsobí zhoršenie PCOS.

Ako PCOS ovplyvňuje ovuláciu?

Ovulácia je proces, pri ktorom sa z vaječníkov (ženských reprodukčných orgánov umiestnených v panve) uvoľňujú zrelé vajíčka (pripravené na oplodnenie). Ak vajíčko nie je oplodnené, potom sa pohybuje po vajcovodoch, vstupuje do maternice a potom spolu s menštruačnou krvou vystupuje cez vagínu.

Pri problémoch s ovuláciou ženský reprodukčný systém neprodukuje správne množstvo hormónov potrebných na vývoj vajíčka. Keď vaječníky neprodukujú hormóny potrebné na ovuláciu a normálny priebeh menštruačného cyklu, sa zväčšujú a vznikajú v nich mnohé malé cysty ktoré produkujú androgény. Zvýšené hladiny androgénov nemusia ovplyvniť menštruačný cyklus. Niektorí ženy s PCOS majú normálny menštruačný cyklus.

Aké sú príznaky PCOS?

Príznaky a symptómy PCOS súvisia s hormonálnou nerovnováhou, nedostatkom ovulácie a inzulínovou rezistenciou a môžu zahŕňať:

• nepravidelné, zriedkavé alebo chýbajúce obdobia;
• hirzutizmus - nadmerný rast vlasov na tele a tvári, vrátane hrudníka, brucha a ďalších;
• akné a mastná pleť;
• zväčšené vaječníky s mnohými cystami na povrchu;
• neplodnosť;
• nadváha alebo obezita, najmä okolo pása (centrálna obezita) a brucha
• mužská plešatosť alebo rednutie vlasov;
• tmavé oblasti kože na krku, v podpazuší a pod prsiami.

Príznaky PCOS môžu byť podobné ako pri iných zdravotných problémoch, preto sa vždy poraďte so svojím lekárom o diferenciálnej diagnóze.

Diagnóza PCOS

Okrem kompletnej anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia môžu diagnostické postupy pre PCOS zahŕňať:

• gynekologické vyšetrenie - vonkajšie a vnútorné vyšetrenie ženských pohlavných orgánov;
• Ultrazvuk je diagnostická zobrazovacia technika, ktorá využíva vysokofrekvenčné zvukové vlny a počítač na vytváranie obrazov krvných ciev, tkanív a orgánov. Ultrazvuk sa používa na zobrazenie vnútorných orgánov, ako fungujú, na vyhodnotenie prietoku krvi v rôznych cievach. Ultrazvuk môže určiť, či sú vaječníky ženy zväčšené alebo nie, či sú tam cysty a posúdiť hrúbku endometria. Vaginálny ultrazvuk, pri ktorom je ultrazvuková sonda vložená do vagíny, sa niekedy používa na zobrazenie endometria;
• krvný test na stanovenie hladiny androgénov a iných hormónov.

Liečba PCOS

Špecifickú liečbu PCOS určí váš lekár na základe vášho veku, celkového zdravotného stavu a anamnézy, stupňa poruchy, príčin poruchy, vašich symptómov, vašej tolerancie k liekom, postupom, vašich názorov a preferencií a očakávaní od terapie. .

Liečba PCOS závisí aj od toho, či žena chce alebo nechce otehotnieť. Pre ženy, ktoré chcú dieťa, je predpísaná liečba na zníženie hmotnosti a stimuláciu ovulácie. Môže zahŕňať:

• opatrenia pre strata váhy- zdravé stravovanie a zvýšená fyzická aktivita. Tieto opatrenia tiež umožnia telu efektívnejšie využívať inzulín, znížia hladinu glukózy v krvi a môžu ženám pomôcť normalizovať pravidelnosť ovulácie;
• predpisovanie liekov na stimulácia ovulácie, čo pomôže vaječníkom produkovať jeden alebo viac folikulov (vakov obsahujúcich vajíčka) a ponechať vajíčko včas zrelé na oplodnenie. U žien s PCOS môžu tieto lieky tiež zvýšiť šancu na viacpočetné tehotenstvo. Okrem toho môžu tieto lieky spôsobiť hyperstimuláciu (nadmernú stimuláciu vaječníkov), čo môže viesť k hormonálnym zmenám, nadúvaniu a bolestiam panvy.

Ženy často dlho bojujú s fyzickými zmenami, ktoré so sebou PCOS prináša. Patria sem: nadmerný rast ochlpenia na tele, akné, nadváha. Ako doplnok k diéte a liekom môže elektrolýza a laserová epilácia pomôcť žene cítiť sa sebavedomejšie.