Príznaky konečného štádia chronického zlyhania obličiek. Moderné metódy diagnostiky a liečby chronického zlyhania obličiek

Na identifikáciu problémov s obličkami a výber taktiky liečby chronického zlyhania obličiek lekár vykoná celý rad diagnostických štúdií. Spomedzi všetkých vyšetrovacích metód je jednou z najdôležitejších stanovenie hladiny dusíkatých zlúčenín v krvi. Podľa množstva odpadových látok obsahujúcich dusík, ktoré sa musia z tela vylúčiť močovými cestami, je možné s vysokou istotou určiť stupeň zhoršenej funkcie obličiek. Stanovenie štádií chronického zlyhania obličiek pomocou koncentrácie kreatinínu je veľmi orientačné a vysoko informatívne, preto má široké využitie v komplexnej diagnostike zlyhania obličiek.

Varianty dusíkatých trosiek

Močová funkcia obličiek zabezpečuje neustále odstraňovanie škodlivých látok a toxických zlúčenín z ľudského tela, ktoré vznikajú v procese života. Ak sa tak nestane, dochádza k postupnej otrave s narušením práce všetkých orgánov a systémov. Niektoré nepotrebné látky sa identifikujú veľmi ťažko, niektoré sú úplne jednoduché. Jedným z hlavných diagnostických kritérií na detekciu chronického zlyhania obličiek boli trosky obsahujúce dusík, ktoré zahŕňajú:

• zvyškový dusík;
• močovina;
• kyselina močová;
• kreatinínu.

Z týchto biochemických zlúčenín je posledne uvedená najindikatívnejšia na diagnostiku chronického zlyhania obličiek: koncentrácia kreatinínu sa môže použiť na spoľahlivé štádium ochorenia. Hladiny iných dusíkatých trosiek sú neúčinné a neovplyvňujú stanovenie štádia CRF. Avšak koncentrácie močoviny a zvyškového dusíka môžu pomôcť pri diagnostike zlyhania obličiek.

azotémia

Pri liečbe CRF lekár dynamicky určí úroveň azotémie, ktorej výrazné zvýšenie nastáva pri zhoršení stavu alebo pri absencii účinku terapeutických opatrení. Koncentrácia kreatinínu v krvi je najšpecifickejším znakom, ale je žiaduce vziať do úvahy hladiny močoviny a kyseliny močovej. Niekedy to závisí od definície príčiny ochorenia.

Pri vysokej hladine močoviny v krvi a normálnych hodnotách kreatinínu bude lekár hľadať stavy, ktoré nesúvisia s patológiou obličiek:

• nadmerná konzumácia bielkovinových potravín;
• ťažká podvýživa a hlad;
• ťažká strata telesných tekutín;
• nadmerné metabolické procesy.

Ak všetky zlúčeniny obsahujúce dusík stúpajú synchrónne, potom môžeme s istotou hovoriť o chronickom zlyhaní obličiek.

CRF klasifikácie

Bolo navrhnutých pomerne veľa typov klasifikácie chronického zlyhania obličiek, v ktorých sa berú do úvahy rôzne ukazovatele. Z laboratórnych klasifikácií lekári široko a aktívne využívajú tieto 2 možnosti:

1. Podľa stupňa poklesu glomerulárnej filtrácie.

• Počiatočné. Pokles čistiacej schopnosti obličiek dosahuje takmer 50 % normálnych hodnôt.
• konzervatívny. Čistenie obličiek sa výrazne zhoršuje a je len 20-50% požadovaného.
• Terminál. Filtračná kapacita obličkového parenchýmu klesá na menej ako 20 %, pričom v najhoršom prípade dosahuje extrémne nízke hodnoty.

1. Podľa koncentrácie kreatinínu v krvi (pri rýchlosti 0,13 mmol / l).

• latentné alebo reverzibilné štádium (hladina dusíkatej zlúčeniny je od 0,14 do 0,71);
• Azotemické alebo stabilné (hladina kreatinínu od 0,72 do 1,24);
• uremický alebo progresívny stupeň (ak indikátor prekročí 1,25 mmol / l).

V každej klasifikácii sú všetky stupne rozdelené do fáz, ktoré slúžia na výber najefektívnejších metód terapie. Na diagnostiku a sledovanie liečby chronického zlyhania obličiek je najlepšie použiť biochemické štúdie na identifikáciu charakteristík metabolizmu dusíka.

Liečba chronického zlyhania obličiek, berúc do úvahy hladinu kreatinínu

Jedným z najdôležitejších smerov v liečbe chronického zlyhania obličiek je korekcia azotémie: je potrebné zlepšiť filtračnú kapacitu obličkového parenchýmu, aby sa z tela odstránili toxíny a škodlivé látky. Okrem toho je možné dosiahnuť zníženie hladiny dusíkatých zlúčenín v krvi pomocou nasledujúcich liečebných postupov:

1. Diétna terapia.

Pri minimálnych koncentráciách kreatinínu v latentnom štádiu chronického zlyhania obličiek je potrebné nasadiť diétu s miernym obsahom bielkovín. Vhodné je konzumovať rastlinné bielkoviny, uprednostňovať sóju a vyhýbať sa mäsu a rybám. Na udržanie energetického výdaja je potrebné udržiavať normálny obsah kalórií v potravinách.

V azotemických a uremických štádiách chronického zlyhania obličiek sa prejavuje výrazný pokles bielkovinovej potravy, obmedzenie výživy fosforu a draslíka. Na udržanie hladiny životne dôležitých aminokyselín lekár predpíše špeciálne lieky. Nezabudnite vylúčiť nasledujúce produkty:

• huby;
• strukoviny a orechy;
• Biely chlieb;
• mlieko;
• čokoláda a kakao.

1. Detoxikácia.

Čistenie krvi od dusíkatých zlúčenín sa dosahuje intravenóznym podávaním roztokov, ktoré pomáhajú viazať a odstraňovať škodlivé látky hromadiace sa v cievnom riečisku. Zvyčajne sa používajú sorbčné roztoky a prípravky vápenatých solí (uhličitan). Ak však terapia chronického zlyhania obličiek neprinesie požadovaný účinok (čo sa prejaví na úrovni azotémie), mali by sa použiť náhradné metódy liečby.

1. Hemodialýza.

Dôležitým kritériom pre začatie čistenia krvi dialýzou je koncentrácia dusíkatých zlúčenín. Na pozadí sprievodných závažných ochorení (diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia) je možné začať hemodialýzu v štádiu 2, keď hladina kreatinínu prekročí 0,71 mmol / l. Typickou indikáciou pre dialýzu je však štádium 3 s ťažkou azotémiou.

Po každej relácii čistenia krvi sú povinné diagnostické štúdie, v ktorých sú ukazovatele, ako napríklad:

• všeobecné klinické testy moču a krvi;
• hodnotenie hladiny azotémie kreatinínom a močovinou 1 hodinu po ukončení hemodialýzy;
• stanovenie minerálov (vápnik, sodík, fosfor) v krvi po čistení hardvéru.

1. Liečba sprievodných ochorení.

Zlepšenie celkového stavu tela s korekciou patologických zmien pomôže obnoviť procesy odstraňovania dusíkatých zlúčenín. Niekedy sú to škodlivé látky, ktoré sa hromadia v krvi počas CRF, ktoré prispievajú k nasledujúcim problémom:

• anémia;
• erozívna gastritída;
• ochorenia kĺbov a kostí;
• akumulácia fosfátových zlúčenín so zvýšeným rizikom urolitiázy.

Všetky varianty patológií zistených pri chronickom zlyhaní obličiek vyžadujú priebeh terapie s prihliadnutím na schopnosti obličiek. Nemôžete používať lieky, ktoré majú dokonca minimálny nefrotoxický účinok. Liečba sa má vykonávať v nemocnici pod neustálym dohľadom lekára s pravidelným monitorovaním laboratórnych parametrov. Dôležitým faktorom terapie bude korekcia cukru a krvného tlaku u ľudí s cukrovkou, obezitou a hypertenziou.

Zo všetkých klasifikácií používaných na diagnostiku a liečbu chronického zlyhania obličiek je jednou z optimálnych, pomerne jednoduchých a informatívnych, určenie štádia ochorenia podľa úrovne azotémie. V biochemickom krvnom teste sú koncentrácie kreatinínu a močoviny najindikatívnejšie na hodnotenie funkcie moču obličiek a na monitorovanie počas liečby CRF. Takmer vždy sa hodnotenie azotémie používa pri akýchkoľvek metódach substitučnej terapie vykonávanej na hemodialyzačnej jednotke. Najlepšou možnosťou predpovedania budúcich komplikácií je dynamické sledovanie koncentrácie zlúčenín obsahujúcich dusík v krvi. Preto lekár vo všetkých štádiách vyšetrenia a liečby zlyhania obličiek použije laboratórne testy s povinným stanovením koncentrácie kreatinínu.

Čo je chronické zlyhanie obličiek (CRF) a aké sú štádiá CKD podľa kreatinínu? Chronické zlyhanie obličiek je nezvratné poškodenie funkcie obličiek. Obličky sú zodpovedné za vylučovanie mnohých škodlivých produktov látkovej premeny, reguláciu krvného tlaku a acidobázickú rovnováhu v organizme.

K rozvoju chronického zlyhania obličiek dochádza postupne. Na začiatku ochorenia nemusia byť žiadne klinické príznaky alebo môžu byť pre ochorenie necharakteristické (napríklad arteriálna hypertenzia). Na určenie štádia ochorenia sa používa klasifikácia glomerulárnej filtrácie (GFR).

Faktory vyvolávajúce CKD

K porušeniu obličiek môže dôjsť ako v dôsledku náhleho spustenia škodlivého faktora, tak aj v dôsledku dlhodobého patologického procesu. V prvom prípade sa diagnostikuje akútne zlyhanie obličiek, ktoré môže mať za následok v priebehu niekoľkých mesiacov úplné zhoršenie zdravotného stavu, úplnú deštrukciu štruktúr tohto orgánu.

Ak dochádza k postupnému poškodzovaniu obličiek vplyvom dlhodobého patologického procesu trvajúceho minimálne 3 mesiace, dochádza k rozvoju chronického ochorenia obličiek s najťažšími následkami: ťažké chronické zlyhanie obličiek a pokročilé štádium zlyhania obličiek vyžadujúce liečbu hemodialýzou.

rNHCfXv9_vA

Medzi hlavné faktory ovplyvňujúce činnosť obličiek možno v prvom rade vyčleniť: poruchy krvného obehu, špecifické a nešpecifické zápalové procesy a imunologické faktory toxické pre obličky, ochorenia močových ciest, ako aj chronické ochorenia ako napr. ako diabetes mellitus a arteriálna hypertenzia.

Diagnostické metódy

Hlavnými kritériami laboratórneho hodnotenia funkcie obličiek sú: množstvo prefiltrovanej plazmy za jednotku času, hladina kreatinínu a močoviny v krvnom sére, diuréza, teda množstvo vytvoreného moču.

Okrem toho sa pri chronickom zlyhaní obličiek pacient stretáva s anémiou a trombocytopéniou, hyperfosfatémiou, hypokalciémiou a hyperkalciémiou, poruchou regulácie krvného objemu, najčastejšie s rozvojom artériovej hypertenzie a acidózy. Strata bielkovín vedie k početným poruchám spojeným s ich nedostatkom - endokrinným poruchám alebo imunodeficiencii.

Príznaky ochorenia

Medzi hlavné príznaky chronického zlyhania obličiek patria:

• slabosť, únava, podvýživa;
• nízka telesná teplota;
• porušenie hydratácie tela;
• zmena množstva vylúčeného moču;
• zníženie imunity.

Spočiatku obličkové glomeruly podliehajú hypertrofii. To znamená, že oblička sa zväčšuje. Avšak konečné štádium ochorenia obličiek (urémia) je charakterizované malými obličkami.

IxMU6oKXekk

S progresiou ochorenia sa v krvi hromadia toxíny - produkty metabolizmu bielkovín, v dôsledku čoho dochádza k zvýšeniu koncentrácie kreatinínu, močoviny a kyseliny močovej v krvnom sére, ktoré otravujú celé telo.

Etapy chronickej formy

Klasifikácia CRF:

1. Ochorenie obličiek s normálnou GFR - latentné štádium (GFR 90 a > 90 ml/min).
2. Skoré štádium (GFR 60-89 ml/min).
3. Stredné štádium (GFR 30-59 ml/min).
4. Ťažké štádium (GFR 15-29 ml/min).
5. Konečné štádium (urémia) – GFR pod 15 ml/min.

K rozvoju chronického zlyhania obličiek dochádza postupne, s rýchlosťou glomerulárnej filtrácie pod 15 ml / min je potrebná substitučná liečba obličiek. Keď sa GFR znižuje, objavujú sa symptómy a komplikácie z rôznych orgánov a systémov.

Každá klasifikácia má svoj vlastný klinický obraz.

I. štádium – klinické prejavy závisia od základného ochorenia (napr. diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia). Krvný tlak často stúpa. V tomto štádiu by sa mala zistiť príčina a mali by sa odstrániť rizikové faktory rozvoja ochorenia obličiek.

Štádium II zvyšuje náchylnosť na dehydratáciu a infekciu močových ciest. Často koexistuje s nedostatkom vitamínu D, ktorý stimuluje prištítne telieska k vylučovaniu parathormónu a rozvoju sekundárnej hyperfunkcie prištítnych teliesok. U niektorých pacientov sa rozvinie anémia, spôsobená najmä zníženou tvorbou erytropoetínu v obličkách.

V štádiu III sa objavuje polyúria, noktúria, teda nočné pomočovanie a zvýšený smäd. U polovice pacientov sa vyvinie arteriálna hypertenzia. Mnoho pacientov má anémiu, ktorá môže spôsobiť slabosť, zníženú fyzickú aktivitu a ľahkú únavu.

nMPrbAySotc

Štádium IV CRF je charakterizované symptómami závažnej závažnosti. Z gastrointestinálneho traktu je nepríjemný pocit: strata chuti do jedla, nevoľnosť a vracanie. Arteriálna hypertenzia sa vyskytuje u viac ako 80 % pacientov. Mnohí majú hypertrofiu ľavej komory a srdcové zlyhanie.

V štádiu V terminálneho zlyhania obličiek príznaky, ktoré vznikajú, ovplyvňujú takmer všetky orgány a systémy. Pacienti vyžadujú substitučnú terapiu obličiek (dialýza alebo transplantácia obličky), ktorá spôsobuje ústup väčšiny symptómov urémie.

Terapeutické opatrenia

Pri náhlej poruche funkcie obličiek je hlavným cieľom odstránenie jej príčiny, napríklad doplnenie straty tekutín v stave dehydratácie, liečba srdcového zlyhania, obnovenie priechodnosti močových ciest a ciev. Vyžaduje sa prísna kontrola rovnováhy minerálov, najmä koncentrácie draslíka v krvnom sére. Je veľmi dôležité vziať do úvahy stupeň zlyhania obličiek pri užívaní liekov, najmä tých, ktoré sa užívajú neustále. Aby sa predišlo závažným komplikáciám a zabezpečila sa regenerácia poškodeného parenchýmu orgánu, používa sa substitučná liečba obličiek.

pAb393bQ7I8

Chronické zlyhanie obličiek je nezvratný proces, ktorý do značnej miery závisí od typu základného ochorenia, koexistencie iných ochorení, veku a pohlavia pacienta. Nepriaznivé faktory sú: mužské pohlavie, fajčenie, hyperlipidémia a množstvo proteinúrie. Liečba je zameraná predovšetkým na základné ochorenie, hlavné ciele sú:

• normalizácia krvného tlaku;
• vyrovnávanie hladiny glykémie pri diabetes mellitus;
• liečba hyperlipidémie;
• vyrovnanie porušení rovnováhy vody a elektrolytov;
• vysadenie liekov a látok s neurotoxickým účinkom;
• liečba sprievodných ochorení;
• prevencia a liečba komplikácií, najmä anémie.

Okrem toho je potrebné usilovať sa o zníženie straty bielkovín v moči, na optimálnu hodnotu pod 0,3 g / deň, na to sa používajú lieky zo skupiny inhibítorov, blokátorov receptorov. Na zníženie hladiny cholesterolu v krvi musí pacient užívať statíny, fibráty a zmeniť životný štýl. Nakoniec, ak chronické zlyhanie obličiek dosiahne štádium 5 choroby, pacient je liečený hemodialýzou.

Vykonávanie postupu hemodialýzy

Keď hladina GFR klesne na hodnotu 15-20 ml/min/1,73 m 2, pacient podstupuje hemodialýzu. Indikácie pre dialýzu sú nasledujúce život ohrozujúce stavy:

• uremická perikarditída;
• závažná fáza arteriálnej hypertenzie;
• chronické príznaky nevoľnosti a vracania;
• sérový kreatinín > 12 mg/dl alebo močovina > 300 mg/dl.

Hemodialýza sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja, ľudovo nazývaného „umelá oblička“, zabezpečuje súčasný prietok krvi a tekutiny, dialyzátu, oddelených polopriepustnou membránou, cez ktorú sa podľa princípu difúzie (rozdiel koncentrácií) resp. ultrafiltrácia (rozdiel tlaku), metabolizmus je možný. Krv sa tak čistí od škodlivých metabolitov a toxických zlúčenín. Proces trvá približne 4-5 hodín a vykonáva sa hlavne 3-krát týždenne.

Počas hemodialýzy pacient dostáva heparín, aby sa zabránilo zrážaniu krvi.

Názory lekárov na otázku, ako dlho sa dožívajú hemodialyzovaní pacienti, sú vždy rôzne, priemerná dĺžka života je však 20 rokov. V lekárskej praxi nie je nezvyčajné, že pacienti žijú aj viac ako 35 rokov.

z JQWJpCiQ

transplantácia obličky

Transplantácia obličky je jediný spôsob, ako úplne vyliečiť ochorenie chronického zlyhania obličiek. Operácia znamená výrazné zlepšenie kvality života ľudí predtým liečených dialýzou. Bohužiaľ, transplantácia obličky vyžaduje tkanivovú kompatibilitu od žijúceho alebo mŕtveho darcu. Preto je často potrebná dlhá čakacia doba, kým sa operácia uskutoční. Transplantácia orgánu je potrebná u jedincov, ktorých koncentrácia kreatinínu v sére presahuje 6 mg/dl. Po operácii musia pacienti užívať imunosupresíva a steroidy, aby zabránili odmietnutiu orgánu. Kontraindikácie pre operáciu sú závažné ochorenia orgánov, ako je rakovina, ako aj vek, ateroskleróza.

Po operácii je potrebné neustále sledovať funkciu obličiek. Podľa najnovších výskumných údajov po 5 rokoch od operácie plní svoje funkcie asi 80 % transplantovaných orgánov. Bohužiaľ, počet vykonaných transakcií je 3 krát menší ako počet ľudí na čakacej listine.

Obličky sú orgánom ľudského tela, jednou zo zložiek močového systému. Tu prebieha proces filtrácie a sekrécie.

Okrem tvorby primárneho a sekundárneho moču sa obličky podieľajú na hematopoéze. Porušenie práce aspoň jedného z nich vedie k vážnym problémom homeostázy, výrazne ovplyvňuje kvalitu ľudského života a spôsobuje silnú bolesť.

Chronické zlyhanie obličiek (CRF) je stav charakterizovaný extrémnym stupňom závažnosti, pri ktorom sa práca obličiek čiastočne zastaví. V zriedkavých prípadoch spárovaný orgán úplne zlyhá.

Nedbanlivosť pri liečbe obličkových patológií vedie k vzniku ochorenia. CRF sa vyvíja ako dôsledok zle vyliečeného ochorenia urogenitálneho systému. Táto patológia močového systému sa vyvíja pomaly, prechádza niekoľkými fázami:

• skrytý;
• skoré;
• priemer;
• ťažký;
• terminál.

Túto komplikáciu možno identifikovať vykonaním vhodných laboratórnych alebo inštrumentálnych štúdií. Vo všetkých prípadoch sú predpísané testy na stanovenie špecifickej diagnózy a presnosti diagnózy.

Prvou, najdôležitejšou analýzou je stanovenie množstva dusíkatých zlúčenín v organizme. Ich obsah jasne ukazuje prítomnosť poškodenia a jeho stupeň. Štádiá chronického zlyhania obličiek sú zvyčajne určené prvkom kreatinínu.

Kreatinín je zložka nachádzajúca sa v plazme. Podieľa sa na metabolických procesoch, potom sa vylučuje spolu s močom ako toxín. Zvýšené hladiny v krvi sú znakom chronického zlyhania obličiek a štádium je určené kvantitatívnym ukazovateľom. Ide o účinnú metódu široko používanú v praxi.

Klasifikácia sa môže vyskytnúť nielen podľa štádií, ale aj podľa stupňa poškodenia nefrónov:

• čiastočné;
• Celkom;
• terminál.

Typy poškodenia môžu byť rôzne, úlohou lekára je správne diagnostikovať a predpísať produktívnu liečbu. Po úplnom opísaní stavu pacienta ošetrujúci lekár vypracuje ďalší plán činnosti.

Detekcia ochorenia v počiatočných štádiách je kľúčom ku kvalitnej a produktívnej liečbe. Ak nevenujete náležitú pozornosť príznakom ochorenia obličiek, časom sa situácia stáva kritickou. Najčastejšie komplikácie: anémia, poruchy metabolizmu a vylučovania, nekontrolované močenie, arteriálna hypertenzia, srdcové zlyhanie.

Okrem kreatinínu je odpadovým produktom aj kyselina močová, ktorá sa bežne vylučuje močom. Okrem chronického zlyhania obličiek zvýšená hladina jeho obsahu poukazuje na ochorenia ako cukrovka, dna, problémy srdcovo-cievneho systému.

Ryabovova klasifikácia chronického zlyhania obličiek

Pre lepšiu liečbu chronického zlyhania obličiek je zvykom vyčleniť jeho typy a stupne, klasifikovať. Najrozšírenejšia v postsovietskom priestore bola klasifikácia podľa S. I. Ryabova. Systém, ktorý vyvinul, je založený na GFR (glomerulárnej filtrácii) a hladinách kreatinínu.

Pre porovnanie, klasifikácia A. Yu. Nikolaeva a Yu. S. Milovanova berie do úvahy len obsah kreatinínu a rozlišuje počiatočné, konzervatívne, terminálne štádium CRF.

Stanovenie štádia zlyhania obličiek pomocou kreatinínu je možné, táto metóda sa v lekárskej praxi používa už niekoľko desaťročí.

Klasifikácia podľa Ryabova je presnejšia, pretože zahŕňa viacero ukazovateľov a dáva ucelenejší obraz o priebehu ochorenia.

Moderná metóda stanovenia CRF je založená na detekcii viacerých látok v krvi, ktorých stanovenie hladiny vylučuje medicínsku chybu. Dusíkaté zlúčeniny v procese práce obličiek by sa mali vylučovať.

Ich prítomnosť, kombinácia a vysoká koncentrácia je 100% znakom poškodenia orgánov močového systému a rozvoja nekrózy tkanív obličiek. Všetky tieto problémy vedú k rozvoju CRF.

Etapy v závislosti od stupňa GFR

CRF je dlhý proces, ktorý sa vyvíja pomaly, prechádza fázami, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky, špecifické vlastnosti. Podľa úrovne GFR sa rozlišujú štyri štádiá ochorenia.

Prvým je latentné štádium. Ide o reverzibilný proces, keď sa poškodenie tkaniva práve začalo rozvíjať. Detekcia ochorenia v tomto štádiu by priaznivo ovplyvnila priebeh liečby. Pre nevýrazne vyjadrené príznaky jej však pacienti často nevenujú pozornosť a nechodia k lekárovi o pomoc.

Funkcia obličiek nie je narušená, človek nie je obťažovaný bolesťou alebo nepohodou, neexistujú žiadne špecifické znaky. Vzhľadom na to, že chronické zlyhanie obličiek sa vyvíja na pozadí existujúcej patológie, všetky príznaky možno pripísať už identifikovanej chorobe.

Výsledky testov nevykazujú výrazné odchýlky od normy, ale aj 0,1% prekročenie normy môže upozorniť lekára, a ten predpíše ďalšie vyšetrenia.

Druhým je fáza kompenzácie. Toto štádium vývoja ochorenia má výraznú symptomatológiu. Rozbory ukazujú špecifický prebytok normy, lekár má možnosť presne určiť diagnózu a povedať štádium.

Nedostatok funkcie obličiek je čiastočne kompenzovaný prácou iných orgánov a systémov. Hlavné funkcie sa vykonávajú, takže pacient nemusí cítiť špecifické zlyhania.

Lekár si všimne charakteristické zníženie rýchlosti filtrácie, čo jasne naznačuje prítomnosť patológie.

Diagnóza v tomto štádiu pomôže zastaviť vývoj a zabrániť zhoršeniu patológie. Zjavnými príznakmi sú porušenie homeostázy (zmeny telesnej teploty a krvného tlaku), neustály smäd a časté nutkanie na močenie.

Tretia je prerušovaná fáza. Je charakterizovaná výraznejšou odchýlkou ​​výsledkov testov od normy. Dochádza k zvýšenej tvorbe moču, neustálemu nutkaniu ísť na toaletu. Prevláda nočná diuréza, pacient musí neustále prerušovať spánok, aby sa mohol vymočiť. Inkontinencia je možná.

Okrem obličiek trpia aj iné orgány urogenitálneho systému, napríklad dochádza k poškodeniu tubulov. V dôsledku oslabenej imunity sa pacient stáva náchylnejším na vírusy a infekcie.

Celkový stav sa zhoršuje, objavuje sa slabosť a únava. Porušenie fungovania obličiek má vonkajšie prejavy: koža zbledne, dostane žltkastý odtieň.

Štvrtý - konečné štádium zlyhania obličiek. Najťažšia a najťažšia etapa, ktorá je prakticky neliečiteľná.

O hodnotení stavu obličiek sa netreba baviť, pretože v terminálnom štádiu vo väčšine prípadov úplne zlyhávajú. V ukazovateľoch GFR sú výrazné odchýlky,<15 мл/мин. Этот критический показатель сопровождается четкими симптомами, постоянно беспокоящими пациента.

Práca väčšiny orgánov je narušená. Zmeny v metabolizme dosiahnu kritický bod. Riziko úmrtia je obrovské, je potrebný urgentný lekársky zásah. Zvýšené hladiny kreatinínu a zníženie GFR vedú k ťažkej intoxikácii tela.

Liečba chronického zlyhania obličiek

Určenie priebehu liečby je vždy založené na výsledkoch vykonaných testov a štúdií. V každom jednotlivom prípade ošetrujúci lekár predpisuje špecifickú liečbu na zastavenie vývoja ochorenia, úplné obnovenie fungovania životne dôležitých orgánov a normalizáciu metabolizmu.

Primárnou úlohou je obnoviť normálne prekrvenie postihnutej obličky (alebo dvoch), opraviť azotémiu. Zvýšený obsah dusíkatých zlúčenín, toxínov v krvi treba rýchlo vylúčiť, následne obnoviť prirodzenú rýchlosť filtrácie v obličkách, aby sa škodlivé látky rýchlo vylúčili z tela.

Spôsoby liečby primárne závisia od štádií ochorenia. Rôzne hladiny kreatinínu vyžadujú vhodnú liečbu. Všetky príznaky podliehajú dôkladnej kontrole a liečba CRF je predpísaná s prihliadnutím na ne. Všetko úsilie smeruje k odstráneniu príčiny chronickej nedostatočnosti.

Tradične sa používa niekoľko metód liečby CKD.

Diéta

Diéta v prípade choroby je povinná. Korekcia výživy je najdôležitejším z bodov na ceste k zotaveniu. Vyvážená strava prispeje k správnemu pôsobeniu liekov.

Znížte príjem potravín bohatých na bielkoviny na minimum. Čím závažnejší je stupeň patológie, tým menej živočíšnych bielkovín by malo vstúpiť do tela. Uprednostňujú sa rastlinné bielkoviny.

Pri chronickom zlyhaní obličiek nie je dovolené jesť potraviny, ktoré obsahujú fosfor. Úplne vylúčiť treba strukoviny, huby, mlieko, orechy, ryžu, kakao. Chlieb treba zo stravy úplne vylúčiť. Budete sa musieť vzdať bieleho aj čierneho chleba.

Kvôli problémom s pomočovaním sa zavádza osobný režim pitnej vody. Odporúča sa viesť si denník, do ktorého si zaznačíte stravu. Je to potrebné na správne zaúčtovanie všetkých prvkov, ktoré vstúpili do tela. Často sa používa vaječná a zemiaková diéta. Ale jeho použitie je možné len so súhlasom lekára.

Majte na pamäti, že všetky metódy sú čisto individuálne, pre každého pacienta ich predpisuje lekár a výnimkou nie je ani diéta.

Detoxikácia

Pacientovi sa intravenózne vstrekne špeciálny roztok, ktorý podporuje detoxikáciu. Škodlivé látky sa viažu a vylučujú z tela spolu s močom, ako by to za normálnych podmienok malo byť.

Krv sa tak prečistí, zníži sa obsah dusíkatých zlúčenín a toxínov, čo sa prejaví vo výsledkoch testu. Riešenie sa vyberá osobne, najčastejšie ide o prípravky vápenatých solí.

Ako nezávislá metóda sa zavedenie roztoku nepoužíva, iba v kombinácii s inými. V závislosti od stupňa poškodenia sa vyberie metóda, ktorá bude účinná v tomto štádiu ochorenia. Ak nedôjde k správnemu účinku, použije sa substitučná terapia a iné metódy.

Hemodialýza

Hemodialýza je čistenie krvi bez účasti obličiek. Takéto extrarenálne čistenie sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia na odstránenie prebytočných toxických prvkov, ktoré otrávia telo. Je nevyhnutne predpísaný pre štádiá 3 a 4 chronického zlyhania obličiek, pre druhé a prvé - ak je to potrebné, podľa uváženia lekára. Ak situácia nie je kritická, hemodialýza sa neaplikuje.

Keďže obličky neplnia svoju priamu funkciu filtrovania a čistenia krvi a človek nemá iný orgán, ktorý by túto úlohu mohol vykonávať, treba sa obrátiť na prístroje.

Princíp činnosti je taký, že krv prechádza cez umelú obličku. Krv prechádza cez špeciálnu membránu a dodáva dialyzátoru prebytočnú vodu a odpadové produkty.

Po každom postupe sa vykonávajú testy potvrdzujúce pozitívny výsledok: hladina elektrolytov, močoviny a kreatinínu klesá. Dialýza sa vykonáva periodicky, takže výsledky možno považovať len za stredné.

Pacient sa však cíti lepšie, keď sa zbaví jedovatých prvkov v krvi. Lekár predpíše ďalší kurz na základe celkového stavu pacienta a postupu zotavenia.

Liečba existujúcich komorbidít

Vzhľadom na to, že chronické zlyhanie obličiek neexistuje samo o sebe, ale je dôsledkom iných ochorení obličiek, činnosť lekára by nemala byť zameraná len na odstránenie CRF.

Dôležitou etapou liečby je boj proti základnej chorobe. Okrem toho chronické zlyhanie obličiek postihuje nielen močový systém, ale celé telo ako celok. Pri rozvoji ochorenia trpia aj iné orgány, preto je potrebné zvýšiť imunitu, obnoviť rovnováhu látok v krvi.

transplantácia obličky

Extrémne opatrenie a extrémne drahé, ku ktorému sa uchyľuje málokto. Toto je kardinálne riešenie, ktoré sa ukazuje ako skutočne efektívne. Existuje riziko, že nový orgán sa nezakorení a bude odmietnutý, preto sa zriedka transplantuje.

Nezabúdajte ani na preventívne opatrenia. Vzdajte sa zlých návykov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú stav tela vo všeobecnosti a najmä obličiek, upravte stravu raz a navždy tak, aby nedošlo k relapsu a komplikáciám. Pravidelne podstupujte vyšetrenie u urológa, aby ste včas reagovali a prijali vhodné opatrenia v prípade exacerbácie.

Predpoveď

Keď sa zistí takéto vážne ochorenie, prirodzene sa vynára otázka, ako dlho s tým ľudia žijú. Odpoveď je jednoduchá: všetko závisí od toho, v akom štádiu vývoja ochorenia sa zistí. Ak bolo možné zastaviť porušovanie v počiatočných štádiách, pacient bude žiť šťastne až do smrti.

Ale v prípadoch, keď pacient ignoruje zjavné príznaky a až v neskorších štádiách hľadá pomoc, potom je menšia šanca na budúci život. Štvrté štádium vo väčšine prípadov končí predčasnou smrťou.

Prechod z štádia do štádia je pomerne pomalý, ale konkrétne obdobie závisí od vlastností ľudského tela. Od objavenia sa prvého CRF po smrť prejdú približne 3 mesiace.

Všetky prípady sa posudzujú individuálne a predpovede sa robia individuálne pre každý. Každá maličkosť zohráva úlohu: vek, zdravotný stav, prítomnosť iných patológií. Najhorší scenár je postupné vymieranie človeka, invalidita, potom smrť.

Pre rýchlejšie zotavenie a dlhší život je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Sebadisciplína a dodržiavanie stanoveného kurzu je 90% úspechu v liečbe. Z času na čas lekár kontroluje dynamiku zotavenia a ak pacient splní všetky predpisy, potom sa mu podarí vyhrať boj s chorobou.

Zníženie funkcie obličiek až do úplného zastavenia ich filtračných schopností a schopnosti odstraňovať toxíny z tela je chronické zlyhanie obličiek. Etiológia tejto choroby je dôsledkom minulých ochorení alebo prítomnosti chronických procesov v tele. Toto poškodenie obličiek je bežné najmä u starších ľudí. Chronické zlyhanie obličiek je pomerne časté ochorenie obličiek a počet pacientov každým rokom narastá.

Patogenéza a príčiny chronického zlyhania obličiek

• chronické ochorenie obličiek - pyelo- alebo glomerulonefritída;
• systémové metabolické poruchy - vaskulitída, dna, reumatoidná artritída;
• prítomnosť kamejov alebo iných faktorov (hlien, hnis, krv), ktoré upchávajú močovod;
• malígne novotvary obličiek;
• novotvary panvových orgánov, pri ktorých je stlačený močovod;
• porušenie vo vývoji močového systému;
• endokrinné ochorenia (diabetes);
• cievne ochorenia (hypertenzia);
• komplikácie iných chorôb (šok, otrava toxickými látkami, lieky);
• užívanie alkoholu a drog.

Patogenéza tohto ochorenia je dôsledkom vyššie uvedených dôvodov, pri ktorých sa vyvíja chronické poškodenie a štrukturálne poruchy obličkového tkaniva. Proces opravy parenchýmu je narušený, čo vedie k zníženiu úrovne funkčných obličkových buniek. Oblička zároveň zmenšuje veľkosť, zmenšuje sa.

Symptómy a príznaky choroby

Známky chronického zlyhania obličiek sa vyskytujú na pozadí eliminácie toxínov, ako aj udržiavania metabolických procesov, čo vedie k zlyhaniu všetkých systémov a orgánov tela. Príznaky chronického zlyhania obličiek sú spočiatku mierne, ale s progresiou ochorenia sa u pacientov objavuje malátnosť, únava, suché sliznice, zmeny v laboratórnych testoch, nespavosť, nervózne zášklby končatín, triaška a znecitlivenie končekov prstov. S ďalším vývojom ochorenia sa príznaky zhoršujú. Zdá sa, že pretrváva (ráno a okolo očí), suchá pokožka, strata chuti do jedla, nevoľnosť, rozvíjajúca sa hypertenzia. Formy chronického zlyhania obličiek sú rozdelené do piatich štádií v závislosti od závažnosti priebehu.

Klasifikácia podľa etáp

• CKD štádium 1 - latentné. Prechádza bez vyjadrených symptómov. Pacienti sa okrem zvýšenej únavy na nič nesťažujú. V laboratórnych testoch je malé množstvo bielkovín.
• CKD štádium 2 - kompenzované. Pacienti majú rovnaké sťažnosti, ale objavujú sa častejšie. V moči a krvi dochádza k zmenám laboratórnych parametrov. Zvyšuje sa vylučovanie denného množstva moču (2,5 l).
• CKD štádium 3 - intermitentné. Dochádza k ďalšiemu poklesu funkcie obličiek. V krvných testoch zvýšené hladiny kreatinínu a močoviny. Dochádza k zhoršeniu stavu.
• CKD štádium 4 - dekompenzované. V práci tohto vnútorného orgánu dochádza k závažnej a nezvratnej zmene.
• ČKD st. 5 - terminálne štádium chronického zlyhania obličiek sa vyznačuje tým, že práca obličiek sa takmer úplne zastaví. V krvi je vysoký obsah močoviny a kreatinínu. Metabolizmus elektrolytov v obličkách sa mení, vzniká urémia.

Štádiá chronického zlyhania obličiek sú klasifikované v závislosti od stupňa poškodenia parenchýmu orgánu, jeho vylučovacích funkcií a majú päť stupňov. Štádiá chronického ochorenia obličiek sa rozlišujú podľa dvoch kritérií - glomerulárnej filtrácie, kreatinínu a hladiny bielkovín v moči.

Klasifikácia chronického ochorenia obličiek podľa GFR

Indexácia CKD albuminúriou

Poškodenie obličiek u detí

Chronické ochorenie obličiek u detí nie je časté, ale vyskytujú sa ojedinelé prípady. Ide o veľmi nebezpečné ochorenie, pretože práve v detstve s takýmito poruchami zlyhávajú obličky, čo vedie k smrti. Preto je detekcia CRF a CKD v najskorších štádiách dôležitou úlohou pre detskú nefrológiu. Príčiny CKD u detí sú:

• nízka pôrodná hmotnosť;
• predčasnosť;
• anomálie vnútromaternicového vývoja;
• trombóza obličkových žíl u novorodencov;
• prenesené infekčné choroby;
• dedičnosť.

Klasifikácia chronického ochorenia u dospelých a CKD u detí je rovnaká. Ale hlavným znakom toho, že dieťa má túto chorobu, je tá, ktorá sa vyskytuje u detí v školskom veku. Hlavným prejavom syndrómu je prudké porušenie obličiek a v dôsledku toho ťažká intoxikácia tela. Nutná urgentná hospitalizácia.

Komplikácie choroby

Ide o veľmi nebezpečné ochorenie, ktorého 1. štádium prechádza so skrytými príznakmi a 2. štádium s miernymi prejavmi ochorenia. Chronické zlyhanie obličiek sa má liečiť čo najskôr. Pre chronické zlyhanie obličiek v počiatočnom štádiu nie sú charakteristické hlboké zmeny v obličkovom tkanive. Pri 5. štádiu CKD sa vyvíjajú nezvratné procesy, ktoré vedú k otrave tela a zhoršeniu stavu pacienta. Pacienti majú arytmiu, albuminúriu, pretrvávajúcu hypertenziu, anémiu, zmätenosť až kómu, nefrogénnu hypertenziu, angiopatiu, zlyhanie srdca a pľúcny edém. Exacerbácia CKD a CKD vedie k tomu, že sa vyskytuje urémia. V tomto prípade moč, vstupujúci do krvného obehu, vedie k uremickému šoku, ktorý často vedie k smrti.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza CKD zahŕňa konzultácie s lekármi:

• terapeut;
• urológ;
• kardiológ;
• endokrinológ;
• oftalmológ;
• neuropatológ;
• nefrológ.

Lekár odoberie anamnézu (všetky príznaky ochorenia, sprievodné ochorenia, u detí - prítomnosť oneskorenia vo fyzickom vývoji, ako aj znaky rodinnej anamnézy).Objektívne vyšetrenie zahŕňa perkusie a palpáciu obličiek. U detí - štúdium hrebeňa, prítomnosť deficitu hmotnosti., zakrpatenie, prítomnosť zvýšeného tlaku, príznaky anémie atď. Chronické zlyhanie obličiek sa určuje analýzou:

• Analýza moču - malé množstvo bielkovín, nízka hustota, prítomnosť červených krviniek, valcov a zvýšený počet bielych krviniek.
• Krvný test - charakterizovaný zvýšením leukocytov a ESR, zníženým množstvom hemoglobínu a erytrocytov.
• Biochemický rozbor – zvýšenie kreatinínu, močoviny, dusíka, draslíka a cholesterolu v krvi. Znížený obsah bielkovín a vápnika.
• Stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie – vypočítané na základe krvného testu na kreatinín, vek, rasu, pohlavie a iné faktory.
• Ultrazvuk obličiek a močového systému pomôže vidieť stav obličiek.
• MRI zobrazuje štruktúru obličiek, jej zložiek, močovodu a močového mechúra.
• Ultrazvuková dopplerografia hodnotí stav ciev obličiek.
• Zimnitského test - ukazuje stav funkcie obličiek a môžete vidieť aj objem vylúčeného moču ráno a popoludní.

Liečba zlyhania obličiek

Spočiatku je liečba chronického ochorenia obličiek zameraná na zníženie tlaku, zlepšenie tvorby moču, zníženie pH žalúdka a normalizáciu mikroelementov v krvi. Neskôr, v závislosti od stavu pacienta, je predpísaná hemodialýza, peritoneálna dialýza alebo transplantácia obličky. S touto chorobou nemôžete prechladnúť, zdvíhať závažia a podľahnúť stresovým situáciám. Je veľmi dôležité dodržiavať správnu výživu. Pacientom je predpísaná diéta č.7. Jej hlavnými zásadami sú: obmedzený príjem bielkovín, zníženie množstva soli a fosforu v potrave, zníženie a sledovanie množstva draslíka, kontrola príjmu tekutín v organizme (nie viac ako 2 litre), kontrola energetickú hodnotu potravín. Výživa pri CKD nie je ako bežný pôst v prípade choroby, v jedálnom lístku by mal byť dostatok ovocia a zeleniny vo forme polievok a kompótov.

Obmedzenie príjmu bielkovín sa odporúča už na začiatku ochorenia - do 1 g / kg, potom - 0,8 g / kg a v iných štádiách - 0,6 g / kg. Kontrola príjmu soli je veľmi dôležitým bodom v strave, pretože nadbytok sodíka v krvi vedie k hypertenzii a edému, preto sa neodporúča konzumovať viac ako dva gramy denne. Obmedzujú aj príjem fosforu na 1 g denne (obmedzujú príjem potravy s vysokým obsahom fosforu). Na zníženie draslíka v tele, ktoré môže viesť k zástave srdca, sa z jedálnička vylučujú sušené ovocie, banány, avokádo, zemiaky, bylinky, orechy, čokoláda, strukoviny. Energetická hodnota jedla by mala byť 2,5-3 tisíc kalórií. Strava pacientov je zlomková (5-6 krát, v malých porciách). Jedálny lístok by mal byť bohatý na ovocie a zeleninu vo forme kompótov, polievok atď. Jedlo by sa malo prijímať varené alebo pečené.

Diéta by mala obsahovať tieto potraviny:

• obilniny;
• celozrnný chlieb;
• diétne polievky;
• mäsové a rybie výrobky z odrôd s nízkym obsahom tuku;
• zelenina a ovocie;
• vajcia;
• mlieko, tvaroh;
• želé a peny;
• zriedená šťava a slabý čaj, odvar zo šípky;
• korenie.

Kontraindikované:

• slané a korenené jedlo;
• alkoholické nápoje, silné čaje, káva.
• huby;
• zelené;
• strukoviny a cestoviny;
• údené a konzervované potraviny;
• banány a sušené ovocie;
• korenie: horčica a chren;
• cesnak a reďkovka.

Chronické zlyhanie obličiek sa nikdy nevyskytuje "samo od seba" - táto patológia je komplikáciou mnohých ochorení obličiek. Ale ak hovoríme o príznakoch chronického zlyhania obličiek, potom budú úplne rovnaké, bez ohľadu na to, čo spôsobilo vývoj patológie.

Dôvody rozvoja chronického zlyhania obličiek

Predpokladá sa, že daná choroba sa najčastejšie vyskytuje na pozadí zápalových a / alebo infekčných patológií obličiek. Existujú však ochorenia iných orgánov a systémov, ktoré môžu tiež viesť k chronickému zlyhaniu obličiek.

Lekári identifikovali zoznam patológií, ktoré prispievajú k rozvoju príslušnej choroby:

• pretrvávajúci vysoký krvný tlak -;
• amyloidóza;

Vôbec nie je potrebné, aby pacienta pri diagnostikovaní vyššie uvedených ochorení čakalo chronické zlyhanie obličiek – táto patológia je komplikáciou a na jej vznik sa musí spojiť viacero faktorov.

Renálne zlyhanie v latentnom štádiu - príznaky

Klinický obraz pri zlyhaní obličiek v latentnom štádiu kurzu bude závisieť od toho, ktoré ochorenie viedlo k rozvoju patológie. Symptómy môžu byť veľmi odlišné - edém, ktorý sa vyskytuje počas dňa a nezávisí od množstva spotrebovanej tekutiny, zvýšenie krvného tlaku bez zjavného dôvodu, bolestivý syndróm sústredený v bedrovej oblasti. Lekári tiež často zaznamenávajú úplné ignorovanie prvých príznakov chronického zlyhania obličiek v latentnom štádiu - to sa deje s progresívnou glomerulonefritídou a / alebo polycystickým ochorením obličiek.

V latentnom štádiu priebehu daného ochorenia sa pacient bude sťažovať na zvýšenú únavu a zníženie chuti do jedla až po úplné odmietnutie jedla. Tieto sťažnosti sú absolútne nešpecifické, preto bude lekár schopný stanoviť správnu diagnózu a spojiť takéto zmeny v pacientovej pohode s problémami vo fungovaní obličiek až po dôkladnom vyšetrení pacienta.

Pacient aj ošetrujúci lekár by mali byť upozornení v noci, ktoré sa vyskytujú aj pri minimálnom množstve tekutiny spotrebovanej večer. Tento stav môže naznačovať, že obličky nedokážu koncentrovať moč.

Pri ochoreniach obličiek časť glomerulov odumiera a zvyšok sa nedokáže vyrovnať s funkciou tohto orgánu - tekutina sa absolútne neabsorbuje v tubuloch, hustota moču je tak znížená, že v niektorých prípadoch sa ukazovatele blížia k ukazovateľom krvnej plazmy. Na zistenie tohto bodu lekári predpisujú pacientovi podľa Zimnitského - ak v žiadnej z častí moču nie je hustota 1018, potom môžeme hovoriť o progresii zlyhania obličiek. Indikátor hustoty moču 1010 sa považuje za kritický - to znamená, že reabsorpcia tekutiny je úplne zastavená a poruchy vo fungovaní obličiek zašli príliš ďaleko.

Latentné štádium vývoja chronického zlyhania obličiek sa časom stáva čoraz výraznejšími príznakmi - pacient sa napríklad začne sťažovať na zvýšený smäd, ale nedochádza k zvýšenému tlaku (pokiaľ to nespôsobilo rozvoj príslušnej komplikácie), krvný test nepreukáže pokles hemoglobínu a posuny hladín elektrolytov. Ak lekár vyšetrí pacienta v tomto štádiu vývoja daného ochorenia, zistí sa znížené množstvo vitamínu D a parathormónu, hoci sa neprejavia známky progresie osteoporózy.

Poznámka:v latentnom štádiu vývoja chronického zlyhania obličiek sa vyznačuje reverzibilitou symptómov – včasnou diagnózou a poskytnutím odbornej lekárskej starostlivosti možno progresii zabrániť.

Azotemické štádium zlyhania obličiek - príznaky

Ak bol latentný stupeň vývoja príslušnej choroby diagnostikovaný včas, ale liečba neprináša žiadne výsledky, potom dôjde k progresii patológie rýchlym tempom - začína sa nezvratné štádium chronického zlyhania obličiek. V tomto prípade sa pacient bude sťažovať na veľmi špecifické príznaky:

1. Stúpa krvný tlak, objavujú sa pretrvávajúce bolesti hlavy a je to spôsobené znížením syntézy renínu a renálnych prostaglandínov v obličkách.
2. Svalová hmota sa zmenšuje, pacient dramaticky schudne, objavia sa črevné ťažkosti, zníži sa chuť do jedla a často sa znepokojuje - tieto príznaky sú spôsobené tým, že črevá čiastočne preberajú funkciu odstraňovania toxínov.
3. Erytropoetín v obličkách sa začína produkovať v príliš malých množstvách, čo vedie k rozvoju pretrvávajúcej anémie.
4. Vyskytujú sa sťažnosti na necitlivosť horných a dolných končatín (nohy a ruky), kútiky úst, výraznú svalovú slabosť - príčinou tohto stavu je nedostatok aktívneho vápnika v tele a zníženie hladiny vápnika. Z rovnakého dôvodu môže pacient začať pociťovať poruchy v psycho-emocionálnom pozadí - rozvíja sa vzrušenie alebo.

S progresiou chronického zlyhania obličiek dochádza k závažnejšiemu 4. štádiu ochorenia. Bude mať nasledujúce príznaky:

Prejavy konečného štádia ochorenia obličiek

V tomto štádiu vývoja daného ochorenia pacient dostáva iba substitučnú liečbu - pravidelne podstupuje hemodialýzu a/alebo peritoneálnu dialýzu.

Hlavnými príznakmi priebehu chronického zlyhania obličiek v terminálnom štádiu budú tieto prejavy:

Poznámka:život pacientov s chronickým zlyhaním obličiek v 4. štádiu vývoja sa počíta ani nie na dni - na hodiny! Preto je nanajvýš žiaduce vyhľadať odbornú lekársku pomoc oveľa skôr, keď sa objavia prvé príznaky daného ochorenia.

Špecifické príznaky chronického zlyhania obličiek sa vyvíjajú v neskorších štádiách patológie, keď sa už vyskytujú nezvratné procesy v obličkách. A aby ste mohli identifikovať vývoj príslušnej choroby v štádiách 1-2, musíte pravidelne vykonávať krvné a močové testy - najmä u tých pacientov, ktorí sú ohrození.

Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárska pozorovateľka, terapeutka najvyššej kvalifikačnej kategórie