Ako dlho trvá, kým sa zlomenina čeľuste zahojí? Hlavné typy a príčiny zlomenín čeľuste

Zlomenina čeľuste je mimoriadne nepríjemný a, žiaľ, pomerne častý typ zlomeniny. Nepríjemnosť spočíva tak v závažnosti pocitov bolesti, ako aj v pravdepodobnosti vzniku závažných komplikácií ovplyvňujúcich prácu mnohých systémov a zmyslových orgánov.

Zlomeniny hornej a dolnej čeľuste sa vždy posudzujú oddelene, pretože Tieto typy zlomenín sa liečia odlišne. Okrem toho sú vedľajšie účinky a komplikácie zlomenín hornej a dolnej čeľuste výrazne odlišné.

Okrem zlomenín stojí za to poukázať aj na vykĺbenie dolnej čeľuste, pretože niektoré zlomeniny sa vyskytujú pri súčasnej dislokácii alebo subluxácii, čo trochu komplikuje už aj tak nepríjemnú klinickú situáciu.

Zlomenina dolnej čeľuste

Najčastejšie k nemu dochádza pri páde, úraze v domácnosti, pri športe alebo v dôsledku napadnutia. O niečo menej často je zlomenina dolnej čeľuste spojená s (atypické miesto zlomeniny) alebo osteomyelitídou.

Existuje niekoľko možností pre zlomeninu dolnej čeľuste:

Úplná zlomenina dolnej čeľuste s posunom fragmentov. V závislosti od konkrétneho prípadu (línie deštrukcie kostí) sa rozlišujú jednoduché, dvojité, viacnásobné. Ak je čeľusť rozbitá na kúsky, nazýva sa to rozdrvená zlomenina dolnej čeľuste;

neúplná zlomenina je prognosticky priaznivejšia. Fragmenty nie sú premiestnené, je možné zachrániť kosť bez radikálneho zásahu;

Uzavretá zlomenina– bez poškodenia vonkajších mäkkých tkanív tvárovej časti lebky;

Otvorená zlomenina dolnej čeľuste- s prasknutím tvárových tkanív a vyčnievajúcimi úlomkami. Okrem maxilofaciálneho chirurga sa na procese liečby a rehabilitácie môže podieľať aj kozmetológ.

Symptómy zlomeniny dolnej čeľuste

Intenzívna bolesť v mieste zlomeniny. Bolesť sa zhoršuje rozprávaním, pohybom, dotýkaním sa čeľuste;

Nie je možné žuť, hovoriť, prehĺtať - je to veľmi bolestivé;

V rôznej miere, ale takmer vždy, dochádza k strate citlivosti pokožky spodnej časti tváre;

Jazyk klesá.

O niečo neskôr, pri absencii včasnej adekvátnej liečby, sa objavia nasledujúce príznaky:

Chrup je posunutý, t.j. spodná čeľusť "necháva" kontakt s hornou alebo zdola nahor alebo spredu dozadu;

Vytvára sa abnormálny skus;

Fragmenty (s úplnou zlomeninou) sa naďalej šíria pod vplyvom svalov, ktoré sú k nim pripojené;

Medzi zubami sa vytvárajú veľké dutiny.

Po celú dobu po zlomenine čeľuste sa zaznamenáva slabosť, bolesť hlavy, podráždenosť.

Opísané znaky stačia na to, aby stomatológ, maxilofaciálny chirurg alebo všeobecný traumatológ vedel diagnostikovať pacienta aj vtedy, ak si nepamätá, čo sa mu presne stalo.

Röntgenové vyšetrenie potvrdzuje prítomnosť zlomeniny, čo umožňuje odlíšiť ju od modriny alebo zlomeniny kosti.

Fotopríklady maloklúzie po zlomenine

Núdzová starostlivosť o zlomeninu dolnej čeľuste

Rady o upevnení jazyka zatváracím špendlíkom sú ťažko realizovateľné, pretože. normálny človek nebude môcť prepichnúť cudzí jazyk špendlíkom a pripnúť ho na líce (nemusí tam byť golier).

Na postihnuté miesto je vhodné priložiť ľad alebo studený obklad.

V tom čase už mala prísť sanitka. V takýchto prípadoch sú odvezené na maxilofaciálnu chirurgiu.

Chirurgovia kombinujú fragmenty kostí, potom sa pevným fixovaním fragmentov vykonáva tak či onak. Pacientovi sú zobrazené antibiotiká, aby sa zabránilo infekcii mäkkých tkanív, ako aj odpočinok, aby sa zabezpečilo normálne zotavenie tela.

Typy chirurgických manipulácií pri zlomenine čeľuste

Hlavným cieľom chirurgov je dosiahnuť normálny zhryz, t.j. obnoviť funkciu žuvania a zabrániť rozvoju komplikácií. Vo väčšine prípadov celý proces trvá 3 až 4 týždne.

Potom je predpísaná špeciálna "žuvacia gymnastika" a ďalšie rehabilitačné opatrenia.

Zlomenina hornej čeľuste

Má podstatne viac potenciálnych komplikácií, býva sprevádzaná traumatickým poranením mozgu (aspoň otras mozgu), často býva narušené dýchanie.

Príznaky zlomeniny hornej čeľuste

Prvá pomoc spočíva v ošetrení viditeľného miesta poranenia, zastavení krvácania a.

Záchranári po celom svete vedia vykonať tracheostómiu, t.j. umelý východ s ťažkosťami pri normálnom dýchaní. Ak ste neabsolvovali špeciálne kurzy, nemali by ste experimentovať, môžete výrazne poškodiť pacienta.

Organizácia výživy u pacientov so zlomeninou čeľuste

Po odznení bolesti a strnulosti pacienta okamžite čelí hlavnému problému charakteristickému pre zlomeninu čeľustí - je veľmi ťažké jesť.

Obeť jednoducho nemôže jesť normálne jedlo - neexistuje žiadny proces žuvania. To zhoršuje nielen náladu pacienta, ale aj procesy opravy tkaniva. Pomerne rýchlo vzniká nedostatok rôznych makro- a mikroprvkov, dochádza k poruchám tráviaceho systému: zhoršujú sa zápalové ochorenia, môže sa objaviť plynatosť, hnačka či zápcha.

Existuje niekoľko spôsobov kŕmenia takýchto pacientov:

Pohár s teflónovou (gumovou) trubicou. V tomto prípade je trubica vložená cez defekt zubného vzorca (vo väčšine prípadov sa to deje) priamo do žalúdka. Ak sú všetky zuby na svojom mieste, trubica sa posunie do medzery za zubom múdrosti. Jedlo by malo byť teplé (38-450C), podávané v malých dávkach, kým sa nebudete cítiť sýti. Je potrebné, aby lekár naučil pacienta používať túto metódu nezávisle, pretože. po prepustení z nemocnice bude tento druh jedla nejaký čas relevantný;

Použitie žalúdočnej sondy sa vykonáva iba v nemocnici. Používajte počas prvých 2 týždňov po poranení. Pohodlné pre zamestnancov, pretože nevyžaduje účasť pacienta. Tento postup môže pacientovi spôsobiť nepohodlie;

Parenterálna výživa (cez kvapkadlo) sa vykonáva iba v prípadoch, keď je pacient v bezvedomí. Kompozície živín sú dosť drahé a účinnosť tejto metódy nie je najvyššia;

Ak pacient nemá dostatočné žily, existujú nutričné ​​klystíry. Toto je najmenej efektívny spôsob, pretože týmto spôsobom sa vstrebe len časť potrebných látok.

Boli už vytvorené špeciálne čeľustné diéty, ktoré sa líšia zložením.

Prvá čeľusťová diéta (tabuľka) konzistenciou pripomína krém. Je predpísaný na porušenie prehĺtania a žuvania. Druhá čeľusťová tabuľka je určená pre tých pacientov, ktorí už môžu otvoriť ústa.

Pri prepustení z nemocnice je potrebné zvážiť nasledujúce požiadavky na menu:

Jedlo by malo byť vysokokalorické, kompletné;

Najprv je potrebné všetko zriediť v jednom z troch médií: mlieko, zeleninový vývar, mäsový vývar;

Mäso sa podáva varené a pyré;

V jedlách by malo byť veľa rastlinného oleja.

Jedlo sa musí užívať najmenej 5-krát denne. absolútne kontraindikované. Je to spôsobené tým, že vzhľadom na povahu výživy sa alkohol absorbuje extrémne rýchlo a často spôsobuje zvracanie. V niektorých prípadoch to vedie k smrti pacientov, pretože. nie sú schopní otvoriť ústa a dusiť sa.

Dokonca aj s najopatrnejšou starostlivosťou pacienti so zlomeninami čeľuste (akýmikoľvek) určite schudnú. Záleží len na vás, ako zdraví budú vaši blízki po obnovení funkcie čeľustného aparátu.

Včasná liečba a neustála starostlivosť pomôžu prežiť túto nepríjemnú epizódu bez výrazných strát.

Jedným z typov traumatického poškodenia čeľustného aparátu sú zlomeniny. V závislosti od miesta poranenia sa môže vyskytnúť ako zlomenina dolnej čeľuste, tak aj zlomenina čeľustnej kosti. Zlomenina je porušením integrity kosti v dôsledku mechanického nárazu tretej strany.

Podľa štatistík je zlomenina dolnej čeľuste medzi poraneniami kostry u ľudí iba 7-8% z celkového počtu zranení.

Keď je čeľusť zlomená, dochádza k bolesti a k ​​zmenám uhryznutia

Všeobecná klasifikácia zlomenín je nasledovná.

Vzhľadom na výskyt

Zlomenina kostí v oblasti čeľuste je dôsledkom mechanického nárazu. Vzhľadom na výskyt sa delí na traumatické a patologické. Podľa pôvodu sa traumatické zlomeniny delia na:

• domácnosť;
• šport;
• strelné zbrane;
• prijaté iným spôsobom.

Patologická zlomenina je diagnostikovaná, keď v prítomnosti chronických ochorení môže byť pevnosť kostného tkaniva výrazne znížená. K takýmto následkom vedie osteomyelitída a osteoporóza v chronickej forme, benígne a malígne alebo cystické formácie. Patologické procesy vedú k tomu, že zlomenina dolnej čeľuste môže nastať buď v dôsledku nevýznamného mechanického účinku, alebo bez zjavného dôvodu.

Lokalizácia defektu

V závislosti od miesta zlomeniny vo vzťahu k miestu nárazu sa zlomenina dolnej čeľuste klasifikuje takto:

1. priama zlomenina - defekt kostného tkaniva sa tvorí priamo v mieste pôsobenia vonkajšej sily;
2. nepriame - poškodenie kosti sa neobjaví v mieste pôsobenia sily, ale vo vzdialenosti od nej, v menej silnej oblasti;
3. zmiešaný typ - existuje kombinácia priamej a nepriamej zlomeniny.

Porušením integrity mäkkých tkanív

V závislosti od toho, či došlo k poraneniam a prasknutiu mäkkých tkanív, sa poranenie delí na:

• uzavretá zlomenina - koža a slizničné tkanivá neboli ovplyvnené;
• otvorené - celistvosť mäkkých tkanív je narušená buď pod vplyvom vonkajších faktorov, alebo okrajom zlomenej kosti (má závažnejšiu kliniku a je vždy infikovaná).

Podľa povahy zranenia

1. žiadny posun;
2. s ofsetom;
3. rozdrvený;
4. lineárne.

Základné lomové mechanizmy

Pri zlomenine existujú štyri hlavné operačné mechanizmy:

• skloňovanie.

V momente nárazu dopadá najväčší stres na tenké a zakrivené oblasti kosti - uhol, očný zub, mentálny otvor a kondylárny výbežok. Práve na týchto miestach dochádza pri zlomoch k narušeniu integrity kostného tkaniva.

• Shift.

Pri strihaní pôsobí pôsobiaca sila zdola nahor na oblasť kosti, ktorá nemá oporu. V dôsledku toho sa vytvorí pozdĺžna zlomenina, miesto je posunuté vzhľadom na kosti, ktoré majú podporu.

• Kompresia.

Náraz zdola nahor v oblasti uhla vedie k tomu, že časť kosti upevnená v dutine glenoidu sa pôsobením kompresie zlomí.

• Separácia.

Pri zaťatých zuboch môže náraz zhora nadol v oblasti brady viesť k oddeleniu tenkého koronoidného výbežku od tela čeľuste silným temporálnym svalom.

Podľa výšky škody

• Slobodný.

Z celkového počtu zlomenín v tejto oblasti je 47 %, najčastejšie lokalizovaných medzi 7. a 8., ako aj medzi 2. a 3. zubom.

• Dvojité.

Zlomeniny čeľuste sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku silného úderu alebo nehôd.

Podľa štatistík sa vyskytuje u 46 % obetí; lokalizované v oblastiach "špičkový - kondylárny výbežok", "špičák - uhol", "uhol - moláry". Najcharakteristickejšími zraneniami sú jedna zlomenina na každej strane.

• Triple.

Vyskytuje sa v 4,8 %, charakteristickou lokalizáciou je oblasť pravého a ľavého kondylárneho výbežku a buď oblasť špičáku alebo oblasť centrálnych rezákov.

Symptómy, diagnostika a liečba

Pre pacientov so zlomeninou dolnej čeľuste je charakteristická vizuálne určená asymetria tváre. Jeho symptómy sú posun brady zo strednej čiary na stranu a prítomnosť edému mäkkých tkanív v miestach traumatického poškodenia kostí. Obete sa najčastejšie sťažujú na tieto príznaky:

1. silná bolesť v dolnej čeľusti, ktorá sa prudko zvyšuje, keď sa pokúšate otvoriť a zatvoriť ústa, môžete jesť len polotekuté jedlo;
2. zuby sa nezatvárajú;
3. opuch mäkkých tkanív.

Ak sa objavia príznaky nevoľnosti a závratov, obeť by mala byť skontrolovaná, či nemá v dôsledku zranenia možný otras mozgu. To je typické nielen v prípade, keď dôjde k zlomenine hornej čeľuste, ale aj dolnej čeľuste. Klinický obraz sa odhalí vyšetrením vonkajších poranení a ústnej dutiny, palpáciou na identifikáciu výčnelkov a defektov v čeľustnej kosti.

Existuje celá metodológia diagnostických kritérií, ktoré pomáhajú úplne určiť diagnózu - s identifikáciou existujúcich posunov fragmentov a typu a smeru poškodenia. Pre anamnézu sú veľmi dôležité informácie získané od obete o okolnostiach, za ktorých došlo k zraneniu. Pomôže to včas identifikovať alebo vylúčiť možnosť iných skrytých zranení tela, určiť ich príznaky a správne predpísať liečbu.

Liečba pacienta so zlomeninou dolnej čeľuste si vyžaduje presnú predstavu o smere zlomeniny s možným posunom fragmentov kostí. Je to nevyhnutné na vypracovanie optimálneho plánu resuscitácie. Nasledujúce metódy výskumu pomôžu získať úplný obraz o následkoch zranenia:

• röntgenové vyšetrenie vrátane panoramatickej rádiografie;
• ortopantomografia;
• počítačová tomografia vo frontálnej a sagitálnej rovine.

Nedávno sa objavila a široko používaná metóda rádiografie bez použitia filmu - elektroröntgenografia. Pri zachovaní princípu výskumu nová metóda víťazí v mobilite.

Liečba poranenia čeľuste

Existuje niekoľko metód, ktoré umožňujú liečbu pacientov s touto diagnózou. Toto zohľadňuje miesto, povahu a vlastnosti zranenia. Uplatňujú sa tieto metódy:

1. konzervatívna liečba - ortopedické metódy, sa používajú v 89% prípadov ako najúčinnejšie;
2. chirurgická intervencia;
3. metódy na obnovenie repozície fixáciou fragmentov pomocou zariadení, zariadení alebo zariadení.

Bez ohľadu na použitú metódu, čím je liečba účinnejšia, tým skôr obeť vyhľadá lekársku pomoc. Aby sa znížila bolesť zraneného a aby sa zabránilo ďalšiemu premiestneniu fragmentov, je potrebné akýmkoľvek spôsobom obmedziť pohyblivosť poškodenej čeľuste.

Ortopedická liečba je založená na metóde, kedy naložená pneumatika zabezpečuje fixáciu čeľuste v mieste zlomeniny. Metóda bola prvýkrát použitá na začiatku 20. storočia na ošetrovanie ranených s maxilofaciálnymi poraneniami vo vojenských podmienkach. Dlahovanie ako metóda sa ukázalo byť natoľko úspešné, že sa používa dodnes. Menia sa len materiály, z ktorých je pneumatika vyrobená, jej úprava a spôsoby aplikácie.

Zlomenina je fixovaná pomocou nasledujúcich štandardných upevňovacích prvkov:

• Vasilievova štandardná pásková zbernica;
• plastová pneumatika Urazalin;
• jednočeľusťová kompresno-distrakční dlaha Sagandykov;
• rýchlotvrdnúca plastová pneumatika a iné.

Drôtené dlahovanie je účinnou liečbou chorôb, ako je zlomenina dolnej čeľuste, ale bohužiaľ má svoje obmedzenia. Dlahovanie zahŕňa pripevnenie drôtených dlah na zuby, a ak chýbajú alebo sú nedostatočné, metóda nie je použiteľná.

Chirurgická liečba sa vykonáva v prípadoch, keď nie je možné použiť ortopedické metódy:

1. nie je dostatok zubov na vykonanie dlahovania;
2. prítomnosť kostných defektov;
3. zložená zlomenina dolnej čeľuste s posunom, ktorú nemožno reponovať.

Chirurgická liečba pozostáva z nasledujúcich techník:

• zavedenie kostných stehov pomocou polyamidových alebo nylonových nití;
• fixácia fragmentov pomocou oceľových drôtov alebo tyčí (vykonávaná intraoseálne);
• fixácia úlomkov pomocou mimokostných kovových dlah alebo dosiek;
• použitie zariadení Rudko, Uvarov, Vernadsky a ďalších na fixáciu kostí.

Komplikácia liečebného procesu

Liečba poranenia, ako je zlomenina dolnej čeľuste, najmä ak sa zhoršuje posunom, je vždy spojená s komplikáciami. V prípade otvorenej zlomeniny je rana vždy infikovaná, čo ohrozuje rozvoj zápalových a hnisavých procesov. Okrem toho možné komplikácie zahŕňajú posttraumatickú osteomyelitídu, výskyt falošných kĺbov, inhibíciu konsolidácie zlomenín.

liečebný proces

Zotavovanie po zlomenine trvá dlho a nedá sa urýchliť. Ide o zložitý biologický proces, ktorý prebieha v etapách.

Dlahovanie čeľustí sa používa pri zlomeninách čeľuste rôznej závažnosti

Napríklad následky aj nekomplikovanej zlomeniny bez výraznej diastázy medzi úlomkami sa začnú vyhladzovať až po asi troch mesiacoch, keď je tvorba kalusu dokončená. A potom, asi šesť mesiacov, prebehne štrukturálna reorganizácia kalusu a vytvoria sa kostné trámy. Röntgenové snímky ukazujú hranicu zlomeniny, niekedy aj po roku.

Trauma u domácich zvierat

U mačky alebo psa žijúcich doma, rovnako ako u ľudí, je možná zlomenina čeľustných kostí. V tomto prípade by ste sa mali postarať o liečbu a výživu domáceho maznáčika v prípade zlomeniny čeľuste, pretože obvyklá strava pre zviera nebude fungovať. Klasifikácia zranení u mačky sa len málo líši od tej u človeka. Mali by ste vedieť, že pre mačku sú najcharakteristickejšie poranenia symfýzy, ktoré prechádzajú cez strednú sagitálnu líniu.

V prípade poranenia čeľuste u mačky je potrebné urýchlene kontaktovať veterinárneho lekára a tiež pamätajte, že aj keď sa chuť do domáceho maznáčika rýchlo vráti, zviera nebude môcť jesť jedlo, ktoré je potrebné dlho žuť. . Zlomenina u mačky sa hojí aj pri tých najlepších podmienkach starostlivosti po dlhú dobu.

Spodná čeľusť je jedinou pohyblivou kosťou v hlave. Je nepárová a je umiestnená pod uhlom k základni lebky a hornej čeľusti. To určuje zvýšený sklon tejto kosti k zlomeninám.

A svaly, ktoré sú k nemu pripojené a poskytujú mobilitu, tiež poskytujú vážne posunutie fragmentov počas zlomeniny. Spodná čeľusť predstavuje takmer 70 % úrazov skeletu.

Metódy terapie

Spôsob, ako neutralizovať následky zranenia, bude závisieť od sprievodných faktorov:

1. Typ zlomeniny. Otvorené zlomeniny spojené s rozdrvením kosti a/alebo postihnutím iných orgánov vyžadujú jednoznačnú hospitalizáciu a dlahovanie.
2. Možnosť okamžitého prevozu pacienta do zdravotníckeho zariadenia.
3. Všeobecný stav obete.
4. Možnosť liečby v poliklinike. V niektorých prípadoch je potrebné poslať do nemocnice (nemocnice), pretože na mieste nie sú žiadne lieky ani nástroje, lekár nie je dostatočne kvalifikovaný.

Výber metódy by mal vychádzať z potrieb pacienta s prihliadnutím na minimálne následky na jeho zdravie a skrátenie rehabilitačného obdobia.

Ponúkame vám pozrieť si krátke video, ktoré stručne popisuje typy zlomenín a vlastnosti liečby:

Prvá pomoc

Najdôležitejšie pri zlomenine dolnej čeľuste je fixovať ju vo fixnej ​​polohe až do príchodu lekára.

Na to sa používa obväz, ktorý prechádza pod bradou a je viazaný na temeno hlavy, ak je to možné, má zmysel ho dodatočne pripevniť vodorovne na čelo. V extrémnych prípadoch postačí motorkárska prilba, prilba alebo dokonca čiapka s klapkami na uši.

Ak má človek ťažkosti s dýchaním, je dôležité pred fixáciou odstrániť cudzie predmety z úst. Jazyk musí byť odstránený z úst. V extrémnych prípadoch ho možno prepichnúť sterilizovaným špendlíkom, aby sa zabránilo jeho pádu do dýchacích ciest.

Ak je obeť v šokovom stave, musí neustále udržiavať polohu v sede alebo v stoji.

Ortopedická (konzervatívna) terapia

Tento typ liečby je dlahovanie alebo protézy. Dlahovanie môže byť zubné, gingiválne alebo zmiešané. V závislosti od materiálu sa protézy delia na kovové a plastové.

Pneumatiky sa začali vyrábať začiatkom minulého storočia. Odvtedy ich dizajn prešiel mnohými zmenami. Ale všetky pneumatiky, od tých úplne prvých Tigerstedt až po moderné zákazkové modely, majú negatívne dôsledky.

Populárne typy pneumatík sú:

• Štandardná pásková zbernica Vasiliev s háčikovými očkami, upevnené bronzovo-hliníkovým drôtom. Je vyrobený z nehrdzavejúcej ocele, má parametre 0,26-0,28 mm. Zahrnuté v súpravách prvej pomoci. Chirurg dá požadovaný tvar dlahy manuálne;
• Urazalínová plastová dlaha. Vyzerá to ako oblúk s prierezom v tvare elipsy, háčiky sú umiestnené pozdĺž spodného okraja základne, okolo nej na troch stranách sú priechodné kanály na navlečenie upevňovacej nite.

  Z vonkajšej strany sa nasadzuje na zuby a upevňuje sa najmenej na tri zuby, upevňuje sa gumovými krúžkami na háčikoch;

• univerzálna ohýbaná drôtená pneumatika Tigerstedt. Vyrobené z hliníka, ohýbané ručne.

  Existuje 5 typov: jednočeľusťová hladká viazacia dlaha, jednočeľusťová s rozperným ohybom, s háčikovými očkami na medzičeľusťovú fixáciu, jednočeľusťová s naklonenou rovinou, jednočeľusťová s opornou rovinou;

• kompresia-distrakcia jednej čeľuste pneumatika Sagandykov.

Hlavné nevýhody tejto metódy liečby možno nazvať:

1. Poranenia sliznice pier.
2. Ťažkosti s ústnou hygienou.
3. Leukoplakia (erózia) sliznice v dôsledku výskytu galvanických prúdov (platí pre všetky kovové pneumatiky).
4. Možnosť alergie.
5. Poranenia zubov (vykĺbenia, zlomeniny), maloklúzia, ktorá aj po rehabilitácii môže byť trvalá.

Z tohto dôvodu majú moderní zubní lekári a chirurgovia tendenciu považovať dlahovanie len za dočasné opatrenie fixácie kosti, pričom ho vo väčšine prípadov uprednostňujú.

Chirurgia (osteosyntéza)

Indikácie pre chirurgickú intervenciu sú:

1. Absencia zubov alebo ich pohyblivosť.
2. Poškodenie mäkkých tkanív.
3. Viacnásobné zlomeniny.

Pneumatiky, špendlíky, pletacie ihlice a drôty špeciálnej konštrukcie sa používajú na spojenie kosti a fixáciu fragmentov. Na kosť je možné naniesť aj špeciálne lepidlo, ktoré umožňuje úplnejšie vyrovnanie plôch a urýchľuje hojenie.

Hlavnou nevýhodou osteosyntézy je vysoké riziko komplikácií.(podľa údajov ruských vedcov prezentovaných za rok 1997 - 27 %). Najčastejšie ide o infekciu ústnej dutiny alebo koróziu kovov používaných na spojenie kostí.

Moderné technológie a vysoká profesionalita špecialistov umožňujú znížiť pravdepodobnosť takéhoto výsledku, možno dúfať, že sa časom minimalizuje.

Podstata ortopedického procesu v nemocnici

Keď sa dostanete do nemocnice so zlomeninou dolnej čeľuste, prvá vec, na ktorej musíte trvať, je anestézia. Nie všetci chirurgovia veria, že je to potrebné. Úlohou pacienta je v tomto prípade poskytnúť informácie o liekoch, na ktoré je možná alergia, a adekvátne posúdiť ich prah bolesti.

Aj operácia, ktorá je na prvý pohľad bezvýznamná a rýchla, sa môže oddialiť, ak sa objavia nové poškodenia, ktoré boli predtým neviditeľné.

Po röntgenovom vyšetrení, ktoré umožňuje posúdiť zlomeninu a naplánovať spôsob liečby, by sa mali odstrániť všetky zuby nachádzajúce sa v mieste poranenia. Počas operácie je pacient pri vedomí(celková anestézia sa používa zriedkavo).

Bolesť a šok sú zriedkavé, ale musíte sa pripraviť na nezvyčajné pocity, pohľad na skalpel, krv.

Náklady na dlahovanie sú od 20 000 rubľov, pri podaní žiadosti v štátnej nemocnici sa postup vykonáva v rámci povinného zdravotného poistenia.

Zubné dlahy

Foto: zubná dlaha: a - vo výrobnom procese; b - úplne dokončené

Používa sa, keď sú v čeľusti aspoň tri zdravé zuby. Pneumatika je v tomto prípade drôt, pomocou ktorého je čeľustná kosť pripevnená k základom zubov. Ak ich v mieste zlomeniny nie je dostatok alebo dôjde k premiestneniu trosiek, nainštaluje sa dodatočná rozpera.

Dlahy môžu postihnúť jednu alebo obe strany čeľuste. V druhom prípade sa používa masívnejšia konštrukcia a pevný drôt.

V prípade zlomeniny v oblasti chrupu alebo zlomeniny hornej aj dolnej čeľuste je nutné použiť dvojčeľusťovú dlahu. Pre rovnomerné zuby sú pripevnené slučky alebo háčiky, ku ktorým sú pneumatiky pripevnené.

Slučky hornej a dolnej čeľuste sú spojené gumovými krúžkami. Tento dizajn obmedzuje mobilitu, jedlo je možné len cez trubicu.

Nasledujúce video ukazuje tento postup podrobne:

Zubné a gingiválne dlahy

Takéto konštrukcie sa používajú pri absencii zdravých zubov, na ktoré je možné upevniť dlahu. Najčastejšie sa používa monolitická plastová doska, v ktorej je vytvorený otvor na príjem tekutej potravy. Pri menších zlomeninách možno použiť odnímateľné protézy pacienta.

Ak sú zuby pacienta uvoľnené, pneumatika je pripevnená k otvorom v kosti, ktoré sú vyvŕtané v alveolárnej časti. Tým sa zabráni odstráneniu a dosiahne sa imobilizácia (nehybnosť) častí čeľuste.

Etapy osteosyntézy

Operácia sa vykonáva v povinnej lokálnej anestézii. Pred vykonaním 6 hodín sa musíte zdržať jedenia. Operácia pozostáva z nasledujúcich krokov:

Niekedy, ak je nedostatok kostného tkaniva alebo je zlomenina diagnostikovaná neskoro, môže byť potrebné použiť tkanivá z iných kostí v tele.

Takže v Dental Journal (2004) bol popísaný prípad, keď dvadsaťročný pacient po priložení dlahy po uplynutí predpísanej doby nemal pozitívnu dynamiku a začalo hnisanie. Problém bol úspešne vyriešený po operácii pomocou tkanív ilium (panvová oblasť) a antibiotickej liečby.

V poslednej dobe je súčasťou praxe takzvaná stabilná osteosyntéza. Umožňuje vám fixovať kosti s minimálnym chirurgickým zásahom. Takáto osteosyntéza prebieha bez narezania periostu.

Metóda je vhodná pre obmedzený počet zlomenín, ale už preukázala svoju účinnosť a vysoký stupeň prispôsobenia používaných prístrojov.

Náklady na štandardnú osteosyntézu v súkromných klinikách začínajú od 25 000 rubľov. Pri zložitých operáciách, nezvyčajnej štruktúre čeľuste, môže byť potrebné individuálne vyrobiť spojovaciu štruktúru. V tomto prípade bude cena zodpovedajúco vyššia.

Vlastnosti terapie kĺbovej hlavice (proces)

Foto: bilaterálna zlomenina dolnej čeľuste v oblasti kĺbových procesov

Takéto zlomeniny sú zvyčajne indikáciou na operáciu, najmä ak sú sprevádzané dislokáciou hlavy. K spojeniu kostných fragmentov môže dôjsť ich odstránením z rany a následnou fixáciou ako súčasť komplexného implantátu.

Inač - fúzia ostrou ihlou. Táto metóda má pomerne málo kontraindikácií a používa sa iba s masívnou čeľusťou. V opačnom prípade môže dôjsť k rozštiepeniu hlavy.

Alternatívou je hardvérové ​​ošetrenie. Znižuje sa na vonkajšiu fixáciu fragmentov kostí. Používa sa systém hákových svoriek, tyčí a skrutiek. Je pripevnený k hlave pacienta.

V oblasti zlomeniny sa urobí rez a kosť sa upevní háčikmi. Mäkké tkanivá sú šité vo vrstvách. Doba nosenia zariadenia môže dosiahnuť až 1,5-2 mesiacov.

Terapia doma

Nezávisle je potrebné uchýliť sa iba k poskytovaniu prvej pomoci. Ak nie je možné doručiť obeť do nemocnice, stojí za to postarať sa o upevnenie dolnej čeľuste, zastavenie krvi otvorenou ranou, dezinfekciu.

Pri pozorovaní príznakov infekcie (horúčka, horúčka, opuch) možno užívať širokospektrálne antibiotiká. Okrem priloženia fixačného obväzu sa oplatí čo najviac obmedziť pohyblivosť dolnej čeľuste: pred návštevou lekára nerozprávajte, nežujte (nejedzte tekutú stravu).

Zlomenina dolnej čeľuste je dobre liečiteľná s kompetentnou a včasnou konzultáciou s odborníkom.. Moderný arzenál nástrojov vám umožňuje zachovať atraktívny vzhľad po rehabilitácii, ako aj dosiahnuť úplné obnovenie stratených funkcií.

Rehabilitácia

Obdobie rehabilitácie závisí od celkového stavu tela pacienta. Priemerná pneumatika sa navrství na jeden a pol až dva mesiace.

Bolesť je prítomná počas celej liečby, to je normálne. Bolestivý je aj proces odstraňovania pneumatiky.

Aby ste nepoškodili fúziu kostí, musíte postupovať podľa pokynov lekára. Pacienti majú zvláštne problémy so stravovaním a udržiavaním ústnej hygieny, pretože. čeľusť pevná.

Ako sa správne stravovať

Žuvanie je zakázané, a to aj pri konzumácii kašovitého mäkkého jedla. Pacienti s dlahou na čeľusti jedia takto:

• Povolené sú iba jedlá s konzistenciou tekutej kyslej smotany, aby sa dali okamžite prehltnúť. Do úst sa vloží hadička a pacient prijíma potravu sacími pohybmi.
• Ak je to možné, jedlo by sa nemalo dostať na zuby, pretože. ich čistenie je nemožné a rozklad tekutých zvyškov potravín povedie k rozvoju patogénnej mikroflóry, ktorá je nebezpečná najmä pri otvorenej zlomenine.
• Jedlo by nemalo obsahovať semená a iné nečistoty. Tie vznikajú napríklad pri príprave mliečneho kokteilu z kiwi alebo jahôd.

  Existuje možnosť udusenia, čo povedie po prvé k nemožnosti vykašliavať a extrahovať cudzie teleso a po druhé k fyzickému vplyvu kašľa na zrastené kosti a narušeniu procesu, predĺženiu rehabilitačného obdobia a komplikácie.

• Odporúča sa denne konzumovať fermentované mliečne výrobky bohaté na vápnik, čo je nevyhnutné na zlepšenie procesu fúzie kostí.

Zotavenie po zlomenine

Na zotavenie po odstránení pneumatiky je predpísaná fyzioterapia: magnet, UVI, UHF.

• Magnet. Prístroj pôsobí na postihnuté miesto nízkofrekvenčným magnetickým poľom, ktoré preniká do hĺbky tkanív až 5 cm.Zákrok je potrebný na zabránenie vzniku zápalu a na urýchlenie regenerácie tkaniva.
• UFO(ultrafialové žiarenie). Zlepšuje prietok krvi v problémovej oblasti a bunkový metabolizmus.
• UHF. Vplyv elektromagnetického poľa na chorú oblasť spôsobuje, že leukocyty sú aktívne, čo pomáha zvyšovať lokálnu imunitu.

Osobitnú úlohu pri obnove zdravia zohráva terapeutická gymnastika.

Po dobu 2 mesiacov bez pohybu čeľustí, žuvacích a prehĺtacích svalov ochabujú, dobre zvolené fyzické cvičenia pomôžu obnoviť ich normálne fungovanie.

Okrem toho sa zhoršuje funkcia pľúc, aby sa predišlo nežiaducim sprievodným ochoreniam, je potrebné postupne zavádzať normálny rytmus dýchania.

Niekoľko príkladov cvičení:

• Zdvihnite ruky hore. Neotvárajte zuby. Nadýchnite sa ústami. Vzdať sa.
• Ruky na opasku. Otočenie hlavy doľava sprevádzané nádychom cez ľavý kútik úst. Podobná odbočka doprava.
• Zatvorte oči. Zložte pery do trubice. Napnite svaly úst. Urobte výdych ústami.

Dôležité! Gymnastika predpísaná ošetrujúcim lekárom! Vytváranie približného komplexu môže byť nebezpečné alebo zbytočné.

Ak nájdete chybu, zvýraznite časť textu a kliknite Ctrl+Enter.

Komplexná rehabilitácia zlomenín čeľuste

Všeobecné ustanovenia

V komplexe rehabilitácie po zlomeninách čeľustí sú v popredí také opatrenia ako včasná a účinná fixácia úlomkov, antimikrobiálna a regeneračná terapia, fyzikálne metódy liečby, fyzioterapeutické cvičenia a ústna hygiena.

Pacientom so zlomeninami čeľustí sú predpísané antibiotiká, ktoré majú schopnosť akumulovať sa v kostnom tkanive (linkomycín, fusidín sodný, morfocyklín, vibramycín, oleandomycín). V prvých 3–4 dňoch po úraze je vhodné lokálne podať antibiotiká na poranené miesto. Spolu s antibiotikami sú predpísané sulfónamidy a nitrofuránové prípravky. Všeobecná posilňovacia terapia zahŕňa užívanie vitamínov B, kyseliny askorbovej, metyluracilu alebo pentoxylu perorálne, autohemoterapiu, respiračnú a hygienickú gymnastiku, racionálnu výživu. Použitie UHF-terapie (do 10 sedení), všeobecného UVR (do 20 sedení) ihneď po imobilizácii fragmentov, mikrovlnná terapia je znázornená na lézii. Vystavenie elektrickému poľu UHF je predpísané na 2. - 3. deň po fixácii fragmentov dolnej čeľuste pomocou zubných stehov a na 3. - 5. deň po osteosyntéze drôtom pri liečbe zlomenín mandibulárnej kosti.

Magnetoterapia sa vykonáva 4-5 deň po osteosyntéze alebo dlahovaní. Indukcia magnetického poľa počas prvých dvoch procedúr je 9-10 mT, s následnými 12-19 mT. V nepretržitom režime sa aplikuje sínusový prúd. Prvé dva postupy sa vykonávajú do 10 minút, ďalšie - 15 minút.

Pri bilaterálnych zlomeninách sa náraz vykonáva pomocou dvoch induktorov s priamym jadrom, ktoré sú umiestnené na oboch stranách tváre. Počet procedúr závisí od klinického obrazu (priemerne 5-10 procedúr). Počnúc 2.-3. procedúrou je badateľný pokles edému tkaniva a bolesti v oblasti zlomeniny.

Prítomnosť kovových inklúzií nie je kontraindikáciou pre vymenovanie magnetoterapie v uvedených dávkach. Na zlepšenie konsolidácie fragmentov 12-14 deň po imobilizácii sa v oblasti postihnutej polovice tváre vykonáva kalcinová elektroforéza. Na tento účel sa používa 2–5% roztok chloridu vápenatého. Aktívna elektróda s kalcinchloridom (anóda) sa aplikuje na pokožku tváre v mieste projekcie bývalej zlomeniny, druhá elektróda (katóda) sa aplikuje na oblasť predlaktia pravej alebo ľavej ruky. . Trvanie procedúry je 20 minút. Prúdová sila 3–5 mA. Priebeh liečby pozostáva z 12 procedúr vykonávaných každý druhý deň.

Použitie fyzioterapeutických cvičení prispieva k rýchlejšiemu obnoveniu funkcie dolnej čeľuste. Terapeutický telocvik je indikovaný v štádiu vytvorenej regenerácie mladej kosti (kostného kalusu) po odstránení pneumatík (4-5 týždňov po zlomenine).

Pacienti so zlomeninami čeľustí nie sú schopní normálne jesť v dôsledku zhoršenej funkcie žuvania, niekedy aj prehĺtania. Pacientovi so zlomeninou čeľuste by sa mala predpísať fyziologicky úplná strava. Jedlo však musí byť mechanicky a chemicky šetrné. Čerstvé produkty sú starostlivo rozdrvené, zriedené vývarom. Vylúčte korenie, obmedzte kuchynskú soľ. Teplota jedla by mala byť 45-50°C. Môže sa pripraviť zo špeciálnych konzervovaných produktov (potravinové koncentráty, práškové zmesi, homogenizované konzervy). Pre pacientov s maxilofaciálnou traumou existujú 3 diéty (tabuľky), ktoré sú rovnaké v chemickom zložení a líšia sa konzistenciou.

Prvá čeľusťová (sonda, hadička) diéta sa vyznačuje jedlom konzistencie krému. Je predpísaný na celé obdobie liečby, keď sa aplikujú pneumatiky s háčikovými slučkami a vykoná sa medzičeľustné upevnenie gumovými krúžkami. Títo pacienti stratili funkciu žuvania a poruchu funkcie prehĺtania.

Druhá čeľusťová diéta sa vyznačuje konzumáciou konzistencie hustej kyslej smotany. Je indikovaný pacientom, ktorí majú zhoršenú funkciu žuvania, ale funkcia prehĺtania je zachovaná. Predpisuje sa v určitom štádiu liečby, keď je možné odstrániť intermaxilárnu fixáciu, alebo po osteosyntéze fragmentov.

Všeobecná tabuľka (č. 15) je priradená pacientom po konsolidácii fragmentov.

V prípade porušenia funkcie žuvania na jedenie je vhodné použiť napájačku, na ktorej špičke je nasadená gumová hadička dlhá 20 cm, pacient môže samostatne priviesť koniec hadičky k defektu chrupu alebo za črenovú trhlinu a do predsiene ústnej dutiny zaveďte asi 10 ml tekutej potravy. Potom môže pomocou uloženej sacej schopnosti preniesť potravu do úst a prehltnúť ju.

Ak pacient nemôže jesť samostatne, kŕmi ho sestra.

Výživa sondou sa vykonáva pomocou tenkej žalúdočnej alebo dvanástnikovej sondy alebo vinylchloridovej sondy s priemerom 7–8 mm a dĺžkou asi 1 m. Sonda sa zavedie do žalúdka cez nos po anestézii sliznice hl. dolný nosový priechod roztokom kokaínu alebo dikaínu. Segment ponorenej sondy by nemal presiahnuť 45 cm Ak sa sonda náhodou dostane do priedušnice, je to sprevádzané silným kašľom. Potravinová kaša v objeme 500 – 600 ml sa jemne vstrekne do žalúdka veľkou injekčnou striekačkou v dávkach 100 – 200 ml. Po kŕmení sa koniec sondy upne svorkou a fixuje sa na hlave pacienta obväzom alebo náplasťou. Tenkú gumenú hadičku je možné ponechať v nosovom priechode 14–16 dní a PVC hadičku 3–4 týždne, pretože je odolnejšia voči pôsobeniu žalúdočnej šťavy.

Parenterálna výživa sa predpisuje pacientom, ktorí sú dlhodobo v bezvedomí, a tiež ako doplnok k enterálnej výžive. Živiny sa môžu podávať intravenózne, subkutánne, intramuskulárne.Častejšie sa používa intravenózna cesta, ktorej technika sa príliš nelíši od intravenózneho kvapkania liekov. Proteíny sa do tela dostávajú vo forme hotových zmesí polypeptidov a aminokyselín (aminopeptid, kazeínový hydrolyzát COLIPC, hydrolyzín L-103, aminocrovin), tuky - vo forme hotových tukových emulzií (intralipid atď.). ), sacharidy - vo forme hypertonických roztokov glukózy, fruktózy alebo ich zmesí, sorbitolu. Okrem toho zavádzajú vitamíny (C, B, A, K), minerály - sodík, draslík, vápenaté soli. Proteínové hydrolyzáty a tukové emulzie sa môžu podávať intravenózne rýchlosťou 30-40 kvapiek za minútu, roztoky glukózy a solí - rýchlejšie (až 60 kvapiek za minútu).

Pacienti s maxilofaciálnou traumou by mali byť kŕmení najmenej 4-krát denne, pričom by sa mal denný kalorický príjem rozdeľovať inak: raňajky - 30%, obed - 40%, večera - 20-25%, druhá večera - 5-8%.

Starostlivosť o pacienta je nevyhnutná. Rozlišujte medzi všeobecnou a špeciálnou starostlivosťou. Všeobecná starostlivosť zahŕňa všeobecné hygienické opatrenia, kontrolu činnosti kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, gastrointestinálneho traktu a močového systému.

Špeciálna starostlivosť je starostlivosť o ústnu dutinu. Ak je pacient v bezvedomí, musí si aspoň 2-krát denne utrieť zuby a sliznicu úst roztokom furacilínu, etakridínu, manganistanu draselného. O ústnu dutinu sa starajú sami chodiaci pacienti. Keďže po dlahovaní je narušený proces samočistenia ústnej dutiny, je potrebné dôkladne vyplachovať ústnu dutinu aspoň 8-10x denne.

Význam ústnej hygieny pri komplexnej rehabilitácii úrazov a poranení maxilofaciálnej oblasti

Racionálna ústna hygiena pomocou zubnej kefky a pasty je neoddeliteľnou súčasťou všeobecnej hygieny človeka a je súčasťou komplexnej rehabilitácie po úrazoch maxilofaciálnej oblasti. Účinnosť všeobecnej liečby priamo závisí od stupňa intenzity ústnej hygieny a stupňa sanitácie ústnej dutiny. Nízka úroveň ústnej hygieny na pozadí zníženia imunity, oslabenia všeobecnej odolnosti ľudského tela po úraze, vrátane maxilofaciálnej oblasti, prispieva k rozvoju oportúnnej mikroflóry ústnej dutiny, ktorá môže viesť k rozvoju hrozivých komplikácií: posttraumatická omteomyelitída, lymfadenitída, flegmóna a abscesy, rozvoj septických stavov. Preto je racionálna ústna hygiena a sanitácia ústnej dutiny (ak je to možné) na prvom mieste v zozname rehabilitačných opatrení po úrazoch maxilofaciálnej oblasti.

Existuje mnoho metód na odstránenie zubných usadenín. Čistenie zubov zubnou kefkou vodorovnými vratnými pohybmi je neprijateľné, pretože sa tým odstráni plak iba z vestibulárneho povrchu zubov. Tento spôsob čistenia zubov vedie k tomu, že mäkký povlak sa prenáša z povrchu zubov do medzizubných priestorov. Okrem toho hrozia klinovité defekty, najmä na vyčnievajúcich zuboch, môžu byť poškodené gingiválne papily, vôbec sa nečistia lingválne a palatinálne plochy zubov.

Vzhľadom na individuálne vlastnosti ústnej dutiny je vhodné odporučiť kombináciu jednotlivých techník, ktoré zapadajú do takzvaného štandardného spôsobu čistenia zubov, ktorý kombinuje horizontálne, vertikálne a krúživé pohyby. Presnosť a dôkladnosť postupu čistenia zubov sú určujúcimi faktormi pre účinnosť ústnej hygieny.

Je vhodné čistiť zuby oboch čeľustí podľa určitej schémy: vizuálne je každá čeľusť rozdelená na 6 segmentov: 2 čelné (rezáky a očné zuby), premoláre, stoličky, pravé a ľavé.

S čistením zubov môžete začať od vestibulárnej strany molárov na pravej alebo ľavej strane hornej čeľuste a pokračovať na opačnú stranu, potom vyčistiť žuvaciu plochu zubov a dočistenie dokončiť na palatinálnej ploche zubov. V rovnakom poradí sa čistia zuby dolnej čeľuste.

Všetky povrchy zubov každého segmentu čeľuste musia byť vyčistené aspoň 10 párovými ťahmi kefky. Len 400-500 párových pohybov. Čas čistenia zubov by mal byť v priemere 3,5-4 minúty. Čistenie by sa malo vykonávať dvakrát denne: ráno po jedle a večer pred spaním. Štetiny kefky by mali smerovať k povrchu zubov v ostrom uhle. Je racionálnejšie začať si čistiť zuby zametacími pohybmi, ktoré vám umožnia dokonale vyčistiť vestibulárny a palatinálny (lingválny) povrch zubov. Žuvacie plochy zubov sa čistia vratnými horizontálnymi pohybmi. Čistenie zubov je ukončené krúživým pohybom.

Pravidlá čistenia zubov

1. Zubná kefka sa odoberá čistými rukami, umyje sa teplou tečúcou vodou.

2. Zubná pasta sa nanáša na štetinky zubnej kefky.

3. Dôkladne vypláchnite ústa teplou prevarenou vodou.

4. Realizácia „štandardnej metódy“ čistenia zubov, ktorá kombinuje horizontálne, vertikálne a kruhové pohyby. Pri čistení zubov by mali prevládať vertikálne alebo zametacie pohyby.

5. Doba čistenia zubov je 3-4 minúty, čo je 350-450 párových pohybov zubnej kefky po plôškach zubov.

6. V procese čistenia zubov a na konci úst opláchnite teplou prevarenou vodou s elixírom obsahujúcim fluór.

7. Zubná kefka sa umyje teplou tečúcou vodou, štetiny sa namyjú akýmkoľvek toaletným mydlom, kefka sa inštaluje do pohára hlavou hore.

8. Zuby si treba čistiť 2-krát denne: ráno po raňajkách a večer pred spaním.

9. Životnosť zubnej kefky je maximálne 1 mesiac. Kefka by mala byť riedka, so zakrivenou rukoväťou, malou hlavičkou, umelými štetinami.

10. Zubná pasta sa používa len na liečbu a prevenciu.

Napriek neustále sa zvyšujúcej úrovni starostlivosti o chrup, vzniku nových materiálov a technológií v liečbe zubného kazu je nepopierateľný fakt, že mechanické čistenie zubov je nevyhnutné.

Zubné kefky

Zubná kefka je hlavným nástrojom na odstraňovanie usadenín z povrchu zubov a ďasien. Bez nej nie je možné vykonávať účinné hygienické opatrenia.

Zubné kefky s prírodnými štetinami:

1) existuje stredný kanál;

2) štetiny s otrepami, porézny povrch;

3) koniec štetín sa počas spracovania delaminuje.

Umelé štetiny:

1) neexistuje žiadny kanál;

2) povrch je hladký, neporézny;

3) koniec štetiny je zaoblený.

V súčasnosti existuje veľa modelov zubných kefiek. Každá sa skladá z rukoväte, hlavy, na ktorej sú zasadené "kríky" štetín. Existujú typy zubných kefiek, ktoré sa líšia tvarom a veľkosťou hlavíc, umiestnením a hrúbkou, dĺžkou a kvalitou štetín, veľkosťou a tvarom rukovätí. Na výrobu zubných kefiek sa používajú prírodné štetiny a syntetické vlákna (nylon, setron, perlon, polyuretán).

Z porovnania vyplýva, že zubné kefky z umelých vlákien majú oproti zubným kefkám s prírodnými štetinami množstvo výhod.

Efektívnosť používania zubných kefiek a následne ich správny individuálny výber závisí od takzvanej tuhosti štetinového poľa. Existuje 5 úrovní tvrdosti štetín: veľmi tvrdé, tvrdé, stredne tvrdé, mäkké, veľmi mäkké.

Výnimkou sú detské zubné kefky, ktoré sú vyrobené z mäkkých až veľmi mäkkých štetín. Veľmi tvrdé a tvrdé kefky môžu pri nesprávnom použití poraniť ďasná a tvrdé tkanivá zuba.

Predúprava teplou vodou robí kefku mäkšou. Najúčinnejšie sú stredne tvrdé kefky, ktorých štetiny sú ohybnejšie, čo umožňuje vyčistiť ďasnový sulcus a lepšie preniknúť do medzizubných priestorov. Použitie veľmi mäkkej zubnej kefky v kombinácii s nedbalým čistením môže mať za následok pigmentové škvrny na zuboch. Pri normálnom stave parodontu a zubov sa odporúča používať kefky strednej tvrdosti.

Pri návrhu kefy je dôležitá frekvencia a tvar výsadby kríkov. Optimálna vzdialenosť medzi kríkmi sa považuje za 2,2–2,5 mm. Paralelná forma výsadby kríkov je najjednoduchšia a najefektívnejšia. Často sa kefky vyrábajú s hustou kríkovou výsadbou, čo sťažuje ich hygienickú údržbu a tiež znižuje čistiaci účinok na proximálne plochy zubov.

Okrem frekvencie výsadby kríkov existuje koncept "rezania" kefového poľa a "kríkov". Väčšina moderných kefiek má zúbkovaný povrch, v ktorom sú okrajové štetiny v kríkoch nižšie ako stredné. Táto konštrukcia umožňuje, aby sa centrálne štetinky dostali do úzkych medzizubných priestorov, ale ak sú štetiny tvrdé, čistiacu schopnosť majú iba centrálne štetinky, pretože nedovoľujú, aby sa bočné štetinky pri čistení dotýkali povrchu zuba.

Dobre odstráňte plak bez poškodenia sliznice ďasien, kefy s rovným povrchom.

Hlavnou funkčnou časťou zubnej kefky je hlavica. Najúčinnejšie kefy s malými hlavami. Zubná kefka s krátkou hlavou má pomerne veľké pracovné pole. S touto kefkou dobre vyčistíte všetky oblasti chrupu.

Pre deti je dĺžka pracovnej časti zubnej kefky 18–25 mm a šírka 7–9 mm; pre dospelých - dĺžka 23-30 mm a šírka 7,5-11 mm.

Existujú elektrické zubné kefky. V elektrickej zubnej kefke sú automatické pohyby hlavy (vibračné a rotujúce) vykonávané motorčekom umiestneným v jej rukoväti. Frekvencia pohybov v elektrickej zubnej kefke je pomerne vysoká, približne 50 úderov za minútu.

Význam elektrickej zubnej kefky v ústnej hygiene bol hodnotený rôznymi spôsobmi. Štúdie ukázali, že elektrické zubné kefky neponúkajú veľa výhod. Čím menej je však pacient informovaný o technike čistenia pomocou jednoduchej zubnej kefky, tým viac výhod sa odhalí pri použití elektrickej, ktorá vďaka novosti a nevyhnutnosti podnecuje túžbu pravidelne sa o zuby starať. Automatické pohyby kefky oslobodzujú pacienta od potreby vykonávať správne pohyby, ktoré, mimochodom, často nepozná. V tomto smere možno deťom, zdravotne postihnutým alebo pacientom s nedostatočnou obratnosťou odporučiť používanie elektrickej zubnej kefky.

Zubná kefka sa ľahko zašpiní, preto ju treba udržiavať absolútne čistú. Po vyčistení zubov treba kefku opláchnuť pod tečúcou vodou a dôkladne očistiť od zvyškov jedla, aby mohla dobre vyschnúť napríklad v pohári s hlavičkou hore. Tým sa výrazne zníži počet mikroorganizmov v kefke a štetiny si zachovajú svoju tvrdosť a tvar.

Akonáhle zubná kefka javí známky opotrebovania, mala by sa vymeniť, pretože sa stane nepoužiteľnou. Strata štetín, ich odlupovanie, strata tvaru, huňatosť, skracovanie štetín sú znakmi nevhodnosti a nutnosti výmeny kefky. Zvyčajne by sa zubná kefka mala vymeniť 10-krát za rok, t. j. je potrebná mesačná výmena. Práve v tomto období dochádza ku vrcholiacemu hromadeniu mikroorganizmov v zubnej kefke, ktorá sa stáva živnou pôdou pre infekciu, bežné mydlenie už nezabezpečí jej dokonalú čistotu.

Ani starostlivé dodržiavanie ústnej hygieny len pomocou zubnej kefky však neumožňuje dobré čistenie bočných plôch zubov a medzizubných priestorov od plaku. V dôsledku toho je mimoriadne potrebné používať pri osobnej hygiene aj iné prostriedky: zubnú niť, špáradlá, špeciálne zubné kefky, medzizubné stimulátory, ústne irigátory, kefky.

zubná niť

Na dôkladnejšie odstránenie povlaku a zvyškov potravy z medzizubných priestorov, teda čistenie ťažko dostupných proximálnych plôch zubov, sa používajú voskované alebo nevoskované nite.

Rozlišujte medzi okrúhlymi a plochými závitmi. Plochá voskovaná niť je pohodlnejšia, pretože ľahšie prechádza kontaktnými bodmi, neláme sa a pokrýva väčšiu časť povrchu zuba. Odporúča sa nasledujúci spôsob jeho aplikácie: niť 35-40 cm dlhá je navinutá okolo 1 falangy prostredníkov každej ruky. Pomaly a opatrne zasuňte do medzizubného priestoru a potom natiahnite na báze gingiválneho sulcus. Pomocou niekoľkých pohybov závitu tam a späť a hore a dole sa z distálnej plochy zuba odstránia všetky mäkké zubné usadeniny. Potom očistite mediálny povrch. Za týmto účelom opatrne, aby ste nepoškodili gingiválnu papilu, posúvajte závit pevne pritlačený k zubu po jeho povrchu tam a späť cez kontaktný bod a odstráňte povlak. Potom sa vlákno posunie cez medzizubnú papilu k základni susednej gingiválnej drážky nasledujúceho zuba a vyčistí sa jeho bočný povrch. Postup sa opakuje, kým sa nevyčistia bočné plochy všetkých zubov. Niť by ste nemali posúvať s veľkou námahou, pretože je to spojené s rizikom poškodenia tkaniva ďasien.

Na uľahčenie používania nite je k dispozícii špeciálny držiak.

Po náležitej predbežnej inštruktáži a praktickej ukážke by sa preto mala niť pacientom dôrazne odporúčať ako vynikajúci nástroj na čistenie bokov zubov a medzizubných priestorov. Nite napustené 2% roztokom fluoridu sodného sa používajú súčasne na ošetrenie bočných plôch zubov a na prevenciu zubného kazu.

špáradlá

Ďalšími doplnkovými a osvedčenými pomôckami ústnej hygieny sú špáradlá. Sú drevené, plastové, kostené, tvaru - trojuholníkové, ploché, okrúhle, používajú sa nielen na odstraňovanie zvyškov potravy z medzizubných priestorov, ale hlavne na odstraňovanie povlaku z bočných plôch zubov. Ich použitie je obzvlášť účinné, ak sú medzi zubami medzery. Ak sú zuby tesne upchaté a medzizubné priestory vyplnené medzizubnými papilami, je použitie špáradla obmedzené.

Medzizubné stimulátory

Nástroj slúži na masáž ďasien a medzizubných priestorov. Medzizubné stimulátory sú vyrobené z gumy, majú rôzne stupne tvrdosti a farby a sú upevnené v otvore rukoväte zubnej kefky.

Používa sa na dôkladné čistenie proximálnych plôch zubov. Náradie sa skladá z rukoväte a pracovnej vlnenej časti. Umožňuje čistenie medzizubných priestorov vratnými a pravotočivými pohybmi.