Skryté spôsoby infekcie syfilisom. Latentný syfilis: znaky klinických prejavov a liečby

Syfilis sa môže vyskytnúť aj v latentnej forme.

Tento variant priebehu ochorenia sa nazýva latentný syfilis. Latentný syfilis od okamihu infekcie má latentný priebeh, je asymptomatický, ale krvné testy na syfilis sú pozitívne.

Vo venerologickej praxi je zvykom rozlišovať medzi skorým a neskorým latentným syfilisom: ak sa pacient nakazil syfilisom pred menej ako 2 rokmi, hovorí sa o skorom latentnom syfilise, a ak pred viac ako 2 rokmi, potom neskoro.

Ak nie je možné určiť typ latentného syfilisu, venerológ stanoví predbežnú diagnózu latentného bližšie nešpecifikovaného syfilisu a pri vyšetrení a liečbe môže byť diagnóza objasnená.

Prítomnosť treponemálnej syfilitickej infekcie v latentnej forme nie je pozorovaná u všetkých pacientov, v 75% prípadov po infekcii, na konci inkubačnej doby, začína obdobie prvých prejavov ochorenia.

U niektorých pacientov je infekcia po rokoch infekcie v tele prítomná, avšak bez klinických príznakov ochorenia. Takýto tok sa nazýva latentný.

V súčasnosti sa poprední odborníci v oblasti medicíny a vedy domnievajú, že rýchlosť rozvoja ochorenia a frekvenciu prípadov prechodu do latentného priebehu ochorenia ovplyvňuje viacero faktorov.

V prvom rade ide o stav imunitného systému, frekvenciu užívania liekov, antibiotík počas obdobia infekcie a sprievodnej patológie.

Je dokázané, že užívanie akýchkoľvek antibakteriálnych liekov na syfilis predlžuje u každého pacienta inkubačnú dobu syfilitického systému na rôzne obdobia.

Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, ktoré môže byť veľmi podobné prechladnutiu alebo chrípke, antibiotiká môžu v skutočnosti spôsobiť prechod ochorenia do latentného syfilisu, ktorý sa neprejaví až po mesiacoch.

Bežný syfilis sa vyvíja, keď sa do ľudského tela dostanú bledé treponémy, pôvodcovia tohto ochorenia. Počas ich činnosti sa u pacienta objavia príznaky syfilisu: vyrážka, hrbole, ďasná atď.

Zároveň imunita pacienta nestojí bokom: ako pri každej infekcii vylučuje protilátky (ochranné proteíny) a tiež posiela bunky imunitného systému do miest rozmnožovania baktérií.

Vďaka týmto opatreniam väčšina bledých treponém zomrie. Zostávajú však najhúževnatejšie baktérie, ktoré menia svoj tvar tak, že ich imunitný systém už nespoznáva.

Pri cystickej forme nemôže byť bledý treponém aktívny, ale môže sa množiť

Tento typ „maskovaného“ bledého treponému sa nazýva cystické formy alebo L-formy. V tejto forme nemôže byť bledý treponém aktívny, ale môže sa množiť.

Výsledkom je, že keď imunitný systém „stratí ostražitosť“, potajomky chované baktérie sa dostávajú do krvného obehu a telu opäť škodia.

To isté sa deje pri nesprávnej liečbe syfilisu. Ak sa antibiotikum vyberie nesprávne alebo v nesprávnej dávke, nezomrú všetky bledé treponémy – preživší sú maskovaní a zostávajú neviditeľní až do lepších časov.

Definícia a príčiny

Diagnóza latentného syfilisu v klinickej praxi sa robí vtedy, ak pacient nemá špecifické príznaky na slizniciach a koži po pohlavnom styku, nie sú viditeľné lézie vnútorných orgánov, ale podľa výsledkov laboratórnych testov sú zistené protilátky proti spirochéte pallidum. testy.

Diagnóza tejto formy syfilisu sa považuje za najťažšiu, pretože pacienti nemajú najmenšie podozrenie na infekciu. Zvyčajne sa patológia zistí počas vyšetrenia na inú chorobu.

Kmene bledého treponému sú navyše také zákerné, že sa maskujú ako chlamýdie alebo kvapavka, a so špeciálnou prefíkanosťou patogénu sa u pacientov objavia príznaky, ktoré naznačujú stomatitídu, bronchiálnu astmu, tonzilitídu, ale nie syfilis.

Dôvodom pre rozvoj latentného syfilisu u pacientov, odborníci vo veľkej väčšine prípadov kladú pokusy o samoliečbu s pretrvávajúcou neochotou konzultovať s lekármi po náhodnom pohlavnom styku.

Existuje len málo ľudí, ktorí sa po tom, čo pocítili bolesť hrdla alebo silnú nádchu, rozhodli, že ide o výsledok náhodného sexuálneho kontaktu, a okamžite sa poradia s lekárom.

Väčšina z nich sa začne liečiť sama, pričom sú si úplne istí svojimi činmi a znalosťami medicíny. A najnebezpečnejšia je liečba antibiotikami.

Negramotný a nekontrolovaný príjem antibakteriálnych liekov vedie k tvorbe nových kmeňov, ktoré sú necitlivé na lieky. A v prípade syfilisu degenerácia bledého treponému do stavu cysty, čo mu umožňuje prežiť nepriaznivé obdobie bez strát a poškodenia kolónie.

V dôsledku toho sa choroba nelieči, ale prechádza do latentnej formy, ktorá je niekoľkonásobne nebezpečnejšia.

Jedným z hlavných dôvodov prevalencie latentného syfilisu medzi bežnými ľuďmi je negramotnosť ľudí a ich nie celkom adekvátny postoj k svojmu zdraviu.

Faktom je, že osoba, ktorá má podozrenie na prechladnutie alebo počiatočnú fázu vývoja bolesti v krku, bez predchádzajúcej konzultácie s odborníkom, začne nekontrolovateľne užívať antibiotiká.

Ale tieto lieky skrývajú hlavné príznaky syfilisu. Inými slovami, syfilis sa nevylieči, ale vylieči a pokračuje v latentnej forme.

Klasifikácia

Hlavná klasifikácia latentného syfilisu rozlišuje také formy ako:

  • Včasné - diagnostikované, ak od okamihu infekcie neuplynuli 2 roky;
  • Neskoro - nastavené, ak od infekcie uplynulo viac ako 10 rokov;
  • Nešpecifikované (neznalé, neznáme) - zaznamenáva sa, ak nie je možné určiť čas infekcie;
  • Vrodené - diagnostikované u detí infikovaných chorými matkami, ktoré však nemajú charakteristické príznaky.

Okrem toho môže mať latentný syfilis formy, ktoré sú aktívnou zložkou latentného priebehu po neadekvátnej terapii, sú to:

  • Primárne, vyvíjajúce sa bez akýchkoľvek symptómov u pacientov, ktorí začali liečbu včas, ale nedostali účinnú liečbu;
  • Sekundárne, vyvíjajúce sa so sekundárnym syfilisom, s úplnou absenciou charakteristických symptómov;
  • Terciárne, umiestnené u pacientov, ktorí trpeli aktívnou treťou fázou syfilisu.

Skorý latentný syfilis

Včasný latentný syfilis v klinickej praxi sa považuje za najnebezpečnejšiu formu ochorenia. Pacient, ktorý si neuvedomuje svoj stav, infikuje ľudí okolo seba. A čo je najnepríjemnejšie, nakaziť sa môžu nielen sexuálni partneri, ale aj príbuzní žijúci v blízkosti.

Prítomnosť ochorenia tejto formy je možné zistiť iba pri preventívnom vyšetrení alebo pri vyšetrení na inú chorobu. Krvný test na Wassermanovu reakciu je povinný pri akomkoľvek vyšetrení alebo hospitalizácii pacientov s rôznymi patológiami.

To vám umožňuje identifikovať niektoré formy latentného syfilisu. Analýza sérologickej reakcie však nie vždy poskytuje presné výsledky, takže pacienti by mali absolvovať iné testy.

Pri vyšetrovaní pacientov s podozrením na skorý latentný syfilis sa často zisťujú tulene a opuchnuté lymfatické uzliny, možné sú aj krátkodobé kožné vyrážky, ktoré vzhľadom na ich prechodnosť nespôsobujú obavy.

Pomerne často nervový systém trpí skorou latentnou formou. U pacientov dochádza k porušeniu stien krvných ciev a výstelky mozgu.

neskorý latentný syfilis

Neskorý latentný syfilis je diagnostikovaný, ak od infekcie uplynulo viac ako 2 roky. Táto forma sa vyznačuje bezpečnosťou pre okolie pacienta.

Neskorý latentný syfilis nedáva kožné vyrážky, ale výrazne ničí vnútorné orgány a negatívne ovplyvňuje fungovanie nervového systému.

Vo veľkej väčšine prípadov sa neskorý latentný syfilis vyskytuje u starších ľudí s príznakmi reumatoidnej artritídy, myokarditídy alebo koronárnej choroby srdca.

Indikátory neskorého latentného syfilisu berú do úvahy také prejavy ako:

Treba poznamenať, že latentná forma syfilisu je rozdelená do niekoľkých poddruhov:

  • skorý latentný syfilis;
  • neskoro;
  • nešpecifikované.

Zvyčajne sa skorá forma latentného syfilisu zistí do 2 rokov po infekcii. Táto forma sa považuje za najnebezpečnejšiu, pretože infikovaná osoba predstavuje nebezpečenstvo pre iných ľudí.

Touto chorobou sa totiž môžu nakaziť nielen jeho sexuálni partneri, ale aj ľudia, ktorí s ním žijú pod jednou strechou.

Toto ochorenie sa zistí najmä pri lekárskych vyšetreniach alebo pri vyšetrení pacienta, ktorý má sťažnosti na úplne iné ochorenie. Uskutočňuje sa Wassermanova reakcia, táto štúdia však nie vždy dáva presnú odpoveď, preto je pacient podrobený množstvu ďalších dodatočných laboratórnych a klinických vyšetrení.

Počas klinického vyšetrenia pacienta sa na tele často nachádzajú zväčšené a trochu zhutnené lymfatické uzliny. Počas konzultácie si pacienti zrazu začnú pamätať, že v určitom časovom období sa im na tele objavili vyrážky, ktoré samy zmizli.

Všetky tieto príznaky naznačujú prítomnosť pôvodcu latentného syfilisu v tele pacienta.

V niektorých prípadoch skorý latentný syfilis ovplyvňuje vnútorné orgány, ako napríklad:

  • pečeň;
  • žalúdok;
  • štítna žľaza;
  • kĺbov.

Centrálny nervový systém môže trpieť aj skorým latentným syfilisom. Nervový systém a najmä membrána mozgu a steny ciev sú postihnuté do 5 rokov od okamihu infekcie.

Syfilis je rozdelený do niekoľkých období priebehu ochorenia:

  • počiatočná alebo inkubačná;
  • primárny;
  • sekundárne;
  • terciárne.

Každé obdobie je rozdelené na čiastkové obdobia. Latentný syfilis sa vzťahuje na sekundárne obdobie priebehu ochorenia.

Sekundárne sú rozdelené do troch typov:

Skoré sa objaví 10 dní po infikovaní osoby. Je to nebezpečné, pretože človek, ktorý nepozná sám seba, infikuje ľudí okolo seba.

Takýto syfilis sa často mení na aktívny, v ktorom sa objavuje veľké množstvo vyrážok, pozoruje sa v nich veľa treponémov, kvôli ktorým sa človek nakazí.

Ak chcete zistiť latentný syfilis, musíte prejsť potrebným výskumom, aby ste zistili, že máte nebezpečné ochorenie v latentnej forme, ktoré sa prenáša kontaktom a domácnosťou.

Pacient je okamžite izolovaný od ostatných, kým sa jeho telo úplne nezbaví škodlivých baktérií.

O neskorej forme syfilisu sa človek dozvie po 2 rokoch. Takíto pacienti nie sú nebezpeční pre ostatných, nenakazia sa.

Ale latentný syfilis je nebezpečný, pretože je často diagnostikovaný v neskorom štádiu, keď je v aktívnej fáze, môže postihnúť vnútorné orgány, nervový systém, tuberkulózy, na koži sa objavujú nízko nákazlivé ďasná.

Často lekár nemôže presne povedať, kedy sa človek nakazil a ako dlho trvá latentný syfilis.

Symptómy a príznaky latentného syfilisu

Latentná forma syfilisu nemá žiadne vizuálne viditeľné príznaky a znaky. Tento latentný syfilis je nebezpečný pre sexuálnych partnerov, pre bezprostredné okolie (pravdepodobnosť nákazy domácim spôsobom), pre nenarodené dieťa (ak má tehotná žena syfilis).

Príznaky latentného syfilisu sa môžu vyskytnúť u ľudí podľa príznakov niektorých iných chorôb:

  • telesná teplota stúpa na 38 stupňov, bez zjavného dôvodu a pravidelne;
  • bezpríčinná strata hmotnosti;
  • psychické poruchy depresia, apatia;
  • stav slabosti v celom tele;
  • zväčšenie a stuhnutie lymfatických uzlín.

Symptómy a diagnostika

Priebeh latentného syfilisu prakticky neovplyvňuje zdravotný stav pacientov. Existuje však niekoľko znakov, podľa ktorých môžu pacienti mať podozrenie na dôsledky životnej aktivity bledého treponému.

Ak osoba niekoľko rokov spozoruje príznaky, ako sú:

  • pravidelné zvyšovanie telesnej teploty;
  • zväčšenie a zhrubnutie lymfatických uzlín;
  • neodolateľná slabosť;
  • pocit apatie voči všetkému okolo;
  • nevysvetliteľná strata hmotnosti.

Rovnako ako zjavné príznaky porušenia nervového systému, čo znamená, že stojí za to premýšľať o príčinách tohto stavu. Nemusí ísť o pohlavné ochorenie, ale môže ísť aj o následky vyrážkového pohlavného styku, ktorý vyústil do infekcie bledým treponémom a rozvoj latentného syfilisu.

Diagnóza latentného syfilisu je pomerne komplikovaný proces. Lekár môže byť dezorientovaný utajovaním pacienta, príznakmi, ktoré poukazujú na iné ochorenia a falošne pozitívnymi výsledkami testov.

Veľký význam má podrobná anamnéza, ktorej výsledky môžu odhaliť nielen prítomnosť podozrivých sexuálnych kontaktov, ale aj výskyt erózie na genitáliách či ústnej dutine u pacientov v minulosti, užívanie antibiotík spojených s ochorením podozrivé príznaky a oveľa viac.

Sérologické krvné testy sú povinné. Indikátory ELISA, RIBT, RIF a ďalšie špecifické testy pomáhajú identifikovať prítomnosť bledého treponému.

Na potvrdenie alebo vylúčenie poškodenia vnútorných orgánov a porúch nervového systému je potrebná konzultácia s neuropatológom, gastroenterológom a proktológom.

V praxi sa treba vysporiadať s pacientmi, u ktorých sa prítomnosť syfilisu zistí len na základe pozitívnych sérologických reakcií bez akýchkoľvek klinických údajov (na koži, slizniciach, z vnútorných orgánov, nervového systému, pohybového aparátu ), čo naznačuje prítomnosť v tele pacienta so špecifickou infekciou. Mnohí autori uvádzajú štatistické údaje, podľa ktorých v mnohých krajinách vzrástol počet pacientov s latentným syfilisom. Napríklad latentný (latentný) syfilis sa u 90 % pacientov zistí pri preventívnych prehliadkach, v predpôrodných poradniach a somatických nemocniciach. Vysvetľuje sa to tak dôkladnejším vyšetrením populácie (t. j. zlepšením diagnostiky), ako aj skutočným nárastom počtu pacientov (aj v dôsledku rozšíreného používania antibiotík v populácii na interkurentné ochorenia a prejavy syfilisu, ktoré sú interpretované samotným pacientom nie ako príznaky pohlavne prenosnej choroby, ale ako prejav alergie, prechladnutia a pod.).

Latentný syfilis sa delí na skorý, neskorý a nešpecifikovaný.

Latentný neskorý syfilis (syphilis lateus tarda) je epidemiologicky menej nebezpečný ako skoré formy, keďže pri aktivácii procesu sa prejaví buď poškodením vnútorných orgánov a nervového systému, alebo (kožnými vyrážkami) vznikom nízkoinfekčných terciárne syfilidy (tuberkulózy a ďasná).

Symptómy a diagnostika

Nasledujúce údaje môžu pomôcť pri diagnostike latentnej formy syfilisu:

Pred začatím liečby latentnej formy syfilisu je veľmi dôležité, aby osoba s podozrením na túto chorobu absolvovala kompletnú diagnostiku. K tomu potrebuje poskytnúť venerológovi úplné informácie o sexuálnych partneroch.

Lekár musí tiež určiť prítomnosť jednotlivých erózií v oblasti genitálií, úst alebo na koži.

Pri diagnostike ochorenia je dôležité brať do úvahy vek pacienta a jeho životný štýl.

Pri diagnostike je veľmi dôležité vyšetriť nielen samotného pacienta, ale aj jeho sexuálneho partnera. Môže sa teda zistiť skorý latentný syfilis. Hlavným potvrdením prítomnosti ochorenia sú sérologické reakcie.

Diagnóza latentnej formy syfilisu sa vykonáva pomocou nasledujúcich sérologických metód:

Treponema pallidum imobilizačná reakcia (RIBT). Na túto analýzu sa použije krvné sérum pacienta a suspenzia bledého treponému. Sú zmiešané a vidia, ako sa správajú treponémy. Treponémy, ktoré sa dostanú do krvi osoby so syfilisom, sú nepohyblivé. A keď sa dostanú do krvi zdravého človeka, sú aktívne, dlho plávajú, sú pripravené na infekciu. Presnosť tohto testu je 95%.

Diagnostika latentného syfilisu nie je pre lekára jednoduchou úlohou, pretože existuje možnosť falošne pozitívnej reakcie na syfilis.

  1. Reakcia nepriamej hemaglutinácie (RPHA). Na túto analýzu sa pripravujú špeciálne červené krvinky s antigénmi pôvodcu syfilisu. Tieto červené krvinky sa zmiešajú so sérom pacienta. Ak má pacient syfilis, červené krvinky sa zlepia.
  2. Enzýmová imunoanalýza (ELISA). Do pripraveného krvného séra pacienta sa pridáva špeciálny enzým. Ak sérum nahradí farbu, potom sa zistí, že pacient má syfilis.
  3. RIF (imunofluorescenčná reakcia). Prítomnosť bledého treponému je indikovaná špecifickou žiarou.

Pomáha pri určovaní prítomnosti vírusu syfilis v krvi a samotného neobvyklého typu bledého treponému. Pod mikroskopom môžete vidieť, že bledý treponém má vzhľad špirály.

Veľkosť kučier sa ku koncu treponému zmenšuje a priestory medzi kučerami sa zväčšujú. Pohyb v tekutých médiách je pomalý a ladný.

Charakteristickým znakom bledého treponému je jeho schopnosť udržať si svoj špirálovitý tvar aj pod tlakom okolia.

Starší ľudia nie sú liečení na syfilis len na základe sérologických metód. Absolvujú ďalšie vyšetrenia u neuropatológa, očného lekára a otolaryngológa.

Osobitnú pozornosť si zasluhuje definícia syfilisu u tehotných žien. Počas tehotenstva všetky ženy darujú krv na syfilis trikrát.

Keď sa zistí ochorenie, vykoná sa špecifická terapia, berúc do úvahy trvanie tehotenstva a štádium ochorenia. Ak sa syfilis nelieči, je vysoká pravdepodobnosť infekcie plodu, vzniku vrodených vývojových chýb, potratu či predčasného pôrodu.

Venerológ zhromažďuje informácie o sexuálnych partneroch, predtým sa vyskytli prípady jednotlivých erózií na genitáliách, v ústnej dutine, na koži, či človek bral antibiotiká na podobné ochorenia ako syfilis.

Zohľadňuje sa vek, sexuálny život pacienta. Po vyšetrení pacienta si všimnú jazvy, tesnenia, ktoré zostávajú po syfilóme. Často sa tiež pozoruje, že lymfatické uzliny sú zväčšené, vzniká lymfadenitída.

Je dôležité, aby ste boli vyšetrení nielen vy, ale aj váš partner, možno je to celý problém, takže sa dá včas odhaliť syfilis. Diagnóza sa potvrdí na základe sérologického vyšetrenia.

Pacient má zvýšené reaginové titre. Ak osoba užívala antibiotiká, hladina reaginov sa môže znížiť.

Sexuálni partneri, ktorí majú pokročilú formu syfilisu, často vôbec nemajú odlišné znaky.

Pre lekára je veľmi ťažké presne diagnostikovať latentný syfilis, môžu sa vyskytnúť falošne pozitívne reakcie v dôsledku skutočnosti, že osoba mala bronchitídu, maláriu, chronickú cystitídu, tonzilitídu, pyelonefritídu, cirhózu, hepatitídu, pľúcnu tuberkulózu, reumatizmus.

Určite urobte všetky testy na latentný syfilis, pacient musí absolvovať niekoľkokrát, musia sa opakovať po somatickom ochorení, aby sa včas eliminovala chronická infekcia.

Kde sa dať otestovať na latentný syfilis a na koho sa obrátiť?

Nie náhodou je príčinou epidemiologicky nebezpečného a rýchleho šírenia choroby latentný priebeh syfilisu. Prevencia infekcie spočíva nielen v lekárskych vyšetreniach, ale aj vo včasnom prístupe k lekárom pri podozrení na infekciu syfilisom.

Liečba

Liečbu latentného syfilisu vyberie venereológ po dôkladnom vyšetrení a potvrdení diagnózy. Včasný latentný syfilis je vyliečený dostatočne rýchlo po niekoľkých cykloch antibiotickej terapie. Neskorý latentný syfilis a iné formy vyžadujú komplexnejší liečebný režim.

Terapiu latentného syfilisu sprevádzajú záchvaty horúčky a silné vnútorné nepohodlie. Toto je výsledok účinného zničenia bledého treponému.

Po zistení latentného syfilisu nemožno liečbu odložiť o jeden deň, pretože zákerná latentná forma môže viesť k vážnym následkom.

Podľa existujúcich smerníc a liečebných režimov pre syfilis sú všetci pacienti s včasným latentným syfilisom liečení rovnakým spôsobom. V prípadoch, keď je možné pomocou anamnézy alebo podľa konfrontácie stanoviť preskripciu existencie infekcie, je možné predpovedať výsledok ochorenia (samozrejme, čím kratšie trvanie ochorenia, tým viac priaznivá prognóza a výsledok liečby).

Liečba latentnej formy syfilisu sa má začať až po potvrdení diagnózy. Vykonáva sa s použitím antibiotík skupiny penicilínov.

Ak sa liečba začala v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia, potom niekde na konci druhého cyklu terapie je viditeľné zlepšenie. Oveľa náročnejšia je liečba pokročilejších foriem.

Výrazné zvýšenie telesnej teploty na začiatku liečby hovorí len o účinnosti terapie. Horúčka je znakom toho, že škodlivé mikroorganizmy sa rýchlo ničia. Postupom času zmizne aj tento nepríjemný príznak.

Po ukončení liečebného cyklu je potrebné pokračovať v úplných vyšetreniach u lekára. Je veľmi dôležité vykonať sérologickú kontrolu, ktorá bude trvať, kým sa ukazovatele tejto analýzy nevrátia do normálu.

Liečebný režim pre latentný syfilis má zabrániť prechodu ochorenia do ťažkej formy.

Liečba skorého latentného syfilisu je pri infikovaní menej ako dva roky zameraná na elimináciu prechodu syfilisu do sekundárnej formy a elimináciu epidemiologického nebezpečenstva pre ostatných, rodinných príslušníkov a partnerov.

V prípadoch, keď je pacient infikovaný dlhšie ako dva roky a lekári určia neskorý latentný syfilis, je liečba zameraná na odstránenie všetkých patológií vnútorných orgánov a prevenciu najzávažnejších komplikácií - neurosyfilis, srdcový infarkt a mŕtvicu.

Hlavnou liečbou syfilisu je systémová antibiotická liečba penicilínmi alebo liekmi iných skupín na alergie a necitlivosť na treponém.

V závislosti od závažnosti poškodenia orgánov, prejavov symptómov zo srdca a nervového systému sa vytvára aj liečebný režim. Okrem toho sa lieky používajú na korekciu ochranných vlastností imunitného systému.

Liečba latentného syfilisu by mala prebiehať podľa schémy, ktorá by mala zodpovedať typu ochorenia a načasovaniu infekcie s ním.

Syfilis je ochorenie, ktoré sa lieči dlhodobo. Latentný syfilis sa lieči podľa rovnakých pravidiel a schém ako iné formy syfilisu. Všetci členovia rodiny by mali byť vyšetrení a podstúpiť komplex preventívnej liečby.

Liečba latentného syfilisu sa vykonáva liekmi zo skupiny penicilínov:

  • liek benzatín penicilín - 1 krát denne počas 3 dní (v počiatočnom štádiu);
  • sodná soľ benzylpenicilínu - 2-krát denne, priebeh liečby je 28 kalendárnych dní. Po 2 týždňoch sa uskutoční druhý cyklus liečby.

Pri alergii na penicilín sa pacientovi podávajú makrolidy, fluorochinolóny a tetracyklíny. Taktiež pri liečbe ochorenia sa pacientovi okrem antibiotík pripisujú aj vitamíny a imunostimulanty. Ak je to potrebné, pacientovi sú predpísané extrakty liečivých bylín: echinacea, eleutherococcus, aralia.

Liečba syfilisu sa dnes praktizuje 2 metódami liečby tohto ochorenia, ide o kontinuálnu metódu a metódu kurzu.

Komplexná liečebná terapia pozostáva z:

  • antibiotiká;
  • prípravky na posilnenie tela;
  • symptomatické lieky;
  • multivitamíny;
  • probiotiká.

V čase terapie je pacientovi predpísané jedlo, v strave ktorého dominujú bielkovinové potraviny a obmedzenie spotreby tukov a uhľohydrátov.

Počas tohto obdobia je fajčenie a pitie alkoholu kontraindikované a je tiež potrebné znížiť fyzický stres na tele.

Ako liečiť syfilis počas nosenia dieťaťa? Ženy počas obdobia nosenia dieťaťa sú liečené iba antibiotikami zo skupiny penicilínov. Penicilíny neovplyvňujú vnútromaternicový vývoj plodu.

Ako liečiť syfilis počas dojčenia? V čase liečby je potrebné odmietnuť dojčenie alebo v prípade núdze obmedziť liečbu na minimálnu dobu a dávky.

Stres, depresia a nespavosť budú mať negatívny vplyv na liečbu choroby.

Ľudia, ktorí odmietajú liečbu latentného syfilisu alebo ktorí nedokončili celý priebeh liečby drogami, strácajú svoje zdravie, ktoré už bude obnovené.

Dôsledky syfilisu v ženskom tele môžu byť:

  • rozvoj syfilitickej gangrény;
  • infekčná syfilitická vaginitída;
  • syfilitická infekčná endocervicitída krčka maternice.

Dôsledky syfilisu v mužskom tele môžu byť:

  • syfilitická balanitída;
  • syfilitická balanopostitída žaluďa penisu;
  • fimóza a parafimóza predkožky;
  • syfilitická infekčná gangrenizácia hlavy penisu;
  • fagedenizmus penisu.

Terapia latentného skorého syfilisu sa uskutočňuje podľa rovnakých liečebných metód ako bežné formy tohto ochorenia. Pri vhodne, primerane zvolenom liečebnom režime je možné ochorenie úplne vyliečiť.

Terapia neskorého neskorého syfilisu je oveľa náročnejšia, keďže vnútorné orgány aj mozog prešli v dôsledku dlhej choroby ťažko liečiteľnými štrukturálnymi zmenami.

Liečba latentného syfilisu je rovnaká ako u iných foriem. Akýkoľvek syfilis sa lieči iba antibiotikami a dávky a termíny závisia od predpisu choroby.

Počas liečby pacienti absolvujú priebeh injekcií (najčastejšie penicilín). V prípade skorého latentného syfilisu sa vykonáva 1 cyklus injekcií, ktorý trvá niekoľko týždňov, neskoré - 2 kurzy trvajúce 2 až 3 týždne.

Včasný latentný syfilis sa najčastejšie lieči doma (ambulantne). Liečba neskorého latentného syfilisu sa najčastejšie vykonáva v nemocnici (v nemocnici), pretože pri pokročilom ochorení je riziko komplikácií oveľa vyššie.

Okrem toho, bez ohľadu na štádium ochorenia, tehotné ženy so syfilisom musia byť poslané do nemocnice. Syfilis je nebezpečný pre nenarodené dieťa: plod sa môže nakaziť a dokonca zomrieť, v takom prípade sa rozvinie zmeškané tehotenstvo. To nakoniec povedie k potratu alebo mŕtvemu narodeniu.

Počas liečby latentného syfilisu (ako aj jeho iných foriem!) má pacient zakázaný akýkoľvek sexuálny kontakt, bozky, používanie bežných hygienických potrieb či náčinia.

Latentný syfilis nie je o nič lepší ako manifestný a je veľmi nebezpečný, ak sa nelieči! Preto je dôležité venovať pozornosť svojmu zdraviu - ak máte podozrenie na pohlavne prenosnú infekciu, okamžite kontaktujte špecializovaného lekára. Ak sa liečba latentného syfilisu začne včas, je úplne liečiteľná.

Dnes nie je liečba syfilisu pre lekárov náročná. Jedno však treba pochopiť.

Keď hovoria o liečbe latentného syfilisu, majú na mysli boj s infekciou, ale nie následky syfilisu: deformácie kostí, kardiovaskulárne poruchy a poruchy nervového systému.

V súčasnej fáze vývoja medicíny je to nemožné.

Pri liečbe latentného syfilisu sa používajú antibakteriálne lieky. Liečebný režim sa vyberá individuálne, berúc do úvahy štádium ochorenia a sprievodné ochorenia.

Okrem toho sa predpisujú lieky, ktoré zvyšujú imunitu, pretože syfilis ju oslabuje.

Približné liečebné režimy pre latentný syfilis sú uvedené v tabuľke:

Užívanie akýchkoľvek liekov je možné len po konzultácii s lekárom. Samoliečba je neprijateľná! Frekvencia užívania liekov a trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár.

Je dôležité predchádzať ochoreniu včas pred jeho zhoršením. Počas liečby zabraňujú rozvoju neurosyfilisu, chránia somatické orgány pred rôznymi druhmi poškodenia.

Latentná forma syfilisu sa lieči antibiotikami zo skupiny penicilínov. Po prvé, telesná teplota pacienta prudko stúpa, čo naznačuje, že ochorenie sa zhoršilo.

Či je liečba účinná alebo nie, sérologické štúdie pomôžu zistiť, či sa cerebrospinálna tekutina vrátila do normálu. Je potrebné pozorovať negatívnu sérologickú reakciu, čo naznačuje úspešnú liečbu. Neskorá forma sa najlepšie lieči biyochinolom.

Komplikácie latentného syfilisu pre telo

Latentný syfilis je nebezpečný aj pre svoje možné vážne komplikácie. Včasná liečba tohto ochorenia môže viesť k ešte väčšiemu šíreniu infekcie po celom tele a poškodeniu vnútorných orgánov.

Ak dôjde k dočasnému zlepšeniu, choroba pokračuje vo svojom vývoji.

Komplikácie skorej formy syfilisu sú nasledovné:

  • dochádza k vážnemu poškodeniu zrakových a sluchových nervov, čo vedie k slepote a hluchote;
  • funkčnosť mnohých vnútorných orgánov je narušená.

Ak sa neskorá forma syfilisu nelieči, potom:

  • skleróza pľúcnych tkanív;
  • hnisavý proces v pľúcach.

Prevencia syfilisu je jedným z najúčinnejších spôsobov, ako sa vyhnúť infekcii.Partnera by ste si mali vyberať starostlivo a veľmi starostlivo. V každom prípade sa odporúča používať ochranné prostriedky.

Ak však došlo ku kontaktu, po pohlavnom styku by mali byť kontaktné oblasti ošetrené antiseptikom alebo antibiotikami. Taktiež nepoužívajte bežné hygienické prostriedky.

Byť zdravý!

Keď ľudia syfilisovú infekciu skrývajú, snažia sa liečiť sami seba, alebo nevedia o latentnom syfilise v tele a nepodstupujú medikamentóznu liečbu, infekcia sa rozšíri do vnútorných orgánov a tkanív celého tela a začne ničiť zdravý stav orgánov a systémov.

V dôsledku toho telo oslabuje a človek stráca schopnosť pracovať. Pravidelne dochádza k zlepšeniu celkového stavu, ale toto zlepšenie netrvá dlho.

Komplikácie latentnej formy syfilisu v počiatočnom štádiu:

  • skorý rozvoj neurosyfilisu, ktorý ničí zrakový nerv, vedie k slepote. Rovnako ako sluchový nerv, ktorý spôsobuje hluchotu;
  • u mužov sú ovplyvnené semenníky a ich reprodukčná funkcia je zničená;
  • vnútorné orgány ľudského tela a systémy sú zničené.

Komplikácie latentnej formy syfilisu v neskorom štádiu:

  • patológia aortálnej chlopne;
  • patológia stien aorty, ktorá spôsobuje rozšírenie niektorých jej častí;
  • skleróza pľúcnych tkanív, chronické štádium hnisania pľúc.

Komplikácie, ktoré môžu zmeniť zdravého človeka na postihnutého:

  • deformácia podnebia a neschopnosť jesť;
  • zničenie nosa, čo znemožňuje normálne dýchanie;
  • zničenie kostného tkaniva, ktoré bráni pohybu.

Komplikácie a prevencia

Latentný syfilis je pohlavne prenosná choroba, ktorá sa z viac ako 90 percent prenáša sexuálnym kontaktom.

Preventívne metódy syfilisu sú:

  • stály sexuálny partner;
  • používanie kondómu počas pohlavného styku;
  • sprcha s antiseptikami po pohlavnom styku, ktorý nebol chránený kondómom;
  • pri plánovaní tehotenstva povinné vyšetrenie oboch partnerov;
  • zdržať sa sexu v čase liečby antibiotikami;
  • zdravý životný štýl;
  • správne vyvážená strava;
  • dodržiavanie intímnej hygieny;
  • pravidelné vyšetrenie u gynekológa, urológa a venereológa;
  • Udržujte zdravý imunitný systém za každých okolností.

Aby ste sa vyhli rôznym infekciám, musíte dodržiavať niektoré pravidlá.

  1. Buďte selektívni pri výbere sexuálnych partnerov.
  2. Počas sexu používajte kondómy.
  3. Používajte iba svoje osobné hygienické potreby.
  4. Nespoliehajte sa na falošne pozitívne výsledky, ale pri prvom príznaku ochorenia sa poraďte s lekárom.

Pamätajte, že syfilis nie je len osobnou záležitosťou občana. Ak si človek uvedomuje svoju chorobu syfilisom, skrýva ju a infikuje iného, ​​môže byť trestne zodpovedný.

Zobrazenia príspevku: 1 726

Latentný syfilis je stav, keď sa pri absencii klinických prejavov ochorenia zistia v krvi pacienta pozitívne sérologické reakcie. Liečba takýchto pacientov je zameraná na sérologickú negativitu (získanie negatívnych sérologických reakcií) a prevenciu rozvoja relapsov ochorenia.

Latentný (latentný) syfilis sa vyskytuje u pacientov, ktorí mali v minulosti aktívne prejavy ochorenia, ktoré sa vyriešili sami alebo pod vplyvom špecifickej liečby.

V niektorých prípadoch je tento stav špeciálnou formou asymptomatického syfilisu od okamihu infekcie pacienta. Významnú pomoc pri stanovení diagnózy poskytuje správne zozbieraná anamnéza (anamnéza ochorenia) a množstvo ďalších nepriamych znakov.

Ryža. 1. Prejavy ochorenia u žien v primárnom období ochorenia sú mnohopočetné tvrdé chancre (foto vľavo) a tvrdé chancre vo forme induratívneho edému (foto vpravo).

Aktuálny stav problému

Podľa niektorých autorov sa za posledné desaťročie zvýšil počet pacientov s latentnými formami syfilisu 2-5 krát. Pre lekára je čoraz ťažšie určiť načasovanie ochorenia a sexuálne vzťahy pacienta sú často náhodné. Jedinou metódou na zistenie syfilisu v takýchto prípadoch je sérologická diagnostika.

Metóda aktívneho zisťovania pacientov so syfilisom sa u nás využíva pri preventívnych prehliadkach v ambulanciách a nemocniciach, predpôrodných poradniach a na transfúznych miestach krvi, na čo sa využíva aj množstvo treponémových testov. Vďaka tejto práci sa pri preventívnych prehliadkach zachytí až 90 % pacientov s latentnými formami ochorenia.

Dôvody nárastu počtu pacientov:

  • skutočný nárast počtu pacientov s latentným syfilisom;
  • zlepšenie sérologických diagnostických metód;
  • rozšírené nekontrolované používanie antibiotík pri liečbe rôznych chorôb.

V súčasnosti sa uznáva možnosť asymptomatického syfilisu.

Jediným kritériom na potvrdenie diagnózy sú sérologické reakcie pri latentných formách ochorenia.

Ryža. 2. Prejavy ochorenia u mužov v primárnom období - jeden tvrdý chancre (foto vľavo) a viacnásobný tvrdý chancre (foto vpravo).

Formy latentného syfilisu

Ak od okamihu infekcie má syfilis latentný (latentný) priebeh (je asymptomatický), ale s pozitívnymi špecifickými sérologickými reakciami, hovorí o latentnej forme ochorenia. Latentný syfilis sa vo väčšine prípadov objaví náhodne pri vyjadrení špecifických sérologických reakcií. V niektorých prípadoch sa lekárovi podarí zistiť, do akého obdobia choroby patrí:

  • ak pacient predtým zaznamenal tvrdý chancre, ale neobjavil sa, potom hovoria o latentnom období primárneho syfilisu;
  • latentné obdobie identifikované po objavení sa sekundárneho syfilisu a v prípade recidivujúceho syfilisu sa vzťahuje na sekundárne obdobie ochorenia;
  • existuje aj obdobie latencie.

Takéto rozdelenie latentných období choroby nie je vždy možné, preto sa vo venerologickej praxi zaviedlo rozlišovanie medzi skorým, neskorým a bližšie nešpecifikovaným latentným obdobím.

  1. Diagnóza skorý latentný syfilis sa zistí, ak od okamihu infekcie neuplynuli viac ako 2 roky. Z epidemiologického hľadiska je táto kategória pacientov najnebezpečnejšia.
  2. Diagnóza neskorý latentný syfilis stanovené, ak od okamihu infekcie uplynuli viac ako 2 roky.
  3. Latentný nešpecifikovaný syfilis- ide o stav, keď sa pri absencii anamnestických údajov a klinických prejavov ochorenia zistia pozitívne sérologické reakcie v krvi doteraz neliečeného pacienta.

Ryža. 3. Prejavy ochorenia v sekundárnom období – papulózny syfilis na tvári a dlaniach.

Skorý latentný syfilis

Včasný latentný syfilis zahŕňa obdobie od okamihu infekcie až po sekundárne recidivujúce obdobie (v priemere do dvoch rokov). Počas tohto obdobia sa u pacientov môžu vyskytnúť prejavy ochorenia s vysokým stupňom nákazlivosti. Robí sa proti nim množstvo protiepidemických opatrení. Hlavné sú:

  • izolácia pacienta,
  • vyšetrenie sexuálnych partnerov a domácich kontaktov,
  • povinná liečba (podľa indikácií).

Kto je chorý

Včasný latentný syfilis je zaznamenaný najmä u ľudí mladších ako 40 rokov. Väčšina z nich nemá žiadnu kontrolu nad sexuálnou túžbou. Sú náchylní k početným náhodným sexuálnym vzťahom, čo v epidémii vedie k nevyhnutnému rozvoju choroby. Absolútnym dôkazom prípadu latentného syfilisu je vznik aktívnej formy ochorenia u sexuálneho partnera.

Čo potrebujete zistiť v prieskume

Pri starostlivom zbere anamnézy je potrebné venovať pozornosť vyrážkam erozívno-ulceróznej povahy na genitáliách, perách, ústnej dutine, koži, epizódam vypadávania vlasov na hlave, obočí a mihalniciach, výskytu stareckých škvŕn na krku za posledné 2 roky. Tiež je potrebné zistiť, či pacient bral alebo neužíval antibiotiká, bol alebo nebol liečený na kvapavku.

Príznaky a symptómy skorého latentného syfilisu

  1. Jazva alebo indurácia na genitáliách odhalená počas klinického vyšetrenia a často aj prítomnosť zväčšených regionálnych lymfatických uzlín, ako aj reziduálne prejavy polyskleradenitidy, môžu naznačovať primárny syfilis.
  2. U 75% pacientov v latentnom ranom období ochorenia sú zaznamenané ostro pozitívne sérologické reakcie (1:160), nízky titer (1:5:20) sa pozoruje u 20% pacientov. V 100% prípadov je zaznamenaný pozitívny RIF. V 30 - 40% prípadov je zaznamenaný pozitívny RIBT. Pri liečbe antibiotikami sú titre sérologických reakcií znížené.
  3. U 1/3 pacientov liečených penicilínom sa pozoruje Herxheimer-Yarishova reakcia, ktorá sa vyznačuje náhlym zvýšením telesnej teploty, bolesťou hlavy a svalov, vracaním, tachykardiou. Tento jav je spôsobený hromadnou smrťou patogénov. Symptómy rýchlo zmierňuje aspirín.
  4. V prípade vývoja latentnej syfilitickej meningitídy sa v cerebrospinálnej tekutine zaznamená zvýšené množstvo bielkovín, (+) reakcie na globulínové frakcie a cytóza. Pri špecifickej liečbe sa cerebrospinálna tekutina rýchlo dezinfikuje.

Liečba skorého latentného syfilisu

Liečba skorého latentného syfilisu sa uskutočňuje v súlade so schválenými pokynmi a je zameraná na najrýchlejšiu deštrukciu patogénov v tele pacienta. Pri špecifickej liečbe dochádza k negatívnym séroreakciám pomerne rýchlo. Jediným kritériom na potvrdenie účinnosti liečby je zánik a úplná negativita špecifických sérologických reakcií pri latentnom syfilise.

Včasná detekcia pacientov v období včasného latentného syfilisu a adekvátna adekvátna liečba majú pozitívny vplyv na prognózu ochorenia.

Ryža. 4. Prejavy ochorenia v sekundárnom období – syfilitická roseola.

neskorý latentný syfilis

Diagnóza neskorého latentného syfilisu je stanovená u pacientov, ktorých trvanie infekcie presahuje 2 roky, neexistujú žiadne klinické prejavy ochorenia a sú zaznamenané pozitívne sérologické reakcie. V zásade sú takíto pacienti zachytení pri preventívnych prehliadkach (až 99 %), vrátane vyšetrení na identifikáciu pacienta s neskorými formami syfilisu v rodine (1 %).

Kto je chorý

Ochorenie sa zisťuje najmä u ľudí starších ako 40 rokov (až 70 %). Z toho je asi 65 % ženatých.

Čo potrebujete zistiť pri rozhovore s pacientom

Pri rozhovore s pacientom je potrebné zistiť načasovanie možnej infekcie a prítomnosť príznakov indikujúcich prejavy infekčného syfilisu v minulosti. Často zostáva anamnéza neinformatívna.

Príznaky a symptómy neskorého latentného syfilisu

  1. Počas vyšetrenia nie je možné určiť stopy predtým vyriešených syfilidov. Počas vyšetrenia nie sú žiadne známky špecifickej lézie vnútorných orgánov a nervového systému.
  2. Pri diagnostike neskorého latentného syfilisu sa používajú sérologické testy ako RIF, ELISA, TPHA a RITT. Reaginový titer je zvyčajne nízky a je 1:5 - 1:20 (v 90 % prípadov). V zriedkavých prípadoch sú zaznamenané vysoké titre - 1: 160: 480 (v 10% prípadov). RIF a RIBT sú vždy pozitívne.

Niekedy sa sérologické štúdie musia opakovať po niekoľkých mesiacoch.

U pacientov s neskorým latentným syfilisom, ktorých vek sa pohybuje od 50 do 60 rokov, existuje množstvo komorbidít, ktoré spôsobujú výskyt falošne pozitívnych sérologických reakcií.

  1. Na podávanie antibiotík nedochádza k Herxheimer-Yarishovej reakcii.
  2. Neskorá latentná meningitída je u týchto pacientov zriedkavá. V likvore pri zistení špecifickej meningitídy je zaznamenaná mierna zápalová zložka - nízka cytóza a hladina bielkovín, dominujú známky degeneratívnej zložky - pozitívna Wassermannova reakcia a Langeho reakcia. Počas obdobia špecifickej liečby sa sanitácia cerebrospinálnej tekutiny vyskytuje pomaly.

Liečba neskorého latentného syfilisu

Liečba neskorého latentného syfilisu sa vykonáva v súlade so schválenými pokynmi a je zameraná na prevenciu vzniku špecifickej lézie vnútorných orgánov a nervového systému. Pacienti by mali byť konzultovaní s neurológom a terapeutom. Počas obdobia špecifickej liečby dochádza k negatívnym séroreakciám extrémne pomaly. V niektorých prípadoch po plnohodnotnej špecifickej liečbe zostávajú sérologické reakcie pozitívne.

Jediným kritériom na potvrdenie účinnosti liečby je vymiznutie a úplné vymiznutie špecifických sérologických reakcií pri latentnom syfilise.

Ryža. 5. Prejavy ochorenia v terciárnom období - ďasno tváre a ďasná infiltrácia ruky.

Latentný nešpecifikovaný syfilis

Pri absencii informácií o okolnostiach a načasovaní infekcie a prítomnosti pozitívnych výsledkov sérologických štúdií sa stanovuje diagnóza latentného, ​​nešpecifikovaného syfilisu. Takíto pacienti sú podrobení starostlivému klinickému a sérologickému vyšetreniu, často opakovanému. Nastavenie RIF, RIF-abs a RIBT, ELISA a RPHA je povinné.

Mali by ste vedieť, že u pacientov s neskorým a nešpecifikovaným syfilisom sa často zistia falošne pozitívne nešpecifické sérologické reakcie. Reaginové protilátky produkované proti kardiolipínovému antigénu sa objavujú v krvi pacientov s kolagenózou, hepatitídou, ochorením obličiek, tyreotoxikózou, onkologickými ochoreniami a infekčnými ochoreniami ako lepra, tuberkulóza, brucelóza, malária, týfus a šarlach, počas tehotenstva a mesačných cyklov, keď užívanie mastných jedál a alkoholu, u pacientov s diabetes mellitus, infarktom myokardu a otrasom mozgu. Je potrebné poznamenať, že s vekom sa počet falošne pozitívnych reakcií zvyšuje.

Ryža. 6. Hummózna infiltrácia zadku a peripapilárnej zóny v terciárnom období ochorenia.

Syfilis je zákerná choroba. Každé obdobie vývoja tejto infekcie má také individuálne príznaky, že lekári ich považovali za rôzne choroby. Syfilis sa maskuje mnohými chorobami: od bežnej nádchy až po vážne poškodenie obličiek a pečene. Bledý treponém, ktorý je pôvodcom syfilisu, uvoľňuje anestetikum, takže infikovaná osoba nepociťuje žiadne svrbenie ani bolesť.

Bledý treponém sa cíti pohodlne vo vlhkom prostredí a pri teplote 36,8 stupňov. Za nepriaznivých podmienok sa ukrýva v kapsule, takzvané cyto-formy a L-formy. V tomto stave syfilis nie je aktívny, nemnoží sa, spí. Tešíme sa na priaznivé zmeny v životnom prostredí. Ale škodlivé faktory na to nepôsobia. Taký je on - syfilis je zákerný nepriateľ ľudstva. Príčinou latentného syfilisu je často samoliečba alebo infekcia syfilisom počas antibiotickej liečby iného infekčného ochorenia.

Odrody syfilisu

Syfilis je rozdelený do niekoľkých období priebehu ochorenia:

  • počiatočná alebo inkubačná;
  • primárny;
  • sekundárne;
  • terciárne.

Každé obdobie je rozdelené na čiastkové obdobia. Latentný syfilis sa vzťahuje na sekundárne obdobie priebehu ochorenia.

Sekundárne sú rozdelené do troch typov:

  1. Syfilis čerstvý. Je charakterizovaná jasnými vyrážkami a inými klinickými prejavmi.
  2. Latentný (latentný) syfilis. Neexistuje žiadny vonkajší znak jeho prítomnosti. Je asymptomatická, určuje sa iba laboratórnymi testami.
  3. Opakujúci sa syfilis. Vyrážka sa na tele pacienta objaví znova po predchádzajúcom vymiznutí všetkých príznakov.

U pacienta s latentným syfilisom prechádzajú inkubačné a primárne obdobia v dôsledku užívania antibiotík a dobrej imunity v miernej forme. Človek nepociťuje nepohodlie, žije a pracuje, infikuje ostatných. Latentná forma syfilisu je často objavená náhodou počas povinných lekárskych testov na klinike. Pravidelné vyšetrenia u gynekológa umožňujú včas rozpoznať ochorenie a začať adekvátnu liečbu.

Latentný syfilis je rozdelený do troch štádií podľa načasovania:

  1. Skorý latentný syfilis. Trvanie ochorenia je až 24 mesiacov.
  2. Neskorý latentný syfilis. Trvanie choroby je viac ako 24 mesiacov.
  3. Nešpecifikovaný (nevedomý) latentný syfilis. Lekár nemôže určiť načasovanie, kedy pacient dostal syfilis.

Pri liečbe nepredĺženými penicilínmi je možné určiť načasovanie infekcie syfilisom. Ak má človek skorý latentný syfilis, potom sa jeho teplota zvýši a objavia sa všeobecné príznaky intoxikácie. Spôsobiť ich budú zvyšky zničeného bledého treponému. V neskorších štádiách latentného syfilisu sa teplota nezvyšuje, nie sú žiadne známky intoxikácie.

Prečo je potrebné určiť načasovanie infekcie syfilisom?

Stanovenie načasovania syfilisu má praktický význam. Pacienti s včasným latentným syfilisom sú nákazliví a sú aktívnymi nosičmi infekcie, ktorí sú zaradení do skupiny epidemiologického rizika. Je potrebné vykonať prieskum všetkých, ktorí boli v kontakte s infikovanými a identifikovať možných nosičov choroby. Pacienti s neskorým latentným syfilisom nie sú epidemiologicky nebezpeční.

Zisťovanie osôb, s ktorými infikovaná osoba prišla do kontaktu, ako aj ich absolvovanie testov na syfilis je potrebné aj pri bližšie nešpecifikovanej latentnej forme.

Keď syfilis napadne ľudské telo, jeho účelom je preniknúť. Bledý treponém zbavuje membránovú membránu, čo mu umožňuje prejsť cez kapiláry a vstúpiť do jadra fagocytov. Aká úžasná je príroda! Fagocyty sú našou strážou. Chytajú a jedia cudzie baktérie a vírusy. A napadne ich syfilis. Mat imunitnému systému! Pri latentnom (latentnom) syfilise je treponém skrytý v membránovom obale fagocytov. To znamená, že vírus ničí samotný fagocyt a chodí vo svojom „oblečení“. Imunitné sily tela nie sú zahrnuté, pretože takýto treponém berú ako svoj vlastný a nerozpoznajú ho.

Príznaky latentného syfilisu

Hoci na koži a slizniciach nie sú pozorované žiadne vyrážky alebo vredy, syfilis v tomto štádiu preniká do vnútorných orgánov, nervového systému a kostí. Vyskytujú sa v nich patologické procesy. Pacienti s podozrením na asymptomatický syfilis sú vyšetrovaní obzvlášť dôkladne, aby sa takáto diagnóza stanovila alebo ju odmietli.

Nepriame príznaky skorého latentného syfilisu sú:

  • prítomnosť skorých vyrážok nediagnostikovanej povahy v anamnéze;
  • liečba iných STI (ochorenia sa často spájajú);
  • detekcia aktívneho syfilisu u sexuálneho partnera;
  • opuchnuté lymfatické uzliny v oblasti slabín;
  • nájdenie jazvy na mieste údajného tvrdého chancre;
  • pri analýze cerebrospinálnej tekutiny sa zisťujú zápalové reakcie.

Nepriame príznaky neskorého latentného syfilisu:

  • analýza cerebrospinálnej tekutiny odhalila degeneratívne zmeny;
  • nízky titer reaginov s výrazne pozitívnymi výsledkami podľa klasických sérologických testov.

Nepriame príznaky latentného syfilisu pre skoré aj neskoré druhy tiež zahŕňajú:

  • dočasné alebo dlhodobé zvýšenie teploty až o 38 stupňov, ktorého príčina nebola stanovená;
  • strata hmotnosti, depresívna nálada, všeobecná slabosť a iné príznaky intoxikácie;
  • zvýšenie periférnych lymfatických uzlín: stávajú sa hustými a zaoblenými, ale pri palpácii lymfatických uzlín nie sú žiadne nepríjemné pocity.

Diagnóza latentného syfilisu

Diagnóza latentnej formy syfilisu sa vykonáva pomocou nasledujúcich sérologických metód:

Treponema pallidum imobilizačná reakcia (RIBT). Na túto analýzu sa použije krvné sérum pacienta a suspenzia bledého treponému. Sú zmiešané a vidia, ako sa správajú treponémy. Treponémy, ktoré sa dostanú do krvi osoby so syfilisom, sú nepohyblivé. A keď sa dostanú do krvi zdravého človeka, sú aktívne, dlho plávajú, sú pripravené na infekciu. Presnosť tohto testu je 95%.

Diagnostika latentného syfilisu nie je pre lekára jednoduchou úlohou, pretože existuje možnosť falošne pozitívnej reakcie na syfilis.

  1. Reakcia nepriamej hemaglutinácie (RPHA). Na túto analýzu sa pripravujú špeciálne červené krvinky s antigénmi pôvodcu syfilisu. Tieto červené krvinky sa zmiešajú so sérom pacienta. Ak má pacient syfilis, červené krvinky sa zlepia.
  2. Enzýmová imunoanalýza (ELISA). Do pripraveného krvného séra pacienta sa pridáva špeciálny enzým. Ak sérum nahradí farbu, potom sa zistí, že pacient má syfilis.
  3. RIF (imunofluorescenčná reakcia). Prítomnosť bledého treponému je indikovaná špecifickou žiarou.

Pomáha pri určovaní prítomnosti vírusu syfilis v krvi a samotného neobvyklého typu bledého treponému. Pod mikroskopom môžete vidieť, že bledý treponém má vzhľad špirály. Veľkosť kučier sa ku koncu treponému zmenšuje a priestory medzi kučerami sa zväčšujú. Pohyb v tekutých médiách je pomalý a ladný.

Charakteristickým znakom bledého treponému je jeho schopnosť udržať si svoj špirálovitý tvar aj pod tlakom okolia. Starší ľudia nie sú liečení na syfilis len na základe sérologických metód. Absolvujú ďalšie vyšetrenia u neuropatológa, očného lekára a otolaryngológa.

Osobitnú pozornosť si zasluhuje definícia syfilisu u tehotných žien. Počas tehotenstva všetky ženy darujú krv na syfilis trikrát. Keď sa zistí ochorenie, vykoná sa špecifická terapia, berúc do úvahy trvanie tehotenstva a štádium ochorenia. Ak sa syfilis nelieči, je vysoká pravdepodobnosť infekcie plodu, vzniku vrodených vývojových chýb, potratu či predčasného pôrodu.

Liečba

Dnes nie je liečba syfilisu pre lekárov náročná. Jedno však treba pochopiť. Keď hovoria o liečbe latentného syfilisu, majú na mysli boj s infekciou, ale nie následky syfilisu: deformácie kostí, kardiovaskulárne poruchy a poruchy nervového systému. V súčasnej fáze vývoja medicíny je to nemožné.

Pri liečbe latentného syfilisu sa používajú antibakteriálne lieky. Liečebný režim sa vyberá individuálne, berúc do úvahy štádium ochorenia a komorbiditu. Okrem toho sa predpisujú lieky, ktoré zvyšujú imunitu, pretože syfilis ju oslabuje.

Približné liečebné režimy pre latentný syfilis sú uvedené v tabuľke:

Užívanie akýchkoľvek liekov je možné len po konzultácii s lekárom. Samoliečba je neprijateľná! Frekvencia užívania liekov a trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár.

Príjem komplexu vitamínov. Pomôžte bojovať proti infekcii

Pyroterapia. Pacientovi sa podávajú špeciálne lieky, ktoré zvyšujú telesnú teplotu. Malá horúčka pomáha. Pri teplote nepresahujúcej 38,5 stupňov sa zlepšuje krvný obeh, zvyšuje sa práca imunitnej obrany a baktéria sa oslabuje, lieky sa s ňou ľahšie vyrovnávajú.

Riziková skupina:

  • užívatelia drog pomocou injekcií;
  • HIV-infikované;
  • ľudia, ktorí majú viacero sexuálnych partnerov.

Prevencia

Aby ste sa vyhli rôznym infekciám, musíte dodržiavať niektoré pravidlá.

  1. Buďte selektívni pri výbere sexuálnych partnerov.
  2. Počas sexu používajte kondómy.
  3. Používajte iba svoje osobné hygienické potreby.
  4. Nespoliehajte sa na falošne pozitívne výsledky, ale pri prvom príznaku ochorenia sa poraďte s lekárom.

Pamätajte, že syfilis nie je len osobnou záležitosťou občana. Ak si človek uvedomuje svoju chorobu syfilisom, skrýva ju a infikuje iného, ​​môže byť trestne zodpovedný.

závery

Nepoužívajte antimikrobiálne látky samostatne. To môže spôsobiť, že sa mikroorganizmy skryjú vytvorením kapsúl alebo vstúpia do buniek. Syfilis nadobúda latentnú formu.

Latentný syfilis je ťažké diagnostikovať ochorenie. Správnu liečbu môže predpísať iba lekár na základe komplexných testov. Nepodliehajte článkom na pseudolekárskych stránkach, ktoré popisujú, ako sa syfilis lieči pomocou kvetov šalvie a iných bylín.

Liečba syfilisu doma nevedie k zotaveniu. Naopak, môžu nastať vážne komplikácie. Každý tretí človek s neskorým latentným syfilisom zomiera na syfilitickú chorobu srdca.

Syfilis sa môže vyskytnúť aj v latentnej forme.

Tento variant priebehu ochorenia sa nazýva latentný syfilis. Latentný syfilis od momentu infekcie prebieha latentne, je asymptomaticka, ale krvne testy na syfilis su pozitivne.

Vo venerologickej praxi je zvykom rozlišovať medzi skorým a neskorým latentným syfilisom: ak sa pacient nakazil syfilisom pred menej ako 2 rokmi, hovorí sa o skorom latentnom syfilise, a ak pred viac ako 2 rokmi, potom neskoro.

Ak nie je možné určiť typ latentného syfilisu, venerológ stanoví predbežnú diagnózu latentného bližšie nešpecifikovaného syfilisu a pri vyšetrení a liečbe môže byť diagnóza objasnená.

Čo vyvoláva / Príčiny latentného syfilisu:

Pôvodcom syfilisu je bledý treponém (Treponema pallidum) patriace do radu Spirochaetales, čeľaď Spirochaetaceae, rod Treponema. Morfologicky bledý treponém (bledá spirochéta) sa líši od saprofytických spirochét (Spirochetae buccalis, Sp. refringens, Sp. balanitidis, Sp. pseudopallida). Pod mikroskopom je treponema pallidum špirálovitý mikroorganizmus pripomínajúci vývrtku. Má v priemere 8-14 rovnomerných kučier rovnakej veľkosti. Celková dĺžka treponému sa pohybuje od 7 do 14 mikrónov, hrúbka je 0,2-0,5 mikrónov. Bledý treponém sa na rozdiel od saprofytických foriem vyznačuje výraznou pohyblivosťou. Vyznačuje sa translačnými, kývavými, kyvadlovými, kontrakčnými a rotačnými (okolo svojej osi) pohybmi. Pomocou elektrónovej mikroskopie bola odhalená komplexná štruktúra morfologickej štruktúry svetlého treponému. Ukázalo sa, že treponém je pokrytý silným krytom trojvrstvovej membrány, bunkovej steny a látky podobnej mukopolysacharidovej kapsule. Fibrily sa nachádzajú pod cytoplazmatickou membránou - tenké vlákna, ktoré majú zložitú štruktúru a spôsobujú rôznorodý pohyb. Pomocou blefaroplastov sú ku koncovým cievkam a jednotlivým úsekom cytoplazmatického valca prichytené fibrily. Cytoplazma je jemne granulovaná, obsahuje jadrovú vakuolu, jadierko a mezozómy. Zistilo sa, že na treponema pallidum pôsobili rôzne vplyvy exogénnych a endogénnych faktorov (najmä predtým používané prípravky arzénu a v súčasnosti antibiotiká), ktoré zmenili niektoré jeho biologické vlastnosti. Ukázalo sa teda, že bledé treponémy sa môžu zmeniť na cysty, spóry, L-formy, zrná, ktoré sa so znížením aktivity imunitných rezerv pacienta môžu zmeniť na špirálové virulentné odrody a spôsobiť aktívne prejavy ochorenia. Antigénna mozaikovitosť bledých treponémov je dokázaná prítomnosťou viacerých protilátok v krvnom sére pacientov so syfilisom: proteínové, komplement fixujúce, polysacharidové, reaginy, imobilizíny, aglutiníny, lipoidy atď.

Pomocou elektrónového mikroskopu sa zistilo, že bledý treponém v léziách je častejšie lokalizovaný v medzibunkových medzerách, periendoteliálnom priestore, krvných cievach, nervových vláknach, najmä u skorých foriem syfilisu. Prítomnosť bledého treponému v periepineurium ešte nie je dôkazom poškodenia nervového systému. Častejšie sa takéto množstvo treponému vyskytuje s príznakmi septikémie. V procese fagocytózy sa často vyskytuje stav endocytobiózy, v ktorom sú treponémy v leukocytoch uzavreté v polymembránovom fagozóme. Skutočnosť, že treponémy sú obsiahnuté v polymembránových fagozómoch, je veľmi nepriaznivý jav, pretože v stave endocytobiózy pretrvávajú bledé treponémy dlhú dobu, chránené pred účinkami protilátok a antibiotík. Bunka, v ktorej sa takýto fagozóm vytvoril, zároveň chráni telo pred šírením infekcie a progresiou choroby. Táto nestabilná rovnováha môže byť udržiavaná po dlhú dobu, čo charakterizuje latentný (skrytý) priebeh syfilitickej infekcie.

Experimentálne pozorovania N.M. Ovčinnikov a V.V. Delektorského sú v súlade s prácami autorov, ktorí sa domnievajú, že pri infikovaní syfilisom je možný dlhý asymptomatický priebeh (pri prítomnosti L-foriem bledého treponému v tele pacienta) a „náhodné“ zistenie infekcie v štádiu latentného syfilisu (lues latens seropositiva, lues ignorata), t. j. počas prítomnosti treponému v organizme, pravdepodobne vo forme cýst, ktoré majú antigénne vlastnosti, a preto vedú k tvorbe protilátok; potvrdzujú to pozitívne sérologické reakcie na syfilis v krvi pacientov bez viditeľných klinických prejavov ochorenia. Okrem toho sa u niektorých pacientov nachádzajú štádiá neuro- a viscerosyfilisu, to znamená, že choroba sa vyvíja, ako keby „obchádzala“ aktívne formy.

Na získanie kultúry bledého treponému sú potrebné zložité podmienky (špeciálne médiá, anaeróbne podmienky atď.). Kultúrne treponémy zároveň rýchlo strácajú svoje morfologické a patogénne vlastnosti. Okrem vyššie uvedených foriem treponému sa predpokladala existencia granulárnych a neviditeľných filtrujúcich foriem svetlého treponému.

Mimo tela je bledý treponém veľmi citlivý na vonkajšie vplyvy, chemikálie, sušenie, zahrievanie a slnečné žiarenie. Na domácich predmetoch si Treponema pallidum zachováva svoju virulenciu, kým nezaschne. Teplota 40-42 ° C najprv zvyšuje aktivitu treponém a potom vedie k ich smrti; zahriatie na 60 °C ich zabije do 15 minút a do 100 °C - okamžite. Nízke teploty nemajú na treponema pallidum škodlivý vplyv a skladovanie treponém v anoxickom prostredí pri -20 až -70°C alebo sušených zo zmrazeného stavu je v súčasnosti uznávanou metódou konzervácie patogénnych kmeňov.

Patogenéza (čo sa stane?) počas latentného syfilisu:

Reakcia tela pacienta na zavedenie bledého treponému je zložitá, rôznorodá a nedostatočne študovaná. K infekcii dochádza v dôsledku prieniku bledého treponému cez kožu alebo sliznicu, ktorej celistvosť je zvyčajne narušená. Viacerí autori však pripúšťajú možnosť zavedenia treponému cez intaktnú sliznicu. Zároveň je známe, že v krvnom sére zdravých jedincov sú faktory, ktoré majú imobilizujúcu aktivitu vo vzťahu k bledému treponému. Spolu s ďalšími faktormi umožňujú vysvetliť, prečo kontakt s chorým nie vždy spôsobí infekciu. Domáci syfilidológ M.V. Milic sa na základe vlastných údajov a analýzy literatúry domnieva, že infekcia sa nemusí vyskytnúť v 49 – 57 % prípadov. Rozptyl sa vysvetľuje frekvenciou sexuálnych kontaktov, povahou a lokalizáciou syfilidov, prítomnosťou vstupnej brány u partnera a počtom bledých treponém, ktoré sa dostali do tela. Dôležitým patogenetickým faktorom pri výskyte syfilisu je teda stav imunitného systému, ktorého intenzita a aktivita sa mení v závislosti od stupňa virulencie infekcie. Preto sa diskutuje nielen o možnosti neprítomnosti infekcie, ale aj o možnosti samoliečby, ktorá sa považuje za teoreticky prijateľnú.

Príznaky latentného syfilisu:

V praxi sa treba vysporiadať s pacientmi, u ktorých sa prítomnosť syfilisu zistí len na základe pozitívnych sérologických reakcií bez akýchkoľvek klinických údajov (na koži, slizniciach, z vnútorných orgánov, nervového systému, pohybového aparátu ), čo naznačuje prítomnosť v tele pacienta so špecifickou infekciou. Mnohí autori uvádzajú štatistické údaje, podľa ktorých v mnohých krajinách vzrástol počet pacientov s latentným syfilisom. Napríklad latentný (latentný) syfilis sa u 90 % pacientov zistí pri preventívnych prehliadkach, v predpôrodných poradniach a somatických nemocniciach. Vysvetľuje sa to tak dôkladnejším vyšetrením populácie (t. j. zlepšením diagnostiky), ako aj skutočným nárastom počtu pacientov (aj v dôsledku rozšíreného používania antibiotík v populácii na interkurentné ochorenia a prejavy syfilisu, ktoré sú interpretované samotným pacientom nie ako príznaky pohlavne prenosnej choroby, ale napríklad ako prejav alergie, prechladnutia a pod.).

Latentný syfilis sa delí na skorý, neskorý a nešpecifikovaný.

Latentný neskorý syfilis (syphilis lateus tarda) z epidemiologického hľadiska je menej nebezpečný ako skoré formy, pretože pri aktivácii procesu sa prejaví buď poškodením vnútorných orgánov a nervového systému, alebo (kožnými vyrážkami) objavením sa mierne infekčných terciárnych syfilidov (tuberkulózy a ďasná).

Skorý latentný syfilis v čase zodpovedá obdobiu od primárneho séropozitívneho syfilisu po sekundárny rekurentný syfilis, vrátane, iba bez aktívnych klinických prejavov posledného (v priemere do 2 rokov od okamihu infekcie). U týchto pacientov sa však kedykoľvek môžu rozvinúť aktívne, nákazlivé prejavy skorého syfilisu. Preto je potrebné zaradiť pacientov s včasným latentným syfilisom medzi epidemiologicky nebezpečnú skupinu a vykonávať rázne protiepidemické opatrenia (izolácia pacientov, dôkladné vyšetrenie nielen sexuálnych kontaktov, ale aj kontaktov v domácnosti, v prípade potreby povinná liečba atď. .). Rovnako ako liečba pacientov s inými skorými formami syfilisu, liečba pacientov s včasným latentným syfilisom je zameraná na rýchlu rehabilitáciu tela zo syfilitickej infekcie.

Diagnóza latentného syfilisu:

Nasledujúce údaje môžu pomôcť pri diagnostike latentnej formy syfilisu:

  • anamnézu, ktorú treba zbierať opatrne, dávať pozor na prítomnosť v minulosti (do 1-2 rokov) erozívnych a ulceróznych eflorescencií na genitáliách, v ústnej dutine, rôzne kožné vyrážky, užívanie antibiotík (na „tonzilitídu“, “ chrípkový stav"), liečba kvapavky (bez vyšetrenia zdroja infekcie), ak nebola podaná preventívna liečba a pod.;
  • výsledky konfrontácie (vyšetrenie osoby, ktorá mala sexuálny kontakt s pacientom, a identifikácia skorej formy syfilisu u neho);
  • detekcia jazvy alebo tesnenia v mieste primárneho syfilómu, zväčšené (zvyčajne inguinálne) lymfatické uzliny, klinicky konzistentné s regionálnou skleradenitídou;
  • vysoký titer reaginov (1:120, 1:360) s výrazne pozitívnymi výsledkami všetkých sérologických reakcií (u pacientov liečených na kvapavku alebo pri samoliečbe môže byť nízky);
  • teplotná reakcia exacerbácie na začiatku liečby penicilínom;
  • rýchly pokles titra reaginov už počas prvého cyklu špecifickej liečby; sérologické reakcie sú negatívne do konca 1.-2. liečebného cyklu;
  • výrazne pozitívny výsledok RIF u týchto pacientov, hoci RIBT u mnohých pacientov môže byť stále negatívny;
  • vek pacientov je častejšie do 40 rokov;
  • možnosť normálneho likéru; v prítomnosti latentnej syfilitickej meningitídy je v procese antisyfilitickej liečby zaznamenaná rýchla sanitácia.

Chorý neskorý latentný syfilis z epidemiologického hľadiska prakticky považované za neškodné. V týchto prípadoch je však obzvlášť ľahké zameniť pozitívne sérologické krvné testy za prejav syfilisu, pričom môžu byť falošne pozitívne, teda nesyfilitické, z mnohých príčin (malária, reumatizmus, chronické ochorenia pečene, atď.). pľúca, chronické hnisavé procesy, zmeny metabolických procesov v tele súvisiace s vekom atď.). Stanovenie tejto diagnózy vo venerológii sa považuje za najťažšie a najzodpovednejšie a nemalo by sa vykonávať bez potvrdenia RIF, RITT a RPHA (niekedy sa takéto štúdie opakujú s odstupom niekoľkých mesiacov a tiež po sanácii ložísk chronická infekcia alebo vhodná liečba interkurentných ochorení).

Všetci pacienti sú konzultovaní neuropatológom, praktickým lekárom, aby sa vylúčila špecifická lézia centrálneho nervového systému a vnútorných orgánov.

Diagnózu neskorého latentného syfilisu uľahčuje:

  • údaje o anamnéze (ak pacient naznačuje, že sa mohol nakaziť z nejakého zdroja pred viac ako 2 rokmi);
  • nízky titer reaginov (1:5, 1:10, 1:20) s výrazne pozitívnymi výsledkami pre klasické sérologické testy (CSR) alebo slabo pozitívnymi výsledkami pre CSR (s potvrdením v oboch prípadoch RIF, RITT a RPHA);
  • negatívne sérologické reakcie uprostred alebo na konci špecifickej liečby, ako aj často absencia negatívneho CSR, RIF, RITT, napriek silnej antisyfilitickej liečbe s použitím nešpecifických látok;
  • absencia exacerbačnej reakcie na začiatku liečby penicilínom (výhodné je začať liečbu takýchto pacientov prípravkom - jódové prípravky, biyochinol);
  • patológia v mozgovomiechovom moku (latentná syfilitická meningitída), pozorovaná u týchto pacientov častejšie ako u skorého latentného syfilisu a veľmi pomalá sanitácia mozgovomiechového moku.

Okrem toho sa neskorý latentný syfilis nachádza aj u sexuálnych partnerov alebo (oveľa častejšie) nemajú žiadne prejavy syfilitickej infekcie (sú prakticky zdraví a preventívna liečba ako sexuálne kontakty pacientov s včasným latentným syfilisom by nemala vykonať). Hlavným cieľom špecifickej liečby pacientov s neskorým latentným syfilisom je zabrániť rozvoju neskorých foriem viscerálneho syfilisu a syfilisu nervového systému u nich.

Latentný (neznámy, bližšie neurčený) syfilis Diagnostikuje sa v tých prípadoch, keď ani lekár, ani pacient nevedia, kedy a za akých okolností k infekcii došlo. V súvislosti s delením latentného syfilisu na skorý a neskorý sa to v poslednej dobe pozoruje čoraz menej. Stanovenie takejto diagnózy pri absencii klinických a anamnestických údajov o syfilise potvrdzuje možnosť asymptomatického latentného priebehu syfilisu od samého začiatku.

Liečba latentného syfilisu:

Podľa existujúcich smerníc a liečebných režimov pre syfilis sú všetci pacienti s včasným latentným syfilisom liečení rovnakým spôsobom. V prípadoch, keď je možné pomocou anamnézy alebo podľa konfrontácie stanoviť preskripciu existencie infekcie, je možné predpovedať výsledok ochorenia (samozrejme, čím kratšie trvanie ochorenia, tým viac priaznivá prognóza a výsledok liečby).

Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte latentný syfilis:

Máte z niečoho obavy? Chcete sa dozvedieť podrobnejšie informácie o latentnom syfilise, jeho príčinách, príznakoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu ochorenia a strave po ňom? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš objednať sa k lekárovi- poliklinika eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás vyšetria, preštudujú vonkajšie znaky a pomôžu identifikovať chorobu podľa príznakov, poradia vám a poskytnú potrebnú pomoc a diagnostikujú. môžete tiež zavolajte lekára domov. Poliklinika eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefón našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vám vyberie vhodný deň a hodinu návštevy lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite sa na ňu podrobnejšie o všetkých službách kliniky.

Pri latentnom syfilise nie sú žiadne charakteristické znaky patológie a pri vykonávaní špecifických laboratórnych testov je možné podozrenie na ochorenie. Napriek tomu, že neexistujú žiadne zjavné prejavy infekcie, choroba postupuje pomaly a vedie k nezvratným následkom. V zásade je asymptomatický priebeh spojený s rozšíreným používaním antibakteriálnych liekov bez predchádzajúcej presnej diagnózy ochorenia. Pacienti, ktorí sa domnievajú, že sú chorí s inou pohlavnou patológiou (chlamýdie, kvapavka, trichomoniáza), začínajú nesprávnu terapiu. Potláča iba rast pôvodcu syfilisu - bledého treponému, čo prispieva k latentnému priebehu infekcie.

Časté odhalenie latentného priebehu je spôsobené hromadnými preventívnymi prehliadkami na syfilis v zdravotníctve.

  • Ukázať všetko

    Pôvodca infekcie

    Pôvodcom infekcie je Treponema pallidum (Treponema pallidum). Je obklopený špecifickým ochranným plášťom, ktorý ho chráni pred vystavením nebezpečným environmentálnym faktorom: antibiotikám, protilátkam.

    Treponema existuje v niekoľkých formách:

    • typický špirálovitý tvar;
    • cysta;
    • Tvar L.

    V prípade typického špirálovitého tvaru infekcia prebieha so živými klinickými prejavmi. Diagnostikovať to je dosť jednoduché.

    Cysty a L-formy sú špeciálne formy treponému, ktoré telo nedokáže rozpoznať a reagovať na ne; chránené druhy patogénu nespôsobujú výskyt charakteristických symptómov, ale tvoria latentný priebeh syfilisu, ktorý je možné zistiť iba v laboratórnej štúdii. Cysty, L-formy sa jednoducho nachádzajú v ľudskej krvi a pravidelne sa aktivujú, keď sa objavia vhodné faktory: znížená imunita, stres atď.

    Vlastnosti choroby

    Hlavná cesta prenosu infekcie je sexuálna - asi 90% prípadov. Spôsob domácnosti je bežný najmä u detí, s bozkávaním, dojčením. Pot a moč od pacientov so syfilisom nie sú nákazlivé. Sperma, krv, vaginálny sekrét, sliny, materské mlieko – obsahujú patogén vo veľkých množstvách a sú veľmi nákazlivé. Zdrojom nákazy je človek so syfilisom, ktorý je schopný prenášať ochorenie v prvých rokoch ochorenia. Hlavné cesty prenosu:

    • sexuálne;
    • domáci;
    • transfúzia (cez krv);
    • transplacentárne (z matky na dieťa in utero).

    Klasifikácia choroby od trvania infekcie v tele:

    Typický priebeh syfilisu je charakterizovaný klasickou zmenou štádií:

    • Inkubačná doba.
    • primárny syfilis.
    • Sekundárny syfilis.
    • Terciárny syfilis.

    etapy

    Inkubačná doba(čas od infekcie po nástup klinických príznakov) trvá 3-9 týždňov. 24-48 hodín po infekcii sa treponémy dostanú do regionálnych lymfatických uzlín a spustí sa proces systémovej infekcie. V tomto štádiu sa formuje princíp a načasovanie osobnej prevencie po náhodnom pohlavnom styku, ktorá spočíva v ošetrení pohlavných orgánov dezinfekčnými roztokmi do 2 hodín po styku.

    Primárne obdobie začína objavením sa tvrdého chancre (bezbolestný vred) v mieste zavedenia treponému. V tom mieste sa zväčšujú najbližšie lymfatické cievy a uzliny. Koniec primárneho obdobia je sprevádzaný horúčkou a malátnosťou, je to dôsledok generalizácie infekcie: do krvi sa uvoľňujú treponémy.

    Tvrdý chancre na genitáliách

    Vtorické obdobie trvá 3 až 4 roky. Je charakterizovaný výskytom vyrážok na koži a slizniciach. Vyrážka môže vyzerať takto:

    • bubliny;
    • papuly;
    • škvrny;
    • pustuly.

    Vyrážky sekundárneho syfilisu

    Vyrážka po niekoľkých týždňoch zmizne a nezanechá stopy. Bez vhodnej liečby sa vyrážka znova objaví. Okrem toho sa môžu objaviť: poruchy pigmentácie kože, lokálne vypadávanie vlasov na hlave a obočí, kŕče.

    Terciárny syfilis označuje neskoré prejavy ochorenia. Sprevádza ho poškodenie vnútorných orgánov, mozgu a miechy. Na koži, kostiach, chrbtici, vnútorných orgánoch, mieche a mozgu sú gumovité (uzlovité) útvary. Tieto uzly vedú k deštrukcii tkanív, ktoré ich obklopujú, po ktorých nasledujú deformácie, invalidita a smrť.

    Terciárny syfilis

    Niektorí ľudia, aj keď sú v kontakte s infikovanou osobou, zostávajú odolní voči treponému a neochorejú. Zriedkavo sa syfilis vylieči sám bez použitia špecifických antibiotík. Je to spôsobené zvláštnosťou ľudského imunitného stavu.

    Prejavy latentného syfilisu

    Pri latentnom (latentnom) priebehu chýbajú všetky vyššie uvedené príznaky. To však nevylučuje prítomnosť treponému v krvi človeka. Zisťujú sa len pri vykonávaní špeciálnych sérologických testov.

    Latentný syfilis sa periodicky aktivuje, ale človeka môže sprevádzať celý život až do smrti, bez prebudenia. Osoba s latentným syfilisom zvyčajne nie je nákazlivá. Latentný priebeh, rovnako ako obvyklý, je rozdelený na skorý a neskorý syfilis.

    Klinika choroby:

    Ak sa latentná forma syfilisu prejavila v prvých 2 rokoch, je to priaznivá skutočnosť. Počas tejto doby infekcie treponémom ešte nemajú čas ovplyvniť vnútorné orgány a mozog, baktérie sú ľahko liečiteľné.

    Negatívnou stránkou nástupu symptómov v prvých 2 rokoch je vysoká nákazlivosť pacienta. Počas tohto obdobia sa stáva veľmi nákazlivým, pretože v tvrdom chancre, vo vyrážkach na koži je veľké množstvo aktívnych treponém, ktoré sa pri kontakte s pokožkou alebo sliznicami zdravého človeka v nich začnú zakoreniť. .

    Posledná uvedená skutočnosť definuje pacientov s včasným latentným syfilisom ako epidemiologicky nebezpečnú skupinu. Mali by sa vykonať rozsiahle protiepidemické opatrenia:

    • izolácia pacientov;
    • vyšetrenie sexuálnych a domácich partnerov pacienta;
    • nútená liečba.

    Ak latentný priebeh trvá viac ako 2-3 roky, syfilis sa nazýva neskoro. Osoba v tomto období nie je nákazlivá. Pri aktivácii procesu sa prejavujú vážnejšie život ohrozujúce prejavy: poškodenie pečene, srdca, obličiek, kostí, pokožky tela. Ale jeho najvážnejším dôsledkom je poškodenie mozgu a miechy: chrbtové štítky, progresívna paralýza. Toto je nebezpečenstvo latentného priebehu ochorenia: bez toho, aby sa infekcia prejavila v prvých 2-5 rokoch, sa prejavuje deformáciami a následkami invalidity.

    Latentný syfilis je preto najlepšie identifikovať na preventívnej prehliadke a začať s jeho liečbou včas. V súčasnosti sa krvný test na syfilis vykonáva všade, a to aj na základe rozpočtu.

    Diagnostika

    Na určenie prítomnosti latentného syfilisu u osoby môžete použiť nasledujúce údaje:

    • znaky anamnézy (prítomnosť vredu u pacienta na tele, na genitáliách, vyrážka, zväčšené lymfatické uzliny, horúčka);
    • vyšetrenie kontaktov (identifikácia pacienta so syfilisom u sexuálnych partnerov);
    • výrazne pozitívne výsledky všetkých sérologických testov (MRP, ELISA, RIF, RPGA);
    • zvýšenie telesnej teploty po začiatku špecifickej liečby;
    • zníženie titra protilátok na bledý treponém po 1 cykle terapie.

    Počas diagnostiky latentného syfilisu je možné získať falošne pozitívne výsledky. Najčastejšie sú spôsobené:

    • predchádzajúca malária;
    • prítomnosť ohniska chronickej infekcie v ľudskom tele (tonzilitída, sinusitída, pyelonefritída);
    • chronická patológia pečene (cirhóza, hepatitída, alkoholická hepatóza pečene);
    • ochorenie spojivového tkaniva (reumatoidná artritída, sklerodermia, systémový lupus erythematosus).

    Pri vyšetrení na neskorý syfilis je potrebné vyšetriť likvor, aby sa vylúčilo poškodenie nervového systému bledým treponémom. Za týmto účelom sa pacientovi odoberie lumbálna punkcia.

    Liečba

    Terapia skorého latentného priebehu syfilisu by mala zastaviť jeho prechod do aktívneho stavu. Terapia neskorého kurzu je zameraná predovšetkým na prevenciu jeho progresie a rozvoja neurosyfilisu.

    Špecifická liečba syfilisu je založená na použití systémových antibiotík série penicilínov. Na začiatku dochádza k teplotnej reakcii, čo naznačuje v prospech prítomnosti treponému v tele. Zavedenie liekov sa uskutočňuje v stacionárnych podmienkach.

    Na terapiu sa používajú tieto antibiotiká: Benzylpenicelín, Retarpen, Bicilín, Erytromycín, Klaritromycín, Ceftriaxón, Oxacilín. Dávky a čas liečby vyberá špecialista individuálne pre každého pacienta v závislosti od formy ochorenia a jeho závažnosti. Priemerná doba liečby latentného syfilisu je 1 mesiac.

    Retarpen - hlavný nástroj na liečbu syfilisu

    Výsledok sa hodnotí najskôr 3 mesiace po ukončení liečby podľa opakovaných sérologických testov: zistí sa pokles titra špecifických protilátok. So skorým syfilisom je vyliečenie rýchlejšie, čoskoro sa dosiahnu negatívne testy na infekciu. Neskorý priebeh sa lieči ťažšie, pozitívne testy môžu zostať navždy, niekedy to platí aj pre skorý syfilis.

    Ak chcete zrušiť registráciu, musíte:

    • plnohodnotné ošetrenie zohľadňujúce všetky požiadavky;
    • optimálne údaje z klinického vyšetrenia;
    • výsledky sérologického krvného testu (ELISA a RPHA môžu byť pozitívne s prísne negatívnymi MCI a CSR).