Tipy na starostlivosť o ležiacich pacientov. Starostlivosť o pripútanú na lôžko – pravidelné činnosti a potrebné zásoby Starostlivosť o pripútanú na lôžko doma

Ahoj. Dnes si povieme, čo je to starostlivosť o ležiacich pacientov v domácom prostredí, aké pravidlá musia príbuzní takýchto ľudí poznať a dodržiavať, aby im neublížili a ako je možné celkovo uľahčiť ich osud ležiacim pacientom.

Porucha vedomia u pacienta môže trvať niekoľko dní (napríklad po krvácaní do mozgu alebo po ťažkom traumatickom poranení mozgu).

Úspešnosť liečby a výsledok choroby bude závisieť od toho, ako bude starostlivosť a ako správna, ako prísne sa budú vykonávať všetky predpisy lekára.

Preto hlavnú zodpovednosť za starostlivosť o pacientov pripútaných na lôžko nesú príbuzní a stav pacienta závisí od ich konania. Pozorne si preštudujte informácie v tomto článku a ak je to možné, dodržujte všeobecné pravidlá v ňom opísané.

Starostlivosť o ťažko chorých a ležiacich pacientov doma - všeobecné pravidlá

Požiadavky na stav miestnosti

V prvom rade potrebuje človek, ktorého vedomie je narušené, absolútny odpočinok!

Jeho posteľ by mala byť pohodlná, matrac by mal byť rovný, bielizeň čistá a plachta suchá a dobre narovnaná. Aby ste zabránili jeho rýchlej kontaminácii, musíte na vrch položiť širokú handričku pokrytú čistou handričkou (môžete použiť plienku).

Posteľ by mala stáť tak, aby mala prístup a dala sa k nej v prípade potreby rýchlo priblížiť z oboch strán.

Z izby je vhodné vyniesť nepotrebné veci a ráno, večer a v prípade potreby aj počas dňa ju poriadne vyvetrať.

V lete môžete po teplom zabalení pacienta otvoriť okno, v zime okno. Hlava by mala byť vždy otvorená. Optimálna teplota v miestnosti je 17 - 19 stupňov Celzia. Nemalo by byť vyššie!

Požiadavky na stav ústnej dutiny ležiacich pacientov

2 - 3 krát denne je potrebné vyčistiť ústnu dutinu pacienta. Robí sa to nasledovne: jazyk, pery, ďasná, zuby vatovým tampónom pred navlhčením v roztoku čajovej sódy (0,5 čajovej lyžičky sódy bikarbóny na pohár teplej prevarenej vody).

Potom sa sliznica úst namaže glycerínom alebo akýmkoľvek rastlinným olejom. Ak pacient sliny neprehĺta, treba ich odstrániť gázovým obrúskom, aby sa nedostali do priedušnice a priedušiek.

U ťažko chorých pacientov môže často dôjsť k zvracaniu, ktoré je obzvlášť nebezpečné. Spočíva v tom, že zvratky sa môžu ľahko dostať do dýchacieho traktu.

Aby sa tomu zabránilo, pri zvracaní sa hlava pacienta mierne zdvihne a otočí na bok, pričom pery nahradí umývadlom.

Požiadavky na črevo a močový mechúr

Črevá pacienta pripútaného na lôžko by sa mali pravidelne čistiť. Doma sa to robí klystírom.

Pri retencii moču na viac ako 12 hodín sa močový mechúr vyprázdni katétrom. Tento postup by mali vykonávať špeciálne vyškolené sestry.

Požiadavky na stav pokožky (ako sa vyhnúť preležaninám)

Hlavným nebezpečenstvom je tu tvorba preležanín. Najčastejšie sa tvoria na miestach, kde je kostný výbežok pokrytý iba kožou a nie sú tam žiadne svaly a tukové tkanivo. Tieto miesta zahŕňajú:

1. lopatky
2. krížová kosť
3. lakťových kĺbov
4. podpätky

Preležaniny zvyčajne začínajú vytvorením červeného bolestivého miesta, ktoré sa postupne mení na povrchový alebo hlboký vred.

Aby sa predišlo preležaninám, ak to lekár dovolí, je potrebné častejšie meniť polohu pacienta na lôžku, otáčať ho z jednej strany na druhú.

Častejšie by ste si mali utierať aj pokožku, najmä miesta, kde sa najčastejšie tvoria preležaniny. Môžete ho utrieť vodkou alebo gáfrovým alkoholom.

Pod sacrum pacienta sa umiestni gumený kruh alebo nádoba zabalená v mäkkej tkanine a pod lopatky, lakte a päty sa umiestnia malé kruhy vaty a gázy (vo forme bagely).

Niekedy kvôli nedostatku blikajúceho reflexu môžu pacienti, ktorí sú v bezvedomí, ležať s pootvorenými očami. V tomto prípade sa gázové obrúsky umiestnia na očné viečka, namočia sa do prevarenej vody a mierne sa stlačia.

Zatvoria očné viečka a držia v tejto polohe úzky pásik lepiacej náplasti, ktorý je na nich nalepený. To pomáha predchádzať vysušovaniu a zápalu sliznice očí a rohovky.

2-krát denne (ráno a večer) sa majú oči pacienta umyť teplým roztokom (1 čajová lyžička kyseliny boritej na pohár prevarenej vody).

Teraz, čo sa týka jedla. Ak nie je narušený prehĺtací reflex, potom môže byť pacient kŕmený lyžičkou. Jedlo by malo byť vysokokalorické a ľahko stráviteľné (vývary, smotana, kefír, džúsy, pyré polievky).

Ak pacient nie je schopný sám prehltnúť jedlo, potom existuje len jedna cesta von - kŕmenie cez hadičku. Tu budete potrebovať pomoc lekára alebo zdravotnej sestry, pretože je nepravdepodobné, že by ste tento postup mohli vykonať sami.

Ošetrujúce produkty pre ležiacich pacientov

Nižšie sú uvedené základné produkty starostlivosti o ľudí v bezvedomí. Nájdete ich v každej lekárni alebo si ich môžete objednať online. Všetky tieto prostriedky výrazne uľahčujú život príbuzným takýchto pacientov a umožňujú im udržiavať ich v čistote a poskytujú relatívny komfort.

Plienky pre dospelých

Ruský trh má obrovskú škálu plienok pre dospelých rôznych značiek a cenových kategórií. Medzi najobľúbenejšie značky patria:

• Super Seni Trio
• Starostlivosť o Moli
• Formulár Abri

Absorpčné plienky

Spravidla ide o jednorazové plienky rôznych značiek. Predáva sa v baleniach po 5 - 30 kusov. Najznámejšie na ruskom trhu:

• Tereza
• Seni Soft
• Molinea Plus

pisoáre

Pisoáre sa delia na:

1. pre mužov a ženy
2. opakovane použiteľné a jednorazové
3. nočné a prenosné
4. jednozložkový, dvojzložkový a trojzložkový
5. drenážne a neodkvapkávateľné

Výber je tiež dosť veľký a pre bežného človeka je niekedy ťažké prísť na všetky nuansy. Pred kúpou je preto vhodné poradiť sa s lekárom, ktorý vám v závislosti od vášho prípadu poradí model pisoára.

Prostriedky na preležaniny

Existuje obrovský výber lekárskej kozmetiky, ktorá si s preležaninami dokáže efektívne poradiť. Krémy, masti, gély, prášky, špeciálne antidekubitné vankúše a pod. Váš lekár vám pomôže urobiť správnu voľbu.

kolostomické vrecká

Existujú jednozložkové a dvojzložkové kolostomické vaky. Rozlišujú sa aj podľa typu tašky. Existujú otvorený typ a uzavretý typ.

Prostriedky na umývanie pacientov pripútaných na lôžko

Aj tu je príležitosť pre bujnú fantáziu. Gély, toniká, spreje, oleje, mlieka najrôznejších výrobcov a cenových kategórií. Všetky prostriedky na umývanie pacientov pripútaných na lôžko sú rozdelené na:

• výrobky na umývanie hlavy
• na čistenie pleti
• na ochranu pokožky
• zariadenia na umývanie ležiacich pacientov (všetky druhy gumených vaničiek a podnosov atď.)

Starostlivosť o ležiacich pacientov si vyžaduje obrovskú fyzickú a morálnu silu, trpezlivosť a vytrvalosť, ako aj určité znalosti a skúsenosti. Dokonca aj veľmi milujúci ľudia nie sú vždy schopní vydržať takéto zaťaženie. Neustály stres a nedostatok spánku vedú k prepracovaniu, poruchám a zúfalstvu.

Najlepším východiskom v tejto situácii je objednať zdravotnú sestru v patronátnej službe "Lavender-med". Pre Vášho blízkeho vyberieme zdravotnú sestru, ktorá ho obklopí pozornosťou a starostlivosťou, vytvorí pohodlné psychologické prostredie, ktoré výrazne zlepší jeho psycho-emocionálny stav a urýchli rekonvalescenciu. Sestry poskytujú starostlivosť o pacientov doma aj v nemocnici.

Patronátna služba "Lavanda-med" má obrovskú databázu vysokokvalifikovaných zdravotných sestier overených praktickou prácou (viac ako 5 000 ľudí). To vám umožní rýchlo vybrať požadovaného špecialistu v súlade s profilom choroby pacienta a jeho psychologickými charakteristikami. Naše sestry si so všetkými vzniknutými ťažkosťami poradia oveľa rýchlejšie a ľahšie ako ktokoľvek z príbuzných pacienta, keďže sestry majú bohaté skúsenosti so starostlivosťou o chorých a potrebné znalosti.

Hlavné povinnosti sestry pri starostlivosti o pacientov pripútaných na lôžko v Moskve

• Zabezpečenie pohodlného pobytu pre ležiaceho pacienta;
• dodržiavanie pokynov lekára (sledovanie stavu pacienta, včasné podávanie liekov, injekcie, masáže, cvičebná terapia);
• v prípade potreby zavolajte pohotovostnú lekársku starostlivosť;
• zabezpečenie osobnej hygieny pacienta vr. výmena plienok a plienok, pranie atď.;
• prevencia preležanín a ich eliminácia v prípade výskytu;
• varenie a kŕmenie pacienta;
• udržiavanie čistoty v miestnosti, v ktorej sa ležiaci pacient nachádza (mokré čistenie, vetranie, umývanie riadu, vynášanie odpadkov atď.);
• organizácia režimu a voľného času pacienta;
• pravidelné informovanie príbuzných o fyzickom a psychickom stave oddelenia.

Sestra zabezpečí nielen domácu starostlivosť o ležiaceho pacienta, ale vykoná aj všetky potrebné domáce práce: nakúpi lieky a jedlo, uvarí večeru, umyje riad, zaplatí bývanie a komunálne služby, vyperie bielizeň, uprace byt.

Garantujeme vysokú kvalitu služieb poskytovaných našimi zamestnancami v Moskve. Vaši blízki budú v bezpečných rukách, obklopení pozornosťou a starostlivosťou. S našou pomocou uľahčíte život nielen chorému, ale aj svojmu.

Záruky, ktoré budete mať objednaním služieb v "Lavender-med"

Ak nechcete čeliť veľkému množstvu problémov, ktoré vznikajú pri starostlivosti o ležiaceho pacienta, potom vám patronátna služba Lavender-Med pomôže tieto záležitosti kvalitne vyriešiť. Poskytneme Vám komplexnú domácu alebo nemocničnú starostlivosť o pacientov v akomkoľvek veku, ktorí stratili schopnosť pohybu.

Starostlivosť o chorého človeka nie je ľahká úloha, a ak staršia osoba potrebuje starostlivosť a starostlivosť, potom je potrebná dvojnásobná sila a trpezlivosť od príbuzných a zdravotníckeho personálu. Často sú starší ľudia pripútaní na lôžko v dôsledku rôznych chorôb a ich komplikácií, niekedy sa nielenže nedokážu o seba postarať (jesť, piť, vykonávať hygienické procedúry), dokonca sú nemožné aj pohyby na lôžku. Situáciu môžu skomplikovať psychické poruchy, aj vo vyššom veku je pre človeka ťažké prijať svoju bezmocnosť, môže sa to prejaviť depresiou, apatiou, agresivitou, náhlymi zmenami nálad, starší pacienti sú často rozmarní a podráždení.

Našťastie vo väčšine prípadov sú starší ľudia v tomto stave prechodne, v akútnom období chorôb (infarkt, mŕtvica, imobilizácia v dôsledku zlomeniny bedra a iných úrazov). Všeobecné zásady starostlivosti o ležiacich pacientov v akomkoľvek veku sú rovnaké, no starším ľuďom treba venovať zvýšenú pozornosť. Kvôli oslabenej imunite a veľkému množstvu rôznych chronických ochorení u nich rýchlejšie vznikajú rôzne komplikácie. Dobrá starostlivosť a starostlivosť o blízkych často pomáhajú skrátiť dobu nedobrovoľného pokoja na lôžku a zlepšiť výsledky rehabilitácie starších pacientov. Preto je taká dôležitá trpezlivosť a prísne vykonávanie odporúčaní zdravotníckeho personálu.

K dnešnému dňu existuje množstvo zariadení (funkčné postele, špeciálne matrace, cvičebné pomôcky a pod.) a hygienických produktov, ktoré uľahčujú starostlivosť o ležiacich pacientov (jednorazové plienky a vložky, savé plienky, vlhčené obrúsky namočené v antiseptických roztokoch a mnohé ďalšie) .

Hygiena pacienta

Rovnako ako zdraví ľudia, aj pacienti pripútaní na lôžko potrebujú každodenné hygienické postupy. Ak nie je možné čistiť zuby a ústnu dutinu tradične zubnou kefkou a pastou, môžete použiť špeciálne obrúsky na ústnu hygienu alebo obväz namočený v 1% roztoku peroxidu vodíka. Netreba zabúdať ani na prípadnú dezinfekciu zubných náhrad (na noc sa vyberú z ústnej dutiny, dôkladne sa umyjú zubnou kefkou a vložia do pohára čistej vody alebo špeciálneho roztoku).

Každý týždeň av horúcom období aj niekoľkokrát týždenne je potrebná vaňa alebo sprcha. Ak je pacient schopný sedieť, môže sa umyť v sprche, sedieť na stoličke alebo stoličke. Ak to nie je možné, potom sa telo trení v posteli (najskôr tampónmi namočenými v teplej mydlovej vode a potom v čistej teplej vode). Musíte tiež sledovať stav nechtov a vlasov pacienta.

Každý deň (v prípade potreby aj častejšie) sa pacientovi mení posteľ a spodná bielizeň.

Toaleta, WC

Jedným z najchúlostivejších problémov, ktorý spôsobuje pacientom pripútaným na lôžko najväčšie morálne nepohodlie, je vyprázdňovanie močového mechúra a čriev. Musia používať špeciálne podstielky a pisoáre („kačice“). Po každom použití je potrebné tieto pomôcky dôkladne umyť a vydezinfikovať.

Je veľmi dôležité vysvetliť pacientovi, že je potrebné včasné vyprázdnenie močového mechúra a čriev, inak môže dôjsť k zápche a exacerbácii ochorení močových ciest.

Ak je starší pacient v bezvedomí alebo nie je schopný ovládať tieto prirodzené procesy, potom je lepšie používať špeciálne jednorazové plienky a podložky pre dospelých. To výrazne uľahčuje starostlivosť o starších pacientov pripútaných na lôžko a pomáha udržiavať posteľnú bielizeň čistú.

Prevencia preležanín

Ďalším problémom v starostlivosti o ležiacich pacientov sú tie, ktoré sa tvoria na miestach vystavených tlaku (šíja, lopatky, lakte, kríže, zadok, holene a dokonca aj päty). Vzhľad preležanín uľahčujú záhyby na posteľnej bielizni a oblečení, mokrá bielizeň (preto je také dôležité ju včas vymeniť). Žiaľ, u starších ľudí sa tvoria oveľa rýchlejšie ako u mladých ľudí a hoja sa aj pri dobrej liečbe veľmi dlho. To je prípad, keď je ľahšie predchádzať, ako neskôr liečiť.

Existujú špeciálne matrace plnené penou, vodou alebo vzduchom, ktoré zabraňujú neustálemu tlaku na rovnakú časť tela, no, žiaľ, tento pôžitok je drahý a často nedostupný. Preto musia príbuzní a zdravotnícky personál vynaložiť veľké úsilie, vrátane fyzického, aby zabránili vzniku preležanín u staršieho pacienta.

Pacientovi je potrebné pomôcť tak často, ako je to možné, zmeniť polohu v posteli, dať valčeky a nafukovacie kruhy pod krížovú kosť, zadok, nohy. Toto by sa malo robiť takmer neustále, aspoň raz za 2 hodiny, najmä ak je pacient neustále v polohe na chrbte a nemôže ani sedieť podopretý vankúšmi.

Pokožka by mala byť suchá, vlhkosť (najmä ak ide o moč alebo pot) je výbornou živnou pôdou pre patogénne mikroorganizmy a faktorom prispievajúcim k narušeniu celistvosti kože. Preto v prípade potreby treba použiť púdre (vhodné sú aj detské púdre s mastencom alebo zinkom), na suchú pokožku hydratačné.

Ak si na tele pacienta všimnete červené škvrny, ktoré po odstránení tlaku nezmiznú, potom musíte spustiť alarm. Tie sa s najväčšou pravdepodobnosťou liečia už v počiatočnom štádiu, aby sa zabránilo prehĺbeniu procesu. Pokožku na týchto miestach treba „vyvetrať“, utrieť teplou vodou, jemne utrieť mäkkou handričkou, utrieť gáfrovým alkoholom, aplikovať gél alebo masť Solcoseryl alebo Actovegin, prášok alebo masť Xeroform. Ak proces prešiel hlbšie, vyžaduje sa vážnejšia a nákladnejšia liečba, takže je lepšie nepovoliť a nezačať preležaniny.

Prevencia kongestívnej pneumónie

V dôsledku fyzickej nečinnosti pacientov pripútaných na lôžko môže byť narušená ventilačná funkcia pľúc a v prieduškách sa hromadí veľké množstvo spúta. U starších ľudí je reflex kašľa narušený, takže dochádza k stagnácii spúta, čo je priaznivé prostredie pre vývoj baktérií.

Postupne sa u pacientov vyvinie hypostatická pneumónia, ktorá na začiatku ochorenia prakticky nedáva príznaky. Je diagnostikovaná, keď je infekčný proces v pľúcach už v plnom prúde.

Liečba si vyžaduje rôzne lieky vrátane antibiotík. Bohužiaľ, komplikácia, ako je kongestívna pneumónia, niekedy spôsobuje smrť starších pacientov pripútaných na lôžko.

Aby sa zabránilo prekrveniu pľúc, je potrebné poskytnúť pacientovi niekoľkokrát denne polohu v sede alebo aspoň v polosede. Čelo postele zdvihnete úpravou funkčnej postele alebo doma vankúšov. Miestnosť, kde sa pacient nachádza, musí byť často vetraná, ak je vzduch suchý, treba ho zvlhčovať.

So súhlasom lekára môže byť pacientovi masírovaný chrbát a hrudník. Pacientom pri vedomí môže lekár odporučiť dychové cvičenia, najjednoduchšou metódou je nafukovanie balónov.

Existujú aj ľudové recepty na prevenciu a liečbu kongestívnej pneumónie u starších ľudí. Čaj s tymianom a infúzia bobúľ kaliny sa považujú za užitočné.

Masáž a gymnastika

Tieto postupy sú nevyhnutné pre starších pacientov pripútaných na lôžko. Ak pacient nie je schopný samostatne hýbať končatinami pri ležaní na lôžku, tak sa to robí pasívne, za pomoci ošetrovateľa a zdravotníckeho personálu. Takáto gymnastika by sa mala vykonávať niekoľkokrát denne, čo pomáha predchádzať vzniku kĺbových kontraktúr, svalovej atrofii a stimuluje krvný obeh v končatinách.

Masáž je tiež potrebná na aktiváciu pohybu krvi cez cievy, najmä na tých miestach, kde je vysoká pravdepodobnosť vzniku dekubitov. Aby bolo možné vykonať jednoduchú masáž na preventívne účely, nie je potrebné mať špeciálne zručnosti. Jemné trenie a miesenie pacientovi len prospeje.

Výživa. Prevencia a liečba zápchy

Je to tiež dôležitý aspekt v starostlivosti o starších pacientov pripútaných na lôžko. Samozrejme, pre pacientov je potrebná dobrá výživa na obnovenie sily a prevenciu komplikácií. Ak človek nie je schopný jesť sám, potom sa výživa podáva sondou alebo parenterálne. Ak je starší pacient po operácii brucha „pripútaný na lôžko“, potom by sa otázky výživy mali jednoznačne dohodnúť s lekárom.

U starších ľudí sa vekom spomaľuje metabolizmus, zhoršuje sa vstrebávanie živín z potravy a činnosť čriev. Dlhodobá fyzická nečinnosť zhoršuje situáciu tým, že črevá začnú pracovať ešte horšie, v dôsledku čoho sa u pacientov vyvíja.

Výživa pacientov pripútaných na lôžko by mala byť kompletná, bohatá na bielkoviny, vitamíny a minerály. Jedlo by malo byť ľahko stráviteľné a v prípade potreby dodatočne rozdrvené. Je potrebné zabezpečiť, aby pacient dostal dostatočné množstvo tekutín. Ak sú tolerované a neexistujú žiadne kontraindikácie, mali by sa do stravy pridať sušené slivky, hrozienka, kyslomliečne výrobky a potraviny bohaté na vlákninu (zelenina, ovocie, nasekané otruby).

liečba zápchy

Ošetrovateľ by mal sledovať frekvenciu stolice, niekedy lekári radia viesť si denník. V prípade potreby je pacientovi predpísané laxatíva alebo čistiace klystíry.

V lekárňach je obrovský výber preháňadiel, no nie všetky môžu byť použité pre starších ľudí. Pre nich by ste si mali vybrať produkty, ktoré pôsobia jemne a postupne, na báze laktulózy (Duphalac, Normaze, Portalac, Goodluck atď.) alebo polyetylénglykolu.

Nie je to tak dávno, čo sa Microlax objavil vo forme mikroklyzérov, je vhodný na použitie a prakticky nespôsobuje pacientovi nepohodlie.

Mnohé choroby majú také ťažké následky, ako je úplná alebo čiastočná imobilita pacienta. Najčastejšie ochorenie s takýmito poruchami možno pripísať mŕtvici. Prvé 2-3 týždne je pacient v nemocnici pod neustálym dohľadom zdravotníckeho personálu. A po prepustení padá starostlivosť o neho výlučne na plecia a ruky jeho príbuzných. No nie každý vie, ako milovanej osobe správne pomôcť a čoho sa báť.

Hlavným nebezpečenstvom, ktoré číha na pacientov, ktorí sa nemôžu hýbať, sú preležaniny. Sú to mŕtve oblasti kože a tvoria sa v miestach stlačenia tkaniva medzi kosťou a lôžkom. Hlavnými miestami vzniku preležanín sú lopatky, oblasť krížov a päty. Najprv sa v týchto miestach objaví mierne začervenanie, ktoré sa postupne zväčšuje, koža v týchto miestach sa stenčuje a po chvíli sa na tomto mieste vytvorí rana.

Hlavná starostlivosť o ležiaceho pacienta by mala smerovať k prevencii vzniku preležanín. V prvom rade ide o neustále prevracanie ležiaceho. Zmena polohy tela by sa mala vykonávať každé 2-3 hodiny. V tomto prípade je žiaduce položiť ochrnuté končatiny na špeciálne valčeky, ktoré môžu byť vyrobené zo zložených prikrývok. Aby sa pacient z polohy „ľah na boku“ neprevrátil na chrbát, možno pod neho umiestniť väčší valec zložený z deky.

Dobrým riešením problému môže byť kúpa antidekubitného matraca. Jeho bunky sa nafukujú vzduchom a striedavo sa odfukujú a dopĺňajú, čím zabezpečuje neustálu masáž pokožky.

Neustále otáčanie sa v posteli môže byť tiež dobrým preventívnym opatrením proti rozvoju kongestívneho zápalu pľúc.

Dôležitú úlohu v prevencii preležanín zohráva hygiena pacienta. Musí sa to robiť denne. Je jasné, že kúpať človeka, ktorý nie je schopný pohybu každý deň, je nemožné. Je však potrebné utrieť telo obrúskami navlhčenými v teplej mydlovej vode. Pre starostlivosť o pacienta praktické sestry pracujúce v rehabilitačných centrách a oddeleniach odporúčajú urobiť nasledovné riešenie: do prázdnej 1,5-litrovej fľaše nalejte fľašu vodky, fľašu tekutého detského mydla a zvyšok objemu dolejte vodou. Použitie takéhoto hovorcu pomáha vyriešiť niekoľko problémov naraz - mydlo čistí pokožku a alkohol ju vysušuje.

Netreba zabúdať ani na intímnu hygienu. Malo by sa to robiť dvakrát denne. Ak je pacient v plienkach, potom sa pri každej výmene inguinálna oblasť utrie obrúskom a ošetrí sa práškom.

Ak sa napriek všetkému úsiliu na koži vytvorilo začervenanie, musí sa vysušiť. Pacient je položený na boku, ak je preležanina na krížovej kosti, plienka sa otvorí a koža sa nechá „dýchať“. Miesto začervenania sa ošetruje práškom a špeciálnymi sprejmi a krémami, ktoré sa dajú kúpiť v lekárni.

Lekárne tiež ponúkajú širokú škálu ošetrujúcej kozmetiky pre pacientov pripútaných na lôžko. Dá sa vybrať na základe problémov, s ktorými sa človek pri odchode stretol.

Výživa pre ležiaceho pacienta

Výživa pacienta, ktorý prekonal mozgovú príhodu, by nemala preťažovať gastrointestinálny trakt. Zároveň by strava mala plne zodpovedať potrebám základných stopových prvkov.

Vyprážané, údené, korenené, slané jedlá sú takmer úplne vylúčené. Počas obdobia liečby ochorenia pacient dostáva veľké množstvo liekov. Po prepustení liečba pokračuje. To všetko má mimoriadne negatívny vplyv na stav pečene. Nesprávna výživa môže situáciu len zhoršiť.

Je potrebné pamätať na to, že ak človek klame alebo jeho motorická aktivita je obmedzená, funkcia čriev je narušená, dochádza k zápche. Preto treba do stravy zaradiť čo najviac zeleniny s obsahom vlákniny. Povinné sú polievky a drobivé cereálie. Je veľmi dôležité dodržiavať pitný režim. Pacient by mal vypiť 1,5-2 litra tekutín denne. Ak všetky tieto opatrenia nepomáhajú a pacient začne mať problémy so stolicou, potom sa raz za 3 dni robí čistiaci klystír.

Stáva sa, že počas mozgovej príhody je prehĺtanie u pacientov narušené a nemôžu sami jesť. V nemocnici im dajú špeciálnu nazogastrickú sondu, cez ktorú sa vykonáva kŕmenie. Táto funkcia sa čoskoro neobnoví a pacient môže byť prepustený domov pomocou sondy. Ako kŕmiť takéhoto pacienta doma, je povinný ukázať a poučiť zdravotnícky personál pri prepustení.

Je potrebné mať na pamäti, že cez sondu možno zavádzať iba dôkladne pomleté ​​jedlo bez hrudiek. V opačnom prípade sa môže upchať. Najlepšie je prejsť všetko cez mixér. Ďalšou možnosťou je uvariť mäsové bujóny a pridať do nich téglik s detskou výživou. Špeciálnu výživu na parenterálnu výživu kúpite aj v lekárni. Je potrebné kŕmiť pacientov cez sondu frakčne, 5-6 krát denne, 200-300 ml potravy naraz. Po každom kŕmení sa sonda premyje prevarenou vodou. Stačí ho zadať cez špeciálnu injekčnú striekačku.

Ak je sonda stále upchatá, personál sanitky ju môže vymeniť.

Ak sa stav pacienta stabilizuje a objavia sa pohyby v ochrnutých končatinách, potom sa mu odporúča cvičebná terapia. Kedy začať kurzy, ako ich viesť a čo presne je potrebné urobiť - ošetrujúci lekár hovorí v čase prepustenia pacienta. Existuje však niekoľko všeobecných pravidiel.

Základným princípom cvičebnej terapie je postupnosť. Sedenie v posteli začína postupne a na veľmi krátky čas. Nohy sa spočiatku nehýbu. Jednoducho dajú pod chrbát vankúše a 2-3 minúty je človek v tejto polohe. Takýchto prístupov by malo byť niekoľko denne.

Po 3-4 dňoch začnú spúšťať nohy z postele. Predtým sa musia zabaliť do elastických obväzov alebo nasadiť špeciálne pančuchy. Začnite ovíjať obväzmi od prstov na nohách, pričom obväz naťahujete. Nohy sa prvýkrát spúšťajú na 2-3 minúty, potom sa pacient položí. Postupne zvyšujte čas a zamerajte sa na jeho stav. Cvičebná terapia začína potom, čo sa pacient začne cítiť sebavedomo v sede.

Pasívne fyzioterapeutické cvičenia je možné vykonávať aj pri úplnom ležaní pacienta. Zahŕňa flexiu a extenziu ochrnutých končatín, masáž.

Kedy je potrebný lekár?

Starostlivosť o ležiaceho pacienta zahŕňa nielen kŕmenie a hygienu, ale aj jej liečbu. Všetky lieky, ktoré musí pacient užívať, predpisuje lekár. Musia sa podávať prísne podľa jeho odporúčaní.

Prvýkrát je miestny terapeut privolaný do domu ihneď po prepustení z nemocnice. Potom podľa potreby. Je potrebné starostlivo sledovať stav pacienta. Ak sa telesná teplota zvýši, človek sa „stiahne do seba“, prestane reagovať na liečbu a iné podnety, alebo naopak nemotivovanejšie nastanú ataky agresivity a motorickej excitácie, je okamžite privolaný odborník. Ak sa stav dramaticky zmenil a nie je možné zavolať lekára (napríklad cez víkendy alebo sviatky), potom sa zavolá sanitka.

Starostlivosť o pacienta, ktorý stratil schopnosť pohybu, je náročná práca, ktorá si vyžaduje veľkú fyzickú a psychickú silu. Preto je v tejto chvíli veľmi dôležitá podpora celej rodiny. Spoločným úsilím je možné takémuto pacientovi nielen zabezpečiť všetko potrebné, ale aj výrazne zlepšiť jeho stav.

O tom, ako zabezpečiť odbornú starostlivosť o pacienta pripútaného na lôžko, hovorí Vladimír Yashin, praktický lekár, lektor Moskovskej lekárskej fakulty číslo 13, autor učebnice Zdravý životný štýl.

Často chronickí pacienti nepotrebujú aktívnu liečbu a každodenný lekársky dohľad. Napríklad počas dlhého pobytu v nemocnici (napríklad po mŕtvici) človek dostal potrebnú kvalifikovanú pomoc. A, samozrejme, chce ísť domov, k blízkym ľuďom, do známeho prostredia.

Naozaj, v praxi môžem povedať: domy a steny pomáhajú. Dobrá starostlivosť a pozornosť dokáže zázraky. Staré príslovie hovorí: "Lekár lieči, opatrovateľ lieči." Je to celkom aktuálne aj dnes. Čo je dôležité, aby opatrovatelia vedeli?

Najprv hygiena

Všetky príručky jednomyseľne odporúčajú pravidelne vetrať miestnosť, kde leží pacient, a denne vykonávať mokré čistenie. Pre mnohých ľudí je druhý bod ťažký. Ale skúste aspoň raz týždenne utrieť prach na policiach a na podlahe – pacientova nálada stúpa z čistoty a pohodlia, a to je priama cesta k uzdraveniu.

Podstielka by sa mala meniť týždenne – a to je životne dôležitá otázka. Čím pevnejšie je bielizeň zabalená, čím viac omrviniek sa na ňu vysype, tým viac sa zvyšuje riziko preležanín.

Na výmenu bielizne a vyrovnanie lôžka je potrebné, ak je to možné, presunúť pacienta na iné lôžko. Ľudia s nadváhou musia byť nosení spolu: jeden si dá ruky pod hlavu a lopatky, druhý pod kríže a boky a zároveň ich zdvihne.

Ak nie je možné pacienta presunúť, existuje iný spôsob. Pacient sa presunie na okraj postele, špinavá plachta sa po dĺžke zroluje vo forme obväzu a na jej miesto sa narovná čistá. Pacienta prevrátia na čistú stranu, na druhej strane odstránia špinavú plachtu a vyrovnajú čistú.

obliekanie

Ak chcete zmeniť spodnú bielizeň, musíte dať ruky pod sacrum pacienta, potom chytiť okraj košele / trička a opatrne ho posunúť smerom k hlave. Zdvihnutím oboch rúk pacienta si vyzlečte tričko cez hlavu a potom mu ruky uvoľnite.

Oblečte pacienta v opačnom poradí: najskôr rukávy košele, potom výstrih cez hlavu. Mimochodom, v obchodoch a lekárňach si môžete kúpiť tielka pre ťažko chorých pacientov, napríklad s infarktom myokardu, ktoré sa ľahko obliekajú a vyzliekajú.

Starostlivosť o kožu

Ak to stav dovoľuje, pacient sa uloží do postele a samostatne si umýva ruky, tvár, krk a uši vodou izbovej teploty a mydlom. Pacient pripútaný na lôžko sa utrie tampónmi alebo špongiou navlhčenou vodou s prídavkom vodky alebo kolínskej vody. Vážne chorí ľudia potrebujú utrieť celé telo gáfrovým alkoholom, najmä záhyby v slabinách, podpazuší a kožné oblasti pod prsnými žľazami u žien. Ak je pokožka suchá, je potrebné ju každé 2-3 dni namazať detským krémom.

Z moderných produktov starostlivosti o pleť, ktoré sa predávajú v lekárňach, môžeme odporučiť najmä: telové mlieko bez alkoholu (má zjemňujúce a upokojujúce účinky), penu na umývanie a starostlivosť o telo (poskytuje výživu a starostlivosť o podráždenú pokožku, odstraňuje nepríjemný zápach moču), vlhčené obrúsky pre citlivú pokožku (majú čistiace a dezinfekčné vlastnosti).

Po každom jedle je potrebné vyčistiť ústnu dutinu. Na to potrebujete vatový tampón, 2% roztok sódy a umývadlo v tvare obličky (predáva sa v lekárni). Pacient by mal sedieť v posteli, vziať pinzetou vatový tampón, navlhčiť ho v roztoku sódy a utrieť jazyk, zuby a povrch ústnej dutiny na lícach. Potom by si mal pacient vypláchnuť ústa teplou vodou a ošetrovateľ mu pridrží na brade umývadlo v tvare obličky.

Kúpanie

Pacient strednej závažnosti sa raz týždenne umyje vo vani alebo v sprche podľa odporúčaní lekára. Kúpeľ je do polovice naplnený vodou (nie nižšia ako 35-37 °C). Pacientovi sa pomáha umyť si hlavu, chrbát a nohy. Pri umývaní v sprche ho dajú do vane na lavicu a použijú ohybnú hadicu.

Ťažkí a oslabení pacienti sa umyjú na lôžku a prestierajú plachtu. Špongiou navlhčenou teplou vodou a mydlom umyte hornú polovicu tela, potom žalúdok, stehná a nohy.

Na umývanie (ako aj na vyprázdnenie močového mechúra a čriev) použite panvicu a teplú vodu (alebo roztok furacilínu v zriedení 1: 5000). Postup by sa mal vykonávať niekoľkokrát denne. Potrebné: handrička (umiestňuje sa pod nádobu), džbán na vodu, sterilné vatové tampóny a držiak. Pacient leží na chrbte s nohami ohnutými v kolenách. Ošetrovateľka naleje teplú vodu alebo dezinfekčný roztok na vonkajšie pohlavné orgány ženy alebo oblasť perinea u mužov a následne utrie pokožku vatovými tampónmi.

Prevencia preležanín

Preležaniny sú ulcerácie na koži rôznej veľkosti a hĺbky. Najčastejšie sa objavujú u ťažko chorých pacientov v oblasti krížovej kosti, menej často v oblasti lopatiek, zadnej časti hlavy, zadku, päty a na iných miestach, kde sú mäkké tkanivá stlačené medzi kosťou a lôžkom. Prvým znakom je bledosť kože, potom začervenanie, opuch a odlupovanie epidermy. V budúcnosti - pľuzgiere a nekróza kože. V závažných prípadoch môžu byť nekróze vystavené nielen mäkké tkanivá, ale aj chrupavka a dokonca aj kosť. Nasledujúce manipulácie môžu pomôcť predchádzať preležaninám:

• ak to stav pacienta dovoľuje, je potrebné niekoľkokrát denne zmeniť jeho polohu v posteli;
• miesta možnej tvorby preležanín umyte teplou vodou a mydlom a potom utrite gáfrovým alkoholom;
• urobte jednoduchú masáž častí tela, kde sa môžu vytvárať preležaniny;
• uistite sa, že na plechu nie sú žiadne záhyby a omrvinky z jedla;
• ťažko chorému pacientovi, ktorý už dlho leží v posteli, položiť nafukovací gumený kruh vložený do obliečky na vankúš tak, aby krížová kosť bola nad jej otvorom;
• pri hyperémii (začervenaní) potierať pokožku suchým uterákom a na zlepšenie lokálneho prekrvenia ožarovať postihnuté miesto kremennou lampou;
• umyte pokožku mydlom a vodou pri izbovej teplote a potom ju utrite alkoholom, práškom a mastencom.

Klystíry

Potrebujú to pacienti pripútaní na lôžko, ktorí trpia zápchou (každé 2-3 dni). Na to použite hrnček Esmarch (gumová nádrž s objemom do 2 litrov). Pacient je umiestnený na ľavej strane s nohami ohnutými k žalúdku. Pod zadok je umiestnená olejová tkanina, ktorej voľný okraj je spustený do vedra. Do Esmarchovho hrnčeka (kohútik na gumenej hadičke je zatvorený) sa naleje prevarená voda o 2/3 objemu, hrot sa namaže vazelínou. Potom sa kohútik otvorí, aby sa uvoľnila voda a vzduch, a znova sa zatvorí. Potom, po oddelení zadku, sa hrot rotačnými pohybmi vloží do konečníka a otvorí sa kohútik. Zároveň sa nad posteľ zdvihne Esmarchov hrnček. Niekedy sa namiesto čistenia vyrábajú mikroklyzéry s rastlinným olejom s rovnakou frekvenciou - pomocou gumovej žiarovky. Mikroklyzéry sú pacientmi ľahšie tolerované, postup sa vykonáva pred spaním, takže ráno má pacient stolicu.

Inovácie v službách zdravia

V poslednej dobe sa objavilo množstvo vynálezov, ktoré to uľahčujú: sú to rôzne vložky (pre tých, ktorí trpia miernou inkontinenciou), savé nohavičky a jednorazové plachty, ktoré môžu nahradiť bežnú handričku. Pamätajte, že pri použití týchto prostriedkov je hlavným zákonom účelnosť. Ak je stupeň inkontinencie mierny, nie je potrebné sa v savých nohavičkách „naparovať“ nonstop. Čím väčší je kontakt tela s prirodzenými tkanivami, tým menšie je riziko preležanín a plienkových vyrážok. Ak sa však inkontinencia vrátila do normálu, potom vás od rovnakých preležanín môžu zachrániť savé nohavičky a plachty – nie všetky opatrovateľky totiž majú možnosť pravidelne meniť bielizeň.

Starostlivosť o oči, uši a nos

Ak sa u pacientov objaví výtok z očí, je potrebné oči denne utierať sterilným gázovým tampónom navlhčeným v 3% roztoku kyseliny boritej. Je tiež potrebné vyčistiť uši od nahromadenia síry vo zvukovode. Na tento účel sa do ucha nakvapká niekoľko kvapiek 3% roztoku peroxidu vodíka a potom sa ľahkými rotačnými pohybmi vloží vatový tampón do úplného začiatku zvukovodu a opatrne sa vyčistí, aby sa nepoškodil bubienok. Oslabení pacienti si nedokážu sami vyčistiť nos, preto túto procedúru vykonáva ošetrovateľ denne. Čo je to? Pacient by mal sedieť s hlavou mierne odhodenou dozadu a položiť si pod chrbát vankúš. Potom sa vatový tampón navlhčí vazelínovým olejom alebo glycerínom a vstrekne sa do nosovej priechodky. Po držaní 2-3 minút sa vytiahne z nosa rotačnými pohybmi spolu s kôrkami.

Počasie v dome

Prirodzene, že dlhý pobyt na lôžku a s ním spojené nepohodlie človeka utláčajú a zraňujú jeho psychiku. Často sa stáva veľmi podráždeným a rozmarným. Toto je fajn. Povzbudzujem vás, aby ste sa nikdy nevzdávali. Vaša emocionálna reakcia totiž môže zhoršiť stav pacienta – potrebujete následné výčitky?

Najlepší spôsob, ako sa zbaviť podráždenia, je zmena prostredia. Ak váš zverenec nemôže ísť von alebo aspoň na balkón, nebojte sa pozvať hostí – priateľov a príbuzných. Mnohí sa boja zraniť príbuzných alebo unaviť pacienta. Ale pamätajte: cudzinci nútia pacienta zhromaždiť sa, mobilizovať, zabudnúť na podráždenie. Nové tváre takmer zaručujú zlepšenie nálady a pocit návratu do normálneho, aktívneho života.